2020-11-12 該看哪科.中醫精髓
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活血化瘀
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2020-11-12 該看哪科.中醫精髓
太苦了，中藥裡能加糖嗎？ 正確做法應是這樣吃！
對於很多病症，中藥湯劑有著很好的效果，但是當中藥那種苦味在口腔裡瀰漫開來浸潤咽喉的時候，常有人不習慣服用，開始思考中藥裡能加糖嗎？對於在中藥裡加糖的做法，是不提倡的。中藥有寒、熱、溫、涼“四氣”和辛、甘、酸、苦、咸“五味”。不同性味的中藥具有不同的藥效。其中，辛能散、能行；甘能緩、能補、能和；酸能收、能澀；苦能洩、能燥、能堅；咸能下、能軟。一般來講，甘味藥多用於治療正氣虛弱、身體諸痛、調和藥性及解毒等。如甘草調和藥性並解藥食之毒、飴糖緩急止痛等。中藥的「味」改變，功效也可能隨之改變，因此不能隨便在中藥裡面加糖。甘草具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥的功效。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草酸、甘草甙、甘草類黃酮等，甜味來源於此，跟蔗糖（白糖的主要成分）有著本質的區別。《本草綱目》記載：“蜂蜜，其入藥之功有五：清熱也、補中也、解毒也、潤燥也、止痛也。生則性涼，故能清熱；熟則性溫，故能補中；甘則和平，故能解毒；柔而濡澤，故能潤燥；緩可去急，故能止心腹肌肉瘡瘍之痛；和可以致中，故能調和百藥而與甘草同功。”因此，一般認為通過蜂蜜炙藥，能增加補脾益氣、潤肺止咳及減低毒性的作用。蜜炙中藥一般以炮製過的煉蜜為主，未經炮製的蜂蜜裡面含有的活性酶容易與中藥裡面的其它成分發生反應。所以如果需要添加蜂蜜改善中藥口味的話應該添加熬製過的煉蜜。紅糖具有益氣養血、健脾暖胃、祛風散寒、活血化瘀的功效，從養生的角度講，紅糖溫補的效果比白糖好。但是紅糖裡面成分相對複雜，含有一定量的鐵、鈣等元素，容易與中藥裡的蛋白質和鞣質起化學反應，從而影響藥效。冰糖具有養陰生津、潤肺止咳的功效。白糖和冰糖相對於紅糖而言，純度較高，性質較穩定，而冰糖的養生功效強於白糖，故一般推薦添加冰糖。添加優先順序為：冰糖＞白糖＞紅糖。可見，在煎藥的時候是絕對不可以加糖的。煎藥除了把有效成分煎出來之外，本身過程中也有很多的成分在互相發生化學反應，我們無法保證加進去的糖是促進了療效，還是降低了療效。所以煎藥過程中是絕對不可以放任何與療效無關的輔料。從原則上來講，不改變藥性的情況下可以加點糖，以冰糖為首選。同時要結合自身身體狀況來考慮。糖尿病、血糖高的患者本身是要控製糖分攝入的，這種情況下是不能加糖的。患者無法確定是否影響療效的情況下也是不可以加糖的。正確的做法是，將中藥湯汁在合適的溫度下飲用完後，可以嘴裡含塊糖或者陳皮蜜餞之類的，用來改善嘴裡苦澀之感。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-06 該看哪科.中醫精髓
中醫師：秋冬最宜刮痧 但這些情況不能亂刮
秋冬是心血管好發季節，安南醫院中醫師唐偉誠表示，適合刮痧疏通活絡氣血。但刮痧不是亂刮一通，還是有一些撇步需要遵守，才能達到最好的效果。唐偉誠表示，「刮痧」是坊間常見保健方式，意指「利用手指或光滑的硬器具如刮痧板、刮痧棒、瓷湯匙及牛角等，在皮膚表面特定部位反覆進行刮、擠、揪、捏等物理刺激，造成皮膚局部表面發紅或出現紫紅色瘀血點、瘀血斑或點狀出血現象，藉由刺激體表經絡和經絡傳導作用，暢通阻塞氣血讓不適症狀減輕或消失，達到平衡陰陽、扶正祛邪、活血化瘀、退熱開竅功效。刮痧前需先對病人進行評估，若病人出現過於飢餓或飽脹感、疲勞或緊張或酒醉等情況，應暫時不宜進行刮痧。唐偉誠說，刮痧時必須用力均勻、節奏規律，避免用力過猛或不均，並要隨時觀察病人反應。每部位刮痧以不超過10分鐘為宜，或是以局部發紅或稍微出痧為度，不應強求出痧以避免損傷皮膚。此外，刮痧時必須特別注意力道大小與各不同病人族群治療的時間長短，舉如小孩子、久病體虛、體弱老人、嚴重心臟及腦血管疾病患者，避免因過度刺激而造成症狀加劇或誘發其他併發症發生。