2019-11-10 該看哪科.中醫精髓
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2019-11-05 該看哪科.婦產科
輸卵管阻塞難受孕 女調經半年做試管如願生子
36歲鄭女從32歲結婚後就希望懷孕,但努力1年卻無法如願,到鄰近婦產科診所檢查,發現輸卵管異常,她尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒,仍無法成功受孕。經親友介紹到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心治療,經檢查確診因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群,所以平時的月經也不正常。鄭女經醫師開藥調經半年,並進行試管嬰兒治療與胚胎植入,終於順利懷孕,今年8月底順利產下一名男嬰。鄭女與家屬非常感謝醫師治療、不孕症暨生殖醫學中心團隊人員的鼓勵與陪伴,以及婦產科團隊的細心照顧,特地在做完月子後送來數10盒的油飯,希望醫護人員也能感受到喜悅氛圍。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心主任汪文生表示,不孕症的原因很多,女性通常會因輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素,導致無法順利懷孕。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作,加強不孕夫妻的服務及研究的範疇,以利提升受孕率,並在醫療技術上給予協助與心理上的支持。另外因應不同的不孕因素,施行不同的不孕症治療技術,如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生說,鄭女經檢查評估後,進行試管嬰兒來受孕,先經過誘導排卵的步驟,以手術從卵巢取得卵子,然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精,之後在第3天或第5天把胚胎植入子宮內以完成受孕。汪文生呼籲,若夫妻結婚之後,一直有正常性行為關係,且沒有採取任何避孕的措施,但超過一年以上,仍沒有懷孕跡象,就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療,並配合療程,才能有機會一圓生子願望。
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2019-11-04 科別.消化系統
肚子痛到底哪裡出問題?痛到什麼情況該就醫?
小陳最近吃完中飯後,常會覺得肚子痛,尤其是在上腹部這個部位,他自覺大概是胃痛吧,忍一忍就過去了。有天同樣的地方又痛起來,但這次痛覺更強烈,就近到診所看,醫師初步也認為可能是胃痛,開了胃藥。但服藥一週後,還是沒改善,再度就診,醫師安排腹部超音波檢查,發現他有膽結石且膽囊已經發炎,總算找到腹痛的「兇手」。之後小陳到醫院接受手術切除膽囊,終於解決「腹中大患」。一般人出現腹痛症狀,常直覺聯想是否腹部器官出了問題,但除此之外,也有可能是腹部以外的器官引起,甚至也有可能是心理因素造成。所以,對醫師來說,病人主述「肚子痛」,其實是很籠統的說法,通常得進一步詢問更多的細節,旁敲側擊揪出病因。 單是腹部就有多個器官,民眾可以將腹部想像成「井字型」,以肚臍為中心點,將腹部分為上腹部,下腹部及左、右兩側,即右上、左上、右下、左下、及肚臍(腹部中央)等9個區域。光是上腹痛就有很多可能性,故本文針對上腹痛說明:上腹痛還是以胃痛最為常見一般而言,上腹痛,還是以「胃痛」最常見,病人不見得是感覺到疼痛,而是覺得「胃糟糟」,偶爾會合併脹氣、嘔胃酸等。疼痛的時間出現在空腹或飯後,都有可能。 急性腸胃炎也是腹痛常見的原因,常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。 上腹痛,也會擔心是膽囊或胰臟的問題,例如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部,但有些人不是真的就痛在右上腹,而是以上腹部(心窩底下)這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西後發作,所以如果之前就有膽結石病史,可朝此方向推測。 另外,若是胰臟發炎引起疼痛,也會在上腹部這個地方,通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。 不過,胰臟發炎除了腹痛,往往也會痛到背後去,跟膽囊發炎一樣,痛起來可能會很劇烈、甚至到在地上翻滾的程度,不是一般止痛藥就可以解決的,此時應盡快就醫。 值得注意的是,若是孩童上腹痛,則要懷疑是否有腸套疊,可以透過腹部X光檢查,看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象,進而判斷有沒有腸套疊的可能性。若是老年人腹痛,因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現,所以要更仔細推敲。比方說老人罹患肺炎,若發炎的位置靠近肋膜,也可能出現腹痛的現象。 至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟,因為內部沒有神經,被稱為「無聲的器官」,即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了,或是靠近肝臟表面,牽扯到肝臟的表面神經,甚至是肝癌大到破裂時,才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病,必須靠抽血及腹部超音波檢查,若等出現上腹痛症狀才警覺,往往已經很嚴重了。 腹痛的原因千百種,例如一樣是盲腸炎,每個人的症狀還是多少有些不同。盲腸位於右下腹部,有些人是痛右下腹部,有些人卻是痛左下腹部,或是痛肚臍周邊,各個地方都有可能,變化很多。一旦有所懷疑,還是要到醫院做進一步的檢查。 配合檢查揪病因除了基本的理學檢查外,醫師還會透過抽血、驗尿,排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部X光、腹部超音波檢查,後者能立即知道腹部狀況,雖然對胃部不能看得很清楚,可是可看一下肝、膽、胰臟有無問題。 如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病,則視病情需要,進一步安排「內視鏡檢查」,直接可以看到胃部或大腸是否有發炎或潰瘍。必要時,則會安排電腦斷層或磁振造影等檢查。 如果醫師研判是一般的腸胃炎,病人經過休息及適當的藥物治療後,大多會好轉,若治療後疼痛仍未改善,那麼就有必要再次複診。 有時須擴大範圍找病因通常人體哪個部位疼痛,就會往該處找可能的病因,不過疼痛還有一種類型,稱為「放射性痛」或「轉移痛」(radiation of pain),也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍,還會反射到其他部位。例如有人心肌梗塞,卻出現上腹痛的症狀,誤以為是胃痛;心肌梗塞引起的疼痛,有時還會轉移到左胸部及左上臂。 又如胰臟發炎所產生的上腹痛,有些人則會痛到背後,以後背疼痛表現;急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。比較少見的主動脈剝離,一旦發作也會痛到背後去,痛感很強烈,宛如刀子畫過身體般疼痛。 上腹痛 也可能是帶狀疱疹又如曾有一位病人主訴右上腹痛,本身又有B肝帶原,在問診過程中,他提到皮膚有起疹子,印象中皮膚起疹子是肝不好,所以他認為自己的肝臟出了問題。聽完描述,醫師請病人把衣服掀起來,結果發現,其實病人身上的疹子是一些小水泡,且沿著神經節呈現條狀分佈,很明顯是帶狀皰疹發作。 所以,如同背痛不一定就是背部的問題,腹痛也可能不是腹部器官的問題,最好不要自己診斷,將各部位疼痛情形一併告知醫師;資訊愈多,愈能幫助醫師做正確的診斷。 提供愈多資訊 愈有助醫師研判病情有腹痛症狀時,若能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等,將有助於醫師快速正確診斷。例如以下幾個重點:1. 疼痛的位置:右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。 2. 疼痛的時間:什麼時候開始痛?持續多久?3. 疼痛的程度:輕微悶痛或無法忍受,可以用1~10分來表示疼痛的等級,越高分則代表越痛。4. 有無好發時間:是在飯後?飯前?或著是半夜?清晨?5. 疼痛性質:陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。 6. 發作型式:為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛;或著腹痛發生後有一段時間完全不痛,之後又開始出現。7. 皮膚是否出現疹子:有可能是長帶狀疱疹(即皮蛇),這是因為感染過水痘病毒後,病毒潛伏在體內神經叢中,當免疫力低下時,病毒再度活化發作。如果皮蛇長在腹部,病人起先可能會感覺到肚子痛,之後會出現紅疹、水泡等。8. 有無誘發或緩解的因子:如甜食、高脂餐後才出現「胃酸逆流、胸口灼熱感」;餓的時候比較痛,進食則會緩解疼痛的症狀。 9. 最後一次月經時間:腹痛也有可能是子宮外孕,故女性若處於可能懷孕的年齡,醫師可能需要知道最後一次月經時間,做為診斷參考。 Q:腹部只是偶而悶痛一下,是否不要緊?何時需就醫?A:如果腹痛持續的時間沒有很久,幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解,不見得需要立即到醫院就診。若是持續性的疼痛、難以忍受;或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐(吐血、咳血)、解黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等;或服用藥物也無法緩解;亦或疼痛已有一段時間、反覆性的發作,即便疼痛症狀不是那麼明顯,都建議就醫檢查。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第87期(2019-07-15出版,原文連結】)
