2020-09-05 新聞.科普好健康
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2020-09-04 科別.泌尿腎臟
腎臟病早餐店這2樣東西少點！吃多小心血管鈣化、死亡風險增
一名30歲的吳小姐，任職百貨公司櫃台小姐，患有狼瘡腎炎（Lupus nephritis）於前年因尿毒症明顯開始接受長期腹膜透析（CAPD）治療，因常吃火腿三明治、肉鬆等過量高磷食物，又常忘記或不正確服用降磷藥物，導致高磷血症；去年11月手指及腳趾和四肢多處發生皮膚鈣化，甚至血管鈣化明顯。 血磷每上升1 增加10～18%死亡風險 台中榮總腎臟科陳呈旭主任表示，慢性腎衰竭的病人，隨著腎功能的下降，會有低血鈣與高血磷的發生，病人的高血磷，除了會有低血鈣或心率不整的併發症之外，亦會有骨質缺乏、血管鈣化、副甲腺機能亢進以及軟組織鈣化的問題，高血磷亦是病人死亡率的重要危險因子，血磷每上升1，就會增加10～18%的死亡風險。鈣磷控制不佳 全身都有風險現在的磷結合劑，分成含鈣與不含鈣的磷結合劑。陳呈旭主任說明，含鈣之磷結合劑，長期服用會使鈣磷沈積在血管與軟組織中，使用含鈣磷結合劑會使病人的死亡率上升高達22%，除此之外，亦會有其他腸胃道不適的副作用。陳呈旭主任指出，病人的鈣磷控制不好，會造成骨骼易骨折，亦會造成全身四處鈣片，如心臟血管、關節、腦部血管、瓣膜、神經、腸繫膜血管以及肺部等，進而造成後續更多的問題。腎絲球過濾率小於60ml/min 影響病人存活率此外，高血磷、低血鈣與副甲腺機能亢進，從腎絲球過濾率小於60ml/min就開始，隨著腎功能愈來愈差，情況也愈來愈嚴重，即使病人進入了透析，仍然無法完全解決鈣磷控制不佳的問題。陳呈旭主任提醒，這些問題，就像是掐住腎臟科病人的脖子一樣，嚴重影響腎臟科病人的存活率。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 早餐吃三明治+大冰奶易昏睡！ 營養師絕不點的NG地雷還有這些 減肥挑時間！ 運動到底要在早餐前or早餐後？
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2020-09-04 科別.泌尿腎臟
健康橘／腎結石也找上年輕人 多喝水可預防
根據研究，國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現在40歲以上者，但近年有愈來愈多年輕人也有腎結石困擾，除了透過4指標自我檢查外，也能利用3種方式清除腎結石。至於如何預防，每天攝取足夠水分是不二法則。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，年輕人則因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭不動，通常不會有任何不適，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用有體外震波碎石術、經皮腎造瘻取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎，優點是非侵入性治療，門診就可施作，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石等。經皮腎造瘻取石術又稱「鑽洞取石」，從後腰打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大結石，清除也較徹底，缺點是會留傷口，且術後疼痛感強烈、恢復期長，要住院約5至7天。軟式輸尿管鏡碎石術則為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒傷口、恢復快，住院3天可出院，缺點為器械精密，需部分負擔，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。
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2020-08-29 橘世代.愛玩橘
旅伴好重要！熟齡自由行必找５種神隊友
