2020-12-08 該看哪科.中醫精髓
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2020-12-03 科別.牙科
沒刷牙吃早餐，等同每天吃進10公克大便！牙醫：3個關於口腔你不知道的秘密
沒刷牙吃早餐，等同吃進十公克的糞便人在睡眠期間，負責放鬆的副交感神經會處於活絡的優位狀態，造成口腔唾液分泌量減少。所以如果睡覺的時候嘴巴打開，就更容易口乾舌燥。之前還曾經流行過將膠帶貼在嘴上，以確保睡眠時嘴唇能保持閉合的方法。但是白天就不一樣了，若一直張著嘴巴，口水就會多到流出來，這是因為換成負責活動的交感神經處於優勢的關係，透過增加唾液的分泌，讓口腔內保持濕潤。也就是說，身體會在必要的時候出現必要的反應。假設睡著時唾液還在不斷分泌，積在口腔內就會被嗆到，因此副交感神經才會抑制唾液的生成，跟嘴巴張不張開沒有關係。如果說睡覺時口腔乾燥是必要的機制，那麼與其努力防止口渴，不如思考在口渴的狀況下需要注意哪些事情。口腔乾燥最直接的影響，就是口腔中的沖洗作用會降低，造成細菌肆意增殖。根據研究，每天晚上睡覺當中，細菌增殖的量大約會達到等同於十公克糞便的細菌量。不刷牙就直接吃早餐的人，相當於吃進了十公克的糞便。前面章節提過，細菌和人體是相互共生的關係，但在乾燥環境下不斷增殖的大多是壞菌。這些壞菌會助長胃部虛弱的問題，並隨著食物一起進入胃後，再直接抵達腸道，造成腸道菌叢平衡的惡化。若腸道菌叢平衡被打亂，就會導致免疫力下降，血清素分泌異常。早期社會因為精緻或加工技術較少，每天的飲食中多半混合一些較硬的食物，可以藉由咀嚼清除堆積在牙齒表面的牙菌斑。牙菌斑停留在牙齒表面時間越長，惡化程度就越高，因此需要反覆清除。但是反觀現代的飲食習慣，幾乎都是柔軟、不需要費力咀嚼的食物，不僅沒辦法清除牙菌斑，反而還助長牙菌斑堆積，完全無法達到口腔自淨作用。養成飯前飯後刷牙的習慣建議大家不論早午晚餐，最好都在吃飯前，先刷牙去除牙齒表面的牙菌斑。白天因為工作與學校帶來的壓力，我們的唾液會在交感神經的作用下變得黏稠，造成唾液的細菌沖洗作用降低，使細菌增殖。而到了傍晚，一整天又是喝咖啡又是吃巧克力，在飲食中累積的汙垢也會大量附著在牙齒上，這點從我每天下午看診的經驗中完全得到證實。在這樣的情況下，如果突然吃晚餐，大量的細菌就會跟著一起被吃下肚。因此，建議在吃飯前先稍微刷個牙，只靠漱口的話，沒辦法將堆積了一段時間的牙菌斑清除。不乾淨的口腔，讓你離癌症更近！在過去的認知中，便秘容易導致大腸癌，因此建議大量攝取膳食纖維。但最近卻在多數大腸癌患者的腸道內發現「具核梭桿菌」，是一種時常存在口腔中的菌種。因為沒有保持口腔清潔，導致口腔內的細菌進入腸道，大幅提升罹患大腸癌的風險。我在得知這個事實的瞬間非常震驚。如果能更輕鬆做好口腔保健就好了，只要將牙齒間的大量具核梭桿菌確實清除乾淨，就可以降低得到大腸癌的機率。在這裡強烈建議大家，必須使用牙線保持口腔清潔。很多人認為用牙線很麻煩，但就算是以「今天只清理上顎右半部，明天清理下顎左半部」，或是「深處的牙齒每天用牙線，前端的牙齒偶爾用牙線就好」的分段方式也沒關係，請開始使用牙線吧！這是養成口腔保健習慣的第一步。「只要用牙線，牙齦就會出血」說這句話的人，並非使用牙線傷到了牙齦流血，而是因為牙齦中已經有發炎症狀，血管的滲透性急遽提高，隨時處於充血狀態，才會受到牙線稍微刺激一下就出血。使用牙線不要太大力，以免將牙線深入到牙齒之間時感到疼痛。牙齒與牙齒之間的牙齦，被稱為「牙間乳頭」，對刺激的承受度較弱。若用力將牙線擠入牙齦中，可能會造成牙齦腫脹。因此，在使用牙線深入齒縫間清潔的時候要小心。注意，使用包覆蠟膜的牙線輕輕滑過齒間，就不致於造成出血。刷牙也是，稍微在牙刷上施加一點點的力道就好。有些人覺得不使勁刷沒辦法將牙齒刷乾淨，但刷牙其實不是刷地板，而是像掃地般將髒汙去除乾淨。只要用正確的方式使用牙刷，就能將髒汙清除乾淨。牙刷推薦選擇小刷頭、軟毛的款式，較容易在口腔中移動，而且即使用力也不會造成口腔受傷。若習慣的話，使用電動牙刷也無妨，我也是使用電動牙刷來潔牙。牙刷若以五隻手指緊緊握住很難靈活移動，因此如同握筆一般，用兩隻手指拿著就好。刷的時候力道很輕，即使是柔軟刷頭的刷毛尖端也不會彎曲。每次講到這個話題，大家都對刷牙力道這點感到震驚。但是，透過齒垢染色劑驗證，的確可以清楚看到牙垢轉眼間被清除乾淨。反而是使勁用力刷的情況，會因為牙刷尖端被壓平，變成只是拂過牙齒，無法將髒汙掃掉，也會傷到牙齒的琺瑯質。如果是牙齦比牙齒更凸出的人，很容易因為刷牙太大力導致牙齦受損，造成牙齦萎縮或敏感性牙齒等症狀。此外，也請確實清潔舌頭。造成口臭的原因，有25％是舌頭沒有清潔乾淨。舌頭是由肌肉組成的塊狀物，在靈活活動時是不會長苔蘚的。但是換句話說，若舌頭不動（說話減少或老化狀態），就會增加舌苔附著的機會。再加上乾燥或低營養的狀態，造成舌乳頭的皺褶加深，髒汙就更容易停留在舌頭上，導致細菌增殖、舌苔附著等結果，最後引發口臭。我指導患者們用這套方式刷牙之後，許多人在這幾年之中再也沒有過一顆蛀牙。比起花時間刷牙造成的壓力，讓口腔長期處於細菌容易繁殖的環境下造成的影響才更令人擔心。整頓口腔菌叢的刷牙方式①用拿筷子的方式握牙刷。②用刷毛尖端不會彎曲的力道，輕柔地在牙齒表面以一次移動2mm左右的小幅度刷牙。③沿著牙齒圓弧以左右→斜角→上下的方式，每面來回刷10次，將髒汙徹底清除乾淨。④刷到1/4左右時，用衛生紙將牙刷毛間的髒汙擦乾淨之後再繼續刷。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者：小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
癌患化療放療易傷口腔黏膜 護理師教這樣照顧防口腔黏膜炎
面對癌症，多數需接受化學治療或放射線治療，口腔黏膜可能因而被破壞，甚至影響口水分泌。不同的治療，發生率及嚴重度也有不同，多於治療後的4至7天發生，到治療結束數周後消失。保持口腔清潔與濕潤，有助預防口腔黏膜炎。粘膜完整時的照顧：■宜選用小頭、軟毛的牙刷，若刷毛太硬，感到刺痛時，使用前先泡熱水軟化刷毛後再使用。勿使用電動牙刷，避免牙齦損傷。■三餐飯後及睡前刷牙，動作輕柔，避免傷及口腔黏膜。■血小板高於五萬才使用牙線。■口乾時補充水分，或口含冰塊，咀嚼無糖口香糖可刺激唾液形成。必要時求助醫師協助用藥。漱口水的選擇：市售含酒精漱口水對粘膜的刺激性過大，可自製漱口水：■0.9％生理食鹽水：可以1／2茶匙（2.5公克）的食鹽加入約240ml開水自行泡製。■溫和漱口水：可以各1／4茶匙的食用鹽及小蘇打粉，再加入25㏄開水自行泡製。小蘇打水可以降低口中酸性，減少口腔真菌類的聚集。漱口水依個人喜好可存放室溫或是冷藏，泡製後需每天更換，避免細菌黴菌滋生。刷完牙或使用牙線清潔牙齒後，可使用0.9％生理食鹽水或溫和漱口水達30秒以上，再吐掉。活動假牙的照顧：假牙配戴不宜太久，每日至少讓牙齦休息8小時，建議每天移除假牙，以生理食鹽水清潔，浸泡假牙於漱口液或假牙清潔液中。發生嚴重口腔黏膜炎時，暫時移除直到症狀改善。飲食的照顧：選吃熟食及高蛋白質呈濕滑、軟質、好吞嚥、易咀嚼的食物，如布丁、薯泥、蒸蛋或蘋果泥；避免吃太硬太酸過於粗糙、過熱、過辣的刺激性食物，含酒精性的飲料也應避免。口腔黏膜炎的照顧方式：黏膜破損疼痛時，不論進食與否，仍需維持口腔清潔，可請醫師開立止痛藥，緩解疼痛。無法使用牙刷時，改以海棉棒潤濕後替代牙刷刷牙，或以手指頭包裹濕紗布清潔牙齒，並且需要增加漱口次數，除夜間睡眠外，每1至2小時漱口保持口腔清潔濕潤，才能及早恢復。
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2020-11-24 養生.抗老養生
賈伯斯對食物相當挑剔！為什麼健康狂熱者還是死了？
【文、圖／選自左岸文化《老到可以死》，作者芭芭拉‧艾倫瑞克】很多染上二十世紀晚期健康「狂熱」的人，即便他們運動、注意飲食、不抽菸而且飲酒有節制，還是死了。引領我接受健身文化的女性連鎖健身房老闆露西兒．羅伯茲（Lucille Roberts），五十九歲時，很沒道理地死於肺癌，儘管她「自稱是個運動狂」，而且《紐約時報雜誌》報導說她「連一根炸薯條都不碰，更別說抽一根菸了」。魯賓晚年致力於嘗試所有據稱有益健康的飲食風尚、治療和冥想系統，五十六歲違規穿越洛杉磯的威爾希爾大道（Wilshire Boulevard），兩個禮拜後傷重不治。要是這趨勢繼續下去，每個參與健身文化的人──還有每個不那麼做的人──總有一天都會死。這些死亡案例有的著實令人震驚。《預防》（Prevention）雜誌創辦人，也是有機食品的早期提倡者傑羅姆．羅德爾（Jerome Rodale），在錄《迪克．卡維特脫口秀》（The Dick Cavett Show）時，因心臟病發作享年七十二──羅德爾的死令人更加難忘，因為他曾在鏡頭之外宣稱「決定要活到一百歲」。暢銷書《路跑全集》作者費克斯相信他可以靠著每天跑步十英里，以及克制自己基本上只吃義大利麵、沙拉和水果構成的飲食，智勝當初讓他父親英年早逝的心臟問題。但他在一九八四年被發現死在佛蒙特州的路旁，死時年僅五十二。暢銷書《抗衰老，更年輕》（Younger Next Year: Live Strong, Fit, and Sexy──Until You’re 80 and Beyond）作者之一亨利．S．洛奇（Henry S. Lodge）二○一七年以仍算年輕的五十八歲死於胰臟癌。他的共同作者克里斯．克羅利（Chris Crowley）在一篇訃聞中寫道：我想人們會質疑：他的早逝難道不會削弱書中的假設？不會，一點也不會。我們總是說，我們提倡的生活方式──也是亨利嚴格遵守的生活方式──在種種好處之外，還會降低死於癌症和心臟疾病的五成風險，但並非徹底消滅。你可能運氣不佳，「滑雪撞上樹」或「腦袋瓜裡長了顆橘子」，誠如（我們的）書所說的。讓知情者更惶恐的是洛克斐勒基金會主席諾爾斯的英年早逝，他就是後來被稱為健康「個人責任說」宣言的頒布者。多數疾病都是自找的，他主張疾病是「貪吃、酗酒、疏忽駕駛、濫交和吸菸」，以及其他不良選擇的後果。「健康是一種『權利』的觀念，」他寫道，「應該被個人有道德義務維持自身健康的觀念取代。」但他在五十二歲死於胰臟癌，導致一名醫師評論家說「顯然健康出問題，不總是我們的錯」。即便如此，我們認定任何早逝者都該接受某種生物道德解剖：她抽菸嗎？酗酒嗎？吃太多脂肪、太少纖維嗎？換句話說，她的死是不是自己造成的？當兩位英國藝人大衛．鮑伊（David Bowie）和艾倫．瑞克曼（Alan Rickman）雙雙在二○一六年年初因美國主要報紙報導的「癌症」而過世，部分讀者抱怨訃聞有責任透露他們死於何種癌症。表面上，這些資訊有助於促進對相關癌症的「疾病意識」，就像福特夫人坦承確診罹患乳癌，幫助乳癌去汙名化。這麼做毫無疑問也會引發對死者「生活方式」的指指點點。大衛．鮑伊在世時若沒抽菸，還會死嗎？──但我們也該指出，六十九歲已經算是還不錯的壽命了。蘋果共同創辦人賈伯斯二○一一年死於胰臟癌一事持續引發熱議。他對食物相當挑剔，只吃裸食純素的食物，特別是水果，即便醫生建議他吃高蛋白和脂肪的飲食幫助補償胰臟功能衰竭，他也拒絕偏離裸食純素的路線。他的辦公室冰箱擺滿了Odwalla即飲果昔；他試圖對非純素的同事傳教還因此惹惱他們，傳記作家華特．艾薩克森（Walter Isaacson）指出：有一次和蓮花軟體（Lotus Software）的董事長米奇．卡普爾（Mitch Kapor）用餐時，賈伯斯震驚地看著卡普爾在他的麵包上塗奶油，然後問說，「你難道沒聽過血清膽固醇嗎？」卡普爾回覆，「我和你做個交易。你不要來評論我的飲食習慣，我也不談論你的個性。」純素主義的捍衛者辯稱，他的癌症可能源自偶爾會吃蛋白質（有人說他吃過一次鰻魚壽司），或年輕時修電腦接觸到了有毒金屬。然而，我們可以說，殺死他的是果食主義的飲食：從新陳代謝的角度來說，水果組成的飲食等同糖果組成的飲食，只不過他吃下肚的是果糖而不是葡萄糖，導致胰腺被迫持續產生更多胰島素。至於個性問題──近乎躁狂抑鬱的情緒波動──若說是頻繁的低血糖導致也不過分。附帶一提，六十七歲的卡普爾在我寫作此書時仍舊健在。同樣地，只要發揮點創意（或不良意圖），幾乎任何死亡都可以怪罪於逝者的某些失敗或過錯。費克斯跑步首次感到胸痛和緊繃的時候，肯定沒有「聽他身體的話」；要是魯賓不那麼自顧自的，他也許會在過馬路前看看左右來車。人類的腦袋大概就是會這樣運作，總之每當有壞事發生或有人去世，我們就想尋求解釋，而且偏好一個包含有意識行動者的解釋，譬如神明或精靈、惡人或忌妒的泛泛之交，甚至是死者本人。我們看偵探小說不是想看清宇宙毫無意義，而是想知道，只要有充分資訊，一切都有它的道理。
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2020-11-22 養生.聰明飲食
豆類食物助排便卻易脹氣 營養師教你怎麼解決放屁困擾
【文、圖／摘自漫遊者文化《全植物飲食．營養全書》，作者布蘭達．戴維斯, 薇珊托．梅麗娜】自然而規律的排便在糞便成形和健康排便方面，純素食者明顯優於其他族群，而且是在西方社會中，膳食纖維攝取量往往超過目前建議量的一個飲食組別。轉向純素飲食通常能解決任何排便不規律的問題，另外也可額外採取以下方法：• 每天至少吃1 份豆科植物（1/2 ∼ 1 杯，即125 ∼ 250 ml），加入湯裡、燉菜、麵包和肉餅中或撒在沙拉上。注意，加工食品（例如豆腐和純素仿肉）的膳食纖維含量會低得多。• 每天吃9 份以上的蔬果，清洗乾淨且不要削去外皮。多多生吃這些食物，每天享用大量的生菜沙拉。烹調蔬菜時，盡量減少調理時間。多選擇纖維含量較高的食物。• 多數時候選擇完整的全穀物。研磨成粉會打碎纖維，顆粒較小通常也較難累積糞便體積。雖然麥麩能大量增加糞便，但最好倚靠全穀物而非分離的麩皮，因為後者會阻礙礦物質吸收。• 在食物上撒些種子一起食用，可以增加糞便重量。整顆的亞麻仁籽和洋車前子種子尤其有效，即便是磨碎的種子也很有幫助。• 使用加工穀物產品時，請選擇全穀類產品。詳閱營養成分標示，以1 份麵包或義大利麵食中至少含2.5 g 膳食纖維、1 份早餐穀麥片至少含5 g 膳食纖維為攝取目標。• 採用高纖成分的材料來烘焙食品。使用或購買含高纖成分的餅乾、瑪芬蛋糕、麵包或其他烘焙食品。若是自己從頭開始烘焙糕點，以椰棗、加州蜜棗或香蕉取代砂糖；以堅果或種子醬或研磨蘋果泥代替油脂；以粗磨全穀物或發芽穀物麵粉代替精製麵粉；磨碎的亞麻仁籽則可代替雞蛋。• 選擇高纖的零食。新鮮蔬果、綜合乾果、爆米花、鑲填椰棗3 或其他未加工的食品，都是很好的選擇。• 攝取充足水分。大多數人每天至少需要8杯（2000 ml）液體。• 每天保持運動習慣，無論是快走還是慢跑、有氧運動或瑜伽、游泳、網球等，任何體能活動都能維持腸胃的良好運作。面對體內產生的氣體人平均每天會排氣12∼25次。腸胃產生氣體，可保護結腸免於基因的損傷而產生致癌可能性。它可以稀釋致癌物質，刺激益菌的生長，改善腸道pH值和結腸上皮細胞功能。當然，排氣這件事在某些場合會成為一種社交包袱。腸胃脹氣所引發的煩惱和尷尬，使得一些人嚴加克制甚至完全迴避豆類和高纖食物。不過，最近的一項研究發現，與在日常飲食中添加1/2杯（125 ml）胡蘿蔔的人相比，只有約50%受試者在添加1/2杯（125 ml）斑豆、米豆（眉豆 ）或素食焗豆罐頭時，第1週內胃腸脹氣的狀況增加。因攝取豆類而感受到腸胃脹氣增加的受試者，其中有70%發現，持續每日食用豆類的第2或第3週時，脹氣狀況即消退。