2020-02-20 科別.精神．身心
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
中國專家：新冠肺炎可能長期存在人間
陸媒報導，中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰昨天說，武漢肺炎有可能轉成慢性，像流感一樣長期在人間存在的病。對此，「我們要做好準備」。環球網報導，王辰19日接受央視新聞頻道「新聞1+1」節目連線專訪時，作以上表示。節目主持人白岩松提問：「最近幾天，也有人在關心SARS（嚴重急性呼吸道症候群）仿佛是突然來了，突然又走了，好像就徹底消失了。這次面對新型冠狀病毒，我們是否希望它走，但另一方面也要做好準備，可能與它長期共存，那麼我們該怎麼共存？有這種可能嗎？」王辰表示，有這種可能性。因為SARS的傳播性和致病性都很強，它的病毒也是這樣的特點。對於這樣兼具很強傳播性和很強致病性的病毒，它是不容易存活和在人間持續傳播的。要麼把宿主殺死了，它由此也就不在了。他說，新冠病毒有可能轉成慢性的，像流感一樣長期在人間存在的病。這種可能性是完全存在的，對此，我們要做好準備。也就是說，從流行病學上對它的流行規律、從病毒學上對它的生物學規律、從臨床上防診治方面相對的措施、在生產生活中的一些防範措施，我們都要針對這個疾病、這個病原的特點，做出相應的安排。王辰說，要真正地防控新冠病毒，最強有力的生產力一定來自科學研究、對於科學規律的認識和科學方法的發明發現。2002年爆發的SARS疫情，隔年在全球奪走774條人命後宣告消失，當時人類尚未開發出特效藥與疫苗。2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）今年1月爆發迄今，仍未找到病毒起源與宿主，也尚未開發出特效藥與疫苗。
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2020-02-20 橘世代.愛玩橘
2020陽明山「櫻你而在」！各式櫻花粉嫩盛開
台北市陽明山花季今開幕，活動至3月22日展期共37天，今年主題為「櫻你而在」，現正逢台灣山櫻花和八重櫻盛開，一片粉嫩；市府預告花期間約可吸引百萬人次賞櫻，但今年遇新冠肺炎疫情影響，攤販與踩街活動均取消，是否衝擊人潮有待觀察。台北市公園處表示，目前櫻花開放來到八重櫻準備盛開中，以第二停車場及花鐘周邊為主，之後進入盛開期的是昭和櫻與吉野櫻；昭和櫻主要分布於陽明公園噴水池周邊；吉野櫻則位於遊客中心與湖山路一段兩側附近，花迷可留意陽明山花季FB粉絲團花況訊息。公園處花卉中心主任宋馥華表示，因應武漢肺炎疫情，本屆陽明山花季假日活動略有調整，如現場飲食攤位取消，228連假踩街活動取消，但現場仍邀請許多文創店家及街頭藝人設攤；3月14日辦理花舞大賽，將絢麗多彩的櫻花、青春活力、國際文化交流等元素結合在一起。3月21活動尾聲則有櫻花探險王闖關活動，2月15起開始於陽明山花季官網報名，完成關卡的民眾可將DIY生態瓶帶回家，期望親朋好友都能在櫻花盛開、花瓣紛飛的美好時空下，留下難忘回憶。台北市長柯文哲上午為花季活動揭幕，他致詞表示，柯文哲表示，陽明山花季是陽明山相當重要的活動，每年約有一百萬人次到陽明山賞櫻，今年還結合藝文活動，如于右任書畫展；今年約20家商店配合花季參加活動，也在日本與機場做廣告，希望能做得更好。柯文哲說，公園處近年將台北一年四季不同地點的花季特色做出來，從過年前陽明山園藝試驗所茶花、春節登場的樂活公園櫻花季、士林官邸鬱金香，再來就是城南地區杜鵑花季，竹子湖海芋季，4、5月新生公園玫瑰花、竹子湖繡球花，秋天士林官邸菊花展，串連活動將北市特殊花季串起， 成為台北花系列，提升生活品味。今年花季金門酒廠與渥盛集團特別贊助於花鐘廣場設置大型裝置藝術「巢境」，希望傳達讓所有人一起思考與自然共生、共存的和諧。另邀華岡博物館在光復樓2樓辦理「茶香墨濃」書法展，花季期間展出于右任、王陽明等人作品。一之軒在花季期間推出限量可愛的櫻花造型麵包，可於士林、內湖及東湖門市購買。陽明山即起實施交通管制至活動結束，上山管制時段為上午7點至傍晚4點，管制點為復興橋頭、至善路2段1巷口；下山管制時段為下午2點至6點，管制點為陽明路1段43巷口。陽明山國家公園周邊地區道路，則分區實施每日管制與例假日管制。民眾可搭乘捷運至士林站後轉乘260、紅5公車；北投捷運站下車的民眾可轉乘230公車。交通資訊：1. 公車例假日行駛路線：128（捷運石牌站－花鐘－陽明山第2停車場）、129（捷運北投站－花鐘－陽明山第2停車場）、111(新莊－陽明山第2停車場)2. 公車每日行駛路線：130(陽明山第2停車場－花鐘－陽明書屋)、131（陽明山第2停車場－花鐘－陽明書屋－竹子湖）、681(東湖－陽明山第2停車場)、紅5(捷運劍潭站－陽明山公車總站)【期間限定／花季特輯】。8000株櫻花花海、粉紅隧道！靜岡「4大河津櫻名所」。賞櫻必去！宜蘭「櫻花公路」萬株櫻花接力綻放。桃園限定！「戀戀魯冰花」15公頃黃金花海盛大開幕 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／司徒惠康：國衛院多管齊下研發藥及疫苗
對抗新冠肺炎，許多人將期盼放在藥物及疫苗研發，國家衛生研究院副院長司徒惠康坦言，雖然全球都想盡快找出疫苗和藥物，但考量疫苗用於人體，必須注意生物安全性，所以研發勢必需要較多的時間；但藥物部分，甚至過去抗煞及治療流感等基礎，國衛院已篩選出二百多種藥物，即將著手動物實驗。 聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，司徒惠康以「治療藥物與疫苗進展」，說明國衛院最新研發現況。他指出，國衛院已經多管齊下，希望可以迅速可抑制新冠肺炎之藥物，除了篩選出二百多種藥物即將著手動物實驗，也積極投入美國吉立亞藥廠（Gilead Science）「瑞德西韋（Remdesivir）」的合成，預先演練合成步驟，以防範疫情爆發時之國家所需。司徒惠康指出，新冠肺炎與SARS都屬於冠狀病毒，國內歷經SARS的衝擊後，已經建置相關可能藥物，現在正從抗SARS的藥物，挑選出二百多種目標藥物，並使用疾管署已經成功分離的新冠肺炎病毒株，進行貓與豬的動物實驗。此外，運用人工智慧藥物分析與藥效預測系統，針對美國FDA核可用藥物共2684個，與天然物93514筆進行篩選，搜尋可能抑制新冠肺炎的藥物。由於抗伊波拉病毒的藥物瑞德西偉似乎具有治療新冠肺炎的潛力，美國與中國已經針對該藥分別進行實驗。在此同時，國衛院生技與藥物研究所的藥物加值創新研發中心也預先演練瑞德西偉的合成步驟，透過五個合成步驟，目標是當大規模疫情發生時，國內可以自產公克級的瑞德西偉。在疫苗部分，國衛院目前正全力投入合成胜肽疫苗開發，順利即可在兩個月得到結果，往臨床試驗前進。同步也推動重組病毒疫苗、DNA疫苗及次單位疫苗開發，預計這些平台技術可以在三至五個月取得動物實驗結果並驗證其效果，由其中選定最佳的疫苗進行產程開發，順利情況下可於半年內進入臨床前試驗及臨床人體試驗。同時，國衛院也已經跟國內疫苗廠商密集開會與討論，協助疫苗之開發。過去為了預防SARS，國衛院存有廿多株的單株抗體，如今新冠肺炎與SARS非常相近，過去為SARS生產的單株抗體是一種治療性抗體，未來針對新冠肺炎的診斷與治療上，也可發展新產品。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／蘇益仁：防疫真正的挑戰還在後面