熟齡族挑戰自由行，常擔心不會規劃、不知找哪種旅伴和去哪玩？旅遊部落格作家Lucas阿嬤推薦熟齡族揪人出遊，先找到五種達人，就能解決煩惱！第一種行程達人，負責所有行程規劃，包含時間、交通、住宿等，通常稱「包婆」或「包公」。第二種搶票達人，負責搶交通套票如廉價機票，需留意搶票時間。第三種訂房達人，預訂飯店、回報行程達人有窗、無窗房差價、免費或加購早餐等資訊。第四種記帳達人，旅行中管理公帳，負責付錢和記帳。第五種是沒意見達人，人人想選但不好當，臨時更動行程或增加預算，也要說「沒意見！」推薦3條旅遊路線1.熟齡旅遊路線一：高雄美濃永安老街－【搖籃咖啡X惠如小屋】充滿日式警察分駐所庭園文藝風－【啖糕堂】當地小農食材製作麵包，明星獨家水蓮麵包－【錦興行藍衫店】保存傳統藍衫製程－【果然紅農藝生活】在地文創作者和小農產品展售平台2.熟齡旅遊路線二：桃園大溪新南老街－【蘭室】百年歷史老房，品茶導覽古蹟建築－【新南12文創實驗商行】日籍媳婦香子媽媽主廚，獨立書店3.熟齡旅遊路線三：台東海線一日遊（一景點，三個吃到飽）搭乘台灣好行到【三仙台】－跳班車到【都歷】，參觀阿美族民俗中心，免費欣賞傳統歌舞－回旅宿休息－騎單車前往【鐵花村】更多旅遊故事可前往Lucas阿嬤愛旅行粉絲團【熟齡旅遊直播影音】熟齡旅遊系列專輯↘↘↘【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」【熟齡行腳02】小孫子陪伴阿嬤旅行 讓阿公學會分擔照顧 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-28 養生.抗老養生
50歲李嘉欣超逆齡保養靠4招！與老公合照就像「父女」
充滿仙氣的李嘉欣，不僅擁有美麗的臉蛋，連身材都非常姣好。50歲的李嘉欣，先前PO上與老公許晉亨的合照，被網友說是「把老公熬成爹」，她保養有方，更讓許多網友讚嘆。李嘉欣在先前受訪時，曾透露自己不給美容師做臉，保養全靠自己的勤勞，以下4點就是李嘉欣的保養秘訣。一、重視毛孔護理要好的膚質，就要看起來晶瑩剔透、有光澤，才能稱得上是「好膚質」。除了重要的保濕之外，李嘉欣非常在意對於毛孔的護理，所以每日都要充足睡眠、徹底清潔臉部肌膚作為基礎，身體要經常補充水分，臉部也要每周3至4次的面膜來滋養肌膚，臉部澎潤有光澤，毛孔才會縮起來。二、吃水果養顏每天早餐只吃水果，是李嘉欣每日保養肌膚最重要的一餐，水果中富含著纖維質、維他命等，能夠有效讓腸胃蠕動及代謝排毒，對於肌膚的保養，是絕對不可缺少的一環。但想要肌膚白皙透亮，挑選對的水果也是養膚一大重點，像是櫻桃，李嘉欣推薦給想要皮膚白嫩的女生吃，富含豐富的維他命C外，還有鐵質，能夠補血，讓氣色更好，也具有很好的抗氧化效果。三、美顏進補湯對於50歲的年紀，李嘉欣提到除了外在保養外，對於食補及運動也是很常重視的，最重要是時常保持好心情，才能有更健康的體魄。當然在食補的方面，她喜歡喝紅棗桂圓茶，能夠補氣，魚湯、燕窩類的湯品，可補充膠原蛋白，讓肌膚持續澎潤。四、保養斷食法有些人會發現，每天擦同一款保養品，但會覺得怎麼越來越沒效了，這就是「慣藥性」，在保養品上也是一樣的道理。李嘉欣在一周抽出一天，不上妝也不擦任何的保養品，讓肌膚有透氣的機會，這也就是很多人討論的「肌膚斷食法」，讓保養品能發揮得更有效力的方式，也有許多人用了此方法，扭轉肌膚上的小狀況不斷。
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2020-08-28 養生.聰明飲食
疲倦頭痛可能是身體發炎警訊 營養師籲改變飲食習慣
現代人生活忙碌，生活緊張易造成疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏等，衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷提醒，這些都是身體處於發炎狀態的警訊，降低身體慢性發炎反應，可從飲食方面著手。身體處於慢性發炎反應時，許多人會吃止痛藥來舒緩症狀，但治標不治本，洪凱婷說，在飲食方面可以嚴守6大要點，包括少碰手搖飲、勿食用反式脂肪食品、勿過量飲酒、少食用精緻榖物、 勿以市售果汁，取代新鮮水果、攝取含Omega-3脂肪酸食物。洪凱婷指出，市售手搖飲都添加不少糖，攝取過量的糖會使身體發炎指數升高，進而造成身體發胖，據衛福部國健署國民飲食指標，精緻糖熱量不可超過每天總熱量的10%，以60公斤的男性為例，一天總熱量需求1800大卡，換算糖量不可超過45g，一杯700CC全糖的珍珠奶茶就超過了攝取上限。反式脂肪已被研究證實會增加心血管疾病風險，洪凱婷點名，早餐店的麵包、吐司會添加烤酥油、瑪琪琳，油條、燒餅、乳酪餅、炸薯條、爆米花、餅乾等都可能含有反式脂肪，在選購時應注意食品上的營養標示。洪凱婷說，成年女性每天以1個酒精當量為限，相當於啤酒375CC或白蘭地40cc；成年男性每天以2個酒精當量為限，適量飲酒有益身體健康，過量飲酒易會引起身體發炎反應。少食用精緻榖物，如白麵條、白米飯、白吐司、白麵包、玉米穀片都是精緻碳水化合物，洪凱婷建議，可選擇未精緻全穀雜糧類，如糙米、紫米、燕麥紅豆、綠豆、地瓜等高纖全穀雜糧類，不僅吃進更多的營養且有效保護健康。另外，洪凱婷表示，市售果汁含糖量高，不可以此取代新鮮水果，更要攝取含Omega-3 脂肪酸食物，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、生蠔、淡菜；植物性食物有亞麻籽、核桃等都是最佳來源。
