2024-01-28 醫療.心臟血管
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2023-09-30 醫聲.領袖開講
院長講堂/亞東醫院院長邱冠明 微創瓣膜手術讓世界看到台灣 養身之道在於早晨做「這件事」
亞東醫院是新北市第一間醫學中心,2021年疫情期間,邱冠明接任院長,遭逢三級警戒,一上任考驗就接踵而至。他帶領亞東醫院挺過新冠肺炎院內感染危機,收治新冠重症病人數全國第一,充分顯露外科醫師冷靜性格。邱冠明說,外科醫師訓練就是「改變你能改變的事」,他膽大心細,一心想擦亮亞東醫院這塊金字招牌。念外科的料 天沒亮就去巡房邱冠明來自警察家庭,因父親職務調動,童年經常搬家,國小就念了5間,南到屏東、北到苗栗的學校都讀過,直到國中才定居於高雄就讀。由於他在國中、高中的成績不錯,大學就順利考上台大醫學系。一人隻身從南部到台北念書,邱冠明笑說,大一、大二常蹺課、跑社團,心思不在課業上,直到大三上到解剖課,才真正知道自己在學什麼,整學期的解剖課9成以上由他完成,還自嘲是「手賤」,連當時助教都說他一定是走外科的料。1992年,他公費申請到哈佛醫學院見習2個月,分別選了心臟科及血管外科課程,跟著哈佛心血外科總醫師磨練,早上6點天還沒亮就去巡房,那時養成的習慣也一路保持至今。除見習經驗外,希望立竿見影的性格,也進一步推著他往外科走。朱樹勳關門弟子 隨師到亞東邱冠明進入台大醫院當住院醫師後,遇到當時的外科主任朱樹勳,從此走上心臟外科這條路。他因此被視為是朱樹勳的得意門生,他笑說「關門弟子比較符合」。朱樹勳和邱冠明的父親同年,兩人互動亦師亦父,邱冠明用日語稱呼朱樹勳「先生」。在這段期間,他跟著朱P一起動許多手術,經驗快速累積,後來朱P為他背書,讓病人都去找他開刀,這對他來說是一種肯定。1999年,朱樹勳出任亞東醫院院長,邱冠明也跟隨來到亞東,一路從科主任、部主任、醫療副院長到院長,一晃也20幾年。邱冠明認為,兩世代追求的事物不同,上個年代寫歷史,這個世代則要求品質,包括住院時間短、投入資源回報高等,「既然老師開大,我們就開小的」,朝向微創心臟手術發展。設微創瓣膜中心 各國紛取經邱冠明帶領團隊以「內視鏡微創心臟手術」,獲得第15屆國家新創獎的臨床新創獎,並成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」,持續且大量做微創瓣膜手術,連日本、韓國、中國到印度的醫師都來取經。過去亞東醫院名聲不如現在,曾有計程車司機向他吐露對亞東醫院的不信任,他也堅定地告訴對方「我們來就是要讓醫院改變」,6年後亞東醫院就成為醫學中心,董事會加碼蓋新大樓、醫院擴張4倍、醫護人數增5倍,如今規模約4千人。邱冠明認為,亞東醫院營運單純,目標有兩個,一是增加無形資產,如名聲,二是有形資產,增加設備、人員等。希望員工不僅有專業尊嚴,也有幸福感,去年爭取為全院員工每月加薪1千元,等於一年人事成本多支出5千萬元,雖然只是小確幸,但他認為應該為員工爭取。愛跑步爬山 到世界各城晨跑談起養生,邱冠明坦言,沒有太多獨到之處,而是善用父母給的良好基因,近年迷上跑步、爬百岳,也會利用出國開會機會,到各城市晨跑,藉此欣賞異國風光。回顧前半生的求學、職涯經歷,邱冠明認為,醫師是很有意義的角色,當醫師看到病患生活品質變好,很有成就感。邱冠明小檔案年齡:54歲專長:內視鏡微創開心手術、達文西開心手術、不停跳冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、主動脈手術、先天性心臟病現職:亞東醫院院長學歷:台大醫學院醫學系、台大管理學院會計與管理決策組碩士、台大醫學院臨床醫學研究所博士經歷:亞東醫院心臟血管外科主治醫師、台大醫院心臟外科兼任醫師、亞東醫院心血管加護病房主任、重症醫學部主任、心臟血管醫學中心部主任、心臟血管外科科主任、亞東醫院醫療副院長給病人的一句話:選擇你相信的醫師,相信你的醫師。責任編輯:吳依凡
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2022-07-15 養生.家庭婚姻
老婆不做家事也不顧小孩 夫怨2萬家用還嫌不夠喊要加倍
