2024-04-08 醫療.泌尿腎臟
搜尋
脂肪
共找到
3612
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-04-07 養生.聰明飲食
放入購物車之前多注意 超市買生肉若有這個跡象可能已不新鮮
到超市買包裝好的生菜沙拉，如果裡面空氣膨脹起來就不妙。同樣，包裝好的生肉，如果出現某些跡象，表示已不新鮮，也最好別放入購物車。密封肉不新鮮的跡象是什麼？封袋裡液體很多，粉紅或紅色汁液，表示儲存不當，也許放了很久。不過，紅色液體不是血液。商店賣的肉，血液在屠宰場就已放乾。牛肉裡，水分佔75%，包裝起來照樣會滲出混雜著肌紅素（myoglobin，又譯肌紅蛋白）的水分，這就是那一攤紅色液體。既然這液體是天然的東西，為什麼說它不是好跡象？肌紅素的作用是保存液體，肉放久了或處理不當，肌紅蛋白就會分解，喪失保存水分的作用，降低了肉質，且會積水。這種液體和生肉一樣，可能成為細菌的寄生處。這個「生肉水」要小心處理，不要讓它沾到購物車裡面的其他東西。放入購物車之前，仔細摸清楚，這包生肉如果不夠冰冷就算了，別買了。判斷肉質高下，除了沒有流出來的水，另一重要指標是脂肪的紋理要清晰。包裝摸摸看，如果摸到硬塊，那是軟骨。亮紅色或紫色也是高品質肉的指標。牛肉如果呈褐色或棕色，可能是開始氧化甚至腐壞的跡象。買到新鮮包裝肉的另一小訣竅，是要結帳前才去拿肉，最後放進購物車。生肉很容易腐壞，因此，不要一開始就放進購物車，然後推著車子逛完整個超市，買足當日購物要項後，再去結帳。同樣的道理，天氣熱的地方或季節，買生肉時，車裡最好備妥小凍箱、保冷袋之類，讓肉品在超市和家裡的冰箱之間，也保持新鮮，防止細菌孳生。要買上好的肉，到本地農夫市場，或賣全牛全羊的屠宰店，你會更有信心。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-06 養生.聰明飲食
高麗菜被喻為「廚房裡的胃藥」！研究發現多吃可降低4癌症
無論是清炒、燉粥、煮火鍋，正值生產旺季的高麗菜是最近料理中常見的食材，除了口感清脆香甜，還具有低膳食纖維、含多種營養素等優點，被喻為「廚房裡的胃藥」，適合容易胃痛及胃潰瘍等民眾食用。高麗菜屬於低碳水化合物的蔬菜高麗菜是小吃攤「燙青菜」常見主角，1份燙高麗菜約100克，熱量23大卡，蛋白質1.3克、碳水化合物4.8克，且幾乎不含脂肪，而膳食纖維1.1克，屬於低碳水化合物的蔬菜，適合做為減醣飲食。台安醫院營養師劉怡里表示，高麗菜屬於十字花科，含有維生素A、B群、葉酸、維生素C等，具有抗氧化、抗老化。再者，高麗菜為少數含有維生素U的蔬菜，具有修補黏膜的功效。此外，高麗菜含有吲哚素、異硫氰酸酯，更有助抑制癌症細胞的生長。美國國家癌症研究所研究發現，高麗菜可降低罹患胃癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等4種癌症。高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱除了具有抗癌效果，高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱，劉怡里說，高麗菜屬於低膳食纖維蔬菜，加上含有維生素U，因此，不會增加腸胃負擔，還可修補腸胃道黏膜，經常胃痛、牙口不好的老人均可多多食用。不少網友認為，甲狀腺功能異常的人應該避免食用高麗菜，為此，劉怡里說，甲狀腺功能異常者確實不宜飲用以高麗菜為主的蔬果汁，但可以少量食用高麗菜。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．拉肚子、便秘…吃藥一直好不了？醫建議多吃高麗菜、木瓜等低腹敏食物．萵苣6功效…抗癌、降血壓！萵苣怎麼洗才乾淨？結球半結球清洗方法不同．小番茄跟大番茄的營養有不同嗎？生吃或熟食料理該選哪一種？責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-05 養生.營養食譜
顧腸道、抗衰老...專家解析「植物性飲食」8大好處！想補充蛋白質必看「3大菜單」
近年來，隨著健康均衡飲食的重視，越來越多民眾除了希望「吃得健康」外，也逐漸希望能有更「多樣化」的飲食攝取，結合國際不斷提倡「環境永續」的議題，使兼具環境友善及營養健康和多樣化的「植物性飲食（Plant-based diet）」，逐漸成為現代人飲食的新趨勢。植物性飲食的好處董氏基金會指出，植物性飲食是一種以植物性食物為基礎的飲食方式，選擇更多樣性植物性食材，如水果、蔬菜、穀物（尤其全穀物）、豆類、堅果和種子類等，並限制紅肉和加工肉類的攝取，植物性食材對健康具有以下好處： 零膽固醇 較好的脂肪 豐富的膳食纖維 攝取植化素及各種維生素 攝取礦物質 改善血脂和膽固醇 有益腸道健康 抗衰老根據研究顯示，多攝取植物性食物的人相較於食用較少的族群，可降低16%心血管疾病及中風的罹患風險、32%心血管疾病死亡風險。從環境保護的角度，植物性飲食可減少約20-30%溫室氣體排放、土地用量和用水量，亦可改善生態多樣性。若多樣化種植則可避免因耗盡土壤養分、受病蟲害影響，造成化肥、殺蟲劑使用不當，損害野生動物和滲入水系統，汙染水資源。植物性飲食的菜單董氏基金會食品營養中心莫雅淳營養師建議，可選用當令、在地、新鮮和簡單未過度加工的植物性飲食，參考菜單如下：一、主餐可選擇未精製的糙米飯、五穀飯，並至少占主食類的 1/3，避免精製穀物。二、配菜 為增加植物性食物的攝取，主菜優先選擇搭配多種蔬菜的半葷素料理（青椒炒肉絲），避免大塊肉類（豬排、雞排、魚排等），並可適度選擇豆類及其製品取代肉類，每天建議攝取2份。 每天至少攝取3份蔬菜，建議三餐可攝取多種不同顏色蔬菜，廣泛攝取各種營養素及植化素。三、點心 點心可選擇新鮮水果、無調味堅果種子類。 飲品選擇無糖豆漿、燕麥飲品、牛奶加麥片等；避免選擇含糖飲料或果汁。植物性飲食推薦料理綠色和平組織提供「鷹嘴豆沙拉」、「藜麥鮮蔬蛋炒飯」、「味噌豆腐湯」三道料理，除了透過蔬菜水果攝取大量膳食纖維、維生素、礦物質外，還可補充足夠的植物性蛋白質。一、鷹嘴豆沙拉鷹嘴豆含有人體的8種必需胺基酸，是素食者很好的蛋白質來源。而且鷹嘴豆的熱量低，富含大量的膳食纖維，可以增加、延長飽足感，更含有豐富的維生素 C、K、B群和礦物質，能夠幫助維持血壓，降低罹患心血管風險。食材：鷹嘴豆400克、洋蔥半顆、花椰菜150克、巴西里 1 小束、小番茄適量、菲達起司 100 克、橄欖油適量、紅酒醋適量。做法： 煮一鍋滾水，下鷹嘴豆煮熟。 將小番茄切半、洋蔥切片；花椰菜洗淨後，剝成適合入口的大小；巴西里切碎；菲達起司也剝成適合入口的大小。 鷹嘴豆煮熟後瀝乾，準備一個大碗，放入備好的所有食材，淋上橄欖油、紅酒醋，最後稍微拌一下即完成。二、藜麥鮮蔬蛋炒飯藜麥的蛋白質是所有全穀物中含量最高的，高達 22%，而且含有鈣、鎂、鉀、磷…等礦物質，加上不含麩質、低 GI 的特性，對於正在進行增肌減脂的人，很適合做為米飯的替代品。食材：藜麥 1 杯、彩椒半顆、玉米粒 1 杯、蔥 1 根、蛋 1 顆、醬油 2 湯匙、鹽適量。做法： 藜麥和水以 1：1 的比例用電鍋煮 15 分鐘，煮熟後放室溫降溫。 以中小火熱鍋，放入少許油，倒入打散的蛋液，翻炒蛋汁成碎蛋、再倒入彩椒、玉米粒和藜麥拌炒。 用醬油和少許鹽巴調味，起鍋灑上蔥花就完成了。三、味噌豆腐湯味噌含有豐富的蛋白質，還有大豆異黃酮，可以促使女性荷爾蒙作用，還能強健骨骼密度。而豆腐也是素食者補充蛋白質很好的來源。食材：味噌 3 大匙、昆布 15 克、豆腐半盒 、海帶芽 1 大匙、蔥花適量、鹽麴 1 匙、白芝麻醬 2 匙。做法： 將白芝麻醬、味噌、鹽麴攪拌均勻。 鍋中加入600c.c.的水，放入昆布以小火熬煮約 5 至 8 分鐘。 水滾後依序加入味噌、豆腐、海帶芽，並攪拌均勻後即可盛盤。以上三道料理可以從一日三餐中補充植物性蛋白質與豐富的營養素，在維持身體健康的同時，也能守護地球的健康！參考資料：綠色和平組織 - 【蔬食料理】吃素沒營養？一日三餐這樣吃，補足植物性蛋白質！延伸閱讀：「素食者」補充蛋白質必看》白飯、花椰菜、鮮奶，哪個蛋白質含量高？營養師解析：從「6大類食物」聰明補充
-
![]()
2024-04-04 養生.運動健身
提高粒線體功能最佳運動？Zone 2訓練是什麼？真的有效嗎？
臉書朋友Esther 在2024-3-27寄來一個簡訊和一篇文章。簡訊是「期待教授說明粒線體訓練這塊，現在很多人很瘋這塊喔。連我主治醫生也相信，所以希望教授你能說明一下，因為好多慢跑的都變跑zone 2」，文章是2024-1-26發表在《癌症問健康》的癌症、慢性病發生前，粒線體先衰退！陳俊旭博士推薦「最佳強化粒線體運動」。有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能？納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯現在來討論Esther寄來的那篇文章，其中兩段是（紅色字）：近幾年很流行把運動分為不同等級，從最輕鬆的第一區（zone 1） 到相當激烈的第五區（zone 5），甚至還有第六、七區。最近在歐美和台灣運動界非常流行第二區訓練（zone 2 training），號稱是提高粒線體功能的最佳運動，所以大家趨之若鶩，連專業運動員都將 80% 的時間花在這種低耗能運動，其中機制究竟為何？紅色根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度。有關「zone 1到zone 5」，克里夫蘭診所在2023-12-11發表Heart Rate Zones Explained（心率區解釋），而裡面有這麼一句話：您的心率區告訴您您工作的努力程度以及您使用的能量…但並不是每個人都應該強調這些數字，尤其是當它成為享受運動的障礙時。有關「根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究」，那問題就多了，首先，Inido San Millan是錯誤的。正確的是Inigo San Millan。他現年52歲，在科羅拉多大學擔任「助理教授」（2019年到現在），而不是「教授」。請看科羅拉多大學網頁。他總共發表了4篇跟粒線體相關的論文：2017年：Reexamining cancer metabolism: lactate production for carcinogenesis could be the purpose and explanation of the Warburg Effect（重新檢視癌症代謝：致癌作用中乳酸的產生可能是瓦伯格效應的目的與解釋）2022年：Signatures of Mitochondrial Dysfunction and Impaired Fatty Acid Metabolism in Plasma of Patients with Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC)【COVID-19 急性後遺症患者 (PASC) 血漿中粒線體功能障礙和脂肪酸代謝受損的特徵】2022年：Chronic Lactate Exposure Decreases Mitochondrial Function by Inhibition of Fatty Acid Uptake and Cardiolipin Alterations in Neonatal Rat Cardiomyocytes（慢性乳酸暴露可透過抑制新生大鼠心肌細胞的脂肪酸攝取和心磷脂改變來降低粒線體功能）2023年：The Key Role of Mitochondrial Function in Health and Disease（粒線體功能在健康和疾病中的關鍵作用）.在這4篇論文的數萬字裡，zone這個字只出現過1次（在2023年那篇論文的第16頁），而zone 2則從未出現過。事實上，Inigo San Millan從未發表過有關「zone 1到zone 5」的論文。那，請問，「根據…音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練…」，根據的是什麼研究？更可笑的是，真正的研究是與所謂的San Millan的研究背道而馳：高強度的運動比低強度的運動更能促進粒線體生物發生。請看2023年發表的Beneficial Mitochondrial Biogenesis in Gastrocnemius Muscle Promoted by High-Intensity Interval Training in Elderly Female Rats（高強度間歇訓練促進老年雌鼠腓腸肌有益粒線體生物發生）。專注於腳踏車運動的網站Cycling Weekly在2024-1-4發表Why is everyone talking about Zone 2 training? Tadej Pogačar, or rather his coach, is responsible – here’s why【為什麼大家都在談二區訓練？ 塔德傑·波加查（Tadej Pogačar），或者更確切地說是他的教練，負有責任 – 原因在此】 。這篇文章指出San Millan是腳踏車運動選手Tadej Pogačar的教練，而所謂的zone 2的種種好處就是他編造出來的，但是有好幾位運動教練不同意San Millan的論調。腳踏車運動教練Ruth Eyles就直言zone 2是hype（炒作）。我個人並不反對所謂的zone 2運動，畢竟任何適度的運動都是對健康有益，請看運動是最好的藥，能治療26種病。但是，《癌症問健康》那篇文章所說的「第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度」就都只是為了遂行炒作而編織出來的偽科學。原文：強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-03 養生.保健食品瘋