全球新冠肺炎病例持續增加，台灣全力防堵，前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，目前疫情仍停留在防疫專家處理層次處理，當年SARS疫情緊張時期約持續一個多月，防疫人員就已兵疲馬困，新冠肺炎疫情至今兩個月，民眾歷口罩恐慌、經濟也開始消退，但真正的挑戰可能還在後面。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，蘇益仁以「新冠肺炎未來的可能演變及因應」進行分析。 曾在2003年SARS時期臨危受命擔任衛生署疾管局長（現改制為疾管署）的蘇益仁提到，SARS後國內的重要防疫制度陸續建立，包括招聘防疫醫師、六區防疫指揮官制度、三級實驗室建立，以及克流感等藥物儲備等。然而這波新冠肺炎疫情，面臨的困境卻是三箭齊發，春節返鄉、流感、新冠肺炎。因此當流感的發燒病人都湧向醫院，再加上收治新冠肺炎病人，對醫療體系是極大考驗。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，因此台灣必須提早一步針對可能的疫情走向提出因應策略。蘇益仁表示，目前疫情最樂觀的走向是中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山研究團隊所預測的，疫情於四月獲得控制，並且結束。雖然這個看法全球專家都懷疑，但從中國近日建立方艙醫院、火神山醫院，針對新冠肺炎患者集中收治隔離，並將有臨床症狀即納入收治隔離範圍等動作來看，蘇益仁認為，中國傾國家之力達到「鐘南山的預測」。蘇益仁以SARS期間WHO宣布旅遊警示區解除和疫區除名經驗表示，中國大陸必然知道這波疫情已嚴重影響該國政治、經濟各層面，因此第一步採取「將病人隔離清楚」，換取他國取消對其旅遊、通航禁令，降低經貿衝擊。然而，若中國大陸將有症狀者隔離，而解除封城、全球旅遊警示，但持續有無症狀感染者出現，且具有傳播力，則可能出現第二種情形。疫情不但不可能在三月底結束，中國境內、境外一直持續有疫情發生，這時候國內挑戰才真正開始，該準備多少病房、隔離多少人，以及一般民眾如何處理，都是極大的考驗。蘇益仁說，第三種可能性則是演變成新冠肺炎流感化，成為季節性流行，致死率、致病率若是不嚴重，如何讓民眾正常生活，以及藥物、疫苗發展，成為重要課題。蘇益仁提出建言，若社區感染不可避免，則危機評估應拉高到國安層級處理，中國採取措施是否有效，將是觀察重點。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／張上淳 新冠病毒恐常態化 防疫保持彈性
新冠肺炎疫情持續延燒，重創全球經濟，人心惶惶，曾經率領抗煞團隊、時任副總指揮官，現為台灣大學副校長張上淳表示，參考日本、新加坡等傳染模式，台灣未來恐難以避免出現社區感染，甚至成為常態化。因此，現階段國內防疫重點為「圍堵」，應逐漸轉為「減災」。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」，提出他的建議。如何「減災」？張上淳說，面對不同疾病，依據疾病特性應採用不同的戰術，例如SARS在患者發燒前沒有感染力，因此透過發燒篩檢可及早發現病患，但目前國內新型冠狀肺炎個案中，大多數症狀均屬輕度、中度，許多人發燒表現不明顯，僅短暫發燒，體溫就降下來，但仍有肺炎症狀。張上淳估計，應有許多感染者在沒有任何治療的情況下，就已經退燒，或被視為疑似流感個案，服用了克流感而退燒，這些可能成為防疫漏洞。因此，防疫篩檢作工已經有所改變，目標對象不能只鎖定發燒患者，擴大篩檢及通報條件有其必要性。從生物學演化角度，新冠病毒相當成功，SARS病毒則是失敗許多，因為SARS患者發燒後才具有傳染力，且致率高，當患者死亡，病毒自己也無法生存，無法繼續擴散下去。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的病毒進化演變，許多感染者無症狀，只是短暫發燒，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS還要聰明。張上淳舉例，在這次確診個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊的感染家庭感染案例，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在台大醫療團隊堅持下，讓他接受篩檢，就在媽媽確診後的五、六天，篩檢報告出爐，竟也是陽性，證實被感染，即使沒有症狀，但體內被驗出病毒。張上淳說，透過這個家內群聚感染，可也瞭解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正瞭解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。日本、新加坡等陸續爆發社區感染，國內在出現例死亡案例後，專家會議已決定擴大篩檢範圍，擴大對象包含十四天內有國外旅遊史、出現發燒或呼吸道症狀、治療三日未好轉等肺炎個案，都須加強採檢送驗。為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，迄今防堵成效優異，贏得民眾肯定，但專家學者仍有改善空間，張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。張上淳認為，中央及地方不同步是造成口罩之亂的主因，中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，但卻有專家建議，全民都應戴口罩，如此一來，口罩怎可能夠用。張上淳說，口罩數量有限，在尚未出現社區感染之前，防疫戰術上，就不能宣導全民戴口罩。如果在防堵疫情措施上，中央與地方或是專家未能統一戰術，就可能削弱整體防疫作戰成果。至於醫院防疫抗戰量能上，張上淳說，2003年SARS疫情爆發，他擔任台大醫院感染科主任，團隊收治國內第一例確診個案，當時該病人住在負壓隔離病房，一天他門診時，接到同事通知，個案妻子也有肺炎跡象，且持續發燒，夫妻前後均罹患肺炎。他認為，這相當不尋常，通常肺炎少見傳染案例，他立刻要求進行篩檢，個案妻子因此確診，所幸院方早已做好院內感控，並未引起院內感染。張上淳指出，SARS之後，各縣市均建立防治醫療網，各醫院感控措施也相當努力，但時間一久，戒心逐漸鬆懈，甚至質疑持續投資人力物力的必要性，政府應該正視。張上淳指出，新冠病毒可能常態化、流感化，政府務必加強衛教宣導，並著手提高醫護人員的教育訓練，並備妥足夠防疫物資，並針對不同流行病毒疫情，擬定不同防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／黃玉成：觀察疫情走向 可能像新流感
新冠肺炎引發全球恐慌，並對經濟等各方面造成重大衝擊。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺，且注意病毒的演變，若病毒無法消失，但又不像SARS致死率高，未來新冠肺炎比較可能像2009年的新流感，演變成每年持續流行。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成以「新冠病毒的出現、散播與衝擊」，提出觀察。他指出，新冠肺炎去年12月31日爆發時，當下「華南海鮮市場」、「武漢」和「肺炎」是重要關鍵字，過去肺炎患者入院治療後即出院，也不太會傳染，但這次卻是傳染不斷擴大，於是發現可能有問題，開始找出可能的致病原因。黃玉成說，過去SARS爆發時，要找出致病源不容易，培養都可能需要三到四周時間，但現在技術進步，透過基因定序，很快分析，找出致病病毒。只是一月初時病毒型態還不明朗，台灣先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說，發現致病源是新型冠狀病毒後，中國曾經發表相關研究，例如首次發表研究的四十一名感染中，就已發現很多患者並沒有華南海鮮市場的接觸史，而當時也只注意肺炎症狀，忽略了輕症表現，所以中國專家認為這病毒不會人傳人，後來修正成有限人傳人等，甚至認為類似H7N9，阻斷人與動物的接觸即可避免傳播，但事後分析，這些後來反而成為讓傳染加重的因素。對於新冠肺炎的潛伏期，中國學者鍾南山研究曾說最長可到24天，但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察，根據其他研究，推估潛伏期以五到十二天為多，大多落在五到七天，且在潛伏期時傳染力有限，大多數患者通應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者，黃玉成認為，下結論前必須謹慎，例如有德國學者發表研究， 德國感染者赴上海開會後被感染，始認為其在上海接觸的對象沒有症狀，但進一步追查才發現，那位上海學者在開會當下就身體不適，表示他不是無症狀感染者。不過，新冠肺炎比較擔憂的還是無症狀者，因為發現他們確有困難，而目前中國感染人數持續，大源頭無法控制的情況下，但台灣防疫措施能持續多久？這是必須準備和思考的問題。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／李秉穎：新冠肺炎非SARS 擔憂防疫漏洞
