2023-08-16 焦點.長期照護
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2023-08-01 焦點.長期照護
優照護／支援長者自立生活的《新孝道》
《新孝道》是一個應對現代高齡者照顧問題的新觀念，強調亞健康或衰弱狀態的長輩，不需要七天24小時專人照顧，可利用短期照護服務或科技、協助高齡者恢復健康和運用外部專業照顧知識等方式，減少家庭成員照顧壓力，讓高齡者保有獨立性和自主性，同時也讓家庭成員保有自己的生活和工作；同時提升照顧者和被照顧者兩代的生活品質。台灣社會的高齡環境台灣社會面臨嚴峻的高齡環境挑戰，其老化速度全球排名第一。統計數據顯示，台灣人從臥床到逝世的平均時間長達7.6年，這表明高齡者需要長期的照顧和支援。同時，台灣的出生率已經不如死亡率，導致高齡人口比例不斷攀升。這些數據凸顯了高齡環境的現實狀況，迫使我們必須正視高齡社會所帶來的挑戰。建立適應高齡環境的策略，提供適切的照顧和支援，是台灣社會所需共同面對的重要議題。透過對高齡環境的關注和努力，我們能夠確保長者在晚年擁有尊嚴、安心和舒適的生活環境。支援長者自立生活支援長者「自立生活」是現代高齡照顧的重要觀念。在這過程中，強調照顧是「協助」長者，而非「服侍」長者，鼓勵長者參與日常生活的決策，並提供適當的支持。長者長期臥床容易導致身體虛弱，增加腦中風及骨折的風險，因此支援長者繼續在原本居住的環境，依靠自身能力過生活，能更有助於達成自我實現的目標。支援長者自立生活也可協助發現長者的優勢、能力和潛力，並激勵他們尋找改變的動機和創造堅持的動力。這種積極的支援能讓長者保持積極心態，增加對生活的熱情，有助於長者自我肯定與自尊。另外，努力維持、改善長者的身體狀況和生活條件，並預防持續惡化亦是此作為重要的目標。這些重點在實踐中，可以幫助長者維持在原有的生活環境中，感受到被尊重和關懷。透過強調長者的能力和潛力，我們能建立一個關愛與支持的環境，讓長者擁有積極的生活態度，過著充實且有意義的晚年生活。支援長者自立生活不僅是為了減輕家庭成員的照顧負擔，更是為了讓長者保有尊嚴和自主性，並以最佳的狀態度過晚年。第二代的照顧壓力大，但有外部資源可運用根據「優照護」針對平台會員的問卷調查研究，有高達68%的照顧者認為照顧長者是具有壓力的。這些壓力主要來自三個方面：情緒問題、需同時兼顧工作與照顧、金錢與經濟方面，約有2/3的受訪者都表示有這些困擾。面對這樣的壓力，多數照顧者期待能夠得到協助以減輕負擔。但另一方面，尋求專業照服員的協助的確能夠緩解照顧負擔，並更有效地處理照顧長者的情緒問題。然而，照顧長輩所需的照顧相關費用，仍然是家庭難以避免的負擔。不過，現在有許多外部的專業人員和科技可以協助照顧上一代長者。這樣的支援讓第二代照顧者不必獨自承擔照顧責任，也不用因照顧而辭去工作。透過專業照護，家庭內部也能減少因照顧而引起的爭吵和公平問題，讓照顧工作更有組織性和高效率。藉由運用外部的專業資源和科技協助，第二代照顧者能夠更輕鬆地應對日益增長的照顧壓力。這種支援不僅確保長輩得到適切的照顧，同時也幫助照顧者保持自己的生活和工作。透過共同努力，我們可以創造一個支持和關愛的環境，讓照顧者能夠應對挑戰，為長輩提供最好的照顧，同時也保持家庭和諧與團結。藉由合理運用外部資源，我們能共同承擔照顧的責任，使得長者能夠在晚年享有尊嚴和安心。自立支援照顧，以增加長者的生命品質時間照顧的使命是生活品質(QOL)的提升，而醫療的使命則主要集中在急重難症的緩解。如下圖所示，紅線代表長者可能需要臥床數年的情況，這將導致生活品質的明顯下降。然而，透過自立支援照顧的實踐，我們可以將這條紅線提升成綠色，以增加長者的生命品質時間並且縮短長者需要臥床的時間。在現代高齡社會，《新孝道》的概念帶來了重要的轉變。強調長者自立生活的支援，可以減輕家庭成員的照顧壓力，同時提升長者生活品質。透過外部專業資源和科技的應用，能夠更有效地協助長者自主生活。這種觀念的實踐讓照顧者與被照顧者都能享受更豐富、有意義的生活。藉由共同努力，我們能營造一個關愛和支持的社會環境，讓長者在晚年保有尊嚴，同時讓家庭成員有更好的生活平衡。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2021-01-16 新聞.健康知識+
扁媽跌倒後健康惡化病逝！「跌倒」為事故傷害死亡第2名，這5招預防
編按：前總統陳水扁的母親陳李慎（扁媽）昨天病逝，享壽94歲。陳水扁今早在臉書證實，提到母親因肺炎引起敗血症合併多重器官衰竭離世的消息，而她的男孫、高雄市議員陳致中也在今年1月3曾在臉書發文奶奶跌倒住院情況並不好的訊息。年長者一定要小心跌倒。調查顯示，65歲以上老人，每六人就有一位有跌倒經驗，跌倒更高居事故傷害死亡原因第二位。衛福部國健署提出防跌「五」功祕笈，強調防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。家醫科醫師也呼籲，年長者應注意居家環境、改善可能跌倒的因子，並多活動、維持肌耐力。跌倒是可以預防的，只要五招小改變，就能避免跌倒風險。第一招：攝取充足營養，預防衰弱有衰弱狀態的長者比健康長者更容易跌倒。預防衰弱，平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質，必要時可以攝取營養補充品。第二招：規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡，以提升長者日常活動獨立自主功能，並提高跌倒時的自我防衛能力。第三招：居家環境安全與改善居家環境對跌倒的潛在危害，包括照明不足、地板濕滑、地面不平、走道堆放雜物等，可以參考國健署官網上的「長者防跌妙招手冊」附錄之居家環境檢核表評量居住環境並進行改善。第四招：檢視用藥安全看診時，可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫師看，請醫師協助評估用藥安全，以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第五招：選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子，例如沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等鞋子，有較高的跌倒風險，建議選擇薄且穩固的防滑鞋底、低且四方形的鞋跟、有充分固定的鞋子，並穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，以避免滑倒、絆倒。
