2020-10-05 科別.泌尿腎臟
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肌肉僵硬
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2020-10-04 科別.骨科．復健
頸痠、肩痛、手麻…頸椎症候群不用開刀？中醫師有解方
52歲的陳先生(化名)，4年多前因脖子痠痛就診。主訴疼痛會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經西醫影像及神經學檢查，診斷為「頸椎症候群」，建議手術或復健治療。病人因擔心手術的風險性而選擇復健，但效果不盡理想，痠痛及頭痛仍如影隨形，每天需服用止痛藥來控制疼痛，不但影響工作，生活及睡眠品質也大受干擾，導致個性變得易怒暴躁。患者因此求助於中醫師，經針灸與舒筋手法治療3周，以及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感已經大幅減輕；手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥，心情也逐漸舒展開來，重拾良好的生活品質。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科中醫師李維哲指出，此類病人的肩、頸、上背連至手臂、手指的痠麻痛感，常源自於長時間低頭滑手機，或是工作負重太過，造成頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，使椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺的現象。而病患的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上，稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同。李維哲解釋，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發。姿勢不當時，使頸椎活動度受到限制，讓周邊的韌帶與肌肉僵硬，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。李維哲表示，「頸椎症候群」症狀，就是中醫所謂的「痺證」，是因為長時間的慢性勞損、外傷或體弱，導致氣血運行失常，經脈痺阻不通，進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。陳先生的問題源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，因此，針灸處方以頸項局部取穴為主，常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位。李維哲進一步說明，舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處，選用中醫傷科的「按、揉、彈、撥」手法，藉以調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。李維哲提醒，避免「頸椎症候群」惡化，須注意：1.平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正。2.避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。3.若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒。4.避免躺在沙發或床上滑手機。5.儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。6.若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變較嚴重，建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區中醫科中醫師 李維哲
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2020-09-15 科別.泌尿腎臟