魚油這個時間吃效果最好！專家曝「2族群」應避免
魚油被喻為「天然抗炎聖品」，豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸能減輕發炎因子帶來的影響，另促進新陳代謝、提升記憶力、調節血脂及膽固醇。許多人常問：魚油飯前吃還是飯後吃？吃錯時間有副作用嗎？專家分享，飯後食用吸收效果較佳。衛福部食品藥物管理署在「食藥闢謠專區」公布衛教文章，坊間傳說「魚油要在飯後吃，這時間效果最好，這是真的嗎？」答案是：「真的。」食藥署說明，魚油屬於脂溶性營養素，透過腸胃道吸收，因此建議魚油在餐後服用，尤其與含脂肪的食物一起吃，可提升吸收效率，並減少胃部不適的可能性。「食藥闢謠專區」說明，魚油含Omega-3多元不飽和脂肪酸，主要成分由DHA與EPA組成，其脂溶性維生素建議餐後服用。但食藥署也提醒民眾，在食用魚油補充品時，應遵守每日建議量，避免腸胃不適或凝血時間延長等可能的副作用。吃魚油好處多，但不是所有人都適合。聯安診所營養師徐景宜過去受訪表示，若有服用抗凝血藥物者或接受手術者，都不建議吃濃縮萃取魚油。透過日常飲食攝取，也可以補充魚油，建議一周可以吃三次富含Omega-3脂肪酸的魚類，以深海魚類為例，可多食用鯖魚、沙丁魚等。要特別注意，鮪魚、鮭魚等大型魚類會有重金屬殘留問題，孕婦及幼童可依食藥署發布的《魚類攝食指南》適量攝取。另外，好食課營養師何采璇也提醒，魚油及鈣片能不能一起吃的問題已爭論許久，一派說法是認為，攝取高劑量的魚油於腸道鹼性環境中會與鈣發生「皂化反應」，降低鈣質吸收，也容易造成腸胃不適。另一派說法則是覺得皂化反應於高溫（70度以上）、強鹼環境下才會發生，因此魚油、鈣片一起吃並不影響吸收。雖然目前並無研究提及魚油與鈣質在體內真的會發生皂化反應，但確實也有因分開吃後，便秘問題得以改善者，因此建議非必要時，仍以分開為佳。延伸閱讀：．海鮮也有低脂、高脂之分！一圖教你聰明選擇適合瘦身的海鮮．你也有吃嗎？藥師揭國人最愛3保健食品：吃錯潛藏風險．錠劑、膠囊、粉劑…5大保健食品劑型比一比！營養師曝優缺點差異責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-03 養生.聰明飲食
清明節吃潤餅！掌握四訣竅，不分南北都能享健康
清明節將至，又到了吃潤餅時節！潤餅有南北之分，北潤餅內餡多以燙熟的高麗菜與綠豆芽，加入炸紅糟肉、豆干及蛋酥等配料，撒上花生糖粉製成；南潤餅有蔬菜外，會加入滷肉、油麵、香腸等配料，再撒上花生糖粉。這樣包起來的潤餅，卻是高達500大卡的高熱量食物，得慢跑2小時才能消耗掉。若要手作健康的潤餅，可以掌握4大訣竅。訣竅1：潤餅皮可換成生菜或千張豆皮麵粉製品容易讓腸道敏感，特別是有麩質不耐的人，麵粉餅皮薄薄2張就有100大卡，多吃2捲很容易發胖。建議餅皮可換成生菜或千張豆皮。用兩片生菜捲起來變成生菜捲，不僅熱量低，還能吃到滿滿的植化素、酵素及纖維；如果擔心生菜的寄生蟲或農藥，也可以改用高麗菜，將高麗菜葉片燙熟，當成春捲皮也是一個好方法。另外，千張熱量雖然沒有比較低，不過因為是黃豆製品，熱量來源從碳水化合物變成蛋白質，比較不會囤積成脂肪，也適合血糖控制不良的族群。訣竅2：炸肉換成雞絲或豆干北潤餅常用炸紅糟肉，因為炸過容易生成致癌物質；南潤餅的滷肉及香腸有熱量過多、飽和脂肪、添加物過量問題。建議將裹粉的紅糟肉或滷肉，換成雞胸肉絲、白豆干絲會更好，尤其豆干的鈣質含量高、沒有膽固醇，適合有心血管疾病的人食用。此外，如果擔心雞胸肉口感比較柴，可以改成雞腿肉，或是與鳳梨一起醃，肉質會比較軟。訣竅3：棄蛋酥，多蔬菜蛋酥及菜酥用油炸過，兩湯匙熱量就100大卡，而且這些油脂都是劣質油，吃進身體容易卡在大大小小的血管裡，建議改用其他食材。喜歡鹹味口感的人，可用菜圃或香菇丁取代；喜歡甜味的人，可以用蘋果丁取代，這類食物都富含膳食纖維，尤其每朵鮮香菇就高達約3公克膳食纖維，可以促進腸道蠕動、預防便祕。訣竅4：改用黑芝麻粉或亞麻仁籽粉潤餅不一定要加花生糖粉，台灣氣候潮濕，花生容易滋生黴菌，黃麴毒素是一種相當頑固的毒素，非常耐高溫，280℃都不見得能殺光它，為了健康著想，建議改用黑芝麻粉，不僅鈣質含量高，也富含芝麻素、礦物質鎂，與花青素一起搭配，可以讓情緒更放鬆。或是改用亞麻仁籽粉也很搭，每一湯匙脂肪含量就高達6公克，且幾乎都是有助視力及腦部發展的omega-3脂肪酸。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-04-03 養生.聰明飲食
干貝、扇貝、帆立貝差在哪？營養師解答3者關係，低脂、低熱量、低膽固醇要吃「它」
你喜歡吃海鮮嗎？除了蝦、魚，許多人也喜歡吃干貝、扇貝、帆立貝！對此營養師高敏敏考考你，知道干貝、扇貝、帆立貝彼此間的差異？一起來看看這三個食材有什麼關聯。扇貝、帆立貝、干貝，差在哪？你知道嗎，其實扇貝、帆立貝、干貝3個食材，都來自於「扇貝」。「帆立貝」是扇貝經過去殼、去內臟、去鰓，而「干貝」是帆立貝再經過去除扇貝黃。來看看帆立貝跟干貝的營養：帆立貝．熱量：70 kacl．干貝脂肪：1.2 g．干貝蛋白質：13.7 g．為他命A：113 I.U.．礦物質鋅：2.6 mg．膽固醇：34 mg．價格：較低干貝．熱量：57 kacl．脂肪：0.4 g．蛋白質：12.7 g．礦物質鋅：0.5 mg．膽固醇：38 mg．價格：較高我們吃的干貝到底是什麼部位？你是否好奇常吃的干貝是什麼生物的部位？高敏敏說明，其實干貝本身不是一種生物，而是少數「軟體動物門雙殼綱」動物發達的貝柱（閉殼肌)，切下來之後才稱為干貝；至於閉殼肌就是我們吃蛤蜊剩下的圓形肉柱，會通過收縮來控制外殼閉合；而我們常吃到的干貝，大多是來自於「海扇蛤科」及「江珧蛤科」的大型貝類，閉殼肌通常只有一個，外觀也會比較肥厚。干貝營養價值超豐富！以每100g干貝的營養來說，屬於低膽固醇海鮮，熱量低屬於低卡、更是低脂肪食材，蛋白質含量5-6成可鞏固免疫力，礦物質鋅幫助皮膚和黏膜組織的完整性。看完高敏敏的介紹，你知道扇貝、帆立貝、干貝三者的關係了嗎。高敏敏建議喜歡吃海鮮的人可以選擇享用干貝，因為干貝的營養價值超豐富，低膽固醇、低熱量、低脂，是優質蛋白質的海鮮食物。延伸閱讀：．蝦越大味道越好？新鮮優於冷凍？你可能對蝦子的3個誤解．到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃．痛風不能吃海鮮嗎？一圖看懂痛風飲食指南：教你哪些食物可安心吃
-
![]()
2024-04-02 焦點.食安拉警報
廚師手部檢體驗出米酵菌酸！米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」
廚師手部檢體驗出 專家：米酵菌酸環境中可活天長地久【記者林琮恩／台北即時報導】寶林茶室食物中毒案有重大進展，台大法醫所昨天在台北市衛生局送驗的環境及生物檢體中，於越南廚師手部檢體中驗出米酵菌酸。專家表示，米酵菌酸在環境中可存活至天長地久，即使過了很長時間也能驗出，但除了米酵菌酸，當務之急應該是找出產生米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌來源。北市送驗的檢體包括2把廚房刀具、1塊砧板及廚師手部檢體，皆為上月24日培養後的剩餘檢體。台灣大學醫學院毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸的化學結構相當穩定，進入人體後，經人體代謝的半衰期是102小時，在環境中則可以存活到「天長地久」，隨時間消失的機率不高，而廚師手部雖然摸到米酵菌酸，但因皮膚阻隔且有角質抵禦，沒把毒素吃下肚故沒有中毒。台大法醫學研究所所長翁德怡則說，法醫所是使用質譜儀檢測，儀器相當靈敏，即使廚師接觸米酵菌酸後有洗過手，只要有微量毒素就能驗出，而廚師本身有無中招也不得而知，因為並未對其抽血檢驗，且患者中毒後症狀不一，除了死亡、重症個案，也有人輕症、無症狀。姜至剛強調，驗到米酵菌酸後，應該盡快找出唐菖蒲伯克氏菌、尤其是產生毒性機率較高的椰毒亞型來源，往前溯源、培養才是重點，但此類細菌並不好培養。米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」【記者廖靜清／台北即時報導】寶林中毒案截至3月31日共有31例通報，包含2名死者與5名仍在加護病房住院中，其中有4位肝臟損傷嚴重，人類檢體累計已有14例陽性。民眾聞「米酵菌酸」色變，衛福部昨天公布，粿條、香蘭葉、在來米粉以及調味料等35項食材均未檢出米酵菌酸，目前毒素源頭待逐步分析。米酵菌酸毒性十分猛烈，但真的「惡貫滿盈？」中研院士牟中原在臉書發文指出，「米酵菌酸本來是好菌（米酵菌）的好幫手，任務是保護含油量高的植物種子。」牟中原以椰子為例，椰子果肉含油量為60-65%，豐富的脂肪可榨取椰子油，油內大部分為飽和脂肪酸，僅有少量的油酸與亞油酸。早期印尼，將椰奶或椰油生產中的椰子肉副產品壓製成餅，再接種少孢菌進行發酵而製成椰子天貝；如果發酵不完全，米酵菌酸會增生。以下是中研院士牟中原的臉書：這幾天bongkrekic acid(米酵菌酸，以下簡稱BA)被吊打，認為他是罪惡滿盈，怎麼這麼毒啊？ BA 辯解道，我本來是好菌（米酵菌）的好幫手。任務是保護那些油茲茲的植物種子。就擧椰子吧，它生的椰子肉富含油脂（高達20%），負責傳宗接代。可是有一種真菌會侵犯它使它從內部爛起。真菌是最早演化出來有粒線體的生物（單細胞或多細胞），那時地球上的氧氣還不大多，真菌高度依賴新入伙的粒線體進行氧化產生能量。可是這就讓椰子不高興了，於是它召來米酵菌來幫忙產生這厲害的武器BA. 這菌只𠕇在很油的種子上才造BA,來消滅真菌，使椰子可以活下去。其實這和國家一樣，和平時不浪費資源造武器。只有當肥茲茲受敵人威脅才造它。米酵菌只有在油含量很高的植物而且有真菌（發酵）作用時才產出多量的BA 去攻擊真菌的粒線體，因為那是真菌的阿基里腱，一打就完蛋。好了，時間快轉到19 世紀，印尼來了很多中國移民。中國愛黃豆食品，豆腐之類的。在印尼發展出國民美食「天貝」，它是發酵的黃豆餅，煎或烤起來很好吃。但是印尼不產黃豆，要靠進口。所以後來就發明「椰子天貝」，又便宜又好吃。但後來就出了大禍，死了很多人，多到政府禁止它。當政府決定禁止國家食物特產時，這當然是非比尋常的情況。 然而，1988年，印尼政府對數千起食品舉報做出了回應。正式禁止 tempe bongkrek(椰子天貝) 進入市場。 然而，實際並不成功——Tempe Bongkrek 仍然是一道受歡迎的菜餚。 傳統天貝是將根霉屬（Rhizopus spp.）真菌接種至煮熟的脫皮大豆，再以香蕉葉包覆，經過一至兩天發酵，真菌將大豆分解後菌絲包覆大豆而成的白色餅狀食品。顯然，你已猜到就是BA 造成吃椰子天貝中毒的。另外，富含油的玉米餅在中國東北也發生中毒事件，也死了很多人。但照說，米含的油脂不多，不應該容易有BA 啊。我們台灣人吃粿粉，粄條幾百年了真是使大家大惑不解。以下是我的猜測：台灣人吃粿條是用水煮或蒸的，沒有什麼油，那很安全。但馬來西亞炒粿條不會加水，且放入馬來西亞特製的黑醬油，裡頭含有香茅等香料，醬油濃度較黑，才能將招牌粿條炒到「黑黑的」。且關鍵在於製作時必須以大火熱鍋，利用鍋氣去炒粿條，火侯及油量都要控制得宜，「要炒但又不能在燒焦的邊緣」。大火會逼出粿條中的水，而由油進入米中（我們的炒飯是油包米，而非油滲米）。那再如果這炒粿又放了很久，就招來酵菌了。馬來西亞餐廳必備椰子產品，米酵菌不缺 當它遇到其它菌就奮勇殺敵，產生很多BA.這些東西一起進了人肚子，那些 BA 就更勇了，因為人體每一個細胞都有粒線體。我真不是故意的，我本來是保護椰子的神將。
-
![]()
2024-04-02 焦點.元氣新聞
害怕孩子低人一截？營養師曝3關鍵！突破孩童成長侷限！
