2020-05-27 科別.骨科．復健
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2020-05-27 科別.骨科．復健
年長女性靠牆站 檢測骨質疏鬆
瘦弱又駝背的年長女性若發現比起年輕時少了好幾公分，站立時頭可能無法靠牆貼緊，可能已經罹患骨質疏鬆症，嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師李安婷指出，防骨質疏鬆症，預防勝於治療，平時可攝取足夠的鈣、維生素D3和規律運動等。根據台灣國民營養調查報告指出，50歲以上骨質疏鬆症的盛行率男性為23.9%，女性為38.3%，50歲以上男性平均約4人就有一人為骨質疏鬆症，50歲以上女性平均約3人就有1人罹患，女性在停經後的骨質流失速度更快。李安婷表示，人體骨骼的骨量約在30歲前達到高峰，之後骨質會隨著年齡慢慢流失，如果年輕時沒有顧好骨本，或是骨質流失過多，骨骼結構中的孔隙變大，變得疏鬆且脆弱，就是骨質疏鬆症，骨折機率也會明顯增加。李安婷建議，防止骨質酥鬆，50歲以上成人每天至少需要攝取鈣質1200毫克與維生素D3，高鈣飲食包括乳酪類、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、海藻、香菇和小魚乾等，必要時可服用鈣片補充，維生素D3來源包括陽光照射、食物，或者補充劑。另外運動可以增加骨密度與肌力，特別是抗阻力運動，改善生活及平衡功能，減少將來跌倒與骨折的風險，若有骨質酥鬆家族史或擔心骨質疏鬆，可以到醫院檢查，了解骨骼狀況。
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
吃的口罩！4種高齡者提升免疫力的飲食
新冠病毒肆虐期間，大家搶排口罩酒精，越來越重視消毒洗手。外在防護要周全，內在保健，提升抵抗疾病的免疫力同樣重要！尤其是大多數高齡者也是慢性病患者，一旦細菌或病毒入侵身體，抵抗的能力會比一般人低。此時，均衡的營養、充足的睡眠以及規律的生活就非常重要。至於飲食調整，除了盡可能做到均衡五大類食物攝取，若食量較小，可以減少白飯量，並改為少量多餐。4種食物可以注意多補充：1、蛋白質素食、牙口狀況較差以及有三高(高血壓、高血糖、高血脂)的高齡者特別容易出現肉類攝取不夠的狀況。全素食者要額外注意吃多樣化的豆製品，若是蛋奶素，雞蛋及鮮奶都是優質、好消化又方便取得的蛋白質來源，像是蒸蛋或是布丁都很適合當點心。有三高的高齡者，則是因為經常太過擔心吃得太鹹、太甜或太油，反而限制了許多食物的攝取。其實只要烹調清淡，例如；蒸煮、川燙等，選擇偏瘦的肉類，對肉魚豆蛋不用過度顧忌。因為蛋白質吃太少導致免疫力下降、肌少症以及營養不良的虛弱狀況反而更常見。2、蕈菇類各種菇類均含有豐富多醣體能增強免疫力，多醣體的種類又各不相同，因此香菇、蘑菇、舞菇、雪白菇、木耳等等可以經常更換著吃，清炒燉湯都很鮮美也好消化。3、維生素D許多研究都有提到，若維生素D不足，全身生理機能包含免疫力都會降低。雖然經常曬太陽身體就能自行合成維生素D，但許多年長者都長時間待在室內，尤其是近期因為疫情的關係更少外出，此時就會需要額外補充。動物性來源的維生素D3在人體利用率較好，魚類、蛋黃、牛奶含量都不少。素食來源有藻類及木耳，但利用率較差，因此全素的族群可考慮補充維生素D保健食品。4.維生素、礦物質維生素與礦物質在體內都扮演著調節免疫力的重要角色。