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2020-08-25 橘世代.健康橘
整天都想滑？美國習慣學權威教你擺脫「手機成癮症」
前言：生活中，43％的行動出自習慣，是被忽視的高效潛力！習慣科學領域權威溫蒂．伍德發現如果每件事都要思考、決策，不但沒效率，心智也難以負荷，只要掌握科學驗證的習慣養成4原則，不論學語言、減肥、儲蓄、戒菸……都可以善用習慣，讓改變毫不費力。這篇文章提供了戒斷手機癮的實用工具。你很可能在下班後還經常查看工作郵件，我之所以知道，是因為一項調查發現，59%有公司電郵帳戶的美國上班族都是這樣。雖然這樣的工作安排很有彈性，但負面影響非常明顯，下班後頻繁的電子聯繫會造成更多壓力、情緒耗弱，以及家庭和工作之間的衝突。不只是工作不理想的人有壓力，主要壓力來源似乎和下了班還得待命，隨時讓上司、同事或顧客聯絡得上有關。需要某幾天長時間待命的工作，員工在那幾天早上特別焦慮與疲憊、心情不佳，甚至出現壓力賀爾蒙皮質醇激增的情況。就算你夠幸運，老闆從來沒有在週三晚上九點寄信問你一個「小問題」，你一定還是跟別人一樣經常常滑手機，只不過，你是在看臉書或推特，或是玩最新的遊戲。光是看到來電顯示或聽到簡訊鈴聲，就足以奪走你的注意力，中斷你正在做的事情。還有感情方面的後遺症，「低頭冷落指數」成為感情問題的新指標，人們一直滑手機而無暇與另一半溝通，可想而知，兩人之間一定齟齬不斷，越來越疏遠。我們受苦，還波及與另一半的關係，滑手機成癮就像甘願戴上馬眼罩一樣，你錯失全世界，就為了去看你眼前的東西—你的手機。每當它震動、鈴響，每當你坐下來吃早餐、下車、進辦公室、進電梯、出電梯……你都要滑個幾下。要如何戒斷？當務之急是你得先注意到自己太常滑手機。這聽來也許明顯，但有效的習慣之所以有效，就是因為習慣不讓你的意識發現它們在運作，你得先加以破解。你得自己覺醒。或者，說不定朋友、伴侶或同事也會告訴你：「嘿，你太誇張了，要不要把手機放下一會兒？」接下來就要實際應用工具了，要控制那些啟動和助長滑手機的環境提示，做法很簡單：移除讓你拿起手機的提示。最直接的方式就是丟下手機，坐下來吃早餐、工作間去喝咖啡、吃甜甜圈都不要帶著手機。第一次很難做到，但除非你是急救醫務人員，否則沒有人會注意到有15分鐘找不到你。也許你每次出門都抓起三樣東西：鑰匙、皮夾和手機。其實只要帶上其中兩種東西，你就可以到任何想去的地方，做任何想做的事情。對多數人來說，這個出門的慣例是很黏人的提示。我們喜歡帶齊裝備再出門，以因應各種可能的情況。不過，請想想在2004年以前是什麼樣子，你出門時都要帶上這三樣東西嗎？還是只有鑰匙和錢包？你安然度過了嗎？要擺脫手機的束縛，也許丟下手機這個方法太過簡單，還好，手機本身提供一大堆重新設定的功能，你隨時都可以增加阻力，讓手機使用更困難。靜音、關機，或是開啟勿擾模式，只接特定的人的電話。你也可以關閉通知，移除使用提示，防止刺激你想起那個壞念頭：「看手機」。另外還有很多方法，把手機放在有拉鍊的袋子裡，像是背包、公事包或皮包等等，讓你每次拿手機都得拉開拉鍊，把手伸進袋子裡。或者，你可以每次用完就把它關機，因此每次都得等待再度開機的過程，這小小的延遲對你的意識心智來說不算什麼，但卻增加了阻力，甚至還有一點挫折感（有沒有搞錯，指紋或臉部辨識又讀不出來了？）還有一個延遲和阻礙滑手機習慣的方法，就是刪除臉書或電子郵件應用程式，至少，你得打開網頁，一個字一個字地打上gmail.com 或facebook.com 才能進入，而不倚賴這些公司故意設計的無障礙應用程式。另外還有一種增加滑手機困難度的方法，是在既有的手機習慣疊上健康的新行為。即便你已經減少滑手機的次數，但你還是會去查看它，何不利用這項韌性十足（且必要）的習慣來建立另一個習慣—一個你自己選擇，而且能幫助你達成目標的習慣呢？要是你每次滑手機都要打電話問候某個家人，短暫地聯繫感情呢？來一段不需要任何理由，卻讓你感到快樂的對話。這麼做尤其能讓家中長輩開心，你也能維繫以往忽略的親情（諷刺的是，是社交媒體讓我們疏遠家人）。如果你真能保持這個新習慣，想拿出手機時就會三思，有時你真的不想與人交談，此時滑手機只會給你自己添麻煩。