2020-07-23 科別.泌尿腎臟
搜尋
腎臟
共找到
2416
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-07-22 養生.健康瘦身
健康保衛站／預防熱傷害 每天喝水2千C.C.
近日高溫頻傳，造成許多人中暑，衛福部嘉義醫院指出，中、西醫預防熱傷害，都強調多喝水，每天至少達2千C.C.以上，穿著可保持涼爽，也要避免處於烈日下，尤其戶外工作者、老人和慢性疾病患者等族群要多注意。嘉義醫院腎臟內科醫師蘇哲弘說，熱傷害是指在高溫或高濕度環境下，身體無法正常調節高溫，產生的一種急性疾病統稱，可細分為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑等。熱中暑是最嚴重的熱傷害，運動型中暑像是在高溫、高熱環境工作的運動員、戶外工作者等等，傳統型中暑是缺乏適應氣溫、濕度改變的族群，例如老人、小孩、慢性疾病患者等。預防熱傷害，穿著可以保持涼爽，例如輕便、淺色、寬鬆透氣的衣服，室內加裝遮光窗簾，還有不論活動程度如何，隨時補充水分，戶外工作者或運動者應每小時補充2到4杯水，1杯為240C.C.，也要避免上午10點至下午2點曝曬在陽光底下。嘉義醫院中醫科醫師高培譯表示，治療中暑，可以對頭後側頸部、背部输穴等區域刮痧或拔罐，也要避免長時間處於冷氣房，因容易傷及人體陽氣，產生濕困如頭痛、惡寒和食慾差等症狀，頻繁進出冷熱環境時，注意以衣物搭配調節溫差。高培譯建議，每天可喝水達2千C.C.，適量攝取一些涼性的水果蔬菜，例如，西瓜、梨子、苦瓜、絲瓜、綠豆和烏梅等，適度運動、不要熬夜和均衡飲食，都能預防熱傷害。
-
![]()
2020-07-20 養生.聰明飲食
高鈣牛奶更營養？無香料優格好健康？食品標示的3大地雷，你看懂了嗎？
加工品陷阱多，添加物會耗損營養素，加速老化！經常減肥的人一定都聽過，想吃零食就選蒟蒻干吧！因為廣告標榜它熱量低又高纖具有飽足感……。事實上，蒟蒻干可以做成這樣子，一定加了10項以上的添加物，我們常說化學添加物的東西就形同等於藥物，它是不能留在身體裡面的，必須透過肝臟和腎臟代謝掉，而在代謝這些東西不只是把它排出去這麼簡單，這個過程會耗損掉你很多身體所需要的營養素，才有可能代謝成功。所以我常講的，現代人營養素沒有開源，又沒有節流，包括飲食作息，或吃很多要耗損身體僅存營養素的加工品，到最後身體負擔就會變得非常大，甚至加速老化。因此，為了避免吃下更多莫名其妙的添加物，買東西時一定要仔細看背後的成分標示，什麼能吃？什麼不能吃？食物含有多少熱量、蛋白質、脂肪？又含有哪些營養素？很重要嗎？不管是不是在減肥，學會看食物的營養成分標示，不僅可以遠離食安風暴，還能減少衰老、罹癌的危機！記得，不要只看總熱量，一般來說，越是垃圾食物，它所標示的每份單位越小，以洋芋片為例，通常會標示「本包裝含4份，每份含……」所以，如果一次會嗑掉一整包的餅乾，你就必須將熱量乘以4份。除了看熱量，還要記得看脂肪含量和碳水化合物等營養成分，像是1克的蛋白質和碳水化合物皆乘以4大卡，1克的脂肪乘以9大卡，所以，如果有3克的油，就會有27大卡的熱量被吃進身體裡！總而言之，不要靠想像力，不被廣告牽著走，看成分、營養標示，懂得區分何謂加工品，比較加工品的可怕，那麼不能攝取加工品的理由已經非常清楚，大家就知道「第一不」的重要性了！不看成分標示，吃錯食品就「肥」大了！以下是大家常買的3組食品，可以自我檢視，是否會看營養成分標示，看哪一個會是相對健康的呢？CASE 1 想吃餅乾時，你會選哪一個相對健康呢？首先，比較都是100克，就算上述B海苔米果一次全吃完（因為本包裝含4份，一份20克）也吃不了100克，整包相當於多吃一碗飯（幾乎沒有油），加上一點調味料，添加物很少。A洋芋片，如果也同樣吃80公克（必需自制力很好，因為本包裝有500克）雖然總熱量多了80大卡，感覺沒有差很多，但是相當於3/4碗白飯＋1杯30cc的油＋多到嚇死人的添加物（就像藥物一樣，必需在肝、腎代謝）。CASE 2 鮮奶VS.高鈣鮮奶，哪一個才健康？一般民眾聽到「高鈣」鮮奶，一定誤以為比鮮奶成分好，但食品法規上，只要有添加物，政府就定義為調味奶，而不是屬鮮奶類，這樣的產品，廠商很愛製造一方面民眾因為錯誤資訊，誤以為健康所以很愛買，另一方面既然歸類調味乳，廠商不需100％鮮奶，可以加奶粉、糖、一大堆的添加物、香料等，成本降低很多，保存時間往往也比鮮奶長，但是營養價值相對鮮奶，差很多！CASE 3 真假優格，你能分得出來嗎？民眾容易受討喜漂亮的廣告包裝影響， B原味活性發酵乳瓶身印有鮮奶優酪（背景還有一個大大的純字），就會自動聯想，100％純鮮奶，加上還印有無香料、無色素又是0脂肪，就以為一定很健康，其實不然，一定要看成分標示，A原味無糖優格才是只有100％生乳、乳酸菌，值得攝取的優質蛋白質來源，和B對照， 一看成分就知道：加很大！含糖、生乳比例低，添加成本低的奶粉，還有一堆的增稠劑，以創造濃稠口感，而不是真的全靠乳酸菌發酵！烘烤類製品藏著2大惡魔，不只變胖、還會老化發炎、致癌！1. 高溫烘烤：產生大量自由基，加速身體老化！此外，烘焙食品常摻有大量的植物奶油、人造酥油，再經攝氏150度至200度以上高溫烘烤，才能有香噴噴、酥脆的效果；這一口吃下去，不僅是熱量問題，高溫烘焙除了會破壞食材的營養素，更產生很多自由基，加速身體發炎、老化。2. 釋出毒性物質：直接破壞身體機能，致癌性超高！①丙烯醯胺：美國食品藥物管理局FDA再度建議民眾應減少攝取薯條與洋芋片，主要是這一些食物中都含毒性化學物質「丙烯醯胺」（acrylamide）。首先，在食物學原理、食品加工裡有個化學反應：「Maillard reaction（梅納反映）」，是非酵素之「褐變反應」。它指的是食物中的還原糖（碳水化合物之一種）與胺基酸／蛋白質，在常溫或加熱時發生的一系列複雜的反應，其結果是生成了棕黑色的大分子物質，包括還原酮、醛和雜環化合物，這些物質為食品提供了宜人可口的風味和誘人的色澤。②天門冬醯胺（Asparagine）：20種最常見的胺基酸之一，但不是必需胺基酸，加熱到足夠高的溫度時，天門冬醯胺可與還原糖或羰基在食物中反應，生成丙烯醯胺，後者常在薯條、薯片、烤麵包等烘烤食品中出現。因此消費者要特別注意以下2點：A. 對炸的或烤的食品要金色、淺黃色，不可為棕色的，顏色愈濃丙烯醯胺愈多。B. 避免於炸烤前於食品上沾上糖粉或糖漿。③多環胺類／異環胺（heterocyclic amines，簡稱HCA或HCAs）：肉或富含蛋白質的食物，因富含胺基酸，在高溫（150度）烹煮時，蛋白質會分解或變性而產生異環胺，這正常產生的物質。只是溫度越高、加溫時間越長會導致更多異環胺的生成，甚至產生致癌性高的多環芳香烴（polyaromatic hydeocarbons, PAHs），研究人員進行的一項研究顯示，在烹調溫度從200度升高到250度之間增加了3倍HCAs的含量。多吃糖會導致脂肪堆積與不易分解代謝！為什麼不要喝含糖飲料？首先先解釋「醣」與「糖」的不同？簡單來說，分子結構大小與複雜程度的不同！「糖」是「醣」的一種，醣＝碳水化合物＝多糖！醣（C6H10O5）n 的5大基本特性：①無甜味。②不溶於水。③不能直接通過細胞膜，因此不可直接被吸收，從食物來的澱粉（多醣）和雙醣，都需要經由人或動物體內的腸道酶（酵素）將其分解成單糖，才能被腸道細胞吸收，才可被細胞利用。④常見的有澱粉、肝醣（人體內儲存醣類的主要形式）、纖維素等。⑤醣類還會與身體內的蛋白質、胜肽、脂肪透過化學反應，鍵結成具備有其他重要生理功能的複合醣類。現在大家就知道，醣類很重要，不是只有熱量、能量的功能，可不是越少越好，請不要再把「醣類」視為敵人，也該知道為什麼採用「不碰澱粉」減肥法的民眾，最後會損及健康的原因吧！單糖也是碳水化合物的一種，其結構是醣類中最簡單的（CH2O）n，從結構就明白，醣類為什麼又稱為碳「C」、水「H2O」化合物的原因了！單糖是糖分子內含有碳原子的數量來分類。通常含有3∼7個碳原子，一般人最熟知的是六碳糖類：葡萄糖、果糖、半乳糖。單糖直接吃就具有甜味（如果把蔗糖的甜度當作1，果糖大約是1.5∼1.7倍，葡萄糖約是0.7 倍）雙糖當然也是碳水化合物的一種，直接吃也有甜味。是由兩個單糖經縮合反應去掉一個水分子而成。常見的雙糖有：蔗糖＝1分子葡萄糖＋1分子果糖組成，乳糖＝1分子葡萄糖＋1分子半乳糖組成，麥芽糖＝1分子葡萄糖＋1分子葡萄糖所組成。雙糖直接吃也有甜味所以這裡所說的不要喝含「糖」飲料，所指的糖就是吃起來直接會甜的單糖和雙糖！這些小分子的糖容易造成血糖的高低起伏，引起胰島素的過量分泌，長期產生身體組織對胰島素的阻抗、不敏感，導致脂肪的堆積與不易分解代謝的結果！一定要少吃高果糖糖漿！常見手搖飲料店，調配冷飲，加入透明液狀的糖漿，就是高果糖糖漿，製造高果糖糖漿，現在多用玉米澱粉（特別是基因改造的玉米澱粉作為原料，更大大降低成本）透過酵素轉化而來，因此又稱為高果糖玉米糖漿，大部分用做飲料調配的高果糖糖漿成分比例為55％果糖及42％葡萄糖。過去認為使用果糖代替蔗糖（砂糖），相同甜度下可以減少糖分使用，就減少熱量攝取，其升糖指數也很低，認為果糖在預防及控制糖尿病上較佳。如今已被挑戰！現代科學、醫學研究發現：果糖是不會醉的酒精（會造成脂肪肝、肥胖及成癮性），易造成代謝紊亂，更容易造成慢性疾病、糖尿病！最新的統計顯示，高果糖糖漿甚至干擾肝臟尿酸的代謝，造成血中尿酸的升高，提高果糖攝取量，痛風機率也會提高。高果糖糖漿其可能的健康傷害日漸明確。（另外，當大家聽到這邊，就會開始問我，那蜂蜜、楓糖……等有沒有比較好，我可以告訴大家，直接吃起來會甜的，對健康都沒有太好，不要再想盡辦法找理由吃糖了。）蜂蜜裡的糖（因已經由蜜蜂的唾液中的酵素分解）是直接以單糖類的葡萄糖和果糖所構成，可以為人體直接吸收，所以比砂糖（蔗糖）更容易被人體吸收。另外，楓糖是由楓樹木質部汁液製成的糖漿，主要成分為蔗糖和水。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹頂尖營養師教你吃出瘦子體質【暢銷修訂版】：1分鐘學會「4321黃金餐盤」飲食，啟動身體的年輕基因，5週腰瘦3吋！作者： 林佳靜 出版社：蘋果屋 出版日期：2019/05/31作者簡介林佳靜／最多名人信賴的營養師！‧生化代謝暨功能性醫學、分子矯正營養學（orthomolecular nutrition）暨營養治療研究、運動營養。‧歷任聯欣／聯安預防醫學機構產品研發顧問／VIP門診資深營養師‧樂活診所醫療研發顧問／資深營養師‧競技、運動團隊（台啤、兄弟象）營養執行顧問／專業講師‧中華生醫科技股份有限公司營養師／教育訓練講師