重訓後忘收操 31歲女頻尿、下腹痛
健身風氣興盛，許多女性也加入重訓行列。但是健身完千萬記得收操，否則小心練到最後，反而造成骨盆底肌筋膜炎，出現頻尿、下腹痛的問題。31歲的陳小姐平時熱愛運動、衝浪，為了衝浪還做很多重訓來幫助衝浪表現，但每次運動完都沒有好好收操。沒想到這一年來常感到下腹疼痛且頻尿，一開始以為是膀胱炎，但經過治療，症狀仍反覆發作，甚至影響性生活，詳細檢查後才發現骨盆底肌肉筋膜炎。收治陳小姐的書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，骨盆底肌肉位於最底層承受人體臟器重量，因此若久坐久站、愛翹腳、慢性便秘、體重過重等，就可能過度或不當使用骨盆底肌肉群，導致肌肉僵硬、筋膜缺氧沾黏、血液循環不佳，造成骨盆底肌肉筋膜炎。張雲筑說，骨盆底肌肉筋膜炎男女都可能發生，但女性較多，約是男性的十倍；常見的症狀，包括：反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等。但女性下腹痛與頻尿的原因很多，包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎、膀胱過動症和內膜異位症等，其中將近五成伴隨著骨盆底肌肉筋膜炎的問題。因此診斷上除了檢查排除其他下腹痛原因外，也需藉由內診測試疼痛節點來鑑別診斷。張雲筑表示，門診觀察，近年來許多女性為了追求健康而投入慢跑、重訓或深蹲等運動，過度使用骨盆底肌肉，卻忽略暖身跟收操，造成骨盆底肌肉慢性發炎的情形漸漸增加。治療上，可用熱敷、泡澡，或使用按摩球放鬆髂腰肌，並配合醫師開立消炎或肌肉鬆弛等藥物；症狀較嚴重者，可安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療，一方面降低疼痛神經敏感，一方面促進局部血液循環及肌肉放鬆。張雲筑也提醒，更重要的是應改善翹腳等不良生活習慣、運動後記得收操，避免肌肉一直處於緊繃狀態，而女性一旦出現反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀。她也建議盡快尋找醫師檢查治療，以免錯過急性治療期，到了慢性沾黏期，治療上將更棘手。
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2020-09-02 科別.骨科．復健
經常腰痠背痛？物理治療師教2招背部肌力訓練
很多人的工作，需要久坐、久站或長時間行走，沉重的工作量及工作時間，往往超過身體的負荷，經常腰痠背痛，長期下來，惡性循環下，造成下背痛症狀愈來愈嚴重。在門診的復健治療病患中，下背痛的患者占了大部分，對於下背痛的原因，像是個疼痛循環，治療的首要目標就是盡快找出目前處於疼痛循環的那一個環節，控制疼痛及打斷疼痛的循環，才能防止背部的永久傷害，避免最後嚴重到需要開刀治療。疼痛循環的4大原因：1.不活動及壓力：當身體久坐或久站不動時，壓力會集中於背部，超過負荷或持續太久時背部肌肉會緊繃，這時就會開始感到痠痛，甚至伴有間歇性的肌肉攣縮。2.肌肉僵硬：持續性的肌肉緊繃及肌肉的不正常收縮，會造成肌肉僵硬，無法活動自如，這時就會造成脊椎關節活動度受限，造成脊椎退化速度變快。3.脊椎和椎間盤病變：若是忽略不理會疼痛及肌肉僵硬，長期下來可能會造成脊椎及椎間盤退化，甚至因而需要接受脊椎手術。4.休息和焦慮：某些病患會因為背部手術而長期臥床，或因術後背痛未癒而依賴止痛藥，疼痛會造成更多焦慮，而變得更不敢活動，使得疼痛循環持續。在了解造成背痛循環的原因之後，就要確實防範可能誘發疼痛循環的原因，例如長期姿勢不良、持續負重，或沒有適當休息等。平日應於維持某姿勢半小時後轉換動作，同時要適度強化體適能如肌力、肌耐力及柔軟度等，才能有效降低下背痛的產生。
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2020-08-25 科別.風溼過敏免疫
症狀千變萬化、全身受影響的多發性硬化症 醫：唯有靠這件事改善
