2020-11-29 養生.樂活人生
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2020-11-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/長期照顧2.0 讓失能者有所安
【編者按】這星期的主題是「長照」(長期照顧),這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師,寄來一篇他的看法,指出目前醫療體系,對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動,必須有效整合,才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應:台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」,介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練,並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質;衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」,說明長照的對象,包括身體失能以及失智者,以個案的生活為中心來規劃,設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。政府從2017年開始推動「長期照顧十年計畫2.0」(以下簡稱長照2.0),背景是臺灣人口結構正朝向快速高齡的方向前進,預計2025年臺灣人口比例有超過20%在65歲以上;不僅如此,這些年來臺灣的家庭結構也在改變,老人獨居或雙老同居的比例也在快速上升。代表著一旦家中有人失能,將越來越無法只依靠家人的力量來提供照顧,必須要結合社會整體的資源,發展完善的長照體系,才能讓失能者得到適當的照顧。長照2.0的核心精神是建立優質、平價、普及的長照體系,從居家、社區到機構式連續服務,實踐「在地老化」的目標;服務對象則包括了65歲以上的失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、全年齡失能身心障礙者,以及日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人,推估2020年全國長照需求人數,約為85.5萬人,之後並以每年約3萬人的速度成長。為了讓逐年增加的失能者能近便使用到長照服務,政府建置了「1966」的長照服務專線,民眾只要撥打專線,就可以直接連絡發話當地縣市政府的長期照顧服務管理中心(以下稱照管中心),照管中心就會指派專人到宅進行失能評估;評估結果如判定已經達到失能,則依其失能程度可使用一定額度的長照居家式與社區式服務,並依照派案機制交由社區整合型服務中心(也就是俗稱長照A級單位)的個案管理員依失能個案的需要,量身訂作照顧計畫並媒合適合的服務單位來提供服務。如果是住院個案,則可以在出院前經由出院準備服務,在醫院內先進行失能評估,並將評估結果傳送給縣市照管中心進行派案服務連結,讓個案在出院返家後可以在最短時間得到長照服務。政府提供失能個案使用的長照服務項目可區分為四大類:第一類是「照顧及專業服務」,按長照失能等級每月可使用10,020元至36,180元額度,其中照顧服務是可由照顧服務員到宅,提供失能個案例如洗澡、備餐、協助進食、陪同外出或就醫等生活照顧,失能個案也可以到社區中的間日照顧中心或家庭托顧接受生活照顧;專業服務則是由護理、職能治療或物理治療等專業醫事人員,對失能個案提供訓練指導,或協助其運用其現有的功能(例如中風後手部活動角度受限),進行生活適應的復能活動(例如穿衣、吃飯、洗澡),提升其生活自理能力,降低照顧依賴。第二類為「交通接送服務」,依當地交通情形,每月額度由1,680至2,400元,以便利失能個案就醫、復健等外出的需求。第三類是「輔具及居家無障礙環境改善服務」,每3年有4萬元額度,提供失能個案購買所需要的生活輔具(例如輪椅、氣墊床),或在家中裝置如扶手、撥桿式水龍頭等無障礙設施。第四類為「喘息服務」,其額度按失能程度,分為每年32,340與48,510元2級,經由引進短時間替代照顧人力的方式,提供照顧失能個案的家庭照顧者可以暫時從照顧場域抽離,以達到紓緩照顧壓力的效果。聘有外籍看護工來照顧失能個案的家庭,仍然可以經評估後使用大部分的政府長照服務,除「照顧及專業服務」的額度只能使用30%,且限用於專業服務外,其他「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等全部都可以使用。失能個案使用長照服務所需要的費用,由政府補助絕大部分,民眾只需要支付很小比例的部分負擔。以「照顧及專業服務」為例,每使用一項服務,失能個案只須支付服務價格的16%,其餘84%由政府補助;至於中低收入戶僅須部分負擔5%;低收入戶則由政府全額補助,民眾完全不用出錢。此外,有些失能個案無法使用居家式或社區式長照服務(例如獨居無人照顧),選擇住在例如護理之家或養護中心等住宿式機構接受照顧,政府從2019年起對於這類長照失能者,開始提供每年最高可達6萬元的現金補助,以適度紓解這類長照個案因照顧支出所生的經濟壓力。失智者不同於身體失能個案,在未達重度失智前仍具有一定行動能力,但因為認知功能的改變連帶情緒不穩定,除了需要不同的照顧模式,對於照顧的家屬而言,照顧負擔往往更為沈重。失智個案除了初期與一般退化不易區分,加上社會對於失智者標籤化的顧慮,個案可能因而抗拒就醫,造成無法及時診斷及介入措施,以致形成認知退化速度加快,照顧負擔更重的負面循環。政府從2017年起推動以社區照顧為主的失智照顧計畫,一方面由以醫院為主的失智共同照顧中心,發掘潛在失智個案及早診斷,並納入個案管理機制,轉介照顧單位,以及負責訓練失智照顧專業人員;一方面則在社區中廣布失智社區照顧服務據點,提供近便的照顧場所供失智個案接受認知訓練等照顧服務,也可讓照顧家屬在此交換照顧技巧或經驗、提供照顧知識諮詢及形成支持團體,來紓緩照顧壓力。理想的照顧體系,不是等到個案失能以後再提供長期照顧,而是從預防著眼,在個案有失能潛在風險或是輕度失能的程度時儘早介入,預防這些個案太早就進入失能;或即使有失能,也要設法減緩失能的速度,讓這些民眾可以在自己熟悉的環境,依照自己的意願,有尊嚴地生活。