2020-01-14 養生.生活智慧王
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紅斑
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2020-01-12 科別.皮膚
治療乾癬重在穩定控制 勿求偏方傷身
冬天來臨,又到了乾癬好發季節。乾癬又稱為銀屑病,許多患者會有迷思,認為西藥久用對身體不好,反而尋偏方「求斷根」。但醫師表示,乾癬是一種慢性免疫疾病,因無法根治而會反覆發作。目前並無特效藥,醫師表示最好的方式是對症下藥,穩定控制疾病,千萬不可誤信偏方,花錢又傷身。免疫失調致發炎 易生併發症日前舉辦的「癬中求勝」講座,邀請林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏、義大醫院皮膚科主任劉懿珊與台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠,現場200位病友及家屬參加,不少是與乾癬抗戰超過十年的病友帶著問題前來,醫師現場分享乾癬常見的治療迷思以及如何從發炎上游對症下藥。鐘文宏表示,乾癬又稱作銀屑病,典型皮膚表現為紅斑、脫屑,盡早治療才能避免惡化。但因為這個疾病有個「癬」字,常被民眾誤以為會傳染,因而遭到汙名化,以致病情拖延。事實上,亁癬一詞來自日本,劉懿珊表示,乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病,由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象,甚至刺激皮膚角質增生而脫屑。乾癬不只是皮膚病,而是一種全身性發炎疾病,除皮膚紅疹,若不及時接受治療,可能合併關節炎造成關節腫脹、疼痛、變形。另外,乾癬合併糖尿病、心血管疾病等的機率也較高。誘發因子不同 輕重程度有別劉懿珊表示,乾癬成因不明,推測與遺傳有關,外傷、感染、壓力、內分泌和藥物也可能是誘發乾癬或使其惡化的因子。另外,不同地區亁癬患者的誘發因子也可能不同,臨床上看到北部患者多因天氣乾冷誘發,南部則多與肥胖相關。乾癬依據嚴重程度有不同的治療方式,嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位,病灶面積大約三個手掌以下,為輕度乾癬,十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療;中重度乾癬則必須搭配口服藥物。亂食偏方 反覆發作當排毒黃毓惠表示,診間常發現,病人怎麼開藥都治不好,一問之下才發現病人誤信偏方食用含靈芝、牛樟芝成分的保健食品,反而過度激化免疫系統去攻擊自己的皮膚,使得症狀更為惡化。甚至還有病人認為乾癬反覆發作是「排毒」現象,而不願意到皮膚科就醫。鐘文宏說,上網搜尋「乾癬」二字,常常跳出許多中醫批評西藥「傷肝傷腎」的廣告,甚至公路上也常見大型看板,號稱「接受中醫調理三個月後,乾癬消退近九成」。但他強調,乾癬沒有特效藥、無法「斷根」,接受治療穩定控制病情是最好的方式,並要有長期抗戰的準備。當中醫無效 還是得找皮膚科黃毓惠則表示,約20%至30%的病患同時接受中西醫乾癬治療,無論中、西醫,都要先確診並對症下藥,而非購買來路不明的中草藥偏方或保健營養品。若是中醫治療沒有起色或病情更嚴重,還是要回頭找皮膚科醫師,不可任由發炎反應不斷地進行。劉懿珊表示,醫療技術發展,若使用外用藥膏、局部照光和口服藥物仍無法改善症狀,可與醫師討論向健保申請使用生物製劑。生物製劑直接作用於乾癬的發炎因子,像是TNF-α、介白素17(IL-17)或介白素-23(IL-23)等,目前新一代藥物甚至可達到病灶接近消失的程度。但健保對生物製劑採取有條件給付,須為乾癬重度患者。也就是診斷超過半年、接受兩種口服藥各三個月及照光治療仍未改善,才可申請,同時有B型、C型肝炎及腫瘤的乾癬患者,也需適當評估後再使用,以免增加感染風險。劉懿珊和黃毓惠皆表示,乾癬不只是皮膚的疾病,對全身器官都有影響,包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等,若出現相關症狀,最好盡快就醫與醫師討論治療方式,切勿聽信偏方,延誤治療,影響學業、工作及生活品質。預防復發小叮嚀勿碰刺激食物 少吃甜食加強皮膚保濕 避免搔癢劉懿珊說,避免乾癬復發,除了使用藥物控制,也要維持良好生活型態,避免誘發發炎因子。飲食上避免飲用酒精、食用發霉或不新鮮食物、油炸食物。另外,甜食會導致身體發炎指數升高,也要減少食用。黃毓惠則表示,加強保濕可避免皮膚搔癢,洗澡後塗抹乳液,軟化角質後再擦藥,使藥物更容易滲透,可達到保濕和藥物治療的雙重效果。
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2019-12-29 科別.皮膚
反覆慢性蕁麻疹 醫師:約二成可找到病因
8歲女童半年來卻反覆蕁麻疹發作,癢疹遍布頸部、軀幹及四肢,在診所治療服用口服抗組織胺及類固醇藥物控制症狀,但病程仍反覆發作未能緩解,向台南安南醫院兒科求診。兒科醫師賴以修進行抽血檢查後,發現甲狀腺素低下與促甲狀腺素偏高,再進一步做甲狀腺超音波,確診為「橋本氏甲狀腺炎」,補充甲狀腺素後,甲狀腺功能穩定,蕁麻疹消弭無形。30歲女護理師,一年來也是反覆蕁麻疹發作,病灶分布於身體及四肢,往往一個禮拜發作3、4次,期間也做過敏原測試,但未找到特定過敏原。因奇癢難耐,每次發作時皆使用口服或注射型抗組織胺治療後向賴醫師求助,經詳細問診及抽血檢測後,發現有高效價自體免疫抗體,確定診斷為自體免疫疾病-休格蘭氏症,也就是所謂的乾燥症。經免疫調節藥物控制乾燥症後,蕁麻疹不藥而癒。賴醫師表示,蕁麻疹依病程長短有急性和慢性之分,前者通常是因為接觸到過敏原而引起,病程不超過6個禮拜,後者是指蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜以上,以上兩名病人皆為慢性蕁麻疹的案例。賴以修說,有約二成的慢性蕁麻疹病人是可以找到原因的,包括自體免疫性疾病,如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎、第一型糖尿病、乳糜瀉等、甲狀腺疾病、慢性感染如胃幽門螺旋桿菌、A型肝炎、及C型肝炎等、特製食物含辛辣、發酵、及酒精成分者、甚至跟惡性腫瘤等都有相關。處置這類慢性蕁麻疹病人,賴以修表示,重要的是要找出發病病因治療,蕁麻疹自然就會痊癒。如蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜,就要趕快諮詢醫師做詳細的檢查,找出根本病因才是上策。
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2019-12-23 科別.風溼過敏免疫
遇冷手腳冰冷很正常?醫師提醒有這些症狀需特別警覺
35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降,四肢常會出現僵硬、冰冷症狀,雙手更是慘白毫無血色,原本以為只是血液循環差,不以為意,沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱,趕緊到醫院就醫,經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」,給予藥物治療後已無大礙,醫師提醒應注意保暖,有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示,「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結,導致局部血流阻塞不順,當體溫上升時,則又會再次溶解恢復正常,因此罹患此症患者的手指或腳指,遇到氣溫驟降,往往就會出現血液循環不佳的症狀,膚色變白或變紫,外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外,也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形,就醫時自述並沒有相關的病史,因此趕緊安排抽血檢查,發現是C型肝炎帶原者,由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」(即「抗磷脂症候群」),進一步分析血清後,果然確診為此症。蔡肇基指出,目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者,如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發,慢性發炎性疾病,像是癌症或C型肝炎都會引起,若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀,嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇,多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒,冬天手腳冰冷的原因很多,以急症來說,患有心臟病、高血壓及糖尿病患者,因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題,無法將血液輸送到四肢,特別容易手腳冰冷。此外,慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白,而使血液結塊血管栓塞,而甲狀腺機能低下者,也會因新陳代謝緩慢,血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者,因紅血球數量不足,導致血液攜氧量不夠,都屬於容易手腳冰冷的族群,一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷,或手腳冰冷過程有異狀,都須特別提高警覺,以免延誤治療黃金期。延伸閱讀: 冬天總是手腳冰冷? 別以為很正常!恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷? 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2019-12-22 科別.皮膚
