2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-20 該看哪科.消化系統
腹痛數日因疫情不敢就醫 苗栗男子險釀敗血性休克
苗栗縣36歲陳姓男子連續腹痛數日，但因疫情不敢到醫院就診，一直吃止痛藥也無法緩解症狀，最後難以忍受才到急診就醫，醫師以腹部觸診時發現他已有腹膜炎狀態，且經電腦斷層檢查顯示有一個異物卡在十二指腸，立即安排腹腔鏡微創手術，果然在十二指腸前段發現一根約4公分長的魚骨頭，十二指腸已被穿刺破裂造成腹膜炎，若未及時處理，將造成敗血性休克。男子經手術取出魚骨頭、修補破孔處並引流腹內膿瘍後，狀況穩定恢復良好。大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示，向病患詢問病史時，他才想起4天前晚餐有吃魚，當時似乎有吞進魚刺，但不覺得有不適就沒在意。一般來說，若誤食彈珠或鈕釦等異物，通常可隨糞便排出，但像魚刺這類尖細物品就不一定排得出，因此若誤吞魚刺時，因盡速就醫請醫師取出，千萬不要吞飯或吞水，讓魚刺進入更深部的消化道，反而可能造成胃腸道損傷甚至發生穿孔及腹膜炎。馮啟彥提醒民眾，吃東西時一定要細嚼慢嚥，尤其是有帶骨的食物更要留意；另外，雖然疫情期間應盡量減少外出，但若出現緊急狀況時，一定要盡快就醫，才不致延誤病情。
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2021-05-19 養生.聰明飲食
屯糧別光搶泡麵！營養師教居家防疫採買6大類食物
國內疫情進入社區感染階段，除了戴口罩、多洗手，提升自身免疫力更為重要。居家防疫期間，該採買哪6大類食物？吃對哪些食物，有助提升免疫力？1、優質蛋白質：合成足夠抗體人在維持免疫功能的過程中，抗體是不可缺乏的武器，蛋白質正是抗體生成的基礎原料。換言之，攝取優質的蛋白質，就是免疫力提升的首要任務。建議買：植物性蛋白質，如黃豆、豆腐、豆漿；動物性蛋白質，如魚肉、雞肉、海鮮、奶類、蛋等。如何吃：每餐至少吃1至2份的蛋白質，1份為1顆雞蛋、1杯240㏄牛奶、半個手掌（不含手指）的肉類、2格板豆腐、半盒嫩豆腐。有三高問題的民眾，盡量以植物性蛋白質為主，動物性蛋白質選擇低脂的雞肉及魚肉。2、主食類：提供身體足夠能量一旦缺乏主食，體內眾多生化反應都難以進行，特別是減重者，刻意不吃主食，長期下來，身體會轉而消耗蛋白質來維持身體所需的能量，反而會減弱免疫功能。建議買：未精緻的全穀根莖類，如糙米、五穀雜糧、紅豆、綠豆、南瓜、地瓜、芋頭等。未精緻的食物，富含維生素B群、礦物質，與人體抗體的製造有很大的關係。如何吃：每餐至少1／4碗，至多2碗的量。視個人活動量及血糖狀況而定。3、蔬果類：補充抗氧化物質蔬果富含維生素C及植化素，能活化免疫機能、降低身體發炎反應。尤其是顏色偏紅黃的蔬果，含有豐富的維生素A，可以保護黏膜的健康。腸道黏膜是免疫軍團的家，口腔及肺部黏膜則是病毒細菌進入人體的第一道防線，顧好黏膜功能，免疫力自然能提升。建議買：當季不同種類及顏色蔬果，紅色的茄紅素，如紅蘿蔔、番茄、西瓜、葡萄柚等；綠色的多酚類，如綠色蔬菜、綠茶等；藍紫色的花青素，如茄子、藍莓、蔓越莓、紫地瓜等；紅綠色的葉黃素，如萵苣、菠菜、南瓜等；白色吲哚類，如高麗菜、芥藍菜、花椰菜等。如何吃：建議每天吃3份蔬菜、2份水果，才能滿足身體所需的營養素。每餐最好吃不一樣顏色的蔬果；其中，茄紅素及葉黃素是脂溶性維生素，需與食用油等油脂一起烹調，才有助人體吸收。4、菇蕈類：調節免疫力研究證實，菇蕈類有來自真菌細胞壁的多醣體，有調節免疫功能。建議買：袖珍菇、杏鮑菇、香菇、洋菇、猴頭菇、木耳等真菌類食物中，都可攝取到此類多醣體。如何吃：每天至少吃半碗的量。5、Omega-3脂肪酸：降低身體發炎反應深海魚及堅果富含Omega-3脂肪酸，有助抗發炎、平衡免疫功能。建議買：深海魚類，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等；堅果如核桃、奇亞籽、亞麻仁等。如何吃：深海魚建議每周至少吃三次，每次約2份量；至於堅果，建議每天攝取拳頭握緊的一小把量，但要買低溫烘焙、沒有調味的堅果，對身體比較沒有負擔。6、辛香料：抗病毒、抗細菌辛香類食物除了能增加料理的味道，還具有殺菌、抗菌、防腐、抗病毒、輔助免疫系統的作用。建議買：生薑、大蒜、洋蔥、辣椒、韭菜、胡椒、薑黃、肉桂等。如何吃：辛香料不論生吃或熟食皆宜。量視個人而定。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-16 養生.聰明飲食
減醣、低碳不吃水果？專家解答「水果」對身體好處及挑選關鍵
時下熱門的減醣、低碳飲食，讓許多執行者對於澱粉、水果類食物避之唯恐不及，甚至完全拒絕。其實，澱粉與水果對於生理維持具有關鍵作用，完全不吃恐損健康。這次，請專家就「水果」攝取量探討其對健康的益處。 不吃水果減重效果佳？恐不利於健康根據衛福部102~105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重偏離建議量，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%。深究原因為忙碌沒時間吃、家中沒放水果、處理水果麻煩、沒時間處理、外食沒有提供等原因。調查同時也發現，三餐和水果由家人準備的家庭受照顧者，在自覺活力、水果攝取份量和頻率都高於獨居者。顯示多數家庭成員需要依賴家裡準備水果，家庭採購者是提升家人水果攝取的關鍵。而董氏基金會進一步對台灣15～69歲國人進行水果攝取與活力表現網路調查，結果發現，活力表現佳者每日水果吃足2份明顯多於吃不到1份，顯示水果攝取量與活力，呈現正相關。但僅有約三成民眾自覺活力表現佳。 水果如何守護家人身心健康與活力？水果如何守護家人身心活力？輔仁大學附設醫院家醫科主治醫師許書華引述《美國公共衛生雜誌》的研究，隨機抽樣共12,385位澳大利亞成年人，顯示水果攝取越多，對生活的滿意度、幸福感越高、對事物也較易持正面看法。許書華表示，水果中富含的水溶性膳食纖維，會改變腸道菌落、增加腸道菌多樣性，透過大腦和腸道(腦腸軸)的相互影響，保護大腦免於發炎，促進腦腸軸的健康循環。 反之，若是攝取高油糖食物，會降低腸道微生物多樣性、提升發炎反應，經由腦腸軸傳遞至大腦接收後啟動免疫系統與神經抗壓機制，造成焦慮、憂鬱、易感到壓力、學習與注意力下降。 專家提倡健康新主張「水果當點心」許書華以營養密度高的奇異果為例，2013年發表於「營養學雜誌期刊」的實驗發現，每日食用兩顆黃金奇異果，為期六週，可提升31%活力感，降低34%憂鬱指數及38%疲勞指數。2018年《Antioxidants》期刊的研究發現，血漿維生素C濃度與總情緒紊亂呈負相關，且與抑鬱、困惑和憤怒呈反比關係。維生素C可調節代謝及神經化學物質合成，如血清素等，協助減輕疲勞及倦怠感，維持正常的心理功能。董氏基金會108年7~8月間針對全國1517名學童調查發現，水果攝取量愈少，愈容易發脾氣心情不好、沒精神想睡覺、身體/肚子不適、容易長痘痘，並呈現顯著正相關。少吃水果的原因，除了生活忙碌外，家中沒有放置水果的習慣是造成水果攝取不足的原因，可見家庭採購者是影響家庭成員水果攝取量的重要因素之一。2014年荷蘭調查也發現，兒童的蔬果攝取量與家長提供蔬果頻率呈正相關。而身為家庭採購者的許書華分享，平時會為家人準備各種水果，在下午點心時間、餐與餐之間嘴饞時，以水果替換零食作為點心，像是奇異果、蘋果、柑橘類等，可大幅減緩疲勞情況。 選擇水果「3關鍵」，健康活力UP！為提升家人身心活力、降低負面情緒、降低疲勞狀況，建議家庭採購者別忘了準備水果。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳提醒，而且要注意挑選水果有3關鍵。 關鍵1:高CP值(高營養密度&植化素、水果酵素)莫雅淳表示，營養密度是飲食學的重要概念，即在相同熱量下，食物所含的各種營養素的種類與含量多寡，選擇營養密度越高的水果，其所含營養價值越豐富。其中，又以膳食纖維、維生素C、葉酸、鉀、鎂等營養素，與情緒及活力表現有關；此外，水果中的植化素可協助身體抗氧化、調節免疫力；水果酵素有助於食物消化吸收。 關鍵2:高水溶性膳食纖維莫雅淳進一步說明，膳食纖維為益菌生(益生菌的食物)，有助於打造健康腸道環境，尤其，水溶性膳食纖維能幫助穩定血糖及情緒，保持抗壓性，而水果是水溶性膳食纖維的良好來源。 關鍵3:高維生素C莫雅淳指出，維生素C主要存在於蔬菜水果，可以減緩疲勞、提升活力，但維生素C不耐熱且易受氧化破壞，無法從蔬菜中攝取，建議以水果作為維生素C的攝取來源。莫雅淳提醒，家庭採購者可準備水果點心盒，如芭樂、番茄、奇異果、木瓜、芒果、鳳梨等，將切片、處理好的水果裝盒，讓家人帶到工作場所、學校做補充，或是做成綜合沙拉、水果優格、水果塔等，讓家人享受健康、活力生活。 諮詢專家/輔仁大學附設醫院家醫科主治醫師 許書華、董氏基金會食品營養中心營養師 莫雅淳
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊
●警訊一：腹瀉持續4至6周以上，出現血便●警訊二：食欲變差、體重減輕●警訊三：發燒且合併其他自體免疫疾病18年前，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考，久坐讀書是他的日常，某天他突然告訴楊式光，「媽，我屁股好痛」，一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂，一問才知他拉肚子、痛了好幾個月，就診後被告知要立即手術，動了好幾次刀，屁股像被轟炸般，傷口遲遲無法癒合，前後經過快2年，才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能，初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現，容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣，如果發炎的部位在小腸，診斷難度更高，導致像楊式光兒子一樣，從出現症狀到確診，往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症，王鴻源指出，另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎，也有同樣的命運，初期症狀與克隆氏症類似，後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等，除非是因為有急性症狀發作就醫，較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫，待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示，雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷，但仍有方式可以協助作早期診斷，例如慢性腹瀉超過一個月，裡急外重，出現血便或黏液便、體重減輕等，如排除所有可能的腸道病變後，則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎，病人常因頻繁的腹瀉及血便，無法離開廁所，其對病人精神及體力的負荷，無法言喻。王鴻源指出，發炎性腸道疾病為一種慢性病，需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥，待發作時又就醫，這樣對疾病的控制並非理想，也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說，台灣腸治久安協會於2019年成立，因為兒子的關係，走上照顧者的路，看到太多年輕人飽受疾病之苦，被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘，尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人，疾病常讓他們對未來喪失希望，很常被問「我還能結婚嗎？」「我還能跟正常人一樣嗎？」協會期盼透過更多講座等衛教，告訴患者及家屬如何面對疾病，也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識，及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知，聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座，帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播，歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病？三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫，原訂5/22（六）北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座，取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄，於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台：元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間：5/23(日)11:30
