2022-05-01 該看哪科.牙科
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活動假牙
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2022-03-22 該看哪科.牙科
飄異味、咬合鬆 戴活動假牙者速回診
年紀一大，牙齒搖晃，許多老年人倚賴假牙咀嚼食物，最怕進食時，活動假牙鬆脫，卡在咽喉、上呼吸道，如果沒有緊急處理，可能危及生命。一名80歲老先生在外籍看護工協助下進食，突然劇烈咳嗽，意識模糊，看護緊急撥打119協助送醫。 經急診醫師安排電腦斷層檢查發現，老先生咽喉深部卡著異物，體積約兩公分乘於兩公分。經異物鉗夾出異物，才知是兩顆並排假牙，所幸沒有掉入氣管。 台中童綜合醫院急診醫學部執行長盧立華表示，急診中確實常見到老人活動假牙鬆脫所引發的意外事故，大部分案例為吞下是一大塊假牙，家人相當緊張，但幾乎都在兩、三天後自行排出體外。 最怕的是體積較小的牙齒，較容易掉入上呼吸道（如氣管），引發劇烈嗆咳，此時必須緊急就醫，請急診醫師夾出異物，不可嘗試吞飯、喝醋等偏方，以免引發嚴重併發症。 盧立華指出，曾收治過一名因車禍事故個案，除了擦傷、撞傷，還出現嗆咳，影像檢查發現，一顆斷裂牙齒就卡在氣管內，緊急以氣管內視鏡夾出牙齒，才解決危機。 臨床顯示，異物（如食物、牙齒）進入氣管時，症狀為持續劇烈咳嗽，可能引發氣管內組織發炎、肺部擴張不全，嚴重時，還可能因急性呼吸道阻塞而窒息死亡。 如何預防活動假牙鬆脫？前台北市牙醫公會理事長葛建埔提醒，配戴假牙的中老年人務必每半年回診一次，由牙醫師評估，勾子是否鬆脫？牙床骨是否萎縮，以致基底不合？ 葛建埔表示，許多老人家戴上活動假牙後的一、兩年，假牙就逐漸鬆開，總習慣用舌頭往上一頂，讓假牙復位，但隨著牙床骨萎縮，空隙變大，最後就容易掉下來，卡在食道，甚至氣管。 葛建埔建議，如果發現假牙出現異味，或是容易鬆脫，就應該回診，請牙醫師調整基底。此外，使用每三年至五年，務必回診一次，請牙醫師將假牙底部墊高，就能延長活動假牙使用期限。
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2022-01-22 該看哪科.牙科
同樣是植牙價格為何落差大？ 牙醫師告訴你關鍵4環節
植牙是近幾年來缺牙重建的普遍技術，坊間也推出不同類型的植牙，對於正在考慮是否要植牙的民眾，在各家診所植牙價格戰開打下，該如何選擇才能保障自身權益？牙醫師蔡濰仲醫師表示，通常植牙前必須依據患者個人健康狀況，做好術前評估，再制訂客製化的療程內容，針對患者本身的口腔條件，有不同的療程，費用也相對有所不同。至於植牙手術的過程及費用的落差，主要有4大環節：一、高規醫療硬體儀器 有助植牙成功植牙手術初步評估後，透過專業儀器蒐集口腔資訊，包括使用3D電腦斷層攝影，清楚掌握患者齒槽骨、牙齒、重要神經或較大血管的位置，以確保植體植入的深度與穩固，卻不會傷及健康組織，至於少數診所使用2D影像植牙，因為影像模糊，較容易增加誤判值。其他如手術導板、導航系統等高規輔助工具，都是有助於植牙成功的重要利器。二、醫師專業度與經驗值 影響治療品質術前仔細評估患者有無全身性疾病，檢查口腔的咬合狀況及了解患者美觀重建的需求，從3D電腦斷層可評估患者的骨頭狀況，這些都是制訂個人醫療計畫的重要依據，有賴於醫師的專業知識和豐富經驗。三、手術過程及耗材 直接反應在價格上除了醫師的專業性外，包括評斷患者的齒槽骨厚度、寬度與高度狀況，是否須補骨或補牙齦，補骨介入的時間點、補骨範圍及採用不同骨粉和再生膜等也因人而異，費用就會不同。另外，植體各家廠牌價位不同，衍生出的植牙套件，裝在假牙與植體間的支檯柱費用也不一。其他如顯微手術的顯微刀片價格較貴、鑽針組也屬手術耗材，傷口縫線也有材質不同的差異。植體上牙冠製作的技工費用，或是全口重建的連結套件也須額外支出。