2020-08-06 科別.耳鼻喉
搜尋
苗栗
共找到
856
筆 文章
-
-
2020-08-03 科別.心臟血管
腹主動脈瘤如未爆彈 破裂險些要老婦人的命
80歲的吳姓老婦人長了10公分腹主動脈瘤渾然不覺,日前爆裂大出血休克,急診緊急主動脈微創支架修補手術,老婦人術後恢復良好,並順利出院,醫師提醒腹主動脈瘤幾乎沒有什麼症狀,就像體未爆彈,一旦破裂就可能要命,必須特別注意。吳老婦人7月中旬因為腹痛休克,被送至大千綜合醫院急診,到院時失去意識,血壓僅剩40毫米水銀,醫師診斷「腹部大動脈瘤破裂併內出血」,急救穩定生命跡象後,心臟血管外科團隊進行主動脈微創支架修補手術,成功救治老婦人。大千醫院心臟外科主任楊智鈞表示,腹主動脈瘤就像是體內的未爆彈,除了可以從躺著時摸肚子感覺有一顆球在跳之外,幾乎沒有其他症狀,若腹主動脈瘤發生破裂出血造成休克,死亡率高達9成,即便馬上送至醫院開刀,死亡率也接近40%。建議65歲以上、高血壓、抽菸、具心血管疾病的病人,每年做一次腹部超音波檢查,才能早期發現、早期治療,若超音波檢查發現有腹主動脈瘤時,5公分以下可定期追蹤,超過5公分則需手術處理,分傳統開腹手術及微創支架修補手術,可與醫師討論後,選擇適合的治療方式。楊智鈞說,若身邊長輩突然發生劇烈腹痛,合併休克、意識喪失等狀況,則必須高度懷疑是腹主動脈瘤破裂引起,務必要盡快送醫、就近治療。
-
2020-07-31 橘世代.愛玩橘
新化老屋裝載老故事-百年碾米機轉動百年歷史
台南新化區入選交通部觀光局經典小鎮,地方正在推動「新化老屋生活故事博物館」計畫,目前已有長泰西藥房、晉發碾米廠、台灣棒球先驅陳清傳故居及今年要修復的老針車行等。推手是前新化社區營造協會總幹事許明揚,他說,老屋是一個媒介,以生活故事館的架構,讓有共同理念的人進來共同經營,嘗試把文史當成企業經營,能夠保存老屋文化,協助青年創業,把藝文帶入老街生活。新化老街上的百年晉發碾米廠,店內兩層樓高的檜木碾米機,重新整修啟動後,轉動的是時代的記憶,因第4代和5五代屋主陸續去世,家屬無力承接營運,又不想像因店面出租,檜木碾米機會被移走,內部被挖空,交給許明揚團隊,讓老屋故事繼續傳承下去。許明揚表示,晉發碾米廠第五代老闆生前曾告訴他,店裡檜木碾米機是1919年,新化有電力之後,請師傅量身訂製的,還打通房子一、二樓;新化街區改造是在西元1919至1920年間,台灣有電力可能更早,新化約在這個時期有電力建設,晉發碾米廠也將傳統碾米機改裝成電力碾米機,因新化有電就有這台碾米機,屋主依碾米機型態改造街屋,在新化老街上有時代意義,也是繁榮指標。是見證台灣進入新時代的歷史見證。許明揚接手後,希望修復檜木碾米機,「對方一聽到是百年碾米機就打退堂鼓」,在多次碰壁後,終於有台中的團隊願意來俢復,許明揚說,檜木碾米機也見證米食文化的演變,一開始只有碾出糙米,隨著消費者要求高,民國60多年再增建精米機,可以去除米糠、米篩及撿碎石,許明揚和團隊成了另類第6代傳人。晉發碾米廠本身就是米穀商店,仍以推廣米食文化為主,店內販售米穀相關產品為主,帶有文創的調和米。另一棟重要老屋是台師大退休教授蔡錦堂老家、新化老街的長泰西藥房決定歇業,就請許明揚團隊去租他的老家,許明揚說,因沒有開店經驗,本來想要寫營運計畫書再決定怎麼做,但聽到屋主要把文物上網拍賣了或請人家來收,許明揚決定先租再寫營運計畫。老屋整修保存下來,也把西藥房物件留在現場,老屋故事保留下來,過去歷史的情境才能逐漸勾勒出來。許明揚說,老屋需要整建的部分,可申請文化部私有老建築保存再生計畫,除長泰西藥房,另外新化老針車行房子多次轉手後,新屋主買下來交給許明揚團隊整修,準備打造針車行故事館;另外有南英商工棒球隊總教練陳清傳的故居,因現今一樓出租為服飾店,目前雖還無法整修,但家屬也提供二樓空間成為「陳清傳故事館」, 遊客預約就可以進入參觀。許明揚累積社區改造多年的經驗,發現如果不能改變房東,或許保留下來的老屋就成為夾娃娃機店,只有外殼,沒有老物件就沒有靈魂,老街故事將一件一件流失。希望藉由眾人的力量,把更多老屋保存下來,空間整理好,把故事找回來,並以「合作經營」尋找團隊,像長泰西藥房希望是一間複合式書店,為老街帶來較缺乏的文藝氣息,期許以文化帶領商業,保存店家文化,讓在地記憶可以永續傳承。到新化老街交通資訊:自行開車:走國道三號到新化交流道下,往南走台20道進新化區至中山路及中正路口。大眾運輸:台南火車站轉乘大台南綠幹線公車往玉井站方向,在新化區農會前站下車。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。訪古吃美食,台南府城「五條港」百年傳承再現風華。逆時光 尋油人/走進百年出磺坑 苗栗「小香港」繁華再現 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
-
2020-07-31 新聞.元氣新聞
李登輝12根心臟支架不是最厲害 56歲的他10年裝67個
李登輝前總統今晚於北榮病逝,心臟醫界有個傳言,全台裝置心血管支架最多極可能是李登輝,近二十年至少裝置12支,且大多為昂貴塗藥血管支架,總醫材費用可能超過一台進口車。一個人最多可以放幾隻支架?在2010年一篇文獻高紀錄是67支,醫師認為,應不會再有人突破。新光醫院心臟內科科主任洪惠風引用「美國心臟病學會雜誌」(JACC)在2010年的一篇文獻,提及一名56歲有冠心病的男性,曾開過繞道的開心手術,但因為心絞痛在10年內做了28次心導管,共放了67個心血管支架。「這已經是十年前的事了,不知道現在是幾隻?」裝67個心血管支架,血管是不是都是支架來?洪惠風說,確實可以這麼說,從文獻中的影像中,更發現該男的支架中又裝有支架。心臟主要血管就像三條高速公路,若想像成台灣的高速公路,該男的支架裝法就像是在桃園路段放、苗栗路段也放,到處都放。該名男性幾乎是每四個月需要到醫院再放一次心血管支架,洪惠風認為,可能與十年前塗藥支架不風行且昂貴,及血管再狹窄機率較高有關,「其實滿可憐的,但可能也有先天性心臟異常。」隨醫療進步,塗藥支架避免血管再狹窄,且有好的藥物降低膽固醇,可能不會有人破紀錄。洪惠風說,不確定李登輝是不是全台裝最多心血管支架的人,會裝這麼多支架,可能與過去支架體較短僅1.5公分有關,近年也未在聽聞李前總統再裝支架,應該是血糖膽固醇控制不錯,強調支架僅是通血管,續命所用,會動脈硬化代表全身血管都可能塞,控制三高才是不二法門。
-
2020-07-30 科別.呼吸胸腔
老翁被芒果樹幹砸中胸部 疼痛就醫幸運發現肺部腫瘤
苗栗一名70歲蔡姓老翁上個月在家裡農忙時,不慎被芒果樹幹打到胸部,期間雖多次就醫,胸部悶痛始終未見改善,因此轉往衛生福利部苗栗醫院求診,胸腔外科醫師檢查除發現肋骨有1根骨折,還「意外」發現右上肺葉有1公分的小結節,老翁日前住院接受內視鏡微創手術,組織切片經病理檢驗確診是惡性腫瘤。院方表示,這起病例幸好及早發現、及早切除,患者恢復良好,已順利康復出院,且不需要追加化學治療或放射線治療,將持續於門診接受追蹤。衛福部苗栗醫院胸腔外科主任連允昌指出,這名老翁因胸部「意外」被樹枝挫傷就醫,透過低劑量電腦斷層詳細檢查後又「意外」發現右肺葉上的小結節,且研判屬惡性腫瘤的機率高,但因考量結節貼近血管,無法事先取樣,加上患者年紀大,經向家屬說明與討論後,決定採行內視鏡手術,並於術中送冷凍切片進行病理檢驗,迅速確診為惡性腫瘤。連允昌指出,內視鏡手術與傳統手術的差異在於內視鏡手術傷口小,約4-5公分,相對地疼痛也較小,通常術後一周內就能出院;若傳統胸腔手術傷口約30公分左右,住院也需要2到3周才能出院。另外,胸腔外科手術在術後最擔心病人因怕疼痛,不敢深呼吸、咳痰等動作,導致肺炎發生,而內視鏡手術有傷口小、疼痛減輕特點,可以有效降低併發肺炎的風險。他表示,肺癌是國人10大癌症死因之首,且肺癌早期症狀不明顯,確診時多已是無法施行手術的3、4期,由於肺內大部分都是空氣,針對沒有症狀的腫瘤,可善用低劑量電腦斷層進行掃描,就能清楚發現;低劑量電腦斷層掃描可檢測0.2毫米以上的小腫瘤,民眾如有長期抽菸病史、肺癌家族史或暴露在石綿瓦環境(礦工、玻璃工、石綿瓦工人等)及45歲以上者,建議應每年定期進行檢查,及早發現、及早治療,以免延誤病情。