乾癬反覆發作是「排毒」? 醫師說快就醫是王道
乾癬又稱作牛皮癬、銀屑病,過去以為會傳染,且因為皮膚紅斑、掉屑等症狀而受到汙名化。事實上,乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前並無特效藥可「斷根」,醫師表示,最好的方式是「穩定控制疾病」到不會發作。義大醫院皮膚科主任劉懿珊今天於「癬中求勝」講座中,與許多乾癬病友分享乾癬如何從發炎上游對症下藥。劉懿珊表示,乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病,由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象,甚至刺激皮膚角質增生,而有脫屑的狀況。乾癬依據嚴重程度而有不同的治療方式,乾癬嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位,病灶面積大約三個手掌以下,為輕度乾癬,十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療;中重度乾癬則必須搭配口服藥物。有些病患尋求中醫,但乾癬一直發作卻人為是「排毒」現象,甚至許多患者不願意到皮膚科就醫,常認為醫師開的藥不是類固醇,就是傷肝傷腎。台北林口長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠則表示,約20至30%病患同時接受中西醫乾癬治療,但中醫治療如果真的沒有起色,還是要回頭找皮膚科醫師,不可誤認為是「排毒」而放任不管,任由發炎反應不斷地進行。黃毓惠表示,過去十年乾癬治療已有很大的進展,副作用降低許多。除了外用藥膏、局部照光來治療和口服藥物外,也可使用生物製劑治療。生物製劑主要是抑制特定的發炎激素,例如TNF-α、介白素17(IL-17)或介白素-23(IL-23)等,且隨著醫療技術發展,新一代藥物也可抑制上游發炎細胞,不但能大幅改善病灶,甚至能達到完全沒有病灶的程度。但劉懿珊也強調,雖然生物製劑雖能有效改善中重度患者的乾癬,但健保為有條件給付。病人必須符合是乾癬診斷超過半年,且在接受兩種口服藥各3個月及照光治療超過3個月,療效仍不佳且病灶超過體表面積10%才可申請。因此劉懿珊提醒病人,需規律回診用藥,定期監測發炎狀況,以免喪失健保申請資格。劉懿珊和黃毓惠皆表示,乾癬「不只是皮膚的疾病」,對全身器官也都有負面影響,包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等。因此切勿聽信偏方或是誤以為「排毒現象」而延誤治療。
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2019-12-17 科別.皮膚
身體出現刺痛感就要有警覺 醫師告訴你皮蛇發病4症狀
「哎啊,好痛呀!這樣折磨我,不如死了算了!」78歲的老爸病懨懨地斜躺在沙發上,哀嚎許久。媳婦忍不住偷偷拉住先生嘀咕:「老爸先前不是帶兵的將官嗎?怎麼長起疱疹就唉唉叫呢?」讓沙場硬漢也吃不消的帶狀疱疹,就是民間俗稱的「風蛇」、「皮蛇」或「腰纏蛇」,與水痘一樣都是由Varicella-Zoster病毒感染或活化引起。也就是說,患者在幼年或年輕時感染這種病毒,皮膚出現了水痘症狀,痊癒後病毒潛伏在脊髓神經節內,當身體免疫力降低時,病毒再伺機活化、增生,然後隨週邊感覺神經蔓延往皮膚表面擴散,形成蛇樣纏身的帶狀疱疹。台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出,多數患者在發病時,是先在身體一側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛感,一般幾天後浮現丘疹,再逐漸成為一團團沿著神經節分布的水泡,讓人又癢又痛,但有時會痛到2~3個月才發疹,發疹持續約1週,之後水泡化膿,接著結痂剝落。但別以為痂皮脫落,惡夢必然解除。帶狀疱疹最常見、也最擾人的後遺症,便是可能引起長達數月,甚至數年的患部持續性或間歇性疼痛,且這種痛不是普通的皮膚或肌肉痛,而是痛徹心扉的神經痛;病人常因疼痛而導致心情不佳、不敢活動、失眠倦怠、憂鬱厭世等,或連衣服碰到都痛,嚴重影響生活品質。至於帶狀疱疹後神經痛的發生率、嚴重程度與持續時間常隨年齡而增加,像是60歲以上的銀髮族若得到帶狀疱疹,出現疱疹後神經痛的比例高達5成以上。另外,免疫力低下的癌症化療患者,以及罹患愛滋病或紅斑性狼瘡、糖尿病者,不僅較易出現帶狀疱疹,且發病後產生慢性神經痛等嚴重後遺症的比例也較高。而除疱疹後神經痛外,臨床上也曾發現有患者的疱疹病毒侵犯到眼角膜,進而造成失明後遺症;或是侵犯聽覺神經造成失聰;也有人損及薦腸關節,造成大小便失禁;也有侵犯到橫膈膜,造成打嗝不止。更惱人的是得過帶狀疱疹後並不見得能終身免疫,當人體免疫力低下時,還是有可能再度復發,因此預防更顯重要。蔡呈芳指出,曾經感染水痘的人就有機會發生帶狀疱疹,預防之道在於維持良好免疫功能,他提醒大家,平時宜作息正常,睡眠充足,均衡攝取各種營養素,並適度安排運動與休閒活動舒解壓力。延伸閱讀: 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了? 守住免疫防線 拒絕皮蛇上身
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2019-12-12 科別.風溼過敏免疫
少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」
一名35歲少婦每當遇到寒流或氣溫下降,四肢常會出現僵硬、冰冷症狀,雙手更是慘白毫無血色,原本以為只是血液循環差,不以為意,沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱。趕緊到醫院就醫,醫師檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」,給予藥物治療後已無大礙,並提醒應注意保暖,有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院免疫風溼科主任蔡肇基指出,冷凝球蛋白是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結,導致局部血流阻塞不順;當體溫上升時,則又會再次溶解恢復正常,因此罹患此症患者的手指或腳指,遇到氣溫驟降,往往就會出現血液循環不佳的症狀,膚色變白或變紫。該少婦除了皮膚異狀之外,也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形,就醫時自述並沒有相關的病史,因此趕緊安排抽血檢查,發現是C型肝炎帶原者。由於C型肝患者約有五成機率會出現冷凝球蛋白血症,進一步分析血清後,果然確診為此症。蔡肇基說,冷凝球蛋白血症主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發,慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起,症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀,嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇;多數患者用藥後的效果都十分顯著。他提醒,冬天手腳冰冷的原因很多,以急症來說,患有心臟病、高血壓及糖尿病患者,因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題,無法將血液輸送到四肢,特別容易手腳冰冷。此外,慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白,而使血液結塊血管栓塞。另外如甲狀腺機能低下者,也會因新陳代謝緩慢,血管活性差而四肢冰冷。常見的貧血者,因紅血球數量不足,導致血液攜氧量不夠,都屬於容易手腳冰冷的族群,若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷,或手腳冰冷過程有異狀,都須特別提高警覺,以免延誤治療黃金期。
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2019-12-11 養生.聰明飲食
5種常見「補腎」法 不但無效還可能毀掉你的腎
