2019-12-02 科別.眼部
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眼壓
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2019-11-14 科別.眼部
二歲男童流血淚?出血性結膜炎引起
台中2歲謝姓男童左眼紅腫癢,他用手揉眼睛,結果竟然流下了幾行血淚,母親嚇壞帶到童綜合醫院眼科看診,眼科主任陳沛仁醫師檢查後,確診男童罹患了出血性結膜炎,並且還增生了假膜(透明的膜),造成男童更不舒服;治療方式先進行左眼局部麻醉,然後將假膜刮除下來,再開立藥物請家長回家後按時幫男童點藥,觀察假膜是否有再增生;3天後男童再度回診,經醫師檢查後確認假膜沒有再增生,恢復狀況良好。陳沛仁主任表示,急性結膜炎俗稱紅眼症,是濾過性病毒感染所造成,以流行性的居多,感染後兩週內都具有高度傳染力,急性出血性結膜炎則是結膜發炎還伴隨結膜下出血情況。男童疑遭父親感染,因父親在小孩出現症狀前,已經反覆右眼與左眼交替罹患過結膜炎,可能因為沒有確實洗手而將病毒傳染給了男童,而孩童因為抵抗力較弱,所以症狀比起大人更嚴重。陳沛仁主任指出,急性結膜炎的病程需要7到10天才會恢復,跟感冒相同,就算沒用藥物治療,大部分病人仍會慢慢痊癒。但如果完全不加以治療,病灶發作時不但不舒服,且有機會引起其他併發症,例如病毒可能在眼睛結膜產生一些假性黏膜,要由眼科醫師幫忙將黏膜清除,不然病程會拖長,以後也容易造成結膜結痂;若併發細菌性的結膜炎,分泌物會變得更黃更黏稠,那就必須使用抗生素藥水;大多數急性結膜炎可以在2週內痊癒,病程較長就會產生角膜炎病變,症狀可以持續好幾個月,還會伴隨著視力減退、畏光等症狀。陳沛仁主任呼籲,如果家裡有一個人罹患結膜炎,其他家人常常也無法倖免,勤洗手,避免與他人共用毛巾,是防止傳染的重要措施。要避免感染,有幾個原則要注意:1.避免和紅眼症病人接觸。2.不要用手揉眼睛。3.不要使用公共場所的毛巾和浴巾。4.盡量常洗手以保持雙手清潔。5.游泳後可以點眼藥水避免感染。急性結膜炎的治療,初期時要有勤洗手習慣,還可以點用一些無防腐劑的人工淚液,有舒緩異物感和沖洗掉分泌物的效果;若過了兩三天症狀仍持續,可以考慮使用一些輕微類固醇的藥水,但若使用時間較長,要注意有無眼壓增高的情形。不是所有的急性結膜炎都是因濾過性病毒引起。
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2019-11-14 科別.眼部
新北糖友護眼轉診 眼底檢查免掛號費
每4名糖尿病友就有超過1位視網膜病變,失明率更是常人的25倍,新北市衛生局即日起推動「糖友護眼專案」,到明年12月31日,只要持醫師開立的轉診單到83家合約眼科院所檢查,即可享免掛號費及限量好禮1份,預計21萬人次受惠。衛生局表示,衛福部2017年統計,糖尿病人視網膜病變盛行率達26.5%,且10年後上升至60%,20年更攀升至90%,而新北市僅34.3%的病友有檢查眼底視網膜,等於將失明暴露在絕大風險中。衛生局長陳潤秋表示,糖尿病患長期血糖控制不良,進而破壞視網膜血管,導致視網膜病變,常見症狀有眼前出現浮動黑點、視力下降,嚴重時視網膜甚至剝離,終至失明,因此每年應檢查「眼底視網膜」,若能及早檢查並治療,可減少50%失明機率。偏鄉也有醫療巡迴車提供服務,衛生局表示,這輛全國首部專為糖尿病個案設計的巡迴車,除了有電腦驗光機、氣動式眼壓機、眼底鏡等精密儀器外,還有尿液微量白蛋白、空腹血脂、糖化血色素檢查設備及足部超音波。陳潤秋指出,衛生局與83家合約眼科院所建構「新北市糖尿病照護網」,糖友只要持轉診單就可前往做眼底鏡檢查,訊息可上衛生局官網查詢。
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2019-11-07 科別.眼部
白內障手術後 暫時別揉眼、搬重物
白內障是造成成年人失明或視力障礙的最主要原因。眼球水晶體原是一透明雙凸體,負責焦距的調節,而白內障是指眼睛內的水晶體混濁、不透明而遮住視線,外面的影像就看不清楚了。依其發生的原因,可以分為先天性、外傷性、併發性及老年性。白內障手術指自水晶體囊袋中將混濁的水晶體移除後,再植入新的人工水晶體。手術一般使用「超音波晶體乳化術」或「囊外晶體摘除術」;除術式不同外,一般也會有健保(球面設計)或自費(非球面設計)人工水晶體的選擇,因每個人情況不同,需由專業的眼科醫師術前檢查評估後,再決定適合的手術方式及人工水晶體。一般手術成功率平均可達95%左右,但若患有嚴重的視網膜疾病、青光眼、視神經病變等問題,術後視力改善可能不如預期,術前應和醫師詳細討論和評估。此外,術後的照護也非常重要,臨床上常有老年人或自我衛生習慣不佳的患者,發生嚴重感染的憾事,甚至嚴重到視力幾乎喪失,故手術後的注意事項不可不注意。一般白內障手術不需住院,門診手術後直接返家即可。術後當天勿洗頭避免污水進入眼睛,亦不可自行拆開手術加壓之紗布敷料,需待隔日回診時由醫師拆開檢查。經醫師手術後一天換藥後,即按時點眼藥,點藥前後注意手部清潔,點藥時小心不要讓藥瓶戳到眼睛,可請醫師或護理師教導正確點藥方式。術後禁用手揉眼睛,並戴上眼罩保護,保持眼部周圍之清潔。暫時避免激烈造成眼壓急速上升或會碰撞的運動,如打球、跑步、游泳、跳動、仰臥起坐或搬運大型重物等。採均衡飲食即可,避免便祕用力、菸酒、辣或刺激性食物。視力約需3至6周才會穩定,期間仍要按時點藥、注意保養、按時回診給醫師檢查。如發生持續不斷的疼痛、分泌物增加、眼睛受到撞擊或外傷、突然視力模糊、眼白發紅或有血水流出等,均須立即回院檢查;如有嚴重飛蚊症、閃電感或視野有缺損,需僅速找醫師診治;眼睛感染及眼內細胞受損皆是不可逆,及早發現及早處理治療,才能保持良好視力。