刮痧後病人可平臥休息片刻並注意保暖，休息環境須保持空氣流通，避免沖涼、直接迎風或立即勞動。休息期間飲用適量溫開水以促進體內新陳代謝。刮痧後1到2天內若出現刮痧部位疼痛屬正常反應。下次可再度刮痧時間應在前次刮痧之痧點（紫紅斑點或斑塊）消失後，或是在前次刮痧間隔3到5天後方可再次進行，建議可根據病情需要求診中醫師來配合中藥或針灸治療。唐偉誠說，特別提醒的是在人體孔洞或脆弱部位禁止刮痧，比如：眼睛、鼻孔、口唇、舌體、耳道口、乳頭、肚臍等處。若老年人或長期使用類固醇等因素導致皮膚較薄，或是罹患傳染性皮膚病、皮膚出現癤腫或有潰瘍、瘡瘍、燙傷傷口，此類皮膚患處須禁止刮痧。如皮膚平常容易出現瘀青或出血後不易止血，或已確診罹患糖尿病與血液疾病如嚴重貧血、白血病、血小板低下，或是有出現全身浮腫、不明原因出現腫塊、急性扭傷或骨折等患處，以及婦女經期或妊娠時的腹部與腰骶部皆亦禁止刮痧。如有出現急性胸腹部症狀、急性高燒不退或懷疑罹患各種急慢性傳染病時，建議儘速就醫治療為上。唐偉誠強調，坊間流行的刮痧療法雖簡便易行，確能舒緩身體不適，但必須注意上述刮痧前、中、後觀察重點，方能有效自我保健又不致延誤就醫時機，進而永保安康。
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2020-10-21 該看哪科.婦產科
影／33歲人妻6年不孕 中醫調理+助孕妙招喜送油飯
台中市33歲楊姓人妻結婚7年積極求子，飲食不忌口，在老公餵食下「幸福肥」，體重從不到60公斤飆破90公斤，月經失調，她積極求子，6年來打排卵針也無濟於事，直到去年求助中醫診所，透過中藥調理、局部埋線，加上配合醫囑飲食控制，成功減重10公斤，還因此自然受孕，近期順利生下一名小壯丁，開心送滿月油飯感謝中醫師林育誠診治。蓮樺診所中醫師林育誠說，肥胖會使懷孕率下降，孕婦懷孕風險高，易有併發症，中醫調理有助於不孕夫妻提高受孕機率、順產。他建議，體重過重婦女想「好孕」，可以透過「助孕妙招」飲食控制，三餐正常吃，晚餐減少澱粉，飲食掌握不碰冰品、炸物，少碰澱粉、油質、糖類，多蔬菜，水果一天不要超過一拳頭大，宜選擇蘋果、芭樂、大番茄等。楊姓人妻表示，她身高164公分，婚前體重不到60公斤，婚後因丈夫常帶她吃大餐，或買消夜回家吃，體重飆到91.5公斤，她積極求子，6年來打排卵針也無濟於事，去年初轉而到中醫診所調理身體助孕。林育誠說，楊小姐剛就診時，體重過重，沒走幾步就很喘，有水腫、腹脹、月經失調，以中藥調理身體，加強新陳代謝、活血化瘀、促進血液循環，並配合飲食三餐正常吃，但晚餐不碰澱粉，不吃冰、炸物等，今年初，楊小姐瘦到81公斤，原本想繼續接受治療，後因發現自然懷孕，夫妻倆開心不已，防疫期間在家中待產，日前順利產下一名男寶寶。
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2020-10-16 該看哪科.中醫精髓
手腳冰冷怎麼辦？中醫教你吃對溫補食物
季節離冬天越來越近，氣溫也是逐漸地變冷，有些人已經武裝齊全的準備過冬了，暖暖包 、羽絨外套 、手套等等的禦寒聖物一一祭出，但還是手腳冰冷怎麼辦？何昱樺醫師說過：體質虛寒是造成手腳冰冷的主要原因之一，有人是先天體質，有些人則是生活習慣造成的後天體質。體質虛寒遇上季節帶來的氣溫變化，有不少人會遇到皮膚乾燥、手腳冰冷的問題，還有一些女性會遇上月經不順的困擾。來看看你有哪些生活習慣，會造成天氣一冷就手腳冰冷呢？(1)缺乏運動(2)不喜歡喝水(3)睡眠時間不足(4)常吃生冷食物(5)著衣不夠保暖(6)常喝冰涼手搖飲建議多食溫補食物，有助於暖身，促進血液循環。◆溫辛食材：如薑、蔥、蒜，促進血液循環◆根莖類：如芋頭、馬鈴薯等等，膳食纖維多且含維生素C◆鰹魚：含豐富蛋白質、B群、維生素E等等豐富的營養◆紅肉：如牛肉、羊肉等，補脾胃、益氣血◆紅糖：補血、活血化瘀，適用於調理體質虛寒◆烏骨雞：益肝補腎，促進新陳代謝 來源出處:扶原中醫診所 延伸閱讀:葡萄含鐵量其實並不高！ 改善臉色蒼白、手腳冰冷，這1類食物也是補鐵好物 長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷  
