2020-07-02 性愛.性福教戰
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2020-06-29 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大8小時解不出 醫師:勿延誤就醫免得要洗腎
60歲男子突然超過8小時無法解尿,下腹部不適掛急診求醫,經醫師診治為攝護腺肥大造成急性尿滯留,藉由手術改善,醫師提醒,60歲以上男性尤其要當心,切勿延誤就醫,衍生傷害腎功能,將長期洗腎。為這名男子治療的奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說,當事人先前有頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿及流速極慢等下泌尿道症狀,某次竟長達8小時解不出尿,神色慌張來醫院掛急診,經暫時放置尿管,緩解其漲尿感。進一步檢查,診斷為攝護腺肥大造成無法解尿,最後以雷射攝護腺剜除術,術後第2天拔掉尿管,順利自行解尿。林才揚指出,急性尿滯留在男性比較常見,男女比例約13:1,發生率會隨年紀增長而上升,以60歲以上男性較常發生,而攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞是最主要原因。另外如脊髓受傷、糖尿病或中風、泌尿道感染或受傷等也可能造成。攝護腺肥大造成的急性尿滯留,起初可給予藥物治療,後續由傳統雙極電刀攝護腺刮除或雷射攝護腺剜除術;前者健保有給付,手術流血較多,住院天數約4至5天,後者得自費,費用約15萬元,流血少術後,約2天即可出院,看當事人需求。至於何時攝護腺肥大需手術介入?林才揚認為,若有重複性尿滯留、感染、持續血尿、膀胱結石、慢溢性尿失禁,建議可手術改善症狀。
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2020-06-29 科別.泌尿腎臟
6旬男尿不出來掛急診 醫籲注意早期症狀
台南1名60歲男子因超過8小時無法解尿,下腹部不適到急診求助,檢查後發現是攝護腺肥大造成的急性尿滯留,經手術得以改善。醫師建議60歲以上男性,有相關症狀時應及早就醫。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚今天在院內衛教宣導會中表示,這名病患先前就有頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿及流速極慢等下泌尿道症狀,後來突然有一天長達8小時解不出尿,導致坐立難安,最後到醫院掛急診。急診醫師暫時放置尿管,病患的漲尿感得以緩解。林才揚表示,病患轉到門診後接受進一步檢查,診斷為攝護腺肥大造成無法解尿,在連續使用藥物並2次拔除尿管後,病患仍無法順利解尿。最後病患選擇接受雷射攝護腺剜除術,在術後第2天拔掉尿管,順利自行解尿。林才揚指出,急性尿滯留在男性比較常見,發生率會隨年紀增長而上升,攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞是最主要的原因;另外如脊髓受傷、糖尿病或中風、泌尿道感染或受傷等也可能造成。攝護腺肥大造成的急性尿滯留,一開始可以給予藥物治療,在非手術治療無法成功時,就要考慮以手術介入。他說,年紀增長是造成攝護腺肥大的主要因素,雖然有醫學研究指出,像南瓜籽、茄紅素等食物對減少組織增生有幫助,但實際效果可能因人而異。建議上了年紀的男性一旦有下泌尿道症狀時,應就醫接受檢查,以便得到適當治療,降低後續急性尿滯留發生的機率。
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2020-06-23 橘世代.健康橘
「老爸們」停看聽,攝護腺肥大一定要手術嗎?
「晚上最常去的地方叫做廁所,枕邊人都抱怨了」、「尿意一來急如燃眉,不快跑還真憋不住」,「攝護腺肥大」是銀髮族男性最常見的排尿礙障,年紀越大發生率越高,這些問題是「老爸們」習以為常但卻又難以啟齒的煩惱,也是男人刻骨銘心的哀愁。衛生福利部金門醫院泌尿外科主任翁文慶表示,「攝護腺肥大」目前以保守治療為主,甲型阻斷劑(α-blocker)、5α還原酶抑制劑(5α reductase inhibitor)和抗膽鹼製劑(Anticholinergic)等三大類藥物療效都頗受好評。「攝護腺肥大」本身屬慢性疾病,建議需長期服藥以免症狀復發。病友在接受治療時最好多和醫師討論,避免溝通上的誤會而中斷藥物。翁文慶也提醒,日常飲食最好營養均衡,多攝取蔬菜、水果,增加蔬果攝取量,中年男性應該多攝取含有膳食纖維、鋅、硒、茄紅素、大豆異黃酮的食物,如南瓜、牡蠣、番茄、豆製品等等;此外,也可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物,取代紅肉類,有助於保養攝護腺,預防攝護腺疾病翁文慶提到,手術屬侵入性療法,當發生尿滯留、反覆性血尿、反覆性泌尿道感染、膀胱結石及尿路阻塞引起腎水腫時,表示攝護腺肥大的病況已經相當嚴重,不儘早手術恐引起更複雜的併發症。另外當藥物治療出現副作用、療效不佳或不想長期服藥也可以考慮手術治療,需與醫師詳細討論。翁文慶說,一般診間,常會遇到老人家擔心自己年事已高、怕風險拒絕手術,或住院照顧問題影響到兒女家庭和工作而猶豫,有些則是耳聞手術會出現後遺症而排斥,甚至「雷射手術耗費十餘萬」的新聞都可能讓長輩擔心花費過高而放棄。誤解或道聽塗說往往會錯失手術治療的黃金時機。 他指出,目前攝護腺內視鏡手術技術已相當完善,整體效果良好、風險也很低,是手術治療時的首選方式。具多重內科疾病或高齡之風險族群,可經內視鏡手術來解決排尿障礙問題,但仍需由醫師仔細評估手術的可行性及風險。近年新興的雷射手術優點甚多(出血量少、併發症少、恢復快等),對於高風險族群來說,是值得信賴的治療方式;對於高齡長輩來說,更是可以讓自己及家人心安的手術方式。【熟齡健康精選延伸↘↘↘】。40+要注意腎功能! 五字訣「自檢是否有腎臟病徵兆」。當「每月好朋友」不再光臨!50+女男都要修的1堂課 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
尿路結石治療 4大醫療院所
林口長庚醫院非不得已才動刀 震波碎石門診搞定健保資料顯示,泌尿道結石門診件數前20名醫療院所,林口長庚排名第一。林口長庚醫院泌尿科主任、台灣泌尿科醫學會常務理事謝明里表示,林口長庚的病患來源多是自行就醫、轉診次之,多數可採取保守療法,或門診震波碎石手術處理,所以門診量高,但手術量沒有非常高。加上患者遵從性高,治療後三個月到半年回診追蹤,也讓門診量相對高。謝明里表示,林口長庚醫師與設備陣容完整,大多數泌尿道結石患者初期僅需給予水分,小結石就能自行排出。尿酸過高患者,則採取藥物治療。保守性療法不適用時,採進階治療,腎結石小於2公分、輸尿管結石小於1公分,可使用體外震波碎石術,此為門診手術,無須住院。若腎結石大於2公分、輸尿管結石大於1公分,使用體外震波碎石術成功率低於五成,建議改採內視鏡手術。以輸尿管結石來說,可採輸尿管鏡手術,從膀胱經輸尿管,抵達結石處,以雷射擊碎結石。此外,體外震波碎石術失敗者、結石大於1公分且X光片不顯像,如尿酸結石者也適用。臨床最怕遇到鹿角結石患者,通常需採取經皮腎臟取石術,若還是無法處理,才會採取傳統開腹手術。通常結石患者治療後,五年內至少有半數可能復發,再度手術機率高,林口長庚近期發展軟式腎臟鏡,增加以內視鏡抵達結石的機會,避免開腹。亞東醫院抽菸、肥胖患者多 再忙都要起身排尿為何亞東醫院在收治泌尿道結石患者及手術數量能位居全國第二名、醫學中心第一?該院泌尿外科主任鍾旭東解釋,應與醫院位置有關,地處新北市板橋,鄰近土城、樹林,上班族及勞工族群眾多,這些都是潛在高風險族群,天熱時汗多、少喝水,就容易罹病。此外,亞東醫院泌尿科醫師眾多,處理泌尿道結石經驗豐富,醫療團隊想辦法節省診治流程,讓患者在最短時間緩解疼痛。鍾旭東觀察門診患者發現,泌尿道結石患者以男性居多,其中抽菸比率特別高,且大部分病友體型較為肥胖,容易合併代謝疾病,以致身體新陳代謝速度較慢,一旦腎臟排出雜質的速度比尿液生成還要快,堆積雜質,就會變成小結石。執醫十幾年,鍾旭東表示,光從病人神情就可以感受結石之苦。因自己體型胖胖,看診時久坐少動,也屬於泌尿道結石高風險族群,擔心有天也會嘗到苦頭,不敢大意。為此,鍾旭東要求自己,即使再忙,每三個小時都要起身尿一次。另在診間準備一壺茶,利用空檔多喝水。假日多跑步,如果真有小結石,也可順利排出體外。在飲食上則力求清淡,不可過鹹、過油,也少碰高膽固醇,盡量避免食用高普林食物,以及豆乾、豆腐等豆類加工品,吃火鍋時,絕對不喝湯底。新店耕莘醫院結石疼痛是好事 提醒盡速就醫處理「夏天是泌尿道結石好發季節。」新店耕莘泌尿外科主任廖俊厚指出,泌尿道結石復發機率相當高,只要有過痛徹心扉的感受,都不想再來一次。至於該醫院為何能夠吸引眾多患者就醫及手術?廖俊厚謙虛地說,應該是做出口碑。不過,就醫師立場來看,患者有多痛並不是診治重點,重點在於阻塞位置,以及是否能順利排除。如果結石卡在輸尿管,患者可能痛到打滾,無法排尿,但這問題還比較好解決;如果結石卡在腎臟,大部分患者只覺腰痠,身體略微發燒,因為痛感低,容易被忽略,一旦結石卡住時間過久,可能影響腎臟功能,出現棘手且不可逆的後遺症。從這個角度來看,泌尿道結石患者還是痛一點較好,因為疼痛會提醒趕緊就醫。反之腎結石拖久,腎臟功能受損,可能危及一輩子健康。廖俊厚說,「多喝水是最重要的預防之道。」維持尿尿頻率,結石的機率相對低很多。最怕的是,宅男宅女或緊盯電腦的上班族,因長時間坐著,少動、少喝水,幾乎不太上廁所,如果又常吃容易引發結石的食物,當然就是高風險族群。此外,泌尿道結石也與體質有關,很容易復發,建議定期回診,除了多喝水、注意飲食習慣之外,還應多運動,即使有小顆結石,也可能自行排出體外。台北書田診所結石引發尿路感染 男多尿道炎、女多膀胱炎依據健保署108年泌尿道結石門診件數統計,在診所治療者,台北書田泌尿科眼科診所門診患者最多,108年有7402件;而在手術治療上,書田也有85件,包含膀胱鏡取石術的36件、輸尿管鏡取石術及碎石的49件,皆為基層診所第一,遙遙領先其他診所。對此,書田泌尿科眼科診所院長、泌尿科主治醫師蔡培斌表示,書田診所從27年前創立時,就是以泌尿專科開始,泌尿科除了管腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的病痛外,也管男性生殖系統的疾病。此外,腎上腺及後腹腔發生腫瘤,也屬於泌尿科的範疇。除了內視鏡、雷射碎石等設備完善,蔡培斌說,目前專任加特約醫師共20位,不輸地區醫院泌尿科醫師規模,可能也是患者信任書田的主因。蔡培斌表示,結石容易引起尿路感染,男女尿路感染好發症狀不同,男性為尿道炎、攝護腺發炎等,女性則較常見膀胱炎。他說,要解決結石疼痛,一般以補充水分,給予止痛劑、化石藥物等為主,並配合觀察治療。但要根本解決,還是得將結石取出或擊碎後讓其自行排出。書田因設備完善,體外震波碎石在門診就可處理,一般來說不需住院;若結石太大,則可以內視鏡碎石處理,多數患者只需觀察住院1至2天即可出院,相當方便,相信也是讓患者信賴、治療人數多的主因。
