2020-06-03 科別.泌尿腎臟
搜尋
腎臟病
共找到
1017
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-06-02 科別.泌尿腎臟
店打烊不是不想走 他嗑20隻蝦後痛風發作走不動
一名34歲男性平時愛喝手搖飲料及吃海鮮，日前和友人聚餐時狂吃20隻蝦，當大夥準備離開時，他卻突然感到雙腳一陣劇痛且無法站立，只得原地苦坐，直到店家打烊，才勉強忍痛離開。隔天到醫院檢查，確診為痛風，經藥物治療並調整飲食4個月，尿酸值才恢復標準。亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，痛風是一種急性疾病，正常狀況下尿酸會於血液中分解，經過腎臟和腸胃道排出體外，但若攝取過多高普林的食物、身體新陳代謝增加，或腎臟功能變差，使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時更會使關節變形。他說，痛風好發於30至50歲的男性，或是停經後的女性，通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，通常要過一段時間才會逐漸消退。周哲毅指出，造成尿酸偏高的原因包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林食物，和服用利尿劑、抗排斥藥物的患者，除了調整飲食外，有些患者會透過提升運動量，試圖讓尿酸值下降，但若高尿酸血症患者在運動過程中，沒有攝取足夠水份，很容易因脫水反而增加疾病發生的風險，不可不慎。他提醒，痛風患者平時應多喝水、減少食用含糖飲料、醬料，節制攝取紅肉、內臟、海鮮、酒精等高普林食物，良好控制體重，並配合醫囑按時服藥，當尿酸值下降且穩定一段時間後，由醫師評估是否減少藥量，才能確保尿酸值維持穩定，避免痛風再度發作。
-
![]()
2020-06-02 科別.心臟血管
8成心臟病與中風的早亡可以預防！專家教你做這4件事
名人因心血管疾病驟逝的消息層出不窮，而日常生活中，在你我身邊的案例更不在少數。其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的。根據衛生福利部107年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每24分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。然而，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子。國民健康署署長王英偉表示，老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。1、健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠，是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2、戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成；另外WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3、控制三高慢性病：已有三高者更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4、定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可善加利用。心血管疾病之急性發作，如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟學會黃瑞仁理事長強調，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。若出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。最重要的一點，記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）快快就醫。延伸閱讀： 膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物 吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取
-
![]()
2020-06-01 該看哪科.泌尿腎臟
腎虛不虛應該怎麼看？符合這9點，你的腎不虛
提起男性保健，大家對於腎是非常關注的。不少男士甚至把身體的一些不良反應，包括房事的表現好壞都歸結於自己的腎，甚至經常以「腎虛」來武斷地判斷自己的病情。對此，專家指出，人們常說的「補腎」其實是中醫的概念，而西醫和中醫所說的腎是有區別的。性欲降低≠腎虛特別需要強調的是，性功能障礙不能和腎虛劃等號。臨床上較常見的一些男科疾病，如前列腺（攝護腺）炎、前列腺增生、陰莖海綿體血管病變等，也可能成為男士性能力下降的原因。如果籠統地將性功能障礙與腎虛混為一談，是不科學的。西醫所說的腎就是解剖形態上的器官，是泌尿系統的一部分，強調的是形態及生理功能。從解剖學看，腎臟是位於脊柱兩側、類似一對拳頭大、蠶豆型的一個器官，其主要功能主要是為人體過濾血液，將人體代謝產生的氮質廢物經過尿液的形式排出體外，並通過濾過重新將有用的水、離子等留在體內，同時可形成與代謝有關的激素，如調節血壓的腎上腺素、生成紅細胞等諸多功效。西醫所講的腎臟病是指腎臟本身的疾病，一般指由於各種原因所致的腎臟疾病，包括急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎血管疾病、腎病綜合征等腎臟實質病變。雖然慢性腎臟疾病會影響患者的性功能，但把腎病與性欲降低、陽痿、早洩等性功能障礙等同起來是有謬誤的。腎虛不虛應該怎麼看那麼，既然腎虛不等同於腎病，對腎虛又該如何理解呢？中醫無論是腎虛還是脾虛，都不是特指某個器官，而是對一種身體狀態、疾病程度的描述和形容，因此可以涉及身體的很多器官和組織。就腎虛而言，是指腎的精、氣、陰、陽均不足。如果說到腎虛，既可以是指生長發育的功能低下，表現為嬰兒五遲、中年早衰；也可以指生殖的功能虛弱，體現為性能力不佳、男女不育等；還可以指「腎主水」【註】的功能不良，表現為排尿功能障礙，如少尿、多尿、尿頻等。這些窘況都與腎虛脫不了干係。由此看來，中醫的腎虛概念十分寬泛，包括泌尿系統、生殖系統、內分泌代謝系統、神經精神系統及消化、血液、呼吸等諸多系統的相關疾病，折射的是「大局觀」。【註】腎主水為中醫用詞，指人體水液的代謝和排泄與腎功能密切相關。符合以下9點的的人，腎才算不虛：1.頭髮烏黑。2.皮膚光澤。3.聽力清晰。4.骨骼強壯。5.記憶力好。6.晨起無浮腫。7.精神十足。8.血壓正常。9.排尿通暢有力。性功能障礙者忌盲目進補很多男性性功能障礙的病人都存在胡亂醫治的現象。有調查顯示，男性罹患性功能障礙後，44.2%的人首先想到上網找病因，36%的人會從書中尋找答案。通過這樣的「對號入座」「自我診斷」後，很多人會偷偷買壯陽藥進補。而盲目濫補，則有可能助濕生熱，使勃起功能障礙的症狀更加嚴重，雪上加霜。從中醫角度來說，性功能出現問題猶如一枚硬幣的兩面，與腎有一定關聯，也並非完全有牽扯。性功能障礙產生的根源既可以是腎陰虛所引發，也可能由腎陽虛造成的，因而補腎要查明原因，分型而補。這其中，腎陽虛的典型症狀是怕冷、腰痛腰酸、疲倦。腎陽乃為一身陽氣的根本，如果是腎陽虛，整個身體陽氣的溫煦和暖就會下降，隨之而來的是手腳冰涼、面色虛白、精神不振、夜尿頻多、性欲淡漠、陽痿、滑泄等。而當腎陰虛時，因津液欠缺，身體得不到充分的滋潤，往往會有類似上火的症狀，容易虛熱，導致口乾舌燥、手腳心發熱、心煩、盜汗，患者易於早洩和遺精。再從中醫層面來講，性功能障礙主要分為脈絡淤阻型、腎陽不足型、脾腎兩虛型、肝淤氣滯型和濕熱下注型。這幾個證型在臨床上，特別是年輕人的發病概率遠遠超過腎虛型，所以臨床上應該辨證施治，不能一味強調補腎。另外，臨床中還有寒凝肝脈型、驚恐傷腎型、腎陽衰微型、陰虛火旺型等，對這些不同症型須分別對待，精准施治。通俗地理解，腎虛即局部能量不足了。而中醫所謂的補腎就是用比補氣藥更熱的藥，給局部增加能量。目前不少壯腰補腎的保健品都非法添加了西藥——西地那非，此藥為治療男性勃起功能障礙的處方藥，嚴禁用於心血管疾病病人。若患者用此類藥物調理或醫治慢性疾病，長期服用將嚴重危害身體健康。（衣曉峰整理）
