2024-02-25 癌症.其他癌症
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睪丸扭轉
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2023-12-13 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛強忍3天 就醫整顆壞死切除!少一顆睪丸還能生育嗎?醫師解惑
忍到「完蛋」!高雄一名14歲國中生,日前突然覺得左側睪丸很痛,他自認可以忍受,直到3天後,疼痛都未改善才就醫,經醫師安排檢查與開刀,證實是睪丸扭轉,懸吊左側睪丸的精索已纏繞了好幾圈,致使左側睪丸發黑壞死,只能切除。醫師指,睪丸扭轉好發於青少年,提醒若有單側睪丸疼痛、陰囊腫脹等症狀,應留意睪丸扭轉的可能性,盡速就醫。少年左邊蛋蛋很痛 忍忍卻「過不去」收治病例的義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫表示,這名少年就診時,主訴3天前,就覺得左邊蛋蛋很痛,他想忍忍就過了,但卻「過不去」,這3天來,那顆蛋無時無刻都在痛,因此就醫。睪丸扭轉 精索扭轉致睪丸缺血壞死黃維倫為少年安排了杜普勒超音波檢查,發現少年左側睪丸,完全沒有血流,情況非常嚴重,於是安排緊急陰囊探查手術,發現懸吊少年左側睪丸的精索已如麻花般扭轉,且因扭轉時間過長,導致睪丸組織壞死,呈現發紫、發黑的狀態,即便解除扭轉的精索,仍無法回復,只好切除少年左側睪丸。黃維倫指出,睪丸的血液供應主要來自精索,當精索扭轉導致睪丸血液供應受阻時,就會發生睪丸缺血壞死,俗稱為睪丸扭轉,這種情況好發於青少年和新生兒,而治療的黃金時間僅有短短的6個小時。黃維倫指,若睪丸扭轉的患者在扭轉後6個小時內,能解除精索扭轉,超過9成的患者可以保留住睪丸;然而,隨著扭轉時間的延長,睪丸壞死的風險也隨之增加,超過24小時後,僅有約20%的患者能夠保留睪丸。少一顆睪丸仍可分泌睪固酮和生育黃維倫指,少年少了一顆睪丸,當然有些沮喪,但剩下右側的睪丸,未來依然可以分泌睪固酮和保留生育功能。且若少年很在意外觀,日後也可像乳癌患者術後裝置義乳般,透過手術裝一顆假睪丸。黃維倫表示,睪丸扭轉發生時,除了易出現睪丸疼痛、陰囊腫脹外,部分患者還可能有睪丸位置的改變的症狀,例如睪丸原本像是直立式的雞蛋,變成橫向的位置,都要提高警覺,立刻掛急診。不過,黃維倫也指出,引起睪丸疼痛不單是睪丸扭轉,其他成因還可能有睪丸炎、副睪丸炎、精索靜脈曲張以及睪丸腫瘤等。因此,男性朋友一旦有睪丸疼痛情形,千萬不要忍,要快求醫,以免延誤治療時機。睪丸扭轉有哪些症狀?.睪丸疼痛.陰囊紅腫.噁心.嘔吐》看詳細疾病百科/睪丸扭轉
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2022-03-09 該看哪科.泌尿腎臟
新竹少年睪丸扭轉2圈痛爆 手術解除蛋蛋的憂傷
新竹16歲賴姓少年清晨起床時,右側陰囊突然猛烈劇痛,像是被人踹了一腳,走路都吃力;泌尿科醫師發現少年右側睪丸扭轉,而且是扭轉了整整兩圈,猶如打結的毛巾,緊急執行陰囊探查手術,才將懸吊睪丸的精索反扭轉,順利恢復血流,成功解「索」,讓少年免於「拆蛋危機」。東元綜合醫院泌尿中心主任劉兆漢醫師解釋,賴姓少年因為正值青春期,加上天生精索比較長,才會在沒有外力撞擊和激烈運動下導致扭轉。到院後經彩色都卜勒超音波診斷確認為血液受阻,立即安排陰囊探查手術,從陰囊中間開刀,當下就發現「扭蛋」已經呈現黑青色,幾乎要壞死,所幸在反扭轉後,順利恢復血流,沒有傷及器官功能,搭配固定術,將兩側睪丸固定在陰囊壁上,避免日後復發,少年隔天即康復出院。劉兆漢醫師說,搶救睪丸扭轉必須在黃金6小時內完成,因為「精索」是懸掛睪丸和附睪的條索狀物質,由許多動、靜脈、淋巴管、輸精管等筋肉組織所組成,長時間扭曲會造成供血中斷,嚴重受阻將導致睪丸缺血性壞死,超過救治時機就只能摘除。醫師說明,睪丸扭轉、精索打結大多發生在嬰兒時期和青春期,在生殖系統發育的過程中,鞘膜因為角度的關係造成不正常的旋轉,是一種無法預防、非常緊急的特殊情況。劉兆漢醫師也提醒,一旦有不明原因疼痛時,一定要盡早求診,過去就曾有一名國中生陰囊疼痛,因為害羞不敢求診,認為應該是在學校與同學撞到而已,直到痛到無法自拔時,已經超過黃金救治時間,器官長時間缺血下,只好摘除,造成下體有缺陷,影響終身尊嚴。醫師也叮嚀,坊間謠傳遇到睪丸扭轉能用徒手復位,小心花錢又傷身,錯誤的治療方法,可能因此誤判病情,在不清楚組織旋轉的順逆方向,隨意扭轉可能導致病情更嚴重,更可能錯失黃金治療時間,建議民眾有泌尿系統問題,應盡早尋求專業醫師的診斷及治療。