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2019-11-04 科別.婦科
婦科手術進化 冷刀精準傷口小
虔誠的基督教徒嚴禁婚前性行為,如果罹患婦科疾病,必須手術治療,可能導致處女膜破裂,該怎麼辦?31歲的陳小姐面臨這個難題,透過新式子宮鏡切除手術,切除息肉組織,不再異常出血,降低罹癌風險,又保有處女膜。郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,許多女性都有子宮異常出血困擾,大部分原因為子宮息肉、子宮肌瘤所致,建議積極治療,透過超音波、子宮鏡等檢查,確定病因。什麼是子宮異常出血?林大欽解釋,非月經時間出血、排卵期出血、性行為後出血、運動後出血、月經量過多有血塊、月經滴滴答答,該停卻停不了,如有上述症狀,就應至婦產科,接受檢查及評估。陳小姐為虔誠的基督教徒,堅守教理,認為婚前不可以有性行為,交過男友,仍未曾有過性經驗。今年初因陰道異常出血而就醫,腹部超音波檢查發現,子宮內膜多顆息肉,以致造成出血,必須透過手術切除息肉組織。不過,在手術過程中可能導致處女膜破裂,令人她陷入兩難,猶豫是否開刀,她羞澀地告知醫師自身疑慮,是否有兩全其美的治療方法,能夠徹底清除子宮內膜息肉,且不損及處女膜的完整性。林大欽指出,傳統清除子宮息肉及肌瘤的手術以電燒刀為主,透過導電發出超高熱能,達到「熱切割」效果,但因能量釋出範圍較廣,容易造成子宮內膜受傷,且傷口較大,連帶復原時間也較久。林大欽說,執行電燒刀時,一不小心就會挖得太深,傷及內膜。此外,電燒刀在清除子宮息肉及子宮肌瘤時,必須進出多次來清除切下的組織,時間較久,傷口較大,勢必損及處女膜。相較之下,子宮鏡冷刀息肉切除手術相對安全,可以安全地且精準地去除息肉,保留內膜的基底層,不會傷及子宮內膜。最重要的是,手術器械細長,單次深入子宮腔,即可有效清除息肉,能夠保留處女膜。林大欽說,子宮內膜息肉及子宮頸息肉為小小突起物,表面有著豐富微血管,常會引起不正常的月經出血,雖然屬於良性腫瘤,但如出現症狀,一般建議切除,因為子宮內膜息肉可能干擾著床,造成不孕。由於息肉容易再生,術後仍須定期回診追蹤。
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2019-11-03 該看哪科.中醫精髓
生理周期影響代謝 中醫:每月這幾天減肥、豐胸最有效
Q:每個月哪幾天減肥、豐胸最有效?A:女性每個月會有自然的生理周期變化,代謝能力隨之高低起伏,減肥與豐胸的效率也有不同。中醫師表示,每月生理周期可概分為「行經期」、「濾泡期」、「排卵期」與「黃體期」,其中生理期過後一周左右的「濾泡期」減肥效率高,再下一周的「排卵期」則是豐胸的好時機。若從生理期第一天開始算日子,第一至五天是「行經期」,子宮內膜萎縮剝落導致出血、產生月經,加上黃體素分泌減少而影響情緒低迷、食慾不佳,身體由陽轉陰;如果同時讓自己過度疲勞、睡眠不足,很容易發生水腫,生理期因著水腫增加1-3公斤都算正常。生理期階段應著重調整體質,像是使用益母草、香附、玫瑰花來疏肝理氣,為下個階段的減肥工作打好基礎。每個月的第六至12天(也就是生理期後一周左右)是「濾泡期」,濾泡處於發育階段,此時身體吸收、消化與代謝速度大幅提升,是作有氧運動瘦身最有效率的時機,中醫也經常使用養陰補血的藥材助一臂之力。每個月的第13至16天左右是「排卵期」,身體由陰漸漸轉陽,可藉由多按摩胸部以增加胸部周圍的氣血循環,並多吃堅果種子、黃豆、花生、杏仁、核桃、芝麻等食物,還能用炙甘草湯、阿膠、葛根等藥材促進乳腺發育。每個月的第17至28天左右是「黃體期」,體內排卵後形成黃體、分泌大量黃體素,基礎體溫提高,體內陽氣旺盛。不過,因著黃體素增加會開始出現水腫,身體代謝能力也趨緩,同時因為黃體素無法分解脂肪、體重不易下降,因此此時應特別選吃低升糖指數的食物,以避免突然暴增的血糖刺激胰島素分泌、胰島素快速將血糖轉換成脂肪後又立刻讓人感到飢餓想暴飲暴食。除了飲食控制,也應持續運動,以維持體態。諮詢專家/台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任主治醫師周宗翰
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2019-11-03 科別.婦科
擔心婦科手術破壞處女膜 醫師建議她這麼做
虔誠的基督教徒嚴禁婚前性行為,如果罹患婦科疾病,必須手術治療,可能導致處女膜破裂,這該怎麼辦?31歲的陳小姐就面臨這個難題,所幸透過新式子宮鏡切除手術,才順利切除息肉組織,不再異常出血,降低罹癌風險,又能保有處女膜。郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,許多女性都有子宮異常出血困擾,大部分原因為子宮息肉、子宮肌瘤所致,建議積極治療,透過超音波、子宮鏡等檢查,確定病因。什麼是子宮異常出血?林大欽解釋,非月經時間出血、排卵期出血、性行為後出血、運動後出血、月經量過多有血塊、月經滴滴答答,該停卻停不了,如有上述症狀,就應至婦產科,接受檢查及評估。陳小姐為虔誠的基督教徒,堅守教理,認為婚前不可以有性行為,交過男友,仍未曾有過性經驗。今年初因陰道異常出血而就醫,腹部超音波檢查發現,子宮內膜多顆息肉,以致造成出血,必須透過手術切除息肉組織。不過,手術過程中可能導致處女膜破裂,令人她陷入兩難,猶豫是否開刀,她羞澀地告知醫師自身疑慮,是否有兩全其美的治療方法,能夠徹底清除子宮內膜息肉,且不損及處女膜的完整性。林大欽指出,傳統清除子宮息肉及肌瘤的手術以電燒刀為主,透過導電發出超高熱能,達到「熱切割」效果,但因能量釋出範圍較廣,容易造成子宮內膜受傷,且傷口較大,連帶復原時間也較久。林大欽說,執行電燒刀時,一不小心就會挖得太深,傷及內膜。此外,電燒刀在清除子宮息肉及子宮肌瘤時,必須進出多次來清除切下的組織,時間較久,傷口較大,勢必損及處女膜。相較之下,子宮鏡冷刀息肉切除手術相對安全,可以安全地且精準地去除息肉,保留內膜的基底層,不會傷及子宮內膜。最重要的是,手術器械細長,單次深入子宮腔,即可有效清除息肉,能夠保留處女膜。林大欽說,子宮內膜息肉及子宮頸息肉為小小突起物,表面有著豐富微血管,常會引起不正常的月經出血,雖然屬於良性腫瘤,但如出現症狀,一般建議切除,因為子宮內膜息肉可能干擾著床,造成不孕。由於息肉容易再生,術後仍須定期回診追蹤。
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2019-10-29 養生.健康瘦身
減肥吃水煮餐 營養師:當心吃出這些問題
減肥正夯,許多人會以水煮餐作為烹調方式,坊間甚至也有許多主打「水煮健身餐」的便當業者吸引減肥族群。但營養師提醒,全水煮可能反而造成油脂攝取不足,導致荷爾蒙失調和脂溶性維生素攝取不足。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示,油脂是身體製造荷爾蒙材料,若油脂攝取不足,可能導致女性荷爾蒙失調、月經不來;油脂可促進維生素A、D、E、K的吸收。另外,維生素A和免疫有關、維生素D可促進鈣質吸收、維生素E有助於抗氧化以及維生素K的功能則是合成、活化許多參與凝血機制。因此若是長期食用水煮餐,油脂攝取不足,而使得這些脂溶性維生素不能好好被吸收,則可能導致免疫失調、鈣質吸收不足和貧血。另外,也有傳言指出若是只吃水煮餐,可能使膽汁無法順利釋出,長期下來容易形成膽結石。對此,劉怡里則表示,油脂主要有三大來源,豆魚蛋肉類、牛奶和烹調用油。若水煮豆蛋魚肉類,還會有些許油脂,應不致於形成膽結石,最怕是連從一般食物攝取到的油脂都沒有。劉怡里表示,人一天需攝取油脂需占總熱量25至30%,總油量最好的算法是兩杯牛奶,加上女生4至5份、男生5至6份豆魚蛋肉類(一份為三指寬),再加上烹調用油4到5茶匙。她表示,油脂不但能保護臟器,也對荷爾蒙和免疫等人體功能有助益,但過高的油脂也容易造成肥胖,過量或過低都不適宜。
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2019-10-28 科別.血液.淋巴
貧血了又抽血會加重病情嗎?醫師破除貧血常見迷思