婚姻必須靠兩人維持,若另一半不願付出,對方難免感到不平衡。有網友抱怨,他每月給老婆2萬元家用,但平時生活費仍是他負擔,老婆只負責幫小孩買晚餐,近日還要求提高家用費到4萬元,他不解反問「錢花去哪?」老婆竟爆哭喊著「要離婚」,還鬧到推倒小孩,讓他氣到抓狂。有網友在臉書社團「匿名公社」發文表示,他的老婆沒有上班,家中有一對6歲的雙胞胎,平時水電、瓦斯、電話費、第四台、學費都是由他負擔,兩人也沒有房貸、車貸壓力,他每月薪水10萬元,給老婆2萬元家用費。該網友說,他老婆需負擔的花費僅有平日晚餐,平時早餐是他晨跑後順便買回家,也是他叫小孩起床上學、吃早餐,常常三人出門了老婆還在睡覺,老婆平時也不太會下廚,假日他會買菜煮飯給全家吃,他的衣物等是自己購買,老婆若要買小孩衣服也會跟他拿錢。然而該網友的老婆仍認為2萬元不夠用,要求提高到4萬元,他不解反問「錢花在哪裡?」老婆竟哭著說要離婚,甚至收拾行李準備回娘家,兩個孩子哭著阻止她,反而不小心被她推倒,該網友崩潰表示,「完全不體諒我是想逼死我嗎?」其他網友也相當傻眼,留言「如果連小孩還小時都沒在照顧,那麼這種的有跟沒不是一樣?剔除掉還可以把省下來的錢給小孩更好的生活。感覺上留著也是禍害」、「你為甚麽要娶一個公主兼女兒的女人回家?」、「公主病上身⋯無法無天」。還有網友說,「兩萬如果只是吃飯一定夠,但是女人還要治裝、保養品、化妝品之類的,真的要買兩萬是不夠的,建議你找個適當機會跟他好好的規劃用錢的地方,如果真想跟你繼續走下去的,會理解你的難處,反之就放手吧」。
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2022-07-09 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/長年伏案大肚腩 晨跑為心智充電
我是一名電腦工程師,經常在電腦前一坐就是四、五個小時,因久坐不動而腰痠背痛、變胖,我才意識到,如果要繼續從事這個行業,必須尋找一個保持健康的方法,所以我開始如行軍般規律的生活,即是每天晨跑。前陣子的日夜顛倒,喜歡上班時間喝杯摩卡咖啡提神,又常吃外食,造成脂肪囤積,一度很不健康,30幾歲就有大肚腩,雖然BMI都在正常範圍內,但是肚子微凸,頓時老了好幾歲。跑步帶給我的好處,不只是改善壓力和長期久坐的症狀,也是一種鍛鍊,讓我工作更有效率、更有精力,提升專注力、應對問題的能力。換句話說,多動身體,對心智有益。從事慢跑運動很簡單,不需要特殊的訓練或器材,只要一雙跑鞋,便能配合自己每日作息。運動也讓我吃得更健康,零食吃得少,會多吃堅果、新鮮蔬果和低脂魚肉。對我而言,跑步是一種放鬆、替心智充電的方式。跑步帶我看到不一樣的人生風景,看看天多麼藍,陽光多麼燦爛,聽聽鳥語,聞聞花香,讓心情更加舒暢。因為不間斷的運動,我擁有強健的體魄,為長年伏案工作的型態,提供了有力的身體基礎。生命在於運動,我雖不刻意制定計畫來加強運動,但我相信,「我能數十年如一日堅持一項運動」,作為我減重不復胖的行動方案。
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2022-05-22 該看哪科.呼吸胸腔
每天晨跑10公里竟罹癌病逝! 醫師:晨跑前要看空品
彰化縣基層公所的一名一級主管跑遍全馬、半馬,每天晨跑10公里至少6年以上,去年確診肺腺癌,日前病逝,震驚他的朋友圈;衛福部彰化醫院胸腔外科主任林聿騰今天表示,肺腺癌是安靜殺手,而且晨跑未必是好事,要看空氣品質出門運動。這名一級主管在南彰的基層公所服務逾20年,深受三任地方首長器重,兩年多前被擢升為幕僚級的一級主管。去年偶而莫名頭暈求診,竟確診肺腺癌第四期並移轉腦部,今年症狀加遽接受化療,一個多月前住院,日前不敵病魔撒手人寰,家人依照他生前遺願,大體送回家時路過公所,昔日同僚都為他的壯年早逝感到惋惜和哀傷。根據公所人員指出,這名一級主管身體健康狀況良好,很重視運動,參加國內各大路跑和馬拉松比賽,平日從住家沿著員鹿路往溪州方向晨跑,快到溪州鄉時折返,來回10公里,大多數公務人員無法像他持之以恆每天跑10公里,因此得知他不菸、不酒、不吃檳榔,平時沒不適症狀,確診即是癌末,都感到震驚。彰化醫院胸腔外科主任林聿騰說,肺腺癌號稱安靜殺手,發生率位居國人十大癌症發生率第二名,死亡率第一名,若平常沒注意到它,等到它找上門往往來不及,50歲至80歲一年吸菸達30包、還在吸菸或戒菸未超過15年、有家族史的高風險群都應立即做肺部低劑量電腦斷層,早期發現、早期治療,一般民眾50歲起兩年做一次檢查。林聿騰表示,除了吸菸,空氣汙染、職場工作環境、生活空間、遺傳基因、營養狀況等因素也可能罹患肺腺癌,尤其中部空氣品質不太好,冬季和春冬的境外汙染物與工業汙染經常持續整天,並非早晨空品較好,民眾騎車開車上班之後才變差,如果不看空品就外出路跑,加速肺部吸入髒空氣,無益於健康。環保署每天定時更新空品訊息,林聿騰說,先看空品預報和最新數據,空品差就不要出門運動,即使早晨車輛少也不宜,如要維持規律運動習慣不間斷,居家環境打掃乾淨,沒發黴物品、沒裝潢建材散發化學物質、乾濕度適宜的情況下,可改在室內運動。彰化縣是農業縣,很多民眾喜歡沿著田間產業道路路跑,呼吸帶著植物清新氣味的空氣。林聿騰提醒,大宗蔬菜噴灑農藥的時節,最好不要前往這些高風險地區路跑。