-
![]()
2020-05-31 養生.聰明飲食
喝西瓜汁消暑解渴？專家提醒，這種人千萬母湯！
隨著天氣逐漸炎熱，又到了吃西瓜、喝西瓜汁消暑的季節！許多人發現，因為今年雨水不豐，使得西瓜非常香甜可口，忍不住就多吃了幾塊，或多喝了幾杯西瓜汁解渴。但吃西瓜真的健康嗎？那些人不能貪嘴呢？專科醫師告訴您！亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出，最近腎臟科門診陸續出現多位腎臟病患者，抱怨手腳嚴重水腫，甚至胖了7、8公斤。細問之下，才發現原來是吃西瓜上了癮，使體內水分無法順利排出所致。除了造成四肢水腫，甚至有病友因肺水腫就醫！他分享，就有病友患有糖尿病及高血壓，每周定期接受血液透析(洗腎)治療3天，日前週五洗腎時，發現體重比平常多5公斤，詢問下得知，患者最近狂嗑西瓜，導致全身水腫，體重飆升，因此，特別提醒應節制飲食，才不致影響透析療程。但患者返家後，仍完全不忌口照吃不誤，果然隔兩天就在家突然喘不過氣，緊急送醫急診，發現肺水腫了，血氧濃度低至90%以下，緊急接受洗腎後才穩定病情，嚇得他願意遵照醫囑，不再恣意妄為。林軒任表示，西瓜富含維生素A、維生素B群、鉀、鎂、磷、β-胡蘿蔔素、茄紅素等營養素，能提升身體抗氧化能力，也具降血壓功效。但西瓜是糖分及水分含量高的水果，若同時患有糖尿病和腎臟病，短期內吃太多西瓜，會使血糖飆高，增加腎臟負擔。他特別強調，尤其是慢性腎臟病患者，如果貪嘴多食了西瓜，就像是水多喝了的概念，會導致體內水分超量蓄積，使體內的水分、電解質、酸鹼平衡失調，進而增加腎臟負擔，容易誘發肺水腫、心臟衰竭等嚴重併發症，甚至有致命的風險。林軒任建議，對健康的人來說，西瓜確實有促進水分代謝、改善排尿及消除水腫的效果。但對於慢性腎臟病或有心衰竭的患者而言，在攝取西瓜、稀飯等含水量高的食物前，應先與醫師諮詢，視其病情和排尿量，再決定食用的份量，才不會因為了滿足口腹之慾，而使腎臟功能惡化。
-
![]()
2020-05-30 科別.心臟血管
心臟病是國人第二號殺手！ 4個保命之道助預防
您曾因媒體報導得知又有名人因心血管疾病驟逝而感到惋惜嗎？八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子，國民健康署署長王英偉呼籲預防心臟血管疾病的王道，就是從「規律新生活運動」做起，規律運動、規律健康飲食、規律服藥、遠離菸酒，這些一再宣導的健康常識，其實是最好的保命之道！愛護自己 關心家人！ 從「心」開始維護健康根據衛生福利部107年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每24分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠，是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2.戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3.控制三高慢性病：已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可善加利用。辨識心血管疾病急性徵兆，快就醫避免憾事發生！ 心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟學會黃瑞仁理事長表示，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）快快就醫。原文引用自：國民健康署
-
![]()
2020-05-29 科別.泌尿腎臟
5慢性病注意！ 常腰痛、右腹痛未就醫，恐洗腎一輩子
62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞，也就是俗稱的「腎臟中風」。在服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，王先生的腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，因為腹部內臟較多，且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，而腎動脈梗塞發生的機率較低，約1%至2%，往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，但通常好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺；一旦沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。陳虹志提醒，對一般人而言，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則，或缺損情形、腎功能惡化速度較快，反覆腰痛排除一般細菌感染情形，又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。 延伸閱讀： 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做
-
![]()
2020-05-28 科別.骨科．復健
婦人腰痛跛腳走 新式脊椎內視鏡讓她術後隔天照常洗腎
一位長年洗腎的六旬婦人並伴有多重慢性病，因下背痛痛到沒法正常走路，難以忍受，前往「活力得中山脊椎外科醫院」就醫，經檢查診斷是因腰椎椎間盤突出所致。院長楊椒喬考量其特殊病史，範圍大的傳統手術，術中、後易讓她承受極高風險，建議她接受麻醉風險極小的新式脊椎內視鏡神經減壓術，術後不僅很快感覺不痛了，隔天竟能照常洗腎，絲毫不因手術而影響生活。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出，患者因有末期腎臟病，須長期洗腎，同時還有高血壓、糖尿病，並因心臟問題裝有心臟支架。一直以來她亦持續為下背痛所苦，包括，右小腿和臀部疼痛、酸痛、麻木和無力，影響所及，讓她無法長時間行走，被迫用跛腳走路，無法保持良好正常的行走狀態。近來她的疼痛已越來越嚴重，痛到讓她難以忍受，坐立難安。院長楊椒喬進一步指出，經過診斷及磁振造影（MRI）檢查確認，患者是腰椎第三、四節（L3-4）椎間盤突出，並壓迫神經，導致出現上述症狀，需要接受神經減壓手術，以免造成神經不可逆損傷。楊椒喬院長說，經詳細評估她的多重慢性病史，尤其考量腎功能缺損病患若接受麻醉開刀治療，一向有極高的風險，尤其是時間長、範圍大、流血多的傳統大手術，可能在術中、術後，造成急性肺水腫、心臟衰竭及嚴重體液離子不平衡等併發症，較一般人承受更高危險，因此建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術。楊椒喬院長表示，新式脊椎內視鏡神經減壓術的獨具特點，均非常適合有慢性病的患者，包括，採局部麻醉，相較於全身麻醉，麻醉風險極小;手術時間短，平均為1-2小時;微創小傷口只有約1公分，出血量極少;破壞組織少，恢復很快。尤其手術醫師使用專屬脊椎內視鏡系統，手術視野清晰，能精準地將突出的椎間盤加以移除，降低誤傷神經機率，有效改善病人的神經壓迫問題。術後患者感覺不痛且恢復很快，因此術後隔天已能照常洗腎。
-
![]()
2020-05-28 科別.泌尿腎臟
0確診別鬆懈！ 醫生教你6招提升免疫力捍衛健康