新冠肺炎疫情持續延燒，台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，台灣現在面對是不同的病毒，並非SARS再來，2003年抗煞之後，後他曾說過SARS不一定會再來，但可能出現類似SARS的疫情。面對新冠肺炎，他最擔憂民眾配合度不足、對中國大陸航班往來、疫情資訊不透明等，造成防疫漏洞。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，李秉穎以「預防社區感染可能出現的漏洞」為題，首先對民眾提出呼籲。他指出，春節前曾上節目談到我們對新冠肺炎準備好了嗎？政府、醫院已備戰，但民眾似乎未必準備好了，例如現在還有民眾居家檢疫不配合，很多人認為無症狀不會傳染、亂填健康聲明書、不誠實申報旅遊史等。李秉穎說，有些民眾認為他沒有被感染，因此不願意接受居家檢疫或隔離，雖然已有開罰，但仍有人逃避。他呼籲，全民要有共識，「防疫如同作戰」不是口號，違反規定者就是逃兵，作戰時以國家利益為優先，例如醫護人員不能說不要收治病患。人權和自由不能無限擴大，李秉穎舉例，現在被發現酒駕者得到拘留所關一天，以此觀點來看，若檢疫者到處趴趴走，也應關起來，關個幾天他都贊成並覺得合理。第二個憂慮是中國航班往來。李秉穎說，我國與中國未完全斷航，站在防疫角度來講，應該要暫停往來，但考量經濟活動無法如此，既然斷不掉，就要加強檢疫。因萬一台灣失守，如出現社區傳播，強度遠比與大陸斷航來得嚴重。第三個憂慮則是中國資訊不透明。李秉穎說，台灣加強對旅遊國家的管制，「有沒有明顯的社區感染」是指標，而目前台灣所得到數據，以WHO只公布個案數而已。但若單一地方個案數多，會需要更多資訊，如當地報導、有無明顯傳染源等，都是很重要的事，但目前台灣都是間接資訊。非中國地區的新聞報導則較明確，如新加坡、日本等，沒有明顯傳染的個案也會通知，像日本只有一級，很多沒有傳染源的病例。而在間接傳染上，他舉一家四口至義大利旅遊被不明傳染源傳染為例，明顯就是無症狀感染，建議所有旅遊者搭機時，都應提高警覺。2003年，李秉穎曾為一位七歲小女孩診治，她因肺炎住院，雖然沒有旅遊史，但被驗出SARS病毒，進一步詢問才發現，她在一個月前與自中國大陸回台的阿姨玩了一整天，推測可能因此感染。李秉穎訒為，目前台灣社會有過度緊張的現象，例如很多民眾在藥局排隊買口罩，其實不必要，健康人不用戴口罩，進入醫院、或可能與國際旅客接觸等才需戴。他建議民眾有不適或生病，盡速就醫，並詳實告知醫師可能接觸史，以便後續判定。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／賴明詔：未來還會有新冠狀病毒侵襲人類
近年來重大新興傳染疾病，均指向冠狀病毒，包括SARS、MERS以及目前全球大流行的新冠肺炎，中研院院士賴明詔直呼：「不敢相信、不敢相信」。他表示，冠狀病毒普遍存在動物中，一直非常溫和，跨物種傳染給人類後，連他都難以想像會導致人類這樣重大的傳染疾病。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，有「冠狀病毒之父」之稱的賴明詔以「解讀新冠病毒」為題，提出警示，不僅是SARS、MERS、新冠肺炎，冠狀病毒持續演變的機會相當高，人類與冠狀病毒的戰役方興未艾，未來可能隔一段時間就會出現冠狀病毒造成的疫情。冠狀病毒（coronavirs）是因表面有類似皇冠突起而得名，賴明詔說，它一直是存在動物身上，約有1300多種，有些動物如豬、貓、禽鳥會引起相當嚴重的病，因此寵物貓要打貓冠狀病毒疫苗，但蝙蝠冠狀病毒則普遍存在於蝙蝠長久相安無事。而冠狀病毒在人體早在1950年代開始被發現，當時國外有位教授從一名感冒病人中分離出冠狀病毒，但為了證明冠狀病毒是否會有症狀，教授就把病毒放到醫學生的鼻腔內，結果發現會引起傷風感冒。賴明詔解釋，一直以來，大約有二到三成感冒症狀都是冠狀病毒引起，科學界也不以為意，直到SARS後，才知道冠狀病毒會這麼嚴重。據統計，全球SARS感染者為8437人，死亡人數813人；實際上，冠狀病毒雖然普遍存在動物界裡，截至目前為止，發現七種可感染人類的冠狀病毒，其中四種為導致感冒症狀，第五個就是SARS病毒，第六個是MERS病毒，第七個就是這次2019新型冠狀病毒。原本對人類無害的冠狀病毒，在跨物種後開始失去平衡性變成「大流氓」，這緣於冠狀病毒是RNA病毒，RNA病毒原本就很容易複製突變，但令科學界更訝異的是，原本以為RNA病毒頂多一萬五千個鹼基，因為太大在複製的過程就容易出錯，沒想到冠狀病毒是最大的RNA病毒，多達三萬個鹼基，而且RNA可以彼此交換分子，病毒就能不斷複製突變，這些不同的RNA只要找到適合的細胞就會進入讓宿主感染。從SARS、MERS，到新冠肺炎，都是從冠狀病毒變種而來，賴明詔說，SARS結束後，他就曾憂心SARS會不會捲土重來，MERS與新冠肺炎都是冠狀病毒突變，因此可以預見，可能會有新的冠狀病毒再襲來，人類與冠狀病毒的戰爭仍未平息。他說，找到蝙蝠可以與冠狀病毒合併共存的原因，或許是徹底答案的方法。至於，傳言不斷，新冠病毒究竟是「人禍」還是「天災」，究竟是人工接合，還是自然突變呢？賴明詔說，外界很難判斷，只有回到當初的實驗室，透過紀錄檢查是否有人為實驗的紀錄才可揭開答案。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／周志浩：超前部署 全力支持醫護
新冠肺炎引發全球政治、社會和經濟動盪，台灣全力防堵，盡力將病毒阻絕境外，但鄰近國家，包括新加坡、日本都陸續出現社區感染，台灣也有無症狀感染者，社區感染似乎無可避免。衛福部疾管署長周志浩表示，已超前部署，當日檢疫量提升至一千兩百件，必要時各區域、縣市級醫院可清出兩萬個房間收容患者。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，周志浩針對「提防社區感染、政府與民眾的因應-國家防疫策略及準備」談到如何因應這波疫情，以及接下來將如何調整防疫戰略。周志浩指出，國內經歷SARS後，以過去處理疫情經驗為基礎，組織面反應迅速，自去年12月31日大陸傳出疑似SARS重現的訊息後，今年一月二日就成立應變小組，一月五日舉行專家會議，並定調若疫情鎖在武漢，便以應變小組繼續運作，一旦外溢，則成立指揮中心，統合大家力量來做更多事情；並預設若有境外移入個案或社區感染時，指揮中心便提高層級。因此，監測國內內疫情十分重要，國內除了針對旅遊史、可疑症狀外，疾管署負責疫調的同仁也仔細的疫情調查，另外，也花了相當多的心力去收集國際疫情，與對岸透過聯繫管道搜集資訊。武漢近日個案數突然暴增，周志浩表示，這是因為將出現臨床症狀的病例納入，這也反映當地檢驗能量受到挑戰。他表示，提升檢驗量能十分重要，光靠疾管署實驗室是不夠的，所幸許多醫院願意協助，因此檢疫量能已從單日三、五百件，提升至一千兩百件，且實驗室材料的設備、耗材，也都超前部署。監測、檢驗之外，負擔最重的當屬檢疫。檢疫方面，從一開始只針對武漢的航班進行登機檢疫，之後依序發出健康宣導書、健康聲明書，一步步加強第一線檢疫力道；也將檢疫對象範圍擴大至中港澳，目前針對有旅遊史的民眾居家檢疫約兩萬多人，確診者接觸個案進行居家隔離，約三百多人。周志浩表示，醫療端記取過往SARS醫療崩潰教訓，在各界幫忙下已有十足進步，不但建立各項指引，也積極和急診醫學會保持密切聯繫，並對醫護人員不定期做無預警查核；SARS後也建立傳染病防治醫療網，若真的進入社區感染，周志浩強調，必要時各區域、縣市級醫院約可清出兩萬個隔離病房收容病人。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／疫情讓兩岸緊張激化？陳嘉新：用科學紓解