-
2020-07-28 科別.消化系統
2歲女童吞了爸媽婚戒 空腹時間不足只能全身麻醉取出
苗栗一名2歲女童前幾天因誤吞父母的戒指,被送到大千醫院急診,X光檢查發現戒指已掉到胃部,必須進行無痛胃鏡才能取出,但這名女童空腹時間不足,胃部可能還殘留食物,因此經麻醉醫師評估後,採取全身麻醉,並置入氣管插管,保護呼吸道以防嗆入嘔吐物,經多次以胃鏡進出,分批將胃中食物殘渣撈出,終於順利將女童誤吞的戒指取出。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示,誤吞異物時建議於6至24小時內接受胃鏡取出的物品,包括尖銳物、電池、磁鐵、毒藥物或超過2.5公分的鈍狀物,這次女童誤吞的戒指屬於鈍狀物,但直徑將近2公分,對幼兒來說相對較大;由於6個月至4歲的小朋友很容易誤食異物,尤其是6個月到1歲半前的口腔期,寶寶會通過嘴巴的咀嚼與味覺來探索、認識世界,並透過吃、將東西放到口中來獲得滿足,所以會不斷嘗試抓東西往嘴裡塞,家中大人一定要特別留意。他指出,如果不小心發生誤吞異物,家長可先保持鎮靜,了解誤吞物品的形狀、大小與數量,就醫前不要用吞飯、催吐、喝醋等方式處理,以免造成二次傷害,同時也確保如需緊急做胃鏡或手術時,可維持空腹6至8小時以上;若出現呼吸困難、無法出聲,顯示異物梗塞氣管,應馬上撥打119,並執行哈姆立克法直到異物咳出或嘔出。林裕鈞建議,想要預防嬰幼兒誤吞異物,可選擇符合年紀的安全玩具,將家中藥品、硬幣等容易誤吞的物品放置高處或鎖在櫃子裡,幼兒哭泣時應避免餵食,若有帶骨、刺、核的食物與硬質糖果,也不建議給學齡前幼童自行食用。另外,民眾就醫希望接受胃鏡檢查摘除異物,並非馬上就能施作,如果空腹時間不足8小時,可能會因為檢查過程嘔吐併發吸入性肺炎,也因為食物殘渣的遮掩,增加尋找和撈取異物的困難度。此外,較小的魚刺雞骨,約80%都會自行滑入胃中軟化溶解,喉頭的異物感經過3至5天會逐漸緩解,如果沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛等警示症狀,不一定有緊急施行胃鏡的必要性。
-
2020-07-24 科別.牙科
「植牙賺比較多,所以醫生才喜歡叫病人植牙!」一位牙醫師現身說法為何建議植牙
究竟「植」或不「植」?缺牙只能植牙嗎?當缺1顆牙,可以利用3顆假牙做成牙橋解決,但缺牙數較多的時候,如果要做固定假牙,一定要有牙根,但由於沒有足夠支撐的點,所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法,如果缺了一個牙根,能補上是最好的;缺3個時,能補3個新牙根更好,於是缺越多顆,醫師就越希望能用植牙解決。實際上,缺牙不一定只能植牙,但是缺牙越多,必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋,經過3年半的時間,最後1顆咬壞了,拆掉牙套後,只能拔除,後來病患決定只進行1顆植牙,不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間,前面那顆牙齒又壞了,於是只好拔除!接下來,還能怎麼處理?若是早在8年前,不只是植一顆牙,是不是會更好呢?「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙,居然還有這種方式?在牙齒保存學下,「拔掉牙齒,植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒,植入牙齒」,有沒有覺得好像在講謎之音,但不用驚恐,真的有這種術式,我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後,再移入健康智齒的手術,聽起來很簡單,其實技術層面還頗高,可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做(不是老醫師喔)!這是一種植牙以外的特別手法,並不是每個人都適合,所以不可太強求,經過評估後不適合的話,就選擇植牙。目前自體植牙的成功率,大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙?植牙跟固定假牙哪種比較好?別急著下決定,先了解差異後再選擇:通常缺1顆牙就會植1個人工牙根,做1顆植牙,只需要處理單一區塊;但如果要裝戴牙橋,就必須修磨前後牙齒。首先,製作牙橋需要破壞齒質,這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外,如果把修磨牙齒後,假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準,就很可能鬆開,造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙,若狀況不好,5、6年後不密合的假牙開始蛀牙,此時病人不會立馬發覺;10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫,才發現是假牙的問題,只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做,這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子,大家應該重新考慮植牙的可能與合適性,由於植牙不需要修磨前後牙齒,不破壞就比較不容易蛀牙,可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說,比起植牙,做3顆假牙更安心。因此,遇到這些患者時,醫師通常不建議植牙,如果無法克服恐懼感,產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時,首先考量他瞭不瞭解植牙的好處,以及跟假牙之間的差異性;第二是能否克服恐懼,如果沒有辦法,植牙就不見得是優選,此時會建議病患使用固定假牙就好,不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙:安心植牙大小事作者:沈瑞文出版社:博思智庫出版日期:2020/08/03作者簡介/沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小(偏遠地區醫療)校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診,開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診,選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院,開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭(非洲)、聖多美普林西比(非洲)等國義診。延伸閱讀: 從此不生病!跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