氣體產生有兩個主要原因：吞嚥入口的空氣，以及到達大腸的碳水化合物經細菌發酵而產生。以下建議有助於維持適度但不過度的氣體產量。減少吞嚥入口的空氣量：• 嘴巴閉合慢慢進食。• 徹底咀嚼食物。• 避免飲用碳酸飲料、嚼食口香糖和吮吸糖果。• 確保假牙與牙齦緊密貼合。減少抵達結腸的未消化碳水化合物之影響：• 減少豆類中的寡醣。豆類是最惡名昭彰的脹氣製造者之一，當中引發問題的化合物是蜜三糖（棉籽糖）、水蘇糖和毛蕊花糖，這些都是到達結腸前無法分解的寡糖。因為人體本身無法製造可分解豆類中寡糖鍵結的α-半乳糖苷酶（alpha-galactosidase），於是它們在未完全消化的狀態下到達結腸，被結腸中的細菌發酵而產生腸道氣體。不過有許多方法，可減少豆類中的寡糖攝取量：1. 使用新鮮豆類而非乾燥的，因為它們的寡醣含量要低得多。2. 只購買幾個月內可吃完的乾豆，豆類存放越久，寡醣含量就越高。3. 將豆類浸泡約12小時或隔夜，瀝除水分後沖洗乾淨，再另備清水烹調。若要浸泡2次，請於烹煮前提早準備。若沒有時間事先浸泡，可稍微汆燙一下，再浸泡水中1∼2小時，瀝乾水分並沖洗乾淨，然後另備一鍋清水烹煮。煮豆時，撈除表面形成的白色泡沫，因為泡沫中含有寡醣。4. 催芽。豆科植物在發芽過程中，會將寡醣轉化為糖類。發芽的綠豆、扁豆和豌豆可以生吃，其他豆科植物應在發芽後煮熟食用。先將豆子浸泡12 ∼24 小時，瀝乾後沖洗乾淨，然後濕孵至少1 ∼ 3 天，或直到出芽。確保每天沖洗和瀝乾豆子2 ∼ 3 次。豆子一旦出芽就表示可以烹煮了，催芽也可減少一半的調理時間。5. 先從攝取少量的豆類開始，再逐漸增加份量，讓可完全消化寡醣的菌群有更多時間形成。6. 確保豆子徹底煮熟，未煮熟的豆類更難消化。如果單靠舌頭和口腔頂部能輕易壓碎豆子，就代表已充分煮熟。7. 罐頭豆類在食用前需先沖洗。8. 選擇更容易消化的小型豆科植物。問題最少的是不帶皮、豆仁已裂成兩半的豆科植物，例如去皮的綠豆仁、紅扁豆仁和豌豆仁。通常，較小的豆類（例如紅豆和綠豆）比大顆豆類（例如皇帝豆或腰豆）更容易消化。9. 飲食中涵括天貝和味噌等發酵豆類製品，以及豆腐等的低纖維豆科植物。• 運用能抵消腸道氣體生成的調味料。能抑制體內產生氣體而著名的香料有丁香、肉桂、大蒜、薑黃、黑胡椒、興渠（阿魏）4和薑。墨西哥香料土荊芥和日本昆布，也經常被添加在料理中，以中和食物所含易生成腸道氣體的化合物。• 改善腸道菌群。直接服用補充劑形態的益生菌，或用它來製備發酵的純素乳酪、優格和其他菜餚。• 避免暴飲暴食。少量多餐，八分飽時便停止繼續進食。• 限制食用大量添加果糖或糖醇的食物。小腸無法處理大量的果糖或糖醇（例如山梨醇、麥芽糖醇和木糖醇），當這些糖未被完全吸收時，會被結腸中的細菌所發酵；即使是新鮮水果或果乾中的果糖，若攝取過量也會造成問題。• 服用活性碳粉。有報告指出，在食用可能引發胃腸脹氣的食物前服用活性碳粉，能減少腸道氣體量和氣味。• 食用容易脹氣的食物時，一併服用消化酶補充劑。若所有其他方法都無效，可考慮服用含人體無法製造的寡糖消化酶α-半乳糖苷酶補充劑。
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2020-11-19 新冠肺炎.預防自保
「耶誕風口罩」網購熱搜單周增1倍 LED發光口罩買氣狂飆
全球疫情嚴峻，台灣境外移入個案在11月就已累計52例，疫情指揮中心即將公布「秋冬專案」，從邊境、社區、檢驗等三大方向加強防疫，預計也將有更多場所可能恢復強制配戴口罩。根據生活市集統計，口罩商品再次躍升網友近期熱搜指標，其中又以「雙鋼印口罩」詢問度最高，近一周熱搜度大幅成長3.7倍，耶誕節商機也已逐漸發酵，帶動「耶誕口罩」搜尋度單周暴增近1倍，包括耶誕派對款口罩、LED發光口罩都很夯。生活市集站上雙鋼印口罩近1個月詢問度成長5.5倍，11月口罩商品熱銷TOP 3的冠軍寶座由「雙鋼印迷彩色醫療口罩」拿下，包含櫻花迷彩、時尚迷彩、丁香迷彩、迷彩藍等4款顏色隨機出貨，今年雙11期間單周就賣破6,600盒；第二名為「普惠雙鋼印成人醫用口罩」，包括蘋果綠、藍色、檸檬黃、橘色、薰衣紫等5種顏色可供選購，最高可一次採買40盒（2,000片），平均單片含運費不到5元，近一周熱賣超過2,600盒。雖然距離耶誕節還有1個多月，但已有人開始搜尋耶誕風格的商品，生活市集宣布首波推出超過15款耶誕風口罩，並結合站上「口罩補貨到」專區，期望滿足消費者採買需求，像是近期熱銷的「雙鋼印耶誕成人醫療口罩」為台灣製作，兩款應景設計中以「耶誕派對款」最受歡迎，上架開賣首周就狂賣1,300盒。另一款熱門新品「幻彩漸變LED發光口罩」採用LED光纖布，具備7種顏色、4種幻彩漸變模式，可快速充電，可戴在醫用口罩的外面，參加派對、演唱會都很搶眼，近一周買氣較前周成長5.9倍。
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2020-11-11 養生.聰明飲食
維生素C助增強抵抗力 含量前10名的水果是這些
相信大家都聽過一句諺語「一天一蘋果，醫生遠離我」，不過雖然蘋果營養豐富，但和人體免疫息息相關的營養素「維生素Ｃ」其實在眾多水果當中蘋果不是最多的。李婉萍營養師也笑說，若要以水果攝取維生素C，芭樂吃一顆的話，蘋果恐怕得吃上16顆之多。 究竟維生素C對於人體免疫力有多重要？感冒的時候補充維生素C真的有辦法改善感冒嗎？哪些水果的維生素C含量比較多？來看營養師怎麼說！ 維生素Ｃ助強化抵抗力，平時應均衡攝取 李婉萍營養師表示，維生素C對人體而言是一個相當重要的營養素之一，其中一項最知名的作用就是有助於人體免疫力維持在正常值。維生素C可正常的增加白血球數量以及抗體濃度和活性，幫助白血球抵抗細菌、病毒，強化免疫系統、增強抵抗力，因此平常飲食就維持均衡並適量攝取維生素C的民眾通常抵抗力也較強。 除此之外，維生素C對於人體各種營養合成也扮演著相當重要的腳色，像是民眾最常聽到的膠原蛋白，也需要仰賴維生素C合成才能更有效的發揮作用，光補充膠原蛋白是不夠的。營養師呼籲平時應保持營養均衡的飲食習慣，並適量補充維生素C，如此更有助於身體健康發展。 適量攝取維生素Ｃ 這些族群更要注意 李婉萍營養師表示，除了一般民眾平時應留意維生素C攝取，部分族群更應特別注意，如偏食者、常吃速食或加工食品者、壓力較大者、減肥者、容易牙齦出血者、容易感冒者等。 偏食者或減肥者往往容易營養不均，當中自然也包括了維生素C。而維生素C主要存在於新鮮食物上，常吃速食、加工食品者自然容易忽略。另一方面，人體在面對壓力時會用到腎上腺素，腎上腺素消耗的正是維生素C，且壓力越大消耗越大，因此壓力大的也要留意維生素C攝取。而維生素Ｃ也會影響到牙齦及皮膚的凝血狀況，因此常常牙齦容易出血者也要注意是否有維生素C缺乏的情況。至於容易感冒者平常就更應留意攝取，讓維生素C參與體內的免疫反應，以增強抵抗力。 除此之外，從事勞力工作、常激烈運動者，或是有抽菸、喝酒習慣的民眾是更要注意維生素C攝取的族群。因為維生素C是水溶性，流汗會加速其流失速度。抽菸每根會消耗體內約25毫克的維生素Ｃ，酒精則會妨礙維生素C的吸收，應多加留意。 感冒補充維生素C有助好轉？營養師：因人而異 許多人在感冒的時候會多攝取維生素C，盼感冒能盡早康復，不過這樣做法有時效果差強人意，因此也有不少研究認為維生素C有助於增強抵抗力，但對於使感冒好轉是沒有幫助的。 對此李婉萍營養師認為，雖然維生素C確實平常就該適量攝取，感冒時才補充也確實對有些人未起明顯作用，不過這必代表感冒時補充維生素Ｃ對每個人都是沒有效果的。李婉萍營養師認為每個人的體質不同，在感冒時還是可以嘗試看看，或許真能縮短感冒病程，但要留意的是勿以食物或營養品當藥吃，如若真的感冒、生病身體不適，還是應盡早就醫檢查為佳。 維生素C前10名排行 營養師：飲食均衡最健康 說到含有維生素Ｃ的水果，相信不少人第一個直接想到的就是奇異果，不過奇異果在排行中卻不是第一名。李婉萍營養師表示，若以同樣以100g的水果作比較，第一名的是紅心芭樂，其維生素C含量高達約214.4mg。排名第二的是釋迦，約有99mg。而黃金奇異果排名第3，約有90.1mg。其後，泰國芭樂約有81mg，草莓約有69.2mg，木瓜約有58.3mg，柳丁約有56.8mg，白柚約有54.5mg，荔枝約有52.3mg，楊桃則為44.3mg。而未在前十名排行榜中的蘋果，則僅有2.9mg。民眾若想補充維生素Ｃ可從中作參考。 不過即便這些食物維生素Ｃ豐富，但對健康而言絕對不是僅有攝取維生素Ｃ就好，提醒民眾飲食應多元攝取，才是健康的上上之策。 《延伸閱讀》 ．吃芭樂對血糖有益？維生素C高出橘子4倍，控血糖如何吃水果才安全？ ．吃水果不飆血糖！芭樂等水果升糖係數低，懂吃水果血糖才不會亂飆！ ．吃芭樂也能養肝？這些食物都有利保養肝臟，營養師指護肝關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-11 養生.抗老養生
冬季進補千萬別瞎補！當心成為心腦血管病癌症的推手 不同年齡不同體質進補方法看這邊
冬季陽氣內斂，冬補順應自然；冬季人體新陳代謝減慢，消耗相對減少，更容易使進補的營養物質轉化的能量儲存於體內，從而扶正固本，增強抵抗力，能讓人擁有相對健康的體魄。說到進補，大多數人會選擇肉類——今天羊湯、明天燉雞、後天再吃魚。可這補了又補，身體沒見強壯，腰圍卻粗了一圈，過多的脂肪堆積又往往成為心腦血管病、癌症等的推手。因此，冬季進補，千萬別瞎補！冬季進補有「四忌」除了忌凡補必肉，以下四大忌也要避免：1.忌不分地域地域不同，氣候差異大，進補也各有側重點。天氣寒冷地區，進補宜用溫熱之味，像羊肉、羊排等，補品如參茸等，禦寒助陽的功效好。氣溫相對較暖和地區，宜清補，吃些雞、鴨、魚類是不錯的選擇；而雨量少氣候偏乾燥地區，宜潤補，如燉銀耳百合、冰糖雪梨等。2.忌不辨體質案例:三十歲的小王，前幾天因為加班較多，感覺身體特別疲憊，就喝起了父親的大補湯，但喝了三四次後，不但疲乏沒解，反而開始出現便秘、咽乾、牙齦腫痛的症狀。就診後，醫生表示，進補因人而異。虛者補之，像老年人生理機能減退，體質較弱，適合適量進補；而像青壯年，生理機能旺盛，並不需要特別大的進補，或者可以小補。不僅如此，“體虛”也分不同類型，補法不同：①陰虛生內熱，常口乾舌燥、心煩氣悶。可以選擇偏涼性的藥，如石斛、玉竹、麥冬等；食物可以適當多吃白蘿蔔、蓮子、冬瓜等。②陽虛生內寒，有四肢不溫、畏寒怕冷、大便溏薄等症狀。可以選擇健脾補氣血的藥，如山參、蟲草等，平時可適當吃桂圓、羊肉，用桂枝泡水飲用等；③氣虛患者，多有乏力氣短、自汗、食慾不振的現象，可以選擇補中益氣的藥材，如黃芪、人參；食物可以多吃些山藥、蓮子、茯苓等。④血虛患者，多面色蒼白、指甲易斷、失眠多夢，適合選擇補血的藥材，如阿膠、當歸、白芍。3.忌以藥代食不少人認為進補就是需要用一些中藥材，效果更好；更有甚者用補品代替一日三餐，這種做法也是不科學的。一來，藥食同源，其實很多食物的補益效果並不一定比一些昂貴的藥材差，像鐵棍山藥、板栗可健脾胃；紅棗、桂圓可養血安神……而且食補更溫和，對於身體太虛，難受補的人是比較好的選擇。二來，如果體質較差或是比較特殊，也可以將一些食材科學搭配，再加工處理，輔助提高效果，比如：腎虛者可將黑米、黑豆、黑芝麻等打成粉沖泡飲用；體虛者可在醫生指導下購買膏方服用。再者，人體對營養的攝取，主要是靠一日三餐等飲食，而不能僅靠營養補劑。《皇帝內經》明確指出：補品更適用於調養虛弱的體質。4.忌多多益善有些人認為，多吃點補藥總是好的，有病治病，無病強身。殊不知，過量的進補，也可能會加重脾胃、肝臟等負擔，使得消化系統功能紊亂，反而傷身體。立冬進補，推薦五個「三」一、「三」種蔬菜1.山藥：健脾開胃山藥是典型的藥食兩用的保健食品，健脾開胃，還有降低血糖的作用。清蒸山藥、煲山藥粥和蜜汁山藥是三種值得推薦的山藥吃法。2. 白蘿蔔：清理內火冬季氣候很燥，每個人的火氣都很大、情緒也容易激動。尤其是老人家血管很脆弱，在這種氣候下，著點急血壓更容易升高，若是適當喝點白蘿蔔汁也可以清理內火，不讓情緒產生太多波動。3.白菜：可以控糖一到冬天，市場上的大白菜最吃香，既便宜又好吃。俗話說，百菜不如白菜。白菜幫吃起來口感比較“硬”，很多人喜歡燉著吃。我燉白菜有時會放些海帶。比單獨吃軟菜控糖效果更好。二、「三」碗湯水1.黨參黃芪燉雞湯：補益氣血雞1只，黨參50克，黃芪50克，紅棗10克，薑片數片，調料：料酒，精鹽，味精。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補益氣血的功效。2.蟲草花燉老鴨：補虛益精蟲草花10克、老鴨1只、枸杞、大棗、黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補虛益精，滋陰助陽的功效。3. 栗子羊肉湯：補肝明目枸杞20克，羊肉250克，栗子50克，鹽適量，胡椒粉適量。羊肉性熱，味甘，中醫多用於治療腎陽不足、腰膝酸軟、虛勞不足、貧血、產後氣血兩虛、腹部冷痛、體虛畏寒等症。枸杞能夠滋腎潤肺、補肝明目。栗子可用於養胃健脾、補腎強筋。羊肉性熱、板栗性溫，夏秋季節氣候燥熱，不宜多食，但冬天進補喝此湯就再合適不過了。三、「三」種水果梨、荸薺、蘋果、奇異果等不僅有滋陰清熱的作用，而且水分充足，富含維生素。1.梨：潤肺止咳北京中醫藥大學附屬東方醫院臨床營養科魏幗2016年在健康時報刊文指出，在營養專家眼中，梨素有“天然礦泉水”之稱。中醫認為梨具有生津潤燥、清熱化痰的作用。直接生吃梨生津解渴，熟吃潤肺止咳。不過要注意，梨為性涼之品，多吃容易損傷人體脾胃，食之適量。2.甘蔗：清熱生津甘蔗是「補冬」的好食物。甘蔗甘可滋補養血，寒可清熱生津，尤其是吃了煎炒烹炸燒烤類的食物之後，喝點甘蔗汁正好能去去火。甘蔗含有的纖維多，常吃還可以提高牙齒的自潔和抗齲能力，民間素來有“立冬食蔗齒不痛”的說法。除了生嚼外，還可以做食療。3.蘋果：提供膳食纖維蘋果正是秋冬季上市的當季水果，相對好儲存。而且很多人天氣冷不敢吃水果，就可以煮蘋果或蒸蘋果吃。因為蘋果中怕熱的營養素極少，還能為我們提供膳食纖維。四、「三」杯茶飲天乾物燥的秋冬季節，常有咳不出、咽不下、嗓子乾癢痛的情況。當潤喉糖救不了你、抗生素又不能亂吃時，不妨對症泡上一杯藥茶，將呼吸道的種種問題拒之門外。1.羅漢果茶：清肺止咳使用時取羅漢果5~8克，去殼掰碎，用沸水泡後放涼飲用即可。可緩解慢性咽痛、乾咳，具有清肺止咳、清熱解毒、護嗓止痛的作用。2.石斛茶：生津利咽石斛具有滋陰清熱的作用，每天取10克斛單品泡茶即可，有條件者建議再加甘草、玄參、桔梗，煎煮後取水服用。腸胃功能差、脾胃虛弱者慎用。3.金銀花桔梗茶：生津利咽取金銀花5克，麥門冬5克，桔梗3克，生甘草2～3克，胖大海、藏青果各2～3克，開水沖泡，代茶飲。具有生津利咽、緩解口鼻乾燥、咽癢咽痛的作用。五、「三」種零食1.枸杞：補腎益精冬季寒冷，補腎正當時。枸杞子歸肝、腎經，立冬後吃點能補腎氣、平補陽氣，益精明目，養血，延緩衰老。2.栗子：補脾健胃中醫認為，栗子性平、味甘，具有補脾健胃、補腎強筋、活血止血的功效，又被奉為“腎之果”。而熟食板栗能和胃健脾，緩解脾虛。特別適用於脾胃虛寒引起的慢性腹瀉。3.松子：潤膚止咳冬季皮膚乾燥，老人易皮膚瘙癢，進食松子仁，能養液息風，滋潤肌膚，預防和輔助治療皮膚乾燥症。同時，松子仁每百克含熱量681千卡，常食之能給機體提供較高的熱量，尤其在寒冷冬季，對老年體衰、體虛者補充機體的能量，更是頗有裨益。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-10 養生.聰明飲食
