2019-10-13 新聞.健康知識+
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缺血性中風
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2019-09-24 科別.腦部.神經
疑似中風? FAST教你判斷
近來氣候忽冷忽熱,70歲住在台北市的陳伯伯一如往常地飯後散步和鄰居閒話家常,突然陳伯伯倒地且講話不清楚及右手右腳沒有力氣的狀況,鄰居立即打電話給119,救護人員到達後判斷疑似有中風情形,立即進行到院前通報,將病患送急診急救。民眾如何辨識中風?目前國際上推薦民眾注意「FAST」:Face Drooping:臉部的表情不對稱。Arm Weakness:單側手臂無力。Speech Difficulty:說話口齒不清。Time to call 119:迅速打電話給119。當出現上述任何一個表現時,有72%的機會為急性腦中風,要盡快確定發病時間並記錄,迅速送到正確的醫院接受治療。急性中風分為缺血性中風和出血性中風,需靠頭部電腦斷層掃描才能辨認中風類型,缺血性中風約占七成。靜脈注射血栓溶解劑治療經研究可改善三分之一缺血性中風的症狀,但在症狀發生後3至4.5小時內施打才有效果,因有些醫院沒有24小時治療的服務,建議打電話給119,請救護人員進行評估與運送。美國心臟醫學會也建議,符合條件的近端大血管阻塞病患,除考慮施打血栓溶解劑外,應接受腦動脈內血栓清除術;然而黃金時間為症狀發生後6至8小時內,疑似中風病患應盡快利用救護車,前往醫院接受評估。上述患者經醫院急診部醫師評估後,立即安排頭部電腦斷層並啟動院內中風小組,經神經部醫師診斷為缺血性中風,立刻給予血栓溶解劑治療;再經影像醫學部神經影像專科醫師評估適合進行動脈內血栓清除術,立即清除血栓打通腦血管。經治療後,病患的神經症狀完全改善,康復出院。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
素食竟增中風風險?18年近5萬人研究顯示有好有壞
近年來,很多人開始提倡素食,有的是認為素食對健康有好處,也有的是出於對環境生態和動物福利的考慮。 但是,素食對健康的好處和壞處到底有多大,現在還不完全清楚。 最近發表在《英國醫學雜誌》(BMJ)的一項大型研究顯示,與吃肉的人相比,素食者和半素食者可能與冠心病的風險降低有關。這項研究中所指的半素食者,是指不吃肉,但吃一些魚的人。這是素食好的一面。但是這項研究也顯示了素食可能有不好的一面:素食者的中風風險高於非素食者,尤其是出血性中風(腦出血)。 具體研究結果之前的研究顯示,素食者患冠心病的風險低於非素食者,但大型研究的數據不多,而且幾乎沒有關於中風風險差異的報導。因此,英國牛津大學的研究人員開展了這項研究,來探討非素食者、半素食者、素食者18年內發生冠心病和中風的風險。這項研究從1993~2001年間共招募了48,188人(平均年齡45歲),這些受試者開始都沒有冠心病和中風病史。然後根據他們的飲食習慣,把受試者分為非素食者(24,428人)、半素食者(7,506人)和素食者(16,254人)。在18年的隨訪期間,共發生2,820例冠心病和1,072例中風,包括缺血性中風和出血性中風。排除了病史、吸煙、膳食補充劑的使用和體力活動等因素可能造成的影響後,結果顯示,半素食者和素食者的冠心病風險分別比非素食者低13%和22%。研究者表示,這可能與素食者和半素食者體重指數較低,以及高血壓、高血膽固醇和糖尿病的發生率較低有關。但另一方面,素食者的中風風險卻比非素食者高20%,相當於10年內每1000人增加3例中風,主要是出血性中風發生率較高。研究者指出,在這項研究中,素食者的血膽固醇和一些營養素水平低於非素食者(例如維生素B12),這可能是中風風險升高的原因。這項研究的主要作者、來自牛津大學的Tammy Tong博士說,這項研究的優勢在於參與的人數較多,觀察期較長。但她也表示:“還需要在其他人群中進行更多大規模研究,以確定這些結果的普遍性,並評估這些結果對於臨床診療和公共衛生的意義。” 怎樣看待素食 英國倫敦國王學院營養學榮譽教授Tom Sanders指出:“ 與非素食者相比,素食者缺血性心臟病發病率較低,根據他們體重指數較低、血膽固醇水平較低,這是可以預料得到的。