2019-08-13 科別.兒科
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血清素
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2019-08-13 科別.兒科
中研院:「過動症」兒童可望透過飲食改善
注意力缺陷過動症是兒童常見的神經生理疾病,在台灣的盛行率已達5~7%。中研院最新研究發現,過動症與多種可修正的共病或生活型態因子有關,例如過敏、貧血或血清素偏低,這些因子有可能透過飲食修正而改善。中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵所率領的研究團隊,找出過動症在臨床上的四個風險因子,包括貧血、血清素偏低、嗜酸性粒细胞與免疫球蛋白較高。研究團隊發現,同時罹患二種以上過敏症狀(鼻炎、濕疹、氣喘等)的學童,得到過動症的風險是沒有過敏學童的二至三倍;上述四個風險因子數值皆異常者,罹患機率則為六至七倍。醫學界對過動症的研究報告很多,過去主要已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常,造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調,以及組織計畫的能力不佳等問題,以及遺傳及腦傷等,造成神經精神癥候,主要有「過動」、「衝動」與「不專心」這三大核心症狀。潘文涵研究團隊發現,隨著過敏症狀的數目增多,過動症的風險愈高;學童擁有的合併症或生化值異常的數目愈多,罹患過動症的風險也愈高。他們因此推測,過動症的致病機轉應該是涉及多重因子,這些危險因子也可能與過動症有共同的前端病因。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現,過動症組學童的營養性食物攝取頻率顯著低於對照組,營養食物包括蔬菜、水果、蛋白質類食物(牛奶、肉類、家禽類、魚類、豆漿、蛋類等);而較不營養食物的攝取頻率卻顯著較高,尤其是高糖及高油類食物。潘文涵分析,較差的營養生化狀況,居中聯結了營養食物偏低、低營養密度食物偏高的飲食型態,及其罹患過動症的關聯;若能建立良好的飲食習慣,修復營養生化狀態,應有助於過動症病況改善。以血清素為例,其合成過程需要幾種維生素B、鐵為輔脢,若這些營養素攝取不夠,可能會造成體內的血清素濃度偏低。有關不健康的飲食型態和罹患過動症的關聯。研究團隊指出,未來還需要進行飲食介入研究,為過動症兒童抗發炎且營養素充足的健康飲食做進一步驗證。由於過動症病因複雜,但定期篩檢過敏症狀、檢測相關的臨床生化數值,以及執行飲食評估並不困難。潘文涵也建議過動兒的父母,應了解孩子是否具有過敏體質及貧血問題,重視這些共病並尋求醫學處置。同時,也讓孩子多食用抗發炎且營養素豐富的飲食,像是蔬菜、水果、全榖類、核果、優質蛋白質食物,避免燒烤、油炸食物、甜食等,也有助於過敏甚或過動症的控制。
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2019-08-13 科別.兒科
孩子過動與吃得不營養有關 中研院點名含糖飲、點心麵
注意力缺陷過動症(ADHD)的孩子易衝動、不專心,而這可能與飲食型態有關。中央研究院團隊一篇今年5月刊登於國際期刊《臨床醫學雜誌》的研究發現,過動症的風險因子包括過敏、貧血或血清素偏低等,而這些因子與營養攝取情形相關,換言之,孩子有機會透過調整飲食降低罹病風險或改善症狀。中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵表示,在台灣,每100個孩子約有5到7人罹患過動症,這個疾病致病原因複雜,過去被認為與遺傳、腦傷、神經傳導物質分泌異常、母親懷孕期間喝酒用藥、家庭因素等都有關連。不過,這些都是難以改變的事實,研究團隊盼找到後天可改善的風險因子,與台灣大學、長庚大學、台北醫學大學團隊合作,從大台北地區31所小學中招募216名年紀在8-10歲、身高體重等條件相似的學童,檢視他們的過敏現象、飲食型態與血液檢驗值的差異,並估算危險因子與疾病風險。結果發現幾個有機會後天改善的風險因子,包括貧血、血清素偏低、過敏指標嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高。若一名學童同時罹患兩種以上過敏(如鼻炎、濕疹或氣喘),罹患過動症的風險是其他學童的2至3倍;上述風險因子皆異常的孩子,罹患過動症的機率則達6至7倍。研究團隊進一步分析過動孩子與其他孩子的飲食型態發現,過動孩子的吃的食物較不營養;所謂不營養的食物多是高油、高糖食物,像是含糖飲料、甜食、點心麵等。這份研究更首度發現,常用於含糖飲料、加工食品的無機磷酸鹽,與過動症的發生有關。潘文涵表示,良好的飲食習慣理論上能修復人體的營養生化狀態,家長應讓孩子多攝取抗發炎且營養豐富的食物,像是蔬果、全穀類、核果、優質蛋白質,同時避免燒烤、油炸、高糖食物以及食物標示含有磷酸鹽成分的食物,或許能因此幫助控制孩子的過動症狀。另外,倘若孩子具有過敏體質與貧血問題,應及早就醫診治。 編輯推薦 指甲為何長倒刺?可能和這種身體機能減退有關 睡前洗澡還是早上起床洗比較好?醫師多數的看法是…
