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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔

不只呼吸有問題，連心血管都會出事！研究揭空氣汙染對你的8大危害

空氣污染最直接的是影響呼吸系統，鼻子首當其衝，還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示，空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物，會進入肺部，導致氣喘、慢性阻塞性肺病，甚至是肺癌。 更嚴重的是，這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統，增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外，長期暴露於空污環境，還可能損害神經系統，加速大腦退化，提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險；對孕婦來說，甚至可能影響胎兒發育，導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出，空氣污染與疾病之間有密切的關聯性，尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換，這意味著我們需要吸入氧氣，並將體內的二氧化碳排出，這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示，肺泡是一種球狀結構，表面分布著微血管，這些微血管具有半通透性，負責進行氣體交換，當肺泡展開時，它的表面面積非常大，展開幾乎等同於一個足球場的面積，假設一個成年人每分鐘呼吸15次，每次換氣量為500毫升，每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此，空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌，到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關，特別是細懸浮微粒（PM2.5）更是大敵，這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1：氣喘據統計，台灣成人氣喘盛行率約為10～12%，高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出，氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病，當細支氣管收縮時，末端氣道會變得異常狹窄，導致空氣流通受阻，氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲，這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲，這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢？劉榮森說明，空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質，這些物質一旦被吸入體內，便會對健康造成損害，污染源的種類繁多，其中最常見的污染源之一就是抽菸，儘管抽菸是可控的污染源，因為可以選擇是否抽菸。除此之外，還有無法完全控制的污染源，例如：汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射，以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5？PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒，其來源非常多樣，像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工，到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調，當我們吸入PM2.5顆粒時，這些顆粒有可能攜帶過敏原，從而引發氣喘等健康問題，這些微小顆粒能夠深入呼吸道，並引起呼吸困難、咳嗽等症狀，特別是對於氣喘患者來說，會加劇病情並誘發發作。 健康危機2：過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高，患者約占總人口的30％，高達700萬人。劉榮森指出，過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病，通常是過敏原；然而，並非每個人都會對過敏原產生反應，在台灣，塵蟎是最常見的過敏原，還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示，塵蟎是一種微小的寄生蟲，其排泄物也是過敏原之一，當排泄物乾燥後，變得非常輕，隨風飄浮在空氣中，被吸入後，可能會引發過敏反應，塵蟎的過敏原主要是蛋白質，當這些蛋白質進入人體後，免疫系統會將其識別為異物，進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明，當過敏原進入體內時，免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制，釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原，進而引發一系列免疫反應，最常見的症狀是鼻腔分泌物過多，並可能導致鼻腔腫脹，導致呼吸困難。此外，鼻腔內的腫脹和積液，容易成為細菌滋生的溫床，進一步引發感染，使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3：慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）為十大死因第9名，每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示，COPD一種與香菸使用密切相關的疾病，但其他污染源也會對健康造成影響，例如工作環境中的污染物，如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所，這些物質進入體內後會在肺泡中積聚，逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明，肺泡的主要功能是進行氣體交換，一旦肺泡的表面積受到損傷，尤其是損失大部分面積時，換氣效率將大幅下降。隨著病情進展，患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難，例如長期吸煙的老煙民，隨著年齡增長，肺泡的損傷會變得更加嚴重；當年齡達到6、70歲時，肺部損害可能已經相當嚴重，即便進行日常的輕微活動，也會感到氣喘無力，許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人，無法承受高強度的工作或活動，且經常出現咳嗽等症狀，隨著病情的加重，患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持，這對其社交生活產生了極大的影響，由於呼吸困難，很多患者選擇避免外出，通常待在家中，並不願與他人交往，這可能導致社交圈的縮小，生活品質進一步下降。 健康危機4：肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名，死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出，肺炎是指肺部發炎的情況，而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯，空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質，還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物，這些也是污染的一部分，例如：流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌經常存在於空氣中，當病人打噴嚏或咳嗽時，這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中，並被我們吸入，這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似，同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播，屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調，當細菌或病毒進入肺部時，會停留在肺部組織內，引起肺部發炎，即為肺炎，細菌或病毒會在肺部生長，導致免疫系統反應，進而引發肺部炎症，當肺炎的病情極為嚴重時，肺部可能會出現「白肺」現象，這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中，整個肺部變白，顯示肺泡結構遭受嚴重損壞，肺部換氣功能嚴重下降，當肺部換氣功能損害到一定程度，病人將無法有效地進行氣體交換，這時氧氣無法進入血液，二氧化碳無法順利排出，導致體內氧氣含量降低，對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例，嚴重的流感病例可能會變得致命，當肺部換氣功能完全喪失，患者將無法進行正常的呼吸，需要接受加護病房治療，並使用呼吸器來協助換氣，支持生命；然而，即便使用了呼吸器，仍有可能無法挽救病人的生命，這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5：肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首，每年新確診人數為1萬7000多人，而死亡人數近萬人。劉榮森表示，肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關，包括：細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質，這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內，由於這些微顆粒非常小，能夠輕易穿透人體的防護機制，直接進入肺泡，並進一步被微血管吸收，進入血液循環，隨著血液流動遍布全身，對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害，當DNA受損時，細胞的正常分裂過程會遭到打亂，肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症，異常分裂的細胞無法受到正常控制，會過度分裂並形成腫瘤，腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明，在正常新陳代謝過程，細胞分裂是由DNA精確控制，細胞在某一時期進行分裂、增長，隨著時間的推移，細胞會老化並死亡；然而，當DNA損壞，細胞分裂的控制失效時，細胞的死亡速度會變慢，而分裂速度則會加快，導致細胞數量異常增長，最終形成腫瘤。 健康危機6：心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關，例如：高血壓、心臟病和中風等，大多與血管問題有關。研究顯示，空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統，有害物質進入血液後，可能會對血管造成損害，能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題，最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，長期暴露於細懸浮微粒PM2.5，會加速動脈硬化的進程，並且與心血管疾病的發生密切相關，空氣中的污染物可以直接進入血管，啟動局部的免疫反應，導致血管內皮細胞的損傷，進而引起炎症反應並促使動脈硬化，這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外，來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示，空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出，PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷，進而增加動脈血栓的形成，這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現，空氣污染對老年人的影響尤其明顯，更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生，並非僅僅由空氣污染引起，還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而，從空氣污染這一角度來看，污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害，這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7：神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等，由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出，空氣污染，尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物，可能加速神經退行性疾病的發展，並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出，長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示，PM2.5不僅能進入呼吸道，還能穿過血腦屏障，對大腦的神經元造成損傷，進而引發認知功能障礙，可能引發氧化壓力和炎症反應，都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出，空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現，暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力，能促使大腦中多巴胺神經元的損傷，進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明，空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統，還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制，對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8：早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示，孕婦暴露於空氣中的有害物質，尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物，會增加早產和低出生體重的風險，進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究，長期暴露於空氣污染中的孕婦，特別是PM2.5，能引起孕婦體內的慢性炎症反應，可能導致胎盤功能受損，從而加速早產的發生，會顯著提高早產的風險。 另外，來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現，空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性，研究指出，孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育，污染物進入母體後，會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換，抑制胎兒正常的生長發育，增加低出生體重的風險。 研究結果證實，空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響，顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 （本文摘自505期）【延伸閱讀】．空污橘紅警報來襲！PM2.5威脅健康，4大方法打造潔淨室內空氣．中醫師大推抗空汙利器，必吃7種清肺食物，甘蔗、蜂蜜都上榜

2025-05-13 養生.聰明飲食

假日睡到自然醒，再和親朋好友一起悠閒享用一頓早午餐（Brunch），成為現代人放鬆生活的新時尚。咖啡配炒蛋、火腿、培根、可頌麵包，搭配漂亮擺盤，不僅吃得滿足、拍照也打卡吸睛。然而，這種兩餐併一餐的飲食方式，若養成習慣，反而可能對健康造成影響。 首先，多數早午餐內容高油高鹽，蛋白質與脂肪含量偏高，加上多為油煎、奶油煮製，熱量往往遠超過身體需求。一早空腹就吃這麼重口味的食物，容易造成腸胃負擔，長期下來也容易導致肥胖、血脂升高等代謝問題。 除了食物內容，「時間點」更是關鍵。根據中醫「子午流注」理論，一天12個時辰對應人體12條經絡，上午7點至9點是「胃經」當令之時，這段時間是人體消化功能最旺盛的時候。此時吃早餐，能有效促進營養吸收與代謝，是對身體最友善的用餐時間。 然而，早午餐通常在上午10點至中午12點之間才開始進食，錯過了胃經旺盛的黃金時間，不僅影響消化，還可能打亂體內生理時鐘。長期不吃早餐或拖到中午才進食，會讓身體進入「飢餓保護機制」模式，反而更容易囤積脂肪、增加發胖風險。 養成健康飲食習慣，中西觀念這樣結合最實用：規律作息、固定吃早餐，儘量在早上7～9點完成第一餐。 若假日想享受早午餐，可以提前在7~8點吃點輕食如水果、堅果、溫豆漿墊胃，中午再與家人朋友輕鬆聚餐。 選擇早午餐時應避免全油煎食物，可改選水煮、清蒸、烘烤的低油方式，並適量攝取蔬果與全穀類增加膳食纖維。 避免一餐吃過飽，讓腸胃負擔過大，餐後記得多走動、避免久坐。 早午餐偶一為之，作為假日的小確幸無妨，但若想要長保健康與好體態，還是應該重視早餐時間與內容，回歸人體自然節律，才能吃得時尚又無負擔。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·燒餅夾油條不是最肥！ 營養師揭「15款中式早餐熱量」：第一名你常吃？ ·減肥到底要不要吃早餐？ 營養師的答案可能跟你的不一樣

2025-05-12 養生.健康瘦身

王必勝從一件事警覺自己該減重了！7個月狂減16公斤，不復胖有秘訣

近期鮮少公開露面的衛福部前次長兼中央流行疫情中心指揮官王必勝在個人臉書透露自己無官一身「輕」，靠著持續的重訓及運動，7個多月減了16.5公斤，建立持續的生活模式也較不會有復胖問題，他的目標是再減3公斤左右。從血壓偏高知道該減重了 靠重訓、運動7個月減16.5公斤相較於疫情期間天天召開疫情記者會跟大家見面，王必勝在卸下公職後鮮少在螢光幕前露臉，但他今(12日)在臉書PO文「炫耀」自己無官一身「輕」，分享自己的減重過程。他說大概在4、5年前發現血壓偏高，開始吃降血壓藥物，收縮壓大致控制在130～140左右，不是很穩定，本身即為醫師的他知道，這跟體重過重應該相關。於是從去年9月開始減重，靠著持續的重訓及運動，至今7個多月已減了16.5公斤，從92減到75.5。前3個月減了12公斤，後面4個月大概每個月減1公斤左右，目標是再減3公斤左右。有效且可持續的生活模式能避免復胖王必勝還發現，體重減下來後，血壓也變正常了。他說目前已停止血壓藥快2個月，血壓也都能維持在正常值。基礎的心率也降了約20 bpm，回到比較年輕時的65 bpm上下。開始重訓及運動後，除了體重下降外，體脂肪的百分比也下降，骨骼肌的百分比提高，這個除了量測數字，也很容易從身型明顯的變化觀察到，覺得自己變得「清爽順眼些」。王必勝說自己並不反對使用合法藥物減重，但他在減重過程中完全沒有打針、吃藥或使用相關保健食品，日常作息方面則維持以往的良好睡眠。而許多人減重都會歷經體重反反覆覆的過程，王必勝指出，他的經驗是建立起安全有效且可持續的生活模式，能避免依賴藥物減重，也避免復胖問題。成功減重不復胖4要點亞東醫院新陳代謝科李明蒼醫師曾於《亞東院訊》撰文指出，美國曾有個研究計劃追蹤超過六千名成功減重而未復胖者，分析他們的特質發現4個共通點：．這些人「常常量自已的體重」．成功減重者幾乎都有吃早餐的習慣．成功減肥者特質是每天看較少時間的電視．高醣低脂飲食，比例大約是醣類占55%，脂質占25%，蛋白質則約為20%。及固定每天的飲食模式，不要暴飲暴食。想減重要怎麼吃？我們都知道，減重除了靠運動，飲食控制也很重要，但到底要怎麼吃才有利於長期減重。許多人應該都聽過「168飲食法」，這是瘦身減重者常用的斷食飲食方式，在一天24小時內禁食16小時、進食8小時，執行起來較辛苦，且一旦中斷執行後容易復胖。因此之前減重名醫宋晏仁曾分享改良版的哈佛健康飲食餐盤：「211餐盤」，不用特別計算熱量，重點在維持內容「比例」，更適合融入日常生活長期執行。「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。無論是要一日三餐，或多一餐少一餐，都是依比例增加及減少份量。「211餐盤」有助均衡攝取各種營養素，能讓血糖穩定、體重平穩下降，也有助心血管，讓三高獲得良好控制。減重者執行「211餐盤」飲食可降低復胖風險；就算一般沒有要減重的人也可以這樣吃。【資料來源】．《王必勝》臉書粉絲專頁 ．亞東醫院院訊／經美國上萬成功者認證 4個習慣讓你減肥不復胖．不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？