新冠肺炎席捲全球，專家預期它將「流感化」。若果真如此，防疫模式該如何轉場？精神科專科醫師、陽明大學科技與社會研究所副教授陳嘉新分析台灣現況及國際局勢，點出科學論述、藥物開發、社會團結這三要素，將是防疫路能否走得長遠穩健之關鍵。十七年前，ＳＡＲＳ肆虐時，陳嘉新在精神科專科醫院，當時他最擔心院內感染，幸好沒有發生。新冠肺炎疫情爆發至今僅兩個多月，他表示，一開始資訊不足，世界各國設想為較大的威脅，因循ＳＡＲＳ模式高規格防治。當世界各國逐漸了解新冠肺炎病毒致死率不高，台灣也有包括何美鄉、陳建仁、賴明詔等專家學者公開預警疫情將「流感化」，防疫模式應會逐漸轉變。陳嘉新說，接下來，政策要如何因應對於病毒的科學發現？該如何把阻絕型的戰爭態度，轉變為接受型的和平共存態度？防疫的形象和步調怎麼調整？這些都是政府當思考的，也需要全世界一起行動，非台灣可獨創。陳嘉新分析，全球防疫模式是由世界衛生組織（ＷＨＯ）呼籲，但現在ＷＨＯ國際形象堪慮，專業權信下降，目前各國還是高規格處理，採類似流感應對方式的國家很少，台灣也很難在這種氣氛中轉向。政治壓力 可以用科學紓解除了國際情勢還不允許，台灣內部也有政治因素要解開。陳嘉新表示，疫情發生在選後，又涉及兩岸關係的糾結，討論空間無形間縮小。社會論點逐漸變得二元化，好像中國來的人就是毒，這種論述一旦形成就不容易解套，比較難繼續談該怎麼做，因為風險評估往往不是只基於科學的描述，也關係到民眾的認知。陳嘉新說，當政治讓科學不好談，也可讓科學來紓解政治的壓力。公衛醫學專家站在科學基礎上發聲，有助調整大眾對病毒危險性的認識，慢慢接受它會變成一種流感，間接緩解國族糾結。安定民心 藥物是一個關鍵要成功改變民眾認知，藥物是一個關鍵。陳嘉新分析，現在因為沒有特效藥，所以民眾會害怕，政府只好用最高規格去防治。如果早點找到有確效的藥物、甚至是疫苗，就像現在的流感一樣，民眾會更容易平常心看待。社會團結 可穩定醫療系統防疫之路要走得穩，社會團結不可或缺。陳嘉新說，台灣醫療人員現在擔心醫療系統會被拖垮、得不到適當的防護。醫療系統的穩定，仰賴政府支持和人民配合，口罩實名制就是個好例子，可約束民眾搶購、保障醫療人員，同時考驗台灣社會能否團結合作、有無向心力。陳嘉新觀察，指揮中心資訊透明，展現威望和行動力，令全民安心，也帶動社會團結、有效領導輿論走向，都是優點。但這也同時冒著「被神化」的風險，被期望愈高，愈不被容許出錯。如何保持領導優勢、降低神化風險，這其中拿捏需要智慧。
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2020-02-20 新冠肺炎.周邊故事
遭傳洩毒 武漢病毒研究所：我們問心無愧
近期頻遭質疑是2019冠狀病毒疾病源頭的中國最高第四級（P4）的中科院武漢病毒研究所，今天在官網發布公開信，疾呼「我們問心無愧」，並稱上述謠言嚴重干擾了「戰疫應急科研攻關任務」。這篇「致全所職工和研究生的一封信」稱， 近期網路流傳，如「新冠病毒源於人工合成」、「病毒是從P4洩露的」、「軍方接管P4」、「某研究人員因病毒洩露死亡」、「某研究生是零號病人」、「某研究員實名舉報所領導」等謠言，引發各界持續關注。公開信強調，這些謠言「對堅守科研一線的我所科研人員造成極大的傷害，也嚴重干擾了我所承擔的戰『疫』應急科研攻關任務」，「回首過去一個多月的艱辛付出，我們問心無愧！」公開信表示，2019年12月30日晚間，研究所收到武漢市金銀潭醫院送來的不明原因肺炎樣品後，連夜組織力量、連續72小時攻關。公開信指，研究人員於「2020年1月2日確定新冠病毒的全基因組序列；1月5日分離得到病毒毒株；1月9日完成國家病毒資源庫入庫及標準化保藏；1月11日作為國家衛健委指定機構之一向世界衛生組織提交了病毒序列」等。公開信稱，疫情發生以來，武漢病毒研究所全力以赴開展科研攻關，「同事、同學響應研究所號召，主動放棄春節假期，克服重重困難，嚴格落實疫情防控及實驗室生物安全管理各項規定，爭分奪秒、夜以繼日，奮戰在戰疫第一線」。公開信並向所內成員呼籲，疫情當前，「讓我們緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，堅決響應黨中央號召」，要堅定信心，排除干擾，團結一致，全身心做好科技攻關和疫情防控各項工作，用紮實的工作成績體現科技「國家隊」的使命和擔當。
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2020-02-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎死前「逐漸窒息」超痛苦！醫曝：全程清醒慘叫、肺大量黏液
新冠肺炎疫仍持續延燒，截至18日，中國累計共確診74227例、2004死亡。微博日前流傳一則「一線醫生的話」的資訊，內文讓人毛骨悚然，直言因疫情無藥可醫，目前治療新冠肺炎都是採「安慰治療」的方式，死亡感受還超痛苦，「像淹死一樣」。文中吐露，「國家派了幾萬醫護人員去武漢，說明這個病不好治。」這位一線醫生還仔細的描述了死亡的病患「死前的感受」，「一直呼吸困難，直到最後幾分鐘，病人全程清醒，病人會呼救，會哭著喊著說醫生你救救我……，伴隨著劇烈地掙扎，直到呼出最後一口氣。」醫生表示，新冠肺炎死因本質上像淹死一樣，「大量的水，進到了肺裡面之後，氧進不去，肺被病毒導致的果凍狀的分泌物給占滿了，換氣功能完全喪失，再濃的氧也進不去血裡面；而吸痰也沒用，因為靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。」文內也強調，由於新冠肺炎目前無特效藥，只能把純氧輸送給病人，不經口插管，維持大概三至五天後，如果他的血氧飽和度能上升到正常範圍，他也就挺過了呼吸衰竭這一關，但如果挺不過，就可能要切開氣管，或插管等醫療行為。」該名醫生最後總結，新冠肺炎患者治療分為4個步驟，「包括高流氧治療、無創呼吸機、上無創呼吸機2個小時後無效，就要氣管插管、最後就上ECMO（葉克膜）。」他最後提醒，新冠肺炎就厲害在高傳染性和容易成為重症。與此同時，大陸工程院院士鍾南山18日就曾透露了新冠肺炎病患的屍檢細節，「並不像我們想像的嚴重纖維化，現在還沒有結果，看起來有一部分肺泡還存在，但是炎症很厲害，有大量非常黏的黏液，這將導致病人的通氣不通順。」
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
用數字看新冠肺炎 醫師樂觀喊「台灣不會有事」
新冠肺炎疫情在中國大陸爆發，並延燒他國，國際關注恐全球大流行，但衛福部草屯療養院醫師沈政男根據各地疫情數據，推論「疫情是往樂觀的方向走」，並信心喊話「台灣不會有事的」，但仍要政府和民眾做好萬全準備。沈政男今指出，新冠肺炎會不會全球大流行，牽涉兩個數字，一是R0，另一是致死率。而R0值代表疫情傳染速率及峯值等因素，通常用來反映傳染病爆發的潛力和嚴重程度，R0值越高表示疫情越嚴重。以中國湖北來說，去年12月1日發生第1個案例，至今約80天，而新冠病毒的潛伏期平均為5天，並假設人傳人即時發生，沒有時間差，那麼從第1例傳染到現在有7萬多例，大約等於2的16（天數/潛伏期）次方，所以說R0值約為2。以鑽石公主號為例，第1例發生在今年元月20日的香港阿公，傳染至今會1個月有500多例，約是2.8的6次方，R0約2.8；而台灣確診第1例同樣也在今年元月20日，不過到今凌晨0時僅有22例，約是1.7的6次方，R0值約等於1.7。若用上述數字來推論，如果鑽石公主號不處理，一直傳染下去，那到距第1例的80天後，恐有1400萬乘客感染；而台灣要是爆發社區傳播，卻沒有即時處理，那麼到距第1例的80天以後，也就是今年4月中旬就可能產生4000多起案例。由此可知，不妥善處理的傳染速度驚人，沈表示，疾管署準備2萬多間隔離房，就是擔心大流行；至於致死率，湖北是2.5%，其他地區約0.5%代表多數被感染者能存活，但繼續傳染，還好大陸疫情已漸掌握，應不至於讓病毒大量往外擴散。而台灣，防疫做得比別人嚴謹周延，應繼續將R0值降低，不讓疫情擴散，甚至可以早一點結束，因此家長可以不用擔心開學，疫情是往樂觀的方向走。沈政男不僅樂觀推論，也信心喊話稱「台灣不會有事的」，但還是要做好萬全準備。大家相互扶持，聽從領導單位指揮，並集思廣益，找出最聰明有效的防疫方法，而非相互猜疑指責。