武漢肺炎來勢洶洶，相信大家應該都跟我一樣，覺得住在臺灣非常幸福。隨著政府、媒體大力地防疫宣導，我觀察到大眾的自覺程度也比以往來得高。多數人積極配合作好自身防範工作，例如戴口罩、勤洗手、居家環境清潔與消毒……在政府邁力守住防疫前線的同時，一起努力。這樣的做法與態度，我絕對給於高度肯定。然而與此同時，我更想提醒大家的是，防疫應該要「內外兼顧」，才能將安全係數提升到最高等級。什麼是「內外兼顧」呢？所謂「外」指的是將病毒阻擋在外，我們每個人現在做的諸多防範工作都是；而「內」指的是提升自我免疫力，鞏固防禦系統。如此，即便病毒來敲門，我們也可以靠著自身防禦力，將病毒檔在門外，讓它無法登堂入室；又或者提供足夠的戰鬥力，讓病毒無法亂入體內各系統、恣意破壞。6招讓你快速調節免疫力、對抗武漢肺炎比起戴口罩，提升免疫力更重要！那麼，面對俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎，我們該如何提升自我免疫力，避免被病毒擊倒呢？以下提供幾種方法供大家參考，這些方法同時適用於一般人以及腎臟病患者。1.補充優質蛋白我們都知道蛋白質是一切身體主要構造的材料，肌肉、血液、毛髮、皮膚、荷爾蒙等都以它為原料。除此之外，身體製造抗體也需要它！抗體也是一種蛋白質，會與各種免疫細胞相互合作，執行體內的免疫功能。因此，想要抵抗外來的新型冠狀病毒，我們需要補充足夠優質的蛋白質。在蛋白質的攝取方面，腎臟病患者需要更謹慎選擇，一直以來我都鼓勵病友們挑選品質優良的魚肉，當作蛋白質攝取來源。2.睡眠充足長期七小時以下的睡眠會降低免疫力，睡得飽，才能讓身體獲得完整的修復。建議大家一天起碼要睡足七個小時。3.曬太陽、補充維生素D容易呼吸道感染原因之一，是太陽減弱以致於維生素D不足，後來就有介入型研究顯示，兒童適量補充維生素D能有效預防呼吸道感染。維生素D具有讓黏膜穩定的作用，它所扮演的防疫角色是當病毒經過鼻腔、氣管等侵犯黏膜時，能夠發揮穩定黏膜，提升免疫細胞吞噬能力的作用。當然，除了透過補充劑之外，想要維持體內足夠的維生素D含量，也可以透過曬太陽這個天然的途徑，因為我們身體皮膚在吸收了陽光紫外線照射後，加上脂肪就會轉化成維生素D。4.熱浴勤做熱浴(乾、濕不限)可以預防呼吸道感染。這在臨床上也是有研究支持的。有一份研究用了二十六年半來追蹤一千九百多名白人男性，評估其進行熱浴的習慣及影響，證實熱浴有助於降低呼吸道感染，而且倘若每週熱浴四次以上，可以降低呼吸道感染率達51%。5.漱喉漱喉在日本也是做過一連串研究，證實能有效預防呼吸道感染。其介質包含水、茶、鹽水、優碘水、漱口水，不論何種液體都有效。要特別提的是漱喉和漱口大不同，漱喉是讓液體觸及喉嚨位置，讓液體在喉嚨打轉一陣子，再將液體吐掉。簡單來說漱喉就是透過這一連串動作，清潔喉頭把病毒帶出來。因為建議大家外出回到家後，不妨花三十秒的時間，馬上漱喉。6.避免精緻糖份的攝取精製糖指的是以加工方式精緻過的加工糖，而非食物本身的天然糖分，例如冰糖、砂糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等。有研究顯示吃精製糖可以使白血球降低功能五小時。白血球是我們免疫系統的中樞，也是對抗病毒的前鋒部隊。試想要是前鋒部隊經常昏昏欲睡、欲振乏力，當外來敵人病毒來襲時，應該輕輕鬆鬆就能突破封鎖線。若想讓身體防禦封鎖線牢固一點，建議減少精緻糖份的攝取。腎臟病患容易受到肺炎病毒攻擊？錯，這「幾類人」更要特別小心！最後想針對武漢肺炎與腎臟的關係特別說明。最近有一篇中國的論文提及新型冠狀病毒不僅傷肺也傷腎，讓些許腎臟病患者憂心忡忡。實際上，不僅僅是腎臟，包括生殖器官在內，只要人體中有ACE2(血管張力素轉化酶2)的地方，都有可能受到影響。這是因為新型冠狀病毒是透過和細胞表面的「ACE2 受體」結合，入侵細胞內部。(本文摘自新自然主義 《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》) 書籍簡介 腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！
-
![]()
2020-05-26 養生.聰明飲食
怎麼知道鹽份攝取有無超標？家醫科醫師教你簡單計算
臺灣是世界聞名的美食王國，到處都是各種好吃的食物、點心零食、飲料，在享受美食的同時，您是否注意到自己吃的健康？近年來，威脅國人健康的幾項重大疾病，如：高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風，甚至癌症都與過量的鹽份攝取有關。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪說，對於鹽份的攝取量，WHO建議的每日攝取量是5公克，法國健康部是7.7公克，日本厚生勞動省是男性9.0公克女性7.5公克，臺灣衛生福利部是6公克。但根據調查，臺灣人經常攝取高達每日15公克，是建議量的2倍以上。鄭玠豪指出，分析臺灣人的過量鹽攝取來自兩大因素，其一是外食，另一個因素則是各類食物加工製品，如零食、肉乾、醃製品、滷味等，這些鹽份平均使用量通常是自家烹煮的4、5倍以上；此外，還有一項常被大家忽視的，就是沾料和醬油中的含鹽量。當血中存在過多的鹽分會造成血管中水份大幅增加，使得血管壁壓力上升，持續的高壓狀態將會造成動脈硬化，導致高血壓、心血管疾病的產生。鹽份的排出主要是腎臟的工作，而長期過多的鹽份會造成腎臟的過度負擔，腎臟功能逐漸低下，甚至可能最後要面臨洗腎；另外，在腎臟排除鹽份的過程中，鈣離子也會一同隨之排出，增加尿路結石發生的機率，而過量的鈣離子排泄，會使得骨中鈣離子大量流失，導致骨質疏鬆症。而每日攝取超過10g以上的鹽，會使胃黏膜受損，導致胃發炎，長期下來，會造成罹患胃癌的風險性上升3-4倍。如何知道自己吃的食物有多少鹽份？鄭玠豪說，市售食品的包裝上都會有營養成分的標示，而鹽份都是採標示「鈉」含量，只要將標示的「鈉」含量乘以2.54即可換算出食品中的鹽含量，進而計算出自己每日大概吃進了多少鹽份。若要減少鹽份攝取，以下有4個小技巧：1、平時的食物習慣清淡口味。2、外食時，減少沾料的使用，麵湯、火鍋高湯喝少許，勿全部喝完。3、食量控制，因為即使清淡的食物，若是吃的食量太大仍然會攝取過多的鹽分。4、兒童最好從小就習慣清淡的口味，若是從小就習慣攝取高鹽分食物，日後要減鹽將會更加困難。延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處
-
![]()
2020-05-22 橘世代.健康橘
40+要注意腎功能！ 五字訣「自檢是否有腎臟病徵兆」
根據衛生福利部健保署統計，2018年醫療支出前10大疾病，慢性腎病排名第一，年花健保約新台幣513億元，國內洗腎人數突破9萬人大關，造成腎病主因之一，是隨著年齡增長，器官功能衰退。中國醫藥大學新竹附設醫院腎臟科主任楊雅斐指出，腎臟功能有排泄體內廢物、調節酸鹼度、維持體液電解質、維持骨質平衡等，年紀超過40歲，腎功能每年退化1％，水分與電解質改變協調能力較差，再加上銀髮族經常合併其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會讓老化衰退的腎臟更容易受到傷害。楊雅斐表示，由於早期腎臟病不會有臨床症狀、很難被早期診斷，民眾可透過五字口訣「泡、水、高、貧、倦」，注意是否有腎臟病徵兆。「泡」指的是泡沫尿，通常小便出現泡泡，代表腎絲球過濾白蛋白的功能受到損害；「水」則是水腫，體內調節水分或鹽分的能力變差，就容易水腫；「高」是高血壓，可能造成腎功能惡化，而腎衰竭引起高血壓，因此必須定期量血壓；「貧」指的是貧血，隨著腎功能的惡化，腎臟會無法製造足量的造血荷爾蒙，進而引發貧血；「倦」則是疲倦，腎臟功能不佳會造成體力的負擔，容易感到倦怠，若是出現長期倦怠就要注意。若出現上述症狀，應去醫院進一步檢查，醫師會安排抽血、驗尿與腎臟超音波的檢查，透過抽血可得知肌酸酐、尿素氮與腎絲球過濾率，評估腎臟功能，驗尿可評估是否有血尿、蛋白尿的情形，超音波則可評估腎臟是否有結構異常、變形或有結石等病變。在飲食方面，腎病患者禁吃楊桃，因楊桃含有神經毒素，慢性腎臟病患食用後，可能出現噁心、打嗝、嘔吐，甚至意識不輕而昏迷。應盡量少鹽、少油、少調味，選擇富含纖維質的食物，養成定時定量的飲食習慣。在藥物方面，因長輩常合併多種慢性疾病，需同時服用多種藥物，就醫時可主動告知醫師目前服用的藥物，不亂吃來路不明的藥物。楊雅斐也建議家人可製作健康手冊，紀錄就醫狀況，以免長輩記性不好，容易忘記醫囑。另外，也提醒40歲以上民眾，每3年一次有免費健康檢查，65歲以上每年一次免費健康檢查，透過血液肌酸酐和尿蛋白的檢測，才能早期發現及治療。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！ 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-21 科別.心臟血管
鹽攝取過量 易有心血管疾病或胃癌
