2022-07-31 醫療.耳鼻喉
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潛水夫病
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2020-08-10 新聞.健康知識+
離島潛水夯 行前必知5件事
新冠肺炎疫情期間,無法出國,藍天、大海、離島是許多人出遊的理想選項,近年潛水人口逐步增加,國旅離島潛水行程成為暑假最夯選項。但醫師提醒,不熟悉潛水或觀念錯誤,可能帶來致命風險。潛水前一定要接受訓練台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰表示,許多民眾熱愛潛水,尤其潛水主打不會游泳也能享受海底世界,走向大自然對身心有益,但建議每次潛水前一定要接受訓練,讓身體習慣下潛3公尺、10公尺、30公尺的速度,以免到海中被眼前美景吸引,不知不覺走到太深的地方。自由潛水彷彿變身人魚在海中悠遊,還能夠拍出美照,成為了近年來最熱門的潛水項目。中國附醫高壓氧治療中心主任、高壓暨海地醫學會常務理事夏德椿說,自由潛水不用任何裝備,只需要一副護目鏡就直接潛水,「看似簡單,但千萬不要因此覺得不用學習就能隨意下潛。」不熟悉潛水姿勢出現溺水夏德椿表示,即使自由潛水下潛深度較淺,但仍可能因為不諳水性或不熟悉潛水姿勢而出現溺水意外,建議想自由潛水的民眾,應在專業潛水教練帶領下,在合格的海域潛水,潛水過程千萬別為了拍照或其他理由落單,才能安心享受海底世界。潛水最怕「急性潛水夫病」,夏德椿解釋,潛水夫病就是減壓病,每下降海平面10公尺就增加一大氣壓,一旦深潛入30公尺海底,身體將承受四大氣壓,若上升回水面的過程稍有差池,體內空氣因身體壓力驟減,會變成四倍大氣泡,氣栓塞住組織,造成器官功能失調。潛水後避免到高海拔地方高偉峰提醒,即使潛水後沒有出現不適,24小時到48小時內也應避免到海拔六百公尺以上的地方,否則會使潛水夫病加劇。高偉峰回憶前急診科醫師考試中,就曾出現過一題「去綠島潛水要如何回台北?」,為避免到海拔過高的地方潛水後,不可搭飛機回台北。陸路也不一定安全,高偉峰表示,以綠島回台北交通方式為例,剛潛水完的民眾不可走南橫回西半部,因為沿途的啞口海拔已經到2400公尺、海達高達3000公尺的合歡山中橫也不是安全的回家之路,建議綠島潛水後,應該坐車走蘇花改或直接坐火車回台北,避免潛水夫病。最常見症狀「關節痛」高偉峰表示,潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」,但部分民眾對於潛水夫病並無明確概念,常誤以為是疲憊所致,忽略症狀延誤就醫,氣栓壓迫腦血管將中風、氣泡壓住脊椎恐下肢癱瘓,雖可透過高壓氧治療,一旦延遲就醫效果就會變差,嚴重者還可能呼吸困難、休克。
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2020-06-28 科別.心臟血管
綠島潛水後怎麼回家? 急診醫:選錯交通方式可能會死
藍天、大海、離島,是許多人出遊的理想選項,台灣四面環海 ,近年潛水人口逐步增加,端節連假不少人選擇到潛水勝地綠島享受與熱帶魚共遊,但急診醫師提醒,潛水結束後24至48小時,隨時可能出現「潛水夫病」,甚至連回家都應慎選交通方式,避免致命風險。台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰表示,許多民眾熱愛潛水,尤其潛水主打不會游泳也能享受海底世界,走向大自然對身心有益,但建議每次潛水前一定接受訓練,讓身體習慣下潛3公尺、10公尺、30公尺的速度,以免到海中被眼前美景吸引,不知不覺走到太深。潛水最怕「急性潛水夫病」,他解釋,「潛水夫病」就是「減壓病」,每下降海平面10十公尺就增加一大氣壓,一旦深潛入30公尺海底,身體將承受四大氣壓,若上升回水面的過程稍有差池,體內空氣因身體壓力驟減,會變成四倍大氣泡,氣栓塞住組織,造成器官功能失調。高偉峰表示,即使潛水完後沒有出現不適,24小時到48小時內也應避免到海拔六百公尺以上的地方,否則會使潛水夫病加劇。高偉峰回憶曾前急診科醫師考試中,就曾出現過一題「去綠島潛水要如何回台北?」的題目,為避免到還拔過高的地方潛水後千萬不可搭飛機回台北。但陸路也不一定安全,高偉峰表示,以綠島回台北交通方式為例,剛潛水完的民眾不可走南橫回西半部,因為沿途的啞口海拔已經到2400公尺、海達高達3000公尺的合歡山中橫也不是安全的回家之路,建議綠島潛水後,應該坐車走蘇花改或直接坐火車回台北,避免潛水夫病。高偉峰表示,潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」,但部分民眾對於潛水夫病並無明確概念,常誤以為是疲憊所致,忽略症狀延誤就醫,氣栓壓迫腦血管將中風、氣泡壓住脊椎恐下肢癱瘓,雖可透過高壓氧治療,一旦延遲就醫效果就會變差,嚴重者還可能呼吸困難、休克。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