2025-05-12 醫聲.醫聲要聞

難治型肌無力患者，盼新型生物製劑納健保　重燃生命希望

一名43歲女性，最初是臉部無力到眼睛都閉不起來，後來情況惡化到連睡覺與進食都有困難，住院檢查後被診斷為重症肌無力（簡稱肌無力），多年來醫師嘗試以標準治療來控制病情，但仍反覆發作並多次進出急診；不幸的是，患者又因確診早期肺癌，無緣參與新型生物製劑臨床試驗，失去使用新藥的機會。台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏感慨地說，希望政府能看見這群難治型肌無力患者的難處，他們大多都還年輕，如能早日將新型生物製劑納入健保，及早治療幫助患者穩定病情，盡早重返職場，為社會作出貢獻。肌無力自身免疫失調　三失狀態令人擔憂肌無力是因為自身免疫系統失調，產生自體抗體來攻擊控制肌肉的神經，導致肌肉傳導系統出問題，簡單可分為眼肌型及全身型，眼肌型雖症狀較侷限且相對容易控制，但仍有約1/3會發展成全身型。全身型無力會波及四肢、頸部及喉嚨等處肌肉無力，甚至影響呼吸、吞嚥等重要維生功能，葉建宏指出，在新冠疫情期間肌無力患者，因為感染後住進加護病房，進行插管治療的比例相對高許多。肌無力患者會有三失，最糟的狀況下就是須要人照顧的「失能」狀態，但更令人擔心的是失去勞動能力的「失勞」及長期焦慮引發情緒低落的「失志」。失去勞動能力是因病情反覆，如眼睛模糊無力、四肢無力，會時常需請假看病，影響工作，而患者也因長期生病導致憂鬱、焦慮等失志情形。身為國內肌無力治療權威，葉建宏非常無奈，他提及，肌無力是須要終身控制的疾病，對於部分中重度年輕患者而言人生更是充滿荊棘，連「夢想」都沒有。台灣約百人為難治型　標準治療仍難控目前全台約有六千位肌無力患者，盛行率約萬分之二，在國外，該病大多歸於罕見疾病或難症，但在台灣則被排除在罕病外，令人擔心的是，雖然已有多種免疫治療，如口服免疫抑制劑、類固醇，乃至緊急治療的血漿置換術及免疫球蛋白治療，但仍有二成為難治型患者，其中約有50至100人左右，即便嘗試各種治療仍控制不佳，甚至仍須住院接受緊急治療來度過危象，此類難治型重症病患亟須要新型治療的介入，方能有機會穩住病情，重建人生。目前國際間最新的治療方式就是生物製劑，葉建宏指出，美加德日等國家都已經有保險給付，而德國應是給付最友善的國家，患者只要二年內在標準治療下仍四肢無力如無法爬樓梯等，即能使用生物製劑，反觀台灣這群難治型的重症患者，仍等待新型生物製劑通過健保給付，協助他們重返正常生活。肌無力年輕患者多　新型生物製劑助返生活葉建宏也提及，台灣已有多位年輕患者在嘗試新的生物製劑臨床試驗下，陸續返回職場。一名20多歲年輕人，從失控的病情，工作無法持續到接受新療法後能正常上班；一名40多歲國中就發病的女患者，長年失志又失去勞動能力，在醫院間來來回回，也需要旁人照顧，根本無法正常工作，直到接受新的生物製劑治療後，外觀上看來已跟正常人無異，還能從被照顧者變成照顧者，這都能帶給病人極大的意義。該病的治療，除了藥物外，病友團體的支持更是重要治療利器。新光醫院的肌無力症中心及俱樂部已成立30餘年，是和醫院共同成長的病友團體，葉建宏認為，病友團體在治療上扮演不可或缺的角色，俱樂部中數十位與疾病共存良好的資深病友透過醫院的專業關懷訓練，搭配他們「病人專家」的身分，兼具熱忱及專業下，除了協助醫師與病友溝通，更可以直接以過來人身分關懷這些剛入行的菜鳥病友，度過疾病前段的徬徨、焦慮，乃至憂鬱的心理困境。全台醫師成立照顧網　呼籲新治療納健保撐病人更難能可貴的是，全台的肌無力治療，以新光醫院的肌無力症中心為出發點，往中南部散布，與多位醫界的同道建立全台的肌無力照顧網，全台醫病共同學習成長。該病在診斷及治療指引在學界及醫學會的努力下，已跟上國際水準。葉建宏指出，希望政府重視難治型重症肌無力患者的治療權益，盡早將新型生物製劑納入健保給付，讓治療也能跟上國際。患者治療恢復正常生活後，就能為社會帶來更大的貢獻，同時也減少因反覆住院造成的健保醫療支出。

2025-05-12 養生.聰明飲食

連吃30天奇異果「腸胃肌膚出現三大變化」腸活專家曝最健康吃法

色澤鮮豔又漂亮的奇異果，是富含維生素C的代表性食品，此外，它也含有許多有助於腸胃運作的營養與成分，是打造健康不可或缺的水果之一。如果每天吃奇異果，腸道環境和肌膚可能會出現驚人的變化。根據日本順天堂大學所進行的一項研究。他們針對健康的成年女性，觀察她們連續四週食用綠奇異果後，身體會出現什麼變化。結果顯示，持續吃奇異果的族群，出現了以下幾個令人驚喜的變化：‧胃腸不適感大幅減少‧排便次數大幅增加‧肌膚明亮度顯著提升為什麼奇異果具有如此奇效？奇異果富含對腸道和肌膚有益的營養素，特別適合「腸道保養」與「肌膚保養」。1.膳食纖維奇異果特別的是，它同時含有水溶性與不溶性膳食纖維，比例相當均衡。根據一項針對研究，連續三週食用奇異果的人，其排便次數與排便量皆有增加，腸道蠕動也有所改善。因此奇異果被認為是對慢性便祕有困擾者非常推薦的水果。2.蛋白質分解酵素這是奇異果中所含的一種酵素，能幫助分解肉類與魚類等含蛋白質的食物，促進消化。在果實成熟後，其含量會增加為收穫前的2到3倍，並且主要集中在果皮附近。對於注重高蛋白飲食的人來說，有時會出現胃部不適或脹氣等症狀。奇異果被認為具有緩解胃部不適的效果，推薦給想要減少飯後不適的人食用。3.維生素C奇異果擁有豐富的維生素C，每100克的奇異果中，平均含有7.1毫克的維生素C。18歲到75歲以上的男女每日建議攝取的維生素C為100毫克。因此，吃一顆重約100克的奇異果，就能攝取約每日所需維生素C的七成。攝取足量的維生素C，有助於提升肌膚的明亮感。奇異果的最佳吃法日本腸活專家Zakki推薦奇異果的吃法是「連皮一起吃」，有人會感到不習慣或口感不佳，削皮吃也沒問題，但如果不排斥，建議把奇異果洗乾淨後，連皮一起吃，才能完整攝取所有營養素。建議可以用揉成球狀的鋁箔紙搓一下果皮，能夠去掉一些上面的絨毛；也可以打成果昔、或切小塊加入優格中，連皮吃也會比較容易入口。但若是給腸胃功能尚未成熟的孩子吃，還是建議去皮。

2025-05-12 養生.營養食譜

萬物皆可蘸！網友授泰式花生醬拌雞肉沙拉：1秘訣讓肉質不柴

天氣漸暖，清爽又開胃的沙拉再度成為餐桌主角。小紅書網友「Jiying」近日分享一款她私藏的 Thai Chicken Salad 泰式雞肉沙拉 食譜，不僅操作簡單、配料彈性高，搭配的花生風味沙拉醬更被譽為「萬物皆可蘸」的神級醬料，吸引大批沙拉愛好者關注。根據「Jiying」影片中的介紹，這道泰式雞肉沙拉以煮雞肉為基底，強調「不柴」的秘訣在於雙重烹煮：先以中小火煮15分鐘，再燜15分鐘，鎖住雞肉的濕潤與鮮嫩。而整道料理的靈魂，則來自一款自製的泰式花生沙拉醬，做法簡單但風味層次豐富。她表示，醬料基底以花生醬為主，再加入醬油、楓糖（可替代為蜂蜜或白糖）、檸檬汁或醋（蘋果醋、黑醋皆可）和蒜末拌勻，視情況加水稀釋。「Jiying」強調：「只要醬好吃，配什麼都不會失敗！」這款醬料不只能拌沙拉，蘸越式春捲或涼拌料理也一樣美味。在沙拉蔬菜的選擇上，她推薦可依家中現有食材靈活搭配。她個人常用包心菜、蔥、西芹、胡蘿蔔、洋蔥，並特別加了泰式羅勒與香菜提香。其中泰式羅勒與台式九層塔相似，帶有獨特香氣，若無也不影響風味。「Jiying」也建議預先將蔬菜切絲備好冷藏，需要時直接抓取即可，方便又省時。成品組合上，她將蔬菜鋪底，加入雞肉絲，再澆上花生醬混拌，也可依喜好添加藜麥、蝦仁或牛肉等蛋白質。喜歡重口味者，還能加入 jalapeño 青辣椒或小米辣，「Jiying」笑稱：「四川人嘛，不辣不歡。」許多網友看完紛紛留言表示：「這醬真的要學起來，感覺拌麵也行」、「看起來超下飯，下次帶便當就做這個」、「健康又方便，做一份冰箱放一週都沒問題」、「好喜歡聽你講解」、「加點粉絲就是一餐飯」、「收藏了，改天試試」。

2025-05-12 癌症.飲食與癌症

曾治療陳建仁與林百里！肺癌權威陳晉興：2飲食問題增肺癌罹患風險

許多人罹癌後，循坊間流傳方式試圖補充營養，有人「想把癌細胞餓死」，最終卻營養不良影響治療。專家指出，攝取充足的營養才有本錢抗癌，高品質的蛋白質不可或缺，可維持正常生理功能與能量代謝。常攝取防腐劑、食品添加物 增肺癌罹患風險台大醫院外科部主任陳晉興是肺癌外科專家，治療過上萬名病人，包括前副總統陳建仁與廣達創辦人林百里，他說在診間最常被的問題都與飲食有關。研究也發現，若常攝取防腐劑、食品添加物，也會提升肺癌風險。為此，陳晉興與輔仁大學營養系特聘教授許瑞芬合著「精準營養與肺癌治療」一書，提供病人參考。陳建仁出席陳晉興的新書發表會，他表示，2014年冬天，經低劑量電腦斷層（LDCT）發現肺部毛玻璃狀病變，腫瘤約0.9公分，經微創手術，含周邊組織，共切下一個拳頭大小。太太為他補充營養，在他麻醉未退時，就回家煮好鱸魚湯，許多民眾罹癌後都會煮這道料理，事實上不只鱸魚有效，「只要蛋白質含量高，就有幫助。」餓死癌細胞？吳明賢：病人會先餓死台大醫院院長吳明賢是腸胃科醫師，他在臨床發現，許多癌症病人對營養有迷思，誤認罹癌後「要把癌細胞餓死」，實際上癌細胞還沒被餓死，病人就先被餓死了，甚至許多病人並非因癌症過世，而是營養不良。他建議民眾不要把藥物當食物，而要把食物當藥物，許多營養食物雖然難吃，但對疾病有幫助。許瑞芬表示，每攝取1公克蛋白質，可提供4大卡能量，蛋白質是身體結構基石，也是維持生命運轉引擎。腫瘤細胞為快速增生，會大量吸收葡萄糖產生能量，坊間流傳「餓死癌細胞」的說法，提倡低碳水化合物、高脂肪的生酮飲食。但若碳水化合物攝取不足，反而削弱細胞保護機制，對免疫力差的病人更危險。