高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等重大疾病與過量的鹽分攝取相關，北市聯醫醫師指出，外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高，尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。台北市聯合醫院林森中醫昆明院區家醫科主治醫師鄭玠豪表示，WHO（世界衛生組織）建議每天攝取的鹽量是5公克，法國健康部是7.7公克，日本厚生省男性為9公克、女性為7.5公克，台灣衛福部是6公克。不過，鄭玠豪說，台灣人常每天攝取15公克以上的鹽量，是建議量的2倍以上。他表示，當鹽分攝取過多，會導致高血壓、心血管疾病，因血中存在過多的鹽會導致血管中水分大幅增加，血管壁壓力上升，持續的高壓狀態會造成動脈硬化；不僅如此，長期過多的鹽會造成腎臟負擔、增加尿路結石發生機會，還有可能骨質疏鬆，因腎在排除鹽的過程中，鈣離子也會一同排出。鄭玠豪說，每天攝取超過10克以上的鹽，胃粘膜會受損，長久下來，罹患胃癌的風險會上升3至4倍。他表示，市售食品包裝的營養成分標示中，鹽都是標示「鈉」含量，只要將鈉乘以2.54就可算出食品中的含鹽量，進而計算每天吃多少鹽。鄭玠豪也建議民眾，盡量飲食清淡，外食時減少沾料使用，麵湯、火鍋高湯不要全部喝完，食量也要控制，否則就算是清淡食物，也會攝取過多鹽。
-
![]()
2020-05-21 科別.泌尿腎臟
男子洗腎撞期女兒比賽 護理師日本休假手機上雲端協助
科技進步，洗腎者可以在家使用全自動腹膜透析，不用再頻繁進出醫院，甚至可以手機，透過遠端與雲端控調整時間設定，不錯過家人的活動；一名在家洗腎的爸爸，遇上念小三的女兒要鐵人三項比賽，他想去加油，但碰上洗腎時間，向護理師求助。護理師人在日本休假，透過手機，上雲端遙控，變更設定，調整他洗腎時間，讓這名爸爸先去加油再回家洗腎，沒有錯過女兒的每個重要時刻。羅東博愛醫院指出，這名爸爸因為多年的糖尿病與高血壓纏身，使得腎功能逐年下降，近期開始接受洗腎治療，他希望多花時間陪女兒，不想頻繁花時間進出醫院，因此選擇每日在家為自己洗腎，一日中午，因為想親自參與女兒三鐵比賽，卻又與設定的洗腎時間衝突，讓他很兩難，他即時用通訊軟體向護理師求救，遠在日本的護理師，透過手機連線遠端操作、變更設定，總算解除這名爸爸的為難，讓他可以順利出席女兒的學校活動，並在活動結束後再回家洗腎，十分安心。羅東博愛醫院指出，為了洗腎，每周必須進醫院三次，每次耗時4小時，對任何人來說，都會影響生活品質與步調，慢性腎臟病的病人，因為腎功能受損，無法排除血液中毒素，也無法透過排尿將體內多餘的水分排除，因此必須定期到醫院血液透析，即為所謂的洗腎，但隨著科技進步，除了血液透析的選擇外，洗腎病人也逐漸有了另一種選擇「腹膜透析」，即經由學習操作，病人可以不進醫院，每天在家自己動手為自己洗腎，俗稱洗肚子。羅東博愛醫院表示，這名爸爸即是選擇以全自動腹膜透析機為自己居家洗腎，不但可以在家完成洗腎動作、不影響日常生活，更因為機器連接雲端監測系統，護理人員可隨時追蹤、監測他的透析數據，如果透析過程有異常狀況，護理師隔天便會聯繫，適時協助與排解問題。羅東博愛醫院指出，腹膜透析與血液透析最大的不同在於，病人透過每天1次或3到4次為自己洗腎，身體的毒素與廢水可以每天清理，不用再花時間一周來回醫院3次，能使病人享有較好的生活品質，且若是透過安裝桌上型全自動腹膜透析機，洗腎的過程等於於夜間睡眠一次完成，對洗腎病人來說，方便輕鬆。羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達表示，因為許多腎友無法自行排尿，若是選擇血液透析，每次回醫院透析必須一次排除2到3天來累積在身上的幾千毫升體液，很容易因為瞬間的脫水造成身體不適，如頭暈或低姿態貧血等，而腹膜透析因為每日清洗與排除，對腎友的身體負擔比較少，且可保留較多的剩餘腎功能，飲食也可以比較有彈性，對腎友而言是較佳選擇。
-
![]()
2020-05-21 養生.營養食譜
吃當季／西瓜皮先別急著丟！達人教你這樣入菜
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。講到夏天的水果，首先想到的八成是西瓜！天熱口乾舌燥時，幾片冰涼西瓜下肚真是一大享受。但不要以為西瓜熱量雖低，吃太多要當心糖份攝取過量，更重要的是要注意鉀含量，腎臟病不宜多吃。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-06-06聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）█ 西瓜怎麼挑1.頭尾兩端大小要一致。2.瓜頭果梗彎曲品質較優。3.瓜蒂略凹，成熟度較佳。4.瓜皮顏色綠亮，風味更好。5.底部愈黃愈美味。6.西瓜直條斑紋間隔要寬，橫斑紋要密，表示西瓜生長狀況良好，成熟度足夠。7.摸瓜臍，西瓜果臍窄小緊縮，甜度與口感較佳。8.聽瓜聲，一手握住瓜尾，另一手輕拍西瓜腰部，若聲音沉悶且有震動感，表示已成熟，水分充足。西瓜入菜食譜示範達人／郭月英養生藥膳專家，著有「郭老師養生月子餐」等60餘本養生專書。梅子拌綠衣材料：梅子10粒、西瓜皮1塊調味料：糖1小匙、檸檬汁2小匙做法：1.西瓜皮削去厚綠皮，洗淨切薄片，入熱水汆燙，取出待涼。2.梅子用剪刀剪小塊。3.將做法1、2加調味料拌勻，冰鎮後即可享用。翠衣薏仁湯材料：西瓜皮1塊、薏仁半碗調味料：冰糖2大匙做法：1.西瓜皮削去厚綠皮，洗淨切丁。2.薏仁洗淨、加3碗水煮，大火開後轉小火煮約30分鐘。3.加入綠衣丁（做法1）煮15分鐘，加冰糖調味即可。涼拌翠衣絲材料：西瓜皮1塊、小黃瓜1條、黑木耳2大片、紅、黃椒各半顆調味料：醋1大匙、糖1小匙、檸檬1粒做法：1.西瓜皮切去厚的綠皮，洗淨切細絲。黑木耳洗淨切細絲。2.小黃瓜及紅、黃椒洗淨切細絲。3.將做法1入熱水汆燙，取出待涼，再與做法2拌勻。4.入調味料調勻，冰箱稍冰鎮即可。
-
![]()
2020-05-21 科別.泌尿腎臟
從尿液看身體病兆！出現深黃褐色可能肝出問題了
每天上完廁所後，你會不會低頭看看自己的尿液？其實，尿液不僅是身體排除廢物的途徑，更是健康狀況的「晴雨表」，一旦出現異常，很可能就是身體發出的警報，絕對不可輕忽。我們可以透過察覺尿液變化，包括顏色、味道、尿量、次數等來判斷身體是否異常。一般來說，正常的尿液是清澈透明的淡黃色，早上起床後第一次排尿或是喝水量太少時，尿液的顏色會比較深，而服用藥物或攝取某些顏色的食物，也可能會短暫影響尿液的顏色。尿液顏色雖然會因各種原因而有變化，但若出現不同平日的顏色(如深黃褐色、藍綠色)，或是混濁、有泡沫，同時未發現明確理由(飲食、藥物因素)的話，就該到醫院接受進一步檢查。年紀大的人若出現紅色血尿尤其值得注意，因為血尿常是尿路系統的惡性腫瘤所引起，即使尿液的細胞學檢查沒發現惡性細胞，建議仍須每六個月檢查一次，持續兩年，直到完全正常才可以安心。從尿液顏色看身體病兆尿色異常的可能原因有……尿液顏色是身體的警報密碼，如果出現異常，請對照以下可能原因，確定是否是飲食或藥物所引起，如有疑慮，應立刻就醫檢查。(本文摘自新自然主義 《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》)書籍簡介 腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！
-
![]()
2020-05-20 科別.泌尿腎臟
腎虧就是腎功能差嗎？ 中西醫看「腎」大不同
中醫有所謂「腎虧」、「腎虛」、「敗腎」等說法，指的是陽痿等「性功能障礙」，因此許多男性總是對腎功能斤斤計較。只要一提到「補」就興致高昂，甚至刻意忽視尿液混濁、泡泡等腎病症狀，能不做檢查就不做，擔心被貼上「腎虧」標籤，成為「不行」的男人。腎功能異常或病變 不一定是腎虧 事實上，中醫的「腎虧」與腎功能好壞根本是兩回事。中醫講的「腎」和西醫講的腎臟「Kidney」是不同的；中醫說的「腎」，涵蓋生殖泌尿系統、內分泌系統、免疫系統、腦下垂體及腎上腺軸等，是多功能的總稱。而腎虧的原因更包含藥物、內分泌、血管、神經，甚至心理等五花八門因素。只可惜大多數人不知其義，以為腎虧、腎虛、敗腎就是腎功能不好，導致明明有異樣也不願就醫，這是國人常見的錯誤迷思之一。我有很多腎衰竭的病人雖然必須定期洗腎，但還是和一般人一樣可以有正常的性生活。因此，一旦懷疑腎臟有異樣，或是腎臟相關檢查結果異常，都應盡速就醫做進一步檢查，以免拖到最後，因腎功能嚴重衰竭導致荷爾蒙分泌異常，對性功能就真的大有影響了。中西醫看「腎」大不同想靠吃藥補腎 恐怕越補越大洞有些罹患腎功能障礙的男性患者，會私下告訴我，他們的腎功能問題可能是「房事太操勞」的關係。當我詢問患者為何會如此推測時，才驚覺有不少患者相信房事太多會傷腎耗精，為了怕日後「敗腎」，所以吃了不少草藥「補腎」，讓我不禁啼笑皆非。如我先前所說，中醫指的「腎虧」與西醫的「腎功能」並不相同，如果男士們為了怕房事過多引發「敗腎」，而吃了一堆來路不明的補品或是草藥，反而可能提高腎臟損傷的風險。(本文摘自新自然主義 《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》)書籍簡介 腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！