美麗的錯誤!研發藍色小藥丸 原為治療心臟病
對於男人來說,藍色小藥丸是個美麗的錯誤!原本用來治療心絞痛的藥丸,卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感,從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象,變得中性,就只是一種症狀,隨著年齡老化,陰莖血管、神經、海綿體等作用變差,所造成的勃起不全症狀。美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示,威而鋼(Sildenafil)的問世,讓兩性世界變得更美好,因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計,唯有和諧的性愛,才能讓兩人關係更加親密、長長久久。Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物,1998年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市,隔年3月19日第一批藥物運抵台灣,算算迄今剛好滿二十年。試驗藥物 受試者不肯歸還林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,藍色小藥丸當年研發時,完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式,藥廠找到可擴張血管的藥物,正進行第三期臨床試驗,試驗期結束後,受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。研究團隊覺得很奇怪,從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形,進一步詢問才發現,受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚,因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽萎。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據,修正方向,證實此藥有改善勃起功能障礙的功效,創造藍色小藥丸的奇蹟。男性瘋狂 「吃」出不少趣事陳煜說,Sildenafil會做成藍色、菱形,主要是當時的藥物鮮少用這麼鮮豔的顏色,菱形則希望能呈現「鑽石」的風貌。他說,藍色小藥丸問世後,出現不少趣事,有男性為了挑戰自我,一次吃5顆,結果昏倒;也有患者對藍色小藥丸的顏色感到困擾,曾有患者問「有沒有沒顏色的小藥丸?」原來他服用口含錠時,舌頭都會殘留一點顏色,被老婆發現吃壯陽藥,他覺得有一點丟臉。此外,因Sildenafil具血管擴張的效果,許多年長患者總以要出國去新疆、西藏爬山緩解高山症為由,要求醫師多開一點,台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江有時會對較熟的患者笑說,是要回家去爬「枕頭山」吧?患者常回以會心一笑。門診主訴 多高估自己能力在泌尿科已逾30年,張宏江看過因性功能障礙而上門求診的男性無數。他表示台灣男性因勃起障礙上門,共通點便是,第一次求診幾乎都是自己一個人來、主述多樣,問到勃起硬度時總是高估自己,且不太知道自己原來有糖尿病病史,影響小弟弟的硬度。陳煜也說,過去初次看診的男性都會先說其他症狀,如排尿不順、身體不適,最後才會小聲的說:「小弟弟不行。」但近年已大幅度改變,不僅願意直接說出問題,也常見女性陪診,甚至還有女兒陪爸爸來看病的案例。張宏江曾收治一名年約40歲的男性,第一次就診是自己來,僅說勃起時不夠硬;後來請妻子一起回診時,再詢問性愛次數與時間等,男子說:「一個月約1、2次,每次都有10分鐘。」結果遭妻子狠狠打槍:「是半年1、2次,每次都草草了事。」治療高山症 還能調時差陳煜表示,威而鋼除了治療勃起功能障礙,也取得治療高山症、肺高壓、潛水夫病等適應症,犀利士、樂威壯與威而鋼成分結構類似,雖然未取得高山症等適應症,但應有相同效果。犀利士5毫克近年則發現可以改善攝護腺肥大合併下泌尿道症狀,如頻尿等。上市20年之後研究不停歇 慢性病患再等等除了執行一萬4千多人、有史以來的最大規模男性勃起功能臨床研究之外,呂福泰指出,在壯陽藥上市後,臨床研究仍持續進行中。針對Sildenafil成分有高達七千多篇的論文發表,二十年來許多相關研究仍在進行中,例如,年齡與勃起功能的關連性、勃起功能障礙治療與男性自信的影響、用藥後與伴侶關係的改善程度等等。除了治療心絞痛、勃起功能障礙,針對Sildenafil也可運用在預防高山症、以低劑量治療肺動脈高壓、緩解女性痛經,以及改善頻尿、心臟病、攝護腺癌等相關研究也在持續進行。目前壯陽藥物對於糖尿病等慢性疾病所引起的勃起功能障礙,治療情況不佳,反應率僅約三至四成,呂福泰教授指出,未來勃起功能障礙研究重點在於對症下藥,針對不同成因所引起的陽痿,研發出不同的解方。