2020-05-16 新聞.科普好健康
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2020-05-16 橘世代.健康橘
「人生70 有一半在做公益」陳淑麗：看淡生死沒遺憾
談生死，對於已進入人生下半場的陳淑麗而言，是再自然不過的事了。70歲的她，人生有一半時間都在公益這條路前進，對她來說，已沒有任何遺憾，會這麼坦然，有一部分是從媽媽身上學到的智慧。陳家有2位很年輕就離開的親人，1位是陳淑麗的弟弟、1位是姪子，陳媽媽從當母親到阿嬤，經歷了白髮人送黑髮人的心痛，但她堅毅的性格，深深影響了陳淑麗。陳淑麗說，「大概20年前，姪子在美國突然過世，眼看已讀大三沒多久就能畢業的孩子，卻因意外離開，我飛往美國幫忙善後，一方面不捨邁入中年的哥哥喪子，也不忍老母親的哀痛，只能告訴自己要冷靜面對」。陳淑麗原本以為自己可以堅強面對，沒想到卻哭到媽媽反過來安慰她，「妳不能再這樣哭了，就當做孩子去英國念書…」，陳淑麗才驚覺，原來媽媽比她想像中更堅強，比自己更有韌性。年輕時，陳媽媽也經歷過送別小兒子的心痛，當年她必須撐起自己、撐起整個家，後來陳淑麗才知道，媽媽的心還是缺了一小塊，而這種痛，在2014年母親過世時，陳淑麗深深的體會到了。2018年好友李麗鳳及喊了30年「爸爸」的孫越相繼離開人世，讓她對生死愈來愈坦然，母親走的那時，她剛好是台北市多元環保葬的代言人，她幫母親選擇海葬，讓母親重回最熟悉的大海；好友李麗鳳則是選擇樹葬，回歸天地。陳淑麗說，自己的後事也是同樣的選擇，更希望走到盡頭的那一天無病無痛，能像媽媽一般，平靜的離開，一生也沒有遺憾了。【延伸閱讀↘↘↘】。陳淑麗談母／從一言九頂到I love U，媽媽的珍貴禮物 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-15 養生.抗老養生
73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開3養生秘訣 抗衰老、不生病
「你看，我Line都回得很快，比你還快！哈哈哈！」採訪當天，台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅，以一貫飛快的說話速度、開朗的笑容現身，一邊強調他駕馭新科技一點都不輸年輕人，一邊以敏捷的腳步踩著樓梯，咻咻咻一下就爬上公寓頂樓，來到他精心栽培的花園，再端出令他自豪的現煮咖啡，暢談他「退而不休」的精彩生活。採訪當天，是個風和日麗的午後，張金堅早上剛開完幾台刀，但他看上去仍神采奕奕，未見疲憊；說起又是行醫、又是研究咖啡的斜槓人生，話匣子一開完全停不下來，藏不住對生活的滿滿熱情。最令人訝異的是，眼前這位精神抖擻、廣受病友愛戴的名醫已經73歲了！ 退休推廣乳癌防治，再拚創業不輸年輕人！ 事實上，張金堅早在64歲就辦理退休，但他的醫學專業與高知名度總是讓他「閒不下來」，隨後受邀接任澄清醫院中港院區的院長，也讓他決定秉持退而不休的精神，繼續在醫學領域貢獻所長、造服病人。 這幾年，張金堅回到台北，每周輪流在台大醫院、耕莘醫院、遠東聯合診所看診，主要治療乳癌、乳房鈣化、乳房纖維囊腫等各種乳房病症。許多病人堅持找張金堅看診，每年更有近百名乳癌病友指名要他開刀。因此，比起退休前一星期要開15台刀，張金堅現在仍有四分之一的手術量，是病人眼中無可取代的王牌醫師。 擁有超過40年的行醫經驗，張金堅深知癌症預防的重要，因此，他創立乳癌防治基金會，積極推動乳房篩檢、病友輔導等服務，直到現在仍經常主持健康講座，在第一線與民眾分享衛教資訊。 醫師開刀、演講不稀奇，有趣的是，張金堅這幾年迷上咖啡，開始閱讀大量醫學文獻，鑽研咖啡與健康之間的關係，不但出書暢談咖啡，甚至遠赴非洲、寮國、越南尋找優質咖啡產地，在70歲時自創了咖啡品牌，比年輕人創業還拼！ 名醫抗老秘訣：不忘工作、填滿生活、活到老學到老 「我本來是想用減法過生活，結果比以前更忙！哈哈！」年過七旬仍保有充沛體力和靈活頭腦，不禁令人好奇，身為醫師的他是不是有什麼獨門抗老秘訣。 張金堅不諱言，隨著年紀增長，體力、記憶力、活動力都會隨之下降，即使身為醫師，這些老化現象一點也不會少，「所以人應該是要服老啦！但還是要想一些抗老的方法，把老化的過程slow down（減慢）。逆齡我是覺得不太可能，但凍齡是稍微可以的。」 退休之後，張金堅建議把工作量稍微降低，但千萬不能忘記原本的專業，「因為你會覺得自己還是一個有用的人，還是可以服務社會。」講話、動作都很快的張金堅是急性子，自嘲又是勞碌命，受不了整天無所事事，「所以就要把時間填滿，不要讓他空隙很多！」 醫療工作與咖啡研究佔據了多數時間，透過這兩項活動鍛練腦力、增加人際互動、保持與社會接軌，都是他維護身心健康的重要方法。 張金堅強調，「 雖然是老生常談，但活到老真的是要學到老！比如說你要去學會電腦啦、學會手機啦！」醫學的日新月異，更敦促他不斷吸收新知，「如果拿外科醫生來講，以前都是開刀開很大，現在變成都是微創，所以我到現在還是會去參加國內外的醫學會議，甚至去當主持人。」 抗老也要服老！放慢步調讓生活更美好 不過，年紀大了，搭機出國難免造成體力上的負擔，怎麼辦？張金堅輕鬆地說：「一個大原則就是，要服老，但是要有抗老的策略，生活要去調整。」比如，以前出國開會，他總是把去、回的時間算得剛剛好，「那現在因為老了，我就早一點去，晚一點回來，多一些時間去休閒、去旅遊，這個思維就跟以前不一樣。」 搭公車、上下樓梯也學著放慢速度，以安全為優先考量。「服老還有一個重點，就是要慢，慢活的人生就是樂活的人生，吃飯要慢、動作要慢。」說到這，張金堅突然話鋒一轉，「但真的是江山易改、本性難移！以前一台刀接著一台刀要開，午飯沒吃，肚子餓了看到便當就趕快吃，現在也是不小心就故態復萌，但有慢慢在改，哈哈！」 閒不下來的張金堅，退休後把以前無暇涉獵的事物通通排進行程表，尤其「咖啡」的研究與推廣不但是他第二人生的主角，更可說是行醫之外的第二生命。 一頭栽進咖啡世界！創造快樂不老第二人生 張金堅曾經長達30年，一喝咖啡就胃痛，直到某次偶然喝到好咖啡，身體竟未出現任何不適，引起他的好奇，便一頭栽進咖啡的世界，更在台商牽線下遠赴非洲，見識咖啡的栽種過程，最後決定推出自有品牌，與更多同好分享咖啡的美好。「這是人生嶄新的體驗！你有興趣，就會有更深的感情，就會更投入！」 一杯咖啡，為張金堅帶來的不僅僅是出書、創業的收穫，更重要的是，「你有額外的興趣跑出來，你接觸的人又更多，話題就更多。」因為咖啡，認識許多擁有相同興趣的年輕人，張金堅直言：「越老的時候，老實說，喜歡交年輕的朋友，這樣好像自己也變年輕，『老』這個字就離我很遠，無形的快樂就滋生出來！」 「朋友有很多種，有的聊咖啡，有的聊學問，有的聊旅遊...所以多交朋友不錯，人老的時候，從別人那裡吸收來的精華就可以豐富你的人生，生活就比較精彩。」 心情好，人當然不老。 不吃隔夜菜、冷凍食品！享受美食但控制「額度」 此外，張金堅在飲食、運動方面也是下足了功夫。尤其中年後新陳代謝降低，張金堅會控制澱粉的攝取量，也不吃油炸食物。早餐他常吃的是堅果、水果、煎蛋、麥片加鮮奶或少量吐司，再配一杯咖啡；若是外食，就專門挑夾鮪魚、蔬菜、水果的三明治，少碰火腿等人工肉品。 在家吃飯時，張金堅夫婦堅持選購當季食材，不吃冷凍食物和隔餐飯菜，烹調方式以清蒸、汆燙為主，多吃各類蔬菜，像是地瓜葉、空心菜、川七等，也強調彩虹蔬果，食物盡量多一些顏色，增加抗氧化物的攝取。而張金堅最愛的料理是用紅蘿蔔、白蘿蔔和干貝熬煮的排骨湯，用料簡單卻清甜美味！味噌湯、生魚片、納豆、優酪乳等也是他喜歡的健康飲食，身體自然越吃越好。 不過，張金堅偶爾還是會吃牛排、少量的三層肉滿足口腹之慾，「好魚好肉你都不吃，也是違背良心！」他調皮地說，但強調會控制紅肉的攝取量，只要某天吃太多，隔天就會節制，「你的扣打（額度）用完了嘛！就不能再用了！」不但少吃點，而且會多走路運動，「這不能討價還價，你缺一個都不行的。」 心理狀態也是健康的關鍵。「人老的時候，心要越單純，返老還童其實滿重要的。」張金堅說，複雜的事情要簡單化，越簡單越好，「不要想得太多、不要複雜化，有三件事情你做一件就好了，不要去做力不從心的事情。」安分一點，反而快樂一點。 退休以後，「健康最重要，其他都假的！」 年紀越長，智慧增加，但常人的煩惱，開朗的張金堅一樣也有。 「老實跟你講，人到老的時候都有死亡的恐懼，要是我哪天跌倒或是中風，或是被宣布癌症...雖然我是醫生，但什麼事情也由不得你啊！」即便身為醫師，張金堅不諱言他曾經痛風發作，目前也有高血脂、胃食道逆流，頸動脈、冠狀動脈甚至有些狹窄，必須按時服用低劑量的阿斯匹靈。 他堅持健康飲食和運動，並且每年健檢，「你自己的身體，沒有就沒有了，人一躺下去就bye-bye了，所以健康最重要，其他都是假的！」妥善控制之下，張金堅仍然擁有超越同齡的好體力，並懂得珍惜時間，「會去思考怎樣讓自己活得更好，那就要更豁達，多做一些有意義的事情，這樣生命就加值了！」 原文刊載於2019年04月11日《今周刊 幸福熟齡》：．73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開：從三餐到運動的養生秘訣，抗衰老、不生病延伸閱讀：．身價7千萬還哭窮！他每年被動收入750萬元，42歲後悔太早退休：生活太花錢了．壓力、自律神經失調，害她2個月暴瘦15公斤！40歲被醫生判定早衰，她靠這招找回身體平衡．準備入籍台灣，惹怒黃安「真給黃家丟臉！」...黃秋生冷回：我根本不姓黃
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2020-05-14 新聞.杏林．診間
蔡世滋／走在最前、守到最後…家醫讓台灣成世界防疫楷模
人類的歷史不啻是一部疫病史十四世紀以來，鼠疫、天花、霍亂、黃熱病等疾病不段地衝擊人類社會，甚而改變文明歷史。近代生態快速改變、氣候變遷，加上旅遊增加、脆弱的公衛體系，疫病益趨頻仍與複雜，傳統對於孤立疾病突發(discrete outbreaks)的危機反應(crisis response)，顯然不足以因應新興及再浮現傳染病(emerging and re-emerging infectious diseases)。疫病的可怕，在於不分地域、社經地位與族群，均難豁免。醫學史學者羅森堡(Charles E. Rosenberg)曾將疫病引發的社會反應(social response)，喻為劇情式章節(dramaturgic episode)四部曲，其場景依序為「逐漸揭露」(progressive revelation)、「隨機處理」(managing randomness)、「協調公眾反應」(negotiating public response)、「消退與反思」(subsidence and retrospection)。年初以還，世界各國新冠病毒疫病(COVID-19)的罹病與死亡數目不斷攀升，造成各地社會的失序與群體恐慌，一連串嚴峻檢疫、隔離、封鎖的日子不知伊於胡底。一般大眾、媒體、乃至政府「疫病的憂傷」(epidemic grief)，同樣經歷否認(denial)、恐慌(panic)、恐懼(fear)、理性反應(rational response)的階段(stages)。而社會的混亂，包括恐慌、暴亂、囤積醫療物資、逃離疫區、對罹病或帶病原族群成員的暴力，在不同國度也都處處可見。台灣是世界防疫的楷模 家醫是醫療體系的磐石台灣在2003年經歷SARS洗禮，社會反應相當吻合前述羅森堡架構的模式。這次新流感期間，也曾出現囤積物資、少數對罹病或可能帶病族群的標籤化(stigmatize)以及獵巫(witch hunt)的現象，所幸也能回到理性反應。記取SARS的經驗，台灣公衛體系採取早期部署、接觸追蹤與隔離、嚴格境管的作法，「壓低疫情曲線」(flatten the curve)於醫療體系能負荷的範圍內，以維護醫療體系的運作，一般認為是這波疫情得以控制，並為國際稱羨的主因。猶記得當年謝博生教授在SARS期間及其後，領導台灣醫藥衛生界及醫學教育界，結合公私體系大量資源，進行各項改造工程(含括一般醫學、PGY訓練及醫院評鑑)，其目的之一在預防另一次疫病的來襲。而今功無唐捐，哲人雖已遠，典型在夙昔，誠令人感念。家庭醫師無庸置疑是民眾健康的守門人，基層醫療更是醫療體系的磐石。設若沒有家庭醫師屹立前哨，台灣如何保持醫療體系的戰力，而免於崩潰？於是，我興起出版專冊的念頭，用以記述台灣家庭醫學界共同走過新冠戰役的軌跡，並作為今年世界家庭醫師日的獻禮。感謝許多同道的挹注，學會秘書處同仁的戮力協助，不過旬月時日，完成這本專輯。謹以片羽吉光，向所有「走在最前、守到最後」的家庭醫師們致敬！Post-covid 19的新思維、新生活與新行動連續多日來，台灣無本土新案發生，這一波新冠疫情或將落底，先前困滯的活動將逐漸復甦。「不求五月桐花開，但願六月口罩摘」，已成為全台千萬人的共同渴望。未來新冠病毒無論是流感化或另一波再浮現，均已帶給整體社會及醫界諸多的改變。家庭醫師身為照護者、決策者、溝通者、社區領袖與管理者，毋待解封之後，允宜以新思維、新生活與新行動，面對嶄新的局面，乃能「守護生命、守護健康、守護愛」(證嚴法師法語)，也才能贏在未來。基於我們只有一個地球的共識，我們要深思並維護人與環境、生態的和諧平衡。 「山川異域，風月同天」。地球村的概念提醒我們痌癏在抱，超越畛域與國族，療護所有的病者與家屬。不斷自我學習，隨時汲取科學新知，才能在倡導「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」外，適時有效地傳遞醫學訊息，增進民眾的健康識能(health literacy)與資訊素養(information literacy)。 由小乾坤到大乾坤，家庭醫師要重新調整自己和四個家庭脈絡-同住家庭、職場家庭、病人家庭和寰宇家醫社群的共處與互動，藉由網路通訊媒體，彌補先前以至近期的疏離(distancing)。 從全球化(globalization)到全球在地化(glocalization：to act locally, think globally)，讓「台灣走向世界，世界走入台灣」。我們不僅要內省、關注本土醫療模式，也當致力交流，與國際同軌。分享台灣經驗的同時，不忘檢視自身的侷限與盲點。寫於519世界家庭醫師日專輯付梓前
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2020-05-13 新冠肺炎.專家觀點
台灣冠狀病毒之父院士賴明詔：新冠病毒不可能完全消除