冬天到了,許多人又開始進補。傳統認為,“腎是先天之本,是生命力的源泉”,所以進補養生首先要補腎。但是,傳說中的一些“補腎”方法,不但補不了你的腎,可能還會毀掉你的腎!1.吃腰子補腎吃腰子補腎,這大概是流行最廣的說法,吃什麼補什麼、以形補形嘛。動物腰子,除了膽固醇含量高、嘌呤含量高之外,沒有什麼營養。據統計,每100克羊腰子中,膽固醇含量高達354毫克!食物的膽固醇含量如果超過200毫克/100克,就屬於高膽固醇食物。每100克羊腰子中,嘌呤含量大於150毫克,也屬於高嘌呤食物。這樣的食物,偶爾吃點也無妨,吃多了、長期吃肯定導致高脂血症和高尿酸血症。高尿酸沉積在腎間質,以及形成尿酸性腎結石,都會損害腎臟,這已經是眾所周知的,《痛風治療指南》也明確建議痛風及高尿酸血症患者避免食用動物內臟。高脂血症導致動脈粥樣硬化、冠心病也是實錘的事情,如果心血管出了問題,腎動脈粥樣硬化,腎臟能好嗎?此外,重金屬也容易蓄積在肝、腎等動物內臟中,長期吃腰子,當心重金屬!2.羊寶補腎羊寶是羊的睾丸。這玩意兒能壯陽嗎?分泌雄激素的是腎上腺和睾丸,而不是腎臟,腎臟和雄激素沒什麼關係。就算你吃了動物的腎上腺和睾丸,動物的雄激素能壯你的陽嗎?何況動物的雄激素經加熱後早已經變性失活了,就算你生吃不加熱,雄激素(其實是蛋白質)也會被胃液消化成氨基酸而失活。再說了,生吃你能吃下去嗎?高脂血症、高血壓、糖尿病導致的動脈粥樣硬化,是男性器質性陽痿的主要原因。再大量的吃動物內臟和羊寶,血脂越來越高,只會適得其反,越吃越重。吃羊腰子不補腎,吃羊寶也不補腎,道理是一樣的。3.吃牡蠣補腎牡蠣也叫生蠔,膽固醇的含量並不高,但嘌呤含量比羊腰子還高,每100克牡蠣中,嘌呤含量大於239毫克,屬於高高嘌呤食物。牡蠣補腎沒有任何科學依據,也都是傳聞,如果你不擔心自己痛風和痛風性腎病,你可以經常補。4.煲湯補腎湯的種類很多,別的湯不敢說,肉湯不但對腎臟無益,反而有害。涮鍋湯也差不多。有研究發現,和煮熟的肉相比,肉湯中含有大量的嘌呤和磷,加重高尿酸血症和高磷血症,加速腎病的進展。高溫下,嘌呤和磷易析出,長時間煲湯,食物中的嘌呤和磷都轉移到湯中。有人統計,肉湯中嘌呤的含量是肉中嘌呤含量的40多倍。煲湯不要超過1小時,寧吃肉也不喝湯!腎病患者,痛風及高尿酸血症患者,“三高”人群,肥胖人群,都不宜常喝煲湯,最好選擇清淡的蔬菜湯。5.保健品補腎目前,經過大數據證實的、具有腎臟保護(保腎)作用的藥物有普利類降壓藥(貝那普利、賴諾普利、雷米普利等)、沙坦類降壓藥(纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等)和列淨類降糖藥(卡格列淨、達格列淨和恩格列淨等);治療勃起障礙的有磷酸二酯酶V選擇性抑製劑(西地那非,也叫萬艾可)。除此之外,其它所有號稱補腎、壯陽的藥物和保健品,都是傳說。保健品不保健;亂用藥物,有可能損害腎臟。到底怎樣才能補腎呢?其實,腎臟根本不用補,保護腎臟免受傷害是最好的“補腎”!兩個腎臟就像一個足球隊,全體隊員有23人,但上場踢球者只有11人。平常情況下,大部分腎小球並不工作,而是作為替補。而且腎臟的潛力巨大,小的損傷不會影響腎功能。對腎臟而言,不繼續傷害就是最好的保護。常見損害腎臟的因素有:自身免疫、三高、藥物和毒物等。1、自身免疫:反复或者慢性呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染等,可誘發自身免疫損傷腎臟;系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可以導致腎損傷。2、“三高”:這裡的三高指的是高血壓、糖尿病和高尿酸血症,長期三高肯定損害腎臟。3、藥物和毒物:常見的傷腎藥物有抗菌素,止痛藥,含馬兜鈴酸的中藥,毒品和汞、鉛等重金屬。本文摘自李青微博
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2019-11-29 科別.風溼過敏免疫
早上起床關節僵硬又疼痛 當心「自體免疫關節炎」
在免疫風濕病裡,關節炎是常見的表現,例如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。台大醫院免疫風濕科謝松洲醫師表示,大部分的風濕病都是從20歲以後或者青春期以後開始增加,類風濕性關節炎在30-50歲比較常見,僵直性脊椎炎可能是20歲左右就開始。大部分的風濕病都是女性比較多,像類風濕性關節炎可能會有6-8成的患者是女性,至於僵直性脊椎炎則有超過一半是男性。患者經常以反覆關節疼痛來表現,早晨起床時會感到僵硬不適,倘若沒有好好控制,會導致關節變形,影響工作和生活品質。針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎,目前的治療方式大概有哪些?謝松洲醫師說明道,針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎等自體免疫疾病,目前治療是以傳統免疫調節藥物為主,但是傳統免疫調節藥物對部分疾病的效果較有限,對於疾病活性比較高的病患可能沒辦法控制得很穩定。從1990年代開始有各種生物製劑被開發出來,生物製劑的治療效果好,但是成本比較高,在健保給付方面就相對受限,由於藥物成本差距很大,所以基本上會以傳統免疫調節藥物為主。不過因為很多患者沒有在疾病早期就接受治療,如果疾病進展到一定程度後,疾病活性比較高又持續比較久,傳統免疫調節藥物的效果就比較有限,而需要藉助於標靶治療的生物製劑,會稱作「標靶治療」是因為藥理作用上能更精準地調控,會稱作「生物製劑」的是因為這類藥物得靠生物技術來製造,和經由化學反應合成的藥物不同。自體免疫疾病剛開始的時候患者經常會以為只是受傷或過勞疼痛,往往要到症狀較嚴重或持續一段時間才就醫。類風濕性關節炎如果疾病活性高,3-6個月關節就開始受損、變形,能夠愈早把疾病控制下來,後續產生破壞的風險就比較少。自體免疫疾病患者在懷孕前,需要注意什麼?風濕病患者中女性占比較多數,在過去因為類風濕性關節炎控制不好,想要懷孕就比較困難,現在的治療進步很多,患者懷孕生育的比例相對以前高很多。懷孕過程中,免疫系統會做很多調控,容易讓病情出現變化,像紅斑性狼瘡在懷孕過程中復發惡化的機率比較高,至於類風濕性關節炎有部分患者在懷孕期間關節炎會較為改善,但有些患者還是有持續性關節炎。謝松洲醫師提醒道,乾癬性關節炎跟類風濕性關節炎的用藥,有些在懷孕期間不適合使用,所以若準備懷孕,回診時務必告知醫師,才能事先調整藥物。懷孕期間停藥對患者有什麼影響?現在對免疫風濕病的治療觀念是希望病情愈平穩愈好,除非疾病已經穩定很長的時間,不然醫師還是會建議要維持一些基本用藥。有些患者因為擔心藥物影響胎兒所以擅自停藥,對病情穩定反而不利,尤其在懷孕期間這些疾病活性可能會改變,一定要密切追蹤。醫師會依照疾病活性,選擇適合懷孕期間使用的藥物。有些病患準備懷孕,就因為擔心而停藥,雖然病情不見得馬上就出現變化,但可能在幾個月後疾病惡化又剛好懷孕,幾個因素加在一起對健康的衝擊就很大。有些患者覺得藥物不安全就一直忍耐,可是關節變形了其實就回不來,懷孕期間所累積的破壞到後來即使病情控制好了可能也無法恢復。免疫系統在懷孕期間有較多變數,醫師會建議病患比平常更密切追蹤。懷孕期間停藥對胎兒有什麼影響?接受治療期間可以哺乳嗎?謝松洲醫師強調,媽媽的狀況愈穩定,懷孕期間就會愈平穩順利,媽媽如果疾病不穩定對胎兒一定有影響。健康是整體的,不可能媽媽疾病活性很高,胎兒卻完全不受影響。懷孕生產後,患者都很關心哺乳的問題,現在已經確認有些藥可以哺乳,有些藥則不建議。能否哺乳需要做相關研究,有臨床資料佐證,以確保安全性,傳統免疫調節藥物和生物製劑皆有能夠安全使用的藥物[1]。只要跟醫師好好討論,選擇合適的藥物,讓懷孕、哺乳期間病情都能穩定控制。除了使用藥物之外,日常生活及飲食上有哪些需要注意的事項呢?謝松洲醫師道,自體疾病患者誘發的因素不見得一樣,但是基本上自體疾病患者的免疫系統比較容易失衡,所以相對來說,我們都是希望他們生活愈平穩愈好,飲食愈均衡愈好,休息睡眠時間一定要足夠。有些自體免疫疾病的病患會為了健康去吃一些保健食品,但是如果體質不適合反而容易讓免疫系統失衡。維持適度運動訓練肌力是需要的,不過小心別造成運動傷害,受傷也是讓關節炎持續不好的因素。提醒大家,如果有一個症狀持續超過2-3周以上,或者反覆發作就要特別注意,有些人經常腳跟痛,就以為是運動傷害,可是一起運動的人並沒那麼容易運動傷害,其實這可能就是風濕免疫疾病開始的警訊,平日要仔細觀察,如果症狀反反覆覆,持續時間愈來愈長,就要留意是否有這方面的問題。原文:早上起床關節僵硬又疼痛,當心自體免疫關節炎搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-11-14 科別.兒科
一歲半男童腎病症候群 皮膚出疹子醫師意外查出