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2019-07-21 該看哪科.中醫精髓
醫:多吃色胺酸食物與充分日曬 有助排解憂鬱
憂鬱症患者往往會有睡眠障礙,容易讓症狀加重,台北市聯合醫院林森中醫昆明院區主治醫師邱淑娟指出,充分日曬、食用含有「色胺酸」食物、勤運動、深呼吸都有助於排解憂鬱。邱淑娟表示,西醫與中醫看待憂鬱症的觀點不同,西醫認為是大腦神經傳導出現問題,中醫則歸因於五臟中心、肝、脾臟失衡,導致身心失調;另外,西醫認為的「肝」就是肝臟,而中醫認為的「肝」除實質臟器,還包括其他相關組織,包括人體韌帶、筋膜、指甲和神經系統。因此,就中醫觀點,長期情緒抑鬱時,就會造成肝疏泄不足,會「肝氣鬱結」,會容易有負面情緒,還會胸悶、喘不過去等;若是肝氣鬱久而化火,則會讓人焦躁易怒,伴隨失眠、頭痛、眼睛酸澀等症狀。邱淑娟說,過度憂慮也會影響食慾與食物消化吸收,傷害脾的功能,長期下來,會導致營養不良,活動力降低並引起消極的惡性循環。若要排解憂鬱,可在白天充分日曬及食用含有「色胺酸」的食物,如火雞胸肉、南瓜子、蛋、堅果類,因足量的色胺酸可產生足量的血清素幫助對抗失眠與憂鬱。其次要勤運動,尤其是以骨骼肌的運動包括五禽戲、八段錦、太極拳等;邱淑娟說,練習深沈緩慢的腹式呼吸也有幫助,藉由呼吸反向調節自律神經,讓情緒、身體得以放鬆,有效改善憂鬱及失眠狀況。
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2019-07-14 科別.精神.身心
治憂鬱症藥吃2、3天都沒效?醫師:抗鬱劑需時間生效
藥物在憂鬱症治療占重要角色,患者持續的負面情緒與生理症狀,常需要使用抗憂鬱劑來當第一線的治療。一般來說,服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效,三個月可達到治療效果。患者要對醫師及藥品有信心,不宜自行停藥或改藥。● 四大類藥物台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘說明,抗憂鬱劑分四大類,分別是「三環抗鬱劑(TCA)」、「選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRI)」、「其他」類。根據健保大數據,去年健保全年支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元,約占全年憂鬱症患者醫療給付66.2億元的二成。去年憂鬱症使用抗憂鬱劑以SSRIs最多,占38.2%;其次是SNRI,達30.7%;最少是 TCA,僅占百分之1.1%。1.三環抗鬱劑(TCA)→副作用多,目前使用量較少。目前使用占率最低,是最早出現的抗憂鬱劑,因副作用較多,目前使用量較少。書田診所精神科醫師江漢光以「亂槍打鳥」來形容「三環抗鬱劑」,主要作用在多巴胺、血清素、腎上素等受體,效果看似廣泛,但因難以專一,以致於效果差,常見副作用包括,心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口乾舌燥、精神不濟、注意力難以集中等。2.選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)→目前治療憂鬱症第一線用藥。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。江漢光說,SSRIs類藥物是門診最常使用的抗憂鬱症藥物,憂鬱症與血清素、腎上腺分泌不足有關,這類藥物單一作用於血清素,選擇性的抑制血清素再吸收,可說是治療憂鬱症的第一選擇。不過,SSRIs最大缺點是抑制性欲,許多人無法接受吃了抗憂鬱藥物後,心如止水,一點欲望都沒有,對於男性來說,可能無法滿足另一半的需求。但江漢光強調,如果出現性功能障礙,應該回診時告訴醫師,自己不可貿然停藥。另外,SSRIs類藥物常見副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠,通常服藥後兩周後會逐漸好轉。此外,SSRIs類藥物也可能造成體重增加、容易激動,血壓變高等狀況。3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)→增正腎上腺素受體,可調節情緒。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)的用量接近SSRIs ,作用機轉也相似,但增加了正腎上腺素受體,可調節情緒。江漢光說,SNRIs類藥物最大副作用是抑制性欲,其餘常見副作用為噁心、頭暈、失眠、鎮靜、便祕、流汗等。另可能導致高血壓,如果服用高劑量,或是本身就有高血壓,應每天監測血壓。江漢光說,SSRIs類和SNRIs類治療範圍廣泛,除了用於憂鬱症,還可用來改善成癮、焦慮、強迫症,以及治療衝動控制,相較於其他藥物,副作用較低,不少醫師習慣使用這些藥物。4.其他類型藥物→機轉不同,副作用不一。包含其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑,如美妥平、威克倦、美舒鬱、煩多閃等。