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2019-10-29 科別.眼部
桌上擺綠色植物讓眼睛放鬆?醫師提示3大護眼迷思
相信大家都有類似的經驗,在長時間使用3C產品後,會覺得眼睛很不舒服,為何眼睛會感到痠痛、疲勞呢?眼科王孟祺醫師表示,若長時間盯著近距離的手機、電腦螢幕或文件,眼睛裡的睫狀肌,還有瞳孔的括約肌都需要持續收縮,久了之後就會覺得痠痛跟疲勞。除了肌肉的問題之外,眼睛在專注看東西的時候眨眼次數會減少,淚水容易蒸發,視力會感到不穩定,要更加專注地看東西,會讓眼睛更加吃力。如果小朋友長期使用3C產品,因為眼球還在發育階段,可能會讓近視加深,導致長大後高度近視的比例較高,美國小兒科醫學會不建議3歲以前的孩童使用3C產品。對一般的上班族來說,使用3C產品會讓眼睛感覺到痠澀、疲勞跟乾燥。針對眼睛不適,大家時常以眼藥水、眼球按摩、桌上放置綠色植物,或把手機螢幕設置成綠色等方式改善,但這樣做真的有效嗎?有的人會自行使用藥水,這些藥水有時候可能含有類固醇,或者可能有血管收縮劑,或是有抗生素的成分在裡面,使用者可能不甚清楚,最好不要任意使用。王孟祺醫師舉例道,長期使用類固醇藥水可能導致青光眼或是白內障,而有些眼藥水可能會讓警覺性的症狀不見,比如說發炎、乾燥、有些上皮缺損時眼睛會充血,如果自行購買有血管收縮劑的眼藥水點用,這些充血情況暫時性改善了,使用者以為眼睛的問題解決了,事實上沒有反而導致病情延誤。例如有許多女性朋友喜歡配戴角膜變色片,當工作時間過長,往往會造成乾燥缺氧,還會造成眼睛表面慢慢變得不健康,很多案例是配戴角膜變色片配戴過久後眼睛會紅,而自行購買藥妝店眼藥水點用,點用後眼睛不紅就覺得沒有事情又繼續配戴。角膜是眼睛裡面很特殊的組織,是能透光的組織,要完全透明才能看見東西,長期缺氧的情況下,內皮細胞跟上皮細胞變得很不健康,霧霧的很像毛玻璃,散光會變得非常深,不管戴眼鏡或是隱形眼鏡看東西都會霧霧的。醫師都建議要停戴,但是很多女性朋友不願意停戴,一定要等到真的都看不清楚了,才覺得事情嚴重。王孟祺醫師強調,使用眼藥水一定要諮詢眼科醫師,看看哪種藥水有幫助。 按壓眼球,萬萬不可!有些人會使用器具幫忙按摩,臨床上有看過患者用按摩棒震動按摩眼球,導致視網膜剝離,非常危險。眼球是一個非常脆弱的組織,所以四面都有骨頭保護,按摩時切記不可以按摩眼球本體,壓到眼球可能造成視網膜損害,如果眼壓過高,本身有青光眼的患者也是比較危險的行為。想保護眼睛,王孟祺醫師建議要望遠,不管是綠色或其他顏色,都可以讓肌肉放鬆。有人會在桌上擺植栽,但是基本上看近距離的綠色,眼睛還是需要調節用力,所以建議要看遠方,如果又有綠色植物可以看當然更心曠神怡。過度使用3C常常感到眼睛痠麻脹痛,怎麼做才能有效的護眼?建議要定鬧鐘,每30分鐘,休息10-15分鐘,但事實上因為工作真的辦法休息那麼長的時間。所以至少要站起來,走一走動一下肩頸背部,做一些放鬆的體操也順便多眨眨眼睛,如果有窗外可以看讓眼睛望遠1-2分鐘時間,幫助眼睛肌肉放鬆調節焦距。王孟祺醫師指出,眼睛是對睡眠需求相當高的器官,只要睡眠不足眼睛肌肉會感到無力,看東西也較不清楚,而且睡眠不足往往伴隨眼睛乾燥的問題。建議長期近距離使用眼睛,或者已經比較乾燥,能夠在下班後熱敷,或者上班中間休息時熱敷,溫度40-45度,熱敷5-10分鐘左右,可幫助改善眼睛不適。葉黃素、蝦紅素,傻傻分不清楚?葉黃素、蝦紅素等營養素都是屬於比較能夠抗氧化的營養素,人會老化是因為在氧化過程中產生很多游離基,而讓細胞漸漸老化甚至慢慢凋亡,這些抗氧化劑可以幫助減少氧化作用的壓力。葉黃素跟蝦紅素都是屬於類胡蘿蔔素,類胡蘿蔔素是天然的色素。葉黃素可以存在眼睛的黃斑部裡,能吸收有害光線,還有抗氧化跟抗發炎的作用。王孟祺醫師表示,根據研究,這兩項是有一定需求的營養素,且人體無法自行合成,要從飲食中攝取,或是從營養補充劑攝取。葉黃素:葉黃素在黃色玉米、綠色花椰菜、綠葉蔬菜、蛋黃中的含量很高。葉黃素是脂溶性,吸收後會慢慢累積,如果可以長期攝取葉黃素,黃斑部的葉黃素濃度夠,對於眼睛黃斑部退化狀況,有預防效果。蝦紅素雖然也是類胡蘿蔔素,但是並不會在黃斑部聚集,所以蝦紅素沒有辦法取代葉黃素。蝦紅素:蝦紅素主要存在於蝦、蟹、水藻、紅藻中,蝦紅素可以防止紫外線的傷害,還可以有活絡血液循環的作用,蝦紅素比較特殊具有脂溶性及水溶性,所以可以比較廣泛性存在。這兩種裡面抗氧化效力最強的是蝦紅素。蝦紅素跟葉黃素不同的是無法在體內長期累積,短期在眼睛比較疲勞的時候,補充較強的抗氧化劑,能消除眼睛疲勞。 蝦紅素不是蝦?素食可食用?蝦紅素是由諾貝爾得主Dr. Kuhn在龍蝦身上發現,加上龍蝦顏色鮮紅,因而取名為蝦紅素。但目前蝦紅素其實提取自紅藻,只要海洋生物食用後都會含有蝦紅素,常見於蝦子、螃蟹、鮭魚、龍蝦等海洋動物體內,所以素食是可以食用的。由於蝦紅素基本上人體是無法自行合成,但食物中的蝦紅素含量也多不高,加上現代人大多外食,營養上的攝取容易不均衡,因此王孟祺醫師也建議,平日可透過相關保健食品來補充人體所需營養素。補充蝦紅素時要注意什麼?根據日本藤田保健大學的研究 ,每日攝取量4毫克,就可以達到放鬆睫狀肌的效果,不需要補充特別的多。王孟祺醫師表示,因為蝦紅素本身就是一個很強的抗氧化劑,可以在感覺特別疲勞的時候,適時補充。葉黃素與蝦紅素有不同的生理功能,無法取代彼此,可一併補充。 提醒大家,若眼睛有狀況,務必尋求醫師協助,保護眼睛不NG!原文:蝦密?這樣護眼很NG,別拿眼睛開玩笑搜尋附近的診所:眼科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