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健身者吃高蛋白是結石高危險族群?醫師建議這麼做
泌尿道結石(尿路結石)是泌尿系統常見的疾病,腎臟製造尿液後,經由輸尿管到膀胱儲存,等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能,因此當水分不足,尿液中的結晶體濃縮、沉澱,便從腎臟的腎盞位置形成結石,隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石,統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示,當結石出現在腎臟,稱為腎結石;出現在輸尿管,稱為輸尿管結石;在膀胱稱為膀胱結石;最後掉在尿道,則稱為尿道結石。根據臨床經驗,尿路結石並沒有特別好發的年齡,林志杰說通常和遺傳基因有關,若是家族中有結石病史,下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示,雖然根據研究,結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關,但臨床上不一定會對每個患者做基因分析,一來所費不貲,對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關,當喝水量不足、排尿太少,或是時常食用高蛋白者,也容易產生尿路結石。何肇晏說,身體若處於鹼性環境,較不容易產生結石,補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助,但大量攝取蛋白質,身體容易呈現酸性環境,因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程,也容易產生結石的離子,進而生成結晶。罹患結石的病患,蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒,健身民眾若時常飲用高蛋白補充品,可能會導致結石,因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關,通常夏天排汗量大,若加上水分喝得少,便容易引發結石。但林志杰認為,依據自己的臨床經驗,夏天來診的病人並沒有比較多。另外,有些疾病也可能使人容易形成結石,例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進,使尿液中鈣增加,也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者,也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石,疼痛並不明顯,較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟,形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石,沉澱、累積在一起,變成5至7公分大,滿滿的鹿角狀結石,影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位,通常結石會卡在這裡,而容易被發現。掉到輸尿管後,可能會造成腎臟尿液無法排出,引起腎積水、腎水腫,腎臟腫脹後,會有些脹痛,或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時,通常都是輸尿管結石。何肇晏說,輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛,常常有病人痛到在地上打滾,就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數,因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石,顆粒都較小,可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患,結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見,先天結構異常,如尿道狹窄、男性尿道角度過大,才會造成。林志杰說,這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類,根據結石成分,分類也有所不同。何肇晏表示,最常見的為「草酸鈣結石」,常見於發炎性腸疾病的病人,也可能因為基因、體質而造成;「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關,可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質,但何肇晏說,若因腸道疾病引發的草酸鈣結石,反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量,才能有足夠的鈣質將草酸結合,腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外,「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上,且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現,需透過超音波或是電腦斷層診斷;「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%,林志杰建議定期追蹤,最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說,若結石太常復發,建議可做尿液代謝分析,針對結石成因進行治療,並做飲食控制。他建議:1.一天喝水量最好在2500c.c.以上,讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸,可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹,避免鈉鈣離子失衡,易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用,建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等,但仍需補充蔬果,均衡飲食。
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健康醫點靈/攝護腺肥大 新興手術恢復快
攝護腺肥大是銀髮族男性最常見的排尿礙障,年紀越大發生率越高,是「老爸們」習以為常但卻又難以啟齒的煩惱,也是難以言喻的哀愁。衛生福利部金門醫院泌尿外科主任翁文慶表示,「攝護腺肥大」屬慢性疾病,目前以保守治療為主,建議需長期服藥以免症狀復發,甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑和抗膽鹼製劑3大類藥物療效都頗受好評。翁文慶也提醒,日常飲食最好營養均衡,多攝取蔬菜、水果等蔬果,中年男性建議多攝取含有膳食纖維、鋅、硒、茄紅素、大豆異黃酮的食物,如南瓜、牡蠣、番茄、豆製品等等;也可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物,取代紅肉類,有助於保養攝護腺,預防疾病。當藥物治療出現副作用、療效不佳或不想長期服藥,也可以考慮手術治療,但誤解或道聽塗說往往會錯失手術治療的黃金時機。他說,手術屬侵入性療法,當發生尿滯留、反覆性血尿、反覆性泌尿道感染、膀胱結石或尿路阻塞引起腎水腫時,顯示攝護腺肥大的病況已經相當嚴重,不盡早手術恐引起更複雜的併發症。翁文慶說,目前攝護腺內視鏡手術技術已相當完善,效果好、風險低。多重內科疾病或高齡風險族群,可透過內視鏡手術解決排尿障礙問題,近年新興的雷射手術出血、併發症都少,而且恢復快,可讓自己及家人安心。
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2020-05-24 癌症.攝護腺癌
健康醫點靈/攝護腺健康指數 驗癌更精準
台灣攝護腺癌發生率快速上升,衛福部統計資料顯示,2016年已是全台第五大男性癌症,病患確診平均年齡是73歲,98%都是年逾50歲的男性,如何及早發現治療,成了50歲以上男性需要注意的健康議題。台北榮民總醫院員山分院泌尿外科主任蔣智宏表示,初期攝護腺癌大多沒症狀,以往傳統檢查是抽血檢驗「攝護腺特定抗原(PSA)」 或肛門指診篩檢,PSA大於4.0ng/ml,或指診發現有疑似硬塊,再進一步做切片,確定是不是攝護腺癌。PSA對於診斷攝護腺癌與治療有所幫助,但抽血PSA大於4.0ng/ml的患者再接受切片檢查,最後呈現陽性的確診率偏低,造成許多不必要的切片與病患的擔心受怕,更可能因切片引發感染發燒、血尿、急性尿滯留等併發症。尋找比PSA更精準的攝護腺癌檢查,蔣智宏比較兩種篩檢新利器,分別是高階多參數磁振造影(npMRI)、攝護腺健康指數(PHI)。台大醫院教授黃昭淵醫療團隊、中國醫藥大學教授吳錫金與蔣智宏,曾針對1149位抽血驗PSA 2.0至10.0ng/ml的民眾進行切片,攝護腺癌陽性率只有13%;如果抽血加驗PHI大於35才安排切片,切片陽性率會提高為2至3倍。若以高階多參數磁振造影檢查,比傳統的PSA抽血精準,但做一次自費要上萬元,且不見得每家醫院都有設備,不像以PHI檢查來得方便,價格也較便宜,時效及普及性較高。蔣智宏建議,PSA大於4.0ng/ml的病患,可抽血檢驗PHI,如果PHI數值偏低,追蹤即可;如果PSA大於4.0ng/ml,且PHI數值也偏高,就應接受切片檢查,可與泌尿科醫師討論後決定。
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2020-05-23 科別.泌尿腎臟
改善漏尿 讓她重跳土風舞
50歲張姓婦人熱愛土風舞,但日前一舞動就漏尿,面對困擾卻難以啟齒、遲未就醫,自行以防漏墊處理,反而導致異味纏身,影響日常社交,不敢再跳土風舞。經就醫治療後,終於擺脫惱人的漏尿問題,又可以跳土風舞了。台中榮總嘉義分院泌尿外科主治醫師胡如娟指出,不論男性或女性,因為年齡增長、懷孕生產或慢性疾病影響,都可能出現急尿、頻尿、夜尿、反覆泌尿道感染,甚至漏尿等尷尬症狀,不僅是身體健康警訊,亦會因異味纏身,成為日常社交一大敵人。胡如娟說,尿失禁分為急迫性、應力性、混和性、滿溢性及其他類型。急迫性尿失禁患者大多有嚴重急尿感,還沒寬衣解帶就發生漏尿,常為膀胱過動症或攝護腺肥大;應力性患者則是在咳嗽打噴嚏、大笑或搬重物時發生漏尿,可能是骨盆底結構自然老化或骨盆底手術造成,產後年輕婦女也可能發生。如果同時有急迫性和應力性尿失禁,則為混合性尿失禁;其他還有尿液超過正常膀胱可容納量,而發生的漏尿,即為滿溢性尿失禁;其他還有廔管、神經病變等問題導致膀胱或括約肌功能異常等不同因素而引起的尿失禁。胡如娟建議,尿失禁患者作息應正常、睡眠充足,白天約2至3小時上一次廁所,尤其要少吃過多加工食品,以及避免攝取過量酒精、碳酸類飲料及咖啡因,飲用咖啡、茶應適量, 適度從事全身性運動,包括快走、慢跑及有氧運動、重量訓練或核心肌群的鍛鍊,適度骨盆底肌肉訓練例如像凱格爾運動。尿失禁治療除藥物外,亦有非侵入性及侵入性手術,包括磁波椅、穿皮式後脛骨電刺激、薦神經刺激治療、膀胱肉毒桿菌注射及尿道懸吊帶手術等,女性可採陰道雷射治療,男性也可作人工括約肌手術。
