2021-01-31 該看哪科.婦產科
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2021-01-26 該看哪科.兒科
一年感冒12次正常嗎？提升免疫大補帖
影片重點整理🔎1:12 什麼是免疫力？🔎2:45 感冒藥吃多會影響免疫力嗎？🔎4:15 小朋友常生病就代表免疫力不足嗎？🔎7:17 冬天如何預防感冒呢？🔎9:28 4關鍵全面提升免疫力坊間流傳不少關於兒童免疫力的迷思，例如，小朋友一年感冒超過5次，代表免疫力不佳？多吃感冒藥會削弱免疫力？醫師指出，這些都是錯誤觀念，兒童如一年內有2次以上反覆性的嚴重細菌感染，才需懷疑有免疫力問題，需就醫檢查。●免疫力不佳 先天因素居多2歲的妮妮曾高燒不退超過10天，原以為是一般感冒，經檢查發現，罹患的是一種罕見先天性免疫不全疾病─高免疫球蛋白M症候群，身體缺乏正常轉換抗體的能力，容易受到感染，需終生施打免疫球蛋白存活。開業小兒科診所副院長盧英仁表示，兒童的免疫力不全，可區分為先天性與後天性，其中以先天性居多，後天的免疫力不全，可能是孩童患有腦瘤、白血病等疾病影響所致。●兒童平均一年感冒5-8次 屬正常現象盧英仁解釋，有些父母會誤以為，小朋友一年感冒超過5次，代表身體虛弱、免疫力不佳，其實是錯誤認知。相關研究統計，兒童感冒平均次數一年5到8次，國外數據更顯示，甚至有一年超過12次的平均數，皆屬正常狀況。孩童之所以經常感冒，是因小寶寶在6到9個月大時，還有母親經由胎盤給予的抗體保護，較不容易生病，等到抗體逐漸消失，孩童也上學之後，長時間處在群體生活中，當班級裡有一名孩童生病，其他孩童也容易因接觸被感染。不過，雖然會引起感冒的病毒超過100種，例如，腺病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、腸病毒等，孩童在每次生病痊癒後，都會產生對此種病毒的終生抗體，一般在4、5歲之後，已罹患過多數病毒，未來較不常經會生病。●吃感冒藥不影響免疫力 一年內逾2次嚴重感染才須當心此外，針對吃太多感冒藥會削弱免疫力的說法，盧英仁表示，若僅是一般緩解咳嗽、流鼻水等症狀的藥物，並不會影響免疫力，除非感冒合併鼻竇炎、中耳炎、肺炎、泌尿道感染時，醫師才會開立抗生素治療，當動用到比較後線的抗生素，容易促使細菌突變，產生抗藥性。一般來說，感冒病程約持續一周，初期發燒3到5天，之後會有咳嗽、鼻涕轉為濃黃等情形，最長也會在兩周內改善，但如一年內出現超過兩次的反覆性嚴重細菌感染，例如，腦膜炎、菌血症、皮膚起膿瘍等，需懷疑免疫力有問題。盧英仁表示，攝取五色蔬果、多喝水、少吃甜食，或可補充綜合維他命，乳鐵蛋白、蜂膠、鋅等營養素，經醫學證實可提升免疫力；日常生活勤洗手、戴口罩、少摸口鼻眼，每周進行至少3次、每次30分鐘的運動，例如，羽球、游泳、快走等，有助提升免疫力。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》盧英仁小檔案現職：翁佩魁小兒專科診所副院長主治專長：疫苗注射兒童健檢一般小兒感染疾病小兒過敏氣喘泌尿道感染皮膚疾病學經歷：台北國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師中華民國小兒科醫學會專科醫師中華民國感染症醫學會專科醫師中華民國醫用超音波學會專科醫師臺大醫院小兒感染科研究員輔大醫學系臨床講師小兒科專科醫師指導醫師中華民國兒童保健協會會員嬰兒與母親雜誌票選2010年以及2011年以及2013年以及2016年全國最佳小兒科好醫師
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2021-01-25 科別.骨科．復健
