2023-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元：將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠，隨著高齡社會到來，許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便，有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」，深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，同時研議腸病毒71型疫苗接種，並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動，將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後，於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說，臺北市65歲以上長者人口將近54萬人，而高齡長者為失智症高風險族群，目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務，截至今年7月底共篩檢6758人，由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃，今年各縣市失智症篩檢率應達到63%，而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說，臺北市立聯合醫院深入社區的網絡，以「到宅服務」模式，提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務，並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢，給予民眾了解自我健康的機會，如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說，全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒（HPV）公費疫苗，如今四價、九價疫苗問世，臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力，且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤，北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗，市府預計編列數千萬元。陳彥元指出，目前北市國一年生約一萬多人，以接種率約8成估計，約有8000多人接種，每人接種兩劑，如果加上女生施打，可以間接保護近9成女生，遠離子宮頸癌風險，也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外，目前北市12區健康服務中心，也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗，10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面，陳彥元說，腸病毒疫苗很特別，僅能預防71型，無法預防克沙奇等其他類型，但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症，因此會編列相關經費，針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」，透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動，鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」，並完成代謝症候群風險評估等活動，就可以參與抽獎活動，同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後，北市除了照顧市民的身體與心理健康外，還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說，靈性需求是種順天應人的生活哲學，許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂，方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為，以往多是針對末期病人，但包括失智症、末期病人的家屬，當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助，均需要更多靈性需求。目前，臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程，希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-23 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【南投縣】改變醫療不均問題 陳南松：整合資源深入社區
南投縣是全台地理面積第二大的縣市，卻是全台唯一沒有重度急救責任醫院的縣市，醫療資源不均且不足，南投縣政府近年透過遠距醫療、尋求民間資源等方式，深入社區，推動慢性病防治等公衛政策，更因應不同族群使用不同語言宣導衛教。城市健康1：遠距衛教半年服務3萬人 南投全縣有13個鄉鎮市，幅員遼闊，且境內六七成面積是山地高原，陳南松兩年前上任局長後，衛生局即與台灣遠距智慧之愛公益聯盟平台合作，在各鄉鎮進行遠距醫療、遠距照護與遠距衛教，遠距衛教自2023年3月1日開辦至今，已服務3萬8千多人次衛生局並透過民間團體，募集20台五合一量測儀器，在社區據點為老人檢測血壓、血糖、血氧、體重、三酸甘油脂和膽固醇，數據資料上傳到雲端(醫師馬上看APP)，一發現不正常數值，立刻通知公衛護理師及受測長者的家人，盡快展開進一步的檢查和治療。這項遠距照護已服務3萬人次。陳南松強調，衛生局沒花一毛錢，靠著民間資源的協助，做到遠端照護和遠端衛教，也讓衛生局在偏鄉順利發展智慧醫療，可充分運用系統取得的數據資料，打造南投的「智慧健康雲」。城市健康2：腦中風 綠色通道計畫陳南松坦言，相較於其他縣市，南投縣「很貧窮」，衛生局必須設法尋求民間資源，2022年初與臺中榮民總醫院院長陳適安合作，啟動「30秒即時心電圖量測心房顫動快速就醫（綠色通道）醫療服務」，就是由扶輪社等民間團體捐助14台、每台單價逾10萬元的「30秒即時心電圖測量儀」，配置到局本部及13個鄉鎮市衛生所，開辦免費的心房顫動篩檢，讓50歲以上成年人免費量測，透過心房顫動檢查，提早防治腦中風。30秒即時心電圖測量儀測出的數據，上傳雲端由臺中榮總心臟內科支援判讀，一旦發現發現數字異常，衛生所的公衛護理師如同醫院的個管師，馬上對心律不整的民眾進行衛教與追蹤，並轉介至南投六家醫院（綠色通道）提供快速就醫治療。陳南松說，綠色通道「心房顫動快速就醫醫療資源整合計畫」，有如一條龍式的快速服務，可及早發現心血管問題的高危群，減少因腦中風產生的後遺症及家庭負擔。延伸閱讀：急性中風治療創紀錄遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫延伸閱讀：腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！打造健康城市3：慢性病防治 健康吃快樂動在慢性病防治上，陳南松指出，NCD（非傳染性疾病Non-Communicable Diseases, NCDs）是導致全球死亡及失能的最主要原因，一年造成四千多萬人死亡，占人類死因七成以上，而且四大NCD（癌症、心血管疾病、糖尿病、 呼吸道疾病）死亡人口中，四成都是過早（70歲之前）死亡，2011年全球世界衛生大會（WHA）提出NCDs是人類公共衛生的緊急事件，人類必須重視慢性病的預防和管理而不論是何種慢性病，罹病源頭來自不適當的飲食、吸菸、 酗酒和缺乏運動，因此南投縣全力推動健康飲食與運動。陳南松表示，簡單來說，就是教育大眾「健康吃 快樂動」，尤其縣內高齡人口多，衛生局前進社區開設銀髮健身俱樂部與銀髮動動班，讓長者持續運動，針對飲食則推出「健康餐盤」，設計四五十種餐盤內容，教育長者吃得營養健康。陳南松指出，由於南投縣2023年已進入超高齡化社會，全縣65歲以上人口占比達20.52%，建立友善高齡社會，更是南投縣的目標。他強調，讓老人培養數位能力，透過二度就業或擔任志工來融入社會，是所有公部門的責任，縣府希望讓老人享有快樂老年，讓不健康餘命（不健康之存活年數，包括失能、臥床、慢性病纏身等年數）降至最低。打造健康城市4：針對不同族群 客製化衛教南投境內有多元遼闊的原鄉部落，南投縣衛生局特別與弘光科技大學營養系合作，在信義鄉的原民部落執行「營造健康新風貌」系列課程，提升當地照服員的健康知識，並編撰布農族語的健康書，讓照服員用族語為長者講解慢性病、營養、運動、口腔保健等知識，配上圖文解說，讓原民感受這是他們專屬的書。陳南松同時介紹，部分量販賣場平時會捐贈食物到原鄉部落，衛生局也與其合作，一方面請廠商提供較健康的食品，另一方面製作營養飲食的車身宣導廣告，再由原民局協助翻譯成原民族語，沿路向部落民眾宣導健康飲食的重要性。針對新住民人口快速增加，衛生局近年也在衛生所培訓志工，訓練通譯員，透過新住民社群協助宣導公衛政策，例如疫苗接種，腸病毒預防等，讓每一個族群都被照顧到。 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-19 醫療.感染科
HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌！ 兩性應共同預防HPV 遠離HPV感染相關風險
大多數的HPV感染會自行清除，若長期持續感染HPV且無法自行清除，可能導致HPV相關疾病。HPV感染原因多 單一性伴侶也應注意HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌(註1)。過去民眾只會聯想到子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也可能會引起頭頸癌、肛門癌等疾病(註2)。根據統計男性罹患頭頸癌的風險較高(註3)，不可不慎！台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部主任王仲祺醫師分享，人的一生有高達8成機率感染HPV(註4) ，主要經由性接觸傳染，但因其具高度傳染性，皮膚、黏膜等接觸到HPV就有感染風險(註5)，研究指出就算只有單一個性伴侶，感染HPV的機率仍有6成，若在一生中累積3至6位的性伴侶，感染HPV的風險更高達9成(註4)。台灣每50人就有將近1人口咽部感染HPV！台灣近年因感染HPV而導致的口咽癌呈上升趨勢(註6)，口咽癌在美國則已超越子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症(註1)，好萊塢巨星麥克道格拉斯(Michael Douglas)就曾因罹患第4期咽喉癌差點喪命，他受訪時曾表示他罹患咽喉癌不是因爲吸菸或過量飲酒，而是因為感染HPV所導致。2023年本土研究發現，台灣將近每50人中就有1人口咽部感染HPV，當中男性口咽部HPV感染盛行率更是女性的1.3倍 (註7)。王仲祺醫師補充，除了菸、酒、檳榔外，不分男女皆有可能因HPV持續感染而罹患頭頸癌(註8)。研究指出，和女性相比，男性感染 HPV 後較不容易自然產生抗體，長期感染且無法自行清除時致癌風險較高(註9)。即便在感染初期沒有明顯症狀(註5)，也可能在不知不覺中傳染給親密朋友。頭頸癌患者多為中年男性，常因工作延誤治療王仲祺醫師分享診間觀察，曾發現有病患因頭頸癌早期症狀不明顯，而延誤最佳治療時機(註5)。經治療後，病患的外貌可能受影響，甚至也造成了病患生活上的不便性，像是難以說話、吞嚥等症狀，輕則嘴巴乾燥、重則喉嚨壞死。這些生活上的不便性也可能造成病患容易有憂鬱、社交畏懼及抗拒親密關係的情況發生(註10,11), 。且這些患者大多為40至50歲的中年男性族群(註12)，這些中年男性族群往往都是家中的經濟支柱，常因工作而延誤治療時機，未來反而會帶來更龐大的醫療負擔。為了避免後續治療對家庭帶來更大的負擔，因此更需要有HPV防範意識。醫籲HPV三訣竅 民眾應及早發現、及早治療頭頸癌沒有常規篩檢工具，因此不易早期發現(註13)，為了避免病患們在手術治療後可能導致的生心理上的不適感，高風險人群可優先透過免費的口腔癌篩檢工具來預防頭頸癌，40歲以上的民眾應定期接受成人健檢服務(註14)，盡可能及早發現、及早治療，保有較好的生活品質亦可降低龐大醫療費用。王仲祺醫師最後建議民眾不分性別應及早採取行動預防，除了戒菸、酒、檳榔外，更應注意安全性行為、依醫囑接種HPV疫苗(註13)。和所有疫苗一樣，HPV疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等，或頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫。其他詳細資訊，請諮詢醫療專業人員。參考資料註1：Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, Thomas CC, Markowitz LE, Benard VB. Trends in Human Papillomavirus-Associated Cancers - United States, 1999-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(33):918-924. Published 2018 Aug 24.註2：Questions and answers about HPV vaccination註3：Tsai SC, Huang JY, Lin C, Liaw YP, Lin FC. The association between human papillomavirus infection and head and neck cancer: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(7):e14436.