2020-08-23 新冠肺炎.周邊故事
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
普篩花8億醫療崩？ 專家：假設太悲觀
中央疫情中心指揮官陳時中昨天強調，政府不做入境普篩，因試劑無法百分之百準確，花費八億多元反造成醫療體系崩壞。但專家質疑，指揮中心假設的PCR檢測特異性偏低，考量醫療資源，輕症確診者不一定要全住進醫院，質疑政府想做可以用各種配套執行，不想做可以用不同方式反擊。黃立民：應讓試劑變好、降低偽陽性台大兒童醫院院長黃立民指出，指揮中心於四月廿八日簡報指出，ＰＣＲ敏感性和特異性分別是百分之九十五和九十九點九九，昨天假設的ＰＣＲ檢測特異性過低。指揮中心發言人莊人祥說，主要是參考六月「新英格蘭期刊」發布數據。但黃立民更質疑，「那國內四百八十七個確診病例，是不是有百分之五是假的？」黃立民認為，指揮中心的假設過於悲觀，強調情境模擬的參數很重要， 使用過於保守的參數，狀況就會更糟，接近真實狀況，才能以科學方式討論，做出合適的判斷。指揮中心要做的應是讓試劑變好、降低偽陽性，國內就能做到入境普篩。他並指出，目前實驗室幾乎都會使用兩組基因檢測，降低偽陽性，「實驗室中ＰＣＲ檢測特異性都是百分之一，甚至更低」。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也說，以目前ＰＣＲ檢測為避免偽陽性，也會檢驗三組基因釐清。楊志良：台灣能靠鎖國撐下去嗎？楊志良則說，問題根本不是陳時中說的那些，台灣主要是兩個問題，首先是做不出試劑，韓國、日本、德國都能做出核酸試劑，台灣至今做不出來，於是要求檢疫十四天；其次，政府不將錢花在疫苗研製，拿去用在紓困、三倍券，生技單位至今只能做到第一期人體試驗。楊志良表示，就算陳時中說的偽陰性、偽陽性問題存在，但台灣能用鎖國方式撐下去嗎？新冠病毒沒有二、三年不會結束，台灣能用死撐的方法再撐半年嗎？民眾能再洗手半年，戴口罩半年？「如果不用普篩，一定會破功，這個做法繼續下去結果就是完蛋！」前衛生署長葉金川也說，檢驗與檢疫通常並用，但如果可以入境普篩，可部分取代檢疫，縮短或免除檢疫，美國衛生部長阿查爾訪台就是靠檢驗而不靠檢疫，再加上外交泡泡，可見檢驗絕不是一無是處。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查下周揭曉 陳建仁質疑失真引論戰
彰化縣政府與台大公衛學院合作新冠肺炎萬人血清調查，即將發表結果，但前天深夜前副總統陳建仁在臉書發文，批評彰化縣調查是「失真的調查」。公衛專家金傳春及何美鄉昨天指出，彰化調查已進行中和抗體檢測，提高特異性，對於了解不多的新冠病毒，血清流行病學調查有助找出危險因子，擬定防疫政策。最近彰化縣衛生局因「逆時中」引發烽火滿天，先因自行擴大居家檢疫者採檢，遭中央流行指揮中心指揮官陳時中下令政風徹查；蒐集萬人資料的「COVID-19血清流行病學調查」即將於八月廿五日公布結果，但遭網軍出征，連陳建仁都在臉書發文質疑。金傳春：非單一檢驗 比Ｂ肝認真陳建仁指出，血清流行病學調查的正確性有三個決定因素，包括檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性。盛行率調查研究的特異度愈低或真正盛行率愈低，檢測盛行率也就愈容易被高估，也愈會失真，必須利用更特異的方法再做確認。台大公衛學院兼任教授金傳春立即在陳建仁臉書下留言表示，「彰化縣血清流行病學調查使用了第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年Ｂ型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵」。金傳春昨天進一步說明，彰化血清流行病學調查並非只做單一檢驗，對於血清抗體陽性個案，會進一步進行中和抗體檢驗，如此已提高特異性；國內過去對於日本腦炎、德國麻疹，甚至ＳＡＲＳ都做過類似調查。中和抗體的出現，表示感染過新冠病毒，且已有保護力。張鴻仁：感染率低 普篩偽陽性高中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，因萬人篩檢計畫，很多人對台大公衛學院和彰化衛生局產生懷疑，甚至有陰謀論；大家不妨耐心等待，不需急著評論研究的可能缺失。她笑說，等研究數據正式公布後，說不定結果會是大家所期待的，「說不定還能再度證實指揮中心的英明」。陳建仁說彰化縣的血清流行病學調查必須考慮盛行率，否則可能結果失真，何美鄉說，此說法符合教科書要求，但彰化縣衛生局長葉彥伯執行前已慎重多方考慮並討論，才會有中和抗體再次確認結果的實驗設計，以避免所謂的偽陽性。前衛生署副署長張鴻仁表示，陳建仁臉書內容非常專業，一般民眾可能無法理解；他解釋，在感染率極低的地區進行普篩，偽陽性風險高，只要檢驗的靈敏度稍微不同，就會檢驗出偽陽性，卻對防疫沒有太大的幫忙。何美鄉：地方多做 中央不應入罪彰化擴大篩查一千多例入境居家檢疫者，只有美國少年一例確診，何美鄉表示，這已證實陳時中一直說的，普篩的必要性真的不高。她認為，地方政府多做中央沒有要求的採檢，是因為新冠病毒對人類是如此新的嚴峻挑戰，所有國家採行的防疫措施都像是實驗性一般，在劇終前，沒有人知道哪個策略才是最佳的；彰化只是想多蒐集一些資料，恐怕不應以此入罪。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查陳建仁憂失真 台大師指比當年B肝調查認真
彰化縣展開新冠肺炎血清流行病學調查預計本月25日公布，再加上近日爆出自行採檢無症狀返台者，前副總統陳建仁今在臉書表示，盛行率調查研究特異度越低或真正盛行率越低，易偽陽性失真。但台大公衛教授金傳春在陳建仁臉書留言指出，彰化研究比當年B肝病毒血清調查還認真，應正面鼓勵。陳建仁指出，檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性等三大因素恐有使檢測盛行失真，「盛行率調查研究的特異度越低或真正盛行率越低，檢測盛行率也就越容易被高估，也越會失真。」聯合報記者今上午致電台大公衛學院教授陳秀熙多次都沒有通，下午再次寫傳訊息詢問，陳秀熙表示，這幾天都在國際缐開會，非常忙，很抱歉，有空再談。記者在收到訊息後馬上打電話給陳秀熙，但電話就打不通了。台大公衛學院兼任教授金傳春則是在陳建仁臉書下留言表示，彰化縣血清流行病學調查有採納其建議，使用第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年B型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵。彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險群調查抗體分布，目前初步完成近3000人抗體檢驗，發現四個族群都有抗體陽性者，但比例分佈仍待統計。
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2020-08-22 科別.消化系統
沖馬桶前看一眼，從大便的顏色形態看健康！
你會在排便後看一眼嗎？其實，這才是最方便、最簡單的「體檢報告」。上完廁所沖馬桶前簡單觀察一下，大便的顏色和形態，就能get到我們身體的不少信號哦。最直觀的信號是大便的顏色健康的大便顏色一般是黃褐色或有些人稱為咖啡色、棕色，為什麼會有這種顏色，那是因為膽紅素這種成分的緣故。當膽汁中的膽紅素不能順利排到腸道（膽道梗阻），我們的便便就會掉色，在醫學上，我們稱之為“陶土樣”，簡單來說，就是便便泛白。記住，這個顏色是非常重要的信號，無論是否感到身體不適，都得及時去醫院查明白。除了掉色，便便染上其他顏色也同樣需要關注。● 黑便對於胃腸外科醫生來說，這是最常遇到的顏色。黑色、黑褐色的便便，我們稱之為「黑便」。黑便往往是因為血被消化了，這個血無論是人體消化道本身出血，還是食物中的血豆腐(鴨血、豬血)，都可以導致黑便。因此，大家做便常規檢查前幾天都不能吃血豆腐、動物肝臟或者其他富含鐵的食物。如果確實是因為消化道出血導致顏色變黑，那就得盡快去醫院查一下，看看是不是有潰瘍等疾病。● 血便血被消化了，到了便便那裡就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道的出口，還沒來得及被消化就排出了體外，那自然就還是紅色，我們稱之為血便。血便的原因多種多樣，大多數是因為痔瘡或是女性生理期。然而，很多腸道腫瘤的常見症狀也是血便，因此，千萬別忽視。