2025-05-12 養生.健康瘦身

醫生同時患痛風和腎結石 用「白飯減肥法」一年減重12公斤不復胖

減重的族群一定聽過飲食上要限制碳水化合物攝取的說法，然而日本一名診所醫師梅岡比俊就在著作《醫生教最佳減肥方法》中分享自身經驗，表示他剛開始也是透過嚴格戒掉碳水瘦下10公斤，沒想到體重很快又反彈了，直到他採取「白飯飲食法」，才在身心更均衡的狀態下減掉12公斤。痛風和腎結石讓他下定決心減肥梅岡比俊曾同時患上兩個大病：痛風和腎結石（輸尿管結石）。他認為主要原因是自己不健康的生活方式導致了肥胖，當時他剛開診所，忙碌之外又喜歡大吃大喝，下班後經常隨心所欲地喝酒、吃零食和泡麵，又疏於運動，導致他的體重達到80多公斤，對身高173公分的他是明顯超重了。病痛讓梅岡比俊正視自己健康惡化的問題，並決定開始減重，首先戒掉啤酒，並且嘗試近年流行的「低碳水化合物飲食法」，然而對喜歡吃米飯的他來說，完全不碰米食是非常痛苦的一件事。低碳水飲食對身心造成巨大壓力起初梅岡比俊堅持了低碳水的飲食，並在三個月內成功減掉10多公斤，但同時他也失去很多肌肉，肩膀、胸圍都變窄了，臉上皺紋也變得明顯，這讓他看起來比以前瘦弱憔悴，甚至有人擔心他是「得了癌症」才瘦下來的。不僅外表的改變，梅岡比俊也感受到心情變得容易疲倦焦躁，工作表現也不如以往，回想起來，他認為低碳水的減肥方式其實並不是非常健康，而且跟許多人的經驗一樣，當他恢復碳水化合物的攝取時，體重也跟著復胖了。親身嘗試「米飯減肥法」瘦下12公斤在那之後梅岡比俊閱讀了大量醫學文獻，並親身嘗試其他飲食方法，並發現一種對身心更健康的「米飯飲食法」。這種飲食法其實是順應日本文化中「一湯三菜一米」的飲食習慣，以較慢的速度瘦下來，同時不會感到太多壓力。嚴格的節食會讓人在短期內瘦下四、五公斤，但大多數是因為身體流失了水分，所以非常容易復胖，而不忌諱米飯的飲食方式，則讓他在一年內減掉了12公斤，不但痛風和輸尿管結石痊癒了，也覺得身體變得健康，甚至不再出現體重反彈、疲勞或煩躁的情況。吃飯不會變胖的原因然而不少人仍抱持著「吃米飯會變胖」的疑慮，梅岡比俊就解釋，米其實是一種安全且營養豐富的碳水化合物，而且還有優質的蛋白質。相較於含有人工添加物的麵包，米飯則成分單純，可以補充蛋白質外，還有豐富的膳食纖維、維生素和礦物質。尤其是糙米富含人體無法自行合成的九種必需胺基酸，是品質極佳的蛋白質來源，如果沒有吃非精製糙米的習慣，也可以將白米飯搭配豆類、雞肉食用，以獲取完整的蛋白質營養素。另外，比起麵包等精緻碳水化合物，米飯消化速度較慢，可以延長飽足感的時間，梅岡比俊進行低碳水化合物飲食法的期間，很難因為餐點感到滿足，體力和精神也容易不濟，而一碗100g的白飯熱量其實不高（約156大卡），但吃完飯後卻會感覺能量滿滿。米飯飲食的基本原則梅岡比俊表示，米飯雖然健康，但仍是要注意份量攝取，一餐米飯的量建議為100～200克。傳統的日本定食料理「一湯三菜」通常包含：一碗飯、一碗湯、兩道小菜和一份蛋白質主食，這對梅岡比俊來說就是一份理想的菜單，因為餐點中包含了蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質，營養上相當均衡，他也建議，如果太忙碌的話也可以適時簡化，例如將兩道菜融合成一碗有豐富配料的味噌湯。另外建議民眾注意早午晚餐的比例，從時間營養學的角度來看，晚上吃得越多越不利於減肥，攝取的熱量更容易在體內形成脂肪，現代人早、午、晚餐的比例經常是「1：3：6」，建議調整成「3：3：4」。最後醫師也提醒維持飲食的多樣化，像是：納豆、鮭魚、綠茶、梅乾、牛蒡和蕈菇類，都是推薦補充的超級食物。

2025-05-12 焦點.健康知識+

早上只喝一杯咖啡有害嗎？沒生病卻不舒服當心是「隱性低血糖」作怪

民眾在追求健康時都會盡力避開三高，但卻忽略了「低指標」也是一種警訊。日本營養師岡城美雪就在《如何應對隱性低血糖》一書中指出「隱性低血糖」對身體健康造成的影響，以及什麼行為會導致低血糖，其中包括「早上只喝一杯咖啡」。體檢正常卻還是全身不對勁？小心「隱性低血糖」找上身無論睡多久都覺得睡不飽？常覺得脖子僵硬全身疲憊？又或者，一旦開始吃甜食就停不下來嗎？如果你有上述困擾，做了健康檢查又都一切正常，肯定會擔心也許只是自己意志力不夠。但其實，這些不明原因導致的不適並非是你比別人軟弱，而是身體的運作失衡，也就是岡城美雪要民眾多多注意的「隱性低血糖」症狀。為什麼低血糖會讓人沒精神？人類的生活日新月異，但其實現代人的生理機制和原始人類並沒有太大差別，我們身體無法適應環境轉變，因此產生「文明病」。而現代人如果發生嗜睡情況，要從祖先的捕獵時代開始說起，古代人永遠不知道下一餐會在哪裡，因此發展出會想盡辦法節省能量的生理機制，在沒有進食的低血糖狀況下，身體會感覺睏倦、焦慮，來避免多餘的活動。這種機制仍舊延續到現代人的身上，也就是說低血糖時感到想睡、沒精神是無法控制的生理反應。早上喝一杯咖啡等同對身體注射興奮劑而現代不少人早上醒來低血糖又沒有胃口，但是為了要上班工作，於是養成不吃東西只喝咖啡提神的習慣，這等於對自己「注射咖啡因興奮劑」，打破自然的生理機制，強迫身體醒來卻也為健康帶來負擔。營養師建議如果你容易感到疲勞，其實更應該逐步減少對咖啡因的依賴，改掉早上只喝一杯咖啡的習慣。低血糖元兇仍是高血糖低血糖經常發生在暴飲暴食的人身上，大量快速的進食後身體血糖值會急遽升高，促使身體分泌降血糖的胰島素，而長期飲食習慣不良的人往往分泌過多胰島素，導致血糖值又急劇下降，換句話說:低血糖是對高血糖的反應。然而，很少人會在吃完飯後立刻進行健康檢查，導致餐後高血糖引起的「隱性低血糖症」往往被忽視。如何預防隱性低血糖？如果你的身體檢查報告都正常，卻總是覺得渾身不舒服、睡不好，也許就要考慮是否有隱性低血糖的可能，而要預防低血糖，就要從控制血糖波動做起。1.停止暴飲暴食的壞習慣許多糖尿病患者和慢性病患者都有吃東西太快的傾向，導致血糖飆升，因此務必充分咀嚼食物，建議一口飯最好要咀嚼30下，放慢吃東西的速度也會增加飽足感，進一步達到控制食量的效果。2.小心飯裡添加的消化酵素讓你多吃好幾碗為什麼在家裡只吃得下一碗飯，到外面用餐時卻能吃下好幾盤迴轉壽司呢？這是因為日式餐廳在烹調米飯時通常會添加「消化酵素」，讓米飯軟化，變得更香甜好吃，而且更好吸收。然而吃得越多餐後越容易血糖飆高，如果飯中又添加了糖或味醂，將更不利於血糖控制。3.擺脫先吃蔬菜的迷思有些人會說蔬菜中的膳食纖維能延緩血糖上升，因此飯前要先吃蔬菜，然而，大多數人很難做到只吃無調味的生菜，通常還會添加沙拉等醬料，其中甜味劑成分反而會升高血糖值，而且要獲得足夠的膳食纖維通常要吃下的葉菜量非常大。所以營養師建議，她會推薦用「蛋白質優先」取代先吃蔬菜的順序。

2025-05-12 養生.健康瘦身

中年人的平坦小腹不光靠少吃多動！她嘆交換代價巨大「反映你的經濟和心理」

瘦身真的只靠少吃多動能達成嗎？有人指出，隨著年齡增長，中年人維持平坦腹部並非僅靠飲食和運動，健康體態的維持需要一套完整的支持系統，反應個人的經濟、時間管理、情緒調適與社會文化等多方面條件，才能達成。一名網友在小紅書表示，中年人的平坦小腹是要拿很多東西來換的。在飲食方面，健康食物例如有機蔬菜、優質蛋白與低糖零食等食材價格相對較高。此外，健身房會員、私人教練課程、瑜伽課程與按摩等放鬆活動，也都需要一定經濟支出。其次，時間與精力的分配亦是挑戰。中年族群常需同時兼顧家庭責任、職場壓力與社交需求，生活節奏緊湊，能夠穩定安排運動與準備健康飲食者，多為職業彈性高或生活相對穩定者。在心理層面，生活穩定性與情緒管理對身體狀況具有重大影響。長期處於高壓狀態，無論來自工作、家庭或財務，都可能影響體內激素平衡，進而增加腹部脂肪的累積風險。相較之下，若能擁有良好的環境，如和諧的家庭關係、適度的工作壓力與支持健康生活方式的文化氛圍，有助於維持理想體態。此外，社會文化背景亦會影響個人健康習慣的養成。部分社交活動，如聚餐、應酬與飲酒，可能使人難以維持規律的飲食與作息，甚至產生社交壓力。而在鼓勵健身與健康飲食的社群，如高端住宅區、創業圈、或形象要求高的產業（如娛樂、時尚與健身業）中，保持良好體態的社會氛圍則更為濃厚。綜上所述，他認為中年人維持平坦腹部，不僅是健康指標之一，也反映個人在經濟條件、時間管理、情緒控制與社會支持上的綜合能力。這一目標的實現，遠非單靠意志力與節制飲食運動所能達成，而是整體生活方式與資源配置的長期成果。「躺著瘦肚操」每日4分鐘練出腹肌雖然我們可能無法改變現有環境，但還是可以試試高效的運動來瘦小腹。有些人躺著肚子還算平坦，一旦坐起來，肚子上的贅肉一層層堆疊，那就是「腹直肌分離」加上「骨盆前傾」導致的脂肪堆積。網上流行一套公認瘦肚子最快的「薩爾曼進階運動」，不需要器具輔助、躺在床上就能做，一共八個動作，適合想瘦肚子、產後恢復身材的人，有效修復因為懷孕而損傷的肌肉組織，找回緊實平坦小腹。1. 交替伸腿2. 交替抬腿3. 交替點腿4. 交替落腿5. 開腳下落6. 靜態收腹7. 開腳抬腿8. 交替收腿