每天一顆蛋 降低眼疾風險
不同階段的婦女們,認識眼睛疾病更需要護眼保健,台灣中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒,特別是孕婦及邁入更年期的女性,應多攝取讓視神經血管健康的食物,如蔬果、魚油和亞麻仁油和每天一顆蛋等。 陳瑩山表示,孕媽咪在懷孕期間,眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量提供給胎兒,造成媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血的狀況。 尤其高度近視的孕婦要特別小心,陳瑩山指出,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期,因黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶給胎兒,讓葉黃素更不足,在缺乏葉黃素保護的情形下,3C產品強烈光源直射眼睛,短時間會出現畏光、易疲勞的症狀,長期下來,黃斑部就可能出血。 陳瑩山提醒孕婦需多補充葉黃素、減少使用3C、定期進行視力檢查。以葉黃素來說,建議一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜即可達到每日攝取標準;每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的,因為蛋本身含葉黃素、玉米黃素及鋅,吃下的營養素更能有效進入人體。 另外,40歲以上女性開始邁入更年期,會因女性荷爾蒙減少而無法保護眼睛,因此更年期女性得到乾眼症的比例會比男性高很多。陳瑩山建議,在食物上可以多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內放置一盆水增加室內溼度,或用熱敷來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉,並避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 陳瑩山表示,女性進入更年期後,缺少賀爾蒙能夠保護視神經,長期高眼壓容易造成視神經萎縮,就容易有失明的風險;而青光眼是指眼壓對視神經造成傷害,除了靠藥物降低眼壓之外,要靠平時多攝取讓視神經血管健康的食物,像是魚油中的DHA與EPA,有助視網膜及視神經面對氧化壓力,避免細胞凋亡,具有保護視網膜神經節細胞的功能,對保護眼睛有很大的功效。
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2019-08-13 科別.眼部
70歲阿伯身體健康、開車卻常擦撞 原來是它惹的禍
水晶體是眼睛裡面負責聚焦的構造,當原本清澈透光的水晶體變得混濁就稱為白內障。眼科醫師劉怜瑛指出,早期白內障會以視覺對比敏感度的下降來表現,視力在白天都還不錯,但在晚上時會變差,影響夜間駕駛。曾經有位70多歲老伯伯很愛開車,但是晚上容易擦撞到別人的車,倒車的時候也常常發生碰撞,一開始家人也不知道為什麼,因為平常的生活功能看起來不錯,直到有次檢查眼睛時才發現兩眼白內障,其中一個眼睛已經非常嚴重。劉怜瑛醫師指出,由於白內障的嚴重程度可以有不對稱的情況,有些病人因為一隻眼睛視力還不錯,另一眼白內障已經很嚴重,仍不自覺。罹患白內障未及時治療,最後會怎麼樣?劉怜瑛醫師道,「白內障如果一直放著沒治療,水晶體愈來愈混濁並且變厚,讓眼睛前房的空間變狹窄,造成前房液體排出較差、眼壓上升,嚴重的話會引發青光眼。」做完白內障手術後,眼壓有機會恢復到正常值,停止繼續傷害視神經。另外,當白內障拖太久,成熟到囊袋破裂,可能會引發眼內發炎,且過熟的白內障會增加手術時間與困難度,對病患的預後與視覺品質恢復都有影響。單焦點、多焦點、長焦段人工水晶體的差別為何?天然的水晶體是一個Q彈的組織,配合眼睛裡面的睫狀肌,隨著看遠、看近做調節。白內障手術將天然水晶體移除後,植入人工水晶體取代,擔任聚焦的功能。「單焦點水晶體」所有光線聚焦在單一焦距,優點是在特定焦距上看東西非常清楚。「多焦點水晶體」是在水晶體上做一些設計,讓不同距離的光線聚焦在視網膜上,所以可以看不同距離的影像,優點是比較方便,缺點就是整體視覺品質可能沒有那麼清晰,並且分光還可能會造成光學干擾,例如,光暈、眩光、星芒,對夜間視力影響尤其明顯。「長焦段水晶體」是將焦點延伸,與多焦點分光聚焦原理不同,視覺品質接近單焦點水晶體,且因焦點延伸,讓本來只有一個點清楚,變成一段距離清楚,拉長了可視範圍,提供連續清晰的遠、中距離視力。例如開車看遠方、看儀錶板與導航…等皆清楚,但是看近距離或手機,可能還需戴輕度老花眼鏡。