-
2020-07-21 醫聲.肝病清除
C肝治療/根除C肝 專家建議小範圍「微根除」先行
肝病防治學術基金會今年鎖定高風險地區,針對C肝風險最高第七級的「苗栗縣苑裡鎮內區」共十個里進行篩檢,發現該區50歲以上民眾每四人就有一人有C肝,所幸接受治療比率已近八成,達到「微根除」的結果。肝基會總執行長楊培銘表示,「微根除」便是針對小範圍的高風險對象或是地區,有C肝者都治癒;而許多受刑人有施打藥物、針頭感染的問題,因此建議矯正署能與衛生單位合作,達到「微根除」。楊培銘表示,雲林監獄和衛生單位合作,對受刑人抽血篩檢,33%篩檢到有C肝抗體,其中七成還有病毒存在;經過治療後,已百分之百痊癒。然而,雖也有其他監獄進行相關C肝防治計畫,但非全面執行。根據肝基會的觀察,C肝篩檢抗體陽性個案仍測到病毒的比例,從2017年高達60%,現在已降至約40%,代表國內C肝防治有成效。不過,楊培銘進一步表示,和一般C肝病患平均年齡為50歲以上不同,監獄裡的C肝患者平均年齡則小於45歲,且C肝治癒後再感染率通常低於5%,受刑人的再感染率則高達15%,顯示受刑人多因施打藥物、共用針頭的緣故而感染,因此必須提高治癒率,病毒才不會在群體間繼續傳播。楊培銘說,現在C肝有很好的藥物治療,副作用低、療程短,建議矯正署能與衛生單位合作,針對受刑人進行全面篩檢,並且「即篩即治」,達到「微根除」的目標。
-
2020-07-21 新聞.元氣新聞
今年C肝藥物給付5.1萬人 還有2.5萬個名額沒有人用
為根除C肝,健保全面給付C肝口服新藥,去年更大幅鬆綁給付條件,凡驗出病毒者都能用藥。但肝基會發現,不少民眾不自知感染,或覺得慢性肝炎沒症狀而不願治療,政府今年提供5.1萬C肝藥物給付名額,但還有2.5萬名額未用。每年7月28日是「世界肝炎日」,肝基會今舉辦「肝,是咱的代誌 根除C肝,永保好心肝」記者會,強調C肝防治應趕緊篩檢、趕緊治療。楊培銘表示,根除C肝最大的挑戰在於,如何把罹病卻不自知的潛藏患者都找出來接受治療。肝基會今年鎖定高風險地區和高風險族群,針對C肝風險最高第七級的「苗栗縣苑裡鎮內區」共十個里進行篩檢,發現該區50歲以上民眾每四人就有一人有C肝,所幸接受治療比率已近八成,達到「微根除」的結果。衛福部國健署長王英偉出席表示,為根除C肝,健保署花了很多經費給付藥物,治療效果也很好,但如果沒有找到C肝病人也沒有用,因此國健署也將肝癌篩檢與一般健檢脫鉤,提供45至54歲民眾,終身可進行一次免費的B、C肝篩檢。楊培銘則表示,今年C肝全口服新藥的健保給付名額有5.1萬,但至今尚有2.5萬未使用。而目前根除C肝最大挑戰在於,如何把罹病卻不自知的潛藏患者都找出來接受治療。肝基會針對全台最高七級風險之一的苗栗縣苑裡鎮內區,除去年重點執行的上館、泰田、舊社里,今年則擴大篩檢至其餘七個里,包括蕉埔、南勢、山腳、玉田、社苓、石鎮、山柑里。結果發現,總篩檢1662人中,有344位C肝抗體陽性個案,其中325位個案年齡大於50歲,佔比近九成五;至於50歲以上接受篩檢人數共1363位,C肝陽性率高達23.8%,顯示50歲以上每四人就有一人曾經罹患或現是C肝患者。除了苑裡鎮外,肝基會也運用聚焦高危險地區的策略於苗栗縣後龍鎮五個里及大湖鄉兩個村,而50歲以上者C肝陽性率都快接近兩成,再次印證「地域性」及「年齡」聚焦的篩檢策略效益。楊培銘說,不少民眾病識感低落,經估計有15至20萬的C肝病友罹病卻不自知,急需依靠「篩檢」找出患者;目前健保全面提供C型肝炎全口服藥物給付,療程短僅需8或12周,治癒率高達98%且安全性高,呼籲民眾應多加利用,主動篩檢、積極治療。
-
2020-07-16 科別.眼部
醫病天地/烈日下工作 防眼角膜灼傷
炎炎夏日紫外線強烈,小心長期曝曬造成眼睛傷害,1名50歲綁鐵工人因電焊,加上長期在烈日下工作,造成眼角膜灼傷急診求醫,經人工淚水及滋潤藥水治療2天後康復,眼科醫師奚道鈞提醒注意紫外線傷害,嚴重甚至可能危及視力。頭份市為恭紀念醫院最近收治1名綁鐵工人,他因焊接承受電弧光,且長期在工地工作曝曬太陽,導致眼球紅腫淚流不止急診,診斷是光傷害角膜炎,以人工藥水等治療,第1天改善7、8成,第2天恢復正常。奚道鈞指出,眼角膜灼傷運氣好可以自然好轉,但如果惡化,可能造成疼痛,甚至痛到張不開,萬一造成感染,也可能永久性傷害眼角膜,影響到視力,最好趕快就醫,此外,因紫外光過度曝曬造成的眼睛疾病還有白內障、黃斑部病變、眼瞼皮膚癌等,還是小心為上。預防紫外線傷害,最直接的方式就是避免陽光照射到眼睛,減少在上午10點到下午2點紫外線強度最強的時間外出,防紫外線陽傘以深色的效果較好,可以配戴有帽緣的帽子及太陽眼鏡,太陽眼鏡必須有合乎標準的UV4 0鏡片或其他防紫外線標示,鏡片顏色以灰色及綠色為宜。奚道鈞表示,眼睛如果因日照而感覺不適,建議可以多閉眼休息、冰敷、滴人工淚液,平時可以多吃蔬菜、水果,補充維生素C、E及葉黃素來幫助抗氧化,如果真的都無法改善,建議及早就醫。
-
2020-07-16 癌症.肝癌
65歲男子發現1.5公分肝腫瘤 選擇射頻燒灼術治療
苗栗縣65歲陳姓男子是B型肝炎病患且定期在醫院追蹤,在先前進行一次腹部超音波檢查時,發現一個1.5公分的黑影,經進一步檢查後確認是肝腫瘤;醫師建議他接受手術治療,但他本身害怕開刀,在與醫師討論後,以射頻燒灼術為他進行治療,治療後病患恢復狀況良好,後續追蹤也未發現再復發。苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示,現行肝癌治療方式有很多種,手術切除仍是治療肝癌最主要且有效的方法,但對於部分病人不適合或不願意接受手術治療,且腫瘤小於3公分及數目小於3顆時,是可以選擇侵入性較低的射頻燒灼術治療;射頻燒灼術是在超音波精確導引下,透過電擊針產生的熱能,讓腫瘤凝固壞死,病人不需全身麻醉,治療後恢復速度也較快。他指出,在最新公告的癌症發生率中,肝癌是男性第2名、女性的第5名,且肝癌初期時都沒有明顯症狀,很容易被忽略,一旦有症狀時通常都已非常嚴重。提醒有慢性B、C型肝炎、肝癌家族史、或長期酗酒的民眾一定要特別留意,定期至醫院追蹤檢查,才能早期發現、早期治療,擁抱彩色人生。
-
2020-07-15 養生.聰明飲食
飯前吃水果助減重 「酸的」別多吃
夏天是水果盛產期,一般認為多吃水果有益健康。但水果應該飯前吃還是飯後吃?衛生福利部苗栗醫院營養師李孟穎表示,答案因人而異。不過,如果水果吃法不對,反而會帶來腸胃不適等後果。水果含有維生素、纖維素及礦物質等豐富營養,飯前或飯後吃,帶來的效益有所不同。李孟穎說,飯前吃水果可以增加飽足感,進而減少正餐的攝取,對於正在減重的人,有助於體重的控制;飯後吃水果則有利於營養素的吸收,並且促進消化、幫助腸道順暢。不過,有些水果飯前空腹吃,可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀,尤其是有胃潰瘍、胃食道逆流的民眾,空腹吃了富含水果酵素的水果,如木瓜、鳳梨、奇異果等,反而會造成腸胃黏膜的刺激,建議飯後吃,有助於消化、腸道蠕動。柿子、番茄等水果富含單寧酸,會和胃酸形成不溶解的塊狀物質,易引起胃痛、胃脹、消化不良等不適。檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓等含果酸、有機酸的酸性水果,以及荔枝、甘蔗、釋迦等糖分高的水果,都會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服。李孟穎提醒,根據國民飲食指南建議,水果每天攝取為2到3份,一次攝取量為1個拳頭的大小,切忌一次吃完全天的水果量,應該平均分散在3餐攝取,以減少餐間攝取零食的機會。至於糖尿病病友,吃水果最好是兩餐之間攝取,不要飯後馬上吃,以免造成血糖飆升。李孟穎說,飯前、飯後、餐間吃水果皆可以,依照自己的需求及生理狀況選擇,看是想要幫助消化,還是營養素吸收,或是體重控制等,都會有不同的功效。
