2020-06-19 科別.骨科．復健
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2020-06-18 科別.心臟血管
83歲嬤稱「心臟掉到肚子」 發現棒球般大腹主動脈瘤
新竹一名83歲從20年前開始就一直覺得「心臟掉到肚子」，腹部總是感覺得到心跳，但因無任何不適症狀，就沒有就醫檢查，直到最近常頭暈才求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長林圀宏，與醫師聊到此事，確診是「腹主動脈瘤」，透過「主動脈套膜支架放置手術」，阿嬤3天就出院，恢復正常作息。心臟外科主任翁啟峰表示，阿嬤的腹主動脈瘤非常巨大，約棒球大小，一般大於5公分以上的腹主動脈瘤需手術處理，恐有破裂致死的危機，必須積極治療。心臟團隊為阿嬤進行手術時，運用舒眠麻醉避免氣管插管帶來的不舒服，且僅以兩處0.5公分的微創傷口，取代傳統需要開腹、大傷口造成病患不舒服的手術。翁啟峰指出，當主動脈進入腹腔後則稱為腹主動脈，當血管逐漸老化退化、或有感染、發炎、結締組織疾病，造成血管壁變形膨大，便形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤隔著肚皮，跟著心臟一起跳動，才讓阿嬤感覺「心臟掉到肚子」。翁啟峰表示，年紀大於65歲、有吸菸、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。大部分的病人沒有明顯症狀，倘若發現腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛就要儘速就醫。翁啟說，傳統腹主動脈瘤的手術需在腹部劃上約30公分的傷口，才能將主動脈膨大處切除後置換一段新的人工血管，病人必須面臨手術傷口大及開腹後常衍生的腸胃道沾黏及傷口癒合等問題。而「腹主動脈支架置放術」，則從兩側鼠蹊部約0.5公分的傷口，將外嵌有金屬支架的人工血管由股動脈，直接放置腹主動脈及兩側腸骨動脈固定，心臟送到腹部的血流便局限在人工血管內，避免持續衝擊已膨大且變薄的血管內壁，造成日後破裂的風險，整個手術過程不僅傷口小，風險低術後恢復快。
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2020-06-18 科別.骨科．復健
五十肩痛到如廁後沒法自己擦屁股！三合一療法解肩痛
一位中年男子常打高爾夫球運動，偶爾肩膀痠痛但不以為意，有晚睡覺竟被肩痛痛醒，更衣時手舉不起來、如廁後連屁股也無法擦，前往就醫發現是「五十肩」。骨科醫師王振華指出，患者雖先接受復健，肩痛反而加劇，因此建議他接受非侵入性的「肩關節囊鬆動術」，術後再接受震波及徒手物理治療，「三合一」治療讓患者在短短一個月對不痛及能活動很有感，大幅縮短復原療程。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師王振華表示，患者因肩膀痠痛肌腱發炎，疏忽積極治療，慢慢地擴散到整個關節，引起肩關節囊發炎，罹患了粘黏性肩關節囊炎，俗稱「五十肩」或冰凍肩。他不僅半夜睡覺壓到肩膀時會被痛醒，肩膀上舉、外展及內轉還小於60度，穿脫衣或如廁後清潔，都受到很大困難，需要家人協助，活動嚴重受限。這名患者先接受近兩個月復健治療，但症狀反而更加劇。面對這類嚴重五十肩患者，王振華醫師建議患者接受非侵入性的手術方式治療，也就是在靜脈全身麻醉下，接受肩關節囊鬆動術，將嚴重沾黏的組織分離，沒有留下任何傷口，手術過程大概15分鐘。王振華說，為加速修復組織，建議患者術後接受3次體外震波。加上每周3次、共6次徒手物理治療，將已經分離的肩部沾黏組織被動式鬆開，避免再沾黏回去。經過兩周後，患者的肩關節疼痛指數已大幅下降八成，活動角度則增加了七成。王振華表示，這類嚴重五十肩的患者，一般均需要至少1年的復原病程，採用「三合一」治療之下，患者的復原時程大幅縮短至1個月。由於是沒有傷口的手術治療方式，病患的接受度高，半夜不再被痛醒影響睡眠，穿脫衣服及上廁所擦屁股的生活瑣事，也都能自己來，身體和心理都輕鬆很多。
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2020-06-18 新聞.健康知識+
用什麼鍋煮湯，決定你喝進什麼！顏宗海教你6種鍋具安心用法
食安事件一波接著一波，很多人擔心外食會有問題，於是自己回家開伙的機率變高了。不過，選用鍋具時還是要小心謹慎，否則用錯了，同樣會有食安上的疑慮。很多婆婆媽媽常問我，到底哪一種鍋具使用起來比較安全呢？其實各種鍋具都有優缺點，我的建議是不同的烹調方式要使用不同的鍋子，最好不要一鍋煮到底才安全。早期電鍋的內鍋幾乎都是鋁鍋，好處是質輕又便宜，因此廣受消費者歡迎。不過隨著消費者的健康意識抬頭，很多人擔心鋁鍋會釋出鋁，增加罹患阿茲海默症、失智症及骨頭病變的風險，因此現在很多家庭都已不用鋁鍋煮東西了。不過還是要提醒大家，如果外食時，觀察到老闆用鋁鍋來烹煮食物，建議最好不要購買來吃，因為鋁鍋如果遇到高溫、接觸酸性醬料或刮傷都可能讓鋁溶入食物裡，吃多了就會對健康造成影響。有些人會問我：「鋁鍋釋出的鋁只是微量，應該沒關係吧？」我通常會告訴他們，生活中到處充斥著鋁，例如胃藥、油條、麵包、麻辣鴨血裡都有鋁，由於鋁必須經由腎臟排出的，腎功能正常的人若攝取到金屬鋁，仍可順利排出體外，但腎功能差的病患吃到這些東西，可能會使鋁殘留體內。因此，鋁鍋能不用的話最好就不用。目前市面上販賣的電鍋內鍋已經較少出現鋁鍋，而以不鏽鋼鍋來取代，如果有預算上的考量，也有鍋子內層是不鏽鋼材質，外層及蓋子是鋁的產品。