註4：Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664.註5：衛生福利部國民健康署-107年HPV疫苗衛教手冊註6：Wang CP, Chen TC, Hsu WL, et al. Rising incidence of HPV positive oropharyngeal cancer in Taiwan between 1999 and 2014 where betel nut chewing is common. BMC Cancer. 2022;22(1):296. Published 2022 Mar 21.註7：Lou PJ, et al. Prevalence of oral human papillomavirus infection among healthy population in Taiwan. Poster presented at IPVC 2023; Washington DC, USA; April 17-21, 2023.註8：National Cancer Institute-Head and Neck Cancers註9：Giuliano AR, Viscidi R, Torres BN, et al. Seroconversion Following Anal and Genital HPV Infection in Men: The HIM Study. Papillomavirus Res. 2015;1:109-115.註10：Rhoten BA, Deng J, Dietrich MS, Murphy B, Ridner SH. Body image and depressive symptoms in patients with head and neck cancer: an important relationship. Support Care Cancer. 2014;22(11):3053-3060.註11：Fang CY, Heckman CJ. Informational and Support Needs of Patients with Head and Neck Cancer: Current Status and Emerging Issues. Cancers Head Neck. 2016;1:15.註12：Hwang TZ, Hsiao JR, Tsai CR, Chang JS. Incidence trends of human papillomavirus-related head and neck cancer in Taiwan, 1995-2009. Int J Cancer. 2015;137(2):395-408.註13：Timbang MR, Sim MW, Bewley AF, Farwell DG, Mantravadi A, Moore MG. HPV-related oropharyngeal cancer: a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1920-1928.註14：衛生福利部國民健康署-口腔癌篩檢簡介 (Accessed:2023/5)
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2023-09-04 焦點.健康知識+
並非人人都能捐血！一表看使用哪些藥物時不能捐血
全國各地常舉辦公益捐血活動，不少人擔心捐血是否會造成身體負擔而卻步，其實對健康的成年人來說，全身血量約占體重的1／13，若以體重60公斤計算，全身血量約4000mL，捐血250mL只占全身血量的5至6%，且骨髓會加速造血補充身體所需血量，因此偶爾捐血對健康並不會造成太大的影響。民眾響應捐血活動之前，必須留意並非每一個人都能捐血。捐血前，工作人員除了會針對捐血者的健康狀況、旅遊史、疫苗接種史等資訊審慎評估之外，也會檢視藥物使用情形，以避免某些藥物可能導致血液相關不良反應，或具有潛在感染、致畸胎等風險，而造成輸血者或捐血者的健康與安全受到影響。當捐血者符合條件完成捐血後，建議捐血者需於捐血場所休息至少10分鐘，觀察無任何不適才可離開，捐血後可能會發生暫時性虛弱與頭暈，所以走樓梯時應緩步行走，可適量補充水分與點心，駕駛車輛時也應多加留意。捐血後6至8小時內應避免飲酒，不宜接觸過熱環境如泡溫泉、蒸氣浴等，也不要進行劇烈運動，24小時內應避免提舉重物以防瘀血。若扎針處發現有瘀青、血腫的情形，發生瘀血48小時內可先冰敷（每2小時1次，每次5至10分鐘），使局部血管收縮，減少疼痛與血腫的狀況，並於發生瘀血48小時後再熱敷（每2小時1次，每次5至10分鐘），以促進非傷口處的血液循環，加速代謝殘餘血塊，瘀血約1至2周就會逐漸消退，若有持續疼痛或有刺麻感，可尋求醫療專業的協助。
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2023-09-02 醫聲.領袖開講
院長講堂／洪大川忙到無閒運動，從醫34年養生只靠「3重點」，撐過八仙塵爆與新冠疫情的高忙碌工作時期！
淡水馬偕醫院是淡水、蘆洲、三芝、五股、八里地區50幾萬人口的醫學中心，與其他醫學中心不同的是，淡馬也身兼社區醫院的使命。淡水馬偕醫院院長洪大川是心臟專科醫師，擔任加護病房主任8年、醫務部主任12年，直到接任淡馬院長，這一切的起點來自於當醫師的父親。受父影響從醫 投入心臟專科領域洪大川的父親是一位醫師，白天為病人看病，半夜還拎著包到病人家中看診，雖然生活十分忙碌，但父親慈心仁術及受人敬重的印象，埋下他當醫師的念頭，醫學系畢業後順利從醫。有「just do it and keep going」性格的洪大川，當初選擇走心臟專科領域，是希望病人可以有更積極的治療，透過做導管放支架、緊急手術、體外維生系統等作為，病況能立即獲得改善，以拯救生命。洪大川從醫第一階段主要投入於重症醫療，民國86年、35歲時接任淡馬內科加護病房主任，專攻介入性心臟支架，發展緊急醫療、成立24小時心導管團隊，為急性心肌梗塞病人進行急救，每年至少有百名病人因此獲救。隨後他至美國史丹佛大學深造受訓，返台接任淡馬醫務部暨社區醫學中心主任，投入行政及預防醫學領域，繼而出任淡馬院長，這幾年歷經幾次大事件，包括八仙塵爆、COVID-19疫情爆發等。塵爆收治最多傷者 存活率達97%回憶八仙塵爆當時，周六晚間他在家看電視，新聞報導塵爆傷者將送淡水馬偕，他立即趕到醫院緊急調動休假同仁，在3至4小時內陸續收治59位中重度燙傷病人住院，遍地血跡混雜粉末怵目驚心，成為全台收治最多傷者的醫院，且存活率高達97%，連美國衛生部、燙傷學會也派員來院參訪。洪大川說，淡馬在疫情期間開設集中檢疫所、接種站、篩檢站、中重症病床等，照顧確診病人住院中重症405例、輕症2605例、集中檢疫所2236例、疫苗接種20萬人次、戶外採檢41萬人次、居家照護4萬多人次等，是新北市第一個開設集中檢疫所，也是最後一個關閉的，這三年的疫情跟打仗一樣，但度過之後很有成就感。淡水馬偕對於急、重、難症患者都會妥適照顧，也提供亞急性醫療、長照、日照、護理之家、安寧中心等服務，洪大川指出，民國97年開始做社區健康服務站，每年服務超過10萬人次民眾，今年更推動免費「萬人心房纖維性顫動社區篩檢」，預防腦中風。醫院未來目標除提供一條龍連續性照護全人醫療外，也朝向智慧、友善醫療邁進，包含提供科技精準、婦兒友善、高齡友善、員工友善環境。從醫34年養生三重點：作息規律、盡量走路、15年不吃紅肉從醫34年的洪大川，從加護病房主任到淡馬院長，生活忙碌，幾乎沒有時間運動，但已年逾60的他，看起來僅50歲出頭，他認為，最關鍵的是作息規律，每天會睡滿7小時，晚上11點就寢，早上6點起床。飲食方面，他不吃紅肉、醃漬物、烤物及加工食品，通常只喝水，偶爾嘴饞時，仍會吃點炸物及可樂，但紅肉已15年不曾碰過。「健康應該是生活的一部分，而不是到運動時間才做。」洪大川說，雖然自己沒時間運動，但會透過走路代替，包括從地下5樓停車場走到地上5樓辦公室，走得到的地方就不開車。洪大川●現職：淡水馬偕醫院院長、馬偕醫院總院副院長●專長：心臟內科●學歷：中國醫藥大學中醫學系、台灣大學管理學院商學碩士●經歷：.馬偕醫院心臟內科資深主治醫師、淡水馬偕醫院內科加護病房主任●給病人的一句話：預防重於治療，健康生活化，生活健康化
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2023-08-25 醫聲.疫苗世代
編千萬預算守護子女健康 雲林縣國二男生公費施打新型HPV疫苗 降低癌症發生率
不只國二女生可以免費接種兩劑的HPV九價疫苗，雲林縣政府也即將在9月中旬提供設籍雲林縣的國二男生公費接種，預計一年花1200萬，這項超級福利，將嘉惠全縣2,700名國二男生。雲林縣長張麗善指出，雲林縣雖然資源不夠多，但仍有義務保護縣內國中男女的健康，尤其預防HPV相關感染的疾病及癌症，每人花一萬多元的疫苗經費，為孩子打造健康的未來是值得的。一坐下來，張麗善就侃侃而談，縣內大大小小的衛生政策，護理師出身的背景讓張麗善對於預防醫學特別在意，「若能從孩子開始保護起，提前防範，減少風險，花多少錢我都願意，尤其疫苗能預防癌症，有時候用錢買健康是需要的。」因此，雲林縣政府在2019開始提供國中女生HPV九價疫苗，領先中央的2022年HPV兩價疫苗提升至九價的政策。2020年美國FDA增加疫苗適應症，預防9歲到45歲，由HPV16、18、31、33、45、52、58型引起的口咽癌及頭頸癌，隔年台灣食藥署也通過HPV疫苗男性的適應症。性行為都是雙向，HPV並不是女性專屬的病毒，性伴侶被感染的機會一樣高。2019年台灣頭頸癌醫學會建議可考慮兩性施打HPV疫苗以預防相關癌症，而雲林縣男性的十大癌症口腔癌（含口咽及下咽）發生率第一，每十萬人口57.71人，高於全國的平均值每十萬人口41.64人。有了科學基礎後，雲林縣政府就開始著手規畫國二男生公費施打HPV九價疫苗的可能性。張麗善指出，當去年政府全面補助國二女性HPV九價疫苗的政策後，我們就把原本自購的經費用於國二男性，目前一年約1200萬的預算，讓全縣國二男生可免費施打兩劑疫苗，減少這些青少年被頭頸癌威脅的可能性，在保護全縣國中女性的同時，對於男生我們也要照顧，預防走在前頭，就能節省罹病後所耗費的高額醫療費用。另外，HPV引起的子宮頸癌，在全球推動抺片檢查及疫苗問世後，世界衛生組織推動2030年根除子宮頸癌計畫。張麗善指出，預防子宮頸癌的三部曲，就是安全性行為、子宮頸抺片檢查及HPV疫苗接種，除了疫苗政策外，為了消弭偏鄉的健康識能落差，讓女性出門進預防性的篩檢，也募得一輛子宮頸抹片及乳房攝影二合一的行動車，提供女性服務員及更隱密的環境，提高雲林縣女性對健康的自主性，也要告訴女性要多愛自己，多照顧自己。目前雲林縣提供一站式篩檢服務，每年約有400個場次，截至今年8月已有21,370人參與衛生所社區篩檢。由於雲林縣幅員遼闊又是農業鄉鎮，交通不便，為了提高服務的品質及篩檢效率，更把4癌篩檢服務直接送到各村里服務鄉親。張麗善也提及，雲林縣也是Ｃ肝發生率相當高的地區，在政府吸收篩檢及治療的費用後，我們就撥一些預算用來補助確診者交通費，鼓勵他們出來治療。「以人為本，以民為尊，將心比心，公務人員就不會只做份內事，而是能提供更貼近民眾的服務品質。」
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2023-08-25 醫聲.Podcast
🎧｜醫療服務為根本！無國界醫生挺進第三世界 替流離失所的民眾發聲和解決醫療問題
裹著深色伊斯蘭布卡，懷裡抱著幼兒，無止盡地朝著泥濘而黯淡的前景走著，無國界醫生在2017年記錄下遭緬甸政府「種族清洗」的羅興亞人逃難場景，時至今日已過了6年，生活仍囚禁於孟加拉一塊難民營地。台灣首位非醫療專業人員的鄭巧鈺曾跟著組織到訪當地，協助改善公共衛生，「做的不只是醫療援助，還要替流離失所的人們發聲，哪怕聲嘶力竭，也要向世界吶喊我們還在這。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓羅興亞難民營：環境衛生差、醫療援助難，提醒自己把眼前任務做好！「剛建置完成的羅興亞難民營，周遭毫無水源，團隊得用卡車載運水，後期才鑿了水井，考量衛生環境，組織也有規定蓋廁所的SOP避免污水感染，陸續又蓋了10間診所，提供民眾看診、手術及接生。」鄭巧鈺用語言描繪出2018年世上最大的孟加拉羅興亞人難民營場景。信仰伊斯蘭的羅興亞人有著獨有文化、語言，不料這竟成了原罪，即使居於緬甸國境也被視為異邦，兩方長期不斷衝突下，緬甸於2017年大舉派軍清鄉，演變為種族屠殺，迫使羅興亞人逃難到孟加拉，然而，遠赴孟加拉也只是換了地點集中管理的難民營。無國界醫生不間斷地到訪當地提供醫療援助，對於現況，鄭巧鈺難掩無奈，但並不喪志，「我們就是把眼前的任務做好！」疫苗運送在奈及利亞不簡單！運輸過程每階段都有考驗所謂的任務，不僅止於外科手術、疾病治療，基礎的水電接管、疫苗接種等也一手包辦。鄭巧鈺將場景拉到了西非奈及利亞，台灣顯少聽到的麻疹疫情，在當地前仆後繼地肆虐，在缺乏疫苗接種下，麻疹死亡率高達5到10%，為此，無國界醫生展開了疫苗接種行動。一批麻疹疫苗運抵了奈及利亞港口。貨運疫苗看似稀鬆平常，鄭巧鈺點出不為人知的運作流程，會計師出身的她，運用專業，盤點著每趟任務的花費，當中，藥品和疫苗採購到收取，都需要經手，事前得和奈及利亞政府溝通，才能避免疫苗送抵後被海關扣押。以為疫苗拿到手，馬上替民眾進行施打？那可就錯了，她說，接種地點距離港口約500公里遠，麻疹疫苗的保存得維持在攝氏2到8度，試想，當地氣溫落在30、40度上下，冷鏈保存系統又是一道關卡，需要安排司機、運送人員，就緒後才能出發。無懼強權發聲！譴責塔利班、爭取當地女性工作「發聲」更是無國界醫生另一項重責。鄭巧鈺把視角帶到了2021年8月塔利班重掌阿富汗政權說起。女性首當其衝，社交、生活、工作都被限制，更別提到非營利組織工作，「這直接影響到無國界醫生運作，我們組織裡面有900多位當地女性工作者，這佔了團隊一半人數，如果婦科醫院少了她們，當地婦女不敢前來看診，甚至生產都只能在家，影響層面非常大。」於是，無國界醫生率先公開譴責塔利班，更要求恢復女性工作，鄭巧鈺說，雖然爭取成功也不再限制，但誰也無法保證未來會不會推翻承諾，所以組織持續關注，必要時也會挺身。不向強權低頭，「不能因為政治、經濟等因素，剝奪每一個人的醫療需求，我們中立地站穩這項原則。」同住在一個地球 拉近第三世界流離失所人們與台灣距離馳援於孟加拉、阿富汗、奈及利亞等國，距離台灣遠在天邊的水旱天災、戰亂人禍，鄭巧鈺一句台灣最近是不是很熱又會下暴雨，極端氣候頓時拉近到我們眼前。氣候劇變，地球迎來種種天災，都市碰到強降雨都措手不及，更別說這群脆弱的人民，還面臨著季節性爆發的霍亂、瘧疾、麻疹。季節亂序，衝擊農糧作物產量，而戰爭人禍，使得原先能安穩耕農、收割的人民被迫離開家園。鄭巧鈺說，1996年奈及利亞政權不穩及衝突，2百萬人口流離失所；烏俄戰爭尚未停火，燒掉了烏克蘭這座歐洲糧倉。糧食危機這把死神鐮刀，扣在了第三世界兒童的頸部，近半的五歲以下兒童死因與營養不良密切相關。「現在全球有2.32億名兒童處於營養不良狀態，無國界醫生在奈及利亞北部治療超過50萬營養不良兒童，人數是2021年的兩倍，住院收案量成長50%。」鄭巧鈺說。可見這項危機越發嚴重，儼然已成全球公衛議題。落地才能穩健生根，1971年由一群醫生、記者在法國巴黎組成的無國界醫生，在2016年到台灣成立辦事處，2019年申請為基金會，不外乎希望台灣民眾了解當前世界所處的狀況，也招募更多志士，一同加入前線團隊。現任台灣無國界醫生公民社會互動與聯繫經理的鄭巧鈺認為，台灣也有許多人道醫療服務，和無國界醫生宗旨相似，同為關注一群被缺乏醫療，被邊緣化的人們，彼此交流和分享經驗，讓醫療服務走得更長遠。這也將台灣助人精神與世界牽上了線。延伸閱讀：🎧｜台灣無國界醫師前線非醫療第一人！鄭巧鈺分享任務經驗與正向改變的成就感鄭巧鈺小檔案學歷：英國倫敦政治經濟學院會計系現職：台灣無國界醫生公民社會互動與聯繫經理經歷：無國界醫生組織台北辦事處經理台灣路竹會國際志工臺北醫學大學附設醫院駐史瓦帝尼的醫療團Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：邱書昱音訊剪輯：邱書昱腳本撰寫：邱書昱音訊錄製：健康事業部特別感謝：台灣無國界醫生