解決便祕的直通快車！3成份讓加州黑棗對便祕有功效
便祕是許多現代人共通的毛病，雖然沒有嚴重到算疾病，但是也非常惱人，不但讓人代謝沉重、消化不良，也會讓人心情很差。根據一些研究調查，現代人大約有20%的人有輕微到中度的便秘症狀，這與現代社會繁忙的學習與工作所帶來的心理壓力，還有大量外食造成飲食不均，絕對脫不了關係。便祕帶來毒素說自古就困擾希臘羅馬人但是便祕這毛病絕對不是現代人所獨有，從歷史來看，遠從醫學萌芽的希臘醫學之父希波克拉底時代，就記載了古希臘醫學家對便祕的重視。當時希臘人把便祕稱為「百病之母」，又說「死亡始自於大腸」另一方面更說「生命源自於清淨的大腸」。當時的理論是，糞便是人體比較重、比較黏、密度比較大的廢物所形成的，人體腸道健康時，可以快速的將糞便排除，但是一旦腸道活力不足，這些廢物就會堆積在體內產生毒素，毒素就慢慢進入人體然後產生毒害。家樂氏醫師為了治療便秘發明優格灌腸這樣的理論日後被羅馬帝國承接，又一直源流到後世的歐洲。一直到十九世紀時，這說法進一步發展成為自體中毒（Autointoxication）或大腸中毒（Intestine Toxemia）的醫學理論，當代一些搞不清的怪病（包含一些精神疾病、口臭、消化不良、食慾不佳、胃食道逆流等等）都被歸因於此。像最有名於此道的家樂氏醫師認為，大腸裡的毒素就是萬病之首，所以每天都要積極清理。家樂氏醫師日後成立了一所大腸療養院，也發明了一系列的器具如灌腸器來清潔大腸，他的療程第一步是由灌入幾十公升的水來清腸開始，如果這還不夠乾淨，接下來還會灌優格（一半用吃的，一半用灌的）。如果這仍不足以治療，還可以坐上他特製的搖擺椅，他相信這搖擺椅提供的劇烈搖擺，可以強制大腸蠕動，甚至還可以配合進行通電的水療。最後這些比較溫和的手段還無法治癒的的話，他還會進行以現代眼光來看更極端的大腸切除術。因為當時的許多醫生相信，大腸也不過是個儲存大便的袋子，除此之外沒什麼用，只會讓毒素在裡面不斷產生，存得越久，毒素會產生越多，那還不如切掉算了。所以家樂氏醫師每天大概會為20多個人切除大腸，終其一生，他總共為了兩萬多人切掉了大腸。羅馬名君龐培引進歐洲(加州)黑棗所以自希臘羅馬時代，從醫師到商人，莫不四處尋找可以解決便祕的天然祕方，在各界尋尋覓覓之下，羅馬時代著名的明君龐培，在率軍佔領敘利亞之後，迎回了一個貴重的戰利品－歐洲黑棗，移植回羅馬本土，從此歐洲黑棗快速解決便祕的美名傳播整個羅馬世界，讓羅馬人把歐洲黑棗當成靈藥一樣，也讓這歐洲黑棗在高盧地（現在的法國）繁衍，而後在17世紀時，又由法國引進美國加州栽培，也讓這個神奇水果以加州黑棗之名廣為人知。其實加州黑棗的別名很多，又可以叫做蜜李、歐洲李、加州李、加州梅、加州棗、加州黑棗等等，學名都是Prunus domestica, 與我們常見的李子(中國李, Prunus salicina)是近親，但是跟紅棗(Ziziphus jujuba)是很不一樣的東西。如上面所說，它源自西亞的敘利亞，繁衍於歐洲，但是在加州行銷出名，所以現在我們叫加州黑棗反而比較頻繁。加州黑棗的鮮果顏色以紫紅色為主，除鮮果銷售外，最常見到的形式是乾燥後成為黑棗乾，或是萃取後為黑棗汁販售。人體研究證明加州黑棗對便祕的功效加州黑棗為什麼對便祕這麼的神奇? 幾十年來這特殊的功效引起各地科學家的注意，因此進行了各項研究。近年來有人體臨床實驗證明，便祕的人如果每天食用加州黑棗，可以明顯提高腸道運動的次數(每周6次)，還可以明確提高糞便量(提高30%)，還可以增加益菌(雙叉桿菌)的數量。因此對排便與腸道健康確實很有幫助。加州黑棗的神奇排便功效，來自於三大特殊成分:高單位的膳食纖維加州黑棗的纖維含量非常高，可以高達每100公克含7-10公克的纖維量，也就是大約1顆乾燥的加州黑棗就含有1克的纖維，對於平均一天都會短少10克纖維的現代人來說，無疑是纖維的寶庫，一天吃幾顆加州黑棗，就可以輕鬆補上膳食纖維。而且加州黑棗的纖維珍貴之處，在於它有一半是可溶性纖維、一半是不可溶性纖維。可溶性纖維可以吸收水分、增加水合能力，所以糞便會比較濕潤，就比較滑順啦。而不可溶性纖維可以增加糞便的質量，因此也有利於排除。高含量的山梨糖醇山梨糖醇(Sorbitol)可以說是一種天然的低熱量甜味劑，一般人乍看以為是一種食品添加物，其實在一些水果裡都含有它，像蜜蘋果結的蜜，其實不是蔗糖，而就是山梨糖醇。加州黑棗含有山梨糖醇的量特別高，可以高達每100公克含14公克的山梨糖醇。山梨糖醇可以調節腸道的滲透壓，所以可以產生刺激腸道蠕動的效果。特殊的咖啡綠原酸加州黑棗含有多種多酚，其中最特別的是咖啡綠原酸，咖啡綠原酸就是之前很流行的綠咖啡裡的主要成分，也具有軟便效果，所以有許多人說喝咖啡容易上廁所，其背後的道理是相同的。此外，咖啡綠原酸也具有抑制糖類代謝吸收的效果，這倒是加州黑棗額外的貢獻。黑棗益生菌相得益彰加州黑棗得天獨厚，有這三大功效成分具於一體，所以有特別神奇的助便功能，這是其他水果難以比擬的，也因此古今中外講到便祕，第一個想到的解法就是吃加州黑棗。近來還有人將黑棗益生菌結合在一起，對腸道蠕動與健康的幫助，從理論上來看可以更上一層樓，因為加州黑棗豐富的膳食纖維與山梨糖醇對益生菌來說，是很好的益生元，可以大大幫助益生菌在腸道內的增殖，兩者相得益彰，效果加倍。當然加州黑棗還有更多其他的好處，如含有豐富花青素，對於抗氧化、美容養顏也很有幫助，而且它還含有豐富的硼，是其他水果少見的微量元素，所以對維護骨質也是很有幫助的，加上又含有豐富的維生素A、C等等成分，所以加州黑棗絕對是一種既能幫助消化代謝，又能補充多項營養的健康天然食物。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-11-10 新聞.生命智慧
孤獨死真的很悲慘嗎？一位65歲日本奶奶之死，教我學會「最理想的善終方式」
「孤獨死」是理想的善終聽到「孤獨死」這個詞，沒有人不皺起眉頭的。基本上，我們對「孤獨死」一直存在一個極為負面的印象。聽「NPO法人SSS NETWORK」的會員說，將來「孤獨死」勢必成為話題的焦點。因為現在的單身人口很多，所以只要聽到「孤獨死」，自然會連想到自己的最後人生大概也是如此下場吧！根據2016年7月8日朝日電視台的報導，東京都監察醫務院的調查發現，2015年東京23區中，在沒有人照護下，孤獨在家中死去的65歲以上單身人口，合計約有3,116人。與2013年的統計結果相較之下，增加了2.1倍。而且2015年時，人口首次超過了3,000人。因為在「NPO法人SSS NETWORK」的會員中，對孤獨死感到恐懼的人不少，所以我也曾經找來有過替孤獨死的人整理遺物的人士，請他們和我們談談有關孤獨死這個議題。舉辦這個座談的目的，原本是為了讓這些會員可以正確了解孤獨死，但因為了解了過去從來沒有聽過的孤獨死的慘狀，反而加深了大家對孤獨死的恐懼。獨居的人在家中死去後是什麼樣的情況？如果沒有立即被發現的話，等到被發現的時候又是什麼樣的一個情況？「如果是一個人獨居的情況，可以盡早被發現是最好不過了。」整理遺物的人這麼說。會員們一邊聽著，一邊認真地抄寫著筆記。那麼所謂的「盡早發現」，究竟要在哪個時間點發現才算得上是早呢？其實這才是大家最想知道的部分。於是大家不由自主地將身子往前傾，認真地等待著對方的回答。「如果季節是在夏天，因為夏天遺體腐爛得快，所以是死後的1週之內。但如果季節是在冬天，那麼是1個月內吧。」這位替孤獨死的人整理遺物的人的說話口吻，就像是在處理普通生物的業者一般，讓我深切地感受到，原來人類也不過是普通生物而已！夏天的時候，就像放置室內的蘋果，一週後會變得濕軟腐爛般，原來人類的遺體也是一樣的。對方繼續說著：「夏天時，隨著死亡天數的增加，遺體也會跟著持續腐壞，接著就是傳出惡臭。如果還是沒有被人發現，接著就會出現蒼蠅、遺體生蛆。」「天啊〜」說到這裡，會場各處傳來恐懼的聲音。「萬一真要孤獨死的話，我想避開夏天，選在冬天比較好。」「我也想在冬天。因為不想因為腐敗的臭味，給別人帶來困擾。」雖然死亡的時期不是我們可以決定，但會員們彼此之間還是認真地討論著。接著，我不懷好意地對著那些露出恐懼表情的會員這麼說：「雖然你們說不想因為死後的遺體腐敗臭味給別人帶來困擾，但是現在還活著當下的身體，就已經給別人帶來困擾了，所以不需要去在意那些死後的事。」會員們每個人都用一副「真的嗎？」的表情看著我。或許是因為太過恐懼的關係，接著開始一連串連珠炮似的詢問。「好不容易一個人努力生活到現在，人生的最後用這樣的方式結束也沒有什麼不好的，不是嗎？難道，人生的最後一定要是躺在床上，身旁有誰來看守著才對嗎？那些獨居的人，就算死了，身旁也沒有為他們難過哭泣的家人，也不用去張羅那些虛假的場面。如果身體長了蛆蟲，反正生前已經付了那麼多稅金給國家，這時就交給國家的行政體制來替他清除不就好了嗎？」聽到這裡，在場沒有一個人笑得出來，而這就是打從心裡對孤獨死感到恐懼的證據。可是，孤獨死真的是如同大家所恐懼的死法嗎？會不會是每當「孤獨死」這個詞彙經由媒體被報導時，總是一些悲慘的內容，所以很多人就這樣被洗腦了呢？稍微讓頭腦冷靜一下，仔細地思考看看。「孤獨死」、「孤立死」、「單身死」都是稱呼那些獨居的人他們死去的叫法，不管哪一種都無法擺脫給人負面的印象。單身者的最後人生透過「NPO法人SSS NETWORK」，我們可以了解一些已經去世的會員，在他們的人生最後是什麼樣子。當然，我們不是在他們臨終的當下親臨現場，而是從他們家屬的口中，得知他們到死亡之前的過程，或是在追悼會的場合上，和我們分享逝者生前的點點滴滴。會員們則可以從了解那些逝者如何走完自己人生過程的事例中，找到做為將來自己死法的參考。另外，為因應會員們的希望與要求，NPO法人SSS NETWORK在2000年時創立了被稱作「獨居女性的碑」的共同墓碑。約900名的會員中，有將近半數約4、500的會員，締結了這個共同墓碑的契約。共同墓碑創立時的我年約50多歲，會員們也是以50多歲為主的年輕族群，所以幾乎還沒有人是走到人生的最後階段。在當時的追悼會上，大家也在報告「今年身旁沒有親友過世」後，就彼此喝著紅酒，開心地談天說地。但是隨著一年一年地過去，每年的死亡人數也開始增加，大約是一年有2人死亡的比例。我想這也是因為會員們逐漸邁入高齡的緣故吧！NPO法人SSS NETWORK的會員中，獨居女性占了壓倒性地多數。所有會員中，未婚女性占了6成，離婚女性占了4成，而當中的3成則是有小孩的。在這17年間，過世的會員總共有28位。而這28位幾乎都是獨自一個人生活。其中的4位，則是在自己家中毫無人知的情況下孤獨死去。「在不打擾任何人的情況下死去最幸福」 ─和美 享年65歲 未婚 一個人生活─在締結共同墓碑的契約者中，最先去世的，是住在東京都享年65歲、一個人孤獨死去的和美（化名）。和美一個人在公寓裡獨自生活。沒有婚姻紀錄。60歲從公司退休之後，因為個性開朗活潑，經常四處旅行，所以時常不在家裡。特別是和美並沒有什麼特殊疾病，所以可以充分享受一個人的生活。與和美感情要好的妹妹有時會用電話與和美聯繫近況。而依照慣例，每年新年時，和美也會到妹妹的家中拜年。2001年的新年到來。往年總是會和妹妹聯絡的和美，怎麼這年始終沒有與妹妹聯繫。「奇怪，每年過年都會和我聯繫的和美，怎麼到現在還沒有和我聯繫呢？難道她又一個人悄悄地去旅行了嗎？但就算這樣，她應該也會和我聯繫呀？」感到疑惑的和美的妹妹，持續用電話嘗試與和美聯繫，但電話那頭始終沒有人接聽。不安的和美的妹妹，等到新年過後的一月十日，便來到和美的家中探視。不管和美的妹妹在外頭怎麼按門鈴、怎麼敲門，屋子裡頭始終沒有人應答。於是和美的妹妹請來警察，直接進入和美的家中查看。到場的警察與業者一起用鐵橇破壞門鎖，進到家中。映入眼簾的是俯臥在地上的和美。根據判斷，當時和美已經死亡約一週，原因是腦出血。昏倒後意識昏迷，就這麼去世。因為和美家中的桌上還擺著沒喝幾口的紅酒，以及客廳電視就這麼開著沒關，所以根據這些線索判斷，和美應該是突發性的猝死。在我向和美的妹妹了解事情原委的過程中，了解到孤獨死其實是最為理想的死法。因為事前完全不會感覺到死亡逼近的恐懼。如果日常生活中，隨時都要留意死亡逼近的話，會是一件好事嗎？和美之所以可以做到稱得上是完美的孤獨死的原因，就是因為她始終沒有同居人這件事。如果今天是和家人同住的情況，那麼一定會叫來救護車緊急送院等造成這樣的大騷動。到院之後，等著和美的可能是手術？還是維生治療？或許和美的妹妹一家人會替和美選擇維生治療也說不定。「太好了！像這樣一個人生活，沒有家人真是太幸福了。」我的心裡這麼想著，也對能這樣死去的和美羨慕不已。65歲死去或許有些早，但畢竟也已經不是三十多歲了。如果人生不是重視生命的長度，而是生命的質量，那麼和美應該已經充分足夠。能在不打擾任何人的情況下死去的幸福，可以在孤獨死中體現。藉由上述的事例，現在的你對孤獨死又是怎樣的一個想法？孤獨死是悲慘的？孤獨死是可怕的？一些刻意迴避與人交往，緊閉窗門獨自生活的人不說，生活在一般人際關係底下的人們，即便是單身，但死後遺體腐敗到無人知曉這種事情是不可能發生的。但這暫且不說，我認為沒有比孤獨死這種死法更為理想的方法了。因為死亡會在我們日常生活中突然造訪。幸福的日常生活中，在本人絲毫沒有感覺死亡恐怖的情況下，突然因為身體某個部位的異變，瞬間往生他界。在某種意義上，這是一種極為自然的死法。而且因為是一個人生活的關係，即使昏倒了也沒有人可以幫你叫救護車。我並不是想要在這裡說家人的壞話，但是能夠在不打擾人的情況下離開這個世界是何等的幸福，不是嗎？ 即便到了現在，希望能在他人的照護下走完最後人生的，還是大有人在，但是一個人安靜地到死亡的世界是最理想的。既然遲早都要離開這個世界，不如安靜地離開。被送到醫院，經過層層檢查、治療，飽受苦難的結果，最終還是離開這個世界，這是多麼可怕的事情。我並不是想要在這裡說家人的壞話（雖然這麼說，但還是不斷地說著壞話）。但家人的愛也是有好壞之分。我曾多次提到，身為家人必須多方留意。朋友之間尚且還有一線之隔，但家人之間可以很輕易地跨入彼此的個人領域，以愛為名，就擅自為家人做出任何決定。不懂得尊重本人意願的家人非常多。過去當我才30多歲時，曾經被一位我所尊敬的人這麼說過。當時的我，總是為了單身的自己不由自主地嘆氣。可是這位我所尊敬的女性卻這麼跟我說：「哎呀，這表示妳還是個大小姐呢！單身是多麼棒的一件事情，我想妳還不清楚。身旁有父母、兄弟姊妹存在是一件很辛苦的事情喔！所以身旁誰都不存在，就只有妳自己一人是一件很幸福的事情呢！」當時的我，因為年輕，所以還不清楚她所說的意思。但如今已經是70歲高齡的我，終於理解她的話中含意，讓我不禁地點頭贊同。書籍介紹書名：長壽地獄作者： 松原惇子 出版社：商周出版 出版日期：2019/03/07作者簡介／松原惇子一九四七年於日本埼玉縣出生。昭和女子大學畢業後，於紐約市立皇后大學研究所取得諮商碩士學位。三十九歲時以《女人購屋時》（文藝春秋）一書初試啼聲，躍身為作家。第三本著作《可頌症候群》一書成為暢銷書之際，書名也成為流行語。投注於「單身女性的生存方式」研究之餘，也以此為題材，從事寫作及相關演說活動。現為NPO法人SSS NETWORK代表理事。同時也是創作歌手與電影製作人。喜歡多方嘗試。著有《不害怕「一個人的老後」》（PHP文庫）、《獨老時代》（世茂出版）等多本。延伸閱讀： 睡覺不用枕頭最健康！醫學博士教你：躺5分鐘就見效的脖子矯正法，擺脫身體90%疼痛
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2020-11-09 養生.聰明飲食
大賣場鮮奶優酪乳，哪時買最新鮮？選前排還是後排？20年量販店經理選購撇步公開：其實要選...