-
![]()
2020-07-20 養生.營養食譜
吃當季／紅莧菜、青莧菜好處不同 想清熱利尿解便秘的該吃哪一種？
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。雖然莧菜含有豐富的鐵跟鈣，營養價值非常高，但因莧菜屬性較涼，四肢容易冰冷、腸胃虛寒，以及胃腸功能較弱的人不適合吃太多，容易引起腹瀉，或讓腹瀉狀況更嚴重。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2008-09-28聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 莧菜有紅、白（青）莧菜兩大品種，還有野生的刺莧、鳥莧。莧菜屬於全年生產的蔬菜，但以春末到初秋最盛，冬季一開花，口感顯得較老。容易栽培的莧菜，本身抵抗蟲害能力相當強，理論上，農民無須噴灑農藥就可生生不息。比起一些易遭病蟲害的蔬菜，民眾在風災前後選購莧菜，農藥殘留過量的疑慮相對較低。含鈣量 不輸給牛奶署立八里療養院營養師葉香蘭：莧菜營養價值很高，除了一般蔬菜都有的豐富膳食纖維，最大長處就是高鐵兼高鈣，在蔬菜界裡可說名列前茅。以鈣質為例，每一份白莧菜（生重約100公克，煮熟後大約是半碗的量）就含有300毫克，比起一杯牛奶（約240c.c.）的275毫克，單看「帳面數字」，毫不遜色。而紅莧菜，鈣含量又比白莧菜來得更高。含鐵量 比豬肝還高至於鐵質，一份白莧菜約含6.3毫克。一般而言，紅肉跟內臟的鐵質最豐富，一份（生重約30克）豬肝約含3.3毫克的鐵，一份帶骨牛小排（約60公克），約有0.97毫克、牛腩（45公克）約有1.4毫克，可見莧菜的含鐵量有多豐富。成人每天鈣攝取量800毫克，吃一份莧菜，幾乎是一天三分之一的量，若加上魩仔魚烹調，效果加乘。不只對兒童、青少年、孕婦有幫助，對素食者更是絕佳鈣、鐵來源。吸收率較低 別只猛吃菜雖然莧菜鐵、鈣含量高，但要提醒讀者的是，比起紅肉、內臟裡的動物性鐵，或是牛奶裡的鈣，植物性鐵跟鈣的吸收利用率相對較低，況且，飲食最重要的就是營養均衡，可別天天吃莧菜補鐵、補鈣。另外，莧菜的植酸、草酸含量不高，對泌尿道結石的患者，不必太過擔心。要留意的只有腎臟病患，最好燙過後再用，才不會吃進太多鉀。屬性偏涼 體質寒少吃台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：古籍「本草綱目」記載，莧菜的近親刺莧，屬性微涼、口感略苦，水煮後飲用，可以消炎、緩解腹瀉。而市面上在賣的莧菜，也可以清熱利濕，緩解腹瀉、消炎、消腫，常覺喉嚨痛的人吃也可改善。若進一步細分，青莧菜入肝、紅莧菜入心臟，前者清熱利尿，可以緩解便秘，以及肝火所造成的眼睛腫痛、眼白血絲，後者可補氣、補血。雖然莧菜含有豐富的鐵跟鈣，營養價值非常高，但因莧菜屬性較涼，四肢容易冰冷、腸胃虛寒，以及胃腸功能較弱的人不適合吃太多，容易引起腹瀉，或讓腹瀉狀況更嚴重。小魚莧菜 助孕婦排便也因為莧菜屬性較涼，有網路傳言提到，美味的甲魚不適合跟莧菜同時食用，否則會導致食物中毒。所謂的毒性，從中醫觀點來看，不是指真的有毒性，而是甲魚跟莧菜的屬性都偏寒涼，寒上加寒，兩種食物同時下肚，體質虛寒的人恐怕吃不消。至於孕婦能不能吃莧菜？原則上是沒問題的，尤其有些孕婦，因為體質燥熱容易便秘，這時候吃一些莧菜，特別是小魚乾莧菜湯，可以讓排便更順暢，還能補充鈣質跟鐵質，但脾胃虛寒的孕婦，最好用麻油熱炒莧菜，再加些蒜末，調和莧菜微涼屬性。
-
![]()
2020-07-19 養生.運動天地
什麼時候運動最有效？一定要在肌肉最活躍時段運動嗎
【文、圖／摘自漫遊者文化《圖解版．下半身肌力鍛鍊法》，作者中野‧詹姆士‧修一】肌肉最活躍的時段學生向我提出的眾多問題中，最普遍的就是「什麼時候運動最有效？」從運動生理學來看，運動效果最好的時段是下午4點到6點。這是交感神經與副交感神經切換的時間。交感神經在早上起床後，白天活動的時間處於活躍狀態；傍晚後則逐漸由副交感神經接棒。一般認為，交感神經在這個時段仍使體溫維持高溫，但又不會過度緊張，應該是活動肌肉的最佳時機。不過，一般人只是為了健康，每天跑步30分鐘或1小時，或只是做某些肌力訓練，就不需堅持一定要在這個時段運動。尤其要上班族在傍晚4點到6點之間運動，根本是不可能的事。運動如果不能持續，就不會有效果。希望運動能夠持續，就要選擇你覺得運動時最無拘無束、心情愉快的時段。何時運動心情最好、最能持之以恆，實在是因人而異。最重要的是，在你最有心情、最能堅持不懈的時間去運動，就是對你最有效的時段。如果你不知道自己喜歡在什麼時間運動，不妨在各個時段都試試看。覺得自己不可能晨跑的人，也姑且找一天早上跑跑看，說不定會渾身舒暢呢！>>推薦閱讀：增加下半身肌肉是逆齡抗老的唯一方法？專家這麼說肌力訓練也能改善身體冰冷肌肉有維持、提高體溫的功能。因為有自律神經的運作，我們的體溫恆常保持在37℃左右。當外界氣溫低於37℃時，我們仍然能維持正常體溫，是因為人體可以自行產生熱能，使體溫控制在穩定的程度。而對於「產生熱能」貢獻最多的人體組織，就是肌肉。身體熱能的生產，有60％來自肌肉、20％來自肝臟與腎臟、20％來自棕色脂肪組織（是一種燃燒熱量的細胞）。肝臟、腎臟的部分我們使不上力，但肌肉量卻可以靠努力而增加。可想而知，肌肉量減少將使身體的產熱功能衰退，導致體溫難以維持。身體冰冷或日常平均體溫不到36℃的人，多數為肌肉量不足。要使體溫升高、改善身體冰冷的問題，最該做的事就是「增加肌肉量」。身體冰冷、體溫低的人，不只產熱工廠中的肌肉太少，連那些碩果僅存的肌肉也無法好好運轉。肌肉放著不用，並不會自行產熱，必須要動起來，才會產生熱能。因此，要升高體溫，必須同時達成以下兩個條件：①增加產熱工廠中的肌肉；②使肌肉動起來，以產生熱能。這兩個條件相輔相成，才能達成升高體溫的目標。肌肉中布滿血管，而體溫上升則是血液集中的關係。所以，如果你的肌肉量夠多，血液便會大量集中，使降低的體溫升高。許多女性誤以為肌力訓練會變胖或變成「金剛芭比」，其實，鍛鍊、活動肌肉能夠預防並減少身體冰冷的問題，而這正是女性朋友們共同的困擾呢！
-
![]()
2020-07-19 科別.新陳代謝
健保大數據／甲狀腺癌、甲狀腺結節 女性為男性3~4倍
藝人李明依四月傳出罹患甲狀腺癌，報導指出她原本有甲狀腺結節，今年健檢發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認為惡性甲狀腺癌，所幸及時切除治療後已無大礙。資深藝人寶媽也曾在臉書上自曝，十多年前曾罹患甲狀腺癌，同樣也是健檢發現，經手術治療已回歸正常生活。甲狀腺疾病包括甲狀腺結節、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下及甲狀腺癌等，都是臨床常見疾病，「聰明就醫×健保大數據」系列19，鎖定甲狀腺結節及甲狀腺癌，帶你了解相關成因、治療，作為就醫參考。甲狀腺位在頸部氣管前方兩側，製造甲狀腺素，掌管體內新陳代謝，生長及發育，體內幾乎每個器官都受影響。健保署長李伯璋的太太就曾經因為自體免疫性甲狀腺發炎，引發甲狀腺功能低下，住進加護病房，雖然是三十多年前的事情，但當時花了許多時間找不到病因的心急，李伯璋記憶猶新。人數逐年成長 集中50～59歲甲狀腺疾病中，最常見的是甲狀腺結節，即腺體中出現腫塊，女性好發，絕大多數甲狀腺結節為良性。許多人擔心甲狀腺結節會變成惡性腫瘤，即甲狀腺癌，甲狀腺結節癌化的機會其實不高，但要追蹤治療。衛福部健保署統計，近三年甲狀腺癌就醫人數逐年上升，民國106年3萬8006人、民國107年4萬1397人，到了108年達4萬4788人。甲狀腺結節就醫人數也呈逐年上升趨勢，106年就醫總人數為25萬1383人、107年26萬8527人、108年28萬3503人。不論是甲狀腺結節或甲狀腺癌，患者年齡層以50歲到59歲最多，女性皆遠多於男性，近三年統計，甲狀腺結節女性就醫人數為男性4倍、甲狀腺癌約為3.7倍。結節有疑慮 進行穿刺檢查雖然甲狀腺結節癌化機會不高，但通常對結節形態有疑慮時，會進一步進行甲狀腺穿刺，評估為良性或惡性。以108年的數據來看，甲狀腺癌和甲狀腺結節進行甲狀腺穿刺檢查件數，分別為1526件及8萬6216件，甲狀腺結節穿刺人數較多。李伯璋解釋，這主要是因為通常在發現甲狀腺結節後，會進行穿刺檢查。甲狀腺癌 集中醫學中心治療統計顯示，108年甲狀腺結節就診集中於醫學中心和區域醫院，就醫人數和件數相差不大，但醫學中心略多。甲狀腺癌就診則以醫學中心為主，就醫人數為2萬9463人、件數24萬8971件；區域醫院就診人數和件數則約醫學中心的半數，顯見相較於甲狀腺結節，甲狀腺癌患者多集中於醫學中心就醫。李伯璋表示，甲狀腺癌術後尚需進行其他治療及追蹤，醫學中心有較完整團隊。但若結節是良性，且未影響氣管或食道，不一定要切除，且甲狀腺切除是非常普遍的手術，難度不高。手術雖不難 但細節不能忽略說到甲狀腺切除手術，如今是腎臟移植專家的李伯璋提及自己年輕時「跑江湖」的經驗，他曾協助坊間醫院開過非常多甲狀腺手術。他表示，手術雖然簡單，還是有許多「眉角」要注意，例如咽喉部位有許多神經，得注意不可傷到，避免患者聲音沙啞。另外，術後血腫是常見的合併症，李伯璋表示，由於甲狀腺手術的傷口在裡頭，一旦血腫，血塊壓迫呼吸道，患者有窒息的危險，此時應畫破手術傷口，讓血液流出，再讓患者進手術室，重新縫合。
-
![]()
2020-07-18 科別.泌尿腎臟
熟男排尿障礙及早治療 錯過用藥只能開刀