貧血是成人中相當常見的疾病,是指血液中血紅素偏低,造成血中帶氧量不足,導致臉色蒼白、唇色較白、體力差、容易疲倦、爬樓梯會喘等症狀。例如:以前爬三、四層樓很輕鬆,現在只爬一兩層樓就氣喘如牛,如果出現這些症狀,就要考慮自己是否有貧血,應該盡速到醫院血液科接受檢查,透過血液常規檢查,大約30分鐘就可得知是否有貧血。有些族群特別容易貧血,例如:成年婦女,將近有27%~47%會有貧血的現象,主要就是由於女性每個月有月經、懷孕期間及生產導致慢性失血或鐵質流失,造成缺鐵性貧血,懷孕婦女也有40%左右被診斷出有缺鐵性貧血,老年人族群也是常見的貧血族群,美國全國健康和營養檢查調查(NHANNES III)結果發現年齡≥65歲的人口貧血比率佔8%~25%。老年人的貧血原因,其中三分之一是營養素的缺乏,例如:鐵質、葉酸、維生素B12,三分之一與慢性腎病或其他慢性疾病有關,例如:關節炎、糖尿病等,另外三分之一則與血液科疾病有關。長期服用藥物也常合併貧血的併發症,特別是有糖尿病、高血壓、心血管疾病及腦中風患者,長期服用抗血栓藥物,例如:阿斯匹靈、博基(Bokey,Tapal)、保栓通(plavix)或可邁丁(coumadin)等藥物也會造成貧血。除了上述三項原因之外,貧血也會遺傳,例如海洋性貧血(或稱地中海型貧血),在台灣約每100人就有8人有海洋性貧血,可以說相當多,但是大多病患是非常輕微的貧血,僅帶有基因而已。另外,飲食習慣也會造成貧血,全素食者或偏食者也會因為缺乏維生素B12或鐵質造成貧血。腎功能不佳、洗腎患者由於缺乏紅血球生長激素(epo)也容易有貧血問題。當然貧血也可能是血液科疾病所造成,例如:血癌、淋巴癌、再生不良性貧血,都是由於骨髓內腫瘤或造血幹細胞受到抑制所導致,但這類疾病常會伴隨有紫斑、體重減輕或發燒現象。此外,自體免疫性疾病患者也會出現溶血性貧血,且還會出現黃疸及尿液呈現茶色。貧血也與腸胃道疾病有相當的關連,特別是腸胃道出血,因此假如發現有鮮紅血便、黑便,就要懷疑是腸胃道出血,應該檢查是否有腸胃道腫瘤、慢性潰瘍、痔瘡、寄生蟲(小孩較容易發生)的可能性,針對男性及停經後女性倘若發現有缺鐵性貧血,應該特別檢查出血的部位,可安排胃鏡及大腸鏡檢查以確認有無腫瘤,因為這類患者經過鏡檢後,發現腸胃道腫瘤的機率有高達12%~18%之多,不可不小心。至於如何治療貧血,最重要的還是應該請教血液科醫師找出正確的貧血原因,才可以對症治療,例如:針對消化性潰瘍、腫瘤、甚至血液相關疾病給予正確治療。在門診時,常見貧血病患自行食補鐵劑或直接輸血導致病情延誤的遺憾案例,至於如何改善較常見的缺鐵性貧血呢?建議病患先就醫,由醫師開立口服鐵劑,但需要每日服用,長期下來可能造成胃痛、便秘、解黑便等副作用,因此部分病患無法長期服用,導致療效不佳。因此也可以到血液科門診採用靜脈注射鐵劑的方式,一週或一個月一次即可,療效較佳且迅速。至於從食物中補充鐵質,也有輔助的效果,可攝取鐵質含量高的動物性食物,例如:豬肝、蝦米、蠔(蚵仔)等,素食者也有植物性鐵質的選擇,例如:黑木耳、腐竹(豆腐皮)還有全麥糠五榖雜糧。最後一個方式是輸血,針對缺鐵性貧血病患,一般是不建議使用輸血的方式來治療,除非出現嚴重貧血症狀才考慮輸血。社會大眾對貧血仍有些迷思,誤以為頭暈就一定是貧血,事實上造成頭暈的原因有非常多種,即使是嚴重貧血的患者,也不一定有頭暈的症狀。或者認為蹲下去站起來眼冒金星就是貧血,然而這通常是缺乏運動、身體反應力較差的表現,至於低血壓與貧血其實是兩回事,並不一定有關聯。貧血也常被誤認是女性才有的問題,實際上男性也會有。在門診還有一個常見的誤會,也是病患與家屬容易和醫師衝突的原因,就是覺得「我已經貧血了,還要我抽血」,這是為了找出正確診斷所必須的檢查,進而給予正確的治療。關於治療貧血也普遍存在一些錯誤認知,以為只要透過食補、吃鐵劑或輸血將症狀改善就沒事了,這是大錯特錯的,務必找出貧血的原因,及時予以正確的治療,以免延誤病情。認識貧血懶人包(Take Home Message):*貧血是常見的疾病,特別是女性。*大部分貧血是可以治療好的。*小部分貧血是由於腫瘤造成的:1、腸胃道腫瘤(胃癌、大腸癌、直腸癌)。2、血液腫瘤(血癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等)。*正確的診斷貧血的原因再治療是最重要。
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2019-10-23 科別.婦科
腳腫難以行走 20公分巨大卵巢囊腫竟藏婦人肚
一名70多歲的婦人,下肢腫脹,一隻腳更腫到另一隻腳的兩倍大,痛到無法走路前來就診後,經電腦斷層掃描發現,是20公分的巨大卵巢囊腫,壓迫周邊淋巴和血管,必須進行手術治療,礙於婦人曾有剖腹產經驗,擔心出現沾黏情形,選擇機器手臂輔助腹腔鏡手術,微創傷口小,術後三天即下床,現已恢復健康狀態,取出卵巢囊腫甚至重達7公斤。收治案例的振興醫院婦產部主治李偉浩醫師指出,這名婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫,這類囊腫最怕手術中破裂,一旦破裂,內部液體可能蔓延全身,恐併發腹膜炎,所以手術原則是不能弄破囊腫,當囊腫愈大,手術風險愈高,透過靈活的機器手臂輔助,清楚的術中視野可幫助醫師避免囊腫破裂。「一般卵巢囊腫症狀不明顯,不太會有疼痛感」李偉浩說,若超過十公分的巨大囊腫,可能壓迫周圍器官,出現腹脹、劇烈疼痛、嚴重恐致死,以他個人開刀經驗,每年一百多台手術中,有五位病患是巨大卵巢囊腫。李偉浩表示,卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種,多數內部是液體,其中又分為功能性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫,功能性囊腫與荷爾蒙分泌、月經週期失調有關,隨月經週期來來去去,有些人不需特別治療;病理性囊腫包括巧克力囊腫、畸胎瘤等,通常和卵巢病變有關,需採藥物或手術治療。手術分傳統開腹手術和微創的腹腔鏡手術,及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術,李偉浩指出,少數卵巢囊腫為惡性,若腫瘤又轉移至其他器官,建議用開腹手術;但多數囊腫為良性,由醫師評估是否需要開刀。不過,卵巢是女人重要的生殖器官,背負孕育下一代的關鍵任務,因此女生一聽到卵巢長腫瘤,難免嚇得不知所措,更擔心手術會不會影響生育功能,李偉浩說,卵巢組織怕熱,傳統手術可能傷及正常組織,若透過機器手臂輔助,控制熱度技術較佳,降低傷害正常組織的風險。他也觀察,很多未婚女性在意傷口大小,影響美觀,微創手術的傷口多為小洞,降低外觀影響。至於術後恢復時間,傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯,比微創手術多一個月恢復期。他指出,七至八成病人使用腹腔鏡手術即可,若有腹膜炎、做過腹腔手術及巨大卵巢囊腫者,建議採機器手臂輔助下的腹腔鏡手術,安全性較高,但目前需自費。想避免卵巢囊腫復發,李偉浩建議女性,培養規律生活作息,避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類、高糖類和皮下脂肪多的食物,降低刺激卵巢病變風險。至於病理性卵巢囊腫多與遺傳基因有關,加上症狀不明顯,建議女性安排健康檢查,在做完子宮頸抹片檢查後,加做婦科超音波檢查,及早發現和治療。
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2019-10-15 該看哪科.中醫精髓
「痰」比「濕」還麻煩!治痰要從腸胃開始,台灣針灸權威的2個解方
婦人帶下:帶脈穴 俗話說:「十女九帶」,帶下病是婦科門診最常見的疾病之一,其實中醫很早以前就有關於婦科醫師的敘述,《史記·扁鵲倉公列傳》:「扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫」,此處用來表示婦科醫師的詞彙就是「帶下」,那中醫要如何處理帶下問題呢?什麼是帶下?帶下是指婦女陰道所分泌的黏液,又稱為白帶,一般女性發育成熟後,白帶的量和性質,會隨著月經週期而有週期性的分泌變化。簡單來說,女性排卵期會有質地稀薄透明且略帶黏性的分泌物,是正常的生理性帶下。而異常的白帶,會有局部刺激症狀,如癢痛、灼熱感,此時可能會有顏色和質地、氣味的變化,較常見於陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等疾病,需要進一步的分析治療。中醫如何治療帶下?中醫治療帶下的相關敘述最早是從《黃帝內經》開始。《黃帝內經素問‧ 骨空論》 記載:「任脈為病,女子帶下瘕聚」(瘕,音「甲」,中醫上指一種腹中結有硬塊的病症); 經過了許多後世醫家的擴充敘述和經驗傳承,帶下多和脾氣虛弱、肝經濕熱、腎氣虛弱有關。其中最著名的當屬傅青主,其對於帶下有精到之處。傅氏將帶下分為青、赤、黃、白、黑五種,針對各種類型提出不同的思路和治療方劑。一般來說,白色清稀的帶下多屬於虛證,可使用完帶湯來治療;而黏稠、有異味,色黃或綠或是咖啡色的,則多屬於濕熱證,則用龍膽瀉肝湯或是易黃湯來治療; 不過他也提到一個重點:「夫帶下俱是濕症。而以『帶』名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。」用濕症對此病做了一個總結性的概論,因此臨床治療帶下,最重視患者體內的「濕」。其實治療濕的穴位還真不少,舉凡豐隆穴、足三里穴、陰陵泉穴,都有不錯的利濕功效,不過針對婦科的帶下問題,則是有個很有名的帶脈穴可以使用。帶脈穴可利濕止帶帶脈穴是足少陽膽經的穴位,本身就是膽經和奇經八脈「帶脈」的交會穴。這裡需要先介紹一下「帶脈」,其就像人體自身配戴的一條腰帶,發揮「約束諸經」的效果;人身上的經絡幾乎都是縱向而行,唯有「帶脈」橫向環繞一圈,把全部的縱向經絡像一條繩子一樣繫住。帶脈如果不通暢,身體多條經絡就會阻塞在腰腹部,所以臨床很多病人會反應四肢瘦瘦的,但是肚子卻越來越大,贅肉越來越多,代表帶脈約束的力量變弱。無論是帶下或是腹型肥胖,都可以使用帶脈穴,其利濕止帶的效果顯著,能夠加強清除體內代謝廢物,平時除了指壓外,也可以用雙手從腰部兩邊按捏的方式按摩此穴,不單治療帶下,對於腰部曲線的修飾也有效果喔!在家看電視或是滑手機、平板的時候,不妨空出一隻手來好好按摩一下帶脈穴。圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》祛身體的濕要靠薏仁利濕茶薏仁是一味利濕效果顯著的中藥,它還有一則歷史故事:東漢時,南方多瘴氣, 伏波將軍馬援,奉光武帝劉秀之命,遠征交趾;由於將士水土不服,眾多染上腳氣,患者手足無力、疼痛,下肢水腫。馬援便採用薏仁煎水服食的方式,使眾將士得以痊癒,並戰勝而歸,稱薏仁為中藥的「祛濕將軍」實不為過。既然知道帶下的源頭就是濕,那薏仁利濕茶便是改善婦人帶下的重要茶飲。方中的薏仁、車前子皆有利濕之效, 芡實則有收斂止帶下的功能。 薏仁利濕茶 【材料】薏仁一兩、芡實五錢、車前子三錢。 【做法】以600毫升水(約3碗)煎煮,水滾後轉小火煮20分鐘,取藥汁當茶飲。除「痰」要穴:豐隆穴常有年長患者來診間就診,他說就算不是感冒,也常常咳痰,不但是生活上的麻煩,搭乘捷運或是公車時,也常讓旁人以為他感冒了,是個不大不小的困擾。