孩童一生一次的成長黃金期，家長該如何把握？男孩 12-14 歲、女孩 11-13 歲是骨骼生長的關鍵時刻，家長想幫孩子補出籃球員、模特兒般的體格，讓兒女的成長贏在起跑點，該怎麼辦?所有的健康議題、成長問題，都必須從生活中找答案，才能突破天生侷限、激發小孩體內的成長動力，邁向高度自信的道路！聯華食品旗下保健品牌KGCHECK營養師陳慧玲提醒，影響孩童成長的因素不外乎「營養、運動、生活作息」三大關鍵。平時家長只要多幾個小動作，就能良好掌握這三大關鍵。1.關鍵1：挑對運動，強化骨骼不傷身美國運動醫學會建議兒童及青少年進行每週至少三次、每次六十分鐘的骨骼強化運動，例如跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子等。要注意的是，因為孩子的體溫調節系統尚未發育完全，所以要避免在濕熱的環境下運動，且在運動中務必補充水分，且應避免持續訓練單一部位、單一肌肉群，以免造成運動傷害！家長可陪伴孩童多方嘗試此類骨骼強化型運動，找出孩子喜歡的運動項目，每週持之以恆的快樂運動。➤家長小撇步➤● 讓孩童每週運動3次，每次60分鐘● 推薦的骨骼運動：跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子● 順應孩子興趣來選擇運動項目，事半功倍⚠️ 請注意！運動量別過頭囉！小孩如果過度運動可能會造成身體上的負擔，若孩子是學校球類校隊，每天大量消耗能量的情況下，需隨時關注孩子的身體狀況，也要多注意食物營養的補充！2.關鍵2：作息需規律，睡得好才能長得好一個孩子要穩定“向上”發展，天天睡飽是必須的！若晚上睡足八個小時，且睡眠品質佳、有足夠的熟睡期，則生長激素在這八小時內大概會分泌四至五次。所以家長應盡量讓小孩在晚上9點前上床入睡，且避免在睡前接觸刺激，以免影響睡眠品質，營養師就提醒家長，睡前2小時盡量不要讓小孩進食，尤其是容易造成亢奮的含糖零食，以免影響睡眠品質及發育！➤家長小撇步➤● 讓孩童9點前入睡● 每日睡滿至少八小時● 睡前兩小時不進食3.關鍵3：只喝牛奶不夠，成長期補鈣有撇步！營養均衡是孩童發育的基礎，若孩子體重過重、喜愛吃炸物甜食，則可能加速生長閉合，因為體內脂肪與糖分導致的胰島素分泌都會影荷爾蒙與生長激素。家長想讓孩童在成長上擁有“高度”自信，除了應注意營養均衡、避免肥胖之外，也應在成長速度閉合前補充「正確的」營養，加強攝取鈣質千萬別選錯了方法，以免造成反效果或是徒勞無功。成長所需關鍵營養A.鈣質：大家都知道鈣質是骨骼的基礎，但是一般人熟知的補鈣方法其實並不如想像中的有效，例如100ml牛奶的鈣質含量僅有125 mg，但7-9歲孩童的每日建議鈣攝取量卻是800 mg、10-12歲則高達1000 mg，只靠喝牛奶很難滿足孩童的營養需求。營養師建議，若家長特別注重孩子的補鈣狀況，可挑選專為孩童及青少年打造的高鈣補給品，但應注意挑選可信賴的品牌與廠商，最好能將補鈣食品融入日常的飲食生活中，挑選方便食用、口味良好的方式來補鈣，避免引起孩童的反感。B.維生素D：吃盡了足夠的鈣質，還必須讓身體吸收才行。維生素D能夠增進鈣吸收，有助於骨骼及牙齒生長發育！C.蛋白質：蛋白質是構成人體的主要成分，除了能夠建造及修復組織，還能刺激生長因子。成長期的孩子若缺乏蛋白質，即使有了生長激素，也無法合成肌肉，更會影響生長發育。平日飲食可以多補充優良的蛋白質，如魚類、雞蛋、黃豆製品、奶類等。➤家長小撇步➤在這個頻繁外食、孩童容易挑食的年代，家長想要更有效、方便的幫成長期孩童補鈣，可依照以下原則挑選食品：● 具成長期關鍵養分：鈣質、維生素D、蛋白質● 選擇經過實驗的專利成分● 滋味好，適口性佳：可融入日常飲食中當早餐或點心，增進孩童食用的意願，持之以恆的補給● 選擇可信賴的大廠牌，注意產品原料的溯源與檢驗報告營養師推薦！聯華食品生醫研究室KGCHECK 《高鈣成長蛋白飲》 就是好選擇！四大優點，幫您把握孩童一生一次的成長期1. 鈣含量足夠，多元配方全面掌握成長關鍵：每杯 KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》含930mg鈣質，鈣質含量等於6片起司或9杯牛奶，輕鬆滿足孩童每日的鈣質需求量！且添加維生素D、乳清蛋白（蛋白質）、酪蛋白磷酸胜肽、ABC益生菌，給予成長期孩童完善的營養配給，不僅能抓住鈣質，更能維持骨骼及牙齒生長發育。2. 日本媽媽的秘訣，超熱銷的專利配方：想要在成長上衝刺一把，只補鈣還不夠，KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》還特別選用日本熱銷10年的專利成分--水解蛋黃粉Bonepep®，經研究顯示有益於成長期的補給，是連高度注重孩童成長的日本媽媽們都信服的專利配方。3. 味道良好，孩童愛喝：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》沒有小孩排斥的保健品怪味道，僅有適度的奶香味，佐以簡單的果汁粉調味，甜度適中順口，可加入豆漿或牛奶讓小朋友當早餐天天喝，不對補給品產生排斥感。4. 台灣大廠牌出品，產品履歷公開透明，讓家長安心：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》由台灣食品大廠聯華食品出品，嚴格把關食品的品質，包裝上的「產品履歷」QRcode一掃就能看見完整的產品檢驗報告及原料溯源資訊，每一口都喝得超安心，讓家長放心。聯華食品KGCHECK營養師表示，成年前給孩子補營養都不嫌晚！把握成長黃金期，培養孩子的高自信！
-
![]()
2024-04-02 失智.大腦健康
可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子
失智症是記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失的總稱，嚴重程度足以干擾日常生活。近期一項發表在發表在《自然通訊》(Nature Communications)期刊的研究指出，在一系列可能導致失智症的風險因素中，糖尿病、空氣汙染和酒精對大腦的危害最顯著。失智症的3大危險因子英國和美國科學家先前的研究發現，大腦特定區域容易受到老化過程以及精神分裂症和阿茲海默症等疾病的影響。然而，生活方式選擇、體能活動和飲食等可改變的風險因素是否會影響這些區域並最終導致失智症並不清楚。在該項研究中，研究人員透過觀察約四萬名45歲以上英國生物銀行(UK Biobank)參與者的腦部掃描，並評估了161個可改變的失智症風險因素，以確定哪些因素對脆弱的大腦區域影響最大。研究團隊將這些「可改變」風險因素，也就是在一生中可改變以降低失智症風險的因素分為15大類，分別為血壓、膽固醇、糖尿病、體重、飲酒、吸菸、憂鬱情緒、發炎、汙染、聽力、睡眠、社交、飲食、體能活動和教育。該研究主要作者Gwenaëlle Douaud教授在新聞稿指出，大腦的一系列區域在老化過程中會較早退化，而在這項新研究中表明大腦的這些特定部分最容易受到糖尿病、與交通相關的空氣汙染的影響，這些汙染日益成為失智症的一個主要因素，而酒精是導致失智症的所有常見風險因素之一。研究共同作者Anderson Winkler博士也表示，透過將所有可改變的風險因素放在一起來檢查每個可改變的風險因素的獨特影響，以評估這個特定大腦「弱點」所導致的退化。他進一步指出，一旦考慮到年齡和性別的影響，糖尿病、空氣汙染和酒精這三者就成為最有害的因素。對大腦有益的10個健康習慣儘管避免交通汙染可能具有挑戰性，在研究人員確定的失智症的三個主要危險因素中，有兩個更容易改變。例如人們可減少飲酒，並採取糖尿病預防策略，例如維持理想體重、運動和健康飲食，以幫助降低失智風險。根據阿茲海默症協會的資料，積極的日常行為可以改善大腦健康，甚至降低認知能力下降以及阿茲海默症和失智症的風險。以下為協會建議的健康習慣：1.挑戰既有思維學習一項新技能，挑戰你的思維可能會為你的大腦帶來短期和長期的好處。2.教育教育可以降低認知能力下降和失智症的風險。3.運動定期參加運動，這包括提高心率並增加流向大腦和身體的血液。4.保護頭部防止頭部受傷，盡你所能防止跌倒，尤其是年長者。5.禁止吸煙戒菸可將認知能力下降的風險降低到與不吸菸者相似的程度，而且永遠不嫌晚。6.控制血壓藥物可以幫助降低高血壓，正確飲食和體能活動等健康習慣也有幫助。7.管理糖尿病2型糖尿病可透過健康飲食、增加體力活動以及必要時服用藥物來預防或控制。8.健康飲食吃更健康的食物有助於降低認知能力下降的風險，這包括更多的蔬菜和更瘦的肉類或蛋白質，以及加工較少和脂肪含量較低的食物。9.保持健康的體重正確飲食、運動和良好睡眠可幫助維持健康體重。10.良好的睡眠品質良好的睡眠品質對大腦健康很重要。如果你有任何與睡眠相關的問題，例如睡眠呼吸中止症，應積極就醫改善。【資料來源】．Risk factors for faster aging in the brain revealed in new study．Study: Here Are the Three Biggest Risk Factors for Dementia．Alzheimer's Association: 10 Healthy Habits for Your Brain
-
![]()
2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
-
![]()
2024-03-30 養生.聰明飲食
自由基是百病根源！如何減少自由基的傷害？營養師認證「3種抗氧化食材」預防老化、癌症
我們很常在保健生活、健康營養相關的報章雜誌中看到「自由基」這個詞，有人稱自由基是「百病之源」，要用各種方式來避免它的產生、對抗它……等等。不過，如此「可怕」的自由基究竟是什麼東西呢？今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為大家介紹到底什麼是自由基？我們為什麼要對抗它？而又要吃哪些東西才能幫助我們減少自由基的傷害呢？自由基是什麼？在自然界中，物質是由各種原子、分子、化合物所組成的，它們周圍各自都有著電子（Electron，簡稱e-），藉由電子的得失與交換來執行各種反應，包含我們的呼吸、代謝、免疫等等反應都與電子的得失息息相關。而這些周圍的電子大多傾向以成雙成對的「偶數」形式存在，才是在自然界中比較穩定的狀態。而那些能獨立存在、卻只有「奇數」個電子（不成對電子）的分子或離子，我們就稱之為「自由基（Free radical）」。這些只有奇數電子的自由基會處在非常不穩定的狀態，想要趕快去「搶奪」周圍物質的電子以達到穩定狀態，並且引發一連串的連鎖反應。這種「自由基連鎖反應」會促使蛋白質、脂質、醣類等構成細胞的基本物質，遭受到氧化而成為新的自由基，並且再去搶奪其他物質的電子……，如此過度循環下去的結果會對身體造成一定程度的不良影響，包括細胞功能障礙、DNA的結構破壞、脂質過氧化等等。為什麼會形成自由基？自由基其實是人體新陳代謝過程中必然會產生的物質。包括我們行有氧呼吸產生身體所需的能量時、抵禦外來病原體時而產生的發炎反應等等，這些過程中都會產生自由基。而一些生活習慣或狀態例如：熬夜、焦慮，以及一些外在因素包括：油炸食物、精製加工食品、紫外線、輻射、電磁波等等，也都會增加體內的自由基。自由基都是壞人？其實自由基並非我們常聽到的這麼罪大惡極，反之，適量的自由基對生物體其實是有好處的，在體內某些反應中也扮演著不可或缺的角色。舉個最常見的例子：一氧化氮（˙NO）雖然是自由基的一種，但是因為其分子很小，所以可以穿越血管內皮細胞的細胞膜，而當周圍的平滑肌接受到訊息後就會造成血管擴張，讓大量血液通過。因此一氧化氮對於調節血壓、改善血栓是有幫助的。一般來說，我們體內有一套非常完善的抗氧化機制，能夠維持我們體內氧化壓力的平衡，讓自由基維持在適當的量。然而，一些不好的生活習慣或是環境暴露，造成自由基過度的產生並累積在身體中，就會引發上述一系列的「自由基連鎖反應」，這也是為什麼我們要才要在日常生活中「對抗」自由基。自由基對身體的破壞經過許多研究顯示，擁有「百病之源」之稱的自由基，與許多種重大疾病都脫不了關係，包括：癌症、心血管疾病、糖尿病、帕金森氏症、阿茲海默症等等。那麼，當自由基在體內過量累積時，究竟會對身體造成哪些方面的破壞，才導致這些疾病的發生呢？自由基對身體的破壞，主要從三種面向：1.破壞DNA：DNA為細胞的遺傳因子，而自由基會破壞DNA的結構單元，使得DNA股切斷或鹼基結構改變，造成基因無法正常修復而產生突變、甚至有致癌的可能。2.脂質過氧化作用：自由基會搶奪體內不飽和脂肪酸的電子，造成脂肪酸過氧化的破壞，產生有毒物質。而低密度脂蛋白（LDL）也會受到自由基的氧化，引起動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病的風險。3.攻擊蛋白質：自由基會攻擊蛋白質的側鏈，使其結構被破壞，讓蛋白質無法正常運作。而蛋白質是組成身體結構非常重要的來源，包括肌肉、皮膚、毛髮、指甲等等，連體內代謝所需的酵素、影響生理的賀爾蒙都是由蛋白質所構成，因此蛋白質被破壞，受影響的範圍也非常大。３種抗氧化食材戰勝自由基自由基對身體的傷害是一種緩慢累積的氧化過程，一開始可能不會感受到身體上的不適，但在日積月累的侵害之下，身體各個組織器官會漸漸達到無法復原的程度，此時就會出現明顯的老化或病變。因此，我們除了要維持良好的生活習慣與作息、減少會增加自由基的外在環境因子之外，也可以從「飲食」方面著手，多攝取擁有「抗氧化」功能的食材，提高身體的抗氧化防禦系統，幫助對抗自由基！下面Evelyn就提供３種優質的抗氧化食材給大家參考：1.藍莓擁有「超級水果」之稱的藍莓，擁有非常高含量的花青素（anthocyanidins），根據研究顯示，花青素擁有非常高的抗氧化能力，能夠幫助清除身體的自由基、減少氧化傷害。雖然台灣本土的藍莓非常稀少，外國進口的價格會比較昂貴，但擁有如此強大抗氧化能力的水果絕對是值得投資的選項！2.洋蔥洋蔥內含有一種叫做槲皮素（Quercetin）的植物多酚，研究顯示具有抗氧化、抗發炎的能力，對於免疫系統也有一定的保護作用。不過槲皮素容易受到加熱破壞，因此建議可以生吃或輕烹調就好囉！此外，洋蔥內也富含維生素A、維生素C以及礦物質硒，都是對身體非常重要的抗氧化物喔！3.芭樂維生素C是飲食中非常常見的抗氧化物，大家常常以為檸檬、柳橙等柑橘類水果是補充維生素C的首選水果，其實，芭樂才是水果中的維生素C之王喔！根據衛福部食品營養成分資料庫顯示，每100公克的檸檬和柳橙分別含有34 mg及41.2 mg的維生素C，而每100公克的芭樂則含有高達137.9 mg的維生素C！相較之下，芭樂是不是有更強大的抗氧化能力呢？看完今天的文章，相信你對於報章雜誌上常看到的「自由基」這個名詞有更深一層的了解，其實自由基是生物體存活時必然會產生的物質，一般健康人的身體都擁有非常完整的抗氧化系統，只要維持良好的生活作息及飲食習慣，就能避免自由基大量產生而造成的疾病喔！想要戰勝自由基，就從擁有好的習慣開始吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-30 癌症.飲食與癌症
不是只有抽菸才會罹肺癌！6危險因子要當心，常吃紅肉、煎炒食物竟也會導致新癌王