攝護腺肥大引起排尿困難，是50歲以上男性的惱人問題。美國統計，排尿障礙是年長男性前三大就診的原因，亞洲男性常輕忽這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，只能接受手術治療，錯失可用服藥控制時間。55歲的王伯伯最近發現有頻尿、小便變細，甚至解尿困難，晚上睡覺時因急尿感要起床2至3次，影響睡眠品質。白天上班時，因小便解不乾淨，常跑廁所，造成工作上的困擾。就醫診斷原來是攝護腺肥大引起排尿障礙，經過服藥治療後，症狀大幅改善。許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除這些問題，病患門診時，一般會安排指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診可以初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，再配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速的檢查，或直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，可以幫助攝護腺放鬆，作用效果快，通常服藥一周後會有明顯的改善，但可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，它無法縮小攝護腺。另一種5-甲型還原酶抑制劑可減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，讓攝護腺縮小，但服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯變化，卻可能影響性功能。如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，可能必須以手術方式治療。常見的手術有二種，一是傳統內視鏡電刀刮除手術，使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部分刮除，需住院5至7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高。另一是內視鏡雷射剜除手術，住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，缺點是健保不給付。
-
![]()
2020-07-16 養生.聰明飲食
涼麵每吃必肚子痛？醫：3個條件都會讓大腸桿菌過量
【常春月刊／編輯部整理】台北市政府衛生局日前抽檢涼麵店家，發現3間業者複撿大腸桿菌數仍不合格，各開罰3萬元罰鍰。夏日環境溫度高很容易滋生病菌，而大腸桿菌是店家在製作與保存食材是否衛生的重要指標，任何1個環節沒注意，大腸桿菌數量就容易超標。如若不小心誤食，輕則腹瀉，重則引發敗血症，對人體的傷害不可輕忽。新光醫院腎臟科主治醫師蔡明憲表示，食物的大腸桿菌數量可以檢視食品業者衛生環境狀況，如果雙手沒有保持清潔、食物用水未能滅菌完善、食物保存環境不佳，都有可能讓大腸桿菌數量增加。有時吃下大腸桿菌不一定會有立即危害，胃酸與免疫系統都能保護身體，但如果數量太多身體無法承受。蔡明憲提醒，腸胃功能或免疫力比較差民眾，不耐受大腸桿菌侵襲，有時不小心吃到保存不佳食物，就容易腸胃不適拉肚子，但假使稍微腹瀉1次，不須要太在意，但腹瀉2至3次以上，甚至到水瀉地步，就要盡快就醫治療。蔡明憲也說，另外大腸桿菌也很可能入侵血液，導致溶血性貧血，引發腎衰竭。蔡明憲也說，大腸桿菌不是「1種」細菌，而是多種細菌的類別名稱，不同地區可能也會有不同的大腸桿菌，假使免疫系統對部分型態的大腸桿菌，已經能夠有針對性防禦，有時不小心多吃了一些，身體不一定會出現不適症狀，但免疫力沒有對抗過的大腸桿菌，身體的不良反應可能就會比較劇烈。蔡明憲補充，水土不良有時就是大腸桿菌引起，有時身體已經習慣居住地附近的大腸桿菌種類，一旦遭到入侵就會馬上啟動免疫系統，但其他地方大腸桿菌可能有不同，免疫系統處理效率沒有那麼好，所以馬上會有腹瀉等症狀，但當地人卻沒什麼事，原因就在於身體認識的大腸桿菌樣態不同有關。另一方面，涼麵常用的食材花生與芝麻醬，保存環境也非常重要。花生如果放在高溫朝溼環境下，很容易出現黃麴毒素，讓肝腎出現傷害，甚至可能導致癌症發生。芝麻醬如果保存不當，對身體也有負面影響，因此如果買涼麵吃，最好立刻把它吃完，不要剩下等到一餐再吃，否則對身體會有不良影響。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 剩菜剩飯冷凍後加熱吃 少了這幾步恐吞下一堆菌 加熱、切除發霉都殺不死毒素！ 換季食物保鮮有3撇步 睡眠呼吸中止成因知多少？ 先從了解上呼吸道開始 露齦笑容崩壞氣質 水雷射搭配貼片讓微笑曲線升級
-
![]()
2020-07-16 科別.泌尿腎臟
泡泡尿苦惱 醫師：當心是腎臟病警訊
有泡泡尿症狀莫輕忽，若持續未改善，這可能已傷及腎臟功能，醫師提醒，應速就醫，避免病情加劇。56歲蔡先生，無任何慢性病史，也沒服用任何藥物，日前因呼吸喘來到台南柳營奇美醫院掛急診，經抽血檢驗及胸部X光檢查，發現其腎臟功能已很差，且有急性肺部積水。詢問後發現，蔡已有泡泡尿一段時間，緊急血液透析治療，呼吸急促情況慢慢改善，但是腎臟功能沒有明顯恢復，須長期洗腎治療。柳營奇美醫院腎臟科醫師黃于恬表示，台灣是世界有名洗腎王國，泡泡尿就是腎臟病警訊之一。但不是所有泡泡尿都是有問題，關鍵在於分辨尿液中溶質是否存在蛋白質，也就是蛋白尿。她說，正常生理情況下，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，小便時可能會出現泡泡；此外，發燒、感染或運動導致腎臟過濾通透性改變時，也會造成暫時性蛋白尿，通常會在引發因素消失後消失，民眾不用太過於緊張。此外，也有可能是好發在年輕男性、良性「姿勢性蛋白尿」，與活動和站立有關，躺著時即不會有蛋白尿發生，通常隨著年紀增長後逐漸改善。但若是蛋白尿伴隨水腫、高血壓、疲倦等其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡原因。黃于恬說，臨床上最常造成蛋白尿原因是糖尿病腎病變，台灣洗腎病人有4成以上是因糖尿病腎病變惡化導致末期腎病變，比例相當高，且糖尿病病人出現微量蛋白尿的時間，往往比腎臟功能惡化的時間早，心臟疾病產生機會也會因微量蛋白尿出現而上升。另外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群，這類病人過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性疾病，卻意外發現有蛋白尿，此時則需安排腎臟切片和染色才能夠確診，也才能做正確治療。她建議，糖尿病腎病變的病人，應要更積極控制血糖、血脂和血壓，採取低蛋白飲食，並定期做尿液及腎臟超音波檢查，有抽菸者務必要戒菸，早期發現蛋白尿，早期介入治療。
-
![]()
2020-07-16 新冠肺炎.專家觀點
桃醫血漿置換術治療新冠肺炎 2重症者1人出院、1人好轉
衛福部桃園醫院曾對一名確診新冠肺炎的52歲女病患，連續3天進行血漿置換術合併持續性腎臟替代療法，讓患者好轉甚至出院度過母親節，近期又有一名境外移入重症確診個案，透過該療法讓病情有起色，為國內血漿置換法治療新冠肺炎第二個成功案例。桃園醫院在今年5月份時，曾運用獨創醫療技術「血漿置換療法」成功治療新冠肺炎重症病患，近期再度以此療法讓一名境外確診個案病情有起色。桃園醫院副院長王偉傑指出，該名境外確診個案，在檢疫所時已經驗出陽性，當天晚上9點多轉到桃園醫院治療，由於患者已出現呼吸衰竭、血氧濃度高、雙側肺部浸潤等狀況，有上次的成功經驗後，經醫療團隊評估並取得本人同意，將患者轉入加護病房，隔天一早施行血漿置換療法。王偉傑表示，該案例一樣先進行3天血漿置換術，再搭配5天高劑量連續性血液透析術，患者病情逐漸好轉，可能這幾天就能出院。他說，目前國外如阿曼、沙烏地阿拉伯等國家，也都積極研究類似血漿置換療法的療法。王偉傑說，阿曼曾對一群新冠肺炎確診患者進行研究，發現若患者有進行血漿置換療法，一個月內的死亡率為零，拔管後存活狀況良好，反之，若無使用血漿置換療法，有三分之一的患者會死亡。他表示，台灣現在確診個案皆以境外移入為主，能研究的樣本數有限，國外研究狀況他們會持續掌握，繼續為台灣的醫療發展努力。
-
![]()
2020-07-15 橘世代.好野橘
保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！
臺灣目前洗腎人口約八萬多人，發生率排名為世界第一，被稱為洗腎之島。所以針對「洗腎」的保險理賠是一件相當重要的事。目前針對洗腎，有可能會符合的有下列五大險種：重大疾病險、重大傷病險、失能扶助險、長期照顧險和醫療險。重大疾病險首先可能符合理賠的就是「重大疾病險」，這個險種歷史悠久，談到洗腎許多人第一個聯想到的就是它。然而重大疾病險在二〇一六年有做一次統一的修正，把原本的「尿毒症」改為「末期腎病變」。重大疾病險的理賠大多屬於「一次性給付」，也就是投保一百萬額度，確定符合後就理賠一百萬，只賠一次，契約就終止。所以在保險規劃上，通常將重大疾病險視為「事故剛發生時」的一筆前期救助金。這是洗腎第一個可能理賠的保險。重大傷病險重大傷病險是比較新的險種，同樣是屬於「一次性給付」的方式。理賠認定很簡單，只要符合健保重大傷病的標準即可（有除外項目需注意）。在健保的標準中，洗腎可能申請到的有兩種，分別是「永久期限」和「三個月期限」。在健保的認定上，如果暫時無法認定是否需永久洗腎，可能就會先給予「三個月期限」的重大傷病證明。等到確定為「不可逆尿毒症」後，才會發予「永久期限」的證明。這邊就要談到「重大傷病險」的優勢了。不論是「永久」或「三個月」，只要有健保重大傷病的證明，就可以申請保險金了。重大傷病險的認定非常簡單明確，因此可預期理賠爭議也較少，是第二個可能理賠洗腎的險種，也是非常推薦的險種之一。失能扶助險談到失能扶助險（以前稱殘扶險）可能會讓有些人訝異，「洗腎」也可能符合失能？沒錯，洗腎是可能符合失能的。