衛福部建議每人每日都應該攝取至少五份的蔬果，若能達到此建議攝取量，一定可以攝取到足夠的維生素以及礦物質。 「益生菌」及「薑黃」 真的有防疫效果嗎？最近有兩種食材討論度很高，分別是「益生菌」及「薑黃」。兩者真的有防疫效果嗎？1、益生菌研究指出，腸道菌叢健康平衡對調節免疫力以及對抗病毒都有幫助。維護腸道黏膜健康，不止是調節免疫，最直接的作用是對促進腸道機能、改善腹瀉及便秘都有幫助。排便不順、腸胃道蠕動較慢，都是高齡者的常見問題，因此也很建議高齡者補充優酪乳、優格以及益生菌粉等。至於泡菜、酸菜等發酵食品，雖然也含有少量的益生菌，但因為所含的糖份及鹽分較高，每天適量即可，不可攝取過多。另外，洋蔥、燕麥、大蒜、豆類、香蕉、蘋果等等，纖維質、維生素以及礦物質等營養素都是能讓益生菌生長更好的「益生質」，與直接食用「益生菌」，可以相輔相成。但是，益生質多的食物，通常消化時也容易「產氣」，因此要注意個人腸胃脹氣問題。2、薑黃研究指出，「咖哩」中的薑黃具有抗發炎、抗氧化以及調節免疫力等效果。但目前尚未證實有防疫效果，無須過度購買。 那麼，高齡者如何調整日常飲食以提高免疫力呢？下面以一餐作範例：註1：燕麥在烹調時需先浸泡再與白米混合，並且蒸飯時水要增加，不然對高齡者來說會太硬也不易消化，或者可以使用市售的即時燕麥。註2：提供菇類時，也要考慮高齡者咀嚼和吞嚥的能力，要將切薄片且煮軟。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-03-08 醫療.婦產科
退休後更應該多關心自己身體 銀髮女性常見的7大疾病
風韻猶存？年華老去？該用什麼字句來形容年過六十的女人，每個人身心狀態不一樣，有人六十多歲，看起來仍充滿活力，但有些人卻老態盡現。高雄醫學院副校長鄭丞傑說，「人生七十才開始」，建議退休後，多與人互動，跳舞、練唱或是登山、出國旅遊，就是別讓自己閒著，一天過一天。干涉孩子生活 不如讓自己快樂從精神層面來看，女性過了六十多歲，大多已當了奶奶，常會面臨緊張的婆媳問題。鄭丞傑建議，老一輩的人不要管太多，作風開明一點，只要給點建議，多尊重下一代的意見，免得自討沒趣，陷入莫名悲傷的氛圍。對於婆媳的關係，鄭丞傑認為龍應台《天長地久：給美君的信》一書中，描寫地相當貼切，「原來婆婆和媳婦這兩個位置是天生相剋的，兩個女人同時愛一個男人。」、「你們兩個女人短暫交會於現在，但是你屬於過去，她屬於未來。對兒子的人生幸福而言，她，比妳重要多了。」鄭丞傑提醒，婆婆們應該努力讓自己過得快樂，而不要干涉或介入年輕人的婚姻生活，因為人生是他們的，如果可以的話，盡量不要住在同一個屋簷下，才能維持良好的互動。交友多方學習 不要自哀自憐至於在生活上，千萬不要閒下來，過著無聊晚年生活，可以至學校、醫院當志工。鄭丞傑說，曾在台大醫院遇到一位原本在職場上叱吒風雲、總經理級的女性志工，她大方分享心得，在醫院看盡了生死、人生百態，反而更豁達、惜福。另外，退休後的女性應該擁有很多不同領域的閨密好友，例如，清晨運動跳舞的、練習卡拉OK的、登山健行的、出國旅遊的，讓日子忙碌、有趣，不要在家裡自哀自憐，久了難免惹人嫌。留意七大疾病、症狀除了生活及精神層面，退休後的女人更應該多關心自己的身體，鄭丞傑分析門診銀髮女性常見的七大疾病。1.萎縮性陰道炎或尿道炎年輕時是「乾妹妹」，沒想到年紀大了，還是「乾媽媽」、「乾奶奶」。鄭丞傑指出，罹患萎縮性陰道炎或尿道炎，症狀為頻尿、性交疼痛，嚴重時連走路時也痛，做抹片檢查時更是痛徹心扉。