2022-06-13 醫療.牙科
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牙髓炎
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2020-12-09 醫療.牙科
智齒幾歲長出來?一定要拔?醫揭智齒痛症狀及必拔標準
你有拔過智齒嗎?是不是也聽過「智齒最好及早拔除比較好,免得引發腫脹、疼痛」的說法呢?你是不是也有相同的疑問,現在智齒好端端的,為何要去拔呢?智齒真的非拔不可嗎?如果要拔,什麼時候拔比較好?第三大臼齒稱之「智齒」 總共有4顆牙醫師林鴻津表示,所謂智齒,就是從上下顎牙齒的中心點,也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第8顆牙齒,正式名稱為「第三大臼齒」;智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部都生長出來,上顎、下顎、左、右兩邊各1顆,總共有4顆智齒。相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒,第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來,這時候人類的心智比較趨於成熟,也應該已經比較有智慧,所以,習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。不是每個人都會長智齒 恐與遺傳基因有關雖然智齒通常是在18歲以後才長出來,但每個人智齒的生長狀況差異很大,有的人在18歲前就已經長出來了,有的人到了40、50歲還長不出來,這些都是常見的現象。而這4顆智齒也不見得全部都會長出來,且不必然能夠長整齊,有些人的智齒可能只長1或2顆,有些人的智齒甚至長到一半就不再長了,甚至有些人完全沒有長智齒。也有人的智齒是屬於多生型態,也就是在長出第8顆牙後,又冒出來第9顆,多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」;這種大臼齒多生的案例十分少見,尤其下顎的多生型智齒案例很少,偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。現代的人類並不是人人的智齒都能夠長得很整齊,林鴻津指出,部分因素可能與遺傳基因改變有關,若先天缺少智齒,當然就不會長出智齒;另一部分因素,則可能是因上下顎骨頭退化的緣故,造成上下顎的齒槽骨體積縮小,但牙齒卻沒有跟著退化,雖然是同樣的智齒,卻因沒有適當的萌牙空間而長不出來,或雖然長出來了,卻因空間不足而長在不正確的位置。 8成智齒無會長在正確位置 易引發發炎、腫脹、疼痛等後遺症根據相關研究統計指出,大約有80%的智齒無法長在正確的位置。智齒若只是多餘的、不礙事,若真的不具咀嚼功能也還能接受,令人頭痛的是,常因長出智齒而產生無窮的困擾。林鴻津提及,由於智齒長在最裡面,空間狹小,往往因為萌發空間不足,推擠鄰近牙齒而出現疼痛現象,加上日常刷牙不容易清潔乾淨,除了本身容易產生蛀牙、牙周病,甚至會侵犯相鄰的第二大臼齒,出現擠壓疼痛、牙周病、蛀牙,甚至引發牙髓炎等各種不舒服症狀。由於智齒不一定都會長出來,很多的下顎智齒,常會出現埋伏阻生或長得歪斜,沒有適當的咬合功能,造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙,因而導致上顎智齒過度萌發,以致於影響咬合功能,甚至造成咬合傷害。不僅如此,由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態,常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面,形成一個牙冠夾角,非常容易嵌塞食物,由於不容易清潔乾淨,而導致反覆性的發炎。而嚴重的反覆性發炎,有可能會引發蜂窩性組織炎,這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說,是相當嚴重的潛在危險;所以,當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙,或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時,若身體狀況良好,一定要趕快拔掉,以防無窮後患。 防範於未然 沒症狀也應拔智齒 有些人擔心拔了智齒,恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」,導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。而若智齒已出現不健康的狀況,當然要趕快拔除,但是,若智齒沒有任何不舒服的症狀,也需要拔嗎?