2020-12-16 科別.耳鼻喉
搜尋
耳石
共找到
38
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-12-14 科別.耳鼻喉
醫病天地／眩暈又手腳無力 36歲女腦瘤
一名36歲女子常眩暈，每回發作僅短短數分鐘，還合併動暈、右側聽力減退，醫師初步診斷為內耳的迷路炎。但就在等候回診做電腦斷層檢查過程中，女子逐漸出現右手腳無力、麻木、吞嚥困難、尿失禁，緊急檢查，才發現腦部右側顳葉腫瘤已壓迫腦室和腦幹。有眩暈的人不少，來襲時有如天旋地轉，甚至伴隨噁心、嘔吐症狀，和頭暈的頭昏昏、頭重腳輕不一樣。常見的眩暈中，有一種是良性陣發性姿勢性眩暈，常在姿勢變動時出現，有可能是耳石脫落或梅尼爾氏症等，暈眩時間可能從數分鐘到幾個小時，還常伴隨有耳鳴、聽力改變。台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖說，眩暈病人中，良性約占6到8成，又以耳石脫落症占大宗，原因多為內耳半規管的耳石脫落，可以藥物、耳石復位術治療。不過，眩暈有「良性」也有「惡性」。余育霖說，「惡性陣發性姿勢性眩暈」又稱「中樞性陣發性姿勢性眩暈」，可能是腦部腫瘤、出血或梗塞的初期表現，症狀和良性極為相似，也可能為姿勢性眩暈，並合併聽力改變、耳鳴。余育霖說，患者不一定有四肢無力、共濟失調和非典型眼震等中樞神經病灶的證據。若是腦部腫瘤、腦出血，電腦斷層還偵測得出來，但初期的腦梗塞，則要靠核磁共振檢查。余育霖提醒，暈眩患者若初步治療效果不佳，或合併出現看到兩個影子、眼歪嘴斜、吞嚥困難、四肢無力或手腳麻木等症狀，就要懷疑是否有腦部病灶，建議趕快出就醫。
-
![]()
2020-11-29 科別.耳鼻喉
健保大數據／治療眩暈 ４大特色醫療院所
林口長庚醫院減少耳石脫位復發 補充鈣及維生素D透過健保大數據分析國人就醫行為，林口長庚在許多疾病治療上，門診人數常位居第一，在眩暈治療也不例外。長庚耳鼻喉部耳科主治醫師胡志宇認為，這應與分科精細有關，很少醫院將耳鼻喉部又細分為耳科、鼻科、喉科及頭頸腫瘤科等科系，耳科獨立出來，當然就更專業。健保大數據顯示，眩暈患者就診科別以家醫科、神經內科及耳鼻喉科為主，胡志宇說，近幾年門診收治眩暈患者時，問起為何掛耳科？答案幾乎一致：「在網路搜尋。」他指出，林口長庚將耳科獨立分科並成立人工耳蝸暨聽語診療中心，確實讓耳科更專業。許多眩暈患者至急診接受處置後，耳科醫師負責後續門診檢查及治療，給予適當衛教。 胡志宇表示，經詢問病史，是否耳鳴、聽力損失及偏頭痛，了解發作頻率及時間長短，加上患者對症狀描述，是否在床上翻身時眩暈，配合聽力及其他儀器檢查，可幫助病患釐清病因。但仍有一兩成眩暈患者找不到病因，必須轉介至心臟內科及神經內科接受進一步檢查。另外，林口長庚研究也發現耳石脫位與骨質疏鬆發生率呈正相關，適當補充鈣質及維生素D可減少復發機率。苗栗大千醫院老年人口多 天氣變化 患者更多根據健保署108年統計，苗栗市大千綜合醫院眩暈藥物使用量最多。大千醫院神經內科醫師林奕夫指出，眩暈幾乎每個年齡層都會發生，但其中以年長者占比較多，苗栗縣因老年人口多，眩暈就醫病患也相對提高，尤其天氣變化大時更明顯。發生眩暈的原因很多，其中以急性前庭神經炎症最常見，急診就醫時醫師通常會給予止暈或止吐針劑，休息一晚後大多可恢復良好。建議病人隔天再至門診追蹤，確認是否為單純的前庭神經發炎眩暈，並鼓勵病人多活動、盡量看遠方。根據統計，發生過眩暈的病人，大部分還會再發生，因此要多留意。第二種原因是良性陣發性姿勢性眩暈，也稱為耳石症。另外還有民眾最擔心的腦中風，雖然眩暈型的腦中風不一定會有明顯單側手腳不能動的問題，但會讓病人走路不穩，合併口齒不清、疊影、手腳麻或無力，是需要緊急判斷處理的。面對病人暈眩狀況，醫師會先排除內科問題，像貧血、腎毒素高、血糖不穩等，然後依病況選擇適合的藥物治療，由於眩暈的藥物有口乾舌燥、腦部鎮靜的副作用，因此服藥後在工作或開車時要多加留意。台北馬偕醫院預防耳石脫落 好好睡覺最重要在治療眩暈領域上，台北馬偕醫院執行耳石復位術居全國醫療院所之冠，這其來有自，因為現任馬偕聽語學系系主任、馬偕耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清正是台灣引進耳石復位術的第一人。林鴻清於1995年至1996年至英國鑽研耳疾及聽損，回台之後，積極推廣耳石復位術，迄今已有20多年，可說是徒孫滿天下。林鴻清說，耳石復位術屬門診處置，甚至還不算門診手術，每次僅約五至十分鐘，但實際操作卻有一定難度與技巧，一旦耳石復位，患者症狀立即改善。曾有一名二十幾歲女患者多年飽受眩暈之苦，到處就醫始終無法改善，在馬偕接受耳石復位術之後，症狀幾乎完全消失。她開心地說，以前眩暈纏身，持續用藥，總認為自己無法結婚生子，現在答應男友的求婚了。「並非每個眩暈患者都能被治癒。」林鴻清說，眩暈有許多成因，耳石脫落約占四成，仍有超過一半患者是因其他疾病而天旋地轉。如何避免耳石脫落？林鴻清說，「睡好就是預防方法」，這類耳疾好發於老年人、內耳疾病患者，及頭部曾遭撞擊者。誘發因子則是熬夜、火氣大、睡不好，由於耳石脫落復發機率高達三成，「睡個好覺最重要。」台中慈濟醫院當藥物治療無效 嘗試前庭復健運動健保署統計，108年眩暈運動治療及平衡訓練次數，以台中慈濟醫院最多。台中慈濟醫院神經內科主治醫師張滋圃表示，目前台中慈濟醫院針對慢性頭暈病人以藥物治療為主，但有些病人對於藥物治療反應不佳，因此採取非藥物的「前庭復健運動」為主要治療方式。張滋圃說，醫學研究顯示，全球約有17%的人有慢性頭暈的症狀，推估全台灣大約400萬人有慢性頭暈的困擾。慢性頭暈的成因很多，其中有大半與前庭系統的功能障礙有關，「前庭復健運動」就是針對前庭功能障礙所導致的頭暈而設計的復健運動。由醫師評估病人頭暈的原因，再由專業前庭復健治療師設計一套前庭復健運動練習計畫。張滋圃表示，「前庭復健運動」所做的動作就像一般體操，操作起來簡單，沒有什麼副作用，可以自己在家練習。但這個運動不像藥物可以馬上「藥到病除」，必須像復健一樣每天持之以恆，依照治療師設計的動作計畫重複練習，才能達到效果。張滋圃從美國習得這套「前庭復健運動」回國後，10年來已幫助不少藥物無法治療的病人解除眩暈困擾，也持續推廣這個簡單、有效、沒有副作用的復健運動。他希望讓更多受眩暈困擾的病人，能夠改善症狀，恢復正常生活。
-
![]()
2020-11-29 科別.耳鼻喉
健保大數據／眩暈患者175萬人 女性為男性兩倍
突然一陣天旋地轉，眼前畫面扭曲，瞬間找不到平衡，嘔吐感隨之襲來。不少人有這樣的經驗，健保資料庫顯示108年主診斷為「眩暈」的患者，多達175萬餘人。多數眩暈雖然不會致命，發作起來卻讓人極度不適且困擾。「聰明就醫╳健保大數據」本期探討眩暈的原因與民眾就醫狀況，讓您找對方法，即時解決天旋地轉的危機。健保資料庫顯示，108年主診斷為「眩暈」的患者集中在60歲到69歲，50歲到59歲次之，女性患者的人數遠高於男性，約是男性患者的近2倍。患者隨年紀增加，60～69歲最多。衛福部健保署長李伯璋表示，眩暈是一種症狀，並非疾病，可粗分為兩種，最常見以周邊型眩暈為主，如前庭神經發炎、耳石脫落或耳朵結構異常、梅尼爾氏症等疾病所引起的眩暈；另一種為中樞型眩暈，如腦中風、腦瘤等因素引起。上述疾病多會因為年紀的增長，罹病機率隨之增加，主診斷為眩暈的患者，多集中在60歲到69歲在預料之中。不過有更多的眩暈是不明原因造成，藝人江蕙長期飽受眩暈所苦，據悉，每當壓力襲來，江蕙的眩暈症狀就會出現。李伯璋表示，從數據來看，女性被診斷眩暈的比率，遠高過於男性，多數的女性自我要求較高，較容易緊張、給予自身壓力，恐因此導致自律神經失調，也可能增加眩暈出現的機率。容易反覆發作，嚴重時需立刻就醫。李伯璋表示，眩暈與一般的暈是截然不同的症狀，眩暈屬於「天旋地轉」的暈，瞬間出現可能讓人連站都站不穩，同時會出現耳鳴、惡心嘔吐、臉色發白等情況，每次發作可以是幾秒到幾天，嚴重的患者必須及時就醫，投以止暈藥等穩定症狀。一般的暈與眩暈最大的不同是，眩暈的患者即使發作時世界天旋地轉，意識仍舊清楚；一般的暈則會使意識模糊、昏沉想睡。造成一般頭暈的原因，如貧血、缺氧、低血糖、低血壓或女性常見的姿勢性低血壓等。眩暈還有個特色是會「反覆發作」。民眾多選擇診所就醫，家醫、耳鼻喉科最大宗。健保資料庫顯示，108年眩暈門診件數，總計476萬多件，其中基層診所多達341萬多件，占整體的七成一，其次依序為區域醫院、地區醫院、醫學中心。李伯璋表示，眩暈的症狀大多不會立即危害生命，但會非常不舒服，民眾多會選擇「就近就醫」，除非嚴重到嘔吐才可能到大醫院求診。進一步分析民眾就診科別，健保資料庫顯示108年診斷眩暈前10名就醫科別，以家醫科、耳鼻喉科為主，占比分別為21.8%、21.5%，再者為中醫科、內科、神經科。李伯璋表示，民眾對於暈的認知大多是不確定的，有些民眾會以為是感冒或是發燒引起，尋求家醫科或耳鼻喉科的幫助，這方向都是正確的。李伯璋表示，眩暈在臨床的診斷上，未能像心血管疾病這麼精確，需經過耳鼻喉科或是神經科一一確認是周邊型或中樞型眩暈，若排除上述兩類眩暈，就得懷疑是自律神經、免疫系統等疾病所致，也可能是一般的低血糖、低血壓引起。民眾要多留意，每次暈出現的情況、時間，才能逐步找出病因。任何一種暈，都應提高警覺，詳細記錄並就醫。眩暈的治療必須先找出疾病的原因後，才有辦法對症下藥。李伯璋表示，若是前庭神經發炎、嚴重暈到嘔吐才會使用藥物；耳石脫落等則是透過耳石復位術或平衡復健恢復症狀。根據健保資料庫統計，108年主診斷符合眩暈適應症並使用眩暈相關口服錠劑為478萬粒，相對應於175萬人被診斷為眩暈的人數，藥物平均一到二次就會見效。李伯璋提醒，無論任何一種暈都應提高警覺，他曾經與友人打球後，突然一陣暈，站不穩腳扭到，後續很留意症狀有沒有再出現。後來判斷是體內缺乏維生素Ｄ，肌肉無力又有一點低血糖所致。李伯璋說，近期身邊有位同仁時常感到暈，常喊背部不舒服，進一步就診竟是骨癌，且還是肺癌轉移所致的疾病。他呼籲，民眾若是出現暈的症狀，應記錄情況與時間，以及是否為暫時性或持續性。
-
![]()
2020-11-29 科別.耳鼻喉
預防眩暈復發 耳鼻喉科醫師：減輕壓力、秋冬注意保暖
眩暈發作起來，嚴重時讓人根本下不了床，一步都走不穩，大暈狂吐，痛苦得不得了，輕微的也會讓人心煩意亂，工作、社交大受影響，恨不得能有神醫神藥，可以把症狀瞬間治好。可惜現實生活中，眩暈的治療並沒有那麼單純，因為其成因複雜，僅有部分人能快速見效，許多病人還是要耐心回診、服藥，更重要的是維持正常作息、減輕壓力，秋冬要注意保暖，才能減少復發機會。台大醫院耳鼻喉部主治醫師楊庭華表示，引起眩暈的內耳疾患有多種成因。例如常見的良性陣發性姿勢性眩暈（耳石症）、前庭神經炎、梅尼爾氏症，在治療方式上就各不相同。1. 耳石症施以耳石復位術，利用重力和姿勢變化，移出耳石。以耳石症為例，耳石器官與半規管處在相鄰的位置，半規管開口雖小，掉落的耳石還是可能會進入半規管，如果量多聚集成團，在特定角度的運動下，就會造成眩暈。耳石團可能隨日常活動震盪而漸漸散開，使眩暈症狀好轉，但若症狀持續就需要施行耳石復位術，在醫師引導下，利用重力和姿勢變化，讓耳石移出半規管，效果相當良好。楊庭華表示，部分病人可能一次見效，但多半需要重複數次，所以在門診施行外，也會給病人衛教單，回去在家人陪伴下做較為簡易及安全的復位法，通常兩周到一個月內症狀可消除。2. 前庭神經炎症狀嚴重常需臥床，需藥物控制與平衡復健運動。前庭神經炎是內耳性眩暈當中症狀最嚴重的。由於平衡神經功能嚴重異常，剛發生時病人的暈與嘔吐都十分強烈，多半躺在床上不能動，就醫時常常需要出動救護車。這樣的症狀可能持續數日方才漸漸改善，當下只能採用支持療法，病人盡量臥床休息減少動作，並以藥物減輕眩暈與嘔吐的發生。楊庭華表示，前庭神經炎的恢復主要依賴中樞神經系統的各種代償機制，包括視覺及本體感覺的協助。長期來說，多半能回復正常生活，但也可能留下一些後遺症。例如在動作中感覺到短暫的失衡或眩暈。平衡復健對於前庭神經炎的康復有很大助益，所以只要過了臥床期，就要趕快開始做平衡復健，這也能加快平衡的恢復。平衡復健要由簡而繁，由慢而快，不要操之過急，過程中要注意安全。除了基本的平衡復健體操之外，騎腳踏車、打球，都是很好的平衡復健活動。3. 梅尼爾氏症調適壓力、限制鹽分攝取、避免特定食物、改善作息。梅尼爾氏症約佔內耳性眩暈的一成，臨床表現為眩暈伴隨有聽力症狀，而且症狀常會隨時間波動。比如早上聽不清楚，耳鳴比較大聲，比較暈，但可能到下午又變好一些。梅尼爾氏症被認為與內耳的內淋巴水腫相關，治療亦有用利尿劑去消水腫的方式。病人若有壓力過大、焦慮、睡不好等問題，會惡化眩暈及聽力症狀，這時也可能需要抗焦慮的藥物。其他口服或耳內注射藥物的方式，可由醫師視病情適時給予治療。不過藥物只是治療的一環，楊庭華表示，最重要的還是壓力調適、限制鹽分攝取，及規律的睡眠作息。像護理人員作息不定，也是梅尼爾氏症好發族群。適當的食物選擇可能也有幫助，有些病人少吃乳製品或發酵食品會減少發作的機會，但並非所有患者都需要食物限制，原則上發現有吃了會暈的食物，就盡量不要再吃。楊庭華表示，梅尼爾氏症的病人基本上很敏感，要避免壓力，情緒緊張、心情低落。他舉例有位商務人士病患，飽受梅尼爾氏症反覆發作之苦多年，結果搬去中南部務農後就不藥而癒。氣候改變也是好發因子，冷天睡覺要保暖裸露在外的頭部，可以開暖氣，能減少眩暈發作的機會。4. 其他原因的眩暈心血管問題或藥物影響。曾參與推動北榮開設眩暈聯合門診的神經內科主治醫師林永煬表示，引發頭暈或眩暈的原因很多、需依症狀發生過程及相關身體病徵仔細評估，才能有正確的診斷。除了耳科或周邊神經的問題，也可能來自中樞神經方面的疾病，例如暫時性腦缺血發作、腦幹或小腦中風、前庭型偏頭痛、癲癇性眩暈 、多發性硬化症、頭頸部動脈剝離等等。有些頭暈或眩暈與心臟血管問題有關，例如心律不整、冠狀動脈疾病，甚至主動脈剝離等。另外，很多藥物也會使某些患者感到頭暈不適，包括心血管藥物、神經科藥物、身心科藥物、抗癌藥物，甚至治攝護腺肥大的藥物也有可能。林永煬提醒，只要感受到跟以往很不一樣的平衡感失調、頭暈的感覺、暈眩，都要仔細檢查，不要輕忽。
-
![]()
2020-11-29 科別.耳鼻喉
眩暈健保大數據分析／女多梅尼爾氏症 男常見耳石脫落
受眩暈所苦的國人逐年微幅增加，從106年173萬多人增至108年175萬多人，確診年齡雖多集中在60歲到69歲，但年輕族群的確診人數也不斷在增加。其中值得關注的是女性族群，每跨一個年齡層，增加人數都是男性的2倍，而整體的數據攀升則與「老化社會」有關。30歲後女性壓力大，梅尼爾氏症好發族群。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，眩暈的成因多元，耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主，周邊型眩暈係指耳朵的前庭系統或神經、內耳迷路等問題所致，內耳則可以再細分，梅尼爾氏症、前庭神經發炎、前庭神經低下等，臨床大多統稱為「內耳不平衡」，表現方式以眩暈、步態不穩為主。林哲玄表示，眩暈本來就以女性為大宗，數據顯示，108年女性確診人數是男性的2倍，細看女性各年齡層的人數分布，20歲到29歲與30歲到39歲相比，人數相差4萬8956人。他表示，該階段的女性也是梅尼爾氏症的好發族群，原因是面臨人生各種壓力，工作上正值升為小主管，家庭上必須養育兒女等。男性的確診人數差距，則在40歲到49歲以後較為顯著。林哲玄表示，男性在40歲左右因眩暈就診，大多是耳石脫落，平均好發年齡就在40歲到60歲之間，男性動作較粗魯，原本就比女性容易發生意外，此時還額外加上老化等因素，也增加該年齡層出現眩暈的機率。症狀較輕微，中樞型眩暈常被忽略。依照108年診斷眩暈就診科別顯示，家醫科名列第一，其次依序為耳鼻喉科、中醫科、內科、神經科。林哲玄表示，引起眩暈的疾病動輒十多種，多數都是內耳問題所致，優先選擇家醫科或是耳鼻喉科治療是建議的選擇，依照現在民眾就醫的習慣，眩暈引來的不適感，通常以住家周邊就近就診最為常見。雖然眩暈多以「周邊型眩暈」為大宗，但中樞型眩暈常被民眾忽略。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示，中樞型眩暈的患者，頭暈目眩的感受相對於周邊型眩暈不明顯，加上民眾對暈的認識，常常是貧血或姿勢性低血壓引起的短暫性頭暈，也使中樞型眩暈患者就醫時間遠低於周邊型眩暈患者，分析這也是神經科排名較後面的原因。神經內科用藥量最高，投藥為釐清病因。眩暈常使用的藥物以止暈藥、內耳鬆弛劑等為主，健保資料庫顯示，眩暈常見藥物使用，以神經科為最大宗，其次為耳鼻喉科、內科、家醫科、急診醫學科等，用藥排名與民眾就醫以家醫科為主明顯不同。蔡睿蘋表示，並非神經內科愛投藥，而是神經內科面對的大多是中樞型眩暈的患者，為一一釐清是心血管疾病還是腦部疾病引起，會透過多種檢查確認，並先投以藥物緩解症狀，依照藥物效果釐清病因。不過，她認為有部分家醫科診所的醫師是耳鼻喉科專科醫師，申報時，恐以耳鼻喉科申報，讓數據結果失真。依照經驗，蔡睿蘋表示，止暈藥效果極佳，六到七成的患者都可以獲得改善，有些患者經過診斷後，確認引發眩暈的疾病，不一定會開立止暈等藥物。耳石復位多在診所做，平衡訓練區域醫院最多。若是耳石脫落引起眩暈，只要透過耳石復位術即可恢復。根據健保資料庫顯示，執行耳石復位術以基層診所最多，其次為區域醫院、醫學中心、地區醫院。林哲玄表示，耳石復位的技術門檻不高，教育患者透過姿勢改變讓耳石復位，眩暈症狀即可緩解。前庭神經發炎會採取運動治療及平衡復健，林哲玄表示，前庭神經發炎好發於季節轉換期間，特別是秋轉冬、冬轉春，因此又被稱為「流行性眩暈症」。除投以抗發炎藥物，同時會協助做運動治療與平衡訓練。根據健保資料庫統計，執行眩暈的運動治療及平衡訓練，以區域醫院最多，其次為醫學中心、地區醫院、基層診所。林哲玄分析，運動治療及平衡訓練需有基本器材及專業物理治療師協助，加上此種疾病並非急症，才會出現以區域醫院為大宗的現象，不過也有一些醫學中心，專門針對這類患者做運動及平衡治療。
-
![]()
2020-11-29 科別.耳鼻喉
看似輕微眩暈卻是中風徵兆！醫師提醒做好一事很重要
「眩暈」、「頭暈」傻傻分不清？馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清解釋，一般頭暈只會感受到頭重腳輕、頭腦不清，但眩暈一發作，患者強烈感受到四周景物都在移動，出現好像是地板浮起或天花板塌陷的感受。林鴻清提醒，通常周邊型眩暈來勢洶洶，中樞型眩暈症狀雖輕，卻可能是致命腦中風警訊。周邊型暈眩與內耳有關，一旦發作來勢洶洶。林鴻清說明，眩暈成因可分為「周邊型暈眩」及「中樞型暈眩」。造成周邊型眩暈的原因，主要是內耳及前庭相關問題。因「耳石脫落症」造成的眩暈尤其常見，因頭部受撞擊，如車禍後耳石脫落，一動就會天旋地轉，此類眩暈短暫卻重複發作，誘發時機多在起床或轉頭時。另外，耳部前庭神經發炎、梅尼爾氏症同是引起周邊型眩暈的原因。林鴻清說，前者通常伴隨呼吸道感染，火氣大、睡眠不足或壓力大者是高危險群，造成的眩暈會持續好幾天，隨時間漸漸緩和；後者引發的眩暈最兇猛，每次發作約半小時，一定會暈到嘔吐，逼著患者跑急診。中樞型眩暈看似輕微，卻是中風前兆。眩暈有時是中風前兆，因為眩暈症狀可能是內耳的部分微血管阻塞所造成，一旦出現這類眩暈，意味著人體的血管已出現問題，若未及時就醫改善，體內中大型血管也可能漸漸出現血液循環不良反應，甚至演變成中風。林鴻清表示，中樞型眩暈屬於由腦幹或是小腦中風所引起，中老年族群且有三高或心臟病等慢性疾病者是高危險族，發作時可能會持續多天走路不穩，屬於中風徵兆，不容小覷。中樞型眩暈發生比例較周邊型眩暈低，卻遠比周邊型眩暈危險，應盡速就醫。伴隨耳鳴或突然聽力下降，需提高警覺。嚴重中樞型眩暈者可能是腦幹血管出問題，影響生命中樞運作，一旦心跳、呼吸等失去控制，就會送命。一般而言，中樞型眩暈天旋地轉較輕微，眩暈造成的惡心嘔吐，也可能被誤認是腸胃炎。林鴻清提醒，眩暈症狀有時會伴隨耳鳴或突然聽力下降，有類似症狀就要提高警覺。隨時擔心「大怒神」般的天旋地轉突然降臨，誰也不開心。基隆長庚耳鼻喉科主治醫師楊濟匡說，想預防最常見的周邊型眩暈，可從改善睡眠不足著手，透過規律運動，讓睡眠品質變好。均衡飲食也能改善疲勞，飲食力求清淡，避免太鹹，減少耳類淋巴管不平衡機會。發作期勿喝茶與咖啡，咖啡因會影響睡眠、誘發眩暈。楊濟匡提醒，由於咖啡因會影響睡眠，進而誘發眩暈，建議眩暈發作期間一到兩周不要喝茶類或咖啡。受眩暈所苦的民眾千萬別硬撐，有症狀就應就診，避免大發作而天旋地轉，藥物在血中應達到穩定濃度才會有作用，若不斷嘔吐，即使立刻就醫服用口服藥，效果恐有限。拒絕中樞型眩暈找上門，除藉由健康生活型態、規律服藥控制三高，新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣強調，補充白開水很重要，門診許多患者的水分攝取來源中，白開水竟不到1000c.c.。許多人喜歡以茶、咖啡取代白開水，但這兩種飲品利尿，無法完全調控水分。服用降血壓藥患者，轉換姿勢務必慢慢來。鍾伯欣觀察，患者一暈就會不愛吃降血壓藥，反而造成血壓控制不佳。另外，他發現大部分高血壓患者個性較急躁，患者時常因心情起伏劇烈，動作太快，如迅速起床或快速由坐姿改為站姿，可能增加姿勢性低血壓機會。患者血壓是靠藥物調控，無法像一般人在變換姿勢時，能及時調整血壓。鍾伯欣提醒，服用降血壓藥的三高患者應注意「姿勢」，學習放慢步調，避免快速改變姿勢，就可以有效改善頭暈。遇到急性眩暈發作，應盡快找個安全的平面橫躺下來，身體盡量不要移動，如果出現「顏面失調、口齒不清、手腳麻木無力」症狀，應立即就醫檢查，並配合醫師的指示積極治療。
-
![]()
2020-10-15 科別.心臟血管
頭暈會是腦供血不足嗎？醫師替你解開頭部常見的４個迷思
關於頭部的一些迷思，許多人都會有些錯誤的觀念，進而導致錯判病情而延誤就醫；有鑑於此，本篇文章由複旦大學附屬中山醫院來替大家解答4個常見的迷思問題。迷思一：頭暈就是腦供血不足嗎？頭暈不一定就是“腦供血不足”，很可能是耳石症！耳石症病人頭暈發作常由快速移動頭位誘發，如躺下、起床、在床上翻身、彎腰、站立、頭後仰等情況下出現天旋地轉，伴噁心、嘔吐、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感。症狀發作時間較短暫，在保持一定位置時症狀消失，改變頭位時又可出現。耳石症是一種可治療、可自愈、易復發的疾病，症狀明顯時需要手法復位治療。迷思二：偏頭痛就一定是偏側頭痛嗎？偏頭痛不一定是偏側頭痛，偏側頭痛也不一定是偏頭痛！偏頭痛是最常見的神經血管性頭痛，多為單側頭痛，但也可以為雙側同時或交替頭痛，多為反復發作，常見誘因如勞累、睡眠過少或過多、情緒障礙、受涼等，頭痛程度多為中到重度，部分病人發病前會有畏光、閃光點、視物不清等眼部先兆。女性病人有時會與生理週期相關，嚴重時會伴有噁心、嘔吐，一般經過安靜休息後可自行緩解，必要時需要服用止痛片。但需要排除腦部其它疾病。迷思三：記憶衰退，是因為年紀大了嗎？老年人一般會出現一定程度的記憶衰退，但必須警惕“老年癡呆”！老年癡呆是指各種原因導致老年人出現嚴重的認知功能衰退，最常見的是阿爾茨海默病和血管性癡呆，主要包括記憶力減退、言語重複或表達障礙、性格行為改變、判斷力及定向力障礙、計算力及注意力下降等，並影響到日常生活和社交活動，如出現以上症狀需要儘早到醫院就診。迷思四：腦萎縮就是老年癡呆嗎？腦萎縮是由於各種原因導致的腦神經元即腦細胞丟失或死亡所致，表現為腦組織體積縮小和重量下降。其原因包括生理性（自然老化）和病理性（疾病）兩個方面因素，前者是因為隨著年齡增大，部分腦細胞逐漸出現自然凋亡，這種過程在我們步入成年階段就開始出現了。所以生理性腦萎縮屬於生理現象，不一定會出現以記憶力明顯衰退為主的老年癡呆。本欄目由複旦大學附屬中山醫院和文匯報共同推出。（來源／轉載自《文匯報》）
共
2
頁