2020-06-02 癌症.抗癌新知
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糞便潛血
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2020-05-19 癌症.大腸直腸癌
早期大腸癌 靠大腸鏡免開刀
大腸癌已連續數年位居台灣十大癌症發生率首位，原因不外乎跟飲食西化、肥胖、肉吃的多、菜吃得少等不良飲食習慣有關。衛福部國民健康署針對50歲至74歲民眾，實施每兩年一次糞便潛血檢查來篩檢大腸癌，但是，當糞便潛血陽性結果出來時，往往會讓民眾感到憂心，對大腸鏡檢查為之卻步。根據目前的研究顯示，糞便潛血陽性者，約一半有腺瘤性瘜肉，也就是大腸癌前病變；約有5%患者可能已有大腸癌。針對潛血陽性的患者，其實罹患大腸癌的風險甚至比有大腸癌家族史的患者還來得高，而且這些患者絕大多數都沒有任何症狀。嚴重併發症風險 千分之一對於這種高風險患者，大腸鏡檢查其實是必須且刻不容緩的。雖然大腸鏡檢查較為侵入性，但以目前的技術水平來說，是相對不危險的檢查，發生腸穿孔等嚴重併發症的風險僅約千分之一。一般而言，藉由潛血陽性而進一步接受大腸鏡檢查患者，其中若發現大腸癌，有近一半為原位癌或是第一期大腸癌，治癒率及未來存活率相當高。有腸道症狀 別拖快治療大腸鏡檢查可以進一步確認腸道狀況，若發現有癌前瘜肉或是早期癌等情形，可透過大腸鏡進一步將病灶切除。研究結果也說明，此舉可降低未來大腸癌的發生率及死亡風險。如果有腸道症狀，例如糞便帶血、裏急後重、大便習慣改變或是大便變細等，甚至糞便潛血陽性的患者，應該及早接受大腸鏡檢查，早期發現原因、及早治療，以免一拖再拖，造成無法根治的後果。目前針對大腸瘜肉等癌前病變或是早期癌等，可藉由大腸鏡施行瘜肉切除術或是內視鏡黏膜切除術等進行根治，有健保給付，病患僅需負擔部分耗材費用。對於害怕大腸鏡檢查的不適，也有麻醉鏡檢查等選項，讓檢查不再是夢靨。研究顯示，膳食纖維飲食可以防癌，尤其是預防大腸癌的發生。營養均衡、高纖飲食可以促進身體的新陳代謝，具降膽固醇、降血脂、降血糖作用，對心血管健康有幫助，甚至還能控制體重。
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2020-05-15 癌症.大腸直腸癌
落實「護腸四重點」大腸癌可預防！
大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。國民健康署提醒民眾謹記護腸四重點，「健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療」，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。飲食運動「兩多一少」 創造健康生活 大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」-多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。◎多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因應新型冠狀病毒來勢洶洶，鼓勵 民眾養成良好的運動習慣，達到運動防癌又防疫。◎多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素；其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。◎少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做 國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，僅需在使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，安全又簡單的採便8步驟(如附件)，便可等待篩檢結果。根據國民健康署的篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌，而每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」 根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低，在篩檢陽性後超過3個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，而若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性後「3個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門，並遵從醫囑定期追蹤治療。 國民健康署王英偉署長提醒：健康飲食與規律運動不僅預防大腸癌，也能增強自身免疫力，更有能力因應嚴重特殊傳染性肺炎（武漢肺炎）疫情，達到運動防癌又防疫的效果，一舉兩得好處多。原文引用自:國民健康署
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2020-05-12 癌症.大腸直腸癌
別小看家族史！1招降低罹患大腸癌風險
57歲的白先生，沒生過什麼大病，沒有不良飲食偏好，體態也維持的很好，計畫再過3年就要退休，好好享受生活。近期由子女安排到醫院健康檢查，以確認身體健康狀態，退休後才能安心到處遊玩。透過無痛舒眠大腸內視鏡檢查，發現腸道內有幾處大小不一的瘜肉，其中包含一顆約1.2公分大小的腺瘤性瘜肉，經病理化驗後確認為具有癌化風險的管狀腺瘤性瘜肉。在報告解說過程中，得知對健康相當有自信的白先生，原本沒想到要安排健康檢查，要不是孩子一直以祖父就是因大腸癌過世，當時發現確診為大腸癌已是末期，錯失了黃金治療時間，有家族史前例才成功說服他來健檢。北投健康管理醫院副院長梁程超指出，形成大腸癌的原因大多與不均衡飲食及不良生活習慣相關。飲食上，由於國人飲食習慣西化，飲食攝取偏向高蛋白、高脂肪、低纖維等，都會增加大腸癌的發生機率；生活上，要注意的是肥胖、不運動、抽菸、經常喝酒等不良生活習慣，另外，還需注意的就是有無腸道相關病史或家族史。梁程超進一步說明，雖然家族病史在大腸癌發生率中佔比僅約5％，但家族病史就是一個確定的危險因素！若家族中有相關病史者，罹患大腸癌風險會高於無家族病史2～4倍的機率。梁程超提醒，有大腸癌家族病史一定要儘早檢查，不要輕忽腸胃不適、排便不順或血便，才不會延誤治療。他特別針對不同族群提出做大腸篩檢的建議如下：1.一般民眾：由於大腸癌好發於50歲以後，且初期無任何明顯症狀。民眾在50歲開始，可安排國健署所提供的每2年一次的糞便潛血檢查，若檢查結果有異常，後續需安排進一步的大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查結果無異常，可安排每2～5年定期接受大腸鏡檢查。2.不均衡飲食(高油、低纖、高熱量、愛吃紅肉、燒烤、加工肉類等)、無運動習慣、有抽菸或經常喝酒者。若有符合上述其中一種情況，就是屬於罹患大腸癌的危險族群。建議民眾可提前至40歲開始，每2～5年定期接受大腸鏡檢查。3.一等親有相關病史(腸癌或瘜肉)或有家族性相關病史(腸癌或瘜肉)者：建議需在40歲開始，每年定期自主安排大腸鏡檢查。
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2020-05-07 癌症.癌友加油站
他10年來2癌輪流復發 因定期追蹤治療安然度過