中醫的痰是什麼?不知道各位讀者對於「痰」這個字的理解為何?多數人的第一印象,應該就是我們感冒時,咳出一坨或黃或白的黏液。這種痰是源自於肺及支氣管等呼吸道黏膜,所產生的分泌物,用來將灰塵或是細菌、過敏原等外來物,快速排出體內的一種方式。但是中醫所謂的痰,就不僅僅是這樣的概念了;中醫常說「百病多由痰作祟,怪病從痰治」,從此句話可探出端倪,中西醫所謂的痰,其意義大不相同。正常在人體內流動的水,中醫稱之為「津液」,負責營養我們的周邊組織,而處理津液的臟腑有三個,分別是肺、脾和腎。脾負擔起吸收和製造的責任;肺則扛下輸布的工作;腎則負責排出的任務。任何一個環節要是出了問題,都有可能造成津液停止不動,若這些津液越變越黏稠,就好比在老舊水管內的汙垢一樣,就成為中醫所謂的「痰」。痰和濕不同,痰有黏滯難以去除的特色,比濕還要麻煩。若它積在血管,那患者可能有高血脂的問題;若是積在耳竅,則可能會有眩暈、耳鳴的症狀;若是積在肝臟, 則容易有脂肪肝;若是在四肢末梢,則或許有類似脂肪瘤的突起組織;假使積在上半部,可能會有頭暈、頭脹的毛病;若在肚子,更可能形成一層層消不掉的脂肪。「痰」 所包含的範圍非常廣泛,百病由痰作祟,可說是當之無愧。除痰的好幫手─豐隆穴針對「痰」,中醫最常使用的穴位,就是胃經的豐隆穴了。為什麼痰要從胃經來著手呢?明朝有一位醫家叫李中梓,曾提出一個重要的觀念,他認為「脾為生痰之源, 肺為貯痰之器,治痰不理脾胃非其治也。」即治痰要從源頭的腸胃系統開始,因此, 屬於胃經的豐隆穴,正是祛痰的首選武器。豐隆穴有豐滿隆起之意,是指此穴位在小腿肌肉豐滿的地方。取穴方式要先找到外膝眼(犢鼻),即是膝蓋外側的凹窩,和足外踝尖連線的中點,按壓隆起處即為豐隆穴。臨床上許多研究,都將豐隆穴應用在高血脂症,或是肺部支氣管疾患,以痰多為主訴之症狀,甚至在一些肚子脂肪累積過多的患者,也能使用此穴。讀者可能會問, 此穴和前面所述理濕的陰陵泉是否能合用?當然可以。豐隆利痰濁,陰陵泉化濕,二穴同用則有痰濕俱解之效,可說是清除體內堆積廢物的最佳組合!圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》祛痰,加味薏仁茶亦能派上用場要去除體內的痰,一樣能使用薏仁利濕茶,但處方可以稍做調整,去掉芡實,增加陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢。白朮和陳皮都是改善腸胃道功能的藥物,山楂則有清除體內痰濁的效果。當然,最重要的還是生活飲食型態的改變,多多運動,少吃甜食和油炸品,才是除痰的最快途徑喔! 加味薏仁陳皮茶 【材料】薏仁一兩、陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢、車前子三錢。 【做法】以800毫升水(約4碗)煎煮,水滾後轉小火煮20分鐘,取藥汁當茶飲。延伸閱讀: 發炎是生病前兆!中醫師:香蕉、酪梨...10種隨手可得的抗發炎蔬果,你一定要多吃●書籍簡介一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方作者: 孫茂峰 出版社:幸福文化 出版日期:2019/09/1作者簡介 孫茂峰/Sun, Mao-Feng國內知名的針灸權威名家,現任中國醫藥大學中醫學院院長,教學行醫30年,臨床治療超過50萬人次。師承台灣第一位中醫針灸博士林昭庚教授,以及台中東勢名醫鍾永祥先生。專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症,更醫治了無數癌症病患,以一手迅速而精準的「頭皮針」,成為許多中風、腦麻症患者的最後希望,以中藥、針灸診治各種疑難雜病,享譽國內外,不僅讓西醫領域的名醫佩服,連台灣各邦交國大使、總理等,也都曾慕名前來求診。現職/.中國醫藥大學中醫學院 教授/院長.中國醫藥大學附設醫院 院長室顧問.中華民國聯合中醫醫學院 理事長.中華民國中醫師公會全國聯合會 榮譽理事長經歷/.中國醫藥大學附設醫院 副院長.長庚紀念醫院針灸骨傷部 部主任.長庚大學中醫學系 副教授.中華民國中醫師公會全國聯合會 理事長.桃園縣中醫師公會 理事長.中華針灸醫學會 理事長學歷/.中國醫藥大學 中醫學系 醫學士.中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學碩士.中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學博士獲獎/.桃園縣傑出中醫師獎 (1999年).聯合國世界和平基金會 世界名醫獎 (2001年).中國醫藥大學附設醫院傑出主治醫師獎 (2013年).台中市醫療奉獻獎 (2018年)
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2019-10-15 該看哪科.兒科
台中腸病毒這1班4月停課4次 有家長買保險
根據疾管署監測資料,台中市腸病毒就診人次從今9月開學以來居高不下,都超過流行門檻值1900人次,顯示腸病毒疫情仍處於流行期。台中市大雅區一家幼兒園的混齡班從7月起,連4個月,4四度因腸病毒停課,今天國慶連假後首日,家長第4度收到停課通知,有的家長氣得形容「月經式停課」,也有的買保險,以補足請假造成的薪水損失。國內多家壽險、產險業者針對兒童推出專屬保單,有業者推出兒童居家照顧費用保險,家長因14歲以下子女就讀的因班級有人罹腸病毒、流感、肺炎、登革熱等法定傳染病達到停課標準,必須請假照顧子女,就可以獲得保障,該張保單到期不會自動續保,必須再重新投保,目前有3個月與6個月兩種保險天期可以選擇,但有七天的觀察期,投保第八天保單才會生效。家長抱怨,孩子就讀大雅區這家幼兒園混齡班,班上有30名學童,自家孩子健健康康,都因為其他學童被迫4個月停課4次,「月月來,也太讓人抓狂了」,停課一周退費250元,請假照顧還得被扣薪;更有父母親因此投保「小孩退費照顧險」,反正有小孩停課機率這麼高,為照顧小孩課假還有理賠。衛生局指出,依規定一周同一班級出現2例腸病毒病例,該班級就必須停課7天,台中市今年擴大防疫規格,只要該區今年曾出現腸病毒71型病例,幼托機構或國小只要同班一周內出現兩例腸病毒個案,就必須停課7天,大雅區因曾出現重症病例,衛生局將提醒學校跟家長除了教導學童正確洗手觀念,也要落實學童健康監測。台中市衛生局長曾梓展也提醒,若學童經醫師診斷感染腸病毒,應請假在家休息至少7日,避免與其他幼童接觸,避免出入公共場所,降低腸病毒交叉感染風險。
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2019-10-15 科別.婦科
衛生綿條可以用很久不換?女模細菌感染,竟致下肢截肢
女性朋友每個月都有月經的困擾,婦產科醫師提醒,不管使用衛生綿或衛生綿條,都要注意勤更換,不要以為用衛生綿條就可以很久才換,若使用過久,陰道細菌滋長,將增加很多感染風險,如果外陰部或陰道又剛好有傷口,嚴重感染恐釀敗血症,甚至下肢截肢。不管使用衛生綿或衛生綿條,最忌諱的就是久不更換,婦產科醫師陳保仁就曾在《醫師好辣》節目分享使用不當的嚴重案例。陳保仁指出,早期衛生綿條剛出來時,各家廠商都在競爭可以使用多久不需換,最長有到1-2天不用換的,結果導致當時很多年輕婦女骨盆腔發炎、嚴重敗血症的案例。因此現在都會提醒使用者,使用衛生綿條跟衛生綿一樣要勤更換,約4-6小時要換,游泳或泡湯後則要立即更換。另使用綿條時還要特別注意手部清潔,使用前一定要先洗手,放的時候要小心,才不會讓陰道受傷。陳保仁提到之前就有美國模特兒使用衛生綿條不當致下肢截肢的特殊嚴重案例。該案例疑似使用綿條過久致陰道黏膜有點受傷,又因工作關係半天甚至一天才更換,久了細菌滋長、沿著靜脈到處流竄感染,最後下半肢竟截肢。用衛生綿也一樣,有些人可能因無法常換,也有的人有時可能覺得血量沒那麼多,不需換,陳保仁提醒,血是最好的培養皿,血浸潤久了,又剛好外陰部有傷口,細菌經皮吸收進體內,嚴重甚至可能變成蜂窩性組織炎。此外,網路上有人分享衛生棉條可以當護墊使用,保持乾爽。對此,衛福部食藥署之前也在「食藥闢謠專區」指出,女性陰道壁有液體滋潤作為保護,若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用,衛生棉條將吸收水分,致陰道壁變得乾燥,增加陰道壁摩擦、破皮的風險,嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此不建議於非經期中使用衛生棉條。而經期間的使用,當陰道感染或發炎時,也不建議繼續使用衛生棉條,以免感染。
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2019-10-14 癌症.乳癌
預防乳癌 衛福部國健署提醒生活要減塑
乳癌在十大癌症發生率與死亡率均榜上有名,衛福部國健署表示,約有三成八的乳癌可藉由健康生活型態加以預防,其中包括減塑生活,平時宜少用塑膠類製品、含香料化妝品、保養品與個人衛生用品,少吃加工食品與不必要的藥品保健品,並少吃動物脂肪與內臟等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示,目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎,以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、 有乳癌變異型致病基因、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。但有危險因子並非一定會罹病,仍可培養好的生活型態來預防乳癌。根據美國癌症研究所(AICR)資料,38%的乳癌可藉由均衡飲食、規律身體活動、維持理想體重、遠離菸酒等致癌因子、釋放壓力等方法加以預防。林莉茹表示,「塑化劑」等環境荷爾蒙汙染是新興的乳癌風險因子,由於環境荷爾蒙容易囤積於內臟與脂肪,因此平時可少吃動物脂肪與內臟,另宜減少使用塑膠袋、塑膠杯、含香料的化妝品、保養品與個人衛生用品,也可減少食用加工食品與不必要的藥品保健品,以避免吃進加工過程殘留的塑化劑。衛福部國健署提供45-69歲女性每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢,二親等有乳癌家族史的女性可提前至40歲。林莉茹表示,建議檢查時可避開避開月經前後的乳房腫脹期、不要穿連身裙,也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,以避免產生假影。 編輯推薦 魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮 走路速度有差別!研究發現中年人步伐可見老化程度