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2020-05-22 科別.泌尿腎臟
熟齡婦人跳舞漏尿異味纏身 美女醫師解決困擾
50歲張姓婦人熱愛土風舞,但日前一舞動就漏尿,面對困擾卻難以其齒、遲未就醫,自行以防漏墊處理,反而導致異味纏身,影響日常社交,最後不敢再跳土風舞,經親友建議就醫,臺中榮總嘉義分院泌尿外科醫師胡如娟治療後,擺脫漏尿問題,終於能夠再跳土風舞了。胡如娟說明,不論男性或女性,年齡增長、懷孕生產或慢性疾病影響,都可能出現急尿、頻尿、夜尿、反覆泌尿道感染,甚至漏尿等尷尬症狀,不僅是身體健康警訊,亦會因異味纏身,成為日常社交一大敵人。她說,尿失禁分為急迫性、應力性、混和性、滿溢性及其他類型;急迫性尿失禁患者大多有嚴重急尿感,還沒寬衣解帶就發生漏尿,常為膀胱過動症或攝護腺肥大;應力性患者則是在咳嗽打噴嚏、大笑或搬重物時發生漏尿,可能是骨盆底結構自然老化或骨盆底手術造成,產後年輕婦女也可能發生。同時有急迫性和應力性尿失禁為混合症狀患者,其他還有尿液超過正常膀胱可容納量,而發生的漏尿稱為滿溢性尿失禁,廔管、神經病變等問題導致膀胱或括約肌功能異常等不同因素而引起的尿失禁。胡如娟建議,尿失禁患者作息應正常、睡眠充足,避免過多加工食品,和過量酒精、碳酸類飲料及咖啡因攝取,咖啡、茶應適量,適度全身性運動,包括快走、慢跑及有氧運動、重量訓練或核心肌群的鍛鍊,適度骨盆底肌肉訓練、像凱格爾運動,另建議白天約2至3小時上一次廁所。胡如娟說,尿失禁治療除藥物,亦有非侵入性及侵入性手術,包括磁波椅、穿皮式後脛骨電刺激、薦神經刺激治療、膀胱肉毒桿菌注射及尿道懸吊帶手術等,男性也可作人工括約肌手術,女性可採陰道雷射治療。
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花,戴保險套有效嗎?泌尿科醫師:利多於弊
文:侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師/長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣,一種由人類乳突病毒 (Human papillomavirus, HPV) 染感引起的皮膚及黏膜病變,其病灶外觀像群簇的花椰菜,名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型,其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關,而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關,其實HPV有超過一百種亞型,其中也不止HPV 6.11會造成菜花,目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何?什麼樣的人屬於菜花高危險群呢?由於菜花屬於性行為傳染疾病,想當然爾,不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子;此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月,初期幾乎沒有什麼症狀,多半不痛不癢,但疣狀物會越來越多,且會增大,之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關,病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染,換句話說,口腔區域的感染可能跟口交相關;陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關;肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是,民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花,真得有可能嗎?當然我們不能把話說死,確實有那樣的機率,但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性,且人類乳突病毒多半感染黏膜為主,皮膚較厚處較難穿透,鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式:治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果,或是雷射燒灼除去病灶,或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶,一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒,然而菜花復發率高,建議追蹤數個月甚至半年,以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療,那菜花有什麼預防方式呢?最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套,不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的,確實它能阻斷一部分的接觸,但對於預防菜花這個議題,學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療,雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率,但這樣的作為仍是利多於弊,除了可能降低懷孕率以及不適感外,沒有實際的壞處。因此在預防菜花上,保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首,有異狀應盡快尋求專業協助:此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式,市面上的子宮頸疫苗目前有三種,分別為嘉喜4 (Gardasil 4)、嘉喜9 (Gardasil 9)以及保蓓 (Cervarix)。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗,主要用處在於預防子宮頸癌,嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力,除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果;嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗,它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力,除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果,因此不論男女,施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家,雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守,好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾,家人親屬的輿論確實要顧,然而自己的健康才是最該放在首要考量的,如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物,即應尋求醫療協助,讓專業的醫師評估,以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何?小心不安全性行為】
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2020-04-19 癌症.卵巢.子宮
個人化的治療非常重要 國內卵巢癌5年存活率達4成
卵巢癌曾超越子宮頸癌,成為國人十大癌症死因中第十位,是女性癌症的一大殺手。婦科權威醫師提醒,第一次的腫瘤減積手術極為關鍵,務求把癌腫瘤清除徹底。而隨著免疫與標靶藥物的進展,個人化的卵巢癌治療非常重要。各項婦科檢查 別忘關照卵巢林口長庚醫院副院長暨亞洲婦癌研究團體榮譽理事長賴瓊慧指出,臨床上,卵巢癌患者症狀沒有特異性,因此往往缺乏警覺,內膜異位症與巧克力囊腫的患者也是卵巢癌的高危險群。雖然目前卵巢癌沒有公認有效的篩檢工具,仍建議婦女定期超音波檢查、骨盆腔底檢查、CA-125檢查,每年的子宮頸抹片檢查時,也別忘了關照卵巢。中華民國婦癌醫學會理事長、雙和醫院副院長賴鴻政指出,巧克力囊腫多數是良性,但是若陰道超音波顯示,巧克力囊腫內皮有不規則突起或有異常高的CA-125,有可能是亞洲人較常見的亮細胞卵巢癌的風險。賴鴻政指出,臨床上,常常接到轉診來的患者巧克力囊腫腹腔鏡手術完,才發現是卵巢癌,卻因為先前的手術沒做好減少癌細胞擴散的準備,導致後續抗癌手術的困難與治療效果。減積手術成果 存活期關鍵過去認為,BRCA1、BRCA2基因變異較常出現在歐美女性,這個迷思已被打破。賴瓊慧說,BRCA1、BRCA2基因變異所導致的卵巢癌,亞洲女性與歐美女性占比無分軒輊,約占國內卵巢癌患者的一成到一成五,因此家族中有乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌,家族男性有攝護腺癌的女性,都必須格外注意。對於已經確診的卵巢癌病患,賴鴻政指出,卵巢癌患者第一次的減積手術是影響病患存活期的最關鍵因素,手術的目的是徹底清除癌腫瘤,卵巢癌手術最好能做到R0程度,也就是完全切除所有可見的腫瘤,並且手術切除邊緣乾淨。賴鴻政説,卵巢癌手術在臨床上非常困難,若腫瘤的生長位置不好,或是在橫膈腔位置,侵襲到輸尿管等,非常不容易拿乾淨,往往得動用一般外科、直腸外科、泌尿外科醫師團隊共同手術。新藥研發緩慢 合併治療增效果目前健保也給付腹腔溫熱化學治療,也就是進行廓清手術同時,以加溫至42至43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗。賴瓊慧說,術前化學治療有效果且減積手術可做到R0-R1程度,利用高溫的物理傷害,化療藥劑可以穿透3mm以內破壞看不見的殘存癌細胞,以達到更徹底的清除效果。不過賴鴻政呼籲,腹腔溫熱化學治療有延長手術時間與術後照顧的風險,應該審慎評估。醫師坦言,手術之所以重要,正是因為卵巢癌的新藥研發進度緩慢。賴瓊慧說,卵巢癌的化療以鉑類化合物為主,但自從2006年後,卵巢癌幾乎沒有新的化學藥問世。