2019-08-13 科別.泌尿腎臟
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泌尿道
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2019-08-09 新聞.杏林.診間
身為兒科急診醫師 他從未想過 有一天得搶救自己孩子
「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」這是輔大醫院兒童急診科主任王聖儒的親身經歷。他的女兒「小米」是極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇患者,但這無損他和給予孩子的愛,女兒的笑容是他一生追求的幸福。以下是他身為兒科醫師,也是一位爸爸的心情:站在北極圈中,抬頭仰望綺麗炫彩的極光,是很多人一生追求的幸福之光,如果說極光是天上的奇蹟,那一出生就被宣判是「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」的大女兒「小米」,就是地上的奇蹟。在零下50度的阿拉斯加天空下,天上和地上的奇蹟相遇 ,那一刻,我知道小米的笑容就是我一生追求的幸福。14年前,我和妻子萬般期待著第一個孩子誕生,為孩子健康,每次產檢我們都不敢錯過,過程中也沒有發現任何異狀。直到孕期最後一個月,妻子臉上異常增生鬍鬚、聲音變低沉,四處求診才發現太太的卵巢長出罕見腫瘤,不僅導致雄性激素暴增,更因壓迫造成兩次泌尿道感染,也因為第二次感染,小米在36周就提早出生。我永願不會忘記,妻子進產房那天,我只背著相機,就跟著進產房,開心地想記錄小米來到世界的那一刻,誰能料到透過鏡頭我看到孩子全身發灰,一出生就沒有呼吸、心跳,我隨手把相機丟在一旁,趕緊幫孩子進行心肺復甦術,「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」我一路跟著醫療團隊搶救小米,她的心跳恢復後,我本要回去產房陪妻子,走到一半,醫護人員告訴我孩子又沒心跳,當時就像站在十字路口,左邊往產房、右邊是新生兒加護病房,但我茫然、無助,甚至連如何邁出步伐都忘了。小米活下來了,但由於一出生就沒有呼吸心跳,導致「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」,不但終身必須坐輪椅,也不會走路及說話。當爸爸跟當醫師不一樣,爸爸總相信奇蹟會出現。小米出院後,連續六個月我們到處做復健、針灸,甚至半個月就照一次核磁共振,直到小米一歲時,我的醫師朋友手上拿著腦部造影圖,看著這樣的我說,「你自己是醫師,你不知道她就只能這樣了嗎?」當下彷彿被潑了一桶冷水,但我彷彿從睡夢中驚醒。那個夏季傍晚,小米剛復健完哭得很慘,我推著她到大佳河濱公園散步,吹吹風安慰她,小米看著夕陽,臉上竟露出笑容。那是我第一次看到她笑,「那一刻我終於明白,我不求小米會說話或會走路,只希望她笑著。」發現小米喜歡大自然,我們踏遍國內所有農場,小米3歲時,全家第一次出國,在日本京都古道上,櫻花樹下,小米笑得好開心。在20多次與小米的旅行中,美國阿拉斯加追極光是最難忘、最神奇的經歷。那年我們參加天使心基金會夏令營寫願望,我與妻子不約而同寫道「全家一起看極光」。驚訝之餘,我們決定立刻動身,尋找旅行社卻吃足閉門羹,就在我幾乎放棄時,無意間認識一名年頓雜誌編輯,他是一名「追光者」,每年都會到阿拉斯加看極光,聽完我們的故事,他願意帶著我們追夢。零下50度的阿拉斯加銀白世界,北極圈湖旁,我們推著小米看極光,那一刻天上和地上的奇蹟相遇了。在旁人眼中或許會質疑帶這樣的孩子去是否值得,甚至懷疑小米能看懂什麼。但看著小米張大雙眼,眼睛動來動去看著極光,我相信她是懂的。小米是上帝派來的天使,她教會我如何當一名醫師,過去我很強勢,自認最好的方法,對方就得接受,甚至希望越省事越好。是小米讓我知道,家長關心的是孩子是否開心、舒服,什麼笨方式都願意試。我現在會付出所有耐心與孩子、家長解釋、討論,孩子不願吃藥、不抽鼻涕,我就用兩倍、三倍的時間,找出孩子能接受的方法,因為我也是這樣愛小米的。•腦性麻痺合併頑固型癲癇根據世界衛生組織估計,腦性麻痺發生率為千分之三,腦性麻痺是大腦在發育未成熟前,因某些腦神經中樞受到傷害或發生病變,所引起的動作發展、智力發育及語言障礙。腦性麻痺發生的時間點,超過7成是懷孕時期,尤其以先天性中樞神經畸形、發展異常為多,另外也包含生產過程中因難產、早產,或缺氧等新生兒式缺氧、缺血腦病變,即使出生後至2歲前,幼兒也可能因為撞傷腦部、腦炎、腦膜炎等身體疾病導致腦性麻痺。腦性麻痺不會惡化,依照腦部損傷程度可分為輕度、中度及重度,幾乎絕大多數都可藉由復健,同時搭配處進腦循環的藥物,輔助腦部發展,進而使動作發育進步。另外,約三分之一腦性麻痺兒會有癲癇現象,經醫師診斷及指示下,也可用藥物控制。癲癇的首選治療以藥物為主,但仍有少部分病患在服用2至3種藥物治療下,仍每個月發作情形,屬於頑固型癲癇症。近年逐漸有一些新藥可改善頑固型癲癇症,也右海外研究證實,部份頑固型癲癇病患能藉由手術改善、減緩,甚至根絕癲癇發作。(諮詢專家/ 馬偕醫院兒童神經科主任何啓生)王聖儒●現職:輔大醫院兒童急診主任●年齡:45●專長:一般兒科、小兒急診、小兒感染症、肺結核接觸者檢查與治療、疫苗諮詢●興趣:羽球、旅遊●經歷:三軍總醫院澎湖分院小兒科主任、萬芳醫院小兒感染科主任及小兒急診科主治醫師
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2019-08-05 科別.婦科
內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物
不管春夏秋冬,還是晴天雨天,脫下內褲總會看見透明帶點微白的分泌物痕跡,有時候多有時候少,但它永不缺席的出現在我們面前。這時如果好死不死,剛好正要和另一半進行羞羞的事,實在不是很想讓心愛的他看到小褲褲與 分泌物 這般光景,十八般武藝都會使出來只為了銷毀那條內褲……雖然分泌物很惱人,也很令人害羞,但它是個正常的現象,也是妹妹健康的指標之一。以下大致列舉出分泌物可能會有的狀態以及相關病徵:● 無色或清淡乳白色且無味:只要是身為女性同胞,都一定會有分泌物,它主要作為防止陰道乾燥的潤滑劑,同時維持內部環境介於PH3.5-4.5的弱酸值,以抑制病菌生長。正常的分泌物為無色或清淡乳白色且完全無味,倘若接近排卵期時,則會變得濃稠多量。至於一般分泌物量的多寡,則視每個人的體重與情況而有所差異。陰道是女性非常敏感的部分,稍微悶熱不通風、沐浴乳過度清潔或是衣物漂白劑過敏等,只要私密處環境因素有一點刺激,都會造成分泌物顏色、氣味的改變。所以隨時觀察自己分泌物的狀況是一門很重要的功課。● 白色乳酪狀無味:這是常見的陰道炎症狀之一,約有75%的女性一生至少感染一次,雖療程簡單、治癒率高,但復發機率也相對高。症狀除了白色乳酪狀、無味道的分泌物外,通常還會伴隨紅腫、外陰搔癢,嚴重者於排尿或性行為時會有灼熱感。此陰道炎被稱為念珠菌陰道炎,屬於黴菌感染。念珠菌原是一種身體常見的菌種,但當陰道酸度減少、環境溫暖潮濕時,開始放肆地生長而造成感染。容易發生在月經前後、懷孕、免疫力低下時、糖尿病患者等,經常穿著過於緊身的褲子而使陰部潮濕悶熱,以及濫用陰部盥洗用品破壞酸鹼平衡,也會增加感染機率。● 灰白色惡臭:另一種常見的就是細菌型陰道炎。有50%-70%的婦女罹患此病卻毫無症狀。若有症狀,分泌物會偏灰白色且帶有惡臭,外陰偶有搔癢,但程度小於黴菌感染。這種病徵的細菌喜好偏鹼性 (>PH4.5) 的環境,一旦陰道酸度平衡被破壞時,細菌便滋生進而陰道酸鹼值偏高。月經、懷孕、抽煙、性行為等狀況容易改變正常陰道PH值而誘發感染,尤其性行為後,因精液為弱鹼性,味道會更加明顯。● 黃綠色惡臭:當你出現黃綠色的惡臭分泌物時,必須提高警覺了!此種於與前面等級遠遠不同,為滴蟲性陰道炎,分類上屬於性病的一種。大部分患者會產生稀薄、泡沫般的黃綠色分泌物,還會感受到強烈的紅腫、搔癢、性行為疼痛,同時可能併發泌尿道相關症狀如頻尿、排尿疼痛等。最常見的傳染方式就是透過性行為,而且治療過程需男女雙方一同治療,避免交叉感染。少部分會沒有任何徵兆,故如果久治不愈的陰道炎及泌尿道問題者,要多加注意可能是滴蟲感染!● 白或偏黃色偶爾點狀出血:發生在女性更年期前後的萎縮性陰道炎,更年期因卵巢功能下降、賀爾蒙分泌減少,使陰道PH值改變而產生少量偏黃的白帶,有時候會點狀出血及外陰瘙癢。和前面部分徵狀有點類似,但切勿自行判斷取藥,還是要經由醫生內診開出相對應的處方。注意細微的身體警訊陰道發炎幾乎是女性都會經歷的病症,不管是輕微還是嚴重,都不該輕易忽視!只要觀察到分泌物顏色、味道、量多寡或任何細節有所改變,答應姑媽不要假裝看不見或胡亂猜測好嗎?建議跑一趟醫院諮詢婦科醫生,看到無礙的檢查報告就能鬆口氣,提早發現問題也能及早治療,不要小病最後拖成麻煩的大病啊!資料來源陰道發炎,天氣悶熱最惱人/李維醫師陰道炎的治療/國立臺灣大學醫學院附設醫院台大醫院婦產部/許博欽輕鬆一夏-陰道分泌物/衛生福利部彰化醫院陰道炎/板橋安媞婦產科診所萎縮性陰道炎/林口長庚醫院家醫科 婦產科本文由GUMA姑媽姑媽授權轉載,原文出處【內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物】
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2019-08-05 癌症.其他癌症
老菸槍血尿兩個月 檢查發現罹患腎盂上皮癌第三期
一名66歲男性菸齡20年,日前持血尿,「馬桶紅成一片」趕緊赴醫檢查,發現上泌尿道有4公分腫瘤,確診為左側腎盂上皮癌第三期,經化療後,腫瘤明顯縮小,再經左側腎臟輸尿管根除手術,腫瘤已完全清除,才讓他鬆一口氣。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛指出,泌尿道上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器,從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處,而腎盂泌尿道上皮癌即是泌尿道上皮細胞癌化所導致,症狀大多以無痛性血尿為主,約9成患者因血尿就醫而發現罹癌,少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。造成腎盂泌尿上皮癌的原因包括抽菸、接觸化學藥劑、服用含馬兜鈴酸成份的中草藥、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物,及反覆尿路結石或感染等。他說,這名患者生活作息十分正常,也維持運動習慣,偏偏菸不離手,家人勸說都聽不進去,剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意,只是當連續兩個多月排尿「馬桶幾乎是整缸血色」,才讓他驚覺「代誌大條」,幸好術後平安,讓他徹底決心要戒菸。石欣衛強調,針對腎盂泌尿上皮癌第三期的患者,通常於手術前先給予4到6次前導性化學治療,使腫瘤範圍縮小,再施行根除性手術(切除同側腎臟及輸尿管)以達更完整的治癒性,但若患者年紀較大,經評估無法進行手術切除,也可使用輸尿管鏡,導入雷射光燒灼法,不過此療法復發率較高,且針對侵犯較深層及影響輸尿管外的病灶,恐無法治療。他建議,除了避開吸菸等危險因子,平時可多攝取黃綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔或含抗氧化劑的蔬菜水果,及多喝水。因腎盂泌尿上皮癌屬於容易復發的癌症,故患者應定期回診追蹤,才能早期發現、早期治療。
