2022-10-21 醫療.骨科．復健
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2022-10-21 醫療.泌尿腎臟
腰部經常痠痛，尿液中「1物質」久久散不開…出現4警訊恐腎功能衰退
腎臟位於後腰部，長度約12公分、重量約130克，基本單位為腎元，每顆腎臟約含100萬個腎元，腎元是由腎絲球與腎小管所合成，我們可以將腎小球想像成棒球手套握著一顆球的樣子，球則是由一堆微血管所組成，稱為腎絲球。 腎臟主要的功能是清除血液中多餘的廢物，像是尿酸、尿素氮、肌酐酸、多餘的水分等，都是經由腎臟過濾製造成尿液後，剩餘乾淨的血液才經由腎靜脈流回心臟。此外，腎臟對於維持血液酸鹼值、血壓控制、鈣磷調控、維生素D3的活化、內分泌調節以及造血功能的控制等，都有很重要的影響。 1.腰部酸痛腰部疼痛經常是臨床上病患詢問醫師的徵兆之一。許多人只要發生不明原因引起的腰酸背痛時，幾乎都會來腎臟科求助醫師，事實上，腰酸背痛原因相當多樣，包含平時站或坐的姿勢不良、缺乏運動，甚至是肌肉扭傷等等，都可能造成背部肌肉的勞損，進而產生腰酸背痛的情況。不過，如果腎病患者出現腰痛的問題時，大多都屬於末期腎病了。2.泡沫尿尿液中出現泡沫也是腎臟病的一個指標。蛋白尿是腎臟病的一個重要徵兆，正常來講，腎臟的腎絲球構造無法讓大分子的蛋白質通過，所以，尿液中不應該會出現蛋白質才對，假使有蛋白尿的話，尿液就可能會起泡泡；但在這裡提醒，尿液中其他的廢物也可能會導致尿液起泡，因此，如果懷疑自己有蛋白尿，應該要去做尿液檢查才準確。 3.每日尿量少於500c.c.每天的尿液量也是可以自行評估的一環，特別是每天尿量少於500c.c.的人，幾乎可以確定罹患了腎病。健康成年人每天的尿量大約會有1公升以上，不過，隨著飲水量和出汗量的多寡，每個人的排尿量可能會有很大的落差；假使每天喝水的量不少，但一天的排尿量卻少於500c.c.，就可以懷疑可能得了腎病。4.血尿造成血尿原因相當多，大致上可以分為腎臟本身或泌尿道疾病，最簡單的方法就是進一步做尿液分析，如果尿液中有變形的紅血球，而且伴隨著明顯的蛋白尿，大致上就可以推估為腎臟本身的疾病；但如果血尿伴隨著排尿的灼熱或疼痛感，則可能只是單純的尿道感染或結石。延伸閱讀: 。避免洗腎、預防腎病變，要從「1件事」做起，太胖也會傷腎 。判定洗腎，就失去自由、沒救了！腎臟科醫師告訴你5個事實的真象
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2022-10-19 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦
三十多年前，年輕小伙子的王署君前往金門進行老年人頭痛流行病學調查，遇見一位老太太。老太太訴苦年輕時候頭痛到想自殺，甚至把婆婆裹小腳的裹腳布裹在頭上希望止痛，當然沒法止痛，還挨了婆婆一頓罵。她說，頭痛糾纏她一輩子，那時94歲了，仍然時不時頭痛。剛從陽明醫學院醫學系畢業兩、三年的王署君，被這樣的痛苦觸動了，霎那間明白：書本上輕描淡寫的「頭痛」兩個字，落實在一個人真實的日常生活裡，其實是這麼深刻的痛，以及深刻的苦。隨著流行病學的調查，王署君發現，金門的頭痛長者出乎他想像的多。更糟的是，無藥可醫；連醫師也可能不認為頭痛需要治療，頂多止痛藥吃一吃，頭痛醫頭，就算了，等下一次頭痛發作再說。於是，受頭痛之苦的人都陷入不知盡頭的循環，不是無助地忍耐，便是擅自到藥房買止痛藥吞，常導致藥物濫用並成癮。金門進行老年人頭痛訪查，開啟對頭痛醫學的興趣。怎麼會是這樣呢？醫者的惻隱之心，使王署君也「頭痛」，好奇心並激發了興趣，因此擇定以頭痛為醫學研究對象。如今位至台北榮總神經醫學中心主任，已超過30年與頭痛隨行，臨床治療、田野調查、學術研究、課堂教學，莫不是從無到有、點滴積累。台灣曾忽略的頭痛醫學，在王署君手上開創，難怪醫界稱呼他「頭痛醫學的行走教科書」，他的醫學生涯即是一部台灣頭痛醫學史。1991年，王署君第一次的金門調查揭開這部頭痛醫學史的首頁。1995年，王署君到美國賓州費城天普大學頭痛中心進修一年，眼界更開。再先後前往金門十次，每次停留一至兩周，走訪調查2003位、65歲以上長者，結果顯示，3%長者超過一年有偏頭痛的狀況，5.2%終生偏頭痛，比率都是出乎預料的高。王署君對頭痛的研究，馬不停蹄。1997年，觸角從金門轉向大台北地區，針對15至69歲民眾進行頭痛家戶調查，3年間完成3377人。王署君回想，當時正值白曉燕命案轟動全台，犯嫌陳進興在台北榮總附近的石牌地區流竄，住戶們十分排斥家戶調查。他只好把問卷放在受訪者住家門口，下次再來回收。那次的大規模調查發現，大台北地區偏頭痛一年盛行率為9.1%。往後此調查數字不斷的被其他研究所引用。進行十年青少年頭痛普查、深入偏鄉，發現與自殺相關。當進行大台北地區頭痛調查時，王署君觀察到，在詢問成人偏頭痛問題時，對方家的孩子往往在一旁說自己也會頭痛，因此他認為孩童、青少年的頭痛相當值得調查。類似這樣「一想到新的頭痛研究方向」，行動派的王署君就「立刻背起書包實地調查」。因而1998年起，王署君展開為期十年的青少年頭痛普查，範圍擴及全國，在十所國中裡，研究團隊訪問了超過3萬名國中生。調查發現，青少年偏頭痛一年盛行率達6.8%，其中原住民青少年常因頭痛而服藥問題嚴重。王署君進一步深入台東偏鄉調查，發現青少年頭痛常與隔代教養、生長逆境有關，並且容易引發精神、自殺等更大問題。因為急迫，研究人員都在調查時即轉介頭痛青少年至精神科診治。令王署君欣慰的是，不僅頭痛孩子經治療後好轉，還吸引美國廣播公司（ABC）電視台專題報導台灣青少年頭痛與自殺問題，喚起國際上對此議題的關注。在台北榮總和當時的陽明大學，王署君成立榮陽頭痛醫學團隊，投身學術領域及治療病人。他認為，醫學必須往前走，「要兼顧學術研究這一塊，才能創造一個很好的醫學進步。」果然，王署君著力於研究雷擊頭痛與低腦壓頭痛，並以此建立了國際聲望。雷擊頭痛名列世界級專家，為臨床治療提供重要指引。其中，在雷擊頭痛領域，王署君是世界級專家。他的研究團隊於2004年首先發表雷擊頭痛診療方法—鈣離子阻斷劑臨床療效報告；2006年發表全球第一個大型調查報告，對日後國際頭痛分類標準幫助極大。2008與2010年還發表穿顱都卜勒腦血管超音波結果及磁振血管造影研究，為後續雷擊頭痛臨床治療提供重要指引。至今，王署君領導榮陽頭痛團隊已治療超過900位雷擊頭痛患者，使用鈣離子阻斷劑方法治療成功率高達83%。在低腦壓頭痛領域上，王署君率領榮陽頭痛團隊與北榮放射線部合作，研發全球首創非侵入性、無放射線暴露的「重T2加權磁振脊髓攝影」技術，以定位腦脊髓液滲漏，且發展出診斷及治療流程，提升低腦壓頭痛患者治療效率。王署君還帶領一個跨領域的醫療團隊，有電機、物理、資訊等各類專家，與雪梨科技大學電腦科學學院跨國合作，共同開發以腦波變化預測偏頭痛發作，準確率高達八成，可以協助預告醫師以及警示病患偏頭痛即將發作，讓病患早期投藥，獲得最佳治療效果。此研究成果獲得去年科技部未來科技獎。王署君在全球頭痛研究的學術界已有舉足輕重的地位，曾同時擔任頭痛醫學領域最具影響力的三本醫學期刊的副主編，包括國際頭痛學會官方雜誌─Cephalalgia、美國頭痛學會官方雜誌─Headache及歐洲頭痛學會官方雜誌─Journal of Headache and Pain。首創頭痛門診，為頭痛患者找回生命樂趣。全國頭痛經過王署君地毯式的研究後，台灣的頭痛醫學已推向國際。目前國際公認台北榮總是亞洲區治療頭痛、研究頭痛做得最好的。但王署君強調，台灣的頭痛醫學不可以只有他或榮陽團隊，為鼓勵專業人士深入研究頭痛醫學，王署君創立台灣頭痛學會，擔任創會理事長。創始第一年僅150位會員，現在會員已達521人。學會積極為醫療院所與研究單位牽線合作，要讓頭痛臨床醫學與基礎研究充分完整的結合。王署君於1996年首創頭痛門診，建立頑固型頭痛患者標準化住院診療流程，改善病患藥物濫用引發頭痛的情形，引入靜脈注射、肉毒菌素、單株抗體注射、神經阻斷等治療，目前已有超過4500人次住院，調查近三年住院患者的整體滿意度，高達92.3%。科技時代，王署君於2015年時建構智慧頭痛門診，開發電子頭痛問卷及手機電子日記，協助病患記錄頭痛、情緒等起伏，患者既可藉此自我審視病情，也協助醫師正確診斷，大幅縮短病患在診室等候時間。至今電子頭痛日記App已累積逾一萬人次下載。王署君小檔案年齡：60歲出生地：台南市學歷：國立陽明醫學院(現為國立陽明交通大學)醫學系美國賓州費城天普大學頭痛中心進修現職：台北榮民總醫院神經醫學中心主任國立陽明交通大學醫學院副院長經歷：台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師台灣頭痛醫學會創會理事長主要事蹟：●完成全國部分地區及齡層頭痛詳盡調查●台灣雷擊及低腦壓頭痛治療翹楚●將台灣頭痛醫學專科化且推向國際
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2022-10-19 醫療.懷孕育兒
孩子不保...媽崩潰情緒湧現，老公卻顧著玩手機冰冷回應！ 7步驟教媽媽面對失去生命的傷痛
女性懷孕時，母體承受了2倍的工作量，再加上荷爾蒙的影響，心情也變得多愁善感。胚胎在媽媽的肚中成長，產生的情感多少會跟爸爸不同，沒有媽媽不愛自己的孩子，都希望孩子能健康出生、成長。然而生活中有很多狀況是我們無法預測的，當孩子出現問題時，媽媽此刻的內心很脆弱，夫妻需要一起面對，老公應該多體諒老婆懷孕過程的艱辛和付出。有一名網友在臉書「靠北男友／老公」上發文表示，她目前懷孕約8週，檢查後發現胚胎發育不全，已經沒有心跳了，身為媽媽永遠都不願放棄最後的希望，她查了無數次相關的文章分享，多麼希望有奇蹟出現，自己的孩子能夠是那個少數的幸運兒。往往現實總是難以如人所願，當醫師斬釘截鐵的說：「絕對留不住了」，她才痛苦的接受了事實，做足心理準備後，才安排好手術時間。面對殘酷的現實，此刻媽媽真的很需要另一半的支持與陪伴，晚上她等老公忙完事情，想一起吃晚餐，但等到都過了宵夜時間，老公忙完後卻是顧著玩手機，對她不聞不問。孩子不保，面對老公冰冷的反應，媽媽崩潰的情緒一湧而出老公過於冰冷的反應，當下難過夾雜著失望的情緒一湧而出，她表示：「好像只有我一個人這麼難過？」懷孕時情緒起伏難免較大，原PO承認可能當下自己太敏感，但她也是堅持忍到獨自走出家門才崩潰大哭，在無人的街道上害喜乾嘔，妊娠的反應也提醒著媽媽，寶寶還在我肚子裡，只是再也不會成長了。對於媽媽而言，放下傷痛的過程非常漫長，網友看了也很心疼原PO紛紛留言安慰，「先把身體養好，等她回來」、「說真的很多男生在女生孕期都不太有感，彼此無法完全真正的理解對方的處境」，也有人表示「或許他也難過，但是怕你也難過，所以也強忍著悲傷。」「男人不會輕易在女人面前難過，也許心裡很難過不想讓你傷心想起，才會玩遊戲分散注意。」7個步驟，教媽媽面對失去生命的傷痛來了又走的生命，可能在媽媽心中留下無止盡的失落與傷痛，爸媽應該一起試著接受寶寶存在又離開的事實，唯有如此，才能真正放下並重新規畫未來。