近幾年,終於有標靶藥物出現,包括血管新生抑制劑,作用是抑制供應腫瘤養分的血管,令其萎縮。另一種是PARP酵素抑制劑,主要功效為抑制腫瘤細胞進行修復的過程。賴鴻政指出,免疫治療在卵巢癌上的運用,單獨使用的效果並不顯著,需與其他藥物合併使用,很多臨床實驗正進行中。將血管新生抑制劑與免疫檢查抑制劑合併使用,初步報告顯示,即使是對鉑金類藥物敏感的卵巢癌,反應率都能到六成。賴鴻政強調,許多相對罕見的卵巢癌,傳統化療效果不好,免疫藥物與標靶藥物的應用,或許能有意外的效果。個人化的治療,在卵巢癌非常重要。至於時下正夯的細胞療法,賴鴻政持保留態度,他呼籲,不少病患對細胞療法抱高度期待,私下尋求細胞治療,甚至在診所、旅館偷打,但是療效不明確,病患務必謹慎與醫師討論,才決定要不要進行。不要放棄國內卵巢癌五年存活率達四成根據研究,其他國家卵巢癌約七成五在晚期發現,國內有近半數是在早期發現,且國內卵巢癌的五年存活率達到四成,卵巢癌治療過程雖然艱辛,賴瓊慧呼籲,不要放棄。她曾收治一名40歲的旅美患者,初次發病已經是大量腹水、脖子淋巴腺腫大,在美國第一次化療緩解。停藥八個月再發,且腹腔腫瘤巨大,淋巴腺到處都是轉移,才回台治療。經過減積手術,配合密集化療與放射治療,得到完全緩解,回美國繼續工作。十個月後,骨盆腔再發,第二次手術切除直腸與大腸,頸部淋巴腺也發現腫瘤,進行三線化學治療,頸部淋巴腺切除也進行加強放射治療。過了兩年,使用血管新生抑制劑,病情穩定維持一段時間後,腋下淋巴又發現腫瘤蹤跡,再度切除化療。此時被查出有BRCA基因突變,進行標靶PARP酵素抑制劑恩慈治療,再度得到緩解。去年在肺部再發,進行手術切除,合併免疫治療與化療,然後以PARP酵素抑制劑為維持性治療。十年的抗癌路,多次再發,該病患將自己照顧得很好,仍舊可以維持上班,與卵巢癌共存。
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2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事
給世衛示警信 莊人祥揭祕辛
我國如何得知中國武漢肺炎疫情嚴峻,進而向世衛示警,疫情指揮中心發言人莊人祥昨天首次講述祕辛,原來是防疫醫師深夜掛網PTT,發現武漢市衛健委通知公文並回報,而疾管署副署長羅一鈞尚未入睡,也上PTT了解,進而啟動緊急應變,就在去年十二月卅一日寄信給世界衛生組織(WHO),提醒武漢可能出現不明原因的肺炎病例。莊人祥表示,去年十二月卅一日凌晨,一名疾管署防疫醫師在上網路論壇批踢踢實業坊(PTT),發現網友熱烈討論武漢市衛生健康委員會的緊急通知公文,連忙將訊息放在疾管署討論群組。當時訊息混亂,包括好幾張武漢當地醫護人員聊天室截圖,眾說紛紜,有人稱確定不是流感,還有人稱武漢市有院區已有SARS冠狀病毒確診個案,病人已被隔離,請大家注意,務必做好防護。莊人祥說,當晚副署長羅一鈞睡不著覺,發現防疫醫師在群組張貼相關訊息,連忙上PTT了解,在當天上午寄信給中國,中午寄給世界衛生組織。至於最初的消息源頭則是十二月卅一日凌晨兩點多發表於PTT八卦版的一篇文章,這是台灣最早對新冠肺炎疫情提出示警的文章,消息一出,PTT鄉民紛紛大讚此文作者是「護國吹哨者」、值得「放入PTT名人堂」,並建議國家應該頒給榮譽勛章。本報獨家掌握,這篇文章帳號屬於是台中童綜合醫院泌尿外科醫師呂謹亨的胞妹所有。對於此文受到網友盛讚和媒體關切,呂謹亨昨天表示,此文為家人所寫,謝謝大家關心。
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2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事
PTT鄉民救國!護國吹哨者真面目是泌尿外科醫師妹妹
中央流行疫情指揮中心今還原當初發現武漢有可疑疫情、寫信通報世衛組織武漢的過程,揭露了原來最初的消息源頭,為2019年12月31日凌晨兩點多發表於PTT八卦版的一篇文章,這是台灣最早對新冠肺炎疫情提出示警的文章。消息一出,PTT鄉民紛紛大讚此文作者是「護國吹哨者」、值得「放入PTT名人堂」,並建議國家應該頒給榮譽勛章。本報獨家掌握,這篇文章的帳號屬於是台中童綜合醫院泌尿外科醫師呂謹亨之胞妹所有,呂謹亨也常在部落格「台中海線攝護腺守護者泌尿科呂謹亨醫師」,撰寫專業衛教文章。對於此文受到網友盛讚和媒體關切,呂謹亨透過醫院公關表示,由於此文為家人所寫,他尊重家人的發文,也不便代為對外評論或受訪,謝謝大家的關心。這篇先知般的文章,內容包括武漢衛生健康委員會的官方公告、中國疫情吹哨人李文亮醫師提到「武漢水果海鮮市場確診了七例SARS」、冠狀病毒核酸陽性報告等截圖。同時也提醒國人2003的疫情首例也是在前年年底12月下旬出現,武漢海鮮市場人多、動物多,交互感染機會高,又在火車站對面,人傳人機會高,並呼籲「多注意衛生習慣勤洗手戴口罩,做好預防日常流感或減少疾病發生的機會。」
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2020-01-14 科別.泌尿腎臟
痛啊! 結石滾進輸尿管 過年前先去除石患
農曆過年將至,羅東博愛醫院發現,有患者有腎結石,若未阻塞到輸尿管,不會疼痛,一旦卡在輸尿管,痛到不行,人受苦,也壞了過年興致,醫師建議,過年前趕快處理。宜蘭一名52歲婦人一大早左下腰劇痛,排尿疼痛,被緊急送醫,羅東博愛醫院診斷發現,她體內有0.6公分的結石,卡在上段輸尿管,導致左腎水腫,經安排體外震波碎石術,術後碎石隨尿液排出,解決疼痛問題。不過,手術前檢查時,婦人右側同時也發現有1公分腎結石,因深怕哪天再次劇痛難耐,婦人在與醫師討論過後,決定在過年前,改以軟式輸尿管鏡手術方式取出右側腎結石,避免年節突然疼痛、破壞過節的興致。羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦與醫師林弋筑,透過電子式軟式輸尿管鏡與高功率雷射,順利為婦人取出結石。張世琦指出,人體內若出現腎結石,在未阻塞到輸尿管時,不會產生疼痛,因此不易發現,但一旦發生阻塞,將造成劇痛,猶如一顆不定時炸彈,建議及早處理。張世琦說明,腎結石因為數量、大小與硬度有別,加上病人可適應的手術方式不同,因此取石計畫必須量身打造,依病人的狀況選擇軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術或經皮穿腎碎石。張世琦指出,其中經皮穿腎碎石因為有傷口,會有較多術後出血與感染的風險,體外震波碎石術雖然無傷口,但有時碎石的效率比較不好控制,電子式軟式輸尿管鏡的手術方式,因效率較佳、疼痛度低、無傷口(從尿道進入)、出血量低、恢復快,已成為目前醫師取腎結石的利器,再搭配最新的高功率雷射,手術時間平均可縮短一半或三分之的時間,同時降低出血風險,深受醫師與病人青睞。張世琦指出,尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生結石,疼痛的部位可能從後腰側、前腰側、下腹部,一路延伸至鼠蹊處與生殖器部位等處,除了疼痛的徵兆外,若是發現有血尿,或是在健檢時,發現未引發疼痛的結石,都建議求助泌尿科醫師接受積極治療。張世琦建議,民眾養成多喝水、避免重口味飲食與飲料的生活習慣,以降低結石的發生率。
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2020-01-02 癌症.攝護腺癌
誰說攝護腺術後包尿布?中榮65%病友跟尿布說Bye Bye
66歲黃姓男子106年因小便不順,就醫確診為攝護腺癌,同年在台中榮總接受機器手臂攝護腺根治手術,術後拔除尿管後沒有漏尿,術後至今即將屆滿3年,沒有其他不適症狀,病況穩定。 台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,台中榮總泌尿外科自104年發展機器人輔助,有八成的病友術後一個月內,就可以不需再使用尿布,甚至有65%病友在尿管拔除一周,不再仰賴尿布,這項明顯幫助病患提高生活品質的技術,獲國際重要醫學期刊認同及刊登,並榮獲今年SNQ國家品質標章獎肯定的殊榮。裘坤元說明,膀胱排尿的控制,需仰賴膀胱頸及攝護腺遠端的內、外括約肌收縮而達成。然而,因為攝護腺的解剖位置,恰恰位於這兩個結構之間。早期攝護腺根治手術因無法避免括約肌受損,產生尿失禁的併發症,必須與尿布為伍,讓病患聞之色變、猶豫不決的主要原因。裘坤元指出,台中榮總泌尿外科從94年開始致力推廣機器人手術,至今累積的病例數,仍居全國領先的地位,過去更是獲獎無數,備受推崇。近年本科推廣發展膀胱前空間保存的攝護腺癌根治手術,以及器官保存的癌症切除手術,是在癌症治療之外,更體察病友實際生活品質提昇的進階性手術技巧,至今已幫助超過三百位病友早日從癌症破壞手術後,重新拾回往日正常生理機能。今後,臺中榮總泌尿外科,亦當繼續努力,減少癌症病友身體及心理的創傷。
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2019-11-19 科別.泌尿腎臟
頻尿不見得是膀胱過動! 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑
65歲的小花,過去有很長一段日子都頻尿、解尿解不乾淨,同時併有反覆性的尿路感染;由於服用藥物治療和其他治療效果不彰,之後她就開始自己清潔導尿,一開始泌尿道感染的次數確實有減少,可是過了一陣子後效果卻沒有沒有預期的順利,這是為什麼呢?經轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診,做更詳細的檢查及診斷,在錄影尿路動力學檢查結果顯示,原來是原發性膀胱頸阻塞。後續接受膀胱頸切開術,症狀也得到大幅度的改善。事實上,女性膀胱出口阻塞在臨床上的診斷比男性來得少見,且女性所主訴的症狀絕大部分為頻尿、尿急、急迫性尿失禁和反覆性泌尿道感染,所以常常會被誤認為是膀胱過動,症狀不如男性來得典型,所以往往容易被忽略;加上目前女性膀胱出口阻塞還沒有統一的診斷標準,要確診出來儼然成為了惱人的課題。根據之前國內學者的統計,有8成以上膀胱出口阻塞的女性是以儲尿症狀如頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現,僅有一半的病人會有排尿困難的情況,而尿滯留的發生更是少之又少,因此單靠症狀來作疾病的診斷,往往都無法正確診斷,接下來的治療自然無法達到症狀的改善。因此,當一位女性病人有下泌尿道症狀時,林才揚表示,膀胱出口阻塞一定要納入考慮的鑑別診斷裡。除了詳細的病史詢問和理學檢查,首先要做個尿液分析來排除泌尿道感染,之後就做尿流速檢查和測排尿後餘尿量;若再多次的檢查皆呈現異常,後續就得做尿路動力學或錄影尿路動力學檢查。另外,女性膀胱出口阻塞大致上可以分為結構異常和功能異常,由於這兩種造成原因的治療上會有所不同,所以正確的診斷是非常重要,不過治療的最終目標還是改善症狀、避免尿管置放和避免腎臟功能變差。延伸閱讀: 常尿失禁就該少喝水? 錯!其實更應該喝 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病?