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2020-09-19 新聞.科普好健康
癌症免疫治療的新時代！ 抗癌不再一味消滅，走向與癌共存
對抗癌症的新策略已露出一道曙光，一場顛覆觀念的癌症治療革命正進行中，「免疫療法」的重現與「腫瘤微環境」的觀念促成這個改變。衛福部健保署已同意第一代免疫治療藥物納入健保給付，2018年9月公告開放特定癌症病人自體免疫細胞療法，宣示進入癌症免疫治療的新時代。營造增強免疫療法環境在癌症免疫治療日趨重要之際，營造有利於增強免疫療法的腫瘤微環境，成為首要之務。其實中醫在治療癌症早已提出增強免疫力與腫瘤微環境的觀念。中醫治療癌症的策略 : 扶正祛邪、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、化痰祛濕、養心安神、以毒攻毒等。其中「扶正祛邪」就是扶正氣、清熱解毒就是抑制腫瘤發炎反應，都是促進免疫作用；活血化瘀是去血栓，修復正常血管，打通血路讓免疫細胞浸潤、化痰祛濕是清除代謝廢物，這些都是改善微環境。所以免疫療法是中西醫癌症治療的最佳共通語言。免疫系統正常 癌症不易生要正確理解癌症，不能只端看癌症細胞本身而已，還得考慮癌細胞周圍的其他細胞，包含基質細胞、血管、還有免疫細胞，以及與各種信號分子一起組成了「腫瘤微環境」。而中醫的「種子與土壤」、「全人治療」、「與癌共存」理論，與目前西醫根據個人生物標記（體質）進行免疫療法的觀點不謀而合。癌症與腫瘤微環境的關係猶如種子與土壤，所以讓腫瘤微環境中的各種狀態保持平衡，讓免疫系統維持在較正常的狀態，癌症就不易在如此土壤中生長。癌症中醫整合治療興起古代中醫典籍依證病合辨，歸納體質，都是朝著建立人體良好的整體環境與體質而努力；19世紀末，英國Stephen Paget醫師提出「種子與土壤理論」，主張腫瘤轉移不僅是腫瘤細胞（種子）的隨意出擊，同時也需要轉移器官具備適當的生長環境（土壤），而且是癌細胞的主動出擊。一百多年後，發表於《自然》雜誌的文章證實了這項假說，也就是說，在腫瘤微環境平衡調和情況下，癌症得以利用免疫系統來控制。由於中醫本來就是持人體整體觀，隨著21世紀的顯學，系統整體論 （系統生物學、大數據）的興起，取代還原論（化約論），開始興起以中醫整合治療癌症。符合人體自然原則較能成功在免疫療法開啟癌症治療革命史的新頁下，利用免疫系統來治療、控制癌症，不再一味追求消滅癌症，是正確的大方向，符合人體自然原則，較有機會成功。西方醫學界正如火如荼地，在研究免疫系統運作、腫瘤微環境機制、免疫治療與其他療法的合併治療等。東方醫學的免疫療法研究，所謂正氣、陰陽調和，也慢慢能以科學語言來解釋；另中藥本身的邏輯就是複方、藥物組合治療。若能輔以數千年中醫藥的臨床人體試驗優勢，共同為促進病人生活品質盡最大的努力，可趨近「與癌症共存」之慢性病的願景。
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2020-08-27 新聞.健康知識+
不要高興太早！中國將穿山甲從《中國藥典》除名，但穿山甲真的沒事了？
你應該要知道的食事根據最新出版的2020年版本《中國藥典》中，穿山甲從中被剔除，中國國家林業和草原局也宣佈，為了加強穿山甲的保護，將穿山甲升級成了國家一級保護野生動物。但在《中國藥典》中，卻仍有8種專利藥物能夠合法使用穿山甲，包括阿魏化痞膏、再造丸等。現今，穿山甲除了是全球瀕危的野生動物之一，同時也被認為是全球非法走私量最大的哺乳動物。根據美國智庫華盛頓高級國防研究中心（C4ADS）提供給英國《衛報》的數據顯示，自2015年以來，不論是活體、屍體的穿山甲的查獲量有99%位於亞洲，其中有24%在中國邊境，其次為越南及印度。而在2020年6月，根據中共官媒《健康時報》報導，最新出版的2020年版本《中國藥典》中，穿山甲從中被剔除！更在6月5日時，中國國家林業和草原局宣佈，為了加強穿山甲的保護，將穿山甲升級成了國家一級保護野生動物。這意味著，穿山甲的活體、屍體及其製品的國際商業性貿易均已被禁止。但，中國真的禁止穿山甲交易了嗎？資源枯竭、可被替代？