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2019-08-04 科別.泌尿腎臟
說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環
泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾,從攝護腺到膀胱,總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示,男性從45歲之後,因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係,攝護腺上皮細胞、基質增生,就會逐漸增大;到了60歲,高達六成男性有攝護腺肥大症狀,到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝,老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語,一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」,講的就是「老男人」排尿困擾,患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力,不然就是「一夜七次郎」,一個晚上起來尿好幾次;不管從50歲到90歲的男人,攝護腺肥大都可能發生,可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表(IPSS)7項量表顯示,過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意,小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等,都是典型的攝護腺肥大,因攝護腺大到直接壓迫尿道,病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示,門診上的泌尿系統問題,最大宗的就是攝護腺肥大患者,常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎?」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙,刺激自己持續肥大,只能靠睪固酮控制延緩惡化,一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說,許多男性對於攝護腺肥大耐受度高,並不會特別注意,只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿,最後睡不好。張美玉說,治療攝護腺肥大,仍以藥物為主要治療方式,如果效果不大,或發生結石、尿液滯留等狀況,現在包括經尿道攝護腺刮除術(TURP)或雷射刀等手術都很進步,如果醫師技術好,包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例,都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外,中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症,包括頻尿、急尿甚至漏尿,不是尿不出來,就是憋不住。為避免困擾或尷尬,乾脆整天宅在家,根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿,治療上主要是服用抗乙烯膽鹼,可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用,如果是血壓高者用藥,更要天天食用蔬果,加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調,「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大,已經不適合有性生活了,但卻在大便用力時,龜頭也流出精液,這是因為直腸後面就是攝護腺,太久沒排精了,一壓迫就流出來。事實上,有許多70歲男性每天一次也不嫌多,也有50歲男性覺得一周一次剛剛好,60歲男性可能一個月一次就好,重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示,曾有男性患者被押來門診,太太一進門,就跟醫師表明「您自己問他」,得知患者性生活力不從心,會刻意逃避跟老婆在一起,但又對許久沒有「解放」覺得很悶;該患者除了性功能障礙外,也合併攝護腺肥大,經體外震波治療後,患者回診時相當開心,直說「返老還童」了!此外,高齡者服用多種藥物,也可能引發便祕問題,也有人因長達5天無法大便,結果連小便都尿不出來。張美玉說,除了找出原因對症下藥外,在保養上,要維持運動習慣,減少代謝症候群的發生,並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾,讓排泄功能正常運作,預防結石發生,也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上,高雄泌尿科開業醫師張美玉說,番茄含有茄紅素,和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效,平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水,以減少夜尿,就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示,中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題,也因而加重攝護腺肥大及排尿問題,醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等,將血脂濃度降下來,泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者,提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。
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2019-07-31 科別.泌尿腎臟
影/一夜8次郎喊苦 尿到無法睡 醫師:噓噓不是小事
一夜7次郎受人羨慕,但一夜起身尿8次,就是苦惱。宜蘭有名48歲男子頻尿,一夜要起床尿8次,整夜無法睡覺,向國立陽明大學附設醫院求診,泌尿科醫師張鐸發現,這名「一夜尿8次郎」是攝護腺肥大,經治療後,恢復一夜好眠。張鐸指出,男性攝護腺的大小,在小孩時像花生大,長大如葡萄大,若是肥大,會變得像蘋果一般大,因肥大會阻礙排尿,症狀包括尿流速度減慢、小便解不乾淨、小便斷斷續續、需用力才能解尿、頻尿、急尿及夜尿。他說,因攝護腺增長速度增加,50歲以上男性有一半有攝護腺肥大的問題,應該及早至泌尿科專科門診接受診治,並排除攝護腺癌的可能性。張鐸指出,輕度症狀攝護腺肥大可藉由藥物治療,配合運動、飲食及生活型態改變而獲得改善,中度及重度症狀攝護腺肥大則需要長期藥物控制或藉由微創內視鏡手術治療。張鐸說,以內視鏡雷射手術治療攝護腺肥大,手術不僅沒有傷口、安全、出血少、恢復期短,術後的併發症也低且不會造成性功能障礙,及早治療才能擁有良好的生活品質。張鐸表示,一般民眾可藉由國際攝護腺症狀評分表自我檢測,若有8分以上,建議及早至泌尿科專科門診接受診治,避免攝護腺肥大所引起的急性尿液滯留、反覆性泌尿道感染、血尿及腎衰竭等併發症,甚至因漏尿讓身上有異味,因頻尿不敢去旅行。國立陽明大學附設醫院院長楊純豪指出,宜蘭老年人口居多,民風也相對保守,攝護腺肥大已非小事,熟齡男性對排尿障礙難以啟齒的隱疾,或因觀念錯誤,而輕忽這噓噓小事,自我解嘲只是年紀大了膀胱無力,延誤時機可就成了大事。88父親節前夕,陽大醫院泌尿科團隊更提醒關心爸爸及丈夫的健康,因男性步入中年,常受攝護腺肥大困擾,但只要自我評估,有排尿障礙細水長流的狀況就應及早治療,銀髮熟男也能享受暢快人生下半場。
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2019-07-23 該看哪科.中醫精髓
小心中暑 中醫:多吃西瓜、梨子
今天是24節氣中的大暑。中醫師表示,大暑是一年中最熱的時期,民眾在外要提防中暑外,也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病;建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,大暑是夏季六個節氣中的最後一個,此時太陽到達黃經120度,是一年中最熱的節氣。以前時有「大暑小暑,淹死老鼠」的諺語,即為可能出現暴雨、洪水,要注意防汛防澇。陳潮宗說,大暑雖因颱風時節而帶來雨水,天氣仍酷熱,民眾出門在外若來不及降溫,使體溫超過40度,可能會出現中暑、頭暈等;而夏季人體皮膚毛孔擴張、排汗量大,應多補充水分,建議每日最低應喝至少1200毫升以上開水。另外,大暑期間應多吃西瓜、梨子、番茄等當季涼性水果外,也可多吃絲瓜、苦瓜、茄子等當季蔬菜。陳潮宗說,因天氣酷熱,出汗多,而導致易累和食欲不振,吃上述蔬果含有豐富維生素C,生津止渴、消暑解熱。但須注意的是,若有輕微中暑的人,因脾胃較為虛弱,不宜大量吃寒涼食物,反而會使寒濕內滯,脾胃運作無力,嚴重者可能出現腹瀉、腹痛等症狀,須當慎食。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 從20歲到60歲 告訴你最該做的健檢項目是什麼