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2020-09-12 新聞.長期照護
老年人跌倒高居事故死亡第2位 避免憾事5招可預防
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在1年內有跌倒的經驗（占15.5%），而在108年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第2位。老年人容易因為跌倒而造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡，曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，使健康照護上的需求及複雜程度增加，並花費更多人力及金錢。國民健康署呼籲長者及家屬，防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。造成跌倒的原因相當複雜，包括衰弱、身體功能下降（視力、聽力、肌力、平衡感等）、不安全之環境、多重用藥、不合適的穿著等都會增加長者跌倒風險。但是跌倒是可以預防的，只要做好5招小改變，就能避免跌倒風險。第1招：攝取充足營養，預防衰弱有衰弱狀態的長者比起健康長者更容易跌倒，預防衰弱平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質，必要時可以攝取營養補充品。第2招：規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡，以提升長者日常活動獨立自主功能，並提高跌倒時的自我防衛能力。第3招：居家環境安全與改善居家環境對跌倒之潛在危害包括照明不足、地板溼滑、地面不平、走道堆放雜物等，可以參考國健署官網上的《長者防跌妙招手冊》附錄之居家環境檢核表來評量居住環境並進行改善。第4招：檢視用藥安全看診時，可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫生看，請醫生協助評估用藥安全，以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第5招：選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子（如:沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等）就有較高的跌倒風險，建議選擇薄且穩固之防滑鞋底、低且四方形之鞋跟、有充分固定的鞋子，並穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，以避免滑倒、絆倒。國民健康署委託學者專家，完成編修《長者防跌妙招手冊》，內容包括如何預防跌倒、防跌運動、日常生活防跌實例、發生跌倒反應與處理、居家環境檢核等，民眾可從國民健康署網站、健康九九網站下載使用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-08 養生.抗老養生
銀髮族怕摔 先學防跌五功祕笈
年長者要小心跌倒。調查顯示，65歲以上老人，每六人就有一位有跌倒經驗，跌倒更高居事故傷害死亡原因第二位。衛福部國健署提出防跌「五」功祕笈，強調防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。家醫科醫師也呼籲，年長者應注意居家環境、改善可能跌倒的因子，並多活動、維持肌耐力。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡。尤其曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，讓健康照護上的需求及複雜程度增加，並且花費更多人力及金錢。花蓮慈濟醫院緩和醫療科主任謝至鎠表示，跌倒是年長者常發生的問題，有些長者會因跌倒而臥床，後續使肌耐力下降、身體功能也變差。造成跌倒的原因相當複雜，包括衰弱、視力、聽力、肌力等身體功能下降，以及不安全環境、多重用藥等，都會增加長者跌倒風險。謝至鎠說，臥室、浴室都是年長者常跌倒的地點，建議年長者從床上起身時，可先坐1分鐘，再慢慢站起來，以免頭暈跌倒；浴室應設置扶手、止滑墊，尤其民眾常在浴室門口放置擦腳布，不少患者因此跌倒，建議布下也應放止滑墊。國健署表示，跌倒是可以預防的，只要五招小改變，就能避免跌倒風險。第一招：攝取充足營養，預防衰弱有衰弱狀態的長者比健康長者更容易跌倒。預防衰弱，平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質，必要時可以攝取營養補充品。第二招：規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡，以提升長者日常活動獨立自主功能，並提高跌倒時的自我防衛能力。第三招：居家環境安全與改善居家環境對跌倒的潛在危害，包括照明不足、地板濕滑、地面不平、走道堆放雜物等，可以參考國健署官網上的「長者防跌妙招手冊」附錄之居家環境檢核表評量居住環境並進行改善。第四招：檢視用藥安全看診時，可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫師看，請醫師協助評估用藥安全，以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第五招：選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子，例如沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等鞋子，有較高的跌倒風險，建議選擇薄且穩固的防滑鞋底、低且四方形的鞋跟、有充分固定的鞋子，並穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，以避免滑倒、絆倒。
