2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-01-28 新冠肺炎.台灣疫情
錢都群聚傳到幼兒園 十條獨立傳播鏈正在進行
春節假期即將展開，我國昨新增廿二例本土案例，包含八例與高雄港職場及家庭接觸者有關、十三例與桃園案例相關，其中有三例為不明感染源個案；加上昨天傍晚亞東醫院又再新增一名廿多歲女陪病者確診，與亞東前一案確診母子（案一八五四八、一八五六○）僅為隔壁房。春節防疫指引 避免去人潮聚集處指揮中心指出目前有十條獨立傳播鏈正在進行，但昨已將錢都涮涮鍋群聚以及加貝爾幼兒園群聚關係串起，但實際感染源頭仍待調查。指揮中心昨公布「春節生活防疫指引」，建議民眾避免前往人潮聚集處、或參加可能密集接觸不特定人的聚會或活動，但未有具體限制。指揮官陳時中強調，過年期間生活還是要過，「不要太密集就相對安全」。桃園十三例本土個案中，爆出三起不明感染源案例，為企業快篩的移工（案一八六七七）及南北桃園各有五十多歲女性至篩檢站就醫確診（案一八六八六、一八六八七）。此外再增八例為錢都涮涮鍋及加貝爾幼兒園個案，一位幼兒園學童阿嬤（案一八六三一）曾至火鍋店用餐，其孫子也感染，再傳染到幼兒園。目前錢都火鍋店內實際感染源頭仍在調查中，龍潭退休男其光顧的小吃店再增一人染疫，宜蘭鳳凰酒店相關再增一人確診，列為桃園個案。估國內已有十條獨立的傳播鏈，其中有六條感染源有待釐清，分別為桃園火鍋群聚及龍潭二條，雙北房仲及幼兒園教師一條、宜蘭礁溪酒店一條、亞東醫院一條。高雄港增8例 染Omicron BA.2此波本土案例疑似有六起與餐廳用餐有關。指揮中心指揮官陳時中表示，從餐廳業者來看實際上染疫者比例並沒有這麼高。目前可歸納為「二大、二小」案情值得關注，分別高雄、桃園二大案及雙北、宜蘭二小案，面對疫情期間防疫，呼籲民眾仍要盡快施打疫苗，做好自身防疫。高雄港個案再增八例確診，醫療應變組副組長羅一鈞表示，暫無不明感染源個案且該起群聚的病毒定序出爐，為Omicron BA.2，與桃機確診的防疫人員同病毒株，但經過比對兩者非同一起傳染鏈。遠雄園區趨緩 低風險公司可復工桃園機場疫情已受到控制，機場前進指揮所指揮官王必勝昨天表示，最後一位確診者在機場的足跡已滿十四天，達到解除前進指揮所的條件，至於是否已達成清零及控制的目標？王必勝表示「應該都有」。由於遠雄園區疫情也漸漸得到控制，王必勝昨晚在臉書貼文表示，遠雄加值園區低風險公司即起有條件復工。昨日最後一批由台積電、永齡鴻海及慈濟捐贈的疫苗到貨，另首批輝瑞口服藥也抵台。境外移入新增四十三例個案，另確診個案中無新增死亡。其中落地採檢有十五例、居家檢疫有廿七例。
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2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
宜蘭新增確診足跡 過年除初一初二外都可打疫苗
有鑒於疫情確診增加，宜蘭縣政府過年期間防疫不鬆懈，縣長林姿妙指示縣府與醫療院所協調，除了初一、初二之外，其餘過年期間都可以施打疫苗，提醒民眾戶外走春或到廟宇拜拜，一定要做好防疫保護措施。針對礁溪長榮鳳凰酒店的確診者個案追蹤，衛生局做了更多的足跡查證，今天再公布案18479、案18494及案18495新增足跡，包括去過礁溪鄉、蘇澳鎮及宜蘭市等地，籲請民眾若與確診者足跡重疊，並出現身體不舒服，請儘速至社區篩檢站篩檢。為保護縣民健康，林姿妙指示縣府與醫療院所協調除了初一、初二外，其餘期間都可以施打疫苗，明天也會加開礁溪鄉跑馬古道公園接種站；合約醫療院所提供疫苗施打，可上縣衛生局網站查詢門診時間及疫苗種類。林姿妙提醒，依照中央流行疫情指揮中心規定各宗教場所要落實防疫措施，民眾若至寺廟參拜，請避開人潮或提早參香祈福，戴好口罩及維持社交距離；若是公用筊杯需逐次消毒，最好帶自備的筊杯，宗教場所內禁止飲食，若有供應平安粥、湯圓等餐點，請帶回家食用。自24日起調整探病管制規範，全國醫院、長照機構除例外情形，一律禁止探視；符合例外情形並經醫院或機構同意探病者，應出示探視日前3天PCR陰性證明，民眾可多加利用電話視訊問安，保護自己也保護他人。
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2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT捐贈全到 郭董感謝並籲政府眼光放遠