手指麻痛別輕忽 腕隧道症候群放著不管恐肌肉萎縮
● 腕隧道症候群症狀：大拇指、食指、中指、一半無名指出現痠麻痛● 危險因子：大量使用手腕的工作或運動、內分泌疾病、肥胖、手腕曾受傷● 輕度採手腕固定、藥物等保守治療、嚴重可施行橫腕韌帶的減壓手術診間來了一名教鋼琴的老師，自訴手及手指麻痛，一開始甩手和按摩會變好，最近卻沒什麼改善效果，忍耐了數日決定就醫，經過理學檢查及神經傳導檢查，發現是「腕隧道症候群」，這是在門診最常見的周邊神經壓迫疾病。腕隧道症候群是指多種原因造成腕隧道壓力增加，壓迫到正中神經，進而導致支配傳遞大拇指、食指、中指、一半無名指和手掌的感覺，因神經受擠壓出現痠麻痛感，症狀有時會在夜間加劇，會影響像是扣衣服扣子、寫字、拿筷子等精細動作，長期會造成周圍結締組織纖維化，甚至有肌肉萎縮的狀況。從事需要大量使用手腕的工作如打電腦、油漆、收銀機櫃枱作業、生產線裝配作業等，或運動、內分泌疾病、肥胖、遺傳、手腕曾經受過傷等，都是好發的危險因子。輕度的腕隧道症候群，可使用護腕輔具、消炎藥物、神經解套注射等保守治療，有助緩解症狀；若效果不佳，可以考慮接受約10分鐘的微創手術，使用特殊工具透過1公分的切口，將壓迫正中神經的橫腕韌帶減壓，使腕隧道的壓力釋放。根據美國骨科醫學會（AAOS）的治療指引，橫腕韌帶的減壓手術是歸於最強的證據等級的治療策略，在術後一年的追蹤研究，顯著優於手腕固定、藥物、類固醇注射等保守治療方法，但術後最高仍有約四分之一的復發率，最常見的原因是纖維化及神經疤痕生成。對於具高危險因子的患者，可以在手術中使用取自人類胎盤的羊膜移植物，能夠抑制發炎，減少神經周圍疤痕組織生成及沾黏，促進神經修復，2020年刊登於《Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine》（英國國際知名SCI期刊）的前瞻性臨床研究，也證明了在腕隧道症候群減壓手術術後使用羊膜移植物，功能與症狀的改善比單純減壓手術的患者更佳，在握力和神經疼痛等症狀均顯著改善。腕指關節對於生活的重要性不言而喻，若遇到非創傷的手部及手指麻痛症狀，建議及早就醫，以免延誤治療的黃金期，影響生活品質。
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2021-01-11 科別.骨科．復健
天氣濕冷關節容易痠痛？日本專家激推2類抗寒食物
在冬天特別容易發生膝蓋和肘部的關節疼痛，整形外科醫師桐生有紀說明，如何透過運動前的準備以及日常生活習慣來預防關節疼痛。身體寒冷會引發關節痛 運動前先暖身在這個氣溫逐漸降低的季節裡，關節痛的問題讓許多民眾擔心。桐生有紀醫師表示，氣溫下降時，微血管會為了維持體溫而收縮，導致血液循環不良，進而讓肌肉變得僵硬，造成關節的負擔。另外，乳酸代謝功能下降，也是引發關節疼痛的原因。只要身體寒冷，全身都會變得僵硬，在姿勢不良的狀態下運動，更會對身體造成沉重的負擔。如在冷天中跑步、打球等激烈動作之前，建議先進行可以讓體溫升高的暖身運動，並且做好關節的保暖工作。暖身建議進行20分鐘、不會讓呼吸變急促的伸展運動，等血液循環改善後，再開始活動。也因為脂肪很容易冷卻，肌肉則會產生熱能，每天進行肌肉訓練也很有效。抗寒好食物 根莖類及深海魚類冬天的抗寒對策之一，可以多吃根莖類蔬菜，例如人參、蘿蔔、薑和大蒜，也十分推薦多多攝取鮭魚和鱈魚等魚類。另外，人到了中年，會因為軟骨量下降，使骨頭與骨頭之間摩擦緩衝減少，造成關節磨損，容易引起發炎，桐生有紀提醒，這樣的案例也不少，不良的飲食習慣容易流失軟骨，必須特別注意。「最重要的是，要攝取肉和雞皮等富含膠原蛋白的食物。只不過吃了之後並不會立見效，必須要持續攝取。為關節疼痛所困擾的人，可能需要嘗試胎盤注射，從肩膀和臀部進行注射，就能在身體的各個部分發揮作用喔。」