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2020-02-20 科別.精神．身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力！醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊／編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈，台灣也出現第1例死亡個案，消息公布後，藥局外面排隊購買口罩的人潮更多，許多人惶惶不安，擔心被感染，甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示，最近幾個月來，新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源，9成身心疾病患者擔心疫情影響健康，甚至連帶造成經濟景氣變差，工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下，恐讓免疫系統混亂，導致唾液中的抗體（免疫球蛋白）下降，而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線，如果免疫力下降，身體狀況就會變差。另外，長期處於焦慮、壓力過大的情況下，大腦會分泌可體松（即壓力荷爾蒙），影響免疫系統的運作。研究證實，廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情？楊聰財建議，應該睡眠充足，食物攝取均衡、維持運動習慣，並多找人聊天說話，甚至唱歌，寫心情日記、感恩日記，轉移注意力。另外，多做腹式呼吸，鼻子吸氣、嘴巴吐氣，試著讓吐納又慢又深，持續5、6個深呼吸，一邊呼吸，一邊冥想大自然，有助於轉移注意力，遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮，影響睡眠，建議不要看電視新聞，也不要上網搜尋相關訊息，多至戶外走走。如果狀況嚴重，無法靜下來，甚至失眠，建議至身心科就診，尋求協助。在飲食方面，國民健康署建議，多吃不同顏色的蔬果，攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，減少發炎介質，強化免疫細胞，進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大，水果洗乾淨後，連果皮一起吃，才能攝取到更多的營養素；每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些，甚至可以適量增加。另外，可以在客廳或餐廳桌上，放些方便食用的水果，如橘子、香蕉等，餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於1天達到應攝取之建議量，更可取代吃零食的習慣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫搶購75％酒精 柯文哲憂心：噴噴噴一定會發生火災
新冠肺炎疫情延燒，近來不少民眾頻頻搶購酒精好來消毒，包括台糖等業者更推出75%酒精，引發不少民眾搶購。不過台北市長柯文哲今下午主持公安督導會報時，卻在會中憂心忡忡表示，最近大家都在搶購酒精，每天用酒精噴噴噴的，「我猜短期內一定會有火災」，要求消防局拍攝宣導影片，教導民眾正確的酒精消毒用法。柯文哲表示，消毒酒精標準是要「擦」，就算是用噴的也是要擦，不是房間噴幾下，不然就要保佑不要靠到瓦斯，或是不小心被火燄燒到，不然就「碰」、閃燃。柯文哲數度直言「我覺得最近一定會有火災」，因為大家都在噴，也許最簡單的方式就是請消防局拍攝宣導影片，再透過北捷月台電視播放，因為75％的酒精實在不是這樣子噴的，疫情期間這樣子噴，一定會引起火災。對此，消防局表示，使用消毒酒精噴灑時應盡量避免對著火源，另外也要勤擦拭，平常保存時則是放置陰涼處。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
吃一頓飯案19全家五人確診新冠肺炎 陳時中這麼說
中央流行疫情指揮中心今天宣布新增我國第23名新冠肺炎確診案例，為我國確診的第19名案例白牌車司機的妹妹，案19到案23都是同一家人，皆是同桌聚餐後出現新冠肺炎症狀，被問及聚餐的風險是否相對提高？指揮中心指揮官陳時中表示「無須那麼恐慌」。陳時中表示，案19為我國首例新冠肺炎死亡案例，初步在疫調時，案23也有出現新冠肺炎的症狀，2月17日住院今天確診。對於案19到案23皆是家族群聚感染，且五案皆在同桌吃飯，陳時中表示，呼籲民眾無需對於聚餐感到恐慌，畢竟目前不是很多聚餐對象都是確診個案。根據指揮中心通報，昨日國內新增44例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案，目前累計通報1913名個案，含23名確診、1812名排除，餘隔離檢驗中(30名初驗陰性、其餘待檢驗)。23名確診個案中，1名死亡，其餘個案病況穩定。目前個案接觸者尚有167人持續居家隔離，其中5人有症狀已通報(4人排除、1人檢驗中)。另針對中部家庭群聚事件，截至目前已採檢217名接觸者，其中4人確診(新增案19妹妹，60歲)，189人陰性，24人檢驗中。
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
再六天就開學 指揮中心：開學前全面完成消毒
教育部定調2月25日正式開學，因應大批學生即將重返校園，中央流行疫情指揮中心宣布，2月23日將全面完成4000多所，公立高中（含）以下各級學校及公立幼兒園的消毒，學校專有的交通車約有388輛，一併消毒，另，學校交通車與租賃車及跟客運合作車輛將由交通部一併納管。教育部國教署署長彭富源表示，因應開學，目前已經要求各級學校，必須要在開學前三天完成清潔消毒，根據統計，我國公立高中以下學校約有4000所，學校內的公共空間及校園周遭會由環保署來責成各地環保局在2月23前完成。校園室內部分，學校會持續消毒工作，把手把、門把、桌椅、開關等場域與設施設備進行清潔與消毒。此外，學校專有交通車部分大約有388輛也會進行全面消毒，另外，學校交通車與租賃車以及跟客運合作車輛將由交通部一併納管，按照交通部要求，做完整一致的消毒標準，發車、收班將各消毒一次。此外，配合開學後人員交通流動需求，交通部已責成相關大眾運輸業者加強清潔消毒，高、台鐵列車每日至少清潔消毒一次，高鐵列車常接觸設施，如扶手、餐桌，每次折返消毒1次、捷運常接觸設施每8小時1次及台鐵列車回廠後亦加強消毒一次。另公路客運、國道客運，已要求每日發車前、收班後消毒1次；行駛期間每八小時消毒1次。遊覽車、計程車於營業時比照辦理。指揮中心指揮官陳時中表示，目前對於學童上學戴口罩的建議，則是無須戴口罩，建議維持室內通風即可，除了學校等公共場所的清潔消毒外，提醒民眾也應落實肥皂勤洗手、保持住家通風，並定期清潔家戶內外環境，以維護自己與家人健康。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
居家隔離檢疫不能性行為的原因 防疫醫師：和體液無關