最近很紅的台灣電影《周處要除三害》，男主角（阮經天飾）在得知自己罹患肺癌末期恐死期將至，導致他想在死前幹一些大事...詳細電影劇情就再不爆雷，有興趣的民眾請自行觀看。衛福部國健署公布最新「癌症登記報告」，肺癌新發個案人數超過大腸癌成為新癌王。針對台灣的新癌王，營養師高敏敏告訴你肺癌的危險因子有哪些，怎麼吃才能遠離肺癌！為什麼沒抽菸也會得肺癌？誰是肺癌危險因子？不要以為只有抽菸的人才會罹患肺癌，若你有以下６種危險因子，也會是罹患肺癌的高危險群。1.肺癌家族病史爸媽、兄弟姐妹、子女中，如果有人罹患肺癌，則有機率會是高危險族群！可能是遺傳或生活在相似的致癌環境中所致。2.變異基因研究發現，華人肺腺癌與高風險遺傳因子YAP1變異基因，有很大的關聯，尤其女性罹患機率會更高...是正常基因的5.9倍。3.長期接觸致癌物質或肺部病變例如柴油引擎、廢棄、石綿、重金屬物質（鉻、砷等等）皆有可能提高罹肺癌機率。4.吸菸、二手菸世界衛生組織透過研究發現吸菸的人，罹患肺癌的機率比一般人高30倍，而長時間處在二手菸環境的人 罹肺癌機率比沒接觸的人多了30％5.油煙女生肺癌很有可能與烹調產生的油煙，尤其是高溫炒菜、油炸的方式，更會產生致癌物。6.污染源懸浮微粒例如工業廢棄、汽機車廢氣、石化燃料等等，懸浮微粒已被列為第一級致癌物，如果長時間處在有懸浮微粒的環境，會大大增加罹癌風險。怎麼吃才能遠離肺癌？想預防肺癌，也要從飲食開始把關！高敏敏盤點「３種食物」容易導致罹患肺癌，應避免多吃以下３類食物。1.少吃紅肉、加工肉加工肉品已被癌症研究中心（IARC)列為第一級致癌物，而紅肉被列為第二級A類致癌物，這2種食物營養師建議還是少吃為妙。2.避免飽和脂肪、精緻糖飽和脂肪酸攝取和肺癌風險正相關，且肥胖者也會提高罹癌的機率，而精緻糖也會造成身體處於發炎狀態。3.縮短烹煮時間在煮東西時，避免高溫長時間烹調，如油炸、燒烤、煙燻、煎炒，易產生致癌物質；建議以蒸煮、燉滷的方式烹調。5種防肺癌營養素吃起來1.植化素：各色蔬果各色蔬果本身含有不同的植化素，而植化素本身就有強大的抗氧化力、消除自由基、減緩發炎的功效，也可抑制癌細胞初期分裂。2.膳食纖維：菇類、深綠色蔬菜腸道健康自然可以有良好的免疫力，因此攝取膳食纖維可以降低罹癌風險。3.天然β-胡蘿蔔素：胡蘿蔔、南瓜β-胡蘿蔔素在人體內，會轉化成維生素A，有助於修護粘膜，進而提升防護力。4.Omega-3：魚油、藻油、堅果富含多元不飽和脂肪酸，可降低發炎症狀、維持免疫力。5.天然維生素C：芭樂、櫻桃、蔓越莓維生素C是維持免疫力的重要維生素，我們也可以透過攝取維生素C，來增加膠原蛋白製造，幫助增強肺部的結締組織；不過營養師建議從天然食物中攝取，更天然健康，也要避免一次補過頭，反而會有反效果。你是肺癌的高危險族群嗎？看完以上高敏敏介紹的預防肺癌飲食，知道平日該怎麼吃有益肺部健康了吧，一起從飲開始預防肺癌吧。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌．久咳是肺炎還是肺癌？目前肺癌病人半數不抽菸，「這檢測」可早期發現！
-
![]()
2024-03-29 焦點.食安拉警報
米酵菌酸有多毒？全面性細胞死亡，最快一天內發病致死！衛福部關鍵4大QA教你自保
寶林茶室中毒案，衛福部證實，經法醫解剖，2位死者血液驗出「米酵菌酸」，此為國內首見。米酵菌酸毒性強烈，致死率高，也因中毒的食物來源是大家經常會吃到的米食類，引起國人恐慌。不過台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任呼籲民眾不用過度恐慌，「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」。米酵菌酸為唐菖浦伯克氏菌感染產生所致衛福部提出米酵菌酸這種毒素的特性，這是由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）所產生的一種強烈呼吸毒素，患者會有嘔吐、腹瀉、盜汗等症狀，嚴重會造成肝、腎等重要器官衰竭，危及生命。它另一個特色是「加熱殺不死」，不會因為洗滌或烹飪而破壞毒性，預防方式只有一個：不要食用長期存放於不當環境澱粉發酵食品。馬偕醫院急診毒物科主任蘇昱彰表示，唐菖蒲伯克氏菌是一種喜氧的革蘭氏陰性桿菌，為一種植物病原菌，可以與植物和真菌共生，也可存在於土壤、水、植物根莖及多種動物體內。蘇昱彰說，此類細菌在食品發酵過程中產生，但中毒案例罕見。中國大陸廣東有發生過類似事情，全世界相關研究顯少。中毒的最初症狀包括疲勞、頭暈無力、胃痛、嘔吐、嚴重腹瀉和出汗，意識改變，可能有低血糖，嚴重者可能導致肝衰竭、腎損傷和昏迷；出現最初徵兆和症狀後一天內可能就會因多重器官衰竭而死亡。台北市公共衛生師公會理事長翁瑞宏指出，米酵菌酸是在pH值中性的溫暖環境（攝氏廿二至卅度）中產生，台灣曾經在腐敗的杏鮑菇和具鳳梨果腐病的鳳梨中鑑識到此病菌。米酵菌酸關鍵4大QA姜至剛：米酵菌酸可在一天內造成發病死亡台大毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸造成最嚴重後果就是所有的「身體細胞瞬間失去能量」，細胞無法運作下，每個病患都出現嚴重肝臟衰竭、代謝性酸中毒等，導致全身癱瘓。姜至剛指出，細胞運作要有適當能量，身體內粒線體就像是「發電廠」，本身相當複雜，酸化過程產生必要能量三磷酸腺苷（ATP），簡單來說就是能量交換的硬幣，身體需要靠這個能量運作。一旦「米酵菌酸」出現，ATP受損，將造成嚴重後果，讓所有身體細胞瞬間失去能量，耗氧強大的細胞受到損傷，細胞無法運作下，出現肝臟衰竭、代謝性酸中毒、全身腦部及心臟肌肉癱瘓。姜至剛說，患者的腸胃道無法運作時，會讓黏膜受損導致血便、血壓下降、衰竭等，可以看到病患送到急診時出現到院前心肺功能停止（OHCA）狀態。基本上全身能量ATP受損，因此可以在數小時、一天內造成發病死亡。過去相關文獻的死亡率介於30%至100％，相當嚴重。米酵菌酸的半衰期為102小時，解剖患者的檢體，代表每經過4天左右會減少一半，所以在病患身上還可以測得到。米酵菌酸有多毒？王介立：全面性的細胞死亡腎臟科醫師王介立在臉書表示，米酵菌酸是粒線體毒素，如果把地球比喻成人體、國家比喻成細胞，粒線體就是國家的發電廠。米酵菌酸的作用，就是對全地球的所有發電廠發起無差別攻擊，等於就是讓全球直接陷入停電狀態。王介立表示，換到人體，就是細胞無法進行呼吸作用，無法產生能量，因此就是全面性的細胞死亡。最耳熟能詳的粒線體毒素，就是氰化物。他表示，目前已知這種毒素只由一種細菌產生，細菌名稱叫Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans（B. cocovenenans），不是一個常見的人類致病菌，「意思是，這隻細菌不會入侵人體造成疾病」，但細菌是廣泛存在於環境之中。關於米酵菌酸在過去造成的案例，王介立表示，最早是在印尼，來自一種叫Tempe bongkrek的食品，使用椰肉副產品製成，發酵過程中使用Rhizopus oligosporum黴菌。首次報告於1895年，特別是在爪哇島。而主要事件在1951年至1975年間有7216人受影響，850人死亡。1988年後，雖然印尼官方禁止生產tempe bongkrek，但偶爾仍有中毒事件發生。整體的死亡率平均為60%。而隨後的報告在中國，王介立表示，主要來自於發酵玉米製品，用於製作麵包、麵條和餃子。南方地區的掛糖糕和半數可能受土壤汙染的白木耳也與中毒事件有關。從1953年至1974年在黑龍江省報告665人受影響，288人死亡。1990年至2006年在廣西報告121人受影響，76人死亡。王介立表示，而在2015年，非洲莫三比克報告了首次非亞洲地區的中毒事件，影響了飲用自製發酵玉米粉飲料的人群，造成75人死亡。王介立表示，具體讓細菌產生毒素的有利條件，包括溫度，溫暖的環境下較為活躍，理想溫度範圍為攝氏22至30度，與天貝的製作條件相似。第二是pH值，較為中性至微鹼性的pH值（6.5至8.0）有利於毒素產生。第三是NaCl濃度，低於1.5至2%的鹽濃度更適合BA的產生。第四是脂肪酸類型，當脂肪酸濃度在20至50%時，尤其是甘油、油酸、月桂酸、肉豆蔻酸和棕櫚酸，有利於毒素產生。只要條件適當，2天的培養就可產生2至4 mg/g的毒素量。目前關於此毒素的毒物動力學性質仍然報告不多，但王介立表示，因為它是高度脂溶性，因此推測其在人體內的分布體積很大，「而這通常也代表血液透析或血漿交換等治療，移除毒素的效果是很差的」。楊振昌籲不用過度恐慌「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」【中央社／ 台北28日電】國內首例驗出米酵菌酸，過往則在中國、印尼、莫三比克等地有過中毒案例。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌推測，應是因台灣一向注意食品製程，過去發生中毒案例，多是在生活水準較低、環境較差的地方，且多與自製或發酵食品有關，若是正規生產、經過適當滅菌，應較不會發生。但楊振昌也指出，這次事件發生在百貨公司內，不是環境那麼髒亂的地方，且還影響後續責任歸屬，因此一定要搞清楚到底什麼過程遭到污染。楊振昌也提醒，若確定為米酵菌酸造成中毒，代表要警惕「不是完全不可能發生」。過往國內因沒有發生過，不會進行常規檢驗，後續可能要參考其他曾發生案例國家的規範，考慮是否要像黃麴毒素一樣，對玉米、穀類等高風險食品做常規檢驗，並訂定檢驗標準，且對於相關食材製程到餐桌等環節，都應有規範。這次事件引起不少民眾擔心、不敢食用米製品。楊振昌呼籲民眾不用過度恐慌，雖然米酵菌酸致死率高達3成以上，但就算在中國這麼大的國家，以2010年到2020年統計共19起事件、140人受影響來看，「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」。楊振昌說明，就算有唐蒼蒲伯克氏菌存在於環境中，也要符合合適氣溫、鹽較少、中性環境等適合生長的條件，且產生大量毒素也需要時間；只要食物製程各環節有注意、適當滅菌、妥當存放，生產後盡快食用，不認為會頻繁發生，民眾不用過度擔心。【參考資料】．王介立醫師臉書．聯合報系新聞資料庫．中央社新聞資料
-
![]()
2024-03-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／一位令人難忘的病人
【編者按】：本週的主題是醫學生有機會長時間關心照顧病人的心得報告。一般的醫學生在最後兩年的臨床醫學要輪流到各專科，甚至到不同醫院學習照顧病人，很少有長期照顧同一位病人的學習機會。這是來自三位醫學生在五年級時有內科、外科各三個月持續在一個不是「醫學中心」規模之教學醫院的臨床學習心得。院方鼓勵這些醫學生持續關懷病人，出院或轉科之後，回來門診或再住院都繼續保持聯繫，而有機會更了解病人與家屬因為疾病所遭遇的病痛與後續的病情發展，以增加他們了解疾病對病人與家屬的影響。一位醫學生分享他因為長期追蹤病人，才了解主治醫師的用心良苦、病人化療之後副作用帶來的懊悔、以及最後康復的喜悅，使醫學生學習到將來如何照顧病人，可以更加暸解病人的感受以及如何鼓勵病人。→想看本文一位醫學生透過深入的與病人互動，才自問為什麼病人會不敢問醫生問題，而開始思索「到底要當一個怎樣的醫生，病人才不會怕問你問題呢？」。→想看本文一位醫學生陪伴一位第四期脂肪肉瘤的病人，勇敢地接受了困難的大手術，而見證了病人能以爽朗的個性面對可能無法避免的死亡。「我想我們的陪伴某種程度成為了她和死亡間的緩衝軟墊，讓她知道有我們還持續顧著她，和她一起往下奮鬥，面對未知的恐懼。」學生的這句話正是我們希望醫學生對自己價值的肯定，他們因為能更了解病人與家屬，而有「同理心」，同時更能肯定自己，「醫學生真的能夠幫忙病人」，而不再是「路障」。阿姨是我外科第一週就遇到的病人，記得她和四個姊妹和先生一起湧入了診間，阿姨右腳內側在三個月內整個腫起來，大家都很緊張，而我成為了替她寫初診病歷的人，老師不在的診間緊張的氣氛瀰漫，我們都知道後面的路必定艱辛。第二次住院前的紀錄也剛好分配到我寫，周阿姨在 fine needle抽吸後診斷出一個肉瘤(sarcoma)，影像上看起來大概有10*20公分大。我記得周阿姨用自己粗獷霸氣的聲音和老師討價還價著，上網看過的她知道這種癌症極為惡性，因此迫切的希望從老師口中聽到一個保證。「目前影像上沒有看到肺轉移，因此以目前的證據來說，沒有迫切的生命危險！」老師那天如此說了，也成為後續周阿姨一直掛在嘴邊的一句話：「目前沒有生命危險啦！」周阿姨本身是個成功的旅行社老闆，他們從60年代租遊覽車開始，慢慢做台灣的國中小畢業旅行、後來往鄉里區公所週末旅行團發展，近些年國內市場萎縮決定開始接日韓和東南亞的半自助旅遊，她經歷了「台灣錢淹腳目」的年代，靠著自己打拼出了三峽的一方天地，也逐漸在讓兒女接手。我感覺她在面對疾病時，從一開始的否認逐漸轉換到不甘，反覆在思考甚麼時候可以去上班，如果自己走了財產小孩怎麼辦，曾經仰賴自己的公司會不會產生很多問題，又或者其實大家根本不需要她？她的生命突然出現了個薛丁格的盒子，沒人知道打開來到底是生是死，周阿姨努力在老師的字裡行間，尋找可以抓住的確定性。刀房內我們隨著氣管內管的起伏屏息，拿出那個緊貼股動脈、股靜脈、股神經的超大肉瘤，阿姨決定賭一把，為了保住腳的功能我們盡力把血管神經旁的組織清下來，因為沒辦法留足「安全邊際」（safe margin），術後放射治療必須照滿劑量，這樣可以獲得2/3的存活率與腳的功能。我手上握著比橄欖球還大的肉瘤送往病理科，沈醫師切開始白色和黃色的組織交雜的湧出，是一顆「脂肪肉瘤」(liposarcoma)，裡頭分化不良的肌肉細胞狂草般蒼勁劃過黃色的脂肪，化驗結果是脂肪肉瘤第四期，預後顯然不好。術後的日子，看到阿姨右腳內側的皮鬆鬆的一包，上面有個25公分長的傷口，黑色的縫線、參差的結，限制著阿姨的行動。儘管此時她已經並非我的病人，我仍和同學們一起去看她，聽她每天和我們討價還價自己重新又怎麼理解預後，看著引流的量減少一天天的期待出院。老實說那時的我們很多時候也會被她問到啞口無言，「老師說的是實話嗎？」 「我是不是真的會死？」很多事情沒有絕對的答案，此刻我們也無法回答，因此我們也只能隨著傷口逐漸癒合早晚的陪伴，並期望事情不要走下坡。儘管在大腿張力比較小，周阿姨的傷口因為太長而恢復得很慢。在醫院倒也沒也有什麼事，每天就是聽她說說心事和自己的故事，每天吃什麼家裡有幾個人，選前的時候花一個小時努力說服我蔣經國是最好的總統、選舉請投國民黨。我發現信任感建立在時間的流逝，其實很多時候我們知識不足且說話笨拙，但反覆的「早安，阿姨妳過得如何？」竟讓我們成為了老師和病人之間的小小傳聲筒。在教學團隊的病人往往沒有意識到，被學生看到或許是部分隱私的消失，但醫師加上醫學生會讓你獲得更充分的照顧，因為我們不會，所以各種大小事都會被我們呈現給老師，從保險不會辦到回家計程車怎麼叫，這樣的好處真的是我過去從未想到過，也是為何教學團隊從一開始被病人拒之門外，最後逐漸被大部分的病人所接受。就這樣，在每天計較到底是100還是150cc量的日子裡，周阿姨終於出院了。接下來的畫面我真的是難以忘記，阿姨第一次回診時我特別跟原本老師小小請假去看她，只見門診外面的椅子旁遠遠就有個身影在跟我招手。我還沒到就聽見她大聲地說：「來來來東西太多了，你幫我拿進去。」滿滿兩超大袋的三峽金牛角，一盒10個她大概拿了30盒進來，真的是多到我兩隻手完全拿進不診間，太有心了。門診的護理師們、老師和我的同學們都覺得又荒謬又有趣，檢查過傷口狀態後就要準備放射治療來挽救生命了。儘管可能面對的死亡，但我想我們的陪伴某種程度成為了周阿姨和死亡間的緩衝軟墊，讓她知道有我們還持續顧著她，和她一起往下奮鬥，面對未知的恐懼。延伸閱讀：3/25 長期追蹤病人是醫學生臨床實習最好的學習方法3/27 病人為什麼會不敢問醫生問題呢？