四、術後追蹤保固時間及項目 費用也有差異早期常見低價促銷的植牙，因使用設計來固定活動假牙的迷你植體來支持後牙固定假牙，導致植牙失敗率極高，現在已比較少見。蔡濰仲醫師指出，大廠牌的植體表面處理有專利技術，經過耐用測試嚴謹，對於植體壽命的延長有一定幫助，通常依各縣市地域性不同，以該區衛生局核定醫療機構自費醫療項目及收費標準參考，單顆植牙平均價位落在6至10萬不等，若低至1至3萬，就醫前須思考再三。因此，建議患者應找自己信任、有口碑的醫師，與醫師多方討論，選擇可接受的合理價位，並留意術後是否有追蹤保固服務，才有保障。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-01-10 該看哪科.牙科
缺幾顆牙沒關係？缺牙和牙周病相互關係 牙醫：最怕導致這三種疾病
● 缺牙影響咀嚼功能及營養吸收● 嚴重缺牙，各項器官機能也會變差● 缺牙提高牙周病發病率，發炎易造成心血管疾病一名70歲長輩就醫時抱怨，食物常常咬不斷、牙齒鬆動沒力氣、無法啃喜愛的雞腳…，還沒張開嘴看診，已經可以料到長輩有缺牙情形，用儀器檢查後，口腔內的死角留有食物殘渣，且患有牙周病。保持「80/20」養牙防老老化是人體自然反應，但缺牙也是正常的老化現象之一嗎？WaCare專家、牙醫師陳紀帆說，從小養成正確的護牙觀念，老了想要擁有一口好牙並非難事。世界衛生組織（WHO）建議，80歲以上的長者至少應該要有20顆保護生理需要的功能牙，達到「80／20」標準，其中不包含假牙，才能維持咀嚼功能以及營養吸收。缺牙會造成哪些問題？陳紀帆表示，最直接的影響是無法好好吃東西，久了容易引發營養失調，身體就會愈來愈虛弱，各項器官的機能也會變差。其次是發音及顏面上的變化，講話「漏風」、發音不標準，降低人際社交的自信；缺牙過久會導致雙頰逐漸萎縮凹陷，有礙面子美感。缺牙、牙周病是相互關係造成缺牙的原因，除了意外碰撞和嚴重齲齒需拔除之外，主要凶手就是牙周病，平時若忽略牙齒清潔，牙齒周圍組織容易因細菌感染讓牙齦與支撐牙齒的齒槽骨萎縮，漸漸地鬆動脫落。缺牙和牙周病是相互關係，當咬合面不平整時，兩側牙齒會往缺牙處傾倒，食物殘渣容易堆積，牙周病加劇。積極治療 找回咀嚼能力扣除智齒，成年人應有28顆牙，缺牙後會打破全口的平衡，提高牙周病的發病率。陳紀帆提醒，牙齒的健康影響老年生活品質，口腔衛生不只是牙齒問題，長期咬合不正會造成顳顎關節障礙、肩頸痠痛等。口中的細菌從牙周組織進入血管後，會引起心血管疾病、糖尿病等；咀嚼功能會牽動大腦，缺牙易導致失智症或加速惡化。陳紀帆呼籲，千萬別抱持「缺幾顆牙沒關係」的心態，應積極治療找回原有的口腔咀嚼能力。重建缺牙區，可選擇固定式的牙橋及植牙、活動式假牙、植牙加上活動假牙的混和式，三種方式各有優缺點，可依個人需求、預算、體質多討論重建治療。即使戴上假牙，仍要注重最基本的清潔，牙刷搭配牙線有加乘效果，更要定期回診檢查密合度、舒適度，延長使用效益。．歡迎加入>>全銀運動
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2021-10-02 該看哪科.牙科
怎麼刷牙才正確？ 牙醫：不能刷過頭，正確刷牙4要領
怎麼刷牙才正確？很多人都聽過貝氏刷牙法，但實際上會認真操作的並不多。貝瑞牙醫診所院長沈瑞文說，有個更簡單的記憶口訣「軟毛、輕力、時間久、位置對」，只要掌握這四個要點，就能幫助自己刷好牙。軟毛輕刷 位置正確才有效首先，牙刷的刷毛要軟，太硬的牙刷毛會磨損琺瑯質，也會傷到牙肉，進而讓牙肉萎縮；而刷牙力道太大也不好，可能會造成齒頸部磨損與牙齦受傷。此外，刷牙時間短的人通常也伴隨著更大力地刷，也一樣會損害琺瑯質；最後，刷牙要刷對位置，必須刷到牙齒與牙齦溝的交界，才能正確地把食物殘渣刷出來。沈瑞文指出，常聽到的貝氏刷牙法，講究的就是刷牙位置，這種刷牙方式特別適合有牙周病的人，但若記不住方法，只要把握牙刷刷毛是放在口腔中正確位置，用剛剛好的力道、軟硬適中的刷毛、不要只刷1、2分鐘，大致就能掌握到正確的方式了。