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2019-07-22 該看哪科.中醫精髓
一年中最熱!大暑將至 中醫呼籲多吃這些涼性蔬果
明天(7月23日)是24節氣中的大暑。中醫師表示,大暑是一年中最熱的時期,民眾在外要提防中暑外,也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病;建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,大暑是夏季六個節氣中的最後一個,此時太陽到達黃經120度,是一年中最熱的節氣。以前時有「大暑小暑,淹死老鼠」的諺語,即為可能出現暴雨、洪水,要注意防汛防澇。陳潮宗說,大暑雖因颱風時節而帶來雨水,天氣仍酷熱,民眾出門在外若來不及降溫,使體溫超過40度,可能會出現中暑、頭暈等;而夏季人體皮膚毛孔擴張、排汗量大,應多補充水分,建議每日最低應喝至少1200毫升以上開水。另外,大暑期間應多吃西瓜、梨子、番茄等當季涼性水果外,也可多吃絲瓜、苦瓜、茄子等當季蔬菜。陳潮宗說,因天氣酷熱,出汗多,而導致易累和食欲不振,吃上述蔬果含有豐富維生素C,生津止渴、消暑解熱。但須注意的是,若有輕微中暑的人,因脾胃較為虛弱,不宜大量吃寒涼食物,反而會使寒濕內滯,脾胃運作無力,嚴重者可能出現腹瀉、腹痛等症狀,須當慎食。
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2019-07-21 科別.皮膚
如何評估游泳池水質安全? 4要領「望聞問切」能自保
夏天一到,泳池擠滿運動或戲水的人潮,許多專家都推薦,游泳是很好的運動,尤其對膝關節逐漸退化的中老年人。但再好的運動也有其害,尤其在水中,有許多虎視眈眈的病菌,還有其他潛藏的危機,不能輕忽。在躍入泳池之前,了解相關知識,做好萬全準備,才能做一尾健康的水中蛟龍。夏天戲水游泳人潮多,游泳池水有「氯」消毒,雖能消滅細菌,但也可能對人體造成某些傷害,消費者該注意哪些安全問題?光田綜合醫院醫療副院長阮祺文表示,氯原本是作為自來水淨化、消毒之用,但也具有刺激性,過量則有毒性。游泳池為維護水質,使用適量的氯可有效達到水質淨化、消毒功能,但如不慎使用過多或泳池為密閉空間、空氣不流通之下,可能就會有氯中毒的風險。密閉空間 容易發生氯中毒以前曾有室內泳池在周五時關閉,周一開放後,泳客到室內運動時感到頭痛、噁心、呼吸困難等症狀緊急就醫,確診為氯中毒,追溯發現原因是游泳池是密閉空間,沒有抽風設備;而採光設有玻璃窗讓陽光直射泳池,氯的沸點是攝氏34.6℃,在周六、日期間,太陽光直射池面,結果水中氯氣揮發,周一泳池開啟後又無法讓空氣有效流通,會造成泳客身體不適。如果泳池淨水不佳,水中含菌太高,甚至可能有寄生蟲問題,都可能在泳池中傳染,例如:皮膚炎、泌尿道發炎、中耳炎、上呼吸道感染等等。或是有些人因為體質而有氯過敏症狀。必要之惡 氯能殺菌防感染光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨說明,有些民眾因體質關係的確會對氯產生過敏反應,而出現紅腫、發癢、甚至糜爛等各種不同的症狀,如果游泳池使用過多的氯氣消毒,還可能引發刺激性皮膚炎、呼吸道受傷等問題。反之,當游泳池消毒不夠徹底,就可能暗藏細菌,造成綠膿桿菌毛囊炎、腸胃炎、阿米巴感染等疾病。廖利亨提醒,民眾游泳時盡量避免喝到池水,以免病從口入。他也建議,游泳前可以先薄薄擦拭一層凡士林,用以防水保護肌膚。游泳後皮膚容易乾燥,淋浴時應使用溫涼的水,不要洗太久,並使用溫和的肥皂,沖澡後再全身塗抹保濕劑,就能保護肌膚不受傷害。聞刺鼻味 恐過量傷害身體台中市衛生局表示,衛生局每月都會不定期派員檢驗台中市游泳池水質,檢驗結果會公佈在衛生局網站,可從衛生局網站/查詢專區/營業衛生水質訊息公佈欄查詢,檢驗項目包括酸鹼值、自由有效餘氯、總菌落數和大腸桿菌。而游泳池的水要多久換一次?各地標準不一,有些縣市規定每周至少要換一次。如何分辨游泳池水質,衛生局教民眾簡單4要領「望、聞、問、切」。皮膚問題 及早診治再下水游泳問題也會困擾某些人,廖利亨表示,一名18歲女學生曾怯生生走進皮膚科門診,表示自己對氯過敏,一碰游泳池的水,皮膚就會紅腫發癢,並且秀出手臂上的紅斑,希望醫師開立證明,讓她可以免上游泳課。廖利亨經過仔細病史詢問和身體檢查,結果發現女學生不是氯過敏的問題,原來她患有一種名為「乾癬症」的先天性皮膚病(俗稱牛皮癬),雙手手臂上佈滿了紅斑、丘疹,有時還會有白色的鱗屑脫落。這種皮膚病完全不會傳染,甚至多曬太陽有益病況改善,也可以參加游泳課。但外觀上的不雅讓她耿耿於懷,害怕同學異樣眼光,想用過敏為理由逃避游泳課。醫師提醒,不管是游泳前後,有皮膚問題的民眾,建議及早請皮膚科診治,才能盡情享受水中運動的快感。
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2019-07-17 新聞.健康知識+
研究:尿道感染 可能讓缺血性中風發生機率增加3倍
【NOW健康 編譯組/外電報導】夏天氣溫悶熱,容易有尿道感染的風險,更重要的是,現在有研究發現,尿道感染可能會增加中風的機率,研究發表在《中風期刊》(Stroke)。調查數據來自紐約地方醫院2006年至2013年間,紐約州住院病人與急診科蒐集並加以分析。研究人員主要關注於3種中風類型和各種感染間的關聯,包括皮膚、泌尿道感染、敗血症、腹部及呼吸道感染等疾病。研究結果發現,每種類型的感染都可能增加缺血性中風的機率,但其中以尿道感染連結性最強。研究人員表示,尿道感染的患者在感染後30天內發生缺血性中風的機率增加了3倍之多。患有尿路感染、呼吸道感染和敗血症的患者,出現腦出血的風險更高;而呼吸道感染,則會導致蜘蛛網膜下腔出血的風險。所謂的腦出血是因為大腦血管破裂引起的;蜘蛛網膜下腔出血則是由大腦內層出血所引發的中風。西奈山伊坎醫學院的研究作者暨神經病學副教授Mandip Dhamoon在1份聲明中提到,「醫護人員需要意識到中風可能是由感染所引發的。」去了解患者在中風的前幾周或幾個月的情況,有時候可以進一步了解中風的原因。另1位專家Dhamoon補充說明,這項結果需要更進一步的研究,以便了解感染是如何導致不同類型中風的發生,可能有助於未來預防疾病。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-07-16 該看哪科.泌尿腎臟
男人站著尿有多可怕?一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像
大多數男性都是站著小便,即使是對著坐式馬桶亦然。但這種尿法其實非常不衛生,尿液噴濺到馬桶周遭甚至更遠,而肉眼卻看不見,還會波及到四周的盥洗用品。LabBible報導,國外衛浴產品業者QS Supplies進行一項調查,有69%的男性習慣站著尿尿,但只有三分之二的人會有意識地瞄準,防止尿液濺到馬桶外;另外竟有6成的男性承認,有時他們會不用雙手,僅用臀部來控制小便;另外有半數的男性表示,曾經挑戰一邊小便一邊往後退,看自己最遠能退到哪裡,還有四成男性說會不掀馬桶圈。為了釐清尿液對廁所的清潔程度影響,這家業者做了一個實驗,他們做了一個人工尿道,準備了螢光液體和紫外線燈,觀察各種小便方式的飛濺程度。大約3成的男性會瞄準靠近水箱一側的馬桶壁,這種方式看似尿液會集中進馬桶,但打開紫外線燈一照,會發現還是有零零星星的尿液飛濺出去,馬桶圈和馬桶蓋上都有,甚至36公分外的牆壁也被波及。大約29%的男性會對著水裡尿,這種方式也會有細微的尿液濺出,馬桶靠水箱的一側、馬桶圈底部、馬桶蓋底部、附近牆壁都被污染。只有2%的男性會瞄準馬桶靠近人體這一側的內壁,這種方式被認為「最乾淨」,可以讓最少的尿液濺出去。據調查美國和英國的家庭平均一周打掃一次馬桶,假設男性一天在家小便兩次,直到第五天馬桶已經髒到不行,馬桶表面、馬桶圈、馬桶蓋上都被零星的尿液覆蓋,就連地上和洗手台也噴到不少。尿液能濺到的最大距離約91公分,但有四分之一的受訪者表示,牙刷、毛巾等盥洗用品都擺在這個距離內,代表這些東西可能已遭受看不見的尿液污染。 不少人認為男性坐著尿不健康,但外國研究反駁了這項說法。荷蘭萊登大學附設醫院進行的研究指出,當男性坐著排尿時,膀胱裡的殘尿會比較少,而且排尿量增加、尿流速度更快。雖然站或坐著尿,應該都不至於影響泌尿道,不過站立時,必須付出支撐身體的力量,骨盆底肌會比較緊張;相反地,坐著排尿可以幫助身體放鬆。
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2019-07-11 科別.兒科
男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭
7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥,但仍反覆發燒4、5天卻無改善,轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高,腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎;經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康,但因左邊部分腎功能已受損,未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出,男嬰反覆發燒多日,但因沒有合併其他明顯症狀,故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效,決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍,且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」,並經靜脈注射抗生素治療7天後,才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟,通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女嬰因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調,1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯,因此當出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎,嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎,若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高,而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒,發現孩子反覆發燒超過三天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查找出病因,避免造成孩子永久性的健康傷害。