只要接觸到食物的部分不要使用鋁，就不至於對健康產生危害。不沾鍋外型美觀，食物也不會沾黏到鍋子上，烹調起來更輕鬆方便，造福了不少家庭主婦。不過不沾鍋塗層含有全氟烷化合物，因此要避免高溫烹調、少用酸性醬料或避免刮傷，才能降低致癌物全氟辛酸釋出，進而汙染到食物。例如可以使用不沾鍋來煮義大利麵，但高溫油炸雞排或炸豬排則不建議使用。陶瓷鍋漂亮、氣派，拿來燉煮食物，例如冬天的羊肉爐、薑母鴨，可以提升用餐的氣氛。不過陶瓷鍋通常色彩會較鮮豔豐富，這些色素可能會釋出鋁、鎘，一不小心就會把金屬一起吃下肚。建議選購不沾鍋時盡量以原色、素色為主，或鍋子外層有顏色沒關係，但跟食物接觸的內緣，則不能有色層。華人喜歡用大火快炒的方式烹調食物，鐵鍋耐高溫，是不錯的選擇。不過，鐵鍋的缺點是容易生鏽，若沒有每天使用，會產生氧化鐵或微生物汙染等問題，可能造成腸胃道刺激。此外，有些家庭會用鐵鍋來煮湯，煮完後並不會特別盛別的容器，而是將湯一直留在鐵鍋裡，要吃時才一碗一碗地舀。這種方式也會讓鐵跑出來，造成汙染。有些人認為鐵鍋釋出的鐵剛好可以幫身體補鐵，我並不贊同這樣的做法，因為這些從鍋子裡溶出來的鐵並不衛生，有可能遭受微生物汙染。要補鐵的話不妨多吃紅肉。跟鐵鍋的情況差不多，銅鍋的好處也是適合高溫烹調。我們去吃韓國烤肉時，會覺得火好像很小，但肉片一下子就烤熟，這是因為銅鍋發揮導熱快速的優點。不過銅鍋也是要避免刮傷，否則同樣會讓食物汙染到銅，過多的銅會提高罹患肝硬化的風險。跟前面幾種材質的鍋具比起來，不鏽鋼鍋相對安全，而且也很適合高溫烹調。不鏽鋼鍋依價格不同而有分等級，從貴到便宜依序是四○○、三○○及二○○系列。二○○系列多是工業用途，三○○及四○○則可使用於鍋具、餐具中。編號三○四系列的不鏽鋼鍋，含有18%鉻、8%鎳，耐高溫及強酸、強鹼，被公認是最安全的材質。二○○系列的不鏽鋼鍋，廠商因為成本的考量，可能用錳來取代鎳，若使用不慎、刮到會釋出錳，長期下來接觸會提高大腦神經退化疾病的風險。不管使用哪一種鍋具，都盡量不要使用金屬鏟子或用鋼刷來刷洗，才不會造成損傷，進而溶出重金屬。各種材質鍋具比一比書籍簡介書名：食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！作者：顏宗海出版社：平安文化出版日期：2016/03/28作者簡介／顏宗海 醫師國立台灣大學醫學學士、英國倫敦大學醫學博士。生於馬來西亞，畢業於台灣大學醫學系，並於英國倫敦大學取得醫學博士學位。在林口長庚醫院接受住院醫師訓練時，遇到影響他最深的老師，「俠醫」林杰樑醫師。顏醫師在林杰樑醫師門下專攻腎臟醫學與毒物學，發表過一百多篇國際期刊論文。在林杰樑醫師過世後，曾與他共事長達十八年的顏醫師延續恩師未完成的研究，並接棒成為媒體公認的「食安守護者」，積極傳授民眾正確的飲食觀念，希望打造業者良心、政府用心、民眾安心的健康社會。目前擔任衛福部健康食品審議小組委員、經濟部日常用品國家標準技術委員、台北市、桃園市及新竹市衛生局食安委員，現職為長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任。延伸閱讀： 明明沒撞到，身上卻出現「不明瘀青」？中醫師：這3種部位，小心是癌症前兆！
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2020-06-18 癌症.癌友加油站
陪太太健檢，自己卻檢出罕見惡性胸腺癌！名醫林肇堂也慌了「我也不知道該怎麼辦」
立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw 林肇堂是人生超級勝利組，顯赫的經歷，少人能及。二○一二年三月，因為陪太太健康檢查，林肇堂也「順便」進行胸部低劑量電腦斷層檢查。結果太太健康無事，人生的炸彈卻在林肇堂這一邊爆開，將天之驕子的生命震離了原本的軌道，從此改變了林肇堂一生的方向。「當我從雲端掉下來，我再也不是你看到的醫師。醫師也是人，我也是病人，我也會恐懼，我也會不知道怎麼辦。抗癌八年，如今，我學會正面看待世界。」良性變罕見惡性，台大群醫束手「老師，你胸部那邊有點問題，有一塊小小的結節。」林肇堂的學生，也是台大醫院健康管理中心主任邱瀚模看了健康檢查後的影像，憂心地提醒老師。林肇堂很快就去找台大醫院的影像醫學部張允中教授。經驗豐富的他，看了電腦斷層掃描的影像很是輕鬆，「看起來像是胸腺的腫瘤，一顆，圓圓小小的，大約直徑二公分，沒有向外侵犯的跡象，不像是惡性。」一顆小小的胸腺瘤埋在胸口，卻是林肇堂心中沉重的石頭。林肇堂左思右想就是覺得不妥，進一步追問該怎麼辦？「你都沒有症狀，就不用理他，放鬆心情出國去，三個月後再回來檢查一次，如果沒有變大，未來每年追蹤一次就好了。」於是林肇堂就放心地到美國去參加消化醫學會，到了五月下旬才回台大醫院再作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，跟第一次檢查結果一樣，腫瘤沒有變化。張教授建議再等等，追蹤吧！不行、不行，總是覺得不放心。林肇堂果斷決定，「這樣好了，如果開刀會不會很困難？」他找上了台大醫院胸腔外科陳晉興教授，他爽快地說，「這個手術很簡單，用胸腔鏡進去，一丶兩個小時就可以搞定。」手術確實簡單，第二天就可以下床活動，第三天就準備出院。切下來的腫瘤只有直徑約兩公分大小，邊緣完整，看起來像是良性的腫瘤。正當他收拾衣物準備出院的時候，病理科主任卻來了，說：「好像有點問題。」事實上，問題大了！病理報告顯示，腫瘤是惡性的！更糟的是，裡面的細胞混合兩種不一樣的癌細胞，一邊有神經內分泌癌細胞，另一邊是鱗狀上皮癌細胞。