不過，大多數腸道腫瘤在一開始的時候並不會導致明顯的大便顏色變化，在體檢的時候，還需要通過糞便潛血檢查去發現肉眼看不到的出血，因此，想完全依賴顏色變化去發現腸道腫瘤，往往會耽誤事兒。還有些“有痔”中青年，看到便便有血就想當然認為是痔瘡出血，而忽視了進一步檢查，這也不可取。● 綠色便腸炎、病毒感染可能會導致便便染上綠色，不過這些一般都伴隨明顯的腹瀉，甚至發熱、嘔吐等嚴重不適，所以不用醫生督促，病人自己也會夜奔急診的。● 黃色便 大家發現沒有，有時就只是吃了一頓麻辣火鍋配香油底料，或是一頓內蒙羊肉大餐，或者就是脂肪攝入多了點，都可能“一瀉千里”，並且還都是油膩的黃色。遇到這種情況，也不必太擔心，如果只是單純腹瀉，沒有其他不舒服，並且注意補水，一般情況下都沒事。除了顏色還有形態1.正常的大便形態一般是香蕉或香腸型。當然這不是說每次都必須是這種形狀才行，偶爾稍乾硬或者軟黏，也都沒什麼問題。但只是如果特別乾或者特別稀，我們就得注意了。2.大便乾燥、便秘，或者像腹瀉拉水便，不用特別去觀察，大家肯定都會在意。反而是乾燥導致的顆粒、小球狀態或是表面凹凸不平、有裂痕的便便容易被大家忽略。這往往這是因為平時吃蔬菜吃太少，腸子裡區乏纖維，導致蠕動不足，水分都被吸乾了。不過，並不是所有的便秘都是飲食結構失調所致。消化道對情緒非常敏感，工作壓力、情緒變化等都可能反映在形態和頻率上。還有一些良性腸道疾病，也是類似表現。所以，如果你是長期便秘或者腹瀉，還是需要去找醫生幫忙，而且調整治療的時間往往也很長。3.大便變細長:如果便便形態跟鉛筆一樣細長，而且持續一段時間始終如此，甚至越來越細，排便越來越難，就得到胃腸門診看一下了。醫生可通過肛門指診或腸鏡來看一下是不是腸道有腫瘤等問題。不過，確實也有很多人都經歷過偶爾細軟的形態，這個也可能是因為腸道水分吸收不充分有關，不用太擔心。千叮嚀萬囑咐，沖廁所前的一次簡單回眸可以給出這麼多的健康信息，確實是一個值得我們培養的好習慣。但別忘了，看完之後，還是要蓋上馬桶蓋，然後再沖水哦。因為不少研究都指出，如果開著蓋子沖水，那裡面的“分子”基本上可以瞬間佔領整個廁所……（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-18 新冠肺炎.專家觀點
馬國新冠突變 病毒感染例增10倍？ 莊人祥：過於誇大
新冠病毒出現突變？新冠肺炎疫情仍未降溫，世界各地開始傳出發現變種新冠病毒的消息。外媒報導傳出，馬來西亞發現變種新冠病毒「 D614G 」，而且相較於原本的新冠病毒，其感染能力比原本強上10倍。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，是某學者講的過於誇大了些，且他並非該實驗主持人，實驗結論也不是這樣說，可能為馬國學者自己過度解度；另，他問過多位專家，目前有疫苗針對這個突變病毒，顯示還是有效的，另一個專家也表示，綜合抗體實驗後也是可以殺此突變病毒。外媒報導指出，馬來西亞檢驗出來自歐洲的新冠病毒變異株，傳染力是一般新冠病毒的10倍。一名從印度返回馬來西亞的餐廳老闆造成45人的群聚感染，其中至少三人驗出來自歐洲的病毒變異株D614G。對此報導，莊人祥說有些地方過於誇大，該研究的結論並沒有這麼寫，是某位專家但非該研究作者，在受訪時誇大了，詳情需要做進一步研究。
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
巴西研究：馬的抗體對抗新冠肺炎病毒威力強大
巴西科學家今天在國家醫學科學院宣布一項新發現，在馬體內注入引發人類細胞感染武漢肺炎病毒的棘蛋白，可以產生對抗疾病20至50倍威力更強大的中和抗體。根據巴西新聞網站G1報導，里約熱內盧聯邦大學（UFRJ）研究員暨里約研究支援機構（Faperj）主席席瓦（Jerson Lima Silva）和巴西生命研究所（IVB）所長史托雷特（Adilson Stolet）已提交這項技術的專利申請。席瓦表示，完成申請專利步驟非常重要，因為這項技術全部都是在巴西研發，保護智慧財產權非常重要。里約聯邦大學的研究人員表示，下一步將是獲得巴西國家衛生監測局（Anvisa）批准臨床研究和人體試驗，以確定對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）使用血清治療法的安全性。席亞指出，在馬體內產生50倍威力的抗體只是保守數字，研究人員在實驗中甚至發現威力高達100倍的抗體，5匹接受實驗的馬中，有4匹的抗體反應都高於50倍。根據研究報告，2019冠狀病毒疾病的棘蛋白進入人體細胞後會引發感染，里約聯大工程研究所（Coppe/UFRJ）製造出一種與武漢肺炎病毒SARS COV-2等值的蛋白質參與研究，巴西生命研究所的專家指在馬體內注入蛋白質，產生免疫反應，但此舉並沒有讓動物受到病毒感染。研究人員在馬體內注射6劑蛋白質，每周監測抗體的產生情況，然後提取馬的血液淨化到只分離抗體，成為對人類進行血清治療法的成品。席瓦指出，這種血清治療法已經用於狂犬病、破傷風，和被蜜蜂、蛇等叮咬疾病幾十年，現在需要確定在感染2019冠狀病毒疾病的哪個階段，是在人體注入中和抗體的最佳時機；席瓦相信，這對重症和住院病人可能發揮較大的療效。而使用馬的優勢在於，以狂犬病為例，單單一匹馬就可以產生600劑免疫球蛋白，可用於治療。席瓦還指出，臨床試驗可與多爾研究所（Instituto D'Or）合作進行，多爾研究所目前負責牛津大學（Oxford）、英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）和巴西克魯斯基金會（Fiocruz）合作研發實驗性疫苗ChAdOx1 nCoV-19在里約的第3階段臨床試驗。泛美衛生組織（Opas）11日警告說，使用2019冠狀病毒疾病抗體的血漿治療法沒有科學證實的療效，但這類治療法有別於里約聯大研究出的中和抗體治療法；中和抗體治療法只分離出可以中和2019冠狀病毒疾病的抗體，而血漿則含有所有不同成分的抗體。
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2020-08-12 新聞.健康知識+
中研院A型流感疫苗 同時預防異株、亞型病毒
中研院院士翁啟惠領導的基因體研究中心團隊，近期研發出「單醣化嵌合血凝集素蛋白疫苗」，可對抗各種異株和亞型的Ａ型流感病毒，減少因誤判病毒株導致疫苗防護力不足的問題，研究成果七月登上國際期刊「美國國家科學院院刊（ＰＮＡＳ）」。流感疫苗通常只針對單一亞型，不同亞型之間沒有免疫交叉性，一旦病毒突變，或者病毒株預測錯誤，當年趕製的疫苗就會失去預期保護力。中研院說，研究團隊擷取來自兩種不同病毒株的蛋白質，組合成全新的血凝集素，再輔以中研院獨創單醣化技術，研發出「單醣化嵌合血凝集素蛋白疫苗」，可預防各種異株和亞型的Ａ型流感病毒感染人體。論文第一作者、中研院博士後研究員廖心瑜為了克服Ｈ１亞型產生的抗體只能預防Ｈ１病毒感染的問題，鎖定病毒表面一根根突起的血凝集素蛋白進行研究。廖心瑜先將Ｈ１和Ｈ５不同亞型的血集凝素序列進行排列，找出Ｈ１和Ｈ５的共通序列，然後再將不同的區域排列組合，設計出不同於自然界存在的嵌合血凝集素。經多方嘗試，篩選出一個頭部含有共通Ｈ５序列、枝幹含有共通Ｈ１序列的嵌合蛋白。實驗發現，此蛋白可引發良好的免疫反應。研究團隊還利用單醣化技術，修飾血凝集素上特定部位多餘的醣，簡化後的嵌合蛋白可以露出不易突變的區域，使得人體免疫系統更容易辨識、消滅已被感染的細胞。攻毒試驗結果也顯示能有效抵抗四種不同的Ｈ１Ｎ１病毒和兩種不同的Ｈ５Ｎ１病毒，達到至少八成的保護效果，甚至也能中和Ｈ３、Ｈ５、Ｈ７和Ｈ９等不同亞型的病毒。
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2020-08-12 科別.耳鼻喉
實在忍不住不挖鼻孔怎麼辦？ 醫師教你這一招