如何聰明選購量販生鮮？ ①蔬果與日配課想在量販店買到最新鮮的生鮮食品，就要掌握大賣場的進貨與補貨上架時間，一般來說，早上9點開始營業的賣場，正常情況下，賣場員工會要求送貨的廠商在8點半之前將貨送到收貨區。當然也有例外，尤其是負責同一區域的送貨員，手上可能有超過五家以上分店需要送貨，不可能五家分店都能在8點半前到貨。此時，進貨量少一點的店或是動線剛好較不順的分店，就很有可能會被擠到後頭，所以各分店的狀況會略有不同。量販店的後場員工處理室，都配有冷藏冷凍設備，可將整箱或整籃的貨先放置在保鮮的暫存區，當賣場陳列區的商品快要售罄時，就能及時從暫存區域取出商品，陳列至貨架上販售。至於量販店內生鮮區域的新鮮食品，可依據補貨流程分成下列三類：•每日配送：蔬果課、日配課。•前店後廠：肉品課、水產課。•新鮮製作：熟食課、烘焙課。本篇先介紹蔬果日配課。量販蔬菜以臺灣生產為大宗首先我們談談蔬菜。量販店銷售的蔬菜分為臺灣生產和國外進口，臺灣生產以當令季節性的蔬菜為主，有些常見的葉菜類（例如青江菜、小白菜、A菜、空心菜等）全年度都有種植，算是長期供應，這類蔬菜多數會天天進貨，由固定合作的供應商（例如契約農作）提供最新鮮的蔬菜。葉菜類蔬菜除非遇到颱風或氣候異常的天災影響，正常情況下，賣場葉菜的進貨量相對穩定。此外，也有部分季節性蔬菜，一年的產季只有一次，例如紅蘿蔔、馬鈴薯和洋蔥的產季在春天，農民會利用現代的冷藏保鮮技術（如填充氮氣）延長銷售；缺貨時就靠進口的根莖類蔬菜來調整。若碰上蔬果需求量較大的時期，量販店則會預先安排備貨。例如中秋節期間大家喜歡烤肉，像是玉米、絲瓜、筊白筍與青椒（我稱之為中秋蔬菜四大天王），量販採購會提前於半年前就先找到長期合作的農民，將年度需求量先估算出來，讓農民計畫性預先生產，以便在中秋節前陸續供貨。更棒的是，這樣的進貨方式不需經過批發市場，不會受到供需規則而影響賣場價格。這是量販店可與傳統市場競爭，逆勢操作價格的主要原因。以下分享兩個我在賣場買蔬菜的挑選方法和習慣：1. 整顆拿起來看，360度挑選以香菇為例，我會整袋（或整盒）拿起來，翻到背面和底部看一看，正常的狀況應該正面和反面都是朵朵分明乾燥硬挺，如果看起來濕濕的有點出水，可能就是放得比較久，開始要變軟不新鮮了；這時可以評估一下家裡食用的速度決定是否購買，如果當天下鍋立刻就能完食，基於不浪費食物的原則，我還是會買回家；但如果家裡人少當天吃不完，建議買小一點的包裝，或等下次挑到新鮮的再買。總之，耐著性子多看一點，就容易從不同視角累積更多挑東西的經驗。2. 瓜果類蔬菜，要挑粗糙硬皮若是瓜果類的蔬菜，要挑硬皮的。例如：絲瓜、小黃瓜等，表皮粗糙者會比表皮光滑新鮮；表皮稍硬者會比表皮軟皺好；瓜身平均者會比頭大腳輕的好吃，口感比較好。賣場水果多以進口為主再來我們談談水果。量販店銷售的水果多以進口為主，主要因為量販店需要以量制價，多數不設外包裝，直接放在貨架上讓消費者挑選，稱為「裸賣」。臺灣本地生產的水果熟成度高，銷售時間較短（例如葡萄），相較之下，進口水果的品規標準以及包裝都更適合賣場銷售，品項選擇性也較廣泛。以進口量第一名的蘋果為例，臺灣的種植成本太高，較難供應量販賣場，但日本、韓國、美國等北半球國家的蘋果產季在冬天，大約11～2月可大量供貨，而像智利、紐西蘭等南半球國家，蘋果產季在4～6月（南半球的冬季），剛好可以彌補臺灣夏季的蘋果需求。所以全年度都有國外進口的蘋果在賣場銷售。美國的蘋果由於運送時間長，為了保鮮，表皮都會上一層可食用的水蠟，所以看起來亮亮的；日本蘋果通常不會上水蠟，表皮看得出自然的顏色與光澤。進口蘋果會貼貼紙，上面有一些數字，大家可上網查詢該數字，就能得知許多關於蘋果品種、產地以及種植方式等相關資訊。蘋果進貨到賣場後，會先儲存在冷藏冰箱，陳列時再一顆顆拿出來放到貨架上。大家可能沒有注意到，營業時其實一直都有員工在蔬果區翻堆、整理排面，將被客人挑選後品質較差的蘋果挑出來，再補上從冰箱裡取出的新蘋果。榴槤、櫻桃都是因量販普及才更容易吃到有些原本受限於季節的水果（例如榴槤和櫻桃），因為量販店普及而進口量暴增。榴槤的產地以泰國為主，進口臺灣的品種中，產量最大的是5月的金枕頭榴蓮。2005年前後，量販店開始推出「泰國週」活動，大量推廣銷售榴槤，形成一股泰國旋風。而櫻桃的主要產地在美國華盛頓州，產季集中在7月5日國慶日前後。量販店自2003年起，開始以貨櫃為單位大量進口美國櫻桃，並提供破盤價格讓民眾嘗鮮，臺灣人非常愛吃櫻桃，迄今已成為美國櫻桃出口前三大國。進口的櫻桃分為船運和空運，以新鮮度而言，空運的運送時間短，肯定比船運的櫻桃新鮮，但甜度還是得靠試吃才能確認。若是船運的櫻桃，因為運送時間較長，熟度較高，甜度自然也會高一些。建議購買整箱櫻桃的時候，可以要求賣場打開箱子的上蓋，目視檢查以確認大小、色澤與熟度。鮮奶飲料等，中午前就進貨接著介紹日配課。就字面上的意義，日配就是每日進貨配送的商品。例如：雞蛋、保鮮期較短的鮮奶、優酪乳、豆漿、麵條與冷藏飲料，以及饅頭、豆腐、蒟蒻等。許多冷凍食品如蛋餅、冰品、火鍋料等，也屬日配課。鮮奶與飲料的進貨時間通常是中午以前，稍微留意觀察便可得知，日配課送貨的廠商多以品牌區分，送貨司機還會兼做陳列的工作。多數的廠商會協助整理商品排面，將保存期限較久的商品放在比較裡面的位置，最外面陳列的則是離保存期限較近的。有些業務為了將保存期限近的商品銷售出去，會向公司申請飲料加碼送（例如用膠帶貼一罐新鮮屋包裝的豆漿一起賣）以增加購買意願。除了保存期限外，大家在購買鮮乳時，還可多注意一下賣場的陳列方式。有些廠商貨進得較多，全部放在陳列冷藏櫃架上，但貨放得太多容易擋住冷藏櫃的出風口，這樣會影響到冷藏溫度，鮮奶也容易因為溫度不穩定而變質。每一個冷藏櫃都應該有一張溫度控管表，管理的員工每天必須定時填寫冷藏櫃的溫度，以預防冷藏溫度異常導致商品變質。溫度管理是日配課商品保持新鮮的關鍵。冷藏商品從製造、貯藏、運送、分銷到零售，必須全程維持在攝氏0～7度，收貨卸貨時，商品的表面溫度也必須低於攝氏7度以下；而冷凍食品的溫度，則必須全程都在攝氏零下18度。消費者想要買到新鮮的食品，可從每一個冷凍櫃與冷藏櫃的溫度控管表得知，賣場是否有把溫度管理當成重要的事在看待。為什麼哈根達斯要設獨立冰箱？舉個例子，進量販店工作前，我曾經在臺北市中心的某家麵包店當過店長。當時知名進口冰淇淋品牌哈根達斯（Haagen Dazs）的業務來找我談進貨，想擴展業務範圍。業務說公司會提供專門冰箱並補貼電費，當下我只覺得這樣的廠商還真特別，深入了解才知道，他們堅持要讓自家商品維持在攝氏零下18度以確保品質。換句話說，這是一個對溫度管理很有堅持的品牌，相當令我佩服。多年過去，現在量販店裡的哈根達斯冰淇淋，仍舊是另外放在他們提供的獨立冷凍冰箱。我想，這就是此品牌能在全世界保持一定品質的關鍵因素。書籍介紹書名：量販解密：愛買、大潤發、家樂福，20年資歷專業達人，完全破解量販店讓人狂掃貨的暢銷祕密作者：何默真出版社：方言文化出版日期：2020/10/07作者簡介／何默真國立臺灣師範大學EMBA企業管理碩士。1997年進入量販界，職涯歷經全臺三大量販店：愛買3年半、大潤發10年半、家樂福7年，資歷超過20年。從基層生鮮管理起步，經歷雜貨、客服等單位；2003年從賣場進入總公司工作，負責全臺行銷與對外公關、外商公司管理核心職務，並出任全國公關經理。堪稱全臺灣能見度最高、資歷最雄厚、處理過最多食安危機的零售業公關。臉書粉專：何默真 粉絲團延伸閱讀： 吃得下盡量吃！台大醫師告訴你：為何想長壽，老人胖一點比較好
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2020-11-08 養生.聰明飲食
含抗氧化劑、豐富膳食纖維 12種天然食物助降膽固醇
香草辛香料烹調時盡可能用香草或辛香料調味，能減少使用含飽和脂肪的調味品，並且大大提升風味。香草和香料還含有抗氧化劑，與蔬菜結合時，可改善膽固醇指數。羅勒、香菜、迷迭香、薄荷，薑和大蒜都是很棒的調味劑。蘋果科學家證實，每天一顆蘋果可讓你遠離心臟病。有證據顯示，常吃蘋果可降低總膽固醇，這歸功於蘋果皮中發現的酚類化合物，也就是抗氧化劑，可健全細胞功能和建立健康血液循環。選擇安全的蘋果，連皮一起吃更好。開心果研究發現，開心果與提高高密度膽固醇（HDL，好膽固醇）與降低低密度膽固醇（LDL，壞膽固醇）有關。由於堅果富含纖維與抗氧化劑，還可保護人體細胞免受氧化影響，氧化反應會導致動脈斑塊積聚。鮪魚根據美國心臟協會的說法，無論食用新鮮鮪魚或罐裝鮪魚，每周至少兩份鮪魚，有助減緩血管斑塊的生長速度，減少動脈狹窄的機率。鮪魚所含的Omega-3也可降低三酸甘油脂。酪梨酪梨富含有益於心臟的不飽和脂肪酸和纖維，可降低心血管疾病風險。臨床試驗也發現，吃酪梨可降低低密度膽固醇。不過酪梨屬高熱量食物，不宜過量。毛豆研究已證實大豆、豆腐與豆漿等製品，與較低的膽固醇有關。而富含蛋白質的毛豆，可取代其他含飽和脂肪的蛋白質來源，同時毛豆富含纖維，更可抑制食欲。藍莓一些研究顯示，定期食用藍莓與降低血壓有關。這要歸功於它們促進血管循環的作用（血管擴張），從而減緩動脈粥樣硬化發生率。菠菜深綠色蔬菜可透過促進人體產生一氧化氮（NO），來幫助降低膽固醇，這有助於擴張血管，並減少動脈粥樣硬化。番茄番茄含有抗氧化劑「番茄紅素」，與大幅降低低密度膽固醇有關。不過要提醒的是，加熱過、煮熟的番茄才會釋出大量茄紅素。秋葵低熱量的秋葵，是一種特別有益於心臟健康的可溶性纖維。它也是多酚的良好來源，可對抗身體發炎。藜麥根據最近的研究，藜麥可改善總膽固醇、降低三酸甘油脂和低密度膽固醇，從而降低罹患心臟病的風險。這要歸功於穀物的抗氧化劑、纖維和維生素B群，可使血流順暢。亞麻籽亞麻籽是纖維的重要來源，其中富含omega-3脂肪酸和木脂素，可降低中風風險，是美國心臟協會推薦的營養素。亞麻籽還含有植物甾醇，有助降低低密度膽固醇。資料來源╱goodhousekeeping
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2020-11-07 養生.營養食譜
吃當季／柿子除了當水果、柿餅，還能做成料理！ 國宴主廚教你３道美味健康的柿子料理
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。柿子的維生素A、Ｃ含量多，可與土芭樂媲美，比柑橘含量更豐富。膳食纖維含量豐富，能軟化糞便，改善便秘。但柿子單寧酸較多 不宜空腹吃，且屬於屬高鉀水果，腎病患不宜。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-10-24 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 每年9到12月左右，是柿子產季，新竹、苗栗、台中及嘉義縣，是台灣柿子主要產地。每年入秋颳起九降風，就是新竹縣新埔、北埔開始曬柿餅的季節，一片金黃「柿界」。柿子的挑選與保存挑鮮柿3原則：1.挑選顏色較紅的：柿子顏色紅表示成熟，可立即品鮮。2.勿選太軟的柿子：因為口感不佳。3.選果皮乾淨者：無斑點或蟲孔者品質較優。柿子的保存◎成熟柿子：放冰箱冷藏可保存3~5天。◎未熟柿子：最好放室溫下催熟，快速催熟法是將柿子和蘋果或香蕉放進塑膠袋綁緊，置於室溫下兩天即可食用。達人教你做營養美味的柚子料理食譜示範達人／高鋼輝：西華怡園中餐總主廚，擅長粵菜海鮮料理，喜歡創意混搭、不斷透過新菜色讓食客驚豔。包括美國前總統老布希、前英國首相柴契爾夫人都曾是西華怡園的座上賓，餐廳內的「布希套餐」、「柴契爾套餐」多出自其創意。香酥筍殼魚佐甜柿醬材料：筍殼魚1尾、軟柿2個、鹽適量、牛番茄1個、糖適量、紅蘿蔔300g、沙拉油適量、冰糖300g、太白粉適量、洋蔥半個、沙拉油適量、水1000cc、桂花醬1小匙作法：1.筍殼魚清腸洗淨後，去骨切大塊狀。2.將魚塊用鹽、糖、少許的油調味拌勻。3.起130~150℃油鍋，將魚塊炸至金黃色，撈起擺盤。4.最後淋上柿子醬即可。TIPS：柿子醬的作法1.軟柿、牛番茄、紅蘿蔔、冰糖、洋蔥、水，用小火慢熬製湯汁至濃稠狀。2.加入1小匙桂花醬即可。.柿干鮮鮑煲土雞材料：柿乾200g、南非鮮鮑100g、青蘿蔔450g、鹽適量、紅蘿蔔450g、糖適量、土雞半隻、港式陳皮10g、南北杏25g作法：1.青紅蘿蔔去皮，切塊狀。土雞洗淨後，切塊狀。南非鮑魚去殼、去腸洗淨。2.所有材料用約5000cc的水，以大火煲約20分鐘，轉文火煲至4~6人份量。3.最後用糖、鹽調味即可。脆柿玉帶沙拉材料：脆柿1個、鹽少許、美國鮮干貝1個、櫻桃番茄1個、綜合生菜適量作法：1.脆柿去皮與籽，切粗條狀，泡鹽水備用。2.美國鮮干貝汆燙後，橫切3片。3.櫻桃番茄對切；以上加入綜合沙拉菜，最後淋上和風醬即可。
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2020-11-05 養生.抗老養生
擅長大腸鏡檢查、致力推廣癌篩的台大名醫如何預防大腸癌？邱瀚模靠這2招
致力推廣大腸直腸癌篩檢、擅長大腸鏡檢查的邱瀚模，回憶起自己第一次「被做」無麻醉大腸鏡檢查，「那是我在日本研習時，指導教授為我做的檢查，在那個診療檯上，這麼私密的部位⋯⋯」醫學不是純科學。疾病治癒或得到控制，病人、家屬的心能不能癒合，對台大醫院健康管理中心主任邱瀚模而言，都是同等的重要。 醫者父母心，但是又有多少位醫師真的做到？ 有位病人的家屬曾寫信給邱瀚模的助理陳薏茹表達謝意，信上寫著：「我永遠記得，您問我爸爸還好嗎？而且我們還不熟，謝謝您。」 陳薏茹事後表示，這是因為邱瀚模很怕這位家屬的父親在健康檢查發現到癌症，打擊太大，請她有空時記得多關心家屬。 對病人感同身受，深信情感能彌補傷痛 「要從日常病房工作中接觸的病人、家屬身上，感受他們的愛和喜悅，他們的憂傷與悲痛。」 邱瀚模說，這段文字出自《生活之道：現代臨床醫學之父奧斯勒醫師生活與行醫哲學》（原書名《平静の心―オスラー博士講演集》），是一本對他影響深遠的書。 接著，邱瀚模又突然聊起他最愛的一部電影《明日的記憶》，他說：「疾病固然會侵蝕一個人的一切，但是深厚的情感卻能彌補傷痛。」 行醫的智慧，他一點一滴落實在診間。 體驗大腸鏡檢查，學會體貼受檢者心情 說著說著，致力推廣大腸直腸癌篩檢、擅長大腸鏡檢查的邱瀚模，回憶起自己第一次「被做」無麻醉大腸鏡檢查，「那是我在日本研習時，指導教授為我做的檢查，在那個診療檯上，這麼私密的部位⋯⋯」 他接著說，他非常能理解被檢查者「當下的心情」，醫療人員得在那密閉空間裡找到彼此相似的文化背景，才能讓受檢者感到放鬆。 當時指導教授帶著邱瀚模一起看著螢幕中的大腸，邊說邊解釋，在這過程裡，指導教授對邱瀚模說：「你每一次做的大腸鏡檢查，都足以影響你的病人日後願不願意再做檢查。」 這樣的場景就等同是在教學，也讓邱瀚模的「心」放鬆不少。 推廣大腸癌防治，健檢不是愈多愈好 事實上，邱瀚模的祖父死於直腸癌，他無奈地說：「或許是爺爺生不逢時，那年代在台灣完全沒有篩檢這個選項，確診時已經第三期，手術後又復發⋯⋯」這個癌症其實是相對溫和的，邱瀚模語帶溫柔的說，只要能夠早期被發現，內視鏡醫師就可以阻斷它的進展。 他拿起手機裡的照片，「這是我前兩天以內視鏡黏膜下剝離術為病人切除的大型腺瘤性息肉，長徑約4.5公分。」 大腸癌在2006～2017年，連續十幾年連續蟬聯台灣癌症榜首，但在2015年開始，大腸癌的罹癌人數才首度呈現負成長，這其中得歸功於「免疫糞便潛血檢查」篩檢，而邱瀚模則是幕後的推手之一。 邱瀚模說，我們每個人只要願意接受篩檢就有機會早期發現大腸癌，而篩檢陽性者則一定要進一步做大腸鏡檢查，我們才不會錯過免於大腸癌死亡的大好機會。 這年頭愈來愈多人願意花大錢做健康檢查，談起這，邱瀚模表示，雖然他身為健康管理中心主任，但他覺得健康檢查項目並不是比項目多寡，也不是儀器愈新愈好，重點是健康檢查項目是否涵蓋重要疾病，且這些疾病是否有有效的檢查工具，以及家族史等各方面的考量。 邱瀚模舉例，「我祖父有直腸癌，母親有高血脂症，因此，這兩個疾病相關項目自然也是我在健康檢查中會特別會留意的。」 全家天天喝蔬果汁，盼孩子養成習慣 「腸道要有好菌，但要健康也得看你餵它吃什麼，每天早餐，我們家餐桌上一定有四杯現榨的蔬果汁。」邱瀚模說。 「那，小孩也喝囉？」記者問，他說：「對啊，也許一開始他們是有些排斥，久而久之也就慢慢習慣，希望這個飲食習慣日後還會烙印在他們的腦海深處裡。」 不覺得我們長大後也會尋找孩提時的味道嗎？可能是一根棒棒糖、奶昔、冰淇淋、蘋果，而這些食物都足以影響身體的好與壞。 「我希望他們永遠會記得蔬果汁，也養成這份習慣，即便長大後在外求學、工作、成家，也會自己找回這份味道。」 運動維持體能，持續為癌症防治奮鬥 邱瀚模跑步很多年了，他說他的運動種類一直在改變，之前是網球、游泳，後來發現跑步「最省時」。 早上6點起床時，習慣性的以手機app查看空氣品質指標（尤其是PM 2.5），若顯示綠燈就快去跑步。 都不會想中途折返嗎？ 「我是從住家附近起跑，若要回家必定得先跑回起跑點，實在沒辦法偷工減料，這一圈是2.6公里，通常也花不到15分鐘。」 但是，跑步不是會傷膝蓋嗎？「我有在做瑜伽喔！」記者忍不住驚呼，「真的、假的！」 適度的瑜珈，有保護膝蓋的作用。 「一開始是因為一直抱怨肩頸痠痛被老婆抓去…不過上課時，我都會儘早到，當『角落生物』。」邱瀚模笑說，現在有別的男同學加入，其實時間久了，也就不尷尬了。 事實上，執行內視鏡手術有時得花兩、三小時以上，是很耗費體力也很需要專注的，「跑步、瑜伽都可以讓我的體能保持在最佳狀態。」邱瀚模說。 「堅持下去，走進社區。大腸癌的死亡率，它一定會持續的往下降。」邱瀚模的骨子裡還是心繫著大腸癌。 邱瀚模小檔案 出生：1969年現職：台大醫院健康管理中心主任暨台大醫院內科部主治醫師嗜好：跑步、閱讀每日必做：- 喝蔬果汁- 跑步（出發前會先查看空氣品質指標，尤其是PM 2.5）包包裡必備：電腦、隨身碟、USB轉接頭、筆、筆記本 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人生，是持久耐力馬拉松！施昇輝「減法理財術」：穩穩賺、慢慢賺，才能久久賺．老公退休後超依賴、什麼都要管？還沒得憂鬱症之前，趁早放棄當個「好老婆」．長照、死亡都是人生最後課題…屆時你想怎麼做？專家給了這些建議