該如何選擇人工水晶體?劉怜瑛醫師表示,選擇水晶體要看每位病患眼睛的狀況,根據病患的生活型態、用眼需求來評估,給予個人化的建議。如經濟無法負擔,可以使用單焦點或者健保水晶體,具有一定的視覺品質。經濟能力允許或有醫療保險的狀況下,可以挑選更多附加功能的人工水晶體,提升生活品質與方便性。假設病患散光125度以上建議用「散光矯正型的人工水晶體」;年紀比較大的病患若因黃斑部、視網膜比較退化,較不建議用光學比較複雜的多焦點水晶體;假使病患眼睛狀況良好,而工作屬於靜態,常看近、不用開車,建議用「多焦點水晶體」;如果是需要開車或是有比較多戶外活動的病患,建議用「長焦段人工水晶體」,可以有一長段接近單焦點水晶體的視覺品質。白內障患者若同時有視網膜病變等眼底問題,手術時是否有特殊考量? 劉怜瑛醫師道:「我是視網膜專科醫師,常會醫治視網膜或是黃斑部病變的病患。針對有黃斑部病變或青光眼問題的病患,由於他們的感光細胞及神經傳導功能已經比較差,比較不建議使用光學較複雜的多焦點水晶體,因為不但無法享受到它的方便性,有些病人甚至會覺得視力模糊。若想使用功能較好的水晶體,建議可以考慮使用長焦段水晶體。另外,高度近視的黃斑部患者,黃斑部比較薄,若黃斑部沒有嚴重的退化,使用長焦段水晶體的效果還不錯。」哪些人比較容易罹患白內障?要如何預防?劉怜瑛醫師提醒道,大家在日常生活中要做好防曬,因為陽光中的紫外線會造成水晶體裡面的蛋白質變性;有抽菸的人建議要戒菸,因為香菸非常容易導致氧化傷害。由於白內障的惡化是漸進式的,患者經常沒有自覺,具危險因子或年紀大的民眾要提高警覺,才能減少意外的發生。原文:老爸開車常擦撞,原來是白內障惹的禍!搜尋附近的診所:眼科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-02 科別.眼部
眼壓高淚流不止 婦人患罕見眼眶骨性血管瘤
新竹一名蔡姓婦人1年多前出現右眼腫脹、眼壓高與不斷流淚等症狀,被診斷為罕見的眼眶骨性血管瘤,經整合性手術後恢復良好,她開心說,世界彷彿從黑白變彩色。台大醫院新竹分院今天舉行「血管瘤暨血管畸形治療團隊成果發表」,邀請2名治療個案到場,分享治療期間的心路歷程,院方也準備蛋糕慶祝病人術後恢復良好,重拾生活品質。68歲蔡姓婦人表示,她的右眼腫脹1年多,雖然視力沒有受到影響,但眼壓升高造成不適,且不斷流淚導致生活不便,到多間眼科診所求診都沒有改善,最後被家人要求到台大醫院新竹分院就診,經手術治療後,開心直呼「眼睛不適都解決了,世界從黑白變彩色的。」台大醫院新竹分院眼科醫師謝昀翰指出,當時診斷蔡姓婦人有眼皮下垂、兩眼不等高、眼壓上升等情況,經電腦斷層、核磁共振及相關眼科檢查,切片後發現她的右上眼眶有骨性血管瘤,是相當罕見的疾病。謝昀翰表示,經醫療團隊診視後,安排血管攝影檢查及術前手術模擬,並運用3D列印相關技術,以達到術中腫塊切除後能立即精準重建,整合性手術過程順利,病患恢復良好,追蹤後無復發現象。另名病患陳姓男子表示,從小就有前額血管畸形,不僅常被嘲笑,還時常會間歇性頭痛,20多年前曾接受手術治療,但似乎沒有獲得根本解決,近年再復發,經多次轉診,才到台大醫院新竹分院診治。台大醫院新竹分院整形外科醫師黃柏誠表示,陳姓男子經影像學檢查,利用血管栓塞減少手術出血,保留正常皮膚下大範圍結紮血管並切除血管畸形,病患術後恢復良好,未來將定期追蹤並施打硬化劑或相關雷射治療。
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2019-07-25 科別.眼部
6成視障難獨立生活 AI輔具助改善
台灣視障人口增,對輔具需求大。在資策會擔任產品經理的甘仲維,29歲時眼壓過高、眼前一片黑,就醫檢查確診因過度使用3C產品而罹患急性青光眼,在短短兩年內變為全盲。經歷手術,使用擴視機、濾光眼鏡等輔具,直到使用新的AI視障輔具才改善。衛福部2018年統計,台灣視障人士已超過5萬5000名,63.3%無法獨自行動,59.3%無法自理生活;除造成就業困難,視障人士必須藉由輔具來提高生活自主性及品質。中華民國眼科醫學會理事王孟祺表示,對於視障朋友來說,要不假他人之手做任何事,都是「看不見」的生活挑戰,像獲取資訊、閱讀,鈔票等物品辨識等,都是常人看似簡單、但對視障朋友來說非常重要的事。王孟祺說,當醫療無法幫助低視能或視障人士時,輔具成為協助選項之一;台灣目前已有許多輔助工具如擴視機、螢幕報讀軟體等,但體積太大、無法隨身攜帶,且對重度以上視障人士,無法全方位顧及日常所遇到的問題。近期已有為視障者打造的AI視障輔具眼鏡,配戴後可設定用觸碰或投影方式來閱讀資料,發出聲音告知所觸範圍文字,更精準、直接解決患者生活與工作上面臨的問題。王孟祺說,除了天生視障外,3C使用過度、高齡者視力退化、青光眼、糖尿病等,都可能造成低視能及全盲,民眾如有視力減弱、老花、近視突然加深卻找不出原因時,要小心可能眼睛結構出問題,趕緊至眼科檢查,以免是青光眼、黃斑部病變或視網膜破損延誤就醫,恐有失明風險。 編輯推薦 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態 發燒想自費打「營養針」可以嗎?醫師解析營養針成份
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2019-07-08 新聞.杏林.診間
醫病平台/從小到大的眼疾 讓我體會醫師們的好!
