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2023-12-27 養生.保健食品瘋
長期高劑量補充維生素D增失智風險？醫師2原因說明為何一般人不需恐慌
你可以先知道： （1）罹患阿茲海默症的小鼠，在充足的維他命 D 飼養條件下病情反而嚴重，但這只能解讀為「有病多吃維他命 D 有害」，並非「沒病多吃維他命 Ｄ會得病」。 （2）該研究為小鼠實驗，動物實驗不等於人體有相同效果。 （3）健保資料庫研究為使用屬於「藥物」的「活性維他命 D」族群，並非一般民眾買來吃的、屬於「營養補充品」的「非活性維他命 D」。 （4）使用活性維他命 D 的族群，多為腎臟病患，腎臟病患本來就是失智高風險族群，該資料分析應是「相關性」、而非「因果關係」。網傳「維他命 D 越吃、腦細胞可能死越多？！」貼文，提及阿茲海默症的動物實驗，觀察到補充維他命 D 會加重病情，而分析台灣健保資料庫也顯示相同的結果。但專家表示，動物實驗並非代表人體也一樣，而健保資料庫分析的是藥用的「活性維他命D」，並非一般人吃的營養品「非活性維他命 D」。 吃維他命 D 害失智？原始謠傳版本： 國衛院研究：老年人長期、高劑量補充維生素D，失智風險不減反增 並在社群平台和新聞流傳相關內容：查證解釋： 傳言提到「阿茲海默症的動物實驗中，觀察到補充維他命 D 會明顯的『加速』腦神經細胞死亡、加重認知功能退化」，其中引述的研究就是臺灣國衛院於 2022 年 8 月 發表於《Aging Cell》（老化細胞）學術期刊的「補充維生素 D 會加重阿茲海默症的進展：動物模型和人類隊列研究」。 衛福部也於當時召開記者會，新聞稿中詳述該研究分為二個部分，第一部分是研究團隊利用小鼠動物實驗，發現在維生素 D 充足的飼養條件下，阿茲海默症小鼠反而血中維生素 D 低下，但大腦中的維生素 D 受體蛋白量不減反增，與大腦中造成神經病變的類澱粉老年斑位在一起。 第二部分則是研究團隊在得到上述實驗結果後，利用台灣健保資料庫進行分析，發現未罹患失智症的年長者若每年服用「活性維生素 D3」（calcitriol），發生失智症風險是未服用者的 1.8 倍；如果是失智症患者則死亡風險是未服用者的 2.17 倍，這些數字也就是傳言主要的內容。（1）動物實驗不等於人體 MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示該研究的第一個部分是用阿茲海默症的小鼠，因此應該解釋為已經得阿茲海默症多吃維他命 D 有害，而不是沒病吃維他命 D 會得病，但阿茲海默發病前潛伏腦中二十年，如果沒有類澱粉檢查，民眾也不知道自己是不是已經有病理變化，臨床上的建議是如果目前沒有記憶問題，就不建議作檢查，有症狀再做。傅中玲指出，更何況一般動物實驗結果是否可以應用於人身上，其實在科學上也並不一定，所以好的研究會合併動物實驗和人的臨床報告來取信於人。 （2）實驗用藥 並非市售維他命D 傅中玲強調，該研究所使用的資料是針對健保資料中開立「活性維生素D3」，與一般民眾買的、吃的「非活性維生素D3」不同，要符合健保開立活性維生素D3，條件包括：維生素 D 依賴型佝僂症、低磷血佝僂症；副甲狀腺機能低下；慢性腎不全引起之低血鈣症；停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患等。（3）健保資料庫的用藥族群 本身就是失智高風險 傅中玲指出，脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折，則因為不能併用其他骨質疏鬆症藥物，在其他骨鬆藥物效果比活性維生素 D3 的效果明顯下，較少選擇開活性維生素 D3 作為主要治療藥物。因此，健保的活性維生素 D3 族群不但本身就有一些疾病狀態，甚至很多是因為腎功能不好而使用，但是醫學上已知腎功能不好的病人，本身就有較高的失智症發生率，慢性腎臟病並患有失智症的比率高達 30% 以上，可以說腎臟功能越差，失智症比例越高。傅中玲表示，當初國衛院發表這篇研究時，就曾引發爭議，許多專家認為國衛院的研究呈現的是「相關性」，而非必然的「因果關係」，傅中玲強調「我也同意上述觀點」。 傅中玲呼籲，因果研究非常困難，大部分的研究都是關聯性研究，因此結論通常需要寫的比較保守一點，但有些研究則是在公眾傳播的過程中被誇大而易生誤導，民眾收到相關傳言訊息時，應可仔細看清內容或搜尋已公開、具公信力的資料比對釐清。結論 傳言提到的研究分為小鼠動物實驗及健保資料庫分析二個部分，其中小鼠實驗是已經罹病的小鼠投給維他命 D 而得到的結果，所以結論應解讀為已經罹病多吃維他命 Ｄ 有害，而不是健康的人吃維他命會得病，但實際情況是一般人在出現症狀以前、不知道自己已有阿茲海默症，該研究的價值應有助於未來更多、更重要的突破性進展，但與民眾實用價值有落差，民眾也毋需錯誤解讀、過度驚慌。 研究的第二部分是分析健保資料庫，但撈取的資料是使用「活性維他命 D3」，但一般民眾吃的是「非活性維他命 D3」（ cholecalciferol ），活性維他命 D3 是藥品、非活性維他命 D3 是營養補充品，民眾從飲食中、保健食品或日曬所獲得的都是「非活性維他命 D3」。且專家也表示，使用健保的活性維他命D3族群多為腎臟病患，腎臟病患本身就是失智高風險族群，該研究是「相關性」研究、而非「因果關係」的結論。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/vitamin-d.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-12 名人.好食課
手腳冰冷不只跟天氣有關 兩圖看懂問題原因及怎麼吃助改善
今天出門時有沒有覺得氣溫特別低呢？適逢24節氣中的「大雪」，也代表這一年要開始進入冷吱吱的時期了，每到這時期，手腳冰冷總是讓人凍未條，到底為何會手腳冰冷？飲食上又可以怎麼吃來預防？就讓好食課Lexie張宜臻營養師說給你聽！手腳冰冷8大原因有些人即便天氣不冷，也有手腳冰冷問題，因此手腳冰冷絕不是只有天冷這麼簡單！營養師整理8大原因報你知。1.天氣冷：氣溫降低，會使得我們身體保護機制打開，將血液集中於重要臟器以維持體溫，而四肢也因此分到較少熱量。2.抽菸：菸品中的尼古丁會加速動脈硬化，使血液變黏稠，也會導致血管收縮，因而導致末梢血液不循環。3.壓力大：緊張、焦慮、壓力大會導致身體釋放腎上腺素，心跳雖然變快，但血管收縮，反而有手腳冰冷問題。4.貧血：身體缺乏紅血球運輸氧氣，因而導致四肢收到的氧氣較少。5.甲狀腺功能低下：甲狀腺功能異常者，容易會有疲憊、身體新陳代謝慢的問題，也因為影響到血液循環而手腳冰冷。6.心血管疾病：高血脂或是血管中已有血栓產生，就容易造成血液運輸不通順，末梢血液不循環。7.糖尿病：糖尿病因長期使臟器處於高血糖中，就容易導致血管、神經變異。8.特殊疾病：與手腳冰冷相關的疾病還有雷諾氏症、狼瘡等，如雷諾氏症會很明顯的看到手指發白，甚至缺血氧而有發紫問題。綜上述可發現，手腳冰冷主要與血液循環有很大的關係，因此改善血液循環問題也就能解決手腳發冷，而同時也要注意手腳冰冷可能是心血管疾病的警訊，建議定期至醫院健檢以維持健康！怎麼吃改善手腳冰冷問題飲食上可多補充下面四大營養素：1.鐵：鐵可幫助血紅素的合成，足夠的鐵有助於預防貧血，促進氧氣運輸至四肢，飲食上可多吃豬肝、豬血、蛤蜊，素食者則可透過紅莧菜、黑豆、紅豆、干絲補鐵。2.鎂：充足的鎂可幫助肌肉放鬆，提高四肢血流量，促進血液循環，飲食上可多吃堅果種子（如：南瓜籽、杏仁、腰果）及深綠色蔬菜補充，另外85%以上的黑巧克力也含有豐富的鎂，想當小零嘴補充一下也可以考慮看看黑巧克力。3.B群：B群於身體中維持許多重要的生理機能，如B1、B2、B3（菸鹼酸）與能量代謝相關，可幫助新陳代謝，B3有助於血管擴張，而維生素B12與造血有關，日常生活可多吃未精製的全穀食材、雞胸、瘦肉、鮭魚補充B群。4.維生素E：維生素E具有抗氧化的作用，能清除自由基，保護血管內皮細胞以維護心血管健康，飲食中葵瓜子、花生、黃豆、雞蛋都是維生素E不錯的來源。*這樣做更加分：除了飲食，建議每週至少運動150分鐘、每日喝足每公斤體重30毫升的水，並做好保暖措施，可喝熱薑茶、戴手套及泡熱水澡並戒菸來改善手腳冰冷問題！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】冬天手腳冰冷，這樣吃+做幫你改善】責任編輯：辜子桓
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2023-12-07 養生.生活智慧王
熱鍋沖水洗鍋的煙霧最毒？這動作最傷的是鍋具不是人！顏宗海教變通方法清洗減煙霧
你可以先知道： （1）熱鍋沖冷水的煙霧是什麼物質，目前能查到的文獻記載中、都並沒有任何研究或分析，因為成分不明、所以無法得知煙霧的危害，因此不能說煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒。 （2）不管是哪一種材質的鍋具，都應避免起鍋後直接拿熱鍋去沖冷水清洗，溫差恐減損鍋具使用壽命，尤其是不沾鍋、因為帶有塗層，在高溫狀態下塗層更易受損。網傳「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的相關截圖及內容，提到大家都知道二手菸、油煙、空污的危害，但其實最毒的是熱鍋洗鍋的煙霧。專家表示，不管哪種材質的鍋具，不要直接把熱鍋拿到冷水底下沖洗，這樣的建議是對的，但是說煙霧是導致肺腺癌最毒的污染物這個部分就是沒有實證的錯誤說法。洗鍋煙霧是肺腺癌最毒的污染物？ 原始謠傳版本： 親愛的主婦朋友請注意 去聽了一場衛生講座，由中興醫院的衛教護理師講課⋯⋯提到肺腺癌，大家都知道是二手煙、廚房油煙、空氣污染⋯等的危害 但，另提到最毒的是-剛起鍋，熱熱的鍋，就洗鍋，所發出的煙霧-是肺腺癌最毒的污染物。 分享給妳，以後等鍋子涼ㄧ點後，再洗鍋子。 另外，要等涼了再洗鍋子，否則有些平底鍋 熱脹冷縮 會變凹凸 不平。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： 剛起鍋的煙霧最毒？ 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海表示，網傳訊息提到醫院的衛教師在講座時說「剛起鍋的熱鍋就拿去洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物」，但醫學已證實肺腺癌的危險因子依序是（1）抽菸、二手菸（2）廚房的油煙，所以說熱鍋沖冷水是導致肺腺癌最毒的污染物，依據學理、這樣的說法「一定是不對的」。顏宗海指出，很多主婦因為油冷掉會變得比較黏膩不好洗、所以趁熱鍋趕快洗，還有就是為了搶時間趕快做下一道菜，而有將熱鍋直接拿去沖冷水清洗的習慣，但不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具，這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損，而減少鍋具的使用壽命，鍋具比較容易壞掉，所以不建議主婦這樣做，但是說熱鍋沖冷水的煙霧是肺腺癌最毒污染物，這就必須要加以澄清。 顏宗海強調，炒菜會增加肺癌風險是因為油煙會產生「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs），PM 2.5 的「懸浮微粒」或甚至「細懸浮微粒」也會增加，但起鍋後熱鍋沖冷水會沖出什麼物質，目前查證文獻並沒有任何研究或分析，在醫學上也沒有這樣的討論。 所以比較公平的說法是除了鍋子的壽命以外，這個動作所產生的煙霧，因為成分不明，因為沒有任何研究而無法回答，在不能過度推理的情況下，不能說這樣的煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒，這是傳言必須被澄清的錯誤部分，至於傳言呼籲不要把熱鍋拿到冷水底下沖，這樣的建議則是對的。要怎麼減少煙霧的狀況？ 顏宗海建議主婦等鍋子涼了一點再去做清洗的動作，也比較不會因為熱鍋移來移去而燙傷，而且在家裡不像在餐廳搶快搶時間，家裡比較可以有充裕的時間處理；此外還有一個變通的做法就是空的熱鍋不要移動，降溫到接一碗冷水放進鍋裡也不會起煙霧，等鍋子溫度又更低了才開始洗鍋，這樣既可以降溫也因為不移動熱的鍋子而比較安全，而且抽油煙機全程都是保持運轉的狀態，最好主婦這時候也能離開廚房的現場，這樣會是一個比較可行、比較好的變通方式，至於鍋子要多久才能降溫到放水下去也不起煙霧，就視個別情況嘗試、經驗累積。鐵氟龍的鍋具有害？ 顏宗海強調，雖然傳言並沒有提到鍋子的材質，但熱鍋沖冷水要特別注意的另一個問題是不沾鍋，不沾鍋塗層是俗稱為「鐵氟龍」（Teflon）的 PTFE（聚四氟乙烯），最近美國田納西州環境及自然保育局（DEC）在官網上公開資料，提到 PFAS 家族（全氟 / 多氟烷基化合物）化合物高達 3000 多種，最常被提到的就是與鐵氟龍製程有關的 PFOA（全氟辛酸），以及 PFOS（全氟辛烷磺酸）、PFBS（全氟丁烷磺酸）等，相關研究發現 PFAS 化合物不管是河川中、飲用水中、人體血液中都能驗出，生活中會用的包括除鏽劑、不沾鍋、防油紙袋、滅火材質、家具、布料衣物等，PFAS 透過各種管道進入人體，該網站也詳列 PFAS 對人體的健康影響包括 6 大項：（1）增加人體血液中膽固醇的濃度 （2）讓人體對疫苗反應不佳 （3）引起甲狀腺疾病 （4）增加婦女不孕風險（5）懷孕婦女容易發生子癲前症高血壓 （6）增加孕婦早產生下低體重兒的風險而美國毒物領域最權威的單位「毒性物質及疾病登記署」（ATSDR）的資料顯示，除了上述類似的項目外，還提醒了肝臟酵素酶的變化及腎癌、睪丸癌的風險。 顏宗海表示，PFAS 的很多問題都與懷孕有關，因為它本身就是一種環境荷爾蒙，會干擾人體內分泌的表現，醫學界當然也知道 PFAS 不好，但是 DEC 的資料所講的 6 大問題並沒有提到癌症風險，ATSDR 雖有提到的癌症風險，但根據國際癌症研究中心（IARC）的分級，則是將 PFOA 列為人類的可能致癌物，等級為 2B，並非一級的人類致癌物，這也是最近加州大學舊金山分校醫學院退休教授林順慶投書媒體「現在的不沾鍋比以前毒七倍？含鐵氟龍的鍋具對人體有害嗎？」的觀點及立場，科學界都知道 PFAS不好、應該管制，但傳言不能把它講得很聳動，造成群眾的誤解及恐懼。 顏宗海指出，食藥署曾宣導，不沾鍋的塗層怕高溫，應避免長時間高溫烹煮，避免尖銳的鍋鏟、夾子刺傷，或是清潔刷具刮傷，不沾鍋在高溫的時候本來就比較不穩定，高溫時沖冷水也可能會造成塗層裂開剝落而受損，這是不沾鍋雖然方便好用但一定要注意的地方。結論 傳言指起鍋後，熱的鍋子就洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物的說法為錯誤訊息，目前並無實證；但不管是哪種材質的鍋子，都應避免熱鍋就沖冷水，以免影響鍋具使用壽命，至於洗鍋的煙霧是哪些成份、有何危害，目前並無研究或實驗能證實。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/04/pot.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
手術僅能緩解疼痛 骨科醫提醒用骨鬆藥物治療需留意2大副作用