居家檢疫者不能外出也不能性行為。防疫醫師詹珮君說，新冠肺炎非體液傳染的性傳染病，但性行為是親密接觸，可能沾染飛沫。並建議民眾無須搶口罩，社交距離逾一公尺以策安全。台灣目前COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）病例仍以境外、有中國旅遊史或接觸史居多，有3個本土家庭群聚感染，包含兩對夫妻及白牌計程車司機一家共4人染病，風險因子除了同住，也可能與生活起居的親密接觸有關。根據彰化基督教醫院急診醫師發布的個案報告顯示，台灣一對確診新冠肺炎的夫妻，其中丈夫只接觸了從中國返台的太太，在家共用一間臥室和一起吃飯，也顯示家庭內的親密接觸是感染的高風險因子。疾管署防疫醫師詹珮君日前接受中央社記者採訪時表示，目前已知導致新冠肺炎的冠狀病毒是飛沫傳染或接觸到帶有病毒的分泌物，但許多民眾對防範病毒的觀念理解有誤，或不太清楚親密接觸的定義。為了釐清民眾觀念，中央流行疫情指揮中心近日發布多支衛教影片。其中一支由詹珮君拍攝的影片，解釋居家隔離和居家檢疫的異同。台灣目前約有2至3萬人必須居家檢疫，不得隨意外出。詹珮君說，居家隔離和居家檢疫主要是對象不同，前者是確診者的接觸者；後者是有中港澳旅遊史者。但兩者應該遵循的事項一模一樣。包含要留在住家或處所，不要外出；每天紀錄體溫跟身體狀況；家人和隔離者要勤洗手，不要觸摸眼、口鼻；且最好有獨立房間，與家人避免一公尺以內的接觸。此外，居家隔離和檢疫者，不可搭大眾交通工具，也不應該跟家人同桌吃飯、擁抱、親吻、發生性行為。如果要共用房間衛浴，每天必須以漂白水消毒環境3次。為什麼不能性行為？詹珮君說，新冠肺炎不是性傳染病，並非因體液（精液、陰道分泌物、母乳）帶有病毒而禁止性行為；而是因飛沫，或碰觸沾有飛沫的地方，又去碰了眼口鼻導致染病。性行為是親密的接觸，不只是體液的交換，還會有前戲，可能會親吻、愛撫，都增加感染風險。詹珮君表示，民眾對「親密接觸」的認識可能比較侷限，一直搶口罩想防範，但只是為了應付別人或撫慰自身內心恐懼；卻忽略「共食」、「性行為」等風險因子。面對台灣當前的狀況，詹珮君說，社區有零星的病例，民眾應有清楚的認知和危機意識，不需改變生活太多，但任何「相濡以沫」的行為應避免，且與人的社交距離，應相距一公尺以上。疾管署副署長莊人祥表示，目前對新冠肺炎病毒的了解，此病並不是透過性行為傳播，而是因與病患親密、長時間接觸而感染。台灣近日雖新增與聚餐有關的確診個案，但共食可能有多種樣態，且同桌目前也僅有一人確診，關鍵應還是與確診者的近距離接觸有關。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
陸疫情趨穩？ 專家：不宜過度樂觀
取消封城或復工是指標中國大陸新冠肺炎新增病例數下降，但國內醫師表示不宜過度樂觀，應將大陸復工與取消封城作為觀察大陸疫情是否趨緩的指標。根據中國疾病預防控制中心每日公布的新冠肺炎病例數據，2月12日中國境內新增確診病例數為1萬5153例，13日降為5093例，14日降至2644例，15日至17日自2009例降至1891例。高雄市立大同醫院院長、高醫敗血症研究中心主任陳彥旭表示，中國大陸新增病例忽高忽低的走勢，很可能與政治因素有關，就在病例數激增前兩日，湖北省開始針對疫情問責，衛健委會黨組書記與主任雙雙遭到免職，因此當時的官員可能將過去所有沒有經過病原篩檢、但電腦斷層檢出異常的病例一次清出，造成疫情陡升。疫情陡升後又驟降，是否意味疫情趨緩，外界仍應有所保留。「（大陸抗SARS專家）鍾南山的說法似乎太樂觀」，台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民表示，大陸雖陸續採取停市、停工、停課、封區、封城等措施，但疫情擴散並沒有就此獲得控制。盡管相對增加幅度看似趨緩，但大陸疫情資訊不透明，若檢疫方式、個案認定方式改變等，都會影響統計數字，且大陸日後取消封城、開始上工上學等，疫情仍可能持續升溫。陳彥旭表示，大陸現在面臨兩難，圍堵疫情需要封城或停工，但不復工經濟將會崩垮。取消封城與復工將帶來大量人潮流動以及人與人的密集接觸，因此日後可將各地區取消封城或復工兩周內的疫情變化作為初步觀察指標，如若新增病例有下降趨勢，疫情就有望持續走低。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
健保卡連線查旅遊史 學者憂人權疑慮
促政府說明法源 設明確規範建立SOP新冠肺炎疫情延燒，健保署日前稱因有迫切的防疫危機需求，已將民眾出入境資料串聯健保資料，只要一插健保卡，旅遊史全都露。不過長期關切疫病與人權的中研院民族所研究員劉紹華昨在一場演講中表示，她雖肯定健保署說詞，但認為應說明法理依據與「危機」的界定與期限，也建立往後SOP。劉紹華以研究愛滋、毒品、麻風（漢生病）等疫病著稱，昨在中研院舉行「從中國的『後帝國』語境看疾病的隱喻與防疫：從麻風病談起」演講。她談及台灣對於新冠肺炎防疫措施，表示近來一片讚揚政府政府防疫措施之聲，但政府在創新時，也應說明相應的法理和對人權的維護。「台灣並沒到真正戰時的緊急狀況，我們應有餘裕和理性來維持立法透明和監督的精神。」劉紹華說，近來一堆「台灣防疫領先全球」的報導，媒體讚揚包括「旅遊史一覽無遺」等政府作為。讓她納悶大家平時害怕被政府監控，因為在意隱私與人權；為何在疫情高風險時期，就巴不得政府擴大監控，尤其希望令人懷疑的他人被嚴格監控？她表示，健保署1月底與移民署合作，將民眾出入境資料串聯健保資料，強調一插健保卡或報上身分證字號，出入境紀錄和旅遊史就全都露，是「全世界第一張有防疫功能的健保卡」，有媒體甚至說如此想用轉機「洗白」都沒機會。健保署長李伯璋雖說這是特殊的暫時措施，但她認為有必要說明此一所謂「台灣獨步全球」的法律基礎。劉紹華說，她並非質疑此一「緊急」政策的必要性，也絕非在唱衰，只是認為政府說明不夠完整，包括法理依據以及依法理的「危機」界定與期限，「如此才能彰顯此一治理政策不但有效，且非常負責任。」「這類疫情絕對會有下一次。」劉紹華說，在國家轉型過程中，以歐洲來說，在高度都市化過程中發生多次疫情，以中國這麼大的國家，不可能期待沒有下下一次疫情。她認為政府對此應建立SOP（標準作業流程），界定何種狀況叫緊急，緊急時又應如何處理，又如何同時保障人身隱私及約束規範。「公民願意把自由權交給政府時，要妥協到什麼程度，成熟的民主國家應告知。」
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎、SARS和季節性流感 誰才是頭號殺手
流行性感冒、嚴重急性呼吸道症候群（SARS），以及中國湖北省武漢市爆發的2019新型冠狀病毒疾病（COVID-19），究竟哪個比較致命呢？光從數據看，武漢病毒2.3%致死率比流感的0.1%高出20倍。但美聯社報導，這個問題要從不同面向來探討，「致死」（deadly）和「殺傷力」（lethal）不盡相同，但有時連學問淵博的人也可能詞不達意。疾病的「殺傷力」（lethality）意味著引發死亡的能力或致命的頻率。中國科學家研究近4萬5000起確診病例後得出的結論是，新冠肺炎死亡率為2.3%。然而，問題在於中國科學家研究所用的4萬5000起病例真的是所有病例嗎？這個數字有可能沒有納入症狀輕微的感染者，若是如此，實際死亡率可能更低。而疾病「致死」（deadly）程度則是一個較為廣泛的概念，其中涵蓋病毒傳播的廣度和難易度。2003年爆發的SARS，感染患者約10%死亡，但疫情很快就獲得控制，共約8000人受到感染。比較之下，流感的致死率為0.1%，每年卻奪走數十萬條人命，因為感染人數高達數百萬人。因此，當論及一種疾病的致死程度，疫情規模的大小和殺傷力一樣重要。
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
中國防疫執法粗暴 毆打、遊街、綑綁頻傳