長照2.0基於上述理念,於社區推動預防延緩失能方案,讓經過專業訓練的師資,在各類的社區據點中帶領尚未失能的衰弱或輕度失能個案,從事有實證基礎的身體或認知訓練,並經由訓練前後的測量,評估其健康狀況與訓練成效。據統計,失能個案中帶有一種以上慢性疾病(如高血壓、糖尿病)者,占失能人口八成以上,慢性疾病一旦控制不良而發生急性變化,往往造成失能程度加重。有鑑於此,政府從長照和醫療整合的角度,發展「居家失能個案家庭醫師照護方案」,由醫師開立醫師意見書,提出長照醫事照護意見,並由醫師及護理師(個案管理師)定期家訪,進行失能個案健康及慢性病管理,以建立居家失能個案長照與醫療整合之照護網絡。對於在住宿式機構的失能個案,也推動了「減少機構住民至醫療機構就醫方案」,由特約醫療機構專責住民之健康管理、必要診療及轉診,減少因外出就醫往返之感染風險,並掌握機構中長照個案的健康情形及控制慢性病惡化,維護其健康。長期照顧的各項服務,是以個案的生活為中心來規劃,所以政府設計了多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。經過近四年的推動,國人對於長期照顧的認識越來越普及;使用過政府長照服務或接受過相關補助的失能人數,也已經占推估失能人數的50%以上。展望未來,政府會秉持以個案為中心及全人照顧的精神,經由提升服務量能和精進服務品質兩個面向,從中央到地方,結合政府與民間的力量,讓服務更普及與優質,使需要長照服務的民眾有更近便的服務,得到更完善的照顧。
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2020-11-15 失智.失智專題
失智友善/臺北市失智友善 12區12個失智症資源特色
你也許曾在住家附近見過,某位鄰居長輩在巷口徘徊,不認得回家的路;在賣場或超商購物時,見到長者未結帳就將櫃上的物品取走,和店員發生爭執。這些因為失智症而引發的行為與現象,不時在生活中真實上演,但近幾年在臺北市於12行政區推動失智友善「一區一特色」後,有了一番全新的風貌。例如失智症者迷路時,能免除恐懼焦慮,讓他們在城市某個友善商店、賣場安心休憩、喝水,受到許多友善天使的幫助。 臺北市長者約49萬3,097人,推估約有3萬9,448名失智症者需要被守護,每一位失智症者背後都需要照顧人力支撐,但一位照顧者及一個照顧家庭的量能有限,仍需多元資源奧援。臺北市運用各行政區資源,由政府結合民間力量,擴張失智友善社區範圍,當失智症家庭的靠山。中正區/充滿文化氣息的 參訪式失智症課程充滿文化氣息的中正區是臺北市最早提倡高齡友善獲獎社區,也是衛福部推動失智友善社區政策的示範社區之一。轄區內博物館、美術館等藝術空間林立,中正區健康服務中心主任張惠美導入博物館特色,設計參訪式失智症課程,好鄰居信誼基金會則提供木作、樂器等課程,並邀有照顧經驗的導演規畫戲劇課,讓失智症者演出生命故事。「失智長者不一定是弱者」,健康服務中心還將失智咖啡館請進一樓門面,店長角色交給失智症者、志工和照顧者,除發揮失智症者所長,也用香醇咖啡款待需喘息的照顧家庭。大同區/讓時光隧道發光的失智友善街區走入迪化街,宛如來到舊時光隧道,一塊塊的商店招牌彷彿在歷史榮光中閃耀。但現在讓時光隧道發光的是「失智友善街區」,在大同區健康服務中心廖秀媛主任的構思下,迪化街商面門口閃爍著臺北市吉祥物「熊讚」失智友善五心服務招牌,小小的木作掛牌,向來往的行人訴說著:「如果你的長輩家人不小心走失了,我們會暫時安置、照顧。」有些商店甚至出借輪椅、鋪設無障礙設施,成為「安心補給站」,當失智症者與家人走累了,也能在失智友善商店得到幫助,繼續在臺北暢行。大安區/敲開連鎖賣場失智友善之門來到臺北市長者比例最高的大安區,失智友善場景又不同了。大安區健康服務中心楊明娟主任與同仁連結消防隊、環保隊、警察分局與鄰里長體系,納入失智友善組織範疇外,還敲開連鎖賣場之門,順利招募轄內11家全聯門市成為友善組織,提供員工失智症認識及對應技巧的教育訓練。而轄內擁有千戶的成功國宅也在里長支持下,形成高齡、失智友善的互助社區,透過舉辦多場健康促進活動及預防與延緩失智症的課程,讓社區居民彼此互動與聯繫,成為失智友善網絡之一。中山區/失智照護一條龍 友善組織最亮點商務星級飯店、公司行號密布在中山區,同時有醫院體系失智共照中心「失智照護一條龍」的奧援,讓中山區失智友善組織成為最亮點。健康服務中心主任林柳吟還細緻到發展一里一特色,更在里長協助下,找到復華里作為示範場域,結合當地咖啡公園及復華多機能中心,辦理「聞香~記憶的咖啡」活動,帶動失智症長者以觸摸咖啡樹、聞香咖啡豆等五感刺激與園藝療法,將延緩與照護模式延伸到其他里,如晴光里正準備接棒中,期待未來新冠肺炎疫情穩定後,能聯手星級飯店推廣地中海飲食等創新作法。內湖區/深入職場強化識能 打造失智友善氛圍科技公司總部、企業商辦大樓林立的內湖區失智友善資源,又是如何推動呢?內湖健康服務中心利用「健康職場」宣導推動之便,將失智友善及預防的內容融入講座,讓忙碌的職場人士認識失智症,在日常生活中若遇到失智症者時,能及時提供需要的協助。「失智症者需要的是友善的環境與支持」,除了大型公司集團加入友善組織,下一棒將邀請公車運輸業者加入,一起打造失智友善網絡。士林區/故宮文物、戲曲 融入失智延緩課程人文薈萃、景致宜人,吸引文人雅士居住的士林區,結合國立故宮博物院、臺灣戲曲中心資源,辦理系列延緩失智症活動及課程。在主任呂秀蓉的規畫下,以「動靜合一」的失智延緩課程,串接故宮8項古文物如翠玉白菜,融入靜態導覽與手做仿真品課程。更與愛迪樂健康促進團隊合作,開發動態「文物操」訓練長輩肌力。另外,加強長者營養與飲食的教育訓練,融入了臺灣戲曲中心的歌仔戲教學及共餐據點網絡,讓長者能在熟悉的生活脈絡中透過課程與表演,獲取失智預防及延緩訓練。南港區/廣邀里民擔任友善貴人 社區鄰里總動員來到新興發展的南港區,失智友善社區的做法,又是另一種景象。南港區健康服務中心率先北市其他行政區向中央申請長者健康促進計畫(預防及延緩失能計畫),透過課程鼓勵長者走出家門參與社區活動。另也針對失智症者及家庭照顧者辦理「憶起陪伴‧享舒壓」計畫,提供失智照護課程訓練、舒緩照護負荷,讓照顧者負荷程度及憂鬱程度皆降低至40.68%及74.83%,更廣邀轄區內里長擔任「失智友善桂(貴)人」,發放「失智友善錦囊」給居民,深化社區居民失智友善概念及相關識能。