無論你選擇用什麼方式讓滑手機的代價更高，都要持之以恆，反覆進行之後，一開始的困難就會變得越來越自然。舊習慣的代價繼續存在，新行為終將開始自動浮現腦海。除了破壞既有提示和增加阻力之外，你還可以讓其他行動相對容易。如果不看手機，有沒有其他能快速進行的事情可以取代它呢？我個人多次看過一項可行的替代方案，那就是戴手錶。你有多少次拿出手機只是為了看時間和日期，結果順便打開臉書……然後發現你有新郵件，又順便查看郵件……沒完沒了。不要再把手伸進口袋拿手機，抬起手腕就好，戴上你喜歡又想要炫耀的手錶。買一只色彩鮮豔的手錶、有計算機功能的手錶、有碼錶功能的手錶或老舊的機械錶（就是不要帶智慧型手錶，那是作弊）。這項替代行為能立刻降低你盯著手機的時間。最後，為不滑手機創造獎勵。我為不那麼常滑手機，想到一個非常好的獎勵。假設你到咖啡店坐下來，現在是下午時分，你從辦公室出來透透氣，當然，此時正適合拿出手機查看最新消息。但是，你已經把它關機，並放在有拉鍊的袋子裡，如果這時拿出手機，就得打電話給你姑姑，你因而成功地阻斷提示，並且施加約束力。不過，坐在那裡為了要不要拿出手機而天人交戰，對你一點好處也沒有，不如找一件很棒的事情來做，這件事已經激勵人類好幾個世紀，非常適合讓你的心智專心個幾分鐘，比專心更好的是，它還能擴展你的心智，填補幾處空白。現在做這件事，能讓你晚上與家人吃飯時有故事能夠分享與討論。它輕便又耐用，能豐富你整個自我—找一本好書來讀吧！本文摘自《習慣力》天下雜誌 2020/07/02出版更多精選延伸閱讀↘↘↘。「自制力高的人一定很壓抑？」 其實誤會大了！。熟女被3C綁架！手麻忍痛也要玩，小心最後肌肉萎縮！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-22 養生.聰明飲食
堅果類當零食養生風潮正流行 但你吃的量對嗎？
堅果種子是近年很夯的養生食物，像是核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等，也有許多人會當作零食來吃，但你知道吃的「量」是對的嗎？攝取過量還是會導致體重上升，增加身體負擔。台北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師高劭穎表示，國民飲食指南6大類食物包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類，每類食物提供不同的營養素，需搭配各類食物攝取建議量，才能達到均衡。營養師說明，不少重視健康的民眾，逐漸以各種堅果類食物當成早餐、下午茶點心或零食，業者也紛紛推出多款式堅果商品，如堅果麥片或堅果種子麵包等產品。堅果類食物取得容易，但部分民眾對攝取份量不清楚或毫無節制，導致攝取過多的熱量，增加體重負擔。堅果種子類富含油脂，主要為單元不飽和脂肪酸，單元不飽和脂肪酸對於降血脂及減少心血管疾病發生有益。堅果類除了提供油脂，也含維生素E及磷、鎂、鉀等礦物質，以堅果取代部分食用油脂更健康。堅果類建議挑選無調味或未油炸的，如果覺得堅果太硬不好咀嚼，可以先敲碎或以粉狀食用。飲食方面，高劭穎建議每日搭配均衡飲食及攝取1份堅果食物，才能吃得健康無負擔，並配合適當的運動，讓身體更健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-08-20 養生.健康瘦身
8小時減肥法、過水減肥法哪種有效？營養師公開私房減肥早餐食譜
健康版Ⅹ元氣網 推出元氣的一天現代生活節奏快，科技進步帶來便利，卻也不免對健康生活帶來挑戰。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣的一天」專欄，邀請專家從生活小細節出發，透過文字與影音，提供居家備忘錄，讓大家每天健康，元氣滿滿。「肥胖，是萬病的根源。」減肥已是全民運動，但減肥方法百百種，今夏最熱門的8小時減肥法，以及喝黑咖啡、綠茶等減肥方法，都讓人躍躍欲試，究竟該採用哪一種減重法，才能有效健康減重呢？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里詳細說分明，讓大家可以輕鬆瘦。想知道哪一種減肥方法最有效？劉怡里教大家如何輕鬆享瘦妙方。炎炎夏日，又是減肥旺季，最近很流行8小時減肥法，喝咖啡、無糖綠茶、過水減肥法等，都是時下最夯的減肥法，真的有效嗎？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里逐一剖析解惑，並公開其私房減肥早餐食譜及作法。「只要掌握正確減重原則，搭配運動，就可以輕鬆順利的甩掉身上的肥肉。」