在失能扶助險中，有一個項目叫做「胸腹部臟器」，在裡頭的泌尿器官就有談到「腎臟」，所以洗腎當然有可能會符合失能扶助險的理賠。長期照顧險長照險的理賠標準是「狀態的認定」，也就是說它是以「某一段需要照護的時間」來做判斷。如果醫師判斷，因洗腎的原因造成「生理功能障礙」，就有可能符合理賠標準囉！醫療險你看到醫療險是不是一頭霧水，醫療險怎麼會理賠洗腎？事實上，醫療險真的會理賠洗腎，不過要看你的條款有沒有就是了。醫療險的理賠原則是「要住院才賠」，所以許多人都認為醫療險不賠洗腎。但在很久以前，曾經有保險公司推出可以理賠洗腎的醫療險喔！只要出院後再到醫院接受洗腎治療，就可以按日理賠一筆「洗腎保險金」。但後來因為洗腎人數大增，這類商品也漸漸絕種。所以不能說醫療險不賠洗腎，只是你沒買到這種保單而已。以上介紹了五種可能理賠洗腎的險種，包含前期一次性給付的「重大疾病險」、「重大傷病險」，嚴重時給予幫助的「失能扶助險」、「長期照顧險」，還有現在已經絕版的「洗腎醫療險」，你的保單規劃了哪幾種呢？保險只是事後的彌補，理賠再多保險金也無法換回健康的身體，所以在關心洗腎的保險規劃之餘，更重要的是好好控制飲食，照顧好自己的身體，這才是根本之道。本文摘自《淺談保險觀念：最敢說真話的保險專家，告訴你條約背後的真相》，一心文化，2020/07/01出版【關於更多保險理賠大小事↘↘↘】。年紀大保險好難買？專家提醒：3種保單絕不能少。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-07-15 新聞.用藥停看聽
止痛藥別亂吃 小心胃穿孔
骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他風濕性疼痛症狀，不少人到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫師李安琪提醒，長期服用這類藥物會傷害胃粘膜，增加腎臟負擔，偏鄉長者腸胃道穿孔比率較都會區高，多與長期服用這類藥物有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，非類固醇消炎止痛藥能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等作用，在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適，也可能惡化心臟血管，或引發腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者使用前，一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，常因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥。李安琪說，恆春當地長者的腸胃道穿孔就診比率高於都會區，與長期服用止痛藥劑等因素有關，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至已休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，要注意腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，會形成胃潰瘍，持續惡化會出現胃出血及胃穿孔，並造成肝腎負擔。醫師開這類藥物會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。
-
![]()
2020-07-14 科別.消化系統
把止痛藥當萬靈丹 偏鄉腸胃道穿孔病例特高
骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他疼痛症狀，不少人直接到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，偏鄉因就醫不便或為節省掛號費，成了藥局最暢銷的藥品之一；屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫院李安琪說，偏鄉民眾不少人把止痛藥當成萬靈丹，但它會傷害胃粘膜、增加肝腎負擔，該院長者腸胃道穿孔就診和手術頻率較都會區高，多與長期服用有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，它能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等減緩發炎反應效果，但在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適外，也可能惡化心臟血管與腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者，使用前一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，可以手術和復健治療，因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥，還有一些緩解多個症狀的綜合感冒製劑，也含NSAIDs和會讓人成癮的咖啡因；李安琪說，恆春旅遊醫院長者的腸胃道穿孔就診比例高於都會區，主要是長期服用止痛藥劑、糖漿，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至出現休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，需常注意自己的腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，形成胃潰瘍，如果還持續服用，就可能造成胃出血及胃穿孔，皆為腹部急症，也會造成肝腎負擔，醫師開這類藥物時都會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。
-
![]()
2020-07-12 科別.泌尿腎臟
多喝水沒事？醫師提醒飲食少鈉、飲水過量小心水中毒
日頭赤炎炎，要預防中暑，水分補充是一大關鍵，醫師提醒，尤其是老人家、小孩子、戶外工作者，以及肥胖、三高患者，更要留意水分補充。感知不靈敏 老人、小孩易脫水台北市立聯合醫院仁愛院區急診科主任簡立建說，水分不夠會造成脫水，出現疲倦虛弱、暈眩、惡心嘔吐、體溫上升等症狀，老人家、幼童對身體缺水的感知較弱，比較不容易覺得渴，或較不會表達，因此是脫水的高危險群。另外，三高患者也是高危險群，一旦身體缺水，血液濃稠度變高，也會影響血流，易造成血栓，增高心肌梗塞、中風的風險，甚至昏倒、休克。尿出烏龍茶色 快喝水、補充電解質要如何判斷身體是否缺水，該趕快補水，有三大徵兆：1.觀察尿液顏色正常尿液應呈淡黃啤酒色，顏色愈濃，水分愈不夠，一旦尿量少，甚至是排不出尿，也代表體內缺水。簡立建建議，戶外工作者最好一、兩個小時就排尿一次，觀察尿液顏色，可大概了解體內水分情況，若呈現烏龍茶色澤，就太深了，要趕快喝水，並適度補充電解質。2.觀察流汗狀況若身體覺得熱又流不出汗，也是缺水的徵兆之一。3.做捏皮試驗捏起手背皮膚，正常狀況下指頭一放開，皮膚應會立即彈回，若仍皺縮沒彈回，代表已嚴重缺水。至於小孩子，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，若尿布久乾不濕，或哭時沒眼淚，嘴唇乾乾的，都是水分不足，若眼窩、囟門凹陷，更是嚴重缺水。飲食少鈉、飲水過量 小心發生低血鈉「沒事多喝水，多喝水沒事。」是許多人耳熟能詳的廣告詞，但喝太多水，也會為身體帶來麻煩，可能導致電解質不平衡，簡立建說，「中庸之道很重要，過猶不及，喝太多太少都是問題。」簡立建說，有些老人家飲食講究減鹽清淡，避免吃太多鈉，炎炎夏日裡擔心脫水，喝水喝過了頭，愈喝愈累，全身虛弱無力，原以為是中暑，被送到醫院才發現是「低血鈉」，即俗稱的「水中毒」，血鈉值只剩125、126mEq/L（正常值為135-145 mEq/L），治療後才恢復正常。鈉離子會隨汗液、尿液排出，夏天裡，戶外工作者、長時間運動的人因身體大量流失水分，血中電解質偏低，若只喝水，沒適度補充電解質，反而會更稀釋，出現頭暈、身體虛弱等「低血鈉」症狀。少量多次喝 牛飲反讓水流失要喝多少水，和體重有很大關係。朱柏齡說，一般情況，可以每公斤體重至少30c.c.水推算，以60公斤為例，一天至少要1800c.c.水，這包括飲料、湯、水果等水分在內。若是戶外工作者、長時間運動，因水分揮發量大，就要再增加。很多人習慣等到口渴才喝水，事實上，口渴時身體已缺水，朱柏齡說，最好少量多次喝，每次喝200、300 c.c.，不要一口氣牛飲1000c.c.。一次灌太多水，腎臟收到進水太多的訊號，反加速排尿，讓喝下去的水立刻流失，沒足夠時間送到身體各處。心腎功能差 飲水嚴格控管至於心臟、腎臟功能不好的患者，喝水更要適度。簡立建建議，可量測尿量，推算喝多少水，若一天排尿量是1200c.c.，加上揮發量，約喝1800 c.c.水，若喝進的遠超過尿出來的，兩、三天下來心臟就會受不了。這類患者應每天量體重，做好自我健康管理。另外，簡立建提醒，心、肺功能不好的患者，夜晚入睡前千萬別喝太多水，除了半夜上廁所會干擾睡眠，睡覺平躺時，過多水分可能回流蓄積在心、肺，出現「充血性心臟衰竭」，造成肺水腫、換氣不良，必須坐起來喘氣，否則會覺得呼吸困難。這類患者經常在天快亮時被送到急診室，一定要特別留意喝水量。
-
![]()
2020-07-12 醫聲.慢病防治
腎臟病／花了533億元！去年健保9大最燒錢疾病 慢性腎病奪冠