-
2020-07-14 養生.聰明飲食
飯前還是飯後吃水果? 營養師:因人而異
多吃水果一般認為有益健康,夏天也是水果盛產期,衛生福利部苗栗醫院營養師李孟穎在營養諮詢門診,幾乎都會被問到「水果應該飯前吃還是飯後吃」?李孟穎表示,答案因人而異,但水果如果吃法不對,反而可能帶來意想不到的後果。水果含有維生素、纖維素及礦物質等豐富營養,飯前或飯後吃,帶來的效益有所不同,李孟穎說,飯前吃水果可以增加飽足感,進而減少正餐的攝取,對於正在減重的人,能有助於體重的控制;飯後吃水果對營養素會有更好的吸收,並促進消化、腸道順暢。但有些水果飯前空腹吃,可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀,尤其是有胃潰瘍、胃食道逆流的民眾,包括富含水果酵素的水果,如木瓜、鳳梨、奇異果,因水果酵素可以分解蛋白質,空腹吃反而會造成腸胃黏膜的刺激,建議飯後吃,有助於消化、腸道蠕動。富含單寧酸水果如柿子、番茄,單寧酸會和胃酸形成不溶解的塊狀物質,引起胃痛、胃脹、消化不良;富含果酸、有機酸的酸性水果如檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓,這些物質會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服;糖份高的水果如荔枝、甘蔗、釋迦,也會促進胃酸分泌。李孟穎提醒,根據國民飲食指南建議,水果每天攝取為2到3份,一次攝取量為1個拳頭的大小,切忌一次吃完整天的水果量,應該平均分散在3餐攝取,可減少餐間攝取零食的機會。至於糖尿病病友,吃水果的時機點最好是兩餐之間 攝取,避免飯後馬上吃,造成血糖飆升。「水果應該什麼時候吃呢?」李孟穎說,飯前、飯後、餐間吃皆可以,依照自己的需求及生理狀況選擇,看是想要幫助消化,還是營養素吸收,或是體重控制等,都會有不同的解答。
-
2020-07-11 橘世代.愛玩橘
逆時光 尋油人/走進百年出磺坑 苗栗「小香港」繁華再現
中油公司苗栗縣公館鄉出磺坑礦場早於1861年開採石油,1877年開鑿亞洲第一口油井,曾經繁華一時,縣政府文化觀光局、中油公司合作,再造歷史場景,規畫2個小時到1日遊,歷史散步道(古油井步道)引領遊客,穿越時空走訪油人宿舍、老油井,體驗時代故事。出磺坑礦場於日據時期的1904年後油井陸續鑽探成功,電影院、酒家等娛樂業進駐,夜晚時燈火通明,景像與香港太平山相似,當時繁華被稱小香港,1960年後礦場轉型而逐漸沒落,礦場內台灣油礦陳列館、出磺坑生活文化館、1號油井紀念公園、地軌式纜車道,及老建築、古油井等見證歷史。為再造出磺坑歷史場景,中油整建完成礦場內16號宿舍、舊醫務所,其中,16號宿舍並進駐「油水商店」,設有書店區,販售飲料、文創商品及在地農特產等,並安排「說故事媽媽」、彩繪玻璃罐活動,舊醫務所則推出藝文展,目前展出「出磺坑老油人記憶」特展。遊出磺坑礦場最搶眼的地景是地軌纜車軌道遺跡,當時是為了開採石油而設置的纜車軌道,1927年建造,1998年停止使用,坡度60度、全長540公尺,號稱全世界最陡的地軌纜車,此外,1號油井紀念公園則展示出磺坑礦場, 早期開發原油採收設備的抽油桿式抽油機,敘述1877年開鑿約300公尺深的第一口井歷史。日據時期1922年出磺坑18號井、1923年出磺坑29號、1939年出磺坑93號,先後開坑成功,管頭至今遺留在地面上,文觀局、中油特別整理當年巡井路線,打造歷史散步道,全長約900公尺,除了古油井,還有歷史建築,及廢棄的宿舍等,但有些路段較陡,必須注意安全。文觀局建議2小時、3小時、半日遊、1日遊行程,2、3小時遊不走歷史散步道,半日遊規畫出磺坑生活文化館、地軌式纜車道、舊醫務所、歷史散步道、紀念碑廣場、兒童育樂所遺跡、鑽井平台、台灣油礦陳列館,一日遊再納入周邊的風味餐、出磺坑國光吊橋、羅家百年古厝,及在地信仰中心城隍廟。羅家古厝有116年歷史,不少電影、電視劇都曾來此取景,是台灣早期農村利用泥磚、稻草、糯米建造的土埆屋,著名客家畫師邱鎮邦的擂金彩繪,廂房的紅磚圓柱,正廳的多角石柱,還有彩繪龍鳳的大梁,娶媳婦高掛的添丁紅燈籠等,保存完整,讓人大開眼界。出磺坑礦場不遠的公館石圍牆一帶,夏天正紅棗盛產期,民眾可以順遊,享受觀光果園採果的趣味,當地巧軒餐廳、紅棗食府及棗莊古藝庭園膳坊等店家,以在地紅棗、芋頭入菜,紅棗飯、紅棗炒飯、紅棗尖果鴨酥餅及香煎芋糕等獨具風味,福樂麵店更是人氣老店,都不容錯過。到出磺坑礦場最好自行開車從台72線出磺坑下匝道即抵達,如果意猶未盡還可以沿著台72線繼續往東到大湖及泰安風景區,或連接台3線通往南庄風景區、獅潭老街,及卓蘭鎮水果之鄉,旅程相當多元豐富。出磺坑礦場提供團體預約解說服務,但需參訪前10天預約。【相關單位聯繫方式】●台灣油礦陳列館:037-221300轉235●出磺坑環境教育執行單位:037-262100轉674●出磺坑生活文化館:037-221300轉236●苗栗縣出磺坑文化保存推動協會:037-228261。【愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。台灣唯一「嘉義花磚博物館」 千片百年花磚重現風華。探索苗栗山海秘境 百年隧道變身「自行車道」! 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
-
2020-07-07 新聞.生命智慧
全癱37年樂觀面對生命 他畫出「海闊天空」
口足畫家童福財全癱坐輪椅37年,樂觀面對生命,20多年創作「海闊天空」時,總統參選人車隊從身後浩蕩呼嘯而過,他渾然不覺參選人是誰?後來有沒有當選?也讓他體悟到,原來在大自然面前,無論是權貴,或是身心障礙朋友,所呼吸的空氣都是公平的。童福財「彩繪人生-海闊天空」個展,即日到8月31日在衛生福利部苗栗醫院門診大廳「藝文櫥窗」展出,今天開幕儀式,他分享「海闊天空」主題畫作,並與在場人士相約,明年再來分享生命故事。童福財今天還有苗醫居家護理服務個案身分,他表示,20歲當兵時,他摔斷頸椎全癱,坐輪椅37年,生活全靠別人照顧,他沒有被打敗,「『海闊天空』畫的是我」,20多年前他與另2名口足畫家謝坤山、陳世峰在新北市南雅海邊寫生,面對是山、海,背後有總統參選人造勢車隊通過,事後才發現參選人是誰,有沒有當選,他都不知道。他因此也體悟到生命是平等的,不管權貴、潦倒,或是生病、身障等,但生活的酸甜苦辣,取決自身心態,而不是外在環境和天生條件,人可能無法改變外在環境,樂觀面對生命,換個角度過生活,可以用海闊天空的心境,翱翔在天地之間。苗醫秘書黃堂彥頒發感謝狀給童福財,歡迎民眾觀賞,感受童福財「彩繪人生-海闊天空」畫作中散發熱情與希望,黃堂彥表示,居家醫療整合服務,由專業醫護人員到童福財等個案家中,提供因失能臥床或慢性疾病,不便外出就醫的居家病人,完善醫療照護與護理指導,洽詢專線037-261920轉2203。
-
2020-07-05 橘世代.好心橘
43歲退休!還沒過上悠閒生活,反而睡醒壓力大