幼童也會有腎病,台中1歲半的男童因為皮膚出現不明疹子,家長擔心是水痘,阿嬤帶到大甲光田綜合醫院兒科門診,主治醫師黃中明在為幼童檢查時,發現男童有泡泡眼、雙腿水腫等異常症狀,意外診斷出幼童正罹患腎病症候群,幸在早期發現、治療且定期追蹤後復原,不需終身洗腎。黃中明醫師指出,腎病症候群是兒童常見慢性腎臟病,好發在2到6歲的幼童身上,造成疾病的原因很多,例如腎臟本身的疾病(如腎絲球腎炎、膜性腎病變)、系統性疾病(如紅斑性狼瘡)、藥物(如非固醇抗發炎藥物)、家族性的過敏史、或細菌病毒感染等,但多數罹病原因在目前醫學上仍屬未知。黃中明醫師說,早期發覺病徵是治療腎病症候群的重點,病童罹病時,因腎功能不佳導致大量蛋白質從尿液中流失,引起一連串的身體機轉反應,如血中蛋白質濃度下降,血管內的水分滲出血管外造成浮腫,更甚出現肺水腫、腹水、呼吸困難等狀況,病童亦可能有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。在蛋白質不斷隨尿液流失下,肝臟需不斷再製造,易連帶引發高膽固醇症,另腎病症候群也會讓身體凝血機制改變,高血脂又高凝血情況下使得血栓機率增高,不論是動脈或靜脈栓塞都可能發生。當血中蛋白質不足最嚴重的情況就是休克、血壓降低,另一方面身體抵抗力變差,就容易發炎感染而面臨蜂窩性組織炎、敗血症等致命威脅。因為有生命危險,故不可掉以輕心。黃中明醫師提醒家長,照顧小朋友時要特別留意病徵,最常見的病徵就是水腫,例如眼皮四周、陰囊及下肢,一般早上起床可能看到小朋友眼皮腫腫的,也就是俗稱的泡泡眼,下午則會有陰囊或會陰部水腫或雙腳水腫的情形,而下肢水腫有時會被照顧者誤以為是變胖,不以為意,以致較晚才發覺有異狀就醫。這名男童原本是被帶到醫院要看疹子症狀,黃中明醫師檢視發覺男童的雙眼和下肢水腫,尚未出現典型的陰囊水腫,進一步訊問阿嬤:「平常孫子就是這樣嗎?食慾、精神好不好?」阿嬤經醫師提醒才驚覺孫子最近吃得較少、雙腳也的確腫了一圈,後來經血液及尿液檢查確診為腎病症候群。至於皮膚上的疹子非水痘,而是一般接觸性皮膚炎。黃中明醫師解釋,早期發現罹病,多數病童透過飲食和藥物控制都可以獲得很好的緩解改善,避免未來腎病變或終身洗腎的風險,多數病童在治療後都能康復、不用洗腎,不過腎病症候群是慢性病,一般治療過程約數個月,家長要有耐心配合醫囑。
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2019-11-12 該看哪科.婦產科
胖孕婦罹「子癲前症」險要命 醫師籲及早篩檢
一名36歲女性身形福態,懷孕34周時出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形,經急診診斷為「子癲前症」醫師給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑以及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後,狀況漸趨穩定,並立即安排引產,所幸最後母子均安。亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝指出,子癲前症又稱為妊娠毒血症,是產科醫師最擔心的懷孕疾病,為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一。患者懷孕時身體質量指數(BMI)高達35,體重80公斤,且妊娠20周以後,間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg,並合併全身性水腫,確診為子癲前症。她說,子癲前症是因胎盤功能失調所致,常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等的孕婦。許多患者初期沒有自覺症狀,但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等,代表症狀已逐漸惡化,恐損及孕婦器官及寶寶生長,需透過引產才能避免危及母嬰健康。為預防子癲前症發生,產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11周至13周又6天時接受子癲前症篩檢,檢查項目包括超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值,和母親病史及血壓量測,可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。魏沛秝說,經篩檢若屬早發型高風險孕婦,可於懷孕16周左右,每日服用100毫克阿斯匹林,能有效降低50%早發型子癲前症的風險,但若於16周以後才接受治療,恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。她呼籲,若為子癲前症高風險的孕婦,飲食上可減少鈉的攝取,並多吃含鉀蔬果,協助心血管舒張,有效調節血壓,並定期追蹤血壓、控制體重,產後因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險,故仍需控制體重,每年定期做健康檢查,才能維持生活品質。
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2019-11-01 科別.皮膚
不當使用蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發
異位性皮膚炎屬頑固難治之疾,不少人難熬「止不住的癢」,聽信偏方或保健食品。醫師提醒,吃過多不需要的保健食品是身體負擔,特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統,反而會害過敏大爆發。不如接受西醫治療、中醫輔療,並保持健康生活型態,有助減輕病灶、降低復發率。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示,異位性皮膚炎患者常會因病灶搔癢,連睡覺都忍不住抓,易破皮到體無完膚,不只是對外表沒自信,加上外人誤解會傳染、睡眠品質又很差,長期恐出現憂鬱等心理症狀。因此,當不少患者認為藥物控制效果有限時,就會遍尋偏方盼能斷根。魏正宗坦言,門診常見病人帶著大包小包前來,裡面全是瓶瓶罐罐的保健食品、草藥、或黑藥丸,「當然多數都沒有效果,甚至有害。」魏正宗提醒,蜂膠和苜蓿芽千萬別吃,兩者屬於高過敏原,會過度刺激免疫系統,特別是將之製作成高濃縮保健食品時,不只會害異位性皮膚炎全身性發作,甚至可能誘發紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病,「嚴重可能需要住院啊!」近年益生菌被認為有助調整過敏體質,相關產品銷售愈來愈夯,患者也趨之若鶩。魏正宗說,多方向整合治療是OK的,但保健食品不是藥,並沒有療效,對症狀改善有限,病人不應過度期待益生菌而放棄正規治療、因噎廢食。魏正宗說,改善異位性皮膚炎的最好方法,仍是以西醫為主,若有需要,可以有科學證據的合格中醫為輔,利用中西醫合併治療來調整體質。但想控制病灶不復發,平常仍需保持健康生活型態、避開過敏原,「多數患者就能好許多。」如何保持健康生活型態?魏正宗說,包括不抽菸、不隨便用藥、維持居家濕度及好的空氣品質,保濕產品則建議用無過多調色及香味的凡士林或嬰兒油。另遠離可能的食物性過敏原,例如蛋奶、海鮮、小麥、堅果等,均有一定幫助。另外,維持皮膚完整性也很重要。魏正宗提醒患者盡量別搔抓皮膚,若癢得難受,可輕摸、擦乳液、抹藥膏、並盡量轉移注意力,另平時應穿寬鬆衣物減少摩擦,睡覺時則可穿薄長袖衣褲,讓無意識抓癢也不會直接傷到肌膚。值得一提的是,研究證實,有過敏體質的父母在備孕前若能調好體質,媽媽懷孕時也遠離高過敏食物並適當補充益生菌,皆有助減少過敏遺傳率。若孩子確定有過敏,則應延長餵母乳時間,延緩嬰兒副食品的使用時間,也能有幫助。
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2019-10-15 科別.腦部.神經
腦動脈瘤生死分界線 醫師:要定期磁振造影追蹤大小
台南市80歲曾老太太因失智問題前往醫院求,經安南醫院安排腦部磁振造影掃瞄,意外發現她有右側內頸動脈瘤,被轉介到神經外科醫師張哲肇門診,她先接受腦部導管式血管攝影檢查以確認病灶位置及大小,並接受「經血管內動脈瘤栓塞術」,術後曾老太太恢復良好,日常生活質量正常。張哲肇說,腦動脈瘤好發於40歲以上成年人,和抽菸、血壓控制不佳有關,而紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤算是並不少見的腦血管病變,在其未破裂出血前通常沒有任何症狀。他表示,目前動脈瘤治療方式主要分為「開顱夾閉手術」與「經血管內栓塞手術」兩種,僅極少數複雜性或巨大型動脈瘤需要進行腦血管繞道手術。開顱夾閉是將動脈瘤頸的部位以鈦合金動脈瘤夾進行夾閉,阻斷血流進入動脈瘤腔內,栓塞是由鼠蹊部穿刺動脈置入導管至動脈瘤處,將動脈瘤腔以白金線圈進行填塞治療。此外,張哲肇說,多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀,如同曾老太太一般,門診就診未破裂腦動脈瘤病患多為健檢或因其他病因進行腦部檢查時意外發現。如屬於有腦動脈瘤家族史,一個家族中有兩代或以上直系親屬如雙親、子女或其兄弟姐妹患病、動脈瘤高風險族群如長期抽菸、高血壓控制不良,或患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病的人,可考慮於健檢中加入磁振造影(MRI/MRA)檢查進行篩檢。據統計,腦動脈瘤小於0.7公分以下者破裂機會低,小於0.5公分以下動脈瘤則更低,破裂出血機會約為千分之一到五。張哲肇建議病人,腦動脈瘤如小於0.5公分要定期來醫院追蹤,0.5公分至0.7公分要讓醫師評估後續如何處置,大於0.7公分者一定就要做醫療處置以避免破裂出血。
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2019-10-09 癌症.其他癌症
男子嘴唇腫脹以為是荔枝椿象害的 就醫竟是唇癌四期