2025-05-12 養生.聰明飲食

每天1杯就可能得癌！醫揭「4大致癌飲品」 最後1種很多人天天喝

手搖杯、碳酸飲料、酒精...你喝的是快樂，還是吞下了，癌細胞狂歡派對的準備？最新研究證實，全球每年有超過 50萬例癌症與含糖飲料直接相關。重症醫師黃軒指出，喝一口，是快樂天堂；喝之後，是癌化墳塲！別以為只有糖分是兇手，就連你以為健康的「溫燙飲料」，都可能暗藏癌病變的風險！ 4大致癌飲品1、含糖飲料：癌細胞的「超跑燃料」刊載於《Circulation》的研究指出，汽水和其他含糖飲料一年可能造成6450人死於癌症。．每天喝500ml含糖飲料 (約1杯大杯手搖飲)，胰臟癌風險激增87%．每天喝1杯含糖量達70克手搖飲（約2杯罐裝可樂），胰臟癌死亡風險，卻是未喝含糖飲料的年輕人3倍．高糖飲食使乳房更緻密、乳癌風險上升：研究人員發現採西式飲食習慣的人，乳房緻密度增41%；如果再加上攝取熱量密度高的食物，其乳癌風險，更上升近50%左右。▲那是因為：我們的高血糖指數→胰島素阻抗→促癌因子IGF-1飆升→細胞異常增生。 2、酒精飲品：DNA分子粉碎機WHO列為一級致癌物，每18克酒精（約1.5罐啤酒）提升7%消化道癌症風險；與飲酒有關的乙醛，早已被IARC列為「令人類致癌」(第1組)的致癌物質。因為基因遺傳的關係，將近有三成東亞人體內分解乙醛的酵素活性，也只有一般人的10%。這些乙醛就會對東亞人的傷害尤大，這些酵素功能不好的東亞人飲酒，其患食道癌和頭頸癌的機率，就比其他人高。▲那是因為：肝臟代謝產物「乙醛」直接破壞DNA修復機制，誘發基因突變。 3、65°C以上熱飲：食道「岩漿灼傷」國際癌症研究機構警告：高溫飲品使食道癌風險暴增8倍。根據世界衛生組織國際癌症研究中心(IARC)的致癌物清單，「超過65°C的熱飲」列為2A致癌物。▲那是因為：黏膜反覆燙傷→慢性發炎→異常細胞增生→癌變產生 4、加工果汁研究指出含糖飲料會在增加患癌風險，含糖飲料的人，罹癌風險，要高出一般人18%；即使是市場號稱100%的純天然果汁，也會使得整體的罹癌風險上升12%。▲那是因為：去纖維，製程使果糖吸收速度暴衝，肝臟轉化為脂肪→促進發炎反應。 4類天然防癌飲喝對了生命有救　黃金組合：天然防癌飲，從今天開始 維持健康的飲品選擇，非常重要！以下是一些不含糖、不含酒精、不過燙、非加工果汁的健康飲品建議： 1、首選飲品：白開水這是最基本也是最重要的健康飲品。它能幫助身體維持正常運作，促進新陳代謝，且完全不含熱量。2、無糖茶 (原味茶)各式不加糖的原味茶都是很好的選擇，例如：．綠茶：富含抗氧化劑，有助於心血管健康。．烏龍茶：具有獨特的風味，也有助於消化。．紅茶：溫和提神，適合早上飲用。．花草茶：例如洋甘菊茶、薄荷茶等，具有舒緩放鬆的效果，且不含咖啡因。3、無糖咖啡 (原味黑咖啡)適量飲用不加糖和奶精的黑咖啡可以提神醒腦，並含有一些抗氧化物質。但要注意咖啡因攝取量，避免過量。 4、其他健康飲品．新鮮現榨果汁 (稀釋) ：如果想喝果汁，務必選擇自己新鮮榨取的，並且用水稀釋飲用，以降低天然糖分攝取。不要濾掉果渣，因為富含膳食纖維。但仍建議適量飲用，不宜取代飲水。．無糖豆漿：含有豐富的植物性蛋白質和鈣質，是不錯的乳製品替代品。選擇無額外添加糖的。．無糖植物奶：例如杏仁奶、燕麥奶、椰奶等，選擇無糖口味，可以提供不同的風味和營養。．檸檬水/氣泡水 (無糖) ：在水中加入新鮮檸檬片，可以增加風味，並補充維生素C。無糖氣泡水也能帶來清爽的口感。．牛奶/優酪乳 (無糖或低脂) ：提供鈣質和蛋白質，但要注意選擇無糖或低脂的，並適量飲用。．新鮮現榨蔬菜汁：由新鮮蔬菜榨取而成，富含維生素、礦物質和膳食纖維。可以單獨飲用，也可以與少量水果混合以改善風味。建議以綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、芹菜、胡蘿蔔、甜菜根等為主要成分。同樣建議適量飲用，並作為均衡飲食的一部分。 【延伸閱讀】 ·奶精粉奶茶就算點無糖也不OK！營養師揭「奶茶陷阱」 喝下肚的全是油 ·手搖飲「喝這杯」控制體脂、減輕疲勞！營養師最推薦 痤瘡、粉刺也少長了

2025-05-11 醫療.消化系統

胃食道逆流患者應攝取鹼性食物，避免酸性的？教授這麼說

讀者CHIN在2025-4-21利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，我一直是您忠實的讀者。冒昧想請教您，營養學上真的有用尿液成分和礦物質來探討食物“酸鹼“的學科嗎？其意義在哪裡？因為我有胃食道逆流的問題，依照“低酸食療護胃聖經“這本書，均衡的低酸飲食可以有效地改善胃食道逆流，但想多查查食材的ＰＨ值時，每每都充斥著檸檬這種強酸的東西是鹼性的文章，其中不乏醫院的營養師，然後再說營養學的鹼性和化學不同。對於胃食道逆流的我們，養護期間避免攝取ＰＨ值過低的食材是有意義的，但營養學上這種尿出來後是鹼性，既然攝取不影響身體酸鹼，對於檸檬是經人體消化後是鹼性食物這種探討，好像是腎臟酸負荷量(Potential Renal Acid Load, PRAL)在“科學“上真的有意義嗎？以上冒昧請教教授，謝謝您。讀者CHIN寄來的連結打開的是《泛科學》在2023-3-23發表的吃起來酸酸的檸檬竟然是鹼性食物！？。它的重點是（潤飾過）：大多數的蔬菜水果是鹼性食物，像檸檬、橘子這些吃起來酸酸的水果也都是鹼性。營養學所說的酸性鹼性，是指食物經過消化代謝後，引起身體的酸鹼變化。但這種變化只是短暫的，因為我們的腎臟及呼吸系統會讓身體保持酸鹼平衡，所以所謂的「吃酸性食物會造成酸性體質」的說法是錯誤的。也就是說，酸鹼性食物對健康沒有絕對的好壞，反而是平均攝取各種食物才是健康。 其實，上面這個論述，我在2016-5-17發表的鹼回命就已經說過了，但很不幸的是，直至今日還是有所謂的「醫生」在散播酸鹼邪說，請看我今年發表的酸鹼邪說：冒牌醫生還在傳。至於讀者CHIN所問的「腎臟酸負荷量（Potential Renal Acid Load, PRAL）在“科學“上真的有意義嗎」，我的答案是「就像酸鹼食物一樣，意義不大」。我們來看兩篇2024年發表的論文。The potential renal acid load of plant-based meat alternatives（植物性肉類替代品對腎臟的潛在酸負荷）。PRAL 是某種食物在人體內產生的酸或鹼的量的估計值。不同植物性肉類替代品的 PRAL 值差異很大，每 100 克的差異高達 19.73 mEq。以真菌蛋白和小麥為基礎的植物性肉類替代品比傳統肉類的酸性更強。Quantifying the potential renal acid load of edible mushrooms（定量食用菌對腎臟的潛在酸負荷）。潛在腎酸負荷（PRAL）可以用來評估任何食物改變淨內源性酸或鹼生成的能力。我們對37 種可食用蘑菇進行了PRAL定量研究。結果顯示，雖然最常食用的蘑菇（例如雙孢蘑菇、香菇和平菇）是鹼性，但草菇和扇貝菇卻是酸性。從這兩篇論文就可看出，根據PRAL定量，（1）植物性食品可以比肉類食品還更偏向酸性，（2）儘管是植物性食品，有些食用蘑菇卻是酸性。我們再來看另外一篇2024的論文：Dietary acid load in health and disease（飲食酸負荷與健康與疾病的關係）。飲食酸負荷 (DAL) 是衡量來自飲食的酸負荷的指標，它既考慮了來自食物成分的潛在腎酸負荷 (PRAL)，也考慮了食物中的有機酸。然而，目前有關 DAL 作用的證據主要是聯想性的，而其潛在機制尚不清楚。「聯想性的」！「尚不清楚」！這就是目前PRAL在“科學“上的意義。《低酸食療護胃聖經》這本書的英文原名是The Acid Watcher Diet，作者是耳鼻喉科醫師 Jonathan Aviv 。這位醫師有做過一些食道逆流的研究，但卻從未做過食物的研究，更遑論什麼「酸鹼食物」的研究。所以，他書裡面所討論的「酸鹼食物對食道逆流的影響」，並非是出自他的研究。事實上，縱然檸檬是被歸類為鹼性食物，但它卻是會引發或加劇食道逆流。請看2025年發表的論文Efficacy of dietary modifications and mucosal protectors in the treatment of laryngopharyngeal reflux: a multicenter study（飲食調整和黏膜保護劑在治療咽喉逆流中的療效：一項多中心研究）。患者應遵循低脂、低速釋糖、高蛋白、鹼性和植物性飲食。建議他們限制咖啡、酒精、茶、碳酸飲料、巧克力、辛辣和油炸食品、番茄、柑橘類水果、洋蔥和高纖維蔬菜的攝取量。所以，縱然是被歸類為鹼性食物，但番茄、柑橘類水果、洋蔥和高纖維蔬菜卻是會引發或加劇食道逆流。知名的醫療機構，例如克里夫蘭診所、約翰霍普金斯、和Cooper大學醫療中心，也都是把柑橘類水果（包括檸檬）歸類為「食道逆流患者要避免的食物」。總之，由於將食物硬性二分成酸性鹼性本身就有問題而且缺乏實質意義，所以，建議「食道逆流患者應攝取鹼性食物，避免酸性食物」當然也就是有問題而且缺乏實質意義。原文：食道逆流患者應避免酸性食物？責任編輯：辜子桓

2025-05-10 醫聲.領袖開講

院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親

衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。

2025-05-10 養生.聰明飲食

不只碳水、吃大量蛋白質也血糖飆升？專家曝「混合一類成分」要注意

大多數人都知道要控制血糖數值，日常飲食中就必須避開精緻碳水化合物，另外還有一種說法是吃大量蛋白質也會導致血糖飆升，究竟該怎麼吃才能顧及健康呢？日本糖尿病專科醫師市原由美江就對此作出解釋。蛋白質會讓血糖升高嗎？事實上，碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養素都會對血糖值產生影響，血糖升高是進食後的自然現象，但是如果超過正常範圍，就要小心糖尿病危機。而碳水化合物之所以被視為造成高血糖的元兇，是因為它被人體消化吸收的速度最快，所以對血糖的影響也最劇烈，至於蛋白質消化的時間約為4～5個小時，血糖波動曲線相對平緩，脂質消化吸收的時間則長達約10個小時。所以結論是蛋白質的確會讓血糖升高，但並不會讓血糖在短時間內飆升。讓血糖失控的不是蛋白質，而是它市原由美江解釋，蛋白質會促使身體分泌「腸泌素（腸促胰激素）」，它會刺激胰島素的分泌，幫助降低血糖水平，因此造成血糖飆高的元兇不是蛋白質，而是：含有大量脂肪的蛋白質，像是五花肉類，如果民眾吃下大量富含脂肪的肉，可能導致血糖升高。所以有些人為了控制血糖，會採取「減少碳水攝取，多吃蛋白質」的原則，這樣的做法本身是沒有問題的，但如同前面所述，高脂肪的蛋白質肉類容易造成熱量超標，增加肥胖、糖尿病風險，而肥胖又加劇胰島素阻抗，加速脂肪合成，形成不利於健康的惡性循環。市原由美江建議，比起肉類，選擇魚類或豆製品更有利於血糖控制，而如果是糖尿病或者是腎病患者，也要注意蛋白質的攝取量，諮詢醫師制定適合自己的菜單。參考資料：otonanswer

2025-05-09 養生.聰明飲食

不要只會吃鮪魚、鮭魚！小魚更有益健康 營養師細數6大優點

一般來說，人們都比較留意鮪魚、鮭魚、鱈魚、鯕鰍(mahi mahi)、鱒魚及劍魚(swordfish)等體型較大的魚類，在餐廳菜單、壽司及市場的魚櫃檯，通常會見到牠們的蹤影。然而諸如沙丁魚、鯷魚、鯖魚及鯡魚等體型較小的魚類，也不要忽略，牠們在傳統飲食裡也占據很重要的位置。註冊營養師貝斯特 (Tami Best) 指出， 這些小魚不僅和大魚一樣美味，對健康和環境還有許多好處，「這些小魚以較微小的水生生物為食，所以所含營養非常豐富，這就是說牠們在相對較低的熱量中含有大量的營養物質」。正因如此，這些小魚對人體的健康特別有利。首先是心臟：例如對於那些注重增進心臟健康的人來說，小魚就月非常適合日常食用。 因為這些魚富含 omega-3 脂肪酸，對身體每個細胞的健康都是必需的。研究證實Omega-3脂肪酸能有效阻止肝臟脂蛋白的形成，減少血栓形成，進而預防心血管疾病。哈佛醫學院研究證明，Omega-3脂肪酸攝取量愈高，發生致命的心臟疾病就愈低。Omega-3 脂肪酸也有助於免疫健康，可以減少發炎和潛在的氧化損傷。其次是大腦︰貝斯特也表示：「研究表明，Omega-3 脂肪有益於大腦健康，並能降低認知能力下降的風險。」部分原因是小魚中發現的一種 Omega-3 脂肪酸︰二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid，簡稱DHA），對大腦的結構功能至關重要。第3是免疫能力︰這些小魚類也含有大量的增強免疫力的維生素 B12、鋅和硒，尤其是硒，乃是免疫健康的關鍵。第4是骨骼︰小魚正由於體型小，可以連同魚骨魚刺一起吃掉，這不僅可以獲得良好的鈣質，還能補充維生素 D。小魚所含的維生素 B12 及礦物質鎂，統統都是有益骨骼健康。第5是組織︰這些小魚體內不僅含有大量的蛋白質及鐵，也有大量肌肉修復及生長所需的優質蛋白質，這對身體組織及血液健康也至關重要。貝斯特進一步說，肌肉並不是唯一受益於蛋白質的組織，器官、皮膚、頭髮、指甲、血液，乃至所能想到的身體其他大多數組織，都需要這種營養素支持。最後是代謝︰小魚所含的健康脂肪及蛋白質，對健康的新陳代謝也至關重要。這兩種營養素都會減緩消化速度，讓人進食後有更強的飽足感，還會使能量水平及血糖水平更穩定，對患有代謝疾病的人尤其有幫助。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）