穿山甲不再列名於《中國藥典》對某些人來說，穿山甲的甲片是珍貴且具有藥用價值的藥材、肉或血則有增強男性性功能的效果，這也造成了穿山甲被瘋狂濫捕、瀕臨絕種！在最新版《中國藥典》中指出，「對於野生資源枯竭、商品匱乏、存在明顯安全性、倫理等問題，以及基礎研究薄弱的品種從藥典中退出或不再增加收入本版藥典。」而這或許就是穿山甲未被收錄進最新藥典的原因之一。中華中醫藥學會風濕病分會的第2屆、第3屆主任委員王承德也曾指出，「在風濕治療中，活血化瘀、軟堅散結的藥其實很多，不一定要用穿山甲片。」此外，他也表示「豬蹄甲」可以取代穿山甲的功效。但事實上，也有科學家證實，穿山甲甲片主要成分為角蛋白，就跟我們人類的指甲一樣，並不具有療效。但不要高興得太早！穿山甲仍是8種專利藥物的關鍵成分！中國將穿山甲於《中國藥典》除名以及將穿山甲的保護級別列為最高的作法，引起世界各地頭條新聞的討論，也有眾多環保主義者稱讚此舉是往制止穿山甲非法交易邁出一大步。但，也有一些專家跳出來表示，不要高興得太早！根據非政府組織「環境調查局（Environmental Investigation Agency，EIA）」取得的最新《中國藥典》中發現，雖然穿山甲已從原料清單中被刪除，但仍是各種專利藥物中的關鍵成分！環境調查局在2020年的《中國藥典》中確定仍然還有8種專利藥物能夠合法使用穿山甲，包括具有祛風化痰，活血通絡功效的「再造丸」和用於活血化瘀、消癌腫的「阿魏化痞膏」等中藥。這就表示，醫院以及製藥公司仍然能夠合法取得穿山甲甲片來產製這些藥品！回應國際間的這些疑慮，長期推動將穿山甲從《中國藥典》中除名的「中國生物多樣性保護與綠色發展基金會」秘書長周晉峰則說明，「國際上有些人指責還有這些專利藥物的問題，但有這些基礎的重要決策，穿山甲保護將迎來新的一天。」若要保育野生穿山甲，藥用處方的問題也要正視！雖然，表面上中國政府的決策對於保護穿山甲的行動朝著正確方向邁出一大步，但事實上卻並非如此簡單，若藥典中含有穿山甲的處方未刪除或修改，這意味著，穿山甲仍將繼續受到推廣和合法化，穿山甲的瀕危問題也仍未能有效解決！延伸閱讀▶從中藥回歸山林！中國宣布將穿山甲甲片從《中國藥典》除名！▶「阿膠」狂熱讓驢子被虐殺 卻無法達到預期療效▶把膠原蛋白吃下去、抹上去 皮膚就Q彈水嫩？專家：攏是假！參考資料▶Did China really ban the pangolin trade? Not quite, investigators say▶China raises protection for pangolins by removing scales from medicine list▶不再入药！穿山甲从药典“除名”（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-08-24 新聞.用藥停看聽
中西藥併服血壓驟降 這些藥物、食物均不宜共食
50歲江媽媽日前發現高血壓，立即掛號西醫求診治療，醫師開西藥降血壓，控制於130至140mmHg之間；江媽媽同時又認為自己更年期失眠，看中醫服用中藥，沒想到血壓遽降至100、頭昏，經醫師診斷認定是中西藥併服產生交互作用，呼籲民眾中西藥不要同時併服。台中榮民總醫院嘉義分院中醫部主任吳宗益提醒，民眾常以中藥、西藥雙療法治療疾病或調養身體，若將中藥與西藥併服時，可能降低藥物效果，或是引發發炎等不良反應。例如，服用西藥抗凝血劑患者，同時服食當歸等具有活血化瘀的中藥，可能使抗凝血的藥效增強，進而増加出血的機率。吳宗益建議，民眾服用中、西藥要相隔2小時，以減低其產生交互作用；另患者於門診時，應主動告知醫師正在服用的中西藥物，讓醫師針對不同藥理作用調整藥物劑量。藥師林靖偉也提醒，不同的西藥間也可能產生交互作用，例如抗生素是用來治療發炎、細菌感染的常見藥物，當中抗菌的成分四環素，會跟金屬離子結合而降低藥物功效，患者若因先天貧血問題服用鐵劑，就診時應主動告知醫師，並建議隔餐服用。他說，服用抗生素患者也應避開與含鈣的食品及維他命一起服用，否則可能彼此結合而減少腸胃吸收。林靖偉說明，食物與藥物間的部分禁忌，用藥時也常被忽略，例如含咖啡因飲品、食物及酒精等，因具有刺激中樞神經系統，會引起心跳加速、胃酸分泌等反應，若同時服用抗焦慮劑，可能會降低藥效，建議避免長期和藥品併用。另抗凝血老藥(Warfarin)是藉由減少維他命K作用，來達到減緩凝血功能，若過度食用含豐富維他命K的菠菜、花椰菜、萵苣等深綠色蔬菜，則會減少抗凝血藥效；而服用抗憂鬱藥的患者，服藥期間若攝取過量含酪胺酸食物，如乳酪、優格、香腸等，很可能會導致致死性高血壓。