信義區/招募志工劇團巡演 宣傳失智症防治精品百貨、商場遍布的信義區如何打造失智友善氛圍?信義區健康服務中心將精品百貨超市、烹飪課程融入失智延緩課程場域,並透過社區與鄰里資源,培育失智友善社區種子,讓信義區失智友善社區成為一大亮點。由社區志工擔任的「笑義笑行動劇團」,定期在鄰里間舉辦失智症防治主題巡演,也邀請失智症家庭參與「記憶餐盒」失智延緩課程,讓失智症者及家屬間理解與良性互動,「憶」起幸福。萬華區/里民工作會報 佈建失智友善網坐落繁華、復古臺北老城區的萬華,運用緊密的里民網絡,將失智友善識能融入里民工作會報,並與國立臺北護理大學長照系合作實習課程,成為臺北市失智友善社區的特點。萬華區健康服務中心還運用社區鄰里商家緊密的網絡,廣邀民眾成為友善天使,並與警政單位串聯,降低失智症者走失風險。未來,健康服務中心規畫結合鄰近學校資源,辦理「代間融合」為主軸的老幼共融課程,逐步打造慢老的幸福友善生活圈。文山區/憶起智齡列車 帶長者踏出戶外指南宮、貓空、動物園等周邊生態步道及學校資源豐沛的文山區,在健康服務中心的媒合下,將中國文化大學運動學系開發的健康安全科技,導入登山步道;並與社區發展協會合作,開發明星賞螢生態步道等,鼓勵長者多走出戶外、社會參與。在健康服務中心主任魏炆莉規畫下,辦理「憶起智齡巡迴列車」失智友善宣導,培養居民包容、接納失智症者,並與資生堂合作開設化妝療法課程,訓練長者肌力及手眼協調力,更進一步將觸角延伸至校園,與轄區內學校合作,以桌遊、大地遊戲、社團遊戲等方式宣導預防失智健康識能,鼓勵學生多方瞭解失智症。北投區/全人健康All in one 多元串聯自主行被稱為溫泉天堂的風華小鎮北投區,納入高齡長者營養、運動、口腔等實務性課程,推出「全人健康All in one多元串聯自主行」方案來預防與延緩失智症,更與臺北榮總老年精神科、臺北榮總失智共照中心合作,舉辦教育訓練及失智症家屬座談會。同時發揮在地特色,整合關渡醫院北投石頭湯(長照社區整合服務)、臺北市溫泉協會資源,在新北投觀光商圈、石牌商圈成立友善組織,提供失智友善社區服務,全方面關懷、全人健康照顧。松山區/社區資源發展代間融合 保障失智症個案權益貼近基隆河、大臺北地區交通及產業發展重心的松山區,鏈結民防大隊、國小導護隊等志工群,實踐暖心協助失智症者「看、問、留、撥」技巧,給予失智症者、照顧者協助,並與渣打銀行合作,導入失智症公共識能,保護失智症個案的權益。在健康服務中心資源整合的努力下,串接地方首長如區長、議員、社區學校等,在祖父母節宣示以高齡友善為核心,營造友善失智社區,並與轄區內社區發展協會等,簽訂合作備忘錄,成為臺北市首創特色。
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2020-09-27 新聞.元氣新聞
障礙者行動休閒都受限 衛福部提修法納通用概念
身心障礙者在食衣住行都可能遇到阻礙,不少障礙者窩居在家,僅就醫才出門。除了硬體要改善,民眾的友善意識也有待提升。衛福部將提身權法修法,融入通用概念,提升全民認知。談起障礙者權益,伊甸基金會副執行長何天元接受中央社採訪時表示,最大且最基本的問題是,身障者缺乏友善環境,很可能「寸步難行」。他曾鼓勵一名障礙者出門到社區走走,但障礙者家有樓梯,光要下一個階梯就得大費周章,出門談何容易,只能被迫長期留在家中。社會參與是身心健康重要的一環,但根據衛生福利部發布的105年身心障礙者生活狀況及需求調查,缺乏無障礙設施是障礙者從事休閒活動困難的重要原因;分別有近1成的障礙者「都沒有外出」或「很少外出(一個月僅1至2次)」。就算出了門,老舊建物多、騎樓不平整、復康巴士數量少,很多活動場域欠缺對障礙者需求的考慮,或無障礙硬體僅符合法規的最低標準,但未必合用,都成為障礙者在社區享有充分平等自由的阻礙。還有看不見的阻礙是人的刻板印象。何天元說,疫情期間政府發放三倍券,有些障礙者想到郵局領取,但環境不友善難如願,他們常被建議,乾脆請親友「幫忙」領,形同剝奪障礙者直接參與的能力。輪椅族古欣幼也遇過類似狀況,到銀行辦理比較複雜的業務,無障礙櫃台應設在1樓,但實際上卻只能在2樓辦理,又沒有電梯。銀行服務人員說:「下次請家人來幫妳。」古欣幼心想「我先生也是輪椅族啊!」更何況,自立參與是障礙者平等生活的重要一步。根據國際審查委員會2017年針對台灣實行身心障礙者權利公約(CRPD)初次國家報告結論性意見,國際審查委員認為台灣即使已修改對障礙者的貶抑用語,但各項法規仍將身心障礙者視為有待保護對象,而非權利主體,且建議政府應關注所有障礙者的人格尊嚴,以及可能導致障礙者無法在平等基礎上參與社會的各類阻礙。衛福部2019年12月資料顯示,台灣約有118萬名身心障礙者,占總人口比率為5.03%。社會及家庭署長簡慧娟接受中央社採訪時表示,無障礙的通用環境不是只有障礙者需要,每個人都可能有不方便的時候,需要友善環境支持,衛福部提出身心障礙者權益保障法修法,納入通用設計原則。簡慧娟說,所謂通用原則就是對每個人都能無障礙使用,透過修法讓大家關注通用設計,鼓勵各行各業以通用概念考量整體環境設計。如內政部在建築相關法規、交通部在運輸硬體上都有做很多努力,也陸續都有明顯進步。無法立竿見影,但都有逐步改善。除了通用環境的「硬體」,簡慧娟說,民眾的認知等「軟體」也很重要。衛福部會持續召集會議,讓身心障礙者表達意見,了解相關需求,也讓民眾認識身心障礙,持續宣導、倡議,營造友善環境。
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2020-09-27 新聞.元氣新聞
嫌輪椅破壞地毯 環境不友善障礙者滿肚子苦水