癌細胞又沒有莢膜，也就是說，有莢膜的癌細胞會被包裹起來，而沒有莢膜的癌細胞則比較不乖，具有侵略性。「我們也是第一次看到，胸腺裡面有兩種混合細胞癌。」林肇堂的情況棘手到連見多識廣的台大群醫都傻眼。「我們再來開會看看該怎麼辦！」病理科主任說。「怎麼辦，我也沒開過這種看起來是良性，結果是惡性的。」陳晉興教授也說。從準備出院到跌落谷底，從良性變成惡性。「我真的是慌了，我也不知道該怎麼辦。」身為台大名醫的林肇堂坦然述說當時慌張的心情。美國缺乏經驗 日本專家：再開刀清乾淨！命運就掌握在不放棄的人手上。林肇堂想起在美國匹茲堡的學長關世藩醫師，他的老闆是美國胸腔病理學會的理事長。林肇堂聯繫後，立即將病理切片快遞到美國去，試著尋訪海外名醫的意見。經過再度確認，沒有期待中的翻轉消息，美國的病理專家也確定是混合瘤，而且預後不好，建議找腫瘤科與放射科，進行化學治療與放射治療。由於美國的健康檢查費用很昂貴，因此並不普及，幾乎不曾發現過這樣早期的胸腺癌。美國經驗裡，等到出現症狀的胸腺惡性瘤病患，往往都只剩下半年到一年的生命。不過，美國專家卻點出了一條道路。因為日本的健康檢查很盛行，臨床上，碰到意外發現早期胸腺惡性癌的機會大一點，建議往日本去找，日本德島大學的胸腔外科主任近滕和也（Kondo Kazuya）教授，可能曾經手術過這樣的病人。林肇堂尋尋覓覓，兩人火速建立了e-mail聯絡管道。近滕教授問了幾個問題「開刀之前判斷是良性還是惡性？」「開刀時，有沒有把整個腫瘤及周邊的縱膈腔清除乾淨？」「周圍的淋巴腺有沒有清除乾淨？」當然沒有啊！當時判斷是良性，只把那惱人的二公分腫瘤拿掉而已。近滕教授強烈建議，在兩周內，立即再度手術，不僅要把縱膈腔全部打開，可能剩餘的胸腺組織全部拿掉，淋巴腺清乾淨，甚至是心包膜外的東西都要拿掉，「全部弄乾淨！」手術之前，把全身總掃描一次，核磁共振、正子掃描統統來，務必確認身體其他的部位有無轉移，有轉移就一起開掉。如果錯過兩周黃金期，原本開刀的傷口會沾黏，導致再次手術的困難度，林肇堂毅然決定請陳晉興醫師二度執刀。陳晉興問，要用兩側胸腔鏡的微創手術，還是要鋸開胸骨進行開胸手術？林肇堂爽快回說：「我認命了，你卡打拚點，用開胸手術！」鋸開胸骨，三十公分刀疤畫過胸口第二次開刀住院，可就久了。林太太替他照了一張手術後的相片，胸前一條長長的紗布下面，正是鋸開胸骨以後，長達三十公分的手術傷口。如今，林肇堂打開衣襟，一條疤痕直直地畫過胸口。他說，開胸的傷口很大，那時候當然很痛苦，現在卻成了勳章。每天洗澡的時候，都再再地提醒著自己：「我生過病，留下這麼大的傷口，這個傷口改變了我的一生。」對林肇堂來說，開刀的傷口固然疼痛，更疼的是，從雲端掉下來成為病人的痛苦。「我一直是個健康寶寶，就這樣莫名得到一個癌症，莫名其妙地開了一次刀，莫名其妙地又開了第二次刀。未免也太倒楣了吧！然後呢？再來是什麼？」分析了第二次手術切下來的病理組織，確定沒有發現轉移的跡象。接下來改由台大醫院兩大腫瘤科權威醫師鄭安理教授與楊志新教授接棒治療。林肇堂感嘆說，平常是合作愉快的同事，怎麼我現在「掉下來」，變成他們的病人了。肺癌權威楊志新教授主張積極治療，接下來半年，林肇堂應取消所有演講與出國行程，每兩周做一次化學治療，以及六次的放射治療，胸腔、食道都在照射範圍。鄭安理教授則持反對意見，因為只是一個很早期的癌症，雖然擴散性很強，但是化學治療與放射治療之後，胸腔發生併發症與纖維化的風險更高，不如復發時，再治療也不遲。如何抉擇，他說：「我當然喜歡鄭安理教授的建議啊！我打死也不要現在就開始那麼複雜又辛苦的治療，所以我選了鄭安理教授。」反而鄭安理還提醒，楊志新才是胸腔腫瘤科專家喔！實情是短短不到一個月，雲霄飛車般的急劇變化，連林肇堂都快要撐不住了，他忍不住回嘴，「算了、算了，我應該不會那麼倒楣，到頭來，麻煩的事情怎麼補都補不完，我只是來作一個健康檢查而已耶，我就是很衰啦！」如蒙大赦的林肇堂，提著行李高高興興地「逃」出院了。當林肇堂在台大醫院掛號窗口等著領取重大傷病證明時，病人疑惑的問他，「林教授，你在這裡幹嘛？」「領重大傷病啊！」「嗄，醫師也會生病喔！」林肇堂從沒想過，人生如此戲劇化轉折，他一輩子以光耀台大醫院為志業，整天構思要如何在醫術精進，卻從一個醫界精銳突然變病人，這樣的摔落著實痛苦。出院後，林肇堂提出辭呈，當時他五十九歲。如今他釋然大笑、自我消遣說；「那時候好多人好高興喔！」因為他曾當過台大醫院副院長及內科主任，多少優秀後進等著往上爬，如果他繼續留在台大，後面的人機會渺茫。不過塞翁失馬焉知非福，他說，若不是早點離開台大醫院，怎會開啟在輔仁大學的另一個人生？林肇堂從台大退休後，到輔大擔任客座教授，初期只答應開一堂課，準備好好對抗這個意外的癌症。但在江漢聲校長力邀下，在二○一二年，同意擔任輔大醫學院院長，一路陪著輔大醫學系成長。林肇堂網羅許多醫界精英加入，二○一八年，輔大附醫也開始營運，得到在地居民信任，醫院運轉愈趨成熟。此時，中國醫藥大學蔡長海董事長向林肇堂招手，盛情難卻下，他答應轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長，致力提高中台灣腸胃醫學水準，也希望促成中國醫大與台大、輔大的交流，期待醫藥大學與綜合大學互相激盪出精采的火花。追溯罹病原因，恐長期造影檢查造成他回頭追尋自己罹患極罕見的惡性胸腺瘤原因。所有文獻報告都指出，胸腺瘤與暴露於放射線照射有關。他猜想，一九八三年到一九八四年間，擔任腸胃科總醫師時，連續兩年執行內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）檢查，那是消化系醫師施行最困難的檢查，醫師必須在Ｘ光指引下，用胃腸內視鏡一直插到病人的十二指腸，再將造影劑注射到膽管、胰管內，以觀察膽管或胰管的構造。