骨骼流失速度大於生成速度會讓骨骼出現縫隙，也會讓骨質疏鬆；而民眾隨著年紀增長，骨質含鈣量下降，也會提高骨質疏鬆機會，增加骨折風險，連帶會影響生活行動，甚至需要輔具。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，骨質疏鬆治療雖然有手術，但手術僅為緩解疼痛、改善生活，要解決問題仍要靠藥物治療。促進造骨細胞藥物價錢較高，屬於第二線用藥。張定國表示，目前骨質疏鬆治療藥物主要分成兩大類，一類為抑制蝕骨細胞作用，如雙磷酸鹽、RANKL受體刺激素、雌激素受體調節劑等；另一類為促進造骨細胞，如合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑。他進一步解釋，抑制蝕骨細胞的藥物為第一線藥物，促進造骨細胞的藥物價錢較高，屬於第二線藥物，會在患者出現新的骨折，或是第一線藥物無效時才使用。骨折後是否手術，需視部位與對生活影響而定。有骨質疏鬆的長者更容易發生跌倒骨折，但如何判斷是否要執行手術？張定國說，取決於骨折發生部位以及對生活的影響。如果是脊椎壓迫性骨折讓病人出現駝背、疼痛、身高變矮等狀況，或是髖關節骨折讓病人活動困難等，就必須考慮動手術，減緩疼痛。例如脊椎的單純壓迫性骨折，會採用骨水泥灌入受傷處；而髖關節受傷常見手術為置換人工關節、打骨釘。張定國表示，若是骨折發生在近端肱骨、手腕等處，未移位之骨折對生活影響較有限，可以石膏固定，就不一定需要手術，但若骨折錯位則仍需手術治療。一般骨折的復原時間大約三個月，也就是俗話「傷筋動骨100天」，但若是跌倒造成脊椎壓迫性骨折、讓神經受損，可能出現永久癱瘓。而髖關節骨折的一年內死亡率在男性中更是高達近兩成，女性也有約一成，不可輕忽其風險。兩副作用：下顎骨壞死、非典型股骨骨折，需評估是否暫時停藥。另外，手術本身有一定風險，加上不少骨鬆病人年紀都不輕。張定國提醒，若是患者慢性病多，手術更容易出現麻醉風險，例如心臟問題、中風等，年紀越大手術風險越高，病患及家屬可先與醫師討論。再者，因為患者的骨質疏鬆沒有辦法透過手術改善本質問題，僅是處理疼痛，仍得靠藥物治療。然而藥物治療有部分副作用，張定國說，抑制蝕骨細胞的藥物最主要有兩個問題，第一個是容易造成下顎骨壞死。如果是牙齒不好的病人，需要拔牙、植牙等，會先請病人去牙科評估，若是要拔牙，必須暫停骨鬆的藥物約3個月。第二個副作用，張定國說，是非典型的股骨骨折，雖然不常發生，但在服用藥物達到3至5年有機會出現，患者可能會出現腹股溝、大腿骨疼痛，屆時可以透過X光檢查是否有早期徵兆。這時醫師會評估是否要暫停使用藥物（drug holiday）。部分藥物加劇骨鬆，需更留意運動與營養補充。除了隨著年齡老化會使骨質疏鬆惡化外，有些藥物也會讓骨鬆問題加劇，必須加強鈣及維他命D的補充。張定國說，最常見的是類固醇藥物帶來的威脅，例如紅斑性狼瘡、風濕性免疫或是特殊皮膚病患者，在用藥時應該要與醫師討論。另外，部分胃藥、精神科藥物、乳癌製劑以及抑制荷爾蒙藥物，或是器官移植的抗排斥藥物，也會影響鈣在腸胃道的吸收，容易讓骨質疏鬆突然加劇，由於部分藥物可能無法取代，在生活上要特別留心。除了依靠藥物治療外，張定國說，骨質疏鬆者規律運動、曬太陽、飲食均衡以及維他命D補充，也是對抗骨鬆的重要因素。他表示，骨鬆常常合併肌少症發生，民眾應增加運動肌耐力、增加反射能力，一旦被踢到或是受撞擊時，也比較不容易跌倒、受傷。骨質疏鬆症自我檢測頸與牆縫隙超過3公分 小心骨鬆已上身新光醫院骨科主治醫師許皓為建議民眾平時就應關注自己是否已陷入骨鬆危機。1.首先應觀察自己有無駝背，可以將背靠著牆，如果頸部與牆面有3公分以上的縫隙，或身高變矮，相較年輕時差距達4公分以上，都應懷疑有骨鬆問題，盡速就醫檢查。2.若長者出現超過一周以上的背痛、腰痛，應懷疑可能是骨鬆造成骨折，盡速就醫檢查釐清病情。
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
為何骨質疏鬆症堪稱年長者殺手？醫教如何兼顧肌肉與骨骼健康
骨質疏鬆患者平常難以察覺，一旦有警訊往往都是已經骨折，再加上死亡率高，形同老人殺手。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，我國骨鬆盛行率高居亞洲第一，男性超過兩成，女性則有近四成；加上一旦發生髖部骨折，一年內死亡率超過一成，不可不正視其威脅。運動量少？較長壽？台灣骨鬆患者高居亞洲第一。張定國指出，我國骨質疏鬆率高居亞洲第一，約每四個人就有一個人有骨質疏鬆，若以性別來看盛行率，男性約24%、女性較高38%；其中若是發生髖關節骨折，一年內致死率男性為近兩成，女性則約一成。至於我國為何會高居亞洲第一？他表示，推測可能是國民運動量較少或是年齡較為長壽，也有可能是健保較為齊全，跟其他國家樣本數有落差，但原因很多，尚未有確切定論。張定國表示，停經後的婦女、超過70歲男性、曾經骨折者、身材偏瘦／BMI低、有家族史，或是有糖尿病、腎功能不佳（洗腎）等慢性病患者，都是骨質疏鬆的高危險族群。他也說，如果只是輕微受傷就造成骨折的人更要特別留心，都應該要定期檢查。骨質疏鬆危險因子．高齡者：年紀愈大，骨質疏鬆機率愈高。．停經後女性：缺乏荷爾蒙保護，骨質流失快。．有骨鬆家族史：或有糖尿病、腎臟病等患者。．久坐、缺乏運動：運動能減緩骨質流失的速度。．太瘦或過度減肥：骨質承重較少、營養攝取不足。．藥物使用：長期使用類固醇、甲狀腺素等。篩檢性骨質密度檢測並未給付，建議自費進行。張定國說，目前健保在骨質密度檢測的給付條件較為嚴格，篩檢性檢查都不會給付，並且一個人一生只給付三次骨質密度檢測，超過三次都得自費。而高風險民眾或是停經後女性應該至少3至5年做一次檢測，或是在健康檢查中額外勾選檢測。目前骨質密度檢測有兩種方式，一個是雙能量X光吸收儀（DXA），為最常見的方式，測量腰椎、髖骨兩處。張定國說，幾乎各大醫院都有，自費價格約落在600至1000元間。另一種為測量腳底的定量超音波，但是僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。骨質密度檢測1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎、髖骨兩處。自費價格約600至1000元。2.定量超音波：測量腳底，僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。維生素D和鈣都需補足，同時照顧肌肉與骨骼。由於維生素D可以增加腸胃對鈣的吸收，並有助於肌肉功能，甚至減少跌倒可能；而鈣質是骨頭主要組成成分，因此維生素D、鈣質的攝取都不可輕忽。張定國強調，多運動、曬太陽、飲食均衡等不只是預防也是治療骨鬆的重點。曬太陽有助於人體合成維生素D，建議民眾一天曬太陽約15至20分鐘，若是怕臉曬黑曬傷，可以在臉上擦防曬乳液，讓身體其他部位曝曬在陽光下，或是避開正中午時段，改在清晨、傍晚。在飲食上，張定國表示，高脂肪魚類的維生素D3含量較多，如鮭魚、鮪魚、鯖魚，或是牛肉、雞蛋、牡蠣等亦有豐富含量；而含鈣量高的食物包含芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、木耳、黑豆、黃豆等、九層塔、牛乳製品等。除了日常飲食攝取外，亦可透過營養保健品來加強補充維生素D。新光醫院骨科主治醫師許皓為建議，每天補充1000毫克鈣片、800國際單位的維他命D，並多曬太陽、運動、喝牛奶，保持良好作息，降低骨鬆風險。另外，也應避免吸菸、飲酒過量。進行身體負重運動，如慢跑、爬樓梯、跳繩等。張定國說，骨鬆常常合併肌少症一起發生，肌耐力不夠者應該多做運動，降低跌倒骨折風險，如快走並搭配登山杖增加安全。而平衡感不好的人就應該避免慢跑，以免增加跌倒風險。他強調，要做「腳在地上、身體負重」的運動，對於改善骨質疏鬆較有幫助，例如，跳舞、爬山、慢跑、爬樓梯、跳繩；而游泳、打太極拳等運動對骨質幫助較有限。張定國提醒骨質疏鬆的長者，若要避免摔倒，視力也是很重要的一環，很多長者是因為看不清楚而跌倒，白內障、青光眼等應該積極治療，否則骨折恐造成永久傷害。
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2023-11-25 醫療.中醫
暴肥、長痘痘、月經不順...是內分泌失調嗎？該看哪一科？中醫師推3食材助調理
長痘痘、月經失調就是內分泌失調嗎？「內分泌失調」可能沒你想得這麼簡單！以下為您介紹內分泌失調症狀、原因，以及治療方式。內分泌失調是什麼？新北市藥師公會說明，所謂「內分泌失調」代表荷爾蒙的不穩定狀態，分泌過多或過少，都會損害身體。內分泌指的是分布在人體內的激素，經過血管、血液循環到身體各部位，由於沒有獨立管腺，所以稱為內分泌，包括甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂腺、腎上腺、睪丸、卵巢、胰臟功能等都跟內分泌有關。啟新診所亦指出，男性和女性都可能出現內分泌失調，尤其是女性受內分泌失調之苦的人，不勝其數，更要加強認識與防範。內分泌失調的原因是什麼？跟月經有關嗎？男女性都有可能出現內分泌失調，其原因相當廣泛，霍普金斯診所以下列出內分泌失調的8種可能因素：．遺傳因素：有些內分泌失調原因可能與家族遺傳有關，某些內分泌疾病在家族中可能有較高的風險。．生活方式和營養：不健康的生活方式，如不規律的飲食、缺乏運動、壓力過大和睡眠障礙等，可能導致內分泌失調原因。．環境因素：暴露在某些化學物質、藥物或有害物質中，可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些農藥、塑料中的鄰苯二甲酸酯 (Phthalates) 等。．腺體問題：某些腺體的功能異常，如甲狀腺、腎上腺、腦下垂體等腺體出現問題，可能導致相應激素的分泌不足或過多，進而引起內分泌失調原因。．荷爾蒙治療：一些醫學治療，如使用激素或荷爾蒙療法，可能干擾自然的內分泌平衡。．生理階段：女性在生理階段如月經週期、懷孕、哺乳、更年期等，身體會產生較大的激素變化，容易導致內分泌失調原因。．疾病和手術：某些疾病和手術可能影響內分泌器官的功能，如糖尿病、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合症等。．藥物使用：某些藥物可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些抗生素、心血管藥物、抗憂鬱藥、安眠藥等。內分泌失調症狀有哪些？「這激素」過少恐不孕新北市藥師公會指出，人體主要的內分泌腺包括腦下垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島素和性腺，這些腺體相互聯繫調節，對器官的機能活動有重要影響。若內分泌系統不正常，可能出現以下症狀：．影響皮脂，長痘痘．導致肥胖．新陳代謝症候群．骨質疏鬆．慢性疲勞症候群．自律神經失調．心血管和腫瘤此外，主宰女性健康的三大內分泌：「雌激素」、「黃體素」、「雄激素」。若稍有不平衡就會出現不適症狀。新北市藥師公會分別列出雌激素、黃體素、雄激素的功能，以及分泌異常可能導致的症狀：功能．雌激素：主要影響女性的第二性徵，促使陰道、子宮、輸卵管及卵巢發育成熟，讓肌膚光滑細緻。．黃體素：可讓子宮內膜有良好的分化、脫落，形成月經。．雄激素：可刺激女性的性慾。症狀 內分泌失調如何治療？可以看哪一科？若發現自己有內分泌失調相關症狀，建議去內分泌科或婦產科就診。內分泌失調該如何治療？以下霍普金斯診所列出6大治療方式：1.藥物治療：對於某些內分泌失調，醫生可能會開出藥物來調節激素水平，例如甲狀腺激素替代治療、胰島素注射治療等。2.激素治療：對於一些內分泌腺體功能不足的狀況，可能需要進行激素替代治療，以補充體內缺乏的激素。3.手術：在一些嚴重的內分泌失調情況下，可能需要通過手術切除異常腺體或腫瘤，以恢復正常的激素分泌。4.改變生活方式：有些內分泌失調與生活方式有關，如過度的壓力、不規律的飲食、缺乏運動等、睡眠問題，改變這些不良生活習慣可能對恢復內分泌平衡有幫助。5.營養補充：在某些情況下，營養補充劑可以幫助改善特定的內分泌問題，例如維生素D補充對甲狀腺功能減退患者可能有幫助。6.避免激素干擾物質：有些環境中的化學物質可能干擾內分泌系統的正常功能，減少接觸這些激素干擾物質可能對內分泌失調有幫助。內分泌失調吃什麼改善？中醫推3類食材調理真如中醫診所指出，平時飲食方面最好以清淡為宜，少吃寒涼、油炸、辛辣食物。若欲以食療養肝、養腎、補脾胃，調理內分泌問題，則可以選用以下食材：1.養肝食材肝在五行中對應「木」，顏色對應「青色」，所以深色蔬果如花椰菜、蘆筍、菠菜、葡萄、藍莓等一定沒有錯；多吃甘味的食物如南瓜、栗子、核桃、紅棗等也可以。蛤蜊湯、鮭魚、薑黃、豆腐、柑橘等也是常見養肝食材。肝喜疏暢條達，壓力大的族群也可喝喝疏肝解鬱的花草茶如薄荷、玫瑰花、洋甘菊等。咖啡的綠原酸、綠茶的兒茶素，也都能養肝。2.養腎食材養腎就選黑色食材如黑木耳、黑米、黑豆、黑芝麻、黑蕎麥、龍眼肉、海帶、烏骨雞等。堅果類、枸杞、干貝、山藥也都很不錯。所以，常見的桂圓紅棗茶就十分適合啦！3.補脾胃食材穀類如米、小米、小麥等是健脾首選。黃色食材如南瓜、玉米、番薯、黃豆、木瓜等也都相當好。另外，薑、蓮藕、山藥、秋葵等，也都有益於脾胃。平常也可以簡單的四神湯，含有蓮子、茯苓，可調補脾胃。資料來源：Dr. Williams、啟新診所、霍普金斯診所、新北市藥師公會、真如中醫診所延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．內分泌失調到底是什麼？真有所謂內分泌失調嗎？．內分泌失調都跟它有關！醫曝腦下垂體功能異常會造成哪些症狀責任編輯：陳學梅
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2023-11-22 醫聲.醫聲
好可怕！沒做「這件事」，心房顫動病人數日後竟中風！
「沒想到這名病人不過停藥數天，竟然就中風！」在台灣某醫院，有一位心房顫動病人因打算接受健檢、大腸鏡檢查而停止服用抗凝血藥物，這種藥物主要用來幫助病人預防中風悲劇，沒想到停藥數日後，這位病人竟然就中風了。這個醫界內部消息令許多醫護人員、健檢人員十分震驚，台大醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃惠君表示，她聽到這消息，也深受「震撼教育」。「停用抗凝血藥物時間，越短越好！」亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師邱昱偉指出，當心房顫動病人一停止使用抗凝血藥物，隨時可能中風，過去接受手術或需要進行大腸鏡等侵入性檢查的病人必須在手術、檢查前停止用藥至少五天，以免產生出血危機，但這樣做，會導致中風風險上升，隨著新型抗凝血藥物的問世，目前停藥時間已可縮短為兩天，即使如此，停藥相關風險還是值得關注。黃惠君強調，從這上述事件可了解，對心房顫動病人來說，服用抗凝血藥物防止中風，是非常重要的防護措施，一旦沒有持續用藥，便可能發生嚴重後果，但如果因為健檢、手術等因素而不得不暫時停藥，就要隨時留意中風警訊。心房顫動可能毫無症狀，靠詳細檢查才能揪出「心房顫動有哪些症狀、危險性？」、「為什麼心房顫動容易引發中風？」在聯合報日前所主辦的「揪出破『顫』‧放心生活」心房顫動衛教講座當中，黃惠君與邱昱偉皆針對這些議題進行說明、解釋。黃惠君表示，心房顫動症狀包括心悸、無力、容易疲憊等，常見症狀也包括心律不整，有時透過在家自摸脈搏或使用智慧裝置、Apple智慧手錶等，可發現心跳異常，此時可進醫院接受進一步檢查，以釐清心跳異常是否是心房顫動所引發的心律不整，不過心房顫動病人「也可能毫無症狀」，導致民眾、病人輕忽嚴重性。黃惠君解釋，心跳異常不見得就是心律不整，而心律不整，也不一定是心房顫動造成，目前若要揪出心房顫動，最重要的檢查為心電圖檢查，而診斷心律不整的方法則包括數據紀錄器、7天心電圖紀錄器與植入式心臟監察儀等，出現心跳異常、心律不整症狀，須及早進行診斷，才能揪出真正病因，以免延誤治療而造成重大悲劇。避免中風悲劇，可以這樣做！「心房顫動病人發生中風的機會是一般人的5倍，年長者更要特別留意心房顫動風險！」邱昱偉解釋，心房顫動會造成心臟血液流動不佳，當血液流動不好，便容易形成血栓，也就是血液容易凝結成塊，當血塊隨血液流動阻塞血管，便形成中風，如果是腦部血管阻塞，就是腦中風，或者也可能引起腸中風、腎臟中風與肢體中風等嚴重併發症，而規律服用抗凝血藥物，對減少中風風險很有幫助。邱昱偉提醒，當心房顫動病人出現中風跡象，重要警訊、重點可用「FAST」來記憶，F是指Face，也就是臉，代表可請疑似中風病人微笑，「觀察微笑或面部表情是否左右對稱？」，A是指ARM，也就是手臂，此時可請受試者「雙手平舉，觀察一隻手是否無力下垂？」，S是Speech，就是說話，代表「觀察說話是否清晰、完整？」，再來的T是Time，也就是時間，建議明確記下症狀發作時間，立即送醫，以把握急救黃金三小時。使用適合抗凝劑 用藥更安心另外，黃惠君分析，醫師治療心房顫動時，除了用藥或用電燒、置放節律器等方式控制心律、心跳，使用抗凝血劑預防血栓、中風也是關鍵環節。但要留意的是，使用抗凝血藥物可能增加出血風險。邱昱偉進一步提醒，新型抗凝血劑的出血風險比較低，且與傳統抗凝血劑相比，有不需要血液監測凝血指數、不易與其他藥物產生交互作用、不需經常調整劑量等特點，不過病人需定期監測腎功能。他也提醒，民眾千萬不要擅自停藥，否則體內藥物濃度忽高忽低，就會失去保護效果，導致中風危機隨時出現。提高危機意識，就要把握「心房顫動543」原則！黃惠君、邱昱偉不約而同呼籲，民眾若把握「心房顫動543」原則，便有機會遠離心房顫動所帶來的重大威脅，其中的5代表高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進等心房顫動五大好發族群，4代表心悸、胸悶痛、頭暈無力與呼吸急促等心房顫動四大有感症狀，3則代表心跳忽快忽慢、忽大忽小與忽強忽弱等三大心跳指標。兩位醫師也再次強調，病人若有心房顫動相關症狀，建議及早就醫，尋求心臟專科醫師診治，安排進一步心電圖等檢查，同時及早展開治療，才能減少中風與其他嚴重併發症風險。
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2023-11-18 養生.人生智慧
60歲李連杰面臨3次生死關頭！用25年參透生死：生命無常要及時行善「化小我為大我」