指揮中心昨開放第廿一輪疫苗平台預約，至昨傍晚五點止，預約率六成五，仍以莫德納疫苗最為搶手，預約率近九成，僅剩六萬多劑。指揮官陳時中指出，今明二日都有ＢＮＴ疫苗到貨，下個月有新一批莫德納疫苗抵台，今、明年各購買二千及一千五百萬劑莫德納，另加購五百萬劑ＡＺ次世代疫苗，ＢＮＴ疫苗仍在談判中。至於十二至十七歲以下青少年及五至十一歲兒童是否施打疫苗，以及第四劑施打規畫，將請專家開會討論。陳時中日前在立法院朝野協商時透露，已與ＢＮＴ德國廠代表討論，今年將新增購約一千萬劑ＢＮＴ疫苗，正草擬合約。據了解，未來合約可能不只一年一千萬劑，而是三年三千萬劑，ＢＮＴ並允諾若研發出新疫苗就會提供台灣。第廿一輪疫苗平台預約狀況踴躍，莊人祥表示，預約率最高的是莫德納疫苗，準備六十七萬劑疫苗，已有六十點一萬劑被預約，剩不到七萬劑，其次是ＢＮＴ疫苗六十六點五萬劑，已預約卅一萬劑。預約至今日下午四時截止，預定二月七日開打。鴻海創辦人郭台銘昨在臉書宣布，過年前迎來民間捐贈的最後一批ＢＮＴ疫苗，ＢＮＴ還多送廿萬劑，他對ＢＮＴ和上海復星表示謝意。郭台銘也建議政府未來採購計畫把明、後年一併考慮進去，並洽談彈性的匡列數量，爭取一定的時間加減數量。由於大陸遲未給ＢＮＴ緊急授權，使得台灣已成為上海復星代理的大中華區ＢＮＴ施打數量最多地區，ＢＮＴ高度重視此市場，去年十二月中旬已派亞太及中國地區行銷副總裁徐姍姍來台與衛福部洽談。徐出身自中國大陸，去年部分綠營媒體曾抹黑她是中共派駐ＢＮＴ的「中國細胞」，指談判受阻是她從中作梗。不過，徐姍姍除是陸籍華人，也是台灣媳婦。此次徐領軍和衛福部洽談，雙方氣氛良好。
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
蘇揆再喊話Omicron感染多輕症 防疫「戒慎不必恐懼」
新冠肺炎本土疫情持續發展，行政院長蘇貞昌今（25）日再次喊話，Omicron變種病毒雖傳播快速，但大部分感染者症狀輕微，呼籲國人面對疫情「戒慎不必恐懼」，政府也已備足相關藥品，150萬劑莫達納疫苗也已抵台。蘇揆今日前往視察「龜山集中檢疫所」，並聽取衛福部桃園醫院副院長陳日昌進行「龜山集中檢疫所因應疫情整備報告」簡報，掌握檢疫所住民收容現況及住宿安排等資料，並稱讚集中檢疫所的監視器設備十分完善，相關作業均執行良好。蘇揆長指出，他上午主持行政院擴大防疫會議時，已掌握整體疫情狀況，他表示這波變種病毒Omicron的特性就是傳播快速，但大部分感染者症狀輕微，而目前所有藥品均已準備充裕，口服抗病毒藥也陸續抵臺，加以政府所採行的輕症分流措施亦執行順利，相信將有助減輕醫療負擔。蘇揆呼籲國人面對疫情「戒慎不必恐懼」，請大家一起配合防疫作業，尤其實證經驗證明施打疫苗能有效增加保護力，而今天下午也有150多萬劑莫德納疫苗將抵台，希望國人依照相關疫苗預約作業，盡快施打疫苗，才能保護自己與家人。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北春節接種疫苗 不限第3劑
政府推疫苗覆蓋率，一九二二春節卻停擺，中央在本月卅一日至二月六日過年期間共七天暫停接種疫苗服務，一九二二預約疫苗要等到二月七日過年後才有得打。北北桃目前規畫過年期間仍提供疫苗接種服務，讓想打的民眾盡量都能打到。新北市從後天到二月六日「機動接種站」每天限一千名額，僅除夕、初一休息，提供莫德納或ＢＮＴ疫苗。大年初四到初六，台北市限今天預約二萬一千劑ＢＮＴ疫苗；桃園市規畫初四到初六加開，細節尚未宣布。新北市長侯友宜說，新北春節疫苗接種「機動接種站」將開在中和環球商場，但初三起加入基層醫療診所，視疫苗數量加入施打行列，不管是打第幾劑都能接種，扣掉除夕、初一，九天將打九千劑。台北市原本考量在春節前加開量能在過年前打完，或選擇在春節施打，但又擔心春節民眾不喜歡上醫院。市長柯文哲表示，台北市本周施打超過廿六萬人，考量不要再給醫護更大壓力，就不再要求診所、接種站開小夜班繼續打。柯文哲說，北市平台今天上午九點到下午五點開放一天，在大年初四到初六協助施打疫苗。大年初一到初三放假。桃園市長鄭文燦表示，將在要在二月四、五、六日（初四、初五、初六）加開疫苗接種，除會請醫療院所開設疫苗門診，也會安排社區接種站。至於國內第三劑接種莫德納需求高，外界關切下批何時到貨、到貨多少？指揮官陳時中表示，預計到貨一百五十萬至一百五十五萬劑左右，但由於受美國機場受五Ｇ干擾導致航班不穩定，但按照排程應是這兩天會到。陳時中表示，各縣市春節期間若願意加開接種，中央都會盡力調配、提供手上疫苗。
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2022-01-24 名人.張金堅
張金堅／新冠流感化是必然趨勢？面對Omicron變異株的8個觀察