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2019-11-12 科別.泌尿腎臟
鋼環卡住命根子求醫也GG 消防弟兄電鋸「解套」
使用情趣用品要小心「卡蛋」!高雄一名50歲男子使用情趣環自慰,內徑僅4.5公分的鋼環卻「勒住」陰莖和睪丸,拔也拔不掉,男子忍了3天,直到下體嚴重腫脹才到高雄醫學大學附設醫院急診就醫,但院方動用泌尿外科、骨科和牙科器械,2小時候堅固鋼環仍文風不動,最後情商消防隊帶著破壞器械進開刀房,花了20分鐘總算鋸開鋼環,順利為男子「解套」。收治病患的高醫泌尿部教授周以和今天表示,該名病患到急診時,表示「下面卡住了」,請他脫下褲子一看,竟有個鋼環套在睪丸底部,前端陰囊、陰莖則腫脹,連兩手掌都握不住。男子自述有勃起功能障礙,偶爾會將情趣環套在陰莖上,增加勃起硬度,但以前頂多套上1天,這次卻套了3天之久,結果陰莖愈腫愈大,情趣環取不下來,因此求醫。周以和說,泌尿外科團隊將患者推進開刀房,但以器械又鋸又磨,無法鋸開鋼環,眼見男子陰莖因血流受阻,已開始發黑,也尿不出來,急召骨科醫師帶著鋼剪支援仍剪不開,最後連牙科的鑽孔磨牙器械也出動了,器械磨在環上的光花四射,情趣環仍緊套在睪丸根部不為所動,現場泌尿科、骨科和口腔外科共10多人均束手無策。為拯救男子陰莖和睪丸,避免缺血壞死慘遭切除命運,急診部只好急電消防局求助,由消防弟兄帶著破壞器具進入開刀房,啟動電鋸對著鋼環小心切下,在醫護人員不斷灑水降溫下,終於鋸斷厚約1公分的鋼環,大家都鬆了一口氣,男子待腫脹的陰囊與陰莖血流逐漸恢復,也趕緊離開醫院,之後沒有再來回診。周以和說,臨床上針對勃起功能病患,也會使用環狀物幫助陰莖充血勃起,但多是塑膠材質,如要使用坊間販售的情趣環,最好能先諮詢醫師意見,並詳閱使用說明書,才能達成助性效果;像這類不銹鋼製的情趣環,萬一使用不慎發生「卡蛋」意外,可能造成陰莖、睪丸發生壞死的憾事,以醫院現有器械實在無法「應付」。
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2019-11-12 養生.聰明飲食
痛風能吃麥片嗎?8飲食原則預防痛風
有此一說: 醫生您好: 阿公最近因為有輕微中風(正服用Clopidrogre)而住院,所以這週都一直吃魚湯,導致痛風好像也復發了。 所以想請問您,痛風能吃麥片嗎? 還有有哪些是對痛風和中風都有好處的飲食? 謝謝~ KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 麥片屬中普林食物,急性疼痛時不可食用,平時酌量減少食用。 預防痛風的飲食原則 (1)少吃含大量普林的食物。 (2)避免攝取過多的蛋白質;因為高蛋白質食物大多含高普林。 (3)不要吃高脂肪食物,因為高量脂肪會抑制尿酸的排泄。 (4)忌吃過鹽;有研究指出,鈉會促進尿酸沉澱。 (5)勿暴飲暴食或肌餓過度。 (6)多吃鹹性食物,以促進尿酸溶解、不易沉澱。 (7)烹煮肉類食物,先川燙去血水、稍煮後,再倒去湯汁;重新加水煮湯或滷或紅燒,如此可去掉50%的普林。 (8)多吃維生素B、C含量豐富的食物,可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶解。 痛風(高尿酸症) (1)高普林食物不可以食用,並少用調味少飲酒。 (2)中普林食物,急性疼痛時不可食用,平時酌量減少食用。 (3)低普林食物,可任意食用,平時多飲果汁、開水,以利尿酸之排泄。 普林食物分類 一.高普林食物(150~1000毫克/100公克) 1.(肉類)︰雞肝、雞脾、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝、腦髓。 2.(魚類其製品)︰馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、烏魚、魚勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、干貝、烏魚皮、蚵、四破魚、白帶魚、小魚干、扁魚干。 3.(豆類)︰黃豆、發芽豆類。 4.(蔬菜類)︰豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇。 5.(其它)︰肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉。 二.中普林食物(25~150毫克/100公克) 瘦肉、乾豆類、海產類、家禽類、蘆筍、花菜、魚卵、菠菜、菇、麥片。 三.低普林食物(0~25毫克/100公克) 蔬菜、蛋、水果、飲料、五穀、牛乳、乳酪。 KingNet泌尿外科醫師回答 翁偉哲醫師 其實您阿公會發生痛風的原因在『魚湯』,動物食材所煮的湯中,含大量的「普林」,引用後會造成大量尿酸製造,因此會誘發痛風! 魚是好食材,但清蒸來吃最適合您阿公,一則清淡,再則所攝取的「普林」不高! 適當的運動、晒曬太陽是很好的,參考囉! (本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供)
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2019-11-10 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大 三成患者藥物治療差
攝護腺相關疾病是專屬男性獨有疾病。嘉義長庚醫院泌尿科醫師林威宇表示,60歲以上的男性,逾半數為攝護腺肥大所苦,而出現排尿障礙、夜尿、殘尿等;現行治療除手術外雖已有藥物可供選擇,但是仍有高達30%的病人對於藥物治療毫無反應,需要進一步的手術。林威宇說,由於飲食習慣及生活方式的改變,越來越多的中老年男人有攝護腺肥大困擾,而攝護腺感染或發炎時,可能會讓尿道變狹窄,使患者在排尿時會有灼熱感。而通常根據侵犯程度,並考量患者身體狀況、年齡、生命餘年等,而有不同的治療選擇。林威宇說,如果患者攝護腺肥大的症狀輕微,醫師可能會建議繼續觀察,或以藥物來治療。但若出現反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、 慢性腎病變、膀胱結石等,則不適合藥物治療,需以手術方式,來避免因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞而危及生命。三總泌尿外科醫師蒙恩表示,藥物的出現改善了良性攝護腺肥大的進展,並延遲手術需求;但若為嚴重攝護腺肥大且有惡化風險的男性,建議提早以電刀、雷射等手術方式治療,可能會有較大好處。而針對年紀較大如80歲以上男性,若身體狀況良好,也可考慮以雷射手術,其失血量與風險較小、有心臟病或需短時間手術者較為適宜;如他近期則有一名97歲患者,就以雷射手術方式治療攝護腺,術後狀況良好。此外,若有急尿性滯留、尿路感染及骨折風險高的患者,也可考慮提早手術,但目前手術方式尚無明確的標準來區分,仍是因人而異,並透過泌尿科醫師判斷。
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2019-11-06 科別.泌尿腎臟
婦人頻尿感染逾2年 原發性膀胱頸阻塞惹禍
65歲林姓婦女2年多來頻尿,尿路反覆性感染,曾自己清潔導尿,感染次數雖減少,卻沒有預期中的順利,就醫才確診是原發性膀胱頸阻塞,接受膀胱頸切開術後,症狀大幅改善。奇美醫學中心泌尿外科醫師林才揚今天指出,林婦2年多來頻尿,解尿也解不乾淨,出現反覆性尿路感染,雖曾接受藥物治療及物理治療,卻效果不彰。林婦在醫師教導下,自己清潔導尿,泌尿道感染次數一開始有減少,但沒有預期中的順利,林婦再轉介就醫,經過錄影尿路動力學檢查,才確診是原發性膀胱頸阻塞,接受內視鏡手術後觀察1天出院。林才揚表示,臨床上女性膀胱出口阻塞較男性少見,女性阻塞性症狀也不如男性典型,女性症狀多是頻尿、尿急、急迫性尿失禁和反覆性泌尿道感染,常被誤認是膀胱過動,進而造成無效治療。目前女性膀胱出口阻塞沒有統一的診斷標準,文獻報告指出,女性膀胱出口阻塞盛行率介於2.7%至29%。國際尿失禁協會定義,當尿流速降低或排尿後餘尿量增加及逼尿肌壓力上升,就可診斷為女性膀胱出口阻塞。林才揚說,女性膀胱出口阻塞大致分為結構異常和功能異常,治療最終目標是改善症狀、避免尿管置放及避免腎臟功能變差。國內學者統計,逾8成膀胱出口阻塞的女性,以頻尿、尿急、急迫性尿失禁表現,也有人排尿困難。女生膀胱出口阻塞的治療,可從行為治療、藥物治療及侵入性手術著手。原發性膀胱頸阻塞在女性膀胱出口阻塞中占9%至16%,若藥物治療無效,且不願意接受清潔導尿,膀胱頸切開是不錯的治療選項。
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2019-10-18 性愛.性福教戰
勃起不夠持久、戴個保險套就趴下 該怎麼改善?