宜蘭一名男子罹癌10年，甲狀腺癌、直腸癌多次復發，頻繁進出醫院，經歷超過50次的化療、25次的放療，至今仍與癌共處，還是安然度過他，意志力外，羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師余盈輝分析，重點在於定期追蹤、積極治療，成功抗癌，絕非偶然。羅東博愛醫院指出，這位抗癌勇士69歲患者2011年確診甲狀腺癌第三期，2014年確診直腸癌第三期，截至2018年之前，直腸癌每隔1年多便復發1次，2018年8月也發現甲狀腺癌的復發，他積極接受放療、化療與手術切除。怎料才安心沒多久，今年3月又發現直腸癌復發，經正子電腦斷層掃描後發現腫瘤轉移至右肺部。確認病灶後，他積極進行治療與手術切除，3月底出院回家休養，罹癌10年，他頻繁進出醫院，至少經歷超過50次的化療與25次的放療，至今仍與癌共處，令余盈輝醫師也稱讚「病人意志堅定、勇於積極接受治療，是真正的抗癌勇士。」余盈輝分析原因表示，癌症的治療除了必須透過醫療單位跨團隊的合作之外，病人按時追蹤與積極接受治療也有機會讓癌症持續得到控制，「患者因為定期接受追蹤，讓復發的情況在短時間內被醫療團隊掌握並即時切除復發處的腫瘤，是戰勝癌症的關鍵。」余盈輝說，在發現直腸惡性腫瘤時，醫師通常會先確認腫瘤的臨床期別，如果是侵犯較深或是直腸繫膜淋巴結疑似轉移，就必須先透過放療與化療縮小腫瘤，待腫瘤縮小，再以外科手術切除腫瘤，之後輔以預防性的化療藥物做後續治療，若沒再復發，後續只要定期追蹤即可。余盈輝表示，大腸直腸癌屬於預後較好的癌症，如果早期發現，治癒率極高，術後的保肛率也超過百分之95，幾乎無需做肛門切除手術及永久性人工肛門（腸造口），長期存活率非常樂觀，且由於該種癌症化療藥物毒性較低，帶給病人的不適感與副作用較小，即便是第四期，病人仍可維持一定的生活品質。余盈輝提醒，大腸直腸癌的初期沒有症狀，除透過國健署提供50到75歲成年人，每2年1次的糞便潛血檢查外，平時若發現排便次數有改變(無論變多或變少)、糞便的形狀呈現細、短、小，且色澤有暗紅色的血絲時，務必盡快就醫檢查。
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2020-05-03 名人.許金川
許金川／無痛大腸鏡 船過水無痕
老王有大腸癌家族史，醫師好友勸他做大腸鏡，他打死不從。「我這輩子守身如玉，那個屁眼從未被人家X過！」說得也是，一根管子要從屁屁的地方放入，何況是被陌生人，情何以堪啊？二、三十幾年前，提起大腸鏡，惡名昭彰，因為那時無痛內視鏡未發達，管子插入肛門到直腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸，這一趟即使是有經驗的醫師也要二、三十分鐘，如果腸子清潔不乾淨，糞便一大堆那可能費時更久，此外，因為要打入空氣腸子才能撐開看個清楚，因此腹脹、腹痛在所難免，有不少病人因腹痛而呼天搶地、痛不欲生，在痛苦的回憶中完成大腸鏡檢查。時至今日，隨著無痛麻醉技術的發達，做內視鏡，尤其是大腸鏡，在麻醉醫師打了麻醉劑後就睡著了，等到一、二十分鐘後醒過來，早已完成，船過水無痕，許多人喜歡沉睡的感覺，從此大腸鏡檢查不再被一般人視為畏途。大腸癌是近年增加最快的癌症，可能與飲食西化有關，中年以上大便習慣改變，有便血或有大腸癌家族史更要小心，如果怕大腸鏡檢查，可先做糞便潛血檢查或抽血驗大腸癌指數（CEA）檢查，但兩者均正常也不排除沒有大腸癌的可能，保險之道，中年以上還是應做一次大腸鏡檢查，若有息肉，那就要每二、三年做一次，以免大腸癌纏身，要付出更大的代價。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-03-20 科別.消化系統
鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手
大腸癌已經數年高居台灣十大癌症發生率之首，民眾也逐漸重視大腸保健的重要性。糞便篩檢乃至大腸鏡檢查，藉由發現高危險性的腺瘤型息肉並將其以內視鏡切除，是降低未來大腸癌風險中最直接有效的方法。然而即使定期追蹤大腸鏡檢查，有時仍無法完全避免大腸癌的發生。可能原因很多，像是先前大腸清腸不佳，過多糞便殘留而影響觀測；大腸鏡因為腸沾黏或過於冗長而無法作至盲腸等；其中還有個隱形殺手，大腸鋸齒狀息肉。大腸鋸齒狀息肉，並不是內視鏡觀察下有著鋸齒般外型，這個名稱主要是在病理觀察下的外觀。它好發於右側大腸，包括盲腸、升結腸及橫結腸等。外觀與傳統型腺瘤很不一樣，主要為平坦、色澤看起來與周遭黏膜相似，常有黏液覆蓋看起來有點半透明，容易被誤認為糞渣而不易被發現。要發現這種息肉，不僅醫師需要細心觀察並沖洗腸道，並且患者本身清腸狀況要良好。有時實在難以判別，醫師們還會以內視鏡特殊窄頻影像技術(Narrow Band Imaging, NBI)來觀測，甚至撒上特殊染劑靛藍胭脂紅(Indigo carmine)來讓息肉現形。這種息肉容易側生，發現時往往不小；加上長在大腸深處，內視鏡切除難度增加許多；息肉邊緣也不清楚，也會有切除邊緣不夠乾淨而有復發風險。所幸，現今內視鏡影像不斷發展，這類型的息肉也逐漸能被發現及切除。鋸齒狀息肉好發於哪些人？其實大多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。由於這種息肉，致癌風險並不亞於一般傳統型息肉；加上糞便潛血檢查對於此種息肉並不容易檢測出，因此我們應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現癌前腺瘤並接受切除，防止未來大腸癌的發生。
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2020-03-19 科別.血液．淋巴
血紅素下降原因不單純 醫提醒這類患者當心免疫力低落
1名36歲女性曾被診斷為輕度海洋性貧血，之前血液檢查血紅素濃度在11.8至12.5 g/dl之間（正常值12至16 g/dl），5個月前在某次健檢中發現血紅素濃度降至11.3，自認為是海洋性貧血所造成不以為意，直到近期追蹤時血紅素濃度竟又降至9.8 g/dl，才前來就診。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，詳細問診之下得知，該名患者曾聽說罹患海洋性貧血容易造成體內鐵質聚積，會增加心血管疾病風險，又想到有人說肉類能補鐵，因此便自行減少吃肉，降低對鐵的攝取，但最近幾個月卻常感到頭暈虛弱，感冒頻率似乎也有增加；理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜皆有蒼白的現象。檢驗發現血紅素濃度9.6 g/dl，身體鐵質指標鐵蛋白（ferritin）只有3.6 ng/ml（正常值10至200 ng/ml），顯示有缺鐵性貧血，糞便潛血檢查呈陰性並無腸胃道或其他器官慢性出血問題。治療上給予鐵劑服用，血紅素濃度與身體症狀終於逐漸改善。何一成提到，貧血會引起如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等症狀，長期可能對心臟功能、免疫力、學習能力等造成影響，免疫力下降也可能增加各種病毒侵襲的機會。貧血可分為：缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等。缺鐵性貧血是因缺鐵所引起；海洋性貧血在過去稱作地中海貧血，台灣帶因者約占人口的5至6%。醫學研究指出，海洋性貧血為遺傳所致，重症者需定期接受輸血等治療；輕度者血紅素正常或輕微下降不需特殊治療，只要均衡飲食勿攝取過多鐵質，如有計劃生育則應注意優生保健事前先做相關檢查。值得提醒的是，輕度海洋性貧血患者也可能合併缺鐵性貧血，近期1年門診有許多同時合併2種貧血者，缺鐵性貧血若未及早治療，會導致血紅素持續下降。最後何一成提醒，貧血種類很多，治療方式不同。海洋性貧血的血紅素偏低是持續維持偏低的數值，不會一直往下降，倘出現持續下降時，應留意可能合併其他類別貧血，一定要妥善診斷治療，不可隨意自行服用鐵劑，體內含鐵過多會增加心血管疾病的發生率，也會對肝臟、心臟、胰臟等造成傷害，不可不慎。同時，近期武漢肺炎（新冠肺炎）疫情持續擴大，應注重個人衛生清潔，加強自身免疫力都是預防方法之一，長期貧血可能會對免疫力造成影響，因此發現有貧血問題，最好儘早治療。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-03-09 癌症.大腸直腸癌
大腸癌別輕忽 定期健檢保平安