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2020-06-22 新聞.長期照護
鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽
家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。根據國健署108年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示，20萬名65歲以上社區長者中，65至74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75至84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。有很多細微跡象是衰弱警訊，但常被「我老了才這樣、很正常」為由選擇忽視，國健署長王英偉表示，長輩過去一年若曾有跌倒經驗、體重突然減少3公斤以上、長期服用多種慢性病藥物、有憂鬱症、失智症、營養不良或慢性病者，都是衰弱高風險族群。有衰弱狀態長者常因視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用多種藥物及營養不良，增加跌倒風險，導致骨折、失能，甚至臥床不起。開業診所醫師吳震世表示，長輩一旦臥床，平均餘命恐剩7年；反之，及早發現衰弱狀態，尋求社區資源幫助，長輩可多享受14年以上健康老年生活。吳震世指出，若家屬能及早發現王奶奶有憂鬱等衰弱前期徵兆，可帶著她到診所診斷，轉介至心理諮商診所或由社工協助，改善其憂鬱情緒，避免王奶奶因吃不下引起營養不良，減少罹患肌少症及摔倒風險，降低失能機會。國健署以世界衛生組織（WHO）去年公布新版高齡整合照護指南為基礎，製作「長者健康整合式評估」，包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等。民眾在家就能替長輩評估，若有任何1項異常就是衰弱前期、符合2項即為衰弱。該評估中的認知功能包含記憶力與定向力，民眾可詢問長輩「今天是幾號？」；行動能力則依是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次進行評估；營養狀況是以過去三個月體重是否突然減少3公斤以上為標準；若過去2周覺得心情低落沮喪、沒有希望則有憂鬱可能。吳震世提醒，評估項目只要有一項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估，衛生局所也可提供如長者運動課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，預防及延緩長者失能。
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2020-06-20 新聞.健康知識+
家中長輩健康出現警訊？國際最新8項評估報您知，若有任1項異常需尋求醫師做進一步評估！
您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆。除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險。「衰弱」不是疾病，而是一種狀態，如果能夠提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。 85歲以上長者每4人有1人可能衰弱依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。家中長輩健康出現警訊？國際最新功能評估報您知為達健康老化的目標，世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE)，以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力(如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。長者健康整合式評估量表(1) 記憶力：說出 3 項物品，例如：鉛筆、汽車、書，請長者重複，並記住，問完第 2 題後再詢問一次。(2) 定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)「您現在在哪裡？」(3) 椅子起身測試：14 秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下五次。(4) 在過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了 3 公斤以上？(5) 您是否曾經食慾不振？(6) 您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、有眼睛疾病、或有正在治療的疾病 (如高血壓或糖尿病等慢性疾病)？(7) 請跟著我唸 6、1、9，是否兩耳都聽得到(8) 過去兩週，您是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望?過去兩週，您是否感覺做事情失去興趣或樂趣？評估發現異常，可以找哪些資源幫助？如果發現評估結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。除此之外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，例如：長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。原文引用自：國民健康署