60歲的國際武打影星李連杰，為新書「超越生死：李連杰尋找李連杰」來臺灣宣傳。他2013年罹患甲狀腺機能亢進，後續用藥卻造成發胖、心臟不適等後遺症...身體屢傳異樣，甚至被傳了不少烏龍死訊；昨天（16）出席大愛講座，看起來氣色不錯，一開口便幽默地闢謠「我還沒死」，更分享自己的人生觀。經歷過3次生死關頭 李連杰用25年參透生死李連杰出席講座時，一出場就先幽默地闢謠說：「我還沒死，最近還在被傳在大陸說我已經死了10年了，還有1000多萬人關注，有人說死了那麼多次都沒死。」，他表示許多人知道自己練武術、拍電影、做公益，但不是太多人知道我用了25年「在努力了解生死是什麼」，皈依佛法後已看淡事俗紛擾。李連杰透露，前幾年疫情混亂全球，有感於壓力瀰漫社會，決心把多次面臨身死關頭的經驗分享出來，包括遭遇南亞海嘯、拍攝《霍元甲》從12呎台上摔下、在高山上發生很嚴重的高山症，經歷過3次生死關頭讓自己感嘆生命無常。原本打算若60歲退休後就開始行善、學佛法，卻在40歲時卻面臨衝擊，令他意識到「隨時可能面臨生死、來不及等待」。在自然災害當中，每個人再有權利、名利，當天災來臨時，無論是海嘯還是地震，誰也走不掉，「大自然的無情，大家人人都是平等的」。因此要趕快去改變人生，從「小我轉成大我」，李連杰開始做公益、做慈善。由於從小練武，對道家的思想很熟悉，覺得世界上沒有一件事情是100%對和100%錯，因為在太極裡，黑的有可能百分比再轉成白，白的又可能轉成黑的，所以在相對的世界裡，萬物一定都在改變著旋轉著。他以佛教的說法比喻「萬物都在動，萬物無常」，但無常不是負面，亦非正面，就是一切都在變動中改變著。他說明修行佛教有3階段「小我、大我、無我」，各種宗教教法都是喚醒你心裡已經圓滿的本性。把每一個負面想法轉為正面 轉煩惱為菩提李連杰表示，「了解相對地生活的真相，以及了解宇宙的真相，這就是佛法，跟穿什麼、喝什麼、做什麼，不一定要限制住，我喜歡每時每刻把自己生活中的事情跟佛法融入。」他坦言2013年曾誤會罹癌，結果確診甲狀腺機能亢進，至近仍每天靠藥物控制，接著分享轉念的道理，認為「面對任何困境如果你看它正面就是正面，看它負面就是負面，甲亢來吧那就治吧，治不好也很幸福，那就是佛法提醒你要面對」，現在能很自在的感受所有的事情，都能把每一個負面轉為正面「轉煩惱為菩提」。延伸閱讀：．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩
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2023-11-10 醫聲.Podcast
🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」
有時檢查、手術會用到麻醉，但你知道麻醉高風險族群不只有慢性病患及老人，年輕人容易罹患的甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症也是嗎？麻醉前，又要告知醫師哪「三史」，才能保障安全？麻醉安全和舒適只能二擇一嗎？就讓中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任、台灣麻醉醫學會前理事長陳坤堡醫師一一解答。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓麻醉雖可幫助病患度過開刀、檢查後的不適，但仍潛藏一定的風險，小則噁心、嘔吐、頭暈，大至藥物過敏、呼吸抑制、休克、死亡，因此陳坤堡表示，麻醉首重安全，此時有賴麻醉醫師術中隨時監控病患的心跳、血壓、呼吸、排尿量、輸液量等，才能及時應對緊急狀況，若再加上麻醉術前諮詢，更可提早做準備。術前告知「三史」 麻醉安全多一層保障陳坤堡表示，麻醉前須讓麻醉醫師知道病患「三史」，一是疾病史，例如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，以及相關的用藥狀況；二是麻醉史，像是病患以前麻醉時，是否發生過休克、困難插管等意外；三是過敏史，比如病患對什麼抗生素或藥物過敏、嚴重程度如何等等。此外，他也鼓勵病患「知無不言，言無不盡」，把所有疑慮都告訴麻醉科醫師，像是曾經有位60歲阿嬤麻醉諮詢時，突然淚崩提到兒子、姪子先後不知為何在睡夢中、路上突然猝死，讓陳坤堡提高警覺心，懷疑是心臟方面有問題，因此找心臟科醫師討論後，再制定適合的麻醉方案。年輕人易得睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進 麻醉需特別處理接著麻醉醫師會檢查呼吸道通暢與否，避免困難插管，或增加病患缺氧風險，而睡眠呼吸中止症便是其中要特別注意的疾病；當睡眠時上呼吸道發生反覆的塌陷，導致氣流無法通過，血中的氧氣濃度因而下降，出現頭痛、嗜睡、高血壓、打呼等症狀，重者則會造成慢性心血管疾病、中風、甚至猝死。若病患病況嚴重、肥胖，或舌根肌肉疲乏失去支撐力，整個舌頭往後墜，可能壓迫或堵塞上呼吸道時，麻醉醫師會先給予病患足夠的氧氣，再施打麻醉藥，或插管建立呼吸道，確保病患呼吸順利，術後病患清醒，恢復正常呼吸功能，就可拔管，「如果病患看似醒來，意識卻混亂不清，就會再給予鎮定劑，延長觀察時間。」陳坤堡也分享20幾年前其他醫師經手的個案，表示曾有位做頸部血管瘤手術、麻醉卻困難插管的病患，麻醉誘導後幾經嘗試終於插好呼吸管，手術後麻醉醫師判斷病患清醒、狀況不錯，又觀察了一兩個小時才拔管，半小時後病患卻突然喘起來，呼吸管又難再放回去的憾事。除了睡眠呼吸中止症，甲狀腺亢進是另一個年輕人容易得的疾病，接受麻醉同樣要小心。陳坤堡回憶，有位患有甲狀腺亢進的年輕孕婦常服藥一陣子後，覺得症狀好轉便自行停藥，等到再出現心跳加快、血壓飆高、心律不整等症狀，才去看醫生，但不久又自行停藥，如此反反覆覆。孕婦臨盆時，病況十分嚴重，不得不開刀，縱使請新陳代謝科醫師給藥也無法控制，因此麻醉科醫師與婦產科醫師、家屬、孕婦討論後，選擇使用對血壓、心跳影響較小的方式與藥物進行麻醉，術後再與新陳代謝科共同照顧。為加強住院醫師應對諸如此棘手個案的經驗，台灣麻醉醫學會要求接受專科醫師考試前，需先通過擬真情境考試，熟悉未來可能遇到的情境，包含場景、病況、手術團隊等，「當處理不好時，老師會給反饋，事後也會有檢討。」陳坤堡說，透過訓練醫師、術前完整麻醉諮詢、術中隨時監測生命徵象、術後追蹤病況，能讓病患接受麻醉手術更有保障。陳坤堡小檔案現職中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師學歷亞洲大學生物資訊與醫學工程學系博士中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士經歷台灣麻醉醫學會理事長中國醫藥大學附設醫院麻醉部疼痛科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
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2023-11-10 癌症.抗癌新知
2021年十大癌症／1原因讓癌王變「肺癌」！胰臟癌首進前10
國健署今公布2021年癌症登記報告，十大癌症發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌。另外，癌症時鐘和2020年相同，平均每4分19秒就有1人罹癌。2021年十大癌症依照發生人數依序為：2021年十大癌症1.肺癌2.大腸癌3.女性乳癌4.肝癌5.口腔癌（含口咽、下咽）6.攝護腺癌7.甲狀腺癌8.胃癌9.皮膚癌10.胰臟癌2021年十大癌症 肺癌躍升至首位2021年的十大癌症排序，肺癌從2020年的第二位躍升從首位；而大腸癌則從2020年首位降到2021年的第二位，脫離蟬聯15年癌王 ；胰臟癌則成擠進前十名，其餘排名不變。新發生癌症人數為12萬1, 762人，較2020年減少217人；全癌症的標準化發生率為每10萬人口306.5人，較2020年下降4.8人。2021年全癌症發生年齡中位數為64歲，與2020年相同；各主要癌症發生年齡中位數，除了女性乳癌及肝癌延後1歲，其餘與2020年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數早的癌別，分別為口腔癌為59歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。男大腸癌居首 女乳癌2021年十大癌症排序若依男女來看，男性新發癌症人數為6萬3723人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330.8人，較2020年減少5.4人；2021年女性新發癌症人數為5萬8039人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口288.4人，較2020年減少4.4人。男性十大癌症排序排序與前一年統序位相同。而女性十大癌症排序排序中，皮膚癌與胃癌順序互換、非何杰金氏淋巴瘤序位往前，其餘與前一年序位相同。男性十大癌症排序1.大腸癌2.肺癌3.口腔癌（含口咽、下咽）4.肝癌5.攝護腺癌6.食道癌7.胃癌8.皮膚癌9.白血病10.非何杰金氏淋巴瘤女性十大癌症排序1.乳癌2.肺癌3.大腸癌4.甲狀腺癌5.子宮體癌6.肝癌7.卵巢癌8.皮膚癌9.胃癌10.非何杰金氏淋巴瘤分析男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，其中男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的10.4倍與11.4倍。研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。民眾健康意識提升主動篩檢 反讓肺癌發生數竄升至第一 2021年癌症登記報告，其中癌王換肺癌，大腸癌擺脫蟬聯15年榜，首居次位。國建署長吳昭軍分析主因，為大腸癌下降趨勢以及民眾自發肺癌篩檢。林莉茹也說，大腸癌標準化發生率連續2年下降，危險因子包含不健康飲食、缺乏身體活動、肥胖及菸酒、老化。而肺癌近5年新發個案數約1萬多人，但是早期發現比率高，推測是民眾健康意識提升，危險因子包括菸害及二手菸、家族史、肺部疾病、空氣污染等。吳昭軍表示，大腸癌有下降趨勢，加上民眾自發性健檢檢查肺癌，健康意識提升讓肺癌超越大腸癌成為發生人數首位。希望繼續推動低劑量電腦斷層檢查，讓肺癌發生率早點達到高峰並反轉，同時也呼籲符合資格的民眾加入。肺癌的低劑電腦斷層檢查，針對50至74歲重度吸菸者，以及肺癌家族史者（男性50至74歲、女性45至74歲），可以降低重度吸菸者兩成肺癌死亡率。胰臟癌首度進入發生數前10名 尚無篩檢工具 另外，林莉茹也說，今年首度進入發生數前10名的胰臟癌，目前國際間尚無實證建議對胰臟癌進行篩檢，呼籲若察覺自身有異常症狀，請儘早就醫。其餘常見癌症如，攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌等目前沒有效篩檢工具，民眾可留意相關症狀，如下：攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。胰臟癌：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。非何杰金氏淋巴瘤：不明原因發燒發燒38°C以上、6個月內體重減輕達10%、夜間盜汗、局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。【延伸閱讀】．疾病百科／癌症腫瘤(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-09 癌症.其他癌症
8點檔女星兵家綺 追蹤3年甲狀腺腫瘤變成癌！腫塊會動是惡性？醫教判斷關鍵
常在8點檔演出貴婦角色的女星兵家綺，在民視「市井豪門」殺青後，甲狀腺亢進回診竟發現癌細胞，醫生建議她甲狀腺全部切除，終身服用甲狀腺素。醫師表示，嗓音沙啞、摸到硬塊都是甲狀腺癌前兆；年輕女性常罹患甲狀腺癌，但多為預後良好的甲狀腺乳突癌。根據聯合報報導，兵家綺原本就有甲狀腺亢進、甲狀腺腫瘤，這幾年一直持續追蹤，但最近因感喉嚨、耳朵不適，晚上睡覺還會心悸失眠，回醫院檢查後發現，持續追蹤3年的甲狀腺腫瘤最終還是轉變成癌細胞，令她無奈表示：「該面對還是要面對。」原以為只要切除癌的部份就好，沒想到醫生建議甲狀腺全部切除，終身服用甲狀腺素。她日前也在臉書發文：「祈求不要擴散到淋巴。」【記者林琮恩報導】甲狀腺癌分3類 患者大多是年輕女性台大醫院內科部主治醫師張以承說，甲狀腺癌主要分為甲狀腺乳突癌、甲狀腺髓質癌以及甲狀腺未分化癌三大類型，以甲狀腺乳突癌最為常見，占比8至9成，且若確診時未出現淋巴轉移，經手術切除與碘131放射治療後，20年存活率高達9成，是人類最好治療的癌症之一。他也說，甲狀腺髓質癌占比約為一成，且較為難治；甲狀腺未分化癌則具有猛爆性發作的特色，非常兇猛，但近年隨免疫治療新藥研發，不少病人能可獲得治療。張以承表示，甲狀腺癌患者以年輕女性較多，且八、九成都是甲狀腺乳突癌，預後良好。自己在台大醫院雲林分院服務時，曾有一位護理師午餐時突然摸到甲狀腺腫塊，確診為甲狀腺乳突癌，但因結婚在即選擇不動手術，追蹤至今已過十年仍未造成影響。甲狀腺癌多數無徵兆 2成聲音沙啞、吞嚥困難「聲音沙啞、鎖骨間摸到硬塊是甲狀腺癌的主要徵兆，但更多人是沒有任何症狀，在健檢時接受超音波檢查才發現罹癌。」張以承說，甲狀腺癌腫瘤局部侵犯，會影響聲帶、造成嗓音沙啞；腫塊則會位於兩鎖骨之間，且硬度很高「像石頭」。台北醫學大學附設醫院一般外科主治醫師張聖為曾受訪表示，大部分的甲狀腺相關疾病，像是甲狀腺癌或甲狀腺結節，超過八成的患者並不會有任何症狀，只有約二成左右的人可能會出現聲音沙啞、吞嚥困難或可以觸摸到腫塊等症狀。多數甲狀腺疾病的患者是透過健康檢查才被發現的，例如進行頸部超音波檢查、抽血檢驗甲狀腺功能等，或者是因為本身有甲狀腺功能亢進或低下的症狀，所以定期接受追蹤檢查才能發現問題。腫塊移動與否可判斷腫瘤良性或惡性？至於是否能以腫塊移動與否判斷腫瘤的良性、惡性？張以承說，不論腫塊是否移動都有可能是惡性腫瘤，若腫瘤已發生局部侵犯，會因組織沾黏而固定不動，但在局部侵犯之前，患者吞口水時腫瘤也會跟著移動。甲狀腺結節、家族史 甲狀腺癌主要危險因子張以承說，甲狀腺結節、家族史是甲狀腺癌的主要危險因子。若發現超過一公分的甲狀腺結節，臨床上會先以細針穿刺判斷是良性或惡性，每半年到一年穿刺一次，並連續進行三次，若都是良性則持續觀察即可，不必動刀切除。此外，甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下或發炎等情況，有可能導致癌化。他表示，細針穿刺的準確率約為七成，開刀是最有效的防治方式，但全台具甲狀腺結節的民眾約佔人口一成，不可能每人都開刀切除。通常是穿刺後為惡性、超音波觀察到嚴重鈣化的患者，才會進一步治療。目前醫學界至今仍不清楚甲狀腺癌真正發生原因，但推測可能跟遺傳、飲食、孩童時期因腮腺炎接受Ｘ光或放射線治療者等相關。整體而言，甲狀腺癌的存活率很高，在所有癌症中算是預後良好，而適當的治療尤其重要。透過積極的態度和適切的治療，大多數患者都能夠康復。》看更多甲狀腺癌預防方式
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2023-11-06 醫療.心臟血管
血管受損5危險因子！吃對食物很重要 洋蔥、牡犡10種天然食材助護心