第一步：面對失落的生命要處理內心的傷痛、放下心中的包袱，首先要承認：自然流產所失去的是一個曾經存在過的「生命」，而非一個「想像中的寶寶」，唯有認真看待這個「失去」的經驗，才有機會為這個經驗所引起的創傷進行復原。第二步：宣洩與接納任何的情緒都必須在宣洩後才能歸於平靜，當情緒湧現，女性當事人可以用自己慣用的方式宣洩，並認知因為失去而感到哀傷是正常的反應，學習嘗試接納自己的每種情緒。第三步：認可孩子的選擇許多媽媽對於無法保護孩子感到深深的自責，每個生命都保有自主選擇權，這個曾經存在的孩子也有，媽媽不該將所有責任攬下，而應相信寶寶既然有選擇來到世界的自主權，也會擁有決定離開的選擇權。媽媽應該放下「失職」的執著，相信寶寶只是另有計畫的暫時離開，以等待下次更適當的時機和媽媽見面。第四步：強化我自有時媽媽除了自責外，可能也會遭受家人的錯誤理解或冷漠對待，負擔莫須有的意外流產責任，為此造成的煎熬可能讓媽媽痛苦。建議媽媽與其沉浸在被怪罪的心情，不如嘗試了解發生流產的原因，正面看待無法人為控制的生命經驗。第五步：與寶寶對話透過書寫，旭立諮商中心高雄分會心理諮商師李美媛，鼓勵媽媽將對寶寶的思念、心情及歉意通通寫下來，當做是寫給寶寶的信件，藉由傾訴，讓寶寶明白做一個母親對孩子的愛，也讓媽媽有一個宣洩的管道。同時也鼓勵媽媽進行換為思考，以另一隻手（相較於剛剛書寫慣用手），寫下寶寶對媽媽的可能回應。透過一來一回的書寫，可讓媽媽在過程中有機會尋得新的觀點，並轉化原有的悲傷心情。第六步：結束儀式喪葬儀式的舉辦，如同個體生命經驗中的最後一段路，因此對於有著流產傷痛經驗的媽媽，一個象徵性的儀式，能幫助媽媽感到沒有遺憾，也能協助完整流產經驗的歷程。李美媛心理諮商師強調，這樣的儀式無需複雜，可以簡單如：為超音波照片掩埋或花圃中種下一顆種子，只要媽媽能夠隨著這個儀式的結束，放下心中的失落即可。第七步：重新準備為新的計畫採取行動，能幫助媽媽更快從上一個人生歷程中畢業，當生命因流產再次出現轉折，夫妻雙方可以為下一階段的人生繼續做準備，無論是重新整理心情，或是為更健康的身體擬定養生計畫，採取行動都能讓媽媽更快丟掉陰霾。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-10-01 養生.聰明飲食
護心、記憶之果「蘋果」！一天一顆助防心血管疾病、癌症，連皮一起吃更營養
相信大家都聽過「一天一蘋果，醫生遠離我。」確實蘋果對人體的好處相當多，抗氧化、抗自由基能力更是卓越，劉怡里營養師指出蘋果的好處，並建議吃法，讓蘋果吃得更健康！ 蘋果抗氧化、抗自由基能力強蘋果最佳吃法：連皮一起吃！助防心血管疾病、癌症好處多！ 蘋果綜合營養豐富：劉怡里營養師指出，蘋果一顆通常約為180-200克，熱量約92大卡，熱量相較其他水果不高，膳食纖維去皮的蘋果約2.3-3.4克，為中高膳食纖維水果，另也含鉀、維生素A、Beta胡蘿蔔素等營養。青蘋果的維生素A又多比紅蘋果來得更高。 整體而言，蘋果的各類營養多為「中高階」，但從綜合營養來看卻相當多元，且果皮植化素優異，對身體的幫助相當廣泛，這也是為什麼常聽到「一天一蘋果，醫生遠離我」。 最突出的營養－植化素：植化素為蘋果最為突出的營養，相較其他水果是數一數二的高，大多存在於果皮上，因此常聽到連果皮一起吃更好。當中最出色的是槲皮素，可抗氧化、抗自由基，對於不論是最常見的大腸癌或是乳癌等各類癌症，又或是防範過敏發生等都有相當不錯的預防效果。 另外蘋果皮中的植化素：阿魏酸可調節血糖、果肉的果膠也可維持血糖平穩、降低血脂、膽固醇、提高抗氧化能力，有利於保護心血管，因此也蘋果也被稱作「護心之果」。 除此之外，因為蘋果具有保護血管、抗氧化、抗自由基的好處，也對腦血管健康益處頗高，不少專家也普遍認為蘋果有助防範失智症，特別是血管性失智症，因此也有「記憶之果」之稱。 蘋果最佳吃法：連皮一起吃！營養師：厲害的營養多在果皮。 連皮一起吃，怕農藥、蠟？營養師表示，蘋果若想吃得更健康、更營養可連皮一起吃，如前述提到，果皮帶有優越的植化素，可吃下蘋果的整個營養。而民眾常見擔心果皮上有農藥或蠟，建議農藥方面可用流動的清水清洗約15分鐘，也可直接買台灣蘋果，農藥應會相較其他進口蘋果來得少。至於蠟，一般而言多為食用蠟，是通過合格標準的，可安心食用，若不放心也可用前面提到的方式清洗。若是真的不放心，去皮的蘋果其實營養價值也很不錯。 蘋果要飯前吃？飯後吃？另外，不少人也會討論蘋果該餐前吃還是餐後吃，對此劉怡里營養師表示，其實從營養健康角度來看，水果普遍都建議餐後吃為佳，以利植化素等各類營養與正餐食物中的營養互相幫助吸收及運用。而若是要減重的朋友，則建議可以選在餐與餐之間吃，有助避免腹餓，膳食纖維也增加飽足感。 吃蘋果留意２吃法，吃蘋果留意２吃法，一天一顆，營養均衡更健康！ 腹瀉者別吃果皮：不過蘋果再有助健康，也是有些需留意之處。像是若常常腹瀉腸胃不適者的民眾，吃蘋果時就建議去皮，因為果皮當中也有較高的膳食纖維刺激，帶皮一起吃是有助排便，可能使腹瀉情況更加明顯。反之，若只吃果肉，果膠具吸水作用，則有助於止瀉。 盡量避免打成汁：另外，蘋果盡量避免打成果汁為佳，若要打成汁也避免去渣。原因除了在於過程中較容易流失營養，打成果汁也需要較多的蘋果，一般而言蘋果一餐吃一顆，打成果汁就會需要約2-3顆不等，較容易有過量的問題，糖分也會攝取較多。 部分疾病不能吃？至於謠傳結腸炎、痛經、潰瘍性結腸炎、前列腺肥大等部分病人不宜吃蘋果，可能會帶來負面影響，對此劉怡里營養師則表示目前尚未看到有相關研究，可能還需更多進一步的證實。 一天一顆，這樣吃更健康：其實蘋果除了上述提到腹瀉族群外，普遍沒什麼特別的禁忌，就像民眾常看到的，到醫院探望病人最常見的水果就是蘋果。一般成人可一天一顆，並也吃其他水果，加起來兩拳頭大份量，營養均衡的狀態下，吃蘋果更加健康！ 《延伸閱讀》 ．超親民水果王：芭樂！好處多到爆，光維生素Ｃ一顆就能補足！ ．奇異果護眼護心護血管，６好處報你知，但這些情況不宜多食 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-08 醫療.中醫
肩頸痠痛當心可能跟吃冰有關 6個吃冰NG時機一次看：飯後、吃火鍋皆是
走在炎炎日頭下，汗就像是泉水一般湧出，相信任誰都會想來上一杯冰涼飲料暢飲一番，雖然心裡也知道有「吃冰有害健康」這一說，但還是忍不住想要吃冰解熱的欲望，不過大口暢飲的快感之後，恐怕頭痛就會隨之而來，且連肩頸痠痛、經痛，都逃不過。什麼都要冰的 當心變成凍凍腦中醫科醫師田莒昌表示，很多人常會以為中醫觀念古老且不科學，或是舉出反證 「外國人吃冰當家常便飯，還有冷湯料理，也沒吃出毛病」，其實這是個人體質的問題，每個人對冰的耐受力不同，事實上據他臨床所見，因為痛經而就診的患者之中，血瘀型痛經患者，十之八九都和吃冰有關。中醫建議少吃冰並非沒科學概念，事實上之前就有做過一個研究，請自願者喝冰水，喝完馬上做胃鏡，從鏡頭下就發現食道胃壁黏膜都是蒼白的色澤，這就是缺血的現象。貪吃冷飲容易生濕，有些人會經常腹瀉，有些人則是胸悶、胃口變差，而內濕盛而形成外濕，就可能出現像是風濕痠痛的症狀； 除了腸胃功能不好之外，冰品也會直接影響各個器官，像是女性子宮就很容易受影響，除了白帶會變多外，還會形成子宮血瘀，而且會引發痛經。其實，不只是中醫師認為一口灌冷飲或是猛吃剉冰不好，西醫也認同這個觀念，國外有一種頭痛名稱叫「凍凍腦（brainfreeze）」，或稱為「冰淇淋頭痛（ice cream headache）」，其實就是指快速大量喝冰水、吃冰所引起的。肩頸痠痛 當心是吃冰害釀禍冰品會影響痠痛症是有科學根據的，因為冰水順著食道而下，經過附近的肌肉及週邊組織，都會從正常體溫變冷，進而影響局部的血流，減少的血液循環無法帶走累積的組織廢物，因此造成附近軟組織的疼痛。和吃冰最有關係的痠痛，包括頸部、肩膀，喜歡吃冰的女性不妨自我評估一下，痠痛是不是常常從肩頸痛到肩胛骨附近的「膏肓」點？另外，還有胸前鎖骨內側的前鋸肌、中鋸肌等，因此做SPA被按壓到前胸時，常會有痠脹感，還有現在愈來愈常見的筋肌膜疼痛症候群，這些症狀都和吃冰脫不了關係。用對方法吃冰 5招不怕傷健康1、冰先含口中再吞下：吃冰的時候，先把吃下的冰含在口中，別急著吞下去，等到冰溶化後再慢慢吞入。2、含冰位置靠近嘴唇：吃冰會引起頭痛，主要是因為口咽接近腦部和頭部的神經節，因此可能引起鼻內神經節刺激，引起局部血管水腫而造成肌肉的緊繃，或是因為刺激到顎咽部附近的三叉神經，而引起像是偏頭痛般的抽痛，嚴重者甚至會引起眩暈。所以含冰的位置要在口腔較前面的地方，就是接近嘴唇的那一邊，而不要含在口腔中間及後面的上顎，也就是靠近喉嚨的地方，這樣可以避免冰直接刺激上顎上方的蝶神經節和附近的三叉神經，而引發疼痛了。3、吃冰不如吃冰紅豆湯：愛吃冰的人不妨把水果或是將加在剉冰上的紅豆、綠豆、蜜豆等材料冰在冰箱，吃冰涼的水果或是紅豆湯、綠豆湯，而不要直接吃冰，同樣可以達到清涼解暑的功效，也不會太冰。4、先吃料再吃冰：若真的很喜歡吃剉冰，最好也是先吃料，冰等化掉一些再吃，也可以降低傷害。5、中午時間吃冰：在高溫下不吃冰確實很難，建議吃冰的時間可選擇中午陽氣最盛的時候，因陽氣盛時吃冰的傷害最小。這些時候吃冰 恐影響身體機能即使已經有5個招式，讓大家可以比較安心的吃冰，但是有些情況下，還是不要吃冰來得好：1、月經前後1週：女性不管有沒有痛經，建議月經前後1週，最好不要吃冰。2、空腹的時候：很多人早上一起來就喝冰涼的精力湯，以為可以清腸很健康，但因為精力湯材料多是生冷的蔬果，有加冰或是沒加冰，空腹喝都不好。3、用完餐的時候：飯後胃部正需要大量的血流來消化食物，因此飯後不宜馬上吃冰，最好飯後半小時再吃。4、吃火鍋的時候：多數人都認為冰飲是火鍋最佳「涼伴」，其實腸胃忽冷忽熱傷害很大，所以，吃火鍋的時候，還是不要吃冰比較好，要吃就等吃完火鍋後半小時再吃。5、身體很熱的時候：身體很熱時吃冰，會讓身體組織急凍，不只引起痠痛、腸胃不適，也可能引起冠狀動脈暫時性痙攣，有心血管疾病的人，甚至可能因此發病。6、呼吸道不適的時候：有氣喘、咳嗽等呼吸道不適的時候，吃冰會更加刺激，讓症狀更嚴重。延伸閱讀： ·「15款手搖飲」熱量公開！愛喝正常冰、酸小心胖 第一名要快走85分鐘才能消耗 ·吃冰消暑不想變胖！選「冰淇淋or霜淇淋」？ 1圖揭「各類冰品陷阱」
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2022-07-30 焦點.元氣新聞
獨／抗癌數十年、助弱勢半世紀 埔里阿嬤陳綢走了
南投縣良顯堂社會福利基金會、兒少家園創辦人陳綢，今天傳出病逝，享年92歲。陳綢中年罹癌，克服上百次癌症化療，還關懷弱勢、幫助迷途青少年超過半世紀，被稱為「埔里阿嬤」。許多人聽到「阿嬤」過世難掩悲傷，良顯堂表示，會持續照顧弱勢、兒少，發揚阿嬤的精神。陳綢幼年時母親過世，被自魚池家中送到埔里陳家當養女。婚後，陳綢生育7個子女。她在38歲時，被診斷罹患大腸癌，她沒被疾病打倒，勇敢接受化療，甚至得仰賴流質食物維生。她向神明祈求，將病痛經歷轉化為關懷他人，幫助弱勢家庭兒童接受教育，並在丈夫林有海支持下，將家中土地、房屋出售，興建良顯堂等13座廟宇，72年推動成立玉清宮良顯堂慈善會，89年轉型為良顯堂社會福利事業基金會，後來又成立「陳綢少年家園」關懷並安置弱勢兒童及青少年。這段期間，陳綢陸續罹患子宮癌、胃癌、肝癌、鼻癌、喉癌、骨癌等病症，陳綢展現勇氣和毅力，接受超過200次化療、電療，但她牽掛偏差少年，經常可看著滿頭銀髮的陳綢推著點滴架出現在關懷場合，她無私大愛因此被尊稱為 埔里阿嬤。