-
![]()
2020-05-20 橘世代.健康橘
20年糖尿病史獲改善 用藥切記「五問五不」
嘉義市一名68歲鍾姓婦人患有糖尿病史逾20年，長期使用口服藥及胰島素注射，飲食也很控制，卻無法將血糖下降到正常數值，就診後，衛福部嘉義醫院新陳代謝科醫師李健增加施打藥物，搭配飲食調整，經過3個月追蹤，血糖下降，讓鐘婦感激不已。李健表示，血糖愈高代表附著在血色素上的糖分愈多，鍾婦的糖化血色素當初高達7.0，但正常人的糖化血色素檢測值在4到5.6之間，調整用藥讓鍾婦血糖下降。糖尿病患者如果長期血糖控制不好，身體容易失去正常功能產生併發症，大血管併發症包括心臟冠狀動脈的狹窄，腦血管狹窄及下肢血管疾病問題，小血管併發症包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變。李健表示，為鍾婦施打的藥物可用於改善第2型糖尿病人餐後血糖，能抑制胰臟α細胞升糖素分泌，降低產生肝醣；刺激胰臟β細胞分泌胰島素，延緩胃部排空。目前臨床研究證實，當糖化血色素小於7時，可預防糖尿病慢性併發症發生。李健提醒，長輩就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥或使用來路不明的藥物。嘉義醫院藥師林志忠提醒，糖尿病友施打胰島素或注射其他用藥時，應確認藥袋上的注射時間點，施打部位以腹部、手臂、大腿、臀部為主，且應規律輪替。林志忠說，注射用藥應定期檢視有效期限與保存條件，如使用中的胰島素可存放室溫陰涼處4週，未開封的胰島素於冰箱冷藏可存放至瓶身標示有效期限，糖友們也可參考藥袋說明，適當環境下保存注射用藥。「藥能治病，也能致病」，藥劑科主任張其純提醒，民眾應切記用藥「五問五不」，包括問藥名、藥效、使用方式、服用時間、注意事項等，以及不聽別人推薦的藥、不信有神奇療效的藥、不買地攤、夜市或遊覽車上的藥、不吃別人送的藥、不推薦藥給別人，才能確保用藥安全。衛福部嘉義醫院院長黃元德說，有糖尿病史的人要長期服藥，但最重要的是保持健康的生活方式，例如按時、適量運動，還有平穩的心情，不要盲目吃保健食品，注意飲食習慣，避免重鹹或過於精緻的甜食，造成慢性疾病控制不易，增加身體的負擔。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-20 新冠肺炎.專家觀點
奎寧會「傷心」 預防新冠效果未證實
美國總統川普服用羥氯奎寧預防感染新冠肺炎，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，羥氯奎寧是目前臨床試驗藥物之一，但人體試驗結果尚未出爐，預防效果未被證實。奎寧類用藥可分為「治療」及「預防」新冠肺炎兩層面，林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成說，預防方面，除美國研究仍在進行中外，已有其他國家實驗室以體外細胞進行實驗，確實發現具有部分預防效果。因川普身邊多名幕僚確診，以接觸者身份預防性服用羥氯奎寧，實屬合理。不過，紐約時報說，奎寧雖然在部分培養皿實驗中可阻止病毒入侵細胞，但在培養皿內有效不見得代表服用後也有效，過去的實驗發現奎寧無法預防或治療流感等病毒性疾病。如果用於治療，各國實驗初期看似有效，但最後都證實無明顯效果，黃玉成強調，奎寧原為瘧疾用藥，服用後可能出現心律不整等副作用，臨床使用上，都會先了解患者是否有心血管、腎臟病等慢性疾病史，避免產生嚴重副作用。國家廣播公司新聞網報導，美國埃默里大學全球公衛與流行病學研究所教授里奧表示，沒有任何證據表明服用奎寧能預防感染新冠病毒，且他對總統正在服藥表示擔憂；當總統說自己正在使用這項藥物，的確會對民眾造成一些影響。川普三月就曾在白宮當著專家的面稱羥氯奎寧也許能治療新冠肺炎，當時美國全國過敏和傳染病研究所所長佛奇就不認同，表示還沒有科學證據證明有效。美國國內、非洲和南亞國家都已出現民眾自行購買服用，出現用藥過量中毒甚至死亡案例。由於川普積極推銷奎寧功效，美國疾病防治中心（ＣＤＣ）一度在官網放上類似建議，不久後移除。美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）也已公告，因對心臟風險太大，奎寧不能用來治療新冠肺炎。
-
![]()
2020-05-19 新冠肺炎.預防自保
川普吃奎寧防疫 感染科醫師：一般民眾不建議
連川普都吃奎寧類藥物預防新冠肺炎。美國總統川普昨日在白宮答覆記者提問時主動透露，他正在服用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)，用量為一天一片，以避免感染新冠肺炎，且已服藥約十天左右。讓外界不禁好奇，吃奎寧類藥物是否有助益、是否任何人都適合吃？感染科醫師表示，奎寧類藥物用在治療新冠肺炎上，以目前國外臨床研究來說並無顯著效果，但若以「預防」來說的確有些助益，不過因長期服用奎寧類藥物會有心律不整等副作用，若要使用，可能要以新冠肺炎確診者的相關接觸者來作為預防，且應需醫師專業評估，一般民眾則並不建議。川普早前曾推薦羥氯奎寧，聲稱可用來治療新冠肺炎。不過美國國家過敏與傳染病研究院，今年三月在白宮例行的疫情簡報上，則強調在沒有對照臨床試驗前，不能下定論；美國目前也正在進行雙盲隨機分組有安慰劑的萬人試驗，研究奎寧對於「預防」新冠肺炎的效果，該研究仍在進行中。對此，林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，奎寧類用藥用在新冠肺炎上，應分為預防與治療兩層面來談，預防方面，除美國上述研究仍在進行中外，也已有其他實驗室以體外細胞進行實驗，顯示的確有部分預防效果。而在治療上，包含中、法等國家，日前也曾有臨床治療研究，如法國曾有對約30名確診個案治療的臨床研究，初期雖看似有效，但最後證實並無明顯效果；另外，巴西更有提早終止相關研究的情形。黃玉成說，因日前新聞也有報導，川普身邊幕僚曾傳出確診消息，故川普以相關接觸者身份來預防性服用，他認為是合理的。不過黃玉成也強調，奎寧原本是瘧疾用藥，服用後可能出現心律不整的副作用，臨床醫生必須知道患者有沒有慢性疾病史，如心血管、腎臟病等慢性病患者，基本上都會避免使用奎寧類藥物，以免嚴重副作用發生。
-
![]()
2020-05-16 科別.消化系統
腰痛是腎虛？ 三大保健穴位助緩解
腰痛就以為是「腎虛」所導致，拚命地吃各種補腎藥材，反而每況愈下。其實，臨床上許多腰痛都不是腎虛引起，也不是真正有腰椎結構性的損傷，而是身體受了寒濕。曾有一位大學男生，年紀輕輕卻受腰痛所苦，遍尋中西醫檢查都說正常，卻依然腰痛無法久站。中醫師問診後，發現這位大學生因為天熱，長期睡在地板上，又因租屋處嚴重西曬，甚至躲到房東儲存工具的地下室睡覺。平常更是冷飲冰水不離手，短短兩年，腰痛到站也站不直。 知名中醫師彭溫雅說明，這種腰痛，在中醫認為是「腎著」，意思就是與腎相對應的腰部，出現「濕重黏濁」現象。身體的濕邪停留在腰部，腰為腎之府，中醫的腎除了與人體水液代謝相關外，還主藏精、主骨、主司二便、主管人體生長發育、生殖繁衍等生理功能。中醫認為「腎為先天之本」，先天之精來源於父母，也就是形成胚胎的原始物質，它具有促進人體生長發育和繁殖後代的功能。彭醫師指出，先天之精不足，在成人則精少不孕，容易腰痠。先天之精的腎，必須依賴後天之精的脾不斷滋補得以充實。因此，「腎著」的腰痛，與其補腎，不如使用健脾化濕藥材，效果更佳！ 保健食療：杜仲燉腰花 材料：腰花一百五十克、杜仲五克、薑少許、麻油少許。作法：以少許麻油爆香薑絲、加入腰花炒至表面略焦，加入杜仲粉略為拌炒，即可食用。功效：腰花富含維生素A、葉酸及鐵質，可提升人體造血功能；杜仲可強壯筋骨、健脾利濕，並幫助補益氣血，緩解腰痛。 三大保健穴位：緩解腰痛，活絡筋骨 按壓的穴道包括腎俞穴、腰腿點穴以及承山穴等。每次可按壓五秒、每回二十次，每天數回，平時按壓可疏通腰部相關經絡，若局部腰側不舒服則可以加強按摩力度以緩解症狀。1.腎俞穴位於人體腰部，第二腰椎棘突下，左右二指寬處，或者是正坐時，先吸氣摸到肋骨的下緣，在側腰部，沿著肋骨的下緣畫一條水平線，交叉在腰兩旁的肌肉上，這就是腎俞穴。腎俞穴屬足太陽膀胱經，有補腎助陽、調節生殖功能，緩解腰痛、腎臟病、高血壓等作用。2.腰腿點穴位於手背腕橫紋前一寸、第二伸指肌腱橈側與第四伸指肌腱尺側處，對於扭傷、風濕、勞損等所致的急慢性腰腿疼痛均有緩解效果、特別是急性腰扭傷效果最佳，慢性腰病也有一定療效。3.承山穴位於小腿肚下方正中處，肌肉分成「人」字形的中間。顧名思義，承山就是承受一座山，山，就是我們的人體。人站著的時候，承山穴位置是筋、骨、肉的一個最直接的受力點。承山穴屬足太陽膀胱經，主一身之陽氣，一方面是全身承受壓力最多的筋、骨、肉的集結之處，另一方面又是人體陽氣最盛的經脈樞紐，能振奮膀胱經的陽氣，排出人體濕氣，防止腰背痠痛。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了 「太濕」讓你猛打瞌睡！ 除掉體內濕氣從這2地方開始 
