2021-02-03 失智.新手照顧
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生活照護
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2021-01-18 失智.照顧喘息
照護選擇／失智者照護機構，我該怎麼選？
在臺灣，提供相關照護的單位很多，從政府到民營機構都有，讀者可上「長照服務資源地理地圖」網站查詢就近的服務單位，除了可依照地域搜索外，還可依服務性質分類（詳見底下連結）。 失智、失能者照顧機構的型態可分為機構式照護、社區式照護和居家式照護等三種。機構式照護若家中照護人力不足，無法提供失智症患者完善的照護時，可選擇機構式照護，由機構負責一切起居飲食，此類服務可以減輕家屬在體力與精神上的負擔。除了有專業護理人員提供照護服務外，還有醫師定期診療、物理職能活動、營養評估、復健等服務。主要分為以下幾種機構，可依自身情況做選擇：1.護理之家：為罹患慢性病、身心障礙的年長者，或者是出院後需繼續護理之患者，提供長期照護需求。2.長照機構：有意識但生活需要協助，或無法自主生活但不需要隨時看護的長者。3.安養中心：想要自費入住，或有長照必要的獨居高齡者，通常無重大疾病，且生活可自理。4.老人公寓：由各縣市政府設立，以租賃方式出租給日常生活能自理的長輩，和許多安養機構一樣會安排休閒活動、餐食、簡易醫護等，並保有獨立生活空間，例如臺北市陽明老人公寓。社區式照護若不需要全天候照顧患者，只需協助部分日常生活照顧，或想促進患者與他人交流聊天、接觸人群，即可選擇社區式的照顧資源。這類機構能使患者得到專業醫療照護，又能增進社會交流。1.日間照顧中心：提供失智、失能長輩託付服務，家屬可在白天將長輩送至日照中心，由社工、護理師以及照服員等專業工作人員提供生活照護，晚上再接回家。2.社區照顧關懷據點：由有意願的村里辦公處及民間團體參與設置，邀請當地民眾擔任志工，提供長者關懷訪視、電話問安諮詢、餐飲服務或辦理健康促進活動（詳見底下連結）。 居家式照護指由專業人員到府服務，依服務內容不同，可概略分為以下兩種：1.居家照護：由專業醫護人員，定期前往住家提供醫療服務。2.居家服務：由照護服務員提供日常生活所需服務，如陪同就醫、家務、打掃等。以上兩種均可向各地長期照顧管理中心申請。
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2021-01-15 失智.新手照顧
生活照護／暖暖包當調理包 失智長者誤食鐵砂
最近天冷，南投一名80歲老翁誤將暖暖包當「食物調理包」，把鐵砂拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡，再給長輩使用，可以粗筆在外層寫上大字警示語或警示圖，降低失智者誤食的機會。林口長庚紀念醫院神經內科部失智症中心主任徐文俊提醒，若幫失智長輩貼暖暖包抗寒，要小心時間不能太久以免燙傷，「一般人的皮膚都有溫覺，當溫度超過45℃時，會感覺熱甚至燙，但對失智者來說，他們的感知功能差、加上年紀大，末梢神經血液循環不好，灼燙傷風險比一般人高。」徐文俊進一步指出，家有失智老人，冬天使用保暖電器要更當心，一定要有家屬陪伴，睡覺時使用電毯，要買「恆溫毯」，若開電暖器，放置距離不能與長輩過近，使用暖氣空調會比電器更安全。湯麗玉提醒，許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包，失智者及視覺障礙者都容易誤食，經濟部標準檢驗局應規定暖暖包避免使用純白包裝，且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖，以降低民眾誤食的機會。
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2021-01-15 失智.失智專題