「挖鼻孔」、「揉眼睛」等小動作常在無意間把病菌帶進身體，特別全球新冠肺炎疫情升溫，國內面對境外威脅，第二波疫情蠢動，這兩種動作皆被視為「NG防疫行為」。面對看不見終點的疫情，民眾即使能忍住一時，也沒辦法終生不動鼻孔歪腦筋，台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，清理鼻垢不是不行，而是應該在乾淨的狀態下清理。「十人中就有九人，每天會挖一次鼻孔或無意識去摸鼻子。」陳榮哲表示，人體每天分泌一公升鼻水，與附著在鼻毛上的病毒、細菌、灰塵等結合後，從鼻腔往食道流動，進而保持鼻腔清潔與健康，換言之，每人每天至少會吃下一公升的鼻屎。不過，當鼻前庭太乾或鼻毛太短，都可能讓鼻水無法有效地與附著在鼻毛上的病菌結合，往食道流動，反而太乾而卡在鼻孔內，成為鼻屎，讓人忍不住想清理。坊間常見的挖鼻孔方法，不脫三種類型，用手指、用衛生紙、用專門挖鼻孔的指甲清理，但陳榮哲說，這三種方式都有各自的風險。陳榮哲表示，人類雙手每天接觸幾十萬種病菌，若用一指神功直搗鼻腔，等於是把數十萬種病菌直接放入鼻腔內，包含流感病毒、細菌、新冠病毒、感冒病毒等，體內免疫系統雖會在第一時間抵禦外敵，但當免疫系統沒這麼強壯時，就是病菌開始作祟的時刻。用手指頭挖鼻孔時，若鼻腔恰好有傷口，此舉就會增加鼻腔發炎的機會，傷口結疤後，一陣癢感襲來又誘發挖鼻孔的動機，反覆挖了結疤又挖，最終可能導致萎縮性鼻炎、鼻粘膜萎縮、鼻水分泌減少，降低鼻腔防禦功能，容易出現慢性氣管炎、鼻竇炎等疾病。臨床也發現，愛用手挖鼻孔的民眾，鼻孔內長痘痘機率也比一般人高。陳榮哲說，幾乎所有鼻腔毛囊炎的患者都是愛挖鼻孔所致，且鼻腔內毛囊炎相對難處理，有些患者還可能引發蜂窩性組織炎而危及生命。陳榮哲表示，使用衛生紙或面紙揉成圓柱狀挖鼻孔，看以安全，但造成鼻腔傷害的風險恐怕更比手指更嚴重，衛生紙或面紙質地柔軟，但跟鼻腔內組織相比，仍是相對粗糙，且許多人常用旋轉方式把揉成圓柱狀的衛生紙放入鼻腔，非常容易造成鼻腔破皮、受傷。同理，當流鼻血時，也不要用揉成圓柱狀的衛生紙，放進鼻孔中止血，反而會更傷傷口，建議用手捏住兩側鼻翼，頭往前傾，約10分鐘內就能止血，也不會增加鼻孔內傷口的負擔。至於養指甲專挖鼻孔的民眾，這是最不建議的做法。陳榮哲表示，通常留指甲挖鼻孔的民眾，雖然自稱「專用」，實際上常兼具挖耳朵的功能，東挖西摳，殘留病菌恐更多，加上指甲尖銳，更容易讓鼻腔受傷。陳榮哲建議，若要用手指頭挖鼻孔，最好先徹底洗手，並乾淨的環境中進行，如在家裡；或者用「擤」的方式，將鼻屎擤出來。擤鼻屎時，不要兩個鼻孔一起出氣，而是壓住一側的鼻孔，單側擤鼻屎才不會造成耳朵的壓力。最好處理鼻屎的方式，則是拿棉花棒塗抹凡士林，去除癢感後，透過人體自我機制排除，不需要特別刻意去清理。平時則建議讓鼻孔「暖一點」，戴口罩或是塗凡士林保濕，能避免鼻屎帶來的癢感，降低想挖鼻孔的欲望。•鼻孔保濕防挖技巧1. 戴口罩讓鼻腔保持溫暖2. 別過度修剪鼻毛3. 減少接觸忽冷忽熱環境4. 鼻腔乾燥時可塗凡士林資料來源／陳榮哲醫師製表／記者陳雨鑫
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2020-08-10 新冠肺炎.預防自保
國衛院疫苗有效！染疫倉鼠照常吃喝玩 病毒量少100倍
國家衛生研究院今日召開記者會，宣布定DNA疫苗開發平台在病毒挑戰動物模型已看到顯著保護效果。相較於沒打過疫苗的倉鼠，打過疫苗的倉鼠照常吃喝玩，體重不降，而且肺臟病毒量少了一百倍。院長梁賡義表示，接下來希望儘早完成第一期和第二期臨床試驗，最快明年下半年能夠提供國人使用。今天同時也是美國衛生部部長阿查爾與我國簽訂衛生合作備忘錄的大日子，被問及是否可望與美方合作下階段臨床試驗？國衛院成員及安特羅都笑而不答。國衛院感染症與疫苗研究所所長廖經倫表示，疫苗注射於倉鼠後腿肌肉，再經由呼吸道感染病毒，三天後測量體重及肺臟病毒量，並與未注射疫苗的倉鼠比較。結果發現，有疫苗保護的倉鼠，其體重並未下降，但未打疫苗之倉鼠體重下降一成；打過疫苗的倉鼠，其肺部病毒量也比未打疫苗之倉鼠少了一百倍。廖經倫說，疫苗作用關鍵在於「棘蛋白」，透過疫苗將遺傳訊息打入人體，在人體內產生蛋白，等於是對免疫系統下達一個訓練指令，將來真的有病毒進來的時候可以去中和病毒、阻擋病毒無法進入細胞複製產生新病毒，比較能夠模擬真正病毒感染的狀況。廖經倫表示，根據目前文獻和其他病毒研究，中和抗體是最有效預防感染的指標，也是所有疫苗研發的目標，因為它能直接阻斷病毒去感染細胞。這次動物實驗在第四週和第六週，都看到具專一性的中和抗體，另外也誘發了高量的TH1細胞激素，顯示疫苗安全性高。廖經倫表示，DNA疫苗具有多項優勢，除了在國內快速量產可行性最高、可誘發最高中和性抗體效價，也有別於目前國內外大廠研發的疫苗類型，可分散研發風險。國衛院DNA疫苗的專利也已在申請美國暫時性專利。廖經倫表示，現在全球疫苗以RNA疫苗、DNA疫苗、病毒載體這三種研發走得最快，國衛院DNA疫苗即將進入人體試驗階段，必須仰賴跨國多中心合作，這也是為何選擇與國光旗下的安特羅生技合作，因為國光是目前台灣跨國研發經驗最豐富的廠商。現在疫情較嚴峻地區都有很多疫苗測試正在進行，例如巴西、美國都很適合。安特羅生物科技技術開發處處長李政道表示，安特羅與國衛院從腸病毒71型疫苗合作到現在，默契良好，看到動物實驗成效極佳，驚喜中帶著忐忑，未來勢必要投入更多資源和人力。「研發疫苗是一場豪賭，沒有做到最後不知道誰是贏家，」李政道說，目前全世界沒有一株可以用的DNA疫苗，希望台灣能第一個成功。
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2020-08-08 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛：不同風險國入境 應自費精準篩檢
雖然行政院長蘇貞昌已定調不做入境普篩，尊重指揮中心意見，但各界對於入境普篩仍有許多討論。台大公衛學院強調，學界並非建議「入境普篩取代檢疫」，而是針對不同國家訂定檢疫隔離策略，採檢費用也可採取民眾或企業自費。但指揮中心表示，如要開放在機場或隔離場所自費採檢，須另有配套。另外，日前香港一例自台返港的女性確診個案出現逆轉，個案為五十多歲台籍女子，並非香港居民，指揮中心密切調查她在台期間的接觸者。指揮中心發言人莊人祥昨天表示，患者在疫調過程說詞反覆，將調閱手機通聯資料，追查足跡，再進一步匡列接觸者。台大公共衛生學院推估，假設感染高風險國家地區每月五千人入境台灣，以現行策略，將漏接一〇四例無症狀感染者及七例潛伏期個案；反之，若入境及隔離檢疫期滿前都採檢，即使是從高風險國家地區入境者，只居家檢疫五天，也不會遺漏任何病例。台大公共衛生學院教授陳秀熙昨天指出，目前已知新冠病毒感染者於發病九日後，即無感染力，建議採取精準入境策略，例如高風險國家除入境檢測，檢疫第五天二採；中風險國家入境者檢疫第五天採檢；低風險國家維持居家檢疫十四天，如此可將境外漏網之魚降到極低。至於「入境篩檢」或「居家檢疫十四天後採檢」成本高，每天需耗費四百廿萬元，陳秀熙指出，採檢費用可採民眾或企業自費，「若轉由民眾自己出錢，繼能達到最高保障，政府也不會花大錢。」但指揮中心指出，除了採檢費用，也要考慮因提供自費採檢的配套措施與人力成本。莊人祥說明，目前機場僅針對有症狀者公費採檢，如要開放自費篩檢，必須另外安排人力與流程。至於居家檢疫結束前篩檢，需將每位居檢者視為疑似個案後送處理，不僅耗損全套防護設備，也需動用大量人力。莊人祥強調，入境篩檢成果有待評估，目前來自菲律賓的入境者必須全部篩檢，從上月廿六日到本月二日，僅發現兩名無症狀入境者，且皆為後續關懷追蹤皆可發現的對象。
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2020-08-05 科別.感染科
人畜共通傳染病新布尼亞病毒，中國已7死 疾管署：對台幾乎無影響
新冠肺炎蔓延全球之際，中國傳出逾60人感染新布尼亞病毒，也就是今年納入我國法定傳染病的「發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）」，已知有7人死亡。疾管署副署長莊人祥研判，研判中國的疫情對台灣幾乎不會造成影響，目前資料仍在整理中。據報導，一名住在江蘇省南京市的60多歲女性持續發燒高達40度，也出現咳嗽、身體疲倦等症狀，就醫後醫師診斷感染新布尼亞病毒，同一家醫院今年至今已有37人感染新布尼亞病毒；安徽省今年4月以後已知有23人感染，其中5人死亡，此外，浙江省有2人感染後死亡。莊人祥說，SFTS屬於蜱媒病毒感染，因這是蜱傳播的疾病，與當地的蜱是否帶病毒有關，中國很多是農人感染，對台灣影響可說幾乎沒有，中國此病非法傳，只有研究報告及媒體報導，資料還在整理。中國大陸2011-16確診5360例，平均致死率6.4%。SFTS今年4月列為我國第四類法定傳染病，起因是國內去年11月19日出現首例確定病例，患者為北部70多歲男性，因常到北部山區，突然出現發燒、嘔吐，甚至意識改變，送醫後才發現疑遭蜱蟲叮咬，導致器官衰竭，甚至住進加護病房，當初研判該有病毒蜱蟲是被候鳥帶來台灣。據疾管署資料顯示，SFTS為人畜共通傳染病，於2009年首度於中國發現，近年中國、日本及南韓皆有確定及死亡病例，致死率約5%至15%。疫情多在5至10月，主要發生於山區及丘陵地區，透過SFTS主要病媒長角血蜱叮咬而傳播。疾管署防疫醫師林詠青提醒，民眾應避免暴露於蜱蟲孳生草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；可於衣物及皮膚裸露部位可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。國內最近也有山友在臉書的登山社團指，遭蜱蟲「附身」拔不出來，醫師提醒，結束戶外活動後應檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著，若發現遭蜱蟲叮咬，應使用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心將其摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並儘快沐浴更衣，以降低感染機會。