十歲那年,我就讀小學四年級,老師發現我看不清楚黑板上的字,要我去做視力檢查,母親帶我到中山北路的林眼科看診。經過驗光、試戴鏡片,發現我的視力裸視是0.2、矯正視力是0.6,林醫師還仔細地幫我做眼底的檢查。最後他向母親說:「你兒子的眼疾名稱是視網膜變性,這樣的視力大概到四十五歲左右就會失明。」他還用關心的口氣對母親說:「如果將來你的小孩要結婚,越早越好。」因為以當時的科技是沒有藥物可以治療的。在小學的健康檢查,有關辨色力的檢查也都能通過,因此自己當時並不太在意這件事。上了初中之後,有一次上博物課(現稱生物課),老師要我們用顯微鏡觀察草履蟲和變形蟲;並將其畫在作業簿上,同學們都很輕易地看到並完成,可是我卻沒辦法找出來,最後只好借同學的照抄完成作業,加上健康檢查時辨色力衰退很嚴重,天色較暗時,黑板上的字也看不清楚,又不敢發問,功課退步,終至留級。初中畢業後,報考台北師範學校,錄取後心裡很高興;一方面可以減輕家中的經濟負擔,一方面也可以早日就業。可是在開學後不久發現染上開放性肺結核,這在那個年代應該也算是很嚴重的病吧!不得已只好退學並在板橋的肺結核防治中心接受治療。印象很深刻:當時的主任是一位女醫師,我每次按時前往檢查時,她總是非常親切和藹;並用鼓勵的語氣叮嚀我要按時服藥,就像位慈祥的母親。也因此我的病情恢復得很快,八個月後就完全康復。可是我的視力仍然在衰退中,尤其夜晚更為明顯。母親也一直很關心我的視力問題,每次一聽到有關視網膜病變的研究報導,都會設法打聽相關的醫師和醫院。報到過各大醫院的眼科名醫(台大三總榮總振興甚至羅東陳五福醫師等),經過散瞳、測眼壓、眼底攝影、視野檢查等,最後醫師看診後,有的說目前無法治療,有的醫師建議服用改善微血管末端阻塞的藥物。我也嘗試民間療法,試過生吞蛇膽、雞膽、豬膽,中藥的枸杞、決明子,還有霍山石斛也服用不少(感覺好像在練武功),但不論他們的建議是什麼,他們的語氣都很委婉,總會告訴我他們一直繼續努力研究,說不定以後有治療的方法可以幫助我。從小學開始接觸多位醫師,讓我感覺到他們的態度都委婉、親切,還有一位醫師,他擔心我的小孩日後是否會有相同的問題,要我帶孩子接受檢查,還好我的小孩沒有像我這樣情形。我從不向人隱瞞我的眼疾問題,但我始終記住在我小學四年級時眼科林醫師的話;後來我要結婚時,我也告訴自己必須努力工作,將日後因失明無法工作的「退休金」先預備起來。林醫師的診斷真的很準確,我在四十六歲離開服務的學校後,我的三個小孩都能順利的完成大學學業,也都有正當穩定的工作。回想當年眼科林醫師的語重心長,至今仍然深深感謝。但也曾經有一次,在三十多歲時,因腸胃不適,往公保大樓門診中心看病,輪到我時,由於視力不好、走路速度較慢,只聽到醫師以不耐煩的語氣對我說:「你走快一點,後面還有很多病人要看!」他的語氣讓我聽了很不舒服,我告訴他我動作慢並不是故意,是因為視力不好,當下我心中期待著醫師會說:「對不起,我錯怪你了」,可惜我沒有等到他的話,心中不免有著少許的遺憾!看他沒什麼反應,約莫兩分鐘就結束看診,叫我去領藥。這次的看病經驗讓我想到:對一個病人而言,是因為身體的病痛不舒服、心中不安,而有求於醫師的治療,來減輕身體的痛苦和心理的不安。所以醫師在和病人說話時的語氣要緩和,不要引起病人的緊張。我以病人的立場看這件事:我認為一位醫師在有限的看診時段內看多少病人應有所限制;如果人數過多,易造成醫病之間關係緊張,也影響治療的品質。我有一位朋友,在四十多歲時發現有和我相同的眼疾,他的家境很好,所以到世界各地尋求名醫,也找不到解決的方法治療,最後他對醫師們徹底失望了,以至於絕望地把自己封閉起來,連以前的好朋友們也不肯見 !我很希望和我一樣有此眼疾的人不要放棄希望,我相信所有的醫師們一直都在尋求突破解決這些疾病。除了視力,我們還有聽覺、嗅覺、味覺、觸覺,雖然失去視力,但我們可以聽音樂、聞花香、啖美食、感受四季冷暖的天氣變化、和朋友閒話家常,互相關心。這些都可以讓我們繼續保有一顆滿足快樂的心。雖然上帝關上我的一扇門,祂也必定會為我打開另一扇窗。只要願意對這個世界多付出一些愛,相信你會得到回饋的。(本文轉載自民報醫病平台2017/7/28)
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2019-06-30 新聞.科普好健康
視網膜剝離3類型 什麼情況用玻璃體切除術
在談玻璃體切除手術之前,要先講到視網膜剝離。「視網膜剝離」是眼科的重症之一,若未及時治療,不只視力會極度受損,更嚴重的話還有可能導致失明,不可不慎。視網膜是附著於眼球內壁的一層感光薄膜,功能就像是照相機的底片,下方是脈絡膜,負責供應視網膜氧氣和營養,兩者關係十分密切,而當視網膜和色素性上皮(RPE)分離時,也就是我們所說的「視網膜剝離」。玻璃體退化常見裂孔視網膜剝離會影響視力,嚴重則引發失明,這種症狀會在任何年齡發生,尤其好發於中老年人,高度近視、外傷或是有家族史的人,近年來更有年輕化趨勢。根據視網膜剝離的原因,可分為裂孔性、牽引性及滲出性等3大類型。其中「裂孔性」是最常見的視網膜剝離類型,主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔。當視網膜發生裂孔時,眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜下,造成視網膜剝離。高度近視、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的人較容易發生。