多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱為MS）是一種自體免疫性中樞神經系統疾病，也就是發生於腦部與脊髓的疾病。多發性硬化症與撞到頭、車禍這類外傷無關，而是一種免疫系統失調產生破壞自體中樞神經的疾病。讓神經短路的自體免疫發炎疾病我們的神經纖維表面覆蓋著一層「髓鞘」，髓鞘可以隔絕相鄰的電氣傳導，減少干擾，讓神經纖維傳導速率變快。這原理類似家裡的電線，銅線外圍會包覆一層絕緣外皮，就是為了減少電流傳導時受到干擾、耗損。多發性硬化症患者體內有些免疫細胞出現異常，會導致發炎並攻擊、破壞包覆神經纖維的髓鞘，就像是包覆電線的絕緣外皮變得破損、劣化，裸露的銅線容易發生短路那般，中樞神經的神經傳導也會因為髓鞘被破壞而發生「短路」，失去正常神經功能。 高雄長庚神經內科部神經肌肉疾病科蔡乃文主任表示，免疫系統的攻擊是隨機的，因此神經受傷的地方在中樞神經系統的各處都可能出現，受損的位置不只一處，會影響很多不同的神經部位，所以我們會稱之為「多發性」。每次攻擊後，都會讓神經髓鞘發炎受傷，癒合後留下疤痕，也就是所謂的病理上的斑塊，或說「硬化」。因此，從多發性硬化這個病名我們可以理解到，患者的神經纖維留有不少疤痕。「多發性硬化症容易發生於20歲到40歲的族群，」蔡乃文醫師指出，「而且以女性患者居多，女性與男性的比率大約是2：1。」在台灣，有罕病登記的多發性硬化總患者數約為1900人左右，算罕見疾病，但這個疾病在西方國家的患者比較多，尤其是緯度較高的國家。多發性硬化的症狀千變萬化、全身受影響多發性硬化症可能侵犯腦或脊髓的任何一個部位，也因為每位患者髓鞘受傷的位置不盡相同，症狀可說是千變萬化。侵犯到視神經，患者會抱怨視力模糊；侵犯到大腦，患者可能表現出運動功能受損、肢體無力，讓人誤以為是中風。有患者會頭暈目眩，有人講話大舌頭、口齒不清，有的則是失去平衡感。如此多樣化的症狀代表著視神經、運動神經、感覺神經或脊髓的受損，也因為臨床上病徵多、疾病認知度低，經常延誤確診的時間。 值得注意的是，多發性硬化症是會反覆發作的疾病。蔡乃文醫師表示，「多發性硬化症的每一次發作，都可能侵犯到不同部位，並帶來不同的症狀。」時好時壞、經常復發的多發性硬化症約七、八成的多發性硬化症患者屬於「復發緩解型」（Relapsing-remitting Multiple sclerosis，簡稱RRMS）。患者於疾病發作時會表現出不同的症狀，但在一兩個月後症狀緩解、狀況漸漸變好，甚至恢復到正常。「另外一小部分的患者會在症狀復發之間，狀況持續變差，」蔡乃文醫師說，「這群患者大約佔了15%，屬於次發進展型的多發性硬化症（Secondary progressive Multiple sclerosis，簡稱為SPMS）。」多發性硬化症要積極控制，延緩病情目前尚未有方式能治癒多發性硬化症，不過有許多藥物可以穩定並緩解病情，透過積極的藥物治療，可以減少復發或新病灶的產生；平日多做運動與復健，能盡量維持正常的活動功能，也要學會與疾病共處，對生活品質改善很大。在藥物治療方面，這幾年來可說是進步很多。蔡乃文醫師表示，過去只有干擾素之類的針劑能被用來治療多發性硬化症，患者得每天或隔天替自己打針。近幾年來，陸續有不少口服藥物出現，患者可以靠吃藥控制多發性硬化症，減少復發機會，比較方便、也不用挨針。目前健保核准的藥物已有七、八項，接下來還會有新的藥物陸續引進台灣。根據患者病灶、病情不同與個人情況差異，醫師會與患者討論來選擇適當的藥物。 「一定要提醒患者，不可擅自停藥！」蔡乃文醫師叮囑著：「不要因為吃藥吃半年沒發作，就以為病好了，而自行停藥。那有可能面臨很嚴重的復發！」運動復健要循序漸進、量力而為多發性硬化症會影響身體多處的功能，因此每次急性發作之後，應該盡早進行復健。通常在急性發作穩定之後，便可視患者症狀安排適當的復健計畫。尤其針對肢體無力、緊繃、痙攣等狀況，復健治療會很有幫助。在多發性硬化患者身上，可能就不適用大家平時熟知的「運動三三三」，也就是每週運動三次、每次三十分鐘、心跳達133下這樣的運動標準。最重要的是要針對個別患者的狀況擬定運動處方，例如當患者的平衡系統受損，就不該叫他去做打球、騎腳踏車這類型大量講求平衡感的運動。 「曾經有患者到健身房去，看到別人練重訓就跟著練，結果一個禮拜就受傷了。」蔡乃文醫師提醒，「復健與運動一定要考量病情及身體能否負荷，有些患者很心急，想要趕快恢復身體功能，反而容易運動傷害。重點就是，復健運動要量力而為、循序漸進。」一般而言，有氧運動有助於改善體力，維持心肺功能；徒手或借助器材進行阻力訓練，能改善肢體無力；水中運動有助於訓練協調能力，改善平衡感，水中的阻力可以訓練肌力，而且冷水能帶走熱量，運動後體溫不至於升高，可減輕疲勞感。