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2019-07-10 科別.泌尿腎臟
結石好發季節!醫師:若有這些症狀,你可能結石了
夏季是泌尿道結石好發的季節,因為氣溫高時,流汗多、尿量少,尿液濃度增高,便容易形成結石。衛生福利部基隆醫院泌尿科杜明義醫師說,尿路結石在各個年齡層都會發生,多以中壯年的男性較多,典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛,嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿,夏季要多補充水分,注意泌尿道不適的症狀。杜明義醫師表示,尿路結石的病人,復發的機率很高,所以提醒患有結石的民眾,在夏季要多補充水分,注意泌尿道不適的症狀。他說,尿路結石在各個年齡層都會發生,多以中壯年的男性較多,典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛,嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿,有些男性還會合併陰囊或睪丸不適。除了疼痛以外,尿路結石還會導致尿路阻塞、腎水腫,延遲治療甚至會造成腎臟永久傷害;若是合併腎臟感染,更會發高燒、引發敗血症休克。他舉例,一名41歲上班族,有尿路結石的病史,也曾嘗試使用體外震波碎石術治療結石,效果不如預期。因為右側腰子痛到歪腰,經過檢查竟有2-3公分的結石,杜醫師評估使用體外震波碎石的治療方式效果不如預期,建議他使用經皮腎造廔碎石取石術。杜醫師在病人右腰背開約1公分的小切口,經X光或超音波定位,由此切口進入腎臟,搭配內視鏡雷射碎石,再由傷口灌入止血凝膠(必須自費),也不需要置放引流管,大大降低患者術後出血情形及疼痛感,他在術後隔天即出院回家,降低民眾對於泌尿道結石手術的恐懼感。 杜醫師呼籲患有尿路結石的民眾,平時宜多喝水,飲食要均衡,避免攝取過多蛋白質及鹽分,也禁止攝取大量的高濃度酒精飲品,以防結石復發,每半年至一年應定期接受追蹤,顧好腰子才能常保健康,擁有「腎利人生」。
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2019-07-02 養生.聰明飲食
水果要飯前吃?營養師破解飲食5大謠言
網路資訊爆炸,也讓似是而非的謠言滿天飛,例如「水果要飯前吃比較好」、「椰子油是好油」或「不甜的水果熱量比較低」等。營養師提醒,上述訊息都是「錯」的,建議民眾查資料以專業醫師或營養師的文章為優先參考,或可報名專業講座或掛醫院營養諮詢門診,才能吃得更安心健康。國健署職場健康推動促進計畫合作講師、營養師林孟瑜指出,她在替上班族進行營養講座時發現,經網路資訊傳播及口耳流傳,上班族有許多飲食迷思,建議民眾應以專業醫師或營養師撰寫的文章為優先參考。林孟瑜也特地整理五項她最常聽到的飲食迷思,予以說明並破解謠言,讓民眾吃得更放心。謠言1:「聽說水果要飯前吃比較好!」水果飯前飯後都可以吃,林孟瑜表示,除非民眾有特殊訴求,如想要減重,水果的體積大又具纖維質,飯前吃可以墊個胃,其他高熱量食物就能少吃一些。不過,水果也有熱量,一餐水果的理想攝取量為一份,也就是約一個拳頭大小,可別吃下太多水果反而變胖。謠言2:「聽說椰子油是很棒的油!」雖然椰子油很夯,且有研究報告顯示椰子油的中鏈脂肪酸對失智症有幫助,但椰子油的飽和脂肪酸含量其實偏高,林孟瑜表示,站在營養師立場,她不會推薦椰子油當作主要的油脂來源。林孟瑜說,油脂來源還是建議使用不飽和脂肪酸較豐富的油品為主,例如橄欖油、芥花油或苦茶油等,都是不錯的油品選擇,對心血管健康也有正向幫助。謠言3:「是不是不甜的水果熱量比較低啊?」林孟瑜表示,通常一份拳頭大小的水果約有60大卡熱量,儘管檸檬很酸,或是芭樂吃起來不甜,但仍是有果糖存在,一份檸檬或一份芭樂也都是約60大卡熱量。所以千萬別用口感或甜度來判斷水果的熱量,以免吃過多而變胖。謠言4:「血糖高是不是不能吃稀飯?」血糖高不是不可以吃稀飯,而是要注意醣類食物的選擇。林孟瑜舉例,例如應該選擇GI值(升醣指數)較低的醣類食物,身體吸收速度較慢,血糖也不會快速升高;至於GI值高的醣類食物恰好相反,吃了血糖上升比較快。林孟瑜舉例,一碗稀飯和半碗白飯的含醣量相當,約為30克醣量,但稀飯和白飯相比,前者已經被糊化,GI值較高,人體血糖就會上升比較快。她都會提醒需控制血糖的民眾,如果選吃稀飯,應多搭配富含纖維的蔬菜一起吃,可以讓血糖上升速度緩一些。另可搭配蛋白質食物,維持一餐有蔬菜、有豆魚蛋肉等蛋白質的多樣均衡性。「所以,只要吃的分量正確,吃稀飯一樣可控制血糖。」謠言5:「菠菜跟豆腐不能一起吃?」大家關心的是泌尿道結石,林孟瑜表示,菠菜和豆腐經過消化系統後是以糞便形式排出,即使兩者在消化道內形成草酸鈣,最後也是形成糞便殘渣,不會進到尿路通道。反而應該提醒有結石體質者,每天水份要攝取至少2000毫升以上,才能避免結石困擾。
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2019-07-01 科別.婦科
夏天女性私密處易感染 醫師教4招保養
(圖片轉自shutterstock)作者/王耀德醫師炎熱的夏季來襲,女性私密處容易因熱悶濕而感染,根據資料統計夏季因私密處感染而就醫的人增加兩成,因此私密處感染在夏天是不可忽略的問題。合泰婦產小兒聯合診所王耀德醫師表示,夏季天氣悶熱,流汗後不透氣的內褲因悶濕易成為細菌的溫床,引發感染,另外私密處若過度的清潔,也可能會導致細菌增生,因此要避免病菌侵襲,唯有做好預防措施才能降低私密處感染的機率。 一般來說私密處感染時會出現陰部紅腫發癢、分泌物增加或有異味等問題,嚴重的話小便和性行為也會有疼痛感。女性的泌尿道及私密處感染通常是細菌經由尿道開口往上行,而且由於女性尿道較男性短,病菌特別容易由會陰部進入尿道和膀胱造成感染,因此建議女性如廁後擦拭方向應由前往後,避免將肛門附近的細菌帶至外陰,另外盡量保持私密處通風減少細菌滋生的機會。目前不少人對於女性私密處感染的照顧知識略為不足,因此掌握生活與衛生習慣是最基本的要點:1. 避免穿著貼身衣物,減少悶住或是摩擦陰部等問題。2. 平常也可以多喝水、優酪乳和蔓越莓汁,讓身體排毒、消氣味。3. 適當使用含益生菌,平衡私密處酸鹼值及維持健康菌叢,降低病菌感染機率。4. 避免過度清潔,建議用溫水清洗陰部,並用乾毛巾擦拭即可。 最後醫師提醒,若是有發現輕微私密處感染症狀,建議立即就診治療,以免讓小病釀成大病。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2019-06-22 新聞.健康知識+
肚子痛也會致命 千萬不能等的9種急性腹痛
相信每個人都有肚子痛的經驗吧!不管是多做了幾下仰臥起坐,這幾天排便不順,或是被躲避球打到,都可能讓我們感到肚子痛。雖然通常肚子痛時我們都是忍一忍就過去了,但你也一定聽過:「XXX肚子痛,送到醫院醫師說要開刀!」或是「XXX只是說他肚子痛,沒想到過一天後就死掉了!」這樣的情景。究竟哪些樣貌的腹痛要非常小心,並盡快就醫呢?不囉嗦,先直接告訴大家:A:肚子非常痛,痛到你連動都不敢動,只要一換姿勢就更痛。B:一碰到肚皮就大痛。C:不但腹痛,還伴隨著上吐下瀉。D:肚子愈來愈脹。E:腹痛的同時還在發高燒。F:腹痛的同時感覺到胸痛或胸口緊緊的、像被重物壓住。G:是因為車禍或事故造成的肚子痛。H:腹痛之外,伴隨著皮膚顏色變黃。I:腹痛之外,伴隨著血便。以上這些狀況代表著需要緊急處理的急性腹痛,可能起因於心臟或腹內器官血液循環不足、血管出血、腹內臟器破裂、腸胃道阻塞、或感染發炎嚴重等需緊急處理的問題。要趕快就醫檢查並接受治療。幸好,真正嚴重的腹痛也沒那麼多,接下來就讓我們看看平常最易發生的腹痛原因有哪些吧!消化性潰瘍代表胃或十二指腸的內層黏膜破損受傷,起因於胃幽門螺旋桿菌的感染,或是長期服用某些止痛藥所引起,而抽菸與喝酒會讓症狀更惡化。患者會上腹疼痛,有燒灼感,嚴重時可能造成出血或腸胃穿孔。腸胃炎飲用不乾淨、受汙染的水源或食物之後,受到輪狀病毒或其他細菌、細菌毒素感染而引發的,通常不需特別治療,休息並多補充水分即可。但只要發現自己高燒超過39度,大便中帶血,持續嘔吐,或嚴重脫水就需要尋求醫療協助便祕大便變硬、很乾,解便時需要非常出力,就可能是有便秘問題,要注意每天該飲用足量的水,多吃含纖維的食物,並調整生活型態,培養規律的排便習慣。但若伴隨腹脹、發燒、嘔吐、或肛門皮膚裂開,就需就醫檢查。闌尾炎闌尾位於盲腸底部,是段細細長長的管狀構造,容易被糞便或食物殘渣卡住後就發炎、腫脹、潰爛、壞死。闌尾發炎初期患者會覺得肚臍周圍悶悶脹脹的很不舒服,接下來疼痛的位置逐漸轉移到右下腹,甚至可能會痛到讓人直不起身。確診後常需要以手術治療。膽結石發作及膽囊發炎膽結石是膽汁長期鬱積於膽囊內爾後結晶形成,其實並不少見。若膽囊收縮時將膽結石擠入細小的膽囊管內,膽結石便可能卡在管子內造成阻塞,膽囊收縮時就會造成腹痛。若膽結石自動排出,就不需處理,但假使膽結石持續卡在膽汁分泌的通道,無法排出的膽汁與分泌物使膽囊愈來愈脹後壓力過大,便會出現膽囊炎。患者通常會感到右上腹痛,甚至有發燒及黃疸等症狀。胰臟炎急性胰臟炎最明顯的症狀就是上腹痛,疼痛還會延伸到背部。若在胰臟炎發作時進食,腹痛會加劇。因此醫師常囑咐胰臟炎患者要先禁食幾天,以減少胰臟分泌消化酵素。症狀輕微的患者只要禁食就好,但嚴重者會噁心嘔吐、發燒、心跳加速,甚至休克。慢性胰臟炎的症狀也是以上腹疼痛為主,但通常症狀較輕微。憩室炎憩室是從大腸表層突出的囊狀構造,平常不太會造成症狀,但若糞便卡在憩室久了造成發炎後,則會帶來腹痛腹脹,甚至急性腹膜炎及膿瘍等危險。要提醒大家,不是只有腸胃道的問題會造成腹痛,急性心肌梗塞、腹主動脈瘤、泌尿道結石、骨盆腔感染、疝氣、月經週期、甚至帶狀疱疹等各部位器官都可能會造成腹痛。要鑑別診斷的疾病非常之多啊!所以,看完這篇不是要大家學會分辨自己的肚子痛是哪一種,但一定要記得,若有我們前面提到的「需非常小心的肚子痛特點」,就請趕快就醫檢查吧!什麼?忘記了嗎?趕快再重頭看一次吧。原文:這幾種腹痛很要命,千萬不能等!搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-17 癌症.抗癌新知