高雄醫學大學口腔醫學院邀請被譽為台灣「冠狀病毒之父」的中央研究院院士賴明詔演講，分享多年來研究病毒的心路歷程，也讓口腔醫學院的師生們對這個肆虐全球的病毒有進一步的了解。賴明詔表示，病毒不太可能完全消除，新病毒未來可能再出現，面對疫情不能掉以輕心。賴明詔從1970年開始研究病毒，至今已50年，從事包含癌症基因、冠狀病毒、D型及C型肝炎病毒的研究。他在UC Berkeley攻讀博士時，與指導教授Peter Duesberg共同發現第一個致癌基因src，開創了癌症研究的新領域。後來在南加大任教期間，投入冠狀病毒的研究，當時冠狀病毒不受科學界重視，因為對人類的感染只是傷風感冒的小病，但冠狀病毒的繁殖機制與其他病毒不同，讓他深感興趣，於是放棄了當時熱門的癌症病毒研究，專心於冠狀病毒研究。雖然題材冷門，但他的實驗室成為冠狀病毒研究的權威，建立了在科學界的聲譽。高醫表示，2003年嚴重急性呼吸道症候群SARS在亞洲及世界各地爆發，病原被發現是一種新型的冠狀病毒，賴明詔的研究成果，成為奠定控制SARS的基礎，讓危害在短期得以掌握。2019年的COVID-19讓原本已沉寂一段時間的「冠狀病毒」，又再次成為炙手可熱的話題，COVID-19傳播力比SARS強，甚至出現無症狀感染者，讓防疫更加困難。針對這次台灣的防疫表現，賴明詔給予肯定，但也不諱言病毒不太可能完全消除，新病毒未來可能再出現，所以面對疫情不能掉以輕心。賴明詔也以自己的研究經歷，鼓勵在場的學生，發揮創造力、追求自己的興趣，無論這個興趣是熱門或冷門，先找到自己的路，勇於嘗試新事物，培養溝通技巧，最重要的是要享受熱愛自己的工作。他也強調人文素養的重要性，人文素養就是要有健康的生命態度，正面思考，好的人際關係，以及良好的品味、品德、品質、與教養，期望大家都可以從研究中找到樂趣。
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
疫區手記／當我忘了你…疫情下的失智老人們
在紐約市，共有50萬的阿茲海默症患者及其照顧者，其中包括25萬患者；而華人患者及其照顧者的比率，則占其中的6%至8%。「我們通常說，新冠並無歧視性，每個人都可能會感染，阿茲海默症同樣也沒有歧視性，也是每個人在變老時可能會面臨的症狀，希望大家對這個群體多一些理解與關愛。」阿茲海默症關愛服務(CaringKind)華人外展經理石蔚靜說。新冠肺炎疫情給這些罹患阿茲海默症的老人和照護者，帶來了額外的挑戰；失智老人有些已連身邊的家人、親友都遺忘，但疫情之下，請不要忘記他們。沒見到家人 失智者辭世和關懷阿茲海默症的華人社工打電話時，她正處於已經調整好的悲傷之中，她告訴我，短短一周之內，已有三位失智老人或他們的家屬「去了」，還有幾個有感染風險的家屬，她不時給他們打電話，但電話的另一頭，卻始終無人接聽。第一位失智老人住在療養院。療養院從3月上旬起，就已經謝絕所有外客拜訪，電話也很難打通，像一個完全封閉、消息既模糊又滯後、誰都不知道裡面到底在發生什麼的、非常不祥的場所。4月初的一天，家屬接到療養院打來的電話，說老人發了高燒，已被送入醫院，醫院傳來消息，說老人確診新冠，為家屬安排了通話視頻。雖然失智老人的語言能力被剝奪得差不多了，認不得視頻另一端的女兒，但女兒能見到父親已屬難得，焦慮也輕了，向醫院約定翌日再讓父親與母親視頻。醫院同意了，很久未能見到丈夫的妻子也帶著期許；然而，還沒有等到視頻接通，老人就與世長辭。「太突然了。」全家人到現在也沒有緩和。環境的改變，對失智老人有很大的影響，失智者出現挑戰性行為的誘因之一便是環境：天氣、噪音、溫度、光線、搬到另一個陌生的地方，都可能扣下令失智者情緒失控的扳機，令他們變得更焦慮、緊張、害怕與恐懼。另一位女士的失智母親已有90歲高齡，也住在養老院裡，女士不時打電話問護理長母親的近況；護理長總說，還好，還好，上一周則說，她母親的檢測呈陰性，無礙，只是住處從三樓搬了六樓。當時，紐約州長葛謨(Andrew Cuomo)還沒有頒布新規，那些檢測呈陽的老人，仍可由醫院轉至養老院治療，於是，療養院二樓三樓的房間，都被臨時用作收治出院後的新冠老人。母親搬到了六樓，她非常地擔心，房間是全然陌生的環境，也沒有了三樓會說中文的護理員的陪伴，這會使阿茲海默症的患者更糊塗、混淆；她打電話給另一位有失智老人住在療養院的家屬，卻發現這位家屬，竟然連老人已經搬住樓層的消息都不知情。放不下愛妻 八旬夫先走第二位老人80多歲了，與他失智的太太感情很好，他在每一次的分享會上總是感慨，「我沒有別的擔心，別的掛礙，只是怕我先走，沒辦法放下自己的太太」。疫情期間，他們有兩位護理員輪班照顧太太；一天，他們被告知其中的一位護理員得了新冠肺炎，不能來作工了，另一位護理員及老人夫婦，也需要自我隔離。老人開始咳嗽，喘不過氣。救護車過來，初步診斷他的病情，不建議他現在就去醫院；也因為不放心離開他的太太，老人便待在家。他的身體開始越來越弱，不到兩個星期，就因為心臟衰竭而辭世，護理員叫了急救車後，把老人生前最喜歡的帽子、圍巾、大衣都給一一他穿戴周整，這才姍姍等來了救護車。很少有人清楚，已經處於阿茲海默症晚期的太太，是否還能明白，摯愛著她的先生，已經永遠地離她去了。所幸留下的護理員，還在24小時地照顧她，在需要自我隔離的那個星期，她本可以為了安全撇下他們，但是她留下來了。為阿茲海默症群體提供服務的華人社工石蔚靜說，在正常情況下，老人應該能夠得到及時的救治，也許也不會去世；要好好感謝那位護工，不知道是什麼讓她能夠從那一刻撐下來，陪伴、照顧他們至今。症狀恐相似 麻痺照料者阿茲海默症的症狀，有些與新冠症狀的表現相似，這也會麻痺照料者，使他們大意；而長者在失去了語言功能後，又無法有效地向外界求助或表達自己的身體與心理感覺。第三位失智的華裔老人，胃口漸漸變得不好，東西也越吃越少；由於阿茲海默症患者本身就可能伴隨吞嚥功能的衰退，家人在起初，以為只是老人胃口不好，並未將之與新冠聯繫。待老人持續多天不願進食後，太太撥打了911；急救人員瞭解情況後，瞥見老人這又啜飲了兩口蘋果汁，便作出不建議他們現在就去醫院的判斷。三天後的凌晨12時，4月中旬，老人愈發孱弱，家人又打了急救電話，救護車在1時左右將老人送至醫院，夜裡3時，老人不治。在老人的死亡證明還未頒發的次日，尚在悲痛之中太太也倒下了，因新冠重症而送至加護病房(ICU)，轉至普通病房後，至今仍未出院。美酒加咖啡 老歌添溫情死者各有各的倉促與悲情，生者也各有各的難題或者在難題中，仍然堅存的活力與愛。吳玉梅先生的症狀已達三至四級，也就是中晚期。在家照顧丈夫時，她喜歡播放鄧麗君的「美酒加咖啡」，她一遍又一遍播放這首歌曲，讓丈夫以為自己就是歌裡那位一杯又一杯飲酒又貪酒的人，鄧麗君唱到第四遍「一杯再一杯」時，她對已進入角色的丈夫開玩笑：「哎喲，不能再喝了，要醉了，要醉了」，這時，大小便需人照料、已經不認得吳玉梅的丈夫會突然回神，搖頭笑道：「我沒醉，我沒醉」。也許，相比語言的退化，音樂是老天賜予阿茲海默症患者最好的禮物，是門關上了之後的又一扇窗；阿茲海默症的培訓員詹梅桂說，長者在語言功能上，經歷會從早期的忘詞、詞不達意，直至晚期的不會說話。然而即使忘記了第二外語和母語，當熟悉的樂聲響起，患者似乎又回到過去美好的情境、回到年輕的充盈的生活當中，心情也變好了，「聽覺，也是五覺中最後才失去的」。美酒加咖啡，似乎打開了丈夫有限的語言匣子，他現在能從一數到五，唱一句「茉莉花」，認出麻將牌裡的紅中白板、二筒西風；「發財還不認識。」吳玉梅說。丈夫在失智前，最喜歡打麻將。吳玉梅打算等他認全了一整副牌，就和他打開放式的麻將，先把牌攤下來，像開卷考試一樣地打，希望有一天還能再把牌豎起來，像過去一樣、痛痛快快地打。其實，83歲的吳玉梅，病歷也厚厚一沓，做過九次手術，切過雙乳、膽囊、勁椎骨刺，有不鏽鋼的膝蓋和神經痲痺的手，但是她說：「病是病，我是我」，「還能夠活著，應該開開心」。照顧著晚期的丈夫，她也盡量和我說著趣事，笑聲也很長，彷彿過了死門，就應該珍惜，享受生的雀躍。喪失了智力 保留了情感彭美金的丈夫在患阿茲海默症之前，口條清楚，能言善道，喜歡每天看報紙，記憶力也特別出眾，在疫情期間，彭美金會每天為他讀新冠新聞，以至當護理員問丈夫，最近在發生什麼事時，失智的丈夫還能不假思索地回答：「肺炎咯」。培訓員詹梅桂介紹，罹患阿茲海默症的長者，他們的生命像是在往回走，起初他們忘記五分鐘前發生的事，後來他們忘了昨天的事，後又失去了短期的記憶，最後，也許他們僅剩年輕的記憶和童年時發生的往事。家屬和護理員在照料阿茲海默症患者時，需要瞭解他們的個人成長史、生活史，為他們安排生活的慣例與喜好，使他們盡可能地去做一些自己熟悉的、喜歡的、有意義的活動，以保持心情的暢達，彭美金為丈夫讀報紙，也許也會有這個功效。我再一次給她打電話時，彭美金說了疫情期間為失智老人及其家庭帶來的額外的難題，也談到因為我先前寫的一篇文章，她收到了熱心讀者給她寄去的口罩，她向我致謝時。安靜的背景聲中，第一次出現了另外一個聲音，清晰的，孱弱的，他似乎在重複彭美金的感謝；我好奇，問這是誰在說話呢，那個聲音又再一次地爆發，這一次，我非常清晰地聽到了他口中那重複的語言。「是我的丈夫。」彭美金說，他說的是：「非常感謝」、「非常感謝」。「很多人認為，中晚期的患者喪失了智力，也沒有了情感。」詹梅桂告訴我，「然而他們內心深處的情感是在的，只是不會表達」。
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2020-05-13 橘世代.健康橘
第一個「雙老家園」住宅合作社！4步驟共老不是夢
每週六日，林口台地上的一片自然農園裡，幾位銀髮族帶著自閉症孩子細心照顧著，一起把家裡的廚餘拿來堆肥，把田裡採收的作物變成為餐桌食物，實踐共耕、共食與共居的生活。他們在林口打造銀髮族與自閉症孩子的「雙老家園」，希望自己老去的時候，家中的自閉症孩子還能有一個家園安心生活，因此幾個有共同想法的家庭合作起來，以「住宅合作社」的模式運作，不但讓夢想成真，甚至即將開出第一間餐廳，讓經濟也能自主。合作共老，過真正理想的生活，其實每個人都可以，但如何開始？新北市友善住宅公用合作社，也是雙老家園的發起人鄭文正，提出關鍵4步驟：1.找人：凝聚社群意識「先有社群，再有社區。」鄭文正表示，家有自閉症孩子的父母，最擔心的就是自己老去之後，步入中年的孩子沒人照顧，因此他們先成立了「自閉症權益促進會」的非營利組織，就是先凝聚社群意識，然後才進一步發展出「雙老家園」住宅合作社模式，大家可以住在一起互相照顧、引進社會資源。 除了特殊需求，已經有不少銀髮族也開始籌組住宅合作社。「以前熟齡長者是別人做好來照顧他，現在健康狀態與壽命都在延長，65退休至少有10年時間可以去做很多事。」同樣身為銀髮族，已經70多歲的鄭文正觀察，大家的共同目標是一起過更好的退休生活，而且透過住宅合作社可以把政府的長照2.0資源引進，是一個很好的發展方向。 「住宅合作社必須先有共同理念，從有形無形慢慢凝聚出來。」台北大學金融與合作經營學系兼任副教授梁玲菁也表示，國外也有不少是因為對運動、生態、藝術等有共同關注而形成。而一個社群團體要發展成住宅合作社至少要3年時間，因為理念凝聚、籌資都需要時間，因此越早開始發展越好。 2.找房：購地自建或租賃成立住宅合作社之後，鄭文正開始積極找地，剛好得知新北市林口的社會住宅，提供30%的住宅給社會福利用途，而他們的自閉症孩子屬於社會弱勢，因此產生了交集，最後決定將雙老家園落腳在林口社會住宅。 「合作社是一個組織，不見得一定要建造房子，才能叫住宅合作社。」鄭文正表示，他們以出賃方式，一起住進政府興辦的社會住宅，雖然不是自己蓋房子，但符合他們照顧自閉症孩子的共同目標，一樣可以發展出合作共享的合作社精神。3、籌資：自有資金或貸款合作社是以「入股」的方式加入社員，社員可以區分為「一般股」和「義務股」，一般股是要入住的、義務股則是不入住，最初他們以每股1萬元的方式認股，股金總額約50萬元。 如果未來要建造房子，可採取「自有資金」或「向外貸款」的方式來籌資。鄭文正指，如果是「自有資金」方式，可以透過2-3次的入股來達成。舉例來說，由於合作社法規定，入股不能超過總股金的20%，以初期股金50萬元來看，一個人最多只能再拿20萬，如果20個人參加就有400萬元，加上原本的50萬元，總股金變成450萬元，這筆資金就可以用來當作找地、建築設計的初期費用。接下來要蓋房子，則可以再透過第二次、第三次入股，逐漸擴大每一次的入股金額來達到目標。4、自立：發展經濟模式有了共耕、共食的基礎後，接下來他們將承租社會住宅的一樓空間，打算經營一家「庇護餐廳」。「合作社是非營利組織，可以營利為手段，但不以營利為目的。」鄭文正表示，合作社每年盈餘至少要提撥5%為公益金，但他們提高到60%捐出給自閉症團體。 然而，營利本身在自由市場要有競爭力，必須先培養本身的技術能力，鄭文正也設法引入政府資源。今年他們申請到農場「一畝田」與「庇護餐廳」的政府補助，希望逐步發展出從農場與餐廳的經濟循環，可以讓自閉症孩子有工作機會，同時用綠色療癒帶給孩子們力量。【精選延伸閱讀↘↘↘】。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群。退休教授自組「共老圈」 鄰居全是老朋友！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-13 醫療.腦部．神經
突然暈倒原因有哪些？暈倒會有前兆嗎？該看哪一科？