由於每個人的症狀、嚴重度皆不相同，醫師會和患者一同評估，找到合適的運動菜單，漸進式地訓練。「按摩與伸展就比較適合大部分的多發性硬化症患者。」蔡乃文醫師說：「當肌肉過度緊繃，會引發疼痛不適。靠著居家伸展活動舒展關節與肌肉，很緩和，也不會造成心肺負擔，對關節的活動度與減輕疼痛都有幫助。」運動時務必注意安全，平衡感較差的患者要預防跌倒受傷。無論從事哪一種運動，請隨時留意環境溫度，最好能保持涼爽舒適，而且要記得隨時補充水份。運動復健，對身心都好蔡乃文醫師回憶道，有位患者已罹患多發性硬化症超過10年，反覆發作過好幾次，也留下一些神經學症狀，走路比較不方便，需要拿拐杖，走一小段路就需要停下來休息。患者的家庭支持還不錯，家人都能陪伴她正向面對多發性硬化症，幫她安排了運動復健的課程，雖然她能做的運動有限，不過相當認真學，在家也都不斷練習。「我發現她的整體狀況，包括肢體僵硬的程度、走路的平衡感，都有明顯改善。另一個最重要的是，她的情緒、心情，也都跟著變好了。」蔡乃文醫師說，「多發性硬化症患者，大部分會伴隨一些憂鬱、焦慮的狀況。畢竟當病情反覆發作，對一個人來講是很大的壓力。患者不知道該怎麼辦，也不知道什麼時候會變差？」運動復健、參與活動，除了對身體的症狀有幫助，能改善肢體的肌力、僵硬度，同時也對心情的改善有益。患者很開心能夠來參加活動，也感覺到自己漸漸進步，然後醫師又能調整運動處方，讓他繼續練習。這些活動，其實不只是對病患有利，家屬也能參與其中，可以幫忙、也可以一起做，進而促進情感交流、家庭和諧。貼心小提醒蔡乃文醫師提醒道，很多患者或家屬有進補的習慣，然而多發性硬化症是自體免疫疾病，要避免食補、藥補，任意進補反而會加重病況，甚至導致復發。採取均衡、清淡的飲食，減少身體氧化壓力，對免疫系統的平衡會比較好。平時作息要規律，不要熬夜、不能太累，搭配適當的運動復健，改善肌肉僵硬與肌耐力，按時回診並依照指示服藥，才是面對疾病的最佳方式！原文：
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2020-08-16 橘世代.健康橘
姿勢不良、滑手機 小心「烏龜頸」上身！一把雨傘調整站坐姿，甩掉肩頸痠痛
52歲的陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才舒緩。烏龜頸衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」的外型特徵，嚴重恐會影響大腦供血，造成頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前五名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉酸痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年出現年齡層下降、女性病人增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈，形成「烏龜頸」，或是背部曲度增加，變成「圓肩、駝背」等情況。坐姿不良除造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情形。賴博政表示，中醫治療大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式，放鬆緊繃肌群，並強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。賴博政也以中醫觀點提出建議，民眾須注意防寒、防潮，若運動結束後要盡快擦乾汗水，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬，並避免長時間維持同一姿勢久坐或滑手機，每一小時起身活動放鬆，舒緩、放鬆肌群。此外，肩頸區域避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重，以及少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，還有過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。精選延伸閱讀↘↘↘。上班久坐害自己腰痠背痛 想緩解要常做兩件事。低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-16 科別.骨科．復健