健保醫療支出逐年成長，衛福部健保署公布去年度最燒錢的九大疾病，慢性腎病高居首位，近四十萬患者就醫，其中洗腎人口破九點二萬人，創下新高，整體醫療費用約五三三億元；肺癌是唯一擠進榜單的癌別，六萬名患者花費逾一一○億元，這筆費用主要是診斷及手術費等，不含藥品、放化療與緩和醫療費。健保署統計去年國內醫療費用申報最高的十個項目，除了到院接受抗腫瘤治療，其餘九項皆為疾病，依序是慢性腎病、第二型糖尿病、齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症、支氣管及肺癌。醫療費用指健保給付費用與部分負擔，不包括藥費。國內慢性腎臟病患者增加與人口老化有關。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛指出，四十歲以上成人每年腎功能會衰退百分之一，到了八、九十歲會降至百分之四十。生活中有許多危險因子也會加速腎功能衰退，像糖尿病、空氣汙染、使用非類固醇類消炎止痛藥而傷腎等。牙齦炎、牙周病與齲齒的發生與口腔衛生習慣息息相關。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，口腔在進食後會產生牙菌斑，若未及時漱口刷牙等，將提升相關疾病的罹病風險。國內成人口腔調查顯示，高達七至八成民眾有牙周病，四成人病程需要較進階治療。因此飲食後應盡速清潔口腔，每半年洗牙。肺癌的醫療費增加被認為與國人健康意識抬頭有關。北醫附醫胸腔內科主任周百謙說，台灣許多肺癌患者為不吸菸女性，加上近年國人重視空汙危害，可能因此警覺而提早就醫，使肺癌確診數與醫療費雙雙上升。要提早揪出肺癌，周百謙建議，民眾年過四十歲應作胸部Ｘ光檢查；經常暴露於菸品、空汙等危險因子者，可於四十歲作一次低劑量電腦斷層檢查，有家族史的民眾可考慮將檢查時間提前。
-
![]()
2020-07-12 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大會讓腎衰竭？ 小便出現10症狀應警覺
68歲林先生，夜間常因不自覺尿床而驚醒，白天不時會也會出現漏尿情形，進而到醫院求診。經醫師詢問病史得知，無明顯疼痛不適，正在服用高血壓、攝護腺肥大及加強膀胱收縮的藥物，曾確診糖尿病但未治療，過去檢驗也發現腎功能異常，藉由理學檢查可見下腹部凸出，臉部及雙腳浮腫，並由泌尿系統超音波檢查發現，其攝護腺肥大、膀胱憩室、膀胱結石及兩側腎水腫。 書田診所泌尿科主任醫師周固指出，攝護腺肥大的發生率與年齡有關，30歲以上，每增加10歲發生率上升15％；90歲以上，接近100％有攝護腺肥大。另外，臨床上因攝護腺肥大導致尿滯留，約每年每千人有4.5-18人。攝護腺肥大常見症狀有：排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留等。周固說明，攝護腺肥大阻塞尿路會導致排尿不順，使得尿液滯留在膀胱中，當小便累積過量時，膀胱過滿讓小便溢出，造成不自覺的漏尿；同時，膀胱壓力過高，尿液反向推擠，引起膀胱輸尿管逆流，造成腎水腫，腎功能受損而全身水腫。周固提到，攝護腺肥大造成嚴重腎功能變化的案例不多，治療方面，約40％攝護腺肥大者使用藥物觀察一段時間可獲得改善，10-27％病情惡化須手術治療。當攝護腺肥大出現如：攝護腺阻塞而導致腎衰竭、重複出現尿液滯留、重複的泌尿道感染、引起再發性血尿、出現膀胱憩室、合併膀胱結石等併發症時，則應考慮以手術治療。 最後，周固提醒，所謂病從淺中醫，有攝護腺肥大及糖尿病應及早治療並定期追蹤，以免造成膀胱神經受損或尿路阻塞，而導致嚴重的併發症發生；攝護腺肥大以藥物治療持續超過1年沒改善，應考慮手術治療。最重要的是，一旦有併發症發生，就可能對腎臟造成不可逆的傷害，不可輕忽。延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 有尿意不要憋太久！ 醫曝嚴重後果...看完你還敢憋著嗎？
-
![]()
2020-07-11 養生.營養食譜
吃當季／「檸檬」富含維生素Ｃ養顏美容，也能預防心管疾病控制血壓 但有2種人要注意！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。維生素Ｃ含量多，是不少人對檸檬的印象。而除了維生素Ｃ，檸檬也是高鉀水果，每份含265毫克鉀，有助預防心管疾病與血壓控制。在水果裡，它的鈣含量也相當出色，不過，植物鈣的吸收利用率畢竟還是不如動物性鈣質。夏季來一杯酸酸甜甜的檸檬汁，清爽、養生又健康。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-10-02 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 檸檬與萊姆，一樣嗎?檸檬為芸香科柑橘屬的一種，是原產於亞洲的常綠小喬木，其果實為黃色橢圓狀。檸檬與萊姆兩者味道非常接近，兩個是不同的柑橘種類，果實的用途與植株生長特性相近，但還是有些微的差異。檸檬、萊姆類之果實皆有芳香氣味，檸檬的香氣較佳。檸檬（Lemon）：檸檬果實種子約5至10個，兩頭稍尖凸，尺寸較大且果皮厚較粗糙，果形長橢圓果肉較偏淺黃色。萊姆（Lime）：萊姆的果無籽，皮薄而較光滑，果形短橢圓，果肉淡綠色，顆粒較小。檸檬有什麼營養？維生素Ｃ含量多，是不少人對檸檬的印象。以一份水果熱量60大卡計算，一份檸檬約為20公克（個頭稍大約2顆、稍小約3顆），維生素Ｃ含量就有近60毫克。成人每日維生素Ｃ建議攝取量為100毫克，一份檸檬，就能抵6成建議量。除維生素Ｃ，檸檬還是高鉀水果，每份含265毫克鉀，有助預防心管疾病與血壓控制。在水果裡，它的鈣含量也相當出色，不過，植物鈣的吸收利用率畢竟還是不如動物性鈣質。另外，檸檬雖含有不少膳食纖維，榨汁後會濾除殘渣，纖維攝取量可會大打折扣。喝檸檬水能瘦身？網路相傳，有韓國藝人以一公升水加上半顆檸檬汁的比例，每喝3公升以上的水，搭配每天15分鐘運動，不必節食也能瘦，真的嗎？半顆檸檬熱量約為15大卡，一天吃一顆半檸檬，熱量也只有45大卡。「耐酸」的人，喝不加糖檸檬水，能增加水分、維生素Ｃ攝取量，不過，檸檬沒無抑制食欲功效，充其量水分下肚，能增加飽足感，少吃一點東西，醫師通常也會建議想瘦身者，多喝水有助代謝。網路相傳，起床後空腹喝檸檬汁，能養腎、清潔腎臟？要避免腎結石，尤其是曾有腎結石病史的人，每天喝足量的水2000cc、多排尿，加上飲食均衡，有助「顧腎」，預防腎結石產生。除了水分，檸檬酸也有助於預防腎結石上身。檸檬酸能與鈣結合，形成可溶性檸檬酸鈣，減少鈣與草酸結合後產生結晶，沉澱在腎臟裡。不過，檸檬水充其量僅能預防，可別寄望靠檸檬汁「酸蝕」腎結石。哪些人喝檸檬汁要節制？檸檬為高鉀食材，需限鉀的腎臟病患者，要謹慎食用。不只如此，檸檬汁需以水稀釋，末期（第5期）腎病患者因水分無法排出，導致水腫，尤其要留意。另外，糖尿病患每日水果攝取量為2份，可別食用過量。檸檬汁如何入菜，才能吃得更健康？檸檬的天然酸味，可用來取代鹽，減少鈉攝取量。不過，維生素Ｃ不耐熱，要想「一兼二顧」，減鹽又多Ｃ，可添加在涼拌菜裡，或魚肉清蒸、烤熟後，再淋上檸檬汁，與雞肉搭配也不錯。為平衡檸檬汁微酸的口感，有些人添加較多糖，不知不覺中吃進過多熱量。以免洗湯匙為例，8、9分滿的冰糖、砂糖（約15公克），就有60大卡，等於一份檸檬；若是黑糖，相同熱量，份量大約是一匙略滿一點。想減糖，可以多加一些水稀釋，不要喝那麼濃；或在水中放幾片檸檬、滴一些檸檬汁，如此一來，既能補充維生素Ｃ、多喝水，又不致讓身材走樣。檸檬（萊姆）怎麼挑?1.先選手感硬實，表皮看來緊繃、亮麗者。2.接著再掂一掂份量，重者為佳，這種發育良好的果實，才會芳香多汁，不會酸得嚇人。保存方法將檸檬包在紙袋或塑膠袋裡再冰，可避免脫水。
-
![]()
2020-07-11 科別.泌尿腎臟
女服瀉藥減重再到健身房運動 尿變茶色橫紋肌溶解送醫
24歲陳小姐沒有運動習慣，日前為減重除服用瀉劑，還到健身房邁力運動，沒想到隔天早上雙下肢肌肉疼痛、無力，尿液呈現茶色，經送醫檢查「血清肌酸磷酸激脢」數值高達1萬（正常200以下），確診為橫紋肌溶解症合併急性腎損傷，經住院治療後症狀改善、腎臟功能才恢復正常。醫師呼籲，多數人將運動後「替腿」誤以為是運動後疲勞，認為休息後就能恢復，反而延誤治療，減重要用正確勿傷身方法，運動要適度，才能健康減重。臺中榮總灣橋分院腎臟科醫師吳燕峻指出，引起橫紋肌溶解症原因很多，包括肌肉受到大量創傷、撞擊、燒燙傷、電擊、過度運動、嚴重感染，或服用瀉劑減重等藥物，另患自體免疫性疾病或是嚴重電解值失衡都可能引起橫紋肌溶解症。吳燕峻指出，老年人、酒癮者、營養不良或水分補充不足者，是橫紋肌溶解症高危險群；現在天氣炎熱，民眾外出運動或爬山都要注意補充水份、適度休息及飲食均衡，若家有長者也要特別留意。吳燕峻醫師提醒，橫紋肌溶解症關鍵症狀絕不可輕忽，發生時大量肌細胞壞死，肌細胞內的肌球蛋白、血清肌酸磷酸激脢及鉀離子等會急速釋放至血液循環中，肌蛋白出現在尿液後，尿液會呈現茶色。肌球蛋白會造成腎臟血管收縮及腎小管上皮損傷，大量的肌球蛋白進一步形成結晶阻塞腎小管，嚴重時會導致腎功能受損，若延誤就醫可能導致急性腎衰竭，有洗腎或致命的風險。此外，肌細胞內的鉀離子也可能發生致命性的心律不整；民眾應掌握肌肉痠痛、被動拉扯時疼痛、肌肉腫脹、無力及尿液呈現醬油顏色等關鍵症狀，若有以上症狀，請儘速就醫。
-
![]()
2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
CNN：新冠肺炎致死病患 幾乎每個臟器都出現血栓
美國有線電視新聞網（CNN）報導，病理學家指出，解剖罹患2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）致死的病患遺體，最引人注意的發現之一就是出現血栓症狀。報導指出，病理學家說，解剖病患遺體有助於醫師了解武漢肺炎如何影響人體。紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Medical Center）病理學系主任拉普奇耶維茨（Amy Rapkiewicz）昨晚接受電視節目「柏奈特有話大聲說」（ErinBurnett OutFront）訪問表示，已知某些武漢肺炎患者會出現血栓問題，但實際的程度與範圍「相當誇張」。她說，爆發疫情的初期階段，臨床醫師除了注意到病患的「血管和各種大血管裡」有很多血栓，「解剖時我們還看到這種情況的擴散」，「血栓不僅在大血管，微血管裡也有」。拉普奇耶維茨表示：「這情況很誇張，因為儘管我們可能會料到肺部有血栓，結果在作解剖研究時發現，幾乎每個器官裡都有血栓。」她概述相關發現的研究報告刊登在6月底發行的國際醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）旗下子刊「電子臨床醫學」（EClinical Medicine）上。她說，解剖也發現大核細胞（Megakaryocyte）或稱之為大骨髓細胞的異常狀況，這種細胞們通常不會出現在骨骼或肺臟之外。拉普奇耶維茨指出：「我們在心臟、腎臟和肝臟裡發現這種細胞，尤其是心臟。大核細胞會產生與血液凝固密切相關的東西，稱為血小板。」