桐生有紀醫師補充說明。日常生活中 避免關節疼痛的照護（1）體寒的對策可以溫暖關節周遭的護具，以及改善身體內部寒冷體質的飲食習慣都很重要，要大量攝取根莖類蔬菜。（2）增加肌肉量只要增加肌肉量，就能減輕關節的負擔。鍛鍊腳和背部等大範圍的肌肉，打造一個可以產生熱能的身體就是關鍵。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 痛風關節一定會病變嗎？ 沒錯！避免發作，常做這些行為要注意 肩膀痠痛、手舉不高就是五十肩？五十肩會好嗎？ 復健科醫師告訴你現行治療方式
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2021-01-09 新聞.生命智慧
人類的生命力比你想像的還要堅強 台大醫施景中分享７個生命的奇蹟故事
人類很脆弱嗎？不，人類的生命力比你想像的還要堅強！台大婦產科主治醫師施景中時常在臉書上分享他的行醫經歷及所見所聞，其中不乏許多暖心的故事。他與他的孕婦病患說：「人類沒那麼脆弱」，並且分享至今諸多行醫的奇蹟經歷，但礙於以前沒有臉書、也沒寫日記的習慣，導致自己並沒有把所的案例都記錄下來，只能簡單憑回憶分享一些還有印象的(包括聽來的)故事。這些例子讓施景中讚嘆造物者的神異大能，感動人類生命的奇蹟。 1.擋不掉的緣分：大約20年前，一個孕婦吃了RU486，結果也出血了，她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了，才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結，讓她也不想把小孩拿掉，於是到我這裡來檢查。到足月時，我幫她生下這個寶寶，起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。現在小孩可能已經上大學了吧。2.產婦的奇蹟：台中一位前輩，曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天，血根本無法止住，最後跟家屬解釋生還機會渺茫，送入加護病房做輸血及其它支持性治療，準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了，準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼，產婦握著他的手，前輩從產婦手中的熱力，覺得不能就這樣放棄她，於是又進刀房，一奮戰又是開到當天的傍晚。孕婦終於救回來了，前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。3.胎兒胼胝體缺損長大變天才：我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來，但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek，他不但是完全型胼胝體缺損，還合併很多腦部異常。但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科，「他有過目不忘的本領。他讀書時每頁只需要約10秒鐘，然後將看到的東西全記下來，其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。他對125年內的文獻資料瞭如指掌。他還有非常高的心算能力。」因他的故事啟發，美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」，就是以他為藍本寫的劇本。4.