江漢光以煩多閃為例,藥物作用在褪黑激素受體,可改善睡眠障礙,但抗憂鬱效果就較差。張家銘則指出,煩多閃的優點是副作用較少,讓憂鬱患者的興趣與活力提升,也適合老人憂鬱症與憂鬱症長期治療。其他類藥物因作用機轉不同、受體不同,副作用也不一。未遵醫囑服藥 效果差易復發分析105至107年憂鬱症使用抗憂鬱劑趨勢,使用最多的仍是SSRIs,但使用百分比在下降。張家銘指出,憂鬱症是很複雜的疾病,過去血清素的假說不完全能解釋憂鬱症,SSRIs的效果及限制這幾年也被挑戰,其他各種不同機轉的抗憂鬱劑使用在增加,提供憂鬱症患者更多選擇。張家銘指出,理想上憂鬱症完整的治療可分三大階段,一開始為急性期,平均約需治療三個月,持續期(治療四至九個月)、維持期(至少一年以上),才能達到症狀緩解、功能恢復、避免復發等目標。服用抗憂鬱劑若出現輕微噁心、頭暈等副作用,常在服藥一至三天就出現,但對情緒改善的效果有時需一、二周。不少患者會覺得吃藥沒效果,或覺得情緒稍有改善而未順從醫囑服藥,使得治療效果變差或復發。建議仍應持續治療到有反應,若很不舒服應與醫師討論,不要自己停藥。書田診所精神科主任江漢光指出,許多初診憂鬱焦慮患者只來一次,就再也沒回診。再好的抗憂鬱藥物也須持續服用三個月以上,才能逐漸看到效果。擺脫憂鬱症,他們怎麼做到的?藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀,都曾被憂鬱症所困,幸運的是,在家人陪伴下,最後靠著治療與自身的復原力,走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏,並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址: https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址: https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址: https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址: https://youtu.be/XhOTWsTHreM
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2019-06-25 新聞.健康知識+
帕金森症早期預警訊號 科學家在大腦中找到關鍵線索
有別於過去認為帕金森症和大腦缺乏多巴胺物質有關,一項近期刊登在英國醫學期刊《柳葉刀神經醫學》(Lancet Neurology)的研究顯示,在帕金森患者出現任何症狀前的15至20年,大腦中的血清素就有變化,而這可作為帕金森症的早期預警。根據《BBC》報導,倫敦國王學院的研究人員針對希臘和義大利偏遠村莊的14個人的大腦進行分析,因為他們都帶有一種與帕金森症相關的基因SNCA,並出現罕見的變異,而這意味著他們幾乎會罹患帕金森症。研究人員把這些人的大腦與另外65名已罹患帕金森症的患者,以及25名健康的自願受試者的大腦相比較,藉此判斷出20多歲及30多歲病患大腦的早期變化。這些變化發生在血清素系統,此化學物質在大腦具有許多功能,包括情緒、食慾、認知、健康和運動等。該研究主要作者、國王學院Marios Politis表示,研究表明在帕金森症患者出現肢體活動問題及多巴胺出現變化之前,這些血清素早已發生異常。Politis認為,此研究成果可為開發新療法打開大門,從而減緩並最終預防帕金森症。
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2019-06-18 養生.聰明飲食
雞湯可以舒緩感冒不適症狀?營養師從科學原理解析
當你感冒的時候,一碗雞湯可以舒緩不適的症狀,但雞湯為何有如此神奇的功效?根據網媒MedicalXpress.com報導,波士頓Beth Israel Deaconess醫療中心的營養師Sandy Allonen表示,許多研究表明一碗豐盛的雞湯,能清除鼻塞並緩解感冒症狀。首先雞湯是很好的補水來源,加上雞湯富含色胺酸,可以幫助身體產生血清素,這是改善情緒的重要神經傳導物質,當你處於衰弱的感冒症狀,喝雞湯讓你有些精神。此外,雞肉也是增加免疫的營養素,例如維生素B群的重要來源。除了雞肉本身外,添加在雞湯內的調味料,也可幫助對抗感冒導致的沉悶味蕾。Allonen表示,適量的鹽可以提起食慾,讓你願意進食。多數雞湯也包含健康的蔬菜,例如胡蘿蔔、芹菜和洋蔥等,這些蔬菜為雞湯注入維生素C、維生素K以及其他抗氧化劑和礦物質。在雞湯內放入麵條,也能有助卡路里的攝取,為你提供能量。熱騰騰雞湯所產生的蒸汽,還可以「打開」呼吸道,甚至具有溫和的抗發炎作用,能幫助放鬆你的肌肉。因此當你下次感覺快要感冒時,不妨來碗熱騰騰的雞湯吧。
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2019-06-10 新聞.健康知識+
易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