講到環境無障礙,輪椅族凱哥滿肚子苦水。他曾到餐廳用餐以「輪椅會破壞地毯」為由被擺臭臉;也曾被暗示輪椅占空間、不宜內用,「若要找有無障礙廁所的餐廳,連飯都沒得吃了」。凱哥是溝通功能正常的腦性麻痺者,他有時自嘲,雙手無力舉高、手掌像雞爪,但有電動輪椅就像「戰車」傍身,陪他四處遨遊,只要詳細規劃動線、做好旅程設計,上山下海都難不倒他。但每日的生活,比起旅行更像冒險。只要凱哥一出家門,環境障礙隨之而來,人行道、騎樓處處有階梯,輪椅必須開在車道上,在喇叭聲中與到處違停的機車、腳踏車「爭道」。不管是買東西、提款、找餐廳吃飯、住宿飯店,都有斑斑血淚。凱哥接受中央社記者採訪時表示,有一次和朋友到飯店聚餐,都已經入座,但服務人員一直碎唸「輪椅會把地毯弄破」,讓他氣到走人。還有一次公司聚餐,但餐廳空間小又沒有無障礙,他只能自請休假、無法同樂。隨處可見的人行道、店家騎樓的階梯,都成凱哥行進阻礙。有一次,他想買手搖飲,但無法靠近店家,服務員不願協助,還看著他說:「現在很忙,沒辦法服務你。」也讓凱哥覺得屈辱。缺乏友善如廁空間,也常讓身障者不敢出門或出門只能少喝水。凱哥說,許多標榜無障礙廁所的門應為左右拉開,但現在多為前後開門,連進入都有困難,或廁所裡空間小、輪椅無法迴旋。凱哥有一次不慎在無障礙廁所內摔下輪椅,求救鈴的高度過高,他根本按不到;幸好手邊還有手機,且手機還有電及訊號,才讓他不致求助無門。輪椅族古欣幼正值青春年華,喜歡買漂亮衣服、也享受做臉、到髮廊洗頭、換髮型的快樂。但服飾店試衣間通常沒有無障礙,想試穿必須看服務員臉色,她好幾次只能無奈放棄喜歡的衣服。有一次,古欣幼推開一家連鎖美容院大門想諮詢做臉療程,卻聽到對方詢問:「請問有什麼事嗎?」被誤認為是推銷員,也讓她很受傷,好似障礙者不配追求美。為了要找髮廊洗頭、換髮型,古欣幼已經尋覓好幾個月,但洗頭椅總是太高,只能克難靠在水槽邊洗,或由髮廊人員幫她「抬」上洗頭椅,但她不想被抬來抬去的親密碰觸,往往只能放棄。因紅斑性狼瘡造成橫斷性脊髓炎而下肢癱瘓的黃欣儀接受中央社記者採訪時也說,政府鼓勵障礙者社會參與,但實際上對許多障礙者來說,連出家門都有困難。她家附近的人行道很窄、又有電箱,輪椅只能繞來繞去,反映數年,狀況都不能改善。黃欣儀說,平常活動時,也不時會被停放在人行道的機車擋路,或騎樓有階梯,輪椅根本過不了,難免得開上車道。她打市府專線反映多次,同樣得不到解答。凱哥常遇到交通不友善狀況,他也客訴多回,儘管無法得到滿意的回覆,但他遇到不公平對待就會勇於反抗。他說,權利不會憑空掉下,必須勇敢爭取,障礙者需要的不是同情,而是同理,也希望政府不要等到出人命才重視障礙者權益。
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2020-07-02 新聞.元氣新聞
超前部署推無障礙旅遊 迎銀髮族商機、服務身障人士
因應新冠肺炎疫情,台灣旅遊交流協會攜手多扶無障礙生活與交通發展協會和事業集團,配合交通部觀光局觀光產業轉型培訓計畫,特別申請開設我國觀光產業因應重大疫情影響無障礙旅遊轉型培訓班,自6月22日至7月3日總計辦理兩梯次,吸引140學員參與64小時的無障礙旅遊培訓課程,網路開放報名即刻額滿,學員於結訓時紛紛表示透過本無障礙旅遊專業課程的訓練充分吸收到旅遊專業裡更專門的知識,講師及課程內容及工作人員皆非常用心,收穫良多。台灣旅遊交流協會理事長賴瑟珍指出,面對台灣邊境尚未解封,4,000家旅遊爭搶國內旅遊市場大餅,應考慮如何開發新的市場,提供專業而到位的服務。面對銀髮大潮的來臨,提供設計迎合消費者需求的無障礙旅遊產品及服務內涵,將能新闢商機迎接旅遊新藍海市場。台灣旅遊交流協會表示,課程第一梯時間6月22-24日、6月29日,第二梯時間為6月30日-7月3日,舉辦地點在集思北科大(億光大樓會議室)。自5月底開始公告受理報名後,短短三個禮拜內,就已經收到超過300多位學員的詢問和報名,最後總共有約140位學員符合資格成功報名,各大旅行社皆有成員報名參加,可見課程主題設計,符合時代與市場需求。開訓典禮上,台灣旅遊交流協會理事長賴瑟珍表示,過往許多旅行業者不曉得如何以正確心態,或是具備充足資訊,來服務身障人士和銀髮族的旅遊,所以無法滿足廣大的需求,極為可惜,而在2025年,台灣即將成為全球老化最嚴重的國家,藉由這一波政府開辦的旅遊產業轉型培訓計畫,特納入無障礙旅遊元素的培訓課程,真正達到產業轉型、服務增值的目標,也將成為台灣旅遊的新亮點。台灣旅遊交流協會說,此培訓課程規劃含括:無障礙旅遊產業的洞察分析、身障人士與銀髮族的生心理介紹、行動輔具操作使用、無障礙和銀髮旅遊規劃、手機影片攝影剪輯,無障礙旅遊戶外實地體驗等等。特別邀請現任身障導遊黃欣儀講師現身說法,如何以自己為身障者的視角,親自踩點、安排行程,和整體的旅遊服務供應商溝通協調;也揭密如何做好無障礙旅遊規劃的寶貴心法,學員們更是大呼如獲至寶。在短短四天中,學員像是走進了大觀園般充滿新鮮與好奇,其中尤其是戶外實察課程,特別安排全體學員專車前往新竹直接坐在輪椅上,親身體驗剛重新整修開幕的新竹市立動物園園區的無障礙設施,體驗行動不便者外出旅遊時,迴異於一般人高度、寬度、速度的空間實際感受。學員們從安排行程和服務的角色,換位思考轉為受服務的輪椅人士視角,將心比心,深刻感受到未來在提供無障礙旅遊服務時,將會更為細膩且貼近需求。
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2020-05-25 新冠肺炎.周邊故事
今起放寬精神病房探視規定 陳時中允諾改善醫院無障礙
因應國內疫情平穩,社區內相對安全,精神科病人住院平均天數較長,為減少病患情緒起伏,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布,即日起放寬精神科病房探視措施,每位病人1天限探視1次,且同一時間同一探視空間原則限1組訪客,每組訪客人數最多2人,訪客與病人全程都須佩戴口罩。另外,指揮官陳時中表示,近來有收到障礙者陳情,包括隔離場所對於障礙者協助不足,造成隔離中的生活不方便,希望幫助生活不能自理者及其陪伴者,相關陪伴者也會列入補助的對象。陳時中表示,醫院裡無障礙設施不足,將給予每個地方10萬元改善無障礙空間。至於醫院輔具不足,應可以馬上改善,或是有特殊情況進到負壓或是隔離相關病房,也會請醫院配合專業的醫療團隊來會診。放寬精神科病房探視,辦理方式如下:一、實地探視採預約制,且實名(聯)登錄管理探視者的個人資料。二、訪客配合院方量體溫、手部清潔、詢問旅遊接觸史(TOCC)等相關感管措施。三、每位病人1天限探視1次,且同一時間同一探視空間原則限1組訪客,每組訪客人數最多2人,訪客與病人全程都須佩戴口罩。民眾前往醫院探視親友前,請務必先行向院方申請預約及確認相關事宜,並配合醫院感染管制之相關規定。另外有關各行各業防疫放寬標準,可參考下列原則:一、維持室內1.5公尺、室外1公尺之安全社交距離。二、配戴口罩。三、適當阻隔設施如隔板等。上述原則若能全數達成,加上實名(聯)制為最安全條件,若因場地等因素受限,至少要達成其中一項防護原則,再加上實名(聯)制進行試辦,依結果及風險條件持續調整相關防疫措施,即可逐步放寬。