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2022-07-21 焦點.元氣新聞
生理假不該只限女性？ 他患痔瘡主張「男性也應有生理假」
男女性生理構造不同，女性在職場上擁有生理假，一名Dcard男網友在心情版發文主張「男女都應該有生理假」，並解釋男生在痔瘡上的比例是女生的三倍，男性痔瘡也有生理的痛問題，也會有夢遺腿軟弄髒床鋪的困擾。原PO以自己的經驗表示，過往曾經因工作壓力大，可能因熬夜及飲食習慣影響而引發痔瘡，導致內褲都是血。在發生頻率上，有時月初來、也有月中來，甚至可能連續兩天都來，自己上班時要忍住「生理痛」，結果卻還要繼續加班。他補充，痔瘡跟女生月經有許多相似之處，如：都會流血、屁股都會很痛、一兩個月都會來一次、沒有休息可能會惡化、生理期時都不能進行性行為。並認為，此狀況只有女生可以請生理假相當不公平，因此主張男性也要能請生理假。另有其他男網友也在Dcard回覆文章表示，曾交往過的女朋友有痛經經驗，雖然自己無法體會，但女性生理假真的沒有想像中的好，有些女性生理痛是相當不舒服。他並補充女性生理假的小常識：薪資上跟病假一樣，只有「半薪」，天數也只能請三天，超過的部分會併入病假計算，且不少公司都給一年7天的帶薪病假，生理期直接請病假就可以。底下女網友針對痔瘡男留言回復，「這麽嚴重的痔瘡可能要手術處理掉吧？我子宮又沒辦法隨便拿掉」、「生理假是指每個月都會有的生理期，跟你那種不一樣」、「生理期來又不會屁股痛…你不懂就別亂說」、「你可以請病假啊，又不是每個男生都有痔瘡，但每個女生都會來月經耶」、「你在講笑話嗎？還蠻好笑的欸」。
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2022-07-15 醫療.中醫
三伏貼初伏開始！要貼多久？誰不適合？三伏貼知多少
到了夏天，總是會聽到過敏的朋友嘴巴嚷嚷著「我要去貼三伏貼」，或是經過中醫診所經常看到掛著布條「三伏貼開始囉」，那到底三伏貼是甚麼呢？今天帶大家認識： 什麼是三伏貼？三伏貼是使用「冬病夏治」原理，將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上，來治療易於冬季發作的疾病，其組成通常含有白芥子、延胡索、細辛等祛寒的藥材，再搭配薑汁做成藥餅後，敷貼在穴位2-4小時，可調理臟腑功能、助長陽氣，增加對抗寒邪的能力。 誰適合三伏貼？1.過敏族群：例如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎2.身體虛弱族群：例如經常感冒者、冬天易手腳冰冷或畏寒者3.慢性症狀族群：例如慢性胃炎、慢性支氣管炎、長期腹瀉、長年痛經、長期疲勞、舊傷經常痠痛 何時貼三伏貼？古時候在陽氣最旺盛的夏季三伏天施行「三伏貼」，三伏天是按農曆計算的，約處在國曆的7月中下旬至8月上旬，而現今中醫診所大多在6月至8月期間進行敷貼，這段期間人體虛弱的陽氣調養恢復之後，到冬天抗病能力就會增強，而且因為此段時期人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張，也有利於藥物滲透。 三伏貼要貼多久呢？每次到中醫診所敷貼後約2-4小時再撕掉，每星期建議敷貼一次，而完整療程是：夏季時間敷貼次數達六次，並且到冬天(三九天)一樣敷貼六次，連續三年，效果較佳。 三伏貼注意事項？1.三伏貼敷貼期間，盡量避免吃生冷、油膩、辛辣等食物，也要避免浸泡冷水，以免影響效果2.敷貼後皮膚感到微微刺熱癢是正常現象，不用過度擔心；如果有嚴重紅腫、過度搔癢症狀，建議提前拆下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏；若是起水泡，可以回診請醫護人員幫忙處理3.遇到以下情況暫時先不使用三伏貼：感冒、發燒、咽喉發炎、嚴重喘不過氣、背部有傷口等症狀4.敷貼時不建議直接去睡覺，也不建議在陽光下曝曬或從事激烈活動5.敷貼部位皮膚色澤變暗屬於正常現象，隨著時間會慢慢淡化 誰不適合三伏貼？1.孕婦：由於懷孕婦女體質可能隨時變化，因此不適合2.三歲以下小孩：因為小孩的臟腑還未完全成熟，因此不適合3.皮膚受刺激容易起泡過敏者：因三伏貼是由較刺激的藥材組成，若本身皮膚較易發紅、過敏者則不適合
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2022-05-27 該看哪科.消化系統
右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子 闌尾破裂恐嚴重感染
腹痛是相當常見的問題，右下腹疼痛也不罕見，但若痛得太久就建議盡早就醫檢查，因為很有可能是闌尾炎。國泰醫院一般外科李君豪醫師表示，民眾腹痛時大多習慣忍一下觀察，或擦個藥、休息一下，但若是闌尾炎，也就是俗稱的盲腸炎，這問題就拖不得，因為狀況往往會越來越嚴重，且恐有致命風險。 右下腹痛闌尾炎嚴重恐致命，醫籲：２種情況盡早就醫！ 李君豪醫師表示，右下腹疼痛的可能原因，包括了腸道、婦疾，腎臟也有可能痛到這來，除了常見的吃壞肚子以外，也有可能是闌尾炎。醫師指出，闌尾對人體而言可說是個無用的器官，但因阻塞等原因形成發炎時，卻有著致命風險，最典型的症狀就是右下腹疼痛。 闌尾炎所形成的腹痛，在最一開始的時候大致和其他腹痛沒甚麼兩樣，其他症狀則如噁心想吐、食慾不佳等，因此也常讓民眾誤以為是吃壞肚子。不過不一樣的是，闌尾炎所形成的腹痛往往不像一般腹痛較為短暫，或是一陣一陣的，其大多會持續存在，且疼痛感和位置越來越明顯。因此醫師提醒，右下腹疼痛時可特別觀察，若有發現腹痛持續、越加明顯，就應盡早就醫檢查，若是超過一天更是別忍，盡速就醫為佳。 他右下腹疼痛忍了一周，闌尾破裂引發感染過世。 李君豪醫師表示，雖然也有情況輕微的闌尾炎，在短暫休息後得以康復，不過通常會持續進行。日前診間就有民眾右下腹疼痛覺得事小，忍了約一周左右才就醫，經檢查發現闌尾已破裂、化膿、腸道中的穢物也有部分外流至腹腔，造成細菌感染。經手術切除闌尾、清理腹腔後，患者還是因嚴重感染導致敗血症、多重器官衰竭，搶救後還是不幸過世。醫師再三提醒，腹痛若超過一天就盡快就醫，即便不是闌尾炎而是其他問題，往往也已經不是小事，民眾不可大意。 右下腹痛當下怎麼辦？若是闌尾炎又可以如何治療？ 對於腹痛的應對方式，除了建議民眾觀察以外，許多人也會塗抹薄荷油、小護士等一般家庭藥物，也有人會使用止痛藥、止痛貼布等。對此李君豪醫師表示，這些用途主要都是用於舒緩疼痛症狀，若是闌尾炎並沒有改善或治療的效果，因為當中發炎的原因依舊存在。不過民眾還是可以嘗試，但就是得要注意疼痛時間和感受。 治療闌尾炎李君豪醫師表示可從兩方向進行，一者是藥物治療，一者是手術治療。藥物治療為基本處置，但還是會有復發的可能，因為闌尾還在。若腹痛經診斷確認為闌尾炎，手術治療會是較為建議的治療方式，一方面闌尾於體內沒有用途，留著也僅是將不定時炸彈留在體內，既然要治療大多會建議將其切除，一勞永逸。不過手術治療自然也考量著患者當前的身體狀況、心理狀況、意願等，因此在治療時可與醫師進行詳細討論，更有助妥善治療。 《延伸閱讀》 ．右下腹疼痛、噁心想吐別大意！醫：闌尾炎可治癒但不可拖延。 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-13 該看哪科.婦產科
經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？婦產科醫師解答
子宮內膜異位症與經痛的成因 大家都知道，子宮內膜異位症的女性60～70%以上會經痛，換句話說，有經痛經驗的女性可能會有子宮內膜異位症。 月經的形成是子宮內膜脫落後，切斷子宮肌肉層來的血管，造成的出血現象，因一個月發生一次所以才叫作月經。換句話說，月經含有二個東西，一個是血液，一個是內膜碎片。大部分的月經血受地心引力的關係，會通過子宮頸口陰道流出體外。少部分則受子宮收縮的影響，逆流經過輸卵管 ，然後掉到腹腔裡去。因內膜的再生能力很強，在腹腔內若沒有被吞噬細胞消滅而存留下來的話，很容易在有豐富血源的地方如直腸、卵巢上復活。因它仍帶有內膜的性質，所以當月經來臨時，子宮腔出血，它也會出血 ，但腹腔沒有陰道可以將血液排出體外，所以它行同外來物，只會在裡面作怪，它會刺激腹膜，造成假性腹膜炎現象，引起疼痛，這就是經痛發生的來源。 而血液是豐富的營養品，每個月積一點點，時日一久，它會造成骨盤腔內各個器官之間的粘連，若內膜碎片掉到卵巢表面，會日後形成巧克力囊腫，若逆流回到子宮肌層裡面，就會形成肌腺瘤， 這樣一來，容易造成不孕、排便疼痛、腰酸背痛、及性生活疼痛等，生活品質很不好。所以有經痛的女生應該儘早治療，才有可能痊癒，否則等到病灶已成， 那就困難多了。 經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？ 理論上有此一說，月經來臨時，女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮，以達到月經血不要過量為目的。但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多， 它會造成子宮過度不規則收縮，以致發生劇烈疼痛。 換句話說，經痛發生時，正值前列腺素量最多的時候，這時才吃止痛藥速度上已失先機，它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果，所以藥量反而會越吃越多，何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果，而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛，吃錯藥只會徒增困擾而已。 所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥，每天吃一次就夠，先降低前列腺素的量，讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮，不過藥仍須吃到月經來的第3天，如何安排治療行程，請與醫師商量，而不要自購。 我治療痛經的經驗 多年來，大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休，對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒，也一直無法定論。但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群，不分時空困擾著大部份的女性朋友。也因為如此，各種療方才綿綿不絕，五花八門出現。 