念高二的小莉參加校慶典禮時，在操場站著站著突然暈倒，周遭同學們一陣驚慌，趕緊扶她到保健室休息。媽媽事後帶她就醫檢查，深怕是不是腦部長了壞東西？醫師評估後告知，小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」，沒有大礙，這也是最常見的昏厥症病因。 「暈倒」意指突然的意識喪失。如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來，這種情形比較嚴重；有時雖然暈倒，但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來，代表這種暈倒的原因是可逆的，也是本篇討論的重點。 迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因暈倒最常見的一類是「昏厥症」（syncope）。其起因在於，大腦需要血液提供營養和氧氣，如果因為某些原因導致大腦血流不足，就可能突然失去意識。暈倒後人躺下來了，大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善，因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。 但為什麼腦部會血流不足呢？常見有以下幾種原因： 血管迷走性昏厥這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官，迷走神經過度興奮，就會讓心跳變慢，而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。心跳慢會導致血液輸出量減少，雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流，如此情形都會造成腦部得不到足夠血液，因此暈倒。 這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境，比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到（比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕）、心裡處於恐慌的狀態（比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況），或是頸部受到異常刺激，常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心，上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。 心因性疾病一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病，例如發生主動脈瓣狹窄時，血液也無法順利流出心臟到達腦部。 血管狹窄例如頸動脈狹窄，也會影響血流進入腦部。 姿勢性低血壓人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢，一站起來，血液因為重力會集中在兩腳，此時於正常狀態，兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟，但自主神經失常的人因缺乏這個機制，導致一站起來的時候腦部血流量不足，所以容易暈倒。 心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒從上述的病因可以發現，心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一，所以出現突然暈倒的情形，就醫時可以看神經內科或心臟內科，醫師診斷後，會轉介給最適合的專科接續治療，比如若有心律不整問題，應該由心臟內科處理。 臨床上看到的患者隨著年齡層不同，誘發昏厥症的原因也不盡相同，比如有些10多歲的學生被家長帶來，擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒，一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下，產生血管迷走性昏厥；青壯年很多是在急性腸胃炎時發生，因為頻繁拉肚子導致脫水，加上拉肚子以及疼痛，也是刺激迷走神經的危險因子；年長者很多是心臟或血管疾病引起，其中有些人是因為突然暈倒，就醫檢查才發現心臟有問題。 根據暈倒情境及症狀 配合檢查找病因多數昏厥症患者在暈倒會有前兆，比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。 昏厥症其實比較像是一種症狀表現，診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈，包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現（比如手腳會抽搐嗎）、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等，醫師透過這些訊息來判斷可能的病因，再安排檢查。 若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波；若懷疑是癲癇發作，會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。 假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇，而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境（如疼痛、久站、恐慌等），這種血管迷走性昏厥，大部分不太需要排檢查、也不需要用藥治療，較重要的是對病患及家屬進行衛教，提醒患者減少那些誘發因子的刺激。而如果有不舒服的預兆，當下應該趕緊坐下或躺著，讓血流順暢些，如此有機會可避免真的暈倒，並預防倒下後可能造成的撞傷或危險。 暈倒也可能是癲癇發作另一類暈倒的可能原因是「癲癇發作」。其實癲癇發作未必一定都會暈倒，有的只會出現抽搐，屬於局部型發作：若伴隨暈倒失去意識，就是全身型發作。癲癇發作前，有些患者可能會出現預兆，例如有人形容好像有一股氣衝上來的感覺。但不同於昏厥症，癲癇發作前通常沒有如昏厥症一般像眼前發黑、頭暈、冒冷汗等的前兆，腦部異常放電往往是瞬間發生，改變腦部正常的迴路導致斷電，因此患者常無法預料到癲癇的發生來加以準備或預防。 典型的全身型癲癇發作會四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，不過這些表現不是必然會發生，或是只些微出現其中幾項症狀。癲癇暈倒通常不像昏厥症幾秒鐘後就恢復，於發作結束後，輕拍患者時也許已有反應，但人還「鈍鈍的」，可能要好幾分鐘後才會慢慢清醒過來。 需安排腦部檢查醫師診斷是不是癲癇，亦會參考患者有無癲癇的病史，如果有癲癇病史，那麼這次突然暈倒是癲癇的機會就相對大增；若是第一次發生，醫師根據患者描述發作時的表現，若懷疑是癲癇就會視情形安排腦波檢查和腦部影像檢查。 誘發癲癇發作的原因很多，比如中風、腦瘤、感染或某些藥物等，都可能誘發癲癇，有些人則是不明原因的體質問題或遺傳因素所造成，特別是十幾歲很年輕就發生癲癇的患者，常屬於體質性或遺傳性癲癇。 癲癇是否要治療取決於發作的原因以及發作的情況，由醫師來判斷。一般來說，除了處理誘發癲癇的疾病本身，還需評估是否需要給予抗癲癇藥物。抗癲癇藥物使用的目的是預防下次再發生，因為癲癇何時發作無法預測，若發作時處於危險的環境例如正在過馬路，可能間接危害生命；此外若持續發作超過5分鐘，腦部就可能產生傷害，因此有必要預防再次發作。 記錄暈倒前後狀況 幫助醫師診斷診斷暈倒不完全靠儀器檢驗，一開始的問診非常重要，患者要告知自己的感受以及暈倒前後的狀況與特色，才能幫助醫師正確診斷。最好提供下列資訊：●發生前有無前兆？前兆是什麼？（例如眼前發黑、有心悸、脈搏是快還是慢）●發生的時間持續多久？有沒有抽搐、口吐白沫等表現？●發生之前正在做什麼？（例如久站、拉肚子等）●醒來是很快恢復？還是慢慢才醒來？ 這些訊息細節愈清楚愈好，如果暈倒不只一次，最好每次都記錄下來與醫師逐一討論，或是提供醫師當下發作的影片，可以讓醫師清楚患者的動作及表現，這些資訊對診斷都很有幫助。 健康Q&A：Q、低血糖會造成突然暈倒嗎？A、低血糖確實會突然喪失意識，但不像昏厥症患者因為倒下後改變血流狀態，就會自己恢復；低血糖如果沒有補充糖分，通常不會自然醒來。Q、覺得自己快暈倒時可以怎麼做？A、感覺得到自己快暈倒，表示有前兆，這時最好找地方坐下來或躺下來，就有機會能改善腦部暫時血流不足的狀況，避免真的暈倒。 Q、如果身邊有人暈倒但未失去生命徵象，能怎麼幫他？A、無論是昏厥症或癲癇症的患者，通常幾秒鐘到幾分鐘就會醒來，所以於一旁觀察照顧即可，但若昏迷時間超過5分鐘，可能便需考慮緊急就醫。針對癲癇發作的患者，過去很多人為了怕他抽搐時咬傷舌頭，會在他嘴裡塞毛巾等東西，其實這是錯誤的，只要把患者的身體側身使頭歪一邊，讓他的口水能流出來避免嗆到即可，因為即使咬到舌頭頂多只是有傷口，不會嚴重到大出血，塞了東西到患者嘴裡反而可能造成呼吸道阻塞，風險更大。 身邊的人除了叫救護車或安排患者就醫外，在等待就醫前可以幫患者記錄昏倒時間有多久，並觀察患者有哪些症狀表現，提供醫師診斷參考；此外，為了避免癲癇患者抽搐時撞傷，應該把附近尖銳等危險物品移開。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第45期（2018-07-15出版），原文連結】
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
護理師：對安養院印象很差！ 如今「把植物人當家人」
台灣目前新冠肺炎疫情日趨漸緩，除仰賴政府公衛系統控制確實，在第一線捍衛國人健康的醫護人員更為辛勞。而在創世基金會也有一群辛苦的護理人員，一年365天陪伴在植物人身邊，按時替院民翻身、叩背、灌食等，悉心照料他們的生活起居。創世斗六分院唯一的到宅護理師張喜婷直言，「本來對安養院印象很差！」結果一轉眼已來到創世擔任6年護理師，她說，創世主要服務為植物人安養，跟她印象中的安養院照護非常不同，依稀記得當年一走進創世安養院，映入眼簾的是空間乾淨整齊、植物人「白白胖胖」感覺營養很好的第一印象，從此讓她改觀，決定到創世服務，以護理專業照顧臥床的植物人。個性外向，喜歡接觸新事物的張喜婷，不安逸於現狀，因此自薦從院內護理師轉任「到宅護理師」，至今2年過去，越做越有心得。她說，每天跟著服務員走進社區，到不一樣的個案家中為他們原床泡澡，或指導個案家屬護理方法、照顧技巧，給予心理支持及物資支援等，讓她深感「將心態調整好」很重要，因為唯有將植物人當成正常人照顧，讓他們有正常的作息與互動交流，並將個案家屬當成家人，才能從中獲得感動與成就，也因為這份工作，讓她對生命有了更深的體會。「是他們陪我經歷了大小事，就像我的家人一樣。」張喜婷說，每次的服務過程就像結下一段善緣，個案與家屬常給予她溫暖的互動及問候，雖然工作是護理師，但她也從許多家屬身上看見堅毅不拔的精神，她笑說：「我們是彼此治癒」，她也希望透過自己的身體力行，影響社會大眾一起關心植物人。
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2020-05-12 科別.心臟血管
以為感冒…胸悶、盜汗才知心肌炎
一名49歲男子日前因感冒就醫，吃藥一周病狀卻未改善，還出現胸悶、盜汗、氣喘等症狀，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院掛急診，照Ｘ光才發現有嚴重的肺水腫、肺浸潤，且心臟肥大，心跳飛快，恐出現致命性的心律不整，疑似感染新冠肺炎。所幸經篩檢，最後確診為心肌炎，緊急以「主動脈氣球幫浦手術」治療，成功緩解症狀，於加護病房治療約一周後轉入普通病房，現已平安出院。中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室主任陳業鵬指出，男子到院急診時有嚴重肺水腫肺浸潤，心臟肥大，心跳每分鐘高達130下，心跳波形變寬，恐出現致命性的心律不整，不排除心肌炎或其他冠狀動脈症狀疾病，而且他清明連假掃墓也曾到人多的地方，症狀加上接觸史，擔心恐染上新冠肺炎。院方不敢大意，立即將該名男子隔離和篩檢，為把握黃金搶救時間，陳業鵬和團隊在負壓隔離病房穿全套防護衣，以「主動脈氣球幫浦手術」治療，經一個多小時搶救治療，患者才比較不喘，生命跡象穩定。事後，患者妻子特別製作感謝卡給院方。陳業鵬則說，上次穿隔離衣治療病人已是17年前SARS期間，17年後再度穿上隔離衣，心裡當然會掙扎，但遇到了，為了病人，還是義無反顧。陳業鵬表示，很高興患者能平安出院，他也主動隔離兩周，等到患者二採陰，才與家人見面。
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2020-05-11 新冠肺炎.專家觀點
無慢性病40多歲男染疫亡 張上淳歸納2大致死原因
中央流行疫情指揮中心今宣布新增國內第七例新冠肺炎死亡個案。這名男性年僅40多歲，與40多歲妻子一起去美國探親，返台隔天同時發病，妻子已於4月11日出院，但先生於5月10日不幸病逝。這名個案年紀輕、無慢性病史，為何撐不過去？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析有兩大原因，包括失控的免疫反應「細胞激素風暴」、長時間使用葉克膜的併發症增加，這些都導致高死亡率。張上淳表示，這個病患不是老年人，沒有太多潛伏疾病，也沒有慢性病史，但發病前段時間的病情變化卻非常快。張上淳說，根據我們所了解的新冠肺炎疾病特性，失控的免疫反應「細胞激素風暴」也是背後重要原因之一。失控的免疫反應將導致非常厲害的肺炎，以致於呼吸器無法維持生命，甚至要使用葉克膜。張上淳說，很遺憾這個個案沒有順利度過，葉克膜用了很長時間，併發症也會比較多。雖然中間有一段時間，呼吸與血氧有短暫改善，可是因為還有其他併發症，造成敗血性休克，當醫療上碰到這樣的情況，死亡率都非常高。
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2020-05-11 橘世代.時尚橘
灰塵也有分無害！日本媽媽居家防疫全靠「不生病打掃法」