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2020-05-16 新聞.元氣新聞
輔具、老花眼鏡都有補助不領白不領?彰縣府:多假消息
網路瘋傳,現在只要年滿65歲,可以跟政府申請補貼款包括眼鏡補助6000元、輪椅補助12000元、浴室改善 11000元等,大部分都是假消息,彰化縣府社會處處長王蘭心表示,只有針對中低收入戶老人及低收戶有改善住宅設施補助,包括補助住宅安全輔具、安全扶手等,其他項目都是網路假消息,民眾勿再亂轉誤導。最近網瘋傳一則訊息寫著「你家裡有長輩嗎?現在只要年滿65歲,就可以跟政府申請補貼款!機車15000元,汽車50000元,租屋4000元,電腦5000元,手機5000元,吃飯補助6000元,眼鏡補助6000元,輪椅補助12000元,個人衛星定位器 7000元,浴室改善 11000元,以上項目每位長輩都可每項申請一次喔!只要是長輩用的,政府都會有補貼啦! 不是低收入戶也能辦申請喔, http://goo.gl/a900Jw,快轉分享給家中有長輩的人!」政府社會補助愈來愈多,最近瘋傳的網路訊息,讓大家誤以為補助又多了這麼多哦!連吃飯和眼鏡都可補助,各誇張的是文末還附上幾可亂真的某周刊報導,甚至提供相關數據如「非中低收入戶的人不僅可以申請輔具補助,比例上甚至高達九成。根據內政部的統計,民國 103 年一般戶共計補助 69391人次,補助總金額達六億…」王蘭心表示,最近不實補助文網路流傳猖蹶,很多民眾信以為真,頻頻致電公所或社會處詢問,其實多數都是假消息,雖然政府有補助輔具,但仍有條件限制,分為「身心障礙者輔具費用補助」及「失能老人輔具費用補助」,即須領有「身障手冊或證明」才能申請,或經長期照顧管理中心評估失能程度符合失能老人輔具補助資格者,並非年滿65歲皆可申請。而政府的確有特製眼鏡補助,但補助對象是視障者或具視障之多重障礙者,需檢附醫師診斷書或輔具評估報告書等文件,失能老人輔具補助內容目前無補助老花眼鏡。而中低收入戶的65歲以上老年人的確有住宅設施補助,包括住宅安全輔具、包括安全扶手、防滑地板等無障礙設施的廚房、衛浴設備、及屋頂防水、排水設施等,每戶每次最高補助5萬元,5年內最高補助10萬元,但條件需要是中低收入戶。而低收入戶才有補助住宅修繕,依列冊狀況補助3到5萬元不等,且三年內不得重複申請補助,相關補助辦法民眾可查詢彰化縣府社會處網站。
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2020-04-07 橘世代.愛玩橘
友善熟齡膝關節,台南鋪好「無障礙」慢旅行
4月天,春意濃,出遊踏青趁此時,台南市政府觀光旅遊局近日重新盤點,針對銀髮族推薦適合旅遊路線,同時還設有無障礙設施,方便行動不便者長輩們出外透氣。市府觀旅局認為,中高齡旅客更能享受「慢活」生活步調,一些旅遊設施、動線、景點安排,宜更具友善、實用感,也因此可檢視現有旅遊景點重新組合。例如,將關子嶺風景區結合烏山頭風景區,提供不一樣旅遊體驗。到關子嶺,火山碧雲寺絕對不能錯過,為佛、道兼祀市定古蹟古剎,依山綿延而建,氣勢磅礡,殿堂莊嚴清靜且古樸雅緻。全寺設有無障礙坡道,輪椅族可入內到正殿參拜,也可驅車直達上方三寶殿誦經。寺方新建的電梯即將完工,可直通三寶殿,方便訪遊。關子嶺風景區的嶺頂公園也值得一遊;嶺頂公園位於上溫泉區,公園內綠樹環繞,適合乘涼。園內桂花飄香,風景優美,桂花隧道因而得名。晚間有燈飾點綴,為關子嶺夜遊新景點。公園對街是關子嶺餐廳街,可以享用香菇茶葉蛋、關子嶺桶子雞等在地美食。另外,還有曾列台灣7景之一的水火同源,其崖壁間同時有天然氣和泉水湧出,形成水與火共生奧妙景觀,輪椅族可近距離與水火同源拍照留影。無障礙廁所位於購物街的對街下坡處,建議由陪伴者陪同前往。來烏山頭風景區,建議可先前往大門旁的八田與一紀念園區參觀,此紀念園區建築是在民國98年翻修,民國100年正式啟用,過程中並赴八田與一故鄉-日本石川縣做為建築依據,並引進日本木匠技術來建造此園區。園區總共分為4棟,分別為田中及市川宅、八田宅、赤堀宅、阿部宅,每一棟都發散著濃濃日本味,建造工程心思縝密,令人彷彿踏入八田與一生活一樣,品味其中建築意義,細細體驗嘉南大圳之父-八田與一的生活。進入烏山頭水庫風景區,除可徜徉在大片綠地,也可近距離遠眺烏山頭水庫湖光山色之美或來搭乘太陽能遊艇來趟遊遊湖體驗,風景區內無障礙廁所設置於旅客服務中心旁,更提供輪椅出借。觀旅局也推薦多條無障礙旅遊,涵蓋原台南縣區與府城市區,相關路線景點如下:「山區知性博物館探索無障礙旅遊景點」南瀛天文館→台南山上花園水道博物館→左鎮化石園區→中餐(新化老街)→瓜瓜園地瓜生態故事館→虎頭埤風景區「西濱宗教漁鹽巡禮無障礙旅遊景點」七股鹽山→台灣鹽博物館→中餐(七股區海產街)→康那香不織布創意王國(觀光工廠)→南鯤鯓代天府→北門遊客中心→井仔腳瓦盤鹽田(賞夕陽)「台南藝文之旅友善無障礙旅遊景點」十鼓仁糖文創園區→中餐(十鼓仁糖文創園區或奇美博物館)→奇美博物館→觀光工廠(奇美食品幸福工廠/台南家具產業博物館)「安平老街巡禮+府城歷史散步友善旅遊路線」米其林三星之旅:安平老街巡禮+府城歷史散步安平樹屋→夕遊出張所→安平老街→台南孔廟→國立台灣文學館→吳園(原台南公會堂)→大天后宮、祀典武廟→吳萬春香舖(百年老店)、光彩繡莊更多無障礙及樂齡旅遊推薦台南旅遊網 西拉雅國家風景區雲嘉南濱海國家風景區【愛玩橘/文化輕旅行↘↘↘】。預約體驗1日原民!認識太巴塱,大啖「部落寶石」。屏東七彩秘境 霧台「哈尤溪」月月客滿!。漫遊客家小鎮 桃園龍潭「新亮點」四季玩不停! 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-01-12 新聞.長期照護
安養機構圍爐年味不減 回家需評估失智者認知與行動力