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2021-11-07 養生.運動天地
冬天如何安全運動、防心血管疾病?醫:注意3重點
時序入冬,運動觀念也要換季。許多人念念不忘的減肥,從春談到夏、又從秋邁進冬,吃多吃少要看管不管得了口腹之欲,但運動一定要堅持永遠不輟。Q:天冷運動能消耗更多熱量嗎?有人說冬天運動減肥效果更好?醫師解讀:冬天基礎代謝率雖較高,但怕冷窩著不動恐會更胖。實踐大學副教授方信淵表示,「基礎代謝率」指的是在自然温度環境中,人體在非劇烈活動狀態下,維持生命所需消耗的最低能量。而冬天的基礎代謝率比較高,是因為要在體內產生熱以維持體溫的關係。冬天運動,可以促進血液循環,增強血管的彈性,體內含氧量增加,消耗更多卡路里。運動會分泌腦內啡,讓心情愉悅,心情好也可增加基礎代謝率,所以還等什麼?冬天,更要動起來!69歲的小兒科醫師吳國民,從年輕時就運動,創辦高雄市澄清湖友緣慢跑協會。他表示,冬天基礎代謝率雖較高,但消耗的能量並沒有想像的那麼多,從另一個角度來看,如果冬天不出門,一直懶懶窩在溫暖的家裡,身體更容易堆積脂肪。Q:冬天運動幾點起床運動較好?還是改成下午或傍晚運動?醫師建議:早上下午運動都好,但要注意空氣品質。方信淵認為,現代人忙碌,運動時間不一,但不管是早上、下午、傍晚運動,重點在維持一個星期三至四次的運動習慣。吳國民表示,一天中最適合的運動時間要視個人的工作狀況和習慣,再來就看一天之間空氣品質細懸浮微粒PM2.5的數值變化。有人覺得清晨車輛較少、工廠還沒運作,空品會比較好,不過空品跟季節、氣候型態也有關係,空品不好時,還是盡量避免戶外活動。Q:冬天有沒有特別建議的運動類型?醫師建議:心血管患者選輕中度運動,心跳控制在每分鐘90至110下。吳國民說,以預防醫學的角度,運動不要只偏向單一項目,可以有些替代運動。有研究顯示,在多項運動中,對延長壽命最有利的運動是球類,而不是慢跑,因球類是團隊活動,與人互動會讓心情更好,所以運動時與三五同好相約,可增加持久性與安全性。方信淵表示,冬天冷,會讓血管收縮、血壓波動較大,在運動項目的選擇,要注意運動強度,選擇輕中度運動。每分鐘的心跳數不要超過每分鐘130以上。不過對於有心血管疾病、以藥物控制交感神經的人就要注意,運動心跳應控制在每分鐘90至110下。Q:溫度低時如何安全運動、防心血管疾病突發?醫師提醒:冷天安全運動,保暖、熱身、補充水分為三大要件。預防低溫運動時心血管疾病突發,方信淵說,第一要保暖,第二要熱身,第三注意補充水分。他說,體溫在低於35度時,會劇烈發抖、說話不清楚、肢體不協調等,此時就要注意是否失溫。至於心血管疾病的徵兆,包括:胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻、背部輻射性疼痛等,有這樣的感覺就要先停止運動。吳國民也建議,冷天運動一定要注意熱身、暖身,大概5至10分鐘,讓體溫提升、肌肉動起來。年長者或有心血管疾病者,不建議清晨5、6點就急著運動,冬天可以稍晚出門。「跟著身體感覺走!」因為自己的狀況自己最清楚,只要覺得狀況不好,就趕快停下來。Q:冷天運動時如何保暖,應注意什麼?醫師提醒:頭部保暖很重要,運動過程中流汗要立刻擦掉。在冬日運動穿搭方面,方信淵建議,運動頭巾、排汗帽是基本配備,運動過程中要不停擦汗。血液循環不好的人,可以穿較厚的襪子包覆保暖。不管晨跑、夜跑,記得要穿亮色衣較安全。吳國民表示,冷天運動重要的是保暖,頭頸部、四肢末梢保暖很重要。有人習慣穿著短褲、吊嘎背心跑步,即使在冬天也一樣,近來研發的機能衣有不同功能,運動者可以依需要選擇,但記得要隨時擦汗,跑完要盡快將外套穿起來。
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2021-06-25 養生.運動天地
走路是最簡單的運動! 美國哈佛醫學院研究證實6大好處