如有上述症狀，只要在醫師評估下，使用女性荷爾蒙，就能讓自己開心過日子。2.停經後症候群鄭丞傑說，即使過了更年期，有些女性還是常出現發熱、熱潮紅、脾氣暴躁等更年期症狀，門診就收治過八十幾歲阿嬤個案，有這方面困擾，務必積極治療。3.子宮頸癌前病變當抹片檢查結果異常，需轉診至醫院，接受進一步檢查，有些為子宮頸癌前病變，有些則是陰道感染，或是因缺乏女性荷爾蒙，而導致報告異常。4.停經後出血鄭丞傑表示，多半這類病患並未罹患癌症，但需要內診，或透過腹部超音波確定病因。少部分則是子宮頸癌或是子宮內膜癌，值得注意的是，近年來，六、七十歲子宮內膜癌患者逐年增加，如果異常出血，就應就診，找出病因。5.下腹部持續脹痛鄭丞傑說，這類問題遠比陰道出血還要嚴重，因為很可能是卵巢癌，腫瘤壓迫腹腔組織，導致腹部脹脹悶悶的、不舒服，但容易被忽略，確診時大都已到了晚期。6.骨鬆骨折許多女生因為愛美，希望皮膚白晰，又怕曬出皺紋，而勤於防曬，沒想到，卻引起骨鬆，年老後，只是一個摔跤跌倒，手腕就嚴重骨折，到院檢查，才知骨鬆嚴重。7.子宮下垂導致尿失禁、漏尿鄭丞傑說，如果有這方面困擾，應積極就醫，透過自我簡單運動訓練，或是藥物外科手術，就能解決惱人的漏尿異味毛病，開心走至戶外，參與社區活動。此外，想要當個快樂的黃金女郎，均衡飲食也相當重要，鄭丞傑另建議，多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品，適時補充植物性荷爾蒙。平日可補充鈣片、維生素D3，並多曬太陽，多做負重運動，才能延緩骨鬆，維持肌耐力，避免肌少症上身。銀髮健康表單銀光女郎養護菜單● 多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品，適時補充植物性荷爾蒙。● 補充鈣片、維生素D3，多曬太陽，多做負重運動，維持骨骼健康。小心相關病症● 萎縮性陰道炎或尿道炎● 子宮頸癌、子宮內膜癌● 卵巢癌● 停經後症候群● 骨鬆骨折● 失禁、漏尿建議健檢項目● 子宮頸抹片篩檢● 每年至少接受一次超音波檢查，包括骨盆腔與乳房。● 骨質密度檢查
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有&#29977;類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂&#29977;，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
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2019-12-30 橘世代.健康橘
橘世代如何存骨本？ 醫：先從飲食、太陽下手
年過50歲後，若缺乏運動、飲食不均，容易因骨質疏鬆而跌倒。醫師建議，熟齡者應攝取足夠營養，並常曬太陽，此為預防骨鬆的不二法門；若有吃素者建議勿全素，以免長期缺乏肉類攝取而使蛋白質過少。中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大家醫科主治醫師吳至行表示，骨質疏鬆症是指因骨密度降低，使骨骼微細結構發生破壞的病症。骨鬆並無特殊藥物可治療，避免骨鬆最好的方法就是「預防」，如年過50歲的熟齡者，就得保存骨本、培養肌力。而要如何避免骨鬆，吳至行說，得透過飲食、曬太陽與運動來下手。