患者諮詢我今年30歲,結婚兩年多來晨勃和硬度都沒什麼問題,時間也還可以,但是一直有勃起不夠持久的問題,總是感覺需要持續和強烈的刺激才能保持勃起,有時走神或者帶個保險套的功夫就會容易軟。特別要是戴套的話,感覺刺激不夠,做的過程中就會容易軟。如果軟下去,再怎麼刺激也很難硬起來了。有兩個問題諮詢您,一是這種情況應該怎麼改善?二是最近一直有性生活前服用希愛力的情況,平均每週一次,一次半片10mg,效果比較好。看了很多材料,說是不會對生育和性功能有什麼影響,但是還是想問一下,臨床上這種頻率的服用藥物,會不會形成耐藥性,以後不吃藥就無法勃起,甚至是吃了也不行,導致徹底不行的情況,或者身體其他地方的影響,比如我覺得這兩年自己的脫髮問題比較嚴重,是不是和服藥有影響?所以這種藥是不是適合這種頻率的長期服用,以前試著停過,但是感覺心理因素作祟,不吃表現就不太好。希望您給予專業解讀,謝謝!醫生作答其實男性也需要前戲,特別是勃起能力減弱後,有些男性,好不容易勃起了,中途疲軟或者停下來帶個套、換個姿勢,就趴下啦,有些甚至使用助勃藥後也是這樣,問題在哪?要讓丁丁充分勃起,勢不可擋,就不容易軟下來了。您中途會軟,是有勃起功能問題,要想提高性能力,要戒菸酒,保持充足的睡眠,多鍛煉身體,保持健康的身體。可以增加前戲,讓陰莖勃起硬度很強,「勢不可擋」時才插,就不容易軟了。口服希愛力,每天5mg,看到穿著暴露的美女都勃起就開始減量,能修復血管上皮,可能的話就停藥,對生育沒影響,也不會依耐和上癮。脫髮問題有一種是雄激素水平過高引起的,不過僅僅是原因之一,具體需到皮膚科就診。本文摘自楊宇醫師微博
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2019-10-18 科別.泌尿腎臟
他30年未就醫 陰囊大如籃球「垂到膝蓋」還流膿
巴拿馬一位43歲男子因發燒症狀前往醫院就診,醫生卻發現男子的陰囊已出現裂縫並流出膿液,而且男子的陰囊重量達到7磅(約3.1公斤),並垂到了膝蓋附近。據悉男子30年來從未看過醫生才導致病情惡化,醫生知情後對男子施用了抗生素,並對他進行了陰囊整形手術,所幸男子在術後恢復良好,生殖器官也恢復功能。根據「New York Post」報導,醫學期刊《泌尿外科病例報告》近期發表了這件病例,該男子因為30年沒有看過醫生,導致病情加重,而期間他的行動都必須依賴助行器與母親的幫助,在醫生檢驗後發現男子的生殖器官遭受一種罕見細菌的感染,且腹股溝和右腿出現淋巴水腫,導致生殖器官腫脹,而男子的腹股溝也出現疝氣的情形,加上尿液淤積,導致他的腎臟膨脹。醫生見狀後先幫男子進行手術,切除感染的組織並插入導管,之後讓他服用抗生素,後來男子的傷口狀況改善後,醫生決定為他做陰囊整形手術,以修復他受損的下腔區域,而手術也相當成功,男子在術後2天被送往康復機構,他的器官已恢復良好功能、外觀也恢復正常。
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2019-09-20 性愛.性福教戰
他為加大陰莖注入凡士林 下體發癢皮膚爛光
近期澳洲醫院的泌尿外科報告公開了一起病例,一位來自南太平洋島嶼的男子因身體不適、下體發癢而前往醫院就醫,經醫生檢查後發現男子陰莖已嚴重變形,上面的皮膚也嚴重腐爛且堆積著膿液,緊急手術後在男子的陰莖內發現大量凡士林成份,事後才發現男子曾為了增加下體尺寸,2年前在陰莖注入凡士林,醫生表示這種行為將會引發潛在疼痛、壞疽和壞死性筋膜炎。根據英國《每日郵報》報導,澳洲聖文森特醫院 (St Vincent's Hospital)的安柏(Amer Amin)醫生在泌尿外科報告公開了這個病例,這位男子因連續5天下體發癢、身體虛弱發燒而就醫,經醫生檢查過後,發現男子的陰莖已嚴重變形且相當脆弱,上面的皮膚也已腐爛,甚至冒出許多膿液,醫生診斷出男子有組織壞死、感染的症狀,研判是壞死性筋膜炎和壞疽所引起,因此緊急動手術切除腐爛組織並排出膿液。男子一共經歷3次手術清除死皮,並在陰莖和陰囊上進行多次皮膚移植,在住院第10天時男子退燒並恢復穩定,但在手術過程中醫生在他的陰莖內發現大量的石油膠,也就是俗稱的凡士林,男子向醫生坦承他在2年前曾在陰莖注射凡士林,因為想要尺寸變得更大,對此,醫生表示「自我注射陰莖會引起感染,進而導致壞疽和壞死性筋膜炎」,而醫生也說這位男子稱在他居住的地方注入凡士林到陰莖的做法相當普遍。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌2大族群應定期檢測PSA 這些飲食應避免
早期攝護腺癌沒有明顯症狀,若發現攝護腺特異抗原(PSA)異常,再配合肛門指診、超音波檢測及切片確診。國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍建議,50歲以上或是有家族史的男性,應定期抽血檢測PSA。藉肛門指診 發現有否硬塊查岱龍說,通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」(Prostate Specific Antigen , PSA)來確診。攝護腺位於膀胱尿道交界處,以手指伸入肛門約4公分處即可觸及,正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的,如果摸到有如結節般的硬塊,甚至堅硬如石頭,則可能是罹患攝護腺癌,需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶,攝護腺特異抗原(PSA)檢測彌補了這項缺點。搭配PSA檢測 最後切片確診攝護腺特異抗原(PSA)是一種攝護腺產生的水解酶,功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中,當發生癌病變時,會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),如果PSA超過正常值,罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例,PSA的通常在4毫微克/毫升( ng/ml)以內,若數值高於4,在4到10毫微克/毫升間,罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。查岱龍強調,PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌,攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎,也可能讓數值上升。建議搭配肛門指診和經直腸超音波檢測,如果三種檢測都發生異常,罹患癌症機率較高,但仍須以病理切片為最後確診。全面性篩檢 醫師認為無必要書田診所院長蔡培斌表示,有些病人到泌尿科檢查其他疾病時,做肛門指診發現到硬塊,進而接受PSA檢測;也有些人是透過健康檢查的血液篩檢,發現PSA異常,再進一步接受肛門指檢,兩者並沒有一定的先後順序。男性是否需要廣泛接受PSA篩檢?蔡培斌說「不需要」,許多公司員工體檢將PSA列入檢測項目,事實上,50歲以前罹患攝護腺癌的機率非常低,等於浪費醫療資源。查岱龍表示,雖然攝護腺癌位居十大癌症第五位,但相較於歐美,台灣人攝護腺癌發生率和死亡率都很低,沒有必要做大規模的篩檢。針對高風險族群,如50歲以上或是有家族史的男性做檢測即可。攝護腺特異抗原(PSA)是診斷攝護腺癌的依據之一,但PSA上升並不一定代表癌症。良性增生、感染,或近期有做過肛診,攝護腺超音波切片、膀胱鏡檢查,甚至射精、長時間騎乘腳踏車,都可能造成PSA上升。103至107年男性進行PSA檢驗人數逐年增加,近兩年突破40萬人,但大多數因攝護腺肥大而接受檢查,約占當年檢驗人數五成,因攝護腺癌檢驗者占6%至7%,先出現其中一項,如攝護腺肥大或攝護腺癌,後續檢查再發現另一項者則接近1%。(諮詢:健保署醫務管理組科長王玲玲 資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔)高脂紅肉、油炸物 西化飲食易致癌如何預防攝護腺癌?書田診所院長蔡培斌表示,高油、高熱量的西式飲食(western diet)為攝護腺癌的風險因子,應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴,只能做為飲食上的參考,對單一病人來說並沒有真正的療效。和信醫院泌尿外科主任張樹人說,減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物,尤其高溫油炸物,容易產生致癌物質;另外,近期有研究發現,糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群,男性須留意。張樹人表示,近三年門診發現,攝護腺癌患者有年輕化趨勢,一成多為50歲以下,且多數一來就是末期,扣除年齡因素,主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例,許多年輕人喜歡吃火鍋,吃牛肉時,偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類,富含油脂,口感較佳,但長遠下來對身體的影響難以估計,因此,他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。蔡培斌指出,預防攝護腺癌最重要的還是生活作息正常、多運動,保持身心健康。如此除了有助於疾病的預防,若是被診斷出罹患攝護腺癌,也才有足夠體力接受治療。攝護腺肛門指診攝護腺位於膀胱尿道交界處,以手指伸入肛門約4公分處即可觸及,若摸到硬塊可能是癌病變,這是最簡單的檢查方法,缺點是太小的病灶無法摸到,須同步進行PSA(攝護腺特異抗原)檢驗以利判讀。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌高齡患考慮放射線療法 晚期患截斷荷爾蒙分泌