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2021-05-10 該看哪科.消化系統
醫病天地／養成勤洗手 預防病毒性腸胃炎
家中小孩上幼兒園後，常因為發燒被要求回家，回到家又吐又拉吃不下，往往讓家長心急又束手無策，衛生福利部金門醫院小兒科醫師莊曜鴻表示，這是典型的病毒性腸胃炎，要預防必須在平時就養成洗手的好習慣，特別是在進食前及排便後。至於病童若缺水，可以靠兒童專用的口服電解質液來補充，但是一般家長經常使用運動飲料或果汁補充，反而不適合腸胃炎時使用。莊曜鴻說，病毒性腸胃炎指的是因病毒感染後導致患者胃、小腸、大腸發炎，造成各種腸胃道症狀，患者可能因為脫水或電解質不平衡住院就醫，嚴重時甚至有生命危險。常見的病毒感染包括由輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒所引起，其中輪狀病毒與諾羅病毒主要在每年11月到隔年3月流行，輪狀病毒更是造成小於5歲的孩童腹瀉最主要原因。病毒性腸胃炎的孩童會出現發燒、嘔吐、腹痛與水狀腹瀉等症狀，病童的精神活力與胃口也會跟著下降，甚至造成排尿減少，在適當處理下，通常症狀會持續3到7天。在飲食方面，腸胃炎的孩子在初步補充水分後可以正常飲食，好讓受損的腸道盡快修復。大部分造成腸胃炎的病毒目前仍然沒有疫苗可施打，不過台灣的嬰兒可以在出生6到8個月內，自費接種輪狀病毒疫苗來進行預防。
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2021-05-09 該看哪科.精神．身心
退休媽媽空巢期放下操煩 找回遺忘的自己
從職場退休的媽媽多數面對職場、家庭皆空的空巢期，如何健康地享受退休生活？心靈處方安撫自己的焦慮，建立新的生活習慣，試著找興趣。全職媽媽從職場退下來，時間變多了，以前忙於工作無暇「操煩」的事項又湧上心頭，面對不用上班打卡的日子，既期待又怕受傷害。童綜合醫院心理諮商師劉若筠提供心靈層面的五個處方。1.安撫自己的焦慮有些母親難免擔憂孩子獨自出門在外，偶遇突發事故無人能協助。這時可以從客觀層面去思考跟理解孩子處理事情的能力，想好偶發事件發生時的支持系統，並相信自己的孩子有能力處理大部分的突發事故。母親的安定，會是孩子心中重要的避風港與支持。2.建立新的生活習慣給自己多一點時間習慣沒有孩子也沒有工作的生活。並培養新的生活習慣，建立新的生活重心、拓展人際交友圈並與人連結。例如：不定期找許久不見的老朋友聚聚、重回伴侶的兩人世界。3.依附層面有時候母親沒辦法放手，並不是孩子真的需要母親，而是母親需要「被孩子需要」的感覺。這時身為母親需要穩定自己的心情，認知到孩子獨立並不代表自己不再重要或是被孩子拋棄跟遺忘，只是一個成長的必經歷程。4.找回價值感與成就感退休與孩子離家，都會讓母親在短時間內失去人生中兩個很重要的價值感與成就感。尋找其他可以讓妳有成就感的興趣去發揮，能舒緩空巢期的失落。5.找回被埋藏的自己放下「媽媽」這個角色之後，重新思考，妳是什麼樣的人，有著什麼樣的渴望和興趣？找回被遺忘許久的自我，重新幫自己規畫多采多姿的退休生活。營養處方補充天然雌激素，富含Ｂ群的全穀類助好眠。亞洲大學附屬醫院營養師劉彥均說，多數屆齡從職場退休的媽媽，身體邁入老化，健康也開始出問題。可透過以下幾個飲食小技巧獲得改善。1.飲食中補充天然雌激素此階段卵巢功能開始退化，雌激素分泌少，可多選用黃豆及其製品補充大豆異黃酮，減輕更年期不適，也能防止骨質流失及血管硬化。黃豆製品包括豆漿、豆腐、豆乾、豆包等，為良好的植物性蛋白質來源，建議每天攝取2到3份。2.膠原蛋白改善皮膚乾澀攝取低脂肉類、魚類、海鮮、雞蛋、豆製品，搭配如柑橘、芭樂、奇異果、深色蔬菜等具豐富維生素C食物，提高膠原蛋白吸收。3.預防骨質疏鬆症退休媽媽的鈣及維生素D補充很重要，可吃小魚乾、豆乾、牛奶、黑芝麻補充鈣，而維生素D則可促進鈣吸收，可選擇鮭魚、蛋黃、菇類等食材。加上每天適度日曬約15到20分鐘，減少骨質流失。4.腸道通暢維持好心情每日吃足4份蔬菜、3份水果，選顏色豐富之食材補充各種營養素，攝取全榖雜糧且避免過多精製澱粉，適當補充水分並增加身體活動，預防便祕。5.吃出好眠50歲以上婦女易失眠，可攝取富含維生素B群的全榖雜糧類（如燕麥、糙米等），或從堅果類補充鎂。也可補充牛奶、香蕉獲得鈣及色胺酸，幫助安定精神好入眠。運動處方預防肌少症，依自身體能從事肌耐力運動。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學說，退休媽媽會面臨肌少症，全身骨骼肌重量及功能減少，長期下來可能連爬樓梯都無力，出門玩卻走不動，增加失能、臥床、肥胖、心血管疾病等風險。蔡孟學指出，預防肌少症的良方就是運動，理想的運動次數為每周三到五天，每次30分鐘，並可依照個人肌耐力程度調整。可透過有氧舞蹈、快走、騎腳踏車、游泳等運動，強化心肺功能及肌耐力；從事太極拳、徒手操、瑜伽等，增進身體彈性及平衡感，若體能狀況允許，更可以透過啞鈴、彈力帶等器材進行阻力訓練，能有效維持或增加骨質密度，達到訓練肌力之效。童綜合醫院物理治療師王秀文建議，可以藉由高強度間歇性的運動模式，訓練上下肢及軀幹的肌力，而低強度持續性的運動模式增強上下肢及軀幹的耐力，在運動的過程中加入適當的負重，例如使用沙包、啞鈴、彈力帶等阻力，同時配合動作訓練可有效增強肌耐力。常見的上肢肌耐力訓練為手舉高至耳朵旁及手肘彎曲；常見的下肢肌耐力訓練為蹲馬步及上下階梯、騎腳踏車等。光運動還不夠蛋白質、維生素D 養肌兩重點預防肌少症，除了運動，蔡孟學說，配合養「肌」飲食也很重要。尤以適當補充蛋白質與維生素D為重，蛋白質方面如豆漿、豆腐、雞蛋、海鮮等，若要增加血液中維生素Ｄ濃度，可多攝取鮭魚、鮪魚、鯖魚、起司與蛋黃等，並搭配每天日照10到15分鐘，讓皮膚有效轉化，合成一天所需的維生素D。
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2021-05-09 該看哪科.消化系統
不是腸躁！發炎性腸道疾病難確診 及早警覺 防堵病程在前期
一位18歲的年輕人，拉肚子、腹痛好幾個月，以為只是面臨大考久坐、壓力大，一就診檢查，竟然被告知要立刻開刀，歷經快兩年的時間，才確診是發炎性腸道疾病（IBD）中的其中一型「克隆氏症」。經過長期診斷才能確診的案例並不少見，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子有同樣的遭遇，他也因此成為照顧者，並在2019年成立台灣腸治久安協會，希望幫助更多病友及家屬。台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，與人體免疫系統失衡、基因等有關，此疾病在各年齡層都會發生，但是多發生在20歲到30歲左右的年輕人及60歲以上的民眾，病人以男性居多。近年來在亞太國家，包括台灣則發現病人有逐年增加的趨勢，研究顯示與飲食西化、壓力、抽菸有關。因為初期症狀多為腹瀉、腹脹、腹痛等，常常被誤以為是「腸躁症」，除非是因為疾病併發症有急性症狀發作就醫，才會提早被發現，否則患者常常反覆就醫，待確診時往往已相對嚴重。王鴻源說明，雖然確診不易，但還是有機會可以即早發現接受治療。發炎性腸道疾病的病程發展像「肝炎三部曲」，初期發炎如未做有效治療，往往變成慢性發炎；如果慢性發炎時仍輕忽治療，就有較不可逆之併發症發生，如腸壁纖維化、狹窄、穿孔、腹內膿瘍等，甚至發生癌變。針對疾病初期發炎，通常會透過傳統的藥物治療如類固醇、5-ASA等控制症狀。針對病情較嚴重或是傳統藥物治療後病情仍未能妥善控制的病人，目前還有生物製劑等藥物可以在醫師評估後使用。聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將於5/22（六）舉辦衛教講座，想知道更多發炎性腸道疾病的治療新知及照顧方式，歡迎報名參加。
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2021-05-09 養生.聰明飲食
有助平衡血糖、預防糖尿病 營養專家曝綠茶10好處
近年來，綠茶頂著健康食物的光環，備受關注。以下是紐約洋基隊的營養顧問、辛辛婭·薩斯（Cynthia Sass）總結綠茶對健康的益處。● 滿滿的抗氧化劑綠茶中含有大量多酚抗氧化劑，最為人所知的是「兒茶素」，可對抗身體的發炎反應，延緩衰老，還能保護細胞免受多種慢性病的損害。● 有利大腦健康除了咖啡因，綠茶還含有一種被稱為L-茶胺酸（L-theanine）的胺基酸，可產生鎮定作用。咖啡因和L-茶胺酸的組合也被證實可優化大腦功能，增強工作記憶、認知能力和提升情緒。而綠茶對抗氧化壓力的能力，也使其成為對抗神經退行性疾病（如阿茲海默症和巴金森氏症）的金鐘罩。● 有助控制體重在人類和動物研究中顯示，綠茶可以加速新陳代謝，並刺激脂肪燃燒。它也與抑制食欲、阻止脂肪組織賴以維生的新生血管生成有關。● 可以防癌綠茶透過幾種關鍵方式預防癌症。一是避免細胞不正常增殖，進而發生癌變；二是綠茶有抗血管新生特性，可防止癌細胞擴散。● 增強免疫系統綠茶所含的抗氧化劑，具有抗菌和抗病毒作用，可增強免疫力。它的抗菌特性還能預防口臭。此外，綠茶還可作為益生元，是腸道益菌的最佳食物。● 增強骨質密度綠茶中的抗氧化劑，已被證實可預防骨質流失並減少骨折風險。動物研究發現，適量攝取綠茶，可改善骨骼強度和質量。2020年一項研究，調查富含茶多酚的食物與骨質疏鬆症之間的關聯，結論指出酚可防止骨細胞氧化、減少發炎反應，進而維持骨密度，有利骨骼生成。● 有助平衡血糖、預防糖尿病一項整合研究，分析了過去17個關於綠茶的研究報告，找出綠茶與血糖、胰島素敏感性間的關聯，結論是綠茶有助降低空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。另一項日本研究，追蹤1萬4000多名日本健康成年人長達五年，科學家發現，綠茶食用量與罹患糖尿病的風險成反比，顯示綠茶有助降低糖尿病風險。● 有益心臟健康研究顯示，綠茶可透過降低總膽固醇、壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）、三酸甘油脂來保護心臟。綠茶還能避免低密度膽固醇氧化，降低動脈硬化和心臟病發作的機率。● 讓肌膚年輕綠茶中的多酚可保護皮膚免受紫外線（UV）的侵襲，除了抗癌、抗發炎，還能預防衰老。綠茶化合物還能防止膠原蛋白和彈性纖維分解，減少皺紋產生、維持肌膚彈性。● 與長壽相關有喝綠茶習慣的人，其細胞年齡比不飲用者年輕約5歲。日本研究還發現，經常喝綠茶的人更長壽。一項針對老年人的研究顯示，在研究進行的六年間，喝最多綠茶的人，死亡機率降低76%。資料來源／Health.com
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2021-05-07 該看哪科.消化系統
想上廁所卻沒有「東西」？ 養成順便體質「3條件缺1」不可