但是有一個事實，子宮肌腺瘤、卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨，因為不管生殖科技至今多麼發達，對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感，而為什麼會發生？如何早期診斷？如何早期預防？至今也沒有一個固定的版本可遵循。 要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的，最直接的方法就是腹腔鏡檢查，但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢？我想即使結過婚的女性也不願意這樣做吧。何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的，根本無法在鏡下看出，在那種情況下，我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢？ 據經驗告知我們，有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像，也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積，因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療，應該不會有如此的後果吧。 但女性朋友在年輕時又有誰會想到自己與內膜異位症掛鉤呢？沒有明顯病兆如腹痛之前，有誰會上婦產科接受檢查來證明自己是否得到呢？這也就是在婚前健康檢查項目上無法將腹腔鏡檢查列為常規的原因吧。但經痛是女生上婦產科的原動力，而經痛雖然不一定是內膜異位症，但誰也不敢說完全不是，對嗎？因為妳想想看，子宮內膜異位約60～70%會有經痛的經驗，那回過頭來說有經痛的女孩子不是就有可能有內膜異位？因此如果假設拿治療內膜異位的藥劑來嘗試治療這一類的病人，如果能解除經痛的話，不就可以迂迴証明這類病人可能患有異位症。如此一來不就一下子解決了臨床上二個困擾大眾的問題---經痛及內膜異位症。因為是年輕女生，因此假設她的異位症程度應當是屬於初期的，所以使用藥劑時就相對的減少，所以不會有副作用，治療期限也相對減少許多。 有人會問，治療好了以後經痛還是會復發？對的，是有可能再發，但大家應該都很清楚，會發生異位症的病人與個人體質有關，當然治療後的體質仍然是不會改變的，何況治療後的病人仍然還有月經，仍然會有月經回流的機會，也就是還會再度發生異位症的可能，但是那個時候，內膜異位的程度應該仍是輕微的（因為已經治療過），如此一來，再度使用同樣的方法治療時，應當是同樣的簡單與結果。經這樣的說明，妳明白嗎？ （本文作者林正權／中山醫學大學醫學系畢、現任林正權婦產科診所醫生）延伸閱讀： 「清冠一號」開放輕症服用，哪裡買？怎麼吃？還有國家中醫藥所「防疫茶」8種配方，自己在家就可泡
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗？ 長庚醫：不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世，中間雖有行政流程通報等問題，但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗，可給5歲以下童施打，而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童，但指揮中心尚未開放施打，主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文，表達支持孩童接種疫苗，且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出，兒童罹患新冠肺炎的症狀，一般而言，比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主，症狀與一般感冒病毒感染無異，如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重，併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群，少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前，這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出，可以理解，有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而，選擇不接種疫苗也是有風險的；可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症，減少兒童隔離的需要、減少學校停課，減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大，包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出，所有的人都可能染上新冠肺炎，盡管新冠肺對成人來說更加危險，但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡，美國5到11歲沒打疫苗的小孩，感染Omicron，住院率是打過疫苗的二倍以上，大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此，接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動，以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色，所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人，例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示，從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗，告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考，所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出，BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童，劑量單劑10µg，劑量是成人的三分之一，兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的，疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分，僅有少數疑似案件，症狀輕微，而且較青少年族群少。因此，整體來說，5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg，是成人劑量的一半，兩劑間隔4到8周。初步數據表明，莫德納疫苗會引發很高的抗體反應，大多數副作用是輕度至中度和短暫的，類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調，具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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2022-04-15 新冠肺炎.專家觀點
孕婦確診住院不能只看周數！婦產醫：樣樣事情都規定到這麼細，簡直愚民政策
中央流行疫情指揮中心今宣布修改輕重症分流規定，懷孕滿36周的確診孕婦要收治住院。未滿36周則按送加強版集中檢疫所或防疫旅館；在啟動居家照護的縣市，則規定「不符合居家照護條件」的孕婦要收治於集中檢疫所、防疫旅館或醫院。指揮中心速速念完以上內容，婦產科醫師卻滿頭問號，滿心擔憂。台灣大學醫學系教授、婦產科醫師黃韻如表示，全世界沒有一個國家的孕婦確診指引是用懷孕週數去做大原則，如果高風險孕婦在未經專業評估之前，就被送到無法及時提供產科和新生兒科資源的地方，母胎雙方都可能面臨生命危險。黃韻如表示，過去孕婦確診個案很少，醫院一定收得下，現在單日本土案例已快破千，可想見孕婦確診者也會出現。目前全世界對於親冠確診孕婦的標準做法，都是需要在醫院生產，因為懷孕本身就是新冠肺炎重症的危險因子。懷孕的婦女較容易發生血栓、免疫反應也比較低，即便打過疫苗有一定防護力，重症率還是高於沒有懷孕的婦女。看到指揮中心單單用36周作為確診孕婦是否需要醫院收治標準，令黃韻如相當擔心。黃韻如指出，因為懷孕不滿36周的女性仍然可能是高危險妊娠、有早產的危險因子，再加上確診新冠肺炎，如果在檢疫所裡萬一忽然需要緊急接生、緊急剖腹，誰能負責呢？黃韻如表示，英美等先進國家已經經過兩年多疫情的慘痛經驗，用許多血淚經驗、慘痛教訓，加上醫學實證，編撰各自的新冠確診孕婦照顧指引，或許國情制度各有不同，但共通點都是有實證依據，有清楚的邏輯。黃韻如說，不曉得指揮中心是否還有更詳盡的指引沒有拿出來，或是各防疫轄區會盤點各區相關醫療資源、擬定收治流程？但如果只是真如今天公布的內容，單單用懷孕周數切分收治，就很明顯只是方便行政人員做事的思維，並沒有顧及母嬰安全，令人非常擔心。長庚醫院婦產部教授主治醫師鄭博仁表示，他也覺得不應用周數區分，而是要回到醫療常規，由醫師判斷。不過鄭博仁感嘆，其實不需要樣樣事情都讓指揮中心規定到這麼細，因為指揮中心常常邏輯自相矛盾，搞得大家腦袋都不清楚了，簡直是愚民政策。鄭博仁舉例說，比如一直叫大家打疫苗，卻遲遲不敢鬆口不清零，還是保守不開放，結果打了三劑的人在生活上也沒有任何差別，搞到最後大家也不知為何要打，漸漸打氣就停滯了。又比如，明明大都是輕症，但所有相關政策的反應方式又很激烈，卻好像在告訴大家這個病就會死掉一樣。這種矛盾和懼怕的風氣也深入醫療第一線，結果搞到新冠肺炎以外的病人就醫也障礙重重。鄭博仁說，他昨天看門診，連續有幾個孕婦因為輕微發燒，就被其他醫師推拒，只能跑來大醫院。因為政府的態度也讓醫院很緊張，寧願用最保守的想法，都不要做、就不會犯錯，就算大環境開始鬆綁，人們還是要自己加嚴格。「每件事情都給指揮中心切這麼細去規定，是沒有必要的。該讓醫師來負擔專業判斷責任了！」鄭博仁建議，孕婦得到新冠肺炎，就像孕婦得到流感，婦產科醫師都經過訓練，知道透過哪些評估和指標去分析病人的病情、判斷他需不需要住院。
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2022-04-09 養生.人生智慧
40歲結婚、又因生不出孩子離婚...《華燈初上》「阿季」謝瓊煖：如果自己不振作，那跟死了有什麼兩樣？