健康醫點靈／久坐姿勢不良 致烏龜頸、頭暈
52歲陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才能舒緩。衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」，嚴重恐影響大腦供血，導致頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前5名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉痠痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年患者年齡層下降，女性也有增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈的「烏龜頸」，或是背部曲度增加變成「圓肩、駝背」。坐姿不良除了造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情況。賴博政表示，中醫治療方法大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式放鬆緊繃肌群，強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。他以中醫觀點建議民眾須注意防寒、防潮，運動後要盡快擦汗，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬；也要避免長時間以同姿勢久坐或滑手機，每小時盡量起身活動，舒緩、放鬆肌群。另外，肩頸要避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重；少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，或是過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。
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2020-08-12 新聞.用藥停看聽
治療神經性疼痛 4類藥物因人而異
「神經性疼痛」是源自於神經受損或神經相關問題的不適症狀，包含燒灼感、麻、抽痛、刺痛以及「痛覺過敏」，像帶狀疱疹的症狀之一，就是造成病人神經痛。神經痛的發作，通常在休息或晚間時較顯著，因此影響病人的睡眠、情緒及生活品質，嚴重病人甚至有罹患憂鬱疾患的風險。引起神經性疼痛的原因並不相同，改善疼痛的選擇也有所差異，最常見4類治療單純疱疹後神經痛、糖尿病引起之神經退化型疼痛的藥物。1.抗憂鬱劑：藉由改變腦內神經傳遞物質之平衡，改善情緒、緩解憂鬱，亦可用於控制神經性疼痛。Duloxetine和Venlafaxine的副作用，包含暫時性血壓上升或心跳加快，易在服藥初期或劑量增加時發生，此時切勿貿然停藥；若感到惡心，可於飯後服用。Imipramine有較顯著的嗜睡、口乾、便祕及尿液滯留，建議在睡前服用，可助眠，並避免跌倒。2.抗癲癇藥品：Pregabalin及Gabapentin這兩種藥可抑制過多痛覺訊號傳遞至大腦，常見副作用包含頭暈及嗜睡，老人家、腎功能較差者、劑量增加時易出現，建議於睡前服用，可幫助睡眠，若一日需服用多劑，白天服藥時亦需特別注意。3.局部麻醉劑：Lidocaine 5%貼片用於特定部位症狀較嚴重者，可同時貼1至3片，不論黏貼幾片，一天之內最多貼12小時，此後應撕下丟棄，待隔日再黏貼新片；如果黏貼過久，除效果會逐漸降低外，也會有過多藥物分子穿透皮膚，導致頭痛、心跳變慢、血壓降低等狀況，須特別留意黏貼時間。4.嗎啡類藥品：Tramadol及其他藥品止痛效果強，但副作用也較強，其中Tramadol止痛效果雖較弱，因為可穩定神經，而可控制神經痛，常見副作用包含便祕、暈眩、嗜睡、呼吸變慢等。但Tramadol可能會和某些抗憂鬱藥品、止咳藥或抗生素產生交互作用而導致「血清素症候群（Serotonin syndrome）」，症狀包含發高燒、不自主顫抖、肌肉僵硬，嚴重者可能危及生命，因此，衛福部食藥署公告禁止此藥使用於顯著呼吸抑制的病人身上。服藥期間若有任何不適或擔心的問題，可請教藥師或醫師；維持服藥連續性，配合相關醫療照護，才是成功克服神經性疼痛的關鍵。