不要再用打掃鍛鍊意志力了！每次打掃完，是不是會讓你覺得連心靈也一起被淨化了呢？很多人都認為，只要在早晨打掃一下，就能舒服地開始新的一天，對吧？像這種心靈上的加乘效果，對提升打掃動力是件好事。不過，如果光是有打掃就感到滿足，反而疏忽清除病原體等重要的衛生觀念，這可就成了大問題。我會這麼說是因為曾聽別人提到：「要鍛鍊忍耐力跟意志力，就該直接用手打掃馬桶！」從衛生方面來說，直接用手打掃馬桶時手上若有傷口，就有很高的風險會引發感染。就算手上沒有傷口，也不能斷定細菌或病毒不會附著在平常洗手難以清潔的指縫等地方。這些細菌、病毒一旦附著在人體上，就有可能因此在家中擴散傳染。日本人總愛用打掃來進行精神鍛鍊，但要是想真正維持身體健康，就必須先跳脫這種精神理論，養成以科學角度思考的習慣。你最需要的是「實證打掃法」打掃過程是由「物理」跟「化學」所組成。打掃時通常會先用清潔劑的化學反應分解髒汙，再透過物理性的力量擦拭乾淨。而灰塵會受到氣流、引力、靜電、濕度等物理條件影響，在空中漂浮並積聚在某一處固定的地方，所以我們必須著重打掃這些重點處。從任職於龜田綜合醫院開始，我在各大醫療院所指導環境衛生維護超過三十年。每一次我都會先檢查病房中空調與通風扇的位置，分析出風和灰塵流通的路線。接著我會考慮病患跟護理師的行走動線，推測出容易大量堆積灰塵及滋生黴菌的地方。透過這個方法，我可以找到需要重點打掃的區域，同時達到「效率」與「乾淨」兩個目的。這道理套用到居家清潔上也是一樣。住家環境跟我們的身體每時每刻都透過空氣緊密接觸。只要外部環境狀況良好，我們身體內的環境也會跟著變好，反之亦然。我希望大家能利用有科學根據的做法，養成正確的打掃習慣，促進身體健康。沒有人告訴你的「病原灰塵」危險性接下來要介紹的「不生病打掃法」，會將灰塵分成兩種。第一種是病原體較少的新生灰塵。剛剛從空中飄落到房間的灰塵，所含病原體較少，基本上對人體無害。需要注意的是第二種—「病原灰塵」，因為人類或物品移動產生的氣流，會讓灰塵飄到房間角落聚積，經過一段時間，裡面已增生大量的病原體。病原灰塵存在於自然界中，其中含有一定數量的細菌、黴菌、塵蟎。它們會把房間角落的灰塵當作食物與居所，爆炸性地快速繁殖。因為病原體的聚集，會讓一般灰塵變成病原體濃度極高的病原灰塵。免疫力比較差的人，吸入這些病原灰塵後，會引發咳嗽、肺炎等呼吸系統的疾病。如果你身體感到不適，或許兇手就是病原灰塵。灰塵的種類病原灰塵●長期聚積在房間角落●細菌、黴菌、塵蟎滋生●病原體濃度高●呼吸系統的疾病（肺炎、氣喘等）的起因無害灰塵●剛從空中飄落●主要成分是纖維跟棉絮●病原體濃度低●不易成為疾病的起因如何養成不生病的打掃習慣不生病打掃法的重點，就是依照各季節特徵做有效清潔。養成正確的生活習慣，打掃就能省時又省力！「不生病打掃法」很麻煩？不生病的打掃法，最關鍵之處就在於自己是否能夠每天不間斷地做。就算年底大掃除那一天家裡乾淨溜溜，但隔天細菌或病毒又開始大量繁殖、讓人生病，這樣的話根本是賠了夫人又折兵。不過讀者們看到這邊，大概會有人覺得：「我很討厭麻煩，每天都要打掃實在辦不到」。其實這是一個天大的誤解。因為比起每週一次花很多時間打掃整個家，不如每天花個幾分鐘，將家中分成各個小區域來打掃，這樣反而能減少好幾倍的麻煩與時間。除此之外，我所提倡的打掃法，目的說穿了只是要定期減少病原體的數量，讓居住者可以遠離疾病，維持健康。我追求的是使用高效率消滅病原體的小工具，優先清除家裡會危害健康的「呼吸道病原體」或「腸胃道病原體」，並不是將家中每一個角落打掃得一塵不染。大家親自實踐之後，應該就會發現這些過程其實不會很花時間。事實上，為了將每個角落都打掃乾淨而拼命刷洗的打掃方式，反而才是大問題。說來諷刺，導致灰塵滿天飛的最大原因絕對是來自於打掃。請大家趁此機會，馬上丟棄那些只重視外觀的打掃法吧！《這樣打掃不生病》書中所介紹的打掃法，能夠同時達成「快速」與「不生病」的目的，對於討厭麻煩的人來說，反倒是一石二鳥的好方法。如果聽我這樣說完，你還是覺得懶得動手的話，那麼就請從以下三個觀點切入，試著改變一下自己的想法吧！那就是打掃要在 1.隨意、2.不勉強自己的範圍內、3.輕鬆動手做。「今天我要打掃寢室櫃子上的灰塵」、「明天只要清理走廊的角落就好」。就像這樣子，每天把打掃一些點狀區域當作執行目標，以後自然就會變成習慣。習慣之後，未來就不會對打掃感到那麼大的壓力，而是能夠天天保持乾淨。本文摘自《這樣打掃不生病！【全圖解】：醫療級清潔專家帶你一天12分鐘，輕鬆清除「病原灰塵」，遠離呼吸道、腸胃道感染》、台灣廣廈2019/11/15出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌。3招食材收納秘訣 讓家中廚房煥然一新！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>>【立即加入】
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2020-05-11 科別.心臟血管
影／以為感冒症狀結果是心肌炎 醫護即刻救援
一名49歲男子感冒就醫，吃藥一周病狀卻未改善，還出現胸悶、盜汗、氣喘等症狀，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院掛急診，照Ｘ光才發現有嚴重的肺水腫肺浸潤，且心臟變的肥大，飛快心跳恐出現致命性的心律不整，和新冠肺炎症狀相似，所幸經篩檢，最後確診為心肌炎，由心導管室主任陳業鵬和團隊以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，才成功緩解症狀，於加護病房治療約一周後轉入普通病房，現已平安出院。陳業鵬指出，該男到院急診時有嚴重肺水腫肺浸潤，心臟變的肥大，心電圖顯示心跳高達每分鐘130下，心跳波形變寬，恐出現致命性的心律不整，不排除心肌炎或其他冠狀動脈症狀疾病，加上該男清明連假掃墓也曾到人多的地方，症狀加上接觸史，擔心恐染上新冠肺炎。院方不敢大意，立即將該男隔離和篩檢，為把握黃金搶救時間，陳業鵬和團隊在負壓隔離病房穿全套防護衣以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，加上內科部長林圀宏、感染科主任張凱音、胸腔內科主任梁信杰、胸腔內科醫師沈宜成和腸胃科醫師鄧冠宇及護理師全程待命，經一個多小時搶救治療，該男才比較不喘，生命跡象穩定。事後，該男的妻子特別製作感謝卡給院方，陳業鵬則說，上次穿隔離衣治療已是17年前SARS期間，17年後再度穿隔離衣，心理當然會掙扎 ，但遇到了，為了病人，還是義無反顧。 很高興該男平安出院，他也主動隔離兩個禮拜，等到該男二採陰，才與家人見面。
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
被「卡」到了嗎？ 做好防疫也要注意心理重建
新冠肺炎疫情形成心理壓力，新竹市一名居家隔離者不怕染疫，卻焦慮社區異樣的眼光，大千醫療社團法人南勢醫院長洪國翔也觀察到紓困亂象，嗅到疫情之後一些氛圍，擔憂自殺率恐將增高，提醒防疫做好之後，相關單位應開始注意心理重建工作。疫情影響生活，易造成焦慮、恐慌、焦慮不安，甚至是失眠的來源，苗栗縣生命線因此近來特別詢問求助者是否與疫情有關，發現問題大部分與工作有關，僅有2件都是因新竹市生命線滿線，轉接到苗栗縣求助者，其中一件是居家隔離者，訴說他被隔離，1個人很孤獨，最擔心不是自己確診，而是困擾解除隔離後，必須面對鄰居異樣眼光，焦慮到難以成眠。苗栗縣生命線案交新竹市生命線，轉心理衛生中心追蹤，洪國翔認為新冠病毒來勢洶洶，但並非所有人都能從容淡定，應該學會獲取可靠正確的知識，不要被謠言所淹沒而加重焦慮。此外，正視自己的焦慮和恐懼情緒，這些反應在疫情期間是正常的，更重要是釐清壓力來源。洪國翔表示，可以嘗試將壓力事件記錄下來，評估可控制與否、持續影響時間、感受的強度等，再判斷是否合理的，或有無其他信念可取代，避免陷入單一思維的漩渦，學會接納自我，不自我貶低，允許自己有這樣的情緒，甚至可以哭一哭紓壓，「人生沒有用不到的經歷」…，自我對話、自我鼓勵，安排時間做感興趣或放鬆、愉悅的事情及活動，但若監測到心理狀況持續惡化，無法透過自我調適得到改善和緩解，須盡快向專業的精神科醫生或心理治療師尋求幫助。此外，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，有些人可能在天災、感染後一、兩年才發生，因此不能因為疫情緩解就認為疫情過了，就沒事了，疫情之後經濟壓力會慢慢浮現，繼而伴隨失業、離婚、家庭暴力等，問題將是全面性的，最近紓困亂象即可嗅到一些氛圍，自殺率恐將增高，相關單位應要正視心理重建工作。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-10 橘世代.健康橘
我們都有病：媽媽妳是最美的光頭、你的爺爺不是你的爺爺
好不容易獲得幸福、在職場衝刺、背負家庭重擔時......生病了。《我們都有病》是由3位年輕癌友共同創辦的病友社群，一段段關於疾病的故事集結成書，透過病友與照顧者令人動容的真實分享，讓生病這件事變得不再這麼可怕：「不提倡正向樂觀的心靈雞湯，只聊真實又有病的人生」。「生病後的人生，可能會讓你感到痛，但也可能看到從沒預料到的風景。」【故事一：沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣（受訪者／鋼鐵晴「晴哥」）】她是鋼鐵晴，人稱晴哥，曾夢想成為全職媽媽，但天不從人願，短短幾年內，她就經歷了早產、腦瘤、乳癌、婚變等一連串生活災難，她的故事充滿刻苦，但晴哥卻活得比誰都像個「人生勝利組」。接踵而至的乳癌：媽媽妳是全天下最美的光頭2015 年，在女兒1 歲多時，晴哥發現她會經常「頭痛、耳鳴、腳麻」。本以為是因為高壓的育兒生活疲憊造成的不適，去醫院檢查後，竟在腦中發現7X7公分的腫瘤，診斷後決定進行「開顱手術」。事隔1年，漸從手術中復原體力的晴哥，竟然又被檢測出乳癌。有過醫病經驗的她，本以為會跟第1次治療一樣，手術成功、等待復原就結束了。沒想到，在第1次打完化療後，身體產生非常強烈的排斥，全身痙攣甚至顏面神經失調。「那陣子真的長得很像佛地魔，我全身的毛都掉光了，包括我的眉毛、頭髮。我那麼注重打扮，當時真的天天都覺得非常沮喪、難過，而且副作用又很嚴重。」強烈化療副作用帶來的不適，晴哥坦承，她也曾想過要放棄。直到有天寶貝女兒對著她說：「媽媽，就算妳是光頭，妳也是全天下最美的光頭。」女兒的話，喚醒了晴哥的母性本能─她當下覺得自己必須要學會更加堅強、更加獨立。「為了陪女兒更久，我一定要撐下去。」罹癌後乳房重建 她成了一名超模辣媽在女兒的陪伴和鼓勵下，晴哥順利熬過所有療程。但治療結束後，卻又出現了一項新的選擇題──是否要進行乳房重建？許多乳癌治療的過程中，必須切除乳房。因此在痊癒以後，乳房重建與否，會是許多乳癌病患共同的疑問。晴哥當時在一些乳癌病友社群爬文，想聽聽前輩們的意見。但她發現，每當年輕乳癌病友詢問起重建乳房的話題時，得到的經常不是建議，而是譴責。許多年紀較長的病友會說：「我最討厭有人和我提乳房重建。」「幹嘛這麼膚淺？妳是要命還是要奶？」「如果另一半因為妳沒有乳房而不愛妳，那分手也罷！」等各種負面回饋。由於從小就曾因為胸部被嘲笑過，晴哥最後還是選擇重建。重建後，有次晴哥在粉專上分享她的比基尼照，大秀罩杯升級後的「新身材」，竟意外引起媒體關注。除了被三立邀請穿著比基尼進行專訪外，又陸陸續續有多家媒體競相採訪她的故事。抗癌超模與抗癌勵志作家的誕生比基尼一照，讓晴哥的故事被大肆曝光，從此她在病友圈中多了一個封號：「抗癌超模」。如果到晴哥的粉專「鋼鐵晴/ 抗癌小跪婦」逛逛，一定會看到許多養眼美麗的比基尼照和生活照。她常常會和大家開玩笑說：「她的自信，來自於乳房重建後的這2粒。」這2粒，得來不易，建立在高昂的重建手術費和病友的眼光與社會壓力之上。但也因為晴哥當初勇敢做出會讓自己快樂的選擇，她最終鼓舞了許多年輕乳癌病患決定重建，她的故事也為許多病友癌友帶來勇氣與力量。最近，她還多了一個新的斜槓身分：「抗癌勵志作家」，新書名字叫做《沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣》。不再只是個守在家中凡事靠別人的太太 說到晴天霹靂，我們不禁想和她聊聊婚變一事，晴哥對此，並沒有著墨太多。但她說，在經歷了那麼多事情後，她意識到：過去那個夢想是當家庭主婦的她，似乎犧牲了自己的全部，在為了別人而活，不論是在感情上、家庭上，還是女兒。「有一天，我希望能完成女兒從小的願望：出國看雪。」「而且，是靠著我自己的力量。」聽著她溫柔卻堅定的語氣，我們知道，她不再是那位每天守在家中、凡事靠別人的太太了，她已經是位堅強走過重大苦難的「人生勝利組」。【故事2：化照顧者的經驗 為夢想的種子（受訪者：失智症爺爺照顧者／小花）】「你的爺爺不是你的爺爺」，當失智症降落在一個家庭。她是小花，任職於新創公司，做著時下最夯的數據分析工作。24 歲的她，另個身分是位照顧者─照顧患有失智症的爺爺。失智症的過程─你的爺爺不是你的爺爺原本爺爺的身體硬朗，雖然已經高齡93歲，仍可以打理生活。但漸漸的，爺爺開始忘記按洗衣機、忘記有沒有吃飯、忘記有沒有吃藥。原以為這些「忘記」，只是正常的老化現象，直到去年，爺爺一個人走上國道─成了新聞，上了媒體報導。小花全家因此被網路公審：「為什麼不看好老人？」帶爺爺就醫後，經過巴氏量表的檢測，醫生判定爺爺「輕度失智症」。失智，讓爺爺的時間靜止在約莫40年前，沒有手機、沒有網路，一碗陽春麵15元的年代。在過去，爺爺習慣走著固定路線撿發票回家。近幾年，因為電子發票的推廣，能撿的紙本發票變少了，但爺爺撿發票的習慣仍繼續著。由於失智症導致認知退化，漸漸的，爺爺撿回來的東西，也不再只是發票…。一般輕度失智症到中重度，最快也要1 到2 年，但爺爺退化的速度更快，經常性走失─到派出所尋人開始像跑自家後院…這並非小花家人想要的常態。他們曾經請過看護照顧，卻被爺爺打跑，因為爺爺認為看護是小偷。認知混淆，讓爺爺有時也會懷疑自家人偷竊，甚至產生攻擊行為…照顧者的身心理壓力，讓小花曾想過讓爺爺到安養中心獲得更完善的照顧，但看過的環境都不理想，就算有屬意的安養院，還有等待期的問題。在沒有合適的選擇下，由家人照顧是必然的選擇。孝順的小花自願協助父母照顧爺爺。但沒想到，被照顧者影響照顧者的情緒，遠遠超過她的預期。小花說，照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。善用網路與社會的資源，照顧者喘息服務因為察覺到自己身為照顧者所承受的巨大心理壓力，小花透過網路，尋找可以幫助到自己的資源，像是「當我們老在一起」的喘息照顧居家服務員。透過偶爾請人與自己分擔居家照護的重擔，儘管時間短暫，對心理壓力的舒緩，卻非常有幫助。小花發現，如果照顧者是年紀較長的父母輩，可能會因為對網路工具的陌生，不知道該如何尋求協助，只好繼續承擔身心的壓力。化照顧者的經驗為夢想的種子小花說，現在的她，已經不急於逃離照顧者的角色了，反而想著運用這段經驗，找到改善長照現況的契機。她希望未來可以將自己身為照顧者的經歷，結合數據分析，做一個和老人照顧相關的媒合平臺。但她還不清楚這個目標，將會怎麼進行，但她希望可以盡一份心力，幫助到更多需要的人。我們也很期待，小花心目中的照護平臺，在未來可以真的被創造與落實！不如平臺的名字，就叫做：「我們都需要喘息」吧！本文摘自《我們都有病》、布克文化2020/03/05出版【關於更多「家庭」大小事↘↘↘】。別對隔代教養貼標籤 小甜甜慶幸自己沒長歪。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-10 橘世代.愛玩橘
「過去不一定總是好」高雄翻開黑歷史，行銷黑暗觀光