當絕多數人是衣食無缺之際,發生「蛋白質缺乏」問題者應該是少之又少。然而部分人因為各種飲食禁忌的限制,或因為年紀大了胃口變很差,而在不知不覺中攝取過少的蛋白質。值得注意的是,我們身體全身上下都需要蛋白質,我們需要蛋白質來組成肌肉、部分荷爾蒙、分泌酵素、維持皮膚狀況,如果攝取太少,導致蛋白質缺乏,是無法應付身體所需的。蛋白質缺乏時,會影響到多方面的身體功能,那我們要怎麼「看」出蛋白質缺乏呢?請注意下面的症狀。頭髮、指甲、皮膚問題身體髮膚、指甲的組成有角蛋白、膠原蛋白、彈性蛋白等,與蛋白質極為相關,因此當身體缺乏蛋白質,就會表現在這幾點上。缺乏蛋白質的人頭髮變得稀疏、甚至跑出圓禿,髮質變得脆弱易斷。髮色愈來愈淡,例如原本是黑頭髮的人,髮色逐漸變淡,褪成棕色,甚至漸漸變「黃毛丫頭」。缺乏蛋白質也可能讓指甲變得更脆弱,容易斷開,跑出凹溝。讓皮膚出現色素沉澱,皮膚裂開、發紅發炎。當然若身體髮膚、指甲出現這些問題時,醫師不僅會考量到蛋白質缺乏的問題,還須檢測其他身體機能及營養狀況。肌肉變少與虛弱肌少症是大家最近經常聽到的疾患,確實不錯,身體貯存蛋白質最多的地方就是肌肉。當身體缺乏蛋白質攝取後,會轉向這個肌肉銀行提取蛋白質,來維持其他身體的重要功能。因此肌肉逐漸被耗用,肌肉量愈來愈少,人變得虛弱,這很可能是蛋白質攝取不足的第一個症狀。研究認為,若連續一個星期蛋白質攝取量不足,就會影響到維持姿勢、活動的肌肉量,肌肉量萎縮、肌力變差、代謝變慢、難以維持平衡,這種情形在超過55歲以上的人更形明顯。因此年紀大一點的時候,反而要注意蛋白質的攝取,就算肌肉不再長大,也比較能維持住肌肉的質量,在老化過程中減緩肌肉退化的速度。骨折機會增加在我們身體吸收鈣質與骨頭新陳代謝時,都需要蛋白質的輔助。若飲食中缺乏蛋白質,肌肉質量變少,骨頭也變脆弱,後來突發性骨折機會就變多。研究發現當女性停經之後,最少出現髖關節骨折的族群,是平日飲食中攝取蛋白質較多的那個族群;尤其當攝取蛋白質來源屬於動物性的時候,更對減少骨折機會有幫助。水腫蛋白質缺乏會造成皮膚浮腫,或說在腳、小腿、腳踝、肚子、手的地方腫大。身體血液裡應該要含有大量的白蛋白,維持血管內適當的滲透壓,才能將身體他處的水分拉進血管裡。如果身體缺乏蛋白質,血液中的白蛋白不足,水分會蓄積在身體組織,人就變得浮腫,還會跑出腹水,肚子鼓鼓的;腳踝與腳腫脹,如果伸出手指按下去小腿前側腫脹處,會留下明顯的凹陷壓痕。然而會發生水腫的原因並不僅止於蛋白質缺乏,心臟衰竭、肝臟不好、腎功能差等問題也會造成水腫。若有注意到水腫狀況,先別急著多吃蛋白質,最好就醫了解原因。容易感染免疫系統的運作同樣仰賴蛋白質,才能做出抗體。萬一身體缺乏蛋白質,免疫系統運作則會失能,身體感染機會因而增加,打不贏細菌、病毒,連小感冒都變多。有個針對銀髮族女性做的實驗,發現在連續吃九週的低蛋白餐之後,這些受試者的抵抗力就變差了。傷口癒合慢萬一身體出現傷口時,我們需要製作出足夠的凝血因子、足夠的膠原蛋白,才能順利修復傷口。當身體缺乏蛋白質時,則可能做不出足量的膠原蛋白、凝血因子,就比較難修復傷口。容易覺得餓身體若發現蛋白質缺乏,會讓你更容易體會到飢餓感,鼓勵你再去吃點食物,這原本是我們的生存本能,我們身體需要碳水化合物、脂肪、和蛋白質來提供熱量。然而現在我們已經不再是生活在食物短缺的年代,若因身體缺乏蛋白質,容易覺得餓,就開始選擇高熱量卻沒營養的洋芋片、點心來吃,攝取過多卡路里,那就會愈來愈胖,體重持續上升。這時候如果選擇吃足量的蛋白質,會讓人更有飽足感,整體來說有機會讓人降低熱量攝取,並達到控制體重的目標。情緒改變快在我們的大腦細胞之間,需要靠著神經傳導物質來傳導訊息,而許多這些神經傳導物質是由胺基酸構成的。飲食中若缺乏蛋白質,也可能因此缺乏了腦內的神經傳導物質,比較難合成出多巴胺、血清素這些物質,而改變了大腦的功能、作用,缺乏正向感覺,讓人變得很憂鬱或很躁進。在此同時,缺乏這些腦內神經傳導物質亦會降低一個人的學習技巧與工作表現。那我們究竟該吃多少蛋白質呢?每個人需要的蛋白質量,會因為體重、年紀、和活動度而有所不同。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來算。另外我們攝取的脂肪、碳水化合物、蛋白質都可以是熱量來源,而蛋白質佔所有熱量來源的比重最少要超過10%,最好能佔到20%(甚至30%)。對大多數的人來說,每公斤體重每天攝取0.8公克的蛋白質是足夠的。也就是說,五十公斤的人每天攝取40克蛋白質;六十公斤的人每天攝取48克蛋白質;七十五公斤的人每天攝取60克蛋白質。對運動員來說,每天每公斤體重可以攝取到1.2到1.4公克的蛋白質,若是六十公斤的運動員,一天要吃到72到84克的蛋白質量,用這麼多的蛋白質量來維持住肌肉的修復和質量。甚至也有不同的運動協會提出建議,認為運動員一天該吃到每公斤2克的蛋白質這麼大量的程度,才能保持肌肉狀況。除了運動員之外,也有學者認為老年人同樣需要攝取多一點的蛋白質量,如果活動度不差的話,一天每公斤體重可以攝取到1.2克的蛋白質。正在接受癌症治療得患者同樣要攝取多一點蛋白質,增強免疫力和傷口修護能力。但請還是要注意自己腎臟功能是否正常,如果已經患有腎臟病變,請留意與醫師討論每天該吃進的蛋白質量。我們這篇主題放在蛋白質缺乏的狀況,然而過猶不及,吃太多蛋白質也同樣會有害的。原文:有這些症狀,小心缺乏蛋白質!(懶人包) 搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-10 科別.精神.身心