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2020-08-20 癌症.大腸直腸癌
男子大腸鏡切除瘜肉等待解說 跑去抽菸引發腹部劇痛
50歲劉姓男子因糞便潛血篩檢呈陽性，進一步做大腸鏡檢查，醫師發現他右下腹升結腸處有個約3公分瘜肉，以大腸鏡瘜肉切除術處理，但結束檢查等待醫師解說時間，他自行跑去抽菸、吃東西，結果右下腹出現劇痛，醫師為確認瘜肉切除處的傷口是否破裂引發腸穿孔，立刻安排電腦斷層掃描，幸好無大礙，男子休息2天後出院。苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，大腸鏡可直接檢查腸道有無潰瘍、發炎或惡性腫瘤的早期病灶等問題，當發現異常時能立即做切片供診斷分析、切除瘜肉處理；許多研究指出，透過大腸鏡發現瘜肉並切除，是降低大腸癌的有效方法。接受大腸瘜肉切除術後，雖可恢復一般飲食，但不可以立即抽菸、喝酒或暴飲暴食，以免產生腹痛、腹瀉、出血、腸穿孔等併發症，此外也要配合醫師建議，視情況停用幾天活血化瘀的藥物及食物，例如抗血小板及抗凝血藥物、銀杏、靈芝、魚油、中藥補品等。他指出，根據統計，糞便潛血篩檢為陽性者，100人中約50人有大腸瘜肉、5人可能有大腸癌，因此建議篩檢為陽性的民眾，一定要立即接受大腸鏡檢查，趁瘜肉尚未轉變為大腸癌之前切除，才能降低風險。接受大腸鏡檢查前，應配合衛教指示服用清腸瀉藥、多喝水、多走動，將殘餘的糞水排乾淨到淡黃色半透明的程度，檢查的品質才會良好。林裕鈞提醒，預防大腸癌要少吃燒烤油炸類、多吃蔬果及膳食纖維、規律運動、維持適當體重、以及戒菸，並建議有抽菸、飲酒習慣、肥胖、大腸癌家族病史者，因長大顆瘜肉和罹患大腸癌的風險較高，可考慮定期接受大腸鏡檢查，確保自身健康。
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2020-07-30 該看哪科.中醫精髓
「三七」就是「川七」？ 別搞混！一個是藥材一個是食材
中醫藥裡有個藥材，能夠同時有止血與活血功效，在植物分類與人蔘類似，也就是三七（或稱生三七），在中藥材裡價格較高；然而，有另外1種植物，經常容易讓人與三七混淆，也就是食材川七（或稱三七葉），名稱很像但幾乎沒有關係。三七與人蔘是同屬植物 多用於心血管疾病 中醫師鄭愛蓮表示，三七經常用於心血管疾病，由於同時具有止血與活血功效，可以用於心血管疾病、心肌梗塞、胃出血、胃潰瘍病患，對應病患可以比較廣泛，但也因產量較少價格較貴，健保沒有給付。 鄭愛蓮指出，三七雖然外型看起來不像，但與人蔘是同屬植物，都有皂苷，可不同的是，人蔘多長在中國東北，三七主要生長在雲南與貴州一帶，也是知名中藥「雲南白藥」主要成分之一，台灣幾乎沒有生產，大部分都仰賴進口。三七使用需自費 不能用於補身體、需醫師評估調劑 由於價格較高，健保沒有給付三七，如果病人需要使用都需要自費，市場有40頭、60頭、80頭等大小差異，藥效來說沒有太大區別，主要不同就是體積大小，在醫生評估確定用量後，就會切片放入藥方中。 鄭愛蓮強調，不同於當歸、紅棗、枸杞等中藥材，三七不能用於補身體，必須在中醫師評估個人體質狀況下，調配出合適劑量，絕對不得擅自使用，因為三七有止血與活血功能，使用時必須非常小心，最好不要自行購買食用。川七與三七沒關係 絕大部分人都能使用 針對川七，鄭愛蓮解釋，川七在以往稱為三七葉，名稱跟三七很像，但2者之間沒有關係，大部分民眾多食用葉子，由於稍微有點苦味，因此餐廳經常跟麻油與枸杞一起烹調，由於有一點點活血化瘀作用，民間有人用於外敷。 鄭愛蓮補充說明，川七味道稍苦經常用麻油調味，加上薑等辛香料調整味道，基本上不會因體質不可以吃，絕大部分民眾都能享用。但麻油料理要特別小心，由於麻油本身熱量不低，攝取總量可能仍要小心注意。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 雙黃連可增加免疫力？ 專業藥師告訴你真正作用 吃苦當吃補？ 中藥加點「這味」不再苦口