國內昨天新增本土病例八二例，其中桃園自貿港區亞旭電腦廠迄今共有七十例確診，今天自貿區萬人篩檢，高雄亦有十例確診，兩萬人採檢，疫情升溫，民眾恐慌，三級警戒呼聲再起，到底要清零還是與病毒共存，大家都非常關心，本人剛好收集相關近日之醫學文獻，稍作整理，以客觀方式將心得與讀者分享：1.去年(2021年)12月14日在美國醫學會雜誌(JAMA)期刊，Lin M等人綜合全世界九十五項研究，收集共近三千萬人的資料，發現無症狀確診者約40.5%，而根據南非及英國官方數據發現Omicron之無症狀感染率更高，可能高達80~90%，所以除了疫苗以外，非藥物介入措施亦要嚴格執行。2.根據今年元月19日在Lancet由IHME(Institute for Health Metrics and Evaluation, 是這二年來幫忙白宮建構疫情觀測模式，非常準確)主任Christopher JL Murray在其評述裡面特別提到，很多國家的感染數量是去年同期十倍，但住院人數並沒有增加，所以包括Murray在內全世界各國相關專家均認為接種疫苗，確實可減少Omicron感染引起的重症與死亡。3.從Murray的評述裡，他預測全球COVID-19大流行會在不久後結束，大約在今年三月，他還預測到時候全世界50%人口將感染Omicron變異株，他認為Omicron集合多種變異株的突變，受到感染可以對其他變異株產生保護力，因此可以幫忙民眾建立免疫屏障，預防以後產生的變異株。4.在Lancet（刺胳針）這篇評述中，他又提到，確實Omicron傳播力極強，雖然在這流行期間，有80%戴口罩，感染率減低10%，所以建議要施打疫苗。5.台大公衛所陳秀熙教授預測，如果台灣每天施打第三劑疫苗二十萬劑的話，亦可在今年二月初結束疫情，每天施打疫苗十五萬劑的話，可在三月初控制疫情，每天施打十萬劑的話，流行將持續，若每天施打五萬劑，則流行將無法控制。6.綜觀全世界，雖然還有像大陸、紐西蘭仍然執行清零，但其他國家已採行與病毒共存策略，也有國家採行較密集的篩檢，而且認為確診後五天的病毒量已大減，美國亦考慮縮短為五天的隔離時間，這些都是基於與病毒共存的因應措施。7.台灣前副總統陳建仁指出，目前狀況已經具備了快篩、疫苗及口服抗病毒藥物，追求清零，不切實際，而且造成人心恐慌及經濟重創之慘況，我們要有與「病毒共存」的策略與調整。8.Murray指出，今年冬天在北半球，因COVID-19疫情死亡率與2017-2018冬季嚴重的流感相似（當年美國52,000人死於流感，平均1,500/天），所以新冠肺炎流感化是必然趨勢。綜上所述，當今之計，我個人認為Omicron的大流行，終將結束，變成地區性流感化(endemic)是將來走向，應該是審慎樂觀，但國人這些年來非常配合之非藥物之公衛措施(NPI)，仍然非常重要，尤其第三劑疫苗的施行，應達80%以上。還有要備齊Pfizer及默沙東的抗口服病毒藥物，在防疫不鬆懈的原則，厲行疫後新生活相信Omicron疫情不會肆虐台灣，願天佑台灣！
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2022-01-22 新冠肺炎.專家觀點
追求清零不切實際？孫大千：指揮中心跑得比病毒慢很多
疫情升溫，外界出現「追求零確診不切實際」的聲音，認為要準備與病毒共存。對此，國民黨前立委孫大千今天在臉書指出，指揮中心再一次的證明跑得比病毒慢很多，靠這樣兩光的指揮中心，不管是清零，或者是共存，恐怕都是很大的挑戰。孫大千說，要不是因為指揮中心過去沒有採取航班落地立即採檢的政策，台灣決戰邊境的防疫防線也不可能如此輕易的被突破。當無能的指揮中心無法再繼續執行清零的政策，民進黨政府只好呼籲台灣人民要有與病毒共存的心理準備。關鍵問題是，台灣如果决定要打一場與病毒共存的持久戰，必須做好下面三項準備，第一，要盡其可能的提高疫苗覆蓋率。目前完整施打兩劑疫苗的覆蓋率只有70%，施打一劑疫苗的覆蓋率大約是80%，這代表在台灣有20%的民眾是處於沒有疫苗保護的情況，換算成人口數大約有460萬人。按照歐美國家的教訓，這460萬人將是首當其衝極有可能染疫，並且轉成重症的對象，而這將會完全拖垮台灣現有的醫療量能。第二，指揮中心應該盡快決定批准讓5到11歲的兒童開始施打疫苗。Omicron病毒的攻擊並不會因為年齡而有所差別，甚至在歐美國家過去的經驗中，許多兒童因為來不及施打疫苗，被迫成為無辜的重症犧牲者。此波疫情來襲時，台灣許多的染疫者都是幼童。指揮中心可以火速地針對高端疫苗大開綠燈，快速過關。對於5到11歲兒童的疫苗施打卻拖拖拉拉，猶豫不決。第三，政府應該盡快設立專責輕症醫院。一旦開放與病毒共存，大量曾經接種疫苗的民眾極有可能成為無症狀或者是輕症的患者，目前政府所謂的加強版防疫旅館，只不過是在執行清零政策時的便宜措施。一旦決心採取共存政策，必須設立可以提供全天候醫療監控的輕症醫院來收治無症狀以及輕症的患者，一方面可以避免醫療量能被耗盡，另一方面也可以避免輕症患者的病情臨時惡化而無法掌控。他說，在指揮中心沒有完成這三項準備之前，台灣根本沒有與病毒共存的條件。陳建仁和蘇貞昌與其只出一張嘴，不如認真做點事。