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2023-07-27 醫聲.疫苗世代
共病長者感染「這款肺炎鏈球菌」致死率增 李秉穎：最快秋天擬免費打疫苗
新冠疫情後，長者感染肺炎的比例增加，過去台灣每年約有一萬多人因肺炎死亡，社區型肺炎中有23％的致病菌都是肺炎鏈球菌，長庚醫院串連四大院區調查，發現感染肺炎鏈球菌的患者中以「血清型3」最難纏，且65歲以上有共病者，感染血清型3致死率大增。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人李秉穎說，疾管署今年將會調整肺炎鏈球菌施打建議，所有65歲以上長者都建議打一劑13價或15價結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，建立起免疫系統後續採加強劑的方式補足。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌對於長者的致命性高，主要是長者免疫力差，且共病多，尤其是有腎臟疾病、糖尿病、慢性肺病、感染HIV的患者，其中感染HIV的患者感染肺炎鏈球菌的風險是一般人的17倍，是所有共病族群中感染風險最高。台灣家庭醫學會理事長黃信彰表示，防堵感染肺炎鏈球菌，最好的方法仍是接種疫苗，但肺炎鏈球菌的血清型有92種以上，其中有10多種引發侵襲性感染，肺炎鏈球菌疫苗雖然能協助防堵，唯獨「血清型3」肺炎鏈球菌最容易造成免疫逃脫，也成了醫界最頭痛的一種類型。根據2016年到2020年，65歲以上肺炎鏈球菌感染患者排名感染的血清型，2018年位居第一位，2019年與2020年都還是位居第三位。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，過去的調查顯示，接種13價肺炎鏈球菌疫苗，約有10％的患者，仍會感染血清型3肺炎鏈球菌。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑表示，目前已有新的15價肺炎鏈球菌疫苗問世，有助於降低感染肺炎鏈球菌引起的侵襲性感染。李秉穎表示，ACIP委員會日前已經調整今年長者疫苗接種建議，65歲以上長者都建議公費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗，一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，目的是先建立免疫系統，一年後加強免疫反應。李秉穎說，除了65歲以上長者以外，6歲到64歲免疫力功能差的民眾，也建議自費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗，一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，五年後再補強一劑23價多醣體疫苗；據悉，目前15價肺炎鏈球菌疫苗的價格與13價一致，自費價約為3800元。李秉穎表示，疾管署最快秋天以前會公布建議，而疫苗施打的建議也可能加上新冠肺炎XBB疫苗，提供給長者公費接種，非福利對象，如果是免疫力差的族群，也建議採自費施打。
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2023-07-27 醫聲.疫苗世代
新冠不是流感化！台大醫：打疫苗仍是關鍵
國境、口罩解封，炎熱的暑期脫下悶了三年多的防疫心情，豈料一個不注意，中了新冠病毒的陷阱。台大醫院內科加護病房主任古世基疾呼，「不要再說新冠肺炎流感化！」台灣感染管制學會理事長陳宜君異口同聲，新冠病毒會傳染力高、治療困難，且可能長時間存在人體，都與流感不能相比，兩人強調，仍有必要施打疫苗，針對高危險族群，出現症狀就要持續快篩，確診後立即投以抗病毒藥，避免演變到重症、死亡。新冠非流感！等待免疫下降 病毒潛藏體內準備伺機而動各大醫院病床數滿載不是恐嚇標語，是前線醫護人員見到的事實。身為胸腔科醫師的古世基說，目前加護病房內的新冠重症患者，大多有共病、免疫力低下、癌症等情況，更有病人病況不佳已裝上葉克膜，這些人肺部狀況惡化很快，「現在狀況彷彿回到疫情初始，病毒才剛從中國大陸擴散時。」眼下確實為隱形的第四波疫情。「原本慢性疾病、該生病的人需求還是在，沒有消失。」古世基說，新冠肺炎患者勢必造成病床排擠效應，以往病床占床率依季節有淡旺季，現在卻一直呈現滿載。台大醫院內科教授暨感染科主任的陳宜君也說，流感已經回來，外加常態流行的新冠肺炎，兩者加成或同時感染，患者症狀在臨床上難以區分，導致治療更為複雜。陳宜君認為，國際氛圍驅使，讓民眾對新冠肺炎卸下心防。但臨床數據顯示，新冠可能重複感染，而且重症、死亡人數依舊居高不下。尤其新冠病毒能長時間埋伏於人體，待免疫力低下時伺機而動，國外有許多死亡案例解剖證實新冠病毒仍然存在其組織，「這個病毒挑戰我們對病毒的了解，急性可以重症、死亡，但是也可以拖拉、持續存在。」古世基也說，新冠病毒可以持續存在人體好幾個月，特別針對免疫力差、癌症、慢性疾病等患者，一旦染疫恐釀成重症，曾有患者住在加護病房一個多月，甚至投以好幾輪的抗病毒藥，身體的抵抗力始終無法清除病毒，「不要一概將新冠肺炎病程簡化成流感化！」疫苗、抗病毒藥都在卻不用？專家籲：快篩陽就要行動新冠肺炎進入社區流行，古世基說，公衛政策及醫療資源不應該偏重重症清零而是減災，民眾要有病識感，留意自身症狀，及早快篩，若確診，在治療黃金期內服用抗病毒藥。呼籲往往和臨床有段落差。陳宜君說，醫界常見一些長者、癌症患者輕忽剛開始的病症，拖延到了重症才來就診「這很可惜，疫苗、快篩、抗病毒藥都在那，卻都不使用。」特別是公費新冠抗病毒藥物，符合65歲以上或癌症、免疫不全、心血管慢性病等條件，只要快篩陽性就能開立服用。古世基提醒，剛感染時病毒量不高較難以檢測，建議多驗幾天；切記快篩測陽就要立即就醫，曾有一位高風險者患者在五、六月時檢測陽性，拖到近期才來看診，自覺在家休息就好，聽完捏了把冷汗，呼籲高風險族群確診有症狀就前來就醫，千萬不要用生命去賭重症的機率。勿心存僥倖 生病就休息硬撐傷身體陳宜君也說，家用快篩試劑敏感度雖然沒有PCR好，尤其有些民眾仍然不太熟悉如何自己採檢，不過當出現症狀，可以很方便地幫助自己釐清是否有新冠病毒。當然，的確也有發生一些特殊情況，像是同事持續數天身體不適，快篩都驗不出，直到做了PCR證明為新冠，徹底休息幾天後症狀才完全消退，恢復健康，否則誤以為是小感冒而撐著上班，對健康是一大打擊。另外，針對公費藥物是否下修年齡層等調整使用的對象，陳宜君認為，藥物給付決策過程，一開始是依據臨床試驗涵蓋的病人群，經過相關單位審查後，才能通過符合的適應症。其次，考慮藥品供應及取得。再者，藥物採購經費來自國家公務預算，牽涉到各國的健康保險制度等，各國政策難以相互比較。現在台灣應該關切的是，如何因應新冠病毒常態流行，為維護民眾健康，需積極先期規劃相關預算。回歸到染疫民眾本身之所以會輕忽症狀或缺乏動力導致延遲就醫，除了警覺性及重視度下降以外，兩人認為，藥物等醫療可近性也可能有關，疫情嚴重時，政府規劃並動員，民眾只要透過基層診所或醫院的視訊看診，便能開立抗病毒藥，幾乎都可以在黃金時間內投藥，近期許多民眾及基層醫療，回復疫情前的習慣，當做一般感冒服用症狀治療應急，到了嚴重再去醫院就醫做詳細的評估及治療。過度解讀免疫逃脫！避免重症 打疫苗就對了面對新冠病毒株的不斷變異，免疫逃脫時有所聞，不過，陳宜君強調，免疫逃脫不能過度解讀而不接種疫苗。接種疫苗以增強抵抗力，包括細胞保護力，證明持續存在以減少重症及死亡，但並非百毒不侵，仍可能被感染，所以仍然要搭配好的健康習慣。除了保護自己，透過自然感染或接種疫苗，到大多數民眾皆有保護力達到群體免疫，才能進一步保護身邊免疫力脆弱的高風險族群，並且避免病毒不斷變異。她說，國際專家紛紛強調，期待病毒變種「馴化」以降低致病力減少對人體健康的影響，就像是靠運氣，「運氣不好說不定病毒變異翻臉不認人，免疫逃脫之餘還多了抗藥性，或者再度高致病力、高致死率！」然而，今年春季疫苗接種率格外冷清。陳宜君苦口婆心提醒尚未完成基礎接種、加強劑的民眾趕緊接種，國家尚存有疫苗也沒有設限接種年齡，如果不去接種，政府針對疫苗採購的預算便會下修，倘若下一波疫情再起，加上全球疫苗產能是有限的，且必需提早採購，若國家編列的預算不足以因應瞬間增加的需求，屆時「就算批評政府，沒有疫苗就是沒有疫苗。」針對頻繁往返各國的青壯年民眾，陳宜君提醒，新興傳染病崛起的間隔越來越短，全球散播越來越快。除了暑期出國旅遊，許多民眾因公務出差，常會熬夜準備，加上旅途勞累及時差，可能影響免疫力。最擔心的是，一旦感染新冠，又因為要務在身而硬撐，極有可能在異地倒下。所以，接種疫苗再出國是保護自己的關鍵。新冠死因高？台灣全人照護 要看數字背後意義新冠疫情一路走來進入第四年，去年的十大死因，新冠竄到第三名，外界質疑台灣新冠死亡率高於他國。陳宜君說明，由於台灣的積極防疫，加上全民健保、全人照護，高齡、癌末等民眾住院，去年仍積極採檢新冠病毒，死亡診斷書也會註記，因此數據較高。「不是醫護人員照顧不好，要看數字背後意義。」古世基說，歐美國家染疫的病患，多半選擇居家安寧，死因自然不會註記。甫參加國際論壇返國的陳宜君分享，各國感動於台灣民眾仍自發性的配戴口罩，也盛讚台灣防疫做的很好，她說，民眾有防疫知識並齊心與醫護努力的成果。但是在戶外通風良好處，她也說，可以脫下口罩享受空氣，到了密閉、人潮擁擠處，或者有些感冒症狀，記得戴上口罩，既是保護自己也尊重他人。
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2023-07-27 醫聲.醫聲要聞
新冠防治補助發千萬 拿不到補助問題出在這
由於有醫療工會向立法委員陳情沒拿到「執行第五類傳染病防治工作致傷病補助」，疾管署發言人曾淑慧表示，經過審議小組討論後決定決定公開說明補助標準，主要是因為針對疫情狀況不同因此補助範圍有別。新冠肺炎自今年5月起從原先的第五類法定傳染病改為第四類，而第五類指對國民健康造成影響有防治必要的「新興傳染病」。疾管署亦說明為鼓勵工作人員在新興傳染病發生初期所知有限且防疫資源尚不充足的情形下參與防治工作，因此提供補助。曾淑慧表示，新冠在2020年1月15日列為第五類傳染病，當時對新冠認知有限，但疫情持續三年出現不同病毒變異株，傳播力及致病力不斷變化，2020年初病毒已演化為具高傳播力、輕症，並且國內疫苗接種率高、開始使用各類抗病毒藥物，疫情已經逐序邁入與病毒共存階段，因此第一線工作人員所面臨的風險已與疫情爆發初期不同。曾淑慧說，補助範圍會隨不同疫情階段而異，因此考量疾病特性明確程度、治療方法有無、防疫物資到位情形及疫情狀況等因素後，對於2022年2月之後確診的申請人，如症狀輕微、無肺炎徵候、未住院治療或未使用抗病毒藥物，認定為不具補助辦法所定的傷病要件。截至今年7月15日，審議小組共受理791件申請案，其中審議補助125件，核給之補助金額累計1,225萬9千元。
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2023-07-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／從清零到共存：循序調控、穩健鬆綁