南投縣60歲江姓男子發現嘴唇越來越腫,還潰爛流出分泌物,懷疑是荔枝椿象造成,醫師檢查後診斷江男嘴唇潰爛的主因竟是唇癌第四期,經腫瘤切除及雙側頸部淋巴廓清手術暨皮瓣重建後,現接受後續的輔助性化學藥物暨放射線治療中。3到5月是荔枝椿象大量發生,荔枝椿象會分泌毒液,當不慎被牠的汁液噴濺到皮膚時,會造成皮膚灼熱、潰爛等。60歲的江姓男子在今年4月的時候覺得嘴唇麻麻的,發現下嘴唇有硬塊逐漸腫脹增大,甚至潰爛並流出分泌物,他認為是家裡附近荔枝園的荔枝椿象飛入家中,汁液不慎噴灑到嘴唇所致。他自行至藥局購買成藥擦拭嘴唇,不過腫塊越長越大並結痂,摳掉後又長出來了,且持續潰爛甚至還散發出異味,就這樣拖了3個月,他發現不對勁,到南投醫院耳鼻喉科就診,醫師吳昭寬切片檢查後確診為第四期唇癌。吳昭寬說,口腔癌是常見的癌症,占國人十大癌症死因第五位。口腔癌泛指口腔內的惡性腫瘤,包含唇、頰黏膜、舌、牙齦、口底及顎部。唇癌和一般口腔癌比較不同的地方在於和日曬有關,正因為如此下嘴唇比上嘴唇發生的機率多了八倍,研究發現罹患唇癌的民眾約有一半屬長期戶外工作者,唇癌病患也必須注意有無罹患皮膚癌。當然唇癌也和菸、酒及檳榔脫離不了關係。他說,唇癌有四個徵兆,一:唇部表面出現硬塊及結節,脫屑、潰瘍甚至出現惡臭組織液。二:唇部發現麻木感合併腫痛的現象。三:唇部的活動功能出現障礙,以致構音、咀嚼或吞嚥發生異常。四:頸部出現增大的硬塊。唇癌治療會造成顏面外觀的破壞及後續顏面重建過程,所以病患需要借助心理醫師的輔導來面對顏面外觀缺損而產生的身心障礙。而治療癒後方面,第一和第二期唇癌五年存活率約九成,一旦淋巴轉移則驟降至低於四成,所以不得不重視。他提醒,民眾應定期安排口腔癌篩檢,若口腔黏膜潰瘍持續超過2周以上沒有癒合,或是口腔有白斑、紅斑、硬塊,不明原因出血、惡臭組織液及頸部淋巴腫大、語言或進食障礙等異常症狀,應盡早至醫院接受檢查。
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2019-10-09 養生.生活智慧王
臥室床頭放橘子有奇效 但建議別放這5樣東西
床頭放一個橘子有奇效,床頭放個橘子能除臭?如果在臥室裡放一個橘子,清新的氣味,能夠刺激神經系統的興奮讓人神清氣爽,清除污濁的空氣。而從中醫的觀點來說,橘子具有的芳香味,可以化濕、醒脾、避穢、芳香的氣味還能夠使人鎮靜安神,把橘子放在床頭,據說也可以安眠,而要怎麼樣才能讓一個小小的橘子香氣四溢呢?其實把橘子皮放在暖氣上,暖氣的熱度將有助於芳香味的揮發。床頭可以放橘子,但下面這五樣東西可以別放,不僅傷身也可以有害健康喔!靠枕有人喜歡把靠枕放在床頭,睡覺時堆在一旁,其實這樣對頸椎及睡眠都有不良影響,首先,最適宜的枕頭高度是10~12公分,而靠枕、枕頭堆在一起會增加其高度。其次,靠枕會藏匿一些病菌、蟎蟲、灰塵,被吸入口鼻容易誘發支氣管問題;最後,雜物繁多的床還會給人心理造成壓力,睡眠上也較難安穩。音響經常被床頭音響吵擾驚醒會導致慢性壓力,使人出現血壓高、睡眠質量下降和壓抑等問題。音響最好與床保持2公尺或放在更遠的地方,才不會困擾睡眠。綠色植物綠色植物能夠凈化空氣,增加含氧量,舒緩緊張情緒,但晚上綠色植物的呼吸作用會吸入氧氣,放出二氧化碳,會讓人的夜裡長時間處於缺氧環境中,難以進入深度睡眠,造成持續性疲勞。此外,植物放在臥房、放在床頭都會引發呼吸系統疾病,如過敏或哮喘等。盡量不要在臥房擺上植物。 手機、滅蚊燈等小型電器電器都應該盡量遠離床鋪,有些電器雖然體積小,但是輻射量很大,比如收音機、手機充電器、小型滅蚊燈等。如果真的有所需要,最好將其放在遠離床鋪的地方,至少要離床頭2公尺遠,否則通電時輻射大,會影響睡眠與健康。 絨毛玩具絨毛玩具表面極易隱藏灰塵、細菌,還有一些毛絨玩具是用有害化學纖維填充的,容易使人過敏、起紅斑,甚至引起呼吸道和皮膚感染。臥室床頭不要擺放任何毛絨玩具,尤其是不能讓孩子抱著睡覺,呼吸道疾病會加劇。
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2019-10-08 科別.皮膚
皮膚不明紅斑小心基底細胞癌 年紀越大發生率越高
成大醫院斗六分院皮膚科醫師何英右表示,曾有一名68歲的男性患者左臉有顆褐色凸起已1年多,切片檢查確診是基底細胞癌,所幸手術至今沒有復發及轉移,基底細胞癌是皮膚癌中發生率最高的癌症,常見在60歲以上的病人身上,年紀越大發生機率越高,呼籲民眾皮膚若長出不明斑塊或結節,千萬不要大意。基底細胞癌常見在60歲以上的病人身上,年紀越大發生機率越高,何英右表示,基底細胞癌一開始可能以小顆結節或慢性傷口來呈現,或是色素性結節、紅疹、紅斑,病灶會隨著時間慢慢增長,往往沒有症狀或只是輕微地癢或疼痛,大部分病人一開始總是忽視它,等到長大到一定程度才會就醫。基底細胞癌在任何地方的皮膚都可能長出,常發生在身體會暴露陽光的區域,如頭頸部、手背及前臂等處,常見的危險因子包括長時間的陽光曝露且沒有防曬、皮膚癌家族病史、有重金屬(砷)的攝取、深井水取用、曾接受放射線暴露,或本身有免疫缺乏的狀況。何英右醫師指出,治療基底細胞癌有手術移除、冷凍療法、外用藥物治療、光動力治療及放射性治療,發生淋巴或其他器官轉移的病人很少,只有1%。何英右說,以經過莫氏手術或手術中搭配冷凍切片治療的病人來說,雖然治癒率可高達99%,但仍有病人5年內在別的地方長出新病灶,因此除了平常生活中要做好防曬工作外,也建議固定回門診追蹤,做全身皮膚的檢查。
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2019-10-07 科別.呼吸胸腔
喘不停、疲憊…小心是肺動脈高壓
長期喘不停、疲憊、呼吸困難,當心是肺動脈高壓。肺動脈高壓初期症狀不明顯,常與感冒、氣喘混淆,病患容易掛錯診、找錯醫師,延誤寶貴的治療時間,尤其在台灣,自體免疫疾病是引起肺動脈高壓常見原因,卻易被忽略,若未及早發現治療,嚴重恐導致右心衰竭,甚至猝死。一名40歲肺動脈高壓患者,走路喘、躺在床上也喘,每天只能抱著枕頭坐著睡,身心飽受折磨,醫師形容「這名病患每次呼吸,都像溺水般喘不過氣」,病情很嚴重,治療僅能延緩惡化。高雄長庚醫院心臟內科主治醫師鍾昇穎指出,肺動脈高壓是肺高壓最常見的原因,可為原發性及次發性,原發性病因不明,次發性常因先天性心臟病、自體免疫疾病、HIV感染、肝門靜脈高壓等因素引發。曾有年輕的自體免疫病患,等著上洗手間時,突然倒下猝死,原因是肺高壓導致右心室衰竭。收治個案的高雄長庚醫院風濕免疫科醫師陳英州說,當自體攻擊肺部血管時,造成血管收縮,肺動脈壓力過高,心臟必須更用力把血液送出,隨著肺動脈壓力變大,心臟負荷大,最後造成右心室肥大、衰竭,隨時可能猝死。陳英州觀察,硬皮症和紅斑性狼瘡患者容易併發肺動脈高壓,前者西方人多,後者在台灣較常見。建議患者應特別留意危險徵兆「雷諾氏現象」,夏天或天冷時,當血管收縮,血流減少時,手指及腳趾等部位會出現蒼白、發紫、發紅的現象,代表肺動脈高壓可能惡化。避免肺動脈高壓惡化,陳英州說,自體免疫疾患需控制免疫系統,治療採用免疫抑制劑,或合併化療、類固醇等藥物,生活上注意環境汙染和飲食習慣,少數患者食用過多光敏感食物如芹菜、羅勒或菇菌類,容易誘發自體免疫疾病,需謹慎。自體免疫疾病好發女性,合併肺動脈高壓的患者應避孕,因為懷孕需供應胎兒血液,心臟負擔加重,孕婦致死率高達四成,若病患懷孕,應尋求跨專科治療。他提醒,自體免疫疾患若感到喘、頭暈,盡速就醫檢查,一旦確診肺動脈高壓,定期回診,切勿擅自停藥,導致病情惡化。
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2019-10-05 養生.聰明飲食
雞都打生長激素?吃太多雞肉會提早發育?專家教你健康吃雞肉
你應該要知道的食事根據2016年統計資料顯示,台灣的養雞產業產值約650億元,大約佔了台灣畜牧業的4成,而2017年每個台灣人平均所吃的雞肉更是多達34.26公斤重,若以一隻雞大約2公斤的體重計算,等於每年一個人要吃掉17隻雞!你今天吃雞了嗎?從中式餐館的宮保雞丁、速食店的美式炸雞到夜市小吃最常看見的酥脆雞排,在我們的飲食中隨處可見「雞肉」的蹤影!但你懂得吃,但真的了解台灣「雞」嗎?每人每年吃下17隻雞!台灣養雞產值佔總體畜牧業4成!雞肉是世界上數量最多、分布最廣,且最普遍被食用的肉用動物。而全世界雞隻的數量更是高達2百億隻以上,足足是世界人口數量的3倍!而根據2016年統計資料顯示,台灣的養雞產業產值約650億元,大約佔了台灣畜牧業的4成,而2017年每個台灣人平均所吃的雞肉更是多達34.26公斤重。灃食公益飲食文化教育基金會智庫、臺灣海洋大學食品科學系副教授張正明於「親子『食』尚魔幻課」良食脈動講座分享,「若以一隻雞大約2公斤的體重計算,等於每年一個人要吃掉17隻雞!」可見「吃雞」對於台灣人而言早已是飲食中不可忽視的一環!35天長大成「雞」是因為生長激素?超能長肉的品種是關鍵!但雖然我們幾乎天天吃雞肉,但是雞肉謠言卻仍四處飛,張正明表示,其實一般而言小雞在出生後2週就會施打疫苗,不過針對最多人擔心的生長激素問題,他則表示,「生長激素儘管可以人工方式生成,但價格昂貴,還需要額外耗費人力,實際使用並不合乎成本」以此說明養雞業者並不會為雞隻施打生長激素。張正明說明,其實雞隻之所以能長這麼快,主要出自於優良的產肉品種、育種選拔技術與良好的標準化飼養管理及飼料營養的配方革新。張正明補充,雞的飼料換肉率可以說是常見的陸上肉用動物換肉率最為良好的,大約每1.6公斤的飼料便可使雞隻增長1公斤。而在台灣的白肉雞主要的3個品種,分別是愛拔益加(AA)、 樂斯(Ross)和科寶 (Cobb),在優良的品種改良技術下,也使得其飼料換肉率大約介於1.5~1.6,飼養約35天便可以長到2.2公斤重!