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2020-08-07 新聞.健康知識+
預防受傷、舒緩壓力...「伸展運動」5大優點 掌握這4個最佳時間點
伸展是很自然的動作，可以維持身體的活力，帶來舒適的感覺。出於本能，我們早晨起床做的第一件事，就是伸個懶腰。伸展不僅令人有活力，更是提升運動表現的好方法！另外，柔軟度也是影響體適能的重要因素。伸展運動的五大優點維持或加大動作的幅度反覆做相同的運動會使肌肉和肌腱變得僵硬，並導致動作幅度縮小。雖然對於需要力量的運動項目，肌肉有一定硬度是必要的，但若是肌肉和肌腱太硬，反而容易造成運動傷害或讓運動當下的表現變差。 這時便可透過伸展運動來避免這些問題，有些運動項目，例如游泳或體操，就必須經常的伸展，加大某個關節的動作幅度，幫助提升運動的表現。增加肌肉的能量伸展，可說是強化肌肉的有力訊號。利用肌肉的被動對抗力，構成肌纖維的蛋白質會因為伸展而加速合成。我們的身體因此而得到了能量、力量與對抗力。作為運動前的暖身伸展可以促使肌肉、肌腱和關節的溫度升高，進而讓身體做好開始運動的準備。幫助舒緩壓力壓力可能會引起肌肉麻痺（例如比賽之前）。由於伸展有提升愉悅感和獲得氧氣的效果，因而可以幫助舒緩壓力。放鬆、復原與預防受傷大部分的肌肉用力都會擠壓到不同的關節與脊椎。透過伸展，背部與關節的壓力得以紓解，並且加快關節、肌腱與肌肉復原的速度，因而可以避免受傷。 柔軟度對於運動表現的影響對運動員來說，增強柔軟度並不是運動的最終目的。當然，柔軟度高是令人羨慕的優勢，但是，除了特定運動項目，身體太柔軟有時反而會妨礙表現。因此，我們應該找出肌肉在堅硬與柔軟之間適當的平衡。所謂適當的平衡，來自俄羅斯的健力大師們是如此定義：「肌肉應該保持相當的柔軟，你的動作幅度才能夠稍微大於運動項目的要求（以免受傷與妨礙動作），但是也不宜太柔軟，以免變得像軟綿綿的布娃娃，關節動不動就脫臼，影響運動的表現。」 結論：從這些建議我們可以歸納出，肌肉的伸展有助於加強運動表現，也可能影響表現。所以，對於伸展的運用必須非常小心。掌握四個最佳伸展時間點熱身如果把一條彈力帶拉開來，幾秒鐘之後這條彈力帶就會開始發熱。基於同樣的理由，伸展會使肌肉和韌帶溫度升高。但如果彈力帶被過度拉扯，就會太鬆弛而失去彈力，更糟的是，有可能造成斷裂，對肌肉來說也是如此。「熱身」的動作必須保持溫和，事實上，有醫學研究指出，以連續伸展為基礎的熱身有可能會因為肌肉失去彈性而導致後續的運動表現退步。即使只是反應稍微差一點，肌肉馬上會變得爆發力不足。雖然這種影響只會持續幾個小時，但是已經足以妨礙訓練。所以，在熱身的階段應注意不要過度伸展。訓練時進行間歇性運動時（例如網球、肌力訓練、足球、橄欖球），有可能在暫停的時候做伸展。在這種時候伸展，可能會出現兩種結果：在好的情況下，伸展使肌肉得以快速找回能量，有利於復原，讓接下來的運動表現更好；壞的情況下，過度伸展會使能量流失更嚴重，並更快感到疲勞。乍聽之下你可能會對此說法感到驚訝，但其實這兩種極端狀況都解釋得通。在運動訓練時伸展究竟好或不好，很大一部分是根據運動時肌肉疲勞的程度而定。甚至有時候伸展在訓練的第一階段確實顯現效益，到訓練結束時卻非如此，也是有可能出現反效果的。伸展的優勢在於我們馬上可以感覺到它帶來的影響是好是壞，所以對於「運動期間是否適合做伸展」不需要太過執著對錯，因為它的效益絕非適用於每一個人。訓練尾聲訓練結束時是做伸展運動的最佳時機！無論做什麼動作，都不用擔心可能會出現運動表現退步的情況。結束訓練後的伸展是要放鬆剛訓練過的肌肉，因為在這種時候，肌肉還是熱的，需要復原。不過還是要記得剛強調過的原則：肌肉太過柔軟可能會妨礙長期的運動表現，伸展時維持適當的動作幅度就好，以免受傷。訓練間隔時在兩次訓練間隔時，可能會利用伸展運動來促進肌肉的復原。伸展可以強化肌肉再生的過程，也不會太耗費體力，而且不需要器材，在家也能直接進行。然而，伸展過度也不好！ 超過一定的量，或做太多組伸展動作可能會導致肌肉疲勞，而不是幫助肌肉再生。對肌肉群來說，二到四組的靜態伸展，每次維持十五到二十秒， 就是適當的訓練基礎。訓練間隔時伸展可能衍生的第二個問題是：你如果在肌肉僵硬時開始伸展，可能會有危險。所以，別忘了伸展之前先稍微暖身，而且伸展的強度必須採漸進式增強。※本文摘自《零風險健身！全彩圖解肌力伸展解剖全書》作者：榮皮耶‧克雷蒙梭, 菲德烈克‧德拉維耶, 麥克‧甘迪／譯者：彭小芬／出版：方言文化