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2022-01-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非莫德納不可？BNT真的比不上？台大醫教第三劑挑選重點
Omicron疫情持續擴大，接種第三劑疫苗再次成為全民運動，但第三劑疫苗要如何選擇，仍有許多民眾不清楚，甚至各專家看法也不相同，有人提倡「混打」，也有人是「鐵粉部隊」。醫師表示，第三劑疫苗選擇「混打」或「鐵粉部隊」，最重要是取決於希望第三劑疫苗達到的重點在哪裡？如要追求抗體效價高，就接種莫德納或BNT疫苗，若擔心副作用，就接種高端等次單位蛋白疫苗。Q：為何要施打第三劑疫苗？台大醫院內科部主治醫師謝思民說，接種第三劑疫苗有三大理由，第一、大幅提升體內抗體效價，降低感染病毒風險；第二、增加體內抗體中和Omicron的能力，降低感染後引發重症或死亡風險；第三、延長抗體效價時間，持續維持保護力。Q：第三劑疫苗要如何選才對自己最好？謝思民說，如果是要追求抗體效價高，可以忍受接種疫苗後的身體不舒服，可以接種mRNA疫苗，如莫德納及BNT疫苗，但如果是第一線醫護人員、防疫人員等高風險族群，均建議接種mRNA疫苗，這是目前最好的選擇。「莫德納與BNT疫苗的抗體效價都是相當優異，沒有明顯差異。」謝思民說，若前兩劑接種莫德納或BNT後，可以忍受副作用的不舒服，第三劑建議應繼續選擇同品牌施打，這都有經由完整實際的資料與臨床試驗。但如果是接種前兩劑mRNA疫苗出現嚴重不良反應，或是擔心第三劑又出現嚴重不良反應，或僅想追求基本保護力，希望副作用愈少愈好，而又非高風險族群，建議可接種高端等次單位蛋白疫苗。Q：第三劑疫苗可以混打嗎？依醫學研究顯示，目前沒有哪些疫苗進行混打會不相容，謝思民說，除了第三劑疫苗不建議接種AZ疫苗外，其餘疫苗都可以在醫師建議下進行混打。Q：第三劑疫苗副作用比較小？謝思民說，不論前兩劑打的是哪種疫苗，第三劑疫苗副作用還是依施打疫苗種類而定，如果是接種莫德納及BNT疫苗，容易出現發燒、肌肉痠痛、腋下淋巴結腫大、倦怠等副作用，而若是高端等次單位蛋白疫苗副作用就會偏低。不過，依莫德納研究報告，第三劑為施打半劑，抗體效價能明顯提升，而發燒、倦怠等副作用會比第二劑輕微一點，但腋下淋巴結腫痛的情形，將比第二劑高。謝思民說，如果民眾接種疫苗後，感到不舒服，可以吃普拿疼緩解症狀，但不要吃消炎止痛藥或類固醇藥物，此類藥物會壓制發炎反應與免疫力，同時可能會壓抑疫苗施打效果。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說，確實有部分民眾接種疫苗後，出現心悸、胸悶等不舒服到門診就醫，但詳細檢查都與疫苗無關，最重要的還是時序上的關聯性，如果上午接種疫苗，下午即出現嚴重副作用，就會判斷可能與疫苗有關，立即通報衛福部疾管署。Q：第三劑疫苗涵蓋率要達到多少，才能與病毒和平共存？謝思民說，若就以往新冠病毒原始株推估，兩劑疫苗覆蓋率需達到6成，但現在是Omicron疫情，第三劑涵蓋率應要到達8成，才有群體免疫的效果，但即便達成群體免疫，還必須搭配戴口罩、勤洗手及抗病毒藥物等面向，才有可能和病毒和平共存。最後，謝思民說，感染Omicron患者症狀多為輕症，但仍有少數重症個案，甚至可能會留下長期併發症，因此歐美國家還是高度警戒，希望盡快達到群體免疫，同時進行隔離及檢疫相關措施，避免病毒傳播，以防疫情一旦大規模擴散，也可能會拖垮醫療體系。「依以色列最新研究發現，接種第三劑疫苗，將有效降低9成重症及住院風險，死亡率更可降低8成，民眾應盡速接種第三劑疫苗。」程劭儀說，世界衛生組織（WHO）更呼籲，千萬不要輕忽Omicron輕症症狀，其快速傳播的特性將造成醫療量能負擔，一定要提高警覺。
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2022-01-21 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／申請數位健康證明3方式 詳細教學步驟