劉怡里強調，這些減肥法在適當時機、正確運用得當的話，二周內可以減重2至3公斤，還有降血糖、血脂效果。8小時減肥法這個減肥法又稱為「8：16減肥法」，指的是「進食時間控制在8個小時以內，其他16個小時只能夠喝水或黑咖啡。」也就是進食的東西或喝的飲料是沒有熱量的。只要掌握以下減肥3原則，就可以有效控制體重，並且讓血糖、三酸甘油脂下降。1.強調8個小時內，要照正常三餐規律的吃。2.必須吃新鮮原型的健康食物。3.搭配運動處方，規範一周內必須做幾次重訓及有氧運動。喝黑咖啡或無糖綠茶減肥法喝黑咖啡及無糖綠茶，的確對減肥有幫助。使用於以下兩個時機點最有效。1.運動前30分鐘或在運動過程中飲用當體脂肪過高時，搭配運動減重，在運動前30分鐘或在運動過程裡，可以喝黑咖啡及無糖綠茶，它裡面的成分有助於燃脂減肥。2.吃甜食或下午茶搭配飲用減肥期間若想吃甜點或下午茶，可以搭配喝黑咖啡或無糖綠茶，吃完之後，一定要從事快走等運動，可以幫助將吃下肚的的油脂代謝，體重獲得控制。不過，如果胃不好的人，不宜喝太多的黑咖啡或綠茶，否則會導致胃不舒服。過水減肥法過水及黑咖啡減肥，通常減肥的人會一起運用，也就是讓吃下肚的東西沒有油脂。一般採用過水減肥法，在第二周就會有效果顯現，因為此方法是去掉食物的油脂，因此大概二周左右，就可能減掉2至3公斤。但要注意的是，這個方式使用超過一個月之後，可能會產生一些嚴重的後遺症，例如女性經期失調、月經不來、皮膚過敏、免疫力失調、皮膚乾癢、皺紋等。因此過水減肥法只能短暫的使用一至二周，之後仍有復胖機率。劉怡里私房減肥早餐食譜（熱量500大卡）材料：燕麥40g、鮮奶120cc、優格2湯匙、綜合水果一碗（帶皮蘋果切塊、芭樂切塊、奇異果切塊）作法：1.燕麥在前一晚以熱水泡30分鐘，泡好後置入保鮮盒裡，再放入冰箱冷藏。2.蘋果、芭樂、奇異果洗淨切丁，也可在前一晚切好後放入冰箱冷藏。3.早起拿出冷藏的燕麥，加入優格及牛奶攪拌一下。4.再依序放入切丁的蘋果、芭樂、奇異果鋪在燕麥優格牛奶上，即告完成。功效：減重、促進腸道蠕動營養叮嚀：早餐一定要攝取優質澱粉+蛋白質。燕麥加上優格及牛奶，再吃三種顏色水果，不僅蛋白質足夠，也富含膳食纖維、鈣質、果膠、維生素C、B群、葉酸等營養素，美味有飽足感，可以健康瘦身。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
腎結石不再是長者專利 醫師建議3種方式徹底清除
根據研究，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，甚至有人戲稱「讓男人嚐到生產疼痛經驗」的腎結石。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現在40歲以上中年者，但近年來越多年輕人也有腎結石困擾，除了透過4指標自我檢查外，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，近年來有越來越多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其女性，因承受龐大競爭壓力，坐在辦公室的時間都很長，嚴重缺乏運動、造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或是飲用咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適症狀，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。通常病患被告知有腎結石後，一定會問，「需要去做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用的體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎，優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大結石，清除也較為徹底，缺點是會留傷口，又因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，疼痛感強烈、恢復期長，需住院約5至7天。若結石不只1顆且分散，就須多打幾個洞。而軟式輸尿管鏡碎石術則為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點為器械精密，需部分負擔、有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏舉例，一名病患阿海長期受腎結石所苦，雖做過體外震波，但結石太硬又卡在腎臟深處，改做軟式輸尿管鏡碎石術後才取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。儘管這3種方式為目前常用清除腎結石的手術，但陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症。精選延伸閱讀↘↘↘。排出咖啡色尿液！8點檔男星忍痛一流！結石忍8年...。喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 科別.泌尿腎臟