Netflix夯劇《華燈初上》第三季3月中一上架，馬上引發熱烈討論，大家都在猜誰是兇手。不管有沒有猜到，又或是還沒看完整齣劇，相信都被林心如、楊謹華、楊祐寧、鳳小岳等大咖明星驚艷到了。在這班顯眼的眾星中，有個你可能記不清她本名、但絕對有在《我們與惡的距離》、《苦力》看過她演「苦情媽媽」的腳色，她是飾演阿季（季滿如）的謝瓊煖。堅強，源於對人生的體悟在「光」一票年輕妹妹當中，阿季散發出與眾不同的氛圍，既不是溫柔、也不是特別能言善道，而是有種太過堅強、不認輸，可能是欠賭債躲賭債、爸媽的輕視與不理解、追求中村先生卻反道而行等等不甚順遂的人生歷練，讓他蒙上了一股「少惹我」的面紗。雖然阿季做的事都讓觀眾恨得牙癢癢，但其實她只有一個目標，就只是想讓自己過上比現在好的生活罷了。阿季因為清楚明白自己想要的是什麼，所以為了目標而不顧旁人的衝勁、敢愛敢恨，甚至像是燃燒生命般的活著，也讓見者感到些許苦澀、想為她掬一把辛酸淚。膝下無子卻能演活母親腳色不管是阿季、又或是《與惡》的媽媽，謝瓊煖都能將腳色演到刻入骨髓，而她特別是演出苦情媽媽的角色聞名，如在《與惡》中飾演殺人犯的媽媽，說出「全天下沒有一個爸爸媽媽，要花一個20年去養一個殺人犯。」讓螢光幕前的觀眾的鼻子都酸了，又或是在《苦力》中飾演的聾啞媽媽，還有於《若是一個人》中飾演生了重病的媽媽，傳神又細膩的演技都讓觀眾瞬間代入。但膝下無子的她，是如何演活母親角色？並非因為她知道該如何做一位母親，或許是因為她對人生的有著深刻的體悟。謝瓊煖其實在40歲時曾與相差13歲的前夫有過一段婚姻，但僅維持3年便畫下休止符。因為身為長子的前夫在婚後積極求子，但兩人遲遲卻無好消息，讓「懷孕生子」變成偌大的壓力。3年後夫妻分居後，謝瓊煖主動提出離婚的意願。回顧這段婚姻，其實心裡有所愧疚，認為當初不應該勉強自己生小孩，「如果知道有這步，為什麼要結婚？」雖然雙方的關係已各奔東西，但她也大器祝福前夫一家幸福，仍與前夫維持著友好的關係。現年51歲的她，雖有穩定的感情，但已認清婚姻的本質，不再有結婚的念頭。其實一個人也很好，甚至更自由自在，有朋友、有懂你的人、有寵物相伴，便足矣。【延伸閱讀：人生沒有最痛，只有更痛！《華燈初上》7大心碎語錄：「恨一個人比原諒簡單，對他殘忍一點，就是對自己好一點」】如果說人生西風才開始，這個西風吹起來挺舒適宜人的謝瓊煖自北藝大戲劇系畢業，出道20餘年，在劇場、電影與電視劇中都可以看見她的身影。她並不是一畢業就星路順遂，其實一路走來吃了不少苦頭，因畢業後先是在劇團、劇場工作，不固定領薪水的情況下，戶頭剩下不到百元，她甚至形容這時的慘況就像在「滾筒洗衣機」裡不斷翻轉的過程，所幸好朋友伸出援手，才順利度過這些日子。終在2014年金鐘獎，因《客家劇場—在河左岸》奪下「戲劇節目女配角獎」。上台致詞時有感而發地表示「如果說人生西風才開始，這個西風吹起來挺舒適宜人的。」但獲獎並未讓她的收入因此成正比，還遇上製作公司惡性倒閉，讓她領不到百萬酬勞，甚至欠下債務，只好轉向朋友借錢度日。對於這筆領不到的百萬酬勞，她也選擇豁達並暫時放下，「如果暫時無法解決，就往前走，一直糾結並陷入痛苦也不是辦法。」阿季曾在《華燈初上》第三季說過，「人生就是一直在受苦受難，只會越來越習慣，但沒有人想習慣這種事，可是如果自己不振作，那跟死了有什麼兩樣？」比照謝瓊煖真實的人生經驗，不成功的婚姻，不能成真的生子夢、不順遂的工作歷程，都可能是成為她成長的養分，不自怨自艾，山不轉路轉，路不轉人轉，理解並接受上天給自己的挑戰，就能繼續走下去。如果連自己都不堅強，誰能替自己堅強呢？【延伸閱讀：41歲才步入婚姻！「楊謹華」給大齡單身女的人生啟發：適婚年齡只是參考，「剛剛好」比完美更重要】【延伸閱讀：43歲念研究所、姊弟戀相識相愛超過10年...林心如：可能不夠完美，但還是很喜歡這樣的自己】延伸閱讀： 天天喝汽水，養出癌體質！20年罹患3癌的醫生慘痛經驗：這6種食物，不要給小孩吃
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2022-03-24 養生.聰明飲食
馬鈴薯變綠千萬別吃！網友分享誤食經驗：又吐又拉、昏迷到隔天
馬鈴薯雖然營養美味，然而馬鈴薯容易碰上發芽、變質等等的問題，此時若是食用馬鈴薯，就有著高度食物中毒的風險，甚至還可能因此喪命。最近日本社群網站上，就掀起了關於變質馬鈴薯的一番討論。根據日本媒體「ラジトピ」報導，日本twitter網友「htn_saya」最近分享，表示他最近想來做點洋芋片吃，卻發現家中的馬鈴薯變成了奇異果般的黃綠色，且味道聞起來也怪怪的。於是他上網查詢一下，發現大家都說這樣的馬鈴薯已經不能吃了，否則最糟會有喪命的風險。ジャガイモでチップス作ろうと思って剥いてたらまるでキウイのような色してた 母親は食べれるというけどなんか危険な香りがしていちおネットで調べたら｢食べるな｣って書いてあった ｢最悪死ぬ｣って書いてあった pic.twitter.com/cYWBuurkZ0— SAYA.super7 (@htn_saya) March 12, 2022 有些網友也紛紛以自身的慘痛經驗回應「吃完後過了30分鐘左右就會冒冷汗跟狂吐，眼冒金星接著渾身無力，運氣好的話會這樣昏迷到隔天才醒來」、「之前吃過像這樣子的馬鈴薯，一整個晚上又吐又拉的」、「我家人一直流傳著要是硬吃這種馬鈴薯，就會四個小時都在跑廁所」。由於馬鈴薯綠化的狀況時而發生，「一般財團法人薯類振興會」的理事長矢野就呼籲，表示在馬鈴薯綠化的同時，會產生名為「茄鹼」的毒素。若是不小心茄鹼攝取太多，人體就會出現肚子痛、虛脫、暈眩、下痢等中毒症狀。建議在購買馬鈴薯後，最好放置在陰暗涼爽的地方保存，避免陽光的照射。若是出現苦味等怪味，就必須立刻停止食用。
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2022-03-12 性愛.愛情診療室
分手就是不愛了？劈腿、性生活不合、金錢觀差異...10大分手理由你遇過哪種
在3月14日「白色情人節」前夕被分手，與情人節或生日前夕被分手一樣令人難過。分手的理由五花八門，每個都令各位男女天天以淚洗面。在2021年，最受熱議，最常見的分手理由又有哪些呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤過去1年內「分手理由」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的一段關係結束的理由有哪些。劈腿問題最大 成為感情破裂主要原因觀察分手理由的相關討論發現，位居聲量冠軍的，就屬「劈腿」。有網友提問到「有人是被劈腿分手的嗎？」，吸引許多過來人分享自身的悲痛經歷，如「我們都拍完婚紗了，然後他跑去跟別人結婚」、「發現男友劈腿分手後，結果才發現我竟然是小三」等等，各式各樣的故事也讓網友感嘆，真的要先培養看清楚一個人的能力。而「外貌」居然也是不少人「被分手」的熱門原因之一，許多民眾提到「前任說我太胖，帶出去沒面子，於是就分手了」、「說我單眼皮不好看跟我分手，既然一開始不能接受幹嘛交往？」等，種種理由也被網友總結「真的不愛了，什麼都是理由」，表示不需要因此而失去對自己的信心，保持自信一定會找到真正適合的那個人。「我們不合！」 性生活、金錢觀都不合至於「性生活」方面，許多人提到頻率、情趣不一等等，時間長久下來無法磨合，最終只好分手，這情況也很常見。有網友就說到「性生活不是唯一，但絕對也是感情關係中很重要的一部份」，直言若真的不適合，還是儘早分手對彼此都好。「感情冷淡」、「遠距離」、「前任」、「異性關係」等相處上甚至是有他人介入的問題，也是許多情侶最終選擇離開彼此的原因，就有網友提到「因為疫情無法見面，感情也越來越淡」、「真的不要相信有另一半跟異性有純友誼，我就是這樣分手的」。而「金錢觀」不合、沒有「上進心」等現實層面的問題，也是不少人心灰意冷為感情畫下句點的理由。網友就提到「勤儉很好，可是每餐都要去計較2百塊，久了真的很煩」、「看到另一半遲遲沒有進步，雖然提分手很殘忍，但還是必須狠下心」等；也有人分享因「家人反對」而無奈分手的經驗，像是「媽媽覺得男友長太兇，超瞎」、「家境比較差一點，被對方家長嫌棄」等，引起一片譁然。最後網友也紛紛建議還在交往中的情侶，應該要溝通才可以了解問題並解決，兩個人相愛不易，不需要因為一些還有機會解決的理由就無奈放棄。分手後或許會有一段時間傷心失落，但最重要的還是從中了解彼此的問題，收拾好情緒後，將這段感情經歷化作自己的養分，重新迎接新的旅程。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-01-27 該看哪科.中醫
改善中風後偏癱、疼痛 中醫針灸治療有效
1名50歲婦人因腦中風造成左側偏癱，復健兩個月後因左肩疼痛排斥繼續復健，導致疼痛日益加劇，夜裡更抽痛難眠，經與醫師討論，決定在原本的西醫復健治療下搭配中醫針灸治療，經6次針灸治療後，抽痛大幅改善，也提升繼續復健的意願，對復原之路更有信心。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、中醫師吳俊昌說，研究統計，中風後產生併發症的頻率為30~96%，其中以疼痛最常見，有60%發生於上肢，其成因主要是因腦部的病變，使上肢的運動控制產生不協調或失衡而疼痛，連帶造成肩關節活動度受限，限制日常活動及減低生活品質，因而降低患者接受復健治療的意願，甚至減緩恢復的進程。吳俊昌指出，針灸搭配復健可有效減輕疼痛及提升生活品質，使用的穴位多位於肩關節處如肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴等，另外會再加上肩胛骨附近的穴道如曲垣、天宗、肩中俞、肩外俞等，改善肩胛骨上旋動作不足，症狀較嚴重的患者，則會合併患處拔罐療法及外敷如意金黃散，加強活血化瘀、行氣止痛。他說，若是傳統針灸治療效果不佳者，也可選擇使用新型浮針療法，可用於治療各種原因引起的頸、腰、背、四肢關節的疼痛症，經由皮下掃散及再灌注手法來達到治療及減痛效果，療效也獲得期刊證明，不過由於是改良針具，必須自費使用。吳俊昌提醒，中風後的肩疼痛機轉，與腦中風後的肩無力息息相關，故在肌力尚未恢復之前，肩痛經常反覆發生，由於延遲治療恐增加生活不便，建議中風後患者當出現肩膀疼痛，務必盡早積極治療，才能保有生活品質。脊椎暨疼痛治療中心、神經外科主任林志隆表示，以西醫的觀點而言，中風後肩疼痛的患者，常伴隨複雜性局部疼痛症候群，當肢體受傷後，會沿著原始受傷部位，朝遠端出現局部疼痛的症狀。除了慢性疼痛外，還伴隨感覺、運動、自主神經等障礙，初期會透過藥物、復健、中醫針灸治療，若是治療超過6個月，肩膀依舊疼痛且僵硬，才會進一步考慮外科介入。他說，外科通常會視病情嚴重度，替患者進行肌腱攣縮手術、旋轉肌腱破裂修補、關節囊擴張鬆動術等，若是有自主神經障礙的情況，可進行星狀神經節阻斷術，以減輕臨床症狀，通常都能獲得不錯療效，恢復肩關節活動度。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
原本明年三月可解封？蘇益仁：Omicron增加變數 大家不要太樂觀