本土疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心宣布今(21日)起民眾前往歌廳、舞廳、夜總會等十二類娛樂場所，需配合出示完整接種疫苗紀錄且滿十四天才能入內活動消費，除出示原本的小黃卡外，也可用「健保快易通」或「數位新冠病毒健康證明」替代。但目前仍不鼓勵連鎖餐廳全面以接種證明作為用餐條件。12類需出示證明場所3種方式證明證明方式一：小黃卡(紙本疫苗接種卡)施打疫苗都會發放紙本疫苗接種卡，隨身攜帶供查驗。．功能：供國內查驗使用。證明方式二：健保快易通App健保快易通App「健康存摺」的接種或檢測紀錄即起增列QR code，可供店家掃描確認。．功能：供國內查驗使用。使用步驟1、下載健保快易通App使用手機或平板在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」或掃描下方QR-CODE下載【全民健保行動快易通│健康存摺APP】，完成安裝後開啟程式。2、若已下載者，要先進行版本更新，才會看到QR code的新功能。3、更新之後登入健康存摺，再點選「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果」專區，即可看見個人已完成接種疫苗之劑次。最左邊「疫苗接種」出現幾個綠色勾勾，即代表已施打幾劑疫苗，「摘要」顯示注射日期及疫苗種類，「明細」顯示疫苗已施打院所及疫苗批號。證明方式三：數位新冠病毒健康證明原本下載限持有效護照者，現以戶口名簿的戶號取代都可上網申辦。．申辦網址：https://dvc.mohw.gov.tw ．功能：1、所有在國內接種者皆可下載2、符合歐盟規範的查驗程式，可驗證60國的證明3、提供具實名制的APP作為證明載具。．使用步驟1、前往網站：使用具備相機及網頁瀏覽器的手機、電腦等，開啟瀏覽器前往上述網址。2、同意隱私權聲明、允許取用相機權限。3、不退出查驗網頁且不中斷網路者，可續使用並維持最新功能，退出或中斷者可重新上網更新。注意事項：1、確認身分(一)國人：(1)身分證號+健保卡號+戶口名簿戶號；(2) FIDO；(3)自然人憑證。三種方式擇一。(二)外來人口：(1)統一證號+健保卡號；(2) 統一證號+入出境證號；(3) 統一證號+護照號碼。三種方式擇一。2、選擇項目選擇「疫苗接種數位證明」或「檢驗結果數位證明」。3、取得證明於申請成功畫面點選「下載/列印 數位證明」，檔案格式為PDF，提醒要先保存於行動裝置或電腦硬碟中，再視個人需要列印紙本。無列印設備但又有列印需求者，可於申請成功畫面選擇超商並點選「取得超商列印碼」，系統將產製超商取件條碼或取件編號，請自行攜碼至超商付費列印。
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2022-01-20 新冠肺炎.台灣疫情
高市一家三口確診公布足跡 遍布好市多、碼頭、水療館
新冠疫情本土病例延燒至南部，今天全台本土案例增14人，其中高雄一家三口確診，目前感染源不明，就讀鳳山某幼兒園的孩子（案18155）因住院採檢為陽性，父（案18156）母（案18157）也為陽性確診。根據疫調父親工作與高雄港相關，三人足跡遍布好市多中華店、高港43碼頭、32碼頭、允利養生水療館、松青幼兒園等。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示，幼兒園目前採檢到77人，初步快篩為陰性，PCR檢驗需晚一點才有結果。目前幼兒園都由一名家長陪同小孩有專車送至專職旅館隔離。幼童在1月8日下午4點至5點間至允利養生水療館、3日至19日至保進松青幼兒園。父親則在1月10日在高雄港43碼頭、1月10日至19日到過高港32碼頭。而母親在15日至好市多中華店。高雄長庚紀念醫院教授林孟志指出，幼童今早到長庚急診求診，有神經學症狀，因以前有舊病史，對長庚來說不是新病人，孩童因抽搐需住院檢查，依常規PCR，得知CT值近20，重複確認後，展開隔離措施。因母帶童來，針對父母採檢，都確診，第一時間將幼童入院接觸的檢查室等空間，人員都予匡列，對診室病患亦匡列，需治療的轉到負壓病房，長耕員工則依接觸者匡列處置。因孩童呼吸道症狀不明顯，未進到病房，感染源還在清查中，長庚醫療運轉如常。林孟東指出，幼童父母輕微呼吸道症狀，也查到父母亦染疫，但三人無明顯確旅遊史。呼籲民眾有輕微症狀即需就醫檢查，重要的是要打好疫苗，父母已打過兩劑，但仍突破性感染，民眾時間一到就要施打疫苗，追加劑一定也要盡快施打。只要有症狀，無明確接觸史旅遊史但有懷疑，就去診所採檢。