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2020-05-23 醫療.骨科．復健
挫傷是什麼？完整瞭解挫傷症狀、處理原則和藥物治療
「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害，如撞擊、棒打、腳踢…等，可發生於人體任何部位，其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。挫傷其實是沒有傷口的，受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷一般不會危及生命，但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死，會危及生命。一般臨床上挫傷的處置，初期首重止炎消腫去瘀，其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織，若沒有適當的處理，可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象(觸摸到硬塊)，影響到肌肉的延展性與功能性，長期下來演變成慢性疼痛。挫傷急性症狀：紅(不一定淤血)、腫、熱、痛；挫傷發生後，受傷部位一般沒有皮膚的破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或是受傷部位無法自如活動等。一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」，實際上揉搓會增加出血，導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。在挫傷之初，不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。挫傷的處理原則挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則，就是：R(Rset休息)、I(Ice冰敷)、C(Compression加壓)、E(Elevation抬高)。最重要的是休息，一般來說休息不夠或過早活動勞動，導致受傷加劇，復原延後。再來要冰敷，目的是減輕發炎，進而減少腫脹、疼痛，而受傷後24小時內冰敷效果較佳，一次約冰敷20分鐘，時間太短效果不彰，時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹，用繃帶纏繞患肢患處，也有固定的作用。至於抬高患肢患處，可避免姿勢性水腫，以免讓挫傷腫脹加劇。挫傷時的藥物治療藥物治療上，挫傷臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為：Acetaminophen (乙醯胺酚)、NSAIDs (non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)、Opioid analgesics(鴉片類止痛藥)，這類藥物有時會影響胃腸道。1.臨床常用挫傷的非類固醇類消炎止痛藥：此類藥品具有消炎及止痛效果，也有解熱的功能，常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。第一代 NSAIDs：Acemetacin、Diclofenac、Indomethacin、Ibuprofen、Naproxen、Tiaprofenic acid、Meloxicam、Nabumetone。第二代 NSAIDs：Celecoxib與 Etoricoxib。腸胃道潰瘍的副作用比第一代小。Acetaminophen與NSAIDs一般建議以口服給藥，若無法口服可改以直腸塞劑或靜脈注射。2.臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣，以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適，有時也會藉由其所產生的嗜睡感，來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下： 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