中國官方下令嚴格執行新冠肺炎防疫措施，但近日多地傳出執法粗暴、侵害人權的事件，有民眾沒戴口罩就被毆打；違規打麻將被迫抬麻將桌遊街示眾；還有許多人當場被綑綁，宛如文革重現。由於相關影片在網路廣為散播，引發民意反彈，中國公安部部長趙克志18日明確要求公安民警在疫情防控工作，要堅持嚴格規範公正文明執法，「嚴禁過度執法、粗暴執法」。綜合時代周報、中國經濟周刊等陸媒報導，官方要求嚴格執行防疫措施的命令，到了基層卻頻頻出現藉疫情防控之名違反法律、侵犯人權的驚悚畫面。網傳影片顯示，許多外出民眾未依規定戴上口罩，就被執法人員攔下來辱罵、搧耳光；部分民眾不滿執法過嚴出言頂撞，就被壓制在地逮捕，在眾目睽睽下被毆打。湖北省漢川市楊林溝鎮曾灣區一名老人在田裡幹活，因為沒戴口罩就被辱罵毆打。老人挨打時舉著雙手，做著投降的姿勢，一臉的無措害怕，一邊挨打一邊說：「戴戴戴」。但中共官媒人民日報發布預防新冠肺炎（武漢肺炎）的「口罩使用指南」提到，在非疫區空曠且通風場所，不需要佩戴口罩。2月10日，江西豐城教師鄢丹軍在家封閉十餘天後，出門在自己小區內慢跑，跑步時並未戴口罩。被小區防疫人員發現後，立即對他進行勸阻。他對工作人員稱：「鍾南山院士曾說過，家中和人流不密集的地方不需要戴口罩。」但工作人員根本不聽。次日，鄢丹君因此被送到強制隔離點進行強制隔離。2月13日，豐城市教育體育局發布通告，決定給予其行政記過處分。大陸近日多城進行封閉式管理，嚴禁民眾聚眾打牌。但湖北孝感一家3口只是在家裡打麻將，一名身穿迷彩服、手臂戴著紅袖章的男人就衝進他們家裡，二話不說拿起麻將就打砸，引發打麻將的一名年人不滿回砸。這一砸，衝出了更多佩戴紅袖章的志工強拉控制該年輕人，有人連抽他幾個耳光，就連麻將桌也被這些人拖到門口砸毀。據報導，湖北安陸市洑水鎮一家4口，因為在家打撲克被抓，當局下令他們在鎮政府大門罰站，要求唸：「我們是一家四口，今天下午在家打撲克，違反了非常時期不聚集、不打牌的命令，我們錯了。」重慶市合興鎮有4人打麻將被抓就更慘了。影片顯示，他們被迫抬著麻將桌遊街，政府工作人員一邊拿著大聲公警告: 「疫情期間，禁止打牌打麻將」。另有影片顯示，多名聚賭民眾被遊街示眾，還被繩索綑綁成一列，狼狽不堪。2月13日，河南省濮陽市一名村民因為沒戴口罩，竟被工作人員捆綁在房屋柱子上示眾。另外一名疫情防控人員大聲訓斥：「忘戴了，你想活嗎？你不活人家老百姓還活呢！」影片流出引發眾怒後，該名防控人員稱，捆綁只是為了「嚇唬他」。17日，當地疫情防控指揮部回應稱，該村民每天不戴口罩，多次出入檢查口，不服從勸告，但防控人員的做法欠妥當，已對工作人員進行嚴肅批評教育，公安已介入調查。據報導，大陸多地封村，防疫工作人員傳出許多粗暴阻攔行為，有人拿掃帚攆人，有人拿木棒轟人，有人則直接推搡甚至毆打。還有菜販出來賣菜，菜攤也被無端砸爛，任憑如何苦求都沒用。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
鑽石公主542確診…台灣5移民官全身而退 他爆救命三關鍵
鑽石公主號郵輪目前已知共有542例新冠肺炎（COVID-19）確診，美國國家過敏症與傳染病研究所所長弗契（Anthony Fauci）認為，這艘郵輪如同病毒「培養皿」，顯示新冠病毒在封閉空間具有高度傳染力。曾經待在該船4天的台灣5移民官幸好都沒事，何姓移民官爆救命三關鍵，戴口罩，勤洗手，不要去人多的地方。鑽石公主號1月31日要靠港基隆港，因有2600人要下船入境，為了方便旅客遊玩，基隆港國境事務隊循例派遣5位移民官去執行「前站查驗」。他們到鑽石公主的前一個停靠港下龍灣，直接登上鑽石公主號，從下龍灣到基隆港的航行中，在船上逐一檢驗申請入台旅客的證件。沒想到船進基隆港後，2月5日下午，5人分別接到通知，說香港陳姓老翁確診，曾待在船上4天的他們，與多人接觸，必須居家隔離到2月14日，最近5人都平安出關了。何姓移民官受訪指出，當時上船不知道有確診問題，上級很明確命令大陸旅客不能上船，但港澳旅客未禁，船上有200多位港澳旅客，他看到幾位港澳旅客咳嗽，沒刻意去閃，當時心想老人家咳也算正常。回到基隆港，看到鑽石公主疫情大爆發，也不能說自己慶幸，鑽石公主病毒傳染途徑他不敢臆測，船上有很多設施，會有人潮，他都沒去，工作完，吃飽飯，到舺板運動一下，他就回房。他認為防疫不難，戴口罩，勤洗手，不要去人多的地方，他上船就盡量不讓自己曝露在危險的狀況下，這是他的工作，如果不幸被感染就接受治療。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
常用酒精潔手傷皮膚 醫籲最好濕洗手
新冠肺炎疫情延燒，不少民眾近來常用酒精、或含酒精的乾洗手清潔雙手；但醫師提醒，酒精會造成皮膚乾燥且有刺激性，還是「濕洗手」最好，可搭配使用乳液，避免引發富貴手。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊今天在衛教宣導會中表示，民眾最近相當重視防疫工作，很多人較以往更常接觸酒精或乾洗手。如果是敏感性皮膚、或是容易有手部濕疹的人，若頻繁使用酒精洗手，容易引發俗稱富貴手的手部濕疹，或使原本的症狀惡化。鄭百珊表示，酒精對皮膚有刺激性，且在酒精揮發的同時，也會一併帶走皮膚上的水分，造成皮膚更加乾燥。所以能夠「濕洗手」時，還是盡量以一般洗手方式來清潔雙手最好。她說，一般洗手使用的洗手乳或肥皂，也多多少少會對皮膚有點刺激，可以多使用乳液做好保濕，減少常洗手對皮膚造成的傷害與刺激。奇美醫學中心中醫部醫師陳曉逵表示，民眾可選用油品成分單純、並加入消炎止癢及抗敏舒緩中藥製成的手工皂來洗手；如黃岑、黃柏、地膚子、蒲公英、紫草、苦參、百部等藥材都適合。洗完手乾擦後，可塗抹溫和無添加的乳液，或中藥的青黛膏、黃蓮膏等膏劑，幫助鎖住水分。
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
陸導一家4人死於新冠肺炎 包括武昌醫院護士胞姊
武漢市武昌醫院院長劉智明罹患新冠肺炎昨天病逝，此前同是武昌醫院的59歲護士柳帆也因此身故，而武漢市官方微博「武漢發布」證實，不只柳帆，她的父母與胞弟，全因罹患新冠肺炎致死。根據北京日報官網京報網18日報導，網友@王星WX於16日提問：「請問武漢市武昌醫院的護士柳帆，是在一線抗擊肺炎的工作中感染的嗎？網傳她的父母和弟弟都因這次疫情去世，是真的嗎？她還有家人在嗎？在武昌醫院，和其他武漢醫院，醫護人員防護服、口罩夠用嗎？」武漢發布在18日答覆此提問指出，59歲的柳帆是副主任護師，她在2月2日之前一直正常上班，3日至5日輪休3天，6日發燒不適，7日被確診為新型冠狀病毒肺炎（俗稱武漢肺炎），當天就住院治療。武漢發布指出，由於柳帆「基礎性疾病較多，病情呈進行性加重」，14日晚上經搶救無效逝世。武漢發布說，在她去世前，其父母和弟弟也先後因感染新冠肺炎去世，丈夫和女兒目前正在隔離觀察中，尚未發現感染新冠肺炎。中國官方微博發布的這項消息，證實網路盛傳許久，湖北電影製片廠導演常凱一家4人相繼染病去世的不幸，而柳帆與常凱是親姊弟。根據先前財新網報導，1月25日大年初一，常凱的父親出現新冠肺炎感染症狀，因多家醫院沒有床位無奈回家自救，數天後就撒手人寰，母親2月4日被武昌醫院收治，2月8日去世。常凱與柳帆一起照顧父母，也雙雙染病。常凱2月4日身體不適，2月9日傍晚7時5分入住黃陂區人民醫院，2月14日凌晨常凱不治，當天下午，柳帆也病逝。報導引述常凱的大學同學說，常凱在去世前寫下遺言講述求醫難，並稱他與妻子都感染新冠肺炎，「輾轉諸家醫院哀求哭拜，怎奈位卑言輕，床位難覓，直至病入膏肓，錯失醫治良機，奄奄氣息之中，廣告親朋好友及遠在英倫吾兒：我一生為子盡孝，為父盡責，為夫愛妻，為人盡誠！永別了！我愛的人和愛我的人。」常凱身故後，目前妻子躺在加護病房，兒子在英國留學，常凱的姊夫也就是柳帆的丈夫，還有柳帆的女兒目前則是隔離觀察中。短短不到一個月的時間一家有4口因罹患新冠肺炎致命，撰寫武漢封城日記的當地作家方方發文說：「常凱的絕命書，極盡克制。但讀過的人，無不有錐心之痛。醫生朋友告訴我，他們姐弟一個隨母姓，一個隨父姓。父母都在醫界工作…這個悲慘的家庭，武漢人永遠不會忘記。」
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
全台防疫人員競競業業 醫界：我們需要世衛的透明資訊