刷牙順序 最好看著鏡子刷「刷牙的關鍵並非垂直在牙齒表面，而是要傾斜45度到60度的角度，刷在牙齦溝上，用這方式刷上3至5分鐘，且最好要看著鏡子刷牙。」他表示，刷牙最好要照順序走，好比說先從右上逐步刷到門牙，再刷到左上，然後再環到上顎的前牙內側，到右上的後牙內側，這才是完整的一輪。「用這種封閉式的循環，就可以刷到全部牙齒，下牙也要以同樣的方式進行。」照這樣方式刷，會發現1、2分鐘絕對刷不完，需要刷更久時間。至於刷牙的力道怎麼拿捏判斷？沈瑞文提供一個方法：「刷牙時，旁邊的人（約距離1公尺位置）若能聽到刷牙聲時，大概就是太大力了；若聽不到刷牙聲，基本上力道就剛剛好。」透過聲音可以了解自己是否有刷過頭的現象，如果有的話，把力道降下來，就不會刷過頭了。活動假牙 舌苔牙肉也要刷年輕人的牙齒齒縫緊密，通常飯後只需要使用牙刷跟牙線就能把牙齒清乾淨；但年長者的牙縫較大，這時候就需要額外再搭配牙間刷才行。尤其，許多長者也會有假牙，「基本上，自然牙與假牙的照顧方式差不多；只是假牙旁的齒縫會較大，更要使用牙間刷，或者可視狀況再加入沖牙機。」沈瑞文說，活動假牙的刷牙方式比較不一樣，而植牙會與固定式假牙、自然牙的保養方式類似。要特別提醒的是，活動假牙因為是整副拿出來做清潔，所以很多長輩會以為口腔只要漱口就好，「但即使口腔內一顆真牙都沒有，食物還是會黏在口腔黏膜上，牙齦與舌頭上也會有殘渣，也需要輕輕刷舌苔、牙肉，或用紗布與小方巾來擦拭乾淨。」他提醒，口腔若不清潔乾淨，很容易會有念珠菌的孳生，這時牙肉就會有燒灼感，非常不舒服。至於活動假牙的清潔，可以使用簡單的軟毛牙刷外加牙膏使用，若仍然擔心刷不乾淨，可以再浸泡假牙清潔錠，「最好要先刷乾淨再泡入假牙清潔錠，否則假牙上還是會留有一堆汙垢。」沖牙機不能取代刷牙貝瑞牙醫診所院長沈瑞文提醒，最近相當熱門的沖牙機，是很多民眾家裡有的設備，「但要記住，沖牙機不能取代刷牙。」他比喻，想要打掃家門前的水溝，光靠沖水柱是清不乾淨的，一定要先拿刷子加上清潔劑，刷乾淨後再沖水才會真正乾淨。「所以不是取代刷牙，而是對於狀況不好的人，是有必要再加上一項清潔工具。」
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2021-04-29 新聞.用藥停看聽
植牙有哪些注意事項？ 牙醫告訴你6個一定要知道的重點
牙齒不僅是一個人的門面，更是享受美食重要的工具，反之若缺牙，除了咀嚼功能變差，長期下來會干擾營養吸收，甚至連臉型都會跟著改變，大大影響身體健康與生活品質。缺牙的治療選擇除了活動式假牙或做牙橋，愈來愈多人偏好做植牙，然而植牙畢竟是個手術，有許多項目需事先評估，藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院牙科部龍萱副主任，釐清植牙的各種眉角，龍萱醫師強調植牙由於療程往往長達一年，醫病更需妥善溝通，避免產生錯誤期待而衍生爭議。相較於做牙橋 植牙不需磨健康牙植牙是固定式的假牙，可以解決部分活動假牙不夠穩定或不夠舒適的缺點，龍萱醫師指出，植牙讓病人有接近真牙的外觀，還有一樣的咀嚼與吞嚥功能；跟傳統做牙橋相比，牙橋需把缺齒處旁邊兩顆牙齒磨小當橋墩，以製作一排牙套戴上，但如果這兩顆牙齒是健康的，等於是平白犧牲掉兩邊的真牙，植牙這個選項沒有這個困擾，所以特別對於缺單顆牙齒的患者來說，植牙相對受青睞。地基不佳者 植牙前要先做補骨手術植牙就是以手術的方式，將人工牙根(即所謂的植體)放入無牙區的齒槽骨內，等待骨頭和植體緊密接合後，再做上面的假牙。然而若齒槽骨不夠健康穩固，就會影響植牙後的耐用度，如同蓋房子沒有穩定的地基，房子就可能下陷或傾倒。牙齒的地基不佳，常見於缺牙很久或是本身有牙周病的病人，由於骨頭持續流失，導致地基已經不夠高不夠寬，這時必須先進行補骨手術，透過放入骨粉、再生膜等人工材料，等待骨頭生長達足夠的條件，這樣的地基才適合放入植體。