今年66歲的吳淑貞43歲就退休了,由於退休前沒有好好規畫,曾經發慌不知所措,所幸在朋友介紹下進入輔導領域,從零輔導背景,經過不斷進修,已經從事輔導志工20年,不僅助人也找到自我價值。她說,退休生涯其實和職業生涯一樣,都需要規畫和再調整,才能走出自己的路,否則容易在退休後心理不健康。因為家境需要,吳淑貞18歲高中畢業後就北上工作,只要有收入就去做,到過山上偏遠地區當代課老師、擺過地攤、在餐廳端盤子、開過貨車、送過電話簿、跟朋友合夥開房屋租賃公司、在苗栗客運公司上班、待過稅捐處。直到43歲那年,真的把自己身心逼到極限了,吳淑貞對自己說,「如果我就這樣走了,我是不是沒有為自己活過?」因為小有積蓄,就毅然退休。吳淑貞說,退休前為了錢而拚命工作,原本幻想退休後是悠閒快樂的生活,但反而「生活就空了,早上醒來都會問自己要幹嘛,壓力很大,不曉得要怎麼過日子」。她才知道,原來退休生涯其實和職業生涯一樣,都需要規畫和再調整。在朋友介紹下才報名生命線志工,接受2年扎實的訓練,隨後在台北市生命線、衛輔部安心專線線上、樂齡大學服務,帶長者團體等。吳淑貞說,輔導幫助她對自我的了解、接納自己的生命歷程、缺點及做不到的事,對人的了解也多一些體諒。幫助到的人對她講的謝謝,讓她覺得很踏實開心,接觸輔導工作,也好像在輔導自己。為精進自己,吳淑貞在生命線工作第5年報名空中大學唸書,由於後來要照顧失智的養母,之後花10年時間,以平均分數85分拿到了畢業文憑,算是給自己的退休禮物。吳淑貞在退休後才找到自己興趣,但她以過來人身份建議,退休前1、2年或更長時間,要開始做自己的退休計畫,可尋找社會資源,如社區學習樂齡大學等,「要社會參與、不要老化」,做志工繼續服務。其中要包含靜態及動態休閒生活,更重要的是「和家人搭配、討論,找到支持系統」。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。水電師傅踏上志工路,一做16年!幫人修,也教人修。從軍30年!空軍上校退伍轉「海軍」 人生下半場做大海志工 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生?還在煩惱退休、健康、生活嗎?加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活,從現在開始為你自己的人生而活!>>現在立即加入
-
2020-07-01 科別.心臟血管
老翁心肌梗塞 苗醫30分鐘內完成心導管手術
苗栗縣77歲溫姓老翁日前在菜園種菜時,突然覺得身體不適、胸口悶痛,趕緊回家休息,但胸口悶痛越來越嚴重,於是搭計程車到衛生福利部苗栗醫院求診,急診室醫師確診老翁為急性心肌梗塞,立即啟動急性冠心症救治機制,迅速完成心導管治療,成功保住老翁性命,也減少病患心肌細胞受損,並保住心臟正常功能,老翁目前已康復出院。苗醫院長李明輝表示,按衛福部醫院緊急醫療能力重度級評鑑標準,心肌梗塞患者治療,從掛號到完成導線通過時間小於90分鐘的案例必須達80%,這名老翁就醫時,急診團隊迅速確診為急性心肌梗塞,不到15分鐘就將病患送至心導管室。心導管室主任蔡貴嶔團隊隨即為病人執行心導管檢查,發現供應心臟血液最大的左前降支血管全部阻塞,急救過程中還因血管阻塞引起心室震顫,幸好醫療團隊處置得宜,緊急施做心臟電擊搶救,順利將支架置入左前降支狹窄處,恢復病人心臟血流供應,整個過程僅花費26分鐘,將病人血管恢復打通,成功保住病患的心臟功能與生命。蔡貴嶔欽指出,心臟疾病是國人十大死因第2名,急性心肌梗塞是其中最快、最來不及救援的疾病,掌握搶救黃金期是降低急性心肌梗塞死亡率的關鍵;很多人都以為心血管疾病常發生在冬天、夏天是淡季,事實上,悶熱的夏天也是心肌梗塞的好發季節,一旦發生胸悶、胸痛喘,有時還會合併冒冷汗、惡心等症狀,有可能是心肌梗塞前兆,第一時間就要聯繫119救護車至急診,不要自行駕車前往,避免病況改變突發危險,建議大家平時就要注控制三高 (高血壓、高血脂及高血糖)的危險因子,定期健康檢查與追蹤,才能避免心血管疾病發作找上門來。
-
2020-06-29 橘世代.健康橘
有圖/別讓「骨質疏鬆」摔壞生活,跟著治療師練骨力
85歲的李姓老翁在家中浴室滑倒,由家人送至醫院檢查後,發現為髖骨骨折,需要接受手術及復健治療。對長者而言,跌倒常是造成骨折的原因,但還有一個更重要的因素就是「骨質疏鬆症」。苗栗市大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示,骨質疏鬆症是停經婦女及老年人容易好發的一種疾病,由於骨質疏鬆症是骨質長期流失所引起,初期通常不會有明顯的症狀,因此很容易被忽略。骨質疏鬆症病人跌倒時,常造成不同程度的骨折傷害。一般來說,跌倒時如果用手撐,容易造成手腕骨折,如果髖部著地則會造成股骨近端骨折,而跌坐在臀部時最常見的就是脊椎壓迫性骨折;長者一旦因骨質疏鬆加上跌倒發生骨折,進而影響身體活動功能或臥床,容易引發其他併發症,甚至提高死亡率。因此,如果已發生骨鬆型骨折,如橈骨(腕)、髖部及脊椎,一定要檢查及治療,以免再發生同樣的骨折。容志雄建議,想要減緩骨質流失的速度,平日要有正常生活習慣、攝取足夠鈣質及維生素D、注意自身骨質密度、適度運動,才是延緩骨質疏鬆症的不二法門。由於婦女停經年齡約為50歲左右,停經後的6年內是骨質流失最快的時期,建議停經婦女可與婦產科醫師討論,依身體狀況適度補充女性荷爾蒙,幫助預防心血管疾病及骨質疏鬆問題。補充鈣質的部分,除了多攝取含鈣食物之外,也應減少會加速骨質流失的高蛋白與高磷食物,例如肉類(尤其是紅肉)、內臟、蛋黃、豆類、含糖飲料等;酒類與含咖啡因食物,不利於身體吸收鈣也應避免食用。另外,每天早晨或傍晚到戶外曬太陽10-15分鐘,增加維生素D的生成,可以幫助鈣質吸收。適當運動可以促進骨質生成、增加肌力和耐力、改善血液循環、增加骨骼血液流量和增強骨骼的耐受力,但運動強度也須視年齡及身體狀況調整,最近有民眾倡導跳繩來預防骨質疏鬆症,雖然有幫助,但仍須量力而為,以免關節受傷,反而得不償失。如果本身已是骨質疏鬆症的病人,應接受藥物治療,且避免負荷重物、彎腰,同時要防止跌倒,以免造成骨折;如不慎跌倒骨折,應盡早接受手術治療以解除疼痛,並且避免長期臥床,才能減少褥瘡、肺炎、泌尿道感染等併發症的發生。容志雄提醒,60歲以上民眾可到醫院接受骨質密度檢查,確認是否有骨質疏鬆的問題,並且依檢查結果定期追蹤或治療,才能維持好骨力。衛生福利部苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠也指出,銀髮族和停經後婦女是骨質疏鬆症高危險族群,骨質疏鬆症是一種沈默的疾病,大多沒有明顯的症狀,有些人可能只有出現身高變矮、駝背等外觀變化,但只要一個輕微的跌倒或是彎腰搬運物品,就可能造成骨折,甚至導致臥病在床,引發其他症狀,不容小覷。李曉惠說,通常骨質密度約在30歲左右會達到一生的高峰,但之後骨質每年便以1%的速度流失,在更年期早期的婦女每年流失的速度更可能達到2%~3%,保持良好的運動習慣,是預防骨質疏鬆症不可少的;至於預防或改善骨質疏鬆的運動項目,可做「荷重運動」、「負重運動」等給予骨頭壓力的運動,能刺激成骨細胞的增生,進而增加骨質密度。「荷重運動」指的是身體承載體重,對抗重力的運動,運動種類包括中強度的快走,高強度的慢跑、跑步、爬樓梯、跳舞、網球及特殊撞擊運動的登階/踏箱、跳躍、踏步運動、跳繩,但為安全考量,建議銀髮族抗「骨鬆」的「荷重運動」為中強度的快走,在快走時建議將步伐加大,以每秒2步速度前進 (心中默念1001即為一秒);根據骨質疏鬆學會的資料發現,每天堅持快走30分鐘,持續15周之後就可以提升0.4個骨密度標準差,等於讓自己的骨質回升10%的密度。「負重運動」指的是肌力訓練,藉由肌肉負重訓練也能提供骨頭壓力的刺激,建議銀髮族可針對二頭肌、三頭肌、三角肌、臀大肌及腓腸肌做訓練,每下停5~10秒,每個動作每天做至少20下。李曉惠治療師提醒,除運動以外,還需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康,更要從年輕時就要開始「儲存骨本」,如多攝取骨骼健康所需的鈣質及蛋白質等、透過適當日曬來增加體內維生素D3轉化、保持適當體重、不吸菸及節制飲酒、避免過度飲用咖啡、避免熬夜等健康生活形態,才能真正對抗「骨鬆」。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。「骨質疏鬆」無痛怎麼防?醫師推「防骨鬆」日程菜單。「骨質疏鬆」無警訊該怎麼辦?觀察身高能嗅出端倪! 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