攝護腺癌治療包括手術切除、放射線治療、荷爾蒙療法和化學療法,該如何選擇?國防醫學院院長、三總泌尿外科主治醫師查岱龍指出,早期攝護腺癌通常侷限於器官裡,建議手術切除,但有時病人身體狀況不好、年齡太大,或本身不願意接受手術,即便是早期患者,也可選擇放射線療法。至於晚期病人則無法使用局部性的切除手術和放射線療法,需要全身性的荷爾蒙療法。放射線治療查岱龍說,「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療,用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外,放射線治療(俗稱電療)也是另一種常見的根除方式。優點年齡層高 避免手術風險林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出,手術切除的範圍較大,儘管現在已有達文西手臂微創手術,但由於攝護腺癌的病人年齡層較高,手術仍有一定風險。因此,使用放射線治療便是不錯的選擇。此外,針對非早期攝護腺癌,或再發風險高的個案,也會選擇使用放射線治療。方式每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域,破壞分裂繁殖的癌細胞,屬於根除性治療。放射線治療不用住院,但需要每天到醫院照射一次,每次約15分鐘,持續約七到八周。治療過程中,病人只要在治療室床上靜躺不動,機器自動旋轉定位,並在每個方位進行照射,因此治療中不會流血,不會痛,也沒有傷口。缺點可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡,放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害,並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示,雖然放射線治療並非照射全身,而是針對局部,但傳統光子輻射照射範圍較大,可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異,目前健保給付包括傳統的強度調控(IMRT)或3D順型(3DCRT)治療模式,以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目,如質子治療,可以將劑量集中在某一深度,讓周圍的組織維持在極低的劑量;或是搭配導航式影像放射,讓定位更加精準,以減低副作用。荷爾蒙療法在攝護腺癌的治療中,荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說,荷爾蒙療法不是常規的根除治療,只是輔助性療法,僅能暫時壓抑癌細胞,主要用於晚期攝護腺癌,或透過輔助放射治療,控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」,若要讓癌細胞縮小,就是「把營養拿掉,讓它沒有養分」。優點給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說,荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單,可隨時停止,且能延緩癌細胞生長,三期以上患者八成有效,病情約可延緩兩年。方式藥物阻斷荷爾蒙分泌荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」,目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生,主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式,前者常讓病人產生閹割的恐懼,造成挫折感,因此現在較常使用化學去勢,意即藥物的方式進行。研究顯示,化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。書田診所院長蔡培斌表示,荷爾蒙療法藥物可分為兩大類,一類是控制中樞神經的腦下垂體,進而抑制全身性荷爾蒙產生;另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合,達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑,選擇性多,只要符合適應症,大部分健保都有給付。缺點影響骨質、肝功能荷爾蒙療法常有副作用,例如,男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等,也要注意肝功能的狀況。化學治療一般在癌症治療中常見的化學治療,在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋,並非沒有使用化療,只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了,多半等到荷爾蒙療法失效,且開始有其他部位的轉移,才開始化療。優點最後手段 減輕癌症疼痛馮思中指出,化學治療在攝護腺癌治療的角色上,主要是治標,用以減輕癌症引起的痛苦,例如骨轉移引起的疼痛。缺點藥物進展慢、費用高張宏江指出,攝護腺癌的化療注射藥物進展較慢、且費用高昂,目前僅兩款,皆為紫杉醇類化學用藥,建議仍以荷爾蒙治療為先。攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後,張宏江表示,若攝護腺癌指數(PSA)連續上升,且大於2.5,血清睪固酮量仍舊維持夠低的水準,表示病情已進展到「荷爾蒙抗性攝護腺癌」的階段,表示第一線荷爾蒙治療失效。張宏江說,此時治療選擇包括第二代荷爾蒙藥物或化療,也可以輪流使用,可延長存活期。攝護腺癌第一線荷爾蒙藥物失效後,目前的藥物選擇有:A. 第二代口服荷爾蒙:澤珂/阿比特龍(abiraterone; Zytiga)安可坦(enzalutamide; Xtandi)B. 化學治療:第一線剋癌易(docetaxel; Taxotere)第二線去癌達(cabazitaxel; Jevtana)C. 放射性同位素:鐳223(Radium-223; Xofigo)
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌三種手術各有優缺點 專業分析教你怎麼選
人口老化,被喻為老男人疾病的攝護腺肥大、攝護腺癌等患者逐漸增加。臨床顯示,早期攝護腺癌患者以手術切除為主,可分為傳統、腹腔鏡、達文西等三種方式,各有其特色與經濟效益,健保給付傳統手術,腹腔鏡手術需自付五萬,達文西自付金額更高,約需20至30萬間。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,早期攝護腺癌通常沒有症狀,一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時,出現下頻尿、血尿、體重減輕、骨頭疼痛,此時腫瘤可能已轉移,大都無法手術。如為早期或三期,最好治療方式仍是透過手術摘除整個攝護腺。傳統手術出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術,健保雖有給付,但因耗時較久(需四小時以上),傷口大(至少12公分)且恢復期長,甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙,所以部分患者不願治療。張宏江指出,在臨床上,傳統攝護腺手術出血量高,加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世,明顯優於傳統手術,大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法,攝護腺傳統手術時,在病患肚臍下方開一道約12公分傷口,然後分離攝護腺上的性神經,進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離,進行單獨摘除處理後,才能縫合。傳統手術術中易大量出血,且開完刀後,患者因傷口劇痛,至少需住院一周外,且會尿失禁至少三到六個月,所以和信醫院幾乎不開傳統手術,他近年來僅開了四例。腹腔鏡手術傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示,腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間(2D),透過內視鏡讓視野放大約三、四倍,醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔,以人工方式操作器械,有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點,雖需自費,但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說,從技術門檻來看,腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難,器具無法像手腕一樣旋轉,醫師必須有純熟經驗及技術,才能勝任。達文西機械手臂出血少 但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是,達文西機械手臂為3D空間,相較簡易,張樹人解釋,達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術,透過高放大倍率鏡頭,放大病灶組織,有助減少對組織造成的傷害,且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例,執行達文西手術時,手術時間都在兩小時內,失血量可以控制在100cc,大幅降低術後疼痛感,復原時間及住院時間均較短,術後三至四天就能出院。張樹人說,和信醫院平均每年開了近90台達文西機械手臂攝護腺癌手術,其中70歲以下患者接受度較高,這與健保大數據所分析的65至74歲區間比例較高情況相符合。不過,張樹人強調,依國外研究顯示,腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上,並無明顯差別。值得一提的是,健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌,給付5萬966點值,患者必須自付耗材費用,約在20至30萬之間,台大醫院約25萬元,和信醫院約23萬元,如果多使用一隻機械手臂,就多收一至二萬。
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2019-08-24 新聞.健康知識+
鹼性電解水是否可改變酸性體質?一天喝的量為多少?
有此一說:1.喝電解水有何禁忌/優缺點?2.大人、小朋友可以長期喝電解水?一天喝量是多少或不可以喝?3.適合大人、小朋友,鹼性電解水ph值多少?4.喝鹼性電解水可適度改變酸性體質?5.鹼性電解水加熱或煮沸是否還原中性水?6.是否可以長期使用弱酸性水洗臉?有人說喝電解水好、也有人說不宜飲用太多,究竟為何呢?感謝指點。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:吳宗修藥師 電解水的問題,純粹就科學眼光來看,電解水就是將水(H2O)分解後,再還原,過程中去掉所有的雜質,但是很多存在於水中的有益電解質,礦物質也一併被去除掉了。通常人的血液是弱鹼性(PH約7.35∼7.45),當人體於弱鹼狀態時,人體的代謝及排泄也能快速且徹底,較不會將人體廢棄物累積在體內。相反地,如果攝取太多酸性食物,導致身體及血液由弱鹼性轉變成偏酸性,此時會增加體內參與血液淨化的器官如:肝臟、心血管、脾腎臟、胰臟的負擔,長期下來就會衍生各種疾病。根據一項針對癌症病人體液分佈的研究,顯示85﹪癌症病患屬於酸性體質。故攝食偏差所導致酸性體質的不平衡現象越來越受到重視!身體及血液弱酸性雖然不好,但體內長期鹼性過多,也可能會引起腎臟的傷害,並且造成很多莫名來源的疾病。現在洗腎的人愈來愈多,是不是因為更多人在不知情的情況下攝取太多鹼性食物所引起的,雖然尚未有研究報告,但是,不當大量食用偏酸性或偏酸性的食物絕對沒有好處,大家都要深思一下。從學理上來說,習慣於大量攝取酸性食物,當酸性食物攝取過多時,體內血液酸度增高,血液流通的速度減慢,皮膚就會出現暗灰、無光澤、粗糙等現象。皮膚的微循環不順暢,容易導致油脂分泌紊亂,從而產生青春痘、粉刺現象。在換季季節時,酸性體質的人還容易出現皮膚搔癢、濕疹和過敏。且酸性體質的人,經常有手足冰冷、容易感冒及傷口不易癒合等症狀。最嚴重的可直接影響到腦神經功能,導致記憶力和思維能力減退,甚至可能引起神經衰弱,以及性情急躁等症狀。醫學研究也證實,肉食中含有能強烈激發行動的酸性物質,可能正是這些酸性物質,引起食肉動物煩躁不安、易怒,採取進攻行為。而常吃鹼性食物的動物,形成了微鹼體質,因而性情溫和、溫順、安靜。 所以當體內過酸時,的確需要鹼性物質來中和,有些人會飲用大量的電解水或鈣離子水,但是「必需依照醫師或專業的人員來指導」。當體質已中和成中性時,食用鹼性食物影響並不大,但若有長期飲用電解水或鈣離子水的人要停止大量飲用,以避免體內鹼性過多時引起其它疾病,尤其是對腎臟的傷害。其實不管是什麼水,有以下疾病的人都必須「限制」每日水的攝取量:心臟病、腎臟病(腎衰竭或腎病症候群)、肺氣腫或其他慢性阻塞性肺疾、肝硬化、SIADH(抗利尿荷爾蒙不適當分泌症候群)、甲狀腺功能過低、腎上腺皮質素(cortisol)缺乏等。所以在這裏簡單做個結論:為了快速調整為鹼性的體質而依賴鹼性水或鈣離子水則不建議。應依每個人體質的差異,過與不及都不好,以目前大家所習慣的飲方式仍然是以中性或略偏鹼性為佳。KingNet泌尿外科醫師回答:翁偉哲醫師 一、鹼性水易導致茶垢沈積,因解離後還會結合,起至於空氣中一段時間,會恢復原本酸鹼度!二、加熱後,多半以失去其酸鹼度了三、身體體質多吃蔬果少吃肉類食品會偏鹼性的,尿液酸鹼度低的人,大多好食肉類食品所以改變飲食習慣效果才持久!四、鹼性水入了胃會被胃液中和了,還來不及至腸子,以失去其鹼性,若調至強鹼,則傷胃。