編者按：本週的主題是「台灣新冠病毒由清零到共存的回顧與前瞻」。首先由一位長年耕耘於社區的醫師提出他的看法與建議。→想看本文接著一位持續關懷台灣基層公共衛生人力與政策的公衛教授回顧台灣過去這方面的努力，並提出他對政策的看法與建議。→想看本文最後衛生福利部疾病管制署副署長應邀撰文說明中央與地方政府如何透過及時因應疫情、調整防疫強度、參考國際趨勢，逐步穩健鬆綁各項管控措施的政策。能夠邀請到三位專家百忙中為社會大眾說明這個台灣重要的醫療政策議題，「醫病平台」謹在此表達最深的謝意。從2022年4月以來，國內本土Omicron疫情經過BA.2、BA.5、BA.2.75等三波社區流行後，中央與地方政府透過及時因應疫情調整防疫強度、參考國際趨勢逐步穩健鬆綁各項管控措施，已正式於今年5月1日達成防疫降階的里程碑，除將COVID-19自第五類法定傳染病改為第四類法定傳染病，中央流行疫情指揮中心亦同步解編。數日後，世界衛生組織於5月5日宣布解除COVID-19國際關注公共衛生緊急事件，日本於5月8日防疫改類降級、美國於5月11日結束國家公共衛生緊急狀態，全球正式進入疫後時期。回顧一年多來由清零到共存的過程，除了疫苗政策、邊境管制、社區防疫及篩檢措施隨疫情變化及時調整外，醫療體系的應變作為大幅度轉型，特別是由集中收治隔離改為居家照護、視訊診療及口服抗病毒藥物普及化，中央、地方與基層醫藥界的緊密合作，使大量輕症或無症狀患者能安心在家療養，保存急重症醫療量能處理COVID-19中重症及其他疾病住院需求，落實災害防救醫療體系啟動時的由下而上、分流收治原則，是讓我國雖經歷去年至今年的大流行疫情，和世界各國相比仍能維持較低新冠死亡率及超額死亡率等指標的主要原因之一。知名醫學期刊刺胳針（Lancet）更於2022年9月出版的全球新冠疫情檢討報告中指出:「西太平洋區域（包括台灣、韓國、紐西蘭等國）成功控制疫情、維持低死亡率。」總觀由清零轉變為共存策略之後的醫療體系應變作為，主要有以下四大面向：一、輕重症分流收治：為擴大醫療應變量能，除原有之傳染病防治醫療網應變醫院外，另將急救責任醫院、加強版集中檢疫所/防疫旅館、居家照護等納入收治量能。為強化輕重症分流與病人適當安置，訂有確定病例分流收治條件，中/重症、出生未滿3個月且有發燒及因其他疾病經醫師評估確有住院治療必要之確診者，收治於醫院專責病房或隔離病房；依衛生局評估有特殊情形無法採居家照護之無症狀/輕症確診者（如無固定住所等），收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館；無症狀/輕症之確診者，採居家照護，由醫師進行門診視訊診療，經醫師診療後如開立處方箋，可由親友至醫療院所或藥局代為領藥，或由社區藥局藥師協助藥品調劑及進行「居家送藥」服務。分流收治有效確保醫療量能之合理利用，使確診個案及時獲得所需之醫療照護。上述措施維持至今年3月20日輕症免通報隔離政策實施後始告一段落。另指揮中心亦視疫情變化，及時調整全國急救責任醫院及各縣市應變醫院之專責病床開設比率/床數，以利病床有效運用，專責病房的開設要求維持至今年5月1日指揮中心解編時始同步解除。二、醫院管制措施：醫院之嚴格探病管制（限特殊單位或情境才開放探病），去年因社區疫情流行維持至2022年12月10日始有條件開放全國住院病人之探病；探病時段仍為每日固定1時段，每名住院病人限每次至多2名訪客為原則，但例外情形之探病時段及訪客人數不在此限。住院病人及其陪病者，於入院前篩檢，陪病人數以1人為限，但病人為兒童、老人、身心障礙、或經醫療機構評估有照護需求者，陪病人數上限為2人。住院病人及其1名陪病者之採檢及檢驗費用以公費支應。另為確保醫療機構對疫情的因應，強化醫療照護人員管理措施，新進人員應於到職當日公費篩檢；急診、加護病房等高風險單位、專責病房人員及採檢人員，醫院得依社區傳播風險，每週定期進行公費篩檢。上述陪探病管制及篩檢措施維持至今年4月中旬後始解除或改為建議性質。三、防疫物資整備與調度：指揮中心依法徵用國內口罩工廠生產之一般醫用、外科、N95口罩，隔離衣、防護衣等物資，以因應民生、醫療及公務防疫需求。其中醫療部分係配送予地方政府及中央機關，並請地方政府衛生局撥配轄區醫療院所使用、持續監測耗用量，並依醫療院所任務別撥補維持防疫物資儲備量，且機動調整撥補頻率。基層診所部分，持續依執業登記醫師人數撥發西醫、中醫、牙醫診所一般醫用、外科口罩供醫師及工作人員使用並調整數量，以及定期撥發N95口罩及隔離衣供儲備運用。四、治療藥物採購儲備：參考臨床試驗研究實證、國際建議及專家諮詢小組意見，政府自2020年起陸續申請通過國內緊急使用授權並納入瑞德西韋（Remdesivir）、Paxlovid、Molnupiravir及單株抗體（Evusheld等）等抗病毒藥物至「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引」治療建議藥物，並與醫院、診所、藥局、照護機構及地方衛生單位合作建構藥物配送及領用體系、於確診者居家照護實施期間額外給付口服抗病毒藥物之開立評估諮詢費用，使我國具重症風險因子之的輕症病患藥物開立得以普及便利，以降低重症發生率。指揮中心解編後，衛福部仍維持公費抗病毒藥物政策不變，提供醫師評估後之治療使用。今年截至6月10日止，1-6月國內染疫就醫民眾之口服抗病毒藥使用率推估為18.2%（約開立45萬人份藥物），且今年各月份口服抗病毒藥物使用率均高於去年平均使用率（11.6%）。而我國確診個案藥物使用率，遠高於日本、香港、韓國、英國等國家，僅次於美國。另目前COVID-19抗病毒藥物儲備量能皆可再使用四至六個月，並訂有開口式合約可再購買，儲備量充足無虞。我國自去年邁向與疫情共存階段，至今已有超過一千萬人曾確診，但仍能維持全球較低的重症及死亡率，第一線醫療照護人員的全力付出功不可沒，實屬最應獲得掌聲感謝的對象。全球雖正式進入疫後時期，新冠病毒並未消失，「多元監測疫情」、「持續供應COVID-19疫苗公費接種」、「投藥照護延續，保護脆弱族群」以及「整備醫療物資」仍為現階段COVID-19防治重點工作項目，衛福部將持續掌握疫情發展及醫療量能負荷，適時調整相關防治作為，並每周於疾管署定期記者會說明。亦與各地方政府合作持續提供民眾接種COVID-19疫苗，及提供衛教品，加強鼓勵長者儘速完成接種。截至今年6月6日止，國內65歲以上長者追加劑接種率達77.9%，目前亦正評估規劃秋冬之COVID-19疫苗接種計畫，將依國際建議引進最新XBB疫苗。目前正值第四波疫情期間（以XBB為主），提醒民眾應持續配合現行戴口罩規定及建議，落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣，並請符合資格民眾儘早前往接種次世代疫苗，保護自己也保護他人。責任編輯：吳依凡
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2023-07-20 醫聲.疫苗世代
固定性伴侶也難逃、一生中感染HPV機率達8成 告五人任衛教大使
一個人一生中有高達8成的機率會感染HPV，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，HPV有高度傳染性，主要透過性行為傳播，長期反覆感染可能導致子宮頸癌、菜花等疾病。為了民眾更加認識HPV病毒，此次邀請「告五人」擔任衛教大使，並推出「又到天黑—晨曦版」作為主題曲推廣。黃信彰指出，HPV為人類乳突病毒，感染多無症狀，並且約9成民眾可在一年內清除感染；惟長期反覆感染可能導致子宮頸癌、口咽癌／頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌和菜花等疾病。黃信彰也說，HPV雖然主要透過性行為傳播，但仍可能附著在身體其他部位，若是接觸皮膚、粘膜等接觸也有可能感染。性伴侶多寡不可直接跟HPV感染率劃上等號，即使單一性伴侶，仍有6成的機率感染；若是一生中累計3至6位性伴侶，感染風險高達9成。黃信彰表示，目前全球已經有53個國家實施男女共同接種 HPV 疫苗政策，台灣在提升青少年女性的HPV疫苗接種涵蓋率最明顯的成果，國一女生接種涵蓋率已高達84.7%，而接種HPV疫苗產生抗體可以有效預防感染，更對癌症預防效果達7成。台灣家庭醫學醫學會副理事長李龍騰也說，全球有5%的癌症都與HPV相關，多數都是由HPV引起的子宮頸癌近年來也有年輕化趨勢。再者，感染HPV引發的口咽癌個案仍在上升；2020年台灣男性口腔、口咽及下咽癌發生率更比女性高出近10倍。李龍騰說，感染後能自然產生HPV 16抗體的男性不到5%，而HPV相關的口咽癌（口咽鱗狀細胞癌）有大約85%是由HPV 16感染所導致，因此相較於女性，男性其實有著更高的感染風險，因此男、女都應該及早落實預防。為提升全民對HPV認知，台灣家庭醫學醫學會邀請新生代天團「告五人」擔任衛教大使，並發布「又到天黑—晨曦版」作為衛教主題曲。告五人的雲安呼籲，打HPV疫苗就是為自己人生做出改變；身體是為自己負責。哲謙說，接種HPV疫苗、安全性行為、女性定期抹片是預防的3項關鍵。
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2023-07-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／再現台灣基層公共衛生的榮光：不為也，非不能也
編者按：本週的主題是「台灣新冠病毒由清零到共存的回顧與前瞻」。首先由一位長年耕耘於社區的醫師提出他的看法與建議。→想看本文接著一位持續關懷台灣基層公共衛生人力與政策的公衛教授回顧台灣過去這方面的努力，並提出他對政策的看法與建議。最後衛生福利部疾病管制署副署長應邀撰文說明中央與地方政府如何透過及時因應疫情、調整防疫強度、參考國際趨勢，逐步穩健鬆綁各項管控措施的政策。能夠邀請到三位專家百忙中為社會大眾說明這個台灣重要的醫療政策議題，「醫病平台」謹在此表達最深的謝意。把健康服務帶到民眾居住及工作的地方基層公共衛生的重要性，無論在傳染病流行時期或在慢性病盛行時期，都毋庸置疑。世界衛生組織成立至今，一再強調基層公共衛生在各國整體公共衛生工作的重要。最著名的是，世界衛生組織及其一百三十多個會員國於1978 年，在當時仍為蘇聯哈薩克蘇維埃社會主義共和國的首都阿拉木圖(Alma-Ata)召開了一個有關基層公共衛生的大會，並發表重要的阿拉木圖宣言(Declaration of Alma-Ata)。這個宣言與本文主旨密切關聯，其中一段相當關鍵：「基層公共衛生工作是全民健康維護及促進工作不可或缺的一環……它既是一個國家公共衛生體系最重要的一環、執行最重要的功能，也是社區的社會及經濟發展最重要的一環，它是國家公衛體系與個人、家庭及社區有直接接觸的管道；它與民眾是最親近的：它把健康服務帶到民眾居住及工作的地方；它是公衛體系提供給民眾持續的健康服務及照護的工作的第一線。」台灣基層公衛曾在1960、1970年代戰勝了許多險惡的傳染病那麼，台灣基層公共衛生情況又如何呢？台灣公衛先輩們曾經打拚出一個可供後輩學習的基層公共衛生典範：在1950到1970年代，許多比新冠病毒疾病更險惡的急性、慢性傳染病橫行台灣，但是當時公衛體系打造的基層公共衛生組織與工作，卻成功的使霍亂、痢疾、瘧疾、日本腦炎、肺結核、小兒麻痺等傳染病銷聲匿跡。當時，公衛政策以「基層公共衛生預防建設優於醫療建設」為最高指導方針，政府賦予公衛體系最基層組織─衛生所─大量資源及人力。種種傳染病防治均透過衛生所的公衛護士、公衛醫師及保健員，挨家挨戶地接觸、拜訪，展開衛生教育、篩檢、監測、通報、調查、疫苗接種、居家隔離等等大量的預防性工作。衛生所的工作人員自然而然地與社區民眾為了共同的、維護民眾健康的目標，打成一片，形成一個基層公共衛生的行動主體。這些有系統的公衛工作，再加上公衛體系其他部門的全力配合，使得台灣在1960、1970年代戰勝了許多險惡的傳染病。陷入困境：衛生所從以預防為主，轉化為以醫療為主很不幸的，進入1980年代，政府政策有了大逆轉，開始推動公衛體系醫療化、醫療部門商品化、市場化及擴大化，並且開始推動衛生所建立群體醫療執業中心，衛生所從以預防為主，轉化為以醫療為主，並且被迫進入醫療市場的競爭行列，藉由提供醫療服務賺取利潤。1990年代，政府訂下衛生所自負盈虧的政策方針，逐漸縮減衛生所的經費及人力支援。此外，眾多上級機構交待或規定給衛生所的大量工作，竟然高達100多項。在經費有限、人力嚴重不足、公衛體系領導者又不重視、不珍惜他們的努力的情況下，衛生所工作人員流動率很高；很多工作人員有倦怠感，希望能早日退休或轉換跑道，造成工作人員嚴重缺額。這樣的困境下，衛生所怎麼可能像1960、1970年代的公衛先輩們一樣，有足夠時間與精力與社區民眾打成一片、形成基層公共衛生的行動主體呢？衛生所的工作人員也從1950-70年代的意氣風發，落到1980年代以後衛生所經費人力不足、工作人員有志難伸的田地。根據《台灣公共衛生促進協會》的訪問調查，許多衛生所公衛護士對衛生所現況及前景很悲觀，她們訴說：「我們被目標數壓得死死的，非常累。」 「我們的工作又多又雜又累。」 「我們是做到流汗，卻被人嫌到流涎。」這就是「血汗衛生所」形象生成的緣由。結果，令人扼腕的，公衛先輩們辛苦打造出來的基層衛生典範不僅沒有被傳承，反而逐漸被消磨殆盡！過去三年來，新冠病毒疾病的流行，本來應該是鍛煉基層衛生人員、讓衛生所可以「練功」、進而「發功」的機會。但是，政府的防疫政策及執行，焦點都集中在中央流行疫情指揮中心，經由頻繁的記者會，指揮中心從上到下、近乎威權式的發出種種防疫指令，基層衛生所、衛生局及基層民眾只能被動配合。整個防疫過程，基層衛生所及其所屬的衛生局基本上都是配角，基層公共衛生組織難以發揮。還有，整個防疫過程，指揮中心違反「預防為主，醫療為輔」的公衛基本原則，主要關注的是確診及死亡病例數及其醫療，鮮少過問公衛體系更前端的預防及基層衛生防疫工作。上述「血汗衛生所」的相關問題、及其對台灣基層公共衛生工作的推展十分不利的困境，持續、累積了二、三十年，一直沒有得到明顯的改善或解決。這個嚴重的基層公共衛生問題，終於驚動了監察院，於2020年針對「血汗衛生所」的問題做了系統的研究調查，並且就衛生所的功能、特性、人力、工作負荷、目標數、工時、工作條件、與醫療院所的責任區隔、工作安全等等問題，提案糾正衛生福利部。枋山鄉抗疫：見證台灣基層公共衛生的能量及威力那麼，究竟台灣能否恢復過去1950-70年代基層公共衛生成果輝煌、讓人刮目相看的榮光呢？思考這個問題，讓筆者想起兩千三百多年前戰國時期齊宣王向孟子問政的典故。孟子遊說齊宣王放棄霸道、施行王道，並且說，齊宣王沒有施行王道，是「不為也，非不能也」。這個歷史典故，對我們思考台灣的基層公共衛生是有啟發性的：台灣的基層公共衛生從1950-70年代的輝煌，到1980年代以後轉為黯淡，表示台灣再創基層公共衛生的榮光也是「不為也，非不能也」的問題。為什麼是「非不能也」呢？首先，如上所述，台灣公衛先輩們已經打造出基層公共衛生的典範，因此，台灣的公衛體系「體內」至少隱含著基層公共衛生的「歷史基因」，它正等著台灣公衛醫療界將它再度挖掘、發揮、再展現、再創新！其次，過去二、三十年來，基層公共衛生組織長年廢功的困境下，我們還有散佈全台灣各鄉鎮區（市）、在基層長年堅守職責的數千位衛生所工作人員！可以說，這些衛生所工作人員在長年極為不利的工作條件下，竟然還能勉為其難的堅守崗位，展現他們為基層公共衛生事業奉獻每一滴血汗的精神！這樣的精神反映了台灣基層公共衛生組織榮光再現的「非不能也」的潛力。還有，在新冠病毒疾病流行期間，雖然因為指揮中心由上而下的政策，衛生所的工作人員只能被動配合指揮中心的防疫指令，卻也任勞任怨的投入基層的防疫工作。君不見，2021年的8月，當時最具傳染力的Delta變種新冠病毒侵襲位在台灣南端、沒有醫院、十分偏僻的屏東縣枋山鄉，以衛生所為協調中心，衛生所工作人員與村里長、一線公務人員及居民，火速展開衛生教育、篩檢、監測、通報、疫情調查、疫苗接種、居家隔離等等大量的預防性工作。最終，枋山鄉的衛生所與民眾通力合作，再加上衛生局及政府其他部門的配合，成功防堵Delta病毒的蔓延，將人人聞之色變的新冠傳染病流行的災害減到最低，也讓台灣民眾因此見證枋山鄉基層公共衛生的能量及威力。再創「基層公共衛生預防建設優於醫療建設」的政策與熱忱因此，讓基層公共衛生的榮光再現，在台灣「非不能也」，而是「不為也」。如何能面對、處理台灣公衛體系的「不為也」？如何讓台灣基層公共衛生的能量充值起來呢？首先，我們應該向創造出基層公共衛生典範的歷史及先輩學習。如上述，「基層公共衛生預防建設優於醫療建設」的政策對典範基層衛生的形成最為關鍵。此外，當時公共衛生體系的領導者的強烈使命感及熱誠也十分重要，1956-65年時任衛生處副處長的陳愈之對衛生所建立過程的陳述，就鮮活的呈現當時公衛體系領導者及其他公衛專業人員在建立台灣基層公共衛生工作網的大量工作中所付出的心血及所擁有熱誠及使命感：「地方衛生所之建立，應是我任內最得意且印象深刻之工作，當時我們的足跡深入許多偏僻之角落，連山地也去，積極與各鄉鎮長接觸，找地、找人，憑一股熱忱，一心只想在各鄉鎮普設衛生所，以解決各種衛生問題，提高鄉村人民之健康與福利。」要改變「不為也」的狀態，就應該督促現今公衛體系的領導者、激起他們對改造基層公共衛生、再創基層公共衛生新面貌的熱情與使命感。以草根公衛教育促進社區民眾與衛生所的互動與結合最後，基層公共衛生的建造與加強，應該由社區民眾與衛生所工作人員攜手共同努力。前述政府長年推動公衛體系醫療化、醫療部門商品化、市場化及擴大化的政策，使得目前社區民眾與衛生所是疏離的、對衛生所是不瞭解的，衛生所工作人員與社區民眾的良好默契也尚未重新建立起來，因此，衛生所與社區民眾都還沒有準備好共同規劃基層公共衛生、共同建構更理想的基層公共衛生組織。那麼，草根公衛教育就是現下最急迫也最基本的工作，而這個工作的首要目標是促進社區民眾對衛生所的感性與理性認識──包括它的過去與現在、榮光與困境，以及，促進社區民眾與衛生所的互動與結合，在這樣的基礎上，衛生所、民眾與政府就可以同心協力再度打造台灣的基層公共衛生典範。責任編輯：吳依凡