「心血管疾病多數是吃出來的。」隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，台灣心血管疾病發生率有逐年增加趨勢，患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。心血管疾病的危險因子有哪些？心血管疾病一般是指心臟冠狀動脈血管疾病，及其他周邊動脈血管疾病。隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，心血管疾病發生率有逐年增加趨勢。每年台灣地區十大死都有多項與心血管疾病有關。根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為：血管受損5大危險因子．高血壓．高血糖．高膽固醇．高熱量．老菸槍其中又以高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。吃對食物降低心血管疾病發作機率既然心血管疾病多數是吃出來的，所以吃對食物很重要，可降低心血管疾病發作的機率。以下10種天然食材中，就是心血管疾病患者的綠燈食物。1.深綠色蔬菜含豐富的鉀、維生素C及膳食纖維。鉀促進神經感應與肌肉收縮，使心臟規律的跳動；維生素C的高度抗氧化活性，能預防血管壁硬化、心臟疾病發生，至於膳食纖維（比如蔬果、燕麥、全穀類、藻類）可降低膽固醇，預防冠狀動脈疾病。心血管疾病患者每天最好吃三份深綠色蔬菜。2.小麥胚芽、胡蘿蔔富含β胡蘿蔔素、鎂、維生素E與膳食纖維。β胡蘿蔔素具抗氧化功效，保護身體組織不受自由基破壞，預防血管病變。鎂能調節心臟律動，使心肌舒張，擴張冠狀動脈。維生素E的抗氧化活性可預防動脈硬化。3.海帶除低脂外，有β胡蘿蔔素、鈣與碘。鈣可降低吸收膽固醇和降血壓，碘能抑制甲狀腺亢奮，防心跳過快。紅藻中蝦紅素也能延緩血管老化。4.香菇味甘性平，香菇有多醣體、維生素B與維生素C。多醣體易吸收，能降血壓、膽固醇，維生素B包括葉酸、菸鹼酸、維生素B6與B12 等，供應新陳代謝的能量，保護心臟。如果罹患痛風，應減少香菇的攝食量。5.洋蔥洋蔥含有多種硫化物、硫胺基酸等營養，能降低血糖、血脂、血壓，舒張血管，發揮預防心血管病功效。6.紅麴含可以抑制膽固醇生成的物質及HMG-CoA還原酵素抑制劑，能維持膽固醇平衡。避免與葡萄柚、紅黴素等同時食用，避免生成更多膽固醇。7.黑木耳有補氣效果，含有胺基酸、膠質與多醣體，能降低膽固醇，清除血脂在動脈壁沉積，阻止血管增厚、硬化或鈣化，並改善高血壓症狀。8.深海魚如秋刀、鯖魚、鮭魚。魚肉中的DHA是ω-3的不飽和脂肪酸，能預防或減少發生動脈粥狀硬化、冠狀動脈硬化。EPA也是不飽和脂肪酸的一種，可加強代謝低密度膽固醇，防止腦血管栓塞與心肌梗塞。9.牡犡味澀微寒，跟墨魚、花枝與蝦子相比，牡犡的膽固醇含量較低，ω-3不飽和脂肪酸含量高，能抗血栓，保護心血管，建議一餐的量不超過65公克（約8顆牡犡），如果那餐吃8顆牡犡，就不要再吃肉。10.番茄性微寒，果肉中有抗氧化的「茄紅素」，能消滅人體內的游離自由基，預防血脂凝結造成心血管阻塞，降低中風的危險。怎麼知道自己有沒有心血管疾病？透過檢測血管健康，如脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）、踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）、頸部超音波、腹部超音波、心臟電腦斷層等5種方法檢驗，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。檢測多採自費，值得注意的是，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。血管硬化並非一日造成，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。如何改善心血管疾病？你該做7件事1.充足的睡眠。2.舒緩身體及心理壓力。3.戒掉抽菸惡習4.多蔬果、減少紅肉及蛋黃攝取。每餐七、八分飽就好5.培養每日運動習慣。6.控制三高，已有三高應調整生活習慣並配合藥物控制。7.女性腹圍保持80公分以下，男性保持在90公分以下。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-31 醫療.皮膚
白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道
多吃富含維生素B群的食物，可以預防白髮。早上梳頭髮的時候發現多了幾根白頭髮，不免感嘆自己又變老，也覺得不太好看，糾結著該不該拔掉⋯⋯白頭髮該怎麼辦？為什麼突然開始出現白頭髮了？可以吃什麼改善呢？以下就從中西醫的觀點來了解，到底該如何處理惱人的白頭髮吧！白頭髮可以拔嗎？聽說白頭髮會越拔越多？錯！白髮根本不會越拔越多。會有所謂「拔一根長三根」的印象，捷靚皮膚專科診所院長徐常捷提到，主要是因為頭髮老化、黑色素減少，導致其它毛囊長出來的頭髮呈現白色，所以才會有「越拔長越多」的錯覺。但徐常捷補充，「拔」這個動作會損傷毛囊，加上拔太多也會漸漸變稀疏，而且白髮拔了也不可能再長出黑髮，所以還是放著自然生長、掉落就好。為什麼我會長白頭髮？我是「少年白」嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然在《好健康》第28期中提到，頭髮變灰、變白是因為黑色素細胞減少或黑色素幹細胞消失，是老化的正常現象。徐常捷補充，一般來說大部分的人在35歲會開始長白髮，50歲後白髮量就會特別多，而有研究發現60歲時，約有一半以上的人會長白髮。毛爵生髮診所劉怡坊醫師進一步補充，東方人較常見以鬢角到顳部、後枕部的順序出現白頭髮。不過有些人年紀輕輕就長白髮，除了遺傳，壓力、睡眠品質差、飲食不均等也是原因。這有救嗎？徐常捷表示，基本上遺傳性白髮很難改善，但可以透過減輕壓力、提升睡眠品質、飲食均衡、少用眼和少用腦過度延緩白髮生成。中醫古書《諸病源候論》曾提及「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在髮。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強，則骨髓充滿，故髮潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故髮變白也。」臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師趙品諭便指出，中醫的角度認為老化的過程和腎有關，但此「腎」是種臟象。至於網路傳言曾說肝血不足、熬夜會導致長白頭髮，當中肝血屬於「陰」的運作範疇，又跟「腎」有關，因此從中醫理論可以解釋：肝腎會影響頭髮變白，而熬夜會「損陰」、損傷「腎」的狀況，和長白頭髮也有關。臻品中醫院長陳勇利提到， 臨床上早生白髮常見有四種體質：腎精虛損型：除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外，還有腰痠、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形，常見於體力過支、年老的患者。心火上炎型：容易口乾、嘴破，經常熬夜、失眠，甚至有小便赤熱、便秘的情形，這類型則不建議使用補藥，以免越補火氣越大、頭髮越白。肝氣鬱結型：需要應酬、喝酒，壓力大且不易排解。血瘀型：膽固醇、三酸甘油脂偏高，容易疲倦、睡不飽。中西醫的白頭髮預防之道一、飲食可多吃富含維生素B群和蛋白質的食物，例如糙米、小麥胚芽、青菜、雞肉、牛肉、肝臟等等。由於頭髮是由胺基酸組成，趙昭明皮膚科診所院長、中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明在《保養，從肌本做起：跟著皮膚科醫師打造動人美肌》強調，蛋白質一定要補充足夠，例如瘦肉和魚肉，以及富含鋅、銅、鐵等微量元素的食物。他也推薦能讓頭髮烏黑亮麗的海帶，不過別食用過多以免甲狀腺機能亢進。另外，徐常捷特別提醒要吃「瘦肉」別吃肥肉，否則肥肉油脂過高，細胞就會老化凋零。其他可預防白髮或掉髮的食材還有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞，以及含碘量高的食物如昆布、髮菜…等。當然，黑髮聖品不能不提黑芝麻，它富含頭髮發育的必需元素，也含有很多的亞麻仁油酸，可以增加頭髮和肌膚的光澤。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等。二、食療陳勇利點出平時頭髮的保健方法之一，就是飲食的補充，他也介紹三種粥品：黑芝麻粥：黑芝麻20公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用何首烏粥：何首烏30公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用，有通便去淤的效果。山藥粥：山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克，煮熟，當晚餐或宵夜使用，有滋腎養陰的功效。香港中醫師呂兆陞則分享「桑椹杞子粥」，將桑椹子、枸杞子各15克，米50克洗淨，放入鍋中加水煮成粥，也有補腎明目、補血烏髮的功效。三、按摩或許你曾聽說過，常梳頭髮促進血液循環，可以增加髮量和減緩白髮生成，對此徐常捷破除迷思，指出目前尚未有研究證實。不過他介紹一種養好頭皮的按摩術，還能順便放鬆心情：「先將左、右手放在頭頂中線上會合，由中往外像剝橘子那樣，用10隻手指頭的指腹下壓按摩頭皮，每壓一次後再左右各移1公分。」上鼎中醫診所也針對頭皮按摩術補充，將雙手指腹放在頭皮上，以不痛的力道按壓，尤其浮腫處更需要，接著像要把頭皮抓起來一樣輕輕捏起，指腹不動，以不會感到疼痛的力道前後左右移動頭皮。（移動困難的地方代表血液循環不良，可重點加強。）四、其他專家也提醒，保持心情舒暢，消除壓力，飲食睡眠充足、作息正常都很重要。特別是把握黃金睡眠時間晚上11點至凌晨3點，因為睡覺會釋放生長激素，熬夜的話頭髮自然會不健康。除了飲食、按摩等方法，也有瑜伽老師分享預防白髮的「美髮瑜珈」： 同場加映：我有可能一夜變白髮嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然解釋，一夜白髮通常是指短時間內頭髮變白的情形，不見得是在一夜之間，但現實生活中一夜頭髮全變白的病例很少，長出白頭髮通常是漸進式的。現代醫學認為，雖然有人會覺得「頭髮白了又黑回來」，其實那是逐漸變灰的錯覺，再過一段時間或幾年之後仍會變白。景升診所醫美中心院長邱正宏就直言，染髮是找回黑髮最快也最不得已的方法，長效型或短效型的染髮則要依照需求來取捨。因此我們不妨把白髮當做是歲月的禮物，盡量保持平常心看待吧！資料來源：全民健康基金會《好健康》第28期〈牽一髮而動全身— 皮毛學問大〉台灣事實查核中心《【部分錯誤】網傳「每天睡前吃一點它（桑葚、核桃），不出一周白髮不見了」？》白髮才不會越拔越多！皮膚科醫師：但是亂拔的後果很可怕...白髮與黑髮的戰爭「早生華髮」── 中醫看白髮問題【邱正宏醫師Q&A】白頭髮真惱人！該怎麼辦？延伸閱讀： 失智、健忘、腦霧怎麼分？如何判斷家中長輩可能失智？失智症名醫分享失智症的「10大警訊」 只是腸胃炎掛急診…為什麼孩子卻「站著走進來，躺著推出去」？一個兒科醫師的夢魘
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2023-10-25 醫療.心臟血管
心跳幾下是正常？心跳過快或過慢會怎樣？如何正確測量心率？
隨著一整天的時間變化，你的心臟都會加速和減慢，以適應身體對氧氣不斷變化的需求。休息時心率較低。當運動時，你的心臟會加速並泵出更多的血液，從而使富含氧氣的血液流動並到達你的肌肉。你的心率（心臟每分鐘跳動的次數）是多少？你的心率或脈搏是你的心臟每分鐘跳動的次數，所謂正常心跳或心率則因人而異。你的身體會自動控制你的心跳，以適應你正在做的事情或周圍發生的事情。這就是為什麼當你活躍、興奮或害怕時，你的心跳會加快，而當你休息、平靜或舒適時，你的心跳會下降。你的心率也是你整體健康狀況的重要指標，因為從本質上講，你的心率可以衡量你心臟泵出血液的難易程度。換言之，當你的心率太快或太慢時，可能是心臟或其他健康問題的徵兆。預期正常的心率應該是多少？事實上，量測心跳即是測量休息時心率(Resting Heart Rate)，休息時心率是指當你休息或不活動時，每分鐘心臟跳動的次數(Beats per minute, Bpm)。一般來說，你的休息時心率取決於你的年齡和整體健康狀況。 你的休息時心率取決於年齡和整體健康狀況。若你越年輕，你的心率往往越高，心跳也就越高。兒童的預期休息時心率範圍為：．新生兒（出生至4週）：100-205 次 bpm*。．嬰兒（4週至1歲）：100–180 bpm*。．幼兒（1至3歲）：98-140 bpm*。．學齡前（3至5歲）：80-120 bpm。．學齡（5至12歲）：75-118 bpm。．青少年（13至18歲）：60-100 bpm。*這些心率適用於醒著的兒童。當他們睡覺時，他們的體溫可能會更低。對於成年人（18歲以上），預期休息時心率範圍為60-100 bpm。當你的休息時心率超出這些範圍（過高或過低）時，可能是出現問題的徵兆。．心搏過速：這是指你的休息時心率超過100 bpm，這是一個異常高的心率。．心搏過緩：這是指你的休息時心率低於60 bpm，這是一個異常低的心率。然而，如果你的體力活動非常活躍，你的休息時心率可能低於每分鐘60次。競技運動員的休息時心率可低至40 bpm左右。然而，對於普通人來說，這個心率將低得危險。如何測量你的心率？要測量你的心率，只需檢查脈搏。雖然心率和脈搏之間存在聯繫，不過它們在定義上並不完全相同：心率是指你的心臟在給定時間的跳動速度，脈搏是你感受心率的方式。每次心臟跳動時，它都會擠壓並推動血液通過體內的動脈網絡。脈搏是指當心臟泵出更多血液以維持血液循環時，動脈壓力會短暫上升。在兩次心跳之間，你的心臟會放鬆而降低壓力。你可以在靠近皮膚表面的動脈上感覺到血液在泵送，像是你的脖子、肘部內側，甚至腳的頂部，不過手腕仍是測量脈搏最方便的地方。要檢查手腕脈搏，請將食指和中指的指尖放在另一隻手腕的手掌側，意即位於手腕拇指側上的骨骼和肌腱之間，並用手指輕輕按壓，直到感覺到血液在手指下跳動。當你感覺到脈搏時，計算15秒內的心跳次數，然後將此數值乘以4以計算每分鐘的心跳次數以獲得你的心率。哪些因素可能影響你的心率？雖然正常的心臟跳動次數因人而異，有許多因素會影響你的心率，包括：．健身和活動強度：心臟是一塊肌肉，能通過運動得到加強。進行大量體育鍛煉或運動能力很強的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況更好。．吸菸：菸草煙霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，香菸中的尼古丁會刺激身體產生腎上腺素，兩者都會導致你的心率上升。．情緒： 壓力、焦慮、恐懼或強烈的情緒會提高心率。慢性壓力會使你的身體不斷過度暴露於偏高的腎上腺素和皮質醇等壓力賀爾蒙中，這會升高你的心率和心臟病發作的風險。．身形：額外的體重會給你的身體和心臟帶來壓力。多餘的脂肪會限制血液通過靜脈和動脈的流動，導致心臟以更高的頻率跳動。此外，肥胖會導致稱為心律不整的異常心率，嚴重時會導致心臟病發作或中風。．氣溫：在炎熱潮濕的氣候和運動期間，你的心率會增加並泵出更多的血液來冷卻皮膚表面，並將熱量從核心傳遞出去。當身體在寒冷的天氣中失去熱量時，你的心率會降低以保持核心溫度。．脫水：當身體在運動或某些原因導致脫水時，血液會變稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血液，你的心臟會更加努力地排出廢棄物並維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致你的身體脫水並導致心率加快。．咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑：咖啡因、海洛因以及某些去充血劑(decongestant)和支氣管擴張劑會刺激神經系統以增加心率。某些補充劑，如鉀或葡萄糖胺會導致心率不規則。．藥物：心臟病患者通常服用的抗憂鬱藥以及乙型阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。．心血管疾病、高膽固醇或糖尿病：糖尿病患者的低血糖會導致危險的心搏過緩(low heart rate)。高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，從而增加心臟病發作或中風的風險。．年齡：隨著年齡的增長，脈搏的速度和規律性可能會發生變化，同時可能意味著心臟病或其他需要解決的疾病。．身體位置：休息、坐著或站著，你的脈搏通常都是一樣的。不過有時候，當你站立前15到20秒時，你的脈搏可能會上升一點，但幾分鐘後它應該會穩定下來。哪些原因可能導致你心率過快？通常身體狀況不佳的人，他們的休息時心率可能會更高，這是因為效率較低的心臟需要更頻繁地泵血，才能輸送相同的血液量。 更重要的是，任何對你的身體或精神造成負擔的事情都會導致你的心率上升。例如受到感染的狀況，你的心臟必須更頻繁地跳動才能滿足身體的需求。又是或者精神壓力，例如焦慮會激發你戰鬥或逃跑的反應，這與心率加快和血壓升高有關。可能造成心率較高的原因包括： ．久坐不動的生活方式。 ．脫水。 ．抽菸。 ．飲酒。 ．感染和疾病。 ．血凝塊。 ．壓力和焦慮。 ．睡眠不足。 ．懷孕。 ．某些藥物。 哪些原因可能導致你心率過慢？較低的心率可能表示心臟工作效率較高。例如對於運動員來說，休息時心率為40 bpm可能是非常正常且健康的。 大體上，當你的心臟變得更強時，它可以在每次收縮時向身體泵出更多的血液，心臟不必頻繁地跳動以泵送血液來滿足需求。因此，休息時心率也會隨之降低。 另外，65歲以上的成年人心率通常比年輕人低，因為他們的心臟會因經年累月的磨損而減緩。同時，保持較低的精神壓力也有助於降低心率。可能造成心率較低的原因包括： ．運動員般的生活方式。 ．65歲以上。 ．放鬆的狀態。 ．一些心臟藥物，例如乙型阻斷劑和抗心律不整藥物。 ．某些健康狀況，例如甲狀腺功能低下和糖尿病。 ．電解質失衡，例如高鉀。 如何降低過快的心率？你的心率可能會因緊張、壓力、脫水或過度勞累而暫時飆升。通常坐下、喝水或緩慢深呼吸，可以降低心率。為了長期降低心率，以下為可參考的方式：．多運動：從長遠來看，鍛煉是降低心率的最簡單、最有效的方法，每天鍛煉30分鐘會逐漸減緩你的心率。．減輕壓力：放鬆方式像是冥想、太極拳和其他減壓技巧，可隨著時間的推移降低休息時心率。．避免菸草製品：吸菸者的休息時心率較高，戒菸可讓心率下降。．減肥：身體肥胖，心臟就越需要努力為它提供血液，減肥可助減緩心率升高。值得注意的是，你的心率和血壓是兩個獨立的測量值。雖然心率是心臟每分鐘跳動的次數，但血壓是血液通過血管的力量。你的心率可能會安全地翻倍，而你的血壓可能只會略有增加。兩者都是心臟健康的指標，都應定期監測。心跳過快或過慢何時要看醫師？你的心率只是健康狀況的一項指標。為了了解你的心率是否為潛在問題的徵兆，你還需要更多資訊。 首先是尋找模式，像是透過使用智慧手錶監測心率或量測脈搏來了解你的心率通常是多少，這樣有助了解什麼對你來說是正常的心率。如果你發現心率超出正常範圍，請檢視自己是否出現以下跡象：．與心率過快相關的可能症狀：胸部不適、胸痛、呼吸急促。 ．與心率過慢相關的可能症狀：疲勞、頭暈、暈眩、昏倒。如果出現異常的心率以及以上這些引起關注的症狀，這應該是你尋求醫療協助的提示，因為心率的變化以及這些症狀可能表示你的心臟功能未達到最佳狀態。 除了上述狀況外，如果有出現以下跡象，也建議應該與你的醫師討論你的心率狀況，包括：．如果你的心率持續過快或過慢。．心跳漏一拍或不規則。．如果你在檢測脈搏時感覺到一種震動感，而不僅僅是單一的「咚」聲。這被稱為「震顫」，可能是某些心臟和循環問題的徵兆。．如果你有心悸（能感覺到自己的心跳，而不是摸脈搏的不愉快感覺）。【資料來源】．Cleveland Clinic: Pulse & Heart Rate．What’s a Normal Heart Rate? And What Your Heart Rate Is Telling You．The Heart Foundation：YOUR HEART RATE．Mayo Clinic：What's a normal resting heart rate?．American Heart Association：All About Heart Rate (Pulse)．WebMD：What to Know About Your Heart Rate