66歲婦人抽血檢驗有異樣 追蹤竟同時罹患3種癌
沒有家族癌症病史的66歲林女士是不菸、不酒、不檳榔、作息正常也有運動習慣的家庭主婦,從沒想過癌症會悄悄找上她。月前在一次定期抽血中發現異常,經檢查竟同時罹患多發性骨髓瘤、肺癌及乳癌三種癌症,幸好早期發現,經由陽大醫院在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊合力下,成功完成手術及治療,林女士及其家人今天到醫院表達感謝。林女士因糖尿病、高血壓定期於基層就醫規律追蹤慢性病治療,雖偶有「輕微胸悶」但覺得生活正常,身體硬朗的她不予理會,直至在定期的1次抽血檢驗中,發現到血液異常,經家人陪伴至陽大醫院腫瘤醫學中心王緯書主任的血液腫瘤科門診就醫,經詳細檢查後懷疑是多發性骨髓瘤,隨即安排住院進行電腦斷層掃描和長骨一系列評估後即出院;出院後返診時,王緯書主任發現林女士胸腔電腦斷層疑似影像有問題,請其到胸腔、乳房專科進一步檢查。隔天,癌症診療個管師主動連繫林女士並立即協助安排胸腔內科與乳房外科門診,陪伴前往胸腔內科張時杰主任與乳房外科陳慶耀主任進一步檢查,診斷為疑似早期肺癌與早期乳癌。在血液、胸腔癌及乳癌三個團隊及個管師討論後,轉介林女士至胸腔外科蔡建和主任門診,也在個管師橫向聯繫下,同時安排肺癌及乳癌的手術前評估準備,免去多科門診就醫困擾。另外安排跨團隊醫師於同日進行胸腔與乳房手術,由蔡建和醫師進行胸腔鏡肺葉切除術後,馬上再由乳房外科陳慶耀主任接手進行乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術,術後確診為第一期肺癌與第一期乳癌,接著又量身訂作適合的術後治療成功。林女士在1個月內完整接受3個跨團隊的診斷、治療專業服務,才能早期發現癌症,而且一次是3個癌症,透過個管師的橫向聯繫與安排,方讓其早期接受手術治療,也讓病情成功得到控制。陽大醫院院長楊純豪表示,該院已經通過衛生福利部認證,具備醫學中心級的癌症診療品質,目前成立乳癌、肝癌暨膽管癌、泌尿道癌、消化道癌、胸腔癌、頭頸癌、婦癌、惡性血液腫瘤等八大「癌症多專科醫療團隊」,係結合外科、內科、放射腫瘤科等不同專長的醫師,並加入病理科以及放射科醫師,共同為每一位癌症病患量身訂做「癌症治療計畫書」,設計最妥適的治療。
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2019-06-11 科別.消化系統
陰囊腫如葡萄柚 肝硬化腹水惹禍
一名40歲廚師近2個月肚子愈來愈大,以為是吃太多,但近期肚臍眼鼓起一包,腳腫無法穿鞋,甚至連陰囊都腫如葡萄柚,就醫發現是肝硬化,腹腔充滿腹水。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示,人體的水分如果排不出去會累積在身體,陰囊腫大也是因為充滿腹水,如果沒有釐清原因,不僅外觀受到影響,也會有消化不良、細菌感染等一連串併發症風險。會引起腹水的原因可能很多,包含肝硬化、感染、腫瘤、心臟、腎臟的問題等。40歲蔡先生這2個月來肚子愈來愈大,他以為是吃多了,不以為意。直到最近幾天,發覺肚臍眼鼓起一大包,平常穿的皮鞋因腳腫穿不下,甚至陰囊也愈來愈腫,腫的像葡萄柚一樣大,又忍了1、2週,懷疑是泌尿道問題才就醫。檢查後發現,蔡先生是腹水引起的陰囊腫大,轉診到胃腸肝膽科。超音波檢查發現,肝臟表面凹凸不平已經有明顯的肝硬化,腹腔內充滿腹水。肝硬化是肝臟細胞長期發炎後,細胞壞死結疤,嚴重纖維化的結果。誘發因素包含慢性肝炎(B型肝炎、C型肝炎)、飲酒、藥物中毒、脂肪肝、肝臟代謝異常、自體免疫系統疾病、先天性疾病。康本初表示,肝硬化在初期症狀往往不明顯,進入中、末期會出現疲倦、消瘦、體力變差、食慾不振、黃疸、茶色尿、腹部變大(腹水)、下肢水腫、疝氣、陰囊腫大、牙齦出血、瘀青、男性女乳症、女性月經失調、停經等症狀。腹水是肝硬化常見的併發症之一,康本初解釋,因肝臟硬化後產生的門脈壓力增加而產生,當肝硬化惡化時會使腹水增加,腹壓升高,不只肚子愈來愈大,還可能造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。康本初表示,肝硬化治療要先釐清誘發硬化的原因,如果是酗酒引起,務必要戒酒;肝炎則要服用抗病毒藥物。若肝硬化已經併發腹水,飲食上要控制鹽分攝取。更應該注意的是,肝硬化者儘量別便秘。便秘會讓毒素、細菌停留在腸道中,當血液經由腸道往肝臟回流時,因肝硬化的關係,代謝能力、免疫力都較差,無法代謝不好的物質或清除細菌,易引起肝昏迷或腹水感染,也有致死風險。康本初也說,若民眾肚子莫名變大、下肢水腫、陰囊腫大、疲倦、黃疸等都可能是肝硬化的症狀,不可輕忽。肝硬化會提高肝癌機會,一旦患病須查明造成肝硬化的原因,治療並規律追蹤。
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2019-06-10 癌症.抗癌新知
免疫療法給付名額 最快8月用完
癌症免疫療法今年四月一日起納入健保,以一年經費八億元,給付八百個名額。根據最新統計,至六月上旬為止,已用掉約六成五、五百多名額,估計所有名額最快於八月用罄,一旦給付額滿,除非有患者退出給付,才會釋出名額,讓後續患者申請。免疫療法藥物共給付八種癌別、十一種適應症,自四月開放以來至六月初為止,已核准同意五一七名患者使用給付,其中肺癌一四六人、肝癌一三八人、胃癌六十三人、黑色素瘤五十三人、腎癌五十人、泌尿道上皮癌四十四人、頭頸癌十八人、淋巴瘤五人。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出,依照給付規定,用藥後每三個月由專家會議評估療效,若病況未改善或甚至惡化,將停止給付,患者穩定才會繼續給付,預計第一波評估六月底實施。明年免疫療法健保給付預算仍為八億元,估給付名額與今年相去不遠。由於免疫療法給付算是「一個蘿蔔一個坑」,若名額一經申請核准並額滿後,除非有患者死亡或治療無效等因素被排除給付,才會釋出名額。對此,健保署長李伯璋表示,因預算有限,要照顧的患者很多,健保署盡量跟藥廠協商,若免疫療法藥物費用降價,就可擴大給付名額。癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭指出,新藥價格所費不貲,在預算有限下,確實讓給付名額受限,目前也不知有什麼方法可以解決,相信健保署會努力爭取藥價調降,才能納入更多病患。 編輯推薦 馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病? 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-08 科別.泌尿腎臟
什麼都不能多吃?泌尿科醫師教1個訣竅 降腎結石風險
文:李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師「醫生,我這次該不會又是長腎臟石頭了吧?上次才用體外震波碎石,怎麼又長了呢?到底我該要怎麼預防呀……」腎結石的病人在泌尿科的門診中佔不小的比例,對於很多人更是揮之不去的毛病。如果不知道石頭產生的道理,往往會增加預防再犯的困難度。腎結石其實就是溶質「過飽和」的結果,一杯水如果加入了過多的鹽分,只要超過飽和的門檻,你再怎麼攪拌它,那些多的鹽分都無法溶解。那是什麼樣的成分在尿液中過飽和變成結石呢?腎結石的成分有百百種,其中超過八成都是含「鈣離子」的結晶物,如草酸鈣、磷酸鈣等。這些結晶物從飲食而來,因為離子可以溶於水,在正常的代謝作用下,體內會把這些結晶物從尿液中排除。但是如果,這些結晶物的量太多、或是水份(尿液〉太少,就會像溶解不掉的鹽巴,晶體間開始互相聚集形成結石。一開始是小石頭,慢慢變成大石頭,一旦石頭大到堵住尿道,上游的尿液累積並漲大輸尿管,就會牽扯到附近的神經而導致「腰痛」的症狀。腎結石最好的預防方式就是從飲食下手,而水份的攝取極為重要,水喝得愈多、晶體飽和的門檻愈高,相對而言結石的機率少。泌尿科的門診常常會有一張腎結石病患該注意的飲食項目表,項目林林總總,看來看去好像什麼都不能多吃,其實對於預防晶體的產生,我們可以做的就是減少「同一物質」的攝取,不要一次吃太多的蛋或肉、不要一次盛太多的湯來喝。那到底該怎麼吃呢?其實只要吃得「多樣化」,就可以避免這樣的問題發生。(同場加映:尿路結石者的悲歌:我還能吃什麼?!)對於腰痛的病人,代表石頭已經卡在泌尿道的某個位置,治療上的選擇需要評估石頭的大小、堵塞的位置、是否有影響到腎臟功能,還有病人本身是否有慢性病或服用慢性藥物來決定。如果石頭還不大,位置上看來也有機會自行排出,則可以考慮先以止痛藥控制疼痛的症狀,多喝水並觀察讓石頭自行排出。而其他常見的治療包括體外震波碎石、輸尿管鏡搭配雷射碎石;侵入性的治療則需要透過手術在體表劃開一個小洞,直接從腎臟取石。該進行哪一種治療,建議可以和泌尿科醫師詳細討論後決定。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李致樵醫師】解決石頭不腰痛 腎結石的預防與治療】
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2019-06-04 新聞.健康知識+
哈佛研究:普通人攝取維生素C 無法預防感冒
哈佛大學最新發表的一篇文章顯示,對於進行大運動量的人來說,維生素C能預防感冒,但對於普通人來說,並沒有什麼作用,維C不能預防感冒。過量服用還會導致腹痛、痛風等問題。哈佛追蹤超過1.1萬人的研究顯示,對於馬拉松跑者、滑雪選手在嚴苛環境下做大量運動的人來說,每天攝取200mg的維生素C可以降低50%的感冒風險,但是對普通人來說,維生素C無法預防感冒。另外若過量服用維生素C,可能引發腹痛、痛風、血栓形成、泌尿道結石等疾病。成人每天需攝取75~90mg的維生素C,一般而言可從日常膳食補足充分的維生素C。依衛生署國人膳食營養素參考攝取量建議,維生素C每日上限攝取量為2000mg。研究還指出,當維生素C攝取量為200mg時,血液當中的維生素C含量已達最高峰,吃得更多會從尿液排出,並不會對身體更好,反而還會增加腎結石的風險。
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2019-06-03 新聞.健康知識+
預防抗生素失效 研究發現這個富含花青素的水果有效