林鴻津說,為避免日後衍生更複雜的口腔症狀,造成更大的後遺症,站在防範於未然的預防角度,即使智齒現在沒有出現任何症狀,還是會建議盡早拔掉,而且是愈早拔愈好。林鴻津補充,拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好,因為在20歲之前,牙根尚未完全長好,骨頭也還未硬化,齒槽骨較軟也有彈性,智齒比較容易拔除,手術傷口較小,術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。一般人年過25歲之後,骨頭開始變硬,此時下顎智齒的牙根,也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤,這時才要拔下顎智齒,大多數的傷口會比較大,術後的腫脹、疼痛也大多相當嚴重,所以,不要拖到智齒牙周發炎了、腫脹了,才急著要就醫拔牙。年紀大拔牙風險高 術前應經過醫師審慎評估 門診中常會有人問到:「年紀大的人能不能拔牙?」林鴻津透露,年紀愈大的人,拔牙的風險當然愈高,但是年紀大小不是唯一決定因素,除非身體狀況非常不穩定,在一般的健康狀況下,高齡者還是可以拔牙。此外,若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史,由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症,拔除智齒的手術就要更小心、慎重;術前一定要先經過仔細的評估,必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後,再來拔牙比較安全。 延伸閱讀: 單次拔牙幾顆以內算正常? 專業牙醫師給答案了 牙齒黃怎麼變白?居家、冷光美白怎麼做? 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣 
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2019-08-07 科別.牙科
越補越大洞?為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相
文:羅景聘 台北敦里牙醫診所 主治醫師蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病,據衛福部國民健康署調查顯示,台灣兒童蛀牙率在全球名列前茅,5歲兒童蛀牙率達65.43%,與世界衛生組織蛀牙率一成內的標準相差甚遠,而成年人也不遑多讓,蛀牙率高達87%,顯示台灣民眾的口腔健康仍有很大的進步空間。如果發生蛀牙,我會建議盡早處理,讓牙醫師澈底清除蛀牙,再進行補牙,避免蛀洞越變越大,才能恢復牙齒應有的健康與功能。越補越大洞?為什麼蛀牙補了又蛀?「我以前蛀牙已經補起來了,現在好像又蛀掉了⋯怎麼會這樣?」看診時患者經常詢問這個問題,為什麼有人補完牙仍然又蛀牙,甚至惡化成牙髓炎需要根管治療呢?殘酷的事實就是─補過的牙齒更容易蛀牙,如果一個人連健康的牙齒都照顧不好,要避免補過的牙齒二次蛀牙,豈不是更加困難?蛀牙有先天、後天兩類因素,例如病人天生牙齒排列不整齊,難以澈底清潔,或是唾液分泌較少,口腔較容易滋生細菌;後天口腔清潔習慣不佳,刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重,都會增加蛀牙的機率。治療蛀牙的方式就是補牙,二次蛀牙後當然也需要就醫,交由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況,再選擇最適宜的處理方式。補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕(陶瓷嵌體),健保有給付的樹脂補牙是最常見的,但不適用於蛀牙面積過大等情況,銀粉則含有重金屬汞,被認為有健康風險,現在已較少使用。至於3D齒雕是較新穎的補牙方式,不只耐用、外表美觀,也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢,以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒,現在多了可以利用3D齒雕,作為補牙的方式。蛀牙別輕忽 儘早處理才是上策牙齒一旦蛀掉,越早處理就越能保住牙齒的健康,提醒民眾千萬別輕忽拖延,讓小小蛀洞,演變成要抽神經,甚至要拔牙的大問題。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【羅景聘醫師】為什麼補過了又蛀掉?二次蛀牙怎麼辦?】
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2019-04-23 科別.牙科
臨時掛不到號…大醫院急診 牙痛最後防線