雖然當時都有穿很簡單的防護鉛衣，但脖子、胸口可能都暴露在放射線下而不自知。如今癌後七年，問林肇堂，回首當時作的醫療決定，是正確的嗎？會不會做得太多？會不會做得太少？他沒有猶疑地答說，因為人生永遠是一條單行道，只能選擇當機立斷。但不是草率地做出決定，要相信科學證據，信任專家，把握現有的知識，「Do my best」，然後就順其自然，等待結果，「Let it be」。如今，他每年接受一次全身健康檢查，每半年作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，「如果有一天回診，發現癌症復發或是已經轉移，我會很難過，但是不會驚訝，因為我已經準備好了。」原本醫師說只剩下半年，不僅度過五年存活期，如今到了第七年，女兒成家、又有了三個孫子，一切已經安排妥當。「我就像當年莫札特被黑衣人委託譜寫『安魂曲』。當有一天，那位黑衣人來敲門時，就是我該走的時候了，因為安魂曲是為自己譜的。我隨時等著黑衣人來敲門，因為我的人生很豐富丶很幸福。我會說：『原本我N年前就要死去的，又讓我多活了N年。啊，它終於來了。』」【抗癌力1】相信科學實證 服用四種藥物防癌林肇堂相信科學證據，使用「化學預防」策略，防堵癌威脅。他說，臨床上經常使用的四種常見藥物，就有預防癌症的效果。1.低劑量阿斯匹林（Aspirin）：阿斯匹林是常用止痛藥，具有對抗血小板凝血功能的效果，常被用來降低心臟病和二度中風，也被證實有預防癌症的功效。防癌範圍包括食道癌、胰臟炎、腦癌、肺癌、胃癌、大腸癌及攝護腺癌等。如用於防癌需長期使用低劑量阿斯匹林，林肇堂也提醒，阿斯匹林靈有致胃潰瘍、胃出血風險。2.Metformin：是一種治療第二型糖尿病的老藥，已有文獻指出，癌細胞喜歡缺氧的微環境，此藥在動物實驗中，發現可降低癌細胞耗氧，使免疫T細胞恢復活力，因此被認為是防癌的老藥新用。林肇堂說，糖尿病病患用來預防癌症倒是一舉兩得。3.他汀類降血脂藥（Statin）：Statin是一種降血脂的老藥，臨床上使用非常多，甚至曾經一度是史上最暢銷的處方用藥，Statin跟阿斯匹林一樣，似乎有「萬靈丹」的傾向，因為用的人多，交叉分析後發現，吃Statin的人，大腸癌、肺癌、攝護腺癌都有明顯降低趨勢。林肇堂說，因為他自己的血脂肪偏高，因此也吃Statin降血脂兼具防癌，一兼二顧。4.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：具消炎、止痛作用，一般民眾可能在跌打損傷後會用到這類藥物，關節炎病患則可能長期使用。已有多篇報導說NSAIDs可用來預防胃癌丶大腸直腸癌、食道癌。它最常見的副作用是胃痛、胃出血，如果出現解黑便，就要停止使用，他自己就未長期使用NSAIDs來防癌。除了以上四種藥物，防癌新寵「薑黃素（curcumin）」也是林肇堂很感興趣的成分，薑黃素就是咖哩中的黃色成分，到東南亞一帶吃的黃色飯，就是添加了薑黃素。二十多年前，林肇堂就曾經參加薑黃素的相關研究，當時很多基礎研究確實證明，薑黃素具有預防癌症的功效。現在市面上已有許多薑黃素的健康食品，如果買不到薑黃粉，也可以多吃咖哩來防癌。【抗癌力2】早餐豐盛、應酬打包先吃蔬菜再吃飯肉罹癌後，林肇堂書桌放滿各種抗癌書，《十種抗癌食物》、《How I cure cancer》、《治好癌症的十種方法》……兒女想到就買一本，遠方的友人則寄來英文抗癌書，貼心的舉動讓林肇堂覺得溫暖。一度還出現各式果汁機，剛開始的三個月，每天都灌下不少生機飲食丶十穀米麥。現在那些榨汁機呢？他笑，都快生鏽了。親友分享民俗偏方時，好像都忘了他還是個「生性多疑」的醫師呢！醫師治病是要講求科學實證的，他坦言，跳脫原本生活太多的養生方法，根本沒辦法持續。林肇堂的防癌飲食策略是，降低蛋白質攝取，增加蔬果攝取。早餐吃得豐富，必然會準備優酪乳、優格、麥片丶麵包等；午餐通常不吃便當，多吃自己準備的饅頭、水果等簡單食物。此外，應酬前他會先吃一盤燙蔬菜，餐敘中面對美食，通常只吃到七分飽，剩下的重磅料理打包回家。林肇堂很明白，目前他對抗胸腺癌還算成功，但不代表不會再罹患其他癌症。身為腸胃科醫師，他格外注重預防大腸癌，吃飯的攝取順序是先吃很多蔬菜，再吃些飯丶麵，最後再吃點肉類。如此才能攝取足夠蔬菜，減少過多的蛋白質及碳水化合物攝取。運動部分，林肇堂選擇走路與游泳，雖然有些醫師打高爾夫健身，但他覺得自己沒時間打小白球。他隨身帶著計步器，常在台北地下街走路。如果一天沒有走到一萬步，晚上會再出門走一走。最新研究證實，有固定走路習慣比沒有走路習慣的人健康，最佳數字是一天走七千五百步就夠了，多走也不會更健康。不是走得愈快愈好，因為老年人走太快容易發生意外。林肇堂的游泳習慣數十年如一日，開刀之後，他自嘲胸前的刀疤讓他看起來比黑道大哥還凶猛，救生員常用「擔心」的眼神望著他，似乎希望這位開過大刀的老頭子不要在他的泳池內出事。林肇堂小檔案曾任台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院院長、輔仁大學醫學院院長、台灣消化系醫學會理事長，台灣消化系內視鏡醫學會理事長，美國國家衛生院副研究員。他更是國內消化道科權威，致力於胃幽門螺旋桿菌及胃癌研究及治療，因此獲得二○一五年亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章。現任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長。書籍簡介書中深度採訪了12位名醫與公衛權威，他們或在臨床照顧病人，或在海外醫療團服務，或在深山海濱小鎮裡義診，或在擘畫國內醫療政策，或在致力提升全民公共衛生。在醫界的領域各有擅場。他們是，台大權威林肇堂醫師 、失智權威劉秀枝醫師、仁醫陳愷鴻醫師、無菸餐廳推手韓柏檉教授、不孕症名醫林禹宏醫師、肝臟移植專家林俊昌醫師、心身醫學領航者陳冠宇醫師、海外醫療團長廖學聰醫師、產科名醫陳樸、後山家醫守護者陳淑媜醫師、大砲衛生署長楊志良、健保創局總經理葉金川。當有一天，他們罹患癌症，當醫師變成了病人，為了鼓舞癌症病患，願意展現他們在生病過程中的驚愕、掙扎、脆弱與釋然。並無私的分享私房抗癌方法，用自身的抗癌歷程，殷切叮嚀也曾在泥沼中的癌症病患。用自身的抗癌歷程，展示遭遇逆境也能溫柔微笑以對的生命的教育。