規律一段時間把廢物排出體外，對很多人來說是很日常的生活習慣，但你可曾遇過雖有便意卻發現好像有石頭卡住的情況，怎麼用力或使用干油球都沒用，只好到醫院緊急求助，小心極端便秘很有可能是腸道疾病徵兆，絕對不能等閒視之。 嚴重便秘 判斷屬於心因性或生理性新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修表示，急診若有嚴重便秘患者，病人一直有便意卻解不出來，可能要先判斷屬於心因性或生理性，有時生活壓力等因素，會讓人不斷有想上廁所卻沒有「東西」，如果確定是生理性，會先給予軟便劑協助外，也可能利用X光或內視鏡觀察腸道狀況，也不排除指診檢查。吳秉修指出，便秘有可能是疾病的「症狀」，是腸道問題的重要警訊，情況嚴重有可能是大腸癌，因此通常在便秘狀況緩解後，醫生會利用內視鏡檢查，確認是否有腫瘤擋住腸道，一旦發生異狀必須立即處置；另外也可能腸道扭曲或腸道缺血，也都會導致糞便通過困難，時間一久就形成便秘。 排便多有規律性 不規律應就醫檢查吳秉修提醒，不論是腸道扭曲或腸道缺血，情況嚴重都有可能導致腸道壞死，最後不得不切除以免敗血死亡，如果在發生狀況前，能夠注意到身體變化，提早檢查介入治療，就能將傷害減至最低。吳秉修強調，排便多有規律性，大致上1到2天就會想坐馬桶至少1次，一旦發現排便不規律時，就應該就醫檢查。最後，吳秉修也補充，如果僅是單純便秘，可能多與活動量減少有關，建議每天多散步，增進腸道蠕動；此外，水份補充及多吃蔬果也都能減少便秘的發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·每天排便仍一直有便意？ 比便秘還嚴重！2現象出現超過2週可能就是大腸癌
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2021-05-05 養生.聰明飲食
跳過早餐直接吃午餐？營養師：易造成3大健康問題
現代人工作忙碌，為了成功減重，進而降低三餐攝取的熱量，加上早上經常睡得很晚，索性就跳過早餐不吃，直接吃午餐，剛開始的時候，真的覺得體重慢慢往下降，但是沒想到幾個星期之後，明明攝取同樣熱量的食物，體重卻一直往上攀升。補充適當能量 維持身體正常生理狀態大家都知道，早餐是三餐之中最重要的一餐，整天要活力滿滿的話，早餐一定要吃，這是為什麼呢？營養師程涵宇表示，因為在睡眠的8～12小時的禁食當中，會消耗掉人體絕大部分的能量，當起床之後，若是沒有適當的補充能量，身體就無法維持正常的生理狀態。（推薦閱讀：這時段吃早餐最好！ 不但能瘦還不怕血糖飆）不吃早餐 易造成3大健康問題這個影響可是非常大的，從對胃腸道的影響，一直到精神無法集中、身材走樣等問題，都有可能會發生。程涵宇指出，不吃早餐的健康缺失：1、腸胃功能出現問題：常常一覺睡到10點、11點的人要注意了，此時大口大口吃中餐，容易造成腸胃負擔過重，久而久之，恐怕會導致胃潰瘍、胃炎、消化不良等疾病的發生。2、容易患有膽結石：長時間未進食，胃中沒有食物刺激膽汁分泌，會讓膽汁變得濃稠，產生膽結石的機率就會變高。3、代謝變差：在長時間的禁食之後，身體的能量會消耗殆盡，於是開始分解肌肉中的肝醣，肌肉中的肝醣也會因為沒有糖分的補充而漸漸用完，而人體為了生成葡萄糖，會去消耗掉肌肉組織，當肌肉組織減少的時候，代謝就會變差，就會越來越胖了，這是減重的人一定要注意的。（推薦閱讀：早上喝咖啡提神醒腦？ 營養師揭「可怕後果」...3大族群最好不要空腹喝）早餐以複合碳水化合物為主 輔以蛋白質、纖維類程涵宇也說明，早餐在早上7點吃最理想，盡可能不要延到9點之後，而早餐和午餐的間隔時間，最好是4個小時。至於哪些食物適合當早餐呢？程涵宇表示，早餐要吃含有複合碳水化合物的食物，因為這些食物會慢慢釋放糖分，有助於控制血糖；除此之外，可以再輔以蛋白質，以及纖維類的水果或蔬菜等食物。（推薦閱讀：早餐吃三明治+大冰奶易昏睡！ 營養師絕不點的NG地雷還有這些）起床後沒胃口 先喝溫水增進食慾另外，臨床上發現有兩種人，一種人是起床後老是覺得好餓好餓，一定要馬上吃東西不可，另外一種人則是起床沒什麼胃口，但這類人也是最容易出現健康問題的族群，建議在一起床的時候，可以先喝一杯300c.c.的溫水或是蜂蜜檸檬水，或者早餐可以先從飲品開始，以便增加進食的胃口。延伸閱讀： ·「中式早餐」熱量排行曝光！ 各類第一名肥到爆...你正在吃嗎？ ·減肥到底要不要吃早餐？ 營養師的答案可能跟你的不一樣
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2021-05-04 該看哪科.心臟血管
平日飲食清淡 為何血中膽固醇濃度也超標？
阿茂一向飲食清淡，只是偶爾會買包鹽酥雞或炸雞排打打牙祭。某天覺得胸口不適冒冷汗，就醫檢查竟發現心臟冠狀動脈嚴重阻塞，血液中膽固醇濃度超標。他不解為何膽固醇濃度會過高？壞的膽固醇 易心血管病變血中膽固醇過多時，病人常沒有不適症狀，須透過抽血檢查，才得知體內膽固醇含量。膽固醇在全身血液循環中，以脂蛋白的形式運送，脂蛋白可分為低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞的膽固醇）、高密度脂蛋白（HDL，俗稱好的膽固醇）和三酸甘油脂。低密度脂蛋白會沉積在動脈的血管壁，引起血管壁發炎反應，形成動脈硬化斑塊並使血管彈性下降，若沉積過多則會使血管變狹窄，所以低密度脂蛋白是動脈硬化性心血管疾病重要的元凶之一。油炸食物吃過量 健康受損食物是體內膽固醇的重要來源，從食物中攝取適量膽固醇是必要的，但攝取過量會造成健康損害。食物中的膽固醇來自於動植物食材、烹飪用油或加工食品等，美國心臟學會建議，每天攝取的飽和脂肪酸不超過總熱量攝取的5%，要限制牛肉、豬肉等紅肉攝取，盡量選擇脫脂或低脂乳製品，避免吃油炸食物，對心血管較為健康。建議多以不飽和脂肪含量高的食物如酪梨、杏仁、鮭魚、橄欖油、亞麻籽等替代，來提高身體內高密度脂蛋白濃度。身體內和血液循環中的膽固醇8成是由肝臟製造，是體內主要膽固醇來源。若攝取過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會促使肝臟製造更多的膽固醇，使血中膽固醇濃度增加。此外，不健康的生活形態，例如運動量不足、不健康飲食習慣、吸菸及肥胖，都會使身體產生較多的低密度脂蛋白。家族性高膽固醇血症是一種由基因遺傳的疾病，帶有致病基因的家族成員身體，對於低密度脂蛋白的回收機制有缺陷，因而導致血液中的低密度脂蛋白濃度過高，常超過190mg/dL，比一般人有更高的心血管疾病風險。目前臨床上常使用的他汀類（statin）降膽固醇藥物，能減少肝臟合成低密度脂蛋白，並促進肝臟透過低密度脂蛋白受體回收血液中的低密度脂蛋白；另一類藥物ezetamide，能減少腸道對於膽固醇的吸收，這兩類藥物是目前降低低密度脂蛋白的主要工具，副作用相當低。近年發展針劑型新藥PCSK9抑制劑，能透過結合血液中的PCSK9此一物質，減少PCSK9造成低密度脂蛋白受體的分解，增加低密度脂蛋白回收的效能，在曾發生過心肌梗塞、接受冠狀動脈或其他動脈血管再通術、或缺血性腦中風病人，如果在使用他汀類藥物和ezetimibe之後血中低密度脂蛋白仍超過標準（135mg/dL），則應考慮使用PCSK9抑制劑來降低低密度脂蛋白的濃度，進而減少心血管疾病再次發作。
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2021-05-04 該看哪科.消化系統
長期便秘易痔瘡！6種健康飲食可避免
飲食不當會引起便秘、長期便秘會引起痔瘡，足量的纖維質，是腸道保健的根本。 攝取纖維的最佳比例是非水溶性纖維：水溶性膳食纖維=2：1。 沒有便意，而且持續好幾天沒排便時，可以多攝取容易帶動便意的非水溶性膳食纖維，藉由纖維增加糞便體積來刺激腸壁，有效幫助排便。 非水溶性纖維又細分為纖維素與半纖維素 纖維素不溶於水，在腸胃裡像吸水的海綿，增加糞便蓬鬆度，代表食物有：全穀、糙米、豆類、根莖類、綠色蔬菜類、菇類。 半纖維素是黏稠的多醣類，代表食物有海藻昆布、全穀類、麩類、芥菜。 有便意，但糞便硬、無法排出時，則要改為多攝取水溶性膳食纖維，增加糞便內含水的膠狀成份，也供給腸道好菌足夠的養分來全力運作，有效軟便。 水溶性纖維又細分為植物膠和果膠 植物膠溶水之後會像果凍水水的，潤滑糞便。代表食物有：燕麥、車前子、愛玉子。 果膠能在糞便內形成滑潤的水溶性膠狀質地。代表食物有：橘子、蘋果、柿子、梨子、香蕉、草莓、蘿蔔、高麗菜、南瓜、馬鈴薯、秋葵。 腸道中的纖維質除了可以像海綿一樣吸水，讓糞便濕潤柔軟，更可以成為腸道內好菌的食物來源：益菌質。 這概念有點像是，將腸道當作牧場，腸內好菌就是牧場上的好乳牛，要養好牛，一定要有豐沛鮮美的牧草、乾淨的水源，所以，攝取足量的水份和纖維質，就算不特意攝取益生菌，腸道自然會篩選出適合生存的好菌。 腸道好菌帶來優質的腸道環境、濕潤柔軟的好糞便，所以光是好好吃青菜水果，就有保養腸道的效果！ 但反過來說，到底什麼樣的飲食習慣會引起便祕、痔瘡，或者使痔瘡症狀加重呢? • 太過精緻的食物白吐司、白米飯，含糖與脂肪量高的甜點、麵包架上填滿餡料的美味軟麵包，都不含任何纖維，無法提供腸胃正常蠕動時需要的纖維質，容易引起便秘，惡化痔瘡。 • 愛吃肉，不吃蔬果肉類雖然是蛋白質的來源，但只吃肉而忽略了蔬果的重要性，也是造成便秘與痔瘡的主因。 • 不常喝水，喜歡喝對腸胃有刺激性的飲品每天2000cc的水分是維持身體健康的基本需求，補充水分不但可以潤滑腸胃道，還可以潤濕糞便、防止便秘。 但盡量不要以咖啡、茶飲、酒當做水來源。咖啡和茶含有咖啡因，容易使腸胃蠕動失調；手搖杯飲料糖分太高，反而會造成腸胃和身體的負擔；酒精類飲品使血液循環增快，但同時也促使血管擴張，加速痔瘡的產生。 • 燒烤與辛辣食物辛辣食物對於腫脹的黏膜組織更具刺激性，會使已形成的痔瘡急速惡化。 • 含鈉、含鹽份高的加工食品含鹽份高的加工食品會使水分累積在人體組織間，水份不能有效回到腸道就無法協助糞便變濕、變軟，反覆刺激也會讓痔瘡組織惡化。 • 服用鐵劑會引起便秘貧血需服用鐵劑，但服鐵劑引起便秘嚴重的時候，請和醫師討論，改由大量含鐵質豐富的蔬菜及肉類為攝取來源。 含鐵的蔬菜：菠菜、甘藍菜、西紅柿、青豆、花椰菜、紅薯、綠豆、甜菜 含鐵的豆類：扁豆、腰果、開心果、南瓜、全麥麵包、烤番薯、燕麥、黑巧克力 含鐵的水果：草莓、葡萄、葡萄乾、西瓜、梅干、無花果、杏桃、杏桃乾 含鐵的肉類海鮮：牛肉、牡蠣、蛤蜊、蝦、雞、火腿、豬肉、羊肉、蛋 維持健康的飲食習慣不但可以預防便秘，也能避免痔瘡找上您。 預防痔瘡的飲食習慣： • 以糙米、全麥土司、麥片，含纖維量高的穀類代替白米飯。• 多攝食根莖類植物，如： 蕃薯、馬鈴薯、蘿蔔。• 多吃生菜或炒青菜，如： 萵苣、蕃茄、橄欖、小黃瓜。• 以果乾或新鮮水果代替精緻甜食，如：藍莓、野莓、各類莓果、杏桃、李子、棗子、柳丁、橘子、椪柑。• 除了纖維類食物，配合食用優格或喝優酪乳，適量補充益生菌，也可以避免便秘，預防痔瘡產生。• 多喝水，喝水加上規律運動是預防痔瘡的基本方法。以一般茶杯大小來估算，我們建議成人一天至少喝6-8杯水(2000-2500cc)。 理想的膳食纖維攝取量每日大約20-35克，國健局統計，現代人攝取纖維量每日大約只有5-20克，所以多攝取粗纖維是預防便秘和痔瘡的根本方法。下面附上膳食纖維含量參考表，大家可以藉此算算今天一整天攝取的纖維量夠不夠。 攝取足量纖維質是個數學題，看這個表格時也提醒大家注意，如果單就纖維質攝取量而言，吃同樣份量的菠菜，纖維質量是高麗菜的兩倍；而水溶性膳食纖維方面，鳳梨的纖維質遠不及香蕉! 所以，稍微檢視一下這個表格，可以幫助大家挑選更有效率的高纖蔬果。 力行高纖飲食其實沒有那麼難!就算是外食族，適當撿選富含纖維的好食物也能為健康把關!通常認真吃青菜吃個一週，就能藉由高纖飲食方式改變腸道菌種。 糙米的膳食纖維比白米更高，可以混雜糧米、大麥、五穀一起煮，纖維含量更高；吃火鍋可以多下些大把蔬菜、菇類以及海菜海藻，對於改善便秘、腸道大掃除很有幫助。想吃零食，可以準備胡桃、杏仁果、夏威夷豆之類的堅果。當然，如果以上幾點都認真做到了，還是常有便祕或排便出血的問題，那可能是另外一項大腸腸道內的健康警訊，請即時找專業醫師做診治，才不會延誤病情。 養成喝水的習慣： 水，是大腸最好的朋友。如果你的糞便常常是羊屎便狀，多半是水份攝取不足的警訊。肛門位於大腸最末端，如果攝取水分不足，很容易造成糞便乾硬、大腸循環狀態不佳；一旦排便不順，久而久之，痔瘡就開始悄悄醞釀。 肛門內皮和黏膜相當細緻，在每天受到糞便衝擊時，若含水量不足，很容易有痔瘡破皮或肛裂的情況；所以，維持良好的飲水習慣，便能有濕軟的糞便質地，才可以好好保護肛門，維持它的健康。 從秋末冬初，天氣漸漸變涼、變乾燥開始，許多病人紛紛詢問起排便時出血或帶著血絲的問題。在連肌膚都感受到乾燥的時節，我們更需要攝取大量水份。 每天攝取2500-3000cc的水，是維持腸道循環的好基礎，如果你覺得一直喝水卻一直從尿液排出，那代表大部分的水份還是被泌尿系統搶走了!!可憐的大腸還是乾巴巴，大腸裡的糞便缺乏水份，表面還是粗得像牛皮紙一樣，排出這樣的糞便，不刮破肛門內皮、不造成出血才奇怪咧!! 人體能自我調節，習慣多喝水、持之以恆之後，在一週內就能見到效果。不但排尿狀況不會像剛建立習慣那麼頻繁，糞便也會開始越來越受浸潤、越來越柔軟，排便出血的問題自然而然會迎刃而解!! 通常我們建議成人一天攝取總水量為2500-3000cc，這些水量不一定只來自於狂灌水，吃蔬菜水果、喝湯、喝飲品都算在總量內。但不建議以茶、咖啡、酒，當主要水源，因爲它們的共通點是利尿，利尿了、水份流失了，糞便最終還是乾的。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．沉思者排便法助改善便秘，醫教簡單６招順暢通行！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-04 養生.聰明飲食