失智科技／健康存摺APP再升級 3月起放寬親屬查詢
健保署「健康存摺」APP功能再升級，未來不只能查詢就醫、用藥、檢驗檢查結果等資訊，今年3月起也將開放查詢父母、兒女的疫苗接種及用藥狀況，掌握全家人健康。衛生福利部中央健康保險署近年推動將健保理念納入國小國語教材，日前宣布將推廣健保的課文編入翰林版國小國語課本。健保署長李伯璋今天再召開記者會，宣布和南一書局合作，將「健康存摺」概念納入國小5年級學童的國語課本教材。李伯璋表示，截至去年底，健康存摺登錄人數已突破103萬人，去年12月起也開放民眾自行上網登錄自費健康檢查結果，醫院經患者同意也可代為上傳，有助民眾掌握自身的身體狀況。此外，今年3月起也將進一步開放查詢父母、兒女的就醫資料。醫管組技士陳逸嫻指出，父母對於20歲以下青少年有保護教養責任，未來子女依附加保的家長可直接看到兒女疫苗接種、就醫等資料，不需經過申請。至於年邁父母方面，由於均是年過20歲的成年人，必須到健保署官網線上申請授權，或是寫書面同意書到健保地區業務組臨櫃辦理授權同意後，才可查詢相關就醫、用藥等狀況。（編輯：張芷瑄）
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2021-01-14 失智.新手照顧
生活照護／失智照護應進階訓練 實作認證
專家談失智照護國人聞失智色變，照顧失智者常為家人帶來挫折與痛苦，進而虧欠內疚。國際失智症照顧專家指出說，不論家屬還是專業照顧者，若沒有獲得足夠的失智照護教育，猶如醫師在手術中缺乏工具。衛福部長照司與國健署表示，將加強失智照顧者教育訓練，並考慮合作推出課程。每位失智者 需求不一樣台灣認知功能促進協會與聯合報健康事業部舉辦「失智症預防及照護因應策略」專家會議，邀請加拿大認知悠能（DementiAbility）諮商公司創辦人、麥克馬斯特大學老齡化及心理健康前教授Gail M. Elliot，與衛福部長照司、國健署、立法委員吳玉琴及第一線工作者交流台灣失智症照顧經驗。Elliot指出，全球失智老人照護每年花費八千一百八十億美元，用於家屬與社會照顧占比達八成五，顯示失智照顧成本遠高於醫療。她將蒙特梭利模式導入失智照護，她認為，每一位失智患者在食衣住行生活起居上的各種能力和需求都不一樣，失智症照顧須依據跨領域的研究基礎、瞭解大腦與行為的關係，建立專屬於個人化的照護方法，而政府在擬定延緩失智照護政策時，扮演重要角色。知識須整合 教給第一線衛福部在全台設立七十三處失智共照中心，作為民眾諮詢疾病與轉介資源平台，並輔導轄區內失智社區服務據點。台灣認知功能促進協會理事長、新北市亞東醫院失智共同照護中心負責人甄瑞興指出，許多據點雖申請到經費，卻不知如何運作。他認為，台灣並非缺乏好的照護模式，但知識必須整合，並系統地教給第一線照顧人員。課程要實作 機構不拒收台灣第一線照顧人員接受的訓練屬「初階」，並未針對失智症有專屬的認證，甄瑞興提議政府參考加拿大、香港做法，給予失智照護人員進階訓練，並納入認證。社會對失智照護的認知度越普遍，未來不會再出現機構拒收有精神症狀的失智症患者。國健署與長照司都提出正在規畫教育訓練課程，表示可考慮納入蒙特梭利認知悠能的觀念。曾任老盟秘書長的立委吳玉琴指出，目前失智照顧課程光有理論、缺乏實作演練，「衛福部務必須訓練人、訓練種子師資，否則家屬不敢送，機構也不敢收」。吳玉琴建議，衛福部長照司應與醫事司溝通，強化醫師對失智症的辨識，國健署應推動失智友善認證，邀請企業響應，並加強對家屬的支持。推友善社區 減詐騙風險衛福部長照司簡任技正吳希文表示，明年起將要求失智症共同照護中心為專業工作者開設課程，包括失智照顧的理論與情境演練。國健署副署長游麗惠說，國健署今年起推動失智友善社區，參與試辦的北市中正區銀行開設課程提升行員知能，減少失智者遭詐騙的風險。