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2021-08-03 醫聲.數位健康
遠距醫療/防疫期怕到醫院 吳政哲醫師:這3類適合泌尿科視訊診療
防疫警戒降為二級,桃園市聯新國際醫院視訊診療門診仍照常。葉姓婦人懷孕9個月,日前如廁有微量出血又不想進醫院檢查,於是預約視訊門診,看診時上傳數張照片提供評估病情,大腸直腸外科醫師陳子安診斷為痔瘡出血,考量病人懷孕,開立處方特別避開止血及止痛藥,緩解症狀獲得改善。陳子安醫師表示,一般而言,外科疾病透過視訊看診有其困難度,但考量防疫期間視訊看診,對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。他表示,民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛,很可能是痔瘡受傷引起,在症狀初期透過視訊門診經醫師診斷若屬輕症,可開立外用藥物改善;若持續復發或症狀惡化,建議病人還是必須到院檢查治療。自國內因應疫情開放視訊門診,泌尿外科醫師吳政哲至今已看超過上百位病人。他指出,視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求,有3類族群適合泌尿外科視訊診療,第1類是長期穩定的慢性病人,拿藥免入院可不中斷治療,這類病人如自行冒然停藥恐有風險,例如攝護腺肥大停藥將造成前列腺阻塞,若4至8小時無法順利解尿就需要到院導尿緩解,長期解尿用力過度導致尿液逆流,將影響腎功能。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。泌尿外科醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診,瞭解疼痛部位及疼痛程度,再進行診斷並開立合適用藥,緩解發炎與疼痛問題。若醫師研判為緊急狀況像精索扭轉(或稱睪丸扭轉),必須立即安排到院處置,甚至急診手術,延遲就醫將導致睪丸發生不可逆的缺血性壞死。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感,如出現排尿困難、頻尿等症狀,建議應及早就醫或視訊門診,才不致耽誤治療。吳政哲日前治療一名轉診的血尿病人,因為擔心疫情不敢出門,拖延2個月才到鄰近診所就醫,經轉診檢查發現是腫瘤而且已經擴散移轉,令人惋惜。吳政哲醫師表示,如果病人及早透過視訊門診諮詢,就不會拖延病情,防疫期間如有身體不適,仍應儘快尋求醫療協助,視訊門診讓民眾突破空間與時間限制,在家防疫也能把握黃金治療時間。
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2021-06-22 該看哪科.泌尿腎臟
八大泌尿問題 別忍了 盡快就醫
● 腰部劇痛、坐立難安,可能輸尿管結石須立即就醫● 攝護腺肥大尿不出來,腎功能受影響● 無痛性血尿,小心罹患膀胱癌或泌尿上皮癌76歲王伯伯腰痛好幾天,因為新冠疫情,不想去醫院,直到疼痛加劇、坐立難安,才急診就醫。經檢查是輸尿管結石合併腎水腫,止痛藥無法緩解,在接受輸尿管鏡碎石手術後,疼痛終於獲得改善。疫情嚴峻,許多人發揮「忍」功也要避免到醫院,但「孰可忍、孰不可忍」可得認清楚,才不會越忍代誌越大條。建議發生八大泌尿問題,應該盡快就醫:一、尿路結石疼痛、尿路阻塞若是泌尿道結石阻塞輸尿管,會造成突發性的劇烈腰痛或下腹痛、血尿,甚至引起腎水腫、發燒、傷害腎功能,應立即就醫。