一般民眾最好50歲後定期糞潛血檢查飲食不均衡、不運動、菸酒、有家族病史者最好40歲後定期做腸鏡57歲的白先生身材高瘦，向來不菸不酒，計畫再過三年就要退休好好享受生活。近期由子女安排到醫院健檢查，透過大腸內視鏡檢查，發現腸道內有幾處大小不一的瘜肉，其中包含一顆約一點二公分的腺瘤性瘜肉，經病理化驗後，確認為具有癌化風險的管狀腺瘤性瘜肉。「我人生活到這把年紀，沒生過什麼大病，也沒有不良飲食偏好，我以為這就是健康，要不是因為孩子要我來做檢查，不然都不會發現這顆有可能會變成癌的瘜肉！」白先生對於檢查結果十分意外。其實，白先生原本沒想到要安排健檢，主要是孩子們認為爺爺就是大腸癌過世，確診時已是末期，錯失黃金治療時間，於是用家族史說服爸爸來健檢。大腸癌成因與不均衡飲食及不良生活習慣相關，在飲食上，由於國人飲食習慣西化，飲食攝取偏向高蛋白、高脂肪、低纖維等，都會增加大腸癌的發生機率。在生活上，要注意的是肥胖、無運動習慣、抽菸習慣、經常喝酒等不良生活習慣，另外還需特別注意的就是個人有無腸道相關病史或家族病史。雖然家族病史在大腸癌中占比僅5％，但家族病史就是確定的危險因素，若家族中有相關病史者，罹患大腸癌風險會高於無家族病史二至四倍。針對不同族群，參考以下大腸癌篩檢建議：一般民眾：大腸癌好發50歲以後，初期無任何明顯症狀。民眾50歲起，可接受衛福部國健署提供、每兩年一次糞便潛血檢查。若檢查結果異常，需安排進一步的大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查結果無異常，則可安排每二至五年定期接受大腸鏡檢查。不均衡飲食、無運動習慣、有菸酒習慣者：不均衡飲食是指高油、低纖、高熱量、愛吃紅肉、燒烤、加工肉類等。符合上述其中一種情況，就是大腸癌危險族群。建議可從40歲開始，每二至五年定期接受大腸鏡檢查。有家族史的人：一等親或有家族性腸癌或瘜肉相關病史者，建議40歲開始，每年定期自主安排大腸鏡檢查。
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2020-03-08 科別.婦科
身體明顯變化的分水嶺 醫師提醒這年紀女性提前做準備
40歲對女性來說，是身體出現明顯變化的分水嶺，身心可能陷入不穩定狀態。嘉義縣大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩建議，民眾如有更年期相關症狀，可在醫師診斷下，考慮補充荷爾蒙，或以運動等方式減緩不適。是否補充荷爾蒙 請醫師診斷許鈞碩表示，45至46歲婦女會開始出現更年期症狀，例如熱潮紅、心悸、四肢關節痠痛、骨質疏鬆、睡不好、陰道乾澀、頻尿等。平均大約在48至50歲停經，許鈞碩建議，停經前四年有更年期症狀的婦女，就可至婦產科諮詢是否適合補充荷爾蒙。更年期的症狀有很多面向，許鈞碩說，更年期婦女因較敏感，性格上會焦慮、脾氣變壞。但有部分症狀雖也被認為是更年期，事實上卻未必是，例如憂鬱症、暈眩、血壓上升等，在經過一個月的荷爾蒙治療後，如果還是沒有改善，醫師就會建議轉其他科檢查。許鈞碩建議，家人面對更年期的婦女，可多陪伴她們爬山、做瑜伽、追劇等，保持身心放鬆，較不會想東想西。政府目前提供不少免費健檢，例如30歲以上女性可進行子宮抹片篩檢、40歲以上每兩年可做一次成人健康檢查、45歲以上進行乳房攝影及大腸糞便篩檢等。除此之外，許鈞碩建議，因大腸癌是台灣三大癌症之一，建議40歲以上的民眾可自費多做大腸鏡及胃鏡篩檢較為安心。山藥、黃豆製品 天然荷爾蒙除了藥物補充，嘉義縣大林慈濟醫院營養師張雅芳建議，民眾也可食用低熱量、低脂肪和均衡營養的食材，例如天然新鮮的山藥、黃豆製品、蔬菜和海帶等食材，藉由良好且均衡的飲食，補充這段時期所需要的營養成分，也能回歸更正常健康的生活。張雅芳表示，山藥是女性食補很好的選擇，含有澱粉質、蛋白質、維生素B群、磷、鉀以及豐富的鐵質等，山藥富含的黏液還能改善內分泌、養顏美容，其中的皂苷成分，更是合成女性激素的前驅物，也稱作「天然荷爾蒙」。但也提醒，有子宮肌瘤的女性，不宜多食。張雅芳提供一道適合更年期調養的「山藥養生鍋」，以山藥為主要食材，加入具抗氧化作用的番茄、富含大豆異黃酮的豆腐、具有防癌功能的香菇和金針菇等，火鍋湯底則由香菇、海帶、黃豆芽、高麗菜、白蘿蔔、玉米等新鮮食材熬製而成。溫和瑜伽動作 同時照顧身心靈嘉義市恬屋瑜伽中心負責人暨中正大學瑜伽教室老師鄭梅花表示，近幾年正統印度瑜伽盛行，是因瑜伽著重身心靈放鬆，且較不會有運動傷害，可改善更年期婦女困擾，增強免疫細胞、活絡新陳代謝等。很多有更年期障礙的婦女，在上過第一堂瑜伽課後，都說大大改善睡眠品質。鄭梅花建議，雖然大部分學生每天練習，約一個月就會有感覺，但她建議，一個禮拜三次、每天20分鐘、持續三個月，效果最好。如果時間上許可，能到瑜伽教室上課，經專業教師指導，較不會有運動傷害，且事半功倍。鄭梅花推薦更年期婦女在家做兩組瑜伽動作：1.單腿站立變化式（見圖）可改善睡眠障礙、舒緩情緒及工作壓力。先將脊椎拉直，挺胸、腹部縮、肛門夾緊、後腳跟靠在一起，雙手平伸、把左腳抬高停留5秒，後左手抓左腳膝蓋吸吐之後將左腳往外打開停留5秒，眼睛看右手，停留5秒後放下，休息一下換邊，循環10分鐘，建議練習時專注看一個點，多次練習能改善平衡。2.蝗蟲變化式（見圖）可改善便祕、頻尿問題。平趴地面，額頭貼地、雙腳合併，大拇指在裡面握成拳頭並放在髖骨下。吸吐時將夾緊的雙腿抬起，停3秒後慢慢放下，每天做6次，如果症狀較嚴重，建議早晚各12次。結束後進行兒童式，調整脊椎避免運動傷害，平躺於地墊上，雙手抱腳下壓，停留10秒後進行攤屍式全身放鬆，雙腳打開與肩同寬、雙手放身側，平躺休息放鬆。熟女健康表單穩定身心菜單● 選擇低熱量、低脂肪和營養均衡的食材，例如山藥、黃豆製品、蔬菜和海帶等。● 山藥富含的黏液能改善內分泌、養顏美容，其中的皂苷成分，更是合成女性激素的前驅物，也稱作「天然荷爾蒙」。小心相關病症● 更年期不適症狀，如熱潮紅、心悸、四肢關節痠痛、失眠、陰道乾澀、頻尿● 骨質疏鬆建議健檢項目● 子宮頸抹片篩檢● 45～69歲的女性或40～44歲二親等有乳癌病史的女性，政府提供每二年一次免費乳房攝影。● 政府提供每二年一次成人健康檢查● 糞便潛血檢查● 建議可自費做大腸鏡及胃鏡篩檢
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2020-03-07 癌症.大腸直腸癌
大腸癌發生率連年增！ 嗯嗯出現「這狀況」該警覺
許多女性在生產後飽受痔瘡之苦而經常出現血便，即使糞便潛血檢查報告為陽性，也以為只是痔瘡出血，並未進一步就醫。北投健康管理醫院內視鏡中心主任黃洸偉說，「出血」是項重要警訊，只要發現血便務必盡速就醫，找出病因。63歲的陳媽媽於2年前退休，從年輕時就一直有痔瘡問題，但並未積極就醫，最近接受國民健康署成人健康檢查時，即使糞便潛血反應為陽性，卻一點也不意外，仍自認是痔瘡流血。在女兒的陪同下，陳媽媽才至醫院接受「無痛腸胃內視鏡」檢查，赫然發現大腸內有幾處大小不一的瘜肉，瘜肉中還包含有高度癌化風險的管狀絨毛腺瘤瘜肉，最大的約有2公分，這也是造成她血便的原因。黃洸偉指出，糞便帶血是腸胃科門診常見的問題，原因包括痔瘡、肛裂、大腸瘜肉、大腸炎、大腸憩室症，甚至是大腸癌。不少民眾患有痔瘡，因此發現便血時就直接聯想到痔瘡，而未進一步接受檢查。台大醫院與長庚醫院1項研究發現，無症狀且屬於一般風險的民眾同時接受糞便潛血檢查與大腸鏡檢查，結果發現，在糞便潛血檢查陽性確診個案中，約45%為腺瘤型瘜肉及大腸癌，另55%為痔瘡、增生型瘜肉，或其他原因。由此可見，糞便潛血檢查結果如為陽性，確實為大腸癌的候選人；雖然有5成以上機率為良性病灶，但仍應積極就醫，透過大腸鏡找出病因，以免延誤治療時機。衛生福利部統計，大腸癌在10大癌症中排行第2，從2013年後，每年大腸癌發生人數都超過1萬5千人，2016年標準化發生率為每10萬人口41.29人。黃洸偉指出，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，罹癌風險將隨著年紀增長而增加，通常好發於50歲以後，如果早期發現腺瘤瘜肉並予以切除，就能降低大腸癌威脅。目前國民健康署提供50至74歲民眾每2年免費1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，檢查前不需限制飲食，非常方便。若糞便潛血篩檢結果是陽性，則建議進一步接受大腸鏡檢查，有一半機率可能為腺瘤型瘜肉及大腸癌，不可不慎。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 
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2020-02-24 癌症.抗癌新知
台灣十大癌症排行腸癌穩坐冠軍！這2種癌也來勢洶洶