透明中隔缺失兒健康成長：透明中隔缺失的胎兒也常被轉來，也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒，解釋了各種可能性之後，媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園，我和母親聯絡，知道他是一個健康聰明的小孩。5.天性心臟病者平安長大：一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦，小時在中部，無法開全矯正，醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時，當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。6.重度水腦者也能跟正常人一樣：大約20年前看的國外新聞，一個數學和物理的雙料博士，擁有高超的智力，結果接受CT檢查意外發現，他是個嚴重水腦，腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶，根據外電報導，一個法國的政府公務員，結了婚生了三個小孩，生活功能全部正常，有一次生病，做了腦部CT，發現也是重度水腦，腦部空空的，只剩下薄薄一層皮質。7.羊水栓塞孕婦搶救成功：一個孕婦羊水栓塞轉來，沒有自發心跳，前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR，經我們團隊奮力救回，最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。而網友也紛紛在施景中臉書貼文下留言，分享自己的親身經歷、感謝醫師激勵人心的分享、讚嘆生命的奇蹟。貼文也釣出當時接受醫師治療的案例３(胎兒胼胝體缺損)母親親自回覆：「我是3！（舉手）當時被轉診至台大，凌晨4點半站在常德街門口，當時您看一下超音波照片說：這依我看，沒事啦！為了安心起見還在下診後幫忙再確認一次，隔一個月也再次約診追蹤。之後的產檢您一直鼓勵我，寶寶以後會很聰明，在孩子出生後也是一直鼓勵安慰我。哥哥如您說的很聰明，兩歲認國字單字，現在三歲已可閱讀短篇文章。謝謝您那堅定溫和的語氣，給我無比的勇氣去相信。」施景中說道，至於自己的行醫記錄，還有太多太多的事，當年碰到只是驚訝，覺得人的生命力怎麼這麼強，可惜沒有全部記下來。只能讚嘆造物者的神異大能，或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。
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2020-12-23 性愛.性福教戰
懷孕還是忍不住想「愛愛」 就請老公這麼做
編按：得知妻子懷孕，就快當爸爸的阿雄可是欣喜若狂，但一兩個月後，就開始不開心，因為另一半擔心性行為影響胎兒，因此掛起了「免戰牌」，不讓阿雄越雷池一步，性慾超強的他只能自己解決，心想一想到還要忍七八個月，就覺得鬱悶。茂盛醫院院長李茂盛表示，門診常有孕婦詢問「能跟老公做愛嗎？」「老公的小弟弟如果太長，做愛時太用力，會不會讓胎兒受傷？」，不少孕婦擔心胎兒受到影響，乾脆不給老公碰。「到底孕期中可以愛愛嗎？」國健署專家表示，不需完全禁欲，但孕婦曾有過早產或流產，建議懷孕最初三個月及最後兩個月先停止性行為，以免影響胎兒著床。此外，孕婦如有子宮閉鎖不全，或前置胎盤，或尚未足月，但有陰道出血及陣痛等情形者，也應禁止做愛。在性行為的過程中，若孕婦產生子宮強烈收縮、不正常出血、嚴重下腹痛等，應停止性行為，盡快就醫。李茂盛醫師表示，懷孕期間沒有必要禁慾，只要夫妻間溝通良好，採用適宜的性姿勢，仍可保有美滿的性生活。