然而,由於植物為主飲食者往往具有較低的血壓,因此中風風險高是令人意外的(高血壓是中風的主要危險因素),而中風對健康的影響更大。 ” Sanders教授指出,過去有研究顯示,非常低的膽固醇水平與出血性中風有關,特別是在有高血壓的情況下;然而,在這項研究中,血液膽固醇水平並不是那麼低,因此不太可能是這一結果的原因。他認為有可能是素食者不太服用降血壓藥物來治療高血壓,並因此患上中風。澳大利亞迪肯大學的Mark Lawrence教授認為:“出於個人健康或地球生態的原因,轉向以植物為主的膳食模式,並不一定要成為素食主義者。事實上,在一些動物性食物消費量很少的中低收入國家,人們可能會因為能夠多吃這些食物而獲得額外的營養,以幫助對抗各種形式的營養不良。” 葷素怎樣搭配 動物性食物富含優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B群維生素和礦物質等,所以它們也是平衡膳食的重要組成部分,當然在數量上我們可以相對少吃。 在動物性食物中,魚類含有較多不飽和脂肪酸,對預防血脂異常和心血管疾病有一定作用,所以可以優先考慮。紅肉雖然脂肪含量高,但是我們可以吃脂肪含量較低的那部分,就是瘦肉。而加工肉類容易受致癌物污染,吃太多會增加癌症風險,所以應該盡量少吃,或者不吃。《中國居民膳食指南》建議,成人每週吃魚280~525克,禽畜肉類280~525克,蛋類280~350克,平均每天總量120~200克。並且這些食物應比較均衡地分散在每天各餐中,不要偏食某一類。不要求每天樣樣齊全,但最好每天不少於2類。肉吃少了,我們可以通過喝牛奶或吃奶製品來補充蛋白質,建議每天吃相當於300毫升的奶製品。其次,可以吃豆類和豆製品。大豆富含蛋白質、必需氨基酸、不飽和脂肪酸、鈣、鉀和維生素E,並含有大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化學物。 近期發表在《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Internal Medicine)上的一項7萬多人的日本研究顯示,多吃植物蛋白為主的飲食,與總死亡風險和心血管相關死亡風險降低有關。 總之,紅肉和白肉雖然不可多吃,但適量食用,再合理搭配魚、蛋、奶,並多吃全穀類以及各種蔬菜、水果,就可以吃到美味可口、營養均衡的好飯菜了。原文:意外!素食竟然增加中風風險,近5萬人18年研究顯示有好有壞原文出處:藥明康德傳媒
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2019-07-17 新聞.健康知識+
研究:尿道感染 可能讓缺血性中風發生機率增加3倍
【NOW健康 編譯組/外電報導】夏天氣溫悶熱,容易有尿道感染的風險,更重要的是,現在有研究發現,尿道感染可能會增加中風的機率,研究發表在《中風期刊》(Stroke)。調查數據來自紐約地方醫院2006年至2013年間,紐約州住院病人與急診科蒐集並加以分析。研究人員主要關注於3種中風類型和各種感染間的關聯,包括皮膚、泌尿道感染、敗血症、腹部及呼吸道感染等疾病。研究結果發現,每種類型的感染都可能增加缺血性中風的機率,但其中以尿道感染連結性最強。研究人員表示,尿道感染的患者在感染後30天內發生缺血性中風的機率增加了3倍之多。患有尿路感染、呼吸道感染和敗血症的患者,出現腦出血的風險更高;而呼吸道感染,則會導致蜘蛛網膜下腔出血的風險。所謂的腦出血是因為大腦血管破裂引起的;蜘蛛網膜下腔出血則是由大腦內層出血所引發的中風。西奈山伊坎醫學院的研究作者暨神經病學副教授Mandip Dhamoon在1份聲明中提到,「醫護人員需要意識到中風可能是由感染所引發的。」去了解患者在中風的前幾周或幾個月的情況,有時候可以進一步了解中風的原因。另1位專家Dhamoon補充說明,這項結果需要更進一步的研究,以便了解感染是如何導致不同類型中風的發生,可能有助於未來預防疾病。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-29 科別.腦部.神經
中風後復原良好 為什麼還要吃藥?