腎結石年輕化 喝足夠水可預防
國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現年逾40的中年者，但近年來愈多年輕人也有腎結石困擾，除透過4指標自我檢查，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%。近年來愈來愈多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物，也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其是女性，久坐辦公室且嚴重缺乏運動，造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎結石靜靜待在原地不動，往往不會有不適症狀，許多人都是健檢時發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大，或影響腎功能等4種情況，就要積極處理。發現腎結石，患者最常問「需要做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石，最常用的有體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是非侵入性治療，門診就可施作，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者碎石效果不理想，正服用抗凝血劑的人、孕婦都不能做。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，可處理2公分以上較大結石，清除也較徹底，缺點是會留傷口，術後需放置引流管引流血水，恢復期長，需住院5至7天。若結石不只1顆且分散，須多打幾個洞。軟式輸尿管鏡碎石術主要處理2公分上下的結石，若有好幾顆結石或兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點需部分負擔，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則。
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2020-08-19 橘世代.愛玩橘
【熟齡行腳03】熟齡旅遊想尋個自在？旅程規劃抓住一個關鍵
旅遊要放掉一些企圖心，才能遇上無心插柳得到的趣味。阿嬤和三位友人在 2019 年底冬遊蘇州。天氣冷得要一直搓手，我們捨棄飯店早餐，去了六點半就開門營業的「啞巴生煎」。蘇州人的早餐吃生煎包和牛肉細粉湯，蠻正常的。我們吃喝的熱呼呼地，出來遇到擺水果攤的大嬸，聊起天氣，說我們是台灣來的，被凍壞了。「不冷」、「不冷」， 她也搓著手秤著小脆梅：「今年蘇州還沒有下雪，看樣子今天可能會下雪喔！」，爽朗的鄉音從她的口中流露出來。本來就計畫早上遊覽拙政園，預計停留一個早上。果真， 遊園時天上飄起鵝毛飛雪，蘇州的第一場雪下在支天銀杏的拙政園。如果趕時間，恐怕就是呆坐汽車裡，隔窗輕嘆了。自由行的從容旅遊：「一點起跳，三點吃到飽」「一點起跳」指的是交通遠途的景點，旅遊時間要盡興；「三點吃到飽」，是走路就可以串聯景點。「一輩子都不會再來這裡了！」、「誰知道什麼時候還會再來，當然要衝景。」、「網路上說這裡是必玩景點、這個也必吃。」這些話很熟悉吧，即使是熟齡旅人也常覺得， 當然要吃喝遊樂購「吃到飽」。「一點起跳」指的是交通遠途的景點。例如，我在冬遊蘇東坡美稱「到蘇州不遊虎丘乃憾事也」的吳中第一名勝虎丘劍池。到此一遊總是不夠過癮，非常推薦參加遊客中心特定時段免費導遊，全程聽歷史故事、不漏景點和最佳拍照位置。歷史傳奇景點切進中國第一斜塔「虎丘塔」和傳說吳王闔閭墓葬所在的「劍池」。傳聞吳王為了西施照鏡，劍池橋上鑿出來看到清澈池水的兩個圓孔，藉由美人攬鏡換得傾城一笑。晉代高僧竺道生在虎丘池畔「生公講經」，連頑石都微微點頭表示「我懂了」；雨天會滲出淡淡血色的千人石；呂洞賓和陳摶兩位神仙對奕「仙人一盤棋，世上已千年」的二仙亭。