蔓越莓能預防抗生素失效!抗生素的濫用會導致超級細菌的產生,有些研究人員甚至警告,未來小小的感染都有可能造成死亡。於是魁北克省麥吉爾大學的研究人員與蒙特利爾的「全國科學研究所」(INRS)進行了合作探討蔓越莓對抗感染的潛力,發現蔓越莓能增加細菌對抗生素的反應強度。根據《每日醫學新聞》報導,麥吉爾大學的研究團隊因為蔓越莓能夠治療尿道感染,於是著手對它進行研究。他們選擇了會造成泌尿道、肺炎、腸胃炎的細菌進行研究,其中包括奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希氏菌。研究團隊將蔓越莓萃取物塗到細菌培養物上後發現,蔓越莓會使細菌對抗生素反應增加有兩種原因。首先,蔓越莓萃取物讓抗生素更容易穿透細菌的外膜;再者,蔓越莓萃取物能破壞細菌用來清除抗生素的結構。根據《地球村空間》報導,一般來說,在實驗室中對細菌使用抗生素後過一段時間,細菌都會對抗生素產生抗體;但如果將蔓越莓萃取物與抗生素同時用上,抗體便不會產生。科學家對這樣的發現感到相當驚訝。蔓越莓能夠產生這樣的影響是因為它含有原花青素,而原花青素有很多種,它們可能會彼此相互合作以製造這樣的結果。主導研究的教授娜塔莉表示,他們將持續進行研究,希望未來能夠減少抗生素使用的劑量並且避免細菌對抗生素產生抗體。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-02 科別.新陳代謝
讓血管泡在糖水裡很傷!8張圖快速認識糖尿病
「糖尿病」名號響亮,現代人幾乎都聽過。雖然這個疾病如此有名,但大家真的認識它的真實模樣嗎?甚至有人會懷疑,「糖尿」的意思是尿裡面含有過高的糖份,那有很嚴重嗎?接下來我們就用幾張圖,迅速但確實地了解第二型糖尿病為何是厲害的健康殺手,增加心臟病發作機會,還會讓腎臟衰竭、神經病變、視力變差、破壞很多器官。血糖高的早期症狀第二型糖尿病的早期症狀不明顯,大約三分之一的患者甚至不知道自己的血糖過高。而最可能讓患者注意到的早期症狀是所謂的「三多」:喝多、吃多、尿多。也就是說,糖尿病患者很容易覺得口渴、口乾,一灌就是好大一杯水。同時尿尿也很多,胃口大開吃的更多,不過人看起來還變瘦了!血糖更高時的症狀如果血糖愈來愈高卻不自知時,後來患者會容易覺得疲累,看東西時發現視力好像變差。有些人則容易頭痛,或發現傷口(尤其是腿部傷口)不容易癒合。有些患者則是因為反覆的泌尿道感染,尿尿很痛而到醫院求診;有人總覺得皮膚很癢,在皮膚科就診時發現反覆有黴菌感染。血糖很高也容易影響到患者的性生活。女性患者的表現是陰道乾澀,高達七成的糖尿病男性患者則會不舉。究竟什麼是糖尿病?所謂的糖尿,也就是尿裡面含有過高的糖份,是糖尿病其中的一個「症狀」,或說結果。糖尿病最大的問題是,糖尿病患者體內要把碳水化合物轉換成能量的效率很差,導致血液裡面的糖分升高。我們每天進食是需要讓身體把食物轉換成能量,支撐自己活下去。在正常狀況下,我們進食後消化道能分解碳水化合物,產生的葡萄糖進到血液中。這時胰臟分泌胰島素進到血液,胰島素就能幫助葡萄糖進入細胞,轉換成肌肉或細胞的燃料。 罹患糖尿病時,代表細胞對胰島素的反應不靈敏,即使胰島素出現在血液中,細胞依舊無動於衷,無法讓血液中的糖進到細胞內利用。這時糖分都留在血液裡,因此我們說這種狀況是「高血糖」。剛開始出現這樣問題時。胰臟會更努力分泌胰島素,期盼細胞多多利用,但時間久了之後胰臟也累了,很難再釋放出更多的胰島素,血糖也就更居高不下。為什麼血糖高是不好的?高血糖時首當其衝受傷的器官就是全身上下的血管,沒辦法,血管鎮日泡在糖水裡,會導致很大的問題。然而當血管受損,就會帶來更多的器官損壞。高血糖讓我們的血管裡有愈來愈多斑塊堆積,血流速度變慢,甚至產生血塊,血管逐漸變硬,接下來找上門的就是突然心肌梗塞,狹心症發作。因此糖尿病患者容易因心血管疾病問題而猝死。常見的高血糖併發症高血糖常見的併發症是腎臟、眼睛、和神經病變。這幾個器官都內含有豐沛的小血管供應營養與氧氣,因此當血糖高傷害血管後,就容易受傷。幾乎現在有一半的洗腎患者是因為糖尿病而引起腎臟衰竭的,可惜的是,這點常常被謠傳說「就是吃糖尿病的藥、打胰島素後才會洗腎啦」。其實沒有好好控制血糖,才是讓腎臟惡化的元凶。眼睛問題也是,視網膜的血管在高血糖的影響下會變得脆弱,反覆出血、膨大,讓患者視力逐漸變差。最容易受傷的神經位在遠端,像手指、腳趾頭這些地方會覺得麻麻的,或有針刺感,有人覺得好像一直有螞蟻大軍爬過,超不舒服。這些血糖高帶來的器官受損都是難以回復的!糖尿病不是癌症這樣的絕症,但有時真的很難纏,會大幅影響生活品質。爸媽都糖尿病,那我不就完了?!年齡、性別、種族、家族史這些是無法改變的危險因子,是老天發的牌,不能改的。雖然說年齡超過45歲,有糖尿病家族史,或身為亞洲人,都是容易罹患糖尿病的危險因子,但我們還是能用健康生活方式降低自己血糖變高的機會。若家人有糖尿病問題,成年後最好接受篩檢。 如何減少得到糖尿病的機會?● 體重過重,腰圍太寬● 久坐不動的生活型態● 抽菸● 吃太多紅肉及加工類食物● 吃太多甜食以上幾個都是讓人容易罹患糖尿病的危險因子,因此當要控制血糖,我們得控制體重,儘量多活動,戒菸、不要吃加工食物或過多紅肉,並克制甜食攝取。罹患糖尿病後,該怎麼辦?記得要從飲食、運動、藥物三分面下手調理!飲食的部分請別急著吃補品,或買健康食品,你可以先閱讀「必看!15種與死亡最相關的飲食陷阱」,了解多數的飲食問題出在「吃太少健康食物」,趕快想辦法多攝取天然的蔬菜、水果、全穀類、奶類、與魚類吧。養成規律運動的習慣,不管是肌力訓練或有氧訓練,都能增進細胞對胰島素的敏感性,讓細胞更能使用胰島素,愈能降低血糖。你可以看「練骨質?練平衡?練心肺?運動功效大不同」與「在家運動指南」,開始動起來。如果醫師建議用藥物控制血糖,該吃藥的時候還是要吃藥。糖尿病藥物機轉很多樣化,有的可以減少腸胃道吸收澱粉,有的能增加細胞的胰島素感受性,有的刺激胰臟分泌更多的胰島素,或減少胰島素分解。如果胰臟已經失能,也得用針劑的胰島素治療。當然你還得放鬆心情,不然壓力會讓你的血壓和血糖居高不下。在家要依照醫師建議,定期自我檢驗血糖!才能知道血糖控制的好或不好喔!原文:八張圖快速認識糖尿病搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-31 養生.聰明飲食
「菠菜配豆腐吃會結石」破解5個一傳再傳的飲食謠言
網路資訊爆炸,也讓似是而非的謠言滿天飛,例「水果要飯前吃比較好」、「椰子油是好油」或「不甜的水果熱量比較低」等。營養師提醒,這些訊息都是「錯」的,建議民眾查資料以專業醫師或營養師的文章為優先參考,或可報名專業講座或掛醫院營養諮詢門診,才能吃得更安心健康。國健署職場健康推動促進計畫合作講師、營養師林孟瑜指出,她在替上班族進行營養講座時發現,經網路資訊傳播及口耳流傳,上班族有許多飲食迷思,建議民眾應以專業醫師或營養師撰寫的文章為優先參考。若時間充足,可以撥空參加專業飲食講座;若對與疾病有關的飲食傳言還是不放心,建議到各大醫療院所的營養門診進行諮詢。此外,林孟瑜也特地整理五項她最常聽到的飲食迷思,予以說明並破解謠言,讓民眾吃得更放心。●謠言一:「聽說水果要飯前吃比較好!」錯。林孟瑜表示,水果飯前飯後都可以吃,除非民眾有特殊訴求,如想要減重,水果的體積大又具纖維質,飯前吃可以墊個胃,其他高熱量食物就能少吃一些。不過,水果也有熱量,一餐水果的理想攝取量為一份,也就是約一個拳頭大小,可別吃下太多水果反而變胖。●謠言二:「聽說椰子油是很棒的油喔!」錯。林孟瑜表示,雖然椰子油很夯,且有研究報告顯示椰子油的中鏈脂肪酸對失智症有幫助,但椰子油的飽和脂肪酸含量其實偏高,對心血管健康的影響是負面的。站在營養師立場,她不會推薦椰子油當作主要的油脂來源。林孟瑜說,油脂來源還是建議使用不飽和脂肪酸較豐富的油品為主,例如橄欖油、芥花油或苦茶油等,都是不錯的油品選擇,對心血管健康也有正向幫助。●謠言三:「是不是不甜的水果熱量比較低啊?」錯。林孟瑜表示,通常一份拳頭大小的水果約有60大卡熱量,儘管檸檬很酸,或是芭樂吃起來不甜,但仍是有果糖存在,一份檸檬或一份芭樂也都是約60大卡熱量。所以千萬別用口感或甜度來判斷水果的熱量,以免吃過多而變胖。●謠言四:「血糖高是不是不能吃稀飯?」錯。林孟瑜表示,血糖高不是不可以吃稀飯,而是要注意醣類食物的選擇。例如應該選擇GI值(升醣指數)較低的醣類食物,身體吸收速度較慢,血糖也不會快速升高;至於GI值高的醣類食物恰好相反,血糖上升比較快。林孟瑜舉例,一碗稀飯和半碗白飯的含醣量相當,約為30克醣量,但稀飯和白飯相比,前者已經被糊化,GI值較高,人體血糖就會上升比較快。林孟瑜表示,她都會提醒需控制血糖的民眾,如果選吃稀飯,應多搭配富含纖維的蔬菜一起吃,可以調控血糖上升速度緩一些。另可搭配蛋白質食物,維持一餐有蔬菜、有豆魚蛋肉等蛋白質的多樣均衡性。「所以,只要吃的分量正確,吃稀飯一樣可控制血糖。」●謠言五:「菠菜跟豆腐不能一起吃,不然會結石喔!」錯。林孟瑜表示,大家關心的是泌尿道結石,但菠菜和豆腐經過消化系統後是以糞便形式排出,即使兩者在消化道內形成草酸鈣,最後也是形成糞便殘渣,不會進到尿路通道。反而應該提醒有結石體質者,每天水份要攝取至少2000毫升以上,以避免結石困擾。
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2019-05-30 癌症.其他癌症
長期吃草藥偏方降血糖 竟敗腎罹膀胱癌
彰化縣70歲李姓老婦人因糖尿病,吃了十多年草藥偏方降血糖,去年六月血尿,不會痛,以為是發炎,吃藥未見好轉,經就醫發現肝受損,而且確診膀胱癌,經化療、放療無效後,院方建議切除膀胱,但她不想因此終身帶尿袋,轉診到台中榮總,接受化療合併免疫治療,再切除部份膀胱,保住膀胱以及排尿功能,每3個月膀胱鏡、雙側上泌尿道檢查追蹤。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,台灣常見膀胱癌3大危險因子,包括抽菸、吃中草藥,接觸染髮等染色劑等,建議高危險群接受尿液檢查。另外,若出現血尿、尿液混濁等尿液顏色異常,請到醫院檢查。李姓老婦人說,她有心血管疾病放過支架,也因糖尿病接受藥物控制,十多年前,聽信地下電台偏方草藥,十多年前來吃中草藥降血糖,去年六月突然血尿,因為不會痛,吃藥一周也不見好轉,到醫院檢查,確診是膀胱癌,接受化療、放療無效,院方建議膀胱全切除,但擔心終身使用尿袋,造口易感染,因此轉診到台中榮總。裘坤元說明,李姓婦人就診後,確診膀胱右壁有高惡性度的泌尿上皮細胞癌,李婦擔心切除整個膀胱,未來可能要腸造廔尿液引流,相當不便,經充分討論後,決定接受化學藥物及免疫藥物的合併治療。裘坤元指出,李婦在經過4次化學藥物及免疫藥物的合併治療後,電腦斷層發現惡性腫瘤病灶明顯萎縮,後接受手術切除部份膀胱,保留大部份正常膀胱結構,也保住排尿功能,術後尿容量變小,如今尿容量約200CC,術後病理切片證明沒有殘存的癌症細胞。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