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2020-11-04 新冠肺炎.預防自保
天天限時限量開賣「中衛口罩」！博客來雙11活動火力全開下殺3折起
瞄準「雙11」年度購物季，博客來即日起至11月12日祭出史上最優惠雙11活動，商品參展總數歷年最多，共有上萬種商品全面下殺3折起，活動期間每天都會限時限量開賣一款中衛口罩，就連姐姐謝金燕聯名款都有。博客來雙11檔期限時限量推出的中衛口罩詳細開賣時間及款式將公布在博客來「口罩好友會」活動專區，每個帳號每個顏色限購1盒，限量售完為止。今天（11月3日）下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝－月河藍（晨曦），售價300元；11月4日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝入－天空藍，售價300元；11月5日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩玩色系列30片盒裝（黑＋綠），售價260元；11月6日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝－深丹寧，售價300元；11月7日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝－櫻花粉，售價300元；11月8日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝－炫霓紫，售價300元；11月9日上午11點將限量開賣中衛謝金燕姐姐聯名款蕾絲口罩10片裝（非醫療用口罩），售價119元；11月10日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩－玩色系列30片盒裝（黑＋月河藍），售價260元；11月11日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩50片盒裝－麥飯石灰，售價300元；11月12日下午3點將限量開賣中衛醫療口罩－兒童款丹寧牛仔30片盒裝，售價300元。 博客來雙11活動主攻女性、親子客層，強打經典文學優惠童書，超值套書、以及3C家電、美妝保養、流行服飾、餐具食器、秋換季食補、設計文具等7大提升生活質感的商品，還有訴求「雙倍有感」推出熱門商品兩件5折、買1送一1專區，並特別針對光棍單身族、主婦及不同職業規畫獨家單元。迎戰雙11，博客來祭出星巴克、Melvita蜜葳特、WMF、Russet、TIGER虎牌等超過20家熱門品牌折價券現領現用，最高現折2,222元，圖書最強71折專區，囊括超過300套今年最具話題的暢銷好書71折起。還有首次加入CROSS、韓國BALSAM等品牌獨家優惠以及MOLESKINE、鈴木太太等多款雙11福袋限時搶購，眾多熱門新品搶先上市，包括林務局年度月曆、桌曆、筆記本，還有11月6日限量開賣微熱山丘新品柚香蘋果酥。11月6日11月7日博客來會員日，會員結帳滿千再88折起，消費滿1,200元再送100元E-Coupon，鑽石白金會員滿2,000元再送100元E-Coupon；11月11、12日再祭出全館消費滿千現折11%，消費滿1,200元再送100元E-Coupon，滿2,000元再送100元E-Coupon。
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2020-11-03 養生.抗老養生
吳明珠分享獨門中醫駐顏術 這樣吃這樣生活保有好體態好膚色
本文摘自《常春月刊》452期有高知名度與高曝光率的中醫師吳明珠，於螢光幕前總是樂於分享女性養身之道，她自己也始終力行生活中醫，維持著好體態及好膚色，絲毫看不出已逾耳順之年。在如此忙碌的生活下，她到底是如何保養的？ 螢光幕前，總是光鮮亮麗、用專業與經歷分享中醫養生的道理，吳明珠從醫以來，是許多明星藝人的御用中醫師，像是吳淡如、李祖寧的求子之路，都有她的陪伴支持，最後都順利求子成功；卻很少人知道，這位漢方女中醫雖出身草藥世家，但年幼時，並不熱愛中醫。草藥世家，從小接觸中草藥父親是早年傳統的中草藥醫師，因擅於研究草藥，過去住鄉下老家時，就經常上山採藥回家，而吳明珠身為家中老大又是女孩，且在重男輕女的觀念下，這些整理、淘洗曝曬藥材等工作，自然就落在她的頭上。回憶那段往事，她笑說：「當時家中經常滿是泥土，上學時身上又會伴隨中草藥味，所以，雖然從小接觸藥材，但真的不是很喜歡。」甚至曾一度認為中醫一點都不科學。從小，吳明珠就有一付熱心腸，她形容自己是「健談又雞婆」，很喜歡和別人接觸、聊天，也很樂意幫助他人解決問題。好比在國中階段，就曾有一位要好同學的姊姊，因為有子宮肌瘤的毛病，每個月到了月經週期都很痛苦，經常是哭著喊痛；於是，同學要求吳明珠能不能給點草藥，讓姊姊不會那麼辛苦。吳明珠解釋，父親有些藥草原本就能解決女性子宮肌瘤的問題，但每種藥草都有份量、濃度與使用方法。「我因為長期觀察爸爸的用藥方式，知道怎麼用，就私下拿了些給同學，並教導她姊姊要如何吃。」在連續吃了10天，同學姊姊再去讓西醫回診檢查後，原本4公分肌瘤竟然就消失了，也因為這件事，建立起她對中草藥初步的信心與興趣。從西醫轉中醫，累積經驗生信心舊有傳統觀念常是「傳子不傳女」，尤其是家境不算寬裕的，都難擺脫「女生隨便讀就好」，多數父母並不要求女生的學歷；甚至如果想讀書，就一定要唸公立學校，自立自強。但吳明珠知道，讀書很重要，自己也有強烈的學習心，於是靠著幫忙家事換取學費，在學業上也奮發向上，讓成績一路超前，如願考上省立護專（今台北護理健康大學）。但讓她真正喜歡上中醫，是在面臨升學考試的壓力之際。那時，吳明珠發現自己胸部有兩、三顆類似彈珠大小的硬塊，每到月經週期就特別嚴重並疼痛，在月經結束後也不會消失。當時念護專的她，特地去找乳房外科檢查，確定是乳房纖維瘤，雖不嚴重，卻很難不予理會。「西醫的解決方式就是開刀，但開刀會留下難看的疤痕，我就想利用中醫學理自行針灸，意外發現乳房纖維瘤有意義性的變小了。」也因為這樣，再度燃起她對中醫的信心與興趣。 護專唸完後，她透過插班考取台北醫學院（現在的台北醫學大學）藥學系，畢業後更考取中醫師特考，在實習完拿到執照後，便在醫院擔任中醫師，就此打下中西醫的學理基礎。之後，為了加強專業，又赴北京中醫藥大學攻讀碩、博士，返台後開設吳明珠中醫診所，因為專業與藥方獨到，講解病情時口條清晰，在看診之餘，經常接受電視台通告、平面與電子媒體採訪，出書著作，因而迅速打開知名度。體認女性的韌性，最難能可貴成為中醫師後，吳明珠對於調養身體、改善過敏體質、調理增高轉骨、改善青春期生長遲緩問題，以及針灸減肥、中醫減重等專業特別有興趣，更專長於女性不孕症，也幫助不少女性朋友一圓成為母親的期盼。 從中醫的觀點看婦女困擾，她認為許多不好處理的子宮肌瘤、不孕症等都能透過中醫中藥或針灸等方法，得到解決。也因為病患多為女性，從醫多年，對於女性韌性的偉大很有感觸。就好比曾遇過一對不孕10年的夫妻，求診西醫做過多次試管嬰兒都未果，來找她調理時，先生原本還不情不願、不願配合，認為都是女方的問題，是吳明珠說服並要求夫妻一起調理後，才成功產下一女，「原本她們夫妻感情不好，但經過共同調理又成功懷孕生子後，先生變得疼愛女兒，也體恤老婆的辛苦，讓感情回溫，更加和睦。」還有一例是名重度肌無力的女性，為了想生孩子，曾連續流產3次，都因為孕程期間子宮無力導致胎兒落下，過去都是依照西醫採用懸吊方式，卻沒有成功。求診吳明珠後，先是用中藥調養了8個月，才讓媽媽進行試管嬰兒植入胚胎，但在懷孕4個月開始，母體就因為經常性宮縮而需要臥床安胎，「當時我讓她邊在醫院臥床安胎、邊用中醫調養身體，中西醫並用，最後總算成功順產，但過程很驚險。」吳明珠回憶說，很多女性遇到接連流產3次，多數都已放棄，但她看到這名病患的女性韌性，深受感動，於是更積極地想方設法幫助夫妻倆人，助人成功受孕並順產，也能感受到幸福。 在看到這麼多女性努力的調養身體，只想一圓生子夢，吳明珠特別有感觸，她建議女性朋友，若想要以中醫調養身體，至少需要3個月的療程，體質才能勉強及格，尤其，想要求子的女性朋友，心情放鬆也很重要，若能得到先生鼓勵、家人支持，更能圓滿達成。  早餐是一天活力來源吳明珠曾在《吳明珠教你養好脾，35歲就像25歲》一書中指出，早上要吃得好、中午要吃飽、晚上要吃得少，是很正確的養生飲食觀念。因為早上起床後，五臟六腑都要活動，必須要脾來運化水穀以生氣血，若能有健康又營養的早餐，脾才能有血可以運送。她自己也很重視早餐，且吃得相當豐盛。採訪拍照當天，桌上擺滿她最常吃的早餐與點心，包括早餐如在冬天喝雞湯來暖胃，夏天愛吃蜂蜜優格，居間也會吃些簡單的三明治或傳統小燒餅加上水煮蛋，內容多樣且多變化。她指出，雞湯準備雖然麻煩，但對冬天暖胃相當有幫助，一般在冬天時，早餐的雞湯內會再加入枸杞、洋蔘等藥材，也會固定放入芝麻黑豆粉、阿膠粉、杏仁粉，「黑五類可補腎氣、顧肺、養血。」而若是夏天不想喝湯時，也會將黑五類加在豆漿、牛奶之中。吳明珠說，夏天吃優格能整腸、也能提升體內好菌，再加上蜂蜜，還能獲得蜂蜜的酵素，增加體內代謝循環的運作順暢。尤其，「早餐要吃得好，更重要的是營養均衡，特別是一定要熱食，千萬不要喝冷的飲料，否則會澆熄脾氣，並落下病根。」在餐與餐之間的點心，則是一盒水果餐盒，餐盒中有五顏六色的水果，都是當季盛產的如奇異果、水梨、芭樂、蘋果。「每天我都會準備一盒帶去診所，如果有節目錄影，也會在空檔當作零嘴吃，以滿足天天五蔬果的原則。」而100%巧克力與綜合堅果，更是在女性更年期後，對降低心血管疾病不可或缺的營養素來源。行醫這麼多年，錄影、採訪邀約不斷，工作忙碌的她，始終維持規律作息，在固定時間就寢，飲食雖然沒有特別的限制，卻有吃消夜的習慣。「我很講究吃，也愛吃，更不排斥美食，但都會有所斟酌。」而吃宵夜是為了更好睡，雖然對腸胃不好，卻是改不了的習慣，不過她並不鼓勵民眾這樣的嘗試。看中醫古書紓壓，活動手腳養身操平日閒暇之餘，喜好閱讀的吳明珠，總是拿本古醫書，搭配爵士樂、養身茶，找一處靜謐場所，仔細研究書中的醫案，偶爾會拿出筆記做記錄，作為日後看診時的參考依據，這樣的習慣維持多年不墜。 假日時她也會跟著先生去近郊健走、爬爬小山，偶爾在興致來時，會跳跳肚皮舞、讓自己的身體扭動，「但我的肚皮舞不標準啦，只是隨便擺動身體罷了！」吳明珠笑說，更年期到了，更需要多活動筋骨，保持身體關節的活力，所以在看診中間的空檔，就會起身活動一下，做做甩手操、甩腿操，「雖然沒辦法達到馬王堆所出土的古籍中所建議的一天甩1000下，但至少能做到100下也足夠了。」她提醒，年長者運動一定要循序漸進，不要強求；凡事也一樣，認真去做、耐心執行，慢慢調養身心，才是養生的真正意義。延伸閱讀: 從火鍋讀懂人體奧義？中醫師輕鬆教你知道養生之道 秋天皮膚乾又癢 中醫師5招教你緩解
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2020-11-02 養生.聰明飲食
切開蘋果發現果核有白色絲狀物是發霉嗎？還能吃嗎？
你應該要知道的食事外表看起來新鮮漂亮的蘋果，切開卻發現中間種籽的部份有疑似黴菌絲的灰白色絲狀物，其實是受到了真菌感染所引起的疾病，一般稱為「霉心病（moldy core）」，若長期存放的話，有時候感染的部份會擴散到果肉中並導致果肉腐爛（core rot）。一年四季都能吃到的蘋果是很多人經常會食用的水果之一，但不少人曾反應過一顆外表新鮮漂亮的蘋果，切開卻發現中間種籽的部份有疑似黴菌絲的灰白色絲狀物？那究竟是不是發霉？事實上，這的確是真菌所引起的疾病，一般稱為「霉心病（moldy core）」。在經過採收、運送，再到貨架上時，蘋果的外表通常看起來仍是新鮮健康的樣子，直到切開才會發現是已經遭受感染的蘋果，因為外觀沒有明顯的病狀，常常讓零售商感到頭痛！非保存不當！果實發育期就已受到污染會造成蘋果感染霉心病的原因，有的消費者可能會認為這是賣場的溫濕度保存不當所致，但其實這是由果園中自然存在的許多不同種類的真菌感染所致，例如青黴菌（Penicillium）、鏈隔孢菌（Alternaria）、葡萄孢菌（Botrytis）...等等。在蘋果開花時，真菌會透過花萼中的開口進入發育中的果實，或是有以真菌為食的螨蟲將真菌孢子運輸到果核中，當這些真菌的孢子從花萼進入果核中時，蘋果就會遭受到感染，最常發生於開花期時潮濕的天氣。此外，有些流行的商業品種蘋果，從花萼延伸到果核有較大開口， 例如富士（Fuji）、五爪（Red Delicious）和金冠（Golden Delicious）蘋果等等，就會特別容易受到感染；而像是史密斯青蘋果（Granny Smith）、布雷本（Braeburn）蘋果就因為花萼的開口較小，比較不易受到感染。長期存放可能會擴散到果肉中導致腐爛不過若只有果核有發霉狀況，果肉看起來沒事還能吃嗎？雖然果樹病理學研究員Kari A. Peter博士認為，霉心病很少擴散到果肉中。但平心而論，菌絲仍可能已經進入果肉中，且若長期存放的話，有時候感染的部份會擴散到果肉中並導致果肉腐爛（core rot），因此若切開來發現有白色絲狀物，還是建議不要食用較為保險！延伸閱讀▶蘋果表面的凹陷斑點可不是爛掉，而是「苦痘症」！▶內藏蜜腺甜度高！台日熱銷的極品「蜜蘋果」為什麼會結蜜？▶感謝科學技術，讓我們一年四季都能吃到蘋果！參考資料▶MOLDY CORE▶Moldy Core Of Apple（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-11-01 癌症.飲食與癌症
化療有6種副作用讓病人胃口差 營養師提供進食解方
「吃」是生活樂趣的重要來源，吃所帶來的營養也是精神和體力的來源。然而，最需要抗病體力的癌症病人，卻常因治療副作用而食不下嚥。除了藥物治療，對抗癌病的路上，營養攝取更是患者的強大武器。不管正面臨化療而胃口不佳的你，或已恢復健康的你，「好好吃」都是一件非常重要的事。長期服務癌友的營養師觀察，有六種常見副作用會影響病人食欲，他們也提供好好進食的解方。惡心 嘔吐時1.治療前兩小時別進食，補充水分幫助藥物代謝。2.新鮮薑茶可抑制嘔吐感。基隆長庚醫院營養師林奕岑表示，通常患者剛做完化療時最想吐，建議治療前兩小時不要吃東西，治療後，等到惡心的症狀較為緩和，就可以開始吃一點東西，一開始先不要吃太多湯湯水水食物，比較容易吐出來。癌症希望基金會營養師周婉琪都會告訴病人，惡心想吐的當下，不用勉強吃，可先少量多次地補充水分，例如含電解質水或涼飲料，等嘔吐感過了再吃。如果症狀嚴重，甚至一直吐水，可尋求醫師協助，評估是否使用抑制惡心嘔吐的藥物。恢復飲食之初，以清淡、溫涼的食物為主，少量多餐，避免太甜、油膩、重口味，同一餐也不要冷熱交替、乾濕混合，這些都會刺激嘔吐感。周婉琪建議，新鮮的薑煮成茶，可抑制嘔吐感，也聽過病人說，正餐前吃顆酸梅、含話梅片或吃顆百香果，會開胃，比較吃得下。化療口腔潰爛時1.做好口腔清潔，吃較軟或半流質食物。2.用吸管喝冰過的濃縮營養品。林奕岑提醒，口腔粘膜出現破損時，更要做好餐後刷牙和漱口。雖然過程會有點痛，但清潔做好，才能減少細菌感染、幫助癒合。清潔完畢後，在傷口塗醫師開立的口內膏，就比較不會痛了。如果要用漱口水，記得選擇不含酒精成分。周婉琪表示，口腔黏膜或腸胃道粘膜破損，更需要增加蛋白質攝取，幫助粘膜修復，若腎功能不好，需請醫院營養師評估攝取份量。避免刺激傷口，建議吃較軟或半流質食物，例如滑蛋粥、麵線、嫩豆腐、豆漿、絞肉、魚肉，但注意要放到接近體溫的溫度再吃。避免質地粗糙的菜梗、胡椒、酸的水果，以及油炸類或甜食。如果真的痛到吃不下，也可以先喝點濃縮營養品，如特定疾病配方食品，或視傷口位置，用吸管喝，也能減少食物與傷口接觸，有些人會把營養品冰過，喝起來也會比較舒服。發生腹瀉時1.注意水分和電解質補充2.避免高纖維、刺激、易脹氣、高油食物。周婉琪表示，拉肚子若很嚴重，還是要由醫師評估是否吃止瀉藥，重要的是釐清原因，確認到底是治療副作用或細菌感染引起。曾有病人不吃醫師開立的止瀉藥，因為覺得化療傷身，不敢多吃別的藥。其實是錯誤的，嚴重拉肚子就是需藥物緩解症狀，拉久了但影響進食量、造成營養不良，甚至可能脫水或電解質流失。嚴重腹瀉之後，水分和電解質補充很重要，可以從去油的清湯、過濾的果汁，開始慢慢恢復正常飲食，過程要如何漸進，可以跟營養師討論。飲食要避免高纖維、刺激性、易脹氣以及高油脂食物，建議少量多餐慢慢嘗試食物，從白飯、白土司開始，同時也要攝取蛋白質，蒸蛋、豆腐、豆花、低脂肉類、魚肉；纖維方面，低渣的嫩葉、去皮去籽的瓜類都可以。另外，若是輕微腹瀉可以嘗試吃看看去皮蘋果或香蕉，有助於緩解腹瀉。便祕腹脹時1.多走動幫助腸胃蠕動、排氣。2.生食不宜，建議水果入菜。如果已便祕多日，周婉琪建議先請醫師開藥，把宿便排出來、比較舒服之後，再開始調整飲食。容易脹氣的病人，會鼓勵多走動，可幫助排氣，也可以在肚子順時鐘按摩。飲食上應避開容易產氣的食物，例如豆類、地瓜、牛奶、乳製品、洋蔥、高麗菜、花椰菜、碳酸飲料或氣泡水等。周婉琪表示，有些人因為吃太少、食物油脂太少、水喝不夠多、蔬果吃太少而便祕；有些人是活動太少或用藥副作用，例如嗎啡類止痛藥導致腸胃蠕動變慢等，先找到原因，才知道怎麼解決。林奕岑表示，消化道癌病人常會擔心吃了堵住不舒服，同時又擔心吃不夠、跟不上治療進度。治療中的病人也不能吃生的蔬果，怕會帶來生菌、造成感染。建議可以用水果入菜，例如番茄炒蛋、鳳梨苦瓜雞等，都可以幫助排便。林奕岑提醒，病人不能吃生食，如果要吃水果，應選擇去皮後可以立刻吃完的，例如柑橘、香蕉，如果需要削皮切塊的水果，也要在良好衛生條件下現切現吃，探病親友記得不要帶切好的水果給病人吃。