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2020-07-25 新冠肺炎.專家觀點
「兒童染疫風險低」CDC發新聲明 改口呼籲學校重開
美國疾病防治中心(CDC)23日晚間發表聲明和建議指南，呼籲學校重新開放；此聲明與川普總統近來向全美各社區施壓要求重開學校的論調一致，列出了學童返校的諸多好處，但對疫情期間返校上課的潛在健康風險，只是輕輕帶過。CDC的新聲明以「今年秋天重新開放美國學校的重要性」為標題，反覆強調兒童受病毒感染或傳播風險很低；該建議還包括父母核對項目清單、戴口罩指南、學校緩解衝擊措施等相關信息。指南建議教室桌與桌之間相隔六呎、同一天同一教室維持比平常人數更少的兒童，不要到處換教室走動。該指南建議學校限制學生待在小群體中，由同一老師全天與同一學生小組共處，使用戶外空間教學；若有人確診，建議學校制定聯繫追蹤方案，它也支持各個年齡層學生戴口罩；學生家長每天早上送孩子上學前，應檢查孩子是否有生病跡象，並與孩子討論預防措施。CDC兩周前有關重開學校的立場明顯與川普有別，川普為此重批CDC，指該中心建議「既艱鉅且昂貴」；CDC兩周後改變立場，讓師生何時返校的辯論更加白熱化。CDC新聲明指出：「學校重新開放，為投資美國最大資產：孩子的教育、福祉和未來，創造機會，同時也會採取一切預防措施來保護學生、教職員和他們的家人。」川普的民調支持度正在下滑，他對新冠病毒疫情的處理因應也飽受批評；川普認為，今年秋天重新開放學校，對振興經濟和他獲得連任來說，至關重要。許多公衛專家和兒科醫生的確同意，讓孩子重返教室上課很重要，但他們也警告必須謹慎行事，且依科學證據擬定計畫。教師工會指責川普將此議題政治化，置兒童和在校監督學生的成年人於危險之中。儘管川普與CDC同步推動重開學校，但川普14歲幼子拜倫(Barron Trump)就讀在馬里蘭州波多馬克區的私立聖安德魯主教學校(St. Andrew`s Episcopal School)本周宣布，基於擔憂新冠病毒疫情，該校今秋不打算全面開放校園和恢復正常課程，下一學年可能採混合計畫，結合線上教學並允許學生以群組方式周期性返校。
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2020-07-23 新冠肺炎.專家觀點
最新研究：降血脂藥「弗尼利脂寧」可治療新冠肺炎
本月中旬以色列希伯來大學研究團隊於《Cell Press》發表的最新研究顯示，坊間常見的降血脂藥「弗尼利脂寧」（Tricor）對新冠肺炎病患具潛在療效，目前能供應該藥物的國內業者包括興櫃的瑩碩（6677）約十餘家。瑩碩執行長顔麟權表示，雖然還有待進一步的臨床試驗來證實Fenofibrate治療新冠肺炎的療效，但這項國際的重大發現，在全球疫情尚無明確解方下，仍然是令人振奮與期待的消息。瑩碩目前備有300多萬顆藥品庫存，還增購了一噸的原料，未來將陸續入庫，可再製造600多萬錠。如一旦證實Fenofibrate能有效對抗新冠肺炎，瑩碩將全力協助供貨，在防疫上盡最大的心力。世界各國皆傾全力投入開發治療Covid-19（新冠肺炎）藥物，其中老藥新用成為一項解方。研究指出，「弗尼利脂寧」該藥物在被感染的人類肺組織中能有效抑制病毒複製，大幅降低新冠病毒的威脅性，甚至有機會降到與普通感冒相近。根據相關外電報導，以色列希伯來大學的研究團隊再傳出新發現，坊間常見的降血脂藥「弗尼利脂寧」（Tricor），其主成份非諾貝特（fenofibrate）在新冠病毒感染的人類肺組織中能夠抑制病毒複製，有望大大降低新冠病毒的威脅性，甚至有機會降到與普通感冒相近。該項研究是希伯來大學Grass生物工程中心主任Yaakav Nahmias與美國西奈山醫學中心Benjamin tenOever的共同發現，他們認為新冠病毒會讓大量的脂肪堆積在肺細胞中，成為病毒繁殖的溫床。因此只要能阻止病毒強迫脂肪囤積，就能減少對病患的傷害。弗尼利脂寧的作用正是啟動細胞分解脂肪的程序。他們在希伯來大學微組織實驗室的研究發現，這款藥能有效讓肺細胞利用更多脂肪，從而阻止新冠肺炎病毒複製，並且在將近5天之內就清除掉受Covid-19感染的人體組織上的病毒。具體療效尚必須在人體的臨床試驗中進一步被證實。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
5個增強免疫力方法防範新冠病毒？教授逐一破解迷思
我在2020-7-17發表維他命D抗新冠，一張嘴巴兩個洞，駁斥補充維他命D可以預防或治療新冠的論調。不久後MyGoPen（賣擱騙）網站的站長就用臉書寄來一篇文章，內容是江守山醫師提供《抗疫5方法》，而我也立刻回覆說，美國最嚴重的州都是在南方太陽多的地方，其他的我就不想浪費唇舌了。不久後有一位臉書朋友也回覆《已經網路瘋傳，被煩死了！》。我本來是不想浪費唇舌，但沒想到我二姐今天也在我們家的LINE群組傳來這篇文章，而且還特別叮嚀：出門回家一定要嗽口最好用溫盬水以防呼吸道感染。所以，這下子，我不得不浪費唇舌了。其實，這篇江醫師的文章是早在2月22日就已經出現，請看TVBS的別只靠口罩！醫師提「5方法」抗疫 謝震武超驚訝，以及中時電子報的醫斷言：社區感染終將到來 免疫力才是硬道理。我現在就逐條來分析《抗疫5方法》：第一，要睡眠充足，每天必須維持7小時的睡眠，如果每天睡不到7小時的人，免疫力就會低下。分析：睡眠充足是老生常談，了無新意。請問，有人會故意睡眠不充足嗎？第二，要吃得好，所謂「好」，不是說吃山珍海味，而是要吃有益健康的優質蛋白，可以拿來做抗體。記住不要吃糖，精製糖吃下去，白血球睡覺睡5個小時，因此，我們要調整日常所吃的食物。分析：《優質蛋白可以拿來做抗體》？這聽起來似乎有道理，但卻是毫無科學根據。《精製糖吃下去，白血球睡覺睡5個小時》？這百分之百是童話故事，連科幻小說都談不上。第三，冠狀病毒有固定的模式，到寒冷的冬天會多起來，因此也有人說要多曬太陽，有助於提高維生素D。美國還做了一個介入型研究，發現有補充維生素D的人，冬季時的呼吸道感染就降低三分之二，如果真的不曬太陽，也可以選擇吃維生素D。分析1：適度曬太陽對健康有益，也是老生常談。但是，曬太陽能降低新冠感染的說法，則完全純屬臆測。事實上，現在美國最嚴重的州都是在南方太陽多的地方。請看著名的智庫《布魯金斯學會》在7月2日發表的A roaring Sun Belt surge has inverted the demographics and politics of COVID-19（咆哮的太陽帶激增顛覆了COVID-19的人口統計和政治）。世界衛生組織也有發表Exposing yourself to the sun or temperatures higher than 25°C DOES NOT protect you from COVID-19（暴露自己在陽光下或高於25°C的溫度下並不能保護您免於被COVID-19感染）。它說：無論天氣多晴朗多熱，您都可能被新冠病毒感染。 許多天氣炎熱的國家都有新冠病例。分析2：《美國還做了一個介入型研究，發現有補充維生素D的人，冬季時的呼吸道感染就降低三分之二》，是胡謅出來的。美國從未做過這樣的研究，也沒有任何研究顯示什麼降低三分之二。請看維他命D能預防感冒及流感？。分析3：吃維他命D能降低新冠感染，只是一種假設。最近才完成的，全面性的審查，無法支持此一假設。請看維他命D抗新冠，一張嘴巴兩個洞。第四，日本的研究指出：要拒絕上呼吸道感染，「你回家就要漱口，為什麼？因為所有的病毒不是有你細胞的鑰匙，它侵入你的細胞，它要鑽洞、要敲門，所以它附上去需要一點時間，所以你只回家去給它吐掉。」同時，日本研究也提到，不管你是用水、鹽水、優碘加水，漱口水、茶，這5樣都有效。分析：正規的醫學文獻裡沒有這樣的報導。《漱口能降低新冠感染》，純屬臆測。哈佛大學有發表COVID-19 Myths vs. Realities（COVID-19迷思與現實）。它說：冠狀病毒確實可以引起喉嚨痛，用溫水漱口可能會使它感覺好些，但它對病毒沒有直接影響。第五，日本、以色列、芬蘭的研究都指出，只要每天洗熱水澡，拉高體溫就不利於冠狀病毒的感染。研究中還提到，如果一週洗4次以上的熱浴，病毒感染可以降到6成。江守山表示，每天洗熱水澡也不用花什麼錢，41度5分鐘就算足夠了分析：正規的醫學文獻裡沒有這樣的報導。《洗熱水澡能降低新冠感染》，純屬臆測。世界衛生組織有發表Taking a hot bath does not prevent COVID-19（洗熱水澡並不能預防COVID-19）。它說：洗熱水澡不會阻止COVID-19感染。 不論您的浴缸或淋浴的溫度如何，您的正常體溫都保持在36.5°C至37°C左右。 實際上，用極熱水洗個熱水澡可能有害，因為它會燙傷您。原文：最近瘋傳/醫師散播的新冠謠言