新冠肺炎（COVID-19）在中國出現蛛絲馬跡時，我國就高度警覺，立即啟動武漢直飛班機檢疫，如今全面拉高邊境防線，中央流行疫情指揮中心、檢疫、醫護、實驗室、疫調或追蹤隔離者的相關工作者等，各自堅守崗位。「這麼多人在第一線兢兢業業，更需要世衛提供透明資訊」，多名醫界大老號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織。多名醫界大老今日響應媒體活動，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源、台北榮總院長張德明、台大醫院副院長江伯倫、馬偕醫院副院長李宏昌、新光醫院副院長高尚志、北市聯醫總院院長黃勝堅、台北市立關渡醫院院長陳昌明與各縣市醫師公會代表等人共同出席，號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織（WHO）。論我國防疫能力，黃勝堅表示，台灣的防疫與醫療健康照護體系相當優秀，以這波新冠肺炎疫情為例，中央流行疫情指揮中心決策明快、資訊透明，使得我國從中央到基層防疫網絡能快速建置完備，盡力安定民心。很多國家不知如何處理民眾面對疫情的恐慌，台灣若能加入WHO，就能將良好的經驗帶給全世界。論全球防疫網絡，邱泰源表示，世界衛生組織宗旨是health for all、要促進全人類健康，從這次新冠肺炎蔓延的情形就能看出，全球防疫網不能有任何破洞。張德明表示，這波疫情動員許多醫護人員在第一線兢兢業業努力，這群人需要WHO提供透明資訊、提供支持。況且，醫療衛生系統完善的台灣還有對抗SARS重症的經驗，因此台灣應該加入WHO。陳昌明表示，台灣每年有千萬人次出國造訪世界超過70個國家，全球每年也有千萬人次到訪台灣，台灣與國際交流如此頻繁，成為全球防疫中的命運共同體。因此，WHO應跳脫政治框架，根據宗旨與全球利益作出決策。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
中國病例數陡升一日又驟降 國內專家分析疫情趨勢
新冠肺炎（COVID-19）蔓延全球，其中近九成九病例都在中國，因此中國疫情控制受高度關注。中國官方日前調整湖北省病例的定義，使境內病例數於2月12日一夕暴增，不過翌日新增數剩三分之一、隔日再砍半，連續五日走低。國內醫師表示不宜過度樂觀，日後可將復工與取消封城作為初步觀察指標。根據中國疾病預防控制中心每日公布的新冠肺炎病例數據，2月12日中國境內新增確診病例數為1萬5153例，13日降為5093例，14日降至2644例，15日至17日自2009例降至1891例。就上述圖表資訊而言，中國疫情明顯趨緩。據中外媒體報導，中國工程院院士鍾南山近日估計疫情可能在2月達到高峰，並可能在4月結束。高雄市立大同醫院院長、高醫敗血症研究中心主任陳彥旭表示，中國新增病例忽高忽低的走勢，很可能與政治因素有關，就在病例數激增前兩日，湖北省開始針對疫情問責，衛健委會黨組書記與主任雙雙遭到免職，因此當時的官員可能將過去所有沒有經過病原篩檢、但電腦斷層檢出異常的病例一次清出，造成疫情陡升。疫情陡升後又驟降，是否意味疫情趨緩，外界仍應有所保留。「鍾南山的說法似乎太樂觀」，台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民表示，中國雖陸續採取停市、停工、停課、封區、封城等措施，但疫情擴散並沒有就此獲得控制。盡管相對增加幅度看似趨緩，但中國疫情資訊不透明，若檢疫方式、個案認定方式改變等，都會影響統計數字，且中國日後取消封城、開始上工上學等，疫情仍可能持續升溫。陳彥旭表示，中國現在面臨兩難，圍堵疫情需要封城或停工，但不復工經濟將會崩垮。取消封城與復工將帶來大量人潮流動以及人與人的密集接觸，因此日後可將各地區取消封城或復工兩周內的疫情變化作為初步觀察指標，如若新增病例有下降趨勢，疫情就有望持續走低。
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2020-02-19 橘世代.好野橘
退役基金操盤手自白：「存錢比投資更重要！」
俗話說「你不理財，財不理你」，在報章媒體的宣傳下，好像在這年代不投資理財就落伍了！筆名為上流哥的退役基金經理人李憲彥卻提出另一番見解，操盤公募基金9年以來的心得，現在最想提醒投資人的是「存錢比理財更重要！」。股齡19年的上流哥，去年離開基金經理人的位置，現在出書、演講開始為自己工作，早在2012年以前就已財務自由的他，目前資產已經超過2000萬。在股票市場身經百戰的他，為什麼到頭來強調「存錢」才是理財的重點呢？存不了錢就無法「錢滾錢」多數人認為理財就該以錢滾錢、以小搏大，利用槓桿將小錢放大，達成資產翻倍的目標。對此，上流哥透露，他觀察周遭的親友，理財計畫不順利的原因，多半是因為「口袋破洞」造成。加上，錢滾錢的重點在於本金要夠力，才能達到有感的效果，因此存錢當然很重要。「在奢華狂潮的衝擊下，很多人都消費過度，所以存不到錢。」上流哥分享，他能這麼早達成財務自由，存錢有道也是很重要的原因。他透露，以前家附近有2家豆漿店，但他都會走到比較遠的那一家，因為豆漿每杯只要5元，他會一次買3杯分3次喝；而且身價千萬的他，到現在都沒有買過一台車，省功一流。退休族重壓股票 疫情吞噬退休金很多人羨慕上流哥透過存錢加投資，年紀輕輕就能夠財富自由，但他其實對未來的經濟環境抱持悲觀的想法。上流哥表示，目前美股和台股都來到歷史高點的水位，未來15年要再創新高的難度只會愈來愈高，風險變高、投報率變低，將會是常態。尤其退休族在理財時，更應該以非常保守的態度操作。上流哥分享，最近一位60歲的讀者向他求救，本來計畫3到5年內退休，手中資產有400萬，有200萬是現金，另外200萬放在股票，而且其中100萬還重壓在某檔投資在大陸的影視股。最近遇到新冠肺炎 (武漢肺炎) 的衝擊，娛樂事業一落千丈，股價重挫3成，讓這位讀者眼睜睜看著退休金快速流失，焦急的坐立難安。上流哥對此也無奈地說，這樣的案例實在難解，現在股價在低點要砍也不是，未來也不排除會持續下挫，只能用時間去等待股價回穩。最終他建議這位讀者延後退休的時間，才能為退休帶來更多保障；保守的他也提醒，假設60歲規劃退休，最好能準備好未來25年的生活費和應急費用，才是比較保險的作法。【延伸／你所不知道的理財保險指南↘↘↘】。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！。別再只買儲蓄險！2020理財新計畫 一步驟放大退休金。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？ 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
除了酒精濃度 醫師提醒使用乾洗手液這步驟不能少
武漢新冠肺炎疫情持續擴大，國內確定個案也逐漸增加中。許多企業、醫院、政府機關、公共場所均設置乾洗手區，入內之前必須使用酒精性乾洗手液來消毒雙手，醫師提醒，噴在雙手手心後，必須搓揉至少20秒，才能達到殺菌效果。彰化基督教醫院感染預防暨控制中心組長賴惠雯表示，民眾至醫院就醫或是探視病人，都應做好手部衛生，並注意洗手2大時機：進醫院前、離開醫院後，至於探病前後，皆應使用酒精性乾洗手。彰化基督教醫院兒童醫院兒童感染科主任林昭仁醫師表示，如果人在外面沒有辦法至廁所洗手，就應該自備乾洗手液，在用餐之前噴一下雙手，搓揉20秒以上。不過，溼洗手仍是最好的殺菌方式。林昭仁建議，至醫院接觸到生病的人之前、離開醫院之後、回家後都需洗手，另外，吃飯之前或上完廁所後也最好洗手。醫師指出，目前正處於非常時刻，建議家長不要親小朋友，因為口沫也可能帶有病毒。網路流傳許多自製乾洗手液方法，林昭仁分析，是否能真正殺菌的關鍵在於酒精濃度，如果是75%則殺菌效果最佳，至於市售藥用酒精濃度高達90%，殺菌效果反而不好。如對酒精過敏，在自製乾洗手液時，建議加入乳液，可以減少過敏機率。世界衛生組織指出，乾洗手仍然不能取代溼洗手，如果可以仍以溼洗手為主。林昭仁說，不管是乾洗手、溼洗手都需搓揉，溼洗手搓揉之後才能沖掉細菌。至於乾洗手的部分，搓揉時間要長達20秒才能破壞病毒，林昭仁建議，應多以拱手代替握手，減少感染風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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