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2023-10-20 醫療.骨科．復健
終結五十肩的「肩」苦人生：解析五十肩的種類、好發族群、診斷和治療！
【本文摘要】55歲的陳小姐罹患五十肩，常在半夜劇烈疼痛而痛醒，經奇美醫院提供復健徒手治療和超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，成功改善症狀。五十肩主要發生在40至60歲之間，女性更容易罹患。該疾病的主要症狀包括肩膀疼痛和活動角度受限。診斷五十肩的關鍵在於鑑別疼痛模式，可使用肩部X光攝影和肌肉骨骼超音波檢查進行診斷。治療方式多樣，但目前最有效的是肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健。--整理自ChatGBT。罹患五十肩的病人因半夜劇烈疼痛驚醒，奇美醫院使用復健徒手治療搭配超音波導引注射解套55歲陳小姐，本身患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。職業是文書工作，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，隨著時間逐步惡化到肩膀在舉高時，發生在特病角度時會出現活動受限的問題。更糟的是，夜間睡覺時壓到疼痛中的肩膀，劇烈的疼痛會讓陳小姐驚醒，肩痛已嚴重影響到工作和日常生活：包含穿衣、拿東西、洗澡等等。陳小姐最初在附近診所接受治療，治療效果不佳。陳小姐後來來到奇美醫院復健科接受進一步的治療，奇美醫院復健部主治醫師邱如凰經診察後，輔以肌肉骨骼超音波檢查，最終診斷結果是俗稱的五十肩，醫學上專業名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。陳小姐最先接受復健徒手治療，期間儘管症狀有改善，但肩部活動角度仍有部分受限，經邱醫師評估後，建議使用超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療進行改善，完整療程治療後，陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。陳小姐開心的表示，終於可以安穩地好好睡上一覺。「五十肩」基本資料：類型、症狀和病程邱如凰醫師說明，五十肩容易從俗名而被認為是50歲的人才會遇上的疾病，實際上「五十肩」好發在40至60歲的中年人，女性病人得病比例較男性為高。根據奇美醫院復健部的統計，2013年到2023年的就醫數據，目前已有近千位病人因五十肩引起的困擾來奇美醫院求診。五十肩可以分為兩類：1.「原發性五十肩」通常原因不明2.出現以下4種情況時，會增加「次發性五十肩」的罹病風險：●病人本身有是糖尿病病人●病人本身是甲狀腺疾病的病人●因腦中風長期不動者●骨折而長期不動者。五十肩最常見的症狀：●肩膀疼痛：這疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。●肩膀活動角度受限，角度會限制病人肩部無法自由運動。過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，時間可能會長達兩年。最近的研究指出，如果不接受相療，大多數病人雖最終疼痛會減輕，但肩膀活動角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會長期停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。五十肩（沾黏性肩關節囊炎）病程：邱如凰醫師提供●疼痛期：1-3個月，疼痛首次出現。●漸凍期：3-9個月，疼痛加劇，肩部活動角度受限程度增加。●結凍期：9-15個月，疼痛逐漸減輕，肩部活動角度受限達到最嚴重。●解凍期：15-24個月，疼痛幾乎消失，肩部活動角度仍然受到限制。診斷五十肩重點在鑑別「疼痛模式」，兩種影像學檢查常應用在診斷50肩邱如凰醫師指出，在五十肩的臨床評估上，先要鑑別疼痛的模式，排除是其他因素所引起的肩部疼痛。並可使用其他影像學的工具協助診斷：●肩部X光檢查：馬偕醫院衛教資料指出此項檢查主要是看肩部骨骼結構，有無異常的肩峰形狀、肩峰下骨刺或肩鎖關節退化性關節炎。X光缺點無法直接看出肌腱等軟組織是否有受損，且具有放射性。●肌肉骨骼超音波檢查：邱如凰醫師說明此檢查可輔助肩部X光檢查不足，優點在於可以看到骨頭以外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，並且不具有輻射線，可在診間即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。五十肩治療方式多元，目前最佳治療的方式是「這個」邱如凰醫師指出，目前五十肩的治療有以下幾種方式：●復健治療包含關節鬆動的徒手復健●深層熱療●類固醇注射●肩關節囊擴張術注射治療目前多數研究報告認為以「肩關節囊擴張術注射治療」搭配「徒手復健」效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生藉由「超音波」進行導引，將大量液體精準地注入關節腔中，藉以撐開沾黏的關節腔。此種方法，不僅可縮短疾病持續的時間，還能加速緩解疼痛，長期下來可達到改善病人肩部受活動角度受限的效果。肩關節囊擴張術的注射可在門診操作，不需要住院，也不需要進行全身麻醉，一次療程以2～3次為多，會因病人的情況而有不同的差異，五十肩病人每個人適合的治療方式不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合病人的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2023-10-17 養生.聰明飲食
麩質和低脂飲食是膽結石風險因子？教授告訴你真正的元兇
讀者Yu-Shih-Lin昨天（2023-10-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「您好，我在李思賢醫師的臉書看到他有提到膽囊的部份。我想請問，麩質是膽結石的獨立風險因子嗎？感恩。」首先，我在2023-6-27有發表一篇關於這位醫師的文章全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。我也有發表十幾篇關於多位醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」，例如：無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？麵食會造成骨質疏鬆？無麩質飲食，讓你不生病？李思賢醫師昨天（2023-10-12）在臉書說：『很多人會被告知，膽囊有問題（通常是結石），應該要吃少油的飲食，但這也是非常大的誤會，因為膽囊之所以會結石，是因為膽鹽（膽酸）和膽固醇的比例失衡，膽固醇過於飽和，膽汁的濃度過於濃縮，才會使膽結石產生。所以如果實行少油飲食，膽囊會更少收縮，缺乏健康收縮的膽囊，膽汁就會在其中過度濃縮。…容易提高膽囊問題的風險因子有「女性」、「麩質」、「懷孕」、「甲狀腺低下」、「胰島素阻抗」、「肥胖」、「快速的減重」、「無胃酸」、「低脂飲食」、……』我先用gluten（麩質）和gallstone（膽結石）或gallbladder（膽囊）在PubMed做搜索，搜不到任何相關論文。我接著用“low fat”（低脂）和gallstone或gallbladder做搜索，也是搜不到任何相關論文。我又接著用gallstone和”risk factors”（風險因子）做搜索，搜到下面這4篇相關文章：1980年：Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community（加拿大農村社區白人婦女的膽結石盛行率和危險因子）。年齡之外的危險因子是肥胖、每日能量攝取範圍狹窄、每日鈣攝取量低和活動量有限。1990年：Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey（台灣華人膽結石的危險因子。 社區超音波檢查調查）。探討的危險因子包括年齡、性別、肝炎、肥胖、高血脂和糖尿病（DM）。在我們的研究中，年齡和糖尿病是與膽結石相關的唯一重要因素。（註：作者是高雄醫學院團隊）2014年：Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese（維吾爾族及漢族膽結石盛行率及危險因子）。維吾爾族群膽結石盛行率顯著高於漢族族群。進一步對不同民族地區的膽結石危險因子進行分析發現，年齡是兩組人群膽結石的危險因子；三酸甘油酯、體重指數（BMI）和高密度脂蛋白是漢族人膽結石的危險因子，而總膽固醇（TC）、性別和脂肪肝是維吾爾族人膽結石的危險因子。2022年：Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan（膽結石和膽囊切除術的危險因子：日本一項大規模人群前瞻性隊列研究）。年齡增長、高體重指數和糖尿病與男女膽結石的風險有關。在男性中，追蹤期間體重增加或減少> 5公斤以及壓力與膽結石風險相關，而酒精攝取量與風險呈負相關。在女性中，追蹤期間體重增加>5公斤、吸菸、更年期和降血脂藥物與膽結石風險相關，而月經初潮晚與膽結石風險呈負相關。梅約診所列出的膽結石風險因子是：女性、40 歲或以上、美洲原住民、墨西哥裔西班牙裔、超重或肥胖、久坐、懷孕、高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、有膽結石家族史、患有糖尿病、患有某些血液疾病，例如鐮狀細胞性貧血或白血病、減肥速度非常快、服用含有雌激素的藥物，例如口服避孕藥或荷爾蒙治療藥物、患有肝臟疾病。約翰霍普金斯列出的膽結石風險因子是：肥胖，使用雌激素、懷孕、美洲原住民、女性、年齡，60 歲以上的人、使用降膽固醇藥物、糖尿病、快速減肥、禁食。英國衛生部列出的膽結石風險因子是：女性、肥胖、年齡在 40 歲或以上（年齡越大，患有膽結石的可能性越大、患有影響膽汁流動的疾病（例如肝硬化、原發性硬化性膽管炎或產科膽汁淤積）、患有克隆氏症或腸躁症、親密的家人患有膽結石、最近體重減輕（透過節食或減肥手術）、正在服用一種名為頭孢曲鬆的抗生素（ceftriaxone）。從上面那4篇論文和這三個資訊可以看出，麩質和低脂飲食都沒有被列為是膽結石的風險因子。高脂飲食則有被列出是膽結石的風險因子。原文：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎責任編輯：辜子桓
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2023-10-13 醫療.眼部
高慧君吃癌症藥物治眼疾，忍停經、落髮之苦！什麼是甲狀腺眼疾？必知5件事
出道超過20年的藝人高慧君，之前曾在節目上透露，因甲狀腺功能低下而出現眼睛現一高一低、斜視、重影等狀況，去年10月手術後，已漸漸恢復。當時她還曾在臉書分享術後照，寫下「珍惜重新得見的美好」， 並表示「甲狀腺疾病很複雜，大家也要多留意」。高慧君近日再接受聯合報訪問時透露，2021年眼睛開始出狀況時，當時透過一位粉絲介紹到台中就醫，醫生告知會用類固醇之外的方式治療，其中有兩顆藥是治療癌症藥物，會有停經和掉頭髮的後遺症，她也都接受了。等到身體指數都調到正常後進行眼睛手術。她一共進行兩次眼睛手術，第一次是眼睛肌肉增生手術，第二次是開眼皮修護手術。高慧君說目前眼睛恢復得不錯，之前因為類固醇發胖也受到控制，漸漸回到正常狀態，她終於可以復出演出她最愛的戲劇。四成的甲狀腺眼疾伴隨著甲狀腺疾病甲狀腺眼疾在臨床頗為常見，長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳曾受訪指出，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。在青光眼關懷協會網站上也清楚說明甲狀腺眼疾，三總眼科部一般眼科主任呂大文表示，甲狀腺眼疾又稱「甲狀腺眼病變」，是一種複雜的眼窩發炎性疾病，並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。什麼是甲狀腺眼疾？1.成因：患者自身免疫系統因為錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，如眼部肌肉、脂肪、眼皮等導致一連串發炎細胞反應，會影響眼睛功能及改變外貌。2.好發：30至50歲女性，此族群女性的甲狀腺疾病發生率同樣高於男性。但較嚴重病患多為50歲以上，而且抽菸男性風險增加8倍。3.外觀：眼外肌肥大造成眼球轉動受限，凸眼、兩眼不對稱、眼瞼閉合不全、結膜紅腫，視神經因受到壓損而傷害視力，面容像是怒目生氣亦可能影影社交圈。4.症狀：初期有乾眼、畏光、結膜充血、複視疊影、眼球疼痛及辨色力異常。中後期出現明顯凸眼、眼瞼攣縮、眼窩周圍水腫、斜視、角膜潰爛、壓迫性視神經病變及視野缺損，嚴重會出現視力下降惡化。5.治療：雙管齊下先控制甲狀腺機能回復正常，同時治療甲狀腺眼病變。初期控制發炎減緩病情進展，需依病情定期抽檢甲狀腺功能。必要時應施予類固醇、放射性治療或生物製劑控制。（資料來源：社團法人台灣青光眼關懷協會)甲狀腺眼疾初期症狀常被漠視 等到視覺變差只能手術甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。治療上得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。而如果已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。呂大文提醒，甲狀腺眼疾病患由於眼球長期受到擠壓，視野較明顯會先從上半部開始缺損。病程若來到視覺功能變差的階段，可能靠藥物亦無濟於事，必須倚賴手術治療才能降低眼壓及視神經壓迫，但視力恢復狀態也許並不理想。由於視神經受損均不可逆轉，有甲狀腺疾病患者務必須至眼科定期做檢查，能早期發現才能提早控制，使視力危害風險降至最低。大部分甲狀腺眼疾早期發現可被治癒，平均治療時間約為1至2年。初期施予人工淚液、人工淚膏、淚管填塞及降發炎藥物以減少眼外肌水腫，並按時點降眼壓眼藥水減少視神經傷害。發展到中後期必須配合類固醇及免疫生物製劑治療；一旦產生併發症影響外觀或為維護美好面貌可能須借助眼整型矯治手術。【參考資料】．社團法人台灣青光眼關懷協會．長庚紀念醫院 眼科部．《噓新聞》
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2023-10-13 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／行走人間的「光明」使者，林逸民為七成患者義診！測出男孩3900度近視，找出「自閉」病因