新冠肺炎疫情影響全球2年，服務業等經濟活動出現重大改變，而網路、遠距、外送等產業則有新的契機。疫情爆發後，國人關注疫苗、藥物研發。專家表示，這次「百年大疫」在疫苗、藥物研發已突破傳統概念，但依過往傳染病流行經驗，新疫情須持續3年以上，預估台灣明年3月解封最合適。可是最近Omicron變異株出現，疫情仍不知如何發展，大家不要太樂觀，應戴好口罩、嚴守邊境。中研院經濟研究所今天舉辦總體經濟計量模型研討會，國衛院名譽研究員蘇益仁針對「新冠肺炎的疫苗（藥物）政策—由疫情的演變及國家治理談生醫產業發展」進行演講。蘇益仁說，依1918年流感大流行觀察，新疫情須持續3年以上，當自然感染或疫苗施打涵蓋率達到兩劑8成，或接種第3劑疫苗後，且輕症患者有治療藥物，疫情才能獲得控制。Omicron變異株出現後，傳染力雖快，可是重症患者沒有增加，疫苗效果會減弱一些，但即使疫苗保護力從9成降至5至6成 ，還是有保護力，如流感疫苗保護力須降低至5成以下才要更換病毒株。 蘇益仁說，疫情變化須持續觀察明年1至2月，如新冠疫情是否與流感重疊而不容易防範，以及春節邊境管制及人流、檢疫隔離及醫療能量，為避免防疫功虧一匱，如經濟及民眾可以忍受的話，明年3月解封最合適，但解封前民眾應戴口罩、保持社交距離，並嚴守邊境，對於疫情發展不要太樂觀。就藥物及疫苗研發分析，蘇益仁表示，他過去40年從事公衛領域，從來沒有想到會遇到「百年大疫」。疫情初期，歐美國家認為，新冠肺炎疫情如2003年SARS，應僅侷限在亞洲地區，因此當病毒入侵歐洲時，各國防疫反應太慢，造成醫療崩潰、死傷慘重，並進行鎖國讓經濟重創。蘇益仁說，美國總統川普因應疫情，去年2月投入180億美金研發疫苗及藥物，莫德納、輝瑞等藥廠去年4、5月間，完成疫苗第一期人體臨床試驗，許多國家開始搶購，但去年國內疫情平緩，政府採購疫苗較不積極，直到去年8月才開始採購，與其他國家差了4個月，幾乎等於在各國開打初期，台灣是買不到疫苗的。蘇益仁說，台灣採購疫苗是先向世界衛生組織（WHO）COVAX平台採購，但這平台主要是提供弱勢國家，因此台灣遲遲拿不到疫苗，直到今年2月政府才發現，疫苗採購不是有錢就好，才於3至7月靠國際捐贈疫苗，但8至11月採購的疫苗又全部進來，因有期限壓力須大規模施打。蘇益仁指出，當許多國家的群體疫苗施打率達6至8成，經濟就已經解封，台灣卻因疫苗施打率不高，仍無法開放邊境。不過，政府學到慘痛經驗，今年11月已著手購買明年的疫苗及藥物，但他認為，從明年開始往後兩年，藥物研發更為重要，讓輕症患者不要演變為重症，政府還可以再大量購買疫苗或藥物。蘇益仁說，美國採神速行動研發疫苗及藥物，由學術、法規、產業鏈、資金及人才一條龍的主導及獎勵機制，台灣在疫苗、小分子藥物等研發上，一定針對不足的地方加以補強，因產業鏈不完整難一條龍開發，未來應涵蓋疫苗新技術及製劑的開發；雖然台灣無疫情，無法執行疫苗三期臨床試驗，因此政府、WHO或民間應共同參與，而台灣人口只夠扶植1至2家廠國安疫苗，這些都是往後於研發疫苗或藥物，政府應要思考的方向。
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2021-11-04 新聞.健康知識+
你有「辦公室症候群」嗎？ 常頭痛、眼睛乾紅、鼻塞要當心
一進辦公室就鼻塞、走到會議室就不由的噴嚏連連、坐在辦公桌前總是哈欠連連……這些景象你可能一點都不陌生。由於上班族長時間待在辦公室，加上密閉空間的冷氣空調系統，這些「辦公室症候群」隨時都可能發生在你身上！所謂的「辦公室症候群」，是指上班族處在密閉空間裡，因為環境中的高濃度二氧化碳、甲醛、甲苯等有毒氣體，而產生頭痛、頭暈、眼睛乾澀發紅、鼻塞過敏、皮膚乾癢等症狀，更甚者是流行性感冒、病毒等傳染病，都有可能在密閉大樓內迅速傳播開來。雙和醫院職業醫學科主任周碩渠表示，國外會採用問卷方式來進行評量，藉由勾選上述症狀，在無法找出這些症狀發生的明確因子時，就從「病態建築症候群」的角度來進行評估。通常容易發生病態建築症候群的地方除了辦公大樓，醫院、學校等場所也常發生。周碩渠提醒，不管是「辦公室症候群」或是「病態建築症候群」，避免讓它找上的根本方法就是將「汙染源」排除，如果已出現不適症狀就盡快就醫，依據症狀進行治療，如果還是沒辦法好轉或痊癒，就減少身處在這些環境的時間，更甚者可能要離開。【危機1】冷氣低溫空調與潛藏的細菌根據研究，理想的室內溫度是22度，也有研究顯示，在25度的環境下錯誤率僅10%，溫度每下降5度，除了效率減半，錯誤率還會增加1倍。過高或過低的溫度，都可能造成員工身體不適、降低工作效率。除此之外，冷氣空調出風口的濾網堆積大量灰塵和細菌，也是造成上班族皮膚或呼吸道系統的致病原因。再者，由於女性代謝率比男性慢，比男生容易覺得冷，長時間處在溫度低的辦公環境，容易有腹痛、痛經等症狀。特別是夏天時從炎熱的戶外進入辦公室，由熱入冷的情況可能造成腦血管收縮，出現頭痛症狀，嚴重者甚至會引發心臟病或腦中風。★解除危機這樣做1.一早進辦公室先將窗戶打開，讓空氣保持流通；定期清洗冷氣濾網，避免鼻塞過敏、咳嗽等症狀。2.進冷氣房採分段式，先進冷氣房待幾分鐘，再至室外陰涼處待幾分鐘，然後再步入室內，反覆數次讓身體漸漸適應室內低溫。3.久待冷氣房容易造成鼻腔和黏膜過乾，可多補充水分；或是桌上放一杯水，並定時的擦乳液保濕，避免皮膚乾癢。4.使用電腦1小時休息5分鐘，眼睛容易乾澀的人，可適度滴人工淚液，或用溫毛巾或搓熱雙手敷眼。【危機2】辦公家具和事務機看不見的毒物由於辦公大樓多採中央空調系統，加上通風不良，導致二氧化碳濃度高；便宜建材所釋放的甲醛，容易誘發氣喘、疲倦、皮膚癢、噁心等症狀；影印機碳粉、印表機、電腦等辦公用品產生的臭氧，長期吸入可能提高罹患慢性阻塞性肺病、支氣管炎的風險。★解除危機這樣做1.電腦不用時關閉螢幕或關機，省電又可避免產生臭氧；影印機、印表機等事務機應另闢房間放置，並保持通風。2.辦公室可擺設黃金葛、常春藤、腎蕨、菊花等植物，降低二氧化碳、甲醛等汙染氣體。【危機3】久坐少動肩頸痠痛渾身不舒服習慣在辦公時低頭工作，讓頸椎長期處在屈曲位或某些特定位置，造成頸椎間盤內的壓力增高，也讓頸後部肌肉和韌帶易受拉扯，容易發生頸椎病、肩周炎等疾病。偏高的電腦桌和不靈活的滑鼠，更加重頸部和肩部的疲勞，且頻繁使用的手腕和手指更容易造成肌腱炎或腕隧道症候群的發生。★解除危機這樣做1.座椅調至適當高度，坐著時要有足夠空間伸展雙腿；背部挺直緊靠椅背，且不要交叉雙腳，以免影響血液循環。2.工作一段時間就轉動頭部，舒緩肩頸壓力；或起身走動，改變姿勢，讓下半身放鬆舒展；休息時可以做握拳、捏指、轉動手腕等放鬆手部的動作。3.電腦桌上的鍵盤和滑鼠高度，最好低於坐著時的肘部高度，使用滑鼠時，手臂不要懸空。盡量靠臂力移動鼠標；手腕部能墊起，避免懸腕操作滑鼠。【危機4】長期工時壓力大造成情緒病對上班族來說，壓力固然是不可避免的，且多數人也都能自我排解，但一旦壓力過大，身心無法應付，就會出現失眠、注意力不集中、情緒低落、緊張、失控，甚至造成慢性疲勞、抑鬱症等問題。★解除危機這樣做1.定期運動有助降低近4倍罹患情緒病的風險，身心運動又比帶氧運動效果好，其中以太極、氣功及瑜伽等對減低情緒病風險效果最佳；建議每周最少運動2天，每次半小時。2.情緒失控時應離開工作現場，去一下洗手間、喝個水、出去走走放鬆一下，冷靜之後再回到工作環境。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·一碰到雨天、天氣漸涼心情就鬱卒？ 常有6大現象小心是季節性情緒疾病 ·上班族男比女更不健康！ 醫師揭「3習慣」小心身體完蛋...你中幾項？
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
愛運動、無肥胖問題 健保署長李伯璋：不代表心血管一定健康
心血管疾病為國人第二大死因，尤其秋冬之際溫差變化大，更是急性心肌梗塞的好發季節，包含知名作家林清玄、半導體業大老胡定華、高雄捷運副總賀新、藝人高以翔等，都因心肌梗塞離世。本期聰明就醫╳健保大數據分析全台心肌梗塞治療狀況，作為民眾就醫參考。秋冬交替，早晚溫差極大，中老年男性必須做好防寒措施，遠離心肌梗塞厄運。健保資料顯示，心肌梗塞患者逐年上升，107至109年就醫人數分別為10萬9,313人、11萬5,572人、12萬387人，男女比例為三比一，近九成男性患者年逾50歲，年紀愈大，風險愈高，60歲至69歲心肌梗塞男性平均就診人數達2萬6千多人。 三高年輕化，年輕患者也可能是心肌梗塞候選人。健保署長李伯璋表示，台灣心肌梗塞年齡層以50歲以上為高峰，但年輕族群就診者也不在少數，不可輕忽。尤其近年來，三高年輕化，血糖、血脂、血壓控管不佳的年輕患者，即為心肌梗塞等重症候選人。為何男性心梗比率高於女性數倍？健保署長李伯璋表示，女性受到荷爾蒙保護，心血管疾病相較男性低。再者，男性抽菸比率較高、工作壓力大、常應酬飲酒，長期易埋下心肌梗塞病發的不定時炸彈。李伯璋分享家族罹病經驗，父親有抽菸習慣，63歲死於心肌梗塞，當時正值冬天，剛洗完澡後不久發作，即便老家就在雲林最大的天主教若瑟醫院隔壁，但因缺乏心導管室等醫療器材，無法緊急手術、急救，只能將硝化甘油含在舌下，最後回天乏術。正因此慘痛經歷，李伯璋隨身攜帶硝化甘油，口袋裡總有一小個避光瓶，他說，「看心臟病醫師都會開一罐給你，用來搶急救黃金時間，以備不時之需。」 愛運動、無肥胖問題，不代表心血管一定健康。67歲的李伯璋強調，並非經常運動、身材結實、沒有肥胖問題，就代表心血管健康。他以哥哥為例，雖然身材一般、無肥胖體態，卻裝設心臟支架。李伯璋表示，許多正值青壯年的外科醫師，平時愛騎單車，熱愛運動，外表看起來很健康，但一照心電圖，心臟血管卻已經狹窄，必須裝置血管支架。「工作忙又累，健康常被忽略，一旦身體病了，才知道事情大了。」李伯璋自知家族有心血管病史，特別注意血糖控制、飲食習慣，避免暴飲暴食、不熬夜，如有應酬僅是小酌淺嘗，不願意與人拚酒，也盡量減少飯局。 在疫情期間，無法去球場運動，現在李伯璋只要回台南，就打打高爾夫球。他提醒，很多民眾宅在家會狂吃東西，要注意定時量血壓、血糖，做健康檢查，等到感覺身體不舒服，常為時已晚。心梗與三高有共病關係，務必服藥控制，防患未然。李伯璋表示，心肌梗塞與高血脂、高血壓、糖尿病等慢性病有著共病關係，三高患者務必服藥控制，外出用餐應酬，也要記得攜帶藥物，才不會漏吃。 「在早期預防控制好慢性病，就能避免心肌梗塞病發送醫，從手術到出院花上更多費用。」一旦急性心肌梗塞發作，須送往大型醫院急診，較能及時搶救、得到妥善照顧。到了疾病預後或事前慢性病照護階段，則可選在一般基層院所，方便就醫，追蹤效果較好。李伯璋說，健保署實施「多重慢性病整合門診照顧計畫」，以分級就醫進行全人照顧，透過整合門診、居家醫療照護、改善糖尿病、初級腎臟慢性病等醫療給付，在前端做好預防工作，「把大病化小、小病化無。」
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2021-10-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／培育未來良醫？ 除了知識與技術的指導，體會病人與家屬的感受到也很重要