從中國比薩斜塔「虎丘塔」後方 108 階青石路往下，聽飽故事心裡才充實。虎丘劍池的導覽結束，可以在竹林幽境走走，石階盡頭有一座茶坊，再從北門出去。如果往回頭再循路找回，多待一會兒，往南門前山憨憨泉、枕石、試劍石、古真孃墓，都有說明可以細看。用一座山聽說 2500 年傳奇，不匆忙趕路的話，就要約莫花上 3-4 小時。我在蘇州旅遊，一向住在交通便捷的姑蘇區。從火車站、蘇州北站可以搭虎丘是首末站的游 1 路、游 2 路公交線；途經虎丘的公交線有 4 條線；汽車南站出發的公交線：103 路轉游1 或游 2 路線。以會經過 20 多站的游 1 線來說，沿途看到街頭市井民眾的生活，甚至上下車的農婦，都是旅遊風景。交通很方便，自由行哪需要趕時間，當然坐公交車去。花普通公交 1 元到蘇州好行 3 元抵達虎丘劍池，出門能省交通費，就是賺到。「三點吃到飽」是走路就可以串聯景點。舉個例子： 蘇州姑蘇區裡世界文化遺產拙政園 - 著名建築師貝聿銘設計的蘇州博物館 - 平江路歷史街區尋巷弄美食，整天仍可以從容旅遊，甚至回到飯店午休呢！人生的圓滿總是追不完，遺憾也總是放不掉。世界大到你的雙腳環遊都有踏不上的土地。即使熟齡旅人追行程，日子也不等你，不是嗎？本文摘自《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》，麥浩斯出版 2020/07/11 出版【熟齡旅遊直播影音】【熟齡旅遊系列專輯↘↘↘】【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」【熟齡行腳02】小孫子陪伴阿嬤旅行 讓阿公學會分擔照顧推薦▶▶▶揪團出去玩，認識新朋友！專屬熟女的揪團平台，搶先體驗》
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2020-08-18 養生.運動天地
「早、午、晚」到底哪時最適合運動？減脂、增肌、降血糖...美權威專家揭密：每個時段功效大不同！
我們大多數人都沒有足夠的時間運動，我也經常被問到多久一次才是最佳的運動時間。首先，讓我們談談持續性。如果你每天抽不出30至45分鐘不間斷的運動時間，不妨切割成每天2、3段10至15分鐘的運動，你還是會得到一樣的好處。事實上，這個辦法非常有效，因為在清晨和傍晚從事運動可以增強晝夜節律。以前我們的祖先一整天都很活躍，尤其在早晨和傍晚，許多野生動物都是在黎明和黃昏時刻活動，因此狩獵者更需要在這2個時段中行動。晨間運動清晨是外出進行有氧運動的好時機。輕快的散步、或在明媚日光下進行任何戶外活動，都是使大腦時鐘同步最好的辦法，有助於克服任何時差反應、或擺脫睡眠不足的感覺，同時也是維持和增強大腦功能的重要機制。首先，它會改善你一整天的心情。此外，運動會刺激新的腦細胞生成，並增強大腦建立新的神經元連接能力，有助於更深入的學習和增加記憶。我們還知道，運動可以透過改善神經元修復自身DNA的能力，來幫助修復受損的腦細胞。這種作用也能幫助修復阿茲海默症患者的大腦斑塊。你要等到日出後才去散步、跑步、游泳或騎腳踏車都沒關係，你可以在日出前後的30分鐘到2小時開始活動，在此期間，戶外光線可高達800至1,000 lux，這是理想舒適的日光量。明亮的日光會啟動你眼睛內的藍光感應，並在你運動時激發大腦功能。如果你早上去健身房運動，請不要選擇房間最暗的角落，反而要在大型玻璃窗旁邊或在光線明亮的位置。只要你的穿著保暖，一整年都可以在晨間散步，除非有特別的天氣預報。事實上，在冷空氣中運動會得到一些額外的健康益處。冷空氣會激活棕色脂肪，或將白色脂肪轉化為米色脂肪。棕色脂肪富含粒線體（這是任何細胞的能量），粒線體越多代表脂肪細胞具有更多的燃燒能力。此外，在冷空氣中運動時，會燃燒體內脂肪讓身體變熱，只要在低溫下運動，其實就可以消耗掉一些脂肪。運動＋限時進食＝最大的脂肪燃燒潛力傳統觀點認為，在進行任何運動之前，應該先吃東西，其實並不一定。如果你在早上散步、跑步或騎腳踏車之前，禁食了10至12小時，那麼在運動過程中，身體很可能會消耗儲存的脂肪以獲取熱量。如果你在早餐前先開始晨間運動，那麼肌肉將消耗更多熱量，需要更多脂肪作能量來源，其實反而會燃燒更多體內儲存的脂肪。而且，你的肌肉越多，一整天消耗的卡路里就越多，身體就會越瘦、也越健康。早晨空腹進行劇烈的體力運動（如划船、足球或籃球），對於顛峰表現可能不是最理想的，而散步、慢跑或騎腳踏車則是早餐前可負擔的體力活動。清晨戶外運動的好處基於許多原因，清晨進行戶外運動是理想的選擇：• 你會接觸到日光，使大腦時鐘同步。• 在日光照射之下，可以提高警覺性，並減少沮喪感。