走路是地表最簡單、最容易做到的運動方式之一。專家說,是有效提高腦力、活力和新陳代謝的方法之一。美國哈佛醫學院的專家表示,科學證明步行可以減少某些癌症、肥胖和緩解關節疼痛,還可以增強免疫功能,這在新冠病毒大流行期間是個好消息。好處如下: 1. 增強腦力:根據美國食物營養資訊網 Eat This, Not That!指出,在新墨西哥高地大學進行的研究發現,步行會增加大腦的血液循環。 2. 控制體重:哈佛大學的研究人員在 12,000 多人中,對 32 個造成肥胖的基因進行研究,以釐清這些基因如何影響體重。研究人員發現,當人們每天步行1個小時,肥胖基因帶來的影響會減半。 3. 睡得更好:發表在《睡眠醫學》(Sleep Medicine)的研究指出,根據Eat This, Not That!的報導,開始執行晨跑計劃後,失眠症患者的睡眠得到改善,專家說,在一早服用維生素 D,可以幫助調整身體內部的生理時鐘。 4. 保護心臟更長壽:根據美國心臟協會的說法,每周以快步走150 分鐘,可以改善血壓並降低膽固醇。美國心臟協會估計,每快走1小時,可能有助增加壽命2個小時。 5. 減少焦慮和憂鬱:澳洲的1項大型研究表示,步行等中等強度的運動可以提高中年女性的生活品質。根據疾病預防管制局的數據顯示,10分之1的美國成年人患有憂鬱症,女性在某些年齡層罹患憂鬱症的可能性比男性高 70%。 6. 增強免疫系統:根據哈佛健康(Harvard Health)1項針對1,000多名男性和女性的研究發現,與每周運動1次或更少的人比起來,每周5天、每天至少步行20 分鐘的人,請病假的天數減少了43%。而且即使生病了,也不會像之前那麼嚴重。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)  延伸閱讀: ·健走會讓小腿變粗? 醫揪「常見錯誤」:走來走去不算運動 ·健走只要走得快就好? 4動作沒做好等於白走
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2021-01-19 養生.聰明做健檢
頸部超音波、心臟超音波 健檢多1項 可防低溫猝死
英國研究,氣溫每低1度,未來2周及1個月內罹患心肌梗塞的機會分別增加2%和2.6%左右。對於40歲以上的民眾,心血管疾病像是個隱形炸彈,隨時都可能發作,尤其是長期三高控制不好的患者,寒冷冬季更應注意。因為突然的低溫會使血管急遽收縮,導致血壓飆升過大,易引發心肌梗塞、腦中風、心衰竭和主動脈剝離等心血管疾病。心血疾病包含心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病,初期症狀包括頭暈、冒冷汗、胸悶、左手臂疼痛及下巴不適等。但多數患者因缺乏病識感而疏忽,因此常有青壯年猝死新聞傳出。其實只要健檢「多一項」頸部超音波或心臟超音波檢查,就可以早期發現及介入預防與治療。心血管疾病患者一旦發作,日後的治療、復健和復發壓力,對患者和整個家庭都有重大影響,建議有心血管疾病家族史或中風病史者,或40歲以上、有高血壓、高血脂、高血糖高風險群,每年健康檢查時應多做一項頸動脈超音波或心臟超音波檢查。頸動脈超音波及心臟超音波屬於安全、無侵入性又無輻射的檢查,目前健保針對高風險族群已有給付,是考慮經濟成本的民眾最好的選擇。一旦超音波發現有異,醫師會考量其他致病危險因子及血液生化檢驗並安排電腦斷層掃描進一步判讀。除了以超音波檢查提早篩檢外,運動及飲食還是最好的預防方法。建議適量地攝取抗氧化營養素,如維生素C、E、Q10等,會抑制自由基活動,降低血管堵塞風險,平日應以有氧運動改善循環與代謝情況,如快走、騎腳踏車等。提醒寒流來襲時,晨跑及馬拉松對血管調節的負擔較大,恐觸發潛藏的心腦血管危險因子,不建議心腦血管有異的民眾參加。
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2020-10-02 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/王明鉅腳綁沙包 控糖練出好體力
口述/台大癌醫中心醫院副院長王明鉅我有代謝症候群好多年,過去七年血糖也是紅字。我不喝含糖飲,甜食都只吃一口,去年健檢血糖、膽固醇和三酸甘油脂還是超標。醫師建議要更嚴格控制飲食、多運動,但我想用最無痛的方式讓運動融入生活裡,因此參考日本醫師的著作,開始全天候在兩個腳踝綁沙包,從0.5公斤開始,睡覺、洗澡和慢跑時才拿下來。年長運動切記「避免受傷」在我這個年紀,運動最重要的原則是「避免受傷」,我把運動進程放慢,走路到已經忘記有綁腿,才加一點點重量。從0.5公斤到現在2公斤,總共花了七個多月。腳踝鼓鼓的一圈,常引起許多人詢問,我也不介意分享妙方,還有臉友寫感謝信來,說他用這方法也瘦了很多。周末兩天我還會進行兩次負重走路,一次一小時,用散步的速度走,但背包加上手腳沙包,總共負重13公斤。三個多月前,我開始晨跑,風雨無阻,每天早上六點去中正紀念堂跑兩圈,40分鐘內跑完5公里,只有兩、三天因工作時間太早而沒跑。只要撐過前5分鐘撞牆期,就會愈跑愈順。跑完回家洗澡後上班,身體代謝變好,繼續冒汗到八點半,為了這個小困擾,我特別把內衣都換成排汗衫。