鳳梨促排毒、護血管！營養師教3招不咬舌！
台灣水果世界聞名，在世界各地廣受好評，堪稱水果王國，其中鳳梨更是從中脫穎而出，可說是台灣最具代表性的水果之一，不僅口感酸中帶甜、果肉飽滿又多汁，其營養價值也相當豐富。 鳳梨不只酸甜可口，豐富營養更有助健康！ 簡鈺樺營養師指出，鳳梨的營養素非常豐富，知名的包括有助身體維持免疫力的維生素C，也含有促進腸道排毒、排便的膳食纖維，以及有利維護心血管、降血壓的鉀，以及各種豐富營養。其中維生素C不僅有利維持免疫力，也有助於抗氧化、還有助於鐵質吸收，因此若有缺鐵性貧血、欲補鐵的民眾，在進行補鐵的相關飲食後吃個鳳梨也相當有幫助。 值得一提的是，不少慢性疾病、癌症等健康問題，多與自由基氧化壓力有關，而鳳梨眾多營養當中的「生物類黃酮素」就可與其對抗，降低其對人體損害的機會，達到幫助預防的效果。 吃鳳梨如何避免咬舌頭？營養師簡單３招破解！ 許多民眾喜歡吃鳳梨，但卻因為常常遇到鳳梨咬舌頭的情況望之卻步。對此簡鈺樺營養師表示，鳳梨之所以會咬舌頭，主要是因為當中含有鳳梨酵素，其可分解蛋白質，包括口腔內的黏膜組織，若要避免鳳梨咬舌頭，用簡單的３種方式便能破解。最簡單的方式可運用鹽巴能抑制鳳梨酵素活性的特性，在鳳梨塗上微量的鹽巴，如此吃鳳梨的時候便不容易有咬舌頭的情況。這也是為什麼許多民眾代代相傳吃鳳梨抹鹽巴的原因之一，其不單單只是增添風味，更是一門生活智慧。不過，塗抹鹽巴往往容易失手抹太多，鹽巴放旁邊沾也可能不均勻或沾太多，簡鈺樺營養師建議，可先過稀釋的鹽水，這樣不僅均勻也不容易失手。而加熱料理便破壞鳳梨酵素。 運用鳳梨２大特性，做出健康美味料理！ 鳳梨除了單吃就兼具美味和營養之外，也可以運用在各種料理上，除了基本款的鳳梨蝦球、鳳梨炒飯以外，簡鈺樺營養師也分享幾個運用鳳梨特性達加分效果的料理，民眾可以加以運用。 首先運用鳳梨酸甜有助開胃的特性，可以把鳳梨加進沙拉當中，再放進蝦仁，不用加過多的調味料吃起來就相當清爽可口，又有助開胃，且兼具膳食纖維、蛋白質和醣類的來源，不論是天氣熱或運動後沒食慾都非常適合。而鳳梨汁的酸甜特性也可以運用在食慾不佳的人飲食上，像是開刀、年長者等食慾不振、胃口不好的民眾，就可以沾沾鳳梨汁促進食慾，但切記不要過量。 除了直接丟進沙拉等各種料理都百搭以外，鳳梨和肉類食物可說是絕配，拿鳳梨和肉類食物一起烹飪或浸泡鳳梨汁，不僅增添風味，鳳梨酵素咬肉的特性在這就有助於軟化肉質，讓肉類食物口感更加柔嫩。想要簡單一點，也可以將鳳梨直接夾進肉捲當中，讓整體營養加分。進階一點，也可以在吐司放上鳳梨、起司、火腿等，放進烤箱烤，就成了簡單又美味的披薩。 最後也要提醒民眾，鳳梨加各種食物雖然美味又營養，但還是得留意每日每餐的總熱量，以免一個不小心吃太多，反而攝取過多熱量及醣份。和其他水果一樣，若以一個拳頭大小為一份，建議一天不超過兩份為佳。 《延伸閱讀》 ．奇異果護眼護心護血管，６好處報你知！ ．吃芭樂也能養肝？營養師指護肝關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-04 寵物.照顧指南
寵物知識+／狗狗健康主人要顧！盤點12種常見疾病和如何預防
狗狗身為哺乳類動物也會有大小疾病，因其構造和習性，常罹患的病和人類有些差異；加上狗不會說話，有些生理的變化需要靠飼主細心觀察才能發現異狀。以下整理狗狗的12種常見疾病，帶您了解成因和預防方式，幫助毛小孩預防勝於治療，若得病也能盡早察覺，不耽誤治療時間！▲犬傳染性肝炎幼犬感染居多。主要是侵害肝細胞與內皮細胞，症狀為厭食、精神不振、發燒嘔吐、下痢和軟便，病情嚴重者會明顯腹痛和扁桃腺腫大，有些會在發病後12～24小時呈現藍眼症：眼睛結膜炎、分泌物增加，並有角膜水腫及混濁。△預防注射犬傳染性肝炎疫苗，幼犬若在12週齡以前注射疫苗，則需在14~15週齡時補強一次，方能獲得1年以上的免疫力。為維持其免疫性，成犬應每年補強注射一次。▲狂犬病狂犬病是最重要的人畜共通疾病之一，由病毒感染，病毒經傷口周遭神經抵達中樞神經遍布全身，可感染所有哺乳動物，包括人類、犬、貓等，死亡率高。症狀主要是行為異常，瞳孔初期放大、後期縮小，咽喉逐漸麻痺，使得犬隻吠叫聲改變、下巴下垂、流涎，最後行動失調、麻痺、抽筋進而死亡。△預防注射狂犬病預防疫苗，健康犬隻年齡約4～5月時注射一劑不活化疫苗，之後依疫苗效能每隔半年到一年施打一次。▲犬瘟熱犬瘟熱俗稱麻疹，是死亡率很高的傳染病，病毒從感染犬隻的分泌物，經由空氣、直接或間接傳播。早期常見症狀為發燒、無食慾、精神不振、眼屎多、流鼻涕、咳嗽、肝炎、下痢、血便等，後期則會出現抽筋、麻痺、行動失調等精神症狀。目前無特效藥，傳統投藥（抗生素）無效，可使用 對症療法和支持療法等使死亡率降低。△預防注射犬瘟熱疫苗，可在幼犬6週大時，開始施打含犬瘟熱疫苗的幼犬第一劑預防針。接著再追加二劑，以後每年補強。▲犬疥癬蟲症疥癬蟲寄生於真皮內，傳染力強，最常發生的患部為跗關節、肘、眼周、口鼻、耳朵、腹胸和尾巴的基部。患部會出現脫毛、結痂、劇癢，常因搔癢而引發細菌感染致化膿、惡臭等情形。△預防避免和病原接觸，家犬須和來歷不明的寵物，尤其是街頭的流浪貓狗保持距離，避免直接接觸。▲毛囊蟲症健康皮膚即存在少量毛囊蟲，若犬隻虛弱或免疫不全時，毛囊蟲就會大量繁殖，侵佔毛囊導致禿毛，多好發於臉部和嘴角；若再受到細菌感染，會遍及全身，甚至惡化成毛囊炎和膿皮症，形成頑固皮膚炎，並發出惡臭。△預防1.毛囊蟲症被懷疑和遺傳有關，故曾病發的犬隻不建議繁殖。2.提高犬隻免疫功能可降低毛囊蟲感染之風險。3.使用預防寄生蟲感染的外用滴劑。▲犬冠狀病毒腸炎該病是一種高度傳染性的腸道疾病，藉糞便、嘔吐物、被排泄物污染的食物器皿來傳播。常見症狀為間歇性嘔吐、下痢、厭食、輕微發燒、抑鬱、排便惡臭並為淡橘色，甚至為含黏膜和血液之噴射水樣痢，偶爾可見呼吸道症狀。△預防犬冠狀病毒最易和犬小病毒復合感染，造成高達89%的死亡率，所以最好能同時注射犬冠狀病毒疫苗及犬小病毒疫苗，則能同時預防犬冠狀病毒和犬小病毒出血性腸炎復合症。▲犬小病毒性腸炎犬小病毒引起的急性傳染病，直接或間接傳染給無抗體的犬隻，侵害其腸胃道，好發於6～20周的幼犬，各年齡層都可能發生；少數幼犬會被侵襲心肌。初期有發燒、食慾不振、精神不振等類似感冒的症狀，接著會持續性嘔吐下痢，腸管黏膜受損出血而拉出帶血惡臭的排泄物，若未即時送醫會脫水休克死亡。△預防於6～8週齡給予第一劑疫苗，之後每2～4週重複注射一劑，直到滿16週齡；於6月齡或1歲齡時補強注射一劑，之後每三年一次。▲犬傳染性支氣管炎又名哮喘或犬舍咳，屬呼吸道疾病，常與副流行感冒病毒一同感染。發病原因為環境因素包括濕度過高、寒流等氣候變化。該病潛伏期約5～10天，常見症狀為劇烈乾咳、反胃、嘔吐，嚴重者會嗜睡、發燒、食慾不振及肺炎，甚至死亡。病症一般持續10～20天，劇烈運動和興奮會使病情惡化。△預防1.避免犬隻與其他狗接觸，尤其是年輕的小狗。2.疫苗接種。3.以胸背袋取代頸圈，減少壓迫喉嚨及氣管引起患犬咳嗽。▲犬副流行性感冒由病毒引發呼吸道感染，大部分的病例發病於感染後2～9天，症狀輕微而不明顯，一般常見乾性、刺耳的咳嗽，持續約2～6天，伴隨數天的輕微發燒、黏液性鼻分泌物、咽頭炎與扁桃腺炎。△預防注射副流行性感冒疫苗。▲慢性腎衰竭腎臟組織損壞的疾病，導致尿毒症並影響生活品質。腎功能減弱使犬隻無法順利代謝血液中的廢物，產生食慾降低、口渴、頻尿或少尿、毛粗糙、倦怠、嘔吐等症狀。病因為漸進性的腎病，或是重複性、嚴重的非漸進性腎臟損傷（如重金屬、具腎毒性的藥物等），通常老狗的患病比例高過年輕犬隻。△預防1.不要讓寵物吃到會中毒的食物，例如葡萄、巧克力等，並確保寵物有清潔的飲用水；也要注意別讓寵物暴露在有毒物質的環境下，例如殺蟲劑、蚊香、消毒藥水等含有除蟲菊配方的化學物質。2.常常幫狗刷洗牙齒，牙齒疾病也是慢性腎衰竭最常見的原因之一。因此保持寵物良好的口腔健康非常重要。3.年度的血液和尿液生化健康檢查以及超音波檢測，及早發現防止腎衰竭。老齡犬應每年檢查一次血液、尿液以及超音波檢查，並監測寵物的食慾、飲水量和精神狀態等。▲鉤端螺旋體症帶菌的犬隻尿液排出病原體，進入食物飲水中，經口腔或受傷的皮膚感染。病原體分成兩型-黃疸型及出血型，黃疸型主要感染腎臟，引發間質性腎炎，約有15％病例引起嚴重肝損壞，產生黃疸；出血型有高燒、厭食、眼屎多、腸胃肝腎受損相關的症狀，有70％病例出現黃疸和黏膜出血。△預防1.犬隻10周大時給予第一劑預防針，之後3～4周追加一次；滿周歲後每年施打一針。2.避免狗隻於溪澗玩耍或飲用溪水，接近水道時用狗繩牽引狗隻，與狗隻散步時應自備食用水供狗隻飲用。▲心絲蟲症該病經蚊子叮咬傳播，心絲蟲有10～67%可能移入犬隻的眼球內，也可能會移行到身體其他部位，心絲幼蟲在犬隻體內發育4～6個月長為成蟲，隨後繁殖幼蟲於血液中。心絲蟲寄生於右心室及肺動脈引發功能衰竭，症狀為精神不振、呼吸困難、咳血、身體機能降低、充血性心衰竭，嚴重者會產生心血管疾病最終死亡。△預防1.幼犬6個月大後每半年定期健檢，適時給予投藥做預防或治療。2.外出時盡量避免長時間讓犬隻停留於蚊子眾多的水溝、池塘、草叢等環境，減少被病媒蚊叮咬的機會；留意家中環境清潔衛生、定期清空容器積水、疏通水管、安裝紗門等，減少病媒蚊孳生。
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2021-05-03 養生.聰明飲食
空腹吃「5類食物」會胖、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
飲食跟健康息息相關，不但要求均衡，吃得幾分飽也是一大學問；雖然身體攝取的能量不足，會讓免疫力下降，但能量太過，也會壓抑免疫系統，過猶不及都不好，最好的方式就是定時定量，且只吃七分飽。飲食七分飽 維持腸胃道健康中醫部主任黃中瑀表示，七分飽的感覺，就是有吃但沒有飽，不過，再吃多一點就會不舒服了；尤其是本身腸胃道就有問題者，更應謹記這個原則。適度空腹可讓腸胃休息，但以下5類食物，絕不能空腹吃：1、茶、咖啡、酒涼茶、青草茶及大多數茶種，都屬於涼寒性，若在空腹時喝，會稀釋胃液，降低消化功能；也因為含有茶鹼刺激胃酸，容易讓人出現心悸、頭暈、四肢無力及飢餓感等症狀，且無論冷熱飲都一樣；不過，經過完全發酵的普洱茶，則對消化道的刺激相對上較不強烈。至於咖啡，也對胃有不小的刺激性。若空腹飲用濃度高且刺激性高的咖啡，就容易使得胃氣受傷，影響胃功能的消化與吸收，嚴重者還會導致胃潰瘍；換個角度來看，有些喜歡喝三合一咖啡或總是加上大量的糖的人，也容易因此讓血糖快速上升造成肥胖問題。另外，空腹飲酒容易讓酒精的吸收較快，也醉得快，又容易刺激胃黏膜，引發胃炎及胃潰瘍等病變，最常出現低血糖、頭暈、心悸、冒冷汗等現象，嚴重者甚至 可能導致昏迷或休克死亡；同時還可能增加罹患高血壓的危險。2、蔬果汁、檸檬汁大多數屬性生冷及辛辣、刺激的食物都不適合在空腹時吃，以免造成腸胃黏膜過度刺激，尤其是腸胃功能原本就不好的人，更應該盡量避免，特別是習慣一早起床就喝蔬果汁的人，胃功能最容易出現問題，因為蔬果汁中有太多屬性寒涼的食材，長期飲用就容易造成胃寒，進而產生胃炎。植物性的食物中或多或少都含有鞣酸性物質，當早上起床時，胃裡的食物已經消化淨空後，在空腹期間喝大量蔬果汁，就會讓腸胃道的黏膜直接接觸這些鞣酸性物質，若胃壁的保護功能原本就不好，它的刺激與傷害也就更大。除了蔬果汁外，檸檬汁更要絕對避免在空腹時飲用。黃中瑀以其多年中醫臨床經 驗駁斥「空腹喝檸檬汁能養生」的觀點，他指出，很多很會養生的人，胃功能大都不好，究其原因，才發現這些人幾乎每天早上起床都會先喝一杯檸檬水，很多人喝檸檬水的用意是希望能改變體內的酸鹼平衡機制，立意雖好，但檸檬的酸在空腹時進入胃部，會直接刺激胃酸分泌，當被身體吸收後才會由血液代謝作轉換；這種轉換過程速度很慢，也就是說，在轉換前胃部就要先承受檸檬酸的侵蝕，這時，若胃功能原本就不佳，勢必就會出現發炎及潰瘍的現象。