【編者按】本週的主題是「如何幫助實習醫學生成為好醫師」。一位剛畢業的醫師回顧學生時代因為缺乏經驗，慘遭病人家屬下逐客令，他非常感激當時一位護理師及時伸出援手化解僵局，而學到如何做好醫病關係；這位當年幫忙他的護理師也應邀分享她當年如何催化這位醫學生「蛹化成蝶的成功蛻變」；一位關心醫學教育的資深醫師分享他對培育良醫的心得，也特別強調除了住院醫師在這方面的重要性以外，他也希望教學醫院的護理師也能以他們豐富的臨床經驗，幫忙實習醫學生的成長。兩個月前我意外地接到一位剛由成大醫學系畢業的蔡醫師寄來的一封信。他念念不忘他曾經答應過我，要把他五年級時，第一次臨床實習照顧病人所遭遇的挫折經驗整理出來，但他卻始終未能付諸實行。他說：「想當初不僅拿出來報告，也成為醫學倫理課討論的案例，印象深刻到完全無法忘記，影像跟病歷都還好好的保存在資料夾，現在想想也不怎麼覺得丟臉了，還是好好拿出來分享吧……畢竟總是會犯錯的……」就這樣我終於有機會讀了這位即將展翅高飛的新科醫師，回顧自己最初進入臨床實習時的「慘痛經驗」，以及他如何在臨床護理師的幫忙下，學會了照顧病人所不能沒有的體貼、關懷與同理。蔡醫師的這篇文章我讀了又讀，心中最大的感慨是：雖然醫學生在實習期間，都免不了會碰到自認並沒有做錯，但病人或家屬反應不佳的經驗。然而大多數醫學生都會為了學會他們心目中好醫師應該具有的「知識」、「技術」，而忍下這種病人或家屬「不合理」的回應，但卻很少學生會進一步反省自己之所以遭受到病人或家屬的「白眼」，是否因為自己的「白目」，而未能由這種經驗，領悟到好醫師更應該注重的「態度」。學生時代蔡醫師滿懷興奮地走入醫院，想不到第一次照顧病人時就遭遇到「白眼」使他心理受到嚴重的創傷，差點澆熄了他的滿腔熱血，還好透過專科護理師「學姊」的耐心指點鼓勵，他終於學會了對病人與家屬應有的尊重與體貼，最後贏得了他們的信任與尊重，而與他們建立了令人羨慕的醫病關係。令我印象特別深刻的是蔡醫師在事隔一年多才寫出的這篇文章，他還能描述事發當天自己的感受，細膩地寫出他在病房遭受病人的父親下逐客令的情景，而在這種羞愧困惑的時候，他打電話向專科護理師學姊求救的情景使我十分感動。更讓我感到驚奇的是，這位曾經幫忙蔡醫師的「學姊」看過蔡醫師的文章後，也願意寫出她當年幫忙醫學生的心得。在醫師的培育過程裡，醫師老師經常注重在知識、技術方面的指導，希望他們從病人的「疾病」(disease) 學到診斷、治療、癒後的最新知識，但卻常忽略了我們也應該讓學生們體會病人與家屬由疾病而感受到的「病痛」(illness)，而提高學生對他人痛苦的敏感度，才能緊守自己「態度」與「行為」的分寸。醫學教育的研究報告由國內外的醫學生問卷調查，都指出醫學生在臨床實習階段的學習，最主要並非來自學識技術高超的大教授，而是來自「學長」、「學姐」的住院醫師，因為大教授的指導往往只是每天短時間的教學回診或是大堂課的授課，而真正有充分時間陪伴學生一起照顧病人的通常是住院醫師，但這些年紀與醫學生相近的學長姐所能教他們的也都偏重於知識與技術方面。蔡醫師的文章卻是我第一次見識到當醫學生需要幫忙時，護理師可以及時伸出援手，不只給予言語上的安慰鼓勵，幫他重建自信心，並替他在病人與家屬面前打圓場，陪他一起探視病人，及時給了他定心丸。最後我忍不住想起哈佛大學醫學院院長費德曼教授（Daniel Federman）生前曾應邀來我所在醫院示範教學一週，留下許多令人印象深刻的有關教導醫學生的態度與行為的智慧。他在言談間，一再表示醫學生可以從護理人員身上學到許多對病人與家屬的態度，他還非常幽默地指著他夫人，告訴我：「我當醫學生初到醫院實習時，就從這位護理長身上學到許多『珍貴的心得』（clinical pearls）。後來我發現要離開這病房時，我還有許多需要繼續跟她學習的地方，所以我就決定請她做我的太太，而得到『繼續教育』（continuing education）。」這星期蔡醫師充滿感性的懷舊以及丁護理師的現身說法，希望可以使關心醫學教育的老師們好好思考，我們如何在教學醫院的環境，營造這種醫師與護理人員互相尊重，共同努力培育醫學生成為「知識」、「技術」、「態度」兼修的良醫。同時我也由衷地希望病人與家屬能夠參與這種培育良醫的機會，讓我們的子孫有更多的好醫生可以照顧他們。
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2021-10-15 癌症.卵巢．子宮
雙側卵巢有囊腫與卵巢瘤 手術切除半年後懷孕成準媽咪
花蓮一名27歲陳小姐今年初發現雙側卵巢有巧克力囊腫、卵巢瘤，接受手術後，恢復良好，日前還懷孕晉升孕媽咪，向動手術的門諾醫院婦產科醫師吳文綺道謝。吳文綺說，巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤，好發在年輕女性身上，早期發現體積小容易治療，若囊腫變大就容易沾黏，甚至造成不孕，女性朋友要特別注意。陳小姐今年初因為婦科問題到門諾醫院求診，醫師診察意外發現，她的左邊卵巢有巧克力囊腫，右邊還有一顆5、6公分大小的卵巢瘤，陳小姐接受手術後，復原情況相當好，日前還向醫師道謝，表示自己已在7月底懷孕。陳小姐表示，因疫情影響與丈夫還未辦理婚宴，但一直期待有愛的結晶，很感謝吳文綺醫師細心檢查，及時處理巧克力囊腫問題，還在術後半年懷孕，現在很開心和丈夫一起迎接新生命，也認為這是上天送給全家人最珍貴的禮物。吳文綺表示，巧克力囊腫就是原本應該長在子宮裡面的內膜組織，異常的長到卵巢，進而產生一些症狀，女性的盛行率約1至7% ，如果不積極治療，甚至會造成女性不孕。巧克力囊腫常見症狀為痛經、經血量變多、月經周期不規則、性行為時有疼痛感等。吳文綺表示，早期發現因為體積較小，較易治療，若疏忽未處理，囊腫變也容易造成沾黏，就可能需要手術切除，且術後除了注意調養，仍需定期追蹤、避免復發，因此若有相關症狀，最好提早就醫。
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2021-10-02 養生.生活智慧王
沐浴乳、洗髮精見底「加水繼續用」很可怕 網驚：我都這樣
沐浴乳、洗髮精用到最後快見底的時候，為了不要浪費，很多人都會直接加水進去，再多用幾次，但是其實這樣的做法「不OK」，衛福部表示這樣除了會影響到產品品質外，還可能滋生細菌，不少人驚呼「我都會這樣耶」、「老一輩的都愛這樣做」。衛福部粉專昨天(1日)發文，很多人會在沐浴乳、洗髮精快用完的時候，加水稀釋再多用幾次，可是這樣的行為其實會影響產品品質，還會滋生細菌，因此盡量保持產品原有的樣子。衛福部也特別說明，建議大家不要加水，意思是加水稀釋後裝罐長期擺放，或是分多次使用，若是遇到沐浴乳、洗髮精擠不出來或是快要用完的狀況，就和洗手乳一樣，當下可以加水下去罐子裡「一次性」使用。看完也有很多人驚呼，「昨天才剛加水」、「我也都這樣耶」、「原來如此」、「今天才知道」、「媽媽們更愛在洗碗精加水」、「老一輩的人都愛這樣做」、「公司的洗碗精都加一堆水，用這麼多年了沒差啦」。也有人分享慘痛經驗，「我阿母有次在剩餘最後的洗髮精內加水，因為變得多，自己就忘記了，太多洗了一個多月都誘發的毛囊炎，每次洗頭後反而癢痛，最後才發現那罐加水洗髮精有問題，丟掉就復原了！千萬不這樣，變成禿頭要花更多的錢」。
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2021-09-25 該看哪科.傳統醫學
常莫名手腳麻、無力？3招改善氣血循環
大部分女性、中老年人的體質都傾向於氣滯血瘀，身體經常發生一些不明原因的「不通暢」現象。如出現頭痛、抑鬱、乳腺增生、痛經、腹脹、便秘、黃褐斑、閉經、手腳麻木、精神頭不振、無力等。所以，長期氣滯血瘀，令身體的微循環受阻，成為多種疾病發生的基礎，故而也出現了「久病必有淤」的說法。 現代人易氣血不通暢而現代人因飲食習慣、生活習慣、精神壓力、生活環境等，易造成氣滯血瘀。且現在的食物多精緻化，甜食多、油脂多、鹽分多，加上飲料多飲水不足，更導致血液黏稠度增高而影響血液通暢。 且所謂「動能生陽」，有陽氣才會推動氣血運行。因此若缺乏運動，氣血運行就會遲緩。長期精神壓力大，也會形成氣鬱體質，另外，飲食上生冷不忌、長期吹空調、酗酒等，也會損害身體陽氣，出現氣滯血瘀問題。 如何改善氣滯血瘀？ 1.溫性的食物，如洋蔥、生薑、大蔥、蒜等，這些食物性味溫、辛，具有行氣活血的作用。 2.黃酒，中醫認為它具有通血脈、禦寒、和血、行氣、發汗的作用。 3.玫瑰茶，具有行氣解郁、和血散瘀的作用，中醫說可以調理月經不調、乳房脹痛、脘腹脹痛。 另外，如果想要改變氣滯血瘀還得配合日常保健，除了注意飲食、睡眠和多鍛煉之外，可以選擇泡腳、按摩、拔罐等。最後，當然造成身體麻木感的原因很多，若長期有麻木的問題，還是建議尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-09-22 該看哪科.腦部．神經
頭痛怎麼辦？醫師教你看診前先準備這個東西
「當頭痛經常發生而困擾生活時，到頭痛門診看診，最重要的過程是醫生詳細詢問頭痛的病史症狀，但卻因為緊張無法完整答覆。」因此頭痛看診前只需要準備一份「頭痛觀察筆記」，就可以讓醫師可以更清楚地了解到頭痛的狀況再對症下藥。頭痛觀察筆記1. 時間：頭痛何時發作？頭痛發作的頻率？頭痛發作會大概會持續多久？2. 影響：頭痛對生活造成什麼程度的影響？例如：無法正常上班，常常需要請假在家休息等等3. 預兆：頭痛來臨前有沒有發生任何預兆？例如：鋸齒狀的視覺線條、視野內的暗點或者眼前突然出現閃光等等4. 相關併發症：當頭痛發作的時候，是否伴隨著噁心、嘔吐，或者對光線、聲音漢氣味特別敏感呢？如果頭痛時常常伴隨其他不適症狀，都可以記錄下來告知醫師。5. 家族史：家族成員是否有人也是頭痛病友？家中有沒有人也有類似的症狀？6. 過去史：是否曾經去做過哪些頭痛相關的評估？是否有嘗試過某些頭痛治療？治療後的效果如何？7. 個人病史：個人過去相關的檢查結果或檢查報告，現場都可以告知醫師。8. 個人藥物史：曾經使用過的頭痛藥物，以及其他正在服用的非頭痛藥物都需要告知醫師，例如：劑量、服用的時間多久、服用的效果如何等等。提醒大家：越詳細的紀錄越能讓醫師更仔細地評估個人狀況，有助於治療的進展與調整，後續這些資料也可以寫進「頭痛日記」中，更能幫助自己擺脫頭痛。來源處：林志豪醫師 腦神經內科
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2021-08-31 該看哪科.婦科
桃園中年婦女經期大出血 子宮肌瘤手術切下1.5公斤腫瘤