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2019-10-10 養生.聰明飲食
秋季吃梨生津潤燥、清熱化痰 但並非人人適合吃
秋日吃梨宜忌乾物女:「常說梨可以生津潤燥,所以秋天開始我就每天吃一個,但最近總是腹瀉,我是否不適合吃梨呢?」CheckCheckCin:從中醫角度來看,梨性寒,有生津潤燥、清熱止咳化痰的功效,適合在乾燥的秋天食用,有紓緩秋燥的作用,但也要配合個人體質,如果本身體質偏熱,例如有面紅耳赤、口乾、喉嚨痛、便秘、暗瘡、口瘡等症狀,吃梨就能起平衡作用;但如果體質偏寒,有怕冷、臉色蒼白、手腳冰冷、大便稀爛等症狀,或者脾胃虛弱、胃酸較多、患上風寒感冒人士均不宜多吃,月經期間也要避免進食。飲食講求平衡,秋天除了吃梨,也可以進食蘋果、葡萄、無花果等屬性較平和的水果,同樣有生津潤燥功效。適合秋天吃的水果:寒性–梨、杮子、枇杷平性–蘋果、葡萄、無花果熱性–石榴圖、文/CheckCheckCin臉書
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2019-10-09 新聞.用藥停看聽
精神用藥害「奶奶」變大賠上千億 食藥署:仿單有加註
美國裁決嬌生集團因未妥善警告服用抗精神藥物「理思必妥」引發男性女乳症的風險,支付原告80億美元(約新台幣2462億元)懲罰性損害賠償金。我國食品藥物管理署表示,該款藥物在仿單上皆有清楚標載相關副作用,病患勿隨意停藥。根據外電報導,現年26歲的莫瑞在訴狀中指控,他被診斷罹患自閉症類群障礙後自2003年開始服用理思必妥,之後便長出乳房。他聲稱,嬌生未妥善警告服用理思必妥在引發男性女乳症上的風險,還對未獲許可的孩童理思必妥用藥進行行銷。美國費城陪審團今天裁決,嬌生需支付原告80億美元(約新台幣2462億元)懲罰性損害賠償金。對此,食藥署藥品組科長洪國登表示,該款藥品於民國85年取得藥證,102年版的藥品仿單便已加註有男性女乳症的副作用,且至目前為止並無接獲不良反映的通報。理思必妥主要用於思覺失調症相關症狀、雙極性疾患之躁症發作等精神疾病,健保用量一年約500多萬粒。三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌表示,理思必妥屬於多巴胺拮抗劑,而這類的藥物大多都有泌乳激素上升的副作用,並非只有這款藥品,醫師都會和病人說明清楚。他表示,依據臨床經驗,由於藥物會促使泌乳激素上升,導致月經失調,因此針對生殖系統和乳房異常方面的副作用,多是年輕女性患者較為在意。葉啟斌表示,目前有許多新一代的藥物出現,這類的副作用也相對減少,對副作用有疑慮的病患,可和專業醫師討論是否需更換藥物;但若是副作用不嚴重,並不建議隨意更換用藥。
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2019-10-06 焦點.健康知識+
網傳衛生棉條可作護墊 當心私處破皮釀感染
網路傳聞指出,衛生棉條當護墊用可讓私處更乾爽,其實大錯特錯。食藥署表示,若在非月經期間使用棉條,恐使陰道壁過於乾燥,增加摩擦、破皮風險,導致傷口細菌感染。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出,衛生棉條是醫療器材的一種,也稱為棉條,主要是由棉、人造纖維等2種材質混合製成,可以置入陰道中吸收經血,作為女性月經來潮時使用的衛生用品。食藥署解釋,棉條之所以不適合作為護墊,是因為女性陰道壁有液體滋潤作為保護,若在非月經期間將棉條置入,棉條會吸乾陰道水分,導致陰道壁變得乾燥,增加摩擦、破皮的風險,甚至可能導致傷口細菌感染,切勿在非經期中使用衛生棉條。此外,食藥署也點出女性使用棉條時常見的5大錯誤習慣,包括更換前未徹底清潔雙手、棉條超過8小時沒換、使用棉條游泳或泡湯後沒有立即更換、使用吸力過強的棉條,或將棉條放置在浴室等潮濕處導致發霉。食藥署提醒,當陰道感染或發炎時,並不建議繼續使用棉條,以免造成感染,使用期間一旦出現高燒至攝氏38.9度以上,併發嘔吐和腹瀉、身體紅疹、血壓降低等症狀,應立即取出衛生棉條,儘速就醫。
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2019-10-04 新聞.健康知識+
停經後夜間盜汗頻率高 研究稱易產生認知功能障礙
停經後易產生「腦霧」(Brain fog)現象!停經是婦女人生中的轉捩點,除了月經不再來潮外,也伴隨者許多生理上的改變,夜間盜汗就是其中之一。最新研究聚焦在得過乳癌的婦女,結果顯示,夜間盜汗的症狀易導致睡眠時間較長,因此產生腦霧現象,也就是一種認知功能障礙。根據《每日醫學新聞》與《每日科學》報導,婦女停經後,會有夜間盜汗、熱潮紅等症狀,被稱為血管舒縮症狀。對大部分人來說,這些症狀僅會造成暫時的不舒服,但近期研究發現,這些症狀也可能導致腦霧現象。腦霧現象包含認知能力下降、難以集中注意力並同時處理多項事務,也會影響記憶力。最新研究的目的是要了解血管舒縮症狀與睡眠量,對停經後及有得過乳癌的婦女,有什麼樣的影響。研究團隊從一項評估更年期血管舒縮症狀治療的研究中,提取部分資料。資料包括參與研究的33位停經婦女,而她們恰好也得過乳癌。參與者被要求進行認知能力測驗、評估血管舒縮症狀的皮膚電導以及睡眠監測。結果發現,愈常有夜間盜汗狀況的婦女睡眠時間通常愈長,且夜間盜汗頻率愈高,認知能力愈不好,尤其是在注意力長度、短期記憶與管控功能等方面有不良的影響。不過該研究仍有其限制,例如參與者數量較少,且未闡明認知功能是否受到長期的損害,也並沒有探討現象背後的生物學機制。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-02 養生.聰明飲食
什麼時候吃最好?每個人都適合吃?吃蘋果該知道的小常識
秋季是碩果累累的季節,大量的蘋果也紛紛上市。但是一部分人群吃了水果之後會出現便秘以及臟器等情況而且會導致胃腸發脹,到底什麼時候吃蘋果最好呢。什麼時候吃蘋果最好?1、早晨起來後空腹吃蘋果早晨醒來後空腹吃一個蘋果具有通便以及排毒的功效,能輔助治療慢性腹瀉以及大便乾燥問題。蘋果裡面含有大量的有機酸氨基鞣酸具有收斂的效果,裡面含有的膳食纖維素以及果膠等能吸收身體中的毒素和細菌。所以說早晨起來後空腹吃蘋果能止瀉、排毒素。2、飯前一個小時吃蘋果吃飯前一個小時吃蘋果能減少對熱量的攝入,適合於減肥的人群能夠達到減肥功效,蘋果裡面含有的粗纖維能夠給人們一定的飽腹感,減少了對其他食物的攝入,同時也能夠減少對熱量的攝入,最終達到了減肥瘦身的功效。另外也可以飯後兩個小時吃蘋果,能夠促進食物消化。哪些人不適合吃蘋果?1、痛經嚴重的人群不能吃蘋果中醫認為蘋果性酸,如果不節制的吃會導致月經淋漓不盡以及氣血瘀滯等,尤其是在寒涼的秋季大量的青蘋果會上市,一次性吃太多的話會延長月經的時間,減少了月經量,甚至會加重痛經。所以月經期間儘量不要吃蘋果,如果喜歡吃的話儘量蒸熟再吃,不會導致營養物質的流失,反而具有一定的養生功效。2、便秘的人群蘋果裡面含有大量水分以及膳食纖維,但是所含有的果膠會吸附腸道裡面多餘的水分,從而加重了便秘。若喜歡吃的話可以把蘋果放在鍋裡面蒸熟,能幫助去除一部分果膠,刺激了胃腸道蠕動,幫助緩解便秘。3、潰瘍性結腸炎的患者潰瘍性結腸炎患者胃腸壁潰瘍而且變得非常的薄弱,蘋果質地比較堅硬,再加上裡面含有一定的有機酸和粗纖維,會對胃腸壁帶來一定的刺激,延長了傷口癒合的時間。胃腸壁持續性的受到刺激也會誘發腸穿孔、腸梗阻或者腸擴張等。溫馨提示吃蘋果時儘量15分鐘之內吃完,營養價值很高,裡面含有大量的酸類物質以及多種維生素,吃的時候要注意細嚼慢嚥來幫助食物消化,同時保持了口腔衛生,只要15分鐘之內吃完就能夠殺死口腔裡面的細菌。
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2019-10-01 新聞.健康知識+
防止壞膽固醇濃度增 研究建議女性更年期後更要運動
曾有一說為更年期婦女因為少了女性賀爾蒙的保護,會導致心血管疾病、骨質疏鬆症的風險上升,現在1項新的研究顯示,與停經前的女性比起來,女性停經後膽固醇會比較高,連帶心臟病、中風和其他心血管疾病的風險更高,研究刊登在《更年期期刊》(Menopause)。研究的作者是澳大利亞國立大學研究員Ananthan Ambikairajah他指出,研究分析了66項研究報告,共計114,655名女性,其中有超過68,000名仍有月經週期,另外46,261名是處於停經後。研究人員指出,女性停經後,肥胖與體力活動降低,都可能會提高低密度脂蛋白(LDL)的濃度。低密度脂蛋白又稱壞的膽固醇,由於低密度脂蛋白會將膽固醇運送至動脈,若是過量容易造成動脈硬化、心肌梗塞、中風及周邊動脈疾病等。尤其對於有中度風險,例如肥胖或活動量較低的更年期婦女來說,罹患心血管疾病的風險更高,需要更關注於低密度脂蛋白(LDL)的數值,女性可以諮詢專業醫師,以預防心血管疾病的發生,醫學專家建議,可以透過正確飲食和運動,來減少低密度脂蛋白(LDL)。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-23 癌症.抗癌新知
幸運擠上免疫療法給付列車 為何又被趕下車?