此外,張正明也特別說到,許多家長疑惑「兒童常吃雞,會提早發育嗎?」但其實實際上與吃雞並沒有太大關係,多是因為油炸烹調攝取過多油脂,所引起的肥胖所導致!會吃也要會買!從「雞身」看穿牠的「雞生」!而在選購雞肉時該如何挑才能避開地雷呢?張正明說明,除了雞表面出現明顯紅斑時不要購買外,在採買全雞時,也建議挑選雞皮完整覆蓋的雞隻。因為表皮破損或是骨折穿破表皮的狀況下,較容易引起肉品腐敗。而若雞腳發現有類似結痂狀態,則多是由於雞隻的活動力不佳,較長時間接觸在潮濕刺激的墊料上導致表皮受傷有關,一般來說也盡量避免食用。此外,在雞肉上若發現有明顯綠色的痕跡,則主要多是在宰殺的過程中弄破雞膽所導致的膽汁沾染,在風味上也容易受到影響,因此不建議購買。而在抓雞或是電宰的過程中,若是手法不當也容易造成雞隻瘀血或是出現出血點的現象,使得雞隻的賣相上較為不佳!那到底如何健康吃雞呢?張正明建議,雞肉有95%的油脂多集中在雞皮,去除掉外皮後,對於在意油脂攝取健康的消費者而言便是一項很好的低脂肉品選擇!延伸閱讀▶肉雞到底打不打生長激素?共同打擊食安謠言的白熊效應▶咕咕雞的短暫生命 從來沒有碰過生長激素!▶雞肉食安5大問:想安心吃雞就看這篇!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-09-19 醫聲.肝病清除
C肝篩檢/肝臟不好不等於疲勞 肝生病5徵兆求救
缺乏運動 也會感疲倦肝若不好,人生是黑白的。台灣是肝病大國,這句話人人琅琅上口,愈來愈多人對肝病提高警覺。很多人認為「肝不好,容易累」,但醫師提醒,肝臟不好和「疲勞」不能直接畫上等號,慢性疲勞症候群與肝病有關者只占一成,肝是沉默的器官,但它仍會試圖與身體對話,眼白泛黃、胸前長蜘蛛痣、啤酒肚、掌紅斑及感冒超過兩周未癒,可能都是肝在求救。林口長庚副院長、肝膽腸胃科醫師簡榮南表示,體內組織氧氣不足才會產生疲勞感,因慢性疲勞到門診求助的民眾中,只有一成最後發現因肝臟發炎或纖維化造成,「疲倦」最常見的原因是缺乏運動,組織氧氣不足,其次是睡眠品質不好,沒有得到充分休息,都會產生較強疲倦感。急性肝炎 症狀就像感冒肝是沉默的器官,生病了卻不會痛,讓人難以查覺。一般民眾若有隨時注意肝不好的警訊,簡榮南說,急性肝炎症狀像感冒,但普通感冒經治療,五天至一周會康復,但肝病所誘發的類似感冒症狀會持續,所以建議民眾感冒吃藥後,兩周未能痊癒者,就要多加留意。眼白泛黃 肝炎造成黃疸此外,因肝炎造成黃疸,容易出現「眼白泛黃」表現,這也是肝不好的警訊之一,但並非所有人在發現眼白泛黃後,就能馬上就醫,來得及治療,一部分慢性肝炎者則是吃藥也沒效,甚至可能已嚴重至需要換肝。簡榮南提及,胸前長出很像紅痣,但有「牽絲」的「蜘蛛痣」,以及手掌鼓起處像練了鐵沙掌一樣通紅的「掌紅斑」,這些都容易出現在慢性肝炎患者身上,兩者皆是因雌激素較高出現,肝硬化會造成代謝變慢,雌激素上升,正是肝不好的指標。有些慢性肝炎患者出現「類啤酒肚」,事實上是腹水。但一般民眾很難分辨兩者不同,建議有啤酒肚的民眾可就醫由醫師判斷。出現症狀 病情已很嚴重但簡榮南強調,這些身體表現不一定在病程前期出現,有時出現症狀病情已經很嚴重。建議民眾定期接受篩檢,及早發現問題,目前成人健檢提供45歲以上、民國55年以後出生民眾,終身一次B、C肝篩檢,另外,自6月起,原住民調整為40歲至60歲終身一次。針對C肝高盛行地區,國健署將視經費許可,研議開放範圍。五個肝臟求救訊號1.眼白泛黃2.胸前長蜘蛛痣3.啤酒肚4.掌紅斑5.感冒超過兩周未癒(資料提供╱簡榮南 製表╱陳婕翎)
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2019-09-16 癌症.抗癌新知
化療後手足痛 中藥抗炎消腫
癌症是十大死因之首,部分患者進行化療後出現手腳熱痛、紅斑性腫脹,嚴重則出現脫屑、起水泡、潰瘍及劇烈疼痛等,影響生活品質及行走;台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕表示,「手足症候群」是氣血運行失常造成,可透過中醫抗炎消腫。林在裕表示,化療者約有3成會併發手足症候群,單一患者接受的化療藥物越多,發生率也可能提高到6成,原因是部分化療藥物如小紅莓、紫杉醇等,雖可控制癌細胞增長,也會影響手腳細胞生長。美國癌症研究院將手足症候群分為三級,第一級感覺異常如有刺或灼熱感、發紅,但不會痛;第二級發紅、腫脹、會痛而影響日常生活;第三級脫皮屑、起水泡、潰瘍、非常痛,影響行動能力。林在裕指出,有一名55歲患者因切除乳癌腫瘤後有移轉而開始化療,發生手部皮膚乾裂脫皮,腳部嚴重潰瘍、起水泡、傷口不斷滲出組織液、發出臭雞蛋味等情況,甚至疼痛到難以步行,每當尿急時就很困擾。林說,手足症狀是中醫所謂的「痺證」,氣血運行失常誘發骨、肉、膚的痛麻腫,嚴重潰瘍最後靠服用具有生肌斂傷功效的紫草、白芨提高免疫力、抗微生物來促進傷口癒合,起水泡則用龍膽瀉肝湯減輕發炎反應、抑制組織液滲出;至於第一、二級患者症狀是紅腫熱毒,可用黃耆桂枝五物湯涼血解毒,增加血液循環,疏通末梢手足經絡。
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2019-09-13 養生.聰明飲食
常見蔬菜也是發物!發癢起疹慎吃茄子
【常見蔬菜】你知道它也是發物嗎?身體發癢,茄子不可吃發物泛指易引起上火、生痰、發瘡、過敏、或令舊疾復發、新病加重的食物,對於有濕疹或皮膚過敏的朋友都應該知道,濕疹或敏感發作期吃竹筍、蝦蟹、牛肉或鵝肉,痕癢不適絕對會一發不可收拾,但原來很多朋友不知道的是,常見的蔬菜如茄子,也是發物的一員,中醫典藉有說:「多食動風氣、發瘡疥,諸病人莫食」,可見茄子為動風發物,容易透發或加重皮膚瘡瘍腫毒症狀,皮膚敏感、濕疹患者或容易出風癩者尤其不宜吃。時值初秋,是吃茄子的好季節,這種蔬菜也是不少媽媽的喜愛,貪其健康又美味,而且煮法多多,不論是魚香茄子、蒸或煎釀茄子,總是可在廣東家庭家常菜找到它的蹤影!原來在濕疹或皮膚敏感時,茄子這種健康的蔬菜也要盡量避免,否則會愈吃愈癢!茄子-性涼,有清熱活血,寬腸通便的功效,適合三高及有痔瘡人士食用。正因其性涼,脾胃虛寒易腹瀉,有皮膚病如濕疹或皮膚過敏、哮喘、癌症、紅斑狼瘡症患者不宜。長茄子:常見為紫、白及青色,多用於中式烹煮,如紅燒、蒸、煎釀等圓茄子:有圓形或橢圓形,有常見於日式料理及西式烤焗,配以肉醬及起司小茄子:有多種不同大小,有紫及青色,多用於東南亞料理,如泰式冬蔭功湯或青咖哩圖、文摘自CheckCheckCin臉書
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2019-09-03 科別.皮膚
更年期睡不好…婦戴「檀香串珠手環」助眠反而罹病
很多人出遊,喜歡到當地紀念品店購買首飾。一名女子到外地旅遊時,買了一個檀香串珠手環,回家後天天配戴,卻引發接觸性皮膚炎。陸媒報導,46歲的項姓婦人到雲南旅遊,在當地買了一串檀香做的串珠手環,商家推銷說檀香能幫助睡眠,項女進入更年期後一直睡不太好,於是就買下來,天天戴在右手。一個月後項女帶手環的右手開始紅腫和發癢,還長出大大小小的水皰,她慌張地去看醫生,被診斷為接觸性皮膚炎。皮膚科醫生指出,化學物質、金屬、植物等都會誘發接觸性皮膚炎,輕微的接觸性皮膚炎僅限局部,會出現紅斑、水腫、搔癢等,嚴重者會產生水皰、潰爛,甚至全身性過敏反應。醫生分析引發項女皮膚炎的檀香手環,很可能在製作過程中加入一些化學成分,化學成分在夏季高溫環境下產生變質,長時間配戴才引發皮膚過敏。醫生提醒炎熱夏季是接觸性皮膚炎好發期,預防皮炎發生要注意以下幾點:一、要避免接觸已知過敏原,如化學物質、金屬、植物等。容易過敏的人,盡量注意避免金屬皮帶、首飾等直接接觸皮膚。二、注意營養平衡。可多吃一些牛奶、淡水魚、豆製品及新鮮蔬菜、水果,以增強皮膚抵抗力。避免吃海魚、海蝦、海蟹等易引起過敏的食物。三、不用刺激性強的洗滌用品。接觸性皮膚炎的易發人群可以選用嬰幼兒香皂、洗衣粉、洗手液,以降低過敏風險。特別是接觸性皮膚炎發作時,皮損處一定要避免強鹼性洗滌劑的刺激。四、日常著裝以棉料為主。盡量穿棉質柔軟、透氣性和吸水性好的服裝。五、注意保護好自己的皮膚屏障。像洗澡過勤、洗澡水過熱、用鹼性沐浴產品、搓澡等行為,都會破壞皮膚屏障。接觸性皮炎的易感人群可以在洗澡後,適量塗抹潤膚乳。六、選擇貼身物件時,一定要檢查查清產品原料證書。
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2019-08-21 養生.聰明飲食
別讓身體長期處於發炎狀態 這些食物有助「抗炎」