黑暗觀光旅遊模式近年來逐漸受到重視，高雄市也有不少黑暗觀光景點，如日據時代挖掘的鼓山洞，是高雄近來推廣的主要軍事觀光景點之一。鼓山洞在台灣警備總部時代，曾被改裝為「拘留室」及「偵訊室」，審訊政治犯直到民國81年。鼓山洞約於1938年（日據時代昭和13年〉由台灣總督府交通局鐵道部挖掘建築。民國47年後，台灣警備總部接收鼓山洞，部分的空間改裝為「拘留室」及「偵訊室」來審訊政治犯。鼓山洞呈現「丹字形」，有兩個主出入口，一個在高雄市違章建築處理大隊後面，另一個在壽山公園五福路底登山口階梯底下。避難所隧道總長約200公尺，有兩條主坑道，主坑道之間有支坑道連通，坑道高約280公分、寬300公分，中間有一條陡峭的逃生隧道直通萬壽路出口。逃生隧道因長久未使用，階梯已鐘乳石化，內部有兩個彈藥庫改裝的空間，設有鐵門，各擺有一長桌，高雄市觀光局初步研判，可能是警備總部時期的「偵訊室」，另隧道四周有設置保麗龍，推測是為了隔音而架設。高雄市有陸、海、空三軍官校，也留有不少清代與日據時代軍事遺址，因此高雄市長韓國瑜積極推動軍事觀光，經由專業文史團體進行研究評估後，「鼓山洞」被選為高雄市軍事觀光第一個開放點。「鼓山洞」在文化資產分類，歸屬為「負面遺產」。高雄市觀光局表示，開放負面遺產，不是要彰顯仇恨、追究施暴者或揭露受害者的創傷，而是要引以為鑑，警示世人勿犯同樣的錯誤，誠實面對歷史創傷，和解並珍惜得來不易的和平。【鼓山洞】地址：高雄市鼓山區鼓山一路53巷（高雄市違章建築處理大隊後方）、壽山公園五福路底登山口階梯下。開放時間：每周四至周日上午10：00到下午17：00（原則採電話預約，仍有餘額，則開放現場報名）預約專線：0918-177617陳先生。每天共5梯次（最多40人）分別為10：00、11：00、14：00、15：00、16：00。【更多愛玩旅遊精選↘↘↘】。單車離島／金門「黃金車道」用最美的速度遊古蹟嚐美食。台南打卡新熱點 「台江文化中心」穿越時空重拾初心。「遠看是飛船，近看是藝術」飄在羅東半空的天空藝廊 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
導遊領隊國考今登場 全程戴口罩
導遊、領隊人員專技普考今天登場，這是2月後三個月以來首度登場的國考。考選部官員表示，考選部非常謹慎面對今明兩天的考試，做好萬全準備，申請的防疫物資也都到位，會提供試務人員一天一片口罩。導遊、領隊國考原本是3月7日、8日舉行，因為疫情衝擊，延到今明兩天舉行，考選部次長曾慧敏表示，這次考試約有3萬人應考，應試需攜帶考試通知書及健康關懷表，考試要自備口罩，全程配戴。考選部官員說，指揮中心已經同意考選部申請的5月、6月國考所需口罩，5月舉行的兩次國考，包括口罩等相關防疫物資都已經到位。考試委員周玉山上周在考試院院會表示，考選部的國考防疫手冊內容完整嚴謹，但若考生有發燒、腹瀉、失去味、嗅覺等狀況，經過護理人員複檢，並電話諮詢防疫醫師評估，若判斷是疑似新冠肺炎患者，就要立刻通報送醫，但若不是疑似患者，就將考生改到備用試場考試。周玉山說，同樣都是發燒，考生命運卻大不同，每個試場只有一位護理人員，醫生是隔空應診，這有點不科學，被判為疑似病患的考生送醫後，若是虛驚一場，但也不能再考，這是否剝奪憲法保障的應考權。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
疫情影響 北市抓週、收涎可在家DIY
北市林安泰古厝每年最夯的「抓週、收涎」活動，今年受新冠肺炎疫情影響取消，民政局改推出「平安康泰到您家 DIY禮盒」，讓民眾報名領取DIY禮盒，自己在家替小朋友抓週、收涎。民政局指出，為推廣傳統民俗生命禮俗，過去舉辦的「抓週、收涎民俗體驗」受疫情影響 ，上半年1至6月的活動停辦，但許多家長反映有需求，民政局特別研發DIY禮盒，供民眾領取。民政局說，因數量有限，(5月11日)周一上午10時開放線上報名，報名網址 http://www.linantai.com.tw/chou.html )，設籍台北市且符合資格的新生兒家庭可以上網報名，限量抓週500盒，收涎是180盒。民政局長藍世聰指出，收涎禮盒內附古早味紅色肚兜、壽桃墊、收涎餅；抓週禮盒內附古早味紅色肚兜、特製虎頭紙帽、米香、麵龜墊2個、12樣，代表各式職業或祝福的象徵物品等抓週禮俗用具。家長可依照圖示流程及示範影片在家做，讓大家在防疫期間，也能依照古禮為家中寶貝留下美好回憶。其中，象徵職業祝福象徵物運用3D磁鐵製作，在孩童抓週完仍可收藏做為認知學習的教具，壽桃墊及麵龜墊也可當作杯墊，一舉多用。另外，下半年7至12月的抓週、收涎活動，目前規劃恢復每月在林安泰古厝現場舉辦13梯次，但仍須視疫情發展調整，每場次會依照傳統古禮由禮俗專家現場帶動，讓參與的新生兒穿著古典肚兜參加。
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
1998年腸病毒大流行 醫師揭當年防疫關鍵
台灣在1998年曾爆發腸病毒大流行，台大醫院小兒部教授張鑾英今天回憶當年防疫過程表示，雖推廣勤洗手，但個案數並未明顯降低，後來發現急性期隔離飛沫更重要，並強調口罩與勤洗手雙管齊下，效果才好。科技部今天舉行「生命科學」領域最具影響力研究專書記者會，其中一本推薦專書為「腸病毒71型的台灣經驗：從流行病學及臨床到基礎科學的新視野」，共同作者有25人。內容涵蓋台灣過去20幾年在腸病毒71型感染症的監測與防治經驗，並探討流行病學與傳染、致病機轉的分析、藥物治療與預防的研發策略等。台灣於1998年曾經無預警爆發腸病毒71型大流行，當時全台400多人併發重症，最後78名兒童不幸死亡。身為該書作者之一的台大醫院小兒部感染科主治醫師、台大醫院小兒部教授張鑾英今天出席記者會時表示，當時的社會恐慌氛圍跟今年疫情很像，她每天回家也都要先更衣、盥洗才敢抱小孩。張鑾英提到，1998年時曾倡導勤洗手，卻發現案例數沒有減緩，經過研究才發現，腸病毒急性期的關鍵傳染途徑其實是飛沫傳染，因此，防疫措施就有調整，尤其是腸病毒71型流行時，必須要隔離病患、宣導戴口罩。後來就有隔離措施，像是1班在一週內有2名以上學生經醫師診斷為腸病毒感染，全班就停課7日。張鑾英表示，從當年病例數量也可以看到隔離的效果，病例數在5、6月達到高峰，後來7月學生開始放暑假、群聚機會減少，病例數就少很多，後來9月、10月開學後才有一個次高峰出現。張鑾英解釋，勤洗手雖然重要，但皮膚有角質層保護，細菌、病毒並不會直接進入皮膚裡，手髒的話，不去摸臉就沒事。飛沫傳染不同，如果不戴口罩，講話飛沫可能會直接噴到眼睛與口鼻，病毒會直接穿透黏膜、進入身體。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）在全球大流行，張鑾英說，這次疫情屬於呼吸道感染，更需要隔離飛沫，口罩與勤洗手雙管齊下，效果自然更好。張鑾英提到，目前台灣腸病毒重症數已經獲得控制，但是其他國家還是有流行，目前腸病毒疫苗已經進行到第三期臨床試驗，希望加速藥物研發，可以幫到更多人。
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2020-05-09 橘世代.健康橘
康思云15年領悟 找回自己的母親節
彭秋華今年的母親節，因為疫情沒有家族聚餐，卻收到了兒孫輩準備的「禮物包」—裝著圍裙、杯子、筆記本等日常用品，用品上的圖案是外孫「小飛」手繪作品。禮物的發想來自於彭秋華的女兒康思云。手作禮物送媽媽 全家都參與康思云從小就喜歡手作禮物送媽媽，彭秋華每個禮物都留下來：學生時代送的紙黏土貓咪、大學時做的項鍊…，這些很有時光感的禮物，讓她直呼：「家裡快擺不下了！」今年母親節，康思云原本想手繪媽媽形象後線上送印，做成日常用品當禮物，但又希望這個禮物可讓全家人都參與，於是改了形式。先是做問卷讓大家填答：「如果用種動物來形容秋華，會是哪種動物？」「今年想對秋華表達感謝的一件事，是什麼呢？」她和小兒子小飛就根據大家的回覆來創作，具體化成生活物品。康思云是「新活藝術」執行長，也是位藝術輔療師，平日的工作是透過不同的藝術媒材創作，帶長輩整理、回顧生命，甚至發起許多圓夢計畫。回到生活領域，66年次的她和多數中年女性一樣，同時要扮演女兒、太太、媳婦、媽媽的角色，比較不同的是，她將自己擅長的發想與藝術創作，充分在家庭生活中發揮。每年母親節總有不同的方式，幫媽媽慶祝。原以為有15年媽媽資歷又兼具創意的康思云，在她身上可以聽到一個母親節的溫馨故事。但康思云很誠實：「沒有，我覺得母親節好累！」1次準備4份禮 受罪母親節成為媽媽的前10年，她從不覺得「母親節」是屬於自己的節日。從小喜歡手作，自製禮物送媽媽已是習慣，加上體貼人的個性，讓她希望「媽媽們」在這個日子裡感受到被重視，總在母親節1個多月前就開始準備禮物。「我要幫媽媽、婆婆、小孩保母準備禮物，我是外婆帶大，也一定要有她，而且4個人的禮物還不能一樣，因為媽媽看見外婆收到什麼、婆婆會去找保母，如果發現禮物一樣就尷尬了」。此外，那時候小孩年紀小，母親節還要忙著參加孩子學校的活動、要煮飯、要幫小孩洗澡…，康思云一口氣說完要做的事後下了結論：「那天根本不是快樂的。」隨時間推演，康思云的母職負擔與工作分量都愈來愈重，準備禮物的快樂心情早已不復存在，反覺得疲累。老三小飛出生那年的母親節，她跟先生說：「我告訴你，所有幫其他人過的，都不算是我的母親節！」她把為婆婆過節的責任交還給先生；她跟兒子說：「母親節你們陪我逛街，我看到喜歡的東西，你們出錢買來送我。」但偶爾還是會做禮物給「媽媽們」，卻開心地發展出「一種想法可以做出N款客製化禮物」的方法。這5年來，她終於懂得「享受」這個屬於她的節日。日常對話勝送禮 讓愛不保留母親節時，先生有時會下廚，或是全家去吃她喜歡的食物。兒子也用零用錢幫她買了許多小禮物，每當有人看著她的胸針或是圍巾問：「這好好看喔，哪裡買的？」她總是驕傲地說：「兒子送我的！」康思云一直相信，人與人之間的良好關係更需要經營，但她這幾年才體會到，用心經營的前提是「先照顧好自己」，避免自己在瑣事中枯竭耗盡、讓自己保有源源不絕的創意與愛，是媽媽可以給家人最好的禮物。而母親節呢，喜愛過節的康思云仍然慎重以對，但這15年的母親節經驗教會她，生活不是單一節日而已，是更多的日常對話和笑容堆積起來的。比送禮物更重要的是，在那天真實傳達你的感謝讓媽媽知道。照片說故事家族相片書 給外婆的禮物康思云去年母親節送給外婆的母親節禮物是本相片書。她在家族LINE群組裡宣告要為外婆做本相片書，請家人提供自己和外婆的合照，並回答3個問題：1.你如何形容她？2.和她有過最難忘的事？3.最感謝她的事？她將大家提供的文字和圖片，編成一本書，每個人一個跨頁，左邊放照片、右邊放想對外婆說的話。外婆拿到之後好喜歡，天天都拿起來看。客製化禮物1張愛心照 滿足4個媽康思云找了1張照片模組，用12張小照片上的不同手勢，拼出一張有愛心形狀的大照片，放入相框中，這個送給媽媽的禮物只要置換其中幾張照片，就可以改送婆婆，還有外婆，甚至是保母，一個禮物買4個不同的框，成為4個媽媽的母親節禮物。創意禮物 來這找靈感康思云會參考國外網站，像是Pinterest就是很好用的圖片分享類的社群網站，裡面輸入關鍵字像「mother's day」、「Hand-made」等就會有許多創意禮物的點子。康思云提醒，不要陷入禮物要手作才有誠意的迷思，如果你花心思了解媽媽、時時「更新」對她的理解、知道她真正想要的是什麼，無論是不是手作，都是獨一無二的好禮物。看更多報導：《橘世代》【精選延伸閱讀↘↘↘】。曬媽媽青澀照片 網友驚艷：氣質像女明星。零修圖時代 「高顏值」阿母的最美身影 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-09 橘世代.好學橘
張文菁當老學生 彩繪人生下半場
從事新聞工作25年的張文菁，在50歲人生最顛峰的時刻，毅然離開職場，同事驚訝她的決定，而她早已做好人生規畫，人生下半場拾起童年的夢，回到最愛的繪畫世界。每天泡工作室 開心玩創作走入張文菁的工作室，船木家具與油彩溶劑參雜的氣味，門旁的玻璃櫃櫥窗，放了些貝殼、石頭，是她在創作過程中，時常放入畫中的元素。白牆上掛滿的油畫作品，是張文菁這3年多來的心血，不分平、假日，她每天下午進工作室到半夜才離開，是她退休後的日常。考美術研究所 開心上學2013年從平面媒體編輯台退休後，張文菁考入台師大美術研究所，回憶放榜時的心情她說，「真的是開心，每天上學都很澎湃！」初入學，她像是20多歲的「研究生」，徜徉在藝術與知識的殿堂。去年10月，她舉行了「蛻變．獨白」畢業創作展，她的畫中有人、有景，也有她半百生命的縮影。時間軸拉回1985年，大學畢業後在雜誌社任編採，1988年考進平面媒體任記者，採訪科技、產業新聞，在她筆下，記錄了台灣科技產業最蓬勃發展的年代，記者生涯也培養她敏銳的眼光。6年後，她轉任編輯，有別於過去記者全天候待命，白天是屬於她的自由世界，工作型態的轉換，讓她有機會重拾畫筆。退休年資一到 轉戰新目標工作之餘，張文菁把美術的靈感慢慢抓回來，同時嘗試在副刊撰寫短文。就這樣，一路守著編輯台，「但當工作變成只是1份工作，如果可行的話，就盡快離開吧！」退休年資一到，她選擇離開，轉戰另個目標。繪畫與文字在張文菁心目中，有著同等的地位。「有時繪畫先行，有時文字先行，彼此激盪交融，不斷進化」，張文菁說，繪畫跟文字很不一樣，繪畫是瞬間的印象，文字則是需要時間理解的過程。雖然文字的表達比較完整，但對她而言，仍必須用繪畫的方式，把最精采的那一瞬給抓出來。油畫表現形式相當自由，可以不斷修改堆疊，而每一次的腦力激盪，或是在文字書寫時所產生的視覺意象，對她而言都是新元素，可融合到畫面中，呈現她靈魂深處的情感。浸淫繪畫世界 找心靈出口讀師大美研所的短暫歲月，張文菁不斷反思自身閱歷。畢業論文她引用了德國哲學家黑格爾的一段話：「繪畫…變成精神的鏡像。」張文菁將自身經歷，投射在她的系列作品中。翻開張文菁作品集，都有寫實的人像「困」在她的畫裡。冰裂、火山與漩渦，成了禁錮人像的枷鎖，好似當時在職場上的自己，想要掙扎突破，最後是在繪畫國度，找到心靈出口。畫中咕咾石、珊瑚石的意象，是她對原鄉的呼喚。張文菁來自澎湖，雖然並非當地出生，但父親常講述家族在澎湖的故事，咕咾石斑駁的紋理，珊瑚不斷新生、再造的模樣，是她對家鄉的記憶。創作解放自己 蛻變獲新生繪畫的過程中，張文菁獲得療癒，她說，工作中的自我通常是隱藏的，而創作就是把自己解放出來的過程，珊瑚蟲代表著自己的新生，火山、熔岩與冰河，則暗喻蛻變過程的心境。繪畫，讓她獲得新的生命。如今，她與自我的對話暫告一段落，轉而將大自然的紋理，在她的畫布上交融，繼續她下一系列的創作。看更多報導：《橘世代》【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。曬媽媽青澀照片 網友驚艷：氣質像女明星。康思云15年領悟 找回自己的母親節我們成立「橘世代粉絲團」囉！不定時好康抽獎，快加入吧！現在立即按讚