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2020-07-21 新冠肺炎.預防自保
牛津大學新冠疫苗 初步人體實驗成功
英國ＢＢＣ報導，英國牛津大學開發的新冠病毒疫苗初步人體實驗成功，一千多名受試者注射疫苗後，免疫系統產生反應，且似乎沒有不良副作用。報導說，試用這種疫苗的一千零七十七名接種者，體內產生能夠對抗新冠病毒的抗體與白血球細胞。這項結果令人振奮，但人體注射疫苗後產生的免疫力是否足以發揮保護作用，仍待進行更大規模的實驗驗證。英國已訂購一億劑這種疫苗。疫苗全名ChAdOx1 nCoV-19，研發速度史無前例。研究人員以一種會導致黑猩猩感冒的病毒進行大幅度基因改造，先使其不會造成人類生病，再將其改成「看起來」很像新冠病毒。新冠病毒表面的棘狀蛋白（spike protein）能與人類細胞受體結合，幫助其複製時的組裝及釋放，也是病毒入侵細胞的重要工具。研究人員將新冠病毒棘狀蛋白的基因結構移植到黑猩猩感冒病毒，就會讓這種疫苗中的病毒看起來很像新冠病毒，注入人體後，免疫系統就能學會如何對抗新冠病毒。ＢＢＣ說，目前對抗新冠病毒的疫苗研究著重在讓人體產生抗體，但抗體只是人類免疫系統的一部分。抗體是一種免疫系統製造的小型蛋白，能夠附著在病毒表面，使病毒無法感染細胞。Ｔ細胞白血球是免疫系統另一個重要角色，能夠協助免疫系統發揮作用，找出並摧毀受到病毒感染的細胞。幾乎所有成功的疫苗都能激發人體產生抗體和Ｔ細胞。研究發現，注射了牛津大學這種疫苗的受試者，十四天後體內Ｔ細胞含量會達到高峰，廿八天後抗體會達到高峰。不過，相關研究時間還不夠長，還無法確認更長期的免疫作用。注射這種疫苗會產生副作用，但應不會危害人體。實驗顯示，注射疫苗的受試者七成產生發燒、頭痛等副作用，但只要服用常見的乙醯胺酚藥物就能緩解。牛津大學教授莎拉．吉伯特說，這種疫苗能否有助於對抗新冠病毒疫情，還必須進行很多研究才能確認，「但初步結果顯示很有希望」。
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2020-07-21 性愛.性病防治
公共場所這些東西別亂碰 無性經驗也可能會染上菜花
【常春月刊／編輯部整理】處男也可能染上菜花？日前1名高中生洗澡時發現陰莖上長出2、3顆肉芽，用力拔掉後不料卻越長越多，隨即被母親帶去就醫，發現竟是得了菜花。但高中生自訴從未有過性行為，後來詳細詢問後推斷，可能是日前隨家人去公共溫泉時，誤用陌生人毛巾而染病。尖銳溼疣（HPV）俗稱菜花 9成來自性行為傳染 中醫師黃慶雲說明，俗稱菜花的「尖銳溼疣」（HPV），是由人類乳突病毒感染的性病。因菜花病毒潛伏期長，加上感染初期無明顯症狀，不痛又不癢，只有皮膚外觀顆粒突起，患者常難以察覺，沒有及時就醫治療，以致菜花的傳染率遠遠超越梅毒、淋病等其他性病。菜花是接觸傳染病，一般9成以上來自性行為傳染，但仍有不到1成可能透過其他途徑散播開來，包括與患者共用浴巾、馬桶、浴缸，甚至與患者貼身衣物混在洗衣機裡清洗，都有機會經由生殖器上的小傷口間接感染。若家中有1人不慎感染菜花，一定要帶著伴侶或同居者一起檢查，並且避免與家人共用衛浴廁所及毛巾，衣物也要分開清洗，防止日後交叉感染。(
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2020-07-18 新冠肺炎.預防自保
日本第二波疫情擴大 台灣民間捐10萬個醫療口罩
由於日本新型冠狀病毒感染第二波流行逐漸擴大，財團法人海華文教基金會董事長吳明穎，透過僑委會訂購台灣醫療口罩10萬枚捐贈給日本10家大學醫療機構，於7月17日（五）在日本大學本部會館舉行捐贈典禮、提供大學醫院的第一線醫務人員高性能台灣製醫療用口罩。台北駐日經濟文化代表處謝延淙僑務部長特地出席見證並在致詞中表示：『日本是一個重要的鄰國，期待第一線醫療人員可以有高品質的台灣口罩使用』。受贈單位代表，日本大學田中英壽理事長回應：『非常感謝台灣的捐贈，未來如有需要協助的地方，必定加倍回饋。”鑒於東京疫情持續蔓延、統籌規劃這次口罩捐贈的東京台湾商工会副会長大川佳那，代表台方出席捐贈典禮。她表示，疫情中的捐贈典禮隆重倍感溫馨，期待日本疫情早日平息共同克服渡過嚴困疫情，也感謝吳明穎的愛心善舉。海華文教基金會為僑委會協輔成立的基金會，旨在促進民間資源投入海外僑民教育推廣、傳揚文化，基金會近年主要業務包含海外師鐸獎評選、海外十大傑出青年選拔、海華志工團培訓、華語教學工作坊、「蹲點僑世界」影片比賽及高職僑生作文比賽等文教服務。
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2020-07-17 科別.消化系統
肝指數正常？ 應搭配2檢測才可靠
肝指數正常不代表肝臟健康？台灣肝臟研究學會會長林漢傑15日在記者會上指出，肝功能指數正常，不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒，也不代表沒肝纖維化、肝硬化，應搭配B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，進行更全面的檢測。台灣B型肝炎病毒感染者約有220萬人，其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患預計有30至40萬人，多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者。林漢傑建議，30歲以上民眾除了以ALT/AST指數檢驗肝臟健康，也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，進行更全面的檢測。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，目前尚無根治B型肝炎病毒的藥物，因此現在的治療以抑制病毒複製為主，在治療慢性B型肝炎過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。「停用慢性B型肝炎的藥物後，病毒復發率不盡相同。」蘇東弘醫師說，平均停藥1年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成，其中約有5%的病患會出現嚴重復發的情況，如肝功能指數飆高、出現黃疸，但也會有幸運的患者穩定控制病毒，因此他建議民眾在停藥期間仍需定期回診，請專業醫師協助監測病毒量，以及早發現復發。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏提醒，病患在病情穩定或完成治療後，除了定期回診，患者仍應每年進行肝癌篩檢。另外，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的Ｂ型肝炎帶原者，以及3個月內肝功能指數（ALT）大於80 U/L，即可免費參加B肝病毒檢測。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-16 科別.消化系統
B肝指數正常恐是假象 持續檢測保健康