除夕,一家人圍繞在桌邊,享用團圓飯,但有些家庭的年夜飯,未必能那麼圓滿。有些家庭,可能在安養院圍爐;有些家庭,可能在安寧病房團聚;也有些平時住在療養院的家人,此刻才回家共聚。特殊的團圓飯場合,可能面對的是失智的長輩、疾病末期或罹患精神疾病的家人,如何過得溫馨有年味,又能讓患者情緒穩定,病患與照顧者都需要學習。春美推開貼著春聯的門,看見桌上擺滿香氣四溢的年菜,兒女孫子看見她進門,趕緊過來牽她過去,春美開心到眼淚不受控的流下來。這樣溫馨的場景,從除夕中午開始到晚上八點,一桌換過一桌沒停過,不過這裡並不是住家,也不是餐廳,而是某間大型養護中心的公共空間。在養護機構服務多年的護理師林美琪說,過年那幾天機構很熱鬧,每天都有人請假出去,有的是吃個飯就回來,有的是回家幾天才回來,也有不少會留在機構過年。看過長輩圍爐的時候,開心到哭出來,也看過有平常看起來很嚴肅、對外界活動反應冷淡的長輩,在等待家人來圍爐的那天,神色特別柔和,整天臉上都掛著一抹微笑。要不要回家 評估認知與行動力該如何評估要帶長者去餐廳吃飯、回家過夜,或直接在機構圍爐?事先和護理人員討論會很有幫助。林美琪建議,首先要了解長者目前的認知和行動能力,需不需要提早叫無障礙計程車、家裡有沒有所需的無障礙設施。再者是例行的照顧工作,如傷口換藥、餵藥、打胰島素,家人能否完成,或事先詢問住家附近有開診的診所或醫院能不能協助。林美琪觀察,輕度失智、行動能力較佳的長輩,大約有三分之二會外出用餐或回家過年;但中重度失智的長輩,因為在不熟悉環境,情緒比較不穩定,大約只有一半會外出用餐、不在外過夜,其他則多留在機構圍爐。機構桌位熱門 建議及早預定林美琪表示,有些機構讓家屬事先預訂公共區的桌位,當天自行帶年菜進來用餐,不過因為桌位有限,常常從中午到晚上時段都排滿預約,動作太慢就可能訂不到,家屬只好再去訂機構附近的餐廳。有些機構甚至提供外燴,家屬可以直接認領一桌的費用,直接來圍爐,連帶菜都免了。圍爐這天機構還是會照常供應長輩的餐,但團聚機會難得,長輩這天供餐吃得少或不吃都無妨。不管哪邊是家 長輩開心最重要「失智症這件事情很有趣,即便他不認得你,還是可以感受到你的友善和溫柔。」天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑照顧失智症患者和家屬超過二十年,他觀察,當失智長輩住久了,會把機構當成自己的家,機構的工作人員就像他的家人一樣。家屬如果每周能至少來探望兩次,陪長輩吃吃飯,和機構人員也會有家庭般的緊密感,自然而然會在年節時相聚。林美琪觀察,家屬聽到失智長輩稱機構為「家」,回到原本的家反而不適應,吵著要回機構,家屬也會有很深的失落感。陳俊佑建議轉念思考,機構照顧得很好,讓長輩臉上有笑容,心裡有歸屬感,其實是件好事。離別時鬧情緒 工作人員會協助有些不常出現的家屬,過年來探視就一直考長輩,記不記得什麼事情?我是誰?還會不會自己拿筷子?林美琪說,長輩心裡會很不舒服,有些人只能勉強傻笑,也有人會生氣到吃不下。建議家屬到機構拜訪失智長輩時,直接友善地自我介紹就好,如果想要知道長輩的能力現況,可以直接詢問護理人員。聚餐結束要說再見的時候,有時候長輩會生氣、甚至哭鬧,這時候家屬的心情也會非常糾結。陳俊佑說,其實工作人員都很有經驗,會幫忙引導長輩,透過一些他喜歡的事情轉移他的注意力,家屬趁機離開也不需要太難過。小叮嚀遵守約定很重要 別讓長輩期待落空無論在哪裡圍爐,都要遵守和長輩的約定。「每個機構工作人員都很怕長輩被放鴿子。」林美琪說,如果家屬和長輩講好某天要來探望,當天還「加碼」告知可以收包包和家人出去走走,長輩會更加喜出望外,旁人看了都會超羨慕。相反的,如果家屬約好了卻沒來,長輩會很沮喪、吃少少、悶在房間一直睡,接連幾天作息都被打亂。林美琪建議,家屬跟長輩做約定,話不要說太滿,保留一點小驚喜的空間,有機會讓長輩更開心。
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2019-11-15 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/腳踝翻船骨折 走路不再急驚風
身為醫師又身兼院長,講求效率,沒想到如此「快活」,竟使我不小心「翻船」,因骨折得坐上輪椅、撐著拐杖。然而受傷經驗也讓我懂得慢活,更關注輪椅族的無障礙生活,重新檢視無障礙設施,讓醫院無礙更有愛。拐一下 脛骨髕骨都斷了兩年多前的三月,我北上參加會議,傍晚會議結束後歸心似箭,那時外頭下著毛毛細雨,天色又昏暗,快步走過街頭時右腳拐了一下「翻船」了。我當時跌坐在地,想站起來卻發覺右腳踝無法施力,紅腫痛的感覺與扭傷不同,好像更嚴重。還好家人在身邊,攙扶我並在路邊攔下計程車,送我去台大醫院急診。接受檢傷分類後,一名外科住院醫師來問診。那位住院醫師一看到我便說:「院長,受傷的是你?」原來對方曾在中榮做過實習醫師。他協助我拍X光,以確認是否韌帶扭傷,若是,休息即可。但住院醫師看完片子後說:「院長,你的脛骨和髕骨都斷了,需要手術治療。」只是拐一下竟這麼嚴重,我特別把影像傳給中榮骨科主任看,他也說,「這傷勢最好開刀」。幸好,開刀說急也不是很急,24至36小時內完成即可。於是我請台大住院醫師協助我簡單打石膏,向他道謝後,就帶著X光片、坐高鐵回台中。但回程路上並不容易,我拄著家人買來的拐杖,一拐一拐難行動,撐久了還會手痠。幸好到高鐵站,站內提供輪椅,若非因為受傷,還不知道高鐵有輪椅,第七節車廂還提供四個輪椅席位置。醫師指導 拐杖省力好用回到台中榮總,醫師幫我照更清楚的片子,確定不只是骨折,連韌帶也受傷。骨科部與創傷骨科主任解釋,「那一拐」造成肌肉旋轉牽扯,加上全身重量下壓力道大,造成脛骨和髕骨骨折。他也安排我隔天開刀。這是我第一次以病人身分躺在開刀房,還好旁邊都是同仁,不過「躺」著面對同仁也是第一次,接著全身麻醉就睡著了。等醒過來時已在恢復室,腳也打上手術骨釘和石膏,住院三天後,使用輪椅及拐杖約六周。即便是坐輪椅或拄拐杖,我還是繼續上班,重要會議也到場。好友關心我的傷勢,不停問「怎麼會這樣?」甚至有人推薦健康食品讓我補骨頭,老病人也開口關心我「不要太辛苦。」我雖沒吃補品,但心裡很溫暖。比較特別的是,開刀後二周是我女兒結婚大喜之日,原本期待陪女兒走紅毯,卻因坐輪椅取消,改成雙方父母在主桌站起來致詞,只有我坐著講話。女兒沒抱怨,但被太太碎碎念:「怎麼女兒結婚前發生這種事。」這次受傷的體會之一是「用拐杖也要尊重專業」,因拐杖要支撐上半身重量,若沒有骨科醫師或治療師指導拐杖的施力方式,很有可能才撐幾下就手痠。另外,拐杖怎麼擺、擺盪幅度多大、患肢何時踏出,都有技巧。重檢視醫院無障礙空間另外一項體會是「無障礙空間」很重要,過去未注意無障礙空間在哪裡,但坐輪椅,光是遇到階梯就不方便,得繞上一大圈去找斜坡道。雖然醫院無障礙空間做得不錯,受傷後特地再請同仁重新檢視所有室內外的無障礙空間,確認並強化輪椅病人的硬體使用情形,讓無障礙空間更有愛。