玻璃體切除傷口較小「牽引性」視網膜剝離是指,眼球內玻璃體的某些部位與視網膜黏得很牢,若玻璃體發生纖維化病變時,會收縮而拉扯視網膜,最後引起視網膜剝離。常發生於增值性糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血的患者。「滲出性」視網膜剝離則主要是因為眼球內發炎、組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間引起,好發於用眼過度或罹患葡萄膜炎、視網膜血管病變等患者。早期發現的視網膜裂孔或範圍較小的視網膜剝離,可以用雷射光照射或冷凍治療封住裂孔,使視網膜恢復原有的功能,破洞範圍較大或有合併症的視網膜剝離,則必須施行手術治療,手術方法包括有:氣體填充術、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術等。依部位決定休養姿勢玻璃體切除術的方式,是使用玻璃體切除機,將玻璃體內一些牽引裂孔的纖維物質去除,是傷口較小的微創手術。值得注意的是,需接受哪項手術或合併哪幾種手術得視病情而定。此外,因手術是利用雷射將視網膜固定在眼球壁上,因此有時候必須將特殊的膨脹氣體或是矽質油罐注入到眼球內,因為氣體是向上浮,氣體或是矽油可將分離的網膜頂住,達到視網膜復位目的。因此手術後醫生會依照部位不同來決定病患休養的姿勢,有可能得要採趴臥或半坐卧趴在床上,或是保持醫生指定姿勢,且睡覺時朝好的那一邊側睡,至少要持續4到5天,甚至更久,讓氣體慢慢自行吸收,而矽油就要經過幾個月後,由醫師再取出來。術後避免低頭提重物如果術後沒確實做到上述姿勢,視網膜不能保持沒有積液,雷射後不易結痂,就會造成剝離復發,灌入的氣體或矽油,一旦接觸到水晶體太久,即使視網膜剝離手術成功,短期間仍會引發白內障後遺症需換人工水晶體。術後若有眼睛痛或者是眼壓高的情況,一定要盡速通知醫護人員,除依照醫囑保持正確姿勢外,也要避免提重物,避免低頭、彎腰、洗頭、用力咳嗽等,才能盡速復原。
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2019-06-28 科別.風溼過敏免疫
于美人兒子患罕病 醫師:虹彩炎患者「千萬不能補」
知名主持人于美人為兒子罕病到處求醫,台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿指出,虹彩炎是一種不明原因引起的自體免疫疾病,大部分的民眾認為眼睛不好要「補眼睛」,但虹彩炎患者「千萬不能補」,因為虹彩炎跟發炎體質息息相關,不只可能是虛火引起,也常跟肝火上炎或肺經風熱有關,發生虹彩炎時應使用清熱解毒的方法,也不可補養。郭祐睿表示,曾收治一名32歲新手媽媽蔡小姐,因懷孕期間長期睡不好,再加上產後半夜要餵奶,持續睡眠不足,不斷出現牙齦腫大跟嘴破,且眼睛紅與眼眶周圍腫痛,甚至視力模糊。蔡小姐到眼科檢查發現罹患急性虹彩炎,眼壓一度飆高,視野降低至91%,雖然經過緊急治療,減輕眼紅與眼眶痛,但眼壓還是降不下來。後來蔡到市醫求診,醫師研判需先清降虛火並配合針灸刺激眼部穴道,經過將近半年治療,眼壓降到正常值,視野提高到96%。郭祐睿指,自體免疫的疾病,攻擊眼睛的機會就很大,虹彩炎在治療過程中易引起眼壓過高,造成視神經萎縮甚至有全盲的遺憾,呼籲民眾平常要做定期檢查。
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2019-06-23 新聞.用藥停看聽
暈車藥反害你出遊敗興而歸?藥師說原因在於這些成分
出遊若遇上暈車、暈船將大大掃興,因此國人經常預防性地先吃顆暈車藥。藥師提醒,暈車藥的常見成分「抗組織胺」也是感冒藥的常見成分,因此暈車藥與感冒藥並用,可能加重嗜睡與四肢無力等症狀。因此,不建議暈車藥與感冒藥並用。暈車藥導致旅遊敗興的情形還不少。中華民國藥師公會全聯會政策執行長、開業藥局藥師沈采穎表示,暈車藥中的「抗組織胺」還可能使青光眼患者發生眼壓升高、視力模糊,連帶提升跌倒風險。攝護腺肥大的民眾服用則會加重尿滯留等症狀,旅途中可能出現許多不適與不便。沈采穎說,暈車藥中常見的另個成分「東莨菪鹼」會抑制中樞神經系統,如果民眾本身有在吃安眠藥、鎮靜劑或是抗膽鹼的藥品(如部分失智症用藥),均可能強化抑制中樞神經,同樣容易造成出門玩得不盡興以及提升老人跌倒風險;如果是前一晚點散瞳劑的孩子服用含有這個成分的暈車用,旅途中可能使視力更模糊。沈采穎說,上述族群不適合吃藥,此時可選擇暈車貼片,特別是穴道針灸絆,這是利用中醫針灸穴道原理來預防暈車症狀,不會與其他正在服用的藥物發生交互作用。但若是有藥性的貼片,像是含有東莨菪鹼(Scopolamine)成分的貼片,同樣不太適合部分族群使用。沈采穎說,用藥限制林林總總,簡單的掌握方法是,購買暈車藥或貼片之前,先諮詢醫藥專業人員並詳閱藥品說明書。出遊前一天應睡飽,容易暈車的人別吃早餐吃得太飽,也別吃糯米等消化不良的食物,以避免加重腸胃負擔與暈吐不適;容易暈車合併胃功能不佳的人,搭乘交通工具前應避免咖啡與茶葉等刺激胃食道逆流的飲品;口服暈車藥建議在搭乘前30分鐘至1小時服藥,貼片則至少在搭車前4小時貼貼於耳後等無毛髮處。
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2019-06-13 科別.眼部
日本網紅眼藥水遭加拿大禁售 若已經用了還有救嗎?