2025-05-09 醫療.消化系統

一直放屁正常嗎？醫曝「連環屁」背後身體警訊！好幾天沒放屁也危險

打嗝、脹氣、放屁太過頻繁，是身體的警報器，可能得了「生氣病」，也就是腸胃健康出了狀況。人體內腸胃道的氣，十之八九都是吃進去的，吃進去的包括「吃飯配話」，即邊吃飯邊講話吞下去的空氣，以及所吃的食物進入消化道後，在消化過程中產生的氣體。然而，俗話說：「響屁不臭、臭屁不響」，但有不少人放屁卻是「又臭又響」，甚至是連珠炮似的響不停，讓人尷尬不已，突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。 腸內菌分解殘渣產生氣體 就會形成放屁 但屁從哪裡來？食物進入口腔時，咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部，胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸，食物在小腸被充分消化吸收之後，剩餘的食物殘渣會被送入大腸；大腸適度吸收殘渣所含的水分後，將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌，以食物殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，若這些氣體往下自肛門排出，就是放屁了。 一天放屁20次以下都正常 多日沒排氣恐是腸道阻塞 放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關，排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇，這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後，也同樣會產生不好的氣味。 胃腸科醫師許秉毅表示，放屁是正常的生理行為，人體一天排氣20次以下都算正常，但如果好幾天完全沒有放屁就要當心，可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時，大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起，只需要改善飲食即可；但是，如果幾天沒有放屁，並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人，必須注意可能有腸阻塞，需要緊急就醫治療。 放屁是正常生理現象 屁多意味消化不良 此外，很多人以為「放屁是健康的現象，放得越多越健康」，許秉毅說，雖然放屁是正常生理現象，但「屁多」常意味著消化不良，因而產生太多食物殘渣，被產氣菌所分解而放屁很多；有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一，部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形，若屁多且伴隨有便血的情形時，應進一步就醫檢查。 排氣頻繁、氣味不佳與飲食有關 少吃產氣食物有助排氣率減半　 許秉毅強調，無論是排氣頻繁或氣味不佳，多半和飲食有關，只要少吃產氣性食物，如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等，以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素，排氣頻率至少可以減一半。 胃腸決定一個人的健康，一旦人體的消化能力變差，體內食物殘渣就會變多，進而被腸內菌分解會產生大量氣體，而缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅點名，少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者，最容易發生脹氣，建議早起散步、活動筋骨，能促進血液循環，活絡消化系統，就能喚醒腸胃道的功能。 【延伸閱讀】 ·每天放幾個屁正常？ 專家曝「一直放屁真相」：5情形恐是癌 ·大便很硬、放屁好臭？營養師推「早上喝這個」超通便 想大卻大不出來小心三高

2025-05-09 焦點.元氣新聞

心梗防復發、PCSK9單株抗體助攻 壞膽固醇有望兩週內控制達標

一名於南部執業的50多歲的醫師，過去曾患急性心肌梗塞，儘管身為醫師，但因臨床工作繁忙而未積極注意及控制血脂，短短幾年內竟再次發生急性心肌梗塞，且經檢查顯示，他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達189 mg/dL，遠超於標準70 mg/dL。醫療團隊隨即在住院觀察期間即使用史他汀（Statin）類藥物合併PCSK9單株抗體給予積極治療，將血脂快速控制到LDL-C低於55 mg/dL，並降低至治療前LDL-C 數值的一半以下，達到最新國際治療指引建議並成功穩定病情，至今未再復發。心肌梗塞恐留永久傷害！復發率高達25%，胸悶、胸痛莫輕忽成大醫院心臟血管科主治醫師陳則瑋指出，當低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高，容易在血管壁形成斑塊，隨著體積增大，斑塊可能破裂，導致血流受阻，進一步引發心肌梗塞，對心臟造成永久性損傷。急性心肌梗塞常見症狀包括胸悶、胸痛、壓迫感，並可能延伸至左肩、頸部甚至背部出現疼痛感。嚴重時，因心臟輸出血液效率下降，可能伴隨頭暈、呼吸急促等情況。高血脂往往會在無明顯症狀的情況下惡化，許多患者直到出現急性心肌梗塞時才發現自身患有高血脂。陳則瑋醫師依自身臨床觀察指出，患者在第一次急性心肌梗塞後，若未規律並積極用藥控制，很可能短期內再度發生第二次甚至第三次心血管事件。故提醒高血脂患者應定期接受檢查，並與醫師討論合適的治療策略，積極治療控制病情、降低未來復發風險。PCSK9單株抗體可望快速且顯著降低膽固醇，助力患者膽固醇達兩大標準陳則瑋醫師表示，心肌梗塞急性期在12小時內，須將堵塞血管疏通，且越早治療預後越好；廣義上則是希望在一週內，並嚴密觀察有無併發症，且住院期間須協助病患積極降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），除了積極控制數值在55 mg/dL以下，也要降低至原本數值的一半以下，才能穩定病情，降低復發風險，這也是國際治療指引的建議。「PCSK9單株抗體使用相當便利，透過皮下注射即可、操作容易，經醫療人員教導，多數患者返家後也能自行用藥，且兩週施打一次，方便簡單」，陳則瑋醫師表示：「治療低密度脂蛋白膽固醇的藥物，初期以史他汀（Statin）類藥物較常見，但因急性心肌梗塞入院患者，須快速積極達到治療目標，建議合併使用PCSK9單株抗體共同治療，根據經驗，在施打第一劑後24小時內就有機會看見顯著血脂降低效果，如此則能協助急性心肌梗塞病患，在急性期內將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在目標標準值。」從早期控制膽固醇，降低心血管疾病風險，建立健康生活模式除了維持藥物積極控制，患者應維持良好的生活型態，包括規律運動、均衡飲食、戒菸及控制體重，從根本上穩定血脂水平。陳則瑋醫師強調：「膽固醇問題幾乎無法察覺，一旦忽視，可能成為引發心血管疾病的導火線，帶來不可逆的傷害。」因此，無論是否曾發生過心血管疾病，民眾都應定期檢測血脂，並與醫師共同制定個人化的治療計劃，將藥物治療與生活管理相結合，把握預防勝於治療的機會。 TWN-145-0425-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供【廣編專輯】

2025-05-08 養生.聰明飲食

脂肪最少的部位不是雞胸！5款雞肉營養大PK 加入一物強化鈣吸收

雞肉是餐桌上常見的食材，其種類繁多，包括雞胸肉、雞腿肉、雞里肌、雞翅等，各部位除了口感不同外，營養方面也有不小的差異。日本營養師柳香織（やなぎかおり）在《yoga》針對雞肉不同部位的營養差異與料理重點進行解析。雞肉的部位雞肉的部位有：雞胸、雞腿、雞里肌、雞心、雞肝、雞脖、雞翅、雞翅根、雞中翅、雞胗、雞尾、雞皮等多種。雞肉含有現代飲食中常攝取不足的蛋白質，相較其他肉類，熱量與價格也較低。不同部位的營養差異雞肉依部位不同，在熱量、蛋白質與脂質含量上存在差異。此外，各部位含有的維生素也有所不同。以下列出超市與肉舖常見部位的蛋白質與脂質比較（每100克）：雞胸肉僅次於雞柳，蛋白質含量高、脂質少，是雞肉中價格最實惠的部位之一，是家庭蛋白質補充的好選擇。含有豐富的維生素B1、菸鹼酸，以及近年受到關注的疲勞回復成分「肌肽」，這種抗氧化氨基酸有助於肌肉持久力。雞腿肉蛋白質含量次於里肌與胸肉，雖然脂質稍高，但肉質柔嫩、耐煮，適合多樣料理。含有可保護黏膜、促進健康肌膚與美髮的維生素B2，其含量是其他部位的約兩倍，並富含有助鈣生成與血液健康的維生素K。雞里肌（雞柳）是雞肉中蛋白質含量最高、脂質最低的部位，可謂最健康。非常適合減重與增肌人士。唯一缺點是加熱後容易乾澀，且價格略高。雞翅包含雞皮，脂質較高，但也富含膠原蛋白。雖然膠原蛋白不能直接吸收，但食用能促進體內膠原蛋白生成。近年來也有研究指出，膠原蛋白有強化血管的效果，對健康與美容皆有幫助。雞皮脂質極高，但也富含膠原蛋白、幫助能量代謝的菸鹼酸與維生素K。菸鹼酸雖耐熱但水溶，若用水煮會流失。建議以烤製方式處理，能減少脂肪攝取。雞肉料理怎麼保留和提升營養？建議湯汁一起食用雞肉中的維生素B群為水溶性，若水煮或燉煮，會流入湯汁中。建議選擇可連湯帶汁一起食用的燉菜，能完整攝取營養。加入醋提升鈣吸收率雞翅、雞翅根等靠骨部位，燉煮時骨骼中的鈣會釋出，但人體對鈣的吸收率約30%，加入醋可將吸收率提高至約兩倍。預處理避免雞胸與雞柳乾澀容易乾澀的部位，在料理前可將肉浸泡在料理酒或濃度如海水的鹽水中約2小時，使水分進入肌肉纖維。烹調時建議用小火慢煎。若水煮，放入水中後再加熱，水煮沸後關火，蓋上鍋蓋燜約10分鐘即可。

2025-05-08 醫療.泌尿腎臟

結石痛起來要人命！飲食首重多喝水 這些富含草酸鹽食物要少吃

「醫師，我一直有尿意但尿不出來，偶爾還有血尿，背部會有一陣一陣的悶痛感…。」台中榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師陳呈旭表示，這是典型的尿路結石症狀。尿路結石是現代人常見的一種疾病，有些人因石頭的體積小，並無明顯病灶，等到結石從腎臟掉到輸尿管時，就會引發急性腰痛。結石一開始無症狀 掉到輸尿管就會引發急性腰痛夏天是結石旺季，若出現血尿、下背痛，甚至發高燒，小心可能是尿路結石作怪。陳呈旭指出，結石痛起來要人命，其原因是從腎臟位移堵塞住輸尿管，刺激輸尿管以及膀胱，就會出現劇烈的絞痛感。當出現頻尿和尿急等解尿型態改變，或是尿液中伴隨血液時，應盡早就醫尋求協助，否則結石愈來愈大，導致輸尿管阻塞而腎水腫時，可能有急性腎衰竭及高燒敗血症的風險。尿路系統包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，陳呈旭說，若是尿量太少、太濃、有雜質，容易混合沉澱形成結晶體，最後變得像「石頭」一樣，即產生尿路結石。結石通常在腎臟形成，大部分不會有症狀，等到結石一定大小程度後開始往下掉，會移動到輸尿管或膀胱這些部位。常喝水可排出小結石「如果結石小，常喝水、尿液多，就容易自然排出體外。」陳呈旭指出，有些人跑步或跳舞時，會因震動腎結石而使它排出來。但若是結石「卡住」了，就會發生劇痛、解尿感到灼熱或疼痛、惡心及嘔吐，症狀會因掉到輸尿管、膀胱等位置而有所不同。陳呈旭說，國人發生腎結石的盛行率約10%，好發於30至50歲族群，男性發生率是女性的2倍。曾有一名女性因反覆泌尿道感染求診，一照X光發現腎臟竟有個鹿角型結石，進行多次碎石手術才結束治療過程。他強調，大結石不見得有症狀，若沒有及時治療，會導致腎水腫；時間一久，腎臟就會慢慢萎縮甚至功能漸失，最後走向洗腎一途。少吃富含草酸鹽食物影響腎結石的因素相當多，陳呈旭指出，主要是喝水習慣、體質及高溫工作環境所導致。腎結石容易復發，必須慎防，飲食首重「多喝水」，可稀釋尿液、降低沉澱物質形成結晶體；其次是避免或少吃富含草酸鹽的食物，如菠菜、甜菜、韭菜、芹菜、堅果類、黑巧克力、茶、大豆製品等，吃多會使尿液中的鈣含量升高，進而引起腎結石。陳呈旭提醒，除了多喝水之外，筍子、牧草汁等草酸高的食物適量攝取即可，日常也要避開高蛋白、內臟、大骨濃湯等高普林食物，避免尿酸指數飆高。如果腰背部有一陣一陣的絞痛感，應就醫檢查是否有結石或阻塞尿道的情形，否則石頭掉落到輸尿管時，會讓人痛不欲生。