「牙痛不是病,疼起來要人命。」突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙,這可能是很多人都有過的經驗。近日即有一名母親在臉書發文抱怨,小孩突然牙痛,她一連跑了五家牙科,竟然全部都預約額滿,讓她求助無門。臨時要看牙醫怎麼辦?牙醫師建議,可打電話到規模較大、醫師數多的診所詢問;急診醫師則說,大醫院急診可作為最後一線選擇。牙科耗時 預約制有苦衷中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋,牙科診所採預約制,是因牙科診治比一般家醫科診所更耗時,洗牙就要半小時,根管治療約需要一小時,如替臨時進來病人看診,可能排擠到下一位患者權益;為了不擠壓下一位患者時間,快速替臨時掛號患者治療,療效也未必會好。牙痛兩種 吃啥藥大不同牙痛基本上可分為兩種,一是急性牙髓炎,因細菌感染引起,患者在沒有任何刺激下,牙齒自發性劇烈疼痛,伴隨臉部外觀腫脹等症狀。因屬於神經痛,預約看診日前可透過服用止痛藥緩解,但因為牙髓發炎時會產生毒素,嚴重恐蜂窩性組織炎、敗血症,應盡快接受牙科根管治療。另外一種牙痛原因是牙冠周圍炎,當牙冠與游離的牙齦形成齦袋,容易導致食物殘留或細菌滋長,抵抗力降低就可能發炎。主要症状為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛,甚至可能使張口受限,嚴重恐會全身不適、發燒、頭痛。若想臨時減輕疼痛,服用止痛藥是無效的,還必須服用消炎藥。含冰水 可幫助緩解疼痛開業牙醫師江錫仁提醒,牙痛臨時掛號患者可麻煩牙醫師簡單診斷,再到附近藥局買救急藥物;若牙醫沒空診斷,民眾務必與藥局藥師說明症狀,方便藥師初步判斷給予什麼藥物治療。另外,含著冰水、把丁香油滴到牙痛處,都可以減輕痛苦。各大醫院急診都有收治牙科急症,台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示,尤其牙齒外傷、牙齦感染或化膿,甚至急性牙痛患者,若真的別無選擇,可到大醫院急診求助,目前急診以檢傷分類看診先後順序,牙痛患者檢傷結果排序較後,雖要等上一段時間,但都可在當天看診。謝尚廷強調,定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性,就能盡量避免找不到診所看牙的不好經驗。如果真的突然不舒服,建議先以打電話的方式多詢問幾間診所,尤其可以找規模較大、醫師數多的診所,這類診所較有可能容納突如其來的患者。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥!日本藥學預防專家教你:不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒,腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎?
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2019-04-01 科別.牙科
怕傷胎兒忍牙痛 孕婦就醫才發現妊娠齒齦瘤
懷孕18週的張姓孕婦日前牙齦紅腫、刷牙時流血,卻因怕影響胎兒不願就醫,自行用鹽水漱口卻造成牙齦化膿,就醫才發現罹患妊娠齒齦瘤,經緊急口腔清潔與治療,才避免病情惡化。童綜合醫院口腔醫學部醫師余敏甄受訪表示,懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等,導致常出現如齲齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等,都是懷孕時期婦女最常發生的口腔問題。她說明,孕婦因容易感到飢餓,進食次數增加後,食物殘渣殘留在牙齒表面及齒縫間的機會變多,口腔清潔若不徹底,容易藏污納垢,造成牙菌斑堆積進而鈣化成牙結石,牙菌斑及牙結石造成發炎反應,使得牙齦組織充血,某些情形下,齒縫間牙齦會開始出現腫塊,也就是所謂的妊娠性牙齦瘤,並非癌症腫瘤。此外,孕婦若罹患嚴重牙周病時,也可能因為細菌從口腔內跑進血液循環系統,而引發子宮收縮導致早產。余敏甄指很多孕婦因為擔憂治療會傷害到胎兒,遲遲不肯就醫,直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療,常演變成更嚴重的狀況而得不償失。余敏甄說,其實孕婦不用害怕就醫,只要選擇專業牙科醫師進行口腔治療,醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物,並盡量避免X光使用,以緩和症狀治療、解決急性發炎等方式為主,直到生產後再做根治治療。余敏甄提醒預備要懷孕的女性,可在懷孕前先完成口腔相關問題治療,如齲齒、牙周病等,避免懷孕後因賀爾蒙改變導致問題更嚴重,健保也有提供孕婦每3個月免費洗牙,降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。