-
![]()
2020-07-11 科別.新陳代謝
愛吃海鮮易致痛風？ 醫師說最大原因是「這些」
34歲楊先生平時愛喝手搖飲料及吃海鮮，日前和友人聚餐時狂吃20隻蝦，當大夥準備離開時，突然感到雙腳一陣劇痛且無法站立，只得原地苦坐，隔天連忙到急診檢查，確診為痛風，經藥物治療並調整飲食四個月後，尿酸值總算恢復標準值，但也讓他學到「痛起來真的會要命啊」！亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，痛風是一種急性疾病，正常狀況下尿酸會於血液中分解，經過腎臟和腸胃道排出體外，但若攝取過多高普林的食物、身體新陳代謝增加，或腎臟功能變差，使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時更會使關節變形。周哲毅醫師解釋，痛風好發於30至50歲的男性，或是停經後的女性，通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，通常要過一段時間才會逐漸消退。另外，造成尿酸偏高的原因包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林食物，和服用利尿劑、抗排斥藥物的患者，除了調整飲食外，有些患者會透過提升運動量，試圖讓尿酸值下降，但若高尿酸血症患者在運動過程中，沒有攝取足夠水分，很容易因脫水反而增加疾病發生的風險，不可不慎。周哲毅醫師提醒，痛風患者，平時應多喝水、減少食用含糖飲料、醬料，節制攝取紅肉、內臟、海鮮、酒精等高普林食物，良好控制體重，並配合醫囑按時服藥，當尿酸值下降且穩定一段時間後，由醫師評估是否減少藥量，才能確保尿酸值維持穩定，避免痛風再度發作。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇 年紀輕輕就痛風 這項因素讓風險增3倍！
-
![]()
2020-07-10 科別.泌尿腎臟
有尿意別憋太久！醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎？
【常春月刊／編輯部整理】你曾工作等因素，尿急感到困擾嗎？日本診所院長松田明子醫師表示，尿意不可拖延避免憋尿，要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高，造成未來無法感受尿意、感染等問題。松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免為泌尿系統造成負擔。」不要憋尿 與尿意和平共處的方法1、不可過度憋尿一旦養成憋尿的壞習慣，身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足，導致尿液殘留體內。2、掌握利尿作用的成分使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精，香菸裡的尼古丁也有利尿作用，要小心避免攝取過度。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 預防泌尿道感染！ 除了蔓越莓，還要多吃這3種食物 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做
-
![]()
2020-07-09 新聞.健康知識+
看病時醫師沒問的：睡眠，恐是你慢性疾病的主因！4指標檢視你是否為高危險群
睡眠與記憶力的形成有關記憶包括很多類型，包括操作型記憶、背誦型記憶、感知上的記憶（如嗅覺，第一次聞到某種水果的香味，也看到這個水果的樣子，就會產生記憶，下次再聞到這個味道，就會浮現這個水果的樣子）。記憶的形成有一定的流程，記憶的開端是五感──眼、耳、鼻、舌、身，感官的刺激會形成短期記憶，如果要使短期記憶變成長期記憶，需要複習。人的大腦對短期記憶的儲存其實很短，例如坐車時沿途可以看到很多東西，但如果大腦覺得不重要的，會自動忽略；如果大腦覺得它是重要的，或是會引起注意的影像，這時就會從短期記憶進入到中期記憶，但中期記憶不見得會進到長期記憶，除非我們認為它很重要、有趣或想要進一步了解，而繼續複習，才有機會進到長期記憶。值得注意的是，複習不只是在白天進行，睡眠當中的複習才是關鍵。快速動眼期之所以會做夢，其實就是在複習白天、前幾天或上個月的重要事件，所以在快速動眼期的時候，大腦的海馬迴就會將重要的訊息儲存在不同位置，變成長期記憶，這是記憶形成的大致過程。所以如果睡不好，記憶力就會下降。學生或考生如果想強化記憶，建議可在睡前背誦東西，因為睡前背誦，睡著時就會開始複習了，可提升學習效率。坊間曾流傳「睡眠學習法」，主張在睡覺時聽課，其實這並不會有效果，因為睡著時基本上是聽不到的，所以靠潛意識去學習並不會有效。就像很多人說，收聽英語廣播電臺ICRT可以學英文，這是正確的，但如果在聽的時候，注意力是放在電腦或工作上，再怎麼聽也不會有學習效果。同樣的，睡眠學習法也不會有幫助，專注力必須放在學習的項目上面，如果只是播放但不去注意聽，並不是真的在學習。不同形式的記憶是在不同的睡眠期所進行的，因此對於「睡眠學習」的研究，應該著重於睡眠當中記憶形成與固著的機轉才對。很多疾病其實是睡眠問題在作祟？有些人年紀輕輕就得了冠心病或者腦血管病，雖然沒有明顯的心臟和腦血管疾病危險因素，但是臉腫、脖子粗，白天還總犯睏，仔細詢問病史，才發現夜間睡眠呼吸中止。研究表示，睡眠呼吸中止所導致的夜間低血氧，會增加血管發炎機會，造成動脈粥狀硬化和血液高凝固狀態，從而容易導致血栓形成。很多人有高血壓，真正的問題很可能是睡眠問題所導致的，如果沒有去做觀察或進一步檢查，降血壓藥很多人得吃一輩子。大量的臨床證據顯示，解決睡眠的問題後，高血壓不藥而癒的例子有很多。如果從睡眠的根本問題來著手調查，會發現8成以上的高血壓患者，是因為睡著後呼吸中止導致缺氧、加重心臟負擔、交感神經持續亢奮，血壓才會慢慢上升；如果治好睡眠呼吸中止，不再缺氧，心臟沒有負擔，交感神經穩定了，血壓自然就降下來了。也有多項研究指出，糖尿病也與睡眠呼吸中止有關。糖尿病是因為胰島素分泌不足，或是胰島素的接受器無法作用所致。如果睡眠呼吸中止造成缺氧，胰島素的分泌量會減少，血糖就會不易控制、容易上升，如果沒有進一步治療就會發展為糖尿病。高血壓在30年前就已被很多研究證實與睡眠呼吸中止有直接相關，因為內分泌的研究比較複雜，血糖部分後來才被研究證實，現在也有一些研究認為血脂包括膽固醇、三酸甘油脂，也跟睡眠品質不好有關係。此外，很多人知道鼻子過敏會導致黑眼圈，事實上不是因為過敏嚴重才有黑眼圈，而是過敏嚴重導致睡眠中缺氧、睡眠品質不好才有黑眼圈，因為血液循環和代謝都會受到影響。總而言之，有很多白天的問題都是在睡眠過程中發生的，如果沒關注睡眠的話就不會發現真正的原因。即便是醫師，也可能會忽略睡眠問題引起的疾病。如何知道自己有沒有睡眠呼吸中止？一般要注意睡覺時會不會打呼、白天是否常會覺得睡不飽、常常容易累，或是夜間容易睡眠中斷，甚至夜間常起來上廁所；如果半夜上廁所次數多，泌尿科檢查沒問題的話，那就要注意是否有睡眠呼吸中止。目前對於睡眠呼吸中止導致夜間尿量增加的機轉還不是很清楚，一般認為可能原因有2個：(1)缺氧導致心跳加速，使得經過腎臟的血液量增加；(2)因為夜間缺氧之後心臟有負擔，體內的抗利尿激素分泌不足，尿量就會增加。根據臨床上的經驗，經過治療之後，大部分病患夜間的尿量就會正常。夜間常起來上廁所在睡眠呼吸中止的患者中是很常見的，因此也是一個警訊。誰是睡眠障礙的高危險群？第一是輪班工作者；第二是肥胖者，肥胖通常會有三高，而三高也與睡眠有關；第三是要求完美的A型人格，這引發的睡眠障礙與肥胖就不同，而是容易失眠或生理時鐘不穩定，尤其在工作長期的狀況下，但個人特質還是比較重要，如果個人特質本來就是容易失眠，不管外在是否有高壓仍然會失眠。有些更年期的婦女，睡眠也會受到影響，因為雌性賀爾蒙的分泌突然下降，會產生熱潮紅等症狀而不好入睡。另外，甲狀腺亢進患者也會不容易入睡，因為甲狀腺負責調節身體的代謝速率，當身體的代謝比較快時，核心體溫會上升，比較不利於睡眠。睡眠障礙到了什麼程度需要就醫？如果覺得自己睡眠品質不好，像是淺眠多夢、容易醒，或是半夜需要起來上廁所超過2、3次，這些其實都是睡眠有問題，當然有一部分可能是泌尿道的問題，如果去泌尿科檢查都正常，基本上就要檢查睡眠的部分。睡眠障礙到了什麼程度需要就醫？主要有3個判斷標準。1.晚上睡眠品質不好，無法維持穩定的睡眠，如淺眠多夢。當睡眠問題已經對生活造成很大的困擾，甚至出現心理壓力，例如有些人一看到床壓力就很大，到傍晚就開始擔心晚上睡不著，這種狀況就已經達到要就醫的標準。2.白天常會精神不濟、覺得睡不飽，容易想睡覺甚至打瞌睡，這些都會造成一些危險，例如有人在工廠工作，因打瞌睡而手指被切斷，這種情況也是必需就醫的。3.如果睡眠問題已對家人造成影響，也需要就醫，例如有些人是輪班工作，長期下來會影響家人的作息；有些人打鼾太大聲吵到枕邊人；有些人作夢時拳打腳踢甚至傷害到枕邊人，這都是就醫的適應症。 至於就醫要看哪一科，建議一定要看睡眠專科醫師，就如心臟病要看心臟專科醫師一樣的道理。睡眠專科醫師能針對睡眠問題給予全方位的評估與治療，找到真正的病因之後，才有辦法對症治療。延伸閱讀： 頭痛時覺得脖子硬硬的，小心是腦出血！醫師：6種頭痛類型，該做腦部掃描●書籍介紹一級睡眠術：睡眠權威親自傳授的好眠祕訣作者：江秉穎出版社：三民書局出版日期：2020/1/17作者簡介江秉穎 醫師江醫師2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。