2025-05-08 養生.聰明飲食

血糖高可以吃麵包嗎？避3種「危險麵包」 愈柔軟的麵包愈邪惡！

糖尿病患及有在控血糖的人，大多不敢吃麵包，因為麵包吃完血糖很容易飆升。那糖尿病患是不是永遠與麵包無緣了呢？其實不然，重點是要選擇高纖維、少油脂、少加工的麵包吃。腎臟科醫師建議少吃3種「危險麵包」，並推薦適合糖尿病患吃的4類麵包。糖尿病可以吃麵包嗎？麵包常被認為是糖友的飲食大忌，桃園長庚醫院腎臟科主治醫師醫師廖述寬在個人YouTube頻道《寬寬醫師》指出，其實這是常見的誤解，糖尿病患並非完全不能吃麵包，關鍵在於選擇適合的麵包種類、注意控制分量，及飲食搭配。麵包的主要成分是麵粉，而不同種類麵包，因糖和油脂比例的差異，對血糖的影響也不一樣。廖述寬指出，通常愈精緻，吃起來愈香甜、愈柔軟的麵包，熱量也愈高，當然也最不適合糖尿病患食用。以下3種就是容易讓血糖飆高的危險麵包，它們共通的特點是精緻、高糖、高油、高鈉，吃了就真的會讓血糖快速飆升，長期下來會對胰島素系統造成負擔，甚至可能加劇胰島素阻抗。3種「危險麵包」易讓血糖飆1.高糖高油的精緻麵包加入大量糖、油、添加劑，糖及油的含量可能高達10-20%。代表性麵包：甜麵包、湯種麵包2.餡料或裝飾豐富的麵包加入大量的糖和油脂，熱量及碳水化合物偏高，表面有酥皮或餡料的，油脂含量尤其驚人。為維持風味與保存，內餡也多半含高糖。代表性麵包：肉鬆、菠蘿、蔥花捲、奶酥、紅豆、果醬麵包等。3.特別鬆軟的高油麵包通常麵包愈柔軟，添加的油也愈多。代表性麵包：丹麥麵包、牛角麵包、吐司、甜甜圈等。適合糖尿病患吃的4種麵包原則上，糖尿病患、或要控血糖、想減重的人，只要選擇高纖維、少油脂、少加工的麵包，適量吃，其實都不會有大問題，可以安心吃。1.歐式酸種麵包酸種麵包在發酵過程產生的有機酸，能延緩澱粉吸收的速度，降低餐後血糖升高的幅度。代表性麵包：德式酸種黑麥麵包、法式鄉村麵包、農夫麵包等。2.全麥麵包全麥麵包使用完整麥粒，也含有較多的纖維和穀物，也比白麵包提供更多的維生素和礦物質，全麥因較不容易被快速消化，因此不會讓血糖狂飆，而是緩慢上升。但要特別注意的是，市面上有些標榜全麥的麵包，可能只是在白麵粉中添加麩皮，或使用焦糖染色，使其外觀看起來較深、較像「全麥」麵包，如果拿起來重量輕且鬆軟，就要注意可能是「假全麥」，購買時最好看清成分標示，真的全麥麵包為低碳水化合物，且應至少含3克以上的纖維。3.雜糧麵包以燕麥、大麥、小麥等多種粗糙穀物製成的雜糧麵包，富含膳食纖維及多種營養物質，也有助延緩血糖上升速度，及促進腸道健康。雜糧麵包口感比較紮實、也比較不好咬，同樣也要看清看清成分標示以買到真的雜糧麵包。4.黑麥麵包由黑麥穀物製成的的黑麥麵包，是高纖麵包中的佼佼者，每100克含有10克的膳食纖維，比全麥麵包還多，有助穩定全日血糖與延長飽足感，也能控制膽固醇、降低心血管疾病風險。最後更要提醒，無論一般人或控血糖的人，也不管是吃哪種麵包，最重要的原則是要適量，及搭配其他飲食，以蛋白質、蔬菜、好油脂最好，例如一餐吃1-2片全麥麵包+水煮蛋+燙青菜，會比單純吃3～4片麵包健康很多。參考資料．《寬寬醫師》YouTube頻道．聯合報系資料庫．ChatGPT

2025-05-07 癌症.乳癌

標靶治療為HER2陽性早期乳癌帶來新契機！ 積極治療，有機會與復發說再見

乳癌長期高居女性癌症之首，是威脅女性健康的殺手。不過早期乳癌是可以治癒的，即使是惡名昭彰、有如洪水猛獸的HER2陽性乳癌，已有標靶藥物、ADC抗體藥物複合體可以對付，高復發風險的病人也可以使用新一代口服小分子標靶藥物，降低腦轉移的機率。醫師鼓勵，早期乳癌病人應不計一切代價接受治療，可以陪伴家人迎向美好人生。別怕HER2陽性 積極治療逆轉勝馬偕醫院乳房中心主任張源清表示，乳癌根據腫瘤擴散程度可分為四期，零期乳癌為癌細胞在乳腺管內；第一期是腫瘤小於二公分、腋下淋巴結無轉移；第二期是腫瘤介於兩公至五公分，或腫瘤小於兩公分、腋下淋巴結有轉移；第三期則是腫瘤大於五公分、且腋下淋巴結轉移；第四期是已遠端轉移。早期乳癌是指零期到第三A期乳癌，可以手術切除腫瘤，有治癒機會。乳癌依基因分類可分為三類，包括預後較好的管腔型，約占60-70%；預後差的HER2陽性型，占15-20%；預後比前二型差的三陰性型，占10-15%。其中HER2陽性型因為細胞膜的HER2蛋白質過度表現，刺激癌細胞快速成長，容易復發、惡性度高，在還沒有標靶治療時代，令人聞之色變，然而隨著標靶藥物問世，HER2早期乳癌病人有根治的機會。治療不只一條路！術前輔助治療讓我們有空間換打法 搶得先機張源清說，HER2陽性早期乳癌的治療策略，是術前先做標靶或雙標靶合併化療藥物的治療，「病人經過術前輔助治療，超過一半病人的腫瘤可以完全消失，約八至九成病人的腫瘤可以縮小，效果相當顯著。」身為外科醫師的張源清說，如此一來再動手術，可以減少對組織的破壞，傷口也較小、可以保留乳房，並減少淋巴結的清除，降低淋巴水腫影響生活品質。然而更重要的是，術前用藥可以觀察腫瘤對標靶藥物的反應，因為腫瘤還在體內時，用藥後腫瘤縮小了表示治療效果好，若是手術後達到完全病理緩解，後續可以繼續使用該藥治療。假使術前用藥時發現標靶藥物對腫瘤反應不佳，手術後未完全病理緩解，也就是體內還有癌細胞，則需更換ADC抗體藥物複合體。張源清以棒球比賽來比喻，跟MLB美國職棒大聯盟洛杉磯道奇超級球星大谷翔平比賽時，要先蒐集大谷所有的資料，迎戰時派出最好的投手，如果比賽不如預期，無法壓制大谷的打擊，得派救援投手上場，ADC抗體藥物複合體即是救援投手。ADC抗體藥物複合體能精準帶藥進入癌細胞 腦轉移透過小分子標靶突破限制ADC抗體藥物複合體是標靶式的化療，這種療法有如木馬屠城，藉由標靶精準攜帶化療藥物，鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞，不像傳統化療對所有細胞進行無差別殺傷，減少對健康細胞的傷害。根據統計，未完全病理緩解的病人使用ADC抗體藥物複合體治療，可以降低五成的遠端轉移，但遺憾的是無法阻止狡滑的癌細胞鑽進大腦，約有三分之一的HER2陽性乳癌病人最後都會發生腦轉移。高復發風險的早期乳癌病人，可以使用新一代口服小分子標靶藥物來強化輔助治療，腦轉移的機會可以下降四成到八成。標靶副作用可管理 有機會改寫人生劇本藥物都有副作用，張源清表示，抗HER2標靶藥物的副作用有過敏、皮膚疹、影響心臟功能等，不過這些副作用都是可逆性的，透過調整藥物劑量，使用保護心臟病藥物等都可以克服。另外，ADC抗體藥物複合體的副作用有血小板減少、影響肝功能等，新一代口服小分子標靶藥物有腹瀉、腹痛等副作用，也可以透過調整藥物劑量改善、飲食調整改善。最後張源清說，最近幾年標靶藥物藥物突飛猛進，大部分乳癌病人都有藥物可以治療，他希望不管乳癌的分型、期別，都應積極配合治療，特別是早期乳癌，只要接受治療，辛苦一段時間是可以痊癒，「乳癌姐妹們一樣可陪著小孩長大、陪伴家人，未來的人生比以前更光彩。」

2025-05-07 養生.聰明飲食

吃魚多吃菜 「得舒飲食」5原則改善高血壓

現代人飲食西化、醣類攝取過量、喜好油炸飲食、作息不正常，加上工作壓力大、運動量不足等，導致罹患高血壓的年紀下修，調查更發現，台灣竟有三分之一的民眾不知道自己有高血壓。想要控制血壓，除了藥物外，若能力行「得舒飲食」，不僅可改善血壓，並降低心血管疾病風險。所謂得舒飲食，是利用多蔬菜、適量水果，同時選擇全穀雜糧及低飽和脂肪的食物，來幫助身體攝取大量的膳食纖維、鉀、鎂、鈣等營養素，進而改善血壓問題。掌握以下5飲食原則，可輕鬆控制血壓：1.主食選擇全穀雜糧類三餐主食盡量以未精緻全穀雜糧為來源，例如糙米、燕麥、紅藜、薏仁、紅豆、綠豆、玉米等，增加膳食纖維、礦物質與植化素的攝取。其中「量」要控制，一般非勞力工作者，每餐吃一個拳頭大小的主食就夠了。2.魚肉及豆製品取代紅肉紅肉含有較多的飽和脂肪，且因人工飼養環境不佳，常有抗生素、荷爾蒙的殘留。建議三餐的蛋白質來源，以魚肉、黃豆、豆漿、豆腐、豆乾等為主比較好。魚肉可以多選擇Omega-3脂肪酸高的鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等，幫助維持血管彈性，並降低身體的慢性發炎，每餐約一個手掌大小；素食者可選用毛豆、天貝、豆腐、豆乾或鷹嘴豆，少用人工色素染色的豆乾。3.蔬菜至少5份各類的蔬菜含有不同的植化素，如紫色的花青素、紅色的茄紅素、綠色的葉綠素、橘黃色的葉黃素、黃色的玉米黃素、白色的含硫化合物等，都被證實有很好的抗氧化作用，對於心血管的保護有益處，所以，盡量每天可以吃到五份的蔬菜，增加植化素、膳食纖維及礦物質的攝取。其中，一份蔬菜的量約是半碗的熟蔬菜量。4.水果不過量儘管水果有豐富的維生素，但因為台灣的水果多半都改良過，味道極甜，當攝入過量的果糖，身體很容易造成脂肪堆積，特別是內臟脂肪的生成，與水果攝取過量相關性很高。建議吃水果一天不要超過兩份，所謂一份約是一個拳頭大小的量，且最好選擇低糖的漿果類為主，如藍莓、桑葚、草莓、番茄等。5.吃堅果用好油好油可以增加體內壞油的代謝。現代人經常外食，攝取過量的反式脂肪、變性的油脂，這些油脂身體很難代謝出去，通常會囤積在血管及內臟，引起血壓高、血脂肪高等問題。藉由攝取足夠的好油，特別是單元不飽和脂肪酸及Omega-3脂肪酸含量高的冷壓初榨橄欖油、亞麻仁油、苦茶油、酪梨油、印加果油等，能夠幫助代謝囤積在體內不良脂肪。堅果控制每天一份（一份約是塑膠白湯匙的一湯匙），並且選擇低溫烘焙的堅果，少選用調味或油炸堅果。