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2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖
高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水居然從右嘴角流下，50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡，這三位經過確診均為帶狀皰疹，有傳言：「皮蛇圍身體一圈會致命！」，姑且不論至命與否，後遺症更困擾，因此，應該及早治療，避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上，在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食慾不振、鬱鬱寡歡，直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫，起初先至急診打消炎止痛針，也吃了特效藥，但症狀一直沒有有轉，直到耳朵疼痛到無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來而前來求診；醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因為沒能及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，一定要特別注意，因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；若是長在耳朵附近，則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；而長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，因此，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。此外，也建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-06-10 新聞.健康知識+
電風扇吹整晚傷身體？小心風邪入侵引發這幾種症狀
夏天夜晚悶熱，許多人習慣會開著電風扇睡覺，不過有中醫師指出長期下來恐怕會對健康造成嚴重的傷害！因為電風扇的風對著人吹整晚，容易將粉塵吹進呼吸道內，引發過敏、鼻竇乾燥、肌肉僵硬痠痛等症狀，因此最好做好避風措施。根據三立新聞網的報導，亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧表示，中醫普遍認為「風為百病之長」，尤其睡著後身體裡的正氣也會跟著休息，電風扇對著身體吹容易導致風邪趁虛而入，許多年長者容易在半夜小腿抽筋或是下肢痠痛，就有可能是「風邪」導致的。電風扇的風除了會加速身體水分的流失之外，也可能會使房間內常見的過敏原，如灰塵、塵蟎、花粉、寵物的毛等吹進鼻子裡，如果是原本就患有哮喘、花粉症或一般過敏的人，會使得過敏症狀更加劇烈。因此最好定期清潔電風扇，並保持房間內的整潔，以減少過敏機率。另外，如果整個晚上吹電風扇睡覺，容易造成眼睛、鼻道及口腔乾燥不適，嚴重的話還可能導致身體出現過多的黏液，試圖修補乾燥的情況，因此有些人起床後容易鼻塞、頭痛，甚至出現肌肉痠痛、頸部僵硬的狀況，所以盡量不要讓電風扇近距離的直接吹身體喔！醫師也特別提醒，雖然天氣漸漸變得炎熱，但冷氣或電風扇都盡量不要對著人吹，可以選擇穿透氣涼爽的睡衣，搭配較薄的涼被，做好避風措施才是養生之道。而除了吹整晚的風導致的傷害，電風扇還有其他隱藏的風險，不可不注意！常被忽略的火災原因之一前陣子火災頻傳，一般家中如果電器使用不慎或是沒有做好維護，也會不小心變成火災意外！依據彰化縣消防局的統計，4～7月發生電風扇火警的案件最多，是常常被忽略的火災原因。消防局研判是因為電風扇在這個時期使用率提升，再加上閒置一個冬天後容易積灰塵，如果沒有好好清潔就會導致馬達故障受損。而為了避免這類型的火災再發生，彰化縣消防局整理出一般常見電風扇火災的起火原因，提醒民眾不要輕忽電風扇故障時發出的警訊。1.馬達線圈過熱多年長期使用下來的老舊電風扇，可能會發生軸承運轉不順的問題，如果持續使用會導致電風扇卡住不轉，進而引起馬達線圈過熱起火。如果發現風扇啟動時緩慢，後又突然加速，或停止時是戛然而止，那有可能是旋轉軸缺油，應避免使用，平時也要記得定期清潔電風扇及潤滑軸承。2.電容器故障一般電容器有運轉壽命，如果發現啟動後扇葉不轉，但用手撥能正常轉動或電動機發出嗡嗡聲，那就有可能是故障，恐會發生冒煙甚至起火的危險。3.內部配線短路電風扇內部的配線可能因為拉扯摩擦造成線路外皮破損，容易引起短路起火。4.電源線短路電風扇因為常常搬動，容易造成電源線因拉扯導致鬆脫、接觸不良，或電源線遭重物擠壓而半斷線，就有可能會電線短路而發生起火災害。5.無限制使用延長線許多人會因為家中插座不夠而連接延長線，不過若延長線上電器過多，或使用多個延長線連接時，延長線會超過負載起火的危險性會大幅增加，品質不佳、線路磨損或被鼠類嚙咬的延長線也會增加火災發生的風險。參考資料：彰化縣消防局
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2020-05-11 養生.運動天地
身體第二個心臟！專家：伸展小腿肚讓全身浮腫都消失
【文、圖／摘自采實文化《鬆筋解痛の最強瑜伽伸展式》，作者Kaz（森 和世）】下犬式伸展運動對於解決浮腫問題非常有效。之所以會造成浮腫的原因，就在於血液循環不好。身體中多餘的水分無法被血液回收，而囤積在體內的組織裡，因此臉部看起來就會浮腫、或者一到傍晚就覺得鞋子很緊穿起來不舒服。讓浮腫消失的訣竅就是要徹底伸展被稱為第二心臟的小腿肚。小腿肚有一個重要的機制叫做「擠乳作用」(milking action) ，可以反重力幫助血液流動順暢。再細說的話，就是「擠乳作用」會讓小腿肚的肌肉在血液周圍如同擠牛奶般的律動，也就是將血液送回心臟的功能。藉由刺激小腿肚的肌肉幫助「擠乳作用」充分運作，血液循環就會變順暢，連帶著全身的浮腫也跟著消失了。相對來說，運動不足和長時間維持同樣姿勢的人，很容易因為小腿肚的肌力變差和肌肉僵硬而身體浮腫。此外，透過下犬式伸展運動讓頭部的位置低於心臟，可以促進臉部血液循環達到消除浮腫的效果。最重要的一點就是做動作時要記得反覆深呼吸，如果屏住呼吸反而會導致血流停滯喔！利用小腿肚的幫浦機能讓血液循環變好
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2020-04-08 科別.兒科
藥物過敏恐與寶寶基因有關 兒科醫籲注意六大前兆
許多新生寶寶都會出現過敏、紅疹的情形，可能與本身體質基因有關，使用藥物時出現過敏等症狀。是否需要治療，建議就醫由專科醫師診斷外，兒科醫師表示，藥物過敏有六大前兆症狀，若有嚴重藥物過敏基因的寶寶或民眾，就可能導致過敏現象發生。禾馨民權婦幼診所皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，藥物過敏有六大前兆，症狀為：「疹、破、痛、紅、腫、燒」，疹為皮膚紅疹、搔癢；破為口腔潰瘍；痛為喉嚨痛；紅為眼睛出現紅腫、灼熱不適；腫為眼睛、嘴唇腫；燒則是常見的發燒症狀。藥物過敏反應可能使皮膚出現疹子、發癢及潰爛外，嚴重時也有致命風險，不過民眾通常都是「以身試藥」後才發現。至於一樣的藥物，為何大部分患者用藥後沒事，有人就會出現過敏反應？蔡昌霖說，這與基因有關，如據藥害救濟基金會今年2月統計，引發國人藥害賠償藥物中，痛風治療藥物與痙攣癲癇相關藥物包辦前三名，就與體內基因有關。蔡昌霖舉例，如日前電視劇「麻醉風暴」中，引發醫療事故的惡性高熱，病人會出現肌肉僵硬痙攣、呼吸急促等症狀，雖有藥物可給予，但若未察覺並立即治療，恐有致命風險。惡性高熱的發生，就多與遺傳基因有關。蔡昌霖說，精準醫療為近年來醫學研究趨勢，建議民眾除就醫外，可透過基因篩檢，提前了解自己是否有相關藥物過敏基因；而寶寶在新生兒時期也可做，來準確找出藥物過敏反應的基因，讓寶寶一出生就防範於未然。
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