-
![]()
2024-03-29 養生.聰明飲食
低脂肉更健康，但你知道每種肉的低脂部位在哪嗎？低、中、高脂肉選擇指南
由於蛋白質是身體建構肌肉、內臟等組織最基本的原料，因此，想要增加肌肉量，應在飲食上補充足量的優質蛋白質，尤其是來自於魚肉品等動物性蛋白質的補充十分重要。 一個人每天所攝取的蛋白質，其中一半應源自植物性蛋白質，另一半動物性蛋白質則宜依魚、肉、蛋的順序，盡量均衡的攝取，而且從健康的角度，肉類來源的蛋白質，宜選擇食用「低脂」肉類。 《低脂肉》魚類、雞胸肉、豬大里肌、牛腱魚、肉類每份平均含有7公克蛋白質，若是脂肪含量在3公克以下，熱量在55大卡左右範圍者，屬於「低脂肉」，例如一般魚類、草蝦、雞里肌、雞胸肉、豬前腿瘦肉、豬後腿瘦肉、牛腱等；另有低脂肉的加工製品，如蝦米、蝦皮、小魚干、魚脯、魚丸（未包肉）、牛肉干、豬肉干、火腿等。 《中脂肉》鱈魚、鮭魚、雞翅、雞爪、豬腳若是每份7公克蛋白質、脂肪含量在5公克左右，熱量在75大卡左右範圍者，歸類為「中脂肉」，像是虱目魚、鱈魚、鮭魚、雞翅、雞爪、雞蛋、鴨賞、豬腳、豬舌等；其中，鱈魚、鮭魚雖然屬於中脂類，但含有豐富的EPA與DHA等多元不飽和脂肪酸，有助於心血管健康，仍可適量食用。 《高脂肉》雞心、牛肉條、牛腩、豬蹄膀、梅花肉 若是每份7公克蛋白質、脂肪含量達到10公克，熱量在120大卡，則為「高脂肉」，例如雞心、豬肉酥、牛肉條等；有些甚至每份的脂肪量超過10公克，熱量逾135大卡以上，像豬蹄膀、梅花肉、豬大腸、牛腩等，則宜盡量避免。 延伸閱讀： ·小心吃進假油花！原肉塊、重組肉、注脂肉怎麼分？ 1招簡易辨別 ·蹄膀不是最肥！1圖看「豬肉部位脂肪含量」 老饕最愛1部位也藏陷阱
-
![]()
2024-03-28 養生.聰明飲食
間歇性斷食減肥安全嗎？隔日斷食法、限時進食法有哪些差異？
全球罹患「代謝症候群」的人數有逐漸上升的趨勢，若出現血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、腹部肥胖這五項症狀中的三項，就定義為罹患代謝症候群。有代謝症候群者在未來有較高共病（如：心血管疾病、糖尿病、高血脂症）發生的風險，有鑑於飲食是誘發代謝症候群的主因之一，諸多針對代謝症候群患者的飲食型態油然而生，其中，間歇性斷食（intermittent fasting）成為許多人的選擇。你了解間歇性斷食嗎？間歇性斷食（Intermittent Fasting, IF）透過設定特定時間進食與禁食，來達成體重控制及改善代謝功能的目的。根據不同指引，飲食控制的時間也有所不同，常見類型有以下幾種。．5：2斷食法、4：3斷食法：以固定週期在一週中禁食數天，其他天可自由進食。5：2斷食法為一週禁食2天；4：3斷食法則是一週禁食3天。．隔日斷食法：以一天完全禁食，一天正常進食方式交替循環。．限時進食法：一天中完全禁食時間需大於12小時，而其他時間可以自由進食。16/8斷食法即屬於一種限時進食法。斷食會產生哪些生理變化？間歇性斷食在飲食上的規律性能夠減少過多夜間進食的可能性，讓飲食更符合生理時鐘，並減少夜間飲食引起的血糖與胰島素波動，進而控制糖化血色素以及降低糖尿病發生的風險。除此之外，限制飲食時間也與消化道菌相變化有緊密關係。研究顯示許多導致肥胖的菌叢在限制飲食族群中比例較低。在細胞能量代謝轉換方面，禁食期間，細胞能量來源由葡萄糖轉換為脂肪酸與酮體，酮體不只能夠作為能量來源，也與許多調控健康及老化的蛋白質有關。斷食期間，細胞會增加抗氧化防禦系統、DNA修復、粒線體生合成與自噬作用，使得細胞對於外界有更強的適應力。當再度開始進食時，細胞會增蛋白質合成、粒線體生合成，並減少酮體及自噬作用，使細胞生長更具可塑性。間歇性斷食安全嗎？對於大多數非糖尿病患者而言，間歇性斷食是安全的，但有消化性潰瘍病史的人應先諮詢醫師。糖尿病患者實施間歇性斷食前應與醫師討論，可能需要調整用藥及加強血糖監測以避免低血糖發生。面對代謝症候群，除了斷食你還有這些選擇對抗代謝症候群，不僅僅是飲食調整那麼簡單，而是需要一個全面的生活方式改變。除了飲食管理，還涉及體重控制、運動習慣的建立，以及壓力管理等多方面的努力。飲食策略：平衡與適量．低鹽飲食：過量的鹽分攝入會增加心血管負擔，尤其對於血壓較高的人而言，減少鹽分攝入至每日6克以下是關鍵。．低油與高質量脂肪：選擇單元不飽和及多元不飽和脂肪酸代替飽和脂肪，以減少心血管疾病風險。．適量攝取碳水化合物：優先選擇全穀類和富含纖維的碳水化合物來源，如糙米、燕麥和豆類，以穩定血糖。．高纖維攝取：膳食纖維有助於維持腸道健康，降低血糖和膽固醇水平。運動與體重管理．規律運動：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快步走、游泳或騎自行車），配合肌力訓練，有助於改善胰島素敏感性和體重控制。．體重控制：目標是達到並維持健康體重。即使是5%-10%的體重減輕，也能顯著改善代謝症候群。精神健康與睡眠質量．壓力管理：長期壓力可加劇代謝症候群的風險。實踐放鬆技巧如深呼吸、瑜伽或冥想，有助於減輕壓力和改善心理健康。．優質睡眠：確保每晚7-9小時的優質睡眠，睡眠不足或睡眠質量差會干擾體內的代謝過程，增加代謝症候群的風險。透過這些綜合性的生活方式改變，不僅能有效管理代謝症候群，還能促進整體健康與福祉！延伸閱讀：．一天吃三餐好還是只吃兩餐？不止空腹血糖降，研究列5改善數據做這建議．50歲以下注意！年輕罹癌者變多！出現「10罹癌警訊」要當心，你有中幾項？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化參考資料:Hsieh, Yu-Ping, Po-Yin Lai, and Po-Tsang Chen. "間歇性斷食的生理代謝及臨床成效." 內科學誌 34.6 (2023): 428-436.Patterson, Ruth E., and Dorothy D. Sears. "Metabolic effects of intermittent fasting." Annual review of nutrition 37 (2017): 371-393.責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-28 養生.聰明飲食
抗老化、調節血壓、促進心血管健康...酪梨好處多！從生活中攝取酪梨，你可以這樣做
酪梨不僅是自然利尿劑，有助於體內排除多餘水分及減少水腫，還含有豐富的鉀離子，有助於平衡飲食中的鈉離子，進一步減少水分保留。酪梨是一種營養密集型食物，富含好的脂肪、維生素、纖維和礦物質，以及大量的抗氧化劑，對改善眼健康、降低年齡相關黃斑變性的風險有顯著效果。酪梨的健康效益．抗炎功效：酪梨富含Omega-3脂肪酸，有助於控制體內發炎反應。．助於減重：酪梨富含膳食纖維，能延長飽足感，有助於控制體重。．心臟健康：酪梨中的天然植物固醇有助於維持好的膽固醇水平，促進心血管健康。．調節血壓：酪梨含有豐富的鉀和鈉離子，有助於穩定血壓。．保護視力：酪梨中的抗氧化劑和β-胡蘿蔔素對眼睛有益。．改善消化：酪梨的豐富纖維有助於保持健康的腸道系統。．孕期必需：酪梨是葉酸的良好來源，對孕婦而言至關重要。．減少憂鬱：酪梨中的葉酸有助於減少憂鬱情緒。．維持皮膚光澤：酪梨的抗氧化劑有助於抵抗老化。在日常生活中攝取酪梨，你可以這樣做！以下是幾種簡單的酪梨食譜，幫助你在日常生活中攝取酪梨這種優質食物：．將酪梨切片或切塊後，撒上鹽、胡椒和其他簡單調味料。．製作簡單的沙拉，加上酪梨並以鹽、胡椒、檸檬汁和一點橄欖油調味。．將酪梨搗碎，加入任何喜歡的調味料，作為吐司或餅乾上的抹醬。．與牛奶混和，製作成酪梨牛奶。酪梨的營養豐富，是飲食中的超級食物。無論是搭配吐司、打成果汁，或是作為沙拉，都能為飲食增添健康與美味！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．酪梨變色才能吃？不同品種影響大！酪梨營養及熟度判斷一次懂．維他命E從食物攝取更有效！4種食物含量最多責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人為什麼會不敢問醫生問題呢？
【編者按】：本週的主題是醫學生有機會長時間關心照顧病人的心得報告。一般的醫學生在最後兩年的臨床醫學要輪流到各專科，甚至到不同醫院學習照顧病人，很少有長期照顧同一位病人的學習機會。這是來自三位醫學生在五年級時有內科、外科各三個月持續在一個不是「醫學中心」規模之教學醫院的臨床學習心得。院方鼓勵這些醫學生持續關懷病人，出院或轉科之後，回來門診或再住院都繼續保持聯繫，而有機會更了解病人與家屬因為疾病所遭遇的病痛與後續的病情發展，以增加他們了解疾病對病人與家屬的影響。→想看本文一位醫學生分享他因為長期追蹤病人，才了解主治醫師的用心良苦、病人化療之後副作用帶來的懊悔、以及最後康復的喜悅，使醫學生學習到將來如何照顧病人，可以更加暸解病人的感受以及如何鼓勵病人。一位醫學生透過深入的與病人互動，才自問為什麼病人會不敢問醫生問題，而開始思索「到底要當一個怎樣的醫生，病人才不會怕問你問題呢？」。一位醫學生陪伴一位第四期脂肪肉瘤的病人，勇敢地接受了困難的大手術，而見證了病人能以爽朗的個性面對可能無法避免的死亡。「我想我們的陪伴某種程度成為了她和死亡間的緩衝軟墊，讓她知道有我們還持續顧著她，和她一起往下奮鬥，面對未知的恐懼。」學生的這句話正是我們希望醫學生對自己價值的肯定，他們因為能更了解病人與家屬，而有「同理心」，同時更能肯定自己，「醫學生真的能夠幫忙病人」，而不再是「路障」。外科實習的某天，我如常打開病歷系統，想著主治醫師名下應該只有兩位術後住院病人，沒想到卻看到第三個名字。我點開病歷，發現是急診回來的病人，跟主治醫師聯絡後，我便到了放射科的血管攝影室。進入血管攝影室，玻璃窗把醫護和病人隔開：病人躺在冰冷的檢測儀器上，醫師和放射師則在控制室內發號施令。我透過玻璃窗看病人，發現我曾經在門診見過她。她有胰臟腫瘤，手術後又發生了一些併發症，導致腹部的引流管一直不能拔除。我記得她曾經在門診表示放置引流管的位置不適。病人最近幾天發燒，引流管內的分泌物顏色開始改變，因此回到急診求助。主治醫師覺得可能是感染，便安排她接受血管攝影檢查。病人躺在儀器上，而主治醫師一直在控制台這邊與放診科醫師和放射師討論。我嘗試從他們的討論中了解病人的情況，一方面又注意到病人一直朝控制台這邊看。她一定很擔心，想要從醫護人員臉上的表情得到一些有關於自己病情的資訊。我並不敢回應她的目光：儘管我想給她一點鼓勵和支持，但又怕在未完全了解病情以前給她過高的希望。控制室內討論持續，而病人目光從未移開；我實在無法忍受，到最後還是不禁反射性地看了回去，病人也知道我在看她。我不能笑著給她很正面的回應，但至少我想讓她知道，她的不安有人知道。病人回到病房以後，我一個人留下來詢問病史。原來她去年發現乳癌，一輪手術和標靶治療後終於要進入穩定期，卻在電腦斷層上意外發現胰臟腫瘤，一波未平一波又起，這兩年來病人在檢查和治療之間不停輪迴，每次治療快要結束又發現新問題，就如這次疑似感染的事件一樣。詢問病史時，我們一般也會問及病人的最近的情緒，以評估病人需不需要額外的支援。我問她心情如何，病人說還可以，然後眼淚就往下流。她開始責怪自己，明明已經小心翼翼照顧傷口，努力運動注重飲食，最後還是感染，是不是還做得不夠好？我沒有時間去想一個萬全的回覆，只能把我腦海中能聯想到的事情整合，然後回答。「有時候事情就是超出我們可控制的範圍，Covid的時候大家這麼小心，還不是有人感染？剛才主治醫師有再打電話給感染科的醫師，報告了你的情況，感染科對抗生素比較了解，說現在給你打的這一種是目前最適合的，以後就要再看細菌培養的報告來調整。」她說她上一次住院也是打這一種，對她有效。我心裡知道上一次有效不代表這次有效，但她好像比較安心一點；我就去拿衛生紙給她。哭了以後大概人與人之間的隔閡被打開，她開始跟我分享從去年乳癌發生開始，她建立了一個Podcast的頻道，分享生病的過程，也透過頻道與其他病友交流。病人本身從事輔導行業，支持病友時，自己也繼續實踐自己的人生意義。她開始問我叫什麼名字，以及平常的實習生活，她叫我追蹤她的頻道，我也當場按下試聽。