「醫師,我現在人好好的,已經會走路,為什麼還要繼續吃藥?」「中風後,我現在恢復得很好,身體沒事,應該不用再吃藥了吧?」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時,常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是,許多研究顯示,腦中風後,醫師所開的藥,如抗血小板藥物等,就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜,依死亡率排序,腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估,每年約有一萬七千人因腦中風導致失能,腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型,其中缺血性中風佔八成左右。控制三高+規律用藥 減少血栓發生巫錫霖醫師指出,初次產生腦中風的患者,第一年內,約有十分之一會出現二度中風,且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群,一發生中風,往後也較易復發。中風病友想預防中風復發,就得好好控制三高。不只如此,如果是缺血性腦中風患者,也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成,進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面,目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈,這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀,也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病,或者因服用較多消炎止痛藥,使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應,甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物 出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用,醫師多半會安排胃鏡檢查,並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現,其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低,可同時預防中風、心肌梗塞,醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒,中風病友務必遵照醫囑用藥,千萬不要亂服用偏方,且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀,不可擅自停藥,建議盡快與醫師商討如何解決,這樣不只可以避免藥物副作用惡化,也能減少中風復發風險。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2019-05-16 科別.心臟血管
國內研究:C肝患者心臟病風險大於B肝患者
慢性肝炎恐怕也是心臟疾病危險因子。62歲的張先生沒有三高、不抽菸,但最近時常胸痛、盜汗,就醫診斷為急性心肌梗塞,醫師後來得知張先生過去曾車禍有輸血史,檢驗結果疑似C型肝炎惹禍。醫師表示,類似例子在心臟科病房並不罕見,甚至國內有研究發現,C肝患者心血管事件風險高於B肝患者。林口長庚研究團隊透過健保資料庫2000至2012年資料,追蹤12060名初次感染B肝或C肝、病史超過6年半患者,統計分析其心血管事件,發現慢性C肝患者有急性冠心症、急性缺血性中風,比B肝患者高出1.3倍,死亡率甚至高達1.48倍。這項研究已刊登於2018年1月國際期刊「動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)」林口長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉表示, 其實有近一半心臟病患者找不到高血壓、高血脂、糖尿病或吸菸等傳統定義上危險因素,但近年臨床或研究都發現,慢性肝炎的發炎反應,會不斷造成血管受損;當平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積,血球流經容易卡住,導致血栓,引發動心血管疾病。吳健嘉說,國內肝膽腸胃科臨床發現100名C肝或B肝患者中約2至3人會衍生出心血管事件,法國及澳洲也有相關研究,發現C肝患者死於心臟病,比B肝患者高出2倍,義大利研究其風險更高達5倍。這次國內研究更進一步證實C肝患者罹患心血管疾病風險更高,同時也發現C肝患者也較易產生嚴重心律不整,風險為B肝患者的1.77倍。據流行病學調查,全台每5至6名成人中就有1人是B肝帶原患者,C型肝炎帶原者約有77.4萬名,盛行率約4.4%。吳健嘉指出,慢性肝炎患者約感染後3至5年心血管事件風險漸增,2017年健保署開放C肝全口服藥給付,符合條件者或優先治療對象,應及早接受治療,降低罹患心臟血管疾病機率。吳健嘉提醒,每2名死於心臟疾病者就有1人在出現症狀的1小時內死亡,C型肝炎比B型肝炎有更高機率發生心臟疾病的風險下,男性如出現胸悶、喘、手臂肩頸背部刺痛;女性突然頭昏、噁心嘔吐、異常疲倦、盜汗,甚至有胃灼熱感等症狀,呼籲盡快送醫為宜,處理及治療上應更為積極。 編輯推薦 吃了反而更餓!這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖?營養師:這樣吃有助降血糖、減重
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