壓力大、發炎了…耳鳴敲醒警鐘
日前媒體報導藝人吳克群因長期壓力大而耳鳴失聰,引起關注。之前診治過一位公司主管,20多年來飽受耳鳴之苦,曾至多家醫學中心耳鼻喉科和神經內科,都告知檢查正常,但始終無法根治,耳鳴讓他失眠、焦慮和煩躁,生活品質很差。直到他來診間診療時,發現他因工作壓力大,處在長期極度緊繃的狀況。開立血清素相關藥物後,規律服用2周後,耳鳴就大幅改善,他喜出望外:「很久沒有耳根子清靜了。」耳鳴(Tinnitus),拉丁文原文指的是「鈴響」,指的是耳朵在沒有外來刺激下卻聽到聲音,聲音的種類很多,包括蟬鳴聲、嗡嗡聲、電磁波聲、叮噹聲或轟隆聲,都有可能,此外可能伴隨不同程度的聽力受損。要注意的是,耳鳴只是「症狀」,可視為健康的警鈴,找到原因才有機會根治。耳鳴原因相當多,舉凡耳朵的肌肉、血管、神經或大腦有問題,都可能造成耳鳴,一般建議先到耳鼻喉科和神經內科就診,由專科醫師診察,初步排除器質上的問題,像腦血管循環不良、耳道發炎、內耳不平衡等。如果所有檢查都正常,但仍持續耳鳴,那就要考慮是否有自律神經失調,建議轉診至精神身心科,就診評估是否壓力過大,以免影響生活品質,對健康有負面影響。要注意的是,部分精神疾患的「幻聽」,一開始以普通耳鳴呈現,若最初耳鳴是電磁波或機械聲,最後出現人講話的聲音,必須要趕快至身心科就診,以釐清是否有罹患其他心智疾病。
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2019-06-09 新聞.健康知識+
國衛院:年均溫逾23度 每增1度重度憂鬱風險增7%
高溫可能增加憂鬱風險。國家衛生研究院與台灣大學醫學院合作的本土研究發現,居住在年均溫在攝氏20.3至23度地區的人,罹患重度憂鬱症的風險最低;當居住地年均溫高於23度,每升高1度就增加7%的發病風險。這項研究近日刊登於國際期刊《總體環境科學》(Science of the Total Environment),由國衛院國家環境醫學研究所協同研究員陳乃慈、台大醫學院教授暨國衛院國家環境醫學研究所合聘研究員郭育良等人共同完成。研究團隊使用中央氣象局資料來瞭解2003年至2013年間全台各鄉鎮的平均溫度、日照與降雨量,接著透過健保資料庫找出原本沒有重度憂鬱症的94萬5171人,並觀察這群人在這段期間的發病情形。這11年間累計有9723人新確診為重度憂鬱症,罹患率為每年1.03‰;研究團隊以統計方法校正年齡、性別、健保投保金額等三項可能影響發病的因子,再加以分析。結果顯示,年均溫在20.3至23度的地區,民眾罹患重度憂鬱症的風險最低。年均溫小於20度的地區,雖然罹病風險提升,但提升幅度不具統計上的顯著意義;而年均溫高於23度的地區,每升高1度就增加7%的發病風險,尤以65歲以上長者更易受影響,年均溫每升高1度,男性長者與女性長者分別增加18%與14%的發病風險。綜觀全台,年均溫最高的地方出現在中南部平原、東部沿海與台北市等,而發病率最高的鄉鎮幾乎都在這些地區,其11年累積發病率很多在16‰以上,比起全台平均11年累積發病的11‰高出一半以上。郭育良表示,溫度影響憂鬱的可能解釋是,暴露於高溫會活化交感神經、抑制副交感神經系統,長期下來使得交感神經占優勢,因此使人容易焦慮緊蹦,而自律神經失調帶來的生理不適也會增加精神壓力。另有動物研究顯示,暴露於高溫會影響大腦中神經傳導物質多巴胺與血清素的平衡,進而提升憂鬱風險。郭育良表示,這份研究顯示,避免罹患憂鬱症的最適居住氣溫可能在20至23度左右。國家應正視氣候暖化對國人健康的影響,並研議長期性的因應策略;民眾個人難以因應高溫帶來的壓力,但至少能透過培養良好的飲食、生活習慣、規律運動,以促進生理健康與好情緒。
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2019-06-03 養生.保健食品瘋
什麼時候吃才有效?藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效
【健康傳媒 吳孟瑤/綜合報導】你知道嗎?根據統計,台灣人平均一年吃掉近千億元的保健品,足以蓋1.5座台北101大樓,而其中最常見的就是維生素B群。說到B群,很多人想到的不外乎是「提神」、「補充體力」、「晚上吃會睡不著」,甚至還有些人像把B群當仙丹一般,只要有什麼問題就先吃一顆,到底B群真的有這麼神奇嗎?補充B群是真有需求還是吃心安?而B群真的不能在晚上吃嗎?對B群的種種疑惑,讓專業藥師一次為你解答!飲食均衡營養足夠 補充B群才有效廖仁睦藥師指出,維生素B群的發現其實最早是緣自於腳氣病,過去,亞洲及歐洲曾有一段時間盛行腳氣病,後有人意外發現米糠可以治療腳氣病,主要在於當中富含的維生素B1,而這也成為B群的由來。現今,我們常聽到的維生素B群,其實大多是由8種水溶性維生素所組成,即B1、B2、B6、B12、菸鹼素、葉酸、生物素與泛酸,維生素B群是一種協助體內代謝營養素的輔酶,可以將吃下肚的食物轉換為身體所需的能量與各類營養素。