面對疾病肆虐的鼠年開頭，培養好的健康習慣更顯得重要，國際抗癌聯盟也提出，大約有16％的病例歸因於病毒或細菌的感染，而這些感染會直接引發或是增加罹患癌症的風險。 2019年，世界衛生組織將癌症等非傳染性疾病列為其對公共健康的十大威脅之一。而全球每年有近1000萬人死於癌症，國際抗癌聯盟和美國癌症協會於2020年1月共同發布的世界癌症地圖集中更指出，預計到2040年，全球癌症病例將增加60％，即為每年可能有將近2940萬個癌症新病例。 全球常見前五大癌症依序為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌與胃癌；以女性來說，最常好發的癌別依序為乳癌、肺癌及大腸直腸癌；在男性方面，則以肺癌、攝護腺癌和大腸癌為主。 而根據國民健康署統計，癌症自1982年起，已經連續多年為台灣十大死因之首，且根據最新2016年我國癌症登記報告統計，國人罹患癌別的前五名依次為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌。比較我國近5年的十大癌症趨勢來看，值得注意的是，國人在飲食西化和生活習慣改變之下，使得全球排名第三的大腸癌已蟬聯我國罹癌人數之冠達11年之久，顯示提升國人腸道健康的強烈急迫性。 在肺癌方面，不抽菸卻得肺癌的情況常見於亞洲女性，肺癌發生率在台灣男女性皆位居前三名，更是癌症死因之首，肺癌罹患者近七成為肺腺癌，並多為非吸菸者，因此，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授呼籲，預防肺癌除不吸菸外，亦應關注日常環境中的潛藏致癌傷害，例如空污、交通廢氣、廚房油煙、二手菸及廟宇或家裡的焚香。 在女性方面，乳癌雖治癒率較其他癌別高，但卻是女性最好發之癌症，而且在台灣乳癌發生年齡相較歐美女性年輕許多，台灣乳癌發生率高峰為45-69歲，發生年齡中位數為53歲，比歐美國家提早8-10歲；在男性方面，由於嚼食檳榔和菸酒不離身的習慣，讓在全球排行榜缺席的口腔癌，卻躍居我國男性好發癌症第四。反倒是在全球男性排名第二的攝護腺癌，在台灣位居第五。 有鑑於此，賴基銘執行長強調，應重視早期篩檢的重要。只要定期篩檢可以降低子宮頸癌的發生率及死亡率6-9成，乳癌死亡率至少降低3成、糞便潛血檢查可以降低2-3成的大腸癌死亡率；以及30歲以上具菸酒檳榔習慣的男性，口腔黏膜檢查可降低4成的口腔癌死亡率。 賴基銘說，台灣以實證為基礎的癌症篩檢政策已經領先全球，完善的四癌篩檢(乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌)，能在癌前病變或癌症的早期即可確診，爭取最佳的治療成效；而針對於來勢洶洶的肺癌，則建議高危險族群應自主進行「低劑量電腦斷層掃描」，為自己的健康積極把關。 ＊政府提供免費四癌症篩檢： (資料來源：國民健康署)  癌症種類 篩檢對象 篩檢方式 篩檢頻率 大腸癌 50-74歲 糞便潛血免疫法檢查 2年1次 口腔癌 30歲以上吸菸或嚼檳榔的民眾 口腔黏膜 2年1次 乳癌 45-69歲女性40-44歲具二等親乳癌家族史之高危險族群 乳房X光攝影 2年1次 子宮頸癌 30歲以上的婦女 子宮頸抹片檢查 每年1次  延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 沒家族病史、不吸菸，她健檢同時發現兩個肺癌 醫師：除了菸還有這項危險因子
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2020-02-23 癌症.大腸直腸癌
抗癌化療不苦 中西合療癌友治療動力
大腸癌罹癌病患可提早被診斷及治療，不過後續化療一些副作用，常讓病友在治療過程中出現噁心、嘔吐、失眠等症狀。台南市安南醫院中醫部醫師曾印正今天說，中醫師會依每個不同癌症病友的體質來辨證論治開處方，噁心、嘔吐、食慾不佳與體力不支等症狀都獲得穩定改善，也降低不適感，讓病人更有動力繼續後續化療放療。大腸癌罹癌人數已連續11年蟬聯第一，透過國健局推行糞便潛血篩檢、大腸鏡檢查，可讓大腸癌提早被診斷及治療，不過後續手術、化療一些副作用，常讓病友在治療過程中出現掉髮、噁心、嘔吐、大便次數多、手掌紅、失眠與焦慮等狀況，往往會讓病患因上述不適狀況而中斷療程，導致病情控制愈發不穩定。中醫師曾印正表示，中醫藥、針灸是可以幫助病人減輕這方面困擾，因為中醫治療講究量身訂作個體化治療，醫師會依每個不同癌症病友的體質來辨證論治開處方，當下治療時同時也在調養。曾印正說，中醫門診中如遇大腸癌病人，除告知飲食宜忌與飲食健康調整外，也會跟病人強調中醫藥方面治療癌症之優點所在，中西合療証實可減少再復發機會及治療期間不快感。
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2020-01-19 癌症.大腸直腸癌
「吃出來」的大腸癌能靠吃素降大腸癌風險？專家解惑
Q：吃素是否能降低大腸癌發生風險？A：大腸癌經常被認為是「吃」出來的，其實大腸癌的發生並非由單一原因造成。大腸癌的致癌因子包含抽菸、飲酒、不健康飲食、不規律運動、體重過重等，單就吃素並無證實可有效預防疾病，如果同時攝取過多素料、烹調時使用過多食用油，均可能增加罹病風險。想要遠離大腸癌，重要關鍵是培養健康的生活習慣。第一大原則是多運動、維持健康體位，讓身體質量指數（BMI）維持在18.5-24。世界衛生組織指出，兩成一至兩成五的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此多運動有助降低罹病風險。第二大原則是飲食清淡、少紅肉且多蔬果。國際癌症總署指，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險，因此反其道而行有助降低風險。另外，茹素者應注意減少用油與組合式素料。第三大原則是定期篩檢。我國八成八的大腸癌發生於50歲以上的民眾，因此50歲至74歲民眾，可多利用衛福部國健署補助的每兩年一次糞便潛血檢查，如果檢查結果為陽性宜盡速接受大腸鏡確診，以期早點發現、早點治療。諮詢專家／衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹
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2020-01-17 科別.消化系統
妙齡女持續便秘 竟是罕見城堡人疾病
一名20多歲、原本健康的女性突然便秘長達半年，試遍各種方法都不見效，且發現右側肚子逐漸凸出就醫，經電腦斷層掃描檢查，發現罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病，又稱城堡人疾病，所幸手術切除後恢復健康。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見的淋巴組織的良性增殖疾病，該名個案是北醫附醫近十年來第一例。這種腫瘤好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。多發型淋巴增殖患者則可能出現盜汗、發燒、體重減輕、惡心嘔吐等症狀，這類型患者的預後較差，腫瘤更可能惡化為癌症。黃彥鈞表示，許多人有便祕困擾，臨床上多看到民眾糞便潛血反應陽性才就醫，也多半擔心大腸癌等腸道疾病，經常忽略腸道外長腫瘤可能性。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨消化外科主治醫師王文科表示，城堡人疾病較常由例行胸部X光檢查發現，由於高達六成七的腫瘤發生在腹部縱隔腔，年輕患者若經檢查發現腹腔腫塊就應懷疑。
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2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢 每百人有2-3人癌前病變
大腸直腸癌發生率高居國人癌症之首，衛福部國健署統計2018年全台各縣市糞便潛血篩檢，每百人能揪出兩到三人有癌前病變，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經篩檢後，每千人約一到兩人確診罹癌，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異，可能是接受篩檢的人口結構不同，有的縣市篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的則是較多人第一次篩檢，因此無法斷言為何部分縣市篩出的癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識無法確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，可降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期降至六成多，到第四期僅剩一至兩成。符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人，最好提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌危險因子多半和生活習慣有關，建議保持規律運動，應少吃紅肉、每日吃三份蔬菜、兩份水果等。