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2021-01-14 失智.新手照顧
生活照護／失智者易中暑 留意家中長者是否有3項危險因子
時序進入5月，愈來愈熱，三軍總醫院一周內竟接獲三名失智患者中暑路倒病例，他們都出現肝腎衰竭、橫紋肌溶解等症狀，其中兩名患者肛溫超過40度。三總中暑防治中心主任朱柏齡提醒，夏天剛開始，大家都還在熱適應期，家有認知異常長輩更要注意，別讓他們在大熱天獨自外出。朱柏齡說，5月3日周日下午陸續接獲兩名患者，都因高溫導致昏迷而被通報送醫，周三又有一位女性失智症患者穿毛衣、戴毛線帽出門，忘記回家的路而走失，因天氣太熱路倒被發現，經救護員送到急診室治療後，才逐漸恢復意識並由家屬接回。朱柏齡指出，家屬應留意家中長者是否有慢性疾病、體型胖或體能差、使用藥物等三項危險因子，勿讓他們在大熱天獨自外出，以免天氣過熱而體力不支，形成中暑危機。民眾若在路上遇到疑似中暑者，可藉由補充水分、吹電扇、全身噴水等方式，來幫助患者及時散熱、體內降溫。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，家屬可在患者身上放置水瓶、配戴愛心手鍊、縫上愛心布標、每天拍照等方式，以防患者真的走失時，也能較快尋獲。湯麗玉說，家屬無法時時刻刻陪同外出，建議也可向鄰近社區商家告知，設置杯水、椅子等簡易物品，若發現有民眾走路緩慢、搖晃、眼神不對等情形，可給予幫助或留下歇息，如同友善商店概念，來減低家中長者走失，甚至中暑的風險。
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2020-12-30 失智.新手照顧
生活照護／照顧失智投其所好 70歲爺爺下棋無敵手
70多歲的高爺爺，中度失智到連老婆過世都忘了，女兒看著老爸每天無精打采，索性帶去住家附近的日照據點。照服員發現高爺爺小學是象棋常勝軍，天天找人跟他下棋，爺爺吃棋、贏棋的技巧好到讓人以為他沒失智，成就感也帶來快樂、開心，讓他元氣大增。「面對失智症患者，不要在意他失去甚麼，找到他原本擅長的能力加以保存，才是最重要的。」台灣認知功能促進協會理事長、亞東神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，原為幼兒教育所用的「蒙特梭利」法，後來在加拿大失智症專家Gail Elliot用於失智症照護後，成功被推廣，相較於懷舊治療、藝術治療，蒙特梭利在意的是患者NISA(即需求、興趣、專長)，並透過設置準備好的環境，讓失智患者找回被擱置已久的能力。「認知悠能-蒙特梭利」法引進台灣至今三年，現在除了導入新北市、台北市的社區照護據點，台中市社會局也主動接觸，原預計100個名額，引來180位報名排隊。當失智者有激躁、不安等情緒行為時，可試著了解解異常行為背後原因，量身訂做照護方式。一位快要80歲的彭奶奶，是典型的焦躁失智，曾因住院經驗不佳被家人領回，一開始剛來社區關懷據點，天天擔心老公不來接、小孩怎麼還沒來看，照服員後來讓奶奶天天畫圖，讓她安靜下來。台灣認知功能促進協會執行長林於諍說，蒙特梭利失智照護就是「投其所好」，以興趣為中心，才能找回失智老人失去已久的專注力。隨著台灣失智人口將破30萬，避免失智症提早發生，甄瑞興表示，可以人的興趣設計各種角落如美勞角、機械角、閱讀角、家事角，幫助老人家願意動腦訓練，一名80多歲爺爺年輕時是修車員，在日照據點就把皮沙發加裝輪子，改造成可以推可煞的沙發車。台灣認知功能促進協會已接受新北市社會局委託，其轄下29個行政區中，已有12個行政區銀髮俱樂部導入「認知悠能蒙特梭利式照顧模式」。甄瑞興說，多動腦、充足睡眠、放鬆心情才能多存腦本，老年不代表老化，蒙特梭利法可以延緩至少二至三年的可能性失智。
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