美麗的錯誤!研發藍色小藥丸 原為治療心臟病
對於男人來說,藍色小藥丸是個美麗的錯誤!原本用來治療心絞痛的藥丸,卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感,從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象,變得中性,就只是一種症狀,隨著年齡老化,陰莖血管、神經、海綿體等作用變差,所造成的勃起不全症狀。美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示,威而鋼(Sildenafil)的問世,讓兩性世界變得更美好,因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計,唯有和諧的性愛,才能讓兩人關係更加親密、長長久久。Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物,1998年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市,隔年3月19日第一批藥物運抵台灣,算算迄今剛好滿二十年。試驗藥物 受試者不肯歸還林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,藍色小藥丸當年研發時,完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式,藥廠找到可擴張血管的藥物,正進行第三期臨床試驗,試驗期結束後,受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。研究團隊覺得很奇怪,從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形,進一步詢問才發現,受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚,因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽萎。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據,修正方向,證實此藥有改善勃起功能障礙的功效,創造藍色小藥丸的奇蹟。男性瘋狂 「吃」出不少趣事陳煜說,Sildenafil會做成藍色、菱形,主要是當時的藥物鮮少用這麼鮮豔的顏色,菱形則希望能呈現「鑽石」的風貌。他說,藍色小藥丸問世後,出現不少趣事,有男性為了挑戰自我,一次吃5顆,結果昏倒;也有患者對藍色小藥丸的顏色感到困擾,曾有患者問「有沒有沒顏色的小藥丸?」原來他服用口含錠時,舌頭都會殘留一點顏色,被老婆發現吃壯陽藥,他覺得有一點丟臉。此外,因Sildenafil具血管擴張的效果,許多年長患者總以要出國去新疆、西藏爬山緩解高山症為由,要求醫師多開一點,台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江有時會對較熟的患者笑說,是要回家去爬「枕頭山」吧?患者常回以會心一笑。門診主訴 多高估自己能力在泌尿科已逾30年,張宏江看過因性功能障礙而上門求診的男性無數。他表示台灣男性因勃起障礙上門,共通點便是,第一次求診幾乎都是自己一個人來、主述多樣,問到勃起硬度時總是高估自己,且不太知道自己原來有糖尿病病史,影響小弟弟的硬度。陳煜也說,過去初次看診的男性都會先說其他症狀,如排尿不順、身體不適,最後才會小聲的說:「小弟弟不行。」但近年已大幅度改變,不僅願意直接說出問題,也常見女性陪診,甚至還有女兒陪爸爸來看病的案例。張宏江曾收治一名年約40歲的男性,第一次就診是自己來,僅說勃起時不夠硬;後來請妻子一起回診時,再詢問性愛次數與時間等,男子說:「一個月約1、2次,每次都有10分鐘。」結果遭妻子狠狠打槍:「是半年1、2次,每次都草草了事。」治療高山症 還能調時差陳煜表示,威而鋼除了治療勃起功能障礙,也取得治療高山症、肺高壓、潛水夫病等適應症,犀利士、樂威壯與威而鋼成分結構類似,雖然未取得高山症等適應症,但應有相同效果。犀利士5毫克近年則發現可以改善攝護腺肥大合併下泌尿道症狀,如頻尿等。上市20年之後研究不停歇 慢性病患再等等除了執行一萬4千多人、有史以來的最大規模男性勃起功能臨床研究之外,呂福泰指出,在壯陽藥上市後,臨床研究仍持續進行中。針對Sildenafil成分有高達七千多篇的論文發表,二十年來許多相關研究仍在進行中,例如,年齡與勃起功能的關連性、勃起功能障礙治療與男性自信的影響、用藥後與伴侶關係的改善程度等等。除了治療心絞痛、勃起功能障礙,針對Sildenafil也可運用在預防高山症、以低劑量治療肺動脈高壓、緩解女性痛經,以及改善頻尿、心臟病、攝護腺癌等相關研究也在持續進行。目前壯陽藥物對於糖尿病等慢性疾病所引起的勃起功能障礙,治療情況不佳,反應率僅約三至四成,呂福泰教授指出,未來勃起功能障礙研究重點在於對症下藥,針對不同成因所引起的陽痿,研發出不同的解方。
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2019-05-23 科別.泌尿腎臟
男子生飲鹿鱉血想壯陽 卻引起敗血性休克險喪命
66歲朱先生日前與友人餐敘時,宴席中喝下生鹿血及生鱉血,以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫,檢查後確診為敗血性休克,所幸經住院治療一周後,才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出,敗血症患者臨床上不罕見,但此翁無糖尿病與其他慢性病,菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象,近半年內亦無旅遊史,患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象,十分不尋常。經注射廣效抗生素治療兩天,血壓狀況仍不穩定,直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌,在調整後線抗生素後,情形才逐漸改善。患者太太坦承患者平時就有吃動物性補品的習慣,日前與朋友聚餐時,更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人以生鱉、鹿血加高梁酒也出現類似症狀,所幸自行服用退燒藥並休養後無大礙,唯獨他出現嚴重併發症,甚至險些丟了命。陳虹志解釋,當天的鱉魚若是由民間養殖得來的,養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病,及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血,一樣有可能會造成抗藥性細菌感染,更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,生飲實在非常危險。他說,大腸桿菌是人體腸道內正常菌群,大部分不會致病,但當大腸桿菌離開腸道,常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染,而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、胃壁黏膜吸收後造成菌血症。陳虹志提醒,除了少吃來路不明的生食,大腸桿菌在70度以上的高溫即可被消滅,建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用;處理食材時,生肉和熟食的砧板、刀子應分開使用,以避免病菌交叉感染。最重要是避免生食,還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」,若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2019-05-18 性愛.性福教戰
男性注意!泡溫泉、穿緊身運動服 竟藏精蟲殺機
新竹一名36歲男子熱愛騎公路車,時常一騎就超過5個小時,婚後3年來始終無法如願得子,因精蟲的濃度與活力未能達標,經過追查後發現原來精液中出現白血球有嚴重細菌感染,在接受抗生素治療後,與太太順利接受試管嬰兒療程,得子願望美夢成真。艾微芙國際生殖醫學中心總監醫師盧凡表示,現代不孕夫婦的比例增加,女性不孕愈來愈受到重視,但是男性精蟲不佳的問題卻愈來愈嚴重。台灣男性精蟲合格良率現在只剩下4%,從前不孕症由男性造成的原因只佔約30%,現今已升高到45%,已經高於女性因素的40%。盧凡指出,男性精蟲的良率衰退如此快速,第一個原因可能是環境中充滿了各種可能傷害精蟲的荷爾蒙,包括食品包裝毒素、工業廢料及廢氣、海洋污染、地球暖化等;第二個原因是工作壓力,或是在不良和過熱的環境中工作;第三個原因可能是層出不窮的食品安全問題,塑化劑、過期或變質的食物等。盧凡表示,精蟲品質不佳有時會跟感染有關,因白血球會釋放活性含氧物(ROS)導致精蟲弱化並損害遺傳物質,跑步、騎公路車等運動的時候穿著緊身的運動服,看起來很Man,但小心帥氣的背後可能潛藏精蟲殺機。研究顯示,自行車選手出現性功能障礙、泌尿道症狀的情況,並沒有比跑步、游泳選手來得嚴重,但自行車選手的確較容易產生會陰麻麻的感覺,不管是用哪種自行車坐墊,情況都是一樣。盧凡也提醒,台灣人很愛泡溫泉,男人在還沒有生小孩以前,建議最好不要經常泡溫泉,由於睪丸遠離身體,用陰囊垂吊在體外且表皮皺皺的主要作用是散熱,因精蟲怕高溫,若精蟲生長不好,對勃起功能也會有影響,睪丸溫度最好低於體溫的3-5℃,太高就不利精蟲的健康,所以泡溫泉時每泡3到5分鐘,最好就要起來透透氣後再泡,盡量不要穿著不通風的褲子。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
不同顏色對應不同疾病 「尿液自我檢測表」看健康