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2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩很重要 檢百人有2-3人揪癌前病變
大腸直腸癌發生率高居我國癌症之冠，衛福部國健署統計全台各縣市糞便潛血篩檢篩檢情形，每篩檢百人能揪出兩到三人有癌前病變，每千人約有一到兩人罹癌。醫師表示，癌前病變者切除病灶即可避免演變為惡性腫瘤，提醒50-74歲民眾把握政府補助兩年一次的糞便潛血檢查，有一等親內家族史者宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。衛福部國健署2018年統計資料顯示，全台接受政府補助進行糞便潛血篩檢的人口當中，癌前病變比率約為2-3%，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經由政府篩檢最後確診罹癌的比率約為1-2‰，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異可能源於接受篩檢的人口結構不同，有的縣市來篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的縣市較多人第一次篩檢、有的縣市較多人已持續篩檢數年等，因此無法斷言為何部分縣市篩出癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識並不確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期為六成多，第四期僅剩一至兩成，因此呼籲符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人則宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌的危險因子多半和生活習慣有關，近四分之一的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此平時宜保持規律運動的好習慣，另應少吃紅肉、每日食用三份蔬菜與兩份水果等。
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2020-01-02 癌症.大腸直腸癌
微創手術切除大腸癌惡性腫瘤 傷口小隔天就可下床
一名50多歲的病患罹患大腸癌，經醫師施以「微創右結腸全腸系膜及D3淋巴結廓清」手術，2個小時成功切除右結腸惡性腫瘤，因傷口小、疼痛度低，患者當天就可下床，術後隔天正常飲食、第4天即出院，恢復良好。微創右結腸手術的治癒率高，但難度高、風險大，院方特別透過視訊，邀集全國約40位大腸直腸專長的醫師一起觀摩，互相交流。中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科主任沈名吟表示，此手術有3項特點，第一是肚子只有3到4個小傷口，可讓病患的術後疼痛降低，減少腹壁傷害；第二是所有手術切除及腸道重建、吻合都在腹腔內進行，讓正常組織傷害受損機率降低、加快術後恢復速度。最重要的是第三點，使用3D腹腔鏡新式器械，可完整切除右結腸全腸系膜，清除上腸系膜動靜脈淋巴結，將所有可能轉移侵犯的淋巴組織清除乾淨，達到最徹底完整的手術，增加大腸癌病患的治癒率。而微創手術病人術後恢復進食較快、手術傷口較小且疼痛度較低、通常在術後第一天就可以下床，住院4到5天即可出院，微創手術也優於一般腹腔鏡微創手術，治癒率更高。沈名吟提醒，大腸直腸癌的初期症狀並不明顯，容易疏忽或遺漏，若出現排便出血、貧血、腹痛、食慾不振、體重減輕、糞便形狀變細等症狀，一定要立刻就醫。她也建議每年要做糞便潛血反應、每三年大腸鏡檢查。另外，每天至少運動30分鐘，健康飲食多吃高纖蔬果、少吃紅肉及加工肉品，不要抽菸，就可遠離大腸直腸癌。
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2019-12-25 癌症.大腸直腸癌
防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
大腸直腸癌是國人成長最快速的癌症，是國人十大癌症死因的第三位。每年新增罹癌人數最多，一年逾1萬5千人得病，連續8年蟬聯國內十大癌症發生率首位，平均每35分鐘就有一人罹患大腸癌！不過，只要早期發現及治療，大腸癌是治癒率及存活率很高的癌症。 馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。 楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺；另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。  此外，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。 根據臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。 預防勝於治療，楊靖國分享7招避免大腸息肉上身： 1、少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。 2、多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。 3、規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。 4、正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。 5、定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。 6、50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。 7、曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。 延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用 
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2019-12-16 癌症.大腸直腸癌
做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用