因此,一旦身體缺少了維生素B群,無法有效地將營養素轉換成能量,就容易感覺虛弱無力和疲勞,而這也就是為什麼許多人會說,補充維生素B群可以消除疲勞、提振精神的原因。但廖仁睦也強調,維生素B群與咖啡因不同,並不是神經系統興奮劑,而是一種協助酵素代謝營養素的輔酶,將人攝取的營養素轉化為身體所需的能量,因此如果一個人飲食不均衡,身體缺乏足夠的營養素,那麼即使天天補充B群也起不了作用,故想擁有好體力,飲食均衡不偏食、維持正常作息才是不二法門,提醒民眾不要只是一昧補充B群、本末倒置。早吃晚吃都可以 依照每日補充建議量有助睡眠至於維生素B群能不能晚上吃?廖仁睦說明,B群主要是在幫助新陳代謝、補充體內的不足,因此原則上沒有早吃晚吃的問題,且從藥物吸收和作用原理來看,B群一整天都會在體內協助代謝,因此任何時間服用都不會影響睡眠,甚至依照每日補充建議劑量服用,反而有助改善睡眠品質。因為B群中的B6具有穩定神經、消除焦慮之效果,並可協助合成血清素,進而幫助睡眠;B3則可減少失眠患者夜間醒來的次數;B12也能維持神經系統健康並幫助入眠,因此沒有晚上不能吃的限制。此外,B群中的菸鹼酸可增加抗壓性、穩定神經,使思緒更活絡,因此針對工作較耗腦、耗體力,或是常常要面臨緊張情況的人,可補充較高單位的B群,由於B群是水溶性,因此攝取多餘的量會隨每日身體代謝而排出,無須擔心高單位劑量滯留體內的問題。B群百百種 符合自身需求最重要市面上常見一種「醫藥級B群」,有些人會好奇這和一般的綜合B群有何不同?廖仁睦解釋,醫藥級B群主要是含較高劑量的維生素B1、B6、B12,為提供身體製造血清素(天然止痛劑)不可或缺的角色,亦同時在痛覺系統中扮演抑制性神經傳導物質,因此有抗神經發炎、保護神經、輔助止痛的作用。建議民眾在選擇時,可先從一般的綜合B群開始服用,若服用後還是有神經發炎、肌肉痠痛、眼睛疲勞等情況,再適時補充醫藥級B群。此外,也有人會問緩釋與長效的B群差別在哪?廖仁睦表示,緩釋B群主要與其「結構」有關,如同將飛機艙門的出口從多個改為一個,而機內的乘客就像B群分子,由於出口變少藥效只能逐步釋放,故可以延長藥效時間,持續幫身體補充所需的維生素。至於長效B群則是在「成分」上有所改變,將原本的水溶性B群改為脂溶性,讓身體需花更多時間去吸收、代謝,以達到長效的作用。最後,廖仁睦提醒,所有的營養補充品都是為了協助現代化生活下的營養不足,均衡的飲食與良好的生活作息,才是讓身體保持健康的不二法門。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-28 科別.腦部.神經
男大生突右眼失明 竟是偏頭痛惹禍
一名23歲男大生在期末考前突然偏頭痛發作,伴隨右側單眼視力喪失,一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野,害他差點放棄考試,但休息一下又恢復視力。就醫檢查後診斷是血管異常收縮導致視神經短暫缺血的「視網膜型偏頭痛」。另有一名39歲女性,近期右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失,灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延,平均皆在30至60分鐘後恢復。收治患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說,2名患者皆是視網膜型偏頭痛惹禍,經阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療後,已控制良好,幾乎不再發作。提醒偏頭痛族單側失明更要小心,若是視網膜型偏頭痛未妥善治療,有近半數患者恐永久失明。「視網膜型偏頭痛」發生率約兩千分之一,女性多於男性且好發於15至40歲族群,主要因體內分泌血清素導致眼動脈血管異常收縮造成,病人多有偏頭痛經驗或家族史,發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛。黃啟訓指出,約十分之一患者在發作前會看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光,或有隧道狀視覺障礙等預兆,都是兩眼同時發作,影響相對較小;極少數人僅單眼視力喪失,無偏頭痛。研究顯示,若有類似症狀但未接受治療,有43%機率造成永久失明。偏頭痛患者眾多,其罹患中風的風險也較常人高,黃啟訓表示,雖偏頭痛主要是遺傳造成,若熬夜、緊張、飢餓、失眠、睡太多、天氣變化、長期盯看手機電腦,都可能會誘發病情。提醒有偏頭痛的患者,若出現視覺障礙,務必要盡快就醫。
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2019-05-24 性愛.性福教戰
面子問題…僅2成早洩男就醫