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2020-06-17 科別.精神．身心
飲酖止渴：高劑量安眠藥造成的腦功能障礙！
長期生活的壓力，讓他產生嚴重的失眠問題，近十幾年來斷斷續續就醫服用安眠藥物。也曾於五十幾歲時，因為無法從悲苦的生活中振作起來，選擇了自殺一途。當時她喝鹽酸求死，卻被救起，手術後留下腸沾黏的併發症，無奈只好長年忍受腹部不適。雖然外科醫師建議可考慮再手術，但丁老太太卻怎麼樣也不肯再入手術房。隨著失眠的加劇，她使用更高劑量的安眠藥，想說與其清醒著疼痛，不如睡到感覺不出痛。這種想法，無疑是飲酖止渴，問題不但沒有解決，反而又引起安眠藥成癮的問題；更有甚者，情緒越來越低落，專注力與記憶力變得很差，有時連說話都顛三倒四地。就在這種狀況之下，遠房的親戚終於硬拉著她來看診，希望能住院治療。「我肚子痛到受不了，晚上也不能睡…可不可以給我止痛藥？」丁老太太的表情讓人不由得也跟著沉重起來。「所以肚子痛要找到肚子痛的原因啊，這麼痛，看樣子也不得不失眠了。之前醫師建議妳再開刀，或許才是治本之道啊？」我試圖告訴她整體治療的優先順序為何。但緊接著，她和我雞同鴨講起來，注意力異常渙散，完全不曉得在說些什麼。因為醫院床位不足，只好暫時先安排等待床位，並且建議較密集的門診追蹤，等到一有床位就立即住院治療。我向家人解釋我的判斷：「高劑量的安眠藥已經讓她的大腦壞掉了，不管是憂鬱的心情也好，胡言亂語也好，若繼續服用這麼高劑量的安眠藥，是不會好的。請把安眠藥停掉，我試著讓她吃該吃的藥。」於是，就這麼過了一星期。在丁老太太和家人喜孜孜地出現在診間時，還真令我嚇了一大跳。「我好多了。」丁老太太這回講話可清楚了，「回去睡得很好，身體居然也不大痛了，最重要的是，情緒好很多了。」我心想，真恐怖，高劑量的安眠藥真的很恐怖，可以把一個好好的人弄成那般模樣。但只要評估與處置得宜，就可以在短時間內讓她的臨床問題幾近消失。當然，丁老太太不用住院了；在問到她未來有什麼計劃時，她還笑著說打算去南部玩哩。適當的使用安眠藥，可以為治療加分；然而，這種看起來是最快能入睡的方式，其潛藏的問題絕不可等閒視之！
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2020-06-07 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎由我自主：邊睡邊洗腎，一覺醒來照常工作
「洗腎還能工作嗎？疫情還沒結束，萬一失業怎麼辦？我要賺錢養家，不能沒有收入……」COVID-19影響全球，也吞噬許多工作機會，中壯年腎友身為家中經濟支柱，要扛起經濟壓力，首先腎友需要選擇適合的透析治療方式支撐身體，培養體力面對未來的挑戰。●聽聽腎友心裡話：【深度專題】全台洗腎大串連，4位腎友最深刻的生命經驗首度公開【北部篇／壯年就業】林先生：52歲，洗腎3年「我是電子業老闆，在2013年時，因高血壓問題而發現腎臟病變，我除了吃藥控制，也開始為洗腎生活做準備。」【中部篇／長者照護】黎奶奶：78歲，洗腎3年「我住南投，習慣到台中的中國醫藥大學附設醫院看病。醫師建議我選腹膜透析會比血液透析方便，不用大老遠地一周跑醫院好幾趟。」【南部篇／偏鄉醫療】那瑪夏長者：每次洗腎來回要花 8到10小時「天光才開，那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程，從上山、來到醫院、再回到山上，8到10個小時就過去了。」【東部篇／遠距照護】吉娃斯：31歲，洗腎11年「我因為亂吃減肥藥，加上作息和飲食不正常，21歲就洗腎，醫師跟我討論洗腎選擇時，我唯一的念頭是：我要工作、我要獨立自主。」走上洗腎的路，先別急著放棄事業，腎友選擇全自動腹膜透析（APD）可以利用晚上睡覺時間完成透析治療，白天照常工作、做有興趣的活動；年紀大的腎友如果行動不方便，或是就醫路程太遠不堪負荷，也有最新搭載雲端系統功能，將在家洗腎的數據即時回傳醫院，讓醫護人員把關治療情況。北部篇 壯年就業邊睡邊洗腎 一覺醒來照常工作林先生 52歲╱洗腎3年：我洗腎，白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事。在電子業當老闆的52歲林先生，7年前因高血壓問題而發現腎臟病變，3年前開始洗腎。為了維持白天能繼續工作，他平常使用全自動腹膜透析（APD），只要晚上洗腎，白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事，不太影響原本生活。林先生說，在確診腎病變後，他除了吃藥控制，也開始為洗腎生活做準備，因心裡有譜，很快就接受洗腎事實，治療至今控制穩定。「我能理解公司營運不可能為一位員工改變，包括我自己。」