近年知名藝人罹患大腸癌的新聞頻傳，大腸癌已成了不得不重視的病症。事實上，早在九年前國人的大腸癌罹患率即超越肝癌，成為台灣發生率最高的癌症，因此腸胃的保健觀念與檢查習慣，顯得日益重要。 大腸癌是由腸道內的息肉轉變而來，可透過兩個途徑：一為大腸鏡檢查，二為糞便潛血的初步篩檢。假設糞便潛血篩檢結果為陽性，代表糞便有沾到血，雖這不意味罹癌，但還是會建議進一步做大腸鏡的檢查，透過病理切片化驗確認。 然而，大腸鏡檢查中有許多需要注意的準備工作，國泰功醫診所胃腸肝膽科許舒淳醫師表示，清腸是最重要的環節，若糞便沒清乾淨、糞石遮住了息肉等病徵，那麼整個檢查就失去了意義。為了達到良好的清腸效果，在做大腸鏡檢查的前三天一定要進行低渣飲食，諸如蔬菜、水果、乳製品、高纖豆漿食物須停止食用，而乳製品雖然沒有纖維質，但容易在腸壁上產生黏著物，會影響對大腸的觀察，所以也不建議飲用。 建議在檢查前三日，可改食用白稀飯、白吐司、麵條、豆腐、蒸蛋、以及去筋、去皮雞肉和魚肉，此外，無渣飲料，如運動飲料、汽水、不加蔥蒜的湯麵、無油清湯也是可食用的；檢查前一天，可吃白吐司、白稀飯、白饅頭等食物，過午後就食用代餐包，不再食用固體食物，並且只能喝無渣流質水分。 除了低渣飲食外，許舒淳強調，清腸藥的服用與飲水也相當重要，這就如同家裡的馬桶，需要足夠的沖水量才能將污漬清乾淨，清腸也是一樣的道理，因此服用完清腸藥後一定要多喝水；值得注意的是，若擅自使用清腸藥有可能會產生副作用，易造成電解質不平衡、脫水等問題，尤其患有心臟疾病、洗腎的患者，在不宜過度進水的情況下，更需依照醫師指定使用清腸藥，並搭配適量飲水來清腸。 大腸鏡檢查過程中，不少人可能會焦慮或與不安，因腸鏡進入到大腸壁時，為方便觀察，醫護人員會在腸內打氣，進而感受到腸脹不適感，且大腸鏡深入大腸的轉彎處時，也易讓人有腸子被捏住的感覺，當大腸鏡進入到腸子最深處時，也有些人則會感受到壓迫感。 不過，如果擔心疼痛，也可選擇做無痛的大腸鏡檢查，在麻醉科醫師專業評估下，嚴謹監控生命徵象，患者於睡眠中完成檢查；此外，近年來內視鏡技術日益發展，例如被喻為腫瘤照妖鏡的NBI無痛腸胃鏡，透過NBI窄頻影像內視鏡系統，大腸息肉在細微不明顯的情況下，檢查時可過濾雜訊及反光，讓息肉呈現更清晰的型態。 近幾年，每年仍有破萬人得到大腸癌，儘管醫學上並沒明確定論什麼時候該做大腸鏡檢查，許舒淳建議，一般民眾可在四十歲前後接受大腸鏡檢查，特別是有大腸癌家族史的人，罹病的機會會比他人高，所以更需特別注意。延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確
根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
大腸鏡檢查常得重做？ 醫師說：病患檢查前準備不足
國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，安南醫院消化科醫師黃文威今天說，大腸癌早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，但為何常需要做大腸鏡追蹤，主因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有食物或糞渣，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗呈陽性，上周到台南市安南醫院接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除後，林先生回診病理報告為良性腺瘤，醫師建議半年後追蹤檢查再照大腸鏡，林很疑惑，壁鄰居陳先生狀況類似，5後再追蹤即可。黃文威表示，瘜肉從無到有到長大癌變通常要好幾年，做大腸鏡檢查理論上可以有1、3、5年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性有關，為何常需要追蹤，是因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有糞渣或食物，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒被發現等。黃文威說，檢查前2、3天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化食物都要避免，清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，檢查前4小時喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，太早喝即使本來有清乾淨，久了會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，約每次1500到2000毫升水分最適合。
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
不光靠手術和化療「營養」也是戰勝大腸癌關鍵因素
台灣每年新增超過15,000名大腸直腸癌的患者，是不容忽視的疾病。高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華醫師表示，大腸直腸癌與遺傳、環境以及飲食習習相關，國人喜好油炸、燒烤類食物，增加罹患腸癌的風險，這也是大腸直腸癌蟬聯11年癌症榜首的原因。目前大腸直腸癌的治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療等，治療成效不錯。治療大腸直腸癌最有效的方式是手術，第一期治癒的機會幾乎到90%，第二期有70%~80%，第三期也將近50%~60%以上，即使到了第四期，如果還是能夠開刀的話，五年的存活率還有40%，這幾年最大的改變就是轉移腫瘤的切除，很積極，除了標靶治療和化學治療以外，就是只要有轉移的地方，能夠切除就能夠治療，所以千萬不要放棄機會。 治療大腸直腸癌時，依治療方式不同會有不一樣的副作用，以放射線治療來說，也就是俗稱的電療，可能讓周遭器官受影響，引起發炎。在治療大腸直腸癌時，放射線治療若影響到小腸，造成拉肚子、噁心、嘔吐、小腸發炎；若影響到膀胱，則會帶來放射性膀胱炎，造成血尿。在接受化學治療時，使用的藥物不同，反應也不太相同。一般來說最常見的副作用是噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦，有些藥物則會容易造成掉髮，有些則會讓人四肢末端感覺異常、手腳發痲，碰到冰會像被電到，定位感不佳、變得較笨拙等問題。 接受標靶治療時，若使用抗表皮因子生長藥物，會影響表皮生長，因此病人容易長痘痘、甲溝炎。若用抗血管生長因子的標靶藥物，則可能造成病患高血壓、蛋白尿、甚至導致腸穿孔等問題，因此曾有出血、中風病史的患者就不適合使用這類型的藥物。陳鴻華醫師表示：「接受治療時，有些副作用是無可避免的，例如化療後有些人會掉髮，但只要之後不使用藥物後，頭髮就會再長出來，所以別太擔心。如果用藥後噁心嘔吐的情形嚴重，現在也有效果不錯的止吐劑，能減輕病人的不適。至於用藥後產生的高血壓，也需要用藥去控制、預防高血壓的併發症。」營養支持改善體力，提升生活品質陳鴻華醫師說道，癌症治療期間，營養支持的目的在於避免患者體重下降、減輕化療所產生的副作用、提高對治療所引起副作用的耐受力，並降低感染的機率、以及修補因治療對於身體組織造成的損害。營養支持可以分成幾個層次。如果在癌症治療時，患者吃得下、胃口還可以，就要多吃富含蛋白質、熱量的食物。病患能吃就很重要，只要吃得夠，不一定需要補充其他營養品。若怕營養不夠，現在市面上營養品非常多樣化，各自有強調的特性，像是魚油多一點、蛋白多一點，患者可以根據自己的需求來比較、選擇。由口進食是最好的情況。第二種情況是病人的腸胃道暢通但實在吃不下，不得已的狀況下可以考慮用鼻胃管、腸管灌食，但若能由自己進食，讓腸胃道吸收營養還是較理想的狀態。第三種狀況是患者腸子吸收不良、腸子沾黏、阻塞，必要時就得從靜脈給與營養。 營養支持對於癌友來說相當重要。「好的營養支持，不僅可延長壽命，還能改善生活品質，」陳鴻華醫師指出，「能吃的感覺對病人來說非常重要，我們照顧過許多患者，有人在狀況不好時最後的願望是想喝點熱湯，感受熟悉的味道。」有研究報告指出，對於癌症末期的病人，若加上營養支持，就可以讓病患多活兩個月。營養支持可讓癌友較有體力，改善生活品質，不需要整天躺在床上，可以起來活動，甚至到外面社交，而這些都要有足夠營養才能做得到，如果沒有體力根本無法達成。迎戰大腸癌 營養充足很重要！陳鴻華醫師指出，能夠進食最重要。飲食中要盡量達到足夠的蛋白質攝取量。蛋白質對於所有的組織修補都需要，患者接受手術前，醫師都會先檢測病患體內的蛋白質含量，若數值降很低，表示癌友營養不良，蛋白質都被消耗掉了，組織修復能力一定不好。同樣的道理，蛋白質低的患者對化療的耐受性一定比較差。也就是說，當體內蛋白質足夠，才有夠本錢接受各種治療。陳鴻華醫師強調，營養支持基本上一定要有高蛋白。蛋白質會被消化分解為人體需要的胺基酸，然後被細胞吸收，並將胺基酸組成各種蛋白質。此外，人體內含量最多的游離胺基酸是麩醯胺酸，存在肌肉、肝臟、與腸道各處，可是相對來講消耗也快，需要的時候可以補充。目前台灣醫學研究團隊也有人體臨床實驗研究探討「小分子褐藻醣膠」與免疫、發炎或癌症藥物的關聯，作為癌症治療在營養方面的支持，目前持續有多項相關臨床實驗進行。此外， 2019年的一篇文獻中，小分子褐藻醣膠與一般萃取出大分子結構的褐藻醣膠相比，有較好的吸收率。