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2020-05-09 養生.聰明飲食
喝牛奶會變胖、會三高？ 來看研究怎麼說
日常飲用品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡、或茶飲，大家都想知道究竟「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」。我們是「哺乳類」動物，也就是說，當小貝比剛出生時，還需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。今天我們就來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿一歲之前，乳汁是小嬰兒最重要的食物，因為此時小嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，這時靠配方奶粉也可以。通常六個月之後小小孩就會開始嘗試副食品，一歲後常可以吃吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那等開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童的生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質的合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童繼續喝牛奶的話，對生長發育的幫助是很不錯的。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？更不會骨折？想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。那假使骨質很好，我們會推論這樣應該以後就比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，但只要不再持續喝牛奶補充鈣質之後，骨密度並無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個會讓大家很驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg的鈣質，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想要靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。那喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，結論發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！過去英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重比較上沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段說的是體重，然後告訴大家研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，體重不會變重。你讀了可能覺得心裡怪怪的：「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！好，直接講結論：在研究結果裡，不管是喝全脂牛奶，抑或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己都是吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動啊！原文：
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2020-05-09 癌症.卵巢．子宮
兩鐵挑戰、懷孕罹癌生孩子 她們用生命重新定義 : 癌症是生命特別的禮物
個性開朗的玉桂姐在摘除良性卵巢囊腫的手術中，卻也發現惡性卵巢癌，在確診的當下，她的內心宛如被掏空，上網搜尋到的資訊，也多數將卵巢癌與死亡畫上等號，更讓她每晚輾轉難眠。之後在家人與醫師的鼓勵下，開始與過去總被自己忽視的自己和解，積極治療，完成想嘗試的事物，完成大學學業、挑戰兩鐵，活出新的生命色彩 ! 罹癌對於現在的她來說，幫助她重新審視了自己與癌症的關係，猶如一個生命的禮物。5月8日是世界卵巢癌日，根據世界卵巢癌聯盟的資訊，卵巢癌是女性最常罹患的癌症的第七名，每年全球約有30萬名女性罹患卵巢癌。為了持續提升各界對於卵巢癌的認知，也鼓勵癌友積極面對，癌症希望基金會特別拍攝影片「癌症領悟、生命禮物」，希望藉由癌友的分享，鼓勵所有罹癌女性。卵巢癌確診人數十年增5成 且逐年增加根據最新的癌症登記報告，民國105年卵巢癌的新診斷人數為1507人，與民國95年的1000人相比，診斷人數成長逾5成。死亡人數也從380人上升至656人，增加超過7成。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示: 「多數卵巢癌患者年齡大多介於40到59歲2，這個年齡層的女性大多與玉桂姐一樣，處在三明治階段，以照顧家中成員為生活重心，時常忽略自己的身體狀態，輕忽了症狀，因此延誤了發現疾病的時間」。台大醫院婦產部鄭文芳主任表示: 「卵巢癌的初期症狀不明顯，有些症狀又與腸胃道疾病相似，如腹部脹痛、便秘、腹瀉，或是因為壓迫膀胱而頻尿，這些中年女性常見的問題，容易讓患者延誤了就醫時機」。鄭文芳醫師進一步指出: 「卵巢癌不像乳癌與子宮頸癌已宣導多年，許多民眾對於卵巢癌相對仍較為陌生，近5成患者確診時已經是第三、四期，比乳癌高出14%，也比子宮頸癌高出13%2，使得卵巢癌的死亡率居高不下，相較於乳癌的五年存活率平均約可達9成，卵巢癌的五年存活率僅在4成左右1。過去晚期卵巢癌治療以化療為主，但現在有基因檢測，針對B RCA基因突變的患者，也有標靶治療可運用，最重要的是跟醫生討論適合的治療方式、堅持治療，能維持好的生活品質。及早發現、積極治療是抗癌關鍵另一位卵巢癌病友何小姐，雖然年紀相對年輕，但沒有想到在懷孕時期被診斷出罹患卵巢癌。當下想到可能無法陪伴小孩成長，何小姐失控抱著身旁的護理人員放聲大哭，儘管當下的情緒難以平復，但為了孩子，何小姐鼓起勇氣積極抗癌，相信醫師並與醫師討論後續的治療方式是的第一步，因為她知道唯有相信專業，積極治療方能有效抗癌，也持續的學習與癌症共處。罹癌是個審視自己的禮物 它讓生命有了厚度除了遵從醫囑積極治療外，生活與心理上的改變，對於患者來說也是一道必須面對的課題。蘇連瓔分享: 「卵巢癌患者多半是40-59歲左右的女性，他們生活中常被家庭成員的大小事填滿，較少將心力放在自己身上，在他們心中的第一順位往往不是自己，罹癌後雖然要面對心理、生理上的煎熬，然而，也因為罹癌，必須要放慢生活的頻率，重新檢視生活。漸漸的與自己、疾病有了更多的對話，也找到彼此共處的方式，更重要的，是在這過程中開始為自己而活，豐富她們的日常生活，換一個角度看罹癌這件事，讓病友有機會來審視自己，反倒也是一個禮物。」「癌症領悟 生命禮物」影片上線 癌症希望基金會與病友站在同一線5月8日是世界卵巢癌日，為了響應世界卵巢癌日，提昇各界對於卵巢癌的關注，癌症希望基金會特別拍攝影片「癌症領悟、生命禮物」，希望提升民眾對於卵巢癌的疾病意識，也想透過翻轉罹癌定義，讓病友理解癌症帶來的不單是苦難，轉念之後，也可以是生命中的禮物，希望讓癌友在罹癌後，仍了解自己值得被愛、被疼惜，更用心生活，也提醒癌友並不孤單，並幫癌友打氣、給予勇氣，鼓勵癌友積極接受治療。「癌症領悟、生命禮物」影片參考資料：1.World Ovarian Cancer Coalition http://worldovariancancercoalition.org/about-ovarian-cancer/key-stats/2.2016年癌症登記報告
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2020-05-09 癌症.癌友加油站
「我撐不下去了...」12年前罹卵巢癌 痛苦使她一度拒絕化療
走過幽谷 體驗、認識生命將關懷傳遞度過恐慌、憂鬱，12年前罹患卵巢癌的黃小姐，如今已是超過10年的HOPE關懷志工，大家都稱她玉桂姐，找回生命的新方向，為了幫助更多癌友，進修生死學、再進修社工系，將理論與實務結合，讓更多人因為她的愛更堅強。在卵巢癌下驚慌 沒有人真正理解2005年，健康檢查發現兩側良性卵巢囊腫，即便工作忙，也不忘持續追蹤，兩年後(2007年)發現囊腫變大，醫師建議摘除，以免繼續擴大恐引發腹膜炎，玉桂姐利用端午連假的四天動了手術，醫師說腫瘤顏色粉紅、應該是良性的，還是需要送化驗。術後一週回診，進入診間就看到醫師桌上的病歷「優先處理」，心頭一震，聽到醫師說檢驗結果 是惡性卵巢癌，頓時「空掉」，出了診間淚就不停，老公開車載她回家的路上，思緒一片混亂、感覺回家的路特別漫長，當晚無法入眠，整晚搜尋卵巢癌的資料，想到哪些可能該處理的事情，也開始寫遺書。當時國二的兒子很單純的說，每個人身上都有癌細胞，她抱著高中女兒哭。打給最好的朋友哭訴自己確診，朋友鼓勵她要勇敢，玉桂姐立即回說「我不勇敢、我不勇敢」！ 卵巢癌的資訊不多，她查過資料發現治癒率不高，看到卵巢癌被稱為是寧靜的殺手，更是恐慌、恐懼。自己到台大醫院門診，想近一步了解治療的方式，內心沉重、緊張、擔心又頭痛，聽完醫師說明治療方式，需做全摘除手術時，反而腹痛、更加不安。後來到榮總詢問第二意見，護理師看見她不安的情緒，分享自己父親罹患腸癌的經驗、安慰玉桂姐，讓她安心許多。決定開始治療，打電話告知七十歲的母親，母女倆在電話線上兩頭哭，「不要擔心，我會陪你走完整個療程的」，媽媽用堅定語氣鼓勵她。從雲林到台北來回需要8小時車程，南上台北陪著她手術、照顧她住院12天及每次化療，也都不缺席。憂鬱孤單 讓她一度拒絕化療玉桂姐說，化療第三次之後，感受的自己情緒的變化，弟弟妹妹來探視。只覺得很煩，老公孩子上班上學，更覺得孤單、不安，無法待在家。朋友帶他出去走走，在百貨公司地下街看到人潮，更感覺不開心。總是不自覺掉眼淚，曾經連三天都無法闔眼，而到了醫院，醫師只能專注在醫療，也無法安慰她紛亂的情緒，「我撐不下去了…..」，她決定不再化療，醫師、媽媽極力的勸說「已經走到一半了…」。當被轉到精神科的門診等候時，更難過明明自己生病前，是一個獨立、有工作能力的主管，兼顧家庭、工作，醫師直接判定她得了憂鬱症，開情緒調整的藥物，經歷這段也才了解憂鬱症不是「想太多」，而是「心」也生病了，自己就像在茫茫大海中找不到救生圈，越是掙扎沉得越深。治療期間她注意力全放在化療上，無法做任何事，在年度日誌上過了一天、就畫掉一天日期，一直有收藏日誌習慣的他，不經意地丟掉那一年痛苦的日誌。對化療的恐懼，讓她在準備住院化療前兩天，就會感到擔心、害怕沒有食慾、但在媽媽的照顧、鼓勵下終於完成六次化療，加上認識一個乳癌病友，以過來人經驗分享並陪著她走過低潮，從成功案例獲得更大的支持力量。也因此治療結束後來到癌症希望基金會當關懷志工。認識生命、不再驚慌 助人成為進修的動力一開始在癌症陰影下，玉桂姐擔心死亡，「不知道人走了要去哪裡」？年紀還小的孩子該怎麼辦？在接觸宗教、靈性生活後，她試圖了解生命的意義是什麼？「死亡是必然的」! 而應該在活著的時候思考怎麼生活，慢慢不再害怕。隔年、2008年，玉桂姐發現復發，這一次，因為經驗、信仰，讓她「對治療沒有這麼驚慌」，不想讓媽媽勞累奔波，特別請了看護協助，「生病之後，感受到人的欲望可以那麼簡單」，就像在醫院病房時，可以出去外面曬曬太陽，是如此的滿足。兩次治療的過程，從手術到化療都一樣，但她的感受完全不同，也更明白，年輕時只有工作、一直往外求，生病之後開始往內心探索，找到自己真正想要的。所以在生計沒有影響下，她決定離職，做自己想做的事，包括在基金會當關懷志工，十年期間沒有間斷，對她來說，跟病友互動，也是跟自己對話，只想更積極的生活，想做就去做！2011年她決定去圓夢，完成過去沒有念大學的遺憾，攻讀財務金融學系。因為在關懷助人的過程，感到自己的不足，進修輔大生死學，又到文化大學社工學系，修滿學分完成實習時數，她覺得以自己的經歷，再將理論與實務結合，在助人工作上更有關懷的力道。生病之前事事求完美，她很在乎別人的評價，對自己要求很高，希望是個好媽媽、好媳婦、好女兒、好太太，一直都是活在別人的期待中。對她來說，生病讓她體會到「要照顧別人必須先回到自己，唯有先愛自己，把自己身體、心靈照顧好，才能照顧好家庭」。她肯定的說：「現在的我，生命更豐富、更完整，更有力量」！ 「癌症領悟、生命禮物」影片
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2020-05-08 新聞.杏林．診間
專業觀點／腦細胞受干擾 不正常放電
癲癇屬於腦部不正常放電的現象，因腦細胞受到干擾侵犯受傷，像是腦組織受傷結疤壓迫到旁邊的活細胞，因而突然放電發作。常見的腦組織受傷，包括腦中風、腦腫瘤、車禍撞傷頭部等，因腦中有病痛，就會影響腦中活細胞不正常放電。癲癇發作的主要症狀，依輕重程度分為局部性、全身性的發作過程。局部發作時，可能會眼神失神、呆滯、眨眼、說話或動作停頓、喃喃自語、漫無目的走來走去等狀況；全身性發作，則可能會突然倒地、嚴重意識喪失、用力呼吸、牙關緊閉、口吐白沫、手腳僵硬、身體不斷抽動，甚至大小便失禁等。一般發作過程大約3至5分鐘就會自然停止，並回復意識。若是病人只發作一次，不必給藥治療，但若是發作頻率高的話，就必須給藥治療控制，如果持續三年病情平穩了，就可以逐漸減藥或停藥，給藥控制以不發作為目標。由於癲癇發作時，腦部容易缺氧、腦細胞受傷，因此患者的反應能力、認知能力都會變差，腦部功能退化較快。也因為癲癇患者易受環境、壓力等刺激而發作，其生活壓力必須改變，應調整為正常的生活型態，不熬夜、紓解壓力，生活維持平穩；在飲食方面，少吃刺激神經的食物，例如酒、咖啡、濃茶等，避免刺激腦細胞放電。此外，癲癇患者不可以騎機車、開車，更不可以從事操作儀器的事務，甚至連煮飯、開瓦斯爐、開熱水器等家事都不可做，以免一旦癲癇發作會發生意外，危及生命安全。（諮詢／振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌）