新冠肺炎在台疫情雖趨緩，仍有民眾不敢去醫院，但對肝病患者來說，若因此減少就醫或中斷用藥，恐提升病毒復發風險。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，台灣B肝病毒感染者約有220萬人，估計仍有30到40萬名B肝患者未妥善接受治療，未來肝癌風險大增，呼籲失聯肝病患者應積極就醫、持續回診檢查。台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，健檢肝功能指數「正常」，並不代表就沒有慢性肝炎病毒，或沒肝纖維化或肝硬化的可能。台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B肝疫苗，新生兒B肝感染率從10% 降至近年小於1%，但35歲以上族群仍不乏B肝病毒帶原者，其發生率高達15%。60歲的張女士30年前罹患B型肝炎，雖有治療並定期追蹤，但是6年前肝炎嚴重發作，肝功能與黃疸指數皆比一般人超標10倍、2倍外，B肝病毒數更飆升至600萬單位，比正常值超出3000倍，所幸立即接受治療而改善；不過，半年後停藥又復發，再接受口服抗病毒藥物而改善，讓她決心不再停藥。收治張女士的台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，在慢性B肝治療過程中，9成以上病情可獲得良好控制。但現行健保給付規定，肝病患者在治療三年後會面臨停藥。據台大醫院近年研究發現，治療慢性B肝的藥物停藥後導致的復發比率不盡相同，平均停藥一年的患者中有6成會病毒復發（B肝病毒數大於2000單位），其中約有5成肝功能指數（ALT/AST）大於80 U/L，恐出現黃疸、肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀。高嘉宏說，7月28日為世界肝炎日，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問，皆可至官網「肝炎救星網」http://www.loveliver.com.tw 查詢。
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2020-07-16 科別.消化系統
病毒量超標3000倍 B肝婦不敢再停藥
今年有許多民眾因新冠肺炎疫情而不敢去醫院，但對肝病患者來說，若因此減少就醫或中斷用藥，恐提升病毒復發風險。60歲張女士在30年前就發現自己患者B型肝炎，雖有治療並後續定期追蹤，但六年前肝炎嚴重發作，肝功能與黃疸指數皆比常人超標10倍、2倍外，B肝病毒數更飆升至600萬單位，比正常值2000超出3000倍，所幸立即接受醫師治療而改善；不過半年後停藥又復發，再接受口服抗病毒藥物而改善，讓她決心不再停藥。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，台灣B肝病毒感染者約有220萬人，預估仍有30到40萬位B肝患者未妥善接受治療，肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎，更可能持續惡化，轉變成肝纖維化、肝硬化，未來肝癌風險大增；而為響應今年「全民回肝計畫」與7月28日世界肝炎日，他呼籲失聯肝病患者應積極就醫、持續回診檢查。台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，民眾都會做健檢，但肝功能指數「正常」不代表就沒有慢性肝炎病毒，或沒肝纖維化或肝硬化的可能。台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B肝疫苗，使新生兒B肝感染率從10% 降至近年小於1%；然而35歲以上族群中，仍不乏B肝病毒帶原者，其發生率高達15%。台大內科部主治醫師蘇東弘表示，在慢性B肝治療過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。不過現行健保給付規定，肝病患者在治療三年後會面臨停藥，再視患者是否復發、肝病毒指數等決定是否續藥。而據台大醫院近年研究發現，治療慢性B肝的藥物導致的復發比率不盡相同，平均停藥一年的患者中有6成會病毒復發（B肝病毒數大於2000），其中約有5成的人肝功能指數（ALT/AST）大於80 U/L，恐出現黃疸、肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀。因此蘇東弘建議民眾在停藥期間需要定期回診，請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。高嘉宏說，B肝不像C肝可以治癒，患者需長期服藥治療，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問，皆可至官網「肝炎救星網」查詢。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
研究：A型血感染新冠肺炎風險高於O型
舊金山紀事報今天報導，有幾份相關研究顯示血型與感染新冠肺炎的關聯性，A型的人風險高於O型。不過，也有科學家認為貧窮與缺乏醫療照護才是最大死因。「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal ofMedicine）6月17日刊載一篇研究發現，A型血液的人有較高風險感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）和出現併發症。這項由國際科學家組成的研究還發現，O型血液的人至少一定程度不會受到2019冠狀病毒傷害。研究人員針對西班牙與義大利1980位感染新冠肺炎、出現呼吸衰竭病人的基因定序進行研究，並與沒有生病的相同人數比對，得出的結論是A型的人比其他血型者的染疫風險高出45%。加州大學舊金山分校（UCSF）傳染病學家羅瑟福德（George Rutherford）指出，住在地中海的白人後裔有較高比例的A型血人口。不過，令研究人員困惑的是，對於非裔美國人和其他有色人種染疫與否和血型似乎無關。羅瑟福德表示，對於什麼人會感染新冠肺炎以及染疫後病情惡化的程度，貧窮、肥胖和壓力等社會經濟問題可能比血型的影響更大。目前研究發現，影響人們感染新冠肺炎的因素很多，包括年齡、潛在的健康問題和可能的種族差異；而在弱勢族群中，致死率最高的原因是貧窮與缺乏醫療照護。國際期刊「自然」（Nature）8日發表的一項研究提到，拉丁裔與非裔美國人感染新冠肺炎的機率是白人的3倍，致死率是白人的兩倍。然而，決定染疫之後誰生誰死的命運賭盤與血型大有關係是最近幾個相關研究的共同發現。血型由遺傳基因決定，基因會告訴身體要製造哪一種血液細胞蛋白質，A、B、AB或O型血液擁有不同的抗原，這些抗原決定了它們的特性以及弱點和優勢。報導提到，另一份於去年3月在中國針對2000位病例進行研究的報告顯示，A型的人有更高的染疫風險，相關訊息與其他研究結果一致，但多數未經過同業評鑑。很多研究中指出，O型的人得到嚴重疾病的風險較低。基因公司23andMe有研究得出，O型的人感染新冠肺炎的機率比其他血型者低了9%到18%。研究也顯示O型的人較少發生血栓，血栓是許多新冠肺炎患者會出現的嚴重問題。這篇於9日刊載在舊金山紀事報網站的文章說，「沒有人確切知道冠狀病毒怎麼運作的」，一些科學家認為當2019冠狀病毒感染新宿主時，會攜帶前一個感染者的基因編碼、亦即血型抗原進入身體，「O型的人對於冠狀病毒的編碼適應力較強」。
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2020-07-10 新聞.健康知識+
感冒發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛 不吃藥會好嗎？
有此一說：我想請問如果發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛，怎知道是病毒還是細菌感染呢？如果不知道，為甚麼醫生都直接開抗生素？如果是病毒感染，吃抗生素是白吃嗎？如果是細菌感染，不吃抗生素，就綜合感冒藥，會好嗎？--------------------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答 林毅敦醫師 您好，醫療方面請您放心交給專業評估，因為病毒感染，會使身體免疫降低，時常後來就會合併細菌感染(一起入侵)，因此，時常合併使用抗生素是有所根據。基本上，身體本來有自我痊癒能力，使用藥物只是為了縮短病程，與病程中讓您不要太難過！！舉例：感冒咳嗽，吃藥可以讓您好過，但不吃藥，也可以，就讓它慢慢好吧
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
僅5%人口有抗體 打臉群體免疫論