親吻、愛撫、將身心完全交給情欲準備進入翻雲覆雨的正戲,「氫、鋰、鈉、鉀、銣、銫、鍅」小玫隱約聽到老公喃喃自語,仔細一聽居然是化學元素周期表,氣得她緊急喊停,原來這已經不是第一次發現老公用「轉移注意力」解決1分鐘就射精問題,面對人在心不在的伴侶,小玫幾乎快失去「性」趣。其實早洩並不少見,台灣每3名男性就有1人性行為開始後1至2分鐘內就射精,但亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,面對早洩問題,多數人選擇逃避或聽信偏方。邱鴻傑引用「亞太區性行為調查報告」,超過6成的患者宣稱有伴侶支持就願意就醫,但真的會鼓勵男伴就醫的女性卻僅有4成,最後踏入診間解決早洩的男性僅占2成。荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師呂嘉惠也分享,有中年婦女拿印度神油想解決丈夫早洩,以潤滑油名義讓丈夫使用,沒想到丈夫皮膚敏感,塗抹後下體又癢又痛。也有患者會用算數、唱軍歌、背化學元素轉移注意力,或做愛前先自慰一次,雖能延長時間,但男方在性愛中無法放鬆,甚至心不在焉,造成伴侶關係惡化。女性不敢開口談早洩的主因是怕傷到男性自尊,男性不願面對除怕傷自尊,也恐懼坦承早洩與性無能畫上等號。另外,多數人誤以為早洩是年長者特有毛病,事實上年輕人早洩發生率與老年人一致。邱鴻傑說明,早洩多為腦部血清素活性不足所引起,龜頭過於敏感、攝護腺發炎、過胖及糖尿病也可能早洩。「早洩可以治療。」邱鴻傑強調,通常在持續四周的藥物、行為治療及麻醉型藥劑之後,便能改善射精控制能力,延長性行為時間。呂嘉惠也提醒,一同就醫能協助男性放下防衛、退縮、拒絕,伴侶間要真誠相待,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力。
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2019-05-24 性愛.性福教戰
背化學元素、唱軍歌 性諮商師眼中最怪早洩偏方大公開
親吻、愛撫、將身心完全交給情慾準備進入翻雲覆雨的正戲,「氫、鋰、鈉、鉀、銣、銫、鍅」30歲的小玫突然隱約聽到老公喃喃自語,仔細一聽居然在默背元素週期表,氣得她喊停,原來這已經不是第一次發現老公用「轉移注意力大法」解決1分鐘就射精的問題,雖然暫時能解決早洩,但面對人在心不在的伴侶,小玫幾乎快失去「性」趣。其實早洩並不少見,台灣每3名男性就有1人性行為開始後1至2分鐘內就射精,但面對早洩問題,多數人選擇逃避或聽信偏方。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑引用「亞太區性行為調查報告」,超過6成的患者宣稱有伴侶支持就願意就醫,但真的會鼓勵男伴就醫的女性卻僅有4成,最後踏入診間解決早洩問題的男性僅占2成。荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師呂嘉惠也分享,曾有名中年女性聽信塗抹印度神油能解決早洩問題謠言,以潤滑油名義讓丈夫使用,沒想到丈夫皮膚敏感,塗抹後下體就又癢又痛,丈夫含淚逼問為什麼要塗這個,妻子只能無奈又無辜地回答「因為你不行」。讓人啼笑皆非的偏方不只這個,還有不少患者會用算數、唱軍歌、國歌、背化學元素轉移注意力,或做愛前先自慰一次,雖能延長時間,但男方在性愛中無法放鬆、享受,甚至心不在焉,仍會造成伴侶關係惡化。女性不敢開口談早洩的主要原因是怕傷到男性自尊,男性不願面對的原因除怕傷自尊,也恐懼坦承早洩與性無能畫上等號。另外,多數人誤以為早洩是年長者特有的毛病,事實上年輕人早洩發生率與老年人一致。邱鴻傑說明,早洩多為腦部血清素活性不足所引起,龜頭過於敏感、攝護腺發炎、過胖及糖尿病也可能造成早洩。「早洩可以治療。」邱鴻傑強調,通常在持續四周藥物治療、行為治療及麻醉型藥劑,便能改善射精控制的能力,延長性行為時間。呂嘉惠也提醒,一同就醫能協助男性不為了性自尊而防衛、退縮、拒絕,伴侶間只要真誠對待彼此,就能創造攜手合作的契機,放下面子和歸咎,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力。
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2019-05-19 養生.運動天地
最佳藥物是它!7個身體健康問題 專家教你靠運動解決
常常運動的人,都可以感受到流汗後痛快的感覺,事實上,運動的確可以解決許多健康問題。耶魯大學預防研究中心主任David Katz博士說:「在預防疾病上,運動是最佳藥物之一。」以下是七個可以靠運動解決的健康問題。1.焦慮運動可以促進血清素釋放,它能穩定情緒,緩解焦慮。一項研究顯示,進行30分鐘的中等強度運動(如慢跑),可以讓你在接下來幾小時更具抗壓性。從長遠來看,有運動習慣的人,整體壓力、憂鬱與焦慮的程度都較低。專家建議:早晨在忙碌的一天開始前,快速進行有氧運動,或在一天結束後進行,放鬆身心。2.白天嗜睡與其靠咖啡因提神,不如讓身體動起來。咖啡因可能讓你更晚入睡,然後又引起隔日的嗜睡,造成惡性循環。2011年一項研究發現,一周運動150分鐘的人,在白天萎靡嗜睡的機率降低65%。研究報告的共同作者說,「運動員入睡快、半夜不容易醒來,睡眠障礙風險低。」運動會讓人睡得更好,可能與一連串因素有關,包括降低核心體溫、增加促進睡眠的褪黑激素、睡眠時的細胞修復。專家建議:每周適度活動150分鐘,嘗試做瑜伽。2012年一項研究發現,練習瑜伽和腹式呼吸,可以在四個月內緩解失眠問題。