中國醫藥大學附設醫院第一位眼科醫師，赴美留學，不僅留學第一年就獲得美國外科學院院士以及美國眼科學院院士的認證，還在6年後成為「發明家」，研發後囊植入人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」；他是現年81歲的林逸民，在人生最輝煌的時刻，從美國返台，承接岳父的眼科診所，至今已35年，現在仍每天在診間忙進忙出，照顧一雙又一雙眼睛。林逸民個子不高，益發顯得聲音宏亮。赴五福眼科診所就醫的患者，各個都是老病人，遠遠看見這位「老師父」，人都還沒踏進診間，就已像跟熟朋友話家常似的嚷嚷「我的眼睛好像破洞了」，林逸民也像是隔壁鄰居般地回應「眼睛沒這麼容易破洞啦」。雙方你一言我一語的過程中，林逸民已熟練地操作完眼科儀器，一一把患者最擔心的病況解釋清楚。宜蘭眼科珍稀，五福診所為七成患者「義診」。 林逸民說，以前宜蘭只有兩位眼科醫師，一位在聖母醫院，一位就是他。1986年，他因為岳父陳五福檢查出肝臟疾病，毅然決然從美國返台，接下岳父的五福診所。當時眼科醫師在宜蘭「物以稀為貴」，每天至少要看200到300位患者，而且在那個沒有健保的年代，三成患者繳不出醫藥費，林逸民也都治病優先，沒收到醫藥費也不在意。診所的財務全靠其餘七成患者支付的醫藥費支撐。不過，雖然有三成患者都算義診，但逢年過節他們送來的雞鴨魚肉，多到可以擺好幾桌，還得分送給別人才消化得完。林逸民笑說：「這也算是支付了醫藥費。」直到現在，五福診所仍時常替付不出醫藥費的民眾開刀、治療，只是，這一份心意有時被踐踏。譬如有位來自新北市的民眾，無力支付白內障手術的費用，林逸民免費替他開刀後，他要求另一眼也免費開刀，林逸民拒絕，竟被他投訴到宜蘭縣衛生局。林逸民不得不多次向衛生局說明，才還了清白。林逸民說，這些事情並不減損他對治療病患的熱情，他深信不好的人僅是少數，多數人都是善良的。從小與眼科有緣，美國留學求知欲大爆發。林逸民從小就跟眼科很有淵源，叔叔是眼科醫師，親戚也有幾位是眼科醫師，後來娶妻，岳父又是眼科醫師。回想當年，醫科最夯的科別是外科、內科、婦產科、小兒科，五官科沒有人要選，尤其眼科，整個中國附醫只有他一個人選。林逸民自嘲選擇眼科是因為眼科是唯一一個「可以坐著開刀」的科別，而其實，他從小對於眼睛就有莫大的好奇：為什麼眼睛被稱為靈魂之窗？為什麼眼睛是圓的？最記得赴美留學的第一年，他拿這個思索很久的問題「考」面試教授，教授僅回他「老天爺給的」。他後來知道，眼睛非圓形不可，圓形才有辦法有軸心，光才得以反射映出影像。當時還因為這段問答，有位教授請他一定要去當他的研究生。美國留學路上，他展現對眼睛的無止盡好奇。某天他坐在校園內的樹下準備午餐，光線照射在身上，他感覺極為刺眼，突然想到「白內障與紫外線的關係」。林逸民說，就像愛因斯坦突然想出E=MC2、牛頓被蘋果打到想出地心引力一樣，他的這項發現，讓學界開始討論白內障與紫外線的關係。在美發明雙凸人工水晶體，卻返國接下岳父診所。離開校園後，他待在美國執業，每天都要替白內障患者開刀，可是植入的水晶體時常沾黏，得二次開刀。他仔細找出原因：原來當時的水晶體是單凸面，人體最初的水晶體卻是雙凸面。林逸民認為所有器官都是原始的最好，基於這個信念，他與當地的醫材公司討論，僅花了短短三個月，就製作出雙凸人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」，後來的水晶體都是以此為基礎改良設計的。正當他在美國發展得最好的時刻，台灣傳來壞消息，他的岳父檢查出肝臟疾病。林逸民說，那時他45歲，他想著自己的媽媽48歲過世，自己可能也只能活到48歲，既然人生壽命有限，就該做有意義的事情，果斷決定跟太太一起返台，照顧岳父，也接下五福診所。測出男孩3900度近視，找出男孩「自閉」原因。待在五福診所的35年，他也創造出許多奇蹟，譬如他檢測出近視度數達到3900度的案例。這位不到10歲的男童，被爸爸帶來，爸爸破題就說，兒子是自閉兒，來來回回檢查多次，男童的確都不發一語，直到他請爸爸迴避，男童才開始說話。林逸民檢查男童眼球，懷疑他有高度近視。然而當時的儀器僅能檢測到2000度，2000度時男童仍說看不見。林逸民嘗試再加上鏡片，加到3200度時，男童才說：「醫師，我看到你的眼球了。」一路加到3900度，男童總算說他「看到了」。林逸民問男童，為什麼以前不說自己看不到？男童回答林逸民，他不知道這叫看不到。林逸民耐心抽絲剝繭，終於搞清楚，男童根本沒有自閉症，而是看不到沒辦法回應周邊的訊息，意外解開一道謎題。接手盲人重建中心，培育技能鼓勵自食其力。林逸民把高超的眼科技術帶到宜蘭，也發揚善心，接下岳父設立的慕光盲人重建中心。他認為盲人不該因為視力而斷送與社會連結的能力，期待讓盲人也可以貢獻所長。那時的台灣省省長宋楚瑜到訪，林逸民積極向宋楚瑜說明他的目標，要求宋楚瑜捐贈30台盲人打字機與電腦，宋楚瑜二話不說超標募資捐贈34台。林逸民的請願，為台灣首度引進盲人打字機。慕光盲人重建中心協助盲人可以遵從他們的天賦，如唱紅「流浪到淡水」的李炳輝就是慕光盲人重建中心第二屆畢業的學生，現在仍有20多名學生在中心內學習一技之長。林逸民說，中心大多培養他們的音樂長才或是訓練按摩技巧，增加他們在社會求生的能力。行醫55年，林逸民正在撰寫取名「一目瞭然」的新書。他說，眼睛確實是靈魂之窗，許多疾病都能從眼睛看出端倪，如糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，新書希望幫助民眾認識眼睛，保護眼睛。3Ｃ產品充斥的現在，林逸民自己也格外珍惜視力，堅守看書30分鐘、休息10分鐘法則。林逸民說，人生這條路最感恩的是能將自身所愛付出給更多人。未來的日子，他關心眼睛也關心台灣，會盡一己之力到最後一刻。個人獎：林逸民年 齡：81歲出生地：台中市學 歷： ．中國醫藥學院醫學士．日本北里大學醫學博士．美國眼科學院院士．美國外科學院院士．美國終身眼科學院院士經 歷： ．留美第一年考上美國聯邦醫師執照．留美第四年通過美國眼科專科醫師認證．留美第五年被選入美國眼科學院院士．留美第八年入選美國外科學院院士「F A C S」．美國AFIP(陸軍病理研究院)病理研究員．美國NIH(國家衛生研究院)青光眼研究員．美國紐約奧伯尼醫學院講師．美國華盛頓大學愛爾敦紀念醫院眼科主任及臨床副教授．美國德州大學眼科臨床教授．第三屆國民大會代表．馬偕醫學院第三和第四屆董事長．馬偕醫護管理專科學校董事長．安寧基金會董事現 職： ．五福眼科院長．慕光盲人重建中心董事．民間全民電視公司董事．台北醫學大學兼任臨床教授．中國醫藥大學附設醫院顧問．台灣聯合國協進會理事長．台中一中教育基金會董事主要事蹟：．發明林氏雙凸人工水晶體（Lin Lens）．台灣唯一一位美國終身眼科學院院士．承接慕光盲人重建中心持續幫助盲人發揮天賦．致力醫學教育推動成立馬偕醫學院．長年義診照顧宜蘭偏鄉弱勢【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-12 醫療.耳鼻喉
林美照聲帶受損2度動手術，工作損失500萬！「燒聲」怎麼辦？瞭解引起聲音沙啞的原因、治療與照護
【2023/10/11編註】據《三立新聞網》報導，有「娃娃音始祖」封號的資深藝人林美照，4年前因聲帶受損動手術，被醫生要求噤聲7天，忍了一周才發現完全發不出聲音，2年前換醫生再動手術。林美照近日受訪還透露當年手術失敗為了調養身體，推掉許多工作，初估約損失500萬！還好目前沒經濟壓力，只要好好照顧身體就好。到底聲帶發生什麼事？聲帶受損怎麼處理才不會造成危害，《元氣網》以下整理聲音沙啞的聲帶治療手術與保養事宜。● 「燒聲」就是聲音沙啞，經聲帶治療手術與保養，多半能重拾美聲美嗓。● 聲音沙啞常見原因可分為3種情況，內視鏡檢查聲帶問題可分為2類。● 針對燒聲原因選擇合適的治療，配合日常保養與正確發聲讓效果更佳。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心的張智惠醫師提醒，如果聲音忽然改變，超過兩周減少用聲、多喝水、少吃刺激食物也沒改善，很可能是急性聲帶發炎後的合併症、聲帶相關疾病或聲帶逐漸老化萎縮引起，建議要做內視鏡檢查確認病因。現在治療發展進步，可讓聲帶「回春」，配合日常生活的保養，可重拾美聲美嗓。發聲構造有哪些？瞭解聲帶的發聲原理 張智惠表示，要發出聲音，咽喉部的「聲帶」是主力，結構包含上皮層、黏膜下固有層和深部的肌肉層。當肺部呼出空氣時，氣流通過狹窄的聲門時，聲帶的黏膜會產生如海浪般的波動，此波動使附近的空氣介質振動形成聲波。張智惠提醒聲音好不好聽，其實是很主觀的，無論是什麼原因造成的聲音沙啞，一般人都可能覺得無所謂，但對於職業用聲者、喜歡唱歌 或對自己聲音比較在意或敏銳的人來說，就會引起困擾。聲音沙啞 常見3種情況張智惠指出，導致聲音沙啞的原因很多種，其中常見的有3種情況：一、需要每天用聲的職業用聲者：例如老師、客服員、聲樂家、配音員、播報員。二、發聲習慣不正確：包括習慣性清喉嚨、習慣用脖子的力量說話，說話音量過大甚至喜歡尖叫嘶吼。三、與咽喉部保養相關：如離不開菸酒，飲食生活作息差造成長期有胃酸逆流者，風險都比較高。內視鏡檢查 聲帶問題分2類門診經內視鏡檢查，張智惠表示常見的聲帶問題包括兩類：第一類原因是聲帶疾病，例如聲帶長繭、長息肉或囊腫、感冒後慢性咳嗽或胃酸逆流加重，導致聲帶受傷發炎腫脹等情況，聲音通常會明顯變沙啞粗糙，而且容易斷音。第二類原因是聲帶老化萎縮，聲音改變初期比較不明顯，通常伴隨講話講不久容易累、唱歌容易走音、音量變小。近期新冠肺炎的感染也會加速聲帶的老化和萎縮。張智惠補充，嗓音門診也常見一些全身麻醉過後或頭頸部手術後導致的聲音沙啞，不過這類比較少見。有些人長時間受插管刺激，比如接受過心臟手術，肺部手術甲狀腺、頭頸部腫瘤或頸椎手術，影響到喉返神經，引起聲帶麻痹，聲帶動作和閉合受到影響，也會導致明顯氣音與沙啞。聲帶沙啞治療的選擇有哪些？張智惠表示依照聲帶的問題提供多種治療方針。如果內視鏡確認只是輕微發炎、水腫、長小繭，醫師可開立消炎口服藥、請病人多休養，通常一到兩周就會完全恢復。如果有息肉、囊腫，或較嚴重的發炎，可透過門診微創聲帶手術，局部注射類固醇，術後噤聲休養24小時，就可以解決這些聲帶病灶。如果是聲帶萎縮、神經暫時或長期失靈引起的聲帶麻痺，張智惠說，這些在過去比較難以挽救的情況，現在可靠門診微創聲帶手術注射玻尿酸或自體脂肪，達到回春的效果。自體脂肪中脂肪顆粒讓聲帶體積變豐滿，其中的幹細胞成分，會刺激聲帶本身的再生作用。聲音沙啞術後透過日常保養與正確用聲技巧，確保術後品質張智惠表示，術後噤聲48小時，搭配醫師開立的咽喉保養的藥物，持續做好個人日常保養、耐心回診學習用聲技巧，術後會感覺嗓音逐漸進步穩定，講話變輕鬆。日常保養是幫助手術發揮最佳效果的關鍵。會建議病人要盡量改掉不好的用聲習慣，例如用脖子力量講話、常常清喉嚨或用力咳嗽、抽菸、喝很多刺激性的飲料如咖啡或茶。睡前2小時也不要吃東西，以免夜裡食道逆流，酸性物質滯留在咽喉黏膜比較久時間，造成傷害。張智惠表示不是每個人都需要做這項門診手術，如果內視鏡檢查沒有明顯閉合不全或萎縮的聲帶，建議先透過語言治療，加強聲帶本身的耐力和功能，讓治療師幫忙檢視用聲習慣，學習更好的用聲技巧，找回輕鬆又有力的發聲方式。【延伸資訊】更多喉嚨保養問題：https://www.angeladoctor.com/(責任編輯：葉姿岑)
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2023-09-30 性愛.性福教戰
吃中藥真能補腎壯陽嗎？中西醫解讀男性性功能障礙 改善性功能靠4招
現在許多人的生活壓力大，房事問題也是一大困擾之一，有些男性患者會因為房事不順而來詢問醫師「醫生，我男性性功能異常是不是敗腎？我想要吃一些補腎陽的中藥協助壯陽。」但一味的補腎壯陽真的適合嗎？西醫看男性性功能障礙男性性功能的生理過程是複雜的，包含神經、血管循環與男性荷爾蒙等因素調控，另外也會受到局部的解剖構造與心理因素影響。正常男性性功能的過程，從性慾、陰莖勃起、性交、射精，其中任何環節異常就稱為男性性功能障礙。男性性功能障礙又可分為三類：勃起功能障礙（俗稱陽痿）、射精功能障礙（早泄、延遲性射精、無射精、遺精等）與性慾減退，其中以勃起功能障礙的患者所佔的比率最多。且根據統計結果，隨著病患的年齡增長，造成男性性功能障礙的比率也會逐年增加。以形成的原因來說，包含：1. 血管性因素外傷、高血壓、高血脂、糖尿病、菸品使用。2. 神經性因素脊髓損傷、中風、失智退化、巴金森氏症等。3. 局部結構問題佩洛尼氏病、陰莖創傷白膜破裂；放療、手術後的結構異常。4. 荷爾蒙因素性腺功能低下、高泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質機能亢進或低下。5. 藥物因素抗高血壓藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、違禁物質使用、酒精使用等。6. 心理性因素情緒焦慮、關係緊張問題、性冷感、壓力因素；焦慮症、抑鬱症等。中醫看男性性功能障礙中醫以臟腑來說，會以腎、肝、心、脾為主。1. 腎因為先天稟賦不足、後天房勞過度或久病等因素，造成腎陰虛、腎陽虛或腎精虧損的表現，腎又主二陰，進而影響男性性功能。2. 肝因情緒精神壓力，肝鬱氣滯，造成肝經不暢，肝經又過陰器，也影響男性性功能。3. 心、脾飲食肥甘厚味，造成脾胃濕熱，濕熱下注陰器；脾失健運，結合心脾氣血虛弱，造成宗筋失濡，兼有血瘀阻絡，影響男性性功能。中醫診視患者，會根據病人的症狀表現，思考成因，並對應不同的證型診斷與治則，因人而異的給予治療，可以透過內服中藥、針刺治療等來協助改善症狀，除了調整臟腑功能，也可透過刺激經絡的氣血暢通來協助。最後，建議尋找「性福」的男性朋友，要尋求醫師，配合自己的狀況來調整，而非一味的要求補腎壯陽，或是使用來路不明的藥物、食品等，實非適當之舉。改善性功能障礙4方法1. 改善生活型態：戒菸戒酒、飲食節制、減重、規律運動等。2. 控制已知慢性疾病或危險因子。3. 注意壓力的釋放，勞逸結合。4. 伴侶關係的和睦調整，建立關懷體貼的信心。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-30 醫聲.醫聲要聞
以台灣為基地走向國際 生技女力開發新藥新醫材樣樣來
台灣女性領導人愈來愈受重視，台灣女董事協會27日公佈2023年女性治理白皮書，疫情期間女性治理的上市公司EPS有成長比達到五成，比很多上市公司都好，顯示女力已成公司領導不可或缺的人才。參與論壇的生技女主管也相當多，美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐指出，台灣醫療受限於健保給付，我們以台灣為研發基地，尋找好的商模後，就可以走向國際。台灣女董事協會舉辦2023「剛柔並濟大未來」論壇，榮譽理事長蔡玉玲指出，依據統計，全世界女性擔任國家最高領導人佔11.7%，擔任部長22.8%，其中歐洲比例最高，亞洲最少最需要努力；而今天發佈的女性治理白皮書顯示，2022年，女性治理的上市公司EPS有成長的比例達50%，而有女性領導者家數比例達到5成的產業，在調查的23個中佔了18個產業。由於疫情期間公司治理更複雜，經貿局勢變化更大，女性領導者行動機敏，可快速因應經濟環境變，擔起更多責任，這顯示女力已是企業領導的一方之霸。聯合國17項的SGDs，第五項就是性別平權，顯然女性賦權是重要的議題，論壇也邀請三位總統候選人發表「總統好！開箱參選人的女性治理政策」。3政黨總統候選人拋女性治理政策 增加續留職場動力現任副總統、民進黨總統候選人賴清德出席論壇時指出，台灣出現第一位總統蔡英文，在蔡總統底下當過行政院長，現在是副總統，女性的領導者有韌性且不怕困難及挑戰，具更大的包容性；未來自己的副總統人選，女性會是優先考量。賴清德指出，據調查，女性生產完後9成5會回到職場且保有原本的薪水，50%的公司願意給女性彈性上班，以協助照顧家庭，為了可以減輕家庭負擔，國家政策推出零到六歲國家養的政策，預算從馬英九的500億到現在1500億元，長照2.0也幫助家庭減輕負擔，就能讓女性持續留在職場，女性才有機治理公司的機會。新北市長、國民黨總統候選人侯友宜指出，自己的小內閣女性佔比為三分之一，女性能力很強，公部門需要帶頭給予「女性賦權」，未來若能當上總統希望中央部會可以達到四成都是女性內閣。民眾黨總統候選人柯文哲則提出，性別平權要分階段，台北市從2019年花3年開始推動性別平等政策，從女性權益保障辦開始，到職場性別平等指標，由內而外，由公而私，達到平權目的。台灣生技女力崛起 3頂尖女性探討國際發展論壇的壓軸由3位生技業頂尖女性共同座談，談論「由台灣看世界！生技女力•邁向國際」。6月回台返職的台灣浩鼎生技執行長王慧君指出，在美國多年後返鄉是為了要回饋台灣，我們已帶了9個新藥到全世界，希望可以帶領公司轉向，成功走進國際。資誠聯合會計師事務所榮譽副所長曾惠瑾指出，過去10年都在生技新藥領域努力，輔導安克生醫的創新醫材上市，安克生醫是發展超音波AI系統協助醫師診斷，目前已有4項產品有取得美國FDA及歐洲認證，以甲狀腺超音波為例，醫師可以先藉由AI來協助診斷，不用第一時間就利用侵入性細針來檢查，目前全球有300多位醫師已使用甲狀腺AI系統。目前安克生醫的睡眠呼吸中止症檢測系統，也正與台大醫院健康管理中心進行合作，這套系統可以先利用超音波掃描呼吸道協助診斷，當成快篩的工具之一，曾惠瑾指出，目前台灣生技業非常火熱，很多人也願意來台投資，協助創新醫材邁向國際，是我們重要的工作。美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐表示，安克生醫以創新醫材為主，新醫材取得認證的時間大約3到5年取得認證，取得認證時間比新藥短一些，但需要先取得醫師認可，像中生代醫師覺智能醫材的AI很好用，但管理層的資深醫師，不習慣這樣的應用模式，這是醫材在開發上會遇到的問題；另外，由於台灣健保給付受限，因此，我們可以在台灣做好研發，開發好的商模後，走向國際是必需走的路。工研院首位女院士葉常菁，她是國內智擎生技創辦人，曾以跨國產學研究經驗，帶領智擎生技開發癌症藥物，兩年前去職後即轉往國外發展，但仍協助國內生技業發展，葉常菁指出，生技業有很多女性的領導人，其能力及韌性都相當優秀，現在是讓國際看見台灣女力的好時機。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-25 醫療.耳鼻喉