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2020-05-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／面對疾病帶來的種種挑戰 用「此身」活出「此生」！
【編者按】 這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員，一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進，希望能對病人做更高品質的服務，並對同行後進給予更好的指導；一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程，並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際，寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為，以強化身體功能；一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影，發現自己的潛力，而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係，我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章，讓我們醫病之間可以有更多的了解，而共同改善台灣的醫病關係。「生病之前，我本來是……，生病後我就……。」罹癌後的病人，無論在哪個階段，都仍記得疾病為自己生活所帶來的轉變。像是本來預期好的故事篇章，突然有了戲劇性的轉折，那切點總是特別地讓人難以忘懷。事實上，被記住得不只是震驚，不只是不知所措的情緒。更多的時候，是行走時突然陷落的無以言說感，是話語怎麼也無法抵達的虛無。但話語給不出的，身體依然記得。與癌症相遇的情節有千百萬種。有時候疾病這個陌生人會客氣地輕敲你的生活，讓你有時間思索著該不該開門？但更多時候他就是直直地撞進了你的生活，在你還來不及認清來訪的是誰前，身體就被迫得給出回應。罹癌後，熟悉的生活不同了，有一段時間，世界的主角就是「疾病」。生活圍著他轉，耳朵聽的、眼睛看的都與疾病相關，慢慢地癌症與癌症治療改變了身體，改變了我們對「自己」的認識，也改變了我們與「他人」甚至是「世界」的關係。面對疾病，我們的身體正經驗著一連串的改變。面對這一切的不熟悉，我們有時逃跑，有時奮力拼搏；有時兵荒馬亂地找不著節奏；有時依循著疾病地圖，追隨他人經驗與醫療建言逐步前行，偶爾也還能向著世界優雅地探頭、招呼、說笑。面對疾病帶來的種種挑戰，我們仍舊努力著，用「此身」活出「此生」。「是疾病和治療改變了身體反應。不是你不夠勇敢，更不是你不夠堅強。」從事癌症心理照護的這些年，我明白了治療並不只是處理「病灶」這麼地簡單，而「活著」也不僅僅只是為了與「疾病」對抗的存在。癌症心理照護與其說是疾病適應的工作，更多時候是讓病人與家屬在疾病的不同階段都能持續地活出「希望」與「生活」。所謂的「希望」，是對世界好奇的探尋，是對生命下一秒的期待，接受癌症化學治療中的病人即便是想再嚐一口生魚片的滋味，都是一種對生活隱而未顯的期盼；而所謂的「生活」，更是包含了日常中身體五感的豐富體驗、人我關係中愛怒怨瞋的相伴、關係與社會角色的現身，及那生命意義與價值的探尋。面對癌症治療中常見的食慾不佳、情緒波動、失眠、疲憊、性慾低落等身體反應，怎麼讓病人與家屬對這些身體現象有正確的認識與詮釋，知道怎麼與身體的新經驗相處，避免再次經驗因習性附加而來的自我苛責與無能感，真的好重要，好重要。讓有著自己生命故事的病人，能夠在疾病之後認出自己的模樣，看見自己與疾病的關係，清楚疾病給自己帶來的影響，帶領病人慢慢認識、熟悉自己新的身體反應，學習與改變後的身體共處，全是癌症心理照護的工作。與病人在治療的不同階段，循著價值與想望，依著當下的身體，設定生活新的希望目標；討論可用的策略，修正調整可能的方法；梳理疾病發生後的各種情緒，學習在生活中給予自己與他人一份關照與相伴，這些亦是讓病人在治療中持續生活的證明。前幾天，一位癌症治療已近五年的病人問我：「我到底要不要認為自己是癌症病人？」 「我這麼努力地調整生活，疾病是不是就不會復發？」 在好不容易結束治療的日子裡，這樣的擔心，並不會就此消失。身為從事癌症照護的臨床心理師，事實上這些病人口中常見的問題，我一個都無法回答。生命給出的考驗，回應的終是生命本身。而我們能與病人及家屬一起努力的，是選擇怎麼擺放這些問題與生活的關係，是在這些擔心下，面對身體、關係與生活的種種要求時，一起探尋每個決定與行動背後的考量與價值。像是「我要不要結婚」、「我要不要回去原來的工作」的提問，重要的不僅是答案，而是每個「要」與「不要」之間我們想傳遞的訊息與想活出的模樣。面對生命的不同階段，我們都有著想守護的對象或目標。活在疾病之中，還是活在疾病之後？要依病而活，還是要帶病而生？這些全是我們面對生命的姿態，但更重要的是我們能不能替自己與所愛的人帶來身心的安適。 我常與病人分享，罹癌後的心理照護不僅只是失落後的情緒宣洩與陪伴，更是一起努力讓生命由「破」而「立」的過程。癌症心理照護是在疾病日常中，與病人「腦」、「心」工作，在每次對身體、情緒與生活新經驗的覺察與回應中，學習培養身心健康的新習慣。那天年輕的病人告訴我：「生病後我拍的照片都變美了！鏡頭裡看出去的世界角度都不同了！」是的，我們的身體受傷過，但面對生活，我們仍保有愛與被愛的能力，我們依舊柔軟、依舊環抱希望，依舊認真地，用「此身」活出「此生」，創造屬於自己的生命樂章。
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2020-05-08 橘世代.健康橘
長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅
「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」我端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她回答。「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人才行哦。」「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，只好掛自己的號，先來跟妳討論。」高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆出來了。上面這種情景，每個月總是會重複好幾次地出現在我的診間，我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀，但不管怎麼勸說、哄騙、拜託，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。依照法規，醫師不能對於未曾親自診察的病患，給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的家屬，我心裡雖然能了解，卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥，或是單憑想像。之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我，大家都有志一同地問，有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？以下，我分享幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。方法一：順水推舟 有時，我們正面勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。舉例來說，憂鬱症的個案，可能會出現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」再舉例來說，焦慮症、恐慌症的病人會出現胸悶、心悸，覺得自己喘不過氣來；手抖、冒冷汗，覺得自己好像快要死掉這樣的症狀。當長輩向你抱怨這些不舒服時，我們就可以順著他的話，勸說他到門診去接受檢查或是治療。只要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。記得進入診間時，要向醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。另一方面，醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說，身體方面的檢查，也是鑑別診斷所必要的項目。方法二：買一送一 有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是向長輩表示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」這個方法是成功率不錯的一個招式。一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣，另一方面，也可以營造出看精神科沒什麼大不了。時常，我在門診聽到的對話是：「我今天沒有要看喔，我是陪他來的。他說一個人不敢來，所以我才答應跟他一起來。」對於比較不容易建立關係的病患，有時候我會先對親友進行問診的動作，並且讓他在一旁聆聽。在過程中，親友就可以把相關的症狀述說一遍。這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式，就是我有一個朋友他如何如何如何，但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式，先暖身，等到時機成熟，醫師會鼓吹長輩：「既然都來了，就順便看一下。」或「排隊排了這麼久，等了好幾十分鐘，不看很可惜。」另外一個優點就是，可以藉由這個過程，先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。舉例來說，很多長輩認為憂鬱症的藥就是會上癮，或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題，好讓醫師有機會說明清楚。之前某個病患天生就只有一個腎臟，於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性，因此明明已經嚴重失眠，卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診，聽到對方問我：「這個藥物會不會傷腎？」我首先向對方說明：「腎臟功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保，還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇，可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裡也都有一張說明書，裡面其實有詳細記載；例如腎功能不好的人，這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌，都會寫在上面。如果還擔心的話，可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」聽到這些說明之後，那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說：「醫生，我也想加號，我也要看診。」方法三：假傳聖旨 現在各地都有每年一度的老人健康檢查，這檢查時常都是熱門的項目。現在的老人健康檢查內容，其實包含了兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱症的篩檢，另外一個是失智症的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。通常這些檢查結束之後，都會寄送一份檢查的報告單或者是書面的資料到家裡，裡面會標示紅色的字，是表示需要再做更進一步的檢查，或是建議個案到大型醫療院所，接受下一波的診察治療。在我的門診裡，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會，試著說：「上面寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。方法四：轉轉遇見愛 許多長輩平日患有身體的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等等，長年都在內科或是家庭醫學科的醫師門診進行追蹤。他們多半與原來的慢性病主治醫師，保持著長久且良好的信任關係。當長輩出現精神或者是身心方面的困擾，但是又不願意前往精神科就醫時，可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙，請他們協助轉診，成功率會比親戚、朋友勸說，來得更高一些。許多前來老年精神科門診就醫的銀髮族朋友們常常告訴我：「是某醫師大力推薦我來看妳。」還說其實這位醫師已經勸他來看我很多次了。他想到醫師非常的關心他，又講了這麼多次，覺得不來，好像說不過去，才鼓起勇氣到精神科門診來就醫。我非常感謝這些內、外科醫師。他們平日一定是對自己的老病人觀察得非常仔細，看出對方可能有精神科方面的困擾，才會不停勸說，因為他們希望病人能得到更專業的治療。方法五：名人效應 長輩不去看精神科，有許多的成分都是因為汙名化的關係。但隨著時代改變，長輩也會接觸到許多國內外新聞，因此，我不得不說，明星效應還是挺有影響力的。我時常在演講中提到，以英國王子哈利為例，他曾經多次在公開場合中，承認自己在母親離世之後，有很長一段時間都有憂鬱症的困擾。他在接受了許多年的精神科治療之後，才慢慢地走出來。後來，哈利王子現身說法，鼓勵與他有相關困擾的人勇於求助，勇於接受治療。像這樣一個不愁吃穿的皇家貴族，也會遭遇到人生各種無常的打擊，但是他也做了一個很好的示範。哈利王子告訴大家，憂鬱症並不可恥，那是一種疾病，而疾病是可以治療的。方法六：實話巧說長輩對於醫學名詞或是疾病的理解，常受到個人教育程度或是文化背景的影響，而有些自己的堅持與解讀。在協助他們看診時，我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時候會有不錯的效果。舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智症」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。長輩無法理解「血管性失智症」，但能接受「腦部小中風，需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理，卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以，我們應當多加嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。為了減少長輩到精神科就醫的障礙，精神醫學界也做了許多努力。有些醫院故意不用「精神科」三字，而改成「身心科」。有些醫療院所則是開立老年精神科門診，強調「老年」兩字，表示是為長輩設立。另外，也有醫療院所開設睡眠特別門診、記憶特別門診、失智特別門診等。在大型的醫院裡，也設有「整合門診」，裡面包含與精神科整合的門診。建議在掛號看診前，先向各地方的醫療院所詢問，是否有上述的服務。除了這些拐著彎的善意，真正需要大家共同努力的，是我們能正視每個人的心理健康需求，了解精神醫學也是醫學裡不可分割的一部分。完全的健康包括身心靈全面向，也不再以尋求精神科協助為忌諱。不忽視、不歧視，看精神科不需要解釋。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多「照顧者與被照顧著」延伸閱讀↘↘↘】。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。名為「長照2.0」的曙光，這次換張曼娟牽起媽媽的手去上學。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-07 橘世代.愛玩橘