免疫系統認識到外來物,無論是病毒、細菌、花粉、或化學物質,就會啟動免疫發炎反應。在面對外來物入侵時,這些反應可以保護身體,是身體自保的必然;但發炎反應也可能對身體不好!如果在缺乏入侵者的狀況下,發炎反應還不斷持續發生,就會影響身體。你所聽過的一些重要疾病,包括癌症、糖尿病、心臟疾病、關節炎、憂鬱症、乾癬、阿茲海默症等,都與慢性發炎有關。我們在「避免身體慢性發炎,要少吃這些食品!」討論了該避免哪些食物。這次要來看看哪些食物能幫助身體抵抗發炎。● 莓類例如藍莓、黑莓、草莓、覆盆子等,都含有大量的花青素。而花青素可以降低發炎反應。● 魚類鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚等魚類含有omega-3脂肪酸,而omega-3脂肪酸包含會讓大家頭腦很好的DHA,和會讓心臟很好的EPA。如果能多從食物中攝取omega-3脂肪酸,能減少心臟疾病、代謝症候群發生的機會。● 番茄番茄有大量的維生素C、鉀離子、和茄紅素。一直以來,茄紅素都是抗發炎、抗癌的明星,因此番茄是營養價值非常高的好食物。與橄欖油一起煮過的番茄會讓人吸收最多的茄紅素。● 花椰菜曾有人說花椰菜是「抗癌霸王菜」,原因在於花椰菜裡面的sulforaphane,中文譯為蘿蔔硫素,雖然這個物質不像花青素、薑黃素那麼有名,但這物質能減少DNA損傷,減少腫瘤發生。● 綠茶綠茶裡面兒茶素的含量很高,能減少細胞受傷與發炎反應,因而減少疾病。 整體來說,多吃以下的食物都很有幫助:◆ 綠色蔬菜:包括花椰菜、菠菜等◆ 水果:像是蘋果、藍莓、櫻桃、黑莓、紅葡萄、橘子等◆ 堅果:像是核桃、杏仁等◆ 魚類:例如鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚另外生活中常見的綠茶、番茄、橄欖油也都是抗氧化的好食物。究竟這些食物好在哪裡呢?原來當身體細胞處理食物、或反應外界環境狀況、壓力時,會產生不穩定分子 – 自由基。若這些自由基廢物於體內不斷累積,會傷及細胞與身體功能。這時我們就需要身體的清道夫 – 抗氧化劑,來幫忙清除這些自由基,減少自由基的累積傷害。那哪些食物能帶來身體的清道夫呢?大家比較熟知的抗氧化劑,包括了維生素A、維生素C、維生素E,還有兒茶素、花青素、薑黃素、白藜蘆醇等多酚類物質。天然的抗氧化劑多存在水果、蔬菜等植物中,而且我們前面曾寫道,綠茶裡面有兒茶素,番茄有茄紅素,莓類有花青素……所以,不同種類的蔬果含有不同的抗氧化劑,且每一種抗氧化劑的功能並不相同,因此想要從飲食中做到抗發炎,我們需要攝取吃多樣化的蔬菜、水果。看到這裡,你或許會想到:「這樣的建議與『地中海飲食』很像呢!」沒錯。地中海飲食的秘訣包含了健康的橄欖油,未精緻全穀類與堅果,吃大量蔬菜水果,以魚類、雞蛋、雞肉為蛋白質來源,並少吃紅肉,正是我們說的「該多吃的抗發炎食物」和「該避免的食物」的總和呢!假如你曾看過「15種與死亡最相關的飲食陷阱」一文,你會發現,能減少身體負擔、減輕身體發炎反應的秘訣,絕不僅存在於藥盒,而是存在於冰箱,存在於每次你採購食物時的選擇中,還存在於你每次點餐的決定裡。生活要健康的重點,無非就是這幾樣:★ 吃多種的蔬菜與水果★ 少喝含糖飲料★ 多喝水★ 睡得足★ 保持運動習慣★ 到賣場之前事先計畫購買清單★ 少吃速食、加工紅肉 還有,如果你已經患有糖尿病、心臟疾病、代謝症候群、類風濕性關節炎、乾癬、氣喘、紅斑性狼瘡等疾病,最好趕快嘗試抗發炎飲食!遵從地中海飲食或上述的飲食原則,記得「天然多一點」、「加工少一點」、「少糖少精緻」,絕對是用飲食逆轉勝的秘訣!原文:想要抗發炎,你可以這樣吃!(懶人包)搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-31 科別.消化系統
肝不好為何人生變黑白?醫生告訴你肝硬化有多可怕
肝若不好,人生是黑白的。這是真的,肝臟是人體內非常重要的器官,負擔諸多責任,一但「罷工」,後果還真是不堪設想。想要知道為什麼肝硬化之後,身體會出現好多問題,我們就得先認識肝臟的功能。肝臟可以分泌膽汁,還會轉換醣類,讓葡萄糖肝醣變變變。肝臟還負責代謝蛋白質、毒素等各種物質。肝臟裡面貯存了銅、鐵、維生素等物質。肝臟還能製造凝血因子及合成許多蛋白質。既然肝臟負責這麼多功能,肝硬化後就會帶來很多惱人症狀。肚子容易積了一堆腹水。患者可能會常常覺得到處搔癢,也會容易疲倦憔悴。皮膚長出蜘蛛痣,下肢水腫,還有黃疸問題。患者會體重減輕,因為凝血因子不足而容易出血,言語不清,甚至最後意識模糊。男性患者會跑出男性女乳症狀,噁心嘔吐,手掌皮膚有紅斑。這一切,就是因為B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、酒精、或其他會傷害肝臟的因素長期導致肝臟受損,肝臟就會自我修復但結疤,之後肝臟若繼續受損,就會愈來愈硬並變形,這就是肝硬化,受傷結疤的位置愈多,程度愈強,肝臟就喪失更多功能。這些生理功能喪失的話,就很難回復,嚴重時需要「換肝」,也就是肝臟移植,患者才能撿回一命。非常棘手。大家平時一定要小心肝啊!原本有病毒性肝炎的患者務必定期追蹤,有酒癮的患者一定要考慮戒酒。別讓這些因素持續傷害你的肝!原文:肝硬化的黑白人生搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-30 科別.皮膚
不要用手拍死牠 小心防範隱翅蟲皮膚炎
「醫師,剛剛有蟲爬在脖子上,把牠拍打掉之後,皮膚又癢又痛,怎麼辦呢?」大千健康醫療體系康平診所皮膚科醫師蕭毓良表示,每年夏天常出現症狀相同的病人,且皮膚上一定出現線狀痕跡及壞死性紅斑,這種情形往往就是隱翅蟲皮膚炎。蕭毓良指出,隱翅蟲主要在夏季出沒且本身有趨光習性,除了在山區及郊區會出現,也容易在住家中被發現;隱翅蟲皮膚炎不是因為蟲螫咬人體所導致,而是蟲體內含有刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。他表示,當隱翅蟲在皮膚爬行時,會從關節腔分泌出隱翅蟲素,引起皮膚病變,造成線狀痕跡,隱翅蟲如被打死或壓碎時,會造成毒液大量濺出,產生嚴重的過敏及灼傷,皮膚會隨即發生刺痛、紅腫、水泡與糜爛,如手指沾到毒液,又再去碰觸到其他部位的皮膚,就會擴大病灶範圍。蕭毓良表示,除了在戶外容易接觸到隱翅蟲之外,不少案例是因隱翅蟲跑進家中臥室,一覺醒來才發現皮膚出現潰爛,因此建議民眾就寢前檢查床鋪是否有隱翅蟲,在戶外活動時要穿著遮蔽性衣物,看到隱翅蟲不要用手打死,最好用口將蟲子吹走,避免接觸到大量的蟲液,萬一不慎沾到蟲液,應立即以肥皂及大量清水沖洗乾淨並就醫處理。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
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2019-07-29 該看哪科.皮膚
「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀
【文、圖/摘自方言文化《還給自己美肌膚,簡單小保養,能做到》,作者菊池新】皮膚是鏡子,免疫健康的自我檢測俗話說「皮膚是內臟的鏡子」,這句話不曉得你是否聽過?人體的內臟疾病常常會反映在皮膚症狀上,這種皮膚的變化就稱為「皮疹」(Dermadrome),「Derma」是指皮膚(Dermatology)、「Drome」則是症候群(Syndrome)的意思——代表內臟病變的皮膚表徵。經驗豐富的皮膚科醫師,能透過皮膚狀況及早揪出嚴重的內臟疾病,有不少病患都是因為看了皮膚科而發現癌症的。例如「手掌皮膚紅紅的」、「腋下莫名發黑」、「疣突然變多」等等,若發現這些與一般症狀不同的皮膚變化,別想太多,趕快到皮膚科看診就對了。以下列舉出幾項可能潛藏重大疾病的皮膚症狀,希望能為你的日常健康檢查派上用場。首先是可能患有內臟癌(惡性腫瘤)時會出現的症狀——•幾個月內全身突然冒出大量的疣(勒賽爾特氏病徵)•腋下及頸部皮膚發黑,像刨絲器一樣感覺很粗糙(黑棘皮症)•皮膚表面增厚、乾燥,呈鱗片狀(後天性魚鱗癬)•像箭靶一樣有兩、三層紅圈(環狀紅斑)近年來科學家發現,這些現象都是由癌細胞產生的一種細胞因子(TGF-α)刺激表皮細胞所形成的。至於可能是肝臟疾病時的症狀,則有——•皮膚變黃•手掌變紅(掌紅斑)•男性的乳房如女性般漲大•身體四處佈滿像蜘蛛的紅色血管(蜘蛛狀血管瘤)皮膚變黃主要是由膽汁酸沉澱在組織中所導致的,後面三項則是因為肝功能障礙,以及女性荷爾蒙雌激素未被分解而引起。若身上是有以下症狀,很可能是腎臟疾病——•癢得受不了,全身長出一粒一粒硬硬的疙瘩•皮膚變成深灰色(尿毒搔癢症)經研究發現,尿毒搔癢症是由於體內生成的內因性嗎啡物質未被排泄乾淨,使腦部感覺到搔癢所引起的。最近已經有一種很好的藥「Remitch」可以治療。至於可能罹患糖尿病者,則會有以下症狀——•到處冒出紅色或黃色的環狀疹(環狀肉芽腫)•腳趾壞死、變黑(糖尿病壞疽)•傷口不易痊癒(可能是嚴重的糖尿病)皮膚疾病的症狀及原因五花八門。不少時候,搔癢及溼疹的原因,都比眼睛所看到的還要複雜。徹底治療需要時間,最重要的是—要找到值得信賴的皮膚科醫師,請醫師針對疑問仔細說明,然後安心地接受治療。
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2019-07-28 科別.皮膚
不是感冒,是恙蟲病!醫師提醒登山客還要防範這種蟲