我有頸部腫塊怎麼辦？5步驟檢查判別是否為癌症
頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。若排除掉生長在頸部前下方之甲狀腺相關疾病，成年人頸部腫塊中有一半以上(50-80%)為惡性；而這些惡性腫瘤中，其中有80%為轉移性癌症；而這些轉移性癌症中，約80%則是來自於頭頸部的原發病灶。因此，若發現頸部腫瘤時，找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療是相當必要的。臨床上耳鼻喉科醫師會對頸部腫瘤做一些按部就班的檢查，其步驟如下：(1)詢問病史：正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛(鼻咽癌)；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊(口腔癌)；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛(咽喉癌)，需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。(2)理學檢查：發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。(3)內視鏡檢查：由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。(4)血液檢查：血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查(EBVVCA IgA, EA IgA)，也是相當重要的。(5)影像學檢查：對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊以藥物治療為主。良性之頸部腫塊大多以手術切除為治療的方式。若為甲狀腺疾病，則視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。針對惡性腫瘤，則依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。對於惡性頸部腫塊，特別的是若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。其中因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。
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2023-09-08 養生.聰明飲食
長期吃素竟失智！原來是缺乏維生素B12，多吃這類食物可補足
許多人因為健康或各種因素而吃素、吃蔬食，演藝圈大咖藝人如張學友、劉德華等，也都是長期素食者。不過醫師提醒，長期吃素容易造成維生素B12缺乏，你可能沒想到，吃素可能讓你吃出失智症來！失智症的致病因子很多，有醫師曾分享，神經內科門診常見一種因缺乏維生素Ｂ12，引發記憶力衰退、出現早期失智症狀的病人。而大部份的失智症類型病況是愈來愈明顯，也不可逆；所幸這種飲食失調造成的失智，藉由飲食及B12的補充可改善及逆轉。可逆性失智症7致病因子(1)腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。(2)中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。(3)自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。(4)營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。(5)代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。(6)有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。(7)憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。》看完整疾病百科／失智症哪些人容易缺乏維生素B12？1.吃素者B12在動物性的蛋白中含量較豐富，例如魚肉蛋奶製品，B12缺乏常見於吃素者，長期吃素較容易造成維生素B12缺乏，導致貧血、手麻腳麻、記憶力衰退、失智。2.飲食過度清淡，幾乎不吃紅肉者有些人上了年紀可能因為牙口不好、食欲較差，也覺得應該要「養生」，飲食變得特別清淡、不吃肉，這也容易缺乏維生素B12。3.長期用藥者：使用胃藥、雙胍類糖尿病藥或多重用藥患者，也會因藥物影響維他命B12吸收，出現缺乏現象。缺乏維生素B12會出現哪些症狀？早期症狀不明顯，通常只會感到倦怠。如果長期缺乏維生素B12，未及時補充或以藥物治療，就可能導致永久性神經病變，如失智症。●症狀輕者：疲倦無力、貧血、舌頭發炎、胃炎、記憶減退●症狀嚴重者：神經病變，出現腳麻、無力和疼痛，有的病人會出現走路像企鵝的類似小腦病變等步態不穩。另有的甚至會造成不可逆的神經損傷，導致失智症。憂鬱、精神混亂等。素食者缺乏維生素B12，飲食如何調整？吃素者容易缺蛋白質、B12、鐵質、鈣質等營養素。國健署的「素食飲食指南」建議，素食者每日飲食指南需涵蓋之六大類食物：全穀雜糧類、乳品類、豆（蛋）類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，以補足各種所需營養素。素食者每日蔬菜類攝取建議至少包含 1 份深色蔬菜、1 份菇類及藻類食物。每日熱量攝取 1200 大卡者，建議至少包含 1.5 份為深色蔬菜。每日至少攝取一份海藻類並使用加碘鹽，以增加碘的來源。在B12方面，藻類中紫菜的維生素 B12 含量多，可藉由攝取 0.3 份乾紫菜（約 3 公克，1張海苔壽司皮大小）獲取足夠的維生素 B12。平常可多吃海苔、紫菜、昆布等，如一天吃1張捲壽司的海苔，量就差不多足夠了。此外，營養師也建議，多喝優酪乳、牛奶也有助補充。【資料來源】．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-07 醫聲.醫聲要聞
手術前評估為什麼重要？麻醉醫師：輕忽恐致命！
一般民眾對於開刀麻醉最怕發生什麼事？就是手術麻醉過程發生併發症，除了手術本身的併發症外，麻醉的重要性更不可忽略，輕的有例如噁心嘔吐的副作用，嚴重的當然包括醒不過來，因此如何降低病人手術麻醉的風險，麻醉前評估佔有重要的角色，現在很多大醫院都有開設麻醉前評估門診，民眾可以好好利用，有問題提前跟麻醉科醫師討論。日前一名40歲女病患計畫要進行泌尿科手術，在麻醉前評估門診進行評估時，被中國醫學大學附設醫院麻醉部主任陳坤堡發現心跳很快且有心雜音，懷疑是嚴重的甲狀腺亢進，立即連絡泌尿科醫師延後手術的安排，不然手術過程中有可能產生甲狀腺風暴，危及病人生命。（延伸閱讀：什麼是甲狀腺亢進）陳坤堡說，這名個案是去年10月要進行手術，手術前幾天到麻醉前評估門診進行麻醉前評估，問診時病人說平常沒有身體的疾病，沒有服用藥物。但是聽診時發現病人心跳很快且有心雜音，問她平常有沒有感覺心跳很快、有無疲累感、走路會不會喘，病人都覺得還好。同時發現她脖子前面比較腫大，判斷可能有甲狀腺亢進的問題。為了安全起見，陳坤堡醫師通知泌尿科醫師必須先停止手術的安排，轉去看心臟內科及新陳代謝科。過幾天，陳醫師主動追蹤病人的看診並細看檢查報告，發現甲狀腺指數高得嚇人，一驚之下，打電話催促病人，「妳要趕快吃藥控制甲狀腺功能，再不控制，亢進太嚴重的話可能會造成心臟衰竭，怕要搭救護車來急診了。」患者事後仔細回想，發現自己真的比較怕熱，走路確實會有點喘，但都將這些症狀合理化，錯失了事先發現的機會。陳坤堡說，由於患者甲狀腺指數太高而且沒有控制，手術與麻醉都會增加壓力，甲狀腺經過這道壓力關卡，有可能會造成甲狀腺風暴，會危險性命，延後手術反而是救了病人一命。同樣是甲狀腺功能亢進的患者，陳坤堡遇到另一名個案就相當棘手，是一名懷孕要進行剖腹產的患者，孕婦自己知道有甲狀腺功能亢進的問題，但是不願意規則的服藥，因此控制的很差，雖然甲狀腺指數很高，但刀不得不開，手術後3天患者就發生了甲狀腺風暴的問題，讓治療的難度增加許多。因此麻醉前評估是很重要的，陳坤堡指出，術前會有一般性的抽血檢查，照X光、心電圖，也會詢問是否有疾病史、麻醉史，食物或藥物過敏史，民眾得仔細回想，自己是否曾經在麻醉時出現嚴重不適的反應，像是有沒有很難醒過來，有沒有曾經被告知說麻醉時有低血壓、休克或是困難插管的情形，術後恢復期有無嚴重噁心嘔吐，這些基本資訊可以幫助麻醉科醫師快速掌握您的狀況。另外，麻醉前評估還有一項重要的檢查就是確認呼吸道是否順暢，麻醉科醫師會請患者把嘴巴打開做評估，陳坤堡說，這小小的動作，我們就能觀察患者是否容易插管，如果嘴巴張不大，可能會造成插管的困難，也可以評估麻醉睡著後會不會造成呼吸阻塞，而影響呼吸道通暢。另外，民眾若有呼吸中止症也必需告知醫師，讓專業醫師判斷麻醉的處置。（延伸閱讀：什麼是睡眠呼吸中止症）延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用
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2023-09-03 養生.保健食品瘋
維生素D什麼功效？維生素D怎麼補充？可以每天吃嗎？過量也有風險！
全球約有六到七成的人口維生素D不足，根據國民營養調查，台灣也有約七成五的民眾，維生素D低於「足夠攝取量」。維生素D的重要性有哪些？．維持骨骼、牙齒健康．調節免疫系統．心血管健康維生素D是控制鈣質吸收、維持鈣磷平衡的重要物質，除了維持骨骼、牙齒健康，也和心臟血管健康和免疫調節相關。長期維生素D不足，可能會讓骨質疏鬆提早上門，骨鬆最怕發生在長輩身上，只要跌倒就可能引發嚴重骨折，住院臥床，增加不健康餘命的時間。此外，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，增加罹患肝腎、憂鬱症等疾病。另外，也與副甲狀腺亢進、嬰兒佝僂症、成人軟骨症等相關。維生素D的主要來源有哪些？．主要透過日照合成．少數食物如深海魚類、蛋黃台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，人體維生素D最大宗的來源是透過「日照」自行合成。但台灣並非每天都有陽光，依國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版的資料顯示，以105年為例，台灣北部一年中高達六個月，每天平均日照時間不到3小時，一月每天平均日照僅有0.91小時，南部平均每天有5.9小時日照。即使南部日照時間長，但隨著人們工作型態的變化，多以「室內」為主，加上防曬觀念透徹，同樣也大幅減少日曬的機會，自行合成維生素D的機率也減少。蘇秀悅表示，提高人體的維生素D，優先建議在沒有擦防曬的狀態下，曬15分鐘，大致能獲得足量的維生素D。蘇秀悅表示，除了日照是維生素D的來源之外，少數的食物也含有維生素D，如深海魚類的鮭魚、沙丁魚等，其餘則像是蛋黃，而深綠色蔬菜的含量並沒有特別高。誰需要吃維生素D補充劑？．建議補充前先抽血確認如果沒辦法做到每天曬太陽，在補充含有維生素D營養品之前，最好先抽血確認體內是否長期缺乏維生素D，確認不足再補充。血中維生素D數值如果低於10ng／ml，屬於嚴重缺乏；介於10到20ng／ml屬於缺乏；20到30ng／ml屬於不足；超過30則屬於正常；如果數值高達400ng／ml以上，可能就屬於過量。維生素D補充劑建議劑量？．50歲以下每天10微克．50歲以上15微克．孕婦、高齡者最易缺乏國健署建議，50歲以下每天攝取維生素D的量應達10微克，包含懷孕期或哺餵母乳期間的婦女；50歲以上則建議攝取量達15微克。國健署在106年到109年「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，20歲到49歲育齡女性維生素D缺乏比率為43.5%，顯示維生素D明顯不足。國健署提醒，懷孕期間應多接受日曬，維生素D在懷孕期間是不可或缺的關鍵營養素，可幫助胎兒的骨骼及牙齒健康發育。蘇秀悅建議，長輩應該多外出走走曬太陽，每天上午11點到12點之間，盡可能穿背心露出皮膚，曬15到20分鐘，達到讓身體獲得維生素D的機會。如果難以外出，才建議補充維生素D，但不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始，經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量。使用3個月後，再抽血確認是否讓血液中維生素D數值回到30ng／ml以上，恢復正常後，再調回正常劑量補充。維生素D過量可能有什麼副作用？過量的維生素D也會帶來副作用，維生素D過量會增加血鈣值，增加動脈硬化、腎臟疾病、結石等可能性。責任編輯：辜子桓
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2023-09-01 養生.保健食品瘋
最強「花青素」食物是什麼？花青素有10大好處 但吃多仍有副作用
許多保健品都標榜含有「花青素」，並指花青素具有護眼、抗氧化甚至抗癌作用。究竟花青素是什麼？花青素功效有哪些？哪些食物含有花青素？花青素會有副作用嗎？本篇一起了解。花青素是什麼？花青素（Proanthocyanidins）是一種屬於生物類黃酮的水溶性植物色素，存在於植物細胞的液胞中各種水溶性的紅色、藍色或紫色類黃酮色素，在不同酸鹼值的條件下，花青素會呈現不同的顏色。在目前已知的花青素中，以紫紅色的矢車菊色素（cyanidin）、橘紅色的天竺葵色素（pelargonidin）及藍紫色的飛燕草色素（delphinidin）等3種為最常見，可以使植物的花朵、果實、苞片、葉片呈現出腥紅色、粉紅色、紫色、藍色，而花青素與醣類物質以糖苷鍵結合後即為花色素苷（anthocyanins）。花青素10大功效好處適量攝取花青素有助於減少氧化反應與疾病風險。花青素功效也有越來越多實證，以下為花青素的10大好處：花青素10大好處1.降血壓：花青素可降低三酸甘油脂及壞膽固醇的水平，同時增加好膽固醇水平，有助調節血壓並防止血壓升高。2.抗發炎：花青素有助於減緩發炎反應，緩解紅、腫、熱、痛。3.抗氧化：花青素具有抗氧化特性，可以幫助清除自由基。當自由基在體內聚集會引起氧化反應，而氧化反應可能導致慢性發炎，增加癌症及心血管疾病等慢性病風險。4.抗癌：花青素可以對抗自由基、降低發炎反應以及阻止癌症基因變化，有助於預防腫瘤形成並阻止癌細胞擴散及繁殖。5.預防神經退化疾病：花青素可保護神經元避免受到氧化刺激、抑制神經炎症和調節細胞傳導途徑，增加流向大腦的血流量並激活控制記憶、語言和注意力的大腦區塊，有助於預防阿茲海默症等大腦退化疾病。6.穩定血糖：研究指出，花青素可以緩解發炎反應並增加葡萄糖耐糖量，有助於預防第2型糖尿病。另外，有研究發現，花青素補充劑可提高胰島素能力，進而防止血糖飆升。7.預防泌尿道發炎：花青素及前花青素的抗氧化作用，可抵抗大腸桿菌（Escherichia coli）黏附在尿道壁上並抑制細菌生長，降低細菌在泌尿道造成發炎機率，達到預防泌尿道感染。8.改善消化：花青素有助促進腸道微生物菌群，改善腸道健康。研究發現，肥胖人士在食用花青素及少量纖維8周，腸道中的厚壁菌門及放線菌門（Actinobacteria）減少達25%，而擬桿菌則大幅增加150%，厚壁菌門是有助於消化並促進吸收脂肪。9.預防脂肪肝：吃下高脂飲食後會大幅增加肝臟組織中的脂肪細胞，而花青素能降低脂肪細胞。10.有益眼睛健康：據廖偉呈藥師指出，花青素的抗氧化作用，可幫助清除自由基，減輕對眼部水晶體及視網膜的傷害、減輕初期近視發展的潛力、促進視覺敏銳度提升夜間視力以及預防因老化引發的白內障及黃斑性病變問題。花青素食物推薦雖然人體無法自行合成花青素，但可從食物中攝取。根據Zoe保健食品營養師整理，以下12種常見含花青素食物及每100g的花青素含量： 花青素保健品怎麼挑？市面上有各式各樣標榜含有花青素的保健品，何采璇營養師建議，在挑選護眼保健品應注意以下3件事： 具科學實證之產品：留意產品或搜尋產品頁面是否有相關研究科學實證，建議可挑選成分為北歐野生種藍莓的產品，功效較有保障。 選擇複方配方：選擇含有葉黃素、花青素與維生素A的複方保健品挑，護眼效果更好。 適口性高：建議挑選味道自己喜歡的、顆粒小好吞服的產品，適口性高才有意願持續使用。Q1、花青素有副作用嗎？攝取富含花青素的天然食物是最有效且安全的方式，但花青素補充劑建議應保守選擇。由於透過花青素補充劑可能會比從食物中攝取而獲得更多的多酚，根據動物研究，高劑量的多酚補充劑可能會造成腎臟損傷、甲狀腺激素分泌失調甚至導致腫瘤，且多酚補充劑有可與部分藥品產生交互作用，建議從天然食物中攝取花青素較為安全。Q2、葉黃素、蝦紅素、花青素護眼功能差異？根據廖偉呈藥師指出，葉黃素有吸收藍光及抗氧化的作用，保健品須服用至少2-4個月以上才效果；蝦紅素除了抗氧化外，可藉由改善眼睛調節力、抑制眼睛發炎、增加視網膜細微血管的血流量，達到改善眼睛酸澀疲勞及抗發炎的作用，須連續服用2-4周才有效；而花青素可改善眼睛微細血管循環，若搭配松樹皮萃取可能具有調節眼壓的效果。【參考資料】恩主公醫院、Healthline、克里夫蘭診所、國家醫學圖書館、Dr.Axe、香港保健食品協會【延伸閱讀】 血液循環不良難怪視力變差！眼科醫師：3分鐘「指甲按摩術」，改善青光眼和飛蚊症