-
![]()
2020-07-09 科別.婦科
少女常腹痛 處女膜閉鎖經血造成
南投14歲少女最近1個月常腹痛，解尿也疼痛尿不出來，在兒科就醫治療沒有緩解，經到南投醫院以超音波檢查，發現腹部有15公分骨盆腔囊腫，因少女未有月經，醫師確診為處女膜閉鎖，以造口手術讓經血排出，也恢復排尿功能。南投醫院婦產科醫師黃子菲說，這名少女從初經以來經血就累積在體內，瘀積經血長期在子宮、雙側輸卵管及陰道，造成骨盆腔囊腫，進而壓迫到膀胱及尿道，造成解尿困難，再不處理壓迫到輸尿管恐造成腎水腫，影響腎臟功能。醫師以手術方式把閉鎖處女膜做造口，將蓄積的經血引流出來，體內累積已多達1200毫升經血，醫師推論應該1年前就開始初經。黃子菲說，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一的活產女嬰，新生兒生殖孔道較小，不易發現，很可能在青少女時期發現；臨床症狀有腹部慢性疼痛、背痛、周期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診可發現處女膜無開口，並鼓脹透著藍紫色。黃子菲提醒家長如果發現第二性徵如乳房發育、腋毛及陰毛已生長，但月經遲遲不來，可考慮至婦產科進一步檢查。
-
![]()
2020-07-08 科別.泌尿腎臟
6旬男全身水腫瀕腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍
68歲林先生因夜間經常不自覺尿床，加上白天不時有漏尿情形，進而就醫，經檢查發現全身水腫、下腹凸出，餘尿超音波顯示餘尿量超過999毫升，且攝護腺也腫到正常人3倍大，因反覆尿液滯留，造成腎臟感染，已瀕臨腎衰竭階段。收治林先生的書田診所泌尿科主任醫師周固表示，一般男性膀胱容量約420毫升，但此個案竟導出2公升尿液，是常人的5倍，顯示攝護腺肥大問題相當嚴重，且膀胱已失去功能；進一步檢查發現他不僅有攝護腺肥大，又因糖尿病長期未追蹤治療，導致膀胱神經受損進而傷腎。周固說，攝護腺肥大的發生率與年齡有關，年過30歲每增加10歲、發生率上升15%，年過90歲的高齡族群幾乎100%有攝護腺肥大；臨床上因攝護腺肥大導致尿滯留，每千人有4.5至18人。而全身水腫也常與攝護腺肥大有關。周固說，攝護腺肥大會阻塞尿路，導致排尿不順，出現排尿困難、或使頻尿、夜尿、急尿次數增多，或有餘尿感、血尿、尿滯留等症狀，一旦有大量尿液滯留在膀胱中，恐不自覺漏尿，甚至出現尿液逆流，造成腎水腫、腎功能受損而全身水腫。而在治療上，約4成攝護腺肥大患者只要使用藥物就能逐漸改善，約10%至27%病情惡化者須以手術治療；不過，當攝護腺肥大出現腎衰竭、重複尿滯留、重複泌尿道感染、血尿、膀胱憩室膀胱結石，或藥物治療持續超過一年沒改善，則建議考慮手術治療。
-
![]()
2020-07-08 科別.泌尿腎臟
水喝多不如會喝水！腎臟科醫師教你「喝水5要點」
天氣一熱，身體就會發出「缺水」的訊號，而夏天容易流汗，讓身體水分減少、血液變得濃稠，很容易就有中風的危險。但很多人常常不記得要「固定喝水」，卻在流汗後一下子狂灌1000cc的水，反而讓腎臟接受到「水太多」的訊號而急著把水排出，變得一樣口渴。彰化基督教醫院腎臟科主任邱炳芳醫師表示，喝進人體的水主要都是靠腎臟來處理，但腎臟處理水的量有限，如果一個健康人一天喝到5000cc，那就有可能水中毒；如果一次很快速的喝1000cc，也會讓腎臟來不及處理而造成負擔，「而且腸胃也沒辦法一下子吸收這麼多的水，肚子會非常不舒服。」而腎臟也有強迫排水的機制，如果很快速又大量的水進入身體，讓腎臟誤以為現在身體水太多，就會啟動強迫排水的機制，避免過多的水量稀釋身體中的電解質；在這種情況下，反而讓身體水分流失更多，導致血液更濃稠、身體更缺水，甚至會脫水。「小口小口喝比較適合。」每次上完廁所就喝水，負擔最小、吸收最好！「排出多少就要喝多少！」書田診所泌尿科特約主治醫師杜元博說，一次的尿量大約是250~300cc左右，同時代表身體流失了250~300cc的水分，等於尿完一次尿，最好也要補充一杯馬克杯的水分。而腎臟製造尿液的速度其實沒有想像中的快，如果慢的話，1分鐘製造1cc的尿液還在正常範圍，不過平均來說，喝完水之後大概在40分鐘到1小時之間會開始產生尿意，所以簡單來說，一個小時喝一杯馬克杯是最正常的量，可以用「上完廁所後就喝一杯水」來提醒自己要喝水，這樣也最符合腎臟運作的時間。不過如果有運動習慣的人，水量的補充就要增加，新光醫院腎臟科主任方昱偉說，有運動習慣的人最好可以喝到3000cc以上，而且不是在運動前、運動後才喝水，而是在運動中就要隨時補充水分，「帶著水瓶，流汗、口渴了就喝一大口，可能100、200cc左右。」天氣熱可以喝冰水嗎？茶、咖啡算不算水分？但在天氣熱的時候，很多人都會選擇用飲料代替水分，因為喝冰飲真的比喝水感覺更清涼，也有人習慣用咖啡、茶來代替水量。林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海則說，茶、咖啡都會刺激腎臟排尿，所以身體的水分會流失，即使有喝茶、喝咖啡，還是要喝足一天所需的水分。至於天氣熱到底能不能喝冰水，成大醫院家醫科醫師吳至行說，太冰的水可能會刺激心血管收縮，如果有家族病史的人就不太適合。「攝氏10幾度的冰水我覺得都還好，身體的生理反應、收縮程度不大，但應該是以冰箱的攝氏4度做分別，從冰箱拿出來的水，就會引起比較大的生理反射。」溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅則說，對於腸胃功能比較不好的人來說，喝太冰的水、飲料，可能會造成腸胃蠕動而不舒服，建議可以改用「咬冰塊」來替代。「新鮮的冰塊放在嘴裡，慢慢融化，也可以達到補充水分跟消暑的作用。」喝水五要訣1.上完廁所後就喝一杯300cc的水，小口喝。2.運動「中」也要隨時補充水分，一次喝一口。3.喝完茶、咖啡的人，也要補充差不多份量的水。4.冰水不可以低於攝氏4度，最好是從冰箱拿出後放置室溫回溫一下再喝。5.特別容易口乾舌燥、腸胃不好的人，口渴時可以咬冰塊來補充水分。延伸閱讀：腦中風、痛風樣樣來！水喝不夠從頭到腳都出事
-
![]()
2020-07-08 養生.健康瘦身
夏天甩肉攻略！ 減肥前必須改掉的6個錯誤觀念
夏天來了！隱藏的肥肉在薄衫、短裙的暴露下，再也無處可躲，所以說夏天是減肥的季節一點也不為過，不過想穿上比基尼或是背心，但又怕自己身材太肉，用了坊間許多減重方法，不但瘦不下來，卻還危害到自己的健康？為此，國民健康署特別整理常見的減重迷思，並一一破解：1、我的體質喝水也會胖，所以少喝一點水？水不會提供熱量，因此喝水不會增加體脂肪。水在人體中參與許多重要的代謝反應，多喝水可以促進體內代謝及腸胃蠕動、預防便秘，對腎臟也有保護作用，要維持健康體重一定要多喝水、拒絕含糖飲料，可掌握起床1杯水、飯前1杯水、外出要帶水的要訣，每天至少攝取1,500 ml的水。2、已經很努力吃素了，怎麼還是瘦不下來？為了讓口感更加美味，素食在烹調時常會加入較多的油脂、糖、鹽，並使用油炸、油煎或糖醋的方式進行烹調，且素食加工食品，如素肉、素丸子等熱量高，因此建議多選用天然食材、多吃深色蔬菜及水果，減少油、糖、鹽的使用，同時也要注意食物攝取的份量、規律運動、多喝白開水，才可維持健康體重。3、吃代餐真的可以減肥嗎？代餐價格昂貴、單調且膳食纖維不足，長期使用可能有營養不良的問題，若沒有改變舊有飲食習慣，停止使用代餐後容易復胖，花了錢又傷身體。4、我可以自己買減肥藥來吃嗎？真正安全和有效的減重方法，一定要符合「健康不傷身」和「營養均衡」的健康減重原則，非法減肥藥常含有安非他命、緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥品成分，服用之後，易造成許多不良反應，如：頭痛、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、甚至有死亡的危險。5、聽說減重期間不能吃澱粉類？攝取適量、未精製全穀雜糧類(澱粉類)有助於健康體重管理。未精製的全穀雜糧富含維生素及膳食纖維，可增加飽足感、促進腸胃蠕動，有助於血糖以及體重控制，且適量攝取全穀雜糧類可以幫助脂肪燃燒，建議可以未精製的全穀雜糧如糙米、胚芽、燕麥，取代精製的白米飯、麵食、麵包。 6、不吃東西可以瘦得很快？禁食會造成各種重要營養素缺乏，使體重下降過快、肌肉流失，代謝率下降，可能造成腎臟及腦部的損傷，禁食也容易增加飢餓感，導致在下一餐吃進更多的食物。延伸閱讀： 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 4 種減肥常有的表現！ 讓你少吃多動反而更胖
-
![]()
2020-07-08 養生.聰明飲食
運動健身前中後該怎麼吃？ 營養師盤點4大常見問題