3、寒性，含豐富果膠、單寧酸的水果曾有研究指出，空腹吃鮮果能讓營養素在體內迅速吸收達到效果，但某些含有豐 富果膠、單寧酸等營養成分的水果，卻因為容易與胃酸發生化學反應，形成難以溶解的凝膠塊，產生胃結石，不建議在空腹時多吃，例如柿子、番茄、橘子等；而鳳梨因為富含酵素，空腹吃容易傷胃，也被視為空腹拒絕往來戶。此外，空腹不吃香蕉的原因，除了因為香蕉中的鎂元素，會讓體內的鎂成分突然升高，破壞血液中的鈣鎂平衡，不利健康外，也因為熟透的香蕉含糖分高，會促進胃酸分泌；又因為香蕉助消化又性寒，會使腸胃蠕動變得緩慢，若空腹吃後， 再吃其他食物就容易引起腹痛、腹脹甚至絞痛，因此建議飯後再吃。其他如西瓜、水梨等寒性水果，也都不適合在空腹時吃太多，除了擔心會引起消化不良外，寒性食物更會讓原本就有胃寒、容易腹瀉的患者，症狀變得更加明顯；而其餘性味屬平的蘋果、葡萄等，則不在此限。4、豆漿、優酪乳、碳酸飲料富含蛋白質的豆漿，必須在先吃了澱粉類食物後攝食，才不會被當作熱量來消耗，也能發揮補益的功效；因此，有報導指出，空腹喝豆漿只會浪費蛋白質，也會讓體內營養失衡，加重消化與泌尿系統的負擔。優酪乳則因含有乳酸菌，雖可調整腸胃道的菌種平衡，但某些有乳糖不適症的患 者反而更要避免空腹飲用，以免腸道黏膜的酵素分泌不足，沒辦法有效分解乳糖， 讓腹瀉情形更加嚴重。至於碳酸飲料因為含有大量檸檬酸，在代謝過程中會加速鈣的代謝，讓血中的鈣 含量流失，即使不是空腹飲用，只要長期喝，都容易導致體內鈣質的流失；尤其是冷飲，更要避免空腹攝入，以免過度刺激腸胃產生痙攣，久而久之就會導致失調，誘發腸胃性疾病。5、高GI食物有國外研究指出，空腹吃高GI（升糖指數）食物，如精緻的澱粉類食物，包括白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，會讓血糖上升速度加快，容易引起飢餓感而誘發食慾，進而增加食量，同時會促進食物代謝，產生大量脂肪，增加體內血液或細胞中脂肪的堆積。無論是對糖尿病患的血糖控制或想要減重者的體重控制，效果都不好；即使是一般人，也可能影響血糖的穩定度，且有提高代謝症候群、心血管疾病發生的機率。延伸閱讀： ·空腹運動瘦比較快？ 運動營養師用1實驗告訴你真相 ·胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
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2021-05-02 養生.聰明飲食
預防大腸癌、降低膽固醇！醫師建議多吃2種纖維
攝取膳食纖維是現代人飲食的重要課題，但根據國健署調查，台灣人九成以上每天食用的纖維量都達不到標準的25公克，以精製澱粉為主食，加上蔬果攝取量少，對健康來說是一大警訊。請重新檢視自己的三餐內容，別以為多吃纖維就像牛吃草一樣枯燥，營養師教你如何技巧性把纖維放入餐盤，輕鬆吃夠一日所需分量。膳食纖維分為水溶性與非水溶性纖維兩種，台南市立醫院副院長、同時也是胃腸科醫師許秉毅表示，水溶性纖維吸水性強，容易被腸內的細菌、酵素等分解破壞；非水溶性纖維則不易被分解，所以是糞便的主要成分。非水溶性纖維多見於蔬菜；水溶性纖維則以水果含量較多。蔬菜水果裡同時含有水溶性及非水溶性兩種纖維，一般來說，蔬菜當中非水溶性與水溶性纖維的比例大約是5：1，口感比較粗糙；水果非水溶性與水溶性纖維的比例則為3：1。但是也有不少例外，水果當中口感比較軟Q的，水溶性纖維的比例會比較高，例如木瓜的非水溶性與水溶性纖維的比例是1：2，楊桃也是1：2，而鳳梨相對粗纖維多，比例則是11：1，所以胃不好的人不適合多吃鳳梨。非水溶性纖維助排便，減少毒物刺激腸道，預防腸癌。為何需要知道兩種纖維的比例？因為它們對人體健康的幫助是不一樣的。許秉毅表示，多吃非水溶性纖維可以刺激腸胃蠕動，減少便祕發生，也就減少糞便中毒素刺激腸壁，進而引發息肉、腸癌等。他指出，食物當中有不少毒素，例如農藥、防腐劑，或是燒烤產生的毒素。腸內的壞菌也會產生毒素，糞便在腸胃道內停留愈久，愈容易發生癌症，這也就是為何腸癌容易發生在直腸與乙狀結腸的部位，因為糞便停留在這裡的時間久，毒素刺激腸壁的時間最長。水溶性纖維能吸油吸糖，控制血糖，減少心血管疾病。水溶性纖維則有四大功能，第一是能吸糖，血糖不容易升高，有利糖尿病的控制；第二是吸油，會吸附不好的膽固醇，避免沉積在血管壁，相對可以減少心血管疾病的發生；第三是吸附食物內的毒素，避免發生腸癌；第四是養好菌。許秉毅表示，腸胃道裡的好菌被稱為「免疫力訓練師」，好菌多、免疫力就好。而吸附毒素除了可避免腸癌，還能避免毒素進入血管裡循環全身，進到血管裡就可能造成血管發炎，引發心血管疾病。而壞菌產生的阿摩尼亞如果進入腦部，則可能造成肝昏迷、容易疲倦等。博田醫院國際形體醫學中心營養師徐婉玲表示，膳食纖維吸水會膨脹，尤其水溶性纖維停留在上消化道時間更久，讓人有飽足感，避免過度進食，進而預防肥胖甚至三高等慢性病。講究口感，精製加工食品、果汁多已去除纖維。安南醫院營養科組長王儷瑩營養師表示，富含水溶性纖維的食物包括燕麥糠、燕麥、洋車前子（psyllium）、大麥、豆類，以及果膠豐富的水果，如蘋果、柑橘類、香蕉等，蔬菜中則有高麗菜、蘿蔔、青豆等。而含有非水溶性纖維的主要包括小麥麩、全穀物食品如全麥麵包及糙米、豆類、果仁、蔬菜和水果 ，尤其是蔬果的皮和種子。日常飲食中，水溶性與非水溶性纖維的攝取比例應該多少？王儷瑩表示，並沒有特別的比例，只是要多吃一些。但是現代人吃很多精製的加工食品，其中因為非水溶性纖維粗澀的口感不佳，加工過程多已去除，很多人喝果汁也習慣去除果渣，當然纖維量就會不夠。正餐沒吃到蔬果，可補充車前子、奇亞籽等纖維粉。日常飲食中，哪些是屬於「高纖食物」？徐婉玲說，100公克的食物中，只要有2公克的膳食纖維就是高纖食物。天天五蔬果只是攝取膳食纖維的基本款，女性最好增加攝取到七樣蔬果，男性九樣，且蔬菜要多於水果。萬一正餐沒能吃到蔬果，建議補充含車前子、奇亞籽成分的纖維粉，早餐改為全麥土司，或到超商買些生菜沙拉或青菜棒。徐婉玲說，有些人基於健康會把地瓜當主食，她建議地瓜最好洗淨帶皮吃，才吃得到纖維質。
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2021-05-02 養生.聰明飲食
蔬菜吃很多怎麼還便祕？營養師：3項條件缺一不可
營養門診中，一名30幾歲年輕女性，因長期在國外工作，習慣「美式飲食」，每餐都會吃一大盆的生菜，雖看似「膳食纖維豐富又多多」，卻常脹氣不舒服，無法每日排便，排便頻率約三天一次。經營養師建議，其中一餐生菜沙拉淋上橄欖油，飯後喝一杯水，晚上自己煮「炒熟菜」代替生菜，排便愈來愈順暢。重點1：高纖飲食三必備便便要通暢，纖維、水、油缺一不可。「若想促進腸道蠕動，膳食纖維、水、油，三項條件缺一不可！」台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里指出，該女性希望透過吃很多蔬菜，攝取高量纖維來減肥，但忽略攝取油、水的重要。劉怡里解釋，吃進大量纖維後，若油、水攝取不足，不僅無法幫助腸道蠕動與排便，反而容易引起便祕。水分攝取太少，可能導致腹脹、腸結石、排便更加困難，而油脂因為有潤腸作用，也不可或缺。她也提醒，正確高纖飲食應掌握三大原則：搭配油水、循序漸進、平均分配在三餐攝取。重點2：要搭配油脂攝取生菜、熟菜交替吃；水煮、油炒都要吃。劉怡里建議，民眾中午、晚餐吃蔬菜，若其中一餐是吃「生菜」，另一餐可搭配「熟菜」，可加油炒菜，如橄欖油等。若不喜歡吃生菜，喜愛吃水煮的熟菜，可以一餐不加油，另一餐加油，讓適量的油脂增加糞便潤滑度，刺激腸胃蠕動。談到高纖飲食，很多民眾就聯想到減肥，但劉怡里說，狂吃小黃瓜、胡蘿蔔、生菜，除了無法成功減肥，可能還會因營養不均衡，導致免疫力下降。她提醒，健康減肥確實應該多攝取蔬菜、水果，但還需搭配澱粉，如地瓜；蛋白質如水煮蛋、鮭魚、雞胸肉等；含有油脂的堅果，如杏仁、亞麻子仁、黑芝麻及開心果等，才不會營養不均衡。重點3：要循序漸進的吃突然攝取大量纖微，腸胃易不適，也會影響礦物質吸收。正確的高纖飲食，還需要「循序漸進」。劉怡里表示，大部分民眾平時膳食纖維攝取不足，當意識到要多吃纖維質時，短時間突然吃進太多，易導致腸胃不適。劉怡里說，別急著想一步到位，要吃到足夠的纖維量，正確方式是逐步增加每日的纖維攝取量。劉怡里表示，「高纖飲食」是指每日攝取食物粗纖維超過13公克，或是整體膳食纖維攝取超過25公克。但高纖食物適量即可，吃太多恐影響鈣、鐵、鋅與葉酸的吸收，或是導致脹氣、腹瀉。重點4：應平均分配三餐年長者腸胃敏弱，少量吃避免腹脹。高纖飲食應「平均分配在三餐」，不要集中在一餐攝取。劉怡里指出，年長者尤需注意，由於腸道比較敏弱，平均分配在三餐，才不會導致腹脹不適。博田醫院國際形體醫學中心營養師徐婉玲表示，現代人忙碌且多外食，有時早餐圖方便，多半吃個簡單的三明治、饅頭，或直接喝個牛奶就解決一餐，很難攝取到膳食纖維。她建議不妨改喝燕麥奶，或在牛奶、薏仁漿裡加上燕麥，增加纖維質的攝取。每餐都做一些高纖食材的配置，就能補充足夠膳食纖維。誰應暫緩高纖飲食？1. 剛做過消化道手術者術後不宜有頻繁腸道蠕動，為減少排便次數，避免纖維摩擦傷口，導致惡化，應暫緩高纖飲食。此外，也要與醫療人員共同評估適當的飲食搭配。2. 腸胃炎剛恢復者攝取高纖可能會引發便祕，應暫緩。諮詢╱北市聯醫和平婦幼院區營養科主任張惠萍、營養師林世航
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2021-05-02 養生.聰明飲食
不要用湯匙挖！專家教酪梨正確切法吃進更多營養
酪梨雖被歸為水果，卻含有大量的的優質脂肪（單元不飽和脂肪酸），及20多種維生素和礦物質，備受營養師推崇。● 維持飽腹感攝取優質脂肪有助延緩胃排空速度，延遲飢餓感。一項研究指出，在食物中添加酪梨者，飽腹感明顯比未吃酪梨者提升，可抑制食欲長達五小時。● 保護心臟酪梨中的單元不飽和脂肪酸（MUFA）已被證實可降低壞膽固醇（LDL）並提升好膽固醇（HDL），這雙重作用有助降低心臟病風險。其富含的鉀還可協助排出體內多餘的鈉和體液，進而降低血壓。● 促進更多營養吸收進餐時搭配酪梨，可幫助身體從其他健康食物吸收更多的抗氧化成分。一項研究顯示，酪梨和番茄醬、胡蘿蔔搭配食用，可提高維生素A吸收；另一項研究顯示，吃莎莎醬時搭配2.5湯匙酪梨，比起單吃莎莎醬，可吸收多達13倍的β-胡蘿蔔素。● 促進腸道健康酪梨富含的纖維和不飽和脂肪，有利腸道好菌生長。一項針對肥胖成年人的研究指出，每天有一餐吃酪梨的人，比起另一群餐點類似、但沒吃酪梨者，在12周後，每天吃酪梨的這群人，腸道菌種的多樣性明顯較高。● 怎麼吃？正確切酪梨 吃進更多營養美國化學學會說，類胡蘿蔔素的最高濃度在酪梨的果皮下。正確去除果皮，可以最大程度保留酪梨的健康效益。建議不要用湯匙挖果肉，用刀切並剝除，才能保留更多與果皮接觸處的果肉。1. 用刀沿著酪梨繞一圈切半。2. 用刀子末端的尖端輕戳種子，就能輕易取出。3. 再分別切成兩等份，就能輕鬆撕除酪梨果皮，並保留最多皮下的果肉。資料來源／Health.com、美國《預防》雜誌
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2021-05-02 該看哪科.消化系統
腸躁症藥物治療未見改善？ 專家：不妨試試低腹敏飲食
腹痛、腹脹、腹瀉、便秘，這些都是常見的腸胃疾病，但如果持續疼痛，每天拉好幾次，或是好幾天無法排便，可能是腸躁症的表現，研究發現，如果未能妥善治療，採用低腹敏飲食，恐提高睡眠障礙機率，或需要經常請假，影響工作表現。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良表示，國內腸躁症患者多達數百萬人，不少病友飽受腹痛、腹瀉之苦，幾乎沒有生活品質可言。盧俊良說，腸躁症原因不明，通常與壓力、飲食、腸道敏感異常等因素有關，一般來說，如果在半年之前出現腹部腸胃問題，在最近3個月內每周至少1天復發性腹痛，嚴重生活品質與工作效率，就屬於腸躁症。許多腸躁症病友苦不堪言，但受限於台灣現有藥物只能症狀治療，盧俊良指出，國際上已有10餘種腸躁症新藥上市進入臨床，但台灣卻遲遲未引進，而患者服用一般腸胃用藥幫助不大，這也形成了醫療資源浪費。除了藥物之外，腸躁症病友不清楚低腹敏飲食的重要性，即使罹病，仍偏好高脂肪、高糖、高熱量、高鹽等飲食，以致病情加重，國外研究發現，力行低腹敏飲食，就能有效緩解腸胃症狀。研究證實，蛋糕、餅乾、糕點、甜味飲料、炸雞、薯片，以及過量咖啡因、甜食，均為腸躁症重要風險因子，提高罹病的風險，營養師吳柏姍提醒，經常腹脹、腹痛的民眾應該少吃上述食物。澳洲蒙納許大學1項低腹敏飲食研究顯示，86%腸躁症患者採行低腹敏飲食後，整體症狀獲得改善；2017年英國研究證實，50至80%的腸躁症患者在實施低腹敏飲食後，腹脹、腹瀉等腸胃道症狀均獲得改善。吳柏姍建議，腸躁症患者應盡量食用低腹敏食物，而奇異果、草莓、鳳梨均屬於低腹敏水果，建議多多食用。平常多吃新鮮蔬果，少喝咖啡、茶飲，以及少吃高油、高熱量食物，才能降低腸胃不適症狀。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-05-01 養生.聰明飲食