二、睪丸扭轉常發生在12至18歲間的青少年。若睪丸有突發的劇痛、陰囊腫脹、甚至伴隨惡心嘔吐,就要高度懷疑,需要盡快就醫;黃金治療時間是4到6小時之內,若缺血過久,恐怕會導致睪丸壞死。三、急性尿滯留很多男性有攝護腺肥大問題,大部分靠吃藥就能得到症狀改善,不過若突然尿不出來,病人會感到膀胱脹、腹痛、甚至引起腎水腫、腎功能受影響;年紀大的慢性病人,無論男女,可能因為膀胱收縮功能變弱,也會尿不出來,遇到急性尿滯留,得盡快送醫插尿管。四、嵌頓性包莖常發生在包皮過長,在包皮翻起露出龜頭後,無及時將包皮翻回,過緊的包皮將龜頭嵌住,影響循環,造成水腫、疼痛,嚴重時甚至會造成龜頭缺血壞死。五、已經造成發燒的尿路感染若尿路感染且合併發燒、腰痛、甚至血壓變低,建議盡快就醫,可能是腎盂腎炎,甚至是敗血症,若沒有接受抗生素治療,會有生命危險。六、無痛性血尿無痛性血尿最怕是膀胱癌或泌尿上皮癌。當發生無痛性血尿,加上又有癌症家族史、抽菸、常接觸美髮染劑危險因子等,建議盡速就醫檢查,先排除非急症或非癌症的問題,再根據病因和醫師討論後續治療及追蹤的方式。七、陰莖骨折疫情期間,夫妻或情侶不便外出,在家沒事做,可能就天雷勾動地火、翻雲覆雨,一個太激烈,可能就會聽到「啪」的一聲,伴隨男方陰莖的劇痛。這是陰莖的白膜破裂了,俗稱陰莖骨折,算是泌尿科的急症,必須立刻就醫治療。八、腎臟或尿道創傷常發生在車禍、高處跌落、鬥毆被鈍器或利器攻擊之後,發現腹腰嚴重疼痛、大片瘀血,甚至血尿、頭暈、冒冷汗、解尿困難,可能是腎臟或者下尿路的創傷,這時候要快速就醫,由泌尿專科醫師評估後續治療的方式。輕者觀察即可,重者恐怕得拿掉腎臟保命。
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2020-11-27 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛是怎麼了? 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
陰囊疼痛很常見!花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍,最常見小朋友被踢到陰囊疼痛,但有時不明原因的陰囊疼痛,可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的,若有上述陰囊疼痛問題,張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理,才能保住器官功能。男性的陰囊疼痛 可能原因有四種 1、鼠蹊部疝氣(腹股溝疝氣):張嘉峰表示,腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方,不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形,當腹內的器官離開原本位置,筋膜容易在運動、搬重物時,因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛,治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術,將腹膜修補回來。 2、睪丸副睪丸發炎:張嘉峰指出,睪丸是負責儲存精子的地方,當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛,其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒,細菌性感染則需要抗生素治療,不論是病毒性、細菌性發炎,醫師說,其疼痛感皆異常明顯,病患可能痛到無法行走,需以輪椅代步,疼痛感也將持續一至兩週才會緩解,醫師提醒如有不舒服者,應及早進行超音波檢查。 