這次受傷也意識到「慢活」重要性,過去走路走得快,現在告訴自己稍微放慢腳步,避開濕滑地板。看到醫院地板打蠟清潔,特別請同仁走路要小心,別摔跤了!醫學辭典/腳踝扭傷腳踝扭傷又被稱為「翻船」,多發生於運動傷害。建議二到三周持續紅腫疼痛,就應到醫院接受評估和影像檢查,若只是輕微扭傷,通常四到六周就可慢慢恢復,但若傷及軟骨或韌帶,恢復時間比較長。不過,腳踝翻船當下的受傷姿勢,也可能造成骨折。腳踝屬於立體結構,一般診所照的片子只照到正面和側面,恐照不到線性骨折,可能需要進一步接受電腦斷層檢查。腳踝扭傷幾乎無法走路,就可能有骨折問題,所以,只要不太能走路,或是扭傷異常腫大、瘀血嚴重到起水泡等,都建議進一步照片子。扭傷第一時間可先冰敷,並拿彈性繃帶加壓;待紅腫消了、疼痛感下降,則可改熱敷。受傷初期吃點止痛藥,但不宜吃太久,以免影響韌帶癒合時間。需注意的是,扭傷最忌推拿,可能愈推愈腫,對韌帶癒合無幫助。扭傷難預防,但可以想辦法避免,除了走路注意路況,一旦扭傷後的腳踝不夠穩定,穿護踝是不錯選擇。運動員則可利用包紮技術,或是改穿高筒運動鞋等,降低再翻船的機會。女性少穿高跟鞋也有一定幫助。(諮詢╱台北醫學大學附設醫院運動醫學科主任吳家麟 整理╱鄧桂芬)許惠恒小檔案現職:●台中榮總院長●中華民國公立醫院協會理事長●陽明大學醫學系兼任教授●中興大學生醫所合聘教授●國防醫學院醫學系合聘教授年齡:62歲出生地:台南巿學歷:●國防醫學院醫學系●台大醫療機構管理研究所碩士●國防醫學院醫學科學研究所博士專長:糖尿病、高血脂症、血管硬化疾病、胰島素阻抗性、醫務管理等興趣:閱讀、游泳經歷:世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、台中榮總副院長、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長、中華民國醫師公會全聯會台灣醫療典範獎、世界糖尿病聯盟傑出貢獻獎。
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2019-11-12 新聞.杏林.診間
腳踝翻船竟骨折 糖尿病權威許惠恒從中學會慢活
運動或是走路走太快,一不注意很可能發生腳踝扭傷。台中榮總院長許惠恒分享過去腳踝「翻船」經驗,因角度問題,輕輕一跌卻造成骨折傷害,也讓他重新思考慢活的意義。同時,傷後使用枴杖和輪椅的經驗,使他更注重醫院的無障礙設施,讓院內空間更有愛。以下摘錄他的受傷經驗分享全文:我身為醫師又身兼院長,生活講求效率,沒有想到如此的「快活」竟使我不小心「翻船」骨折,得暫時使用輪椅、拐杖。然而受傷經驗也讓我更懂慢活的意義,並且更關注輪椅族的無障礙生活。2年多前的三月天,我北上參加公務會議,傍晚會議結束後歸心似箭,但那時外頭下著毛毛細雨,天色又有點昏暗,沒想到快步走過街頭時右腳竟拐了一下、「翻船」了。我當時跌坐在地上,想站起來卻發覺右腳踝無法施力,紅腫痛的感覺也與扭傷不太相同,好像更加嚴重。我坐計程車去台大醫院急診室檢查,沒想到只是拐一下,竟然就骨折了,有必要開刀。幸好,開刀24至36小時內完成即可,於是再回台中榮總治療,院內骨科醫師們幫我照更清楚的片子,確定不只是骨折,韌帶也稍微受傷。隔天接受手術,是第一次以病人身分躺在開刀房,術後住院3天,並使用輪椅及枴杖約6周。即便如此,我還是繼續上班,重要會議也都到場不請假。很多好友關心我的傷勢,老病人也叫我「不要太辛苦。」聽了覺得溫暖。這次受傷經驗的體會是,用枴杖也要尊重專業。因枴杖是要支撐上半身的重量,若沒有骨科醫師或復健治療師指導使用枴杖的施力方式,很有可能才撐幾下就手痠。另外枴杖怎麼擺、擺盪幅度多大、患肢什麼時候踏出,都有技巧的。另外一項體會就是無障礙空間很重要。過去不會特別注意無障礙空間在哪裡,但受傷後坐輪椅,光遇到階梯就很不方便。於是請同仁重新檢視醫院所有室內外的無障礙空間,確認並強化輪椅族病人的硬體使用情形。這次受傷,我也意識到「慢活」的重要性,現在都會告訴自己要放慢腳步。當看到醫院地板打蠟清潔,也會特別請同仁當心,走路別摔跤了!
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2019-10-14 新聞.長期照護
期望大失落深 新竹尖石後山長照困境待解
新竹尖石位置偏僻,醫療、長照資源不易深入。在部落任職的護理師江金花說,不管是送餐、居家服務或族人想受訓當照服員,常因交通、資格等問題受阻,部落難符平地條件。尖石鄉是新竹縣面積最大的鄉鎮,面積有527.5平方公里,約是台北市2倍大,當地醫療資源不足,是族人心中難言的無奈。距離尖石鄉最近的醫院,車程需時1.5至2小時,從司馬庫斯部落下山更需耗時3至4小時車程。交通困境也是長照資源難以深入部落的主要原因,雖然政府大力推動長照2.0政策,也在原鄉投入大量資源,但鎮西堡部落牧師娘江金花說,族人從一開始的期待,變成很深的失落,因長照政策的很多規定,「山上根本做不到。」江金花舉例,依照規定,提供送餐服務的廚房要符合規定,做好消防措施等,但改建設施需要花一大筆錢,且因部落族人居處都很分散,送餐距離都很遙遠,送一戶可能動輒1、2小時,平地的規定不符部落需求。原本部落也想申請關懷老人據點,江金花說,好不容易找好場地,也送件申請,卻又因沒有無障礙設施被打了回票。江金花也說,山上也有些獨居老人、失能長者需要居家照顧,但是平地的居服員未必有意願深入山區服務;有些族人有意接受照服員訓練、考照,但下山受訓要上課、實習,必須考量山上家庭如何照顧、下山的住宿問題。另也有族人有心想受訓,但因教育不普及、不識字,想幫忙族人也無能為力。任職於馬偕醫院的物理治療師楊博凱日前隨醫療團到尖石後山服務,他發現,部落居民因忙於農務、打獵,或因山路陡坡多,常有肌肉關節慢性疼痛問題,需長期復健緩解。他在山上服務時,會教導部落族人如何以運動訓練肌力,減少身體負擔,有助減少疼痛。不過,長輩會不會「照做」,是很大的未知數。楊博凱說,現行長照政策中有許多復健相關服務,如有課程、有治療所的相關設備可以讓民眾使用,但在山地,相關資源比較缺乏。醫療團隊到山上對急性疼痛比較有效,慢性疼痛的治療還有困境。衛生福利部長照司副司長周道君日前接受中央社記者訪問時表示,原鄉地區的長照服務輸送與都會區相比,「會有比較多的難度。」不管是願意提供服務者較少、需要被服務者較少,經濟規模較小,影響服務意願。加上山地土地管制相關措施,很難蓋新設施,「真的跟平地狀況很不一樣。」周道君表示,目前對原鄉有採取很多不同的做法,如照服員訓練,為了克服交通困境,提供網路教學,也可以就近實習,方便族人取得資格。如果願意在部落服務者,長照支付也加成,且有交通轉場補助。另針對部落不便外出就醫者,也有交通接送補助和服務。周道君坦言,因日照中心設置確實有無障礙空間等相關規定,對原鄉來說可能較難達到。比較適合部落的應是家庭托顧制度,照服員在自己家就能當負責人,最多可照顧4名長者。聽見部落的聲音,周道君表示,理解原民的需求,服務要輸送進去確實有一定難度,政府會持續加強服務,也會設法在規定上再做研究與設法改進。