體重回到昔當籃球隊長時飲食會注意選擇吃升糖指數較低的全穀類,因為有乳糖不耐症,喝的蛋白質來源以豆漿為主,有時候會加一點女兒為健身買的高蛋白粉,其他飲食就是盡量正常、營養均衡,沒有特別限制。發現這半年因為疫情,應酬聚餐大減,飲食控制更輕鬆,加上有運動,偶爾吃一點甜食,也沒有心理負擔。我曾經體重高達78公斤,糖化血色素超過7,經過這半年多努力,最近一次健檢發現體重已回到國一擔任籃球隊長時的63.8公斤,糖化血色素降到5.8,十年來最低。運動融入生活首重「方便」 健康管理的首要原則就是要「方便」,最有威力的因素是「耐心」和「時間」,所以運動一定要就近、融入生活,讓自己找不到藉口、養成習慣,持之以恆的做下去,一定會看到效果。體重目標達到了,現在我的重點是增肌、預防肌少症。在家裡買了兩個三公斤啞鈴、裝了一支門上單槓,不時上網搜尋影片,跟著做重量訓練。三年前我曾經去運動中心請教練上了20堂課,所以知道基本原則觀念,其中一個最重要的是「循序漸進、避免受傷」,加上不是要練很粗壯,所以絕不勉強自己,以低重量、高次數為訓練原則。批公文就舉腿鍛鍊腹肌因為腿上各一個兩公斤沙包,在辦公室批公文的時候,想到就把腿平舉起來,鍛鍊腹肌;在家裡看到啞鈴、單槓就去做個幾組運動。這段時間下來,體力進步顯著,得到一個意外的收穫,就是以前一下都做不到的引體向上,現在可以輕鬆拉個十下。今年59歲了,讀大學的女兒看到我可以做引體向上,都說我比她班上男同學還強。說來說去,其實就是決心啦。畢竟我只有兩個女兒,年紀愈大,我認為最重要的就是要照顧好自己,不要增加女兒的負擔,這是我最重要的初衷。王明鉅小檔案現職:•台大癌醫中心醫院副院長•台大醫院麻醉部主任年齡:59歲出生地:南投草屯牛屎崎學歷:台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士專長:•心臟手術麻醉•醫院管理興趣:閱讀、處理困難的事、運動經歷:•台大醫院竹東分院院長•台大醫院副院長
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2020-07-19 養生.運動天地
什麼時候運動最有效?一定要在肌肉最活躍時段運動嗎
【文、圖/摘自漫遊者文化《圖解版.下半身肌力鍛鍊法》,作者中野‧詹姆士‧修一】肌肉最活躍的時段學生向我提出的眾多問題中,最普遍的就是「什麼時候運動最有效?」從運動生理學來看,運動效果最好的時段是下午4點到6點。這是交感神經與副交感神經切換的時間。交感神經在早上起床後,白天活動的時間處於活躍狀態;傍晚後則逐漸由副交感神經接棒。一般認為,交感神經在這個時段仍使體溫維持高溫,但又不會過度緊張,應該是活動肌肉的最佳時機。不過,一般人只是為了健康,每天跑步30分鐘或1小時,或只是做某些肌力訓練,就不需堅持一定要在這個時段運動。尤其要上班族在傍晚4點到6點之間運動,根本是不可能的事。運動如果不能持續,就不會有效果。希望運動能夠持續,就要選擇你覺得運動時最無拘無束、心情愉快的時段。何時運動心情最好、最能持之以恆,實在是因人而異。最重要的是,在你最有心情、最能堅持不懈的時間去運動,就是對你最有效的時段。如果你不知道自己喜歡在什麼時間運動,不妨在各個時段都試試看。覺得自己不可能晨跑的人,也姑且找一天早上跑跑看,說不定會渾身舒暢呢!>>推薦閱讀:增加下半身肌肉是逆齡抗老的唯一方法?專家這麼說肌力訓練也能改善身體冰冷肌肉有維持、提高體溫的功能。因為有自律神經的運作,我們的體溫恆常保持在37℃左右。當外界氣溫低於37℃時,我們仍然能維持正常體溫,是因為人體可以自行產生熱能,使體溫控制在穩定的程度。而對於「產生熱能」貢獻最多的人體組織,就是肌肉。身體熱能的生產,有60%來自肌肉、20%來自肝臟與腎臟、20%來自棕色脂肪組織(是一種燃燒熱量的細胞)。肝臟、腎臟的部分我們使不上力,但肌肉量卻可以靠努力而增加。可想而知,肌肉量減少將使身體的產熱功能衰退,導致體溫難以維持。身體冰冷或日常平均體溫不到36℃的人,多數為肌肉量不足。要使體溫升高、改善身體冰冷的問題,最該做的事就是「增加肌肉量」。身體冰冷、體溫低的人,不只產熱工廠中的肌肉太少,連那些碩果僅存的肌肉也無法好好運轉。肌肉放著不用,並不會自行產熱,必須要動起來,才會產生熱能。因此,要升高體溫,必須同時達成以下兩個條件:①增加產熱工廠中的肌肉;②使肌肉動起來,以產生熱能。這兩個條件相輔相成,才能達成升高體溫的目標。肌肉中布滿血管,而體溫上升則是血液集中的關係。所以,如果你的肌肉量夠多,血液便會大量集中,使降低的體溫升高。許多女性誤以為肌力訓練會變胖或變成「金剛芭比」,其實,鍛鍊、活動肌肉能夠預防並減少身體冰冷的問題,而這正是女性朋友們共同的困擾呢!