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2022-01-20 新冠肺炎.預防自保
防疫升三級？蘇貞昌：確診有軌跡可循 沒升級計畫
疫情升溫，針對是否考慮升三級，行政院長蘇貞昌今天下午出席活動時表示，雖然有確診個案，但都還有軌跡可循，「目前沒有升級計畫」。但他強調，仍應更嚴格地請大家遵守防疫規範，並呼籲民眾盡快打疫苗。行政院長蘇貞昌今天下午出席內政部營建數「馬路好行」頒獎典禮，針對疫情升溫，蘇貞昌說，國外疫情嚴峻，Omicron傳染力確實超強，也令人憂心。但因為國人一起合作努力，重視政府用的方法也非常有效，第一線防疫工作人員、清潔人員、司機等各方面都非常辛苦，使疫情都還在控制範圍內。蘇貞昌說，雖然有確診個案，但都還有軌跡可循，「所以目前並沒有升級的計畫」。但他強調，還是要更嚴格地請大家遵守防疫規範，並拜託盡快施打疫苗。蘇貞昌呼籲，若能打第三劑疫苗的盡快打，才能增加防疫，同時從Omicron傳染的結果可見，只要有注射疫苗，沒有重症或死亡的情形，顯然相對有效。
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2022-01-19 新冠肺炎.專家觀點
未打疫苗重症風險高12倍！學者憂高危族第三劑不到兩成
全球Omicron變異株疫情肆虐，台灣本土病例人數也破百，社區流行一觸即發，但高風險群第三劑接種情況卻不夠理想。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，混打三劑疫苗對Omicron保護力有六成，台灣最早開打疫苗的高風險群大多接種保護期較短的AZ，2月初只剩下低於3成保護力，但現在包括孕婦、長照住民、65歲以上長者第三劑接種率都不到兩成，還有兩成人一劑都沒打，重症風險高12倍，令人擔憂。陳秀熙表示，台灣自12月9日至1月18日累計1129境外移入個案，135本土個案，目前Rt值大約是5.2(1人可傳5.2人)，月底將達到540人，但若能保持目前第三劑疫苗每天30萬劑的施打速率，加上戴口罩等非疫苗公衛防疫措施(NPI)落實度達到50%，應可在2月初讓Rt值小於1，疫情受到控制。雖然第三劑接種速度不錯，但細看對象，仍有隱憂。陳秀熙指出，高風險第一線人員第三劑接種率達78%、醫護66%、中央及地方防疫人員54%，算是較高的一群。反觀孕婦、長照機構住民和工作人員、65歲以上長者，維持國家安全及社會機能正常運作者，第三劑接種率都還不到20%，希望加速。台大公衛學者任小萱則提醒，雖然南非研究發現，無論過去是否曾經感染、是否施打疫苗，感染Omicron的疾病嚴重度都顯著較Delta低。但加拿大研究也證實，相較於完整接種兩劑疫苗，沒有施打疫苗的風險仍然非常高，確診高2倍，住院高5倍，重症高12倍。北醫教授陳立昇指出，英國上市後監測則顯示，兩劑AZ追加BNT或莫德納，5到9天後對抗Omicron症狀感染效益達55%及62%。兩劑BNT追加BNT或莫德納疫苗，5到9天後對抗Omicron症狀感染效益達59%及64%。兩劑莫德納追加BNT或莫德納，2至4天後對抗Omicron症狀感染效益都有64%。陳秀熙表示，「疫苗失效不是你的錯，但如果知道失效還不去打」，這就沒盡到「打疫苗的社會責任。」希望全民一起努力加速接種疫苗、做好NPI，讓疫情在2月初就受到控制。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
Omicron疫情延燒如何與病毒共存？ 醫師曝須做到這一點
新北市亞東醫院一名非專責病房護理師確診，院方緊急篩檢5000人，檢驗結果竟都是陰性，顯示病毒已進入社區。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出，大家會擔心Omicron疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，當第三劑覆蓋率達6成以上，就可以追求與病毒共存的未來。大家都說Omicron來了，好可怕，但是可怕在哪裡，不是看起來都是輕症嗎？姜冠宇說，大家會擔心疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，也就是說，目前第三劑疫苗覆蓋率仍不足，若能衝完第三劑覆蓋率，Omicron就真的不用怕。姜冠宇說，指揮中心原本考慮春節專案7+7方案，是考慮Delta所需的足夠二劑覆蓋率已經達成，所以讓出一些防疫旅館量能，且也看國際狀況，因此做開國門的準備，但運氣很不好，Omicron挑這種時間來叩門，並帶著打完三劑才合格、又可以廣泛感染兒童的特性來，撇開抗重症，以社區抗感染來說，我們突然等級不夠無法破關。