離開時，她對我說謝謝，謝謝我來陪她。在我的記憶中，她每次回診都是一個人，進急診也是一個人，雖然有結婚也有小孩，但目前因為養病而暫住在媽媽家中；在言談之間也從沒聽到她主動提及先生和兒子。一個人要在醫療機構中穿梭，又面對死亡的恐懼，或許正是她想要透過Podcast來尋找與他人聯繫的原因。離開診間時我在想，我一個人住在台北，今天誰該感謝誰的陪伴還不一定說得清。---昨天晚上H小姐的先生和兒子來看她，那是我第一次看到他們。早上H小姐就問我：「其實我那天有點聽不懂，我的細菌培養結果其實是……」H小姐的教育程度比較高，也一直很想了解自己的病情。我跟她解釋現在只有培養出一種叫表皮葡萄球菌的細菌，是一種在表皮常見的細菌，現在還不能確認是不是導致她發燒的細菌；而其他地方都暫時沒培養到什麼。「那我什麼時候可以出院？」H小姐前兩天又有點燒起來，看起來還需要觀察一陣子。不過老實說，我也不太清楚H小姐在怎樣的情況下可以出院。「可能暫時還是繼續抗生素療程，不過實際上要怎樣才能出院，我想我還是要請教一下主治醫師。」「哈哈好啊，我平常都交給他，他說什麼我都說好，我不敢再問什麼。我都很乖。」H小姐真的是標準的好病人，很順從醫囑，平常又表現的很樂觀。可是我在想，病人為什麼會不敢問醫生問題呢？如果病人有問題又不敢問，會不會阻礙到這個治療的過程的？雖然說醫師是來幫助病人治病，但醫病之間，或許因為知識的落差，又或是因為社會的刻板印象，醫師好像總是站在比病人在權力的一端。病人可能會害怕提問，又或是想：「我問的問題適當嗎？」這種情況，在比較內斂的亞洲文化，或許更為常見。離開的時候我一直在想：「到底要當一個怎樣的醫生病人才不會怕問你問題呢……」---今天早上H小姐又表達了一些她的看法，說這個發燒的情況起起落落的，身體也覺得還好，是不是可以不用繼續用抗生素，讓身體自己療癒呢？我跟她解釋分泌物顏色還是濃稠，為了控制感染，抗生素療程可能還是要繼續下去。但我也了解，她已經住院一個星期打抗生素，情況好像也差不多，她應該是想要出院了。於是我開始想，到底這五個病人今天為什麼要住院呢？我先把我的猜想寫在筆記本上，不會的空著；然後老師來查房，有些病人的處置跟我預想的一樣，有些我猜錯了。當我猜錯時，我會想，這是醫療知識的落差，還是我對病人的了解不足？到了下午再查房的時候，我提出這些問題，老師居然還花了近兩個小時跟我們討論和解釋，我覺得收獲很大，也覺得可以回答許小姐的問題了。離開醫院前我去找H小姐解釋，推開門她就叫我「親愛的」，我跟她說明天抽血看白血球和發炎指數，如果穩定就改口服抗生素，可以回家了。她給我的回應很正面，我心中希望這次感染下去以後，她這兩年多的治療終於可以告一段落。延伸閱讀：3/25 長期追蹤病人是醫學生臨床實習最好的學習方法責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-27 養生.聰明飲食
調味料都不健康嗎？營養師建議要加就加這8種
「今日美國報」（USA Today）報導，許多人或許認為調味料會抵消食物對健康的益處，但營養師夏普（Abbey Sharp）表示，調味料可以讓日常飲食更營養、風味更多樣。夏普說，她寧可人們用調味料愉快吃下食物，而不是完全放棄某種食物。如果田園沙拉是你攝取蔬菜的唯一來源，那麼淋點沙拉醬助你吃下去是件好事。熱量最低的調味料，不一定是最健康的選擇。夏普建議找機會補充額外的營養。她最喜歡酪梨醬，因為酪梨含有健康脂肪、鉀與纖維。她說，如果一種調味料富含健康脂肪、纖維或蛋白質，等於是在為整體飲食增加營養，還能促進飽足感。8種健康調味料以下是夏普推薦的最健康的8種調味料，其中一些熱量低、味道濃郁，另一些熱量雖較高，但含有益的維生素、礦物質與其他營養成分：酪梨醬（Guacamole）芥末醬（Mustard）義大利香醋（Balsamic Vinegar）莎莎醬（Salsa）辣椒醬（Hot sauce）青瓜酸乳酪醬汁（Tzatziki）鷹嘴豆泥（Hummus）香蒜醬（Pesto）而一些混合的調味料，例如鹹味貝果調味料（everything bagel seasoning）或墨西哥綜合調味料tajin，則是另一種有趣、低熱量的選擇。無脂、低脂產品 恐加更多糖鹽在尋找最佳調味料時，不要被「無脂」的宣傳字眼所迷惑。無脂與低脂調味料通常會添加更多的糖或鹽，以彌補風味的不足。夏普指出，寧可選擇全脂，因為全脂的飽足感更強，而無脂的糖分會更高。夏普還建議，要留意添加的成分，越少添加糖與鹽越好；可以在成分標籤上尋找糖漿或任何字尾是「ose」的成分，「ose」是糖類名稱的標準字尾。一般來說，最健康的產品成分表都很簡單。夏普說，辣椒醬基本上就是辛香料和醋，或是加上一些番茄醬；而這就是我們所要的：用熱量換來更多美味。
-
![]()
2024-03-27 養生.聰明飲食
海鮮也有低脂、高脂之分！一圖教你聰明選擇適合瘦身的海鮮
夏天腳步近了，減肥旺季將至，許多人展開「增肌減脂」的鏟肉計畫，尤其飲食控制最重要，大家常以優質蛋白質的海鮮、豆製品和雞肉作為「減脂」的主要食物。海鮮根據脂肪含量有低、中、高之分不過，營養師彭逸珊表示，海鮮有低、中、高脂肪之分，並非任挑任選，建議宜選擇吃對低脂、中脂肪的海鮮。彭逸珊也提出一份海鮮脂肪含量比較表，可協助大家聰明吃對海鮮，減脂路上可以更輕鬆、少走冤枉路。低脂海鮮包括香魚、黃魚、白鯧、文蛤、白蝦；中脂海鮮則有鮭魚、虱目魚、肉鯽、鱈魚；高脂海鮮則包括秋刀魚、鯖魚、虱目魚肚等。進行減脂時，不要因為補充魚油而吃進太多高脂魚類減脂食物首推吃海鮮，彭逸珊指出，魚類屬於優質蛋白質，雖然高脂魚類含有較多的魚油，對身體有一定的好處，但在減脂期需要達到熱量赤字時，這部分比較容易忽略，因此建議應選擇吃低脂、中脂的海鮮，並且可補充魚油。在食用頻率上，以吃低脂海鮮為主，每周穿插2至3次吃中脂肪類海鮮。彭逸珊強調，飲食上全以低脂海鮮搭配豆腐、豆乾、豆漿等豆製品，以及雞胸肉等食材。另外，也可選擇從保健品補充魚油。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-27 養生.聰明飲食
起司對健康是有益還有害？3大好處及可能的風險一次看
起司的鈣含量很高，是蛋白質的良好來源，但它的脂肪含量也很高，所以起司到底健不健康？起司營養成分有哪些？起司主要由牛奶、鹽、益生菌和酵素製成，但起司也可以用山羊、綿羊和其他動物的奶製成。起司有數千種不同的品種，甚至屬於同一類型的起司其味道也不會完全相同，因為形成起司風味的因素有很多。根據美國國家乳業委員會的定義，起司大致可分為八種類別：．藍紋：例如戈貢佐拉起司(Gorgonzola)。．硬質：例如帕瑪森起司。．拉絲凝乳(pasta filata)：例如莫札瑞拉起司(mozzarella)。．加工：例如美式起司。．半硬質：例如切達起司。．半軟質：例如哈瓦蒂起司。．軟質且新鮮：例如瑞可塔(ricotta)。．軟質且熟成：例如布里。起司是蛋白質、鈣和有助於消化的益生菌以及許多微量維生素(維生素A和維生素B12)和礦物質(磷)的重要來源，但其成分比例也會因種類而有異。例如瑞士起司(Swiss cheese)、瑞可塔起司和蒙特里傑克起司(Monterey Jack)的鈉含量往往較低，而選用部分脫脂牛奶製成的莫札瑞拉起司其脂肪含量則比較低。以下為每一盎司(oz)份量（約28克）的五種常見起司的營養成分：1.瑞士起司瑞士起司實際上是一種起司的通用名稱，包括埃曼塔起司和瑞士寶貝起司品種。它可以通過其孔和淺黃色來識別。．卡路里：106大卡．蛋白質：8克．鈣：224毫克．脂肪：8克．鈉：54毫克2.蒙特里傑克起司蒙特里傑克起司，擁有溫和且奶油般的風味，帶有一點點酸味，非常適合融化。．卡路里：104大卡．蛋白質：7克．鈣：209毫克．脂肪：8克．鈉：150毫克3.切達起司這種受歡迎的起司有多種變體。它的味道可以從奶油味到濃鬱，顏色可以從天然白色到南瓜橙色之間變化。其質地會隨著時間而發生變化，變得更乾、易碎。．卡路里：114大卡．蛋白質：7克．鈣：204毫克．脂肪：9克．鈉：176毫克4.部分脫脂莫札瑞拉起司莫札瑞拉是一種新鮮起司，透過拉伸起司凝乳，然後將其捲成球狀製成。為了保持新鮮，它們被泡在水中。．卡路里：72大卡．蛋白質：7克．鈣：222毫克．脂肪：4.5克．鈉：175毫克5.藍紋起司藍紋是用青黴菌培養物製成的乳酪的總稱，青黴菌培養物會產生藍色斑點或紋理。藍紋乳酪具有獨特的氣味。．卡路里：100大卡．蛋白質：6克．鈣：150毫克．脂肪：8克．鈉：395毫克起司對健康的優點和缺點？起司含有一些關鍵營養素，包括鈣，它可以改善骨骼健康，所有良好的營養成分都來自於牛奶為主要成分。1.預防蛀牙食用起司會提高口腔的pH值，這可能是由於唾液增加，有助於保護琺瑯質。2.預防心臟病和糖尿病一些研究表明表明，全脂乳製品可能會降低心血管疾病和2型糖尿病風險，但仍應適量食用，因為起司的熱量往往很高。3.支持腸道健康含有益生菌的起司，例如切達起司或瑞士起司，可以改變人體的微生物群落，有助腸道健康。儘管有上述好處，起司的熱量和鈉含量高之外，飽和脂肪含量也很高。起司中的大部分脂肪是飽和脂肪，飽和脂肪含量高的飲食會增加「壞」低密度脂蛋白膽固醇的濃度以及心臟病和中風的風險。由於起司含有健康營養成分以及飽和脂肪和鈉，因此很難將其歸類為對健康有益或有害。一般的建議是起司不需要被禁止，但應該小心不要攝取過量。吃起司需留意事項．熱量高。．飽和脂肪高。．鈉含量高。．纖維含量低。因此，如果你想吃低熱量的起司，可嘗試部分脫脂莫札瑞拉起司。若你擔心鈉含量，可嘗試瑞士起司，其每盎司僅含54毫克。此外，較硬的起司其鈉含量較高，因為它們在陳化過程中需要更多的鹽。【資料來源】．Is Cheese Good for You?．Cheese 101: Benefits, Types, How It May Affect Your Weight, and More．National Dairy Council: Cheese & Nutrition．Harvard T.H. Chan School of Public Health: Cheese．Is Cheese Bad for You?（本文不開放合作單位轉載）
-
![]()
2024-03-26 醫療.皮膚
這樣做恐致皺紋狂長！醫點名「6習慣」加速變老，愛笑的人也要當心
時隔多月或多年，與老朋友親戚見面時，你會發現有人顯得滄桑看起來比較老，有些則沒什麼改變。隨著年齡，老化是必然的事，為什麼有些人肌膚看起來總是飽滿平滑，有人卻滿臉皺紋，這是為什麼？加速皺紋生成 常見6大原因王心眉醫師分享皺紋一旦生成就不容易消除，想要凍齡，以下細節需要稍微留意，你也可以看起來不顯老：1.肌膚缺水：皮膚缺乏水分會讓細胞枯萎鬆弛、彈力下降、毛孔粗大，缺水久了就會形成不可逆的皺紋，所以預防皺紋，保濕相當重要。2.熬夜：經常熬夜晚睡或是通宵不睡，身體代謝會變得緩慢，導致皮膚粗糙、臘黃、失去光澤、也很容易長痘痘、皺紋與斑點。3.吃重口味與甜食：飲食過於油膩、刺激、高糖容易誘發過敏、皮膚炎，也會刺激油脂分泌，堵塞皮膚毛孔，造成鬆垮與細紋。4.喝酒、吃太鹹：隔天早上起床會發現眼睛周圍水腫。身體積聚過多水分排不出去，肌膚比較薄的區域，像是眼瞼就容易浮腫，浮腫後消退，就容易產生鬆弛、脂肪堆積成眼袋。5.臉部肌肉使用過度：臉部表情豐富的人，會產生更多動態紋，動態紋時間久了，就會形成靜態紋。愛笑的人易產生魚尾紋、法令紋，愛皺眉的人容易產生皺眉紋，喜歡挑眉的人容易有抬頭紋，有時候愛美得注意一下表情管理。6.過度拉扯皮膚：平時洗臉、卸妝、擦保養品、按摩往上拉提等動作，對臉部容易過度拉扯，不但無法改善鬆弛，反而產生更多皺紋。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-03-26 醫療.心臟血管
膽固醇也分好壞，過高怎麼辦？營養師教你健檢報告的總膽固醇數值怎麼看
看到健檢報告「膽固醇過高」紅字，很多人會擔心未來發生心肌梗塞風險增加。醫師表示，並非所有膽固醇都有害身體，「高密度脂蛋白膽固醇」又稱為「好的膽固醇」，能保護心血管；「低密度脂蛋白膽固醇」則稱為「壞的膽固醇」，若長期壞固醇的濃度過高時，就容易導致心血管疾病的發生。膽固醇是必要營養素 但過多易引發心血管疾病膽固醇聽起來似乎十惡不赦，但其實膽固醇是人體一種必需的物質，能夠製造膽汁、荷爾蒙與維持細胞的機能。國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，膽固醇是必要的營養素之一，對於人體神經傳導細胞、細胞膜形成，以及荷爾蒙激素的生產都扮演了重要角色。膽固醇過多易引發心血管疾病。李浩維指出，經常飲食「過於豐富」，就容易導致膽固醇過高，超出身體需要的膽固醇會被免疫細胞吞噬，並堆積在血管內皮細胞中而產生「斑塊」，漸漸導致血管慢性發炎、硬化、纖維化，嚴重會造成腦血管堵塞，就會中風；若是心血管堵塞，則是心肌梗塞、心臟衰竭；若在腎血管堵塞，會導致腎臟受損，影響層面遍及全身。好的膽固醇可以「把脂肪送到肝臟代謝」美兆健康管理中心營養師王筱婷說，好的膽固醇可以幫助人體「把脂肪送到肝臟代謝」，壞的膽固醇負責把脂肪送到皮膚、血管，容易引起心血管疾病。膽固醇的形成，3成為飲食因素，7成為人體自然形成，因此即使沒有吃高膽固醇食物也可能超標，基因異常所致的「高膽固醇血症」便是，得透過藥物妥善控制。李浩維指出，好的膽固醇有機會透過運動、健康油脂的飲食增加，但更多的影響是來自體質；而壞的膽固醇在影響健康前，則可以透過生活調控不讓其快速增加，包括高強度運動、高纖、少油、多蔬菜的飲食等方式，但若是高風險族群，如有家族史、三高、心臟病等就得積極用藥介入，除了口服藥外，目前也有針劑的投藥方式。健檢報告的總膽固醇數值怎麼看？健檢報告上的總膽固醇數值，是由「高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)」、「低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)」、「三酸甘油脂」所計算而成，正常總膽固醇數值應在200 mg/dl 以下，若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。國健署指出，根據調查，高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約為10%，代表國人十個人中就有一個人有高膽固醇血症。高膽固醇血症會導致許多疾病，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病。「一般人低密度脂蛋白膽固醇超過130 mg/dl，即屬過高。」李浩維表示，年紀、生活習慣都會讓數字在往下修正，若有心臟疾病、糖尿病、家族史、抽菸史的人，只要超過100mg/dl就應該要注意，對於心血管造成的影響可能更快、更危險。李浩維提醒，膽固醇控制好，可以降低4至6成的心血管事件發生，但許多人醫囑遵從度不高、藥物服用不定時，讓疾病控制的難度增加。許多個案的健檢數據預估在幾年後會有心肌梗塞發生，但在醫病共同努力控制下，數據可以降到本來的一半甚至更低。降低膽固醇的治療方式相當多元，李浩維表示，複方藥物、針劑都能夠配合病患的需求及習慣，關鍵在於病患有無意願與耐心，同時配合自己的生活、飲食、運動調控，才能達到真正良好的治療效果。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-03-26 養生.營養食譜