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2023-07-13 醫聲.疫苗世代
5件獲最高600萬救濟金 統統與AZ疫苗有關／疫苗救濟3
根據「預防接種受害救濟給付金額範圍」規範，給付最高上限為600萬元，新冠疫苗開打至今，總共有5例獲得600萬元救濟金，皆是接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下症候群。預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法中明定死亡給付中，若與疫苗相關，給付50萬至600萬元，無法確定則是30萬至350萬元。若是極重度身心障礙，且與疫苗相關亦是給付50萬至600萬元。首兩例獲得600萬元救濟金的個案為台北市50多歲游姓女子及桃園市劉姓個案。兩名個案本身無慢性病病史，也沒有無任何潛在疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群，而「血栓併血小板低下症候群」造成腦部梗塞並導致腦壓升高，併發後續腦出血致死，故其死亡亦與接種AZ相關。第三名為接種AZ疫苗的嘉義市30多歲李姓男子，根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓， 因此研判為血栓併血小板低下症候群。此外，由於有經過病理解剖，另外給予喪葬補助30萬元。第四例為新北市50多歲馬姓女子在接種疫苗12天後出現頭痛及頸部酸痛，19天後又因頭痛、嘔吐就醫，屬於血栓併血小板低下症候群臨床表現。該個案在住院治療期間死亡，同樣與疫苗接種相關、核予救濟金600萬元。第五例為新北市40多歲蘇姓女子，接種AZ疫苗7天後，因出現頭痛症狀就醫，21天突發癲癇、失去意識，就醫檢查符合血栓併血小板低下症候群臨床表現，後續因併發多重感染死亡，死因與AZ疫苗相關。
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2023-07-13 醫聲.疫苗世代
新冠疫苗救濟破億元 啃食疫苗救濟基金老本／疫苗救濟2
新冠疫苗在全球流行，也讓疫苗接種成為全民運動，但也伴隨不良反應；平均每千劑注射通報數約為0.3件，新冠疫苗發出的救濟金及補助金早已是疫苗救濟金最大宗支出項目。疾管署副署長曾淑慧表示，基金短絀可以使用先前剩餘的來支應，不至於發不出救濟金；若是基金水位吃緊，不排除研擬向疫苗廠商加收費用。新冠疫苗從2021年開始推動接種，根據疾病管制署最新統計資料，截至6月25日新冠疫苗累積接種超過6808萬劑次，民眾第一劑施打率亦達94％，然而高接種率也不免伴隨不良事件，目前通報共有2萬1189件。根據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」，截至5月18日，有7550案件有申請疫苗救濟，並且有284案獲得救濟，金額累積高達8678萬7千元；另有疑因預防接種疫苗受害致死，並經病理解剖後會給予喪葬補助費30萬元，共有181例，但僅有4案被認為是具有關聯性（包含相關及無法確定）。加上醫療補助、喪葬補助以及救濟金額合計發出1億4155萬5千元。審議辦法為明定，疫苗製造或輸入廠商每一人劑疫苗要徵收1.5元作為預防接種受害救濟基金。目前基金水位約為1億4944萬元；而疫苗不論輸入或捐贈都需要繳交徵收金，新冠疫苗採購加捐贈總共9267.5萬劑，至少貢獻救濟基金1億3900萬元，但是新冠疫苗所支出的金額已經超過於此，並且施打計次亦不及7000萬劑。曾淑慧說，縱使近期救濟基金財報短絀，但是仍有先前剩餘基金可以使用，不至於有救濟金發不出來的狀況。若是基金水位接近1億5千元，會考慮調整疫苗基金的收費是否比每劑1.5元多，現在基金雖然已經逼近臨界值，但是近期疫苗施打的數量比之前少，會持續觀察評估。根據統計，近3年基金餘額分別為2022年1億7460萬、2021年2億1533萬、2020年2億809萬元；其中新冠疫苗救濟及補助金在2022年發出1億84萬元、2021年發出949萬元。基金決算書也顯示，去年短絀主因是救濟申請案件大增，審議小組會議開會頻率跟著提升讓專業服務費較增加，以及死亡給付、喪葬補助都提升。
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2023-07-13 醫聲.疫苗世代
疫苗救濟申請超過2千件 浮濫申報專家快凍未條／疫苗救濟1
新冠疫苗自從在2021年開打後，不良反應通報數激增，我國疫苗救濟申請沒有限制，連帶衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）的審議案件數也飆升。然而攤開數據，上萬件救濟案件中獲得救濟金的比率約僅有2.6％，不只消耗費用，也讓審查進度難以加速。專家亦呼籲，申請救濟應該有門檻，加速審查效率。近10年疫苗救濟審議結果「給予救濟」的案件數皆多於「不予救濟」，但是在2021年新冠疫苗接種後開始反轉，「不予救濟數量」開始超越「給予救濟」數量。據統計審理完的救濟申請案件中，以AZ疫苗1475案最多，再者為莫德納689案，其餘為BNT有343案、高端132案；而被認定為相關的案件數卻僅有102案（AZ疫苗占71案）、無法確定274件。台大兒童醫院小兒科教授黃立民表示，很多毫無相關的案件都來申請，型態五花八門，有的接種疫苗8個月後死亡的案例也來申請。申請疫苗救濟不用門檻，只要填寫簡單資料，但是民眾對醫學了解不多，第一線的醫事人員通常與人為善也不敢攔阻，僅能第一線衛教說服民眾。一位不願具名的疫苗專家表示，我國疫苗救濟申請沒有門檻設定，新冠疫苗前每年申請案件約百件，但現在每年上千件，我國救濟案件申請數量僅次於美國，審議曠日廢時，專家委員也很辛苦需要調病歷等，申請人不需要自行舉證。專家指出，美國針對不同疫苗有列出狀況，符合相關症狀才可以申請；並且申請救濟也要付出基本費用，因此民眾申請前考慮是否相關。新冠肺炎對全世界都是新挑戰，大家都需要學習，我國申請條件寬鬆，呼籲可以研擬申請門檻。另一方面，針對病理解剖的喪葬補助費，該專家表示，有些個案是家中突然往生，因為要開立屍體證明書，因此在司法相驗時解剖屍體，也會來申請補助，甚至結果出來是中毒驗出毒藥，根本與疫苗無關也可以拿到30萬。審議小組委員陳銘仁坦言，工作量確實增加，現在救濟金給付是從寬審議，加上鼓勵通報，待審的案件數量跟國外相比多出不少，審查起來十分辛苦。再者，開會審查是採取共識決，遇到複雜棘手案例會討論很久，有時候當下沒有辦法決定還會另外找專家、找有可信度的論文，曠日費時。不過，預防接種受害救濟審議小組委員也是馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫表示，自己經手的案件大多沒辦法直接判定無關，仍都是要逐案審查。台大醫院兒童醫院兒童感染科主任呂俊毅表示，雖然大部分審查結果都是不相關，但是遇到的案件都是當事人或家屬覺得有關，但在考慮證據等各種因素下判定無關。根據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」規定，審議小組必須要在救濟案資料齊全的6個月完成審定，必要時最多延長3個月。疾管署曾於報告中說明，受到新冠疫情影響，除了原有業務以及防疫工作，申請受害救濟案件於短期內大量驟增，以致資料調閱作業需時較長，故案件審議也需較新冠疫情前花費更多時間。對於專家建議設置申請門檻，疾管署副署長曾淑慧表示，將進一步了解預防接種受害救濟申請是否有機會設置門檻，或參考他國的做法。
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2023-07-12 醫聲.疫苗世代
獨／今年冬天新冠疫苗怎麼打？ 疾管署擬兩套劇本
衛福部疾管署為因應新冠肺炎疫情於冬天再起，研議冬天施打次世代疫苗追加劑四大族群，包括65歲以上長者、50至64歲患有糖尿病、高血壓、癌症等共病族群、6個月以上合併有免疫不全或低下族群及孕婦，預估接種250萬人。疾管署表示，但若針對預防Omicron變異株XBB的新一代疫苗，於今年9月問世後，疾管署會盡全力採購，規劃施打對象為全體國人，屆時可能不需再打次世代疫苗。疾管署副署長曾淑慧說，研議冬天接種次世代疫苗追加劑族群，5月時已向衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）提案討論，但為因應針對XBB變異株的新一代疫苗可能問市，疾管署若順利採購，規劃施打對象為全體國人，但初期新的疫苗可能數量少，仍採取分階段施打措施。ACIP委員、台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成說，新冠疫苗接種對象日前於ACIP會議討論，對於開放四大族群接種新冠疫苗追加劑，專家均表贊成，尤其是65歲以上長者、免疫不全病患仍須多加注意，但這是針對今年疫情的建議，或許明年、後年又會有所調整，目前接種次世代疫苗對象，高危險族群為一年施打2次，一般族群一年施打1次。
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2023-06-24 寵物.照顧指南
養貓一個月要花多少錢？花費大公開！日本調查結果：養貓一生，要花「●●萬」
養貓是一輩子的責任！在養貓前，先了解養貓費用並評估自身經濟能力，才能給貓咪良好的生活品質。「養貓費用多少？平均一個月要多少錢？」如果你也想加入貓奴的行列，可以先評估養貓費用後再決定喔！一開始養貓需安排基本健檢、驅蟲、預防針及購買飼料、貓砂等用品，花費較高，那之後每個月養貓開銷大約是多少呢？本篇帶您了解。養貓要多少錢？養貓初期3大花費●初期開銷1.體檢+預防針+晶片一開始飼養貓咪在回家前，需先做基本血液檢測、例行性疫苗接種及體內外驅蟲，因各地區獸醫師公會診療費用標準不同，體檢費用大約1,500~3,600元不等；疫苗接種部分，依《台北市獸醫師公會診療收費標準》，貓咪含佐劑三合一疫苗為900元，五合一疫苗為1,000元，不含佐劑三合一疫苗為1,200元，四合一疫苗為1,500元；體內外驅蟲費用則200~400元不等。除了體檢之外，飼主也需依法為貓咪植入貓咪晶片，完成寵物登記，晶片植入費用約為300元，寵物登記費用以貓咪是否絕育區分，已絕育費用通常為500元，未絕育1,000元。若未植入晶片者，可依《動物保護法》處新台幣3,000元以上、1萬5000元以下罰鍰，並限期改善，未改善者得按次處罰。此外，依動保法規定，三月齡以上之寵物應注射第一劑狂犬病疫苗，一劑約200~300元，並於每年定期接種，若違者可依法處3萬至15萬元罰鍰。●初期開銷2.絕育費用依《動保法》規定，特定寵物飼主應為寵物絕育，違反者將依法處新臺幣5萬元以上、25萬元以下罰鍰。除了法規規定寵物節育外，其實貓咪結紮對身體也是有益處的，母貓建議在第一次發情前就結紮，能降低日後子宮蓄膿、乳癌、卵巢癌等風險；公貓結紮則可減少睪丸腫瘤、疝氣、前列腺腫大及前列腺癌等風險貓咪節育費用包含術前血液檢測費用、麻醉費用及手術費用： 目前各縣市皆有提供絕育補助，若有需要者，可至各縣市動物保護處查詢、申請。●初期開銷3.貓咪用品若是養貓新手，在養貓初期勢必得購入貓砂、貓砂盆、飼料、罐頭、飲水機、外出籠、貓窩、貓跳台、貓抓板、指甲剪等生活用品，若一次備齊，可能需要4,000~6,000元不等。養貓一個月平均花費根據日本《每日新聞》報導，綜合保險機構R&C於2022年12月26日至27日，針對日本20~60歲3000位養貓民眾進行問卷調查結果顯示，養一隻貓平均一生開銷為2,646,956萬日圓，相當於近59萬新台幣，其中占比最高花費為「伙食費」，平均需644,885日圓（約14萬新台幣），其二為「醫療費」，平均需468,419日圓（約10萬新台幣）。綜合保險機構R&C針對日本3000位養貓民眾進行問卷調查，結果顯示，養一隻貓平均一生開銷為264萬日圓，相當於近59萬新台幣。（圖片來源：翻攝自R＆C網站）實際每個月花費可分為伙食費、用品雜支費、醫療預備金等：●養貓一個月伙食費貓咪食物分為罐頭、飼料及營養保健食品，各品牌飼料及罐頭價格不一，飼主的餵食偏好也會影響養貓月支出的高低。乾飼料平均1kg約250-500元，但貓咪為為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，不太會主動喝水，喝水頻率也不高。就健康層面考量，若長期單一食用乾飼料，可能會因水份攝取不足，發生便祕、泌尿道問題甚至引發貓咪腎衰竭等。建議飼主除了乾飼料可搭配罐頭，貓主食罐平均約65元，並以罐頭+水的方式讓貓咪補充水份，減少貓咪腎臟負擔，營養保健品則可依貓咪身體需求選購相對應保健品。●養貓一個月用品雜支費養貓消耗品如貓砂，會依據貓砂種類、品質，價格有所不同，便宜的貓砂可能凝結力、除臭效果都不佳，或是有些貓咪會偏好特定種類貓砂如礦砂，品質好一點的貓礦砂25磅大約需500~700元不等，根據貓口數，每個月所需貓砂量也會不同。除上述必要花費外，不少人還會添購貓咪的衣服、玩具、零食等，這些支出也佔每個月雜支費用一定比例。●養貓一個月醫療儲備金在台灣，人生病有健保補助，醫療費用相較不高，但毛孩一生病，費用可能從幾百元到上萬元都有可能，飼主應培養每個月儲蓄醫療儲備金的習慣，避免日後毛孩生病、年老時，無法負荷龐大醫療費用。建議每個月儲蓄1,000~5,000等醫療儲備金或是投保寵物保險也是不錯的選擇。養貓定期健檢費用貓科醫學會理事長翁浚岳（伯源）醫師提到，貓為獵食、肉食性動物，為食物鏈頂層動物，通常會隱藏生病狀態，有些疾病雖可以從日常行為觀察，但貓咪定期健康檢查，有助早期發現並預防。貓咪定期健康檢查，有助早期發現疾病並預防。建議年輕貓咪平均1-2年做一次健康檢查，中老年貓因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，則建議半年就要做一次。健康檢查依項目多寡不同，費用可能落在數千元至上萬元不等。延伸閱讀：．你的1年等於毛孩5~7年！貓狗健檢項目、費用一次看．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶．愛貓族超車狗派！獸醫師提醒品種貓常見疾病與預防責任編輯：陳學梅