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2020-10-31 養生.聰明飲食
這６種零食是健康黑名單，很多人卻天天吃！ 嘴饞了，不如改吃這幾種健康零食
除了一日三餐，很多人日常生活少不了的還有零食，看電視時來包洋芋片、閒聊時嗑嗑瓜子花生、嘴巴無聊來點話梅、小餓小困來點曲奇餅乾……可謂是人生的一種享受。零食可以吃，畢竟會給很多人帶來幸福感，但是選錯了零食，卻可能增加疾病風險。有些零食又香又脆，吃起來口感很好，甚至是很多人的最愛，卻可能不健康！一起來看看你是不是也中招了？營養師的零食“黑名單”1.帶「派、酥」字：起酥油典型代表：蘋果派、蛋黃派、鳳梨酥、芒果酥、花生酥……“派、酥”字食品總與各種水果、堅果等連在一起，聽起來好像很健康，但這些食品在加工時，往往會添加“起酥油”，而起酥油通常含有反式脂肪——氫化植物油。攝入過多的反式脂肪酸，會增加心腦血管疾病、糖尿病的風險；對兒童來說，會影響智力的發育；對老年人來說，會加速認知功能衰退，增加老年癡呆症發生的風險。2.帶「脆」字：油炸典型代表：果蔬脆片、脆皮花生、乾脆麵（科學麵）、玉米脆角……為了達到香脆的口感，一些食物經過油炸。不僅水分少，油脂含量還極高，常吃容易引起肥胖及一系列心腦血管疾病；有些香脆小零食還會加入大量的鹽、糖，食用過多會影響人體對鈣的吸收，甚至加重骨骼中的鈣質流失。3.帶「味」字：糖+香精典型代表：芒果味月餅、香草風味餅乾、草莓風味飲料……不同季節總會出現各種應季水果味的零食，像現在最多的就是草莓味和芒果味的。雖然嘗起來有水果味道，但有些產品只是加了一些香精，根本沒真正的果肉。以水果味飲料為例，大多是用果汁加入香精、甜味劑或精製糖、酸度調節劑等食品添加劑，再加水稀釋而成，真正的純果汁一般只有10%左右。而有些人還喜歡用這些果味飲料代替水，長期如此，糖攝入過量，造成能量過剩，會增加肥胖、齲齒、糖尿病等疾病的發生風險。4.蜜餞、果脯果脯是使用水果加工而成，就算商家使用優質的水果，但是果脯的加工過程，由於工藝的需要，會添加大量的糖和鹽。此外，一些低質量的蜜餞果脯可能還會添加防腐劑、色素、香精等，還可能含有漂白劑和二氧化硫殘留的可能性，長期食用自然不利於身體健康。5.果凍大多數果凍不是用水果汁加糖製成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配製而成。這些物質對人體沒有什麼營養價值，吃多了反而會影響脂肪、蛋白質的吸收，尤其是會使鐵、鋅等無機鹽結合成可溶性或不可溶性混合物，從而影響機體對這些微量元素的吸收和利用。6.劣質火腿腸好的火腿腸一般以畜禽肉為主要原料，但有些劣質的，真正的“肉”含量很少，而且還含有焦磷酸鈉、山梨酸鉀、亞硝酸鹽等多種食品添加劑。高鹽、高熱量、防腐劑等特性，讓劣質火腿腸成為了不健康的零食，還是少吃為好。在實際購買中，應盡量選擇質量等級高、蛋白質含量高、澱粉含量低的火腿腸，具體的還是要看配料表。健康零食選這些總是嘴饞想吃點零食，哪些是好的選擇呢？1.無糖優酪乳或牛奶牛奶、優酪乳含有鈣、磷、鎂等多種微量元素，對心臟、血壓、血管都有好處，還能提高免疫力；另外還能為身體提供優質的、容易吸收的蛋白質，提高新陳代謝率。值得一提的是，優酪乳還富含益生菌，在經過胃液和各種消化後，仍有部分活菌會抵達腸道，雖然存活時間短，但在此期間有助於恢復腸道正常菌群。2.堅果像核桃、杏仁、開心果、腰果等堅果都可以作為日常小零食。堅果中富含單不飽和脂肪酸、維生素等營養物質，這些都對改善腦部營養很有益處，特別適合孕婦和兒童食用。且研究發現，與很少或從不吃堅果的人相比，每週吃2次或2次以上堅果者，發生心源性猝死和因冠心病死亡的危險性均較低。但要注意其中的油脂含量豐富，每天食用量不要超過一把（10g-20g），以免增加肥胖風險。另外，購買堅果最好選擇原味的，以免額外增加了糖或鹽的攝入。3.低糖水果像藍莓、梨、葡萄柚、奇異果等含糖量較低的水果也可以在嘴饞的時候吃。不僅熱量低，還能補充人體所需的維生素。建議每日攝入200-350g水果，不宜過多。4.煮毛豆毛豆含有人體必需的亞油酸和亞麻酸，可以降低人體中的甘油三酯和膽固醇；還富含膳食纖維，能改善便秘。除了毛豆，像茴香豆、蠶豆等都可以水煮後作為零食。總的來說，零食最好選擇天然來源的、低糖、少鹽、少油、低脂，能補充營養的。且盡量在兩餐之間或飯前吃；若吃零食量比較大，應適當減少正餐的用量。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-28 養生.聰明飲食
21天內替你抗發炎、降三高、減肥！醫師公開「修復身體菜單」：不只吃三餐，更要吃點心
美國醫師梅默特．奧茲，認為食物會像天然的藥一樣，在人體內發生治癒作用，某些超級食物甚至比吃藥還有效。他所設計的「21天超級食物計畫」意指在21天內只需要遵守5原則，就可有效降三高、清血脂、睡好覺、煥膚、持續穩定減重、緩解慢性疼痛、清除身體炎性反應，幾乎不生病……簡而言之，就是替你修復失衡的身體。輕鬆達成21日超級食物計畫如果你喜歡一絲不苟的遵照細節，大可分毫不差的執行21日計畫，把它當成你的營養地圖。不過你也可以視個人健康的需求，換著吃，以配合自己的生活方式。計畫中的早餐、午餐、晚餐、點心都可混搭，以你的滿足為主。最重要的是，我希望這項計畫可以輕鬆達成，為此我為讀者計算過所有的熱量：早餐每份低於420卡，午餐低於430卡，點心每天總計400卡以下，晚餐低於520卡—因此你完全不必擔心總熱量。我也附上一張採購清單，讓你輕鬆儲備食材。現在你離更苗條、更健康、更快樂只有3週了，屆時你也會了解自己多麼想未來都這樣吃，一生不改。我們開始吧。21日計畫：基礎這3週中的每1天，你都要吃3餐加2次點心。你可以遵照我替你構想的時程表，也可以自己從5種早餐、7種午餐、21種晚餐、21種點心中任選組合。假如你決定自己排時程表，只要遵守以下5項簡單規則即可：1.每週至少吃2次魚。吃魚和心臟健康、大腦健康、長壽都有關。如果有剩菜很好，你可以拿前一天晚餐剩下的鮭魚前菜，當第二天午餐沙拉裡的蛋白質。2.將紅肉視為特殊犒賞。牛肉、豬肉這些紅肉對你而言，比不上較為精瘦的蛋白質（家禽、魚類和植物性蛋白質）。不過你也不必完全不碰紅肉，只是不應該天天吃，如果你擔心膽固醇過高，更應該小心。所以我的計畫中只收納一道紅肉，而且這21日中，你最多只能吃2次。3.多吃豆類。越來越多研究指出，植物蛋白質有益身體健康。你每週至少要有一頓晚餐以植物為主，讓豆類、乾豆或豆腐扮演餐盤中的明星。4.補充水分。你的大腦常常分不清渴和餓，導致有時其實只需喝點水就足夠，卻變成過量進食。所以你應該把目標定在每天喝8杯水以上，並且想辦法達成目標，例如買瓶裝氣泡水（無糖的），然後在裡面加一點新鮮柑橘類果汁，以增添滋味，或是設定手機鬧鈴，提醒自己喝水。5.大膽嘗新。如果你遇到不熟悉的食材，試試看。假若你看到不感興趣的食物，再給它一次機會，很可能你討厭它的原因，是小時候吃過烹調不恰當的版本，或吃的是罐頭而非新鮮的版本，換句話說，別讓記憶中平淡的豆腐或煮爛的蔬菜阻止你，其實調味完美的板豆腐或青翠繽紛沙拉淋牛奶醬汁，都美味無比。這項計畫的目標是：每頓餐都有蛋白質：蛋白質是主要營養素，飽足感無可匹敵，你的早餐、午餐、晚餐裡都有蛋白質，幫你維持久一點的飽足感。每天至少2份複合碳水化合物：加入糙米、豆類和全穀物，這些都是極佳纖維來源，就像蛋白質一樣，能維持飽足感。纖維還可幫助消化，降低「壞」的低密度膽固醇，較不會讓你的血糖急遽增加，反觀單一碳水化合物就有這樣的缺點，例如白麵食、餅乾、蛋糕，都會造成精力忽高忽低的波動。吃非澱粉類蔬菜，分量隨你高興，越多越好：蔬菜都是好東西，我會提供祕訣，教你如何拿它們當點心或加入三餐食譜中，不過不論你吃什麼，都可恣意將它們堆進餐盤中。 水果分量恰到好處：每天攝取水果1到2份。並非所有水果的本質都一樣，有些水果較不會讓血糖竄高，吃了後渴望再吃更多，例如蘋果、莓果、櫻桃、梨子、葡萄柚、梅子、桃子。另一些水果則相反，例如鳳梨和西瓜。但這不代表你不能吃其他水果，只是必須和正確的食物一起吃。在我的計畫中，水果永遠搭配一種含有豐富蛋白質的食物（像是堅果或優格），這樣就有助平衡水果的天然糖分，避免造成副作用。比較健康的攝取脂肪方式：越來越多新的研究發現，最好的脂肪種類（單元不飽和脂肪）可以提高「好」的高密度膽固醇，改善血糖控制。你也聽說過它們對腦部、血流、消化、發炎等都大有好處。因此這項計畫會讓你每天攝取2大匙橄欖油或芥花油。此外，你也會吃到超級食物裡的健康脂肪，例如魚類、酪梨、堅果、種籽等。可以無限量吃的蔬菜清單所有蔬菜都是好蔬菜，不過非澱粉類蔬菜有個最厲害的優點：它能使你飽足，熱量卻非常低。所以你可以盡情的吃，不管什麼時候想吃都行。你能拿生的蔬菜當點心，在上面加點醋或檸檬汁調味。你也可以將蔬菜蒸熟，加入任何餐點以充實分量。 朝鮮薊（Artichokes）有簡單的料理方法，你也可以買罐頭的水煮朝鮮薊。 蘆筍（Asparagus） 新鮮的或罐頭都可以。 竹筍（Bamboo shoots）罐頭包裝，把它加到糙米裡調味，或是其他食材一起快炒，還可以切成薄片，加在沙拉裡，增加清脆的口感。 甜菜根（Beets）。 綠花椰菜（Broccoli）如果你買的是一整朵，可以將莖部用蔬果調理器切成螺旋條狀，加到義式麵食中以增加分量。水煮義式麵食的時候，在起鍋前幾分鐘將這種綠花椰菜「麵條」一起丟進去煮。 球芽甘藍（Brussels sprouts）。 包心菜、高麗菜（Cabbage）。 白花椰菜（Cauliflower）。 西洋芹（Celery）。 小黃瓜（Cucumber）。 白蘿蔔（Daikon radish）蒸熟之後，擠一些檸檬汁，或拿它來當零嘴，切片後沾花生醬，非常好吃。 茄子（Eggplant）切成薄片後蒸 15 分鐘，然後加進帶有醬汁的菜色中，例如快炒菜或義式麵食。 綠色葉菜（Greens）芥藍菜、羽衣甘藍、蘿蔓生菜、菠菜等。 棕櫚芯（Hearts of Palm）罐頭包裝，直接加在沙拉中，或是切碎放入番茄醬汁，還可蒸熟後，用果汁機打碎加入湯品裡，增加濃稠度。 韭蔥（Leeks）把生的韭蔥切成薄片，直接加在沙拉裡。 蕈菇（Mushrooms）。 秋葵（Okra）生的秋葵切兩半，加一點鹽巴和胡椒調味。 洋蔥（Onions）。 甜椒（Peppers）。 蘿蔔嬰（Radishes）白蘿蔔切成薄片，任何需要增添口感的東西，都可添加，例如墨西哥玉米餅、三明治、穀物類菜色。 蕪菁甘藍（Rutabaga）去皮之後用水煮熟，再壓成泥，是一道質地如奶油的配菜。 豌豆莢（Snow peas）。 芽菜（Sprouts）例如苜蓿芽、豆芽、豌豆芽、黃豆芽等。 甜豆莢（Sugar snap peas）。 番茄（Tomatoes）罐頭的也很好。 蕪菁（Turnips）水煮之後壓成泥，加一點鹽和胡椒。 荸薺（Water chestnuts）罐頭包裝，口感非常脆，切成薄片後可加在湯品、沙拉、快炒菜裡。 櫛瓜（Zucchini）。每週都要運動2.5小時這項計畫的目標是中等活動量的人，也就是每週做2個半小時中度有氧運動的人。有很多辦法可以達到這個標準，例如週六登山2個半鐘頭，或是平常上班日一堂2個半小時的健身課程，都可以幫你達成目標（220─年齡＝最高心率，最高心率＊0.5─0.7＝中強度運動）。同理，每週一到五，天天快走3回，每回走10分鐘，效果也一樣。不然你也可以每週上1小時的水中有氧運動課，打幾局雙人網球，再健走30分鐘。再不然也可以每週選4天下班後快走15 分鐘，第5天慢跑半小時，到了週末，花30分鐘做園藝等家務，另加2次各15分鐘的徒手訓練，像是伏地挺身、靠牆屈膝、弓步運動等，選擇變化多端。這對飲食有何意義？如果你比上述的活動量小，也許每天只需1次點心，而不是2次。如果減重是你的重要目標，每週選3、4天只吃1次點心。另一方面，如果你的運動量比上述大，也就是每週做3個小時以上中等強度的運動，或是想要多做激烈運動（跑步、長泳），就可以在健身之前多吃1次點心。書籍介紹書名：修復身體的超級食物：全美知名醫學博士、健康權威教你， 吃什麼可以不藥而癒，修復失衡的身體。作者：梅默特．奧茲出版社：大是文化 出版日期：2019/06/03作者簡介／梅默特‧奧茲（Dr. Mehmet Oz）心臟外科醫生，哥倫比亞大學的外科教授。他所製播的《奧茲醫生秀》（The Dr. Oz Show） 8次贏得「日間時段艾美獎」（Daytime Emmy Awards）。奧茲也在紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospital）主持輔助醫學計畫，每年操刀的心臟手術超過 50次。除了本書外，奧茲出版過7本書，都榮登《紐約時報》暢銷書榜，包括《身體使用手冊》（You: The Owner’s Manual）、《做聰明的病人》（You: The Smart Patient）、《節食的你》（You: On a Diet）、《青春永駐》（You: Staying Young），以及獲獎的《從心療起》（Healing from the Heart）。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的 最後一口氣要在家裡嚥下去...安寧醫師：沒準備好這3件事，結果和你想的絕對不一樣
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2020-10-25 養生.聰明飲食
這４種被扔掉的果蔬皮 不僅可食用還富含營養！
“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”，這句古詩每個人都學過，然而在糧食的生產過程中辛苦的可不僅僅是農民伯伯，還有我們的地球媽媽。農業生產需要大量的資源投入，包括土壤、水、空氣等一系列的自然資源。據聯合國糧農組織2019年報告顯示，全球的食物浪費相當於排放了7%的溫室氣體，還浪費了6%的水資源和30%的耕地資源，因此浪費食物就等於浪費地球上的自然資源。所以說，節約糧食也是一種環保。提起食物浪費，人們往往只關註消費環節的浪費。其實，農產品從採收的那一刻起就已經在被浪費了，食物的損失和浪費貫穿了整個食物供應鏈。所以珍惜糧食，立刻行動吧！這４種果蔬皮能吃！我們每天都在攝取食物，然而我們真的了解它們嗎？生活裡，很多食物的可食部分被扔掉，也是一種“隱形”浪費。比如人們經常有這些疑問：水果、蔬菜的外皮能吃嗎？如果沒有足夠的營養健康知識，以下這些原本可以食用的果蔬皮就可能被白白“錯過”了。1.柚子皮中醫認為柚子皮性溫，味道苦甘，有止咳、化痰功效，在民間有“柚子皮鮎魚盅，不咳管一冬”的說法。為了避免味道的苦澀，可以削去表面青黃的那一層薄薄的皮，取裡面的食用。可以做成柚子皮燉雞、蜂蜜柚子茶等，秋冬季食用最好。2.梨皮中醫認為梨皮具有清心潤肺、降火生津之功效。梨皮可以洗乾淨直接食用，或者帶皮煮梨湯。做冰糖蒸梨的時候記得不要去皮哦。3.蘋果皮很多人習慣吃蘋果時先削皮，然而蘋果皮中含有多酚、黃酮等多種生物活性物質，吃蘋果皮對健康有益。國外研究表明，蘋果皮較果肉具有更強的抗氧化性，普通大小蘋果的果皮抗氧化能力相當於800毫克維生素C的抗氧化能力。因此，在吃蘋果時，可以洗淨帶皮吃。4.冬瓜皮冬瓜皮看起來比較厚而粗糙，我們在食用冬瓜時都會削掉冬瓜皮。其實，冬瓜皮中含有多種維生素、礦物質，有很好的解暑、健脾、利尿的作用。食用冬瓜時，可以將冬瓜洗淨後帶皮做湯。有４種果蔬皮，最好不要吃1.馬鈴薯皮(土豆皮)馬鈴薯裡含有龍葵素，這種有毒物質主要集中在馬鈴薯皮和芽裡，人食用後可引發嘔吐、頭暈、腹痛等中毒症狀。成熟的馬鈴薯中龍葵素的含量較低，可以安全食用。但未成熟的或因貯存時接觸陽光引起表皮變綠和發芽的馬鈴薯中含有大量的龍葵素，食用後可能引起急性中毒。有些人喜歡用帶皮馬鈴薯燒牛肉吃，或者是炒馬鈴薯絲時也帶皮，此時一定要挑選未發芽變綠的馬鈴薯，否則會有食物中毒的風險。2.柿子皮成熟的柿子皮中含有大量的鞣酸，吃起來會感到“澀澀的”。鞣酸在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，形成“胃柿結石”。因此，不要吃未剝皮的柿子，也不要空腹吃柿子。3.紅薯皮紅薯皮含大量生物鹼，食用過多會導致胃腸不適。呈褐色或有黑色斑點的紅薯皮更不能食用，因這种红薯受了黑斑病的感染，食用後會引起中毒。4.荸薺皮荸薺常生於肥沃的水澤，它的皮上聚集了多種有害、有毒的生物排泄物和化學物質，還可能含有寄生蟲。如生吃荸薺皮，易引發腹瀉、嘔吐等不適症狀。此外，需注意的是，荸薺中含澱粉較多，糖尿病患者也應慎食。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-24 癌症.抗癌新知
賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗 身體有這些情況都是警訊！
2020年是心痛的一年，肺炎疫情尚未緩解，新的噩耗打擊著影迷的心。曾在《少年Pi的奇幻漂流》（Life of Pi, 2012）中，演出成年Pi一角的伊凡．卡漢（Irrfan Khan）在兩年前罹患神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor, NET），日前因結腸感染而入院治療，仍然不治身亡。除了伊凡．卡漢，已故蘋果電腦創辦人賈伯斯、女星奧黛麗赫本、男高音帕華洛帝、資深演員馬如龍等，也都是因為神經內分泌腫瘤而離世。長期暈眩、腹痛，可能就是「賈伯斯病」欣婷最近因為低血糖導致頭暈、經常出現腹痛、心悸等情形，本來以為只是小感冒，並不以為意，小心！這可能是有「賈伯斯病」之稱的「神經內分泌腫瘤」在作祟。平常我們熟知的癌症，一聽名字就可以直覺知道是長在某個器官的惡性腫瘤，只有生長在器官的癌細胞發生轉移，才會跑到身體的其他地方，但神經內分泌腫瘤卻不一樣，它可以生長於身體各個角落。什麼是神經內分泌腫瘤？簡單來說，就是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤。我們的身體內部有許多神經內分泌細胞，具有分泌荷爾蒙的特性，一旦發生病變，導致荷爾蒙分泌過量，就會改變患者的身體機能，產生神經內分泌腫瘤相關症狀。神經內分泌腫瘤是一種由內分泌系統及神經系統病變造成的腫瘤，只要有荷爾蒙作用的地方，都有可能被它影響，以神經系統周圍的腫瘤區分，有許旺細胞瘤（Schwannoma）、副神經節瘤（Paraganglioma）、神經母細胞瘤（Neuroblastoma）等，這些都屬於神經系統的腫瘤，全都囊括在神經內分泌腫瘤的範圍內，醫學診斷能力進步，這也是近年來神經內分泌腫瘤的盛行率會升高的原因之一。根據1996年到2016年期間的盛行率統計，平均每十萬人中，就有3.16人罹患神經內分泌腫瘤；若以性別統計，每十萬名男性中有3.61人，女性則是每十萬人中有2.75人，整體上，罹患率男性高於女性，且五十歲以上的人發生比例較高。像「斑馬」的神經內分泌腫瘤「人老嘍！身體一堆小毛病。」阿姨笑笑地說。門診來了一位阿姨，因為反覆咳嗽不見好轉，被耳鼻喉科轉到我的門診，懷疑可能是神經內分泌腫瘤。年紀一大，經常會有一些莫名其妙的小毛病，有些人會像那位阿姨一樣，以為是小感冒，所幸不去看醫生，自己去藥局買個普拿疼就好，這樣一來，可能已經失去及早診斷的機會，最後造成無法挽回的身體傷害，就像可能會罹患「神經內分泌腫瘤」，一種症狀不特別的癌症。神經內分泌腫瘤的症狀大部分都很常見，因此容易被忽略，或當成其他疾病治療，反而錯失了早期治療的機會。門診常見的神經內分泌腫瘤病患，大多是已經反覆就診很多科別，但症狀一直得不到改善。一般而言，在醫師下診斷之前，病人的就醫過程與症狀診治歷程會相當漫長，通常從開始懷疑，到最後確診為神經內分泌腫瘤，可能需要五年以上的時間，特別是前來就診多屬於四十到五十歲的女性病患，她們的焦慮感可能比症狀還要令人困擾，因此在陳述症狀時，也會包括疾病造成情緒上的影響，例如失眠等。當病人出現一些症狀，也做了相關科別的診斷與治療，在藥物控制之後，症狀仍未痊癒，卻又找不出導致症狀反覆的原因，若病患長期處在這麼一個反覆狀態之下，可能就需要朝神經內分泌腫瘤的方向思考，讓病患再做更精確的檢測。不論是排除也好，確認也好，只要能夠早期發現，就有機會讓疾病得到更明確的診斷與治療。我們聽過一段話：「聽到馬蹄聲，直覺會想到馬，大部分也的確是馬，但不要忘了，牠也有可能是斑馬。」排除問題通常靠醫師臨床上的經驗，但有時候看似不可能發生的事情，也可能是最終的結果，這段話很適合用來形容這個疾病的曖昧不明，斑馬不是保育類動物，也不罕見，就跟這個疾病一樣，它並不是罕見疾病，只是光聽馬蹄聲（常見症狀），不容易被辨認出來是斑馬（神經內分泌腫瘤），常被混淆，故而在一般醫學上也將神經內分泌腫瘤代稱為「斑馬」。氣喘、潮紅、盜汗，神經內分泌腫瘤的警訊！神經內分泌腫瘤的早期症狀通常比較沒有專一性，例如氣喘、皮膚炎、心悸、咳嗽、胃潰瘍、發熱，這些症狀都很難預測，也難以區分，很多常見的症狀都是來自於內分泌系統所分泌的內分泌激素造成的結果。舉例來說，有時候產生神經痛，是因為神經周圍的組織受到壓迫，進而造成疼痛；或是人體分泌腎上腺素造成血壓飆高；分泌胰島素，造成胰島素升高，讓血糖降低。有些人是因為胃泌素瘤（Gastrinomas）產生胃泌素，造成胃酸過多，進而導致胃食道逆流、胃潰瘍等症狀；或是有些內分泌會讓我們腹瀉，通常只要發生腹瀉，第一個反應會先去看腸胃內科，吃了醫師開的藥改善症狀，但過沒多久又出現同樣的症狀；或是有些人氣喘、咳嗽，到醫院檢查之後，發現根本沒有氣喘，或許就是神經內分泌腫瘤的問題。另外，有些女性會有潮紅、盜汗的現象，有點像「停經症候群」，即是內分泌「女性素」原先是正常分泌的狀態，突然間變少了，像是某些腫瘤抑制女性素的分泌，可能就會有類似潮紅的症狀出現。過敏、皮膚炎也是症狀之一，有些病人誤認為自己是先天皮膚不好，以為是季節性、環境塵蟎等因素造成的影響，將症狀輕描淡寫帶過，而抗組織胺可以減少過敏的臨床症狀，所以醫師都會開立抗組織胺的藥物。但同樣地，內分泌系統也會分泌組織胺，如果異常就可能產生氣喘、心悸。以上都是內分泌異常的緣故，讓身體產生了一些臨床症狀，而非一般的過敏、皮膚炎導致，只是恰巧症狀類似，而錯失了對症診治的機會。對於神經內分泌腫瘤來說，最難的部分在於「早期發現」，所以民眾應該平時就注意自己的健康，當身體出現臨床症狀時，例如常見的腹瀉，有時候會被歸因於腸躁症；或是氣喘與咳嗽，一般會認為是胸腔科的問題；而臉潮紅則會被懷疑是婦科的問題等。因為神經內分泌腫瘤也有可能造成以上種種症狀，如果求診相關科別沒有獲得確切的症狀改善，病人就要有所警覺。(本文摘自博思智庫《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》) 書籍簡介 神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
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2020-10-22 養生.聰明飲食
煙燻鮭魚怎麼個「燻」法？原來還可以分成這兩種！
你應該要知道的食事面對鮭魚盛產期，各國常有不同的保存方式，除了醃製成罐頭外，「煙燻」更是風靡歐美、最常見的傳統作法。但其實根據鮭魚煙燻的溫度，主要還可分為「冷燻法」與「熱燻法」兩種。滑順絲柔的油花口感，帶著點煙燻的風味與鹹味。「煙燻鮭魚」是許多歐式餐點常見的開胃小點外，搭配著酪梨或烤麵包等食材更是最完美的輕食搭配。但我們平常吃的煙燻鮭魚究竟是怎麼做的呢？不怕鮭魚盛產爆量！用「煙燻」這招保存還能添風味！在許多鄰海地區，如英國、挪威、阿拉斯加等鮭魚的重要產區，除了發展出不同的鮭魚吃法，遇上鮭魚盛產期，也常有不同的保存方式，除了醃製作成罐頭外，「煙燻」更是風靡歐美、最常見的傳統作法。完整取下鮭魚魚肉，先以鹽進行醃漬，使鮭魚肉適當脫去水分，藉此降低鮭魚肉水活性、避免細菌增生。隨後，將鮭魚肉一一掛起，進入燻製程序，以蘋果木、松木等不同木材燃燒時所產生的煙霧進行燻蒸。在燻蒸的過程中，燻煙中所含有的各種有機酸、酚、醛、酮類分子，除了會跟著附著於鮭魚肉表面、帶來特殊的風味外，也可降低魚肉表面pH值，殺死或抑制部分微生物生成。此外，煙燻時，魚肉表面的蛋白質也會受溫度影響而凝固，形成一層蛋白質變性的薄膜，得以形成一道屏障，藉以阻止微生物進入魚肉內部，也避免魚肉中的水分與風味逸散。冷燻、熱燻你吃的是哪一種？根據鮭魚煙燻的溫度，主要還可分為「冷燻法」與「熱燻法」兩種。冷燻法的煙燻溫度較低，約在15～30℃之間，為此煙燻時間也會相對拉得較長，需1～3週才得以完成煙燻程序。在長時間的低溫冷燻下，魚肉表面薄膜形成速度慢，促使魚肉內部水分不停逸散、鹽量與燻煙物質相對提高，得以加強其保存性外，也為鮭魚肉帶來類似於牛肉熟成的風味增強效果。而熱燻法則是德國較常使用的方式，所採用的煙燻溫度高，介於50～80℃，耗時較短，約2～4小時便可以完成煙燻。但也因為燻蒸溫度較高，鮭魚肉表面除了容易因褐變反應、梅納反應而產生金黃色澤與特殊香味外，表面硬度也會較大，使得魚肉內部保留水分較高，貯藏性比冷燻法還要差。隨著煙燻的工藝進展，也漸漸衍生出更多元的煙燻方式。例如，近年來減低鹽分與輕度燻煙的「溫燻」魚片便最為常見。先以調味料與辛香料混合的鹽水輕度鹽漬、稍加風乾，再進行兩段燻蒸，第一段用30～50℃煙燻12小時，第二段煙燻則以50～80℃燻乾約2小時，隨後真空低溫保存。藉由溫燻法製成的煙燻鮭魚其風味、口感也有更多改善，保存技術也更為成熟。煙燻保存仍以「抑菌」為主！注意保存、避免細菌滋生！這些不同的煙燻工藝雖然為鮭魚帶來全新的滋味，也讓鮭魚找到延長保存期限的方法，但煙燻的過程雖可能殺死部分微生物，但主要仍以抑菌為主，不代表能完全殺死微生物。為此在保存煙燻鮭魚時，除應注意低溫保存，烹飪後也應儘速食用完畢，避免細菌滋生。延伸閱讀▶鮭魚生魚片暗藏寄生蟲危機？研究證實養殖鮭魚靠「技術」就能斷絕感染風險！▶天然ㄟ尚好？野生鮭魚V.S.養殖鮭魚差在哪？▶鮭魚肉為什麼會是橘色？魚肉顏色越「橘」真的代表越新鮮？參考資料▶燻製Smoking▶請問鮭魚煙燻方法, 有分冷燻與熱燻, 兩者有何差別？-學術知識服務網（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-22 科別.兒科
扁臉、黑眼圈、眼無神 過敏兒3特徵
早晚打噴嚏、流鼻水是常見的鼻過敏症狀，容易診斷確診。但以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎，不可輕忽，可能是慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。有過敏性鼻炎的小孩，從面部特徵可看到，比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母會輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚。由於鼻子慢性塞住，小孩大多會慢慢習慣這種狀態。檢查鼻竇X光片顯示，慢性鼻子發炎的孩子，多有鼻甲肥厚、紅腫，兩側扁桃腺肥大等症狀，其實他們整個上呼吸道腺體都是肥大的，才會經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利，鼻過敏兒的舌頭勢必下壓，會造成上顎的面積及體積減小、牙齒咬合不正、門牙突出、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。也因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙而形成臉上蘋果肌的位置平坦。鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，但經口呼吸並不好，除了影響顏面的發育、頭頸的前傾，肺動脈的收縮血壓也比較高，一旦感冒，也增加併發鼻竇炎、中耳炎的風險。慢性鼻塞及經口呼吸對健康影響既深且廣。對於鼻過敏治療，除了環境及生活型態調整，藥物有助肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應，2至3個月後，孩子的鼻子健康通暢了，改回鼻腔呼吸的型態，臉上的發育就能明顯改善。
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2020-10-21 該看哪科.婦產科
影／33歲人妻6年不孕 中醫調理+助孕妙招喜送油飯
台中市33歲楊姓人妻結婚7年積極求子，飲食不忌口，在老公餵食下「幸福肥」，體重從不到60公斤飆破90公斤，月經失調，她積極求子，6年來打排卵針也無濟於事，直到去年求助中醫診所，透過中藥調理、局部埋線，加上配合醫囑飲食控制，成功減重10公斤，還因此自然受孕，近期順利生下一名小壯丁，開心送滿月油飯感謝中醫師林育誠診治。蓮樺診所中醫師林育誠說，肥胖會使懷孕率下降，孕婦懷孕風險高，易有併發症，中醫調理有助於不孕夫妻提高受孕機率、順產。他建議，體重過重婦女想「好孕」，可以透過「助孕妙招」飲食控制，三餐正常吃，晚餐減少澱粉，飲食掌握不碰冰品、炸物，少碰澱粉、油質、糖類，多蔬菜，水果一天不要超過一拳頭大，宜選擇蘋果、芭樂、大番茄等。楊姓人妻表示，她身高164公分，婚前體重不到60公斤，婚後因丈夫常帶她吃大餐，或買消夜回家吃，體重飆到91.5公斤，她積極求子，6年來打排卵針也無濟於事，去年初轉而到中醫診所調理身體助孕。林育誠說，楊小姐剛就診時，體重過重，沒走幾步就很喘，有水腫、腹脹、月經失調，以中藥調理身體，加強新陳代謝、活血化瘀、促進血液循環，並配合飲食三餐正常吃，但晚餐不碰澱粉，不吃冰、炸物等，今年初，楊小姐瘦到81公斤，原本想繼續接受治療，後因發現自然懷孕，夫妻倆開心不已，防疫期間在家中待產，日前順利產下一名男寶寶。
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2020-10-18 癌症.癌友加油站
他拋下自尊，展示自己脆弱那面！只為「幫癌友爭取更多機會」
台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖的丈夫卡斯柏，是七年前台灣赴日進行免疫細胞療法的第一人。一路陪伴抗癌的紀君霖，最後催生台灣癌症免疫細胞協會的成立，她說：「當發現日本有醫師進行細胞治療時，我們在絕望中看到生機，結果腫瘤成功縮小，兩人也多相處了三年。這老天多給的三年時光，彷彿是老天爺選中我們，要為替其他病友尋生機，我願終其一生持續推廣跟努力……」2015年9月24日，卡斯柏卻做了一件大事--他在國發會公共政策網路參與平台提起了該網頁第一個提案，我完全被蒙在鼓裡，直到這個連署文從別的癌友手中不斷流傳，我才知道他做了這個提案。事後在他與媒體的分享中，我才得知，其實早在2015年中旬開始，他已經針對「臺灣施作免疫細胞療法不合法」一事，寫信到總統信箱、市長信箱，並透過各種關係向各黨派立法委員傳達請願訴求：希望修法使臺灣通過癌症免疫細胞能合法獲得治療權，讓癌症患者多一個選擇。冷門小眾議題，一場是小蝦米對抗大鯨魚的戰爭對於深諳政府作業程序有多冗長緩慢的我們，為了避免後續作業被政府無聲無息地掩蓋，或是被時間拉長後無疾而終，我們又開啟了我們的第二場正式戰役。此時，在馬偕任職公關的好友為我們請假披掛上陣。在經過不到一個月的策劃及討論後，我們召開了第一場正式的記者會，向世人宣示這場戰爭我們將不會輕言放棄，並展現會持續密切監督政府的決心！2015年12月14日上午，也是我們第一場記者會，我永遠記得那一天的天空陰沉沉地，冷冽的空氣像極了我們當天的心情，一直感覺有一股冷空氣直往心裡竄，讓人特別地焦躁又忐忑不安。記者會前一天，我和卡斯柏都沒睡好。他主要是因為不喜歡面對媒體發聲而感到焦慮；而我則是擔心這樣的冷門小眾議題以及我們兩個平凡的素人故事，無法吸引媒體的注意和得到青睞，若是記者會的記者出席狀態與報導狀況不如預期，那麼，這一場小蝦米對抗大鯨魚的戰爭不是就要輸在起跑點上了嗎？而一旦輸了開端，後續我們又該用怎麼樣的方式來對抗政府這頭大怪獸呢？就在我一連串的擔心與惶恐不安之下，慢慢地有越來越多不認識的媒體朋友準時抵達會場，我一顆七上八下的心才得以踏實。為了幫癌友爭取更多機會，他拋下自尊，展示自己脆弱不堪的一面記者會當天，我和卡斯柏數度淚灑現場，尤其當他用著沙啞的聲音奮力說出他的訴求與想法時，我內心真為他感到無比驕傲與感動！沒有人比我更了解他有多不希望自己這樣的一面曝光在媒體面前，但為了幫癌友爭取更多希望與機會，他拋下自尊與偽裝的面具，將自己脆弱不堪的一面赤裸裸地展示在世人面前，這一刻的他，令我感到耀眼奪目。我打從心裡知道我嫁了一個了不起的人，一個真正讓我值得託付一生的人。協助召開記者會的好姊妹坦言，以她多年的醫療公關經驗，這樣的議題和採訪對象，是不可能在一早吸引那麼多媒體的青睞而前來採訪；即使友情出席也不太可能有大篇幅報導。對她來說，這場記者會現場與後續的報導曝光與效應，簡直像是奇蹟，她也深受感動。的確，在記者會結束後，我們立即前往機場趕赴日本久留米醫療中心，就在去機場的路上，我便接獲蘋果日報記者的電話專訪，隔天居然以「頭版」的方式大篇幅報導！同時，記者會當天出席或沒能出席的記者朋友，也後續都有為數不少的消息曝光；之後一、兩個月內，也持續接獲許多雜誌媒體的專訪邀約……，這些不在預期內的結果，就如同在平靜無波的湖面上投下一顆巨石而掀起了滔天的波瀾，即使巨石已沉入湖底，卻還是延續不斷地在湖面展開漣漪，許久未歇。卡斯柏癌症治療及提案修法時程2012年 發現罹患鼻咽癌第4期（經33次放療與8次化療都無效）2013年 赴日接受千葉大醫院的免疫細胞療法（腫瘤成功縮小）2015年2月 轉往福岡久留米醫療中心接受胜?疫苗治療（共計兩個療程）2015年中旬 於國發會平臺發起5000人公開連署「癌症免疫細胞療法修法法案」（9月24日正式通過）2016年3月 卡斯柏因放射線治療副作用，導致頸動脈血管破裂，大量出血離世。2016年11月 為完成卡斯柏遺願，紀君霖與友人成立「台灣癌症免疫細胞協會」。2018年9月 衛福部正式公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案」（簡稱特管辦法）。