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2023-09-01 醫療.眼部
20歲後出現「大小眼」、睫毛倒插…小心是「這疾病」！凸眼症狀惡化 眼球難轉動
年約30歲的陳姓女子，去年開始連續6個多月出現不明原因的畏光、常流眼淚感到不適，雙眼時常紅腫，並且眼球愈來愈凸出。曾經到住家附近眼科診所求診，但症狀持續未好轉，本想到大醫院求診，礙於疫情而暫緩，直到她的眼球轉動愈來愈不靈活、視力明顯下降、出現色差和複視等較嚴重的眼睛問題，當影響到生活時才轉到大醫院就醫，經醫師確診為「甲狀腺眼疾」，透過眼窩減壓手術改善症狀後，生活復歸正常，眼球也不再凸眼。甲狀腺眼疾與甲狀腺疾病有關嗎？常見症狀有哪些？長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳說，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。甲狀腺眼疾常見症狀●眼周軟組織紅腫●結膜紅腫●眼瞼攣縮●限制性眼肌病變：複視、視力下降、明顯凸眼。甲狀腺眼疾症狀2何時會影響日常生活？治療選擇有哪些？廖依琳說，甲狀腺眼疾的症狀都是後天會逐漸出現，以眼瞼攣縮而言，如果20歲以後，眼睛開始出現大小眼、高低眼、露出眼白，又或是睫毛開始倒插都是明顯的症狀，但不少患者會以為是年紀導致的臉部肌肉不平衡，會去割雙眼皮、整形，完全沒有意識到可能是甲狀腺眼疾。廖依琳說，甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。她在臨床上遇到很多患者都是被當作其他疾病治療過好一陣子，到了40歲，甚至60歲才被確診。治療方式得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。如果患者已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。手術治療甲狀腺眼疾仍需醫病配合，才能達最好成效眼窩減壓手術並非是一種新型手術，但近年醫學上可透過電腦斷層3D重組的即時影像，面對已經出現脂肪增生及眼外肌肉肥大而改變的眼窩構造，更精準定位眼窩骨的重要標記，幫助醫師手術中辨識眼窩鄰近的重要器官，像是鼻竇及顱底，爭取最大範圍的減壓空間。廖依琳說，長庚目前已完成多例甲狀腺眼疾的減壓手術，由於甲狀腺眼疾是相對難治的疾病，需要與醫師長期配合治療，才能獲得良好的醫療方針，並改善生活品質。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-23 醫療.心臟血管
三酸甘油酯是膽固醇嗎？三酸甘油酯過高原因是什麼及有哪些症狀？
三酸甘油酯是健檢報告中經常容易出現紅字的數值，事實上，身體需要一些三酸甘油酯才能保持健康。然而，血液中三酸甘油酯含量過高會增加患心臟病和中風的風險。三酸甘油酯與膽固醇兩者一樣嗎？三酸甘油脂就是脂肪肝嗎？以下為常見問題的解答。什麼是三酸甘油酯？三酸甘油酯是一種循環於血液中的脂質，被稱為脂肪。它們是身體中最常見的脂肪類型。三酸甘油酯來自食物，尤其是你吃的奶油、油脂和其他脂肪。三酸甘油酯也來自於你的體內多餘的卡路里。體內額外的熱量、酒精和糖會轉化為三酸甘油酯。你的身體將它們儲存在脂肪細胞中。當你的身體需要能量時，會釋放三酸甘油酯。適量的三酸甘油酯對於保持良好的健康是重要的。然而，血液中過高的三酸甘油酯濃度可能會增加心臟疾病和中風的風險。【延伸閱讀：吃什麼可降三酸甘油酯？高三酸甘油酯血症飲食原則：避開4禍首】三酸甘油酯與膽固醇有何不同？三酸甘油酯和膽固醇都是脂質，但三酸甘油酯是脂肪，膽固醇則不然。膽固醇是肝臟產生的蠟狀物質，人體用它來構建細胞壁並幫助你的神經系統，它還在消化和荷爾蒙的產生中發揮重要作用。健康的三酸甘油酯數值是多少？簡單的血液檢測可以檢查你的三酸甘油酯濃度（毫克/分升）是否屬於健康範圍。．理想值：40-149 mg/dl．臨界值：150-199 mg/dl．危險值：200-499 mg/dl．高危險值：500 mg/dl對於成年人來說，正常的三酸甘油酯濃度應低於150 mg/dL。對於10至19歲的年輕人，三酸甘油酯的正常值應低於90 mg/dL。如果你的空腹血液三酸甘油酯濃度通常為150 mg/dl或更高，醫師可能會診斷你患有高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia)，即高血脂症(Hyperlipidemia)的一種。三酸甘油酯過高會有哪些症狀？三酸甘油酯過高通常不會引起任何症狀。然而，如果你的三酸甘油酯濃度過高並且得不到治療或控制，可能會增加患冠心病和中風等嚴重併發症的風險。．臨界值高和高三酸甘油酯血症（未經空腹測量的濃度）且長期保持高於175 mg/dL，可能會增加心臟併發症的風險。．血液三酸甘油酯非常高（超過500 mg/dL）會增加胰腺突然腫脹（稱為急性胰腺炎）的風險。非常高的濃度還會導致眼睛血管發生變化，使血管看起來與平常不同。這種情況稱為視網膜脂血症。血液三酸甘油酯濃度很高的人的背部、胸部、手臂和腿部皮膚也可能受損。．血液三酸甘油酯濃度極高（超過1500 mg/dL）可能會導致身體停止分解脂肪，這被稱為乳糜微粒血症。症狀包括短期記憶喪失、肝臟和脾臟腫脹、胃痛以及飲酒後皮膚發紅或潮紅。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】三酸甘油酯過高的原因和危險因素有哪些？某些健康狀況可能會增加血液三酸甘油酯濃度。這些包括：．腎臟病．糖尿病．肝病．超重和肥胖．甲狀腺疾病當你出現以下情況時，血液三酸甘油酯濃度可能會升高：．運動量不夠．吃高脂肪和高糖的食物．喝太多酒一些藥物還可能提高血液三酸甘油酯濃度，包括治療以下疾病的藥物：．乳癌．愛滋病病毒．高血壓（不常見，通常是輕度）有些人三酸甘油酯過高的風險可能較高，例如：．愛滋病毒感染者．患有遺傳性脂質代謝紊亂的人【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】如何診斷三酸甘油酯是否過高？三酸甘油酯測試通常為脂質檢查的一環。脂質檢查可測量血液中的脂肪濃度，包括三酸甘油酯和膽固醇。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。大致上，健康成年人應每5年進行一次脂質檢查。老年人、糖尿病患者以及有高膽固醇家族史或其他心臟病危險因素的人可能會進行更頻繁的檢查。過高的三酸甘油酯就是脂肪肝嗎？脂肪肝是一種常見疾病，是由於肝臟中脂肪堆積過多引起的。健康的肝臟含有少量脂肪。當脂肪達到肝臟重量的5%到10%時，就會出現問題。脂肪肝有兩種主要形式，包括酒精誘發的脂肪肝及非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝和血液中脂肪含量高，尤其是三酸甘油酯有關。因此，降低三酸甘油酯即可有助逆轉非酒精性脂肪肝。怎麼降低過高的三酸甘油酯？心臟病、中風或其他問題的高危人群可能需要藥物來降低三酸甘油酯。這些可能包括降膽固醇藥物，例如他汀類藥物。除了藥物之外，飲食和生活方式的改變可以有助降低三酸甘油酯，具體作法包括：．定期運動：在一週中的大部分日子裡或每天，至少進行30分鐘的身體活動。有規律的運動可以降低三酸甘油脂並增加有益膽固醇。．減少攝取糖類和精緻碳水化合物：單醣（碳水化合物），例如糖類和用麵粉或果糖製成的食物，會增加三酸甘油酯。．減輕體重：如果你有輕度到中度的高三酸甘油酯血症，應注意減少熱量攝取。多餘的熱量會轉化為三酸甘油酯並儲存為脂肪，因此減少熱量會降低三酸甘油酯。．選擇更健康的脂肪：將肉類中的飽和脂肪換成更健康的植物脂肪，如橄欖油和芥花油。嘗試將紅肉換成富含Omega-3脂肪酸的魚肉，比如鯖魚或鮭魚，並且避免反式脂肪或含有氫化油或氫化脂肪的食物。．限制飲酒量：酒精的熱量和糖分都很高，對三酸甘油酯的影響特別大。如果你有嚴重的高三酸甘油酯血症，應避免飲酒。【資料來源】．Cleveland Clinic: Triglycerides．NIH: High Blood Triglycerides．MedlinePlus: Triglycerides Test．Triglycerides: Why do they matter?．Cleveland Clinic: Fatty Liver Disease
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2023-08-15 醫療.心臟血管
每分鐘心跳超過「這次數」就算太快！胸悶、頭暈...心跳太過13種症狀，嚴重恐猝死
心跳速率以每分鐘心臟跳動次數（Beats per minute, Bpm）計算，會受到各種因素而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。根據衛生福利部公布，民國111年國人十大死因，心臟疾病位居第二名，而高血壓疾病則位居第七名，且相較於110年十大死因，心臟疾病年增加8.3%，高血壓性疾病則年增加10.6%。然而，心跳頻率與高血壓有十分密切的關係，心跳頻率快者易罹患高血壓，血壓高患者也易出現心跳頻率高的狀況。正常一分鐘心跳正常值範圍應是多少嗎？心跳過快、過慢會造成什麼影響？本篇帶您一次搞懂心跳正常值。正常心跳一分鐘幾下？心跳速率以每分鐘心臟跳動次數（Beats per minute, Bpm）計算，那正常一分鐘心跳正常值應是多少？其實，心跳速率會受到各種因素而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。通常人在休息狀態下，心跳次數介於每分鐘60～100次之間，即為「靜止心率」（RHR），若每分鐘心跳次數低於60下為心跳過慢，高於100次稱為心跳過快，若高於150可能是甲狀腺亢進或心律不整所致，應儘早到醫院檢查。心跳過快會造成什麼影響？基本上，心臟跳動有一定規律，心跳過快通常是因為心房或心室有問題。若心跳每分鐘高達300多下即是「心室顫動」，會造成心肌無法正常收縮，可能導致引發心臟衰竭而猝死。如果發現心跳經常過快，應盡速就醫查明病因並接受治療。心跳過快常見症狀如下： 心悸 胸悶、胸痛 頭暈、意識不清、昏厥 倦怠、虛弱無力 呼吸喘、呼吸困難 盜汗 低血壓、手腳冰冷心跳過快可能伴隨胸悶、胸痛等症狀。根據《中華民國心律醫學會》衛教手冊指出，一般正常休息狀態下，並不會感覺到自己的心跳（心悸），因此若感覺到自己的心跳就容易產生不舒服。而「心悸」指的是自覺心臟跳動的一種不適感，可能心臟收縮太強、太快、太慢或心跳不規則所引起。心跳過慢會造成什麼影響？每分鐘心跳次數低於60下，即為心跳過慢。心跳太慢會使心臟沒有力氣推動充足的含氧血至身體各處，會造成大腦與其它器官能獲得的氧氣量不足。對於老年人、運動員和平時有鍛鍊習慣者或睡著時，心率通常會下降到每分鐘40到60次，仍屬於正常範圍，但如果在清醒時或一般活動時，心率仍少於每分鐘60次，可能代表心臟潛藏一些問題。心跳過慢常見症狀如下： 胸痛 頭暈、全身無力、昏厥 疲倦 心悸 呼吸困難、急促影響心率的11種原因正常心率因人而異，心跳正常值落在60～100次範圍間，然而心率也會因各種因素而變化。根據《心臟基金會》表示以下11種為影響心率變化的因素：1. 健身和活動強度心臟可透過鍛煉來增強力量。平時從事體力活動、有運動習慣或運動能力佳的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況較好，然而久坐和較少運動的人，心臟必須更頻繁地跳動，才能滿足身體的氧氣需求。2. 吸菸由於菸霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，且尼古丁會刺激腎上腺素分泌，兩者會導致心率增加。不僅如此，吸菸也會造成血壓升高，進而增加心臟病發作及中風的風險。3. 情緒壓力、焦慮、恐懼或強烈情緒等會增加心率。慢性壓力會使身體持續過度暴露於腎上腺素和皮質醇等壓力荷爾蒙中，會增加心率和心臟病發作的風險。4. 過胖過多的脂肪會影響血液流通靜脈、動脈，導致心臟跳動速度加快。此外，肥胖也會導致心律不整，嚴重時可能導致心臟病發作或中風。過多的脂肪會影響血液流通，導致心臟跳動速度加快。5. 體溫在天氣炎熱、潮濕及運動過程中，會使心率會增加並泵出更多的血液以冷卻皮膚表面，並將熱量從核心轉移出去。故當天冷時，為預防失去熱量，心率也會降低以保持核心溫度。6. 脫水在運動或脫水時，血液會變濃稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血流，使心臟必須更用力排出廢氣物以維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致身體脫水並使心率加快。7. 咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑咖啡因、海洛因以及某些減某些去充血劑（decongestant）和支氣管擴張劑會刺激神經系統，增加心率。某些補充劑（如鉀、葡萄糖胺）可能會導致心率不規則。8. 藥物影響心臟病患者常用的抗抑鬱藥、β受體和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。9. 心血管疾病、高膽固醇或糖尿病糖尿病患者的低血糖會導致心搏過緩（low heart rate）；高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，使動脈阻塞造成流向心臟的血液受阻，進而增加心臟病發作或中風的風險。10. 年齡隨著年齡增長，脈搏頻率和規律性可能發生變化，也可能表示患有心臟病或其它疾病。11. 身體姿勢基本上休息、坐著或站立時，脈搏都是相同的。不過有時剛站立前15到20秒時，脈搏可能會稍微上升，但通常幾分鐘後便會穩定下來。如何測量脈搏？若有心血管疾病、平時有服用心血管藥物及身體出現頭暈、胸悶等症狀，建議測量血壓及脈搏。根據《臺北榮總護理部健康e點通》衛教資料，測量脈搏應以食指、中指、無名指，三指的指端輕按在腕關節與大拇指同側的動脈上，測量一分鐘，不可用力加壓。隨著科技發展，目前許多手機、手錶都有監測心率功能，可跟醫師討論後，選擇適合的測量工具，尤其年長者及患有心血管疾病者應定期監測心率。4招避免心跳過快情緒緊張、壓力或過度勞累，都可能使心率可能暫時飆升，雖然坐下來、喝水、緩慢地深呼吸通常可以降低心率，但為了保持心跳穩定，《心臟基金會》建議應遵循以下4件生活好習慣： 1.多運動：運動降低心率最簡單、最有效的方法，建議每天運動30分鐘，不要過於頻繁地逼迫自己。 2.減輕壓力：嘗試放鬆、冥想、太極拳和其它有助減輕壓力的方法，有助降低靜止心率。 3.戒菸 4.減肥： 減肥有助減緩升高的心率。【延伸閱讀】 家裡種「虎尾蘭」吸收8成有害氣體！多久澆一次水？可以放房間嗎？教你6招照顧虎尾蘭
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