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2023-06-22 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／出國還需要提供疫苗證明嗎？台灣人常去國家入境規定一次看
新冠疫情至今已3年，各國逐步由最初的封鎖轉向解封、開放，這些改變不只影響國家防疫標準，國民出國旅遊也需注意入境規範是否調整。根據108台灣觀光年報資料顯示，疫情前依出國目的地來說，以前往亞洲地區為最多，計1,575萬7,473人次（占92.14%），其次為美洲地區67萬6,520人次（占3.96%）、歐洲地區36萬3,583人次（占2.13%）、大洋洲地區22萬8,135人次（占1.33%）、非洲地區27人次、其他地區75,597人次。若是依國家（地區）別分析，赴日本491萬1,681人次為最多，其次依序為中國大陸404萬3,686人次、香港167萬6,374人次、韓國120萬9,062人次、越南85萬3,257人次。根據交通部觀光局觀光統計資料庫，截至今年四月為止國人出國人次最多國家（地區）依序為日本、中國大陸、韓國、泰國、越南、香港，《元氣網》茲就上述國家（地區）防疫規定調整整理如下。日本自 2023 年 4 月 29 日零時起，所有入境旅客均無須提交 72 小時內 PCR 陰性證明或 3 劑疫苗接種證明。中國大陸根據新華社報導，中國大陸外交部發言人毛寧表示，自4月29日起，所有來華人員可以登機前48小時內抗原檢測代替核酸檢測，航空公司不再查驗登機前檢測證明。韓國入境及檢疫相關措施與規定: 一、韓國政府宣布，自 2023 年 4 月 1 日起至明(2024)年 12 月 31 日止，暫先針對台灣等 22 個國家或地區之外籍旅客實施免除 K-ETA(有關 K-ETA 相關資訊，請參考韓國 K-ETA 官方網站 www.k-eta.go.kr)。二、韓國政府雖自 6 月 1 日起取消確診者強制隔離義務，惟仍建議確診者自主隔離 5 日。三、仁川國際機場自 2022 年 3 月 21 日起使用「檢疫資訊事前輸入系統」(Quarantine Information Pre-entry System)，入境旅客可於入境前透過該系統(https://cov19ent.kdca.go.kr/)登錄個人檢疫等相關資訊，以節省通關等候時間。完成線上登錄後系統將顯示 QR Code，旅客僅須以手機出示該 QR Code 截圖畫面，或持憑紙本列印之 QR Code，即可完成入境檢疫程序。泰國一、泰國政府決議自 2023 年 1 月 9 日取消對要求所有 18 歲(含)以上之國際旅客入境泰國時，必須出示完整接種疫苗(2 劑)證明，或由合格醫療機構醫師出具之 6 個月內已確診 COVID-19 並康復證明，未能施打疫苗者必須提供醫師開立證明等相關規定。二、對於旅客係來自有 COVID-19 管制之出發地(即該出發地不讓確診者入境)，該旅客宜購買在泰國旅遊期間加上額外 7 天，保額至少 1 萬美元，包括治療 COVID-19 的醫療保險。檢疫官員將隨機抽檢旅客，倘發現有未購買醫療保險者，須於進入移民海關前完成購買醫療保險程序(倘泰國公共衛生部門另有規定，航空公司方得讓旅客不須出示醫療保險證明即可進行通關)。未購買醫療保險不會成為被拒絕登機的理由。三、入境泰國之學生及商務旅客倘能夠證明他們的邀請者同意支付渠等在泰國停留期間治療的 COVID19 費用，則可免除購買 COVID-19 的醫療保險。四、持外交護照及聯合國通行證人員可免除購買醫療保險要求。五、持泰國護照旅客及過境/轉機之國際旅客可免除出示疫苗接種證明及購買醫療保險要求。六、航空公司必須遵守並要求旅客遵守相關的公共衛生規定，例如除用餐或緊急狀態外，在飛行途中全程配戴口罩。在飛行途中出現 COVID-19 症狀的乘客在抵達目的地後接受檢測。越南一、越南總理府於 2022 年 5 月 13 日簽署第 416/CD-TTg 號公文，自 2022 年 5 月 15 日起，暫停要求入境越南旅客提供 SARS-CoV-2 病毒檢測陰性證明。入境越南旅客仍須遵守越南衛生部有關防疫之規定。二、越南衛生部於 2022 年 4 月 26 日發布第 2118/BYT-MT 號函，自 2022 年 4 月 27 日起，在越南所有國際關口入境越南旅客，暫停申報有關 COVID-19 健康聲明。三、越南政府辦公室在 2022 年 3 月 15 日第 1606/VPCP-QHQT 號正式通知，自 2022 年 3 月 15 日起，外國人和居住在國外的越南人進出越南應遵守外國人入境、出境、過境和居留法的規定。香港根據香港旅遊局的資料顯示，香港已無任何檢疫檢測要求，可參閱香港政府網站公布的最新消息。若欲查詢更多邊境管制及入境後檢疫措施，可參考外交部「世界各國因應COVID-19疫情相關措施一覽表」。
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2023-06-20 醫聲.疫苗世代
猴痘社區風險增 疾管署專案調查疫苗接種條件擬放寬
猴痘出現首例女性確診個案，感染源尚待釐清。疾管署發言人羅一鈞20日指出，該個案出現顯示社區猴痘風險再提高，為調查該個案感染疾管署派防疫醫師組專案調查，並且鼓勵高風險族群儘速接種；同時疾管署將提案研擬擴大猴痘疫苗接種對象，放寬到「12個月」內曾有高風險性行為者。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，新增19例猴痘確定病例，其中包含新北市90多歲女性，為國內首例女性個案，6月1日軀幹及四肢陸續出現疹子，6月15日因症狀未緩解且出現發燒等症狀至急診就醫，經醫師評估後採檢通報，於6月17日檢驗陽性確診，而個案曾5月12日至26日曾因肺炎住院。羅一鈞說，該名個案因長期臥床、無法下床行走，生活起居皆由家屬協助日常照顧，除已緊急聯繫並匡列有照顧個案的家屬或居服員等高風險接觸者共9人，進行訪視、採檢與接種暴露後預防(PEP)疫苗。羅一鈞也說，個案發病時間已超過14天，潛藏個案的病毒可能已經排除，咽喉拭子採檢驗出病毒的可能性低，因此採檢結果陰性並無法證實或排除潛藏個案存在，疾管署和衛生局討論後，決定啟動感染源專案調查，也沒有證據顯示是家戶或是照服員感染，還需要進一步調查。羅一鈞表示，上午已經跟新北衛生局討論，疾管署將派兩名防疫醫師組成專案調查，將會針對個案的出院、住院返家的接觸史調查（包括病例檢視、動線訪視等），另一方面由於檢出病毒量很低，沒有辦法直接定序需要培養，可能要3~4周，未來有進展會跟大家報告。由於該個案尚無法確認感染來源，社區風險提高，羅一鈞也呼籲高風險民眾應儘速接種疫苗。目前「近6個月內曾有高風險性行為」（如：性病患者、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等）提供猴痘疫苗供費接種，他表示，將提案到ACIP擴大猴痘疫苗接種對象到12個月有高風險性行為者。
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2023-06-16 新冠肺炎.預防自保
新冠再度逆襲！醫籲放寬公費藥限制讓有需要的人盡早用藥，避免成重症
衛生福利部疾病管制署資料顯示，台灣新冠肺炎正處於第四波疫情，已進入高點。天主教輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫臨床發現，在這波疫情當中，病患的病情瞬息萬變，病情可能兩天內急轉直下，需接受插管急救。他也呼籲，希望台灣公費藥物可以和歐美等國同步，放寬公費口服抗病毒藥物限制，讓輕症、有需要的病患盡快用藥，避免演變成重症，造成更大醫療負擔。敏盛綜合醫院重症醫學科專家簡修洵認為，研究顯示，當病患確診、剛出現症狀時，建議五天內盡快使用新冠口服抗病毒藥物，後續重症風險才會比較低。期待有需要的病患都可以及時接受口服抗病毒藥物的治療，減少往後重症風險。根據衛生福利部疾病管制署近四周監測資料，本土個案中，Omicron亞型變異株XBB已成為主流株，佔65%，BA.2.75居次，佔32%，WHO表示，XBB、BA.2.75等變異株的傳播力、適應力都比較強。面對重症威脅 這些族群特別脆弱！2022年11月，一項發表於「自然醫學」期刊（Nature Medicine）的大型數據研究則顯示，無論病患的疫苗接種狀態如何，只要是再次染疫，住院、死亡風險與出現重大急重症的機率，都會比初次確診來得高。這代表二度確診、三度確診或多次確診的病患，更需留意重症、死亡威脅。劉偉倫指出，在這波疫情中，重症病患多為高齡，或帶有糖尿病、腎臟病等慢性病病患，其中，很多病患不曾接種疫苗，主要原因除了有些人擔心疫苗副作用，也有人是身體狀況不適合接種疫苗，或原本要打疫苗時剛好生病，或有免疫問題考量等，結果就沒有接種疫苗，面對病毒變異株來勢洶洶，這群人就顯得特別脆弱。一旦演變成重症，治療更棘手簡修洵解釋，病患一旦演變成肺感染重症，就得使用靜脈注射新冠藥物「瑞德西韋」，有時，也必須使用免疫抑制劑搭配類固醇，減少免疫風暴發生，如果病情進一步惡化，就得進行呼吸治療、濕化高流量氧氣治療（HFNC），治療較棘手，若病患在輕症、症狀剛出現不久，也就是確診五日內便盡快服用新冠口服抗病毒藥物，就可以大幅減少重症住院機率，也可降低長新冠發生風險，若有特殊考量，醫師也會視病患情況而建議適合藥物。目前，國內新冠口服抗病毒藥物的公費對象已納入多數潛在重症族群，不過據歐美治療指引，像60-64歲族群、高血壓病患、BMI在25-30之間、單純吸菸者與未接種疫苗族群等，都可使用口服抗病毒藥物，而國內公費對象並沒有納入這些族群。讓有需要的人盡早用藥，避免病情持續惡化簡修洵表示，政府預算有限，無法將所有高風險族群都納入口服抗病毒藥物公費名單，這是可以理解，但如果讓有需要的病患都可以及時接受口服抗病毒藥物的治療，便可降低往後重症風險，避免新冠病毒進一步傷害病患健康。「醫護人員一確診，也需要及早服用口服抗病毒藥物！」劉偉倫疾呼，隨著確診人數、重症人數增加，醫護人員的工作量增加不少，確診機率也跟著上升，而確診後，由於無法盡快使用口服抗病毒藥物，導致無法在最短時間復原、回到工作崗位，醫護人力因此受到影響，這讓第一線醫護人員的工作負擔更是加重，形成惡性循環，希望醫護人員也有機會及時獲得口服抗病毒藥物治療，當醫護人員盡快復原、投入工作，醫療品質也才能維持穩定。處於疫情高點 不要輕忽重症威脅！簡修洵、劉偉倫皆提醒，雖然口罩禁令已解封，但現在正處於疫情高點，還是建議民眾出入人多、擁擠場所時，盡量戴口罩。如果是慢性病患者，則要好好控制慢性病病情，像血糖、血壓、血脂等指數，都需要好好控制。沒有注射疫苗的民眾，也建議盡早注射疫苗，若是公費用藥族群，確診後也要盡快在第一時間用藥，以避免病情加重，對整體健康帶來重大打擊。
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2023-06-13 醫聲.疫苗世代
新冠肺炎死亡人數上升 黃立民點出兩大問題需要解決
衛福部昨公布國人去年十大死因，新冠肺炎排名第三位，而面對第四波疫情，今日疾管署公布上周新冠肺炎併發中重症確診患者，平均日增244人，與前一周持平，但死亡平均日增35例，高於前一周的28人。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，要降低新冠肺炎死亡人數，最關鍵兩件事情，就是「接種疫苗」及「早期治療」，面對疫情可能於秋冬爆發，政府應要開始著手準備。為避免疫情在秋冬爆發，黃立民表示，目前每年秋冬施打一劑新冠疫苗已是必然趨勢，美國也已宣布新一代新冠疫苗病毒株，將採用XBB變異株，可見國際面對秋冬疫情防疫措施已開始行動，但現在還沒有看到衛福部有說明任何採購計畫，或宣示相關防疫政策，甚至抗病毒藥物有無準備充足，目前都不清楚。國內正值新冠肺炎第四波疫情，衛福部疾管署預計7月後疫情趨緩。黃立民指出，每年10月開始施打流感疫苗，如果要一併接種新冠疫苗，現在就應開始著手準備，「這是最基本要做的，如果不做，一旦疫情爆發，又不知有多少人可能面臨死亡。」疾管署表示，因應各國邊境逐步開放，國內防疫措施持續鬆綁，目前採購足量新冠肺炎疫苗，並正評估規劃秋冬新冠疫苗接種計畫。另為降低染疫後重症及死亡風險，已積極儲備足量抗病毒藥物，並提升藥物可近性。黃立民說，三年多前新冠肺炎疫情初期，國內靠著邊境管制，限制航班落地等措施，有效阻擋病毒入侵，但隨著病毒入侵國內後，最重要的是要有足夠的疫苗，讓國人盡速接種，但當時疫苗數量不足，施打疫苗之初，許多疫苗還是靠其他國家捐贈，且施打時間也比歐美、日本等先進國家較慢，因此疫苗的準備格外重要。另在早期治療上，抗病毒藥物存量也必須足夠，為精準使用抗病毒藥物，必須依靠PCR檢測、快篩進行診斷，這方面在疫情期間，都應該要做的更好，才有助於降低死於新冠肺炎的人數。
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2023-06-13 醫聲.疫苗世代
疾管署估 今年新冠仍是十大死因