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2020-06-07 科別.皮膚
健康醫點靈/開車曬側臉 小心左右臉不一樣老
近期高溫不斷,做好防曬除可防止老化,也能避免出現皮膚病變。雙和醫院皮膚科醫師金益安表示,跟年輕人相比,長者多不注重防曬,但若被過量紫外線照射,臉上常會出現老人斑,嚴重會導致皮膚癌。金益安表示,年輕人比較注重防曬,但長者多半認為自己年華老去、皮膚鬆弛或膚色較暗,就不會刻意防曬。但在太陽底下曝曬太久容易曬傷、脫皮,也可能因為紫外線照射過量,導致生長腫瘤甚至病變為基底細胞癌或皮膚癌。有位65歲陳姓長者上周末跟家人出遊,回家後發現臉頰、手臂等沒被衣服蓋住的地方又紅又癢,有時會影響睡眠,就診後發現已曬傷。金益安表示,除了出遊,長者平日如果去菜園種菜,長時間曝曬在太陽底下,容易中暑或曬傷,可擦防曬乳或透過物理性防曬阻隔紫外線。他說,防曬乳效果最好,如果沒有塗抹的習慣,可以改戴墨鏡、撐傘、戴口罩等,都可防曬,如果有運動習慣如跑步等,則要避免在中午前後等紫外線最強時間出門,可改為晨跑或是較涼爽的時候運動。金益安提醒民眾,開車時也要注意防曬,因為開車時臉頰兩側受到的光照比例也不同,國外曾有長者長期開車,左臉因長期受光照射,老化速度明顯比右臉快,建議可在駕駛座的窗戶貼上黑色網紗或是其他遮光材質,避免日照不均勻,導致左右臉老化程度不一。
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2020-01-12 新聞.健康知識+
冷天運動可燃燒更多脂肪有科學證據嗎?專家告訴你
不少人怕冷而在冬天不願運動,但是研究人員發現,氣溫降低時運動,反而會燃燒體內更多脂肪。Sanford Burnham Prebys醫學發現研究所的浦拉沙米(Muthu Periasamy)說,冬天燃燒更多脂肪,是因為在肌肉內存有一種名為「肌脂蛋白」(sarcolipin,簡稱SLN)的肽。科學家們已證實身體的SLN功能愈高,肥胖的風險就愈低;他們還知道SLN可以透過運動來激活。浦拉沙米及他的團隊在進行更深入的研究後,發現低氣溫同樣可以激活人體的SLN,他推斷因此在寒冷中鍛鍊身體,可以最大程度地發揮SLN功能,最大程度地燃燒脂肪。浦拉沙米解釋,寒天做運動,燃燒的能量可增加一倍,從而燃燒更多的脂肪。人體幾乎所有細胞都含有稱為線粒體(mitochondria)的結構,它會燃燒脂肪並產生人們賴以生存的能量。浦拉沙米發現SLN會迫使線粒體更加努力工作,從而燃燒更多的脂肪。他還發現SLN會產生更多的線粒體,而人們擁有的線粒體愈多,燃燒的脂肪也就愈多。因此浦拉沙米得出的結論是,在寒冷天氣做鍛鍊,可能會燃燒更多的脂肪。雖然浦拉米的研究用的是老鼠而不是人類的實驗,但他仍然認為,整個冬季足不出戶停止活動,可能會降低SLN水平;為了提高SLN水平,他建議應該待在戶外或多到戶外走走,不要把自己關起來。當然,要在寒冷早上從暖暖被窩內起來到戶外晨跑做運動,並不好受;此外要注意,若天氣實在太冷,就不要勉強到戶外運動。
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2020-01-05 科別.泌尿腎臟
晨間勃起次數減少影響性生活?醫師:男性更年期徵兆
中年男性偶有提不起勁、暴怒、夜冒汗,甚至提不起「性」致的問題嗎?小心可能是睪固酮過低,而引起的男性更年期徵兆。剛滿50歲的黃先生是公司中階主管,雖工作繁忙,平常仍有運動習慣,每日晨跑,偶爾也參加馬拉松比賽;但半年前起他變得容易疲倦,對工作、家務、交際,甚至連床笫之事都提不起勁,脾氣也變大,工作有小問題就會使他暴怒。黃先生原以為是工作忙、壓力太大所引起,放假特別休息、減少運動後卻沒恢復,後在友人介紹下至泌尿科求診,經抽血檢查發現睪固酮濃度過低,而出現出上述男性更年期的徵兆,經醫師給予睪固酮藥物後,工作、情緒控制與性事上的困擾已改善。收治黃姓患者的萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示,成年人到一定歲數後,除了代謝變差,無論男女性,都會面臨更年期,只是男性自覺有此症狀者極低。林雍偉說,睪固酮低下症,即俗稱的男性更年期。由於男性荷爾蒙分泌約在35歲達到最高峰後,就會隨年齡的增長而逐年減少,一年平均約下降2至3%,一旦血中睪固酮濃度過低,導致睪固酮不足時,就會出現老化、性功能低下等症狀。有的男性在45歲左右、甚至更早於40歲時,睪固酮濃度就開始不足,出現上述情緒不穩、心悸、睡不好等情形外,連帶使晨間勃起次數減少,進而影響性生活,甚至出現早洩、射精障礙等問題。但由於此年紀的男性普遍面臨升遷、或成為公司主管時期,常會誤認為壓力所致,而不就醫。病識感低 求醫不到1成林雍偉說,臨床統計,男性更年期有自覺症狀而求診的人不到10%;他的門診患者多是因疾病,如檢查攝護腺、性功能時而發現睪固酮濃度過低。而睪固酮的血中濃度含量,醫界標準值約300 ng/dl,若低於此值再加上出現上述症狀,就可能是睪固酮低下症。他說,並非濃度過低就一定得補充,仍得視個人所出現徵兆而定。此外,適度減重、運動並鍛鍊核心肌群,補充鋅類食物如洋菜、牡蠣等,或動物性蛋白質食物,有助維持睪固酮濃度,也可防攝護腺肥大。