水果吃太多不見得好！營養師教你每天這樣吃最剛好
母親節將至，童綜合醫院提前歡慶母親節，今日舉辦「媽媽我愛您，旺您健康沒煩惱」活動，共有50位親子到場參與，除了一起同樂進行趣味遊戲外，也為了支持果農，特地請營養師現場教學如何製作健康的鳳梨酵素，並進行健康衛教，讓民眾更了解水果對身體的益處，及如何正確的食用水果。營養師表示，罹患糖尿病、腎臟病、胃潰瘍及肥胖者，建議一天只可以吃1至2份水果，1份約碗裝8分滿的量。童綜合醫院營養治療科營養師林珈伃表示，台灣鳳梨種類多樣且好吃，富含許多營養素，包括維生素C、膳食纖維、鉀、生物類黃酮、鳳梨酵素等。維生素C可抗氧化，增加人體免疫力，同時也能幫助鐵質吸收，並促進膠原蛋白形成；膳食纖維則可預防便祕、促進腸道蠕動，減少有害物質與腸道接觸的時間，維持腸道健康；鉀則可維持身體的電解質平衡、調解血壓，並維持神經與肌肉功能。另外，鳳梨中也含有生物類黃酮，天然的類黃酮是很好的抗氧化劑，其抗氧化作用可以抑制低密度脂蛋白(LDL)過氧化，預防動脈粥狀硬化。鳳梨還擁有獨有的鳳梨酵素，可幫助蛋白質消化、抗發炎，並抑制血栓形成。林珈伃說，雖然鳳梨富含許多營養，且香甜又好吃，是許多人喜愛的水果，但罹患糖尿病、腎臟病或胃潰瘍的民眾，以及肥胖者都須注意攝取的份量，不宜吃太多，建議一天只可以吃1至2份水果，1份約碗裝8分滿的量。童綜合醫院副院長李博仁表示，醫院營養治療科擁有專業的營養師共15名，提供民眾進行門診營養諮詢，並進行團體衛教與臨床營養諮詢指導；透過今日舉辦的活動，營養師教大家生活上的健康飲食小知識，藉由製作健康的酵素，讓民眾都能學習最無負擔的飲食。
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2021-05-01 新聞.健康知識+
外出用山泉水洗手，竟吃下寄生蟲！專家提醒使用山泉水這動作沒做小心染病
全台鬧水荒，甘霖遲未至，讓中南部面臨缺水危機。讓人開始思考，除了節約用水，是否能開發新的水源，也因此，使得鑿井業近日爆紅，訂單甚至排到6個月之後。而也有人想到，是否可運用山區豐沛的山泉水，緩解限水困境。全台水荒，喝山泉水就好？專家分享，過去就有不少人習慣到山區汲取山泉水返家燒開泡茶飲用，但有人直接飲用後，隔天開始出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查，才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，經由抗生素治療約2個月才痊癒。收治個案的亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國提醒，山泉水因富含礦物質，喝起來甘甜，許多人至山區享受芬多精之餘，口渴時，也不禁掬一把山泉水來解渴。但山泉水務必煮沸後才能飲用，以免發生嚴重併發症。他說明，由於山泉水微生物偏多，且可能遭受動物排泄物汙染，常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種，會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、體重減輕、貧血等症狀，嚴重時更可能造成血便、肝膿瘍、腎衰竭、敗血症等，不可不慎。陳政國指出，腸道寄生蟲感染途徑主要為「經口食入」，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等行為，都可能接觸到蟲卵而經口食入。過去他也曾經遇過患者在山區剝橘子前，用山泉水洗手，卻不慎吃下鉤狀螺旋體菌。返家後出現發燒、手腳無力、眼結膜充血、食慾不振、噁心嘔吐、血尿等症狀，最後演變為肝腎衰竭，經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。免疫力低下的族群，如糖尿病友、癌症患者、年長者、小孩等，更不能輕忽生飲山泉水的嚴重性；雖然免疫力正常的成人，感染腸道寄生蟲大多症狀輕微，但寄生蟲具傳染力，若出現疑似寄生蟲感染症狀，應立即赴醫檢查及治療。 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師 陳政國 未煮沸飲用，恐引發疾病山泉水連洗手都需注意！
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2021-04-28 新聞.用藥停看聽
吃藥低頭、抬頭有差別！藥師教你正確用藥不傷身
生病、身體不舒服理所當然就是要看醫生吃藥，不過在吃藥時也難免會遇到一些狀況，最常見的其中之一就是忘記吃藥，許多人會趕快補上，但這樣的做法真的是正確的嗎？又有哪些NG行為要留意？ ６大用藥ＮＧ行為，輕者失效，重者傷身！ 甘誼文藥師表示，用藥安全不僅是確保藥效正常發揮作用的關鍵，同時也能保障身體的健康安全，不良的用藥方式，不僅可能使藥物失去效用或藥效過強產生副作用，甚至可能造成身體的傷害。常見的不良用藥行為就包括了吃藥不喝水、以水以外的飲品搭配藥物、躺著吃藥或吃完藥就躺下、補吃藥的時間拿捏不當、自行停藥、使用上次藥物或他人藥物等。 NG1:吃藥不喝水 甘誼文藥師解釋，一般而言吃藥建議搭配200CC的溫開水為佳，藥錠碰到水後可能會有黏性，容易沾黏在食道上，特別是膠囊黏性更強。若模仿許多電影片段一般直接吞藥，這樣的行為藥物很容易卡在食道上，輕者刺激喉嚨造成不適，重者甚至可能造成灼傷、潰瘍、穿孔等。 除了應搭配200CC的溫開水，吃藥其實也有小技巧。大部分的人習慣吞口水，仰頭將藥物吞下，不過膠囊一般而言比水還要輕，建議可以先含一口水，低頭吞下藥物，如此更方便吞藥。而非膠囊藥物一般比水還要重，會下沉，這種就可以仰頭吞藥。若有吞藥困難，建議可用此方法一顆一顆吞，一般民眾可以依照個人狀況一次1~3顆為佳。 NG2:其他飲品配藥 許多民眾常會以茶、咖啡、酒、牛奶、飲料等非水飲品搭配藥物使用幫助吞藥，這是相當不好的習慣，上述這些飲品，都常見容易產生交互作用，導致藥物效果減弱、藥效不足，或是藥效過強產生副作用，不論何者都對身體健康不利。 NG3:躺著吃藥或吃完就躺下 身體不舒服的時候，有很多時間是躺在床上休息，遇到吃藥的時候還是應盡量直立上半身服藥。甘誼文藥師表示，坐直身體是人體吞嚥最佳姿勢，身體不舒服時躺著吞藥，或吃完藥隨即躺下，都會不利於藥物進入胃腸道，而使藥物滯留於食道，造成負面影響，通常會建議患者吃藥後不要立刻躺下，至少應間隔20~30分鐘。 NG4:補吃藥時間拿捏不當 忘記吃藥也是相當常見的用藥問題，不過補吃藥也得抓時間，甘誼文藥師建議可以取兩次吃藥時間的中間值做評估，若時間尚未過半可盡快補吃，若時間已過半就建議別再補吃了，以免對身體而言藥效過強。 舉例來說，早晚08:00和20:00吃藥，時間相隔12小時，早上忘記吃藥便以6小時為基準，未到14:00還可以補吃，超過14:00就不建議。 一般而言藥物多是配合三餐，但還是應留意醫師、藥師提醒的時間，若像是大夜班等作息不固定，則建議以一日時間平均分配藥物，一日需吃2次藥者，建議間隔12小時，一日需吃3次則間隔8小時，依此類推。 NG5:自行停藥 停藥與否也是個常見問題，甘誼文藥師建議可視藥物種類評估。若是針對疾病治療，如三高、糖尿病等慢性病藥物，絕大多數情況都需長期治療控制病情，症狀好轉不代表康復，中斷用藥如同中斷治療，非常不利於患者，絕對不可擅自停藥。 而感冒時咳嗽、頭痛、發燒、流鼻水等，是以藥物控制症狀反應的情況，若症狀改善多數是可以停藥的。但也得進一步考量，藥物治療的若並不僅是症狀，則不建議擅自停藥，例如感冒時也可能併發病毒或細菌的感染。 一般而言還是鼓勵在吃藥之前先看醫生找出原因，並且將該次藥物用完為佳，若真要停藥也應養成與藥師、醫師先行討論的習慣。 NG6:使用上次藥物或他人藥物 停藥後最常出現的另一個壞習慣，就是留著下次繼續吃，或是「分享」給親友吃。甘誼文藥師表示，這也是非常不好的行為。 不論是自己下次身體又出問題，或是親友出現相似的問題，就算是症狀相似，原因也未必相同，例如各種原因都可能引起咳嗽、頭痛、發燒、流鼻水等，未必就是感冒。延續使用上次的藥物或亂服用他人藥物，輕者沒有幫助、浪費醫療資源，嚴重可能有出現不良反應，且也得考量到藥物保存是否得當或有無過期的風險。 因此除非是如止痛藥等緩解當前不適症狀的成藥，否則一般而言不建議使用他人藥物，特別是處方箋，而服用一般的成藥後也應留意身體狀況，並盡早前往檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．藥罐乾燥劑、棉花開灌就要丟！４觀念正確保存藥物。 ．感冒藥配咖啡好更快？食藥署：小心交互作用引心悸！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-28 該看哪科.消化系統
吃泡麵配汽水為什麼易釀腹痛？腸胃科醫解密真相
泡麵配可樂居然導致送醫？對許多人來說，邊吃著泡麵，邊喝下充滿氣泡的冰涼可樂，可是人生一大樂趣；不過，日前中國大陸有1名年輕男子卻因此而腹脹、腹痛，還暈了過去。緊急送往急診，急診醫師幫忙裝上胃管，才讓一堆空氣跑至體外。吃泡麵搭配可樂 易致胃部、肚子脹氣根據中國大陸網易新聞1篇報導指出，25歲中國男子晚餐吃泡麵、搭配可樂，1小時後，覺得腹脹、腹痛，甚至因劇烈疼痛而失去意識。同事急忙將他送至急診，醫師插上胃管，瞬間排出大量氣體。網易新聞分析，可樂含有較多的碳酸等成分，而泡麵中所含有的物質多呈鹼性，吃泡麵喝可樂容易造成酸鹼性物質發生作用釋放出大量的氣體，造成胃部、肚子等脹氣。零卡可樂 代糖將影響腸道菌叢對此新聞，台灣腸胃科醫師蕭敦仁解說，可樂裡含有大量二氧化碳，如果未能透過打嗝釋放氣體，腸胃裡一堆氣，就會引起脹氣，要是本身腸胃蠕動功能又不好，上下皆無法順利洩氣，就可能引發劇烈腹痛。可樂為碳酸飲料，常是火鍋、泡麵、炸雞、披薩等食物的最佳伙伴，蕭敦仁提醒，千萬不能一下子喝太多的可樂、汽水等碳酸飲料，以免一肚子「氣」，除了影響食慾，無法吃其他東西，也可能造成肚子不舒服。蕭敦仁還說，普通可樂含有糖分，喝多了攝入過多的熱量，容易變胖。如果換成零卡可樂，以代糖取代一般糖份，看似熱量極低，但代糖將影響腸道菌叢，降低代謝，更不利於體重控制。蕭敦仁建議，如果真想喝碳酸飲料，享受氣泡刺激口腔的特殊感覺，不妨自行購買氣泡機，在白開水裡加入檸檬，透過氣泡機就能製造出檸檬汽水，沒有熱量，還可滿足口欲。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·喝可樂會骨質疏鬆？ 鈣質流失元凶找到了！2種人超危險 ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意
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2021-04-23 養生.健康瘦身
刻意不吃早餐無法減肥 營養師建議理想早餐吃這些
