2019-10-08 科別.眼部
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老年性黃斑部病變
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2019-10-08 科別.眼部
黃斑部病變也分乾性、濕性 濕的要比乾的還嚴重
現代浴室有乾濕分離,原來老年性黃斑部病變也分乾性、濕性?70多歲賴先生因視力模糊扭曲就醫,確診為濕性黃斑部病變,須接受眼內注射長效藥物治療,他直呼「怎會這麼嚴重」。台灣邁入高齡化社會,據統計,每十名65歲以上銀髮族就有一名罹患老年性黃斑部病變。中華民國視網膜醫學會理事長陳世真提醒老年人及高度近視者,應定期至眼科接受眼底檢查,如罹患濕性黃斑部病變,務必積極治療。陳世真表示,老年性黃斑部病變可分為濕性、乾性,乾性症狀較輕微,若惡化為濕性表示黃斑部組織附近的新生血管增多,嚴重影響視力。黃斑部病變患者以老年人為主,症狀為視力逐漸模糊、扭曲、視線中出現黑影等。因初期症狀輕微,許多患者以為只是老人病、退化,但忽略檢查可能導致失明,子女應關心長輩,積極協助就醫。陳世真指出,目前治療濕性黃斑部病變以眼內注射針劑為主,將抗血管新生內皮細胞因子注射至眼內,並定期持續治療,可明顯改善視力。每針療效平均維持一至兩個月,若沒有持續用藥,新生血管很快又會長回來。病患一旦開始治療,應該持續追蹤,維持黃斑部的乾爽,視力的穩定,適時的注射,能讓視力差的老年人有機會重現光明。為提高國人對黃斑部病變的知識,並響應2019年世界視覺日,視網膜醫學會與長者服務機構合作舉辦公益眼睛篩檢,且首次與布袋戲劇團合作舉辦多場衛教活動,呼籲民眾重視眼睛健康,透過自我檢測,兩眼交替遮眼測試,使用阿姆斯勒量表或看磁磚,若有直線扭曲或黑影等問題應盡早就醫。視網膜醫學會下半年在台北、高雄、嘉義、台南、台中舉辦多場黃斑部病變衛教講座,邀請在地醫師親臨演講,可至學會官網關注最新資訊。
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2019-09-06 科別.眼部
空汙老年黃斑病變機率高? 眼科醫師:需科學性驗證
對於日前有研究團隊比對環保署及健保大數據資料庫後,發現曝露在高空汙一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)地區居民,罹患老年性黃斑部病變機率高,較最低地區顯著增加91%。眼科醫師表示,目前並未發現國外有類似研究,其因果關係可能需要更科學性的驗證。國健署視力保健諮詢委員、高雄長庚醫院眼科部主任吳佩昌表示,黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一,會出現視力模糊、直線看起來扭曲變形、或視野中心有黑影等情形。年齡增長(如60歲以上)與遺傳,是病情惡化的危險因子。吳佩昌說,老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長,逐漸出現網膜中央部位的退化。主要是因光線、3C產品螢幕等促發因子造成氧化傷害,再加上老化傷害,即眼睛各種組織隨年長而功能下降,老化物質形成發炎反應所形成。吳佩昌說,民眾若因空氣問題就診,多半都是像機車族跟在烏賊車後,覺得眼睛出現過敏或是乾眼症等症狀。而就目前國外研究中,並未看到CO與NO2對罹患老年性黃斑部病變機率的研究,因此他認為透過環保署與健保大數據的研究結論,還需進一步證實。不過由於一氧化碳對人體腦部有缺氧、腦病變等影響,或許長期吸入人體後,經血液循環流至黃斑部,而有誘發病變、造成發炎或眼部新生血管的可能,值得進一步研究。
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2019-09-06 科別.眼部
台灣學者首發現空汙物CO、NO2 會誘發黃斑部病變
空汙是全球面臨嚴峻問題,已有醫學研究空汙對肺、心血管疾病有相關,中國醫藥大學與亞洲大學研究團隊追蹤11年,比對環保署空汙資料,與健保署大數據資料庫,首度發現,曝露在高空汙一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)地區居民罹患老年性黃斑部病變機率,較最低地區顯著增加91%,推論這2種空汙物質有可能誘發眼底的黃斑部產生病變,造成眼睛無可回復的傷害。計畫主持人、中國附醫近視及眼睛疾病中心主任卓夙航及副主任梁中玲今天在台中公布研究結果,強調這是國內外學術界第一次發現空汙物一氧化碳、二氧化氮,會明顯增加老年性黃斑部病變,二氧化氮對眼睛的危害大於一氧化碳,這二種汙染源主要來自於燃燒,跟燃燒汽油的汽機車息息相關,因此受到歐美國家高度重視,在台灣,火力發電廠也是造成這兩種空汙物的來源。該研究已在8月19日刊登在「調查醫學期刊」(JMI,Journal of Investigative Medicine),研究團隊分析2000年至2010年、將近4萬名50歲以上患者居住地的空氣品質和就醫數據,結果發現,居住在二氧化氮汙染最嚴重地區的居民,產生疾病的機率與最低者相較幾乎倍增(增加91%);相同的,住在一氧化碳汙染最嚴重地區的居民,產生老年性黃斑部病變的機率也增加85%。卓夙航說,以往對於空氣汙染影響眼睛的症狀,多數都停留在引起眼睛過敏或乾眼症,但透過研究發現,其實空汙對民眾的健康傷害更為嚴重,因為二氧化氮和一氧化碳吸入人體後,會進入血液循環,黃斑部所在的眼底有豐沛的血流,才會假設這兩種空汙物質,有可能誘發眼底的黃斑部產生病變。本身為眼科醫師的梁中玲說,過去已知年齡增加與基因是黃斑部病情惡化的兩個高危險因子,症狀為視野中央變暗、模糊甚至扭曲變形,嚴重會導致失明,只是早期的黃斑部病變很難被發現,雖然可利用雷射光凝固治療、光動力療法、眼內注射類固醇或抗血管內皮細胞生長因子等合併療法,但無法完全恢復正常。梁中玲強調,這項研究除了提醒世人務必重視交通工具及火力發電所產生汙染的危害影響,也提醒損害黃斑部的污染物經由呼吸進入血液循環,不太可能通過眼睛進入人體,無須費心採購護目鏡,這項研究發現只有在高度汙染區會明顯增加黃斑部病變,中、低度汙染區風險相對少,建議盡量避開交通流量大的地區從事慢跑等運動,可以大幅降低風險。
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