要提醒的是,在睡前3小時結束運動,睡前運動可能讓人更睡不著。3.背痛支撐脊椎周圍的肌肉,會隨著年齡逐漸失去彈性,現代人整天曲著身子坐在電腦前,更加速其退化,進一步造成背痛問題。研究顯示,休息並不是解決之道,在多數患者中,更好的方式是進行肌力訓練。它可以在10到12周內減輕30%~80%的疼痛問題。鍛鍊下背部、腹部和斜肌,可以減輕脊椎壓力,同時預防並治療疼痛。專家建議:每周進行兩到三次的肌力訓練,把重點放在主肌肉群,例如胸大肌、臀大肌以及股四頭肌等,還有腰部及下腹部。目標是2-4組動作,每組8-16下。4.性欲低落一項《性醫學雜誌》的研究顯示,在跑步機上鍛鍊20分鐘的女性,在觀看色情應片時,較未經鍛鍊的女性更容易被激發性欲。運動可以增加身體各部位的循環,在運動過程中釋放的腦內啡,可激發被疲憊與壓力抑制的性欲。專家建議:瑜伽的體位法可以增加骨盆血流量,也可試試拉丁舞。5.老是想吃專家說,如果你很難抑制對食物的渴望,嘗試去運動吧。當想吃的渴望出現時,大腦正在呼喚「餵食我多巴胺」,你有兩個方式滿足它,一個是吃進碳水化合物,一個是去運動,兩者都能提升大腦的多巴胺水平,但後者絕對是比較健康的作法。專家建議:想吃東西的時候,去快走15分鐘,研究顯示,這樣就能降低想吃的欲望。6.免疫系統低下有氧運動是對抗感冒的利器,它能增加免疫細胞對抗病毒的能力。研究顯示,一周五天有氧運動,能使請病假的機率降低43%。專家建議:慢跑、騎單車、參加舞蹈課,各種提高心率的鍛鍊,都可以增加身體免疫力。7.熱潮紅更年期婦女,80%出現熱潮紅和盜汗等症狀。發表在更年期雜誌上的一項研究,步行或在跑步機上跑30分鐘,可以在24小時內平息熱潮紅達74%。專家建議:有氧運動非常重要,建議一周五天、一次30分鐘。資料來源/Health.com
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2019-05-15 科別.精神.身心
真的有壓力肥! 自律神經失調造成
上班壓力大,有時仰賴大吃大喝來犒賞自己,有時忙到沒胃口,明明沒吃什麼,體重卻還是不減反增。醫師提醒,當體重和壓力指數成正比時,可能是「壓力肥」的體質。壓力為什麼會造成身體的肥胖?聯青診所家醫科醫師顏佐樺表示,壓力肥與自律神經失調有關,若長時間處於高壓狀態,身體為了對抗壓力,交感神經會處於亢奮狀態,而副交感神經則被抑制,當自律神經長期無法獲得平衡,就會促使腎上腺分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」,讓身體對食物的需求量大增,胰島素阻抗造成血糖浮動,使得脂肪囤積在腹部與臀部而形成了「中心型肥胖」。顏佐樺指出,若不想要壓力讓自己變胖,又無法避免生活中的各式壓力,就必須採取更健康的生活習慣來緩解壓力,讓自律神經有機會重獲平衡,例如運動可以幫助腦部釋放快樂荷爾蒙「血清素」與「多巴胺」,提升正能量而讓身、心減壓;良好的睡眠品質,有助自律神經系統的調節,促進新陳代謝修補細胞、亦可調節荷爾蒙和免疫系統機能。此外,研究發現,缺乏「色胺酸」也會容易使人焦慮、易怒,顏佐樺指出,人體無法自行合成色胺酸,必須仰賴飲食攝取,如:香蕉、牛奶、堅果、芝麻都是不錯來源。壓力大也會造成人體鈣質的流失,牛奶、芝麻還能幫助補充鈣質;而芝麻也富含豐富的礦物質鎂,有助於肌肉、神經放鬆,適度補充維生素B群也有助於提升活力來紓緩壓力。壓力非單一面向可以被解決,顏佐樺建議,可先透過「壓力荷爾蒙」功能醫學檢查數據後,在醫療團隊協助下,多方從營養、代謝、器官功能和身心狀態等多層面做整合性治療,讓身體在良性循環下,平衡身體內外壓力以遠離壓力肥。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝! 肚子痛可能不是腸胃問題!腹痛6種位置疾病一圖就懂
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2019-05-06 新聞.健康知識+
過度攝取高蛋白奶昔 專家:不推薦
高蛋白奶昔飲用不宜過量!多吃高蛋白,少攝取碳水化合物是一般人對健身的基本認知。因此,高蛋白奶昔成了許多健身者不可或缺的能量來源。但是營養專家表示,過度攝取蛋白質並不是最理想的飲食方式,尤其過度飲用高蛋白奶昔甚至會對身體有害。根據《每日郵報報導,與高蛋白奶昔類似的飲品富含名為支鏈氨基酸(BCAAs)的蛋白質。BCAA並不會直接進入肌肉中,而是會在血液中流動。他們會與血液中另一種稱為色氨酸的氨基酸競爭進入大腦的機會。而色氨酸是大腦中製造血清素的重要元素,當BCAA的含量過高,會影響腦內血清素含量。血清素是一種重要的激素和神經遞質,其功能之一便是協助抑制我們的胃口。雪梨大學的研究人員在實驗中餵食老鼠過量的BCAA後,發現老鼠開始因暴飲暴食而變得肥胖。另外,這些肥胖的老鼠壽命也較其他老鼠短。根據《每日醫學新聞報導,雪梨大學營養學家和公共衛生營養師里貝羅(Ribeiro)建議,蛋白質的攝取來源應該要保持均衡,以免對健康產生不良影響。即使BCAA對身體製造肌肉很有幫助,也要攝取各種蛋、豆、魚、肉類。該研究的另一位作者薩曼莎博士則表示,這項新研究顯示,氨基酸平衡非常重要,蛋白質的來源要儘量多元,以確保最佳的胺基酸平衡。【更多精采內容,詳見】