因此林先生選全自動腹膜透析，將洗腎安排在就寢時間進行，讓白天可全神貫注工作。只是他的國外出差安排減少了，「因為藥水要通過海關得另開證明，有點麻煩。」聯新國際醫院透析室主任胡豪夫表示，腎友在洗腎之前，醫護會將所有洗腎方法告知患者，包括血液透析和腹膜透析等選擇，醫病再一起分析哪一種治療最不影響生活狀況，而且能兼顧生活品質、存活率以及腎友的治療目標。以全自動腹膜透析為例，只要夜間就寢前連接一次，一覺醒來即完成換液與治療，白天的活動自由度高上許多。胡豪夫解釋，中壯年腎友多半還是家庭經濟支柱，加上有固定工作，難以一周跑醫院三趟接受血液透析。重要的是，常見腎友因洗腎離職，「休養」一段時間後再求職，多不順利，「可見能延續工作對中壯年的腎友相當重要。」另一方面，研究證實，腹透對腎友的「殘餘腎功能」是有幫助的，殘餘腎功能也就是殘餘的小便量。胡豪夫說，無論是血透或腹透，洗毒素的效率仍無法與一般腎臟相比，因此殘餘腎功能保存時間愈久，對腎友的生活品質及預後更佳。有研究證實，一天保持超過100毫升的尿液，比完全無尿者的長期存活率更好。胡豪夫說，除非腹腔開過重大手術，否則腹膜透析幾乎適用於每名腎友。最新的全自動腹膜透析還有雲端上傳數據功能，醫護能隨時掌握腎友透析情形，能讓醫病對治療都更有安全感。中部篇 長者照護高齡使用腹透 雲端守護安全呂先生：79歲╱洗腎7年，全自動腹膜透析只要就寢時換液，讓我在白天一樣能自由自在過退休生活。黎奶奶：78歲╱洗腎3年，腹膜透析加上雲端智慧系統，自動記錄數據讓我更安心。台中79歲呂先生是退休的金融業襄理，他因末期慢性腎病需要洗腎，但為了閒暇之餘還能打最愛的高爾夫球，決定選全自動腹膜透析治療（APD）。只要晚上將腹部導管接上機器，一覺起床就能洗腎完成，繼續維持正常生活。另一名南投78歲黎奶奶，她選的洗腎方法則是最新具雲端系統功能的全自動腹膜透析，原因是她和同住的先生不識字，子女又住外地，以致無法手寫並詳實記錄居家治療情形。所幸，新技術能將黎奶奶平日的洗腎數據，直接利用雲端傳回醫院，不只黎奶奶和先生都輕鬆了，醫護也能即時掌握黎奶奶的洗腎狀況。根據台灣腎臟醫學會最新發表的年報統計，大於65歲的洗腎人口占約六成，但選腹透的老人家比較少，而是以血液透析（HD）為主。以中國醫藥大學附設醫院為例，全院使用腹膜透析患者共329人，但65歲以上者不到三成。難道洗腎長者只適用血液透析？中國附醫腎臟醫學中心副院長賴彬卿笑說：「不是，我們醫院的腹膜透析患者，最高齡是91歲喔！」賴彬卿說，不少長者認為洗腎應由專業人員處理比較安心，所以選擇血透，而非需自己學習操作的腹透。隨操作的安全性及簡易性提高，愈來愈多人接受可居家洗腎的腹透治療，基本上只要長者意識清楚、無嚴重共病症等就可使用。而且，長者使用腹透有許多優勢。賴彬卿說，例如行動不便的老人家居家洗腎，可免去頻繁交通往返的困擾，疫情期間也能降低感染風險。另，腹透是由腹部導管進行透析，不像血透需要扎針，可讓血管較脆弱長者減少扎針辛苦。重要的是，腹透治療時間彈性，生活自主性更高，且更有機會保留殘餘腎功能，減少長期併發症，使住院率及死亡率相對較低。另外，最新的全自動腹膜透析外加有雲端技術，醫護能透過雲端了解病人透析狀況，增加治療安全性。賴彬卿提醒，若長者心臟狀況不穩定且正在急性感染中，或是腸胃曾做過手術有沾黏狀況等，可由醫師評估腹膜透析的適用性，再進一步作透析治療選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-06-05 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／打球習慣性脫臼 復健才知肌力訓練
我讀長庚大學中醫系時，打球是生活中很重要的部分，幾乎什麼球都打，球場的挑戰和樂趣，沒有其他事情可以取代。大五那年參加大專盃比賽，當我在最愛的網球場上高舉球拍，準備來一記強勁銳利的發球時，右肩卻突如其來一陣可怕的劇痛。怕關節沾黏 選擇不動手術這是我右肩關節第一次脫臼，肩關節凹一個洞，手臂好像失去支點，且非常痛。我整個人嚇呆了，隊友和老師立刻衝上來，稍微將肩膀復位，扶我去場邊休息。等到比賽結束，我才回長庚醫院看骨科。當時做了核磁共振檢查，發現關節有些受損，受損程度「介於可開刀和不開刀之間」。我怕開刀後反而關節沾黏，就選擇不動手術。漸漸地，肩膀不痛了，就繼續回到球場打網球、排球等球類。沒多久發生第二次脫臼，這次是排球殺球時，又是右手臂高舉的動作。大五到大六這兩年打球期間，我的右肩關節就這麼一次又一次脫臼，次數多了，也沒那麼痛，甚至脫臼發生前，自己就可以準確預測，「又來了」。每年脫臼一兩次 不勝其擾我太愛打網球，無法停止繼續練習，但關節愈來愈「鬆」，每年都要脫臼個一兩次，實在不勝其擾。看了一陣子骨科，我改看復健科，醫師建議做物理治療和運動訓練，強化肩關節穩定度。這一治療下去，竟點燃我對運動訓練的強烈興趣，開始查資料、看書，根據知識改變發球動作來避免脫臼，加強肩膀旋轉肌和背肌的力量與穩定度，愈研究愈覺得，實在是太有趣了。最初每周兩天做肩膀和背部的肌力訓練，愈練愈有興趣，我開始安排全身不同肌群訓練，半年後，明顯感覺動作控制改善了，回去參加團體比賽也沒有問題。復健經驗 成幫助病人養分醫學系畢業選科時，我很明確地只考慮「中醫針灸傷科」或「復健科」，後來下定決心，成為兼有中醫師和復健專科雙執照的醫師，到現在我仍然打網球、健身、跑步、游泳，肩膀沒有再脫臼。這段受傷復健的經驗，成為我日後幫助病人很重要的養分。因為很多熱愛運動的人，受傷之後雖然會害怕，但因為太愛運動、放不下，所以盡力想要克服、繼續運動。對於他們來說，非常關鍵的問題，就是希望醫師告訴自己「能不能運動？什麼時候可以做到什麼程度？」