癌症患者應盡早規劃營養照顧計劃，積極補充營養是抗癌的關鍵；在癌症患者中有高達40％的患者是死於營養不良而非癌症本身，因此營養治療佔相當重要角色，多數研究都指出，在腫瘤治療期間，適當及足夠的營養決定化學治療、放射治療、手術是否成功的最重要關鍵。 如何預防大腸直腸癌？陳鴻華醫師提醒道，要百分之百預防大腸直腸癌其實很困難，即使是同樣一家人，遺傳因素相同、生活環境也相同，依舊是有的人得病，有的人就不會。然而我們能做的，就是從日常生活、飲食中遠離一些導致癌症的因素。像是我們該盡量減少紅肉、加工肉品（例如香腸、肉鬆、熱狗等）。飲食選擇，還是天然的最好。務必遠離有害物質，絕對要戒菸，飲酒不過量。大家可能會以為檳榔只和口腔癌有關，其實吃檳榔也會傷害到腸胃道，食道癌、胃癌、大腸癌的機會也比一般人高，最好還是要遠離這些有害物質。空氣汙染也是致病原因。除了遠離有害物質、選擇天然食物之外，也得定期做篩檢。50歲以上的族群可先做糞便潛血反應，如果糞便潛血反應為陽性，就要做大腸鏡檢查。陳鴻華醫師提到，「大腸鏡是最有效的檢查方式。」藉由篩檢早期發現、早期治療癌症。陳鴻華醫師呼籲民眾，為了愛你的家人，從今天開始改變生活、注重健康、關切自己的身體狀況，發現疾病後，也絕對不要放棄治療，讓我們都能健康“腸腸”久久，遠離腸癌威脅，戰勝癌症，打造「腸」久人生。原文：營養照顧好，迎戰大腸癌搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-10 癌症.大腸直腸癌
避紅肉改吃素預防大腸癌？醫師：最好的預防方式不是吃素
近期屢傳名人罹患大腸直腸癌，包括藝人余天女兒余苑綺直腸癌復發、兒科名醫葉勝雄傳因大腸癌逝世等。根據國健署統計，大腸癌發生人數更是連續11年盤踞十大癌症之首。然而有些人以為吃素可以預防大腸癌，對此醫師表示，多吃蔬果確實有助於腸道健康，但不代表「吃素」就能預防大腸癌，且致癌成因很多，定期篩檢才是最好的預防方式。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，根據研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，因此紅肉一天攝取量不宜超過16克。若是牛排餐，則一周最好不要超過兩次。至於吃素是否可以預防大腸癌？糠榮誠則表示，多吃蔬菜確實有助於腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，由於素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因為烹調的方式有致癌的風險。另外，許多素食是豆製加工品，而經常食用加工食品也容易增加罹癌機率，還是以原形食物為宜。糠榮誠表示，腸癌雖然多數與飲食和生活習慣有關，但遺傳、體質、環境也會影響罹癌風險。因此最好的預防方式除了多吃蔬果、避免菸酒以及多運動外，最重要的還是定期接受大腸鏡篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。
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2019-12-05 新聞.健康知識+
健檢報告有看沒懂？這樣看懂你的糞便檢查報告寫什麼
每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單，常常讓你有看沒有懂嗎？KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了，將陸續彙整檢查報告所代表的意義，以及導致異常的可能情況或原因，讓你看懂你的檢查報告寫什麼？！糞便檢查報告LIST一、外觀（APPEARANCE）：正常『硬』正常糞便的形狀為完整條狀，若出現稀水樣、粘液膿血、鮮血樣、柏油樣、淘米水樣、白陶土樣糞便，可能表示消化道出現疾病二、顏色（COLOR）：正常棕色（黃棕色）正常的糞便呈黃棕色，食物、藥物、出血或消化道疾病都會影響糞便顏色。三、寄生蟲（PARASITE）：正常無正常情況下應為無檢出；以顯微鏡可觀察糞便中的寄生蟲及食物消化情形，若國人常到未開發國家旅遊，歸來時應注意。四、白血球（WBC）：正常值0-3/HPF若糞便出現白血球，可能與腸壁受到侵害有關，例如急性細菌性痢疾、腸炎、傷寒、沙門氏菌感染症、痢疾、阿米巴感染、細菌性或非細菌性潰瘍性腸疾等。五、紅血球（WBC）：正常值0/HPF正常情況下，糞便中應無檢出紅血球，出現異常的可能原因包括：腸炎、結腸炎、肛門損傷、結腸癌、阿米巴感染、痔瘡出血、大腸直腸腫瘤、急性細菌性痢疾、月經期間等。六、糞膽元（STOOL UROBILINOGEN）：正常數值陰性(-)此物質正常會出現於糞便中，若發生膽道完全閉塞，將不存在於糞便中。七、膿細胞（PUS CELL）：正常無正常情況下應無檢出，若發生腸道發炎性損傷時將會出現膿細胞。八、潛血（OCCULT BLOOD）：正常數值陰性(-)導致檢驗出現異常的可能情況包括：消化性潰瘍、腸炎、肛門損傷、胃癌、消化道腫瘤、腸道鉤蟲感染、腸道寄生蟲病、炎症性腸病、大腸癌等。九、阿米巴原虫（AMOEBA）：正常無正常情況應無發現，但遭受阿米巴原虫感染時恐出現異常。十、顯微鏡檢查—脂肪球（MICROSCOPY -FAT）：正常值(0)～( )顯示脂肪消化能力，若出現異常的可能原因包括：脂肪性腹瀉。
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2019-12-03 新聞.健康知識+
定期全身健檢無法減少死亡率？醫師4點詳盡分析
近日演藝圈最大的新聞是，男星高以翔不幸在工作時猝逝。其中有個報導的標題是：「高以翔驚傳猝逝！經紀公司老闆痛哭：才剛做健康檢查」。坦白說就算不是剛做完健檢，這樣年輕健康的人突然猝逝很難不令人感到意外。但這篇新聞的下標確實點出了一個值得探討的問題：定期身體健康檢查，是否真的能降低死亡率呢？健檢到底有沒有用？這個問題不僅很難三言兩語下結論，而且也非常敏感。筆者本人平常也會在醫院的健檢中心工作。如果說健檢當然有用，好像是在變相推銷。但假如說健檢沒用，引起的爭議就更大了。我們今天要討論的主題並非健檢是否絕對必要，而是試著解答前面這個單純的問題。當然在最後，我們會根據問題的答案，給大家一個行動的參考。定期健檢與總死亡率：鐵證如山我們做健康檢查的目的，不外乎就是八個字：「早期診斷，早期治療」。小問題早點解決，才不會變成大問題，在病入膏肓之前阻止一切惡化的機會，這很合理吧？既然人人都是因為「怕死」才做檢查，所以當我們要給健康檢查的績效給一個標準，最簡單的方法就是死亡率。如果接受檢查的人，死亡率可以獲得改善，那就代表健康檢查提供了正面的保護作用。這個問題的答案其實不難找，因為已經有很多醫學文獻探討過了。在 2012 年，權威的考科藍系統回顧（Cochrane systematic review）做了一篇收錄 14 篇研究，多達十八萬參與者的統合分析（全文連結在此），結論是不論是總死亡率、心血管疾病死亡率（比如心臟病、腦中風）、甚至癌症死亡率，三者都缺乏顯著的差異。如果細看資料，這些指標不只是沒有達到統計學的顯著，風險值（risk ratio）都只在 0.99 到 1.03 之間，可以說基本上是有做沒做都完全一樣。而在這個研究中，接受健檢後最顯著的變化則是得到的診斷增加了 20%。這個意思是說，大約每五個人就有一位，在做完健康檢查會被告知有建議要追蹤處理的「異常」。即便如此，這個成果卻無法因而改善死亡率。看到這邊大家可能會想，所以健檢做跟不做都沒差囉？甚至還會有人忿忿不平的覺得這些錢好像都丟到了水裡。上段我們只交代科學研究的結論，但我們還需要去考慮背後的理由，才能知道之後該怎麼做。之所以健檢沒有辦法減少死亡率，有幾個主要的原因：1.百尺竿頭，難以進步：通常做健檢的人都以中年以下族群為主，而且經濟也比較好，可以說這些人身體本來就相對健康。在一次檢查中，找到性命攸關的問題，並且剛好又能夠處理，這樣的機率並不高。2.不是每種病都能「早期診斷，早期治療」：早期診斷早期治療這段話其實有兩個前提，就是這個病很容易被早期診斷，而且發現後還能夠有效治療。以大腸癌為例，早期大腸癌很容易藉由糞便檢查與大腸鏡探測得到，也可以經由內視鏡或手術切除痊癒。但像是許多人聞風色變的胰臟癌，目前醫學上仍然沒有一個公認的定期檢查可以有效篩檢。