健保署從今年4月1日起給付免疫療法,針對八項癌症、十一個適應症,總預算八億元,提供800個名額,原以為應該秒殺,但統計至今天上午,仍有63個給付名額。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出,原因在於經費有限,因此,給付標準相當嚴格,包括癌症期別、生物標誌表現量、曾用過哪些藥物,均設立嚴格條件。健保署網站今天公告數字顯示,實際申請個案為1008例,但因部分患者治療後反應不佳,只能黯然退場,將名額讓給其他癌友。蔡麗娟進一步解釋,部分晚期癌友因為用藥條件限制嚴苛,治療時條件不好導致效果不佳,沒有反應,必須停止用藥,中途「下車」,但事實上,想要擠上車的癌友更多,可惜大部分人無法拿到車票。蔡麗娟表示,最近幾個月經常接到癌友詢問電話,訴說著自身治療困境,想要申請免疫療法,但醫師卻說不符合給付資格。類似悲劇一再上演,令人無奈,台灣癌症基金會也無從幫起。蔡麗娟說,不少癌友提及,免疫療法及標靶藥物的藥費昂貴,實在難以負擔,願意負擔部分藥費,這看似行得通,可以減輕病友負擔,但受限於目前健保法規,缺乏藥品部分負擔的法源,卻是窒礙難行。為此,台灣癌症基金會期盼政府能夠逐年增加新藥健保預算,提高免疫療法給付經費,並放寬給付條件,造福更多的晚期癌友,給予活下去的機會。蔡麗娟表示,免疫療法給付迄今已經接近半年,健保資料庫應該累積許多癌友用藥後反應數據,如果某些癌症的治療效果真的不錯,比現有的標靶藥物還要好,就應該適度放寬給付標準,讓更多癌友能夠擁有上車的門票。即使途中可能提早下車,但至少已經試過,不會留下任何遺憾。 編輯推薦 狂做腹肌運動還是消不了鮪魚肚?專家:訓練方式錯了 量血壓,量左手還是右手好?專家提醒更應注意這件事
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2019-09-23 科別.婦科
醫病天地/月經禁洗頭?醫:洗完吹乾即可
新北市一名30歲女子尚未結婚生子,隨著年紀增加,經痛症狀越來越明顯,日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流,緊急到醫院婦產科看門診,檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫,因經期而漲破,立即開刀切除,後續用藥物治療,漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示,月經對女生很重要,每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能,也可以看出身體變化,與女性賀爾蒙(雌激素)、黃體素有關;雌激素會讓內膜變厚,黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落,若增厚內膜沒有正常剝落,一直增厚就會病變,甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異,有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說,經痛可分為原發性經痛及續發性經痛,前者為先天,經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感,造成子宮收縮與刺激疼痛感,在月經將報到和月經剛來潮時會不適,跟每個人的耐痛程度有關;後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思,温國璋指出,「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾,不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆,且巧克力能增加腦內啡,讓人比較愉悅,但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒,經期來時,可以多攝取富含鈣質與魚油的食物,如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等,減少前列腺素的產生,就比較不會痛,另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。
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2019-09-22 癌症.卵巢.子宮
晚期卵巢癌難治易復發 定期超音波檢查助揪病灶
卵巢癌早期難發現,等有症狀,多已近晚期,不僅治療受限,也容易復發,患者可能身陷反覆化療困境。醫師提醒,卵巢癌無法預防,婦女應定期超音波檢查,早期發現有助治療。61歲的徐女士早已停經多年,2年多前突然發現私密處有褐色分泌物、很像月經來潮的出血,且經常流出羊水般的液體,警覺不對勁,就醫數次,但被當作間質性膀胱炎或腸胃疾病,治療卻始終不見改善。直到半年後,徐女士才在一次腹部超音波檢查中被發覺異常,進一步檢查確診為晚期卵巢癌。此時的她,不僅腹部明顯腫脹,腫瘤占據腹部,癌細胞更已擴散侵犯腸道,不得不做人工造口幫助排便。林口長庚紀念醫院婦產部婦癌科主治醫師周宏學今天下午在記者會表示,根據105年台灣癌症登記資料,一年共新增1507名卵巢癌患者,且一年有超過600人因卵巢癌死亡,比子宮體癌更惡性。至於卵巢癌棘手的原因,周宏學說,此癌早期相當難發現,完全沒有症狀,等到出現腹脹、腹痛、頻尿等症狀時,很多人又自以為是「肥胖」或「便秘」,有近5成患者確診時都已經晚期。周宏學表示,卵巢癌晚期也相當難治療,相較於乳癌、肺癌、大腸癌,晚期卵巢癌的治療武器較少,除了手術外,過去20年只有放射線治療和化學治療可選擇,目前第一線主要又以手術加化療為主。另一個困境是,卵巢癌很容易復發。周宏學說,國外研究發現,晚期卵巢癌患者經手術和化療標準治療、達到完全緩解狀態後,約7到8成會在一年至一年半左右復發,且隨著每次更換新的化療藥而產生抗藥性,導致疾病無惡化的間隔縮短。周宏學表示,幸好近年有標靶藥物加入,研究發現,晚期卵巢癌患者用抗血管新生標靶搭配化療,可延長疾病無惡化時間,降低復發風險,甚至也可延長第4期患者整體存活期。不過,標靶藥物目前沒有健保給付,每個月約自費新台幣數萬元。台灣癌症基金會副董事長、中央研究院院士彭汪嘉康說,常見的婦癌包含乳癌、子宮頸癌、卵巢癌和子宮體癌4種,近年乳癌和子宮頸癌的防治成效顯著,但還需從較不為人知的卵巢癌和子宮體癌著手,守護婦女健康。周宏學表示,卵巢癌主要與基因有關,無從預防,也欠缺好的篩檢方式。若有早期發現,唯有定期到婦產科做超音波,有助早期發現、治療。徐女士的先生也在記者會表示,以前都以為只要定期做乳房、子宮頸抹片檢查,就能遠離婦癌威脅,沒想到還有一種癌症是卵巢癌,呼籲政府能加強宣導卵巢癌,增加民眾認知,對疾病保有警覺。若罹病,也不要輕言放棄。
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2019-09-18 養生.聰明飲食
補脾胃、控三高的好主食 芋頭這一特點勝過地瓜
秋季之後,很多人都知道要潤肺、防燥,但常常會忽略對脾胃的保養。殊不知,入秋後,人體正處於“陽消陰長”的過渡階段,再加上食慾變大、晝熱夜涼、氣候寒熱多變,脾胃很容易受損,因此,秋季也要注意脾胃的養護。說到常見的健脾胃食材,您可能會想到地瓜,但是專家告訴我們,地瓜雖好,但不適合天天吃,既能每天吃,又能健脾胃的食材可選芋頭。一、芋頭這一特點,勝過地瓜地瓜和芋頭的共性是都能健脾胃,但是他們還有區別。芋頭更偏向於益氣健脾,地瓜潤腸通便的功效更強。專家介紹,芋頭可以每天都吃,而地瓜不可以,而且越是脾胃虛弱、胃不好的人,越不能多吃地瓜。因為地瓜含有一種氧化酶,會在腸道里分泌出大量二氧化碳,吃多了會引起腹脹、打嗝;另外地瓜含糖量高,吃多了容易引起反酸燒心。對於本身胃就不好的人來說,大量吃地瓜反而會加重病情,引起不適。而芋頭則沒有這個問題,所以可以長期食用,幫您固護脾胃之氣。二、一塊芋頭,六大功效1、健脾益氣芋頭有健脾胃,益中氣的作用,它入脾胃經,可以增強脾胃的消化功能,適合腸胃功能較弱的人食用。2、化痰散結和一般滋補的食物不同,芋頭在“補”的同時還有“瀉”的作用,就是把體內不好的東西排出去,所以它能化痰理肺。3、潤腸通便芋頭含有豐富的膳食纖維,能增進腸道蠕動,吸收水分,幫助擴大糞便體積,並加速排便,改善和預防便秘的發生。4、解毒芋頭含有一種粘液蛋白,被人體吸收後能產生免疫球蛋白,或稱抗體球蛋白,可提高機體的抵抗力。