-
![]()
2020-05-16 科別.消化系統
吃素能延緩腎病！ 看看專業醫師怎麼說
55歲楊媽媽平日無健檢習慣，三年前因一場車禍到急診就醫，意外發現自己罹患腎臟病，且已進展到第四期。楊媽媽很擔心洗腎日子的來臨，進而到台北慈濟醫院腎臟內科求診，腎臟透析中心郭克林主任評估病患本身有茹素習慣，配合服藥、調整飲食與生活習慣即可控制，遂會診營養師、腎臟病衛教師衛教，加上楊媽媽積極配合，三年來病況穩定。「慢性腎臟病」是全球性的健康問題，在台灣，罹病者就高達200萬人，每年藉由血液透析或腹膜透析的人口更達7萬人以上。慢性腎臟病可分為五期，前兩期患者的腎功能尚有正常人腎臟的60%，但已開始出現蛋白尿、血尿等症狀，第三、四期分別邁入中度、重度腎衰竭，會有水腫、高血壓、貧血、倦怠的情形；第五期則是末期腎臟病變，身體已無法排除體內代謝廢物與水分。郭克林說明，三高、肥胖、代謝症候群是腎臟病的危險因子，在第四期前，大多患者能透過飲食與生活方式的改變，有效降低疾病的進展。《營養學》期刊中的〈素食與慢性腎臟病〉研究，醫療團隊分析2005年至2016年至台北慈濟醫院接受自費健康檢查的40歲以上民眾，將五萬多筆資料依其飲食習慣分類，統計、分析檢驗相關數據，結果發現純素食者、奶蛋素食者罹患腎臟病的風險較雜食者降低了14%-18%。郭克林指出，素食者因攝取纖維多、脂肪少，腸道較健康，而植物性蛋白質在人體代謝時，產生毒素較少，能減輕腎臟負擔，所以茹素的人不僅能降低罹病風險，已罹病的茹素者也能減緩疾病進程。 延伸閱讀： 吃素就能與心血管疾病絕緣？ 真相是…… 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷
-
![]()
2020-05-14 養生.聰明飲食
使用磷酸鹽是台灣腎臟病領先全球的原因？教授這麼說
讀者余先生在2020-5-4利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好！拜讀您的大作，非常感佩您實事求是的科學精神，希望能達到撥亂反正的效果。因工作關係，必須對一些添加物進行了解、評估，所以有一問題想請教授解惑！其中一個問題是「市售食品磷酸鹽含量檢測報告」（https://www.moj.gov.tw/fp-42-100904-fc2e0-001.html），其中提到：天然食品中所含的磷是有機磷的型態，有機磷進入人體後吸收率約為30～60％，若僅食用天然食品，不易有磷攝取過量的情形。而加工食品所添加的磷酸鹽雖是合法的食品添加物，其中的磷為無機磷的型態，無機磷在人體的吸收率可達100％，消費者若長期食用過多添加磷酸鹽類加工食物，會導致骨質疏鬆與腎臟疾病，此外也會增加心血管疾病的風險。但許庭禎教授卻提出質疑：如果認為磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因，如何解釋使用准許量更高的國外標準卻有較低的腎臟問題？許多的天然食物中的磷酸鹽含量遠超過目前台灣的限量標準，加工食品依法限量使用，在磷酸鹽的風險上並不高於部分天然食物。（https://www.foodnext.net/column/columnist/paper/4357913198）故想向請教教授：1.天然食物的有機磷較添加物的無機磷不易吸受是有根據的嗎？此一原則，是否可以推論到其他添加物？2.如果是，無機磷的添加物改成有機磷添加物是否可以解套？請教授幫忙解惑，謝謝！上面的第一個連結打開的是一篇2018-3-28發表在台灣法務部的《消費者保護》網頁。在這個網頁的最下面有註明資料來源是財團法人中華民國消費者文教基金會。所以我就去這個基金會的網站找出原文市售食品磷酸鹽含量檢測報告。上面的第二個連結打開的是一篇2016-1-13發表在《食力》的文章，標題是：認識食物中的磷與磷酸鹽，而作者是許庭禎（我查出他的職稱是兼任教師，但卻沒看到“教授”頭銜）。這篇文章的發表日期是在文教基金會那篇文章之前，所以讀者余先生所說的「質疑」，並非是質疑文教基金會那篇文章。不管如何，余先生引用自文教基金會那篇文章的部分，例如「有機磷吸收率約為30～60％，無機磷吸收率可達100％」，都是有科學根據的。請看：2010年：Organic and inorganic dietary phosphorus and its management in chronic kidney disease（有機和無機膳食磷及其在慢性腎臟疾病中的管理）2016年：Organic Phosphorus Versus Inorganic Phosphorus: Empowering Adult Kidney Patients With Nutrition Education（有機磷與無機磷：使成年腎臟患者接受營養教育）至於余先生所問的《是否可以推論到其他添加物》，答案是否定的，因為每種添加物有它獨自的特性，而且也不見得會有有機無機之分。余先生的第二個問題「無機磷的添加物改成有機磷添加物是否可以解套」，答案也是否定的，因為無機磷才具有食品添加物的特性。雖然我已經回答了余先生的兩個問題，但是我認為有一點他沒問到的是比這兩個問題更重要。這一點就是許庭禎老師所質疑的《如果認為磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因，如何解釋使用准許量更高的國外標準卻有較低的腎臟問題？》。雖然《磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因》是過度簡化一個複雜的問題，但確實是有科學證據顯示過度攝取添加磷酸鹽的食品是引發腎臟病的風險之一。請看2014年：Phosphorus and the Kidney: What Is Known and What Is Needed（磷和腎：已知的和需要的）2017年：Dietary Phosphorus Intake and the Kidney（飲食磷的攝入和腎臟）也就是說，消費者文教基金會那份報告所說的《消費者若長期食用過多添加磷酸鹽類加工食物，會導致骨質疏鬆與腎臟疾病，此外也會增加心血管疾病的風險》，是有科學證據的。所以，這份報告最後的兩個呼籲和一項建議，是值得重視的。它們是：給政府的呼籲：磷酸鹽使用限量修訂應謹慎，不宜貿然放寬。給業者的呼籲：應儘量降低磷酸鹽添加量。給消費者的建議：消費者在選購加工食品時，儘量挑選成分標示中低磷酸鹽類添加物的食品，在享用火鍋時，儘量選擇新鮮的肉片、海鮮、菇類或蔬菜等食材，少吃加工火鍋料，不要一味追求Q彈的蝦仁，酌量食用涮煮食材後的火鍋湯，因食物經過水煮後，會因磷酸鹽溶出而使火鍋湯中的磷含量增加。原文：食品添加磷酸鹽是否有害健康
-
![]()
2020-05-13 養生.聰明飲食
腎臟功能不好 醫師提醒夏天吃這些蔬果要小心