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2019-12-04 科別.心臟血管
秋冬好發心梗!注意心臟4核心症狀,減少運動性猝死
案例一:保一總隊第一大隊51歲張姓警務員,2019年10月31日下午在三峽營區內運動時,忽然昏倒休克,他到院前失去呼吸心跳,急救後不治。據了解,張疑有心血管疾病,血壓時高時低,他今天下午在營區內自主運動時,忽然昏倒。其他同仁見狀立刻通報救護人員,但他送醫後仍回天乏術。案例二:警政署保五岡山園區,代為訓練2018年特考班學員,1名37歲的黃姓學員,2019年9月30日上午6點多進行晨訓時,跑1,500公尺,10分鐘後突然昏倒緊急送醫,到院時已經沒有呼吸心跳,搶救2個小時後宣告不治,讓家屬非常錯愕。案例三:高雄捷運公司賀姓副總經理於2019年9月28日清晨跑步後突然趴倒在地,經搶救送醫仍宣告不治,疑心肌梗塞!近期已發生多起跑步猝死的事故,有不少跑步愛好者有些疑惑,為什麼看起來很健康的人,跑步也會猝死呢?其實跑步時猝死為運動性猝死,其原因及可能潛在疾病有冠狀動脈疾病造成心肌梗塞、肥厚型心肌病、突發的惡性心律失常(如:心室顫動)、先天性心臟病、心肌炎、大面積肺栓塞、以及主動脈破裂等。運動本身會增加心臟負荷,長期運動的人群較普通人群,心臟的負荷比較重,這會形成心臟肥厚,易造成心肌缺血猝死比一般人群確實要高很多,但規律運動又有益於心血管。猝死前,身體發出哪些警訊?以心因性猝死而言,平常一些心臟疾病的潛在徵象,包括:氣促、胸悶、暈厥、心悸等,當意識到有可能會面臨猝死的問題時,就不能不對我們心臟的「四大核心症狀」有所了解,並隨時加以留意猝死發生前的警告徵象。這些徵兆正在提醒我們,要儘早就醫做進一步的檢查。預防猝死最有效的做法,就是找出可能引起的原因並加以矯正,而上述的警訊正在對我們透露「心臟」肯定存在著結構性的問題,可能是先天或是後天所造成。有可能是心肌梗塞等大結構的問題,使得心臟的收縮功能產生變異也可能是一些小結構出現了問題,如血管裡有非常微小的阻塞,必須進行基因分析等詳細檢查才會發現。在先前的研究中,與運動有關的心因性猝死的發生率在每10萬人年0.6至2.1之間,但平時沒症狀者確難事先辨別出;若運動時有異常症狀如胸口不適、頭暈、異常氣促等,必須赴醫院檢查是否有潛在疾病,已有心血管疾病危險因素(如:高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、家族病史等)者,在接受運度訓練前最好能先至醫院檢查是否已有心血管疾病,並接受適當治療,以免運動性猝死發生。面臨秋冬之際更是心肌梗塞好發季節,運動前需先有暖身活動,運動後也需注意保暖,以減少運動性猝死發生。
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2019-10-17 養生.運動天地
早晨運動vs.晚上運動 專家分析不同時段要講究什麼
每個人都有自己的運動習慣:有的人習慣早上運動,對他們來說,晨跑就像喝咖啡,是種喚醒儀式;有的人更偏愛晚上運動,以此幫助消除一天的壓力。早上和晚上運動到底有什麼區別?最近的一些新研究也許能回答這個問題。《生命時報》邀請運動專家,告訴你在不同時段運動分別有什麼講究。晨練助代謝,晚練效率高據美國《華盛頓郵報》報導,以色列魏茨曼科學研究所生物分子科學系研究團隊的一篇論文顯示:● 晨練或許可以激活肌肉細胞中的某些基因,增強代謝糖和脂肪的能力;● 晚練將消耗較少的氧,也就是說人們使用的能量較少,運動變得更有效率,運動表現也會有所提升。另一個由美國加州大學歐文分校表觀遺傳學和新陳代謝研究中心主任保羅·薩索內·科爾西領導的研究團隊,讓小鼠在跑步機上運動。研究人員觀察了早晨運動後肌肉組織的變化,特別是葡萄糖分解和脂肪燃燒。他們發現,運動對小鼠的新陳代謝提供了最有益的影響,尤其在上午晚些時候的效果最佳。晨練vs晚練:優缺點一覽運動的適宜時段,主要取決於外界環境和身體狀態。晨練 ◎優點早晨的空氣濕度較適宜,以跑步為例,30~40分鐘的中慢速跑步出汗量不會太大,體感較舒適。