鼓勵患者 有耐心動作訓練我知道只解釋病理診斷和預後，卻不能告知功能上的診斷和期望，會令熱愛運動的人非常難過。所以，我鼓勵患者應有半年或更久的復健期，有耐心好好地接受動作訓練、學習動作控制，復原之後，運動生命或許會更長久。我也會善用動作測試，幫助他們了解需要幫助的地方在哪裡、評估自己有無進步。坊間運動風氣興盛，有人追求大重量、大肌肉，但如果只是練健康，肌肉並不需要練到那麼大，重量也不需要堆疊到那麼高。現在很多人都是因健身受傷來看診，他們前六周的訓練靠著神經肌肉的適應而做到了一定程度的重量，但六周後，肌肉還來不及長，重量又加上去，就出現了肌肉拉傷、椎間盤磨損、髖關節唇破裂等傷害。追求大肌群 出現運動傷害我現在去學校教課，都會跟學生說，你們未來成為體適能教練後，千萬不要叫學生去跟人家比重量，畢竟平衡的體適能包括肌力、肌耐力、柔軟度、心肺功能四大面向，缺一不可。如果只追求大肌群的肌力卻忽視深層核心力量，又不重視肌耐力、柔軟度和心肺功能，一定會出現運動傷害。凃俐雯小檔案現職：北市超越復健診所副院長學歷：長庚大學中醫系中西醫雙主修專長：運動醫學興趣：網球、跑步、游泳、羽球、健身經歷：台灣運動醫學專科醫師台北市立大學講師亞洲足球協會醫療官職棒中信兄弟隊醫療顧問台北達欣工程籃球隊隊醫華國三太子盃國際男子職業網球賽總大會醫師海碩盃WTA國際女子職業網球賽總大會醫師聯邦杯網球賽台灣代表隊隊醫力康復健科診所院長林口長庚醫院復健科總醫師林口長庚醫院針灸科住院醫師
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2020-06-02 養生.聰明飲食
早餐店的煎台安全嗎？持續高溫會不會產生有害物質？
你應該要知道的食事早餐店的煎台主要分為兩種材質，也就是鑄鐵與不鏽鋼，只要是正常使用並每天清潔保養，煎台的使用壽命大概可以維持10～20年。在早餐店等待餐點，最有趣的事莫過於看著早餐店阿姨忙碌地製做各種餐點時那行雲流水的動作：將攪拌完的雞蛋倒在煎台上，待煎台上的蛋快煎熟時，迅速蓋上蛋餅皮，直到蛋餅皮與蛋沾黏在一起，再翻面將蛋餅皮煎熟；或者是從冰箱裡面拿出麵條加上油與水，用鍋鏟快速翻炒後再淋上醬汁，繼續翻炒至鐵板麵的香味四溢，總之無論哪道令人著迷的料理，皆是在煎台上完美變身，才能成為餐桌上讓我們食指大動的餐點。然而每當看到早餐店阿姨拿著鍋鏟用力翻炒食材時順便刮過煎台，總讓人擔心，煎台的材質到底是什麼？使用久了安全嗎？其實早餐店的煎台主要分為兩種材質，也就是鑄鐵與不鏽鋼。鑄鐵是指碳含量在2%以上的鑄造鐵碳合金總稱，通常由生鐵、廢鋼、鐵合金等以不同比例配合通過熔煉而成，傳統早餐店大多使用鑄鐵，煎台的顏色看起來較黑，最大的特性是吸熱快、散熱慢、表面毛細孔較粗，但缺點就是容易生鏽、保養方式麻煩，因此現在早餐店業者已經較少使用。以目前的早餐店煎台來說大多是使用不鏽鋼做成的，不鏽鋼是指鉻含量為10～30%的合金鋼總稱，其中又以白鐵，也就是我們平常熟知的鍍鋅鐵不銹鋼最常見，特性是吸熱慢、散熱慢、表面毛細孔較細。由於不鏽鋼含有鉻，可以在煎台表面形成一道強力的氧化膜（鉻薄膜）以保護內層的材質，因此可以減少煎台腐蝕生鏽的機率，也會讓煎台更好清洗與保養，增加煎台的使用期限。不過與鑄鐵相比，不鏽鋼的金屬成分就相對地複雜多了，除了鉻與碳的含量比例是否有互相配合形成穩定結構，會明顯影響其耐腐蝕與耐熱的程度，還可以加入鎳、鉬、鈦、鋁、銅、氮、硫、磷和硒等，使其表面會產生更堅固的防鏽氧化膜，從而保護不鏽鋼本身受到外界環境中的空氣（尤指氧氣）、水、某些酸、鹼的氧化腐蝕。正因為不鏽鋼的成分複雜，會依照用途添加不同比例的金屬，因此會使用編號作為分類法，而最常見的就是200系列、300系列與400系列。網路上有許多傳言指出，不鏽鋼含有錳，若用來做食品器具、鍋具、煎台等等可能會危害到健康，其實這主要是指200系列的不鏽鋼，因為其材質的延展性較差，必須添加錳讓它更好成形，所以確實有釋出錳的疑慮，不過200系列大多作為工業用途，根據國家標準規定，食用級的器具與煎台等必須以304～316不鏽鋼製作。根據麥味登執行長特別助理蔡國憲、早安美芝城協理林柏均皆表示，早餐店業者使用的煎台大多是通過政府相關單位的檢驗，或是進口商提供的報告，確認材質皆為食品器具可用，因此消費者不必過度擔憂，最重要的還是使用前後有沒有確實保養煎台。連鎖早餐店業者大多會由加盟總部把關，而獨立開店的業者則必須在購買時，多加留意煎台的材質，確保其可用為食品製造上。另外早餐店業者在做餐點的過程，可能會刮到鐵板使煎台產生刮痕，或是食物煎太久導致煎台表面產生焦黑，因此業者在每天使用前後都必須確實的保養煎台與相關器具，延長煎台的使用期限，若真的出現明顯刮痕或無法清除的焦黑，可以請專門人員協助，否則就必須更換煎台，但一般而言，只要是正常使用並每天清潔保養，煎台的使用壽命大概可以維持10～20年。延伸閱讀▶美而美，已是一種早餐的記憶圖騰▶毒物科醫師說不鏽鋼含鋁好可怕？ 器皿對食安的影響還是要用科學證據來談！▶為什麼早餐店的漢堡比吐司貴？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-05-29 養生.營養食譜
藕粉黑糖涼糕：冰涼Q彈，消暑點心輕鬆做！
蓮藕粉除了泡藕茶，還可以做涼糕？蓮藕粉加入黑糖煮至稠狀後使用電鍋蒸，放涼後Q軟彈牙，清涼可口，裹上黃豆粉或抹茶粉，夏日養生甜點輕鬆完成！《材料》蓮藕粉 100g黑糖粉 60g《作法》1.蓮藕粉、黑糖粉過篩後均勻混合，冷水300ml邊加入邊攪拌2.粉漿以小火加熱，以免結塊，持續攪拌至顏色變成黑褐色3.玻璃盒先抹油可防沾黏，粉漿倒入玻璃盒後整平4.電鍋外鍋1杯水，蒸至跳起5.蒸完取出放涼就可分切享用，冷藏後口感更好《TIPS》黑糖涼糕沾抹茶粉、黃豆粉更添香！(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-05-26 醫療.婦產科