-
2020-06-27 新聞.元氣新聞
雷伯氏症全盲…特教師獲總統教育獎「人生往前衝」
就讀台南大學特教系博士班的李文煥獲得今年總統教育獎,下個月將由總統頒獎。他罹患遺傳性罕見疾病「雷伯氏症」,十五歲全盲,花了七年才走出家門;如今不僅是特教巡迴老師,育有四子,並參與多個視障社團,為視障者爭取福利,人生經歷超勵志。「我就是什麼事情都往前看」,四十五歲的李文煥說,家族有雷伯氏症的基因,目前三代中有七人發病,都有視障問題,但是一切的不幸不能阻止他向前,「人生往前衝就對了」。他國二發病,當時完全不知是什麼原因,看醫師沒用,一個月內視力逐漸惡化到全盲,勉強念完國三,媽媽從四處帶他看病、尋偏方、求神問佛到不得不放棄。「沒關係,你留在家裡,媽媽幫你開一間雜貨店」,李文煥就這樣留在家中七年,但看店連東西被偷拿他都不知道,沮喪之際問自己:「一生就要這樣過下去嗎?」後來從廣播裡聽到清代太監總管的故事,家貧自宮,從小跟班一路做到大總管,激勵了他,「人家都能自宮了,眼盲算什麼?」終於走出家門,學習盲人相關智識,隔年廿三歲成為「最老的高中生」,一路念下去。老家在苗栗,當年視障資源不足,讓他想當視障特教老師,幫助跟他一樣的人,但考特教老師又是一大困難,總在面試時被刷下。由於他外表看不出視障,後來索性不提自己視障,花很多時間練習,總算考上。當老師後,與彰化師範大學的學妹結婚,學妹是馬來西亞人,他笑說「趁著娘家人還搞不清楚先斬後奏」;他一面巡迴各校當老師,又定期到台南大學讀博士班。他創立視覺障礙者福利協進會,提出許多創新的盲人服務,包括陪同就業及街頭藝人、電話行銷培訓班等,「幫助別人給我很大的成就感」,還參與全國及多個縣市的視障社團,也花不少時間輔導與他一樣有視障的人,「我可以你一定也行」,希望能幫一個是一個,「有太多視障者關在家中走不出來」。雷伯氏症雖是罕病,李文煥說,不少家族受此病之苦,希望更多人關注這個疾病,及早發現及早治療,才有機會搶救殘存視力。
-
2020-06-25 科別.骨科.復健
醫病天地/爬樓梯減重 小心膝蓋先痛
45歲楊姓男子因覺得體重增加,便以爬樓梯當運動來減重,不料一段時間後,雙膝在晨間出現僵硬情形,久坐不動膝蓋會有緊緊、卡卡的不舒服感,原本靠復健可緩解,但他不小心拐到腳後,膝蓋出現明顯疼痛和嚴重的緊繃僵硬感。醫師檢查後,確認他為髕骨股骨症候群及膝關節早期退化現象,在接受高濃度葡萄糖增生注射治療後,大幅改善膝蓋緊痛的問題。苗栗市大千醫療體系福苗診所復健科醫師李明珊說,爬樓梯雖可增加心肺功能及消耗熱量,但過程中膝蓋必須承受比平常多4倍的重量,對膝關節前端的髕骨部位和半月板等軟組織都會造成傷害,以此當運動反而得不償失。她指出,楊姓男子已超過40歲,膝關節有早期退化情形,多次爬樓梯運動後,對膝蓋磨損更嚴重,幸好經診斷後仍可以葡萄糖增生療法來緩解症狀。此療法是將高濃度葡萄糖水溶液注射至受損退化的組織中,誘發自我修復的反應來強化結構、減輕症狀、恢復功能,主要針對關節、軟骨、肌腱、韌帶、筋膜等有慢性退化性勞損的部位與疾病,例如肩頸慢性疼痛、下背痛、退化性膝關節炎、足底筋膜炎等。李明珊提醒,運動雖有助於健康,但選擇適合的運動、運動前的暖身,還有考量體力和能力都是必須注意的事項,別因過度或錯誤的運動造成身體損傷,運動的效果也會大打折扣。
-
2020-06-19 科別.腦部.神經
睡不好渾身不舒服檢查沒問題 醫師:可能自律神經失調
「我容易緊張,晚上不好睡,半夜容易中斷醒來,一直到天亮都沒睡,早上精神很不好。身體不舒服,症狀很多」,一名病患向醫師訴說這種情況讓他常會頭暈、耳鳴、頻尿、心跳很快,且喉嚨感覺有痰、便祕很嚴重,全身都不舒服,檢查報告出來卻沒有什麼問題。衛生福利部苗栗醫院心理師余錦星表示,診間常出現身體不適的個案,訴說看過很多醫生,但檢查報告結果都正常,最後被轉介到精神科治療;這些個案大多因長期身體不適,包括睡不好、心悸、頭痛、腹瀉、沮喪、疲累等症狀,進而衍伸出焦慮及憂鬱的情緒,這類個案可能是罹患了自律神經失調的問題。他指出,自律神經失調不能算是一種病,它是一個症候群,但長期下來卻會誘發疾病的產生,例如心臟病、高血壓、焦慮、憂鬱、恐慌等,千萬不能輕忽。余錦星表示,自律神經系統大致分為交感神經、副交感神經兩類,自律神經失調時,身體會出現一些警訊,告知個體該注意自己的生活狀況,自律神經失調大多是壓力或不良生活習慣導致,如果找對源頭加以介入調整,才能有效改善自律神經失調的問題。他舉例說,交感神經好像是汽車的油門,副交感神經是煞車系統,唯有互相配合好,車子才能順利操作,任何一個出現故障,都會導致嚴重的事故產生。改善自律神經失調的方法,除做好壓力管理,養成正常規律的生活作息外,也要有良好的紓壓管道。但症狀嚴重時,建議可搭配藥物、心理治療或生理回饋治療介入,更能有助改善不適的症狀。生理回饋治療主要是藉由測量身體生理變化的儀器,經由儀器將生理訊號轉換成圖像、數字、聲音等,並將這些訊號回饋給個案,幫助個案了解生理反應和情緒的關聯,除可做為檢測個案是否有自律神經失調問題,也可做為治療介入的協助工具。藉由生動的畫面與臨床心理師的有效引導分析,幫助個案可以清楚自己的情緒狀態,經由學習如何控制與放鬆,來達到有效改善與管理自我的壓力。余錦星表示,上述個案經8次生理回饋治療後,睡眠與夜間頻尿症狀已明顯改善,從一開始夜間頻尿5到6次,下降到0到2次,有時可一覺到天亮,因睡眠改善,精神也變好,情緒也不再那麼焦慮跟緊張,身體不適症狀逐漸減輕。
-
2020-06-17 科別.心臟血管
嚴重胸背疼痛竟主動脈剝離 大千醫院完成開胸支架手術
苗栗市大千綜合醫院今年4月通過衛生主管機關審核通過,取得「主動脈支架置放手術」資格,成為苗栗縣第1家具備施行這項手術能力的醫院,6月初且成功執行全縣首例主動脈剝離支架手術,術後病人狀況穩定。院方昨天為病患舉辦出院記者會,邀請苗栗縣長徐耀昌、台灣血管外科學會理事長及成大附醫心臟血管外科教授甘宗旦、台中榮總心臟血管中心及心臟血管外科主任魏皓智等來賓與會,分享這次主動脈剝離支架手術的成功案例。大千醫院心臟血管外科主任楊智鈞表示,張姓病患因突發性嚴重胸背疼痛到急診就醫,且是他3天內二度疼痛發作,經電腦斷層檢查發現為「乙型主動脈剝離」,從胸主動脈一路撕裂至腹主動脈,連供應肝臟、小腸、腎臟的血管都受影響,情況相當危急。院方指出,因病患的血壓難以控制且疼痛反覆發作,因此院方緊急安排「胸主動脈支架手術」,成功遮蔽主動脈剝離的破口,病人術後狀況明顯改善,由於病患曾有大腸癌病史且肚子還有腸造口,增加不少術後的照護難度,幸經團隊的努力,可順利出院。楊智鈞表示,嚴重的主動脈剝離如不及時手術,兩周內的死亡率高達75%,其中甲型主動脈剝離一定要執行傳統開胸手術,乙型主動脈剝離在破裂、嚴重疼痛、高血壓難以控制、器官缺血等狀況下,可用「微創主動脈支架手術」治療,手術成功率超過9成,大幅降低傳統手術的風險。楊智鈞也提醒,主動脈剝離是一危險的疾病,治療前後都必須與醫師了解、溝通,才能讓治療達到最好成果。這次完成苗栗縣第一例主動脈剝離支架手術,在醫療團隊努力下,成功照護病人至康復出院,過程非常不易,也別具意義,希望往後主動脈急症病患可不再冒著生命危險轉送外縣市,能就近在苗栗獲得最完善治療與照護。