全身性疾病要先控制 避免磨牙咬筆習慣除了骨頭條件不夠，病人植牙前若評估有下列狀況，也不適合做植牙：一是沒有完善控制的全身性疾病病人，比如糖尿病的血糖控制不佳、有嚴重骨質疏鬆症，這類病人應該由原本的專科醫師先診治評估，把疾病控制穩定才做植牙手術。另一則是有夜間磨牙習慣，或是習慣咬筆的不良口腔習性，因為咬合力太大，如果不改掉這樣的習慣，也會影響植牙的成功率。術前全面評估與診斷 提升植牙成功率這些條件都會影響植牙的成功率，因此找經驗豐富的牙醫師，術前充分討論以及進行全面的評估和診斷是非常重要的，龍萱醫師提醒病人，首先要讓醫師了解身體有哪些疾病、正在使用哪些藥物，比如長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，可能導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，若需進行牙科侵入式手術，應先告知醫師，來評估是否適合植牙。接下來醫師還會評估牙齒骨頭的缺損狀況，判斷如何進行手術。植牙手術要很精準的鑽洞、磨骨、依骨頭現狀調整植入的位置，比如每個人需要的植體長度不盡相同，需要靠術前的斷層掃描分析還有手術模板的製作，幫忙把植體打入精確的位置。如果各步驟沒有精確掌握，可能造成植體過深，打到鼻竇或傷害到下顎神經，或是植體位置不佳導致影響上面假牙的製作。植牙療程接近一年 需補骨更費時與增費用龍萱醫師指出，植牙其實是個費時的療程，如果病人牙齒骨頭條件好的話，從拔牙後等骨頭癒合，再植入植體等大約四至六個月讓骨頭自己生長，使植體和骨頭緊密接合，最後再做上面的假牙，整個療程時間就可能接近一年。如果病人牙齒骨頭條件不好，需要做可能不只一次補骨手術，療程所需時間就會更拉長，同時補骨手術的材料也所費不貲，光補骨手術花費數萬元甚至更高，都是有可能的。醫病妥善溝通 善盡彼此合約責任正因為植牙的療程與費用因人而異，醫病之間如果沒有妥善溝通，一旦產生錯誤期待，容易衍生醫療糾紛。龍萱醫師建議病人跟醫師討論各種假牙的優缺點，看看哪種最適合自己的狀況，不一定要做植牙手術；決定治療選項後，會根據牙齒骨頭的條件，估算整體所需治療時間以及費用，通常醫師會把討論過後的治療計畫以及費用等都寫出來，讓病人充分了解後再簽名，執行這份合約。龍萱醫師強調醫病要攜手合作達到最佳成果，醫師要避免術前評估不周，比如誤判剩下的骨頭高度，可能用到過高的植體傷到其他組織；反之，病人也有責任妥善控制自身的糖尿病、戒除抽菸習慣，均有助於提升植牙成功率。同時別忘了即使是假牙，也要定期找牙醫師保養，並且注意口腔衛生，以免牙周病損及植體，又再次為牙所苦，豈不冤枉。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-02-06 新聞.科普好健康
女畫家長年為牙疾所苦，無法享受美食開口大笑 牙醫透過「這招」讓她重展笑顏
劉白雪（Emily）是一位以世界為家的女畫家，畫風奔放熱情且充滿生命力，在法國有畫室，常在美國、歐洲及大陸舉辦畫展。她長年為牙疾所苦，不僅難以享受美食，辦畫展時也很難自信的微笑及解說作品，近期覺得上顎牙齒搖晃得很嚴重，有隨時崩盤的危機，於是決定接受治療。裝活動假牙 就怕齒槽萎縮在台中榮總接受全口速建固定假牙後，Emily相當滿意，很高興又可以遍嘗美食，並且重展笑顏，還致贈一幅親繪的油畫掛在醫院的植牙中心。針對怕看牙且要大整治的患者而言，傳統的治療方式是裝戴活動式假牙，但只能恢復有限的咀嚼力。當齒槽骨萎縮後，密合度就會不佳，進食及說話時會使假牙移動，常會造成牙齦疼痛、咀嚼困難，影響發音或使人無法從容自在的談笑風生，也無法品嘗食物的風味。經4至5個月癒合期 再固定 自植牙技術問世後，對於單顆、多顆或全口缺牙的重建已廣為人知，並且是安全又有效改善生活品質的治療方式，但若要重建傳統「全口固定式」的植體假牙，單顎至少需6至8支植體，還需多次補骨手術，治療時間可能1至3年，費用相對高。