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2020-05-13 科別.婦科
健康保衛站／產後喝生化湯 依體質而定
台灣許多婦女在生產後會用生化湯調理健康，醫界估計產婦坐月子有高達9成喝生化湯；不過奇美醫學中心中醫部提醒民眾，生化湯並非喝愈多愈好，主治醫師王瑜婷表示，生化湯的當歸、川芎、桃仁等成分能活血化瘀，但服用時間點、天數及配方需依不同體質而定，過量或長時間服用，有可能破壞子宮內膜生成，未蒙其利先受其害。王瑜婷指出，生化湯可幫助產後子宮收縮，現代醫學研究證實可抑制血小板聚集，擴張血管改善血液循環，但中醫師臨床使用前會評估產婦狀況，生化湯組成可能依狀況加減部分藥材。她說，剖腹產時開立生化湯通常不超過5帖；自然產婦常在生產當日或產後3日內使用，使用天數視產婦氣血狀態而定，通常不超過7帖。王瑜婷指出，有人生化湯存有迷思，認為吃越多越好，又未諮詢合格中醫師意見，吃了1個月後破壞子宮內膜，造成陰道點滴出血。生化湯幫能幫助子宮恢復良好收縮能力，需適當使用，民眾有需求務必先經由合格中醫師處方，避免自行購買。
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2020-05-06 新聞.用藥停看聽
痠痛貼布3大類 貼對才有效
現代人生活步調繁忙，衍生各種疼痛，不少人都有使用痠痛貼布經驗，中醫師提醒，痠痛貼布種類有很多，切勿亂貼，建議還是先請教專業人士為宜，否則恐淪為越貼越糟窘況。台南柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，痠痛貼布種類有很多，以中藥製成的痠痛貼布來說，大致上可分成溫熱性及寒涼性，因屬性不同而有各自相對應適應症。他指出，常見痠痛貼布可分為以下三大類：寒涼性貼布（如三黃膏、痠痛膏）：主要成分為大黃、黃芩、黃柏等，具有降低發炎反應、消除局部水腫及止痛的作用。適合用於急性痠痛，例如因為扭挫傷而出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。溫熱性貼布（如太乙膏、麝香膏）：主要成分為當歸、延胡索、乳香、沒藥、川七、薑黃、牛膝、桂枝、秦艽等，具有改善循環、加速炎性物質的代謝，適合用於慢性痠痛，例如軟組織或關節損傷緩解期，局部無明顯紅腫熱痛者。中性貼布（如金絲膏）：主要成分為寒涼性及溫熱性藥物夾雜使用。因製劑關係，對於皮膚刺激性較低，適合用於皮膚容易過敏者。許益彰指出，痠痛貼布若有以下情形者應謹慎或禁止使用，例如，患處有紅腫、潰爛或感染時，不宜外貼藥布，頭面部尤其是接近眼、口、鼻位置，應盡量避免使用。另外，部分藥布含麝香、乳香、紅花等具有活血化瘀成分，孕婦應謹慎使用。若使用藥布後局部皮膚出現丘疹、水皰，或自覺明顯搔癢感，表示對此藥過敏，應立即停止敷貼。
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2020-04-22 科別.泌尿腎臟
保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在開始養成
根據統計，攝護腺疾病有年輕化的趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生。一定要從年輕時就要保養，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？近年來，人口高齡化，攝護腺癌發生率有逐年增加的趨勢。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，除了生活環境因素外，國人飲食習慣不良，也可能與攝護腺癌提早發生有直接的關係。