• 在寒冷的日子裡，身體棕色脂肪會被激活，並增加脂肪燃燒的可能性。• 早晨皮質醇會自然提升到健康程度，將會減少發炎。午後運動身體運動的另一個好時機是在黃昏或傍晚，從下午3點開始到晚餐時間，此時肌肉張力開始升高，正是進行體能訓練的最佳時間，包括舉重或室內飛輪等劇烈運動。高強度訓練的運動員和那些想要加強體能的人會發現，晚餐前運動，再吃一頓富含蛋白質的膳食，有助於肌肉修復、增強肌肉質量和快速恢復體力。運動達到高峰的因素與身體內部的各種時鐘協調有關。肌肉會在傍晚進行修復時，吸收並利用營養。涉及運動協調的大腦功能通常在白天很旺盛，有助於運動表現。下午的血流量和血壓也很高，能提升肌肉的氧合作用。運動表現也有晝夜節律性。在運動賽事中，運動成績一天內的差異也可能高達25％。如果你希望以最小的傷害從運動中獲得最大的益處，那麼下午就是最佳的鍛煉時間。許多研究指出，運動協調和體能會在傍晚左右達到高峰。針對1970至1994年25個賽季的夜間足球比賽觀察，分析結果進一步證明這一點。當西岸球隊前往東岸參加週一夜間足球比賽，在飛行後48小時內開賽，儘管東岸球隊擁有主場優勢，但西岸球隊擊敗東岸球隊的機會明顯更高。這是因為比賽時間是在晚上9點，正是東岸球隊運動高峰表現期的尾聲。然而，西岸球隊還在舊時區的時差當中，正好發揮了他們下午6點達到巔峰的黃金時間。對於大多數人而言，下午或晚上運動有2個實際的好處。大家都知道，運動可以減少食慾，所以下午運動不僅有助於燃燒一些卡路里，還可以減少晚餐時的飢餓感，因而少吃一點。運動還可以幫助身體肌肉吸收更多的葡萄糖，而不用依賴胰島素的機制。由於胰島素的產生和釋放在晚上逐漸下降，因此光靠胰島素可能不足以防止身體血糖上升超出健康範圍。晚上只要運動15分鐘，就會增強肌肉吸收一些血糖的能力，使血糖濃度保持在健康範圍內。有些人擔心，如果他們將強度運動留到更晚進行，會變成在晚餐和睡眠之間沒有足夠的時間。假設你的工作時間是傳統的朝九晚五，下班後你先去運動，然後才吃晚飯，那就等於是將晚餐延遲到晚上7點半或8點才吃。沒有關係，因為運動會消除一些罪過，運動帶來的積極好處勝過錯失1、2個小時的TRE（編按：間歇性斷食）。如果你要進行耐力運動，想要加倍努力挑戰極限，那麼你必須記住，你只需要進行10小時的TRE就可以了。晚餐後做運動，有總比沒有好如果你早上或下午沒時間做運動，晚上運動總比沒有好，它自有一套特定的好處，能影響身體代謝的晝夜節律和維持血糖濃度穩定。身體活動會增加對葡萄糖的需求，肌肉可以吸收大量的血糖，因此減少晚餐後的血糖高峰，得以維持在正常生理範圍。晚餐後，適度的體力活動（例如晚上散步或是做家事）也可以幫助消化，讓食物順暢移至消化道中，減少胃酸逆流或胃灼熱的機會。由於胰島素釋放和後續調節血糖的作用在晚上會下降，對於有罹患II型糖尿病風險的人來說，晚上任何的體力活動都像服用糖尿病處方一樣，有助於降低血糖。 目前還不清楚晚餐後的運動是否會影響睡眠，但我們確實知道任何體力活動都會促進良好的睡眠。我們也知道，晚上暴露在強光下會延遲你的睡眠時間，如果你必須在晚飯後才能運動，最好避開明亮的燈光。然而，並非所有的晚間運動都是好的，極限活動或高強度運動最好在晚餐前進行。晚上在健身房或跑步機上運動，可能會使皮質醇升高到早上的水平，並延遲夜間褪黑激素升高。劇烈運動還會使體溫升高、心跳加快，這些因素都會干擾你入睡的能力。你可能不小心發送出時間還早的信號而重設生理時鐘。更重要的是，如果你晚上進行劇烈運動，大腦會認為現在是黃昏時刻，我們通常很活躍的時段，因此會延遲褪黑激素的分泌，可能正因為如此，有一些在晚上運動的人（並非全部）也會拖到半夜才去睡覺。如果晚上是你唯一可以運動的時間，不妨睡前洗個澡，可以讓你的身體降溫，進而幫助入睡。書籍介紹用生理時鐘，養出好健康：生醫權威的8／7／12作息法則，助你有效減重、日日好眠、精神飽滿作者：薩欽．潘達出版社：商業周刊出版日期：2020/06/11作者簡介薩欽．潘達Satchin Panda, PhD世界知名生醫研究所，索爾克生物研究所（Salk Institute）醫學家、加州大學聖地牙哥分校晝夜節律生物學中心（Center for Circadian Biology）創辦執行委員、皮尤學者（Pew Scholar）。潘達博士是研究生理時鐘對行為、生理機能及新陳代謝的權威專家。曾獲美國年齡老化研究協會（American Federation of Aging Research）中生代成就獎。延伸閱讀： 慢性發炎就像全身在放火！她做這2件事抗發炎，3個月掉7公斤
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