子宮肌瘤是女性常見的問題，主要由賀爾蒙造成，常見症狀有月經過多、壓迫症狀，嚴重的話還可能成為腹部腫瘤，因此宏其婦幼醫院婦科微創手術中心吳加仁主任建議，女性應多加注意自己的身體狀況，如有不適盡早就醫，平時也均衡飲食、適當運動來保持健康。子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎 30% 以上的婦女在一生中會患有，是最常見的良性婦科腫瘤，好發年齡35至45歲之間。子宮肌瘤可分為最常見的子宮肌層間肌瘤、向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，長得比較大的子宮漿膜下肌瘤及由子宮內膜下層往子宮腔生長，最容易造成經期大量出血的子宮黏膜下肌瘤。子宮肌瘤主要的導因推測和賀爾蒙有關，像懷孕時肌瘤變大，可能導致胎位不正、難產或大量出血，而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。常見症狀有經血量多、血塊，經期過長造成貧血，或壓迫膀胱造成排尿次數增加，壓迫直腸導致排便困難，更嚴重成為腹部腫瘤，大如懷孕4至5個月都有可能。吳加仁表示，日前一位48歲林姓婦人因經血量多及痛經嚴重前來看診，透過超音波檢查評估，發現主要為巨大子宮肌瘤影響，且患者嚴重貧血，血紅素只有6.5gm/dl（女性低於12gm/dl就算貧血）。吳加仁執行腹腔鏡子宮切除手術，利用兩公分的肚臍切口，與旁邊兩個0.5公分的傷口，就順利完切下重達1500克的腫瘤。林婦手術後當晚就移除尿管，並可下床自行活動，隔天即出院回家。吳加仁表示，腹腔鏡子宮切除手術，其優點是傷口小、疼痛輕、恢復快及避免術後沾黏，還可以降低傷口的感染率。吳加仁也提醒良好的生活習慣、均衡飲食、適當的運動很重要。
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2021-08-26 該看哪科.該看哪科
經痛怎麼辦？它比四物湯更厲害！中醫師推薦這種「當歸」藥膳
根據調查，女性有經痛的機率在50%以上，使「大姨媽」的止痛也不意外的成為女人之間的共鳴，尤其炎熱夏天將至，冰涼的食物或冷飲是許多女孩子無法抗拒的「毒藥」，總想著先吃了再說，等到經痛真正發生時卻後悔莫及。由此不論是網路資訊或口耳相傳，許多女人們的止痛經驗談，從止痛藥、熱敷到吃巧克力等等諸多秘方來緩解疼痛，但巧克力含糖量不少，漂亮的妳要是因此發胖可就麻煩了，不如讓中醫來告訴妳新的替代選擇：婦科聖藥—「當歸」。且慢！看到答案是當歸先別跳出去啊！當歸不僅是出名的可調經止痛的中藥材，而且做成藥膳又美味（例如當歸鴨、當歸麵線、四物湯等等），還可以消除月經的水腫喔！比四物湯調經更周全，還可消除水腫—「當歸芍藥散」當歸是中藥材，但也經常用於美食藥膳中，例如當歸鴨、當歸麵線、當歸羊肉、藥燉排骨、當歸四神湯等等，裡面都離不開當歸的甜味，而當歸本身具調經止痛、活血化瘀及促進血液循環的功效，所以從古代就開始被廣泛應用於女性婦科的調理與治療。除了平時可吃當歸藥膳來補補身子，中醫也有專門配伍的處方來調理經痛、月經不順，例如最著名的四物湯，相信你肯定聽說過「四物湯的補血神效」，但今天我們要為你介紹的是比四物湯更厲害的「當歸芍藥散」。當歸芍藥散是什麼？由當歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉、白朮組成此處方被譽為「婦科聖藥」，凡是肝鬱血虛、脾虛濕困，以致肝脾不和、氣血失調而發生的腹部疼痛，或是先兆流產、痛經等婦科疾病都可廣泛應用。當歸芍藥散比起知名的四物湯，在調經方面表現更周全，因為四物湯中含有熟地黃，容易對於月經期間易脹氣、腹瀉的女性造成負擔，而當歸芍藥散去除滋膩的熟地黃，換成健脾的茯苓、白朮，更適合腸胃功能不佳、脾胃氣虛的人。此外許多女性月經期間容易水腫，感覺就像變胖了一樣，當歸芍藥散內含茯苓跟澤瀉能調節水分的代謝，因此使用這個處方還能一併消除水腫、減肥。醫師特別囑咐：吃當歸前得留意，這2類人不宜食用由於現代藥理發現當歸成分可能刺激乳腺癌細胞生長，以及抑制血小板聚集，所以以下2類人並不適合使用當歸：1.乳腺癌的患者請避免服用。2.正在使用抗凝血藥物：如阿斯匹靈、可邁丁或肝素等等，若與當歸混用，可能會造成出血。此外當歸雖然屬於性質較溫和的藥材，但若服用後出現皮膚起疹子、發紅、瘙癢，或食慾不振、胃部不適等症狀，可能是藥物副作用，還是要先停止用藥並盡快就醫。除了上述情況，其他女性在月經期間適量攝取當歸藥膳，能夠舒緩經期的不適、補充身體所需元氣，但若想要徹底調理身子，讓你月經變順暢、經痛不再來，建議還是諮詢中醫為你量身訂製治療方案比較好唷！（更多當歸所組成的中藥處方和說明，可參考此篇文章：當歸補血調經功效多，醫生卻爆：2類人吃了會大出血！）
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2021-08-16 該看哪科.消化系統
胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥是其一！醫教4招助改善
胃痛是現代人相當常出現的問題，許多人出現胃痛時多會直接使用胃藥、止痛藥，但往往不見改善。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，胃痛的原因繁多，若常有胃痛問題，應盡早就醫檢查以利改善，或者揪出背後真正的嚴重問題。 胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥也在其中！ 王威傑醫師指出，胃痛原因主要可分成５大類，包括了發炎性、器質性、神經性、功能性、藥物性５種，成因不同，改善方式也會有所不同。 發炎性主要與病菌感染有關，如諾羅病毒、幽門桿菌等，後者有癌化可能。 器質性常見包含潰瘍、良性的息肉、癌症等，癌症包括了胃腺癌、淋巴癌、基質細胞瘤等，當中以胃癌的胃腺癌為最大宗。潰瘍主要與抽菸、喝酒、長期使用止痛藥有關，非類固醇類止痛藥，易造成胃酸分泌過多，黏膜保護力降低。其他原因也包括了生活習慣、刺激飲食、咖啡等。而腫瘤則和抽菸、喝酒、幽門桿菌、愛好醃漬物有關。 神經性主要多與疾病有關，當命令胃酸分泌或排空的迷走神經出現異常，也容易會引起胃痛，常見如糖尿病患者，高血糖使神經系統出現問題。除此之外巴金森氏症等神經退化性疾病也可能產生。 功能性最常見的因素包括了生活作息不正常、壓力過大、飲食不佳等，各種不良生活皆有可能引起功能性胃痛，包括近日新冠疫情所引起的新冠壓力症候群、股票崩盤等。 至於藥物性，非類固醇的消炎止痛藥、抗凝血劑、阿斯匹林等，這些皆會讓胃黏膜保護降低，因此許多人胃痛時亂吃止痛藥反而可能讓胃痛情況加劇。而磷酸鹽類的骨鬆藥物、或抗生素、精神科藥物也有可能出現副作用，如有胃痛情況可多加觀察，並與醫師討論。 胃痛別亂吃止痛藥，４招有助改善！ 王威傑醫師提醒，出現胃痛時多數民眾會以止痛藥或胃藥做改善，但兩者些並非最好的解決之道，止痛藥大多為非類固醇止痛藥，如前述所提到的，是藥物性胃痛的主因之一，胡亂服用不僅對改善胃痛沒有幫助，反而可能多增加新的胃痛原因或使原本情況加劇。 胃痛當下不適，可依照指示適當服用胃藥緩解，但主要為緩和症狀，並無法改善根本原因。胃藥主要包括了３大類，包括了可直接與胃酸中和的制酸劑，效果較快，持續時間最短。以及組織胺阻斷劑，約半小時會出現效果，廣告中常見的知名品牌就是此類型藥物。另外還有氫離子幫浦阻斷劑，此類型效果最強，時效也長，通常一天服用一顆，嚴重者一天服用兩顆。上述三者一般而言皆可安心使用，不過氫離子幫浦阻斷劑會較強力地抑制胃酸，需藉由胃酸幫助消化吸收的營養容易受影響，如維生素B12，也就容易出現貧血。而長期使用1~2年者，可能骨鬆機率提升。並且可能影響其他藥物吸收或交互作用，多重用藥者要注意。 胃痛5大情況盡早就醫，合併症狀更要小心胃癌！ 王威傑醫師建議，若出現胃痛，當下除了吃胃藥之外，也可觀察是否有前述原因出現在生活當中，盡早排除風險因子，並檢查找出原因為佳，特別是若有出現６種症狀更應盡早就醫。包括了吃胃藥一個禮拜沒好、沒吃胃藥每日都會出現胃痛持續兩周、斷斷續續都會出現胃痛一個月、睡覺會痛醒等，這些都屬於不正常的現象。另外若有伴隨其他症狀更要特別留意，如不明原因體重降低、食慾不佳、右頸部淋巴結腫大、解黑便等，這些症狀可能與胃癌有關。 檢查醫生說沒事？醫：原因繁多可逐一排除。 許多民眾胃痛經過檢查，醫生會告知沒有沒什麼特別的問題，但明明就會胃痛，這難免讓人納悶。王威傑醫師表示，因為胃痛的成因非常多，需逐一地排除找出原因，而形成的原因也有可能當下並沒有出現，且當中也有可能和生活、壓力有關。因此建議民眾如檢查後沒有疾病在身，可稍加放心，但切記多觀察後續情況，並檢視生活飲食習慣、避免本文前述危險因子，若情況沒有好轉再就醫進一步檢查，找出背後真正的原因。 《延伸閱讀》 ．臺灣一年吃掉20億顆，4大類胃藥怎麼吃才不傷胃？ ．胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。Table ChartInfogram
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2021-08-09 該看哪科.心臟血管
血脂超標不會有任何感覺 醫提醒全身血管都受波及
正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是，因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）〔2〕。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2－4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告〔6〕，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高〔6〕，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。〔7〕攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標！參考資料：1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 20204. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=36.European Heart Journal (2020) 41, 111_1887. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults原文：
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
蔡英文：警戒降級、防疫不降 別讓過去2個月努力白費
中央疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午正式宣布，全台27日起至到8月9日，防疫等級降到二級，仍要提高警覺，不排除因為任何情況而取改變等級。蔡英文總統也在臉書表示，要提醒國人，疫情隨時可能發生變化，許多國家都有過一時鬆懈後，疫情又快速爆發的慘痛經驗，再加上Delta變種病毒正在國際上快速傳播中，大家千萬不能輕忽。蔡英文指出，能夠調降為二級警戒，要謝謝兩個多月來，每一個人對防疫措施的配合，還是要拜託國人「警戒降級，防疫不降」，所有開放的場所、空間，請繼續維持戴口罩、簡訊實聯制、保持社交距離等措施，也請幫忙提醒身邊的親朋好友，在逐漸找回日常生活節奏的同時，一定要繼續牢牢守住疫情防線，不要讓過去兩個多月的辛苦和努力白費了。
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