2019年6月9日,財經網發布了一則「日本網紅眼藥水被他國禁售」的報導,文中稱「 一些在日本十分受歡迎的眼藥水,在今年4月就已經被加拿大列入了禁售名單 」。不少人在該條報導下留言「不敢再用了」、「網紅產品都是假的」。日本網紅眼藥水到底出了什麼事?已經用了的人該怎麼辦?加拿大衛生部2019年4月15日向公眾發出公告,稱數種眼藥水、洗眼液及痤瘡凝膠屬於非法產品,可能導致嚴重健康危害。原因是這些產品含有處方藥物,而處方藥物是用於治療特定疾病的,並可能導致嚴重副作用,只能在醫生建議及監督下使用。這則公告意味著以上產品的成分、安全性、有效性及質量未被加拿大衛生部認可。加拿大衛生部將這些產品下架,禁止網店繼續銷售,並在邊境禁止這些產品的進口。哪些眼藥水被禁及被禁原因被禁眼藥水有四種:1. Sante FX Neo眼藥水(黑銀包裝) 2. Sante FX Neo眼藥水(彩色包裝) 3. Sante FX V+眼藥水 4.Sante PC眼藥水 被禁原因是前3種眼藥水含有甲硫酸新斯的明及氨基己酸,第4種眼藥水含有氨基己酸。眼藥水已經用了,我還有救嗎?不少人都用過這些眼藥水來解決眼睛乾澀和充血等問題,短暫使用過被禁的眼藥水不要驚慌,多數人不會出現嚴重副作用。首先要了解以上產品在加拿大之所以非法,是因為尚未被加拿大衛生部許可,眼藥水的安全性、有效性和質量沒有得到加拿大衛生部的證實,因此存在一定風險。但不意味著這些產品一定不安全、沒作用和質量差。舉例來講,加拿大衛生部還禁用過一種0.9%氯化鈉注射液(也是查封並禁止進口)。這就是輸液時最常用的生理鹽水,很多藥物都要溶解在它裡面才能輸入人體。加拿大衛生部在公告中標註的風險包括注射部位感染及敗血症,但真正因為輸生理鹽水發生上面情況的人少之又少,只是因為這一款生理鹽水未被許可所以非法。另外,這些眼藥水包裝上標註著「第2類醫藥品」。這類藥物在日本不需要處方即可購買,只要在使用前明確用法及副作用就可以。所以這些眼藥水並未被日本視為存在嚴重風險的藥物。假如出現嚴重副作用,應當儘快就醫本次公告中加拿大衛生部的建議是停止使用這些產品,如果長期使用過,擔憂自己的眼部健康可諮詢醫生。如果出現了氨基己酸或甲硫酸新斯的明副作用,是需要盡快就醫的。氨基己酸或甲硫酸新斯的明的副作用是什麼?1.氨基己酸的副作用有流淚、視力改變和頭痛等。2.甲硫酸新斯的明可能導致視物模糊、頭痛和眼皮跳等。其中,比較嚴重的眼部副作用為青光眼急性發作,這時,會出現眼痛、頭痛、噁心及嘔吐等,就診不及時可能會短期內失明。3.甲硫酸新斯的明還可能造成嚴重的心肺系統改變,包括呼吸困難、心慌甚至心跳驟停,這種情況也需要立即就診。但大家不用過分擔憂,眼睛本身存在問題才會因眼藥水急性發作青光眼,心肺系統副作用只有在大量眼藥水經眼鼻吸收時才會出現,這些副作用出現的可能性都很低。不要自己隨便用眼藥水雖然偶爾使用一次被禁眼藥水的風險不大,但也不要自己隨便用眼藥水。含有激素、抗生素及防腐劑等的眼藥水尤其需要注意。含激素的眼藥水:長期大量應用含激素眼藥水可能導致糖皮質激素性青光眼。正常人連續滴眼約1個月,即有近十分之一的人眼壓明顯升高,嚴重者可因青光眼完全失明。這類眼藥水必須在醫生指導下應用,並且嚴格遵循用法用量。含有抗生素的眼藥水:這些眼藥水主要用於眼部感染。眼部感染時,需要醫生判斷感染微生物的種類、適用的藥物、藥物劑量療程以及藥物的副作用後,才能使用。自己隨便用藥,不僅治療效果不好,還有可能出現嚴重的副作用。含防腐劑的眼藥水:很多眼藥水為了增加保存時間,加入了防腐劑。苯扎氯銨是常用防腐劑之一,它對角膜及結膜有毒性作用,長期大量應用,會明顯增加眼乾、眼癢、眼部灼熱等不適感。所以選用眼藥水時,應盡量選無防腐劑的眼藥水,如一次性應用的單獨包裝眼藥水,或滴眼瓶結構特殊可防止污染的眼藥水。眼藥水不是萬能的,改善眼部情況還需就醫很多人用眼藥水是因為出現了眼乾、脹痛及視物模糊等視疲勞表現,但眼藥水不一定能解決問題。造成視疲勞的原因有很多,長時間看手機及顯示器是一部分,雙眼屈光不正、某些眼病,甚至全身疾病也是導致眼部不適的原因。對於以上情況,根本的治療方式是驗光配鏡、治療眼病及全身疾病。雖然日本網紅眼藥水被加拿大衛生部禁了,偶爾用過一次也不要驚慌。如果使用後出現不舒服的情況,儘早就醫,讓醫生來決定如何檢查、用什麼眼藥水、怎麼使用才是最安全的。本文來源於果殼網(微信公眾號:Guokr42)
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2019-06-04 科別.眼部
醫病天地/緊盯3C 記得定時閉眼休息護眼睛
智慧型手機等發光螢幕3C產品帶給現代人便利,使用時間過長卻容易影響視力,醫師指出,不僅近年兒童近視比率增加,成年與老年人則因工作或社交使用手機或電腦過久讓眼睛病變風險提高,因此建議民眾看手機、電腦螢幕時,距離一定要隔35到40公分以上,適度休息5到10分鐘。台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫師蔡景耀指出,近年來國小一年級學童近視比例已有2成,相較20、30年前不到1成增加不少,幼兒園近視比率也有1成,高中三年級約9成。蔡景耀說,國人每天使用3C產品時數約9.6個小時,較睡眠時間6.8到8小時要長,等於平常生活中大半時間都與3C為伍;但3C的發光螢幕過於接近眼睛且長時間直視,對眼睛很不好,眼部往往會因此流淚、頭痛、眼眶痛等症狀。蔡景耀表示,開過雷射手術、白內障手術或水晶體透徹的孩童,對這類光害會更敏感,造成孩童的眼睛在將來提早病變老化;至於一般成年人則會眼睛疲勞、眼壓升高,容易得青光眼,長期下來也可能使得視網膜中心點黃斑部產生病變,甚至失明。蔡景耀也說,睡前在黑暗中看電腦手機的發光螢幕也不好,不僅影響睡眠品質,對眼睛傷害也加重,建議民眾都在充足光源、35到40公分以上適當距離的情況使用3C外,未成年每使用30分鐘、成年人每40到50分鐘,就該休息5到10分鐘,透過閉眼讓眼細胞放鬆,也可看6公尺以上遠處舒緩緊繃的狀態。