2025-05-06 醫療.消化系統

輕忽發炎性腸道疾病警訊 小心「肚破腸流」

一名中年公車司機出現嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所，經就醫診斷罹患發炎性腸道疾病（IBD），因擔心影響工作，只好包尿布上班；另一名年輕男性接受大腸鏡檢查發現，罹患此病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。醫師表示，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」。大腸鏡、核磁共振揪病灶馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺指出，IBD病人常被誤認為腸躁症或單純腸胃不適，實則是對生活影響極大的免疫疾病。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉說，發炎性腸道疾病包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性反覆發作的自體免疫疾病，推測與基因異常、西化飲食、抽菸、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化，嚴重影響學業、工作與社交，甚至罹患憂鬱症。如果懷疑是IBD疾病，章振旺說，常用診斷工具包括大腸鏡（檢查大腸及小腸末端）、核磁共振腸造影（MRE）檢查小腸病灶及檢驗大便鈣衛蛋白確認腸道有無發炎。如果出現血便、貧血、體重減輕，尤其原本就有免疫疾病病史（如紅斑性狼瘡），就需立即就醫。列重大傷病需追蹤治療台北榮總大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，將有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，目前被列為重大傷病。林春吉說，IBD短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險，若能穩定控制不復發，不但能減少急診、住院、手術等醫療資源的耗費，並能讓患者回歸工作、貢獻社會。周仁偉指出，輕症病人可透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。長期反覆發作重傷身心靈台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，嚴重影響生活。許多患者因此不敢談感情，更難以規畫婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。5月19日為「世界發炎性腸道疾病日」，為讓社會大眾與政府更加理解患者困境，台灣腸治久安病友協會製作短片，呈現患者所面臨的三大挑戰：「就學職場生活困難」、「經濟壓力沉重」與「健保給付門檻高」，使患者因為疾病無法妥善控制而在學業、職場與社交中痛苦且無奈地沉默缺席，期盼政府正視他們嚴重未被滿足的醫療需求，讓治療接軌國際指引，放寬給付條件。

2025-05-06 養生.健康瘦身

想減肥卻「不吃早餐」是大忌 專家建議3個無負擔飲食原則

現代人生活步調緊湊，如果加上想要減肥，很容易直覺犧牲掉早餐，「少吃這一餐當作節食吧」。然而，跳過早餐反而容易變成肥胖的主因。飲食專家提醒，透過早餐攝取足夠的蛋白質，可以輕鬆有效地達成減肥目標。減肥時期，不吃早餐是錯誤想法。若跳過早餐，體溫不易上升、代謝會下降，身體還得分解肌肉來補充能量，導致基礎代謝降低。空腹過久再進食也會使血糖急升，促進脂肪囤積。因此，早餐是啟動身體代謝的關鍵，也可說是打造易瘦體質的重要開關。日本媒體「ESSE」報導，專家建議三個健康早餐的原則，用每天的第一餐清爽開工。1.選擇良好的營養素要在早餐中攝取蛋白質，建議可以食用菠菜、高麗菜等新鮮蔬菜，有助於蛋白質的吸收和新陳代謝；海帶有促進體內循環的礦物質；香菇、金針菇等菇類富含可調整腸道環境的膳食纖維，都是很好的早餐食材選擇。2.易於食用又方便如果早上不想大費周章，可以準備即食的雞胸肉或魚罐頭，加點小番茄、酪梨補充礦物質和維生素。對於不想吃肉或魚的人，建議選擇簡單且營養的組合。例如，味噌湯加豆腐、海帶和菇類，既溫暖又好消化。另一個選擇是水煮蛋加涼拌青菜，這樣的搭配能提供豐富的蛋白質和礦物質。3.NG早餐選項當然，減肥期間也有一些避開較好的食物，例如甜點麵包或穀物，它們糖分過高，容易引起血糖波動，增加發胖風險。喝新鮮果汁雖然能攝取維他命，但缺乏蛋白質，因此不建議完全替代早餐。

2025-05-05 名人.好食課

天氣一熱，頭皮就開始狂出油？一圖看懂怎麼吃改善油頭問題

天氣一變熱，頭皮就很容易出油，除了外在清潔與保養，其實油頭也可能跟營養有關喔！今天就讓好食課營養師Oliver楊哲雄教你怎麼補充+做來改善油頭問題！飲食可怎麼吃1.維生素B2參與脂肪代謝過程，有助於毛囊健康，進而維護頭皮狀態穩定。建議多攝取肝臟、瘦肉、全穀雜糧、乾香菇等食物。2.維生素B6具調節皮脂分泌功能，亦參與胺基酸代謝與神經傳導，與壓力調控及頭髮健康有關。食物來源如海帶茸、雞胸肉、地瓜等。3.生物素常被稱為「護髮維生素」，其參與脂質代謝與蛋白質合成，是維持皮膚與頭髮健康的重要營養素。建議多攝取雞蛋、地瓜、堅果等。4.鋅為關鍵微量元素之一，有助於皮脂腺功能穩定，避免過度分泌油脂，對於油性膚質與頭皮管理皆具正向效果。可透過牡蠣、南瓜籽、紅肉等食材補足。同時，也要避免以下NG生活習慣：1.長期熬夜、壓力大干擾內分泌系統，間接導致皮脂腺異常活躍。2.經常攝取油炸、精緻甜食容易促進油脂合成與發炎反應。3.過度洗頭或清潔不足會破壞頭皮屏障，造成油水失衡。4.頻繁觸碰或搔抓頭皮增加細菌污染、刺激皮脂分泌。頭皮問題不只是清潔問題，也與體內環境息息相關。從營養、作息、壓力管理到日常習慣調整，才能真正達到穩定頭皮、改善油脂分泌的效果。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】天氣一熱，頭皮就開始狂出油？】責任編輯：辜子桓

2025-05-05 養生.聰明飲食

年紀大老是疲倦、腦袋不靈光？名醫推「把一飲料當水喝」補足蛋白質就不累

很多人上了年紀常常感覺很容易累、沒精神、腦袋不靈光等症狀，很可能是飲食中蛋白質攝取不夠。長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹指出，蛋白質對中老年人尤為重要，應該積極補充，牛奶就是一種優質的攝取來源。和田指出，攝取蛋白質對各個年齡層都很重要，但對中高年來說尤其應該積極優先補充。不過隨著年齡增長，中高年對蛋白質的攝取量卻有減少的傾向。歐美有研究指出，80歲以上的高齡者中，有一半存在蛋白質不足的情況。年長者蛋白質攝取不足的主因是整體食量變少了，特別是富含蛋白質的肉類，可能是因為隨年齡增長，肉類變得不易消化，吃多會感到不舒服，或是牙口不好的關係。一天需要攝取多少蛋白質？和田表示，每天的蛋白質攝取目標量，至少應為體重每公斤1克。例如，體重60公斤的人，每天應攝取60克蛋白質。但這只是最低限度，許多中高年者即使攝取足夠蛋白質，也可能因吸收或利用效率不佳，無法充分轉化為身體所需。因此強烈建議應該再多攝取一些。以高齡者為例，建議每公斤體重攝取1.2克蛋白質，體重60公斤者應以72克為目標。蛋白質攝取不足對高齡者有哪些健康風險？最首當其衝的是肌肉量減少，肌肉減少會造成走路速度變慢、無法在紅綠燈變紅前通過馬路、握力下降導致打不開瓶蓋、上下樓梯變得吃力等問題，影響日常生活。另外還會導致身體以原有肌肉作為能量來源，進一步分解肌肉，陷入惡性循環。如果吃大量肉類覺得困難，牛奶也是一種方便的補充來源，即使是胃腸較弱或沒食慾的人，也較容易飲用，可以輕鬆補充蛋白質。和田建議養成「每天喝牛奶」的習慣，甚至可以當水來喝。代謝功能提升 減少疲憊感很多人都有以下經歷：等車時總想坐著、上車立刻找位子、做點家事就要休息一下、出門一下也覺得累，一開始會以為是年紀到了，但其實很可能是低營養狀態。容易感到疲勞，其實是因為產生能量的原料不足。原因可能是：1.缺乏能量來源的營養素（攝取量少或偏食）2.雖攝取了營養，卻無法有效轉化為能量產生能量的三大營養素是碳水化合物、蛋白質、脂質，三大營養素缺一不可，應該均衡攝取，才是現代提倡的「飲食多樣性」。許多人因擔心血糖或體重而減少吃飯、麵包等碳水，又或是過於在意膽固醇，導致脂質攝取過少。即使攝取了碳水、蛋白質與脂質，但若無法有效轉化為能量，身體仍會處於疲憊狀態。此時，缺乏維生素B群就會成為代謝障礙的主因。因此三大營養素應與維生素B群搭配攝取，而牛奶正是能同時提供這些營養素的理想食品。沒幹勁、頭腦不靈光的元凶恐是吃不夠蛋白質 中高年常覺得注意力無法集中、懶得安排日程、計劃事情提不起勁，這是因為體力與思考力隨年齡下降。造成思考力下降的原因很多，包括老化與壓力，但也不可忽視營養不足的因素。維持思考所需的神經傳導物質，其原料就是蛋白質。蛋白質不足，會導致思考力與幹勁下降。蛋白質不足會影響全身各個功能。年輕時可能無感，但隨年齡增長，營養不足的害處會愈加明顯。但對有些人來說，吃200～300g肉或魚，消化起來實在太累，這時牛奶成為最佳解法。牛奶1公升約含35克蛋白質，幾乎可補足一天所需的一半；若分成早中晚各330ml來飲用或做成料理使用，是相對容易達成的攝取量。即使沒食慾也易於攝取，對中高年尤其是高齡者來說，牛奶可說是最實用的輔助食品。膽固醇高反而死亡率低有些人不喝牛奶，是因為擔心膽固醇升高，會增加心肌梗塞風險。曾任日本應用老年學會理事長的柴田博教授進行的調查發現，膽固醇值過低反而會提高死亡率。目前醫療上將總膽固醇的標準值定為144～199mg/dl，200～259mg/dl為注意值，260mg/dl以上為異常值。的確，膽固醇超過280mg/dl的群體心肌梗塞風險上升，但其中多數患有家族性高脂血症這類遺傳疾病。若不將這群人排除，便說「膽固醇高不行」，是非常危險的結論。和田強調「別輕易降低膽固醇」，反而，因膽固醇被誤解而不受歡迎的牛奶與肉類，其實更應該積極攝取。資料來源／東洋經濟