目前較新式的「全口速建固定假牙」，治療概念是以4支植體支撐全頷固定牙橋來取代活動假牙，能確保牙橋在骨骼中更穩定，減少補骨手術的風險，在植體有相當程度初期穩定性的狀態下，可在手術後當天或當周裝置接近真牙的臨時假牙，經過4至5個月的癒合期後，再安裝最終的牙橋，生活品質不但得以提升，還能再度享受最愛的美食，重現自信美麗的笑容。全口重建 須先評估及篩檢全口速定植牙技術須有贗復科、口腔外科、牙周病科等三科醫師，以及具數位CAD-CAM製作能力的牙技師組成團隊才能完成。因為是全口重建，為確保成功率，案例必須經事先評估及篩檢。每個患者的臉型、笑容及五官的位置都很獨特，如何「笑得自然、還要笑得完美」是醫師努力的目標，因此在植入前後均需細心的調整，讓患者最終能展現出最自然的完美笑容。克服心理障礙 尋求專業協助口腔機能重建是牙醫師追求的目標，最重要是患者要能突破「恐懼看牙、怕看牙」的心理障礙，尋求專業的協助，才能開展健康自信、舒適自在的人生。
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2021-01-23 科別.牙科
假牙清潔不佳 老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊
新竹一名75歲老翁佩戴假牙多年，日前口腔一直有灼燒感，口內也發現許多白色斑塊，經牙科醫師檢查發現是「口腔念珠菌」感染，原來是因為老翁進食後沒有取下清潔假牙習慣，且常常戴著假牙睡覺，經兩周抗黴菌藥物治療，以及加強清潔活動假牙後，灼燒感已改善恢復健康。榮總新竹分院牙科醫師王薏雯表示，口腔念珠菌症多為白色念珠菌的伺機性感染，白色念珠菌是一種真菌，為口腔黏膜中的正常菌叢，當患者免疫力低下或正常菌叢的平衡被打破，白色念珠菌大量增生形成白色斑塊，或導致黏膜脆弱出現紅色變化，症狀常為刺刺痛痛的灼燒感、容易口乾、不能吃太燙的食物等。此外，活動假牙與口腔黏膜接觸的時間頗長，若清潔狀況不佳，也容易導致口腔念珠菌感染，使得假牙覆蓋底下之黏膜呈現紅色的變化，稱為「義齒性口炎」。王薏雯也指出，除了年長者不良的口腔衛生或不乾淨的假牙、矯正器，長期服用抗生素，有嚴重腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等免疫功能不佳，都是可能造成口腔念珠菌的潛在原因。王薏雯提醒，正確的口腔清潔與每天正確清潔假牙，配合均衡的營養提升免疫力，並且定期口腔檢查，才能避免口腔念珠菌的感染。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
癌患化療放療易傷口腔黏膜 護理師教這樣照顧防口腔黏膜炎
面對癌症，多數需接受化學治療或放射線治療，口腔黏膜可能因而被破壞，甚至影響口水分泌。不同的治療，發生率及嚴重度也有不同，多於治療後的4至7天發生，到治療結束數周後消失。保持口腔清潔與濕潤，有助預防口腔黏膜炎。粘膜完整時的照顧：■宜選用小頭、軟毛的牙刷，若刷毛太硬，感到刺痛時，使用前先泡熱水軟化刷毛後再使用。勿使用電動牙刷，避免牙齦損傷。■三餐飯後及睡前刷牙，動作輕柔，避免傷及口腔黏膜。■血小板高於五萬才使用牙線。■口乾時補充水分，或口含冰塊，咀嚼無糖口香糖可刺激唾液形成。必要時求助醫師協助用藥。漱口水的選擇：市售含酒精漱口水對粘膜的刺激性過大，可自製漱口水：■0.9％生理食鹽水：可以1／2茶匙（2.5公克）的食鹽加入約240ml開水自行泡製。■溫和漱口水：可以各1／4茶匙的食用鹽及小蘇打粉，再加入25㏄開水自行泡製。小蘇打水可以降低口中酸性，減少口腔真菌類的聚集。漱口水依個人喜好可存放室溫或是冷藏，泡製後需每天更換，避免細菌黴菌滋生。刷完牙或使用牙線清潔牙齒後，可使用0.9％生理食鹽水或溫和漱口水達30秒以上，再吐掉。活動假牙的照顧：假牙配戴不宜太久，每日至少讓牙齦休息8小時，建議每天移除假牙，以生理食鹽水清潔，浸泡假牙於漱口液或假牙清潔液中。