正值暑假旅遊旺季,出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍(化名)喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己,一次她到訪台東,身著短袖衣裙在草地上拍照,未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了,但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹,並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診,經詢問下才知道,自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索,那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來,她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,恙蟲病的病媒是恙蟎,恙蟎的幼蟲體積極小,肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中,小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐,讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上,接著一咬,經由牠的唾液傳播立克次體,使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀,而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療,將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好,醫師即時投抗生素後,小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬,像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小,吸附在人體皮膚時不易被發現,不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體,遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀,叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑,那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療,後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說,臨床上最常見的是蚊子叮咬,嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡,這是過敏反應,不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀;若是日本腦炎、登革熱等感染,潛伏期最長約為兩周,人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療,黃毓惠說,要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬,到郊外踏青時應盡量避免坐在草地,另應將自己包緊,像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避(DEET)的防蚊液等;避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物,並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。
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2019-07-23 科別.風溼過敏免疫
41歲女紅斑性狼瘡發病 33次離心式血漿置换救命
新北市41歲女子「小如」14年前確診罹患全身紅斑性狼瘡,長期服藥控制,但去年因工作忙碌未規律服藥,連日發燒、嚴重貧血、腸胃道出血等,緊急轉到台北慈濟醫院,住院5個月歷經巨細胞病毒血症侵害、各器官出血衰竭等狼瘡病程,後經醫療團隊33次離心式血漿置換的搶救治療後,終於病情穩定,如今固定回診追蹤。台北慈濟醫院風濕免疫科主任陳政宏表示,全身性紅斑性狼瘡是一種自體免疫細胞自我攻擊全身各器官組織的慢性發炎性疾病,全台至少有1萬人以上罹患紅斑性狼瘡,每年新增病例約400到1600人,其中又以15歲至45歲的女性為好發族群,比例約占90%。陳政宏表示,當時除了不斷解決出血問題,並運用類固醇等免疫製劑,抑制狼瘡的活躍,更須趕緊控制巨細胞病毒血症的感染問題,但免疫製劑會讓病人抵抗力下降,進而減低巨細胞病毒血症的治療效果,因此很難下重藥治療,只能一次次進行血漿置換。陳政宏指出,血漿置換是將病人的血透過機器離心作用,把血球與血漿分離,再將裡面會造成發病的激素、有毒細胞激素及自體免疫抗體、免疫複合物等完全清除,隨後將他人新鮮血清與病人原始血球混和後,回送到病人體內,透過密閉系統達到血清血漿置換,控制活躍的狼瘡侵犯身體。陳政宏提醒,只要按照醫師指示正確用藥,做好生活管理,飲食清淡、多攝取蛋白質,並避免烈日照射,保持充足睡眠,適當運動,預防感染就可將疾病的傷害減至最低。
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2019-07-22 科別.腦部.神經
醫病天地/痛逾3個月 可能得纖維肌痛症
「為什麼肌肉疼痛感都沒有減緩?」一名50幾歲婦人因罹患甲狀腺亢進就醫,即使甲亢治好了,身體疼痛感卻持續,因此轉介到新北市新店耕莘醫院;神經內科主任劉議謙表示,通常四肢、肩頸等部分的疼痛感超過3個月以上,就初步可以判斷是「纖維肌痛症」。纖維肌痛症也被外界稱為「公主病」,劉議謙表示,根據統計,女性比男性更容易得病,且約在4、50歲機率更高,至今尚未找到發生的主因,屬於一種慢性的全身疼痛,通常每一百人僅1、2個人得到,算是少見疾病。劉議謙表示,纖維肌痛症常伴隨紅斑性狼蒼、類風濕性關節炎、甲狀腺亢進等自體免疫症狀,病患也常因為疼痛感,導致失眠、分心、記憶功能變差等狀況,只要疼痛感超過3個月,建議可到神經內科或風濕免疫科檢查。劉議謙說,此病較棘手,無法光靠抽血、X光來診斷,纖維肌痛症可分為藥物治療及非藥物治療,許多神經痛的藥物會被拿來治療;另外病患可以多做三溫暖、泡溫泉,或是做岩盤等療法,利用高溫來舒緩肌肉,讓疼痛不要這麼難受。劉議謙表示,日常生活中最重要的還是要有充足睡眠,纖維肌痛症通常跟生活壓力相關,要盡量排除心中的壓力;至於飲食方面與一般人無異,攝取營養食物即可,雖然無法完全治癒,但至少能減緩痛到無法生活的症狀。
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2019-07-21 科別.皮膚
如何評估游泳池水質安全? 4要領「望聞問切」能自保
夏天一到,泳池擠滿運動或戲水的人潮,許多專家都推薦,游泳是很好的運動,尤其對膝關節逐漸退化的中老年人。但再好的運動也有其害,尤其在水中,有許多虎視眈眈的病菌,還有其他潛藏的危機,不能輕忽。在躍入泳池之前,了解相關知識,做好萬全準備,才能做一尾健康的水中蛟龍。夏天戲水游泳人潮多,游泳池水有「氯」消毒,雖能消滅細菌,但也可能對人體造成某些傷害,消費者該注意哪些安全問題?光田綜合醫院醫療副院長阮祺文表示,氯原本是作為自來水淨化、消毒之用,但也具有刺激性,過量則有毒性。游泳池為維護水質,使用適量的氯可有效達到水質淨化、消毒功能,但如不慎使用過多或泳池為密閉空間、空氣不流通之下,可能就會有氯中毒的風險。密閉空間 容易發生氯中毒以前曾有室內泳池在周五時關閉,周一開放後,泳客到室內運動時感到頭痛、噁心、呼吸困難等症狀緊急就醫,確診為氯中毒,追溯發現原因是游泳池是密閉空間,沒有抽風設備;而採光設有玻璃窗讓陽光直射泳池,氯的沸點是攝氏34.6℃,在周六、日期間,太陽光直射池面,結果水中氯氣揮發,周一泳池開啟後又無法讓空氣有效流通,會造成泳客身體不適。如果泳池淨水不佳,水中含菌太高,甚至可能有寄生蟲問題,都可能在泳池中傳染,例如:皮膚炎、泌尿道發炎、中耳炎、上呼吸道感染等等。或是有些人因為體質而有氯過敏症狀。必要之惡 氯能殺菌防感染光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨說明,有些民眾因體質關係的確會對氯產生過敏反應,而出現紅腫、發癢、甚至糜爛等各種不同的症狀,如果游泳池使用過多的氯氣消毒,還可能引發刺激性皮膚炎、呼吸道受傷等問題。反之,當游泳池消毒不夠徹底,就可能暗藏細菌,造成綠膿桿菌毛囊炎、腸胃炎、阿米巴感染等疾病。廖利亨提醒,民眾游泳時盡量避免喝到池水,以免病從口入。他也建議,游泳前可以先薄薄擦拭一層凡士林,用以防水保護肌膚。游泳後皮膚容易乾燥,淋浴時應使用溫涼的水,不要洗太久,並使用溫和的肥皂,沖澡後再全身塗抹保濕劑,就能保護肌膚不受傷害。聞刺鼻味 恐過量傷害身體台中市衛生局表示,衛生局每月都會不定期派員檢驗台中市游泳池水質,檢驗結果會公佈在衛生局網站,可從衛生局網站/查詢專區/營業衛生水質訊息公佈欄查詢,檢驗項目包括酸鹼值、自由有效餘氯、總菌落數和大腸桿菌。而游泳池的水要多久換一次?各地標準不一,有些縣市規定每周至少要換一次。如何分辨游泳池水質,衛生局教民眾簡單4要領「望、聞、問、切」。皮膚問題 及早診治再下水游泳問題也會困擾某些人,廖利亨表示,一名18歲女學生曾怯生生走進皮膚科門診,表示自己對氯過敏,一碰游泳池的水,皮膚就會紅腫發癢,並且秀出手臂上的紅斑,希望醫師開立證明,讓她可以免上游泳課。廖利亨經過仔細病史詢問和身體檢查,結果發現女學生不是氯過敏的問題,原來她患有一種名為「乾癬症」的先天性皮膚病(俗稱牛皮癬),雙手手臂上佈滿了紅斑、丘疹,有時還會有白色的鱗屑脫落。這種皮膚病完全不會傳染,甚至多曬太陽有益病況改善,也可以參加游泳課。但外觀上的不雅讓她耿耿於懷,害怕同學異樣眼光,想用過敏為理由逃避游泳課。醫師提醒,不管是游泳前後,有皮膚問題的民眾,建議及早請皮膚科診治,才能盡情享受水中運動的快感。