「運動後，吃還是不吃？」「運動前，我該不該吃些什麼？」「我想增加肌肉量，蛋白質不知道是否吃得足夠，要不要買補充品呢？」以上這些問題，很常從業餘的運動者中聽到；除此之外，專業的運動選手們也很關心吃什麼？何時吃？點心怎麼選擇？運動前、中、後的熱量補充應如何分配？汐止國泰綜合醫院營養師林芳瑋表示，其實在正確的時間吃對的食物，才能改善運動表現及增加肌肉量甚至可達到減重更促進健康，究竟「運動前、中、後怎麼吃」才對？Q 1：運動前，我該不該吃些什麼？研究報告中指出，運動前肌肉的肝醣含量越高，身體能運動到筋疲力竭的時間將會越長，依據這項研究報告，改變運動前的飲食組合將會使得肌肉中的肝醣含量跟著改變，運動前1小時最好先補充碳水化合物，挑選容易消化、體積及重量小的食物，例如香蕉（未全熟）、饅頭或菜包；若腸胃道較不易脹氣的人也可選擇高纖、低升糖指數的碳水化合物，例如地瓜、燕麥、蘋果、芭樂等，有助穩定運動時的血糖，維持體力。Q 2：運動過程中，補充水分很重要嗎？在運動的過程中必須要適當的補充水分，因為運動時會產生熱能，此時身體會透過流汗來散熱，若口渴才喝，身體已脫水1%至2%，所以每10至15分鐘要補充約150c.c.至200c.c.的水分，特別提醒要慢慢喝，避免大口地灌造成腎臟負擔。輕度運動或運動未達1小時，飲用開水即可，不需要額外補充點心，高強度運動或運動時間增加（約1至2.5小時，甚至更久）才以運動飲料替代開水，因運動期間，會消耗體內的葡萄糖及肝醣，身體的血糖值會開始下降，這時補充30至60g的碳水化合物點心（120至240大卡的碳水化合物），例如：運動飲料、調味優酪乳、果汁、香蕉、果乾等，提供肌肉和大腦能量的補充，維持好的集中力和耐力。Q 3：運動後，吃還是不吃？許多人認為，運動完吃東西會變更胖，寧願忍住饑餓。其實，在常規性的訓練之後，我們肌肉中的肝醣將會減少，這時肌肉攝取養分的能力會比脂肪強很多，吃下去的營養素大多都用在建造肌肉，而非堆積脂肪，因此，運動後20至60分鐘應著重補充「蛋白質」及「碳水化合物」，建議「蛋白質」及「碳水化合物」以1：3至1：4的份量搭配，總熱量控制在300至450大卡左右；碳水化合物可選擇高GI值（Glycemic Index）的食物，好處是讓肌肉中的肝醣回補，加速體能的恢復、縮短運動後疲勞的時間，且可以刺激胰島素分泌得快一點，胰島素會幫助胺基酸進入肌肉組織合成蛋白質，增肌效果更好！所以，別再強忍飢餓感，或是只補充蛋白質食物了。Q 4：是否需要額外的補充品？現在運動食品或補充品蓬勃發展，例如：維生素補充品、肌酸、乳清蛋白等，商業化的運動補充品，往往是方便性大於必要性。許多產品宣稱保證有運動增能和極佳營養，但請不要忽略天然食物中所含的複雜成份，其之間的複合反應，對整體健康有加乘效益。盡可能的選擇天然型態、多樣化食物做最佳的健康修復，有助促進運動表現。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
北京新冠重症者吃了安宮牛黃丸後脫險 中醫有話說…
北京新冠肺炎疫情防控記者會近日表示，一北京新冠肺炎重症患者服用安宮牛黃丸後，病情好轉，撤除葉克膜（ECMO）；另有患者僅服用一兩丸，就退高燒。不過，北京中醫醫院院長劉清泉表示，這方子不能普遍使用。劉清泉院長表示，安宮牛黃丸不可以普遍運用於治療新冠肺炎重症患者上，他說，「中藥講究辨證施治，每個方子都有其具體的適用症、適用者，並不能普遍使用」。北京中醫醫院呼吸內科副主任醫師祝勇則強調，「安宮牛黃丸是急救用藥，不是保健品，無症狀時不要服用」，安宮牛黃丸的硃砂和雄黃有一定毒性。中國中醫科學院西苑醫院神經科主任李濤也表示，若長期服用，對腎臟、血液系統會產生一定慢性毒副作用。據人民日報報導，該重症患者為27歲女性，上月12日住院，隔天即出現呼吸困難、呼吸衰竭、高熱等現象並進行插管，15日進行葉克膜治療，中醫診斷邪熱內閉，陽氣暴脫之危重，以人參、生大黃、葶藶子為基本處方，配合給予安宮牛黃丸後，病情逐步穩定。26日患者移除葉克膜，本月3日移除插管，目前神智清楚。劉清泉院長表示，該患者在治療期間加服安宮牛黃丸四天，一天三丸，這個服用療程和用量是根據患者情況而定的。他說，治療上中西醫緊密配合，患者目前處於康復治療階段。安宮牛黃丸出自清代溫病學大家吳鞠通所著的《溫病條辨》，迄今已有200多年的應用歷史，它與至寶丹、紫雪丹並稱為中醫「溫病三寶」，已被寫在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中。中新網報導指出，北京新發地聚集性疫情發生以來，截至到7月4日24時，北京地壇醫院共收確診病例334例，所有病例在入院的第一時間都進行中醫診療，截至7月4日已經出院10人，其中7人以中藥治療為主。根據北京衛健委7日通報，7月6日0時至24時，北京無新增報告新冠肺炎本地確診病例、疑似病例，新增無症狀感染者1例。這是北京新發地市場爆發新一波疫情26天以來，首次出現單日零確診。
-
![]()
2020-07-06 科別.新陳代謝
確診糖尿病，為何醫師怎多開降膽固醇藥？藥師解惑
阿美前些日子確診糖尿病，醫師開藥請她規律服用，但回家看看醫師開的藥品中，除了血糖藥，還有一個是降膽固醇藥品，但她明明記得，檢驗報告中膽固醇數值雖然接近上限，但都還在正常範圍內，百思不得其解，醫師怎麼會開降膽固醇藥給她。總膽固醇（TC）正常值是小於200mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小於130mg/dL，膽固醇過高或低密度膽固醇過高，囤積在血液中易導致粥狀動脈硬化，讓血管變得狹窄或阻塞，最終容易導致心臟疾病或中風。若是膽固醇或低密度膽固醇過高，其代表的意義是可能有較高的心血管疾病風險，也因此在使用降膽固醇的藥品時，目的是降低心血管疾病的發生。在評估心血管疾病風險時，除了血脂，年齡、血壓，還包括是否有其他共病症，例如曾發生腦部、心臟或周邊血管阻塞、糖尿病、腎臟病，是否抽菸等，都是相關風險因子；依照心血管疾病風險不同，低密度膽固醇目標也不同，風險愈高的人目標值就愈低（見表）。因此，在評估自己的低密度膽固醇數值是否合格時，應先檢視自己的疾病狀態和心血管疾病風險，由醫師判斷是否需要服用降膽固醇的藥品。在降膽固醇的藥品中，以他汀類（statins）降低膽固醇／低密度膽固醇，以及降低心血管疾病風險的效果最好，也最廣為使用，但可能發生副作用，例如可能發生肌肉痠痛，若服藥後發生此狀況，應與醫師討論是否為藥物所造成及如何處置。不論是否用藥，都應改變及維持良好的生活習慣，例如戒菸、多運動、健康的飲食型態、天天5蔬果、蔬果五七九等，以減輕肝臟負擔，如此才能遠離心血管疾病的威脅。
-
![]()
2020-07-05 新聞.健康知識+
經常喝65℃以上的水會致癌？白開水放涼相當於慢性毒藥？專家教你怎麼喝水比較健康！
喝水，看似非常簡單的一個小習慣，但卻被賦予了「萬能藥」的稱號。相信大家都聽過關於喝水的各種言論：「感冒了，多喝熱水……」「肚子不舒服，多喝熱水……」「空氣乾燥，多喝水……」水，是人體的重要組成部分，每天按時按量喝水本是個良好的生活習慣。但近日，關於喝水的種種說法在網絡上廣泛流傳：經常喝65℃以上的水會致癌？、白開水放涼後堪比慢性毒藥？消息一出，很多喝熱湯、吃熱飯的小伙伴慌了神，紛紛表示疑惑。「經常喝65℃以上的水真會致癌？」、「白開水放涼後堪比慢性毒藥？到底怎麼喝水才安全？」快帶上你的疑問，一起來閱讀吧，答案都在下面了……經常喝65℃以上的水真會致癌？這種說法來自於2016年7月發表於《柳葉刀腫瘤學》期刊的一篇關於咖啡、咖啡伴侶和熱飲致癌性的評估報導（carcinogenicity ofdrinking coffee，mate，and very hot beverages）。該研究指出對於飲用很熱的熱飲產生致癌性的機制和相關證據還不充分，但是飲用很熱的熱飲和細胞損傷及可能致癌的關聯還是存在的。比如，溫度過高可能會對消化道黏膜造成一定程度的熱損傷（如灼傷），損傷的消化道黏膜表層會脫落、更新，如果反覆的熱損傷會使細胞增生的速率加快，從而增大發生變異的可能性，進而可能造成細胞的癌變。基於這些原因，國際癌症研究機構將高於65℃以上的很熱的熱飲歸為2A類致癌物，也就是說，對人致癌性證據有限，但很可能致癌。從感官上如何判斷65℃是多熱呢？曾有熱心的消費者進行過測量，比如剛出鍋的麵條大約70-80℃，剛沏好的茶水大約80-90℃，而火鍋湯高達120℃。可以進行簡單的自行對比，但日常生活中盡量不要去飲用高於65℃的飲料，包括65℃以上的白開水。多喝水真的科學嗎？按照我國居民膳食指南的推薦，成年男性每天飲水量應該在1700ml以上，成年女性在1500ml以上，如果一杯水按200ml計，大約就是八杯水。在新冠肺炎疫情期間，建議7-10歲兒童每天需飲水1000ml，11-13歲兒童每天飲水1100-1300ml，14-17歲青少年每天飲水1200-1400ml。水雖然和我們的健康有密切關係，但是也不宜過度飲水。過度飲水容易增加腎臟的代謝負擔，造成身體內水分來不及排出、體內水分過多，而血液中鈉離子被稀釋，引起稀釋性低鈉血症。所以正常情況下，每天八杯水即可，再通過食物裡獲取的一些水分，足夠滿足人體對水的需求。但如果是在炎熱的夏季，或是運動量大、勞動強度高的人群，比如健身愛好者、建築工人等，全天的飲水量應該更高，同時補充一定量的礦物質（鹽分）。白開水放涼後堪比「慢性毒藥」？飲用水的水質經過了消毒處理而不含病原微生物，而消毒處理的化學成分含量低，不會對人體健康產生危害，所以所以燒開的白開水是非常安全的。但是隨著白開水放置時間的延長，放涼的白開水有可能會從環境中獲得一些微生物，這主要和所處環境的潔淨程度有關。一般來說，長時間放涼白開水的場景在居家環境，被微生物侵染的可能性相對更低。雖然有一些細菌（如硝化細菌）會代謝產生一些致癌物，如亞硝酸鹽；但在白開水放涼的過程中不太可能產生大量的亞硝酸鹽；更應該擔心的是，水中本身的亞硝酸鹽含量，比如重複煮沸的白開水有可能帶來的濃縮效應。我國生活飲用水衛生標準規定了硝酸鹽和亞硝酸鹽的最高限量分別為10㎎/L和1㎎/L。世界衛生組織發布的硝酸鹽和亞硝酸鹽的每日允許攝入量（ADI）最高分別為3.7㎎/kg體重（1995年）和0.07㎎/kg體重（2002年）。以體重70kg的成年男性估計，只考慮飲水的情況下，要達到硝酸鹽的ADI，每天大約需要攝入25.9L的水，而要達到亞硝酸鹽的ADI，每天大約需要攝入4.9L的水。而實際生活中飲用水里兩者的含量顯著低於國家標準的限量。所以白開水放涼時間過長並不會有太大的食品安全風險，更多是放置時間過長，影響口感。因此，日常生活中沒有長時間放置白開水的必要。怎樣喝水比較健康？1.首先，每天保證喝足量的水，而且應該主動喝水，不要口渴了再喝，喝水頻次也可以適當間隔開。2.其次，在某些特殊時間段飲水，比如早起和睡前都可以喝一杯水，補充水分，降低血液粘稠度。3.再者，飲水的水溫大約在18-45℃都比較適合，如接近人體溫度更好。4.最後，注意不要用純淨水或飲料等完全代替白開水。一方面，白開水里有一部分營養素是純淨水里沒有的，另一方面，飲料裡一般會提供比較多的糖分，容易引發肥胖等問題。綜上所述生活中盡量不要去飲用高於65℃的水，建議每天主動喝足量的水，水溫45℃左右最合適。（來源／轉載自《文匯報》）
共
81
頁