發生嚴重口腔黏膜炎時，暫時移除直到症狀改善。飲食的照顧：選吃熟食及高蛋白質呈濕滑、軟質、好吞嚥、易咀嚼的食物，如布丁、薯泥、蒸蛋或蘋果泥；避免吃太硬太酸過於粗糙、過熱、過辣的刺激性食物，含酒精性的飲料也應避免。口腔黏膜炎的照顧方式：黏膜破損疼痛時，不論進食與否，仍需維持口腔清潔，可請醫師開立止痛藥，緩解疼痛。無法使用牙刷時，改以海棉棒潤濕後替代牙刷刷牙，或以手指頭包裹濕紗布清潔牙齒，並且需要增加漱口次數，除夜間睡眠外，每1至2小時漱口保持口腔清潔濕潤，才能及早恢復。
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2020-11-02 科別.牙科
醫病天地／人工植牙 仍需防牙周病
隨著醫療技術進步，要改善缺牙也從以往的活動假牙與固定牙橋，多增加了人工植牙的選項，金門牙醫洪長享表示，隨著植體材料和植牙技術進步，以植牙修復缺齒來重建咀嚼功能和美觀，已是普遍醫療方式，不過發育中的青少年，因骨骼及牙齒的發育會有些許差異，18歲以前不適合考慮植牙，而患有糖尿病、高血壓、心臟病等或有血液凝固方面問題，要先作適當處置才能進行治療。洪長享說，植牙是指將鈦金屬人工牙根，以手術方式植入牙床，等到與牙床骨頭形成骨癒合後，再連接固定假牙。植牙的優點很多，包括健康的牙齒可完全保留，免磨或少磨鄰接牙，使兩邊牙齒完好，而傳統的牙橋製作必須將前後牙齒修磨小，人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙。植牙還可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，防治缺牙處的骨床萎縮現象，讓臉部不會變形，且人工植體本身不會有蛀牙問題，避免修磨兩邊的鄰牙，可減低其蛀牙機率，也容易清潔。洪長享說，人工植牙所需的療程，視骨頭與人工牙根密合的情況而定，一般約為6到8個月。至於人工植牙可以使用多久？洪長享說，植牙5到10年的成功率雖已達70%到80%，但仍然要維持清潔與定期回診，不然一樣會有牙周病的問題產生。
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2020-07-24 科別.牙科
「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙
究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-05-18 科別.牙科
銀髮族缺牙 植牙假牙怎選擇？
台灣已邁入高齡社會，年長者因缺牙造成的飲食不便，往往成為生活中最苦惱的事。究竟該選擇植牙或全口假牙？成為銀髮族及照顧者最關心的話題。吃得好不好？咀嚼效率高不高？已被證實影響全身健康。許多研究發現，良好的咀嚼動作（chewing cycle）促進大腦血流，缺乏咀嚼運動會增加失智症風險。因此，若發生大範圍缺牙時，透過假牙咀嚼食物，對提升生活品質是有很大的幫助。配假牙 穩定性普遍不理想配戴活動假牙，可以回復部分咀嚼功能。它的優點是可以簡易地取出和配戴，特別是餐後能容易取下清洗，維持口腔清潔。不過，缺點則是對高纖維的蔬菜或煮得比較老或比較柴的肉類等，可能咬不動。同時，因為長期牙齒缺失導致牙床嚴重吸收，活動假牙的穩定性普遍不理想，當假牙晃來晃去，或是講個話或大笑假牙就彈出來，常造成配戴者日常生活的窘境，影響社交生活。另外，因為配戴假牙後的牙床比較不能承受咀嚼力量，往往因磨擦後造成疼痛或傷口。假牙配植牙 手術讓人卻步除了配戴活動假牙外，如果在缺牙的牙床上進行人工植牙，可以提供穩定假牙的效果。就像是漂浮在海上的船隻，一旦有了船錨，船就可以固定在海床上，不易任意飄移。但對於高齡者及家屬而言，太複雜的手術療程總是讓人聞之卻步。