新冠躍居去年國人死因排行榜第三名，目前疫情仍持續增溫，台大公衛教授詹長權表示，輕症免通報後，基層醫師均感到確診病例持續增長，五月累計近五百人死亡，推估六月更高，可能翻倍，接近一千人死亡，「六月將是台灣壓制ＸＢＢ變異株疫情的關鍵時刻。」疾病管制署副署長羅一鈞表示，今年截至目前為止，新冠死亡累計人數為五一五七例，預估到今年底，仍會處於前十大死因之列。詹長權表示，去年五月Omicron大流行時，指揮中心反應太慢，導致高確診、高死亡，如果不想重複，就要儘速擬定一個可以提升疫苗覆蓋率的新冠疫苗接種新計畫，以及可提高新冠重症治癒效果的醫療指引，並提供地方政府和醫療院所足夠經費和人力，執行因應ＸＢＢ的防疫新措施。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，每年秋冬施打一劑新冠疫苗已是必然趨勢，美國宣布新一代新冠疫苗病毒株，採用ＸＢＢ變異株製造，可見國際面對秋冬疫情防疫措施已開始行動，但現在還沒有看到衛福部有任何採購計畫，或宣示相關防疫政策，也不清楚抗病毒藥物存量，「這是最基本要做的，如果不做，一旦疫情爆發，又不知有多少人可能死亡。」前疾管局長蘇益仁表示，過去三年屬於特殊情形，今年新冠肺炎名次雖在第三，但不必過度解讀，未來一定會往下降，不會永遠待在排行榜上；新冠與流感不同，流感好發在冬季，但新冠肺炎不會消失，一年四季都可能傳散，年長者、免疫低下族群仍需接種疫苗，做好自我防護。中華民國防疫學會理事長王任賢說，去年台灣爆發Omicron疫情，政府採取苛刻的防控措施，醫院隔離措施造成醫療障礙，許多中症病患無法住到病房獲得妥善醫療照護，無法及時救治，導致死亡。疫情發展至今，威脅降低，未來不太可能造成大量死亡。未來新冠疫情是否持續造成超額死亡？蘇益仁表示，每年因病毒性流感死亡的人數眾多，而新冠疫情防控已有三年多，目前走向輕症化，無需太過擔心。
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2023-06-13 醫聲.疫苗世代
國人十大死因新冠肺炎排第三位 疾管署曝最新防疫規劃
衛福部今公布去年國人十大死因，新冠肺炎名列第三位，外界關心，疾管署今年防疫措施，能否防範下一波疫情到來。疾管署表示，因應各國邊境逐步開放，國內防疫措施持續鬆綁，目前採購足量新冠肺炎疫苗，並正評估規劃秋冬新冠疫苗接種計畫。另為降低染疫後重症及死亡風險，已積極儲備足量抗病毒藥物，並提升藥物可近行。國人新冠疫苗接種方面，疾管署今年3月6日至4月30日，推動「112年全民COVID-19疫苗接種運動」，呼籲符合接種資格民眾接種新冠肺炎次世代疫苗，而截至6月6日止，國內65歲以上長者追加劑接種率達77.9%，另有16.9%長者已完成３劑追加劑接種。抗病毒藥物部分，疾管署依統計資料顯示，今年截至６月10日止，1至6月國內染疫就醫民眾的口服抗病毒藥使用率推估為18.2%，約開立45萬人份，且今年各月份口服抗病毒藥物使用率均高於去年平均使用率的11.6%，顯示符合公費抗病毒藥物民眾如經臨床醫師評估適合用藥，均依規定開立抗病毒藥物供民眾使用。而我國確診個案藥物使用率，高於日本、香港、韓國、英國等國家，僅次於美國。另目前新冠肺炎抗病毒藥物儲備量能皆可再使用4至6個月，並訂有開口式合約可再購買，儲備量充足無虞。疾管署表示，基於新冠肺炎疾病嚴重度下降，篩檢陽性民眾多為輕症個案，且國內治療藥物、疫苗及防疫物資充足，自今年3月20日起調整病例定義，符合臨床條件及檢驗條件的併發症個案，須通報法定傳染病並住院治療，但輕症及無症狀民眾建議「自主健康管理」10天。自5月1日起也將「嚴重特殊傳染性肺炎」由第五類傳染病調整為第四類傳染病，因應社區流行之相關防治措施亦視疫情發展逐步調整或放寬，於確保社區防疫安全及保全醫療量能前提下，逐續恢復疫前生活。疾管署持續透過併發症通報、健保門急診就診人次、抗病毒藥物使用情形、住宿式機構定期公費抗原篩檢結果及醫療資源使用情形等多元管道監測國內疫情。因應近期新冠疫情上升，疾管署已調整「嚴重特殊傳染性肺炎」通報時效為72小時，並就通報個案後續處置研擬相關配套措施，另也持續供應抗病毒藥物，並維持醫療機構、醫事機構、一般護理之家及老人福利機構等高風險場域戴口罩規定。疾管署表示，「多元監測疫情」、「持續供應COVID-19疫苗公費接種」、「投藥照護延續，保護脆弱族群」以及「整備醫療物資」為現階段COVID-19防治重點工作項目，疾管署將持續掌握疫情變化，適時調整相關防治作為，也提醒民眾應持續配合現行戴口罩規定及建議，落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣，並請符合資格民眾儘早前往接種次世代疫苗，保護自己也保護他人。
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2023-05-31 醫療.兒科
忽略腸病毒4徵兆恐重症！不止小孩、大人也會得，醫提醒一件事很重要
腸病毒疫情持續攀升 忽略4徵兆恐重症【聯合報／記者李青縈、鄒尚謙、趙容萱／報導】腸病毒疫情升幅趨緩，流感疫情仍在高原，疾管署疫情中心副主任李佳琳昨(30日)指出， 腸病毒上周陽性率上升，以A型最多， 預期未來緩升；而流感部分仍在高點，急診類流感人次75897人次，較前去年同期上升。疾管署發言人羅一鈞也說，目前仍無法確定何時會反轉，預期端午節前仍在上升階段。此外，衛福部台中醫院小兒科醫師李德敏指出，院內近期收治一名9個月大男嬰感染腸病毒併發腦炎病例，還好其父母警覺性高，立即送急診，才沒讓男嬰病況惡化，在7天後康復並順利出院。李德敏說，雖然大多數腸病毒感染都屬於輕度病例，但某些類型如71型腸病毒的致死率高達19.3%。近二周以來，腸病毒案例激增，目前兒科診間中，約2成為腸病毒案例，重症案例也隨之而來。李德敏提醒，家有2歲以下幼童的父母，務必注意腸病毒重症的4個主要徵兆，包括嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐和呼吸心跳加速，由於幼兒表達能力較弱，且病況發展往往只需兩到三天，常讓父母措手不及。因此，當幼兒出現重症徵兆，應盡快就醫。基隆一家3口中鏢！大人也得腸病毒 醫：未用肥皂確實洗手【聯合報／游明煌／基隆即時報導】根據衛生福利部監測資料，腸病毒就醫人數逐漸攀升，預估6月暑假前進入腸病毒疫情高峰。部立基隆醫院指出，基隆有一家三口都感染，連大人也會被感染，只是症狀有時候沒那麼典型，很容易被作一般感冒。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天說，基隆有一親子檔先後感染腸病毒的特殊案例，張太太的一雙兒女就讀幼兒園，女兒班上一口氣有3個小朋友經診斷為腸病毒而停課一周，在停課第4天時，女兒出現活動力、食慾下降及發燒，經醫生檢查喉嚨有輕微潰瘍，確定是腸病毒。邱柏翰表示，接著女兒又傳染給兒子，讓張太太蠟燭兩頭燒，疲憊不堪。好不容易熬到一雙兒女即將康復出關，結果張太太半夜開始出現劇烈頭痛、輾轉難眠，早上起床覺得喉嚨痛，至附近診所就醫後，醫生診斷為急性咽喉炎。隔天張太太赫然發現手指、腳趾頭冒出一顆一顆的小水泡，手心、腳掌也有好幾個紅點，連吞口水都難過，就醫發現口腔也有不少水泡及潰瘍，也確定為腸病毒。邱柏翰說，不管是小孩還是大人都要養成「肥皂勤洗手」，定時清潔消毒居家環境、玩具等良好個人衛生習慣，尤其大人外出、下班回家後，應先沐浴、更衣後再接觸孩童。邱柏翰指出，很多民眾以為只有小朋友才會得腸病毒，其實成人也會，只是症狀有時候沒那麼典型，很容易被當作是一般感冒。推測張太太應該是照護兒女時，仍與小孩共食，且僅以酒精消毒、未以肥皂確實洗手被小朋友傳染。邱柏翰還說，大多數腸病毒病人可以在7至10天內痊癒，但腸病毒具有高傳染力，通常在潛伏期（2到10天內），或是發病之前的幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，一般在發病後的一週內傳染力最強；痊癒後，腸病毒仍會持續隨著糞便排出達8到12周之久，仍要小心留意。腸病毒71型疫苗7月底接種 須自費【聯合報／記者李青縈／台北報導】腸病毒疫情升溫，衛福部疾管署昨針對「腸病毒71型疫苗」開會討論，專家建議腸病毒71型疫苗採取「自費」接種，同時疾管署應逐年檢視納入公費疫苗的必要性。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，疫苗可預防腸病毒71型引發腦炎重症，家長可在7月底帶幼童接種疫苗。國光子公司安特羅生技公司及高端疫苗公司分別研發完成「腸病毒71型」，預計在7月底上市，疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）兒少疫苗工作小組會議，昨邀請兩家疫苗廠商報告「腸病毒71型疫苗」研發狀況，也聽取疾管署分析近10年腸病毒流行型別。疾管署發言人羅一鈞指出，腸病毒71型疫苗雖然無法交叉保護其他型別，如克沙奇A型，但71型容易對兒童健康造成威脅且可能引起大流行。委員建議，現階段腸病毒疫苗採自費接種，疾管署應逐年檢視腸病毒疫苗納入公費疫苗的必要性。針對該疫苗自費接種一事，專家建議疾管署可以參考兒童感染症醫學會正在編修腸病毒71型的嬰幼兒接種建議（預計6月完成）後，再提到ACIP大會確認討論。根據疾管署最新資料，國內腸病毒門急診上周就診近1.3萬人次，較前一周上升4%，雖近2周上升幅度趨緩，但仍高於2017年以來同期，尚須警戒。目前社區腸病毒以克沙奇A型為主，腸病毒71型、腸病毒D68等多種型別腸病毒亦於社區活動。羅一鈞表示，2021年腸病毒71型成為社區主要流行病毒後，近年來流行型別都是克沙奇A型，但71型仍在2016年、2019年曾造成20至50例不等的重症病例，而重症病例多以五歲以下的幼童為主。邱政洵指出，腸病毒71型疫苗可以預防腸病毒帶來的腦炎重症，建議家長可以依照ACIP的建議接種，但每個疫苗都有施打禁忌，如發燒時不能接種，或有其他疾病正在治療時應該避免，提醒施打前多留心。安特羅的腸病毒疫苗預計在7月底前上市，高端腸病毒疫苗預計在7月中下旬上市，兩款疫苗接種對象均為2個月至6歲孩童，需接種兩劑，兩劑間隔28天，1劑4000元；2個月至2歲幼兒打2劑疫苗後，間隔1年還需施打1劑追加劑，1劑4300元。疾病百科／腸病毒以夏季及初秋為主要的流行季節。依據病毒種類的不同，其侵犯身體的部位和嚴重程度也不同，有些很輕微甚至沒什麼症狀，但一般最典型的症狀為手足口病及疱疹性咽峽炎，較嚴重也可能引發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎等。》看完整疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-04 醫療.感染科
新北擬年底擴大補助口服輪狀病毒疫苗 地方民代攜手護母嬰
新北嬰幼兒有福了！國民黨新北市議員呂家愷於在日前市政總質詢時指出，新北市嬰幼兒使用口服輪狀疫苗，目前只有部份嬰兒可公費接種，希望可以放寬條件。衛生局長陳潤秋當場回應，口服輪狀病毒疫苗除了中低收入戶、罕見疾病、重大傷病及原住民嬰幼兒外，目前正研擬將其餘高風險族群納入補助範圍，並爭取年底正式上路。輪狀病毒傳染力強，是最常導致嬰幼兒急性腸胃炎的主因之一，5歲以前的兒童幾乎至少會感染一次，一旦感染，將引起發燒、嘔吐和水狀腹瀉等症狀，且持續3至7天，造成嚴重脫水和電解質失衡。目前尚無對抗輪狀病毒藥物，要降低病毒對嬰幼兒的威脅，最有效預防的方式是口服疫苗。口服疫苗整個療程約4千元，為減輕弱勢族群醫療負擔，108年10月，新北市開放補助出生6至24週中低收入戶嬰幼兒免費口服輪狀病毒疫苗，但以111年為例，僅510人接種、接種率41％，總預算花費2百萬元，同為嬰幼兒族群爭取口服輪狀病毒疫苗的國民黨新北市議員江怡臻分析，除了接種資訊宣傳不足外，家長也會因只補助部分對象，懷疑疫苗是否有效果或安全的問題。不單既有公費族群的疫苗接種率待提升，是否擴大公費疫苗對象也成為質詢焦點。新北衛生局允諾，會再詢問社會局的建議，並預計年底推行，呂家愷則表示，希望能再將未成年父母、脆弱家庭的嬰幼兒等高風險族群納入補助，「雖然費用與劑數仍需討論，但期待能朝向全額補助。」他也補充，如果父母選擇他牌疫苗，亦希望能部分補助。「現在政府鼓勵多生育，也一直在喊口號，但根本不夠，應要徹底改善嬰幼兒政策。」去（111）年升格人父的呂家愷說，中央政府沒有統一嬰幼兒常規疫苗及公費補助細項，只能靠地方政府提撥預算補助，因此他建議，少子化時代下的公費疫苗應由中央層級帶頭，與地方政府緊密合作，提供嬰幼兒完整的防護力。育有2名小小孩的江怡臻也說，要完善婦幼環境，不只是嬰幼兒醫療資源，還須多管齊下，例如闢建公園綠地、托嬰中心、親子館等硬體設備，或推動凍卵、婚後孕前檢查、不孕症、企業友善托兒補助等政策，未來將與其他人繼續努力，讓每位婦幼得到完整的照顧。
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2023-04-30 焦點.食安拉警報
獨／好市多怎麼會出現A肝莓？專家指出最有可能出包的環節