子宮內膜太厚怎麼辦？增生原因、症狀和飲食禁忌一次看
王小姐最近月經量特別多，不到1小時就要換1次衛生棉，她覺得不太對勁，到婦產科做超音波檢查，醫師說她的子宮內膜太厚，最好再做子宮鏡或子宮內膜搔刮術檢查。近年越來越多女性得子宮內膜癌，她很擔心，子宮內膜太厚跟癌症有關嗎？ 子宮內膜是讓受精卵著床的地方，它的功能就是準備懷孕。子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而有變化：月經來時，子宮內膜剝落、排出，即是月經，此時子宮內膜最薄，約只有0.5公分；濾泡期時，雌激素增加，內膜組織開始變厚，排卵時約增厚到0.8公分，準備讓受精卵著床；排卵後，黃體素上升，讓內膜保持在0.8～1.5公分左右，不再持續增厚，等待受精卵著床。如果沒有懷孕，它就會剝落，如此周而復始。子宮內膜超過1.8公分又異常出血 需進一步檢查子宮內膜隨著排卵周期而有厚薄變化是正常的，但如果變得太厚，可能是有病變、長息肉或荷爾蒙不平衡。要了解子宮內膜的厚度，婦產科醫師透過超音波檢查即可得知。超音波分陰道超音波和腹部超音波兩種。已有性經驗的女性建議做陰道超音波，比較能清楚看到子宮內膜。至於多少是厚？多少是薄？通常會參考以下標準： 停經前月經快來時，子宮內膜增厚到1.5公分左右都算正常。月經有沒有異常是重要的判斷標準。如果增厚到1.8公分，特別是還伴隨月經量多、非經期出血等症狀，就會建議做子宮鏡或子宮內膜搔刮術，將子宮內膜細胞取出來化驗是否有惡性病變，比如子宮內膜「非典型增生」（屬於癌前病變，可算是子宮內膜癌零期）或子宮內膜癌；如果沒有症狀，就比較不用擔心，持續追蹤就好。可以等月經結束、子宮內膜都剝落了，恢復一般狀態，再做一次超音波，比較能確定它到底有沒有增厚。但如果子宮內膜厚達2公分以上，即使沒有症狀，還是建議積極一點，做子宮鏡或用子宮內膜搔刮術取子宮內膜細胞出來化驗，因為有時可能是病人忽略了月經量多及不正常出血，不是真的沒有症狀。如果化驗子宮內膜細胞後，發現沒有子宮內膜增生等惡性病變，那麼可能是荷爾蒙失調而造成子宮內膜過厚。有些女性黃體素分泌得不夠多，子宮內膜要剝落又不剝落，就會造成非經期的不正常出血，這種情況需要用荷爾蒙調經，子宮內膜才不會越來越厚。通常荷爾蒙需要服用3個月，之後停藥，看看荷爾蒙分泌是否恢復規律。荷爾蒙失調可能跟作息不規律、壓力、過胖都有關，因此除了用荷爾蒙調理，也需要調整生活。停用荷爾蒙後，子宮內膜過厚可能再度發生，但只要沒有經血過多或不正常出血，通常沒有大礙。此外，乳癌病人服用抗荷爾蒙藥物，也可能會讓子宮內膜變厚，需要定期追蹤。如果沒有經血量多、非經期異常出血，一樣不需要擔心，也不需調整藥物，如果有上述症狀，才建議做子宮內膜搔刮術或子宮鏡檢查。但內膜如果持續變厚，達2公分，即使沒有症狀，最好還是進一步檢查。停經後如果婦女因更年期症狀等問題有補充荷爾蒙，子宮內膜會增厚，月經也會來；如果沒有再補充荷爾蒙，子宮內膜的厚度應該不到0.5公分，若比0.5公分厚，就要小心病變。子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。子宮內膜增厚 需化驗了解是否為子宮內膜增生子宮內膜增厚和子宮內膜增生是不一樣的，後者需透過病理化驗才能得知。如果醫師從超音波看到病人子宮內膜增厚，又有不正常出血症狀，就會建議進一步做病理檢查，用子宮內膜抽吸管（在門診即可進行，不用麻醉）或子宮內膜搔刮術（須進開刀房，要麻醉）取出子宮內膜細胞送病理化驗，以了解是否有增生，無法只靠超音波判斷。子宮內膜增生又分成好幾類，其中「非典型增生」屬於癌前病變，已經沒有懷孕需求的女性，建議最好切除子宮；如果仍有強烈懷孕需求，可先考慮用藥物治療，但因復發率很高，生產後仍建議切除子宮。如果不治療，內膜細胞持續增生，變成子宮內膜癌的風險就會提高，5年內約有三分之一的人變成癌症。子宮內膜增生也會有月經量過多、非經期出血的症狀，跟子宮內膜過厚的症狀很像，所以不能單從症狀來判斷是哪一種問題。如果合併有子宮肌瘤或肌腺症，會更棘手，因為子宮肌瘤和肌腺症也會造成經血過多，而且會造成子宮變形，在超音波下看不清楚子宮內膜，此時醫師會建議病人接受子宮內膜搔刮術，直接取出子宮內膜細胞送病理檢驗。 盡量避免高脂肪食物、含雌激素保健食品要如何預防子宮內膜病變呢？女性不論是否已經停經，最好避免吃太多高脂肪食物，因為肥胖是子宮內膜癌的風險因子之一。脂肪會被體內某種酵素代謝成雌激素，如果過胖，這種雌激素就會增加，子宮內膜發生病變的風險就會提高。也不建議吃含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、蜂王乳、月見草油，以免雌激素過多，可能刺激子宮內膜發生病變。子宮內膜太薄？ 恐難懷孕對育齡期女性來說，子宮內膜隨著雌激素分泌而變厚，是正常且必要的；如果子宮內膜太薄，受精卵難以著床，會不容易懷孕，此時也需服用荷爾蒙調理。子宮內膜太薄通常跟之前動過手術有關，比如流產手術，多少會傷到內膜底部細胞，或發生術後沾黏，細胞不易生長，內膜就會太薄。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第52期（2020-04-15出版），原文連結】
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