但如果性行為時，孕婦子宮強烈收縮、不正常出血、嚴重下腹痛等，應停止性行為，立即就醫。許多人認為，懷孕未滿三個月，最好不要有性生活，原因是此時胚胎著床仍不穩，如有差錯，就可能前功盡棄。事實上，對此說法，目前醫學界尚無定論。李茂盛醫師說，如果孕媽咪懷孕情況良好，沒有異常出血，也沒有嚴重的害喜、孕吐，在懷孕前三個月，還是可以跟另一半維持親密行為，但建議不要太激烈。至於懷孕中期，如果肚子還沒有太大，只要選擇適合的做愛體位，還是可以有性行為。但到了晚期，孕婦的肚子已經很大，幾乎不方便做愛，建議老公先忍一下。此外，曾流產、早產以及懷有多胞胎的孕婦，比較容易出現胚胎著床不穩等問題，在孕期間最好先「停機」，等到產檢時，諮詢醫師意見後，再決定是否做愛。值得注意的是，在孕期中做愛，雖然不用擔心懷孕一事，但仍建議戴上保險套，李茂盛醫師表示，精液裡的前列腺素可能誘發子宮收縮，此外，孕期間免疫力下降、抵抗力較差，容易泌尿道感染或陰道感染，因此，先生戴了再上，才能保護妻子及胎兒。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：啊～～懷孕還是忍不住想「愛愛」，那就請老公「戴了再上」！
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2020-12-16 養生.聰明飲食
到底什麼是竹鹽？竹鹽的功效真有宣稱的那麼神嗎？
我在2020-10-25發表食鹽，海鹽，猶太鹽，喜馬拉雅鹽：鹽的趣事之後，馬來西亞的讀者MMSHEQ Yew在回應欄裡留言：「Hi Prof，希望在您的下一篇文章中，可以添加有关韩国竹盐的解释。谢谢」雖然這位讀者是特別提到《韓國竹鹽》，但事實上，中國也有竹鹽，美國也有竹鹽，只不過韓國竹鹽是被說得天花亂墜，宛如仙丹神藥，無病不治。（註：台灣也有廠商和個人在製作和販賣竹鹽）美國的竹鹽英文名稱是Hawaiian bamboo sea salt（夏威夷竹海鹽），而由於它是綠色的，所以有時候名字裡還會多加一個green（綠色）或jade（玉，翡翠）。這種鹽的製作其實很簡單，就只是把竹葉的汁跟海鹽混在一起，如此而已。中國的竹鹽在典故上和製作上都是複雜許多。根據百度百科，東晉後期，天花氾濫，瘧疾橫行，葛洪（煉丹家，公元278-359年）在現今湖北赤壁的葛仙山上就地取材，以丹爐為器，以鬆木為柴，以鮮竹、食鹽、艾蒿為料，晝夜煉製丹藥，救治黎民百姓，挽救了周邊無數人的生命，竹鹽由此誕生。韓國的竹鹽在典故上和製作上，就又更複雜了。根據《韓國生命科學》網站發表的What is bamboo salts？什么是竹盐？，一千三百年前新羅高僧真表大禪師於全羅北道邊山的修行處「不思議房」傳授竹鹽的製作方法後，竹鹽就成為佛門僧侶間代代相傳至今之民間療法的最佳工具。直到 1986年，有神醫之稱的仁山先生所著的「神藥」一書中內容詳細記載了竹鹽的製作方法，自此竹鹽之作法始公諸於世。這個韓國竹鹽的製作過程可真的是要老命的複雜，總共需要9次反复的燒烤，所以廣告上一定會看到《九什麼》、《9x》之類的。但是，請問，有誰能證明是真的9次燒烤的竹鹽，還是只是一包再普通不過的粗鹽？事實上，除了名字跟產品之外，這個《韓國生命科學》網站跟韓國沒啥關係，而所謂的《生命科學》也就只是偽科學。它是一個設於馬來西亞，華人經營的保健品公司，而主打產品就是韓國竹鹽。三個禮拜前（2020-11-23）讀者徐鹿在鹿胎盤幹細胞？治百病這篇文章的回應欄裡留言，其中的一句話是：「據說美國直銷設廠幾乎都在猶他州，鐵皮屋工廠隨處可見。亞洲則多以馬來西亞為根據地。」沒錯，我在2019-12-18就發表猶他州，詐騙首府，指出猶他州是直銷公司最多的州，而我最近發表的幾篇文章也都是跟馬來西亞的保健品公司有關，例如免疫維生素, Shiruto, IP-PA1, 美國諾貝爾醫學獎。