尿液為什麼可以檢測健康實際上,我們每天攝入的食物和水分在經過消化和吸收之後,就會產生許多「廢物」,它們必須通過排尿和排便的方式排出體外,才能保持我們的營養平衡和身體健康。因此,從一定程度上,尿液反應了我們身體的吸收情況。其次,產生尿液的器官也跟我們的健康息息相關。尿液是從腎臟排出的,而腎臟作為人體的重要組織器官,有「排毒工廠」的稱號。小到乾燥上火,大到腎衰腫瘤,這些病症一定程度上都會在尿液性狀上體現出來。所以,一定要重視尿液這個身體健康的「信號燈」。由此看來,尿液裡包含著很多秘密。如果我們能學會從尿液的顏色、氣味、密度等方面觀察身體的健康狀況,每天花幾秒鐘留心觀察一下,就會給自己的健康帶來很多好處。正常人的尿液呈現淡黃色,含有水和微量的無機鹽、尿素和尿酸,基本上不含糖分和蛋白質,尿質清澈無異物,只有氨味無異味,即使有氣泡也會很快消失。不同的疾病都是如何在尿液顏色上體現的呢?一起來了解一下吧。乳白色尿-感染1.乳糜尿(chyluria)乳糜液或淋巴液進入尿液,使尿液顏色呈現乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通過乳糜試驗進行鑑定,同時含有較多的血液稱為血性乳糜尿。乳糜尿常見於絲蟲病、腹腔或淋巴管結核、腫瘤壓迫胸導管和腹腔淋巴管導致淋巴管破裂,淋巴液溢入尿中。2.膿尿(pyuria)尿中還有大量膿細胞或炎性滲出物,新鮮尿液可呈白色混濁,加酸或加熱混濁不會消失,靜置後會出現絮狀沉澱。多見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。3.菌尿(bacteriuria)新鮮尿中含有大量細菌並出現的雲霧狀混濁,加酸或加熱混濁不會消失,靜置後不出現沉澱。常見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。4.鹽類結晶尿中含有較多的鹽類結晶可使尿液呈現灰白色或白色混濁,其主要成分有磷酸鹽和碳酸鹽結晶,尿液多呈鹼性,與過多食用植物性食物有關。加熱後混濁增加,再加酸,如混濁消失並產生氣泡為碳酸鹽,如混濁消失且無氣泡產生多為磷酸鹽結晶,如混濁增加則為菌尿或膿尿。褐色尿-肌溶解運動時會造成肌肉損傷,這是十分正常的情況,但過量運動造成細胞被破壞,細胞裡的肌紅蛋白進入血液,尿液便會呈現異常的深褐色。人體在超出負荷的劇烈運動之後,肌紅蛋白大量溶解在血液中,溶解過多,在腎臟裡造成堵塞,不能迅速排出去,就會引發急性腎衰竭,這是一種肌溶解的症狀,腎臟衰竭又使得血壓飆升,不僅會讓人昏倒,更有可能讓神經系統出現重大問題。藍色尿-服用藥物可見於霍亂、斑疹傷寒,以及原發性高血鈣症、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關,並非疾病所導致,停藥之後就會消失。這種因服藥而引起的藍色尿屬於正常現象,不需要太擔憂。濃茶色尿-肝炎早期膽汁向外排的道路通常有兩條:一條從尿裡出來,一條從腸道裡出來。當肝臟或膽囊有病,膽汁到腸道的路被切斷,就只能從尿裡排出來,尿液裡也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期,還沒有出現黃疸時,我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的,這往往是肝炎的一個信號。如果尿液顏色呈現非暫時性的變黃加深,就要及時到醫院檢查就醫,在患病早期就抓緊治療機會。血尿-泌尿系統疾病血尿又分為兩大類,一種是腎炎引起的血尿,稱為內科性血尿,一種是泌尿系統出血引起的,稱為外科性血尿,特別是後者,常見病因包括泌尿系統的感染、結石甚至是腫瘤。值得注意的是紅色尿並不等於血尿,排除藥物和食物因素,血尿中每升(m)含有1毫升(ml)血液,是一種肉眼可見的血色,醫學上稱為肉眼血尿,患者自己就能夠發現。當排尿時長期出現血尿並且沒有好轉跡象時,一定要立刻去醫院檢查泌尿系統,不要耽誤治療時機。膽紅素尿和血尿正常人尿中無或僅有極少量紅細胞,當每升尿液中含血量超過1ml時,尿液可呈淡紅色、洗肉水樣或血樣尿,稱為肉眼血尿(hematuria)。血尿多見於腎或泌尿系統結石、腫瘤、外傷、重症腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核、多囊腎、血小板減少性紫癜及血友病患者。劇烈運動後可偶然出現一過性血尿。泡沫尿-腎炎尿液中出現細小的、長時間不散的泡沫,就是泡沫尿。尿液出現這種現像是因為蛋白質不能被很好的過濾和吸收,以至於尿液裡混有微量的蛋白質,所以又稱蛋白質尿,這是腎炎早期的現象。尿液可以反映人體的健康,特別是腎臟的健康,平常我們可以通過做尿常規檢查來篩查尿液的異常情況,那麼尿常規化驗單上有哪些指標和腎臟有關,特別值得注意呢?1.尿蛋白尿蛋白是尿常規最重要的指標之一。如果1週內連續3次檢測晨尿尿常規都發現尿蛋白,應考慮「蛋白尿」。蛋白尿分生理性和病理性兩大類。生理性的蛋白尿常見於瘦長體型的兒童,尿蛋白與體位可能相關,站立時增多,平躺時減少,此外劇烈運動、寒冷或高熱等感染時也可出現一過性蛋白尿;而病理性蛋白尿反映腎臟疾病,常見於腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿,需進一步檢測確診。2.尿白細胞白細胞是與尿路感染密切相關的指標。正常人尿中有少數白細胞存在,離心尿液後顯微鏡下觀察小於5個/高倍視野。如果存在大量白細胞,表示存在泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.尿潛血尿潛血指尿中的血紅蛋白,凡是引起血管內溶血及血尿的疾病均可出現尿潛血異常。尿潛血異常說明泌尿系統存在出血。根據血尿的程度和多少分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿常見於急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、泌尿道感染、腎結核、腎結石、腎腫瘤等。
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2019-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋
你在人群中,當所有人都穿上灰色的衣服,你敢穿上不同顏色?或許是孤傲獨立的黑,甚至是刺眼淡漠的白,無論哪種顏色,都讓你在人群之中格格不入,遭受指指點點,甚至霸凌。今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》,男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國,黑白種族藩籬依舊明顯,富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出,需要一位白人司機兼保鏢,義大利裔的東尼接受了這工作,但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警,路邊農地辛勤工作的黑人,看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人,而開車的司機是白人,無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中,東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良,兩人培養出堅定的友誼。電影片名「綠皮書」(Green Book), 卻與「幸福」無關,而是在種族隔離年代的美國,黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開,旅遊時更是不便,為了避免糾紛,而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子,也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家,薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中,他在表演中場休息時間想上廁所,竟然不被允許,而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱,卻無可奈何,難不成要憋尿上場?後來選擇回旅館解尿,再折返演出。看來薛利博士做了正確的選擇,因為憋尿不但傷害身體,甚至可能會因此而分心影響演出。憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響?正常膀胱容量大約400到500c.c.,一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌,或是錯誤的生活習慣而憋尿,對身體可能有以下負面的影響:泌尿道感染:儲存尿液過久,尿液中如存在細菌,容易附著在膀胱黏膜上皮,增加泌尿道感染的機會影響膀胱功能:反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展,肌肉組織缺血,久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為:排尿困難,排尿速度變慢,殘尿過多。要特別注意的是:目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法,因此要盡量避免可能的危險因子(包括憋尿)。影響腎臟功能:憋尿造成膀胱壓力上升,腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存,造成腎水腫,影響腎臟功能。攝護腺炎:男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺,造成攝護腺發炎。影響專注力:憋尿影響身體自律神經的運作,影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」(Ig Nobel Prize)有關憋尿可能產生的影響的研究發現:憋尿的人,其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。時空來到50多年後的今天,《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情,片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色,人與人之間的藩籬真的都打破了嗎?不同的語言、信仰、價值觀、性別取向,如果人們沒有放下心中先入為主的執念,那高牆始終存在。電影末尾,於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚,黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合,先是一片靜默,接著是歡迎與擁抱。是的,愛與接納,和解關懷,才我們心中的「幸福綠皮書」。