聯新國際醫院腎臟科主任林盈光表示，夏天高溫炎熱，吃下香甜多汁的水果讓人心曠神怡，但是有些水果的含鉀量高，腎臟功能不好的民眾不可以一次吃太多。桃園市吳先生日前因為肺炎住院，家人熬煮十全中藥湯幫他補身體，喝兩碗湯又吃兩顆橘子，半小時之後突然感到胸悶而失去意識，所幸搶救得宜，經過急救及心臟電擊後恢復心跳與意識。吳先生原本就有慢性腎臟病，醫師研判因為血液中的鉀離子飆高引發心室顫動，身體不舒服昏眩。林盈光醫師表示，中藥湯裡的藥材屬於植物類，而植物含有鉀離子，熬煮出來的中藥湯雖然是補品精華，但裡頭所含的鉀離子很高，再加上橘子的含鉀量也高，吳先生是因為血鉀過高，引發身體不適。醫師說，從食物攝取的鉀離子，90%需經由尿液排出，但是慢性腎臟病患的腎臟排鉀能力變差，如果飲食沒有忌口，很容易會造成血中的鉀離子濃度上升。一旦血鉀濃度過高，可能會出現四肢無力、頭暈等情況，嚴重恐造成心律不整，甚至猝死，不可不慎。林盈光醫師提醒，除了中藥材之外，很多夏天水果的鉀離子含量偏高，像是哈密瓜、香瓜、火龍果、百香果、香蕉、奇異果、榴槤、木瓜、荔枝等，腎功能不佳的民眾應該要多注意，不可一次吃太多。另外，精力湯雖然營養價值高，但是屬於高鉀、高磷的食物，透析病患應避免食用。精力湯食材裡的腰果、核桃、杏仁、卵磷脂、小麥胚芽及啤酒酵母粉都是高磷食物，加上生鮮蔬菜未經水煮去鉀，以及水果直接打成汁（高鉀），所以精力湯是一種高磷、高鉀的食物，應多加注意。含鉀量比較高的蔬菜有紅莧菜、空心菜、菠菜、地瓜葉、綠花椰菜等葉菜類，以及番茄、草菇、金針菇、紫菜、豆類製品、堅果類等，建議洗腎病人先川燙後再吃；還有，川燙的水因為有溶出的鉀離子，所以不要食用。腎功能不好的民眾也應避免以低鈉鹽或低鹽醬油取代一般的鹽或醬油，所謂低鈉鹽或低鹽醬油，其低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬於高鉀食物，特別是血液透析病患常有高鉀血症的現象，因此不宜當作一般的調味料。
-
![]()
2020-05-08 科別.呼吸胸腔
肺炎奪命！ 除了咳嗽，還有四個症狀
頻繁的咳嗽或者是輕微的喘息，很多時候都無法及時注意，可能會覺得這是小感冒，或是隨著年齡增長出現的變化。然而，這些看似尋常的小症狀，往往都是肺部疾病的徵兆。若不提高警覺，最後就會變成嚴重的肺部疾病，其中影響我們最大的疾病，包括肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾、肺炎，以及肺結核。了解一些肺部疾病的早期徵兆，可以幫助我們及早預防疾病的發生。除了咳嗽，肺炎還有四個症狀◆慢性咳嗽咳嗽是身體正常的保護機制，它可以幫助呼吸道清除被吸入的煙、塵或異物，保持呼吸道暢通及維持肺臟功能。所謂的「土水師怕抓漏，醫師怕看咳嗽」，這是因為咳嗽的原因很多，從抽菸、感冒，到肺結核、肺炎、肺癌等，甚至胃食道逆流等非呼吸道、肺部相關疾病都有可能，所以不容易診斷，也就不容易醫治。一般人最感到困擾的是「慢性咳嗽」，所謂的「慢性」指的是咳嗽症狀已經超過三個禮拜，而且經過治療仍沒有見效。這是一個重要的早期症狀，預示著你的呼吸系統已經有些問題了，需要特別注意。◆多痰痰是抵抗感染或防禦刺激對肺部損傷的屏障，也是一種警告信號。當有細菌進入肺臟，人體想要與之對抗的話，就是轉化成痰再咳出來，一般來說經常運動、肺活量好的人，就比較容易把痰咳出來，反之，咳不出來時，就很容易積痰，造成肺部發炎。痰液的顏色是評斷肺部健康與否的指標之一。一般痰液呈現白色泡沫狀，就可能是慢性支氣管炎；若帶有黃色可能是細菌性感染所造成；假使痰液中含有血絲，常見於肺結核、肺癌患者。◆呼吸困難喘不過氣只是因為年紀變大、體力變差？呼吸困難是一種需要比平常更用力，才能吸到空氣的症狀，令人感到十分痛苦。長時間有呼吸困難的狀況，可能就是慢性病的徵兆，例如潛在的心臟、肺部或肥胖疾病。細菌、病毒感染是喘氣、呼吸困難的原因之一，其中不乏可能致死的肺炎、肺結核，需多加注意！◆胸痛只要一呼吸就會痛？常見胸痛原因有心臟血管、肺臟、腸胃等因素，因此胸痛不只是心臟病的徵兆，也可能與肺部疾病有關。當肺部疾病影響到肋膜就會引起胸痛，甚至會感到呼吸困難，在這之前可能不會有明顯的痛感，容易被忽略，因此應留意胸痛症狀，同時可能伴隨咳嗽、易喘、呼吸困難等症狀，如果發現自己變得易喘，或是慢性咳嗽三週以上，還開始有胸痛的情形，須趕緊就診。◆胸悶總是覺得胸口悶悶的，但不會疼痛，像是被什麼東西壓住一樣！胸悶可能是心臟造成的問題，但是當肺臟的氧氣量不夠時，也會產生胸悶的現象，如：肺積水、氣胸等情形，因為壓迫到了肺臟而吸不到氧氣，就會感覺胸悶；如果積水量不多或氣胸情況不嚴重，就可能會延遲就醫。以下為容易患病的危險因子或高危險群：˙上呼吸道感染(感冒）˙抽菸˙空氣汙染˙長期臥床˙營養不良˙慢性疾病（如：糖尿病、心臟病、腎臟病、癌症等）˙吸入帶有病菌的異物（如：食物、液體等）防疫安心．自救抗病肺炎位居國人十大死因第三名，若能及早就醫，治癒率愈高，若沒有好好醫治，可能會產生嚴重的併發症，如心肺衰竭等，不可不慎！(本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介 功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
-
![]()
2020-05-05 科別.泌尿腎臟
不懂自己為何會有腎臟病？醫師傳授預防腎臟病9招
台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內需要長期透析病人數已經超過85,000人。其中，老年化社會及糖尿病患者增加，為洗腎患者快速提升最重要的原因。台灣腎臟病人口佔11.9%，其中較為嚴重者(3~5期)，也佔總人口達7.1%。以全國2,300萬人來計算，表示有超過160萬人有嚴重腎臟病，而這些人都是未來潛在洗腎候選人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，換句話說，每14人就有1人有嚴重腎臟病。而大家真的了解自己的腎臟功能好壞嗎？其實，許多患者第一次來腎臟科門診，都一臉茫然，不懂自己為何會有腎臟病？張朝富表示，早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知。但是很多人往往輕忽自身的健康狀態，忙得沒有時間檢查，不舒服時都會先忍耐，等到有大問題才來就醫。他提醒，腎臟病會出現：泡、水、高、貧、倦。即是尿尿有泡泡持續不散、雙腳水腫壓下去會凹陷、血壓升高、貧血，以及容易疲倦，如果有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血。此外，平時也應注意保健腎臟，張朝富提點，除了維持定期健康檢查習慣，並應養成健康生活型態，每天規律運動、維持適當體重、飲食少油少鹽少加工、避免大魚大肉、適度飲水不憋尿、不吃來路不明的藥物、少服用止痛藥，以及用中藥前務必詢問專科醫師。張朝富呼籲，如果患有腎臟病，一定要定期至腎臟專科追蹤，千萬不要有逃避心理。常有患者說，吃藥好像都沒有感覺，而擅自停藥，而導致腎臟功能快速衰退，提早進入洗腎人生，得不償失。腎臟病是一種腎臟老化的現象，只要經由門診個案管理師進行飲食指導，維持健康生活型態，再加上藥物治療，是可以減慢腎臟老化現象，將洗腎時程往後延緩，甚至完全不進入洗腎治療。張朝富說，腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，雖已經是第5期慢性腎臟病，仍可維持數年以上還不需要接受洗腎。唯有密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不放棄努力，就可延緩腎臟老化。
-
![]()
2020-05-04 科別.新陳代謝
大吃不運動 糖友居家防疫大忌
我國約有200多萬名糖尿病患者，第二型糖尿病占九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，醫師建議應維持運動習慣正常飲食。台灣糖尿病醫學會理事長黃建寧表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；黃建寧說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，黃建寧表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。目前希望我國糖尿病患者至少五成，糖化血色素都能維持在7%以下，黃建寧表示，但根據調查顯示，能維持在糖化血色素7%以下僅四成四，還有努力空間。黃建寧呼籲，面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫準則，但糖尿病患即使居家防疫，也要每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後出現併發症。
-
![]()
2020-05-03 科別.新陳代謝
糖友居家防疫大禁忌 宅到沒運動又大吃大喝