收藏成癮！權威醫師熱愛「杯子」10年下來樂此不疲
國內川崎症權威郭和昌醫師常赴海外參加國際會議，每次行旅不只交流醫學新知，另項私密「任務」是收藏星巴克杯，這些看似樸實無華的杯子，每個都蘊藏著他遠行的精彩記憶，意外的是，有些杯子停產絕版後，行情竟水漲船高，成為天上掉下來的財富。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌近年積極為病童營造「沒有哭聲的診間」，暖心之舉讓人津津樂道。鮮少人知，這個大暖男還是個收藏控，15年前他在夏威夷買了第一個星巴克杯後，欲罷不能，家裡滿牆的櫥櫃、妻子婦產科診所裡的陳列櫃，全都擺滿他遠征海外的「戰利品」。2005那年他到美國開會，在夏威夷的星巴克隨手買個隨行杯，回國後帶著這個杯子到星巴克買咖啡，符合環保時尚又有折價優惠，結果女店員看到杯子後，驚嘆好特別，直問是哪兒買的？ 原來這只隨行杯印製著夏威夷英文字樣，還有當地建築圖騰，極具城市特色，自此後他到海外每個城市，就想買當地星巴克杯。「收藏真的好好玩」，滿懷赤子之心的郭和昌表示，這些杯子多屬「城市限定版」，一定得要到那個城市或國家才買得到，不論是隨行杯或馬克杯，圖騰都是當地城市意象，每收藏一個就象徵一次遠行的足跡，所有的記憶全浮上心頭。當收藏成為一種癮頭，真的是一發不可收拾。郭和昌笑說，後來他出國開會或旅遊，每到一個城市就是先找星巴克買杯子，不過能否買到，得碰運氣，像北歐國家不太時興美式咖啡，他在哥本哈根找了好久才買到星巴克杯，價錢也貴；丹麥也一樣，隨行杯的價格是台灣的4倍！但有次他到日本東京中目黑的星巴克旗艦店，發現全是限定版，認為機不可失，一口氣買了6個回來。10幾年下來，郭和昌家裡約收藏300多個星巴克杯，有的遠自海德堡、祕魯等國集得。不少是親朋好友或病患買回來送他，他總會細心在杯底註記每一段情誼。馬克杯外觀其實普普，不過當收藏變成一種習慣後，會發現背後那份執著的可貴。郭和昌說，每個人珍藏物品的價值觀不同，他獨鍾樸實無華的星巴克杯，後來發現自己眼中這些「珍寶」並非毫無價值，有些停產的星巴克杯，原價3、400元，絕版後行情飆漲到3、5千元，而更大的價值，是它承載著自己許多人生的記憶，因而樂此不疲。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。46歲栽入微縮模型 用迷你人生拉進世界和台灣的距離！。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-05-07 癌症.抗癌新知
臨床觀察10幾年...前馬偕醫師警告：這幾種人格特質易罹癌
哪種人格特質容易罹癌？據我這十幾年臨床上的觀察，我發現癌症病人通常會有某種特定的人格特質，而且這樣的人格特質總是左右著他們的思考邏輯與行動，導致他們很容易陷於某種情境而無力跳脫。個性固執的人要小心例如有些癌症病人總會有一種很奇怪的堅持，就算你說得口沫橫飛也很難打動他們。他們總是穩穩地在那裡，動也不動，然後告訴你各式各樣他們不為所動的理由或原因，而那些理由與原因通常會讓你好氣又好笑，如果你的身邊也有癌症病人，你可能會更容易了解這樣的狀況。我在服役時曾認識一位朋友，後來因為分隔兩地，漸漸地失去聯絡。幾年後她因罹患癌症來找我，我幫她進行治療的時候，初期狀況很好，但是後來卻漸漸惡化，最後她對我說：「我發現只有離開人世，才對得起我以前傷害或對不起的人。」我告訴她可以選擇留下來做好事，這樣就可以償還了，不必非得走上死亡這條路，但是她依然堅持她的決定，沒多久她就去世了，那年她才卅六歲。我在為她治療的第一年很成功，自然療法讓她身體的癌細胞消失了，但是因為當時並沒有解除她的死亡意願，她的向死衝動仍舊在她的內在運作，而我也因為在為她治療的第一年很成功而疏忽這塊，第二年她的復發來得非常快速，快到讓人措手不及。這位朋友的過世對我的打擊非常大，我也對她這種固執的堅持百思不解，所以我決定開始深入研究癌症病人的性格。癌症復發和死亡意願有關透過臨床的觀察和研究，我發現癌症病人的內在有一種很特別的邏輯，例如他們可能覺得除了死亡，其他的方式強度都不夠。我最近有個癌症個案，他的家人也是醫師，他開始接受自然醫學治療的初期很成功，癌細胞也消失不見了，但當我希望他進一步解除內在潛藏的死亡意願設定時，他始終不願意，所以後來又再度復發了。其實癌症病人這種固執的性格與他們疾病的復發有很大的關係，也就是如果沒有進一步解除疾病背後死亡意願設定，他們的症狀就很有可能會再度復發。這種強烈固執的性格，會導致他們在痊癒的過程中產生很大的困難；這些困難指向於這種終極的固執性格，而這種性格則指向了同一個焦點，那就是死亡意願。永遠犧牲奉獻的C型人格癌症病人另外一種明顯的性格，就是所謂的「C型人格」。我曾在美國知名心理學家莉迪亞提摩蕭（Cydia Temoshok）的書上看到他對C型人格有很完整的研究與發現，國外也有許多相關的研究在談論C型人格可能就是癌症傾向的人格，他們也設計出一些相關的檢測問卷與表格供大家自我檢視。在我自己的臨床經驗上，我也發現上一節所談到的情緒三個迷失，是癌症患者共通的現象。這些罹癌的人很習慣將日常生活中的情緒累積下來，所以他們幾乎都是別人眼中很隨和、不會拒絕別人的濫好人，他們的個性都具有極高的容忍度，但也因為這樣的人格特質，導致這些人罹癌。在癌症病人的潛意識裡，他們已經萌生放棄生命的念頭，所以消極的看待身邊的一切，才會造成他們什麼都說好、不懂拒絕的人格，這也就是為什麼他們的為人可以如此隨和的原因。雖然有很多癌症病人告訴我他們害怕死亡，但是如果不談及面臨死亡所引發的恐懼，會發現他們的內在其實是一心向死的。我的親人中就有類似的案例。我的母親是位街坊鄰居都稱讚的好人，我也從未見過我母親發脾氣。六年前，大約在她七十歲左右，她的身體開始出現各種病痛，甚至長了腫瘤，當她開始跟家人交代後事時，我立即察覺到這是她的死亡意願，她曾在報紙上面寫：「如少水的魚，斯有何樂，無常迅速」等等的話，知道她想要放棄生命後，我嘗試幫她解除死亡意願的設定，後來我才知道母親的奶奶、外婆、媽媽，甚至是她的大姊都是大約七十歲左右去世的，所以「七十歲」對她而言，是生命差不多到了盡頭的年齡。當我幫她解除死亡意願的設定後，她開始會跟我父親吵架，二天一小吵，三天一大吵，記得去年年初，我開車帶著他們二位老人家去散心，從我們出發的那一刻開始，他們沿路足足吵了二個多小時，我邊開車邊偷笑，因為我知道我的母親為何開始跟我父親吵架，在她的潛意識裡，她已經沒有準備要死了。過度追求精神與靈性生活癌症病人除了過分隨和這種濫好人的特質外，還會有過度追求精神層面的傾向。我不是指有宗教信仰或追求靈性生活的人就是C型人格，我是指有些癌症病人對靈性部分有著過度的追求，宗教也可能是其中某些部分，他們對於人世間的生活反而顯得不太感興趣。這些人格特質就是所謂的C型人格：他們是大家口中稱讚的好人、他們總是具有犧牲奉獻的情懷、他們不太表達自己，而且總是把自己的情緒控制得很好。盡力取悅別人以求生存在癌症病人身上，這種凡事都為別人的濫好人特質，除了與C型人格有關以外，根據我多年的觀察，造成這種人格特質還有第二種原因，就是他們必須藉由取悅討好別人，讓自己存活下來。在我的臨床經驗中，我發現有些癌症病人的內在是憎恨父母的，但是為了要活下來，他們必須掩蓋，這樣的情緒通常很隱性，外在並不容易顯露出來，甚至連他們自己也可能很難發現。這種狀況通常與他們人生歷程中的人生課題有關，關於人生課題的部分我會在後面章節特別來談，基本上這種憎恨父母的特質會有二種主要狀況：第一種狀況，他們的父母可能曾經不想要他們，這可能會發生在他還是胎兒的時候，這些紀錄其實都完整地存留在他們的潛意識裡，所以當他長大懂事之後，就會開始無意識地盡力取悅與討好父母，甚至取悅討好他人，因為他們覺得不這麼做，就有被遺棄的可能，這也是他之所以成為濫好人的原因。第二種狀況，是自己的父母感情不睦，甚至彼此憎恨到想殺了對方，雖然他們可能沒有表達出來，但是他們的孩子會吸收這種潛意識的氛圍。他們在潛意識裡會想要代替父親或母親動手讓對方消失，但另一方面又覺得自己是父母親的孩子而不能這麼做，以致於造成內在極度的矛盾與痛苦，到最後，會在潛意識裡想結束自己的生命。這是在人生動力療法中常見到的動力呈現，它也是有自殘傾向的人格常見的設定根源，這些都是癌症病人中C型特質可能形成的原因。黃醫師小講堂「死亡意願」是怎麼來的？當一個人的潛意識裡有想死的念頭，就稱作死亡意願。舉例來說，一個人因為生活困苦、工作不順或與親友感情不睦，而萌生「死了算了」的念頭，就算只是一閃即過，也是一種死亡意願，一旦這樣的意願出現在腦袋中的次數越多，就會直接影響到這個人的健康狀態。什麼是「動力呈現」？簡單來說，就是把沒有完整經歷的情緒與情境，經由能量場的開啟後，重新完整的呈現並且經歷。例如，一個人曾經被同儕嘲笑，但是礙於動手傷人可能會受到處罰，所以轉而壓制自己憤怒、悲傷的情緒，以致於產生活在世上沒意思的念頭。這樣的人，在透過能量場的開啟後，可以重回當初沒有受壓制而中斷的情境與情緒，並且完成原本想要做的動作或態度，那些被壓抑的憤怒、悲傷等情緒也就得以消除，他自然不再因此感覺生命無意義可言。書籍簡介／破解癌症：癌症是「症」不是「病」黃鼎殷醫師的身心靈整合療法作者： 黃鼎殷出版社：新自然主義出版日期：2018/05/08作者簡介／黃鼎殷學歷：台大醫學系畢業經歷．曾於921地震協助埔里基督教醫院救災3個月．曾具家庭醫學專科及安寧緩和醫學雙專科資格．前台北馬偕醫院家庭醫學科醫師現任．奧微健康創辦人．再生診所醫師從事自然醫學20年以上，以整合西醫、中醫、心理學、歐美順勢醫學，以自我體驗與病人臨床成效雙重研究，創立了有別於一般醫學，以不吃藥的身體心治療法為主軸著作．《情緒生病，身體當然好不了》（新自然主義）、《過敏一定治的好》、《你的體質，這樣吃就對了！》、《人生動力療法》、《你的身體是全世界最好的醫院》等★想進一步了解更多身心靈療法，歡迎到黃鼎殷醫師的網站：dyh-tw.com/延伸閱讀： 薑是體內最佳的除濕機！老薑、嫩薑效用大不同，你吃對了嗎？
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2020-05-06 橘世代.愛玩橘
走進三合院「穿越300年」！復古輕遊苗栗蘆竹湳
「走進53座三合院，打開300年的故事」！苗栗縣傳統聚落文化協會集合一群人力量，搶救頭份工業區旁蘆竹湳古厝，老屋、舊農具、古早童玩等歷史場景，融入現代創意裝置藝術，男女老幼咸宜來玩、來吃輕體驗，一起穿越時間尋寶。頭份蘆竹湳社區因原本務農為主的人口不斷外移，傳統三合院逐漸頹圮，在地居民不忍家鄉凋零，2006年成立苗栗縣傳統聚落文化協會，青年也進駐，展開「一人一瓦」搶救古厝大作戰，要為老社區注入活水，募資整修傳統三合院，進而保存文化。蘆竹湳1739年開墾，協會盤點社區目前仍留存53座三合院，其中，在地企業家林光清起家祖厝集蘆竹里11戶廢棄磚瓦，及編竹夾泥牆傳統工法，2018年「修舊如舊」，並從日本購回台灣千年檜木為材料，重現祖厝1935年中部大地震後重建的風華，外牆6片磚雕的「時光長廊」，紀錄林家及地方生活軌跡。值得一提是林家先祖從家鄉帶來種在老厝旁，至今龍眼樹仍生意盎然，樹上懸掛「蘆竹湳好采頭藝術祭」陶瓷蘿蔔燈，另保留荒廢的豬舍，空地展示朱宗慶打擊樂團2019年所推出的擊樂劇場「泥巴」，所使用的陶瓷樂器巫毒（UDU），因為創作發源地在林家祖厝。蘆竹湳的巷弄之間，還有1739開庄古厝、土埆厝、百年雜貨店等，展示傳統建築、擺設、農具、童玩及老街道等，在在見證歷史，讓人發思古幽情，此外，現代裝置藝術則棲身在老厝及角落，還有新成立的二手書「初心書屋」，社區轉個彎，就可能會遇見驚奇，甚至吸引新人取景拍婚紗照。苗栗縣傳統聚落文化協會指出，蘆竹湳古厝周二到周日上午8點至下午5點，規畫導覽加DIY體驗半日遊程，導覽加主題活動、餐點、古早味一日遊程，其中，導覽及林家祖厝內部參觀，必須先預約，DIY則視狀況可現場報名，並有灶腳（廚房）提供桌餐、套餐無菜單料理。社區並搭配各種節慶推出活動，最特別是2014年起每年元宵節的蘆竹湳好采頭藝術祭，由林光清及一群愛家愛鄉的友人發起，復舊庄頭早年提蘿蔔燈的過節傳統，搭配大型藝文展演活動，成了蘆竹湳的盛事，相關的訊息可電話037-628187、臉書「蘆竹湳古厝」洽詢。【精選延伸「台灣這樣玩」↘↘↘】。預約體驗1日原民！認識太巴塱，大啖「部落寶石」。去哪玩？ 走趟台北的「大院子」 品味老時光。探索苗栗山海秘境 百年隧道變身「自行車道」！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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