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2019-09-27 橘世代.時尚橘
Live well/愈住愈年輕 給爸媽舒適的家
當八旬的老父母在家中跌倒,導致骨折或嚴重後果,才令子女們驚覺,營造舒適居家的重要性。有愈來愈多50至65歲的大人們,他們預先貼心設想父母的需求,陪伴父母一起打造養老宅,也預約自己的理想老後。年近中年,除了感受自己的體力衰退,更要親眼目睹父母的老邁,如何貼心地陪伴父母老去,是值得學習的功課。當長輩抗拒改變元智大學老人福祉科技研究中心主任徐業良說,他未與媽媽同住,去年夏天,他的82歲媽媽在家中跌倒,好幾個小時之後才被來到家中的居服員發現,而且因為天氣太熱,媽媽從來都不捨得開冷氣,還導致她些微脫水。徐業良觀察,長輩喜歡住在自己熟悉的空間,但隨著年紀愈來愈大,體能逐漸下降,需要增設無障礙設施或是清理居家障礙物,減少意外發生的風險;但是老人家怕花錢,也不喜歡大興土木,認為對生活是很大的打擾。徐業良建議,若要變動長輩家中的動線或是陳設,不要貿然地加入太多新的變動,得漸進、細微的一步步改變,「在打造舒適居家與尊重長者生活習慣取得平衡」。用心傾聽需要幫父母重新規劃老後宅,更能理解長輩的生活狀況,徐業良說,自己22歲後,就離家求學、出國工作、成家立業,有好長一段時間,沒有好好傾聽媽媽需要什麼。徐業良說,透過了解媽媽的生理狀況,並盤點居住的需求,彼此討論如何改變環境,打造舒適居家不只是居住功能性的問題,而是世代間的互動,促進子女與長輩間的關懷與了解。準備自己老後多年前,他為媽媽選擇適合養老的住處,像是搬離大馬路邊,保障長輩出入安全,並為媽媽選擇管理完善的住處,當媽媽有爬高、爬低的換燈泡、打掃等垂直性家事需求,可以請管理公司協助。陪伴媽媽打造舒適居家的過程中,也讓他開始思考自己的老後生活。徐業良說,他今年56歲,家裡有4個兄弟姊妹,而他只有1個女兒,當下一代愈來愈少,他很清楚,他這一代,老後不會有那麼多小孩來照顧自己,因此自己要幫自己準備。當嬰兒潮世代逐漸老去,子女愈生愈少,他們提早「知老」、「認老」、「備老」。他在50歲時,搬離了年輕時嚮往的獨棟透天厝,搬進電梯公寓,裝潢時拆掉浴室浴缸,拆除不必要的隔間,讓家中保持開闊,也減少動線的障礙,選擇養老宅,讓下一代無後顧之憂。自主生活能力82歲的彭玉嬌,住在四層樓透天厝中,自從4年前脊椎開刀治療後,每天要到四樓祭拜祖先、拈花惹草的悠哉日常,就此變了調。她的腿力不如從前,走路緩慢,時常感到無力,只能用倒退的方式上、下樓梯,彭玉嬌說,曾經花了1個小時,仰賴拐杖,才能一步步從四樓走下來。彭玉嬌的兒子譚先生說,早上出門做工,幾乎晚上7、8點才回到家,有時候還加班到9點半,白天外出工作,很擔心母親上、下樓梯的不便和危險,一直在尋求適合代步上樓的方法。白天彭玉嬌一個人在家,她不想麻煩她的小孩,也希望在透天厝這樣的垂直空間中,保有生活品質。她向兒子表達她想自主生活的需求,兒子於是帶著老媽媽諮詢樓梯型的升降椅。升降設備業者立穩機電董事長羅光斌表示,各縣市土地建物規範的建蔽率有限,建築面積多是居住用空間,找不到多餘的面積來增設電梯,而現有法規中,只要建物取得建照後再施作後續結構的工程,都是違章建築,因此許多居家受限於法規無法裝設電梯,樓梯型的升降椅成為最好變通的選擇,可依住宅內部樓梯結構客製化。當年齡愈來愈大的老人沒有生活的自由與行動力,反而會加速長輩老化,樓梯型的升降椅解決了彭玉嬌渴望輕便上、下樓的問題,她說「我要怎麼坐,就怎麼坐」,不用依賴子女,彭玉嬌可以在自家活動自如,保有好的生活品質。
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2019-08-06 新聞.長期照護
芭比娃娃60歲!推出「行動不便輪椅芭比」走出社會輿論
你曾經擁有過芭比(Barbie)娃娃嗎?芭比推出至今已經滿60年了,走過一甲子的她,非常懂得順應潮流,造型和職業百變的芭比,從醫生、總統到太空人等等,鼓勵玩芭比孩子,勇敢打破玻璃天花板。今年芭比娃娃特別推出「行動不便輪椅芭比」、「安裝義肢造型的芭比」玩具公司表示,只要繼續反映現實世界包容性,芭比再紅60年都不是問題。芭比從1959年3月9日在美國國際玩具展覽會首次跟世人見面至今,在玩具業歷經60年腥風血雨的競爭,始終立於不敗之地的玩具,全球累計銷量已超過10億個,堪稱過去半個多世紀來最暢銷的玩具。聞名世界的芭比,由美國玩具公司美泰兒(Mattel)於1961年開始生產。近60年來,金髮碧眼芭比玩偶問世後一度引發爭議不斷,美泰兒不斷嘗試改變芭比的樣貌不斷改變,不再局限於千篇一律的金髮女郎造型,包括給芭比各種不同身材、膚色、職業等版本,希望可以告訴大家,美的定義,從來不該只有一種。芭比發明人韓德勒女士(Ruth Handler)初衷是:「透過這個娃娃,小女孩可以成為任何想成為的人!芭比代表一個女人永遠都有選擇。」今年剛滿60歲的芭比娃娃仍然維持著完美體態,美泰兒找來設計輪椅專家協助,推出坐在輪椅上的芭比,輪椅具有移動與固定功能,另外也附有斜坡無障礙設施,可以跟專用的玩具屋結合,無論是對孩子或是大人來說,有著無可取代的教育意義。產品在日本玩具反斗城商城,售價2999日元(約合886元台幣)。粉絲團「醫藥報導沒說完的故事」也分享了幾段話:1.芭比60歲了,依舊可以每天打扮的美美的。2.行動不方便,是「每一個人」都可能經歷的狀況。3.就算生活要仰賴「輔具」,如眼鏡、輪椅、助聽器,一樣有美好生活的權利。4.對無障礙設施的認知應該更寬廣,不是「限定」給某些人使用,而是全民都會用到,應支持通用設計概念。而成就這一切的,就是社會的友善和同理心。