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2019-05-11 科別.眼部
每天吃一顆「蛋」竟然能護眼 醫師教女性如何保護眼睛
母親節即將到來,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒,不同階段的婦女們,認識眼睛疾病更需要護眼保健,特別是孕婦及邁入更年期的女性,應多攝取讓視神經血管健康的食物,如蔬果、魚油和亞麻仁油和每天一顆蛋等。陳瑩山表示,孕媽咪在懷孕期間,眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量提供給胎兒,造成媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血的狀況。尤其高度近視的孕婦要特別小心,陳瑩山指出,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期,因黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶給胎兒,讓葉黃素更不足,在缺乏葉黃素保護的情形下,3C產品強烈光源直射眼睛,短時間會出現畏光、易疲勞的症狀,長期下來,黃斑部就可能出血。陳瑩山提醒孕婦需多補充葉黃素、減少使用3C、定期進行視力檢查。以葉黃素來說,建議一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜即可達到每日攝取標準;每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的,因為蛋本身含葉黃素、玉米黃素及鋅,吃下的營養素更能有效進入人體。另外,40歲以上女性開始邁入更年期,會因女性荷爾蒙減少而無法保護眼睛,因此更年期女性得到乾眼症的比例會比男性高很多。陳瑩山建議,在食物上可以多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內放置一盆水增加室內溼度,或用熱敷來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉,並避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。陳瑩山表示,女性進入更年期後,缺少賀爾蒙能夠保護視神經,長期高眼壓容易造成視神經萎縮,就容易有失明的風險;而青光眼是指眼壓對視神經造成傷害,除了靠藥物降低眼壓之外,要靠平時多攝取讓視神經血管健康的食物,像是魚油中的DHA與EPA,有助視網膜及視神經面對氧化壓力,避免細胞凋亡,具有保護視網膜神經節細胞的功能,對保護眼睛有很大的功效。
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2019-05-08 科別.腦部.神經
頭暈、暈眩都看不好?可能是因為這些病引起的
暈眩是現代人常見的毛病,因為許多人常頭暈,但看了中、西醫仍治不好,病情時好時壞,困擾不少人。西醫看暈眩時要掛什麼科?有耳鼻喉科、神經內科、眩暈專科,因為西醫對暈眩發生原因的觀點不同,一般頭暈常發生的原因是耳石脫落、半規管神經水腫、前庭神經功能紊亂等,所以一般醫院診所,暈眩常掛的是耳鼻喉科。許多腦部疾病的初期症狀不明顯時,病人常抱怨頭痛、頭暈,所以醫院都往惡性疾病想,認為需要看神經內科。然而病人看了多次門診,吃了好多藥仍無法緩解病情,所以又只好成立暈眩專科,可惜療效不佳,仍無法治療所有的暈眩病人,只好用鎮定劑、精神神經安定劑等。 眼耳疾病引發暈眩比例高李政育中醫師表示,其實誘發暈眩的原因很多,除了耳朶的問題容易造成頭暈,眼睛也會造成頭暈,例如短時間內,視力度數變化大時會眩暈;如老花眼的初期,或換新的眼鏡常會暈,眼壓變化大、兩眼視差大、動眼肌麻痺、視神發炎水腫也會暈,所以眼睛引發暈眩比例也不低。腦部病變或血管、血液疾病 引起暈眩原因多腦部引發暈眩,比較嚴重的疾病,如佔位性腦腫瘤、腦室水腫、腦萎縮(如小腦萎縮、帕金森氏症、老人痴呆初發……)等原因外,前庭障礙(梅尼爾氏病)也常引發眩暈,其中,初期發作的老人痴呆、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等……暈眩的情況就不容易診斷。除了上述會造成暈眩外,還有許多原因會頭暈,如貧血、姿勢性 低血壓、血糖不足、鹽份不足(低血鉀、低血鈉)、橫膈水份貯留、縱膈腔積液、情緒壓力也都會引發頭暈,許多藥物服用後也會頭暈,就連治療暈眩的藥物也會引起頭暈。中西醫雙管齊下 緩解病情李政育中醫師以多年行醫經驗將眩暈歸納為十三大類,在看診時詳細了解病情,治療許多嚴重困擾病人多年的暈眩,如用育生半夏天麻白朮湯加方,治療梅尼爾氏病、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等引發的暈眩。用育生補陽還五湯加方治療血管性腦萎縮、腦缺氧,姿勢性低血壓等暈眩。用甘麥大棗湯治低血糖(中醫的臟燥症)、產後憂鬱、老人憂鬱、一般人採用的飢餓減肥法所致眩暈與精神官能症、情緒壓力性暈眩皆有很好的療效。李政育中醫師也用中藥改善許多重症病患病情,讓困擾病人多年的暈眩也不見了,許多老人家的慢性病用中藥緩解病情,減少西藥使用,頭暈症狀也會有效緩解。李政育醫師常對病人說:「除了自然老化外,沒有醫不好的病。」,只要肯下功夫了解疾病,深研藥方,就無「疑難雜症、難治病」。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw