2020-07-16 科別.感染科
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2020-07-16 新聞.元氣新聞
牛結節疹防疫 台東加強78處養牛場消毒
金門爆發牛結節疹疫情,台東縣農業處不敢大意,今天訪視卑南鄉初鹿牧場。依農業處統計,台東縣養牛場有78場、2496頭牛,已完成31場、2120頭牛健康狀況查察,都是健康無虞。由於牛結節疹列為甲類疾病,一旦罹病一律撲殺,為防範疫情,縣府農業處長許家豪會同畜保科長饒和奇、動物防疫所長黎煥棠等人今天前往卑南鄉初鹿牧場訪視,並由消毒車對牛場周邊環境進行病媒蚊驅除。許家豪表示,自13日起已要求鄉鎮市公所獸醫師,以及動物防疫所每天派員到縣內各養牛場訪視及加強牛隻健康防護。今天訪視牧場的400頭牛都非常健康。許家豪說,面對疫情情況,將持續預防及加強宣導,確保縣內養牛戶的產業安全,讓國人可以天天喝到台東生產的、健康的鮮乳。依農業處統計,台東縣養牛場有78場、2496頭牛,其中包括乳牛場8場、1244隻。截至上午為止,已完成31場、2120頭牛的健康狀況查察,全都健康無虞。黎煥棠指出,牛結節疹病因,主要透過蚊子、刺蠅或壁蝨等吸血性節肢動物媒介傳播,除針對養牛場逐場訪視外,並派出消毒車對牛場周邊環境做病媒蚊驅除。此外,訪視時也同步發送驅蚊蟲藥,教導農場加強環境清潔、消毒等病媒蚊控制清除工作,依牧場面積在牛舍四周周邊區域吊掛上足夠捕蚊燈,防治病媒蚊,做好環境清潔、保持乾燥、疏通溝渠、滅蚊等衛生管理措施,減少環境中病媒蚊數量達到有效防範。
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2020-07-15 科別.感染科
3月男嬰患日本腦炎 全台最幼
七月才剛過一半,繼前一周國內新增五名日本腦炎確定病例,衛福部疾管署昨天公布,國內又新增四例日本腦炎病例,其中一名三個多月大男嬰感染日本腦炎,為日本腦炎自民國88年列為法定傳染病以來,最年幼案例。疾管署提醒,日本腦炎疫苗得滿15個月才能施打,建議家長做好防蚊措施,避免孩子感染。疾管署防疫醫師林詠青表示,除了彰化縣大村鄉的三個月大男嬰,其他三名案例分別在南投市租屋的台中市潭子區五十多歲男性、新北市三重區六十多歲男性、桃園市八德區四十多歲男性。四名患者住家或活動地附近皆有養豬場、水稻田及鴿舍等,研判因此遭病媒蚊叮咬而感染。林詠青表示,彰化縣大村鄉三個多月男嬰於六月下旬高燒不退,病程惡化,甚至抽搐,醫師驚覺恐出現腦炎症狀,轉至大醫院救治。日本腦炎疫苗是活性減毒疫苗,幼兒需十五個月以上才可接種,建議家裡有未到接種年紀的孩子,應加強防蚊措施;若小於兩個月,不建議使用含敵避成分防蚊液,蚊媒較多季節應避免外出。
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2020-07-15 科別.兒科
來不及打疫苗 3個月男嬰成台灣史上最幼日本腦炎確診者
七月才剛過一半,繼前一周國內新增5例日本腦炎確定病例,衛福部疾管署今公布,國內增4例日本腦炎病例。為台中市潭子區50多歲男性(於南投縣南投市租屋)、新北市三重區60多歲男性、桃園市八德區40多歲男性及彰化縣大村鄉3個多月男嬰,更是台灣史上年紀最小確診者。疾管署防疫醫師林詠青表示,上周新增的4人發病日分別為6月24日(台中市潭子區)及6月30日(新北市三重區、桃園市八德區及彰化縣大村鄉),分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀,經就醫通報後確診。目前除台中市個案已出院外,其餘3人仍在住院治療。林詠青表示,彰化縣大村鄉3個多月男嬰是自1999年將日本腦炎列為法定傳染病後,台灣史上年紀最小確診者,六月下旬開始有高燒不退狀況,後病程惡化,甚至出現抽蓄症狀,醫師驚覺該男嬰恐出現腦炎症狀,轉至大醫院救治。林詠青說,男嬰住家有養豬場,研判為可能病媒蚊可能出處。由於日本腦炎疫苗是活性減毒疫苗,幼兒需15個月以上才可接種,建議家有還不到接種年紀的孩子,家長應加強防蚊措施;若孩童年齡小於兩個月不建議使用含敵避成分防蚊液,在蚊媒較多的季節應避免外出。林詠青表示,大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至幼兒康復後也可能出現智力受損等後遺症。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗。4名確診個案中,台中市個案主要於南投市租屋處及工作地活動,其租屋處附近有水稻田及鴿舍,研判於租屋處周邊感染的可能性較高;桃園市、彰化縣個案住家周邊分別有鴿舍、養豬場或禽畜場,研判2人於住家附近感染的可能性較高。值得注意的是,新北市個案住家周邊雖有鴿舍,但他潛伏期間曾至屏東縣長治鄉探訪友人及旅遊,友人住家周邊有豬舍,感染源待進一步釐清。衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示,國內今(2020)年迄今共13例確診病例,個案居住地分別為桃園市3例、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例、新北市、台中市、嘉義縣及台南市各1例,個案活動地附近多有高風險環境。目前正值流行高峰,呼籲民眾於高風險環境活動應加強防蚊措施,並按時帶家中滿15個月以上幼兒接種日本腦炎疫苗,一般民眾如自覺有感染風險,可評估自費接種疫苗。
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2020-07-14 科別.感染科
新北今年首例日本腦炎 62歲男住院治療
新北市出現今年首例日本腦炎個案,是一名三重區62歲男性,目前個案意識清楚仍住院治療中,同住1人有症狀,經採檢檢驗為陰性。日本腦炎是透過病媒蚊傳染,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,新北市衛生局呼籲民眾接種。該案在6月30日出現發燒症狀,自行服藥未改善,7月4日前往診所就醫,7月5日因出現語言表達困難及雙手無力、不自主抖動等情形至醫院,即被收治住院,7月6日通報檢驗,7月9日確診日本腦炎,目前個案意識清楚仍住院治療中。衛生局副局長許朝程指出,日本腦炎主要經由攜帶病毒以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,且多孳生於水田、池塘及灌溉溝渠等處。許朝程表示,經疫情調查該案無國外旅遊史,6月15日至6月25日間曾至東部、南部短暫旅遊,平日主要活動地點為住家,於住家附近發現1處鴿舍,可能感染地調查中。防疫人員已針對個案住家附近進行環境調查,在鴿舍懸掛誘蚊燈,誘捕病媒蚊等防治措施。新北市近5年內,曾在2015年至2018年分別零星出現2例、1例、2例及3例日本腦炎,皆發生在6月至7月流行高峰期間。許朝程提醒,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,目前本市兒童入國小前皆可免費接種日本腦炎疫苗,為保護幼兒健康,籲請家長應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種日本腦炎疫苗,對於已滿27個月以上未完成兩劑疫苗接種者也請盡早完成接種。
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2020-07-12 新聞.健康知識+
這些防蚊產品都NG!台大防蚊權威教你讓蚊子不近身
防蚊液、滅蚊神器、防蚊手環、驅蚊噴霧、驅蚊防蚊貼片、攜帶式戶外防蚊扇……最近天熱,氣溫飆高,加上潮濕多雨,許多防蚊小物成為熱賣商品,對於國內防蚊權威、台大昆蟲系名譽教授徐爾烈來說,這些驅蚊的「雕蟲小技」,還不如穿上長袖衣褲,多塗抹防蚊液,來得實際有用。長袖長褲+防蚊液 勝過驅蚊小物長久以來,專攻登革熱病媒蚊研究的徐爾烈,被喻為全台灣最瞭解蚊子的男人,對於防蚊,他自有一套建議。首先外出時,千萬不要靜止不動,例如,坐在涼亭或是鞦韆上聊天,那肯定成為蚊蟲攻擊對象。此外,預防蚊蟲叮咬,一定要穿上長褲、長袖衣服,如果至運動場跑步運動,務必帶著外套以及毛巾,運動後擦汗,並穿上薄外套,否則一流汗,體溫高一點,就會招惹許多病媒蚊。再者,只要裸露在外的皮膚都應該塗抹防蚊液,選擇通過衛福部認可核准的防蚊產品。至於防蚊貼片、驅蚊神器、防蚊手環等防蚊小物效果有限,不可盡信。挑防蚊液 看清三大標準走進藥妝店、西藥房,櫥櫃陳列著眾多防蚊產品,該怎麼挑呢?台大皮膚科主任蔡呈芳提出三大標準,首先看看是否有衛福部核准字號?產品適用在人身上嗎?防蚊效果可以維持多久?近年來,坊間陸續出現號稱「無毒且具有防蚊效果」的天然防蚊產品,其中添加柑橘、樟腦油、精油、尤加利樹等成分,蔡呈芳說,這些產品幾乎都沒經過衛福部審核,也未做過臨床測試,實際防蚊效果可能大打折扣。蔡呈芳指出,DEET(敵避,Diethyltoluamide)是目前所有驅蚊產品中,被證實最有效的成分,經過臨床測試,能夠減少蚊蟲叮咬的頻率,但在使用上仍須小心。孩童使用 勿直接噴灑食藥署於106年7月間將DEET成分且含量在15%以下的防蚊藥品,從「醫師藥師藥劑生指示藥品」改列為「乙類成藥」,在藥局、百貨、雜貨店或各大便利商店均能販售,方便民眾購買。依據食藥署建議,在使用防蚊產品前,需詳閱說明書,瞭解使用方式,例如,距離皮膚或衣物10至15公分,緩慢噴灑;使用於臉部時,應先噴於手掌再塗於臉部,並避開眼、口周圍,若有傷口、過敏或曬傷的皮膚,請不要使用。此外,如與防曬產品一起使用時,應先使用防曬產品,間隔5至10分鐘,再使用防蚊液,以免皮膚過敏不適。家長幫孩子塗抹防蚊液時,務必先噴於手掌,再塗抹孩童身上,千萬不要直接噴在皮膚上。再者,未滿5個月的嬰兒,請勿使用含有DEET成分的驅蚊產品。蚊子愛逐臭 靠氣味找到你至於哪些人容易成為蚊蟲叮咬目標?開業皮膚科醫師趙昭明點出蚊子最愛的五大族群,那就是體味重、體溫高、肥胖、容易流汗,以及呼吸時二氧化碳偏高者。趙昭明說,有些人認為體質偏酸者容易淪為蚊子美食佳餚,其實不然,蚊子屬於嗅覺派,以感「味」為主,上述五大族群幾乎都是有味道的人,建議高風險族群至戶外之前,應該先洗澡,降低體味,讓身體味道淡一點。少去草叢溪邊 別站路燈底下另外,少去草叢、樹林、公園、水溝以及溪邊等容易孳生蚊蟲等場所,也不要站在路燈底下,因為蚊蟲具有聚光性,站在燈光下,難免成為吸血狩獵的主要目標。趙昭明說,蚊子可是標準的「逐臭之夫」,體味重、動不動就流汗的人可得當心,除了正確使用防蚊產品,更應該每天洗澡,換上乾淨衣服,徹底清潔,盡量做個「沒味道」的人,才能避免滿手滿腿的紅豆冰。防蚊液使用注意● 距離皮膚或衣物10至15公分,緩慢噴灑。● 用於臉部時,先噴於手掌再塗於臉部,並避開眼、口周圍。● 有傷口、過敏或曬傷的皮膚,不要使用。● 如與防曬產品一起使用,應先使用防曬產品,間隔5至10分鐘,再使用防蚊液。● 幫孩子塗抹時,先噴於手掌,再塗抹孩童身上,千萬不要直接噴在皮膚上。● 未滿5個月的嬰兒,勿使用含有DEET成分的驅蚊產品。
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2020-07-11 新聞.元氣新聞
首見牛結節疹 即起本島禁賣金門生鮮、冷藏牛肉
國內首度爆發「牛結節疹」疫情,農委會防檢局表示,該例發生在金門畜試所,場內共飼養五四八頭牛,其中廿三頭發病已撲殺,其餘牛隻基於防疫考量,也將全數撲殺。即日起禁止金門生鮮及冷藏牛肉賣到台灣本島,牛肉乾因經高溫殺菌製作,則不在限制範圍內。因是蟲媒直接叮咬傳播,兩岸往來船舶、飛機,須做好殺滅蚊蟲消毒。農委會表示,牛節結疹為惡性法定傳染病,須通報世界動物衛生組織(OIE),但非人畜共通傳染病,已成立中央疫情應變小組,由農委會主委陳吉仲擔任召集人。將持續調查全縣牛隻現況,不排除病毒是來自中國大陸。農委會表示,八日首度接獲金門防疫所通報,指畜試所內飼養的部分牛隻皮膚發現異常結節,經畜衛所採樣,確診是牛結節疹,這是國內首度發現牛隻罹患牛結節疹。縣府表示,全縣共有五六四戶養牛戶,約六二八二頭牛。縣府祕書長陳朝金也強調,如果有疫苗,請中央趕緊幫忙購買。農委會表示,將啟動金門地區病媒蚊監測,最快一個月內上路;今天會完成畜牧場半徑三公里內,總計四十七家牛場的訪視,假若疫情擴散,才會考慮施打疫苗防治。農委會副主委黃金城表示,牛結節疹從二○一六年開始,一路從中東到南歐、東歐、俄羅斯、哈薩克等地擴散,去年八月進入中國大陸,如今在金門現蹤,不排除是受來自中國大陸的病媒蚊傳染。黃金城說,畜衛所以金門驗出的病毒株比對俄羅斯及大陸等地發表的牛結節疹病毒株基因序列,基因序列相似度都高達百分之九十九。
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2020-07-08 科別.感染科
新增5例日本腦炎 1患者不認得家人
日本腦炎正值流行高峰期。衛福部疾病管制署公布國內新增5例日本腦炎確定病例,患者分別出現發燒、頭痛、倦怠、步態不穩、口齒不清等症狀,還有人頸部僵硬、躁動不安及意識改變;其中一例50多歲女性病情較嚴重,甚至認不得家人,目前所有個案都在住院治療中。新增5例日本腦炎確定病例,年齡落在48歲至58歲間,分別在桃園、彰化、嘉義、高雄等4縣市發病,發病日介於6月16日至7月2日間。他們平時活動地點以住家或工作地為主,衛生單位在5人活動地周邊發現有豬舍、鴿舍或水稻田等高風險場所,研判患者於活動地附近感染的可能性較高。衛生單位已前往個案活動地周邊,進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署防疫醫師林詠青表示,國內今年目前共9例日本腦炎確診病例,分別為桃園市、高雄市及屏東縣各2例,彰化縣、嘉義縣及台南市各1例,個案活動地附近多有高風險環境;2016至2019年全國同期病例數分別為9、16、31及13例,以40歲以上成人較多。不過日本腦炎在各年齡層都有感染風險。林詠青說,大部分的人感染日本腦炎後無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,嚴重者甚至可能昏迷或死亡。林詠青表示,國內正值日本腦炎流行高峰,台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,籲請民眾盡量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在高風險環境附近活動。林詠青提醒,記得帶家中滿15個月以上的幼兒接種日本腦炎疫苗,以避免感染風險。
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2020-07-08 科別.兒科
嘉義縣出現首例確診日本腦炎 男患者加護病房治療
夏季日本腦炎流行,嘉義縣衛生局說,今天出現第一例確診日本腦炎個案,患者48歲男子,無國內外旅遊史,6月17日因發燒、四肢無力及意識不清等症狀,目前仍住加護病房治療中。衛生局調查,個案平日務農,住家附近約500至700公尺處有豬舍、牛舍各一處,無水稻田;同住家屬6人監測至今無異狀,現已針對個案住家戶內外環境進行病媒蚊調查及住家掛燈誘捕病媒蚊等防治工作,環保局也完成戶外環境噴藥。疾管署監測統計,元月至今國內確診個案共5例,較去年同期高,民眾不可掉以輕心,傳染媒介病媒蚊,喜歡水稻田、灌溉溝渠、池塘、草地積水及大型容器等,吸血高峰期黃昏與黎明,大部分無症狀感染,少數人會有發燒、頭痛或嘔吐、腦膜炎症狀,或伴隨意識改變、抽搐、肢體麻痺或性格異常等症狀,更嚴重可能導致精神、神經性後遺症或死亡。代理局長趙紋華提醒民眾,多注意環境衛生及做好病媒蚊孳生源清除工作,儘量避免黃昏與黎明時間等,在豬舍、禽畜養殖舍或病媒蚊孳生地點附近活動;接種疫苗是預防最好方法。目前縣內年滿1歲3個月的寶寶仍有178人未接種,9月將進國小就讀的幼童,仍有236人未完成接種,呼籲家長們帶孩子入學前至各地衛生所及合約醫療院所完成接種。
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2020-07-08 新聞.元氣新聞
高雄新增1例日本腦炎 加強防蚊措施、適齡幼童接種疫苗
高雄市衛生局表示,旗山區今天新增1例本土日本腦炎確診病例,為高雄第2例確診個案。個案為50多歲男性,近期無國外旅遊史及疫苗接種史,6月28日開始有發燒症狀,30日開始出現抽搐、意識狀態改變等症狀而就醫,7月2日因持續發燒、症狀未改善而轉院治療,7月3日通報為疑似日本腦炎,今天經疾病管制署綜合研判為本土日本腦炎確診個案。衛生局進行相關疫情調查,此個案與太太同住,工作地為自宅,主要活動地以住家為主,同住家人目前無疑似症狀。衛生局已在個案居住地、工作地周圍及鄰近學校進行病媒調查,另於住家附近的豬舍內懸掛捕蚊燈等防治措施;並針對個案可能感染地點警戒範圍內,執行水稻田、池塘及灌溉溝渠等高風險場域,進行病媒蚊幼蟲監測工作,同時加強附近醫療院所通報警覺度、社區衛教宣導,及適齡兒童的疫苗催種工作,防止疫情擴散。衛生局簡任技正潘炤穎表示,每年5至10月為日本腦炎流行季節,6至7月為流行高峰期。衛生局今年於疫情流行期前,就針對高雄市歷年日本腦炎高流行風險區畜牧場布放捕蚊燈,監測三斑家蚊成蚊數量,並針對水稻田及灌溉溝渠進行病媒蚊幼蟲監測工作。農業局動保處也在流行期前,提醒養豬業者落實種豬及適齡豬隻接種日本腦炎疫苗。依據疾病管制署監測資料顯示,今年截至目前高雄市日本腦炎確診2例,去年同期4例;全國為9例,去年同期13例。今年高雄日本腦炎疫情發生數雖較去年同期低,但目前仍處疫情高峰期,請民眾提高警覺。目前最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,統計截至目前年滿15個月幼兒的日本腦炎疫苗第一劑接種率,高雄市94.5%、旗山區96.4%、內門區95.4%,提醒請家中如有15個月以上未完成疫苗接種嬰幼兒,應儘速完成施打。日本腦炎病媒蚊幼蟲主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免在病媒蚊吸血高峰時段,到豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。
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2020-07-07 新聞.元氣新聞
50多歲女性婦突然認不得家人 原來感染日本腦炎
疾病管制署公布國內新增5例日本腦炎確定病例,患者分別出現發燒、頭痛、倦怠、步態不穩、口齒不清等症狀,還有人頸部僵硬、躁動不安及意識改變;疾管署防疫醫師林詠青表示,其中一例較嚴重的50多歲女性,甚至認不得自己的家人,目前所有個案都在住院治療中。日本腦炎症正值流行期。疾管署公布國內新增5例日本腦炎確定病例,年齡落在48歲至58歲間,分別在桃園、彰化、嘉義、高雄等4縣市發病,發病日介於6月16日至7月2日間。疾管署監測顯示,5名個案居住地分別為彰化縣田中鎮、嘉義縣民雄鄉、高雄市旗山區、桃園市桃園區及中壢區,平時活動地以住家或工作地為主,衛生單位在五人活動地周邊發現有豬舍、鴿舍或水稻田等高風險場所,研判患者於活動地附近感染的可能性較高。衛生單位已前往個案活動地周邊,進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。林詠青表示,國內今年目前共9例日本腦炎確診病例,分別為桃園市、高雄市及屏東縣各2例,彰化縣、嘉義縣及台南市各1例,個案活動地附近多有高風險環境;2016至2019年全國同期病例數分別為9、16、31及13例,以40歲以上成人較多。不過日本腦炎在各年齡層都有感染風險。林詠青說,大部分的人感染日本腦炎後無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,嚴重者甚可能昏迷或死亡。林詠青表示,國內正值日本腦炎流行高峰,台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在高風險環境附近活動,且要記得帶家中滿15個月以上的幼兒接種日本腦炎疫苗,以避免感染風險。
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2020-07-03 新聞.元氣新聞
台灣今年登革熱本土病例為零 創下歷年紀錄
全台今年到目前為止沒有一例本土登革熱病例,創下歷史紀錄,專家表示,主要是受到新冠肺炎疫情出入境管制的影響,這也顯示登革熱到目前為止都尚未本土化,過去各界擔心登革熱本土化,即使沒有境外移入的病例也會產生疫情;同時而專家也警告南部的埃及斑紋目前普遍都出現抗藥性,特別是政治人物把噴藥當成政績,造成抗藥性嚴重。全台到目前為止登革熱病例總共有59例,都是境外移入,其中多數都是在新冠肺炎發生之前,從國外入境台灣的病例,疫情之後的病例只有個位數,同時往年到7月時登革熱本土病例都已經相當多,但是今年到目前為止是零。登革熱防治專家、中興大學昆蟲系教授杜武俊表示,今年到目前本土病例是零,可以證明登革熱尚未在台灣本土化,只要沒有境外移入的病例,本土病媒蚊控制得當,就不會有本土登革熱病例發生。他表示,過去有研究認為登革熱可能在台灣本土化,這並非沒有可能,氣候暖化下,如果台灣不重視防治,有可能會像東南亞一樣全年都有病例,而讓登革熱在台灣本土化,但目前尚未發生。杜武俊指出,去年與今年東南亞登革熱的疫情都相當嚴重,以新加坡為例去年全年的病例數是1萬6000多例,但是今年到目前為止已經有1萬2000多例,不過台灣因為今年受到新冠肺炎疫情影響管制出入境,所以東南亞的登革熱病例進入台灣的相當少。但是他也提醒台灣目前的問題是南部埃及斑蚊抗藥性情況嚴重,幾乎全面都有抗藥性只是抗藥性高或低,根據登革熱防治中心的抽檢,特別是有疫情的地區,加強噴藥的結果,隔年抗藥性就會翻倍成長。他表示,抗藥性不斷提高,未來可能真的會無藥可用,目前年年都會加重噴藥的劑量,也對環境造成傷害,重點應該在於環境的打掃「巡、倒、清、刷」,而不在於噴藥,但是很多政治人物會把噴藥當成政績,這也是造成病媒蚊抗藥性加重的原因之一。
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2020-06-27 新聞.元氣新聞
蚊子叮咬傳播新興坦布蘇病毒 小鴨癱瘓產蛋率跌至5%
台南市農業局表示,臺灣出現新興疾病坦布蘇病毒(Tembusu Virus,TMUV),病毒可透過蚊子叮的方式感染家禽,目前國內的病例是去年底從一場蛋鴨場檢出陽性,產蛋鴨的產蛋率呈現大幅下降。農業局動保處除通知蛋鴨場加強防範外,並將於下周配合防檢局啟動坦布蘇病毒監測工作,預計1周內完成全市41場蛋鴨場採樣送驗。台南市長黃偉哲表示,除了日本腦炎、登革熱外,在家禽場新出現的疾病坦布蘇病毒也是藉由蚊子叮來傳播,指示農業局動保處通知本市養鴨業者加強防範,並注意禽場環境衛生,清除傳播媒介之病媒蚊,並提醒業者,如有發現蛋鴨有產蛋下降或神經症狀等異常情形時,應立即通報以進行協助處理。農業局長謝耀清指出,繼馬來西亞、中國大陸、泰國之後,臺灣是第四個發現此病毒的國家,依研究報告顯示,該疾病在一年四季均可發生,但以夏季和秋季為主。產蛋鴨的產蛋率會出現大幅下降,可由高峰期的95 %下降至5 %,如果有繼發感染時,死亡率或淘汰率可達到30 %。小鴨多以神經症狀為主,會有癱瘓、行走不穏等情形,死亡率或淘汰率10至30%。本病目前不是OIE(世界動物衛生組織)表列的疾病,也不需要通報OIE。謝耀清表示,臺南市共有41場蛋鴨場,飼養19萬3千隻鴨,僅次於屏東縣及彰化縣,農業局動保處將於下周對全市蛋鴨場進行全面採血檢測,了解本市的疫情狀況,也會派遣防疫消毒車加強禽場及周邊公共區域防疫消毒工作,並發放消毒藥劑供禽場防疫消毒,同時輔導業者在禽場內加掛捕蚊燈,降低場內蚊蟲數量,並要求養禽業者務必加強各項生物安全防疫,落實禽場內外環境的消毒,阻絕疾病入侵。謝耀清說,臺灣發現的坦布蘇病毒是否會感染人,目前並没有科學證據,而鴨蛋、鴨肉只要經煮熟後食用即無傳播風險,民眾不必擔心。
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2020-06-25 新聞.元氣新聞
台灣首度驗出坦布蘇病毒 陳吉仲:即日起啟動鴨場監測
台灣首度驗出人畜共通傳染病坦布蘇病毒,農委會主委陳吉仲今天表示,農委會即日起啟動鴨場監測計畫,看是否也有其他鴨場感染,會端看抽驗結果,來判定未來是否將坦布蘇病毒,列為禽場例行性的監控動物傳染病。聯合報獨家報導衛福部疾管署在去年6月進行例行病媒蚊監測時,意外從北部、中部的溼地及豬場採集的病媒蚊中,驗出新興人畜共通傳染病坦布蘇病毒;同年,11月農委會畜衛所也從中部蛋鴨場蛋鴨樣本中確認感染坦布蘇病毒;坦布蘇病毒過去四五年在中國大陸的鴨場,造成重大危害;台灣驗出坦布蘇病毒,也因此成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國之後,第四個發現此病毒的國家。陳吉仲今天參加位於凱道上端午立西瓜活動,他表示,農委會會提出經費,委請更多專家了解坦布蘇病毒的傳染途徑,究竟是如何從境外來傳進台灣,又是如何在台灣禽場間傳播,部論是蛋鴨與肉鴨,都會再全數清查抽驗,雖然並非坦布蘇病毒還不識我國重大傳染疾病,但會比照上周的蝦十目虹彩病毒感染清除的標準作業程序進行。他表示,由於現在並沒有科學證據與資訊台灣的坦布斯病毒會傳人;但農委會要確認這疾病會影響到蛋鴨場下蛋的程度,最近蛋鴨下蛋減少,蛋殼也比較薄,到底是因為天氣太熱產量較少,還是因為疫病影響,都必須進一步進行抽驗釐清。陳吉仲表示,即日起會先啟動蛋鴨場的調查抽驗,檢體採集後送往農委會畜衛所進行檢測,才能知道台蛋鴨場究竟有多少禽場得到,下一步就是農方要擬定坦布蘇病毒清除計畫。他說,現在各式新興傳染病多,不僅只是坦布蘇病毒,到底未來是否要當作固定傳染病來防治,要不要列為重大傳染病,都必須端看鴨場監測抽驗結果,以及實際的影響,若牽涉到可能禽傳人,就會比傳統的傳染病花更大心力,待抽驗完畢後,結果會第一時間對外公布。
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2020-06-25 新聞.元氣新聞
人畜共通坦布蘇病毒新株台灣現蹤 疾管署:人類感染無臨床徵狀 吃家禽不會有感染風險
我首由蚊子驗出 家禽症狀像禽流感台灣研究團隊首度在蚊子身上,發現人畜共通新興傳染病坦布蘇病毒(Tembusu Virus,TMUV),並完成基因定序,成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國後,第四個發現此病毒的國家,研究結果已刊登在今年五月國際期刊「病毒(Viruses)」上。該病毒在家禽症狀類似禽流感,恐對畜禽產業造成危害。人感染無臨床徵狀 吃家禽不會染病 但衛福部疾管署副署長莊人祥說,該病毒不會使人類出現臨床徵狀,民眾無須過度恐慌。感染科醫師也研判,該病毒傳播途徑為病媒蚊傳播,民眾吃家禽不會有感染風險。計畫主持人、疾管署病媒病毒及立克次體實驗室博士研究員舒佩芸說,去年六月進行病媒蚊監測時,在北部濕地的環紋家蚊及中部豬舍附近的三斑家蚊身上,發現坦布蘇病毒,這也是台灣首度監測出坦布蘇病毒。舒佩芸說,坦布蘇病毒與登革病毒、茲卡病毒及日本腦炎病毒都一樣屬於黃病毒屬,該病毒有超過卅種以上的病毒株,台灣發現的是新型病毒株。病毒傳播途徑與日本腦炎相類似,可透過蚊蟲叮咬感染家禽,也可能經接觸被感染的家禽及汙染的環境傳播病毒,感染其他的家禽。舒佩芸說,根據文獻顯示,中國大陸被感染的鴨子除會出現發燒及神經症狀,走路不穩、無法進食外,鴨子也生長緩慢,產蛋率下降,也可能產下來的是軟殼蛋,提醒畜牧業者需多加留意。她說,在馬來西亞及印尼曾有報告顯示,在人身上可測到有坦布蘇病毒的抗體。在中國大陸山東省也有報導,抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒,也發現抗體,顯示病毒可能會由家禽傳播給人,但沒有明顯的疾病症狀。莊人祥說,去年發現坦布蘇病毒可能傳染給人類後,疾管署已主動針對約符合日本腦炎通報定義者共一五○名,加驗坦布蘇病毒及抗體檢驗,全數陰性。另以現有文獻分析,該病毒不會使人類出現臨床徵狀,民眾無須過度恐慌。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說,在跨物種傳染病模式中,九成五在人類身上是不顯性感染。
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2020-06-25 新聞.元氣新聞
新病毒坦布蘇現蹤 人畜共通致死率不高
衛福部疾管署去年6月進行病媒蚊監測,發現新興人畜共通傳染病「坦布蘇病毒」。農委會家畜衛生試驗所今天表示,去年12月在合作鴨場確診此病毒,致死率不高,鴨蛋煮熟吃無虞。農委會家畜衛生試驗所所長邱垂章表示,去年11月合作的鴨場產蛋率下降,送驗卻驗不出染什麼疾病,後來有同仁在新期刊發現有論文發表新病毒「坦布蘇病毒」(Tembusu Virus,TMUV)的基因序列,才驗出此病毒,同年12月召開專家會議予以確診。邱垂章說,研究文獻顯示,2010年中國東部的鴨隻突然出現一種新興疾病,發病突然,傳播迅速,在發病鴨隻以雞胚胎可分離到一種病毒,而此病毒與馬來西亞和泰國的蚊源和雞源坦布蘇病毒高度同源,遂將之鑒定為坦布蘇病毒的一個分離株;但坦布蘇病毒非OIE規定通報疫病,也不知道還有哪些國家曾驗出。他並說,獸醫界的研究發表顯示,此病毒會感染家禽,但是致死率不高,混合感染致死率才高;由於此病毒也不是世界動物衛生組織(OIE)規定要通報的動物疫病,看起來也不是會造成產業重大損失,因此就是行文給農委會防檢局,通知測到新病毒,未來疫病診斷時要納入參考。
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2020-06-24 科別.感染科
獨/新興人畜共通傳染病坦布蘇病毒 台灣首度由蚊驗出
台灣研究團隊首度在台灣北部、中部的蚊子身上,發現人畜共通新興傳染病坦布蘇病毒(Tembusu Virus,TMUV),並完成基因定序;台灣成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國之後,第四個發現此病毒的國家,研究結果已刊登在今年5月國際期刊「病毒(Viruses)」上。由於坦布蘇病毒在家禽身上的症狀類似禽流感,並不容易分辨,且會對雞鴨等畜禽產業造成危害,提醒畜牧業者需多留意。計畫主持人、衛福部疾管署病媒病毒及立克次體實驗室博士研究員舒佩芸表示,疾管署從2005年開始執行病媒蚊監測計畫,主要是監測日本腦炎、登革熱等疾病。舒佩芸說,但去年6月在台灣北中南東等地的豬舍、濕地、公園進行病媒蚊監測時,在13個採集地點中,於北部溼地的環紋家蚊及中部豬舍附近的三斑家蚊身上,發現了坦布蘇病毒,這也是台灣首度監測出坦布蘇病毒。舒佩芸表示,坦布蘇病毒與登革病毒、茲卡病毒及日本腦炎病毒都一樣屬於黃病毒屬;目前坦布蘇病毒有超過30種以上的病毒株,台灣發現的是新型病毒株,目前僅台灣有,與之前其他國家發現的坦布蘇病毒不同。但舒佩芸說,經過分析比對,與馬來西亞感染雞隻的坦布蘇病毒比較相似。此病毒傳播途徑與日本腦炎相類似,可透過蚊蟲叮咬感染家禽,也可能經接觸被感染的家禽及汙染的環境傳播病毒,感染其他的家禽。舒佩芸說,坦布蘇病毒雖然是人畜共通的新興疾病,但在發現台灣的坦布蘇病毒後,研究人員進一步觀察採集地點附近的野鳥、雞鴨鵝等家禽,並沒有發現異常。此外,檢驗了100多個居住於豬舍及溼地附近的疑似日本腦炎通報病例檢體,也沒有發現感染坦布蘇病毒的個案,因此台灣發現的新型坦布蘇病毒是否會感染人,現階段並沒有科學證據。她說,在馬來西亞及印尼曾有報告顯示,在人身上可測到有坦布蘇病毒的抗體。在中國大陸山東省,也有報導,抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒,也發現抗體,雖然感染病毒的人沒有明顯的疾病症狀,但顯示病毒可能由家禽傳播給人。在坦布蘇病毒中,是否有毒性高、可以感染人,且引起嚴重疾病的病毒株,仍有待觀察。舒佩芸表示,根據文獻顯示,中國大陸很多年前就出現鴨的疾病、被鴨坦布蘇病毒(Duck Tembusu virus, DTMUV)感染的鴨子會出現發燒及神經症狀,走路不穩、東倒西歪、無法進食外;鴨子生長緩慢,產蛋率下降,病毒會侵襲鴨的卵巢,不產蛋,也可能產下來的是軟殼蛋;解剖時臟器出血,卵巢、心、肝、脾、胰臟、腦部都有問題;被鴨坦布蘇病毒感染的發病率達九成以上,死亡率有5%到40%,提醒畜牧業者需多加留意。舒佩芸表示,雖然這是台灣首次監測到坦布蘇病毒,但不代表現在才出現在台灣,去年監測13處,就有2個地方監測到,因監測地點有限,也可能早就已經存在於台灣,只是過去沒有發現。台灣是否還有其他高致病性的坦布蘇病毒株,也有待持續的監測研究,才能及早防治。她表示,研究團隊推估坦布蘇病毒可能藉由候鳥的遷徙在亞洲及澳洲間傳播。泰國、中國大陸、馬來西亞及台灣都在候鳥遷徙的相同路徑上,所以「台灣有坦布蘇病毒並不意外」。在東亞及東南亞,有很多人畜共通的病毒,除坦布蘇病毒外,如日本腦炎及禽流感等,都可能經由候鳥的遷徙而傳播,也提醒畜牧業者多留意。
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2020-06-21 新聞.元氣新聞
日本腦炎增3例 2人入加護病房
過去日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期,今年疫情稍晚,衛福部疾管署昨宣布增加3例日本腦炎確定病例,兩人在屏東,一人在台南。其中30及40歲的重症患者仍在加護病房救治。疾管署副署長莊人祥提醒,40歲以上民眾別輕忽,尤應注意防蚊。莊人祥說,新公布3名確診者都在南部,分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性,3人近期均無旅遊史,平時活動地以居住及工作地為主,工作地主要是工廠及市場,附近有農田或豬舍,研判在居住地附近感染可能性較高。3人發病日分別為5月30日、6月6日及9日,都有腦膜炎症狀,包括發燒、頭痛及意識改變等。衛生單位已前往個案居住地周邊懸掛捕蚊燈及誘捕病媒蚊,加強對民眾衛教宣導。疾管署表示,台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,6至7月為高峰。2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例,今年不排除可能會再有個案,40歲以上成人疫苗接種率較低,為高風險族群,但各年齡層都有感染風險。莊人祥說,大部分人感染日本腦炎後多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重者可能意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠,吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲,應避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境活動;如無法避免,應著淺色長袖衣褲,在身體裸露處使用防蚊藥劑。自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。屏東縣衛生局指出,屏東兩例因發燒、頭痛及頸部僵硬、倦怠、嘔吐等症狀就醫,經疾管署實驗室檢驗後,確認感染日本腦炎,同住者沒有疑似症狀。防疫人員已進行緊急防治措施。
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2020-06-21 科別.兒科
台南109年首例日本腦炎 患者插管治療
台南市出現今年首例日本腦炎確診病例,患者9日發病,13日急診就醫,目前插管治療中。台南市政府衛生局發布新聞稿指出,台南市首例日本腦炎確診病例,是家住台南市歸仁區的40多歲男子,9日出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀,13日因意識改變至成大醫院急診就醫,觀察後轉入加護病房插管治療,衛生福利部疾病管制署綜合研判是日本腦炎。衛生局調查,這名男子平時活動地點以住家及工作地為主,住家附近1公里內有豬舍及水稻田等高風險環境,研判感染地可能是居住地附近;衛生局已前往懸掛捕蚊燈,展開誘捕病媒蚊等防治措施,並加強附近民眾的衛教宣導。疾病管制署流行病學資料顯示,台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月,6月至7月是流行高峰期。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要是三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊。日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰是黃昏與黎明時段,豬則是病毒的主要增幅宿主。感染日本腦炎可能會出現急性神經症狀,包括發燒、頭痛、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、腦膜刺激症狀及精神症狀(譫妄、意識不清)等,嚴重者可能導致死亡,致死率20%至30%。感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症,目前無治療藥物,疫苗接種是最有效的預防方法。
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2020-06-20 科別.兒科
日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽
過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期,今年疫情稍微晚到,疾病管制署今日公布,國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例,患者都是居住於南部,其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治,疾管署副署長莊人祥提醒,日腦流行期未結束,40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示,今公布的三名確診者,分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性,三人近期均無旅遊史,平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主,附近都有農田或豬舍,研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說,3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日,症狀主要都有腦膜炎症狀,包括發燒、頭痛及意識改變等,目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示,2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例,雖創8年同期個案數新低,但不排除可能會再有個案,40歲以上成人疫苗接種率較低,為高風險族群,但各年齡層都有感染風險。莊人祥說,大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲,儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動;如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊,如自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2020-06-17 科別.感染科
影/高溫強降雨易生病媒蚊 疾管署籲三縣市注意登革熱
新冠肺炎疫情席捲全球,除政府祭出多項措施,民眾也對個人衛生防護更加謹慎,使目前腸病毒、登革熱疫情都低於往年,但國內近日降雨頻繁,病媒蚊蟲有增加趨勢。據衛福部疾病管制署最新監測資料顯示,近日降雨頻繁,各地蟲媒蚊有增加趨勢,尤以台南、高雄、屏東部分地區誘卵桶陽性率超過60%警戒值,疾管署提醒民眾,雨後一定要趕快清除積水容器,以避免病媒蚊孳生。疾管署今舉行例行疫報記者會,防疫中心副主任郭宏偉表示,上周(6月7日至6月13日)台南市安南區、屏東縣萬丹鄉誘卵桶陽性率已經超過60%警戒值;另外,台南市仁德區、高雄市鳳山區、屏東縣屏東市的陽性率也達到50%以上,亦同樣接近警戒值。郭宏偉說,民眾需注意的是,近日各地降雨頻繁,且夏季正是病媒蚊旺季,會讓登革熱、屈公病等病蚊媒傳染病的疫情風險大增,雖國內目前還沒有本土登革熱病例,但今年已累計有55例境外移入登革熱病例,感染地則以東南亞國家為主。他說,本周新增一例印尼籍女性移工,在6月7日入境後出現發燒、頭痛、全身痠痛的情況,經檢驗後11日同時確診登革熱、屈公病,所幸目前接觸者並沒有疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示,其實登革熱疫情往年也都是先由境外移入,這些蚊蟲叮咬從國外返台的感染者後,又再去叮咬國內的民眾,造成本土的流行,提醒民眾一定要加強落實社區容器減量及積水容器清理,並做好防蚊措施。另外,目前國內呼吸道感染通報件數雖處於低點,但近期已有校園傳出呼吸道群聚感染事件,民眾也要持續做好勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩及生病者,應在家休息等良好個人衛生習慣,避免疫情傳播。
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2020-06-13 科別.感染科
小心登革熱!這樣自製「小型誘殺桶」有效滅蚊
台南新營區公所表示,近日全台各地出現陣雨或雷雨,加上氣溫逐漸偏高,正是病媒蚊孳生的好氣候,家戶嚴防登革熱及屈公病的緊要時刻。經國家衛生研究院蚊媒病中心長期調查,台灣室內病媒蚊主要分布在衛浴廁及廚房,其次是客廳。因此減少居家室內的病媒蚊,亦是預防登革熱傳播的一個重要議題。公所教導自製「小型誘殺桶」,讓民眾放置於家中病媒蚊活動多的衛浴、廁所、廚房或客廳等區域,透過水氣吸引蚊子,再利用斑蚊有在壁上產卵習性,以誘引方式黏殺室內病媒蚊。透過讓民眾自主管理,也能更加了解自家病媒蚊的活動情形,加強其防治病媒蚊的觀念。新營區公所顏主任秘書表示,清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法,請民眾務必落實「巡、倒、清、刷」,並搭配室內放置自製小型誘殺桶於居家環境,加強打擊病媒蚊,減少登革熱及屈公病傳染的可能性。疾病管制署提供:蚊子誘殺桶DIY材料:飲料胖胖杯2個(約1000cc)、黑色育苗軟盆1個(底徑約12公分、高度要能罩住飲料杯)、黏蟲紙1份、紗網(16目以上,面積需大於飲料杯口)步驟:1. 將其中一個飲料杯切成一半,並裁剪紗網至合適大小(21*6公分)。2. 將切好的飲料杯上半部倒置,在切口處擺上紗網;將另一個完整的飲料杯疊上,上下轉正。3. 取清水沿杯壁緩慢倒入杯中(水位與紗網齊平)。4. 將黏蟲紙小心撕開後,平鋪在杯子內壁;取黑色育苗軟盆,罩住飲料杯罩即完成。
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2020-06-08 科別.感染科
日本腦炎流行季開始!除了防蚊,還要做「這件事」及早預防
入台灣已經步入日本腦炎流行季,衛福部疾管署統計,2011至2019年日本腦炎病例大概在5至6月就會出現,雖然今年沒有出現病例,但病毒應該已在病媒中傳遞,居家或活動環境有豬舍或水稻田,可以施打疫苗降低染病風險。疾管署副署長莊人祥表示,2011至2019年間,當中有3年在6月出現日本腦炎病例,有6年5月就出現病例,雖然今年目前沒有出現日本腦炎患者,但研判病毒應該在豬隻與病媒蚊間移動,如果帶病蚊蟲叮咬到人就會感染。 莊人祥呼籲,家中如果有滿15個月嬰幼兒,可以公費接種疫苗,假使居住或活動環境有豬舍或水稻田等高風險場域,成年人可以到醫院旅遊醫學門診,自費接種日本腦炎疫苗,1劑約3至4千元,實際價格因醫院而不同。 疾管署強調,大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。 疾管署補充,2016至2019年全國同期病例數分別為2、2、10及5例,以40歲以上成人較多。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,民眾不可掉以輕心。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 被叮成紅豆冰!  最有效的防蚊秘訣大公開 又熱又癢! 身上莫名起紅疹 可能是長痱子了 心臟病居國人10大死因第2位 醫:8成是可以預防的 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到
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2020-06-06 新聞.健康知識+
6縣市高溫特報!水分補充不足很危險,當心這7種熱出來的病
全球暖化、溫室效應下,台灣夏季氣溫屢屢創下新高,豔陽與酷暑熱得讓人受不了,每到夏天,總有許多因高溫造成的健康問題頻頻發生,甚至是熱出人命的新聞事件。台北慈濟醫院家庭醫學科主任陳正裕指出,以下幾種都是熱出來的疾病,很多都與水分補充不足相關,民眾應該特別留意,尤其是本身或家中患有慢性疾病者,更要注意病情的變化,一旦身體出現不適的情形,最好盡快就醫回診檢查,可別輕忽高溫對身體的傷害。疾病1:心臟病心臟病容易在極端環境中發作,氣溫太熱、太冷,都會影響心臟功能。國外研究發現,炎熱高溫下,體溫每上升1°C,心跳每分鐘會快10下,容易血壓升高,增加心臟負荷量。而心跳過快可能造成胸悶、胸痛、心悸、心律不整、頭暈、頭痛,以及心臟功能受損、心臟衰竭,甚至心臟病猝死。另外,天氣熱也會造成身心壓力過大,對於血管調節功能較差的心血管疾病族群,例如:高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病患者及年長者,都有不同程度的血管硬化及狹窄的問題,都容易誘發心臟病發作。因此,一旦出現虛弱、心跳快、呼吸急促等不適症狀,最好趕快就醫。疾病2:腦中風腦中風不只好發在冬季。國內研究發現,在相對極端的高溫下,腦血管疾病的發病風險,也會呈現上升。在氣溫炎熱的環境下,流汗過多加上水分攝取不足,影響新陳代謝及血液循環,使得血氧容量不足、血液變得濃稠,容易誘發腦血管堵塞,導致缺血性腦中風。罹患心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者,因為天氣悶熱影響身心狀態,容易造成血壓升高,引起嚴重的併發症,尤其中老年人對溫度感控能力退化,對高溫環境適應不良,建議適時補充白開水,避免血液循環不順暢。疾病3:泌尿道問題炎炎夏日正是泌尿道結石、泌尿道感染的好發季節。根據統計,夏季泌尿道結石發作的病患,是冬季的3至5倍之多,包括:尿道、膀胱、輸尿管、腎臟,都可能發生結石。水分攝取量不足是泌尿道結石的主因,由於夏天氣溫高、流汗多,造成身體水分下降,導致排尿量減少,當尿液滯留及過度飽和,就會產生結晶沈澱而形成結石。尤其是活動量大的室外工作者,更要注意水分的補充,尿液顏色呈現黃色、深色,就代表水分攝取不足,建議一天至少喝水1500~2000c.c.,且排尿次數約8~12次,可將微小的結石自然排出。另外,飲料也應適可而止,例如:含有磷酸鹽、咖啡因,或是草酸等成分,都容易促進尿液中的鈣質排出,增加形成結石的機會。疾病4:皮膚疾病夏季高溫多雨、悶熱潮濕,皮膚受到陽光曝曬、高溫及汗水等刺激,許多皮膚疾病也容易好發,例如:汗疹、濕疹、毛囊炎、異位性皮膚炎、光敏性皮膚炎,以香港腳、股癬、灰指甲等皮膚黴菌感染疾病。汗疹就是俗稱「厞子」,發生的主因就是汗流過多,引起汗腺阻塞,常見於軀幹、頸部、肘窩、鼠蹊部等部位,出現一點一點的紅疹,甚至是膿皰,通常會伴隨搔癢及刺痛感。另外,高溫潮濕的環境利於黴菌生長,好發容易悶熱的部位,如胯下、鼠蹊部、足部、腋下、乳下,以及其他皮膚皺摺,例如:香港腳、股癬、灰指甲,都是常見的皮膚黴菌感染疾病。疾病5:急性腸胃炎夏天是急性腸胃炎的高峰期。夏天悶熱沒有胃口,民眾喜歡吃生菜、生魚片等生冷食物,若是沒有經過妥善的處理及保存,很容易吃下帶有細菌、病毒、寄生蟲的不潔食物,造成急性腸胃炎。另外,細菌喜歡在溫熱潮濕的環境中滋生,高溫容易導致食物保鮮不易、導致腐敗,常見的病原菌有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌,導致食物中毒,引發急性腸胃炎,常見的症狀包括:腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、血便等腸胃道問題,每天可能水瀉數次至數十次不等,讓人非常不舒服。疾病6:登革熱台灣地處亞熱帶,夏季氣候溫暖潮濕,病媒蚊特別容易孳生,每年一到夏日,新聞版面上,總會出現登革熱疫情爆發的消息。登革熱是由埃及斑蚊、白線斑蚊所傳播的疾病,被帶有病毒的病媒蚊叮咬後,就可能會感染,常見症狀包括:高燒、頭痛、後眼窩痛、四肢肌肉酸痛、骨關節痛、噁心、嘔吐、畏光、不明紅疹或出血。大部分感染登革熱病毒,症狀有如感冒一般,極少數人可能會引發嚴重的症狀,出現登革出血熱及登革休克症候群,甚至導致登革熱重症或死亡。目前沒有疫苗可以預防,最有效的防治方式,就是徹底清除病媒蚊孳生源,尤其在梅雨過後,清除居家環境的積水容器,到野外山區記得穿著淺色長袖衣褲,並在身體裸露部位塗抹防蚊藥劑,避免蚊蟲叮咬。疾病7:熱傷害高溫環境加上陽光曝曬,容易使身體流汗過多,同時大量喪失水分及鹽分,造成脫水及電解質不平衡,就會引發熱傷害。最常見的是熱衰竭,患者會感覺非常口渴,出現臉色蒼白、頭痛、疲倦、肌肉無力、噁心、嘔吐等症狀,有時還會合併四肢痙攣的症狀現象,也就是所謂的「熱痙攣」,通常體溫不會超過40°C,只要盡快補充水分及鹽分,身體不會有大礙。最常聽到的熱中暑,則是屬於致命性急症,其實並不常見。患者會感覺非常燥熱、心跳過快、呼吸急促、血壓下降,且皮膚乾冷、無法流汗,中心體溫可能超過41°C以上,導致中樞神經系統散熱調節機制失效,出現神智錯亂、抽筋、癲癇、昏迷,嚴重的話,甚至會引發多重器官衰竭,若未及時送醫接受適當處置,死亡率高達80%。延伸閱讀: 16招杜絕熱浪威脅 三軍總醫院中暑防治中心 三小時內搶救熱傷害患者性命 
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2020-05-29 科別.感染科
日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗
日本腦炎流行季來臨,衛福部疾管署表示,民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種,如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人,可評估自費接種疫苗,以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示,日本腦炎是蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計,台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季,流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例,2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示,預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗,提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症;自覺有感染風險者,可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示,日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰時間是黃昏與黎明時段,民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避(DEET)或卡派瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,以降低感染風險。
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2020-05-29 新聞.元氣新聞
梅雨中病媒蚊孳生源蠢蠢欲動 台南南區超前部署
受梅雨影響,台南地區1個多星期以來連續下雨,而近日天氣型態情雨交錯,正是登革熱病媒蚊孳生時機,南區公所區長蔡秀琴今天下午邀集區內相關單位,舉行區級登革熱防疫會議,共同針對南區登革熱防疫情形進行研討,期能達到防疫零死角。蔡秀琴表示,梅雨季來到,正是病媒蚊孳生的好時機,防疫視同作戰,需各機關單位通力合作做好防疫工作,希望藉由區級登革熱防疫會議,研擬防疫對策,為南區防疫把關。蔡秀琴在會中請各空地權管單位針對空地空屋,安排人力定期巡檢,除清除雜草外。更要將空地上孳生源澈底清除,才能有效防治登革熱。疾管署南區管制中心呼籲,請民眾持續提高防疫警覺,並落實居家清除孳生源,做好環境整頓,以降低感染風險。衛生局則提醒,雨後1周內應加強孳生源清除,避免孳生孑孓。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎大流行 陳建仁感嘆:不知WHO現在能做什麼
副總統陳建仁今天接受中央社專訪,再度指責世界衛生組織這次防疫決策「too late(太遲)」,防疫要劍及履及、超前部署,「現在也不曉得WHO能為世界各國做什麼,因為火燒起來了,這是蠻悲哀的事情。」專長為流行病學的副總統陳建仁,在這次台灣防治新冠肺炎的工作上,不僅扮演幕後總顧問的角色,更與歐盟、美國等各國的衛生決策人員、流行病專家進行防疫交流,為總統蔡英文提供專業意見。台灣這次防疫獲得國際一致讚賞,反觀世界衛生組織(WHO)則成為眾矢之的。被暱稱為「大仁哥」的陳建仁一改暖男形象,不僅曾批評WHO秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)成事不足、敗事有餘,也公開點名中國隱匿疫情。陳建仁今天接受中央社專訪表示,中華民國當年也是鼓吹成立世衛的國家之一,歷任秘書長基本上都做得相當不錯,特別是SARS期間的女性秘書長布倫特蘭夫人(Gro Harlen Brundtland,曾任挪威總理),儘管當時遇到有些國家阻撓,仍毅然決然派遣WHO專業組織團到台灣,與台灣合作。「SARS期間,WHO扮演很重要的協調角色,很快發布訊息讓全世界都知道,我們不能抹煞WHO以往的貢獻」,他舉例,國際關注公共衛生緊急事件(PublicHealth Emergency of International Concern, PHEIC)是SARS以後才開始,到目前為止,發布過6次。他說,以2009年流行性感冒H1N1來看,第一個病例發生以後1個月就發布PHEIC,當時只有3個國家出現病例;但新冠肺炎是2019年底發生後直到1月30日才發布PHEIC,當時全世界已經有8000多人感染。「3個被感染的同學都不隔離,傳到第10次,將導致近6萬人感染。」陳建仁曾在臉書貼文,用簡單的數學解釋傳染病動力學,如果沒隔離,將導致恐怖的結果。他強調,防疫是需要劍及履及、超前部署、提高警覺,絕對不能拖。看到WHO這次防疫牛步化,陳建仁忍不住多次開砲,也引起各界對疫情更加重視。他說,「對WHO也是愛之深責之切,對於這樣重要的傳染病,怎麼不早一點發布,讓全世界的人提高警覺」、「有點恨鐵不成鋼」。「我做防疫性子比較急,我是急驚風,碰到慢郎中的反應,個人會覺得實在有點慢」。他感嘆,「不曉得WHO現在能為世界各國做什麼,因為火燒起來了,too late(已經太遲)」,他認為,那是蠻悲哀的事情,如果可以讓大家早一點提高警覺就沒事了,「為什麼到那麼晚了才說是大流行?」儘管世衛被外界指責無法防止疫情在全球擴散,但陳建仁仍強調台灣必須爭取參與WHO。他指出,WHO的工作不是只有傳染病,還包括環境衛生、慢性病如癌症、心臟血管疾病、空氣汙染引起的肺病、醫療照顧體系、健康保險等等,WHO以前做了很多事,包括禁菸活動、女性健康的促進、普及基層醫師的照顧等等,都做得很棒,台灣雖然不在WHO,還是從WHO學到很多。陳建仁說,台灣早期公共衛生人才都是WHO訓練出來的,WHO在人才訓練上,有很大的貢獻,台灣當時也為東南亞訓練很多公共衛生的人,「為什麼不讓專業回歸專業,讓台灣的專業對全世界特別是週邊國家做出貢獻?」他強調,不會因WHO這次新冠肺炎防疫做得不好,就完全抹煞WHO的貢獻,反而因為這一次新冠肺炎的經驗,讓全世界對WHO有更多的期待、盼望,讓WHO再造是很重要的。陳建仁表示,當全世界跨國組織愈來愈大,應強化WHO的專業性、多國的參與,更重要的是減少政治干預,才能做得更好。除了WHO外,陳建仁回憶,過去參加亞太經濟合作會議(APEC)衛生部長會議,與理念相同國家推動相關倡議,這也是一個國際衛生合作的管道。他表示,台灣必須與各國做好防疫工作,台灣與美國建立的全球合作暨訓練架構(GCTF)也是一個很好的平台,透過GCTF可以做全球衛生、登革熱、茲卡病毒、病媒蚊等管控,台灣有能力且願意協助週邊友好的國家做好防疫工作。
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2020-02-03 新聞.科普好健康
對決病毒最前線!超級病毒很容易就會散布至世界各地
編按:武漢肺炎疫情延燒,已超過十個國家有病例報告,死亡人數過百人,引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑,台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩及酒精。令人回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。不論在任何時候,感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸,就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性,造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代,病人願意遠赴他方,以求更高品質或更低價格的醫療服務,超級病毒很容易就會散布至世界各地。另一種該憂心的重大疾病是SARS/MERS和相關病毒引起的疾病,它們可以在醫院散播,然後在各社區造成疫情,最後引發大流行病。就在本書寫作之時,許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台,而我們依舊沒有真正了解這種病是怎麼傳播的,只知道單峰駱駝似乎會帶來威脅,不過有一種有效的疫苗應可以因應。如我們所見,像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸,也可能因大呼吸粒子,帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性,也容易經由全球旅遊而迅速傳播。幸好在公衛系統健全的國家,伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地,在醫療環境中,和家人之間,曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告,造成腦炎或肺炎致死。這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩,但它們也能感染其他多種動物,最近在澳洲就傳出馬的疫情,雖然尚未出現在北美,但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒,或者可以很快傳播給新病媒蚊,不論是登革熱、曲弓熱,或者會危害孕婦,造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒,都會造成大流行病。另外還有性病—如HIV/愛滋病,不但會迅速傳播,也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長,讓它們在感染數百萬人之後,才看出這是大流行病。另外,操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治,就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性,而散播全球。另外還有生物恐怖主義。前面提到,炭疽菌雖然不會傳染,但可以利用經過改造的孢子特色,造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染,因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。幸好我們有足夠的疫苗,只要病例一經確認,就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗,給所有接觸帶原者的人施打。雖然科學家粗心大意釋出致命微生物不能算是生物恐怖行動,但我也把這種行為和他們培養超級病毒卻未經監督,同列在生物恐怖主義這個範疇。微生物和人類永遠在跳你進我退的永恆之舞,因此我們可以預期新的病原體必然會出現,現有的病原體也會學到新招式,開拓它們在環境中的變化。幸而只要我們更加注意最初造成感染的因素,就能防範大部分感染的發生。最重要的是,我們不能把感染當成只是公共衛生出了差錯而已。比如在醫療環境感染和微生物的抗藥性這兩方面,我們可以預防醫療遊客帶回並散播NDM-1 腸道菌感染症這種號稱無藥可醫的超級細菌。我們不該再用抗生素餵中國的豬,以免產生MCR-1(plasmid-mediated-colistin resistance)的遺傳基因,傳播到人類的病原體。我們也可以預防老祖母在醫院因為用了汙染的內視鏡檢查而導致血液感染;而面對新興感染,我們對於自己的影響力也應更加謹慎。就算我們不能預防,至少也可減緩大部分的疫情。養成簡單的衛生習慣,比如飲食工作者經常洗手,就能讓美國每年四千八百萬個經食物傳染的疾病大幅減少。同樣的情況也適用在美國每年七十二萬二千個院內感染,所造成七萬五千人死亡的病例。這些疾病聽來或許不如新興傳染病的疫情那麼刺激,但衝擊卻更大。真正成為頭條新聞的疫情,比如伊波拉病毒、MERS和茲卡病毒所帶來的疾病,則不該只把它們看成天災,而應視為在礦坑裡只要聞到瓦斯,就會鳴叫警告的金絲雀,提醒我們注意脆弱的公衛系統。美國很幸運有CDC這個公衛機構,全球則有世衛組織負責,不過儘管這兩個組織提供明確的指引和科學專業,公衛卻並非發生在亞特蘭大或日內瓦,而是在我們的社區。我們必須在社區裡建立更好的公衛體系,並找出方法讓人們參與這樣的努力。我在CDC的時候,曾在官方部落格貼出避難防災知識的文章,不過我沒舉常見的颶風例子,而是舉預防殭屍末日為例。這則搞笑的貼文吸引了許多人閱覽,文中說明了個人準備並不只是急救包就夠了,而是要確定我們有豐富的資訊,注射了疫苗,學會了心肺復甦術,積極參與如紅十字會等單位的社區災難防治工作,同時要保持自己的健康。別的不說,至少在殭屍來襲時,我們可以跑得比他們快!在危機來臨時,醫療工作人員和公衛領導人的參與投入是必要的,但光這樣還不夠。我們必須動員整個社區和整個政治體系來遏止疾病的蔓延,協助社區復原。大規模的疫情爆發和其他公衛急難都是政治事件,必須由第一天起就意識到這個危機並且加以管理。準備和預防的行動亦然。保護公民免於公衛急難應該和防止外侮入侵一樣,都是政府的核心功能。要藉著對大流行病、全國災難和化學生物和輻射恐怖主義做好準備,主動應變,以確保全球衛生安全,我們就必須支持每一個國家的日常公衛系統,不能平時不燒香,臨時抱佛腳,指望它們在危機時迅速提升到需要的水準。在全球層面,我們必須新增聯合國衛生安全次長的職位。這個人的任務是動員全球所有單位或組織,確保準備和應變的磋商是處於領袖層級,而非僅僅是衛生部長層級。目前已經有以應急基金支持世衛組織的計畫,不過我們需要的是改進國際衛生安全準備的全球基金,就像防治HIV/愛滋病、肺炎和瘧疾的全球基金一樣。我們也可用這種新全球基金來支持開發防治大流行病新藥物和疫苗的國家,就像美國的作法一樣,並且為如伊波拉疫苗等攸關緊要的材料,建立全球的儲備。不過新的醫療對策絕不能用來做支撐不良公衛系統的支柱。每一個國家都必須界定自己準備和因應流行病的重要活動是什麼。對於這些活動的核心,我的建議是成立緊急應變中心,融合包括媒體報導和社交媒體等多種資訊來源,做全國性的演習和計畫,例行蒐集疾病監測資料,在災難發生時提供藥物和協調,並且要有能力管理應變團隊。※本文摘自對《決病毒最前線》從流感、炭疽病、SARS到伊波拉,資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險/阿里‧可汗/時報出版
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2019-10-23 科別.感染科
葉匡時:高雄本土登革熱警報解除
昨天是高雄市長韓國瑜請假拚大選後的第一個市政會議,副市長葉匡時主持,媒體鎂光燈少了許多。葉匡時宣布,過去31天高雄市沒有新增本土登革熱病例,副市長李四川說,市府團隊依然兢兢業業,不敢掉以輕心。高雄市政府市政會議通常在周二舉行,韓國瑜上周二主持市政會議後,宣布請假投入選戰,展開全台傾聽之旅。副市長葉匡時昨天主持市政會議,會前安排表揚,頒獎給在上海城市盃校園電子競技賽奪冠的私立樹德家商學生,以往市政會議有20多家媒體到場,昨天只見少數媒體,一名市府一級主管就說「差好多!」之前韓市長在市政會議頒獎時,常被媒體團團圍住,幾乎看不到被表揚者。另一名副市長李四川說,韓市長請假,高雄市政工作如常推動,大家各自在崗位上做好本分,不僅沒放鬆,還更上緊發條。葉匡時昨宣布高雄入夏後的本土登革熱疫情暫時解除警報,不過衛生局提醒,高雄今年境外移入個案數為60例,創下歷年新高,本周新增2例登革熱境外移入個案,呼籲市民勿掉以輕心。衛生局說,今年面臨72年最高溫的冬季,病媒蚊活動相對旺盛,導致本土疫情2月就現蹤,其後第四型、第二型及第一型病毒分別在5月、7月及9月入侵高雄市三民、前鎮、苓雅、鳳山、旗津、左營、大寮等7個行政區22里,其中三民區第四型疫情共37例,歷時91天,8月21日解除疫情警報,其餘各區也在10月21日解除警報。根據流行病學資料顯示,每年10月至11月為登革熱流行高峰期,衛生局表示,目前登革熱境外移入案例仍持續增加,民眾要提高警覺,定期巡檢環境孳生源。另外,東南亞各國登革熱疫情依舊嚴峻,民眾到登革熱流行地區應加強防蚊,著淺色長袖衣褲等,如出現疑似症狀應盡速就醫,告知醫師旅遊或活動史,勿自行服用成藥,延誤治療時機。
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2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。