即使是相對早期的胰臟癌，也比大腸癌難對付的多；而且胰臟癌手術更是大刀中的大刀，這些因素使得胰臟癌並不存在早診早治的條件。3.人都會死，但死因各有不同：糞便潛血與大腸鏡可以減少大腸癌的死亡率，這是有堅實科學證據的。但即使躲過台灣排名第一的癌症，後面還有十幾種癌虎視眈眈；而惡性腫瘤雖然是十大死因第一名，但排行榜上也還有九種磨刀霍霍。用另一個方式來比喻，,我們不能因為買了一張樂透，就期待變成郭台銘。4.最簡單的道理做起來最難：事實上，健康檢查確實可以提醒我們許多重要的事情，但如果知道自己血壓偏高、開始有糖尿病，卻不願意在生活或醫療上做出相對應的改變，那意義仍然有限。很少有什麼健康的問題是簡單一場手術就解決，反而常常需要嚴格的自律才有效。前面看起來好像要降低死亡率難如登天，但其實比如戒菸、減重，這兩個動作就能確實有效的降低總死亡率，比任何補藥或健康食品更有效，只是說來容易做來難。理解「健檢」與「篩檢」的不同：前者像保險，後者能保命說了這麼多，也要平衡報導。筆者認為健檢就像是個人保險，只要能根據自己的需要跟預算去做安排，就會發揮它最大的作用；但如果期待靠買保險來賺錢，那很可能會因此失望。保險公司定價前早就精算過，大多數人買了特定保險可能永遠不會有需要理賠的那天；但對於買保險的個人，期待的是萬一天塌下來有得撐住。我們一定都聽過，身邊的朋友家人有在做了健檢之後找出問題成功治療的案例。和茫茫人海相比，這種故事發生的比例可能無法撼動統計上的趨勢。但如果真的遇到了，這種價值也不是當初檢查的費用可以衡量。秉持合理的期望跟心理準備，在可負擔範圍內去安排檢查，對個人來說還是很有意義的。還有一點必須特別強調。前面提到的健檢是大範圍，針對整體健康狀況的概略檢查；但對於有特定風險的民眾，確實存在一些可以大幅減少特定死亡率的篩檢措施。這就好像騎車戴安全帽、開車繫安全帶；針對特定的場合有些方法可以大幅提升安全跟意外的存活率。這種篩檢其實不少，比方：●50 歲以上民眾的定期糞便篩檢●21 歲以上女性接受子宮頸抹片●45 歲以上女性接受乳房攝影（有乳癌家族史則提前）●有 B 型、 C 型肝炎帶原、或是慢性肝病，在門診追蹤肝功能與超音波並治療這些措施在台灣都有健保給付或政府補助，幾乎不用付出什麼代價，卻可以減少相關疾病的死亡率。有點像是統一發票，不用付一毛錢，還有機會抽到大獎（只是還要花時間對發票，而且我從來都沒中過大獎）。認真的說，如果對健康在意的朋友，應該要非常重視這些篩檢。當然上面提到的只是其中一部分，比方對長期吸菸的中年人，低劑量電腦斷層也能增加早期肺癌的偵測率；這部分並沒有固定健保給付，但在自費健檢卻沒有任何限制。這邊做個小結，個人化、針對風險與經濟狀況量身打造的健康檢查，有它一定的價值，但也有它的極限。任何人都可能遇到不幸的意外事件，壽命也常常受到體質和基因的約束。但大多數的狀況，良好的生活習慣與自律，還有在真正遇到狀況時願意做出改變的動機，才是常保健康的最佳心態。有些看似毫不起眼的定期追蹤或篩檢，也可以小兵立大功，達到救人一命的效果。原文：葉人豪醫師部落格
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2019-12-02 科別.消化系統
冬天做糞便潛血檢查 正是好時機
時序入冬，最新研究顯示，夏日氣溫濕度會導致檢體變質，降低糞便潛血檢查的陽性率，冬天做糞便潛血檢查最合適的季節。韓國今年七月發表，分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，結果發現，當環境中的溫度高於24度、溼度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度會顯著下降，差距最多可達到1%。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，糞便潛血檢查的敏感度下降，代表發現癌前病變的機會降低，導致民眾在下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模表示，高溫高濕會讓檢體容易變質，血紅素被破壞掉，因而降低陽性率，所以建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，在冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境。如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣，若在冬天甚至是寒流的日子，室溫放幾天，檢體還不至於變質。邱瀚模說，雖然陽性率減少1%看起來不多，但糞便潛血檢查篩檢人數以百萬計，且20個陽性個案就有一個是大腸癌，這1%就代表一百萬人裡有500個大腸癌患者沒有被偵測出來，不容小覷。目前政府機關基於作業流程，年初年尾比較偏向整備和統整，推動篩檢通常在夏天是主力，提醒民眾如果在夏天做大腸癌篩檢，一定要冷藏檢體，並且儘速送驗。糞便潛血檢查是相當準確的篩檢工具，邱瀚模分析2004至2014年國家篩檢資料，追蹤比較接受篩檢組有306萬多人及未篩檢組249萬多人，結果發現，糞便潛血檢查陽性者，七成後續有接受大腸鏡確診，結果發現每做1000個糞便潛血檢查就能發現兩個大腸癌。篩檢發現的0期、1期加起來有53.6%，僅8.7%是四期，但未篩檢者僅21.8%是零期一期，78.2%是二期以上，其中四期佔25%。根據國家篩檢資料，整體來說，篩檢可減少第二期以上的大腸癌發生率達29%，減少大腸癌死亡率35%。國健署癌症登記資料顯示，大腸癌是十大癌症發生率第一名，已蟬聯四到五年。邱瀚模說，目前台灣符合公費篩檢的民眾，大約四成有定期篩檢率，每年新發生一萬五千名大腸癌患者大約有三分之一是篩檢找到的。邱瀚模表示，全民健保開辦、推行糞便潛血篩檢，已經逆轉大腸癌的早期發現，現僅三成是晚期確診，高達七成都是早期診斷，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。他呼籲50歲至75歲民眾都要把握機會，每兩年接受定期篩檢，定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。
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2019-12-02 癌症.大腸直腸癌
做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標
有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。
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2019-11-28 癌症.抗癌新知
新光醫院推動癌篩檢 醫師：早期發現切除 癒後愈好
新光醫院今推出「你的幸福集氣，我的抗癌勇氣」耶誕癌友關懷活動，打造歐式風格，並架設耶誕樹與設計明信片，民眾可透過文字力量鼓勵癌友。副院長高尚志說，呼籲成年民眾，定期健檢癌篩不可少。57歲林麗美現身說法，她說，她不抽菸不喝酒、生活規律，偶爾會咳嗽，以為是小病症而不以為意。直到去年5月健康檢查，發現肺部有小塊陰影，進一步檢查發現左上葉肺有一顆兩公分大的腫瘤與另一顆較小腫瘤，確診為肺癌第二期。她說，得知自己罹癌後樂觀面對，從未掉過一滴淚，常跟友人聚餐、爬山，「快樂心情得靠自己」，家人才會更支持，她接受治療後，目前狀況也很穩定。高尚志表示，癌症長達37年蟬聯國人十大死因第一名，為落實國健署早期發現、早期治療的癌症防治政策，醫院長年致力推廣大腸、口腔、乳癌、子宮頸癌等四癌篩檢外，還有癌症死亡率之首的肺癌檢查。高尚志說，院內2007年至2019年，透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT）檢查的3萬8105人中，345人確診肺癌，偵測率0.9%，等於每千人中有九人為肺癌患者，其中八成是第一期以內癌別。他說，乳癌可透過乳房超音波、攝影方式來檢查；大腸癌則透過糞便潛血或大腸直腸鏡來檢查；子宮頸癌利用子宮頸抹片檢查；口腔癌可透過口腔黏膜檢查等。高尚志說，最好的治療就是早期發現、切除，癒後愈好；新光醫院統計，今年1月至8月，院內2萬811名的四癌篩檢個案，就有1099名是癌前病變，其中62名確診罹癌，平均18人中有一人罹癌，可見篩檢重要性。
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