-
2020-06-17 新聞.元氣新聞
大千醫院成功救治主動脈剝離患者 苗栗縣首例
苗栗縣大千綜合醫院4月間取得「主動脈支架置放手術」資格,6月初成功執行縣內首例主動脈剝離支架手術,患者術後穩定,今天開心出院,象徵縣內急重症醫療邁入新里程。大千綜合醫院今天舉辦記者會,發表縣內首起執行主動脈剝離支架手術成功案例,患者張姓男子日前因突發性嚴重胸背疼痛到院急診,經電腦斷層檢查發現為「乙型主動脈剝離」,從胸主動脈一路撕裂至腹主動脈,連供應肝臟、小腸、腎臟的血管都受到影響,情況一度相當危急。大千綜合醫院心臟血管外科主任楊智鈞安排「胸主動脈支架手術」,成功遮蔽主動脈剝離的破口,術後狀況明顯改善,由於病患曾有大腸癌病史且留有腸造口,增加不少術後照護難度,所幸經醫護團隊努力,今天順利出院。楊智鈞指出,主動脈剝離是緊急重大病症,病發時沒有什麼預兆,患者可能無來由感覺到「劇烈撕裂性的疼痛」,痛感會延伸到背部或脖子;嚴重的主動脈剝離若不及時手術,2週內的死亡率高達75%。大千醫院院長徐千剛表示,過去苗栗縣遇到大動脈急症的病人,都須轉往外縣市治療,但對於爭分奪秒的疾病來說,大幅增加病患風險,大千綜合醫院於4月通過衛生主管機關審核取得「主動脈支架置放手術」資格,成為苗栗縣內首家具備施行此項手術能力的醫院,盼持續提升醫療設備、技術量能,就近提供縣民完善急重症治療與照護。
-
2020-06-11 科別.骨科.復健
25歲胖胖女姿勢不良 椎間盤破裂右下肢麻急求醫
一名年僅25歲的年輕女子,因體型偏肥胖,且經常以彎腰姿勢工作,2年前就發現患有椎間盤突出毛病,但覺得還可忍受,選擇復健及藥物治療;今年春節後,她右下肢麻木疼痛感加劇,於是向衛生福利部苗栗醫院神經外科求診,經核磁共振檢查發現她的椎間盤突出更嚴重,還破了出來往上游移,卡住腰椎第4神經根。醫師評估後為她安排新式微創脊椎內視鏡手術,術中除了移除原本中央突出的椎間盤,還將破裂的椎間盤順利移除,移除瞬間病人隨即表示右下肢的麻痛消失了,術後症狀幾乎完全改善,第2天就開心出院返家;術後3個月追蹤核磁共振發現病人的腰椎神經幾乎回到正常不受壓迫的狀態,而突出的椎間盤也幾乎消失。苗醫醫院神經外科醫師吳聖文表示,椎間盤突出是常見的脊椎疾病,大部分患者可透過藥物、復健、姿勢改善,甚至是神經阻斷術等治療獲得症狀控制;但如果椎間盤壓力太大,破裂出來卡在神經根旁邊,此時通常需要接受手術治療,取出破裂椎間盤。吳聖文指出,目前新式的脊椎內視鏡手術,安全性高,傷口小於1公分,出血量少,恢復快,通常住院1天即可返家,透過內視鏡清楚的解析度,可安全的夾除病灶,從側面進入的內視鏡手術採局部麻醉進行,病人與醫師在手術過程中隨時互動,大大提升安全性。另外,由於體型肥胖的病人,脂肪組織肥厚,會增加傳統手術的困難度,對醫師來說也是一項挑戰,但改採新式微創脊椎內視鏡手術,幾乎不受體型影響,一樣可以在不到1公分的傷口下安全的移除病灶。他表示,脊椎手術方法很多,有傳統的大傷口,也有顯微鏡的小傷口,還有內視鏡的超微創傷口,有只做減壓手術的,也有需要加釘子做融合手術的,各有各的適應症,必須經過專科醫師評估後決定治療的方法;另外,預防勝於治療,平日應多注意脊椎和姿勢的保養,不要久坐久站,避免長時間彎腰搬重物低頭等,還有體重也是一項重要的影響因子,維持正常的體重可降低脊椎的負擔,減低椎間盤突出發生的機率。
-
2020-06-10 橘世代.愛玩橘
大稻埕一日遊程 走進「末代皇帝溥儀御醫」舊時代
台北市大稻埕不少老屋活化後,讓人漸漸看到大稻埕傳統之美。2016年12月開幕的綻堂蒔光是迪化街連棟式長條形店鋪中的一間,這處大稻埕的百年三進式街屋,前身是末代皇帝溥儀御醫黃子正的舊宅,想起末代皇帝會找台灣人當他的御醫,更添幾分思古幽情。不少民間企業力近年來積極投入迪化街老屋修復更新與再利用,將老建築轉型為藝文空間,舉辦各種藝文展演活動,位於台北市大同區迪化街一段的綻堂蒔光,目前改造為生活藝術空間,位於年貨大街的另一端,沒有擁擠的人潮,反而多了些清靜,一樓三進,依序進駐了藝術生活用品、咖啡廳、茶室兼藝術展場,目前不定期展出台灣藝術家作品。雖然大稻埕受疫情影響,人潮沒有以往多,但一位遊客說,他特地趁人少的時候來逛大稻埕,看到綻堂蒔光時,覺得特別樸實優美,一看到就被吸引過來,想上樓一探究竟。目前綻堂展品包括銅雕、青花瓷設計藝品,也有一些文創商品,目前展出「淬鍊」—王元德薄瓷創作展,展期至06月28日止,展出採預約制,欲參觀民眾可於上班日電洽預約參觀。還隔出空間販售來自各國的生活藝術品,除綻堂蒔光,若想一日遊,探訪大稻埕,可參考觀傳局一日遊程。從捷運北門站步行10分鐘就可以抵達大稻埕街區,喜歡手作裁縫的人,這裡各式各樣的布料應有盡有。也可造訪中外聞名的月老廟,再漫步走去大稻埕碼頭,逛逛市集,夏日傍晚伴著晚風,觀賞夕陽、河景,浪漫十足。建議遊程是從永樂布業商場到台北霞海城隍廟,再漫步大稻埕至大稻埕河岸特區碼頭市集,輕鬆度過一個夏日午後。綻堂蒔光地址:台北市大同區迪化街一段302號連絡電話:02-25501275營業時間:星期二至星期日10:00至18:00(星期一休息)。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。走進三合院「穿越300年」!復古輕遊苗栗蘆竹湳。左創園區/穿時光,享受「光」 美軍俱樂部舊址新裝 上傳抽好禮! 說走就走!「大稻埕」照片募集活動,詳細活動辦法》
-
2020-06-08 新聞.元氣新聞
苑裡抹茶石灘暴紅 鎮長乘勝追擊串連景點
苗栗縣苑裡鎮是臨海小鎮,西平里出水海邊今年4、5月滸苔大爆發,媲美北海岸石門老梅綠石槽,鎮長劉秋東形容是魔法石,帶進觀光旅遊人潮,今天成立苑裡海洋文化推廣小組「乘勝追擊」,要讓苑裡更美麗,並串連景點、美食與文化。明天6月8日是「世界海洋日」,苑裡鎮公所響應,委託中州科技大學推動「再造灣麗.海洋願景」計畫,配合行政院海洋委員會,今天在苑裡濱海藝文中心,成立苑裡海洋文化推廣小組,劉秋東、縣議員陳品安、張顧礫、苑裡鎮民代表會主席洪晃琦等人主持啟動儀式。劉秋東說,苑裡鎮是臨海小鎮,觀光局去年經典小鎮票選全台第一高票,今年4、5月間西平里出水海邊,沿著海岸線約200公尺石頭上方覆蓋生長滸苔,退潮時美景不輸北海岸石門老梅綠石槽,尤其是夕陽四下映照,更是美不勝收,魔法石爆紅,帶進觀光人潮,希望乘勝追擊,美還要更美,古厝秘境、藺草編、老街美食等山海景點與文化。今天苑裡海洋文化推廣小組成立大會,散發濃濃的環保及海洋風,中州科大學生熱舞,還化身美人魚、八爪魚、貝殼、海螺走秀,隨後300人大淨灘,清出約200公斤垃圾。海洋文化推廣小組縱向聯繫里長、社區發展協會理事長,不定時辦理淨灘,橫向爭取通苑漁會與在地文化解說員協助,進行牽罟生態體驗,及導覽人員培訓,中州科大請海洋研究與景觀生態專家實勘發掘需求,讓有苗栗穀倉、藺草原鄉及抹茶海岸之稱的苑裡鎮,能夠永保灣麗海洋美景。
-
2020-06-07 橘世代.愛玩橘
走入水田採筍、賞蛙! 南投新玩法,踏水避暑玩2天!