不吃早餐容易瘦？打亂飲食規律更易胖 近期斷食減肥法相當風行，不少人選擇不吃早餐當減重。嫚嫚營養師指出，吃早餐或不吃早餐的說法，目前莫衷一是。過去有英國專家出書推廣「不吃早餐」造成熱烈討論，然而細究其重點在於避開過多添加糖的早餐穀物、麥片等碳水化合物，並非指所有食物都不能吃，「早餐沒有那麼可怕！」 嫚嫚營養師受訪表示，吃不吃早餐確實因人而異，必須配合日常作息及生理時鐘，如果是習慣晚起的族群，省略早餐而一天只吃兩餐，仍可維持正常生理機能，未必一定要吃早餐。如果想採取168斷食法，省略早餐確實比較容易執行，也能幫助控制體重。 相較之下，打亂飲食規律易造成體重增加。嫚嫚營養師指出，美國2017年曾進行研究，找來49名原本不吃早餐的女性，讓她們吃早餐一個月後，體重竟增加了0.7公斤。營養師提醒，如果不吃早餐，但平常生活習慣不良，愛吃宵夜或晚餐攝取過量過飽，還是會讓體重上升。 刻意不吃早餐 小心下一餐報復性進食 已經習慣吃早餐的人，不吃早餐較容易變瘦？嫚嫚營養師指出，對平日作息規律的人而言，吃早餐有如「儀式感」，是開啟一天工作的重要環節。倘若習慣吃早餐卻刻意控制不吃，容易造成情緒低落，甚至在午餐時「報復性進食」，反倒容易吃下更多食物。 嫚嫚營養師表示，早餐除了有助維持作息，也是養成規律排便的良好方式，許多人吃完早餐後會產生便意，尤其國人便秘問題嚴重，規律吃早餐能起到幫助排便的效果。不吃早餐的人也可在起床時喝水，同樣能促進腸道蠕動反射。 此外，糖尿病與糖尿病前期的族群，固定飲食相當重要，嫚嫚營養師說明，相關研究曾發現第二型糖尿病患者若不吃早餐，午餐和晚餐的飯後血糖更容易上升，造成「次餐現象」，因此三餐規律對血糖有問題的族群非常重要。 用餐間隔4-6小時 避免胰島素過量分泌 嫚嫚營養師建議，習慣一日三餐的族群，每餐之間建議間隔4-6小時，除了讓腸道消化上一餐的食物，減少消化道負擔之外，也可以讓血糖平穩。進食時會促使胰島素分泌，持續進食會導致胰島素分泌過多，除了讓胰臟勞累，胰島素過多也會促進脂肪累積。 以往建議「少量多餐」原因之一是攝食產熱效應，消化器官在運作時也能產生熱能，消耗體內的熱量，但如果攝取不健康食物，少量多餐仍然可能造成體重增加。嫚嫚營養師提醒，過量進食容易讓胰島素亂分泌，身體也無法正常休息，更有可能出現肥胖問題。 吃完早餐就昏昏欲睡？麵包配奶茶「母湯」 很多人吃完早餐很快就感覺昏昏沉沉，嫚嫚營養師表示，吃完早餐就想睡主因是「碳水化合物太多」以及「早餐內容太簡單」，比如麵包配奶茶、饅頭配紅茶、只點一份鐵板麵或炒麵，或是只吃水果和麥片等等。早餐中過多的精製碳會化合物會使血糖快速上升、血糖不平穩、胰島素過高，更容易在中午前感覺想睡覺。 嫚嫚營養師建議，理想的早餐要攝取到蔬菜類、蛋白質類以及複合性碳水化合物，可以選擇有包蔬菜或生菜的烤雞腿三明治，或是加蔬菜的蛋餅。飲料則建議無糖豆漿、優酪乳、無糖拿鐵、無調味鮮乳等。 早餐如果吃不到蔬菜時，嫚嫚營養師建議增加蛋白質攝取，例如蘿蔔糕加荷包蛋搭配無糖豆漿，或是鮪魚蛋三明治、鮮魚湯、吐司加水煮蛋、地瓜配無糖豆漿等都是不錯的選擇。澱粉類則可以挑選地瓜、全麥吐司、雜糧麵包或是全麥麵皮的蛋餅，都屬於非精製的碳水化合物。 加工肉品含糖飲料 地雷早餐恐愈吃愈胖 每天吃早餐卻愈吃愈胖，精神也容易不濟？嫚嫚營養師提醒，兩大類早餐要盡量避免，第一種是加工肉品，如培根、火腿、熱狗、肉鬆、香腸，除了有致癌風險也含有過量的油鹽糖。第二是含糖飲料如大冰奶、加糖紅茶、調味乳等，油與糖的含量太高，也不利於減重。 嫚嫚營養師指出，許多人的早餐組合含有過量精製澱粉，比如漢堡麵包、油條、燒餅、白吐司、燒餅、可頌麵包、薯餅、薯條、鬆餅、巧克力吐司，有心要減重的族群，建議要避免選擇這些食物。 被視為相對健康的果汁，由於纖維已被榨斷，變成相當容易吸收的糖份，只適合牙口不好的年長者，一般人建議直接吃水果。 早餐只吃蛋白質能變瘦？營養師建議這樣吃 早餐只吃蛋白質就會瘦嗎？嫚嫚營養師認為並不一定，但早餐只吃蛋白質確實相對容易執行，也有增加飽足感、幫助血糖平穩等作用，除此之外，還須注意食物烹調方式，盡量減少油炸、油煎如炸豬排漢堡、卡拉雞腿堡等。也建議加入蔬菜攝取量，例如牛蕃茄、小黃瓜等等。 有些人採取計算熱量來減重，嫚嫚營養師表示，挑對食物、吃對份量才是重點，食物以天然、原型最好。份量則用比例理解更容易，早餐可以吃一個掌心大小的蛋白質份量，約為一顆蛋、一份掌心大小的雞腿排或是一杯240cc的豆無糖豆漿，再搭配一個拳頭大小的複合性碳水化合物，如中小型地瓜、6湯匙燕麥片、1-2片全麥吐司等等。 營養師提醒，早餐並非不能吃，重點是挑選正確食物、吃對份量，同時避開含有過多油份糖份，以及高熱量和高含鈉量的食物，一樣能夠吃得健康並幫助維持理想體重。 《延伸閱讀》 ．缺鐵易疲倦、掉髮、生病 紫菜蛋花湯等5湯品有助補鐵！ ．提神吃什麼？營養師點名5食物：調節神經促進大腦血流 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-23 養生.保健食品瘋
一定要額外補充維生素嗎？保健品怎麼吃才有效？藥師說明
市面上各式各樣的保健品推陳出新，讓關心孩子們健康的父母看的眼花撩亂。「我的小孩是否需要補充？」「保健品有哪些功效？」「選擇上該注意些什麼?」這些都是父母關心的重點。接下來我們來談談對於1至12歲兒童常見生長所需的維生素、幫助整腸的益生菌等常見的兒童保健品，以及對於過敏體質可以有怎樣的選擇！生長發育一定要額外補充維生素？維生素又稱維他命，類別有水溶性的B、C和脂溶性的A、D、E等，每日建議攝取量依據年齡、性別不同而有所差異，可參考衛生福利部國民健康署公告之國人膳食營養素參考攝取量。 「維生素A」主要存在於動物性食品如蛋、肉類、肝臟中，但其前驅物─「類胡蘿蔔素」可藉由蔬菜、水果獲取。維生素A缺乏時可能導致乾眼症、夜盲症等。生活中常聽見的「B群」用以下表格簡單介紹：維生素B協助體內許多代謝，若部分長期缺乏也可能會對身體造成影響，例如缺乏葉酸可能出現貧血的狀況、缺乏B3則可能容易出現腹瀉、皮膚炎等症狀。許多「B群」保健品製造商也會設計添加其他的成分，例如鋅、鐵、葉黃素等，具有更多選擇性，可以滿足不同族群的需求。最常聽見的「維生素C」，若體內有足夠的量能避免壞血病發生。除了柑橘類水果，番茄、花椰菜、馬鈴薯中也富含維生素C。「維生素D」在維持體內鈣平衡中扮演重要角色。而鈣離子影響骨骼及牙齒的生長發育，若嚴重缺乏維生素D時容易致使軟骨症發生。除了在黑木耳、鮭魚、秋刀魚中有，人體也能在陽光的輔助下自行合成，因此適當的戶外活動也有幫助。「維生素E」於自然界中存在許多種亞型成分，Alpha型生育酚是其中最具活性者。不同食物含有的維生素E亞型不同，例如葵花、橄欖油、杏仁中含活性較高的Alpha型，而大豆、玉米油中則含較多的Gama型。若是疾病或其他原因造成維生素E缺乏時可能出現周邊感覺神經失調。但因廣泛存在於食物中，缺乏的狀況較少見。依據2011年國民健康署統計，1-6歲孩童的平均營養素攝取量大多高於每日建議攝取量，孩童1歲後逐漸脫離母乳，可攝取的食物種類也接近成人，「均衡飲食」就能從食物中獲得成長所需足夠的營養。倘若因偏食、疾病等因素而無法攝取足夠的營養，甚至「偏離生長曲線」時，在經由醫師、營養師或藥師評估下，除了飲食改善之外，可考慮搭配特定營養素或綜合維生素等保健品，以免自行服用過多維生素反而出現不良反應。容易拉肚子，益生菌一菌搞定？「益生菌」是泛指于適當數量時對宿主身體有益處的菌種們，在腸道中主要能抑制壞菌生長、促進腸道蠕動，有AB菌（嗜酸乳桿菌、比菲德氏菌）、R菌（洛德乳桿菌）等。容易腹瀉的孩童，可能因長期拉肚子造成營養流失影響身體發育，所以有些關心孩子的家長會為了整腸而直接使用益生菌。但是兒童腹瀉原因其實很多，例如乳糖不耐症、腸胃道感染、藥物引起或是六個月到兩歲半可能發生的學步幼兒腹瀉等，並不一定是只用益生菌就能解決的。其中乳糖、果糖不耐症或對特定食物過敏的腹瀉，可先藉由改變飲食來改善；目前臨床研究顯示某些益生菌可降低因腸道菌叢變化引起的腹瀉，少量證據也支持益生菌有預防或縮短特定抗生素引起的腹瀉。臨床上也有一些益生菌指示藥如妙利散、百賜益，會用於便秘、腹瀉的孩童來改善症狀，但這類藥品需經由醫師藥師藥劑生的指示下使用。由於益生菌是「在適當數量下才有益處」的細菌，針對不同的生理狀況所需的菌種、數量也會有所不同，多食無益，建議和醫師討論實際的需求後再使用，才是對孩子最好的選擇，以免吃入過多不需要的益生菌反而造成腹瀉等其他問題發生。聽說益生菌也能改善過敏體質？腸道除了是消化器官，也擁有許多的淋巴組織，被稱為人體重要的免疫器官。越來越多的證據顯示腸道菌叢和人體的免疫相關，能影響淋巴細胞、進而抑制局部發炎反應，也能降低非預期全身免疫反應的風險。異位性皮膚炎是兒童常見的過敏狀況，來自環境、食物的影響都可能誘發。一些研究結果顯示某些益生菌（如LP、LGG菌）能降低皮膚炎的風險，但也有研究顯示並無益處，因研究結果的差異性大，目前普遍認為益生菌雖然相對安全卻不是改善兒童過敏體質的首選，應主動與您的醫師討論，避免延誤治療。選擇使用保健品的時機應先「瞭解孩童需要補充的原因」，不需急著依賴保健品的幫助，可從培養良好生活習慣開始，如改善環境、飲食、作息等，經醫師或醫事專業人員評估後再做選擇，方能避免適得其反又傷了荷包。資料來源：UpToDate線上醫學資料庫衛福部國民健康署幼兒期營養參考手冊中華民國營養師公會全國聯合會-健康營家美國乳品出口協會-美國乳品應用手冊
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2021-04-20 癌症.抗癌新知
為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」
化學療法與地獄之門為了治療癌症，我們受了種種煎熬，埋在那些煎熬深處的種種，訴說我們為求了解癌症費盡多大的心力，以努力了解癌症自相矛盾的個性，學習它的強勢、無理性的變化、特殊依賴、模式、手術方法，以及弱點。儘管癌症生物學和癌症治療是分開的主題，但也彼此交織在一起，只是聯繫兩邊的道路並不一定呈直線前進。隨著基礎科學的發展，癌症療法有了突破，行進方向就反了過來，變成從癌症治療方式揭露癌症各方面的基本知識。當科學家對癌症性質還不太了解的時候，一開始是用有毒藥劑來治療癌症的。這些藥物出現的故事，一方面令人震驚，卻也讓人深思。這些後果難計的毒物有不少到現在還在用，而且毫無疑問地形塑了我們對癌症的看法。而故事的起源完全出人意料，與人們想像的實驗室相去甚遠。是機緣巧合，也可以說有點諷刺，化學療法源自第二次世界大戰的暴行。一九四三年十二月三日，美軍中校史都華．法蘭西斯．亞歷山大（Stewart Francis Alexander）接到電話，要他趕快收拾行裝，一架飛機在等他。有人給他做了簡短簡報，三天前德軍轟炸了位於義大利南部的巴里港，這是盟軍武力的重要樞紐。盟軍驚呆了，因為當時他們認為納粹空軍已焦頭爛額，根本無力攻擊此處，因此沒有防備，甚至全港燈火通明，替德國人照亮前路。炸彈從天而降，揭開恐怖場景。一千名盟軍士兵在第一輪攻擊中喪命，數百名水手在沉船時跳水逃難。他們浮上水面後，全身覆蓋著從擊毀船隻漏出來的油狀化合物，許多人注意到這油有大蒜味。然後他們開始出現奇怪的症狀，許多人都說自己有燒灼的痛感，但沒有把這些症狀和油聯想在一起，因為那些油看來只是透過制服沾上皮膚的機油。從黃昏到晚上，他們不斷喊著皮膚被燒得好痛，醫務人員注意到他們長出水泡了。過了晚上甚至出現更嚴重的症狀，除了皮膚灼痛外，數百名士兵失明了。盟軍高級司令部知道這些症狀是什麼原因引起的，這就是他們打電話給亞歷山大的原因，但他們接到高層命令，不准透漏內情。亞歷山大隔天就抵達巴里港。他檢查病人，詳細詢問病情，發現以下徵狀：皮膚灼傷、失明、大蒜味—這一定是芥子氣中毒。亞歷山大受過化學戰的訓練，他毫不猶豫地告訴醫務人員該如何救治這些痛苦的士兵；但是當他帶著調查結果回去向指揮官報告時，迎接他的回應卻如石沉大海，只是叫他繼續工作，治療病患，對知道的事情不要聲張。他非常清楚，盟軍正試圖遮掩事實，闖禍的是他們自己一艘載滿芥子毒氣彈的船。幾週後，八十三名士兵死於有毒的「友誼之火」，一場豬隊友誤傷自家人的毒氣侵襲，附近城鎮受到空飄毒氣擴散波及，死亡平民無法精確計算，粗估多達一千人。一段時間後，人們才知道，在被炸毀的二十八艘軍艦中，有一艘名叫「約翰哈維號」（SS John Harvey）的船要負責，它載的毒氣炸彈被德國炸毀致使毒氣外洩。超過十二萬磅的黃色氣體溢入海灣或隨海風飄散，無差別地傷害毫無戒心的平民。盟軍下令掩蓋真相，因為戰爭雙方都簽下不使用化學武器的合議，但約束力薄弱，彼此都不信任對方，都在儲備芥子毒氣準備還擊。無法切確說出亞歷山大到底救了多少生命，也無法量化他的治療手段到底為病患減輕多少痛苦。只等有一天揭開這起意外的機密面紗，他會獲得表揚。但當他回到家鄉之所以被人記得，卻是因為他帶回去的東西—他的手提箱裡裝滿毒氣受害者的組織樣本。醫生很快開始分析樣本，發現一個共同特點：受害者在淋巴結及骨髓中的白血球全都呈現大量耗損，而這些系統恰好是淋巴瘤患者細胞發狂分裂的地方。當時，耶魯大學有兩位藥理學家路易斯．古德曼（Louis Goodman）和亞佛烈．吉爾曼（Alfred Gilman）受到委託研究「氮芥」（nitrogen mustard）的治療作用，因此兩邊就有了連結。他們突然想到，用在戰爭的毒氣具有雙重性，這種奇怪的化合物就像結合善意與邪惡的「化身博士」，既可用在戰場上，也能存在醫生診間。