《韓國生命科學》是把它主打的那款竹鹽說的是無所不能。光是《解毒之王》下面就列舉了化學毒、藥物毒、金屬毒、食物毒、添加劑毒、酸毒、肉毒、脂肪毒、血脂毒、蛋白毒、公害毒。它還放了幾個不孕婦人的見證，說吃了這款竹鹽之後就懷孕生產了。它還說：「其最重要的原因之一就在於竹鹽是高能量食品，能穩定充分地放射遠紅外線，發揮了遠紅外線的作用。」穩定充分放射遠紅外線！遠紅外線也能用吃的來治療疾病！這麼了不起的發明怎麼還沒拿諾貝爾獎呢？唉！算了！如果不是為了要寫這篇文章來讓讀者了解真相，我實在是無法忍受《韓國生命科學》那一堆又一堆腐爛撲鼻的垃圾。我用Bamboo salt關鍵字搜索公共醫學圖書館PubMed，搜到42篇論文，其中41篇是出自韓國，一篇是出自印度。這些論文大多是發表在阿里不達的期刊，水準真是慘不忍睹。唯一一篇跟人有關的論文是2013年發表的Severe Hypernatremia by Excessive Bamboo Salt Ingestion in Healthy Young Woman（過度攝入竹鹽造成健康年輕女性的嚴重高鈉血症）。它是一個很簡單的案例報告：一名20歲的女大學生從網路上看到廣告說竹鹽可以減肥，所以她就吃了約150克的竹鹽，結果在兩個多小時內上吐下瀉了十多次。到急診室時，她的血鈉濃度是174（正常是135到145之間）。經過低滲鹽水點滴後，她恢復健康。除了公司行號的胡扯推銷之外，媒體也需要為韓國竹鹽的歪風負責。中國央視在2006-9-8發表竹盐的“千年传奇”。它的第一段和第二段是：「如日中天的韓國歌壇小天王RAIN保持富有魅力的歌喉的秘訣竟然是堅持食用一種經過特殊方法提煉的鹽——“竹鹽”；而著名韓國影星嚴正花也經常將竹鹽調拌在洗面奶中一起使用，日久天長換得肌膚勝雪、潤滑如脂……實際上，竹鹽在韓國、日本等地受推崇的程度已近瘋狂，人們把以它為原料製成牙膏、洗面奶、藥品，添加在食品中……無鹽不歡。」已近瘋狂！無鹽不歡！阿里郎，阿里郎，求你饒了我這苦命郎！原文：竹鹽：已近瘋狂！無鹽不歡！
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2020-12-11 該看哪科.婦產科
孕婦抽菸後喝牛奶解毒 才22歲胎盤嚴重老化危害胎兒
22歲陳姓孕婦有抽菸習慣，懷孕後減少為三餐飯後各一根，還抽完菸還立刻喝牛奶解毒，以為不影響胎兒發育，近日覺得腹部作痛至婦產科門診，發現她懷孕33周但胎盤狀況欠佳、嚴重鈣化，有早產的可能趕緊安胎，並提醒懷孕期間抽菸對胎兒的危害相當大，請孕婦與家人務必留意，降低對胎兒危害。南投醫院婦產科醫師黃子菲說，胎盤是母體供給胎兒氧氣及營養通道，隨著懷孕周數增加，在32周之後會逐漸成熟並出現鈣化，孕婦發現胎盤鈣化不用太過驚慌，需多注意胎動是否減少及觀查是否出現異常下腹痛、不正常出血等狀況即可。但抽菸喝酒等危險因子會加速胎盤鈣化的速度，陳姓孕婦懷孕33周胎盤鈣化嚴重、老化，影響到胎兒吸收母體養分。在胎兒還不夠大的情況下，必須評估胎兒在子宮內的狀況，若監測出胎兒明顯缺氧，需考慮提早生產，否則胎兒吸收不到營養，又合併羊水過少，嚴重恐危及胎兒生命。懷孕期間抽菸或二手菸都會威脅胎兒健康，國健署資料指出，孕婦抽菸會使胎兒暴露在焦油、尼古丁及二氧化碳等有害物質中，尼古丁會造成孕婦血中鉛濃度增加，經由胎盤傳給胎兒並造成血管收縮，讓胎兒氧氣供給量減少，導致體重過輕，影響智力發展及成展發育的問題。建議懷孕婦女應戒菸，遠離菸害，減少對胎兒的健康影響。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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