目前討論要不要恢復14+7等議題，姜冠宇說，基本上第三劑覆蓋率到達6成以上的社區，是可以準備與病毒共存的。姜冠宇說，若用天氣來比喻，所謂與病毒共存，是社區難免飄著微雨，但是有廣泛施打疫苗後，大部分人都有雨傘，可以保護自己，也保護不能打疫苗的小孩，但如果太少人打足夠的疫苗，導致病毒囂張起來，那等於是狂風暴雨，那該地區大家有撐雨傘也沒有用。此時除減少外出、群聚的社交能量外，同時也等待大家把第三劑打完，方能期待在春節後討論與病毒共存。依美國過去施打疫苗兩劑資料，當一、二劑人口達到一定規模時，可以明顯看到已施打一、二劑族群壓制確診率與住院率，並與未接種者做比較。自2020年12月至2021年6月，於美國Delta襲來之前，經歷4月高峰時，疫苗接種挽救約 24萬0797 人，並避免約 113萬3617人住院，同期避免被感染的病例數量預計將超過1400萬例。姜冠宇說，目前國內疫情為零星案例進入社區，化為零星感染，雖然可能還是會感染，但是面對Omicron疫情，當多數人接種第三劑疫苗後，病毒將四處碰壁無法囂張，就是我們要追求病毒共存的未來。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
多數兒少沒打疫苗 已15人確診
西堤餐廳群聚事件持續擴大，截至昨天已經有六名青少年、五名兒童染疫，加上桃機群聚相關的兩名國小學童、兩名幼兒，累計十五名十八歲以下的確診者。昨晚桃市府教育局宣布，中壢區信義國小和華盛頓幼兒園今起停課十四天，疑似又有兩名幼童染疫。此外，明新科大昨新增確診案一七九六九是廿多歲女大生，經疫調查出她在竹北市的幼兒園擔任實習老師，曾在幼兒園協助照顧幼兒、打掃、行政工作，目前初步匡列學童、教職員等共四百二十九人，幼兒園也依規停課十四天。台大兒童醫院院長黃立民表示，與去年五六月疫情相較，最近染疫小朋友比率明顯較高，原因在於Omicron找上沒有被感染過、也沒打過疫苗的小朋友，因症狀與感冒一致，只能透過採檢，才能得知結果。指揮中心統計十五名未滿十八歲確診兒童年齡分布，六人是三歲以下、五人為四到十一歲、四人是十二歲以上，年紀最小的未滿一歲。在症狀方面，五人屬於無症狀，有症狀的十人中，以發燒比率最高，共有六人，流鼻水、嘔吐（各三人），再者是咳嗽、腹瀉（各兩人），頭痛、喉嚨痛（各一人）。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上述症狀均為常見感冒症狀，除非採檢，否則無法單憑症狀判斷孩子是否感染新冠病毒。不少專家建議，兒童盡快施打疫苗，不少國家也已開打兒童疫苗。不過，指揮中心指揮官陳時中則持保留態度，他表示，專家雖已討論，但尚無結論，「目前傾向不強烈要求施打」。由於Omicron傳染快速，提醒大家做好心理準備和作為，目標是在「相對正常生活中追求低風險」，讓社會正常運作。這波本土疫情累計十五名確診兒童，包括機場清潔人員家中的孫女、居服員照顧個案家庭的男童、居服員兒子及其安親班同學，以及西堤兩組用餐家庭（五個孩子），還有西堤工讀生，及其表妹，以及兩人四名同學。
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2022-01-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
以色列初步研究 打第4劑疫苗恐無法預防Omicron
根據以色列初步研究結果，注射第4劑COVID－19（2019冠狀病毒疾病）疫苗會使人體抗體數量超出注射第3劑，但恐怕仍不足以預防感染Omicron變異株。以國希巴醫療中心（Sheba Medical Center）傳染病部門負責人芮格夫－尤柴（Gili Regev－Yochay）指出，注射第4劑疫苗會使抗體數量「比注射第3劑再多一些」；並說，這只是初步研究結果，尚未正式發表。以色列一年前是初步施打疫苗速度最快的國家，上個月已開始為最脆弱的高風險人口施打第4劑疫苗，也就是第2追加劑。
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2022-01-16 新冠肺炎.專家觀點
與Omicron共存？ 醫：若放棄抵抗 先倒下的是血汗醫護