《夢溪筆談》中就記載過芋頭解蜂毒。5、通血脈芋頭能幫助通血脈,防止血管中出現小的血栓,能夠促進血液循環。6、保護牙齒芋頭不僅營養豐富,而且氟含量還很高,具有潔齒防齲、保護牙齒的作用,尤其是換牙期的小朋友平時多吃點,會讓長出的牙齒更牢固。三、芋頭這樣吃,功效翻倍北方最常見的芋頭吃法就是蒸熟之後蘸白糖,南方常以芋頭入菜,其實芋頭搭配一些食材,不僅口味好,功效也更強。1、芋頭配菌菇——控血脂芋頭富含可溶性膳食纖維,脂肪含量非常低,用它代替主食,有助於控制血糖和血脂。菌類也含有豐富的膳食纖維,能抑制脂肪、膽固醇的吸收,有助於控制血脂。2、芋頭配排骨——補虛健脾芋頭性平,有益胃健脾、填精益髓的功效,排骨是補虛的好食材,和芋頭搭配,強化健脾胃的功效,芋頭還能解排骨的油膩。3、芋頭配雞肉——保肝護肝芋頭中的澱粉糖可以增加肝臟的解毒功能,雞肉富含蛋白質,也是肝臟離不開的營養素,再配上富含粗纖維的萵筍,潤腸通便,減少肝臟解毒的負擔。4、芋頭配紅糖——暖宮止痛紅糖可以暖宮活血,配小芋頭做成甜品,有暖宮驅寒的作用,尤其適合女性經期或者來月經前吃,可以止痛、緩解經期不適。芋頭雖好,這些人要慎食1.易過敏體質(比如蕁麻疹、濕疹、哮喘等疾病患者),糖尿病患者要少吃;2.腸胃功能差,容易脹氣的人要慎食。四、挑選、處理、存放芋頭小妙招1、芋頭這樣挑專家指出,大小差不多的情況下,重量輕的芋頭品質更好,這種芋頭做熟之後口感更軟糯。2、芋頭這樣處理有時候烹飪芋頭時會覺得手有刺痛、發癢的過敏現象,這是因為芋頭里含有一種叫做皂甙的成分,這種成分可以溶於水。專家建議削芋頭時先不要用水洗,以防止皂甙溶於水,更容易沾到手上引起過敏。建議先削芋頭皮,然後再清洗,手上如果沾了少量皂甙,用水清洗即可。如果您削芋頭皮時出現了過敏現象,可以用醋泡手,就能解決問題了。3、這樣存放不易壞芋頭喜溫惡冷,不耐低溫,因此儲存芋頭時,不建議放冰箱,適宜存放於溫暖通風處。提醒:芋頭雖好好處多,但是它和馬鈴薯、地瓜一樣,富含澱粉,建議您吃芋頭的時候要適量減少主食的攝入量。本文摘自BTV《我是大醫生》
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2019-09-18 新聞.健康知識+
服用高麗蔘,不能喝茶或吃白蘿蔔、黑豆?
有此一說:家中長輩最近有再泡高麗蔘茶在早上起床空腹時喝,坊間有很多人說服用高麗蔘時不能吃白蘿蔔、黑豆,還有人說連茶葉都不能喝,這是真的嗎?還有如何服用高麗蔘才能發會最大的效用,用泡的?用含的?還是用煮的?要加其他藥材像是紅棗之類的嗎? 謝謝!KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 很多人都知道吃人蔘時不宜喝茶、吃蘿蔔,因為這兩種食物都會“破氣”,因喝茶和吃蘿蔔,有解除人蔘“補元氣”藥效作用,吃了等於白吃。 人蔘反藜蘆,畏五靈脂,惡皂莢,忌同用。即吃人蔘時不宜同時服用藜蘆、五靈脂(不是靈芝類)、皂莢等中藥 。如因不適當服用人蔘致腹部悶脹,食慾不振時,可以用蘿蔔(可配陳皮)煎服即可解,或向醫師請教。 患有心臟病患者,準備做手術的病人都必須預先向醫生請教是否合適服用;而患熱症、實症者忌用或婦女在月經期間都必須暫停服用。 食用高麗蔘後可能出現的正常的「好轉反應」身體有毛病的時侯食用如高麗蔘,可會產生「好轉反應」,中醫學上稱為「瞑眩現象」,由於服用者的體質和健康狀況各有不同,這些「好轉反應」亦各有不同,初食用高麗蔘可能會有喉乾、出青春痘、肚瀉、頭痛、敏感等短暫症狀。以上現象是“藥效”清理留在身體內的廢物或有害物物質,過程中所產生的暫時性現狀。 不同的體質和健康狀況,瞑眩現象可持續時期也有分別(約1至7天),忍受過這些正常反應後,身體便可接受高麗蔘的功效 。假如在減輕用量後或停用一段時間﹝約數天﹞後,仍然出現瞑眩現象,便需立刻向醫師指教。 高麗人參可清燉,氣味甘香,飲後生津解渴,心氣得養對身體有益,或每日放一片高麗人參入口有保健強身,容光煥發,延年益壽之作用。至於另加紅棗之類藥材也可調整腸胃,並可矯味,也是不錯的方式。由於高麗人參有保健,治療等多種功效,對於生活城市中的大多數人都十分適宜,又其對素食者、長者、產前產後婦女、身體虛弱及精神緊張的人更適合。(**最好還是根據個人身體質素、狀況選擇或 請中醫師指導達到最佳效果。)另外有很多人認為食人參是非常昂貴,這是不正確的;主要是進食高麗人參份量低,價格並不昂貴(購買一罐“600克庄”高麗人參,正常是可以足夠進食一年的)。保健強身-通常(人參食用份量)每次一至三錢(3-10克),每星期1至3次。治療目的-因體質有別,份量也有不同,或需其他藥配伍,所以先向醫師請教,服用方法以達到治療最佳效果。
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2019-09-18 癌症.乳癌
全台年增1.3萬乳癌患者 逾3成不到50歲
全台每年新確診的1.3萬名乳癌患者當中,有約34%是不到50歲的「停經前乳癌患者」,遠高於美國的19%。醫師強調,環境汙染、生活型態改變、飲食西化都是可能原因。根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告,民國105年新確診的1萬3000多名乳癌患者當中,年齡不到50歲的患者比例多達34%,相當於每3名乳癌患者就有1人是停經前的年輕乳癌患者,遠高於美國的19%,其中又有5.2%的女性處於乳癌第4期,即晚期乳癌或稱轉移性乳癌。台灣乳房醫學會理事長曾令民今天表示,停經前女性乳癌患者當中,有超過半數屬於荷爾蒙受體陽性,可以藥物抑制雌性荷爾蒙產生,達到打擊癌細胞目的,但針對手術無法直接切乾淨或已轉移到其他部位的局部晚期患者,就得考慮摘除卵巢或接受化學治療。曾令民說,停經前女性罹患乳癌以後,比停經後女性有更高風險診斷出嚴重的腫瘤型態以及淋巴結轉移;然而,這類族群往往處於人生與事業巔峰,害怕化療帶來的掉髮等副作用,許多人寧可任由病情惡化、轉移,也不願接受化療。今年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議中,外國研究團隊公布最新發現,過去只能用於停經後乳癌婦女的口服標靶藥物,用在停經前婦女同樣有效。曾令民指出,停經前婦女使用傳統荷爾蒙藥物,僅能維持癌症不惡化期約13.5個月,但這款標靶藥可延長至27.5個月,並降低30%死亡風險,延緩進入化療的時間。這款口服標靶藥物為何有此效果,他解釋,癌細胞必須不斷合成、分裂才能持續成長壯大,但此藥物可以將癌細胞週期停留在合成準備期,促使癌細胞凋零死亡,可望嘉惠停經前的乳癌患者。曾令民強調,女性停經前乳癌患者愈來愈多,主要有3大可能原因,包括環境汙染、飲食西化以及生活習慣改變,像是晚婚、晚生或不生孩子等都是可能因素。他提醒,乳癌在任何年齡層都可能出現,建議女性每月月經結束後1週內進行自我檢查;此外,45至69歲女性或40至44歲有乳癌家族史的婦女,每2年可做1次公費乳房X光攝影檢查,降低乳癌威脅。
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2019-09-16 科別.兒科
孩子身高不足別亂吃秘方 小心初經提早來
就讀小學六年級的「小芳」比同齡幼童相比明顯矮小,母親聽聞吃某些中藥可以讓小孩抽高,所以買了一堆「增高秘方」回家給她吃,未料月經卻提早來報到,母親驚覺不妙,趕緊帶至小兒內分泌科就醫,醫師建議她馬上停用,以免生長板加速閉合,無法再長高。嘉義基督教醫院今天舉辦兒童生長周活動,希望藉由衛教及遊戲讓親子運用兒童生長曲線表,並了解對成長發育有益的健康食物,讓每位國家未來主人翁都能健康成長。嘉義基督教醫院兒童內分泌暨代謝科醫師黃秀莉說,決定未來身高的主要因素有來自父母的遺傳條件、基因疾病、荷爾蒙分泌平衡、飲食營養等四項,3到4歲前「營養」是孩童成長的重要因素,以後生長素角色加重,一直到青春期,性荷爾蒙分泌促使第二性徵發育並驅動身高快速生長和生長板的閉合,終至完成孩子發育體態和成人後最終身高。黃秀莉說,要讓小孩高人一等,要作息正常且睡足8小時、規律運動能刺激生長素生理性分泌,還有均衡的營養攝取。成長有一定的定律與法則,每個孩子皆有差異性,家長勿過度焦慮。黃說,但若生長曲線落在小於3%或大於97%、生長曲線不同於遺傳條件之百分位、生長曲線軌跡突然減緩或增快、年生長速度小於4公分等情形,請尋求專科醫師協助,一起努力讓孩子能健康順利地成長。有些人因先天基因缺損或是荷爾蒙失衡,從小矮人一截,如透納氏症候群、唐氏症、生長素缺乏症等。門診臨床上有一位16歲的少女,身高特別矮小讓她非常沮喪,檢查發現罹患「透納氏症」,這位患者在還沒有施打生長素前,一年長不到4公分,甚至沒有長高。黃秀莉說,在骨齡未閉合的條件下,施打後一年長6至7公分,她的最終成人身高遠比她未施打生長素之預期身高高出10公分左右,自信心大大增加。嘉基院長姚維仁說,今年的9月15日到21日是世界生長周,希望藉由這個活動能讓家中幼兒照顧者提升對生長異常的注意,了解對兒童生長發育有益與常見NG食物,寶貝們是不是在正常的生長曲線內,掌握孩子生長狀況,搭配門診,父母親便能全方位的了解關於兒童生長密碼。