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2020-10-16 癌症.抗癌新知
肥胖是健康崩壞推手 這13種癌症都與肥胖脫離不了關係
世界衛生組織（WHO）曾指出「肥胖是種慢性疾病」，呼籲應該重視肥胖對健康的危害。肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。肥胖所帶來的健康危害也與國人息息相關，癌症（惡性腫瘤）是蟬聯多年國人10大主要死因首位，且已有研究證實「肥胖」與13種癌症相關。相較於一般人，肥胖者罹癌的危險性高出許多。如：甲狀腺癌、卵巢癌、停經後乳癌的機率高出1.1倍；膽囊、大腸癌的機率高出1.3倍；胰臟癌、多發性骨髓癌、腦膜癌機率高出1.5倍；胃貢門、肝癌、腎細胞癌機率高出1.8倍；食道腺癌機率高出4.8倍；子宮體罹癌風險甚至增加7.1倍之多。45歲以上族群 超過半數有肥胖問題根據衛福部國健署公布「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國人18歲以上成人過重及肥胖盛行率逐年上升。值得注意的是，年齡45歲以上的族群，無論男女，超過50%以上都有過重、甚至是肥胖的問題。北投健康管理醫院潘富子營養師指出，對於肥胖的定義，不應從肉眼觀看體型或是單靠體重數字判斷，應從計算「身體質量指數（BMI）」作為評估指標，若是想進一步了解全身各部位的肌肉及脂肪組成，可安排IOI身體組成分析，檢測實際的體重含身體總水份、礦物質、蛋白質和體脂肪，及測量正確的身體組成分析。例如：整體及局部肌肉量、四肢和軀幹的肌肉及脂肪重量、礦物質及身體類型等。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重（如成人90公斤，減少5公斤），就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。從調整飲食及運動生活達到體重控制，必要時可與醫師或是與營養師諮詢設計出適合自己的減重計畫。飲食控制種類多 執行前最好問過醫師潘富子營養師提醒，很常聽到一些快速有效減重的飲食控制方式，如：不吃澱粉、168間歇性斷食法、生酮飲食法、蘋果減肥法等。所有的飲食減重法並非每個人都適用，特別是有慢性疾病（如：內分泌、三高問題、慢性腎臟疾病及腎病變等）的民眾，更要在執行飲食減重法前與醫師及營養師諮詢。也提醒在實施所有的飲食減重法前，還是要做到飲食均衡，把握少油、少鹽、多纖維的原則。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-05 名人.施昇輝
施昇輝／避免種種遺憾，先列個「人生待完成的清單」
從電影看第三人生9：《練習曲》有些事現在不做，一輩子都不會做了《練習曲》是一部非常熱血、勵志的電影，透過一位聲障的原住民青年的一趟單車環島行，在旅途中的所見所聞，描繪出當時台灣社會的眾生相，呈現出一種兼具「紀實」與「虛構」的特殊戲劇性。這部電影在當時低迷的台灣電影環境中意外衝出好票房，甚至也開始帶動單車環島的熱潮。片中有一句經典台詞「有些事現在不做，一輩子都不會做了。」令人印象最深刻。進入第三人生之後，自己可支配的時間多了，但是有生之年卻越來越少了，怎能不好好把握，趕快把未完成的心願實現呢？蘋果創辦人賈伯斯曾說「要把每一天都當作最後一天來過」，我認為倒也不必如此焦慮，但想做什麼就趕快去做，才能避免留下任何遺憾。我在2018年初，決定報考台藝大電影系碩士在職專班，圓我39年前的未竟之夢，就是基於以上的這種心態。當年沒有任何父母會支持子女去唸可能未來無法賺到溫飽的電影系，我也只好把這個心願永遠埋藏在心裡。本來也不抱任何考上的期望，但最後居然僥倖如願。現在我去念電影系，完全沒有任何經濟上的顧慮，可以真的做到開心學習。由於碩士論文的計畫尚未提出，以及學分仍未修滿，所以只好繼續念三年級，但今年6月，已先行穿上碩士服，參加了畢業典禮，也算是另類的美夢成真。最後是否能順利畢業？已不重要，因為我已享受了原本以為此生無望的電影學習過程，一切都值得了。念書應該沒有任何年齡的限制，但有些事情會受限於體力，尤其是進入第三人生之後，身體狀況絕對是不可逆轉，所以有些事一定要趁自己體力還能負荷的時候趕快去做。例如我2017年去爬了黃山，如果等到我七老八十的時候才想去做，恐怕屆時只能放棄了。為了讓身體老化的情形能夠延緩發生，我建議大家應該要趁早去加強肌力和肌耐力的訓練。我現在已經在健身房開始做重訓，所以或許比黃山更艱鉅的行程，我未來也有可能去完成了。或許你沒有這麼宏大的心願要完成，但很多人都至少希望在有生之年，能到世界各國去旅遊，結果今年因為新冠肺炎在全球肆虐，打亂了很多人出國旅行的計畫，甚至接下來的兩三年內都不可能成行了。換句話說，縱然你想做就願意去做，但人生有太多的意外，有時根本就不給你機會去完成，所以怎能不好好把握有限的時間呢？或許你真的什麼心願都沒有，但這句經典台詞依然在日常生活上有其意義。舉例來說，你的年邁父母如果仍舊健在，真的該常常找時間去探望他們，因為你跟他們相聚機會只會越來越少，真的不要徒留遺憾地說「子欲養而親不在」。或是別再跟好朋友說「我們改天找機會來聚聚」，因為說不定從此再沒機會，「改天」成了「永遠不會來的一天」。為了避免發生種種遺憾，大家何不來列個「人生待完成的清單」？不過，我不建議列太多項，因為時間有限，太多想完成的事，一定會給自己帶來很大的壓力，讓自己一直處於焦慮的狀態中，結果適得起反。我建議應該要把這些待辦事項排出優先順序，然後在清單上只寫最想做的兩三件事，真的都做到了，再把次要想做的兩三件事重新寫下來，然後依此類推。切忌貪多，一切應該以務實為優先。想做就去做，別再說改天了。
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2020-10-04 養生.營養食譜
好好用青草舖
朋友寄來一大箱的有機檸檬，一半分給很會做檸檬蜜餞的手作達人，另一半被我皮肉分離後，做成不同的加工。肉的部分，直接投入玻璃罐中，倒入陳年米醋和有機砂糖。檸檬、米醋和糖的比例是1：1：2，這配方是檸檬果農吳文旭給我的，我喝過他家超級好喝的陳年檸檬醋，期待可以依法泡製出他的成功。有機檸檬皮化成粉青草藥提供貼心的磨粉服務，也附帶烘乾服務。比起處理檸檬皮，上述動作只是迷你小菜一碟。因著在國外買過不便宜的有機檸檬皮，讓我不畏麻煩的，硬是要親自動手製作新鮮檸檬皮。動手才知道剝檸檬皮、又要盡量避開貼在皮肉之間的白膜並不簡單。我試過手拿水果小刀，以削蘋果皮的姿勢下手，也用過鋒利的削皮刀，和檸檬皮剉刀，好不容易在千刀萬剮工程之後，解決了24顆中型的青檸檬。24跟年度節氣有關，勉強算是吉祥關鍵字，此時收手尚可接受。剩下還沒剝皮的二十來顆，直接切半投進陳年檸檬醋的罐子裡，別再讓它們受折磨。至於那些差點要了我幾根手指的珍貴檸檬皮，則被我帶去朋友的農場，用她自製的蔬果烘烤箱，以52度中溫烘烤。20個小時過後，檸檬皮大約縮小了一半，顏色也從青綠轉變成淺綠帶黃，摸起來是乾中帶軟，還不乾脆。我才正高興著「第一次做檸檬皮就上手」，卻發現無論是強力蔬果機或是廚房料理機，都無法打出粗細一致的檸檬粉，這時我的朋友說了：「街上的青草藥店有磨粉機，可以代客磨粉，很好用喔！」我常經過那家青草店，卻從來沒有進去的念頭，總覺得草藥是莫測高深的大學問，不懂亂吃會不會怎樣。孰不知青草藥店除了賣民間傳統藥草，也有日常應用的中藥，並且還提供貼心的磨粉服務，要粗要細可以隨顧客要求。因為顧客送去磨粉的原料，不一定都是乾燥透徹的，所以店裡也附帶著烘乾服務。老闆瞧看我帶去的烘乾檸檬皮，很篤定的說：「還不夠乾不能磨，要再烘一兩個小時，晚點再來拿。」再度看到我的檸檬皮時，它們已經變成像奶粉一樣細的檸檬粉末。乾燥再磨粉之後，24顆檸檬皮的重量已不到200克，事實證明排水最能減重。檸檬皮粉聞起來有股淡淡檸檬塔的奶香味，勾起我想要立即烤一盤檸檬餅乾的念頭。想來檸檬皮雖化成了灰，檸檬魂魄也不會消散。陳年檸檬醋檸檬、米醋和糖的比例是1：1：2十三香煮出餐廳菜餚比五香多了八種香料，可使用在燉、滷料理中。有了這次百元初體驗，隔天我再度出現在好好用的青草店，拿出「十三香」的比例配方交給老闆，老闆還是老話一句「磨多細？等下再來拿。」十三香比五香多了八種香料，使用在燉、滷料理中，可以煮出接近餐廳菜餚般的香味。我請老闆配的是王培仁老師的配方，如果使用不磨粉的乾料，可以依自己喜好變化，調出最適合的比例後，再磨粉方便使用。有了青草店做後盾，我陸續把院子裡的紫蘇、九層塔烘乾，用手抓碎後準備連同之前在印尼店裡搬回的乾料，一起拿去磨粉，天涼之後在家裡烤些香料麵包和果乾點心，這樣的好日子真叫我由衷感謝大街上好好用的青草店啊。十三香新鮮薑片 120g八角 15g花椒 8g山奈 25g草果 3粒丁香 20粒小茴香 10g肉桂 3g陳皮 4g甘草 10g桂枝 10g白豆蔻 3g月桂葉 4片
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2020-09-30 科別.牙科
天天刷牙為何蛀牙還會找上門？洗牙會讓牙縫變大嗎? 6大牙齒問題醫師替你解答
牙齒健康影響著我們的身體健康。成年人滿口牙齒在28至32顆之間，世界衛生組織提倡保護牙齒的“8020”計劃，即80歲保留20顆功能牙。但是在我國，牙齒養護現狀不容樂觀。北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任鄭樹國教授表示，有牙病別拖著不治，因為牙病會在一點一點地拖延中，越來越嚴重。如何發現牙齒健康出現問題了?如果發現牙齦出血，這往往是身體在發出預警信號，提示口腔健康狀態已經不是很理想了。比較常見的情況是菌斑導致的牙齦炎。這時牙齦處在早期表淺的炎症狀態，通過保持口腔衛生，以及一些簡單治療(如潔治，也就是“洗牙”)，會在一定時間內恢復正常。還有一種是已經出現牙周炎的表現。牙齒在口腔當中就像大樹在土壤中一樣，患牙周炎後，就好比樹根周圍的土壤流失，牙根暴露出來，專業稱為附著喪失。如果出現這種情況，就進展為牙周炎了。此時單靠認真刷牙已經不能解決問題，必須經過專業系統的治療才能控制炎症。牙周疾病都有些徵兆，首先，是牙齦出血。專家提醒，刷牙的時候如果發現牙刷上黏了一些血漬，或者在咬蘋果、饅頭等食物時留下帶血的齒痕等，這往往提示牙齦可能出現炎症了。另外，如果出現以下這些情況，要特別注意。例如突然覺得牙齒咬東西沒有力量，或者牙齒出現鬆動，出現不太好的口氣。這都是身體在提醒你：牙周狀況不好了。建議儘早去專業醫療機構進行口腔檢查。好好刷牙能不能護好牙周?很多口腔疾病的重要致病因素是牙菌斑。雖然通過有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是並不能將其完全清除乾淨。隨著菌斑不斷形成，唾液當中鈣和磷等礦物成分會附著其上，形成牙石。有部分牙石肉眼可見，附著在齦上，其實還有相當一部分存在齦下，它們不斷刺激牙根周圍的牙周組織，產生炎症。通過日常的刷牙，並不能將其清除。對此，洗牙是很好的解決方法，它可以去除齦上的菌斑、牙石。此外，對於齦下菌斑和牙石的去除，還需要係統的牙周治療。只有有效去除了齦上和齦下的菌斑和牙石，才能使牙周組織有一個很好的恢復環境，進而有效地解決牙周問題。專家表示，普通牙刷和電動牙刷比起來，在去除牙菌斑的效率上是沒有顯著差別的。很多臨床研究都證實了這一點。使用普通牙刷，當掌握了正確的刷牙方法後，一方面可以達到和電動牙刷一樣的菌斑去除效果。另一方面，刷牙的精細動作使手部得到鍛煉，一舉多得。可見，掌握正確的刷牙方法更為關鍵。首先，在選擇牙刷時，盡量選小刷頭牙刷——在刷牙時，更為靈活，尤其容易進入不易清潔的部位，以便提高清潔效率。其次，刷毛軟硬要適宜。對於中老年人來說，因為牙周疾病或者已出現牙齦退縮，牙根暴露，適合選用軟毛牙刷。而對於青少年和兒童來說，刷牙時容易清潔不到位，那麼這時可以選刷毛稍硬一點的牙刷。第三，刷毛尖端要磨圓，對牙表面的損傷會相對較小。最後，刷柄要防滑，可選擇符合人體工程學設計的款式，更方便持握。天天刷牙，蛀牙還會找上門?蛀牙臨床稱為齲齒，形成的原因主要有以下幾點。第一是牙齒本身。有一部分人牙齒發育不理想，容易被酸性等物質腐蝕，更易得齲齒。第二是導致齲齒的細菌。口腔中細菌非常多，平時刷牙可以去除一部分，但實際上即使掌握了正確的刷牙方法，也只能清除大約50%的牙菌斑。第三是人們的日常飲食。有些人喜歡甜食、飲料，攝入大量糖分，在被口腔中的產酸細菌酵解過程中產生酸性物質，進而腐蝕牙齒。專家強調，齲齒的早期治療非常關鍵。牙齒表面的牙釉質很堅硬，沒有神經分佈。當齲齒在早期時，只局限在牙釉質表層，在用工具清除被腐蝕的部分時，實際上人是感覺不到的。而如果治療不及時，齲齒越來越深，波及牙齒內部的牙髓，也就是人們常說的“牙神經”，再進行治療，痛苦可想而知。有的人不以為意，覺得可以忍兩天、吃點鎮痛藥，甚至用一些止痛“偏方”。這是不對的行為。因為齲病這時還在進一步擴散，一旦擴展到牙髓後，不僅會帶來疼痛，齲坏中的致病菌以及炎症的有害代謝產物會進入血管，隨著血液循環遊走於全身各處，可能對心、腎、中樞神經系統等產生影響，帶來更嚴重的後果。洗牙會讓牙縫變大嗎?牙石形成後會逐漸壓迫牙齦退縮，佔據牙間隙位置，當通過洗牙將牙石去除後，牙間隙再次空出來。但由於牙齦此前已經退縮，有人甚至形成了牙根暴露，感覺上好像是洗牙後牙間隙變大。事實上，通過清除牙石，是為原先受到擠占的牙周創造了恢復空間，所以單純洗牙是不會讓牙縫變大的。洗牙通過超聲波的爆破、震動作用，將牙石震碎，並通過水的沖洗將其清理乾淨。它對牙齒本身是沒有影響的。專家解釋說，將牙齒通過超聲潔治後，放到掃描顯微鏡下觀察，結果發現牙表面並沒有造成損傷。因此，到正規醫療機構定期洗牙，對於保持口腔健康是很有必要的。智齒到底應不應該拔?大多數人有4顆第三磨牙，就是通常所稱的智齒。專家認為，如果智齒萌出很理想，長得比較整齊，並且咬合關係也很好，是可以保留的。而有些長出一半的智齒，位置不正，導致周圍的牙齦組織形成盲袋，食物殘渣、細菌等容易堆積其中，容易引起炎症、疼痛，或者對相鄰牙齒造成影響。這類情況的智齒可能就要拔除了。建議出現智齒萌出異常情況時，一定要去專業的醫療機構檢查就診。多久進行一次口腔檢查才好?很多人每年都會進行常規體檢，其實口腔也需要這樣的檢查。一些口腔早期疾病，非專業人士很難發現。通過定期進行專業檢查，能儘早發現問題。對正常成年人來說，一般每年需進行至少一次口腔檢查。對於易患口腔疾病的成年人，比如有易患齲齒或牙周疾病的情況，建議縮短口腔定期檢查的間隔時間，每年進行兩次口腔檢查。對處於發育時期的兒童來說，身體變化往往很快，另外飲食習慣和口腔清潔習慣也較成年人更差，因此定期檢查的周期要更短一些，一般建議每年至少兩次口腔檢查。對一些發育不良、易感口腔疾病的孩子來說，可能每3個月就需要口腔檢查一次。另外，對於備孕的年輕女士來說，口腔的健康問題也要在懷孕前及早解決，以便孕期更平穩、更健康，也更利於將來寶寶的生長發育。（來源／轉載自《文匯報》）
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