南投縣埔里鎮桃米社區以生態復育、遊憩觀光等發展為休閒農業區,今年推出魚蝦生態探索、夜間賞蛙等新玩法;加上魚池鄉金龍山賞日出、澀水步道健行,很適合來一場踏水避暑2日輕旅行。埔里鎮桃米社區在921地震後投入重建年,成功發展為以生態復育、遊憩觀光為主軸的休閒農業區,最為人所知的紙教堂,近期透過竹編藝術在荷花田打造竹構涼亭「夢蝶亭」、「蝶夢亭」獲「建築園冶獎」肯定,也為地方再添一處新地景。近年更因不少旅宿業二代接班、青年返鄉創業,及新創企業進駐,再推出創新優化生態或農遊體驗遊程,除延續的百香果農事體驗,也納入茭白筍、小黃瓜和樹葡萄等採果體驗,民眾能穿著青蛙裝走入水田採筍。過去的「桃米溯溪探索」經優化開發,根據日夜型態不同,成為更深入的「魚蝦生態探索」和「夜間賞蛙溯溪」,穿上雨鞋,跟著解說員的腳步,走進溪流,消暑又清涼的溯著淺溪,近距離觀察溪中魚蝦、青蛙等溪流生態。除生態之旅,當地不乏特色餐廳或民宿,上網搜尋就能擇其所愛,也能到「桃米休閒農業區」網頁查詢;隔天則能到離桃米社區不遠的魚池鄉,造訪擁有山林美景、生態及紅茶產業的澀水社區。「北格頭、南二寮、中五城」並列為台灣三大日出聖地,其中「中五城」就指魚池鄉「金龍山」,這座金龍山海拔並不高,僅820公尺卻坐擁雲海、琉璃光、曙光晨曦等絕美景致,早、午、晚風情別具,因此在登山界和攝影界頗具盛名。澀水社區鄰近金龍山,因當地盛產紅茶,便以此做為特色產業元素,與在地茶農、紅茶合作社等創新發展各式紅茶文化體驗遊程,像是一日茶農體驗採茶、揉茶,也能品嘗紅茶與在地食材結合的創意紅茶餐,或是悠閒放鬆的英式下午茶。澀水社區「水上森林步道」全長約3公里,環狀步道景致變化極大,剛進入時是茶園,之後逐漸轉變成原始林,因林中長滿各種蕨類植物,呈現出最自然原始的森林樣貌,林相酷似侏儸紀時期,所以又有「侏儸紀公園」別稱。更棒的是,沿途除溪流,還有分層傾瀉的水上瀑布,聽小溪、瀑布流水聲,呼吸著森林芬多精,樂活舒暢的大自然中踏青健行,社區居民推薦保證愉悅度和涼爽度,是親近自然和探索生態的好去處。【愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。循著羅東林鐵舊線去旅行 「穿越41年,回到1979」。走進三合院「穿越300年」!復古輕遊苗栗蘆竹湳 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
-
2020-06-04 科別.兒科
醫病天地/交專業+耐心陪 過動兒健康成長
「小杰」是小一學生,一入學就讓老師頭痛不已,因他無法在座位上安坐1分鐘,不是四處走動就是雙腳不停抖動,一下課就爬樹抓蟬,一會兒又和同學打架。小杰的父母帶他到兒童心智科就診,經評估診斷為「注意力缺陷過動症」,在接受藥物、行為、心理、感覺統合治療,加上父母親的配合,一學期後,小杰上課時已可以安靜坐在位子上,下課也能和同學正常互動。大千醫療體系苗栗公館診所復健科醫師董莉貞表示,過動兒不是不聽話或是被寵壞的孩子,他們只是無法控制自己的過動行為、衝動控制及專注力,家長必須先了解孩子問題的本質,並透過專業團隊的協助,包括兒童復健科醫師、兒童心智科醫師、兒童職能治療師、臨床心理師、特教老師等,共同擬定最適合孩子的療育計畫,才能給他們有效的幫助。接受治療過程中,父母的支持與陪伴非常重要,且過程中變數多而複雜,需要多與醫師或治療師討論,才能發揮效果;當孩子配合治療有成果時,適時的讚美與鼓勵,都能幫助增加學習的動力與自信心。另外,注意力缺陷過動症的孩子,對學習或人際關係常有挫折感,甚至伴隨情緒障礙,這時需要適時地給予安慰和鼓勵,使他們了解疾病對自身的影響,並建立良好的關係,讓他們願意接受、配合且積極參與治療。董莉貞提醒家長,如果能積極配合專業醫療團隊的治療,並在日常生活中多點耐心和陪伴孩子,相信他們一定可以健康快樂的成長。
-
2020-06-03 養生.聰明飲食
疫情讓人增胖 飲食、運動加生活習慣來改善
受到新冠肺炎疫情影響,許多民眾先前都避免出入人多的場合或宅在家中窩在沙發追劇、打遊戲,還因為焦慮、無聊愈吃愈多,許多人也停止原有規律的運動習慣,讓體重在不知不覺中增加,衛生福利部苗栗醫院營養師彭雅渂提醒民眾,隨疫情逐漸平緩,時序也已入夏,每天量體溫時,應該也要量測體脂和腰圍,讓宅在家也可遠離肥胖。苗栗醫院營養室組長彭雅渂表示,不少民眾有減重經驗,如何健康、有效減重,常是熱門討論話題,而宅在家的日子,該如運動和飲食來維持良好的體態和免疫力呢? 有幾個方法跟大家分享:一、均衡飲食、定時定量:依循國健署所提出「我的餐盤」口訣:「每天早晚一杯奶,每餐水果拳頭大,菜比水果多一點,飯跟蔬菜一樣多,豆魚蛋肉一掌心,堅果種子一茶匙」。如果希望效果好些,可適量減少飯量,並且有一餐吃全穀雜糧,水果可以選擇低GI的小番茄、芭樂、奇異果或蘋果等。二、飲食彩虹蔬果五七九:攝取足夠的維生素和微量營養素能有效提升免疫力,如柑橘類和紅色甜椒富含維生素C,葵花子和杏仁富含維生素E,地瓜和胡蘿蔔提供為生素A,雞蛋、燕麥、蘆筍及巴西堅果富含硒,豆類和南瓜子富含鋅,另外咖哩中的薑黃、深色植物中的花青素、核桃中的葉酸及大蒜等,都是可以安排在每日飲食中。三、充足的睡眠:睡眠不足容易感冒,適當充足的睡眠,不但可以讓身體好好休息,也是維持免疫力很重要的一環。固定起床時間,享受早晨的陽光可以校正體內的生理時鐘,讓睡眠能「順應晝夜節奏」;睡眠時間因人而異,約4-8小時不等,過長或過短都不好。四、適度的運動:可以從YOUTUBE搜尋能適合自己在家的運動,每天進行10-30分鐘不等的訓練,除了可以提升代謝率,又能使體態優美,還可以紓解壓力,一舉數得。五、充足的水分:每公斤體重需要30~50cc的水分,如體重50公斤,每天需攝取的水份至少為1500cc,每次約300cc,盡量喝白開水。六、嘴饞小撇步:先喝一杯水,只吃天然的零食,如原味優格加上少許的堅果、切丁水果和蔬菜,好吃又不怕過量。彭雅渂指出,世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」,呼籲民眾重視肥胖對健康的危害,以上宅健康小資訊,請大家一起認真落實在生活中,就可以達到健康瘦身的目的,同時享受到瘦身帶來的諸多好處。
-
2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
白沙屯拱天宮恢復自由參拜 進香活動仍待解禁
新冠肺炎疫情趨緩,苗栗縣通霄鎮白沙屯拱天宮今天宣布,恢復信眾自由參拜及假日平安餐,至於信徒關注的進香活動,仍需等待中央流行疫情指揮中心明確解禁後再擲筊請示媽祖。拱天宮主委洪文華指出,過去新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻時,配合中央流行疫情指揮中心指導防疫作為,進行參拜單一路線進出人流管制,內殿限制一次開放15人進入參拜,並暫停「改補運」服務,假日餐廳也暫停提供平安餐;如今因應疫情趨緩,拱天宮即日起恢復信眾自由參拜及假日餐廳供應平安餐,「改補運」服務則預計14日起恢復。洪文華提醒,因宮廟室內空間較狹窄,信眾若無法保持安全社交距離,建議仍隨時戴口罩,如有發燒、身體不適者,儘速就醫在家休息,避免到公共場所。至於信徒關注的白沙屯媽祖進香活動何時能夠辦理,洪文華說,仍在等待中央流行疫情指揮中心明確解禁,才能擲筊請示媽祖擇日,最遲若未能在農曆8月底、9月初(國曆10月)辦理,今年度恐怕就得停辦。洪文華表示,包括大甲媽祖遶境、白沙屯媽祖徒步進香活動都是台灣具代表性的宗教盛事,信眾也十分期待,台灣已超過50天以上本土零確診,新增個案主要為境外移入。他認為目前中央針對外籍人士採取全面入境管制措施,若此時開放進香活動,參與者相對單純,若將來取消入境管制才恢復辦理進香,反而增加風險,但是基於尊重防疫專業,「中央流行疫情指揮中心沒有宣布,誰都不敢動」。