我國約有200多萬名糖尿病患者，其中第二型糖尿病占其中的九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息以外，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，籲應維持運動習慣正常飲食。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化的趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，且至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；杜思德說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，杜思德表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。台灣目前希望我國至少五成的糖尿病患者，其糖化血色素都能維持在7以下，杜思德表示，依照現行的調查，能維持在7以下僅有四成四，還有努力的空間，不過近期國內通過複方的糖尿病用藥納健保給付，他認為有機會在2023年達到此目標；該複方糖尿病藥物已被證實可減少洗腎的機率，降低心血管疾病的發生。杜思德呼籲，全球目前都在面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫的準則，但對於糖尿病患者而言，即使居家防疫，也要維持每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後，血糖上升反而傷害血管，造成併發症等問題出現。
-
![]()
2020-05-01 科別.泌尿腎臟
每14人就有1人有腎病！ 不想洗腎，生活9招要學起來
許多患者第一次到腎臟科門診，總會一臉茫然地問，明明身體都沒有不舒服，為何會有腎臟病？會不會需要洗腎（透析）？洗腎很痛苦嗎？腎臟病有藥醫嗎？ 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，快速老人化社會及糖尿病患者增加佔了最重要的原因，加上健保制度照顧下平均壽命延長，腎臟衰退老化速度比生理年齡快，若沒有注意到要保健腎臟，到了年紀大時就會需要洗腎。 除了第五期腎臟病需要洗腎外，台灣潛在未來需要洗腎患者更是龐大。台灣腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%，其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人，也佔總人口達7.1%。以國人2,300萬來計算，全國有超過160萬人有嚴重腎臟病，這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。換句話說，也許每14人就有1人有嚴重腎臟病。張朝富說，其實早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知，但是常常有很多人容易輕忽，尤其是上班族，有不舒服都是先忍耐，忙得沒有時間檢查，等到有大問題才來就醫。腎臟病會有什麼症狀？張朝富提出簡單記法：泡、水、高、貧、倦。就是尿尿有泡泡或血持續不散，雙腳水腫壓下去會凹陷，血壓升高，貧血及容易疲倦；若有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血，千萬不要輕忽。至於腰痛是不是腎臟病？其實大多是神經肌肉的問題，不過腎結石及感染也會腰痛，需要就醫檢查才會知道。 若要鞏固腎臟健康，張朝富表示，維持健康生活型態，規律運動，維持適當體重，飲食少油少鹽少加工，避免大魚大肉，適度飲水不憋尿，不吃來路不明的藥物，服用止痛藥及中藥前要詢問專科醫師。 此外，常有患者說吃藥好像都沒有感覺，腎臟還是會衰退，其實腎臟病是一種腎臟老化現象，經由門診個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態，加上藥物治療，確定是可以減慢腎臟老化現象。延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
-
![]()
2020-04-26 寵物.寵物疾病
吃人食、少喝水 小心貓狗也要洗腎
住在台南鄉下的賴姓阿嬤獨居多年，老柴犬「小黑」是她的老伴，她吃什麼，小黑就吃什麼。看似溫馨，但對狗狗來說，經調味的人類餐桌食物卻可能潛藏致命危機。小黑日前尿液突然變少、懶洋洋，無精打采，常趴在客廳角落睡覺，阿嬤驚覺不對勁，趕緊抱著牠至動物醫院。檢查發現，小黑確診罹患慢性腎臟病，如持續惡化，就得洗腎。「狗也要洗腎？」對於很多毛小孩主人來說，聽到狗貓必須洗腎，第一直覺常是「怎麼可能」。在得知洗腎費用後，更是心頭一驚，因為國人洗腎，健保給付；但動物洗腎，則是由飼主全額支付。用點技巧 讓牠多喝水PFI美國寵物食品協會顧問獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳獸醫師表示，寵物腎臟疾病可分為四期，第一、第二期屬於早期，症狀為多喝多尿，此時還不用嚴格限制低蛋白飲食，應補充足夠的蛋白質讓寵物有均衡的營養。但他建議降低磷離子的攝取，並視獸醫師判斷是否需要補充具有抗氧化效果的Omega3保健食品，以延緩病情進展。如果進展到晚期的三、四期，腎臟濾過功能變差，尿液會減少，甚至出現無尿的症狀。翁獸醫師指出，晚期腎臟病寵物的治療關鍵有二，一為飲食控制，二為想辦法維持正常飲水量。後者比較好解決，建議在水裡添加無調味的新鮮果汁或肉汁，吸引毛小孩飲用；像是狗狗可以加橘子柳橙，帶點果香，貓咪則是可以加些肉汁。在夏天，則可加點冰塊，這對喜歡喝涼水的貓咪來說，具有強大的吸引力。另外，也可以加點寵物罐頭湯汁在開水中，除了補充營養，也讓貓狗多喝水，但是末期腎病就不建議使用肉湯方式，因為磷離子含量過高。 飲食控制 嚴守低蛋白相較之下，飲食控制難度就相當高，翁獸醫師指出，飼主必須遵守低蛋白飲食，並謹慎調整鈣及磷的比例，磷離子必須低一點才能避免腎臟組織鈣化，因此食物中加入磷離子結合劑，對於末期腎病的動物是重要的。對飼主來說，這的確有一定難度，如果經濟許可，建議購買處方飼料。餵食時不能跟其他狗糧或貓食混在一起，否則就達不到協助治療的目的。定期健檢 及早揪腎病跟人類一樣，罹患早期腎臟病的毛小孩症狀不明顯，飼主不容易發現寵物異常之處。PFI美國寵物食品協會提醒飼主，平時應多留意寵物身體狀況，讓寵物充足攝取水分，提供營養全面且均衡的寵物食品，並定期接受健康檢查，才能及早發現病情。即使罹患腎臟病，在給予良好照顧下，還能維持生活品質。翁獸醫師也補充目前透過SDMA篩檢，能早期知道腎臟功能損失情況，及早準備。翁浚岳獸醫師強調，讓毛小孩多喝水有效預防寵物慢性腎臟疾病的關鍵。此外，飼主應該盡量避免讓貓狗吃人類餐桌食物，尤其洋芋片等高鹽食物，容易引起高血壓及腎臟病。
-
![]()
2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
糖尿病患染新冠死亡率恐高8倍 醫：「控糖321」防疫新觀念
新冠肺炎恐使糖尿病患者死亡率變高，也要當心共病發生。根據2019年糖尿病年鑑顯示，14年間糖尿病患發生心衰竭人數增加近2倍、慢性腎臟疾病人數暴增4倍；近日國外研究也發現，糖尿病患者一旦感染新冠肺炎，死亡率恐高出8倍。中華民國糖尿病學會理事長、中山醫學大學附設醫院院長黃建寧表示，2019年糖尿病年鑑資料顯示，糖尿病患10年間死亡率下降，顯示台灣糖尿病照護品質提升。但糖友生命延長，相關共病惡化成為新照護議題，如2000年至2014年間，糖尿病患發生心衰竭人數增加185%、慢性腎臟疾病人數增加407％。近期全球新冠肺炎疫情嚴峻，對糖尿病患者來說是否有影響？黃建寧認為，日前中國對新冠肺炎死亡個案的研究顯示，新冠肺炎患者中同時有糖尿病者，死亡率的確比較高，為一般患者的8.11倍。此外，糖尿病患的相關共病風險高，尤其心腎交互影響，慢性腎臟病患比起正常腎功能者，罹患心肌梗塞、心衰竭的危險性較高，建議糖尿病患應做好血糖控制，將糖化血色素控制在7％以下，才能避免心腎相關合併症。糖尿病學會常務監事許惠恒表示，今年是糖尿病學會成立40周年，學會特別提出糖尿病防疫新觀念「控糖321」，包含:血糖監控三指標：監測飯前和飯後血糖、糖化血色素。（HbA1c）腎臟功能二注意：監測微蛋白尿及檢測腎絲球過濾率。（eGFR)心衰預防一定要：早期控制三高，來預防心衰竭合併症。黃建寧說，糖尿病患者的血糖控制相當重要，為避免併發症，疫情期間也應降低肺炎等相關感染風險。呼籲糖友在新冠肺炎疫情期間，治療不能中斷，醫院已採分流管理；血糖狀況穩定、有慢性處方箋者，可就近於鄰近糖尿病共照網診所或社區藥局拿藥，按時服藥、注意心腎併發症徵兆，做好長期防疫的準備。
共
34
頁