烤蔬菜美味的關鍵是什麼？教你5招聰明小技巧：從此告別糊狀蔬菜
你嘗試過烤蔬菜嗎？將一些櫛瓜或辣椒放入烤箱中烘烤，是讓蔬菜美味又簡單的方法。相較於一般料理方式，烤蔬菜只需相對較少的精力和時間，就可以將幾乎任何蔬菜變成酥脆美味的食物。然而，完美的烤蔬菜不僅僅是將它們全部倒在烤盤上。若你曾經嘗試過烤蔬菜，以為它們從烤箱裡出來時會變成金黃色，美味可口，結果卻是一堆柔軟、糊狀、蒼白的蔬菜，你就會知道這其中涉及到一點技巧。烤蔬菜時容易犯的第一大錯誤如果你的蔬菜變得又軟又濕，可能是因為你沒有使用足夠大的烤盤。烤蔬菜最至關重要的一步驟，就是將蔬菜各別攤開而不是重疊在一起。 由於蔬菜大部分組成是水。當食物煮熟時，水會蒸發並發生化學反應。其中，讓蔬菜美味的關鍵是焦糖化有關。當蔬菜中含有的糖在高溫下會變成金黃色並形成新的風味，這種轉變稱為焦糖化，也就是導致糖變成焦糖的過程。焦糖化又是由熱解引起的，熱解是物質在暴露於一定溫度時所發生的一大類變化。焦糖化需要食物乾燥才能發生，為了做到這一點，蔬菜之間需要空間。如果它們彼此距離太近，它們以蒸汽形式釋放的水就會煮熟周圍的蔬菜。雖然這會導致蔬菜煮熟，但不會發生美味的褐變反應。盡可能將蔬菜鋪在大的烤盤上，如果沒有足夠大的烤盤，可以考慮在多個烤盤上或分批烹煮，這是讓蔬菜盡可能實現焦糖化反應的最佳方法。【延伸閱讀：烤地瓜不削皮可提升美味 專家推薦多加1物能不油炸卻又脆又甜】5招有助烤蔬菜的聰明技巧 為了每次都能完美地烤蔬菜，以下是需要注意的細節：1.注意蔬菜尺寸為了達到完美烤蔬菜，先確保從尺寸和形狀大致相同的蔬菜開始。例如切成四等分的馬鈴薯和胡蘿蔔的厚薄會以不同的速度烹煮，導致部分蔬菜煮過頭，部分蔬菜未熟的窘境。 2.充分調味在蔬菜上塗上少量的油，例如橄欖油或芥花油，以及你喜歡的任何調味料。 3.設定適當溫度將烤箱預熱至約攝氏218度，這是烤蔬菜的理想溫度。4.使用最大的烤盤將蔬菜鋪在大的烤盤上，重點是它們不能接觸或重疊，也可使用第二個烤盤或分批烹煮。 5.足夠的烹煮時間烹飪時間會根據你選用的蔬菜類型和切塊後的大小而有所不同，抑制翻動或攪拌的衝動，讓蔬菜與熱鍋的接觸時間盡可能長，以達到最大程度的焦糖化。 如果你尋求焦糖化更明顯，你可以嘗試連同烤盤一起預熱烤箱，它可以讓你的蔬菜快速開始褐變，並且用隔熱手套輕微搖晃烤盤將蔬菜攤開。 若你想要有濃鬱的烤味，請避免在烤盤上鋪鋁箔。當蔬菜與烤盤的金屬直接接觸時，焦糖化反應最容易發生。 另外，當蔬菜仍有大量水或熱量不夠高時，食物容易黏在金屬炊具上，可以按照上述烹煮方法，水分會更少，熱能會更高，從而大大減少蔬菜黏在烤盤上的情況。 最後，確保蔬菜處於室溫下並儘可能乾燥，然後再塗上油進行烘烤。冰冷或濕漉漉的蔬菜需要更長的時間才能變成棕色，當外部變成棕色時，內部可能會變得柔軟、糊狀。不同蔬菜到底需要烘烤多久？胡蘿蔔和馬鈴薯等堅硬的蔬菜比櫛瓜等柔軟的蔬菜需要更多的時間來烹飪並變軟，具體時間也取決於蔬菜的大小或厚度。像蘆筍這樣的薄蔬菜烤得很快，而小塊的南瓜比大塊的烤得更快。以下為在攝氏218度烘烤所需的參考時間：．根莖類蔬菜（馬鈴薯、紅蘿蔔、地瓜、洋蔥）：30至45分。．十字花科類（青花菜、白花椰菜、球芽甘藍）：15至25分。．軟質蔬菜（櫛瓜、青椒、番茄）：10至20分。．細長蔬菜（蘆筍、豌豆）：10至20分。烤蔬菜會讓營養流失嗎？營養師指出，烤蔬菜確實會降低某些營養素的含量，尤其是水溶性維生素，如維生素C和一些B群維生素。不過這是一種權衡，因為烤蔬菜還可以使一些營養素更容易被身體吸收。例如煮熟的番茄提供更多茄紅素，這可能對心血管有益，而煮熟的胡蘿蔔則含有更多類胡蘿蔔素，其為強力的抗氧化劑。烤蔬菜時也要避免使用過多的油，因為油的熱量和脂肪含量很高。烘烤的溫度應該保持在低於油的發煙點，過高的溫度可能會破壞油的營養成分，改變味道並釋放有害的自由基。【資料來源】．The #1 Mistake You're Making When You Roast Veggies Is Surprisingly Easy to Fix．Caramelization: It's What Makes Food Turn Brown When You Cook It．Is Roasting a Healthy Way to Cook Vegetables?．Everything You Need to Know About Roasting Vegetables（本文不開放合作單位轉載）
-
![]()
2024-03-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／長期追蹤病人是醫學生臨床實習最好的學習方法
【編者按】：本週的主題是醫學生有機會長時間關心照顧病人的心得報告。一般的醫學生在最後兩年的臨床醫學要輪流到各專科，甚至到不同醫院學習照顧病人，很少有長期照顧同一位病人的學習機會。這是來自三位醫學生在五年級時有內科、外科各三個月持續在一個不是「醫學中心」規模之教學醫院的臨床學習心得。院方鼓勵這些醫學生持續關懷病人，出院或轉科之後，回來門診或再住院都繼續保持聯繫，而有機會更了解病人與家屬因為疾病所遭遇的病痛與後續的病情發展，以增加他們了解疾病對病人與家屬的影響。一位醫學生分享他因為長期追蹤病人，才了解主治醫師的用心良苦、病人化療之後副作用帶來的懊悔、以及最後康復的喜悅，使醫學生學習到將來如何照顧病人，可以更加暸解病人的感受以及如何鼓勵病人。一位醫學生透過深入的與病人互動，才自問為什麼病人會不敢問醫生問題，而開始思索「到底要當一個怎樣的醫生，病人才不會怕問你問題呢？」。一位醫學生陪伴一位第四期脂肪肉瘤的病人，勇敢地接受了困難的大手術，而見證了病人能以爽朗的個性面對可能無法避免的死亡。「我想我們的陪伴某種程度成為了她和死亡間的緩衝軟墊，讓她知道有我們還持續顧著她，和她一起往下奮鬥，面對未知的恐懼。」學生的這句話正是我們希望醫學生對自己價值的肯定，他們因為能更了解病人與家屬，而有「同理心」，同時更能肯定自己，「醫學生真的能夠幫忙病人」，而不再是「路障」。彭阿姨是一位72歲的女士，她是我在內科第一個接到的病人，更是我醫學生涯中第一位照顧的病人。巧合的是，彭阿姨住在我的中學附近，退休前經營著一家麵攤，或許我小時候還吃過她的料理呢！幾年前退休後，彭阿姨過著四處遊玩的退休生活，每年有將近一半的時間會在美國拜訪在華盛頓特區落地生根的大女兒，其他時間則會跟著在臺灣的兒女、姊妹、朋友們四處遊山玩水，最近才在美國待了四個多月後，緊接著又去日本跟泰國遊玩，回到臺灣時覺得很容易疲累、開始越來越吃不下，本以為是四處奔波太過操勞造成的。某次在外院回診神經內科時，偶然向醫師提起這些症狀以及不斷降低的體重，幸好醫師敏銳地察覺異狀、將她轉到急診檢查，電腦斷層一照才發現幾乎阻塞了橫結腸的大腸癌，以及大大小小的多處肝轉移。雖然她在急診時已經被告知疑似罹患第四期的大腸癌，然而我第一次在病房與彭阿姨接觸時，她比我預期的更輕鬆以對，或許是原本個性使然抑或已然接受，但我想更可能的是還沒意識到病情的嚴重性吧！當時僅僅是我進入醫院實習的第一週，從未接過病人的我，在一項項病史詢問的背後，其實暗藏著忐忑的心情，但彭阿姨十分友善的慢慢回答我，並主動分享了很多病情相關的故事、做過的檢查、急診醫師問過的問題等，讓我得以順利獲得需要的資訊。理學檢查時，我想彭阿姨應該已經看出我生澀的動作，但仍然很有耐心的讓我慢慢檢查。整個過程花費了將近兩個小時，但她毫無自始至終沒有表現任何的不耐煩。當時因為膽紅素很高，內科團隊的檢查排的很密集，在兩三天內迅速的做了大腸鏡、細針抽吸、送病理檢驗，確認大腸癌的診斷後馬上就去裝了人工血管、大腸造口。造口手術結束後當天，以往樂觀、開朗的彭阿姨，因為疼痛在病床上喊著不想再治療了，還責怪親友們都在逼她，當下的我只能盡可能安撫她的情緒，但心裡默默的懷疑著，對於不可能治癒的末期癌症病人而言，到底治療是不是必要的？治療所造成的痛苦會不會大於效益呢？看著彭阿姨的笑容漸漸消逝，很難相信治療是對她最好的選擇。這段期間，她的孩子們總是緊陪在旁、細心照顧，印象深刻的是，主治醫師在向他們解釋病理報告結果時，他們聲淚俱下的表達媽媽真的很重要、拜託醫師盡力幫忙。那個週末，彭阿姨請假出去，說是想出去走走、散散心、看看海，總有種在準備與生命道別的感覺。後續，彭阿姨被轉收給腫瘤科，腫瘤科醫師來解釋病情時，主要是跟孩子們討論，說的很白：不知道能不能撐過前幾週的化療，就算撐過了後續也會有很多副作用。孩子們決定接受治療，無論如何都要試試看，但好像這個選擇治療的過程，彭阿姨有點被埋在鼓裡，或許是信任孩子、或許是以為自己懂了、或許是做不出決定，但我總覺得她並不明白自己即將面臨的挑戰。彭阿姨離開本團隊後，一開始偶爾還能看見她在病房區走動，但後來好像越來越少見。數週後的某個夜晚，我鼓起勇氣敲響了她的病房，進去看到她躺在床上，面容憔悴、皮膚破損、頭髮白了一輪，問起她的近況只聽到滿滿的不適與無奈，無能為力的我也只能鼓勵她繼續加油並祝福他她漸好轉。但在我內心深處，「究竟當初該不該治療？」的疑問越長越大。所幸，在80餘日的住院治療後，彭阿姨終於出院改門診治療了。又過了兩個月後的某個晚上，已經輪調到外科的我意外發現彭阿姨回來住院一晚打化療，到病房內探望她時，發現這次整體氣色好了許多，更有活力、更有體力說話，驚喜的是她還記得我。坐下來跟她聊聊最近的狀況才知道，原來前陣子治療剛開始時曾出現嚴重的副作用，甚至不知道能不能熬過那關。當時的她也因為身體的強烈不適，多次埋怨孩子們選擇拚拚看的決定。但雨過天晴後回頭看，她很感恩當時沒有放棄、也很能理解孩子們的決定，還能與子女、孫子女相處她就很滿足了，甚至接下來還計畫要出國度假。現在每週回醫院打化療、換造口袋都已經成為生活的一部分，此外也很努力的多吃多活動，希望能維持好的體力。最近一次的檢查結果發現，原本直徑10公分的肝臟轉移也已經在標靶與化療的幫助下，縮小到5公分了。這回跟彭阿姨聊了一個多小時，卸下照顧者的身分，我更可以貼近她的角度去聽故事，從她的視角了解她所經歷的一切痛苦與心情的轉變，更能從她的話語中感受到之前沒有的對未來的希望，我想這大概也回答了我數個月前的關於治療選擇的懷疑。或許對病人與家屬而言，他們沒辦法預見治療或不治療後的樣子，但對醫療人員而言，我們就該憑著專業知識與經驗，盡可能的告訴他們接下來路可能怎麼發生，或是提供我們站在病家角度思考下覺得最適當的建議。陪伴著病人與家屬，走向最符合他們生命價值觀的道路。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-03-25 醫療.心臟血管
超高膽固醇與動脈硬化無關？教授告訴你生酮飲食問題出在哪