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2019-09-13 科別.兒科
少男少女注意 這個出現代表只剩一年可以長高
現代人孩子生得少,家長煩惱卻更多,連身高都講究,不少人會帶孩子去給醫師檢查。其實醫師觀察,大部分家長是太早就多慮了,其實只要在身高在生長曲線3到5%以下,或是除非有性早熟的症狀才需要來檢查。要注意的是,如果開始出現陰囊顏色變深,月經來潮等第二性徵,代表大約只剩下一年時間可以長高了。馬偕醫院兒童內分泌科主治醫師丁瑋信表示,有些家長主觀覺得孩子太矮,有的甚至要求自費打生長激素的,但其實孩子身高屬正常範圍,也沒有符合生長激素適應症的疾病,不需要白花錢。丁瑋信說,家長可以參照孩子年齡的生長曲線,建議如果身高落在3到五5%以下,或是生長太慢(四歲到青春期前,一年長高小於四公分)、性早熟(女孩八歲前/男孩九歲前出現第二性徵),才需要就醫檢查。亞東醫院骨科部兒童與矯正骨科主任藍宗裕表示,受到飲食西化、環境荷爾蒙影響,家長確實要注意性早熟的問題,因為一旦青春期開始,能夠長高的時間就進入倒數。藍宗裕表示指出,青春期性徵發展可以分為五個階段,在前三個階段可以說是快速長高的最後階段,腿和脊椎的骨骼都還會繼續發育。藍宗裕指出,一旦進入性徵發育的第四階段以後,能繼續長高的時間只剩大約一年,而且只會在脊椎部分略為長高而已。在性徵發育的第四階段,女性特徵就是初經來潮,男性特徵則包括陰莖寬度增加、腺體發育,睪丸和陰囊持續變大、陰囊外部皮膚變黑。丁瑋信表示,如果能從小注意飲食營養、規律運動、充足睡眠等生活習慣,青春期前後其實不需要特別做什麼改變,孩子都會健康成長。如果很想要趁青春期結束前再長高一波,藍宗裕建議,可以適度做一些讓骨骼乘載體重的運動,例如跳繩、打球、慢跑。
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2019-09-12 科別.兒科
家長注意!想讓孩子長高 轉骨湯喝對時機很重要
怕小孩長不高,許多父母會讓孩子喝轉骨湯幫助「轉大人」,但轉骨湯不是喝了就一定有效,什麼時機開始喝很重要,醫師指出,女生平均約10歲、男生約12歲開始進入青春期,邁入快速長高時期,而青春期出現「第一個」第二性徵,就是開始喝轉骨湯進行調理的關鍵時機。「什麼時候可以開始轉骨?」、「我家小孩還有沒有長高的機會?」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲表示,長高的機轉在於小朋友骨頭當中的生長板還有分裂能力,一旦生長板已經閉合則不會再長高,若要知道生長板是否閉合可以到小兒科照X光檢查骨齡。鄒曉玲說,小孩進入青春期,第二性徵開始出現後接下來的2年是長高的黃金期,因此家長必須留意孩子何時出現「第一個」第二性徵,一般來說,男生發育過程中的第一個現像是陰囊變大、開始長體毛,而女生則是胸部變大、體毛增長。據統計,女生長高的高峰期比男生早大約2年,而女生長高速度的巔峰約在月經來的前半年,因此何時出現第二性徵是開始轉骨調理的關鍵時機,若等到小男生變聲、喉結很清楚明顯,或是小女生月經穩定,就已經錯失了長高速度的高峰期。鄒曉玲也指出,孩子身高受遺傳因素影響很大,但也與後天脾胃消化吸收功能有關,適度的彈跳運動及充足的睡眠更是長高的助力。而轉骨湯的藥方通常包含黃耆、茯苓、杜仲、骨碎補、當歸等,不過中醫師也會針對孩子的個別狀況調整藥方,協助轉大人。醫師也提醒家長,小朋友還沒進入青春期前,不需要過度進補或服用轉骨藥方,以免造成生長板提早閉合而喪失長高機會;外食族群則要留心含糖飲料不能攝取過多,及外食餐具帶來的塑化劑問題。
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2019-09-04 科別.新陳代謝
鐵質過多會致癌? 事實正好相反
缺鐵,不分男女老幼的大問題礦物質是比維生素還容易缺乏的營養素,尤其鐵質不足更是不分男女老幼都會出現的症狀。人體缺鐵時,粒腺體產生熱量的作用就無法順利進行(其過程需要鐵質);在這種情況下,身體就會改為利用糖質來產生熱量,但效率較差(即糖解作用),且會造成糖質成癮的問題。由此可見,對於每天都在和血糖值搏鬥的糖尿病患者而言,鐵質絕對是必須補充的重要營養素。還有一個鮮為人知的事實︱缺鐵不僅會導致糖尿病(且使病情惡化),同時也會提高致癌的風險。截至目前,我所診療過的糖尿病和癌症患者,有半數以上都有缺鐵的問題。現在的醫院很少有專門檢視「是否缺鐵」的健康檢查;就算發現缺鐵,通常也不會刻意進行治療。我們可以用蓄積在體內的鐵質(即鐵蛋白,見第七十七頁)作為評斷鐵質是否充足的參考。以多數情況來說,女性體內的鐵質若在九○ng/ml以下,就需要留意(檢驗數值會因各醫院的檢驗設施而略有不同),但就我的標準來看,我個人認為女性的鐵蛋白至少要有一○○ng/ml才健康。鐵質過多會致癌? 事實正好相反如果和美國的鐵質參考值相比,日本女性的健康標準確實低了許多。關鍵在於參考值的決定方法︱從一百個人當中,取九十五個人的數值範圍作為參考;日本女性普遍都有缺鐵問題,參考值自然較低。鐵是身體製造熱量的必要營養素,偏偏現代女性的鐵質大多低於參考值(容易感到疲勞、經常虛冷),這是非常嚴重的問題。順道一提,也有人說:「鐵蛋白偏高的人當中,不乏罹癌或發炎者。由此看來,鐵質也許是危險的礦物質。」事實上,兩者的因果關係正好相反:是因為這些人罹患癌症或發炎,才會導致鐵蛋白變高。與其害怕鐵質攝取過多,缺鐵才是更應該擔心的問題。人體缺鐵的原因,多半和腸胃息肉或罹癌有關,女性的情況則是以子宮肌瘤、月經來潮造成的出血為主。令人意外的是,多數女性並不知道月經出血量究竟算多還少;即便自認出血量還算正常,但因為月經會分次少量出血,所以整個經期總結下來,出血量仍是屬於偏多的。想要補鐵,日常飲食可多攝取鐵質豐富的食物。雞蛋、肉類都有鐵質,尤其以豬肝含量最豐富。值得注意的是,雖然小松菜、菠菜等葉菜類也含有鐵質,但植物的鐵質(Nonheme Iron,非血基質鐵)人體較難吸收,大概只有肉類或雞蛋的十分之一。比起植物性的鐵質,動物性的鐵質(Heme Iron,血基質鐵)吸收率較高,下次在選購食材時還請多加留意。(本文選自方舟文化《少吃點藥,血糖值照樣穩妥當:斷開胰島素注射,脫離率100%》)
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2019-09-01 名人.許金川
許金川/預防肝癌 「舊台灣人」每年應做腹部超音波
老婆:「聽說你把員工操得月經都停了!」老公:「我們沒結婚前,我還不是把妳肚子弄大,月經也不來了,你不是也很高興!」應付壓力,每人反應不一樣,與每人個性有關,除了環境因素外,大都取決於個人的基因,亦即俗語所說的體質。同樣的,對病毒的反應每人不同,與年齡及體質有關。新生兒施打B型肝炎疫苗,98%以上都會產生抗體,但隨著年齡增加,產生B肝表面抗體的機率會降低,例如六十歲施打疫苗產生抗體的比例可能剩下90%,即十個裡有一個打了疫苗卻不產生B肝抗體;有人打了一劑,表面抗體的量就會很高,也有人打了四、五劑,抗體量才一點點,甚至無動於衷。就台灣的成人而言,民國75年以前出生的所謂「舊台灣人」,那時B肝疫苗未問世,因此目前約有10~15%的成年人,血液中有B型肝炎表面抗原,就是所謂的帶原者;其餘約有15%左右沒有B肝帶原及B肝抗體,這些人是需要施打B肝疫苗的對象;剩下的70%左右,血液中可能有了B肝表面抗體或B肝核心抗體,或者兩者都有,其實這些人以前大部分都曾經是B肝帶原者,都曾經感染過B肝,只是自己產生了抗體,血液沒了病毒,但事實上,肝組織內還有病毒存在,因此可能肝臟已經有了纖維化,或肝硬化,甚至已長了肝癌,因此,這些人最好至少每年也應做一次腹部超音波檢查,因為不知何時會冒出肝癌,而冒出來時通常沒有症狀,有了症狀再來求醫,通常為時已晚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。