2025-05-04 醫療.骨科．復健

負重運動能增骨質密度 豆類補鈣要選傳統豆腐

媽媽總是抱怨睡不好、腰痠背痛、忘東忘西……隨著年齡增長，媽媽的健康存款逐漸變少，尤其女性更年期後，受荷爾蒙變化影響，骨質、眼力、腦力到睡眠品質都逐漸流失。下周就是母親節，送給媽媽最好的禮物，就是補足她的健康存款。隨著年齡增長，媽媽的「健康存款」逐漸變少，女性更年期後，受荷爾蒙變化影響，骨質流失加速，骨質疏鬆風險大增。亞洲大學附屬醫院副院長、復健醫學中心部長周立偉說，不只保骨本，也要同時增加肌力，也建議停經後婦女定期做骨質密度檢測，才能養好骨質、存好骨本。適度曬太陽，保骨本和增肌力必須同時進行。周立偉說，日常生活中，「保骨本」、「增肌力」要同時進行，每天養成適度曬太陽習慣，增加維生素D，並規律、漸進式增加負重運動（抗阻力運動）；飲食上，多補充高鈣、維生素D及蛋白質食物，例如乳品類、起司、高鈣的豆製品（如傳統豆腐、五香豆干）、深綠色蔬菜等。周立偉建議，停經後婦女可進行骨密度檢測，男性也可在60歲至70歲左右進行檢測，必要時可以在醫師的處方下配合藥物改善。此外也要改善居家環境安全，增設扶手、防滑設備，外出時多使用拐杖、助行器等輔具，降低跌倒的風險。負重運動可增骨質密度，慢跑、爬樓梯都不錯。周立偉說，至於哪些類型運動可增加骨質密度？適量且持續之運動，尤其負重運動，是預防骨質疏鬆最有效之方法，因為骨骼必須在有持續受力的運動下，才能強化骨質，尤其有計畫且安全的重量訓練，可減少骨質流失，且強化附於骨骼外的肌肉強度。適當運動應是每周3次，每次達30分鐘，每次運動心跳達每分鐘120下至130下。建議類別如下：● 成年人：做一些負重型態的運動，如慢跑、跳繩、快走、爬樓梯等運動。● 停經後女性：瑜伽或健走。● 老年人或已患有骨質疏鬆症者：可打太極拳或踩固定式腳踏車，避免太激烈。骨質疏鬆病人應避免背部過度屈曲運動（如常見的下腰運動），以避免脊椎壓迫性骨折。過量咖啡、酒精、吃太鹹，都是破壞骨骼殺手。周立偉提醒，要避免骨骼殺手，包括過量咖啡、酒精、高鈉飲食。骨鬆可能會發生在所有人身上，預防永遠勝於治療，飲食部分要注意避免過度節食，不吃太鹹、含磷、咖啡因過量的食物，避免服用會增加骨鈣再吸收（bone reabsorption）的藥物，可與醫師溝通用藥訊息，當然更要做到飲酒不過量、不抽菸，才能減少骨鬆風險。定期骨密度檢查，五類人符合健保給付資格。周立偉說，定期骨密度檢查相當重要，很多人詢問「骨密度檢查掛哪一科？需要自費嗎？」建議可掛骨科、復健科或家醫科醫師諮詢，其中骨密度檢查需滿足以下五種適應症，才能符合健保給付資格，其餘均需自費檢測，費用約1000元至1500元，五種適應症分別是：1. 非創傷性的骨折患者。2. 內分泌失調可能加速骨質流失者。3. 先天造骨細胞不全的人，即「成骨不全症」。4. 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。5. 攝護腺癌病患在接受男性荷爾蒙阻斷治療前後，得因病情需要施行骨質密度檢測。常見骨質密度檢查方法有兩種：● 超音波（QUS）：測量腳踝、手腕或手指的骨質密度。儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速，適合初步篩檢。● 低劑量X光（DEXA）：可檢查腰椎或大腿骨。受檢者必須到醫院放射科，躺在軟墊床上針對特定的身體部位做掃描，像脊椎和髖關節，需要15至20分鐘，準確地測量骨質密度。補鈣小知識：豆漿含鈣量僅牛奶的1/7有些人認為，只喝豆漿也能補充足夠鈣質，事實上豆漿所含鈣質非常少。根據食品營養成分資料庫，每百公克的黃豆（乾重）有194毫克鈣質，但做成豆漿後，每百公克的豆漿約含10公克的黃豆，且因加工過程流失，鈣質僅有14毫克，而等量的牛奶則有100毫克的鈣質。比起同樣重量的牛奶，豆漿的鈣質含量僅牛奶的1/7，因此對於素食者或不攝取乳製品的人來說，豆漿並非良好的鈣質來源。但如果是添加食用級石膏做成的豆製品，例如：板豆腐、豆干，鈣質含量就十分豐富，因此板豆腐可作為素食者等族群很好的鈣質來源。資料來源╱衛福部國健署

2025-05-04 養生.聰明飲食

午餐只吃即食雞胸肉？日專科醫師提醒恐暗藏血糖升高陷阱

光吃雞胸肉 缺乏脂質恐致醣類疲勞忙碌的午餐時刻，很多人都選擇以超商的即食雞胸肉當作午餐。即食雞胸肉既方便又含有豐富的蛋白質，乍看之下確實是很合理的午餐選項。只是即食雞胸肉有一個不為人知的陷阱，那就是脂質含量不足。一旦熱量攝取不足，吃進身體的蛋白質也會受到破壞，無法供給身體熱量，更不可能成為製造肌肉等細胞的原料。有些人會擔心，為了轉化為能量而受到分解的蛋白質，會產生一種名為尿素的物質，可能會對腎臟造成負擔。但事實上有論文指出，並不需要擔心腎臟負擔過大，因為吃進身體裡的蛋白質若是沒辦法生成肌肉、幫助內臟新陳代謝，才更為可惜。最重要的是，蛋白質和脂質是各自以獨立的機制，來預防、改善用餐後的高血糖問題。一旦攝取過少脂質，預防用餐後高血糖（醣類疲勞）的重責大任，就落在即食雞胸肉裡的蛋白質上，無法讓脂質共同分擔。萬一在下午又吃了甜食當點心，就會因為中午沒有攝取到脂質，導致醣類疲勞。話說回來，大部分人之所以喜歡吃「即食雞胸肉」，根本不是因為想要讓蛋白質成為能量來源，而是將蛋白質當作「建構身體的原料」，同時避免攝取過多熱量而已。有論文指出，若是減少攝取脂質（與減醣相比），身體消耗的熱量一天會減少約300大卡（也就是代謝降低），因此減少吃脂質對身體毫無益處。請大家在享用即食雞胸肉時，也別忘了補充脂質。不吃早餐 反而讓血糖失控現代人不吃早餐的比率之高，是一個很嚴重的問題。對於希望藉由限制熱量達到健康與體重管理目標的人而言，或許並不是一個大問題。但比起攝取到的熱量多寡，最嚴重的問題在於用餐後高血糖。站在這個角度來看，請大家一定要好好吃早餐。根據以前發表的研究，一天當中「確實攝取三餐」、「不吃早餐」、「不吃早餐及午餐」的這三種飲食模式，針對血糖值波動進行比較，結果顯示血糖值最穩定的是確實攝取三餐的組別。反之，若是不吃早餐或任何一餐，下一餐用餐後的血糖值就會急遽飆升。例如不吃早餐，就會導致午餐後高血糖（也就是下午的醣類疲勞）。而且，其他研究結果也指出，比起在早餐選擇低脂餐點的組別，在早餐選擇減醣餐點的組別，其整天的血糖更穩定。不僅如此，受測的組別僅有早餐接受菜色指導，其餘餐點皆自由選擇，以一整天的熱量攝取來看，也是早餐減醣組較低，兩組之中只有午餐的熱量攝取出現顯著差異。早餐無論是減醣組或低脂組都控制在相同熱量，因此可看出一整天的熱量攝取之所以會出現差異，是因為「早餐攝取較多蛋白質和脂質，可長時間維持飽足感，午餐就會吃得少」。換句話說，早餐要充分攝取蛋白質與脂質，不過醣類的分量必須減少──這就是能消除疲勞的最佳早餐型態。低脂優格多含糖 會使血糖飆升許多人都習慣在早餐享用優格，近年來我也觀察到許多品牌推出概念與低脂牛奶相同的低脂優格。不過，幾乎所有的低脂優格都添加了砂糖與水果。在早晨吃優格的確能讓人輕鬆攝取到蛋白質，再加上優格屬於發酵食品，對腸道環境應該也能帶來正面幫助，所以在早餐中加入優格是個不錯的選項。事實上我自己也幾乎每天都會吃優格。不過，要是刻意選擇「低脂」優格就太可惜了！基本上，我會選擇不添加砂糖及水果的高脂肪優格。因為要是加入了砂糖及水果，便會攝取到大量醣分，容易導致血糖急遽飆升，也連帶使三酸甘油酯容易上升。優格在原本還是牛乳時，100毫升牛乳中含有5克左右的醣類（乳糖等）。要是加入砂糖及水果，就會引起用餐後高血糖，反而使腸道環境惡化。這麼一來，特地攝取發酵食品就一點意義也沒有了。還有，大部分宣稱「少糖」的優格，添加的砂糖量並不見得真的很少。當你看到市面上宣稱「少糖」的優格，一定要看清楚這項商品的醣分是不是真的比原本的優格更少，或是只是比其他產品來得少一點而已。

2025-05-03 失智.失智專題

阿茲海默症2新藥要價逾150萬 用藥資格須過4關卡

國外兩大阿茲海默症新藥已陸續取得食藥署藥證，台灣臨床失智症學會正參考國外資料擬定用藥指引。本報取得初步使用建議，共四大關卡，估計藥費至少一五○萬元，全國逾卅五萬名失智症患者約五萬多人符合適應症，其中兩萬人有能力負擔，最快六月就可陸續自費用藥。台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，失智症無法治癒，但有機會延緩病情惡化。這兩款針劑型阿茲海默症新藥可清除腦部類澱粉蛋白沉積，延緩早期阿茲海默症患者認知功能下降速度，各自減緩百分之廿六及百分之卅五，若早期用藥，可延後病情惡化四至五年。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，目前正著手研擬國內藥物指引，主要參照歐美各國療效指標、試驗數據，重點在於拉起用藥的安全防線，避免藥物不良反應導致危險副作用。最快於下個月推出指引，分為民眾版、醫事人員版，作為相關人員參考之用，預計最快六月就可自費用藥。本報獨家取得初步藥物使用建議，成大醫院失智症中心主任白明奇表示，共四大重點，首先為需有症狀，且症狀輕微，局限於阿茲海默輕度認知障礙、極輕度阿茲海默失智症、輕度阿茲海默失智症，並符合年齡限制。確定病程後，需接受正子攝影，或抽取腦脊髓液，確定腦中出現阿茲海默類澱粉沉積病變。另安排大腦磁振造影檢查，排除過多的出血、腦血腫、表面硬化或嚴重白質病變等。最後則是進行基因檢測，排除可能引發嚴重副作用的基因型別。白明奇表示，必須通過上述四關，才符合用藥的基本資格。不過，能否用藥最大關鍵在於財務上能否負擔。兩款新藥療程均為十八個月，保守估計費用超過一五○萬元，其中一款藥物只需一個療程，另一款則需持續用藥，不是每個病家都能負擔得起。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，目前國內約有卅五萬名失智患者，其中六成多為阿茲海默症失智症，如以二十萬人計算，其中十萬人屬於早期階段，扣除用藥資格，約五萬多人符合用藥資格，但受限於費用，預計應有兩萬名患者願意自費用藥。健保署長石崇良表示，隨著人口老化，失智症患者人數愈來愈多，對於患者及家屬，乃至於社會而言，均為一大損失。兩項新藥均已取得國內藥證，只要收到廠商申請健保給付，將執行「醫療科技評估」，邀請專家討論藥物療效、副作用、費用等，如符合給付條件，在健保財務不受衝擊下，就會著手研擬健保給付條件，造福早期失智患者。

2025-05-03 失智.大腦健康

失智症高風險族群 可抽血檢查

衛福部食藥署核准兩款早期阿茲海默型失智症針劑藥物，但一年自費用藥超過百萬元，且前端檢測就需十萬元，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興建議，高風險族群先檢測血液中「p-tau217」，藉此判斷大腦是否沉積類澱粉蛋白，準確率百分之九十三，費用數千元親民許多。這兩款單株抗體失智症新藥均可有效延緩失智症惡化速度，機制為清除β-澱粉樣蛋白，但僅適用於治療輕度認知障礙、輕度失智症患者，使用前需進行正子攝影、基因檢測，以確定患者用藥的安全性。衛福部統計，國人六十五歲以上失智症盛行率達百分之七點九九，患者超過卅五萬人，其中阿茲海默型失智症超過廿萬人，甄瑞興表示，不少阿茲海默型失智症家族史民眾擔心自身也是失智候選人，最近至診間焦急地詢問，這新藥何時引進台灣？自己是否適合用藥？甄瑞興表示，一般人容易將失智症與正常老化搞混、畫上等號，尤其是記性變差、反應變慢等症狀。甄瑞興建議，若情緒起伏大、睡眠周期變亂、合併思考障礙，就可能是腦部神經細胞受到破壞。建議阿茲海默症病史等高風險族群，應提高警覺，也不要自己嚇自己，若未出現失智症狀，不建議接受類澱粉正子斷層攝影，但可考慮抽血檢查。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲持同樣看法，她表示，該新藥適用於輕微失智症，且證明大腦已有類澱粉沉積者，如只是擁有阿茲海默型失智症家族史者，但尚未出現失智症狀，不建議接受具有輻射風險的高階影像儀器檢查。「影響患者是否用藥的關鍵在於藥價。」傅中玲說，輕微失智患者被確診後，面臨是否花上百萬元接受治療，但在症狀輕微時，生活還可自理，可能再三猶豫，隨著病情惡化，當想治療時，或許已過黃金治療期。「花錢投資未來，這是值得考慮的事情」，不過，每個人經濟狀況不同，而做出不同的選擇。