【本文重點】知名美式賣場好市多進口的「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」驗出A肝病毒，已售出約1.7萬公斤，食藥署提醒曾食用者需自我健康監測。專家推估，汙染可能來自加工出口前的清洗環節。對人類致病性病毒殘留在作物中的機率較小，最可能的是高濃度、大量的灌溉。A肝屬法定傳染病，疾病管制署已啟動相關措施。若出現症狀，就醫並告知飲食史，一般治療情況相當良好。--by ChatGPT知名美式賣場好市多（Costco）進口的「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」，驗出A肝病毒，食藥署提醒若60天內曾吃過，需進行「自我健康監測」。專家推估，藍莓在種植時，因水源汙染問題造成A肝病毒殘留的機率較小，最可能的環節應該在「加工出口」前的清洗環節出問題。衛生福利部食品藥物管理署28日公布，好市多公司進口的「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」，檢驗出A型肝炎病毒陽性，已售出約1.7萬公斤，9427包。食藥署提醒，有食用到本次檢驗出A肝病毒莓果的民眾，若出現突然發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、腹部不適、黃疸等症狀，盡速就醫並告知飲食史；A型肝炎屬法定傳染病，疾病管制署亦已啟動相關措施。新果國際農產物流執行長黃文弘表示，農產品因為種植過程中出現病毒汙染的情況相當少見，最常見為「重金屬汙染」、「病蟲害汙染」，人類致病性病毒要殘留在作物中，必須要「高濃度」、「大量」的灌溉，否則即使有病毒汙染的水還是會回歸大自循環系統中，不致對人體產生威脅。黃文弘指出，本次好市多驗出A肝病毒的藍莓其實已不在「農產品」的範疇，凡經過「切、洗、冷凍」等程序後，就進入了「食品」的範疇，例如販售到後市場的水果並不會檢驗大腸桿菌，但現切水果在抽檢時就會檢驗大腸桿菌，因「處理過程中很容易造成汙染」。「應是藍莓在清洗過程的水源受到A肝病毒汙染。」黃文弘說，食品加工過程中難免有汙染的風險，冷凍水果運輸過程中若「冷鏈」中斷，出現解凍再冷凍的狀況出現時，也可能孳生黴菌，目前從產品的特性當中，A肝病毒較為可能是在加工廠清洗的水源中出了問題，但確切的來源仍需等候檢驗機構調查。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海也說，A肝的傳染途徑多為「糞口感染」，但潛伏期不固定10天到50天以上都有可能，一般人在感染「A型肝炎病毒」後，治療狀況通常都相當良好，也不會像B肝、C肝成為慢性病。顏宗海說，A肝感染者會出現全身性發燒、腸胃道不適、皮膚黃疸等急性肝炎症狀，其中特別要注意是小便會變成「茶色」，食物的汙染源最常是水果、生菜、沙拉，若出現症狀要趕緊就醫，盡量回溯飲食史告知醫師。好市多「科克蘭冷凍三種綜合莓」被檢出A肝病毒，引起消費者恐慌。以下聯合新聞網整理A型肝炎相關問題，為網友解惑。問：什麼是A型肝炎？答：A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝臟發炎。問：A型肝炎的潛伏期有多久？答：從感染到發病，其潛伏期約為15至50天（平均為28至30天）。問：得了A型肝炎會有什麼症狀？答：感染A型肝炎後，可能出現的症狀包含：發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸。A型肝炎的致死率約千分之3，造成死亡的情形多半為猛爆性肝炎，通常發生於老年患者或有慢性肝病患者。問：A型肝炎是怎樣傳染的？答：A型肝炎的傳染途徑有：（一）攝入受汙染的食物或水：透過食用、飲用受病毒汙染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。（二）人與人接觸傳染：1.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。2.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。3.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。（三）血液傳染：雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。問：感染過A型肝炎之後，有沒有免疫力？以後會不會復發？答：感染後產生之抗體（anti-HAV IgG）可延續終生，因而終生有抵抗力。A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10-15％的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。問：哪些族群是屬於A型肝炎的高風險族群？答：（一）前往A型肝炎流行地區（例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等）旅遊或工作者等。（二）特殊職業如廚師及餐飲食品從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者。（三）患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人、靜脈藥癮者、男男間性行為者。問：出現疑似症狀或感染A型肝炎要注意些什麼？答：如有出現疑似A型肝炎的症狀，盡速就醫接受治療，並配合衛生單位疫情調查，以維護接觸者的健康。若不慎感染A型肝炎，且近期曾有肛吻、肛交、口陰交等性接觸，建議同時進行性病篩檢，包括愛滋病、梅毒及淋病的篩檢。問：如何預防A型肝炎？答：接種疫苗為最有效的預防措施，A型肝炎疫苗的安全性及效益很高，一般接種兩劑疫苗（間隔6-12個月），免疫力可維持20年以上。（二）注意飲水及飲食衛生，不可生飲、生食，尤其是生蠔或水產貝類。（三）保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手，預防糞口途徑感染。（四）避免口對肛門的接觸、肛交行為等；性行為前洗淨陰部及肛門，並未能有效預防透過口肛交傳播A型肝炎。（五）食物製備者如廚師及餐飲從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者，應特別注意經常正確洗手等衛生觀念，避免感染及傳播，且若有上述身體不適症狀應盡速就醫。問：哪些人應該接種A型肝炎疫苗？答：除了公費接種對象，只要不具A型肝炎抗體保護的人及高風險族群，均建議自費接種A型肝炎疫苗。問：哪些醫療院所有提供A型肝炎疫苗接種服務？答：並非每一家醫療院所均有提供A型肝炎疫苗接種服務，可先電話洽詢鄰近的醫療院所、衛生局（所）或撥打1922防疫專線查詢。資料來源／疾管署責任編輯：辜子桓
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2023-04-24 醫聲.癌症防治
超前六都 北市HPV疫苗接種將納國一男性
國健署民國107年起提供國一女性公費接種人類乳突病毒HPV疫苗。然而，近年研究顯示，HPV除了導致女性子宮頸癌，也會造成男性口咽癌、肛門癌與陰莖癌。台北市衛生局長陳彥元22日出席台灣年輕病友協會舉辦的「聯合城市健康論壇」時宣布，北市將超前六都，開始推動國一男性接種HPV疫苗。陳彥元表示，台北市市長蔣萬安要加強預防醫學政策，朝健康城市前進，故將推動國中男性免費施打HPV疫苗，成為六都第一。台北市議員張斯綱則說，癌症發生年齡越來越低，透過預防降低癌症發生率，加強推廣癌症篩檢、將國中男學生納入九價HPV疫苗接種對象，以及改善年輕族群的就醫困境等，都是未來努力目標。新北市衛生局陳潤秋局長說明，新竹市HPV防癌政策包括「疫苗施打」及「篩檢」兩大重點。他表示，新北市民國89年起推動HPV四價疫苗讓國中女生全面施打，至今已造福20萬年輕女性。此外，新北市衛生局也針對30歲以下的年輕女性，以及沒有納健保的女性，提供免費子宮頸抹片篩檢。台中市衛生局副局長陳麗娟則指出，台中市從民國94年起實施HPV國中女生全面施打，截至去年接種比例已達9成。她表示，未來將支持國健署爭取預算，將國中男性也納入免費施打對象。「全球現已有47個國家提供男女共同施打HPV疫苗，因為不分男女皆有八成的機率接觸HPV病毒。」台大醫院婦產部主治醫師林芯伃指出，男性不僅同受HPV威脅，感染後的病毒清除能力更是低於女性；此外，研究顯示，英國、美國的HPV病毒相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，且男性發生率高於女性。林芯伃說，男女共同接種HPV疫苗，能更進一步保護民眾遠離HPV病毒相關癌症。
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2023-03-26 新冠肺炎.預防自保
後疫情時代新冠疫苗怎麼打？清冠一號和防疫茶飲怎麼喝？
【本文重點】台灣繼續推廣新冠疫苗接種，尤其針對未完成基礎劑或未接種過疫苗的民眾。目前，全國仍有105.8萬名50歲以上未打疫苗的長者，疾管署推出「疫苗加一」活動，希望至少讓這些民眾接種一劑。疫苗接種可減少中重症和死亡風險，但無法百分百預防感染，民眾仍須做好個人防護和衛生習慣。未來可能每年需接種一次新冠疫苗，如同流感疫苗一樣。--by ChatGPT新冠疫苗還要打嗎？輕症免隔離新制上路，生活更自由，但每個人都可能無意間接觸到有傳染力的確診者，享受自由的同時也要做好防護，其中最重要就是接種疫苗。還有多少人沒打過新冠疫苗？打過疫苗或確診過的人，下一劑該怎麼打？打疫苗的效果在哪？除了新冠疫苗之外，還有哪些疫苗該考慮？本篇提供公衛專家、感染症專家、中央流行疫情指揮中心的第一手建議。「疫苗加一」哪些人符合標準？疾管署疫苗接種統計資料顯示，截至3月中旬，仍有105.8萬名50歲以上長者一劑疫苗都沒打，其中最鐵齒的是50到64歲，52.4萬人沒打過疫苗，其次是65到74歲（27.5萬人）、75歲以上（25.9萬人）。疾管署為了催打新冠疫苗，3月6日起推動「疫苗加一」活動，全國各縣市政府都祭出好康給下列三種人，希望這些人今年至少要挽袖打個一劑，才能跟上全國的解封腳步。「疫苗加一」重點對象的基本條件：●未曾接種任何一劑疫苗●尚未完成基礎劑●6歲以上，且今年1月1日起還沒接種莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗截至三月中旬，莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗還有174萬劑，BNT疫苗各劑型加總約237萬劑，Novavax也還有15萬劑。決定接種間隔的基本原則：●如果曾經確診，下一劑疫苗的接種時間，必須要與確診日期間隔3個月（84天）以上。●如果已打過至少2劑疫苗，今年要打追加劑，接種疫苗時間也要和前一劑間隔3個月（84天）以上。今年才要打基礎劑的疫苗選項：●莫德納╱滿6個月至未滿6歲、滿6歲至未滿12歲。●BNT╱滿6個月至未滿5歲、滿5歲至未滿12歲、滿12歲至未滿18歲、18歲以上。●NOVAVAX╱滿12歲至未滿18歲、18歲以上。基礎劑的接種間隔：●青少年2劑接種間隔是12周以上。●幼兒、兒童、成年人2劑間隔4周以上。●BNT幼兒劑型比較複雜，基礎劑要打3劑，前2劑間隔4周以上，最後一劑間隔8周以上。新冠疫苗打不停，有什麼效果？新冠疫苗一劑接著一劑打，到底有什麼效果呢？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據本土資料分析，發現不論流行哪一個Omicron變異株，發生中重症或致死的機率都差不多，接種疫苗都能降低六到七成的中重症和死亡風險；有其他共病的人接種疫苗，也可以降低共病伴隨新冠造成的死亡。疾管署表示，接種疫苗能降低重症死亡風險，因此對於容易發生重症或死亡的年長者、多重慢性病等族群，必須加強宣導接種疫苗的重要性。接種疫苗也能減少感染，只是無法百分百預防感染，還是要靠民眾做好個人防護和衛生習慣。陳秀熙提醒，在不同風險族群，也要強調不同的解封策略。針對未施打疫苗的高風險群、免疫脆弱的中風險群，例如年長者、免疫低下者、長期服用類固醇患者，應盡速施打雙價疫苗；其餘民眾是低風險群，則應做好自主防疫。未來新冠疫苗 一年要打幾次？林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，目前初步規畫未來每年要打一次新冠疫苗，就像流感疫苗那樣，但是否能如規畫進行，還要視病毒變異情況而定。未來若成功研發出新冠、流感的二合一疫苗，每年就能少打一針。疾管署建議，流感疫苗每年要打一次，是因為流感病毒極易變異，幾乎每年流行株都稍有不同，即使病毒沒變，接種4到6個月後保護效果也可能下降，保護力一般不超過一年。所以每年10月流感季之初，就是公費流感疫苗開打時機，公費對象與新冠肺炎高風險群非常類似，不在公費範圍內的人也可自費接種流感疫苗。中醫防疫怎麼喝？新冠肺炎輕症免通報、免隔離政策上路，但仍有許多民眾染疫後症狀不適或擔心出現後遺症，求助於中醫看診，甚至透過管道自行購買中藥，如「清冠一號」或是其替代藥方服用。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方表示，不論是清冠一號或是其他替代藥方，都必須由中醫師看診評估後再服用，出現後遺症也不可自行找中藥來吃，否則可能反吃出病來。清冠一號非人人適用，用錯小心「輕症掛急診」。陳麒方表示，從中醫觀點來看，疫病在不同地區、不同時期的流行與轉變不同，就算是新冠肺炎，在每個人的身上也會不同的表現，因此不是每一個人都適合服用清冠一號。他以自己臨床診療為例，一對分別為40多歲和30多歲的兄弟染疫，透過管道拿到清冠一號服用；沒想到弟弟吃完症狀減輕，哥哥不但吃了沒好，症狀拖了一個多禮拜，還容易喘。還有些病患吃了清冠一號不停腹瀉，輕症到最後變成掛急診。防疫茶飲藥效不如清冠一號強、寒，症狀輕微可試試。而除了「清冠一號」外，許多研究單位、醫院也都推出防疫茶，例如花蓮慈濟醫院的「淨斯本草飲」、北市聯醫和陽交大合作的「淨冠方」和長庚醫院的「長庚益氣飲」，民眾以為未染疫者想增強免疫，或是出現新冠後遺症就可以拿這些藥方當茶飲。陳麒方表示，未染疫的人最重要的還是先以非藥物性介入的公衛手段，如戴口罩、勤洗手來預防。如果覺得稍有點症狀，確實可以服用淨冠方或是靜斯本草飲等藥物，試著舒緩上呼吸道症狀。這些藥物和清冠一號的差別在於部分藥方的變化，「藥性沒有那麼強、也沒那麼寒」，因此可以治療輕微的病況。但他提醒，使用這些藥物的前提，都是出現熱性發炎者才可服用，且這些藥方和清冠一號可以想像成是「處方藥」和「成藥」；成藥可以備著當身體出現狀況時救急，不代表沒病就可以當作茶飲或是一般保健品食用。未染疫者想補氣，可飲參棗茶或參耆茶，劑量勿超過三錢。長庚大學中醫學系主任、長庚醫院主任級主治醫師楊賢鴻表示，長庚推出的「長庚益氣飲」，不建議民眾隨意購買，最好經醫師處方。沒有染疫但自覺免疫力差的人，如果真的想要服用茶飲，可以喝補氣、溫補脾胃的參棗茶或參耆茶，劑量不超過三錢，以開水煮開當茶喝。但如果出現口乾舌燥的情形，不要天天喝且應降低劑量；若已有感冒或慢性炎症就不可再喝。新冠肺炎後遺症最常見的是持續咳嗽和出現白色黏稠的痰液。主要因素有兩個，一是感染新冠肺炎後啟動免疫系統的反應，導致支氣管分泌增多；二是新冠肺炎不論中西醫治療時的藥物都屬苦寒藥，容易傷到脾胃，因此後續出現輕微胃食道逆流，容易卡痰、喉嚨有異物感。這時候比較適合給予健脾益氣的溫藥，如小青龍湯、香砂六君子湯等。出現新冠後遺症，先看醫師處理病灶，別急著「吃補」。楊賢鴻說，如果出現後遺症最好先看醫師，如果病灶未處理妥善就「吃補」，反而會更不舒服。因此不一定要吃藥膳，只要三餐補充均衡營養，就是最好的處置。北市聯醫林森中醫昆明院區中醫師吳建東也表示，不論是染疫當下或是出現後遺症，中醫講求「適症、適方」，一定要透過把脈，脈證相符才可開立藥方，沒症狀不要隨便用藥。他表示，染疫後要切記四點，「冰的別吃、甜的別吃、多喝水、多運動」。另外，「八段錦」被稱為「無藥之藥」也可多練習，例如第二式「左右開弓似射鵰」可強健肺部；無症狀患者可練第七式「攢拳怒目增氣力」，強健體力作為日常保養。責任編輯：辜子桓
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