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2019-08-20 科別.泌尿腎臟
14歲少年「性癖好」拿針插尿道 忍3天無法排尿
突尼西亞的一位14歲少年因為連續3天無法排尿,父母將他送醫治療發現他尿道中有一根長3.5英吋(約8.8公分)的縫衣針,後來少年才主動坦承自己是因為想獲取「性快感」,於是將縫衣針插入尿道內,但卻失手插太進去,由於縫衣針已插入太深,最後醫生只好用鑷子伸進去尿道夾出來。根據英國《太陽報》報導,這名少年因為想獲取性快感,於是拿起家中的縫衣針插入自己的尿道,雖然他曾試圖用磁鐵吸出針但仍然失敗,並導致他三天無法排尿,送醫後醫生用X光檢驗後發現縫衣針已進入尿道5公分深處,且肉眼無法看見,因此決定將少年全身麻醉並用鑷子深入尿道夾出,而術後縫衣針也順利取出,然而少年雖恢復健康,但醫生卻將他轉至精神科。少年的主治醫生表示,少年的案例相當罕見,且他懷疑少年有特殊「性癖好」,因此將他轉至精神科。少年在經精神科診斷後,發現並無問題,但他學校的心理學家仍會持續他的後續照顧。類似少年這種將異物放入尿道的案例,過往都有紀錄在泌尿外科病例報告中,其中就有人曾將吸管、燈泡、電線、甚至是松鼠尾巴放進去過,且案例包括男女各年齡層,醫生對此也表示患者常常因為羞恥和尷尬,導致醫療被延誤,可能會造成感染、尿道膀胱受傷、尿道狹窄的風險。而醫生也提醒,若是要達到性快感的目的,一定要使用專門的用具,不要隨意拿家中的物品嘗試,只會增高受傷的風險。
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2019-08-12 新聞.健康知識+
睡前洗澡還是早上起床洗比較好?醫師多數的看法是…
有此一說:「快點洗完澡後上床睡覺」 過去這句耳熟能詳的話,似乎已越來越不適用於國人了 !國內不但飲食逐漸西化,連生活習慣也逐漸「與國際同步流行」加上生活步調的緊湊、工作的忙碌,很多人回到家就累癱在床上洗澡這件事,隔天早上再說吧!但是不洗澡就上床睡覺,好嗎?究竟是晚上睡前洗澡好,還是早上再洗,香噴噴的出門上班好?已故長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔指出歐美人士習慣在早上才洗澡,它有振作精神的好處;但這在台灣並不適合,因為台灣的氣候潮濕、悶熱,空氣汙染嚴重對皮膚有很大的影響!以臉上來說,每天在外界接觸很多的汙染物包括脂溶性及水溶性汙染物,前者如一氧化碳、二氧化碳、香菸的過氧化物等,會溶於皮膚的油脂上,阻塞毛孔或刺激毛孔,引起粉刺甚至濕疹,大多數灰塵屬於水溶性。當臉上有汗水時會黏在臉上,如果太久不去除,過敏體質者容易引起過敏;而以身上來說如果身上有汗水未去除讓它在身上「自然乾」(到隔天早上早已經乾了),很容易引起汗斑所以有很多患者冬天痊癒、夏天發作,就是這個原因;此外,過多的油脂常常堆積未去除,也容易使背部毛囊發炎!翁雯柔說:引起汗斑的黴菌是一種很普通、到處存在的菌種(只是多少而已)平時不一定會致病但汗水多時,例如在夏天時,背部中間線處、女性的胸部之間、脖子、腋下等處,這些衣服吸不到汗水的地方如果又未適時將汗水洗去,就很容易引起汗斑!除了皮膚之外;馬偕醫院婦產科主治醫師葉立凡表示:早上洗澡或晚上洗澡是衛生習慣的問題對婦科疾病而言,沒有很大的差別,不過若有性行為,在性行為之前應該要先洗乾淨,這對男性而言尤其重要,且雙手也一定要洗乾淨;在生殖器官、皮膚上原本就會有些細菌在性行為時很容易侵入,尤其是裝置避孕器、子宮頸較鬆的女性,比較容易因細菌侵入而子宮發炎或骨盆腔炎,所以性行為之前,男性的衛生是很有關係的!和安婦幼診所四季院長徐金源則指出女性的子宮頸癌與性行為有關係,不過對女性而言,因原本即不建議陰道內沖洗,所以男性的清潔相形之下就比較重要,還可以減少女性陰道感染的機會!國泰醫院泌尿科主任謝德生也認為男性生殖器有自然的分泌物,加上汗水等,所以還是睡前先洗澡比較好,如果有性行為,也比較衛生,性行為之後再簡單沖洗一下(否則容易引起包皮發炎,因為有分泌物附著在上面);謝德生提醒睡前不但要洗澡,更要先上個廁所後再睡,這對女性來說更為重要,因為可以去除殘餘的尿液並沖出細菌等,減少尿道、膀胱等泌尿系統發炎的機會!KingNet皮膚科醫師回答台大醫院皮膚部主治醫師 陳玄祥醫師其實我個人認為沒有多大的差別!一般皮膚科的教科書並沒有針對這個問題加以深入探討。其實只要個人衛生及清潔做好即可;如果白天因為流汗過多或是有接觸到不清潔的東西,就應當洗澡清潔!若是有的人整天呆冷氣房,沒有特別的運動或是流汗,早上洗也未嘗不可!皮膚的問題並不會因為何時洗澡而有影響,主要還是需視皮膚在受到外在環境刺激後,能否有效正確的保護皮膚而定!泛亞診所院長 吳純慧醫師以健康皮膚的角度來看,建議大家可依個人工作或生活作息型態,不一定侷限於白天或晚上!主要於就寢之前洗澡即可。我們的皮膚在工作或活動時,暴露於受污染的大環境中,加上台灣溼熱的氣候,以及汗腺與皮脂腺的大量分泌,很容易形成細菌的溫床,因此在睡前將身上的汗水污垢清潔乾淨,除了能免除汗斑、濕疹一類的皮膚疾病之外,帶著乾淨舒適的感覺入夢,不是很棒嗎?而起床時,如想提振精神,不妨再簡單沖個澡,而晚上睡眠時僅有少量油脂分泌,不一定需要再使用清潔產品。桃園聖保祿醫院皮膚科主治醫師 吳光瀅醫師台灣的氣候跟歐美不同,歐美國家市屬於大陸型氣候較乾燥溫度較低,而台灣是海島型氣候較悶熱,除非是冬天氣溫較低或是一直呆在冷氣房出汗不多的人才適合早上洗澡,否則若是到了第二天早上才洗澡則身上的汗水油污都會在身上停留太久,到時可能汗斑、香港腳、濕疹等都會跑出來了,不過到了夏天有很多人晚上如果沒開冷氣的話往往睡完覺起來後一身黏膩的汗水,或是如果喜歡早上洗澡讓人精神一振的感覺,建議早上可以再洗一次不過不要用沐浴乳或肥皂直接用清水洗就好,可以把身上的汗水沖掉又不會過分清潔皮膚!楊是韻皮膚專科診所主治醫師 洪志淳醫師到底什麼時候洗澡、一天洗幾次澡還是要照每個人的生活習慣和皮膚狀況而定,並沒有看過教科書或醫學期刊規定您什麼時候洗澡最好。住在乾旱地區的人可能幾天才能洗一次澡,日本人到溫泉旅館可能早上起來一次,晚飯前一次,睡前又一次。想要體驗歐美人士的生活,早上起來洗澡也沒什麼不可,主要的原則就是不要讓髒污、油垢或汗水在身上停留太久,造成細菌、霉菌的滋生,也不要過度洗淨造成皮膚過份乾燥而引起缺脂性皮膚炎(尤其是老年人)。台灣的天氣常常濕濕黏黏的,一整天的髒空氣與汗水,還是晚上就洗個澡比較舒服,如果整天都呆在冷氣房,一滴汗也沒有流,早上洗澡也無不可。KingNet一般婦科醫師回答高雄榮民總醫院 吳虹醫師在忙碌了一天回家洗個澡有助提振精神,但是若有早上運動習慣的人,運動後也應該再洗個澡!國泰綜合醫院婦產科主治醫師 梁宏碩醫師看到諸位醫界同仁的回答都很有道理,但洗澡不能純就皮膚或是性生理考慮!早上洗澡會比較有精神,晚上洗澡會放鬆,這洗過溫泉浴的人都有經驗,所以會幫助睡眠。所以呢,還是要看個人的習慣,不過行房之前不妨洗個澡,增加情趣,減少不悅的味道;至於早上或晚上還要不要洗應該自己可以考量吧!KingNet婦女泌尿科醫師回答台北市立婦幼綜合醫院 謝卿宏醫師除非有重大染污或極端不乾淨,否則,睡前洗澡只是令人感到舒服點而已,而這種舒服感並不等於無菌(它只能相對清潔),也無法預防疾病!KingNet中醫內科醫師回答台中惠民中醫診所院長 陳志川中醫師睡前洗澡或早上洗澡比較好?個人覺得應該都可以吧!只要覺得身體髒了或是你想洗洗澡養養生應該都可以去洗;要注意的是吃完東西後不要馬上去洗澡,另外有些靜坐養生者也不建議在子時洗澡,大家可參考一下!一天洗澡頂多三四次為宜,太多次也不建議;有些皮膚不好的人用肥皂洗澡的次數也應該盡量降低,以免更刺激皮膚,讓皮膚過敏的情況加重!已故的陳立夫先生在洗澡有一套養生方法,在此提供給各位參考,他每天清晨五點半起床,起床後第一件事是先沐浴再用早餐,然後在院子裡散步五百到一千步,數十年如一日,從未間斷。立夫先生的自我按摩健身法,就是在沐浴時,從頭頂到腳心,全身各處,(包括眼睛、太陽穴、耳朵、鼻子、齒顎、頸部、胸腹、腰部、攝護腺、膝蓋和腳底板)水沖到那裡,就用兩手心在此部位按摩一百下。每次需時約四十分鐘。他解釋說:這是利用水的溫熱力量以及皮膚的摩擦促進週身血液循環暢通。所以中醫也是建議洗澡時用溫水洗會比冷水洗來的好點…臺北市立中醫醫院 內婦科.針灸科 主治醫師 楊麗姝中醫師台灣的氣候潮濕悶熱整天下來,全身發臭,需要洗澡換掉衣服,才有辦法安心睡覺;而西方國家氣候乾燥,不會流太多汗,可以隔天洗澡。洗澡是個人習慣問題,若有潔癖一天洗澡2-3次,不分早晚又有何妨!奇美醫學中心中醫部主治醫師 郭世芳中醫師以中醫而言,由於台灣屬溼熱型天氣居多,故一般人的體質常帶有溼熱的體質,屬於氣虛溼熱或陰虛溼熱,分泌較為旺盛居多,尤其是年輕人或勞力工作者等,建議仍是洗完澡再睡覺較好。避免汗垢或油脂刺激皮膚,造成過敏或發炎反應或是孳生病、黴菌。財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 鄧正梁中醫師我想睡前洗澡是很好的,除了可以清潔身體之外;亦可促進身體氣血循環、經絡流通,可幫助睡眠亦為一很好的養生之道!衛生署署立新竹醫院中醫科主治醫師 黃雪雅中醫師其實睡前洗澡對於有睡眠障礙的患者而言,的確不太適當,因為睡前洗澡會使得精神更加振奮,有時反而會加重病情。 但是如何兼顧衛生與健康的問題呢?應該要注意的是:1.睡前1-2小時前要洗澡完畢,這樣一來可洗掉身上的污垢,再者又不會影響睡眠。2.除此之外,泡澡也是另一種選擇,因為泡澡會緩慢而全面地礦張全身小血管,有放鬆肌肉的作用,且腦部有輕微缺氧的現象,兩者都可幫助睡眠。因此在睡前1-2小時內泡澡,反而有助棉的效果喔。KingNet泌尿外科醫師回答高雄市立聯合醫院泌尿科主任 翁偉哲醫師女生性行為前最好能好好清洗肛門和外陰,因性行為容易把肛門和外陰的細菌帶入膀胱造成膀胱炎;男生則最好每日睡前清洗,因為陰毛是要擋汗水的,陰部藏污納垢在所難免。ㄧ天下來最好能好好清洗,尤其是要性行為對女性的尊敬,的確許多婦女陰道感染疾病如黴菌感染和男生陰部長癬有關,甚至用手抓癢也會把細菌或黴菌經由手或陰莖帶入女性體內,基本上睡前或行房前清洗是比較合乎衛生!