晨練還能慢慢喚醒身體,一整天都能保持良好的精神狀態。◎缺點清晨,相對較低的溫度不利於空氣中的塵埃和顆粒擴散,容易引發呼吸系統疾病。在深秋或冬季,清晨氣溫過低,會刺激交感神經興奮,使血管收縮加強,造成血壓波動,引起心腦血管疾病突發,患有冠心病、高血壓的老人更要注意。另外,早上起床後一般胃口較差,不願進食,如果空腹或者進行高強度晨跑,很容易誘發低血糖。晚練 ◎優點尤其是傍晚時分,空氣含氧量較高,溫度適宜,環境有利於運動。人的體力相對充沛,能提高運動效率,還可減少受傷風險。◎缺點晚練可能會影響晚餐和睡眠。運動前後一小時不適合進食,晚練會影響晚上的就餐時間。比如夜跑會刺激人體的中樞神經,讓交感神經活躍起來,甚至促進大腦分泌多巴胺。因此如果太晚夜跑會讓人興奮,可能導致難以入睡或失眠。運動專家給晨(晚)練開張處方晨練篇 太陽出來再練尤其秋冬季節,最合適的晨練時間應該是9點以後。此時氣溫稍有提升,邊曬太陽邊運動,一舉兩得。熱身15分鐘以上如冬季運動傷害,主要是由熱身不充分引起的。如果天氣較冷應多花一倍的時間做熱身,至少15分鐘。熱身時最好先做動態拉伸,然後自行選擇快走或慢跑等,以微微出汗、毛孔張開為宜。晨練要以靜為主早上,人體的喚醒需要一個過程,應該循序漸進,不應做太劇烈的運動,可以試試早操、打太極、快步走等中低強度的有氧運動。別空腹,提前1小時進食晨練前宜少量進食,如易消化的流質食物,比如米粥、牛奶、燕麥粥等。一般建議從吃第一口飯開始算起1小時後,再運動。晚練篇 “提早”晚練時間天氣冷的季節,晚練的時間要比其他季節早一點,防止因氣溫問題導致身體不舒服。強度根據進餐時間調整晚飯前練:高強度運動之後,應休息一段時間(60分鐘左右)後再進食。晚飯後練:如果要進行劇烈的運動,最好在飯後2小時以後。晚練動靜可以“大”點英國運動生理學家研究發現,下午4點以後和晚上,人的體力、反應力、適應力都會達到較好狀態,心跳、血壓也較為平穩。此時可以進行稍激烈一點的活動,如打球、跑步等,老年人也可以選擇跳舞。但如果將運動安排在臨入睡時間不遠,應盡量輕柔緩和,如散步等。總體來說,什麼時候是運動的最佳時間取決於你的目標和身體狀況。比如,追求效率、想要有理想的運動成績,可選擇在晚上進行訓練;關心體重的人,可以選擇在早上運動。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-08-20 養生.運動天地
40歲男人每天堅持晨跑4公里 對身體好還是不好?
跑步可說是我們日常生活中能夠實施的最簡單易行、參加度最高的一項運動了,對人體的益處很多。有人問,40歲的男人,每天堅持晨跑四公里,對身體好還是不好? 40歲的男人,每天堅持晨跑四公里的利弊分析我們知道,跑步可以鍛煉人體的大部分肌肉,提高心肺的耐力,促進機體的血液循環等,好處多多。那麼,40歲的男人,每天堅持晨跑4公里,對身體到底是好還是不好?應該可以這麼說,只要身體能夠比較輕鬆地承受4公里的運動強度,對身體健康肯定是有利的。但是如果本身就有心臟疾病或心肺功能不足等疾病,應該要將這4公里的跑步距離適當降低。此外,如果是剛開始跑步的人,也要對自己平時的運動距離做到心中有數,比如以前基本不運動,或者很少運動,那就不建議一開始就跑4公里,以免對膝關節造成不必要的損傷。建議剛開始跑步時,最好循序漸進,一般每一周增加10%的運動距離為佳。另外,關於單次運動的強度控制,每個人都可以憑體感做一個初步的判斷:若跑步時可以隨意自由地和朋友說笑,那就說明跑得有些慢了;若跑得上氣不接下氣,話都說不出來,那就說明太快了;以健身為目的最佳跑步強度是跑步時可以說簡短句子,但是不太連貫。 常見的預防跑步損傷的方法有哪些?(1)避免單次運動強度過大:應該循序漸進。普通跑步者可以先通過長時間的慢跑來打好有氧運動基礎,再進行高強度的間歇訓練。(2)避免長期勞損:注意休息。如果每一周增加跑步量超過上一周的30%,每個星期至少休息1~2 天。(3)跑步姿態要標準:標準的跑步姿態是避免跑步者膝關節受損的有效措施。跑步中要挺胸抬頭,手臂彎曲在胸部附近搖擺,腹肌收緊,腰部與背部保持挺直。(4)選擇合適的跑鞋:試穿跑鞋時,腳尖前壓下去有一個大拇指的寬度且鞋後跟處要能塞進一根食指。(5)熱身活動充分:跑前一定要做充分的熱身,至少保證5到10分鐘的熱身,可以加快血液循環,還可提高肌肉、肌腱、韌帶的彈性,加大關節活動範圍和關節穩定性,減少急性運動損傷發生。總之,40歲的男人能夠早起跑4公里,這本身是非常難得的,充滿激情的一種生活態度,嚮往著健康,充滿了朝氣,但是同時要注意自己的體能特點、防止損傷膝蓋,那就非常完美了!原文取自廣州市花都區人民醫院 副主任藥劑師方健微博