目前有臨床病例報告顯示，在全口無牙的下顎牙床上，置入兩根人工植牙，能有效穩定活動假牙，且這樣較簡單的設計，對配戴者而言也較容易使用單束毛牙刷等工具維持清潔。齒槽骨狀況 影響手術結果當年長者植牙時應注意以下問題：是否因缺牙時間太久，導致齒槽骨跟著吸收，而無法完全置入人工植牙？就像太淺的地盤無法將地基鑽入來蓋樓房。還有，高齡者常因特殊身體狀況，例如服用骨質疏鬆相關藥物，影響骨細胞代謝週期，進而影響植牙手術結果。這些問題都需要事前詳細評估並與相關科別醫師共同處理。老來缺牙的問題，需要與牙醫師及相關科別醫師共同討論處理。讓長者們能有一口美觀又實用的好牙，有品質的過每一天，將是面臨高齡化社會重要的課題。
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2020-01-10 橘世代.健康橘
注意！牙齒不足20顆容易增加失智風險
你家中有長輩嗎？可曾幫長輩算過他還保有幾顆牙？是在健康水平線嗎？一般人全口有28顆牙齒，即使老了掉牙，至少應維持20顆牙，但衛福部國健署過去曾調查過，我國65歲以上長者多達門6成不足20顆牙。研究顯示，缺牙會導致吞嚥障礙，而無牙也會增加失智、認知退化的風險。什麼原因造成這種現象？不少長輩口腔清潔觀念不足，以為年紀大了牙齒就會掉光光，或是牙壞了可以裝假牙，又或是裝了假牙就再也不用擔心蛀牙，牙齒可以永遠不用刷，牙醫師指出，這些錯誤觀念不只會使咀嚼力喪失，還可能造成合併症。年約70歲的陳伯伯，一張口就是難聞的腐臭味，自60歲裝了活動假牙後，自認假牙不用刷，反正牙齒已經是假的，蛀牙不會找上門，偶爾想刷牙的時候，才會拿下活動假牙沖一下，直到近期發現咬食物時怪怪的，就診才發現口腔及牙床已嚴重潰瘍。台北醫學大學附設醫院贋復牙科專任主治醫師黃悅慈說，早年口腔保健意識不高，連帶影響長輩現在的口腔衛生習慣不佳，不少臨床上看到不少長輩都是等到牙痛非常嚴重，或是已經沒辦法咀嚼時才願意就醫，有些已經牙齦萎縮，甚至牙床已嚴重潰爛。最常見的錯誤口腔衛生觀念，像是長輩會認為牙齒像石頭一樣堅固不用天天刷，只要漱鹽巴水消毒就好；假牙不用刷反正不會蛀牙，或是另外一種極端，會用牙粉猛刷牙齒，導致牙冠被磨損，出現牙齒敏感等症狀。黃悅慈說，無論是年紀大或是年紀小，只要有進食，無論口腔中的牙齒是真的還是假都要每天刷，睡前飯後都得刷，且需要搭配牙線或是牙間刷使用，才能避免蛀牙從齒縫中蛀進牙中。面對假牙的清潔方法，活動式假牙一定要摘下來清潔，假牙必須要用假牙專用的清潔劑以及專用牙刷，真牙則是使用一般的清潔方式。而固定式假牙，像是牙橋或是把假牙黏在真牙上的假牙，清潔方式則與一般真牙相同，需要每天清潔，有些民眾會以為外層是假牙，就不用擔心蛀牙，但是蛀牙可能從假牙與真牙縫隙侵犯，同樣也會蛀牙。黃悅慈說，多數長輩對於自己牙口健康意識感不高，建議可以從咀嚼能力著手，當咀嚼狀況開始變差，平常可以咀嚼水煮肉、吃白米飯，但漸漸地發現，已經沒辦法開始咬肉吃飯或是吃纖維多的蔬菜，轉而吃較軟的食物，或是蔬菜必須要切小塊才能咀嚼，都是一大警訊。黃悅慈說，極有可能是牙齒出了問題，無論是牙齦萎縮、牙床潰爛等都可能造成咀嚼能力變差，建議家人可以帶著長輩就醫，她也提醒，隨著年紀增長，手部的力氣會漸漸不足，家人也應該要替家中長輩把關刷牙的成果，查看是否有刷乾淨，或是可以協助幫忙刷牙。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-11-10 養生.營養食譜
紅醬 白醬 黃醬 完美呈現台式地中海