舉例來說，日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。周宗翰建議，日常飲食最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險；若是罹患攝護腺癌的病患，日常飲食可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物，取代紅肉類。 同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素——鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人。所以，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長。建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中。另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。4大良方保養攝護腺 良方1：多喝水平時建議多喝水保養泌尿道，每天至少飲水1800~2400c.c.，切記不能憋尿，以免造成泌尿道感染，一天排尿8次為正常範圍內。因為水分過少、尿液濃度太高，都會增加對攝護腺的刺激，多喝水則可以稀釋尿液濃度；不過，若是有攝護腺肥大的患者，夜間要減少喝水量，以避免夜尿的發生。另外，每天應該正常排便，如果有便秘問題，也會對攝護腺造成壓迫。 良方2：私密處按摩洗澡時，蹲下來以溫水沖洗會陰部位，從陰囊根部、會陰到肛門口之間，之後再進行私密處按摩。按摩時，從陰囊部位先輕按壓睪丸，若是有些微的酸脹感，則要稍加使力揉散，直到微微發熱的感覺；接著，從腹股溝到會陰部，以打圈圈的方式按壓，將筋結或酸脹揉開，私密處按摩全程，最好以蹲姿進行，才更能感受會陰部的酸脹程度。穴位：會陰穴位置：二腿之間，約在前陰與肛門的中間，也是任督二脈的交會點。功效：經常按摩會陰穴，可以改善頻尿、尿急、小便不順等症狀，同時預防攝護腺發炎、攝護腺肥大。 良方3：溫熱水坐浴每天洗澡時或排便之後，可以進行溫熱水坐浴，時間大約10~20分鐘，有效舒緩肌肉與攝護腺的緊繃程度，進而減緩尿路症候群的症狀。利用活血化瘀中藥材坐浴，例如：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹皮、丹參、山楂、沙草根、益母草、生蒲黃，更能改善攝護腺血液循環，達到消炎的效果。 良方4：服用通關丸散周宗翰說明，此方為通關丸的主要成分，中醫認為攝護腺肥大通常屬於濕熱在下焦，腎與膀胱的陰分被耗傷，導致氣化不行、小便不得出，因此，用黃柏、知母的苦寒，具有清熱燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂，可以溫養命門真陽、蒸水化氣，小便自通。藥方：通關丸散材料：黃柏、知母各1兩，以及清華肉桂2錢。用法：磨粉每天服用一小匙即可。功效：專治小便不通。 避免利尿飲料和吃得太辣少喝有利尿作用的飲料，包括咖啡、可可、酒、茶葉、可樂等飲料，尤其是罹患攝護腺炎的年輕患者，更應該要節制。另外，也要少吃辛辣食物，辛辣食物會影響攝護腺分泌功能，應減少食用包括沙茶、芥末、辣椒、辛香料、辣咖哩、麻辣鍋等食物。 以形補形，補養攝護腺可行嗎？國人「以形補形」的觀念盛行，不少男性為了增加性能力而進補；其實，患有攝護腺疾病的患者，不應該胡亂進補，尤其坊間常認為的壯陽食物，例如腰子補腎、吃鞭壯陽等，含有豐富的荷爾蒙，不但會刺激攝護腺，更會讓攝護腺增大，甚至可能會誘發攝護腺癌。 一週一次性愛，有助保養攝護腺周宗翰強調，保養攝護腺不能縱慾，但也不能禁慾，否則攝護腺液舊的不去、新的不來，非常容易造成感染、沉積，還可能形成攝護腺結石。一般來說，一星期一次的性愛頻率，有助於保養攝護腺。 延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 攝護腺肥大切除就萬事OK？ 如果你也這樣想恐害腎衰竭
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