3、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張是男性常見的疾病,多見於左側,也可見於雙側或右側,通常先天血管角度構造的異常,導致精索內的靜脈出現迂曲擴張,嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管,不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題,主述有悶悶重重的痛感,與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。張嘉峰提醒,若僅有輕微不適,原則上不需治療,若有反覆發炎的疼痛,或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後,其悶痛感可在一至兩週內消失。 4、睪丸扭轉:張嘉峰表示,睪丸扭轉好發於新生兒(<1歲)或青春期成年以前(12-18歲),中年以上不易出現睪丸扭轉,若有一側睪丸扭轉,另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是,發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期,如果錯過6-8小時黃金治療時間,睪丸功能會受到傷害,尤其超過24小時睪丸發黑,僅存三成左右的功能,呼籲民眾發生睪丸扭轉時,務必把握黃金時間緊急處理,才能保住睪丸功能。 參考資料:慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大? 小心是尿失禁!日常不要怕做這些事 晚上一直上廁所,為什麼? 50~60歲逾半數都會,3大檢查避免「攝護腺肥大」
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2020-01-27 科別.兒科
春節孩子不舒服是否急診 醫師教這樣判斷
發燒、上吐下瀉、咳喘是兒科急診常見3大疾病,孩子在春節假期出現類似症狀,到底該不該掛急診,令父母苦惱。醫師傳授簡易因應措施及判斷方法,呼籲別因急診人多而延誤治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社記者訪問時說,兒科急診常見的3大就醫疾病,包括發燒、上吐下瀉及咳喘。他解釋,孩子耳溫超過攝氏38度就屬於發燒。他建議父母先給孩子服用家中常備的退燒藥,若吃了1、2次仍沒退燒,而且食慾不佳、睡不好,就建議立即就醫。不過,若是不到3個月的嬰兒,一旦感染很可能影響到腦部,只要耳溫超過38度就應盡快就醫。過年期間大吃大喝,孩子出現嘔吐、拉肚子的風險也大增,建議先以清淡飲食減輕腸胃負擔,多喝溫開水、不冰的運動飲料,食物方面以稀飯、清淡的麵類、白土司為主。若一天之內嘔吐、拉肚子次數只有1到2次,可以先在家觀察,要是多達3到5次就有脫水疑慮,可考慮就醫,萬一上吐下瀉次數高達8次,恐怕連藥也吃不下去,務必立即就醫,很可能需要住院觀察。吳昌騰也建議,父母就醫前最好先拍下孩子便便照片,有助醫師診斷。至於孩子出現氣喘、哮吼症狀,可能是痰多、氣管發炎,父母可以先用水盆裝熱水,讓孩子吸水蒸氣稍作緩解,並儘速就醫,千萬不要擅自給孩子使用噴劑或支氣管擴張劑。除了上述3大常見疾病,吳昌騰也強調,若孩子誤吞異物或由診所醫師轉診大醫院,千萬別因為急診人多就延誤治療。去年曾收治一名男童因睪丸扭轉,由其他院所轉診至長庚醫院,但男童父母眼見急診人山人海,決定隔天再來看病,卻因拖太久導致睪丸壞死。吳昌騰另分享臨床上父母常有的錯誤行為,用藥方面,部分父母崇尚自然療法,即便醫師診斷、開藥也堅決不給孩子吃藥;另一種則是亂餵藥,將日本買的藥、藥房買的藥或上次吃剩的藥拿來餵孩子,不僅沒對症下藥,劑量也不正確。診斷方面,有的父母偏聽網路上的資訊,認為有某些症狀就一定是某種病,直接要求醫師以他們認為的疾病來治療;另一種則是一問三不知,讓醫師無從診斷。他建議,父母或照顧者帶孩子就醫前,務必先了解孩子不舒服的地方,或觀察生病後喝奶、便便、睡眠、活動力的狀況和平時有何不同,有助醫師更快找出病因。此外,父母看到孩子病懨懨的樣子,肯定心急如焚,經常有父母抱著孩子到急診室大吼大叫,要求優先看診。吳昌騰強調,孩子到急診室後會根據嚴重程度安排看診順序,若醫師沒有第一時間替孩子看診,代表還有更嚴重的病童等待救命。