我在2022-6-1發表LDL，VLDL：有何差別，為何會過高，讀者陳先生在2024-3-10 留言：「林教授您好，近日看到台灣的一位減重名醫的影片，說一篇研究，說"超高LDL-C並不增加動脈硬化！甚至再次發現：LDL-C水平與動脈硬化無關"。看了教授的另外一篇文章知道心血管疾病的關係強度跟非 HDL膽固醇最有向關，第二膽固醇比率，第三LDL膽固醇。我們非專業研究人員看了一下這篇研究，內容跟一般的文獻內容不大一樣，是否可以相信這篇內容呢？是否遇到LDL高就真的不用擔心了嗎？」這個留言所說的影片是2024-1-8發表的宋晏仁醫師：心臟醫師要跳腳嘞 超高膽固醇與動脈硬化無關？！LMHR最新核彈級數據。這個影片標題所說的「動脈硬化」其實應該是「動脈粥狀硬化」（atherosclerosis）才對。這個病變是脂肪（包括膽固醇）在動脈的內壁堆積而形成斑塊，會導致中風和心肌梗塞。有非常大量的文獻指出，血液中的總膽固醇大於200，或壞膽固醇（LDL-C）大於100，是動脈粥狀硬化的風險指標。這個影片標題所說的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的縮寫，谷歌翻譯是「瘦體超反應者」。LMHR這個詞首次出現在一篇2017-7-3發表的部落格文章Are you a Lean Mass Hyper-responder?（你是瘦體超反應者嗎？）。作者是美國人Dave Feldman。他自稱是軟體工程師，從未受過醫學訓練，在2015年開始採用生酮飲食，也就是超高脂肪的飲食。（註：我發表過很多關於生酮的文章，例如一位生酮醫師之死）。他這篇文章的前兩段是（合併）：在低碳水化合物膽固醇研究中建立這個圈子的好處之一是，人們不斷地向我發送他們的實驗資訊。 自然地，我沉迷於超級反應者的可能模式。有一種明顯正在出現的模式，我稱之為瘦體超反應者（LMHR）。我認為任何在採用低碳水化合物飲食後發現低密度脂蛋白膽固醇急劇上升的人（像我自己）都是超反應者。 通常，該比例為 50% 或更多。 正如低碳水化合物飲食的典型情況一樣，大多數人的高密度脂蛋白升高，三酸甘油酯下降。他認為瘦體超反應者的切入點（cut points）是（1）LDL-C 在200以上，（2）HDL-C 在80以上，（3）三酸甘油酯 在70以下。（簡單地說，「瘦體超反應者」就是「採用生酮飲食，體型瘦，膽固醇飆升的人」。LMHR這個詞是在2021-11-30首次出現在科學文獻：Elevated LDL Cholesterol with a Carbohydrate-Restricted Diet: Evidence for a “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype（限制碳水化合物飲食導致低密度脂蛋白膽固醇升高：「瘦體超反應者」表型的證據）。Dave Feldman是第二作者，哈佛大學醫學院學生Nicholas Norwitz是第一作者。（註：Nicholas Norwitz也是生酮飲食的提倡者）但是，在這篇LMHR論文發表之後，有人對於它的研究方法與判讀提出質疑，請看2022-5-27發表的Evidence for a Lean Mass Hyperresponder Phenotype Is Lacking with Increases in LDL Cholesterol of Clinical Significance in All Categories of Response to a Carbohydrate-Restricted Diet（在限制碳水化合物飲食的所有類別的反應中，缺乏具有臨床意義的低密度脂蛋白膽固醇增加的瘦體重高反應表型的證據）。Dave Feldman和Nicholas Norwitz在2022年又共同發表兩篇論文，第一作者都是Nicholas Norwitz，而目的都是在傳達「LDL-C水平與動脈粥狀硬化無關」的理念，也就是宋醫師在宣揚的高膽固醇的健康人：Case Report: Hypercholesterolemia “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype Presents in the Context of a Low Saturated Fat Carbohydrate-Restricted Diet（案例報告：「瘦體超反應者」表型呈現在低飽和脂肪碳水化合物限制飲食背景下出現高膽固醇血症）。The Lipid Energy Model: Reimagining Lipoprotein Function in the Context of Carbohydrate-Restricted Diets（脂質能量模型：在碳水化合物限制飲食的背景下重新想像脂蛋白功能）。一個荷蘭團隊在2023-1-4發表一篇批判性回顧論文，認為LMHR的人應該調整飲食以持久降低 LDL-C 水平和心血管疾病風險，請看Severe Dyslipidemia Mimicking Familial Hypercholesterolemia Induced by High-Fat, Low-Carbohydrate Diets: A Critical Review（高脂肪、低碳水化合物飲食誘發的類似家族性高膽固醇血症的嚴重血脂異常：一項批判性回顧）。一個以色列團隊在2023-8-18也發表一篇LMHR個案報告，但是不同於Dave Feldman和Nicholas Norwitz的是，他們認為LMHR是具有心血管疾病風險，因此需要積極治療，請看Extreme Hypercholesterolemia Following a Ketogenic Diet: Exaggerated Response to an Increasingly Popular Diet（生酮飲食後的極度高膽固醇血症：對一日益流行飲食的過度反應）。心臟科醫師Thomas Dayspring在2023-12-10發表推文：LMHR is a meaningless, made up term by folks with no CV education（LMHR 是一個沒有意義，被沒有接受過心血管教育的人編造出來的術語）心臟科醫師Mohammed Alo在2024-2-5發表推文：When researchers are caught lying, making up data, falsifying information. They need to be outed（當研究人員被逮到撒謊、編造數據、偽造資訊。 他們需要被摒棄）。所以，果然誠如宋醫師影片所說的「心臟醫師要跳腳嘞」。但是，心臟科醫師是否跳腳其實並不重要。真正重要的是，您應該玩LMHR這個遊戲嗎？誠如那幾篇LMHR論文所說的，剛開始玩的前幾年您是不會出現「動脈粥狀硬化」。但是，您有沒有想過10年後，20年後？台灣有一個叫做「酮好」的臉書團體在2019-11-6開始募集LMHR團友，它說：「如果您生酮後，總膽固醇超過300，請與我們聯繫」。在下面的留言裡有這兩條：1.我380都覺得很高了，居然還有890的，所以生酮飲食後的總膽固醇和低密度膽固醇偏高是正常現象嗎？2.401⋯⋯有點膽心。請看下一篇文章《LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇》。後記：讀者Elliot回應：「剛開始玩的前幾年您是不會出現動脈粥狀硬化。但是，您有沒有想過10年後，20年後？」鑑於“超高膽固醇或超高LDL-C是健康表現“的流行化，特別是青壯年以及體態苗條的群體容易陷入此迷思，在特定飲食法的圈子裡膽固醇不夠高還怕是不是吃得不夠生酮（極高脂與規避碳水化合物）。第一、體態（體下脂肪與體重等）與健康（血脂肪與內臟脂肪等）之間的關係並非高度正相關，外觀瘦瘦的甚至六塊腹肌然而超高血脂的人群也相當常見，流行病學上，這個現象在東亞人群裡格外顯著，血脂肪異常升高，即便體態輕盈結實 lean mass，還是徒增心血管疾病的風險。第二、年輕、瘦體且代謝健康的族群，我就隨手舉例比較近期的 CARDIA study，研究對象是32歲～46歲的正常BMI、正常血壓、正常血糖、正常HDL-C、無吸菸的群體，在這群健康的青壯中年人群裡，隨著總膽固醇、LDL-C、non-HDL-C越高，冠狀動脈粥狀（軟性以及鈣化）斑塊則越多，atherosclerosis progression 階段越後期，ASCVD 發生率、罹患率也隨之升高，即便是在血脂肪“正常”的範圍裡，即便是 CAC = 0（冠狀動脈鈣化指數零分），類似的文獻與證據非常巨量，高質量、長期追蹤的高強度證據也多到數不完且科學共識度相當高，並非宋大師所言「超高膽固醇與動脈硬化無關」，也非宋大師追捧的「LMHR最新核彈級數據」，LMHR研究品質低到、研究設計有問題到只能刊登在一些付錢即發表的掠奪性期刊，核彈級？連BB彈都不及，勉強只能說是水波蛋，一捅就破。LMHR 這亡命遊戲，害人傷身，鼓勵特定飲食法誘發 LDL-C 異常升高，更是有違醫德倫理。Impact of optimal cholesterol levels on subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors in young adults原文：LMHR：玩命遊戲責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-03-25 醫療.中醫
不良姿勢易造成顯老體態 中醫教按摩6穴位告別圓肩、烏龜頸
你有觀察過自己的坐姿嗎？現代人使用電腦或手機，身體容易前傾靠近螢幕，長時間維持不良的姿勢，會出現圓肩、駝背、烏龜頸等「上交叉症候群」症狀，這是一種顯老的體態。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀推薦，可以按摩6大穴位、伸展肩頸肌肉的動作進行改善。不良姿勢易造成顯老體態林舜穀說，現代人長時間久坐，除了增加心血管疾病、血液循環不良、下肢浮腫之外，更會傷害肌肉和骨骼。尤其坐姿不良易引起一連串的身體痠痛，讓脊椎僵硬、側彎，從肩頸部位痛到背部、腰部、膝關節等。「上交叉症候群」是一種常見的姿勢疾病，主因是長時間姿勢不正確，例如脖子前傾而讓周圍的肌肉和神經受到壓迫、拉扯，感覺僵硬、痠痛、麻刺甚至頭痛。「上交叉症候群」常出現在需要長時間低頭或反覆進行手部動作的人身上，包括辦公室內勤、學生、職業司機，運動員在某些運動中也可能導致肩膀和脖子肌肉的不適，特別是需要長時間保持特定姿勢的動作。林舜穀指出，不良姿勢會讓肌肉無法好好被使用，造成脂肪堆積、破壞身材曲線，看起來顯老、沒精神，從背後看去似乎愈來愈胖。久坐應拉筋或適度的按摩為了避免肌肉失衡、緊繃疼痛，林舜穀建議，應時常伸展身體，保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。平常待在辦公室時，站起來運動拉筋或適度的按摩，將原先卡住的經絡筋膜拉開；退休族群長時間坐在沙發上追劇也會有肩頸僵硬困擾，可試著坐挺，將頭部彎向側邊，對側手輕放施力，換邊重複3至5次，舒緩放鬆頸部周邊。姿勢不良不只是一時的痠痛，全身都會受到影響，恐加速退化性關節炎提早報到。林舜穀建議，可按摩氣戶穴、庫房穴、屋翳穴、天宗穴、天柱穴、膏肓穴等6個實用穴位，放鬆前胸緊繃的肌肉，解除上半身的緊繃狀態。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-03-24 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／軟硬濃淡總相宜 咀嚼困難之飲食寶典
「請問林醫師，我的牙齒拔完後，什麼時候可以開始做假牙？」患者陳女士滿臉愁苦地詢問。因為她憂慮的是漫長的等待傷口復原期，將造成她無法進食。除了盡快為患者解決牙齒醫療問題，設計易於咀嚼的營養健康飲食也是我的心願。健康飲食要符合色、香、味俱全，才不致影響患者進食意願。中式香菇豬肉燉飯（4人份）這是以中式傳統油飯改良製作的養生燉飯，針對部分缺牙或是牙周輕、中度的病患設計。烹調後必須符合質地較軟，且適口大小，所有食材如紅蔥頭、胡蘿蔔、乾香菇都切丁，但並不影響視覺判斷食材的原貌。以腰內肉部分取代五花肉，大大降低飽和脂肪酸含量。將難消化、易脹氣的糯米改為糙米，不僅營養加倍，也有助血糖控制。食材：乾香菇8朵、香菇水約630cc、五花肉和腰內肉各半共600克、紅蔥頭10粒、蝦米20克、胡蘿蔔1條、秋葵15條、糙米飯2杯、紹興酒1大匙、蠔油1大匙作法：1. 香菇、蝦米泡水軟化，食材切丁。秋葵汆燙切薄片。2. 平底鍋加入麻油或橄欖油並開小火。加入紅蔥頭炒香，接著放入豬肉絲、香菇、胡蘿蔔及蝦米。炒至豬肉絲五分熟後，倒入蠔油及紹興酒再拌炒均勻，先熄火。3. 將糙米、香菇水及作法2食材放入電鍋烹煮。煮熟後悶約10分鐘再攪拌，並加入秋葵。● 燉飯可依據個人喜好軟硬的程度，決定烹煮水量。 香煎鯛魚佐優格南瓜塔塔醬（3人份）針對多數缺牙或牙周病嚴重者設計。食材大小呈現細碎及濕軟狀態，根據IDDSI國際吞嚥障礙飲食標準化組織為5級。鯛魚肉質細緻柔軟，富含蛋白質，也提供多元不飽和脂肪酸，不易形成脂肪堆積。咀嚼能力受限的患者多數為高齡者，更需要補充優質蛋白質，避免肌少症。食材：鯛魚2片優格南瓜塔塔醬：希臘式優格150克、南瓜500克、小番茄15粒、花椰菜300克、紫洋蔥1/2顆、水煮雞蛋2粒、鹽&黑胡椒少許、高筋麵粉2大匙作法：1. 香煎鯛魚：在鯛魚表面撒上鹽和黑胡椒粉，並均勻沾上高筋麵粉。以平底鍋開中小火，放少許油再放入鯛魚煎至兩面金黃。2. 優格南瓜塔塔醬：南瓜以電鍋烹煮後趁熱搗碎，小番茄切小丁，花椰菜微波或汆燙後切成末，紫洋蔥切碎粒並泡水洗掉洋蔥的刺激味，水煮蛋切丁。先將優格與南瓜泥混合，接著放入紫洋蔥、蛋、花椰菜及小番茄。均勻混合後以鹽和黑胡椒調味。3. 將作法1鯛魚擺放於優格南瓜莎莎醬即可上桌。● 煎或炸鯛魚的麵衣，用中或高筋麵粉延展性較佳。 彩漾草莓酪梨＆羽衣甘藍牛奶（３人份）針對無牙、牙齦也無法咀嚼，甚至連舌頭也難以壓碎食物的患者設計，口感近似奶昔的營養飲品。由完全食物牛奶貫穿全場，而含有豐富膳食纖維，可降低膽固醇的燕麥也穿梭其間。燕麥由於口感黏Q，適時添加可增加飲品的濃稠度。 酪梨含有20種以上的營養，還有豐富的單元不飽和脂肪酸；羽衣甘藍的纖維較粗且略帶苦味，加入香蕉攪打，口味甘甜；草莓滋味酸甜，有「維他命C之后」之稱，抗氧化力強、熱量低。食譜：草莓100克、酪梨100克、燕麥粉200克、羽衣甘藍100克、香蕉1條150克、牛奶300~400毫升、低溫烘焙堅果30克、砂糖適量或不加作法：1. 草莓牛奶燕麥飲：將草莓、燕麥粉100克及牛奶100~150毫升，放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。2. 酪梨牛奶飲：將酪梨與牛奶100~150毫升放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。3. 羽衣甘藍香蕉牛奶飲：將羽衣甘藍、香蕉、100毫升的牛奶及燕麥粉100克放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。4. 將以上三種飲品依喜好順序分層倒入杯中，再撒上敲碎的堅果。● 本飲品可酌量增加燕麥粉，攪打至所需要的濃稠度。
共
121
頁