張阿姨來到我診所，原因是她的活動假牙遺失了。「一定是被蟑螂咬走了！」接著她又抱怨沒錢做假牙，因為她放在抽屜裡的錢都被孫子偷了……一些不合乎邏輯的說法紛紛出現，我才驚覺張阿姨恐怕有失智的問題。地中海飲食已被證實可降低心血管疾病，對於失智症也有一定程度的幫助。但東西方飲食習慣、食材不同，有辦法全然複製嗎？地中海飲食的特色是，取用大量新鮮蔬果、全穀類、魚類和家禽，適量攝取堅果和紅酒，並減少對奶製品、紅肉、加工肉品及甜食的攝取。台灣是海島國家，魚產豐富，蔬果種類繁多，只要掌握地中海飲食的重點，肯定能成功複製且變化出更多風味的台式地中海佳餚。薑黃飯&豬肉蔬菜捲（4人份）這道可稱「黃醬」料理，其中號稱「台式橄欖油」的苦茶油，其單元不飽和脂肪酸較一般的油品高，飽和脂肪卻極低，且完全不含反式脂肪，對心血管疾病的致病率相對降低，避免心血管型失智風險。蛋白質及維生素等營養則由豬肉蔬菜捲負責，一般多以燒烤方式烹調，本食譜以和風醬汁小火香煎而成，更符合養生需求。食材：【薑黃飯】糙米、洋蔥半顆、薑黃粉1茶匙【蔬菜豬肉捲】豬里肌肉450克、胡蘿蔔150克、蘆筍100克、小黃瓜120克、玉米筍60克、金針菇80克、秋葵80克、紫甜椒半個、醬油1大匙、味醂2大匙、清酒2大匙、苦茶油1.5大匙、蜂蜜1小匙、鹽及黑胡椒適量、水60cc作法：1.糙米先浸泡兩小時。2.製作薑黃飯：鍋中倒入苦茶油，接著炒香洋蔥，加入糙米微炒，再放入薑黃粉即移入電鍋中。同時加入適量的水煮熟。3.蔬菜切成約相同長寬的條狀，並汆燙（紫甜椒及小黃瓜不汆燙）。4.將已切薄的豬里肌肉，再用麵桿推順至平滑。將以上食材各選取2至3種擺放中間，並將肉片捲起，用牙籤封住，撒上鹽及黑胡椒。5.以平底鍋將肉捲煎至金黃，再將所有的調味料混合倒進鍋中，以小火煮約5分鐘，至肉片熟成即先夾出。6.將醬汁煮至濃稠，豬里肌肉捲再夾回鍋中沾醬即可熄火。冷卻拿掉牙籤後，切塊擺盤。●每份豬肉捲內的蔬菜，可依顏色及食材隨意搭配，衝撞出不同的風味。嫩雞彩蔬茄汁燉飯（4人份）紅醬來源選擇新鮮且口味較酸甜的小番茄，加入白酒（亦可用米酒或清酒取代），融入蒜末及洋蔥香氣，軟化堅硬難咬的台灣糙米。這道料理的植化素繽紛多樣，如富含茄紅素的番茄，具有穩定胰島素功效的山苦瓜，紅、黃彩椒不僅使營養素更均衡，且強化料理色澤、增添清甜口感。食材：糙米200克、去骨雞腿肉2支、山苦瓜半條、紅黃椒各半個、杏鮑菇1個、洋蔥半個、蒜頭5粒、胡蘿蔔100克、小番茄20粒、白酒1大匙、苦茶油2小匙、鹽及黑胡椒適量作法：1.雞腿肉抹少量鹽及白胡椒粉；山苦瓜剖半，切半弧形；紅黃椒切長條、杏鮑菇切塊、洋蔥切丁、蒜切末、胡蘿蔔切塊、小番茄打成果泥。2.開中小火，將去骨雞腿雞皮朝鍋面，煎至雙面金黃，取出後切成小塊。接著放入山苦瓜並煎熟。最後放入紅、黃椒微炒，熄火備用。3.鍋中放入苦茶油，以小火炒香蒜末及洋蔥，接著放入胡蘿蔔及杏鮑菇炒至香氣四溢。4.電鍋內放入糙米，再倒入小番茄汁及白酒。接著加入鹽巴及黑胡椒調味，並將雞肉及作法2食材放入，即可進行烹煮。5.烹煮完成後將米飯與食材稍微攪拌，再將山苦瓜及紅黃椒放在燉飯上。●糙米與水的比例為1：1.2，但本料理要注意的是，水的量要扣除番茄汁及白酒體積。鮮蔬&豆腐白醬南瓜盅（4人份）喜好素食或有宗教傾向的銀髮族，要注意蛋白質的攝取及營養均衡。黃豆為優良蛋白質來源，這道料理中，豆腐為黃豆製品，取代傳統以麵粉、奶油作為白醬來源，熱量低且不油膩，同時搭配多種蔬菜。南瓜不僅外型討喜，果肉鮮甜可作為澱粉類來源，且營養價值尤高，其所含維生素B3可改善長期記憶，預防阿茲海默症。食材：南瓜1顆、嫩豆腐400克、花椰菜半朵、酪梨半顆、胡蘿蔔100克、玉米筍100克、四季豆70克、鴻喜菇半包、牛奶200cc、披薩起司30克、鮮奶油2大匙、鹽及黑胡椒少許作法：1.酪梨切小塊、胡蘿蔔切丁、玉米筍、四季豆切小段。2.白醬作法：將嫩豆腐放在碗裡面捏碎，加入牛奶及鮮奶油，以鹽及黑胡椒粉調味。3.南瓜洗淨，放入電鍋內蒸熟，並將蒂頭下方約3公分切開，將南瓜子及瓜囊清除乾淨。4.將花椰菜、胡蘿蔔、玉米筍、四季豆、鴻喜菇煮熟或汆燙，並加入作法1白醬拌勻。5.將作法4的餡料，填回挖空的南瓜裡和其他耐烤的碗盤，撒上披薩起司，放入預熱好的烤箱，以110度烤約20分鐘即完成。●鮮奶油建議選擇無添加物的動物性鮮奶油。
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