這個想法像是遠距離長射，但他們說服自己值得一試。他們設計一個實驗測試自己奇怪的想法，他們認為毒氣可能是人們期待已久的化學藥物。以小鼠進行的一系列實驗證明了古德曼和吉爾曼的假設：很明顯，氮芥化合物可顯著縮小小鼠淋巴瘤。即使一開始這個假設看來可能性很低，現在看來已經不那麼瘋狂了。一股興奮感彌漫在兩人之間，他們可能已經發現一種抗癌藥物。然後，這兩位藥理學家去找同校的胸腔外科醫生古斯塔福．林斯科格（Gustaf Lindskog）請他幫忙進行下一步驟。他們向林斯科格提出一個聽起來很瘋狂的要求，希望他在淋巴瘤患者身上使用氮芥。他們給林斯科格看了很多讓人驚訝的老鼠臨床數據，最後取得同意。林斯科格開始用化學藥劑治療病人，第一例病人患有非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgin’s lymphoma）已經發展到嚴重的呼吸道阻塞。這是一個重症案例，在他身上已用盡所有的醫療選項。但令所有人驚訝的是，用藥之後，患者的腫瘤變小了。然後林斯科格又把化學藥物注射到其他患者身上，結果相同。研究三人組興奮不已，把他們戲劇化的醫療成果透露給軍方，但興奮只有一下子。由於美國毒氣戰計畫仍屬保密階段，他們被要求保持沉默，以致這麼驚人的成果要等三年後才獲准發表。這項研究終於在一九四六年發表，引起一波興奮熱潮。幾世紀以來，癌症治療法一直以手術和放射線治療為主，成功與否要看癌細胞是否擴散。如果擴散了，放射和手術的效果當然消失得無影無蹤。如果能有一個可在體內遊走、無論癌細胞藏在哪裡都找得到、能打仗的藥，這是由來已久的夢。當然，對於那些無法切除或放射處理的「液體」（liquid）癌症，例如白血病和淋巴瘤，化療是唯一想得到的解決方案。氮芥的成功引發了誘人的可能性：說不定可以一舉開發出治療癌症、甚或治癒癌症的新藥。世界各地的科學家和醫師都被這種可能性吸引。從第一劑化療藥物成功幫助了全國各地的淋巴瘤患者，便迎來了腫瘤學的新紀元。這劑藥的誕生背景充滿隱喻，它的靈感來自某種毒物，是一種為了殘害並擊潰敵人意志所設計，在死亡之雲中緩慢移動的物質；它的治療潛力則是人類在最黑暗的數年間因為一起恐怖意外而發現的。著名的腫瘤學家文森．戴維塔（Vincent DeVita Jr.）曾寫下氮芥作為化療藥物廣泛使用初期的氛圍：「如果人們讀過當時的文獻，就會知道大家真的萬分雀躍，認為這些藥物也許可以治癒癌症病患。」可悲的是，當藥物被大量吸收，藥效過了一段時間後，證明一切都高興得太早。氮芥引起的緩解狀況非常短暫且不完全，雖然藥物在幾週內就能「軟化」典型的腫瘤硬塊，但癌細胞隨後又蹦出重生，再次盤據淋巴結，長出滿滿的惡性腫瘤。這無疑是一記重拳打在脆弱但誘人的化療希望上。狂喜之後是悲觀，化療藥物能以任何有意義的方式改善癌症患者嗎？此療法的前景再次被不確定性籠罩。氮芥之所以會有用是因為它攻擊DNA本身，DNA的核苷酸或鹼基對透過氫鍵的相互作用而連結。在所有原子結構的連接關係中，氫鍵是最弱的，它們是分子鍵的「輕輕一握」。這對DNA的功能很重要：當細胞分裂時，DNA的螺旋結構必須能夠輕鬆展開，把每條鏈暴露出來才能進行複製。二十三對染色體全部必須在細胞分裂先複製自身，每個新細胞都要一個拷貝。氫鍵的柔韌性使DNA具備動態—當特定基因被點名時，先像拉鍊一樣拉開，轉錄成RNA，然後變成蛋白質，或準備進行細胞分裂，然後再快速地拉回去。氮芥的作用是找出核苷酸鳥嘌呤，然後把它與配對的核苷酸胞嘧啶之間的輕輕一握改為「緊握不放」。這樣DNA的拉鍊就無法拉開，也就可以有效防止細胞分裂。當然，氮芥無法辨別哪個是正常細胞，哪個是癌細胞，因此氮芥流過身體時會一視同仁地將每個遇到的細胞DNA鎖住，原地凍結，就像泊車小弟把防盜鎖卡在汽車輪子上一樣。這種「攻擊」後的狀況是可想見的，那就和直接把毒氣注入患者靜脈是一樣的結果。注射數小時後，一陣噁心襲來，然後是不停嘔吐，因為身體正努力把毒藥吐出來。接下來數週，紅血球、白血球、血小板的數量急劇下降，產血所需的細胞分裂被氮芥中斷。患者身體出現瘀青，因為凝血功能被抑制；感覺嚴重倦怠，因為貧血。如此大量耗損，讓患者連最基本的照顧自己都做不到。免疫系統也大幅衰弱，感染機會增加。隨著時間過去，越來越多的細胞DNA被鎖住，頭髮停止生長，開始脫落。本來會迅速分裂的腸壁細胞被殺死，以致無法控制地不停腹瀉；腸道出血，拉出的全是黑便和焦油塊狀物。病患變得不育，因為毒藥也會攻擊生殖器官的細胞；出現口瘡，輸送藥物到全身各部位的靜脈開始發黑。第二次世界大戰到了終點，世界開始踏上恢復正常的緩慢過程，圍繞化學療法的悲觀情緒和對氮芥的失望已升高到令人重新思考。但也許化療興起的原因是必須出現新療法呢！令人不安的事實是，癌症治療已經停滯了幾個世紀，療法僅由兩個手段構成：先以手術盡可能地切除，剩下的就用放射線處理。當傳染病越來越不是問題，癌症治療卻仍無進展。癌症在一九二六年已成為美國第二大死亡原因，但是人們不需等太久。一九四七年，哈佛大學的病理學家席尼．法伯（Sidney Farber）發現了「甲氨蝶呤」（methotrexate，學名氨基甲基葉酸），能讓白血症病童得到緩解，再次燃起化療藥物做為癌症第三線藥物的希望。※ 本文摘自《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》。《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》作者：崔維斯・克里斯托弗森譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/04/08《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》書封。圖／奇光出版提供
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2021-04-20 該看哪科.消化系統
摸雞蛋未洗手吃東西 染腸胃炎釀嚴重腹膜炎
苗栗一名2歲女童觸摸雞蛋未洗手就拿東西吃，感染沙門氏桿菌腸胃炎，腹瀉1週未治癒釀成嚴重腹膜炎，所幸急診後經微創手術治療，目前復原狀況良好。苗栗大千綜合醫院今天發布這起醫療案例提醒，若腸胃炎惡化沒有治癒，對於抵抗力較弱的幼童或長者來說，有可能造成腸道破裂引發腹膜炎，進而導致敗血性休克甚至死亡，不可不慎。大千醫院外科部主任暨小兒外科專科醫師馮啟彥表示，這名2歲女童過去1週持續腹瀉與腸胃炎症狀，雖到診所就醫並未改善，腹痛反而加劇，來到醫院掛急診時經電腦斷層發現，她的腹腔內有不正常游離空氣，疑似腸道破裂，並呈現低血壓、脫水、少尿等敗血症現象。為把握救治黃金時間，大千醫院立刻安排微創開腹手術，找到右側大腸破裂處，並進行修補，女童術後復原狀況良好，已逐漸恢復健康。馮啟彥表示，詢問其相關病史，女童曾觸摸雞蛋後未洗手，就吃東西，且手術中培養細菌報告顯示為沙門氏桿菌，因此，確診為感染沙門氏桿菌的腸胃炎。馮啟彥表示，無論是病毒性腸胃炎，或細菌性腸胃炎，都可能造成持續性的腹瀉，與一般吃壞東西的腸胃炎不同。想要預防腸胃炎發生，除了食物要煮熟、保持環境衛生之外，切記還要勤洗手。馮啟彥提醒民眾，腸胃炎若合併腹部劇痛、發燒、檢查結果有白血球增生現象，就有可能是腸道破裂，應盡早就醫並接受治療，避免危及生命安全。
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2021-04-20 養生.聰明飲食
日本流行的米麴、麴水、米糀在紅什麼？專家告訴你
麴是東方飲食文化裡的隱形魔術師，沒有麴菌的存在，醬油、豆腐乳、味噌、紅麴、清酒、高粱酒都不再成立。使用麴菌進行食品加工是東方老祖宗的智慧，在中國有記載以來就有兩千年以上的歷史，一方面讓飲食、調味變得豐富，一方面又幫助了食品保存的壽命。而西方製酒使用麥芽產生的酵素進行穀物的分解，與東方使用麴菌是大大的不同的，這也造成西方的威士忌、啤酒與東方的清酒、米酒在風味上有極大的分野。現代因為生物科技的發現，對於麴菌的機能性有更深入的了解，因此近年來日本以米麴為核心產生出的麴水、麴茶、鹽麴等等產品正大大的流行，因為米麴具保健的機能又不含酒精，所以被視為很健康的食品及飲品。到底什麼是麴？麴菌是特定的一些品種的黴菌，所以麴就是讓食物感染黴菌造成發黴，當然這些黴菌必需證明是安全不會產生毒素的。而這個發黴的過程中，麴菌會分泌出許多酵素，酵素對食物進行分解，進而讓食物進行一些發酵的化學作用。而適合於不同食物的條件，又有不同的麴菌，因此有米麴、豆麴、河內白麴、黑麴等等之分。麴菌對食物進行分解麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，如澱粉分解酵素、果膠分解酵素、核醣核酸分解酵素等，可以將食材中的大分子分解為小分子，如澱粉分解成葡萄糖、蛋白質分解成胺基酸，這些可能是食物裡原本不存在或含量很低的成分，因此會改變食物的風味，也因為分解的過程讓食物的質地變得柔軟。麴菌增添風味如同前面所提，麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，將食物本身分解出許多小分子，因此會改變食物的風味。另一方便，麴在發酵的過程中會產生許多發酵代謝物，如有機酸、醇等複雜的成分，因此更會增添了許多食材原本不存在的風味，讓食物的風味更豐富、更有深度。如日本的吟釀清酒，在製麴時就是影響其具有特殊果香、花香的決定性步驟。麴菌有助食物進一步進行後續發酵麴菌的另一個重要腳色，是擔任食物發酵的第一棒。比如說在製酒的過程中，因為麴菌具有豐富的酵素，把澱粉分解成小分子的葡萄糖，接下去酵母菌才能接下去利用葡萄糖進行酒精發酵，因為酵母菌不具備分解澱粉的能力，只能吃葡萄糖，所以如果沒有麴菌的第一步分解，酵母菌是一籌莫展的。因此麴菌在食物發酵中擔任拓荒的開路先鋒，後續其他菌如製酒的酵母菌、味噌的乳酸菌才能接棒進行發酵，也讓食物可以熟成，產生更多更豐富的發酵食品，這就是醬油的來源。麴菌幫助食物保存食物的保存一直是古代的重要課題，發酵或稱為醃漬一直是重要的手段。因此麴菌發酵後的酒精發酵、乳酸發酵就是讓食物得以保存的秘訣。酒精有助於抑制其他腐敗菌的生長；乳酸菌發酵產生乳酸等有機酸，可以降低pH值；而像紅麴發酵過程中還會產生一些特殊的成分，具有抑制其他菌的生長，因此延長保存的功能，所以古人就應用在紅糟肉、紅糟雞、紅糟魚或紅糟蛋等料理上。現代更注重麴菌、米麴、麴水的機能性古代利用麴菌可能著眼於幫助食物的保存，或是讓麴菌進行食物的改造。但是經過現代的食品生技研究，麴菌在代謝過程中會產生許多具有機能性的發酵代謝物，這些機能性成分對人體的內外都有許多好處。因此，近來營養學家非常推崇發酵食物的好處，而日本還很流行麴水「Kouji Mizu」或是米糀（Kouji）、麴茶的米麴食品。米麴如麴水這樣的產品，對人體有多面向的好處。顧名思義，米麴是以米為基底進行麴菌發酵後的產物，其實就是製酒等等的第一步產品，只是沒有再接續後段的酵母菌發酵，與日本的甘酒、鹽麴非常接近。因為製作方便，日本現在也很流行自己DIY。綜合來說，麴菌、米麴或是衍生出的麴水、鹽麴、甘酒等等有以下的機能性，所以在現代的養生營養上，正受到更加的重視。米麴提供消化酵素因為米麴在發酵過程中，會分泌出許多澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶等等消化酵素，因此對於健胃整腸、幫助消化具有相當的幫助，現在人普遍因為大魚大肉造成飲食不均衡、消化不良是常見的狀況，所以米麴或是米麴酵素在日本相當受到歡迎。米麴提供機能性成分米麴在發酵過程中，會產生許多發酵代謝物，比如說會產生麴酸，麴酸對皮膚產生許多好處，也因此日本又把麴水稱為「喝的青春露」。而發酵過程中產生的寡糖以及一些益生質，是腸道菌的良好食物，對幫助腸道蠕動、預防便祕很有幫助，所以麴水在日本又被當成保持苗條、代替含糖飲料的新一代健康飲料。或是像甘酒，日本又因為它的營養價值高，又稱之為「喝的點滴」。又或是像紅麴，已經被科學證實紅麴可以產生有效成分Monacolin K，具有有助於降低血中膽固醇的功效，因此也有許多紅麴產品得到健康食品的認證。自己製麴可要注意雖然日本很流行製麴ＤＩＹ，但是還是需要一定的專業知識，如有不慎，還是有可能造成如產生黴菌毒素或是雜菌汙染的食安問題，輕則造成拉肚子，重則造成食物中毒。所以在自己ＤＩＹ之前，還是要確保: 菌種的取得是否正確，以及製作過程是否衛生避免雜菌汙染，如果沒有十足的把握，還是購買合格食品廠生產的米麴、麴水或其他麴菌製品最為安全。原文出處：韋恩的食農生活
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