西班牙研究顯示，用「群體免疫」的方式對抗新冠病毒恐不可行！國際醫學權威期刊《刺胳針》6日發表報告，研究團隊在西班牙大範圍區域進行調查發現，有95%的人口仍有遭受新冠病毒感染的風險，僅5%的群眾擁有抗體。評論寫道，「群體免疫既不符合道德倫理規範，也不可能成功。」不合倫理也未見效根據《CNN》報導，歐洲疾病預防控制中心表示，該研究找來了西班牙境內超過6.1萬人參與，是歐洲迄今針對新冠病毒進行的最大規模血清研究，但研究結果出爐，僅5%的群眾擁有抗體。《刺胳針》的研究評論寫道，「有鑑於這項研究結果，想要透過任何方式來達成群體免疫，既不符合道德倫理規範，也不可能成功。」本研究主要作者、西班牙國家流行病中心主任瑪麗娜•波倫表示，根據專家的計算，若有6成樣本的血清驗出抗體，則大致意味著西班牙已達到「群體免疫」（Herd Immunity），「但我們離這個數字還非常遙遠。」她強調。有抗體者最多10%《CNBC》報導，根據美國約翰霍普金斯大學（JHU）統計，西班牙累計逾25萬起確診病例、超過2萬8000人病故，是歐洲疫情最慘重的國家之一。雖然重災區馬德里都會帶與人口稠密的巴塞隆納擁有抗體的人口比例略高，但也只有10%左右受試者有抗體。在新冠病毒疫苗問世前，許多國家只能將希望繫於大多數人口染疫痊癒，達到所謂的「群體免疫」，但醫界至今仍無法斷定擁有新冠病毒抗體是否代表不會再次受到感染，也不清楚抗體的時效與保護力有多強。論文中指出，西班牙的研究結果可供其他國家作為參考，「但照目前看來，若不付出醫療系統超載、易感染群體大量死亡的後果，恐難以達到群體免疫的目標。」【更多精采內容，詳見】
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2020-07-07 新冠肺炎.專家觀點
中醫治療新冠有成效 三總與中醫藥研究所簽MOU
除了用西醫來治療新冠肺炎，中醫在臨床上治療新冠肺炎也有成效。三軍總醫院感染科、熱帶醫學科與中醫部建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」，採國家中醫藥研究所之《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》治療所收治的11名輕重度患者，發覺成效頗佳，可縮短病毒轉陰與住院時間。三總今下午與國家中醫藥研究所共同簽署合作備忘錄（MOU）。院長蔡建松說，未來將合作建置「建立中西醫結合精準醫學平台」，除現有新冠肺炎治療外，致力於突破癌症、腦神經退化、心腦血管、過敏免疫風濕、代謝性及感染性疾病的治療瓶頸，期許台灣成為全台中西醫整合的領導者。三總中醫部主任黃怡嘉表示，團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療，由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11名新冠肺炎患者進行會診。由於患者分為危重、中、輕症，個案接受西醫治療日程與改善狀況不同，故經徵詢同意後，11名患者4、5月份陸續加入中醫指引治療。在成效上，發現患者服中藥後症狀改善，不論住院多久，服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天，且無藥物不良反應。黃怡嘉說，在驗證臨床療效後，國家中醫藥研究所著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」作用機轉，證實複方中成分能與新冠病毒之棘蛋白結合，阻斷病毒感染，並抑制細胞激素風暴出現，有如類疫苗的效用。國家中醫藥研究所所長蘇益彰表示，中醫藥研究所同仁研發效能，比起大學研究單位來得快，因此才會與三總合作進行試驗；希望以新冠肺炎為引信，讓台灣成為全球整合醫學的領導者，三總也能成為全球中醫藥界的前鋒。
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2020-07-04 新冠肺炎.專家觀點
世衛：近3成病毒樣本顯示突變 不代表加重病情
世界衛生組織首席科學家今天表示，世衛蒐集到的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病毒樣本中，近30%基因體定序數據顯現突變徵兆，不過沒有證據顯示這會讓疾病更嚴重。世衛（WHO）首席科學家史瓦米那尚（SoumyaSwaminathan）在日內瓦駐聯合國記者協會（ACANU）簡報會場外告訴路透社：「我認為（突變病毒）非常普遍。」她表示，世衛迄今蒐集到6萬個新型冠狀病毒樣本。美國斯克里普斯研究所（Scripps ResearchInstitute）科學家本月發現，截至4月以前，世界各地提交給大型資料庫的病例中，突變病毒病例占約65%。新型冠狀病毒產生的基因突變稱為D614G突變，大幅增加病毒感染細胞的能力，這或許能解釋後來在北義大利和紐約爆發的疫情規模，比疫情初始時還要大。世衛新型冠狀病毒疫情專家范科霍芙（Maria VanKerkhove）今天在簡報會上說，突變病毒株早在2月就被發現，並已在歐洲和美洲傳播。然而她說：「截至目前，沒有證據顯示這會讓疾病變得更嚴重。」
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2020-07-04 科別.皮膚
紫外線超毒！陽光曝曬皮膚3部位最易長出癌
73歲林先生，約1個月前注意到頸部皮膚突起一個腫塊，最近快速變大，2週內就長到2倍大，且周邊紅癢，就醫檢查發現，腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感，經切除後病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化；且好發於中老年男性，常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉部、脖子、手臂等，發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。外觀有何特點？黃季怡說，外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。此外，通常伴隨搔癢不適，同時生長非常快速，可能短時間內變大；由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，須以病理切片鑑別診斷。治療方面，部分角化棘皮瘤會自行結痂脫落，未自行脫落的會先以冷凍或電燒灼治療，反覆在同一位置發生者，會建議手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。平時養成防曬的習慣，避免皮膚接觸過多紫外線有助於預防角化棘皮瘤的發生。黃季怡提醒，身上出現不明的腫塊時應儘早就醫，特別是腫塊在短時間變大千萬不可輕忽，角化棘皮瘤的生長非常快速，多數為良性皮膚腫瘤，但如懷疑有惡性變化應切片檢驗，積極治療。延伸閱讀： 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛 高溫真的會熱死人！ 教你5個網友都在用的消暑法
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2020-07-03 科別.感染科
工人生吃小蝙蝠 專家驚：不就把細菌病毒都吃下肚？
網傳台灣工人活吃小蝙蝠，蝙蝠專家大呼不可思議，由於正在新冠肺炎疫情期間，加上蝙蝠體內寄生蟲、病毒眾多，呼籲國人千萬不要拿生命開玩笑，對環境、教育、生態、對人民健康都沒有好處。師大聲明科學專業學院教授吳忠信表示，台灣人應該不會生吃，蝙蝠體內細菌、寄生蟲、病毒眾多，人類生吃蝙蝠，不就把這些病菌統統吃下肚？吳忠信表示，台灣正值新冠肺炎疫情期間，新冠肺炎病毒與蝙蝠病毒很接近；他近期也研究蝙蝠身上的腦心肌病毒，這類病毒現階段會傳染畜產，造成動物的腦病變以及心肌病變，同理，若未來這類病毒突變演進，跑到人身上怎麼辦？吃野生動物本就不應該，生吃更是害人害己，不僅危險、破壞生態，也把自己嚴重暴露在病毒感染中。在帛琉，蝙蝠湯是當地著名特產，吳忠信說，帛琉人吃的果實蝠很大隻，每隻約600公克到1公斤，當地人會煮熟吃，成為觀光賣點與當地文化；但台灣有雞豬牛羊等很多蛋白質攝取來源，台灣果實蝠是瀕臨絕種動物，全台不到300隻，不應該也不要吃。農委會特生中心主秘鄭錫奇表示，現在正是新冠肺炎疫情發生當下，活吃野生動物是不好的，比較大型的蝙蝠，台灣、東南亞等地早年都有人利用，至今全世界仍有100多萬人吃果蝠類，但是這行為不適當，且生吃野生動物對野生動物、教育、對疫情都沒有幫助。他認為，這行為應該是跟朋友炫耀的成分比較多，但不論是不是保育類動物，都不能任意捕捉宰殺，這行為不值得鼓勵。
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2020-07-03 癌症.癌友加油站
名醫與疾病的對話／45歲確診鼻咽癌第四期 陳愷鴻照常看診，沒把自己當病人
「我是醫師，我得癌症。」陳愷鴻面對病患，從不隱瞞自己與癌症和平共處十多年了。放射治療破壞他的唾液腺，唾液分泌減少，總是口乾舌燥，說起話來卡卡的，但他總是抱著水杯，一面喝水緩解不適，一面分享罹癌經驗，希望每個人都能體會生命的無常及可貴。家族罹癌高風險45歲確診陳愷鴻是婦產科主治醫師，是一個樂於給人溫暖的人，很早就意識到自己有鼻咽癌家族史、罹癌風險高，從飲食、運動到定期檢查都逐步調整，卻還是在45歲那年，被醫師宣判罹患鼻咽癌第四期。陳愷鴻的父親在60多歲時罹患鼻咽癌，身為婦產科醫師，他認為自己工作忙碌，常要半夜接生，作息不固定，以後應該也是高風險一族。只要每次感冒，就會找在耳鼻喉科執業的同學王俊仁醫師，請他用鼻後鏡伸到鼻腔後方，觀察一下口咽和鼻咽。每次他都會向對方開玩笑說：「我這次中獎了沒？」一吃就吐 妻慰體會孕吐2007年7月12日，陳愷鴻記得自己心情愉快，照舊請王俊仁用鼻後鏡檢查，結果在鼻咽上發現突出物，王俊仁當下臉色大變，請陳愷鴻到醫院做進一步切片。在國軍高雄總醫院接受切片檢查後，確認是惡性腫瘤，隔天再轉往高雄榮總做磁振造影，不但確診鼻咽癌，且已是第四期。當時陳愷鴻的主治醫師、高雄榮總耳鼻喉科主治醫師胡渝昌，立刻為他規畫治療計畫。「化學治療和放射治療是治療鼻咽癌最有效的方式。」他選擇相信醫師一步步來。放射治療一周後，頭髮逐漸掉光，伴隨著口乾、虛弱、嘔吐等副作用。陳愷鴻回憶，那時候坐在餐桌旁，一吃就吐，最後他乾脆捧著飯碗「移駕」到廁所的馬桶邊用餐，想吐只要轉個頭，就不會弄髒衣服和地板。當時太太還安慰他：「很多孕婦會孕吐，老天爺是要身為婦產科醫師的你，體會一下那種痛苦。」怕影響吸收吃東西不用麻藥 35天療程結束，口咽黏膜組織的破壞逐漸顯現，開始潰爛、破皮，連喝水都有如刀割、針刺，醫師要他喝營養乳品時，先在黏膜破損處塗上麻醉藥才不會太疼。他想想這是必然過程，麻藥也可能影響吸收，決定不用藥，只跟身體說「我現在要吃東西了」，然後一口一口喝進去。治療過程雖然辛苦，陳愷鴻完全沒把自己當病人，仍舊照常看診、晚上也值班，只把半夜接生的工作停了。陳愷鴻持續每天運動、上健身房，很多患者和朋友看到他的樣子都很驚訝：「你一點都不像得了癌症！」治療帶來後遺症突發性耳聾陳愷鴻完成療程後，身體雖逐漸恢復健康，但放射治療帶來的破壞力仍持續作用，他的耳朵、眼睛這幾年都慢慢發生問題。「我的手機壞了嗎？為何一整天都沒有聽到它在響？」2011年3月，陳愷鴻正在納悶此事時，手機有人來電，但他聽不到鈴聲，原來手機沒壞，是他的耳朶發生俗稱急性耳中風的「突發性耳聾」。陳愷鴻住院治療一周，反觀自省，突發性耳聾致病原因主要是病毒感染，自己卻是天天運動的運動達人，體質也非弱不禁風。是否因為右側鼻咽癌曾接受放射線治療和化療受損，在長久持續累積的壓力下，「生命難免找到出口」，右耳的突發性耳聾就這樣發生了。面對罹癌後接踵而來的身體病痛，陳愷鴻仍以平常心看待，更覺得自己被託付、被看重，有責任協助更多患者。他和太太投入慈濟人醫會活動，除了義診外，也持續關懷癌症病患，將自己罹癌後十多年來的心路歷程四處分享，希望為癌患帶來更多力量，勇於戰勝癌症，活出更精彩的人生。陳愷鴻小檔案現職：•高雄市邱正義婦產科副院長•慈濟南區人醫會醫師癌別：鼻咽癌四期抗癌歷程：近13年學歷：國防醫學院醫學系專長：•不孕症•腹腔鏡•一般婦科疾病經歷：•台北榮總不孕症專科醫師•海軍總醫院婦產科主治醫師•澎湖海軍醫院婦產科主任立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發超燒腦 國衛院挑戰不可能的任務
新冠肺炎疫情燒不停，各國對疫苗寄予厚望，國家衛生研究院擔負研發重任，挑戰不可能的任務，時程壓縮再壓縮，研究人員忙到翻，11支候選疫苗總算能動物試驗。今年春節前，台灣出現首例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），農曆年一過，國衛院感染症與疫苗研究所所長廖經倫就緊急召集人員，要求立即放下手邊工作，全心投入疫苗、快篩試劑以及藥物研發。目前武漢肺炎疫苗技術平台，國衛院共掌握刺突蛋白的合成胜肽、DNA疫苗、重組腺病毒、次單位疫苗等4種技術；中研院則有新型冠狀病毒奈米粒子疫苗技術，國內另有3家生技業者以次單位疫苗、合成胜肽疫苗為主，國際間還有減毒牛痘病毒疫苗、mRNA疫苗等。每一種疫苗研發難度、成功率各有利弊，例如說，DNA或mRNA疫苗能夠快速生產，但是新的技術需要周全的安全性佐證，該做哪一種？廖經倫說：「做，4種都做！」他說，疫苗研發成功率只有5到10%，既然這次任務只許成功、不許失敗，索性4種疫苗同步展開研究，找出候選疫苗後再慢慢汰弱留強，不放棄任何可能成功的機會；國衛院董事長林奏延更喊出要在2個月內端出初步成果，半年內要進入臨床前試驗。國衛院感疫所研究員周彥宏嘆道：「接到任務後，研究團隊簡直忙瘋了。」過去半年來，感疫所研究團隊幾乎每逢週末就加班，挑戰這場不可能的任務。正常來說，疫苗研發光是構組等前置作業就要花上2個月，也是攸關疫苗成敗最關鍵的時期。周彥宏解釋，接種疫苗就像是幫人體的免疫大軍做一次兵棋推演，讓免疫系統認識這隻病毒，提早產生抗體，隨時應戰，疫苗構組就是擬定作戰策略的過程，相當燒腦，既要找出關鍵致病物質，又要有創新概念以防誤踩他人專利，只要一丁點沒考慮周全，可能好幾年以後才會發現錯誤，屆時所有努力都前功盡棄。為了因應來勢洶洶的武漢肺炎，國衛院團隊硬生生將疫苗構組從2個月縮短成3週，團隊把過去10年、20年各種SARS相關研究文獻通通找出來，從前人經驗裡找線索，發現冠狀病毒疫苗研發有2大關鍵，一是阻斷感染，二是防止漏網之魚的病毒躲在體內，醞釀反撲時機，必須找出方法炸掉細胞複製工廠。全球疫苗競速白熱化，候選疫苗百百種，進入臨床試驗的10多支候選疫苗中，進展最快的英國牛津大學團隊，以及中國工程院院士、軍事科學院軍事醫學研究院研究員陳薇團隊，兩者做的都是以腺病毒作為載體的「重組病毒疫苗」。實際上，「重組病毒疫苗」屬於技術含量相當高的疫苗，也是國衛院研發主力之一，究竟科學家如何利用腺病毒作為載體開發出疫苗，台灣的腺病毒載體疫苗又具備哪些優勢，這要從1998年的腸病毒疫情說起。周彥宏是台灣腺病毒載體疫苗權威，深耕該領域已有將近20年，曾利用此技術開發出腸病毒71型疫苗，在這次武漢肺炎疫苗研究中，是國內唯一以腺病毒載體研發疫苗的研究團隊。簡單來說，腺病毒載體疫苗的原理就是將武漢肺炎病毒的基因片段，插入感染性較弱的腺病毒裡，化身武漢肺炎病毒的「替身」，誘發人體免疫系統認識、攻擊它，並產生抗體，改造過的腺病毒就是疫苗雛形。令人好奇的是，腺病毒即便致病性較弱，仍是隻活生生的病毒，如何確保打進人體後只會誘發免疫反應，不會感染武漢肺炎或腺病毒，「這就是這項疫苗技術的關鍵所在。」周彥宏解釋。病毒感染人體後，下一步就是大量複製病毒大軍對抗免疫系統，但病毒複製過程中，會分別複製病毒外殼和遺傳物質，最後兩者才會結合形成病毒，看準這一點「罩門」，研究團隊只要在基因片段上動動手腳，讓這隻病毒只能複製外殼，卻無法複製遺傳物質，確保人接種疫苗後只會產生免疫反應，不會遭受病毒攻擊。原理看似簡單，做起來可不容易，周彥宏說，光是打開腺病毒外殼這件事就是門學問，接著還得在一連串基因序列中找出關鍵片段，並利用20年積攢下的經驗編輯基因片段。「在這邊加一點東西就能加強免疫反應，修改那邊的片段，可以讓蛋白質折疊效果更好。」正因每個科學家腦袋想的都不同，同樣是腺病毒載體疫苗，保護力、安全性也相去甚遠，正所謂「養兵千日，用在一時」，考驗研究團隊真功夫。研究團隊在1個月內做出6種腺病毒載體疫苗雛形，是別人半年、一年才能做出來的成果。周彥宏說，中國大陸的腺病毒載體疫苗試驗進度雖然比較快， 但只能針對特定的武漢肺炎病毒，未來一旦病毒變異恐失效。台灣做的則是廣效型的疫苗，採用一種最新發現的特殊蛋白質做成疫苗，所誘發的抗體不只對武漢肺炎有效，對於SARS、MERS等冠狀病毒都有效，後續效益不容小覷，可望成為全球疫苗界的後起之秀。國衛院4大技術平台共催生25支候選疫苗，經過細胞實驗，利用被病毒感染的細胞測試疫苗是否有效，之後再以動物實驗檢測疫苗安全性、能否誘發抗體等，目前11支候選疫苗通過考驗。疫苗研發不但燒腦，也很燒錢，國衛院昨天宣布攜手生技業者的候選疫苗，以DNA疫苗做為主軸，最快年底前進入臨床試驗。在取得技轉資金挹注之後，國衛院繼續進行實驗，盼再次篩選出4到5支候選疫苗，千錘百鍊，最後可能僅有1、2支疫苗問世。
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