飲食部分增加豆類、小魚乾、牛奶等鈣質，及肉類等動物性蛋白質攝取，來維持肌肉量；曬太陽則是每周日曬，增加體內維生素D3轉化，來促進骨質新陳代謝，但切勿選正中午太陽最強烈時，一次半小時內，以免曬傷。而健走、慢跑等適度運動也可增加肌力，是預防骨鬆最好的處方。吳至行也呼籲，熟齡、年長民眾飲食量以比年輕時少，需攝取充足鈣質把牙齒照顧好外，且勿因為怕三高、宗教等因素而不吃肉或吃全素，而缺乏蛋白質，以免肌少症、骨骼弱化。若骨質疏鬆較嚴重時，仍應詢問醫師，再進行藥物控制。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-10 養生.聰明飲食
長期不喝牛奶身體會有什麼影響？營養師教怎補強
Q：長期不喝牛奶，身體會受到哪些影響？其實每天喝不喝牛奶也未必體質差別就那麼明顯，但是如果你喝牛奶還不吃一些“特殊的食物”，還真有可能體質有明顯差距。首先簡單地說一些差別：1.乳糖不耐受不喝牛奶的人，腸道中的乳糖酶會逐漸減少，如果間隔了長時間又開始喝牛奶，就有可能出現乳糖不耐受，引起腹脹、腹痛或急性腹瀉，其實這不是牛奶變質了，而是身體中酶的分泌退化了。2.更容易骨質疏鬆從來不喝牛奶、不喝優酪乳、不喝奶粉，也不吃起司，那麼鈣的攝入量就不容易達到成人每天推薦攝入量800Mg/日，慢慢的骨骼和牙齒等人體骨池中的鈣就會游離出來提供機體所需，天長日久之後得骨質疏鬆的風險會更高。3.上年紀或懷孕時容易腿抽筋如果始終不喝奶，人上年紀或女性懷孕消耗多、更年期後破骨細胞活性增強，成骨細胞活性減弱，有人經常會出現小腿肌肉痙攣現象，而這種現像多會出現在夜間。但是，不喝牛奶也有辦法補充身體所需的鈣、維生素D、維生素A、蛋白質，關鍵是你是否注意到了：①每天吃豆製品每天都吃豆腐或豆腐乾、豆腐皮、素雞等豆製品，也可以補充大量的鈣、鎂以及優質蛋白，也會促進鈣吸收和利用的。很多豆製品中鈣的含量都超過牛奶，甚至超過三四倍之多。而且豆製品普遍含鎂較多，與鈣的吸收密切相關。但有些豆製品不能作為補鈣食物，比如豆漿、內酯豆腐、日本豆腐。當然，因為沒有富含鈣和鎂的石膏或鹵水添加，大豆也不能作為補鈣的主要食物，而且整粒的吃大豆也會攝入不少大豆植酸、膳食纖維等影響鈣吸收的物質。②每天吃足夠的綠葉菜綠葉菜也是鈣的來源之一，有的菜甚至鈣含量超過牛奶(104mg/100g)，比如油菜苔中鈣含量156mg/100g、苜蓿菜中鈣含量713mg/100g，即使普通的油菜、花椰菜中鈣的含量也有60+mg,即使蔬菜中或多或少的含有草酸，也會有不少鈣被吸收。重要的是綠葉菜中還含有豐富的維生素K，是促進鈣吸收和利用的重要營養素，除非你選擇了莧菜、空心菜、菠菜等草酸含量太高的蔬菜。③經常吃麻醬海帶等食物麻醬海帶不能作為補鈣的主要食物，因為麻醬用量少、海帶中有較多的海藻膠。但是，它們本身鈣鎂含量高，這些鹼性礦物質會影響整個膳食結構，使鈣鎂比例和鈣磷比例更趨合理，使得食物中的鈣有利於吸收。不過麻醬畢竟是高脂肪高熱量的食物，每次也就吃5~10g吧。④經常曬太陽和運動即使喝牛奶，也需要多曬太陽多運動，牛奶中的維生素D含量也不是特別多，而維生素D主要是通過曬太陽來促使人體皮下7-脫氫膽固醇合成維生素D3，促進鈣的吸收和利用。而運動則可有刺激骨骼，使鈣更多的沉降到骨骼中。還是建議大家盡量選擇牛奶作為補鈣的食物，國民健康署建議每人每日應攝取1.5-2杯低脂乳品，每杯240 c.c.的低脂乳品約含240 mg的鈣質。本文摘自營養老爸聊配餐
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