Omicron變異株來勢洶洶，萬芳醫院精神科醫師潘建志示警，確診Omicron雖大多為輕症，但感染數暴增，疫情演變難以預測，若整個社會放棄抵抗，要與病毒共存，「先倒下的將是血汗醫護」。潘建志在臉書（ https://www.facebook.com/billypan102/posts/481925959955794 ）指出，根據美國南加州11日發表的最新論文，Omicron變異株比起Delta，確診數暴增、住院人數更多，但住院率少5成、進ICU比率少9成、平均住院日較短，且大多都能活著走出醫院，但確診的分母如果大太多，以絕對數量而言，還是會有更多人變成重症。潘說，Omicron變異株主要感染上呼吸道。打過疫苗者，身體會產生各種抗體，但呼吸道粘膜裡的抗體IgA（免疫球蛋白A）量較少，Omicron飄上去就入侵細胞了，不往呼吸道下方走，馬上就大量繁殖，以氣溶膠形式靠呼吸就散布出去，但也因沒進到氣管深處，呼吸空能影響較少就不須插管，肺部發炎也不會造成免疫風暴，而這可是之前新冠病毒株致死主因。潘建志表示，根據南加州論文統計，感染Delta的病患未施打疫苗比率為49.7%，但Omicron變異株僅26.6%，也就是說，Omicron變異株的突破性感染能力更高，有更強的免疫逃脫，但因打過疫苗者感染後症狀較輕微，因此Omicron整體統計症狀較不嚴重，住院數較少。「所以不能反因為果，說Omicron症狀輕微就不打疫苗」，他說，雖感染Omicron變異株症狀輕微，但住院人數仍大量增加，若醫療過載崩壞，無法維持醫療品質，重症及死亡率比率就不會這麼低，且大量感染是最近1個月的事情，也有學者表示，感染Omicron變異株對身體的長期影響尚不清楚。潘建志表示，每個國家情況不同，台灣在去年5月Alpha變異株的疫情中，累計死亡率高達5%，相比發達國家實在太高，且台灣長時間清零，Delta變異株沒有大流行，曾感染且自然免疫的個案比各國都少，因此，Omicron變異株侵台後，疫情如何演變很難預測。潘建志說，台灣還不能放棄打疫苗、戴口罩、勤洗手等防疫手段，這些措施都能避免醫療過載，減少住院個案，以免排擠到其他疾病的醫療量能，「整個社會若放棄抵抗，喊說要和病毒共存，先倒下的將是血汗醫護」。
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2022-01-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
過年疫苗加開時段？指揮中心曝這「時間點」開打
國內疫情延燒，民眾紛紛搶打第3劑，除各縣市自行規畫預約，中央1922預約平台今起開放第19期今明2天預約，於1月17日至23日施打。指揮官陳時中表示，過年之前還會有一期疫苗預約，第20期將在1月24日至30日施打。1922預約平台第19期今上午開放預約，傳出又發生當機情況，指揮中心發言人莊人祥表示， 一開始湧入76萬人，造訪人次較多，只要安心等候就可以排到，今天下午1點完成43萬人次登記，沒發生當機狀況。台北市本次使用獨立系統預約，因此1922第19輪不提供北市地點，但有不少北市民眾不清楚，因而惹來民怨。指揮官陳時中表示，1922平台本次沒有北市，因北市有這樣的決定，若要增加北市施打點提供民眾選擇，是好事也可以做得到，不過大幅改變資訊系統就怕亂掉。台北市長柯文哲呼籲中央應儘速評估，過年是否要施打疫苗，北市一周可以打20萬人，若要打完250萬人需要7周，若中央決定過年要打，北市要盡快準備及動員。莊人祥說，會根據一般醫院照常上班日，通常除夕至初三休息，初四後醫院正常上班，初四會再提供施打。有民眾反映，1922提供高端疫苗施打點，本次既沒有北市的施打點，新北也只有一個，相當不便。陳時中表示，高端有滿多人有施打需求，我們的量也足夠，今天下午或明天也會跟北市聯繫，開放的點不夠會請北市多開幾個點，提供民眾選擇。有高端受試者表示，去年7月、9月曾施打兩劑莫德納，現在預約第三劑被拒絕，因為換算下來等於是施打第五劑，屆時會建議受試者們再打加強劑嗎？莊人祥說，高端受試者情況較複雜，因為先前以為是安慰劑，所以又打2劑莫德納，因此紀錄上會呈現他接4劑疫苗。後續是否要多打追加劑，需要再研議。陳時中也說，這需要由專家討論。
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2022-01-15 新冠肺炎.預防自保
輝瑞口服藥獲准專案輸入！訂2萬份 發病5天內服用
指揮中心指揮官陳時中日前透露，輝瑞口服藥採購案已進入最後談判階段，據悉，我國與輝瑞昨簽訂採購合約，預計採購1萬人份用藥，首批最快3月前抵台。指揮中心今證實，核准輝瑞口服藥專案輸入，訂了2萬份。指揮中心研發組副組長吳秀梅表示，1月15日食藥署召開會議，討論輝瑞藥物Paxlovid的輸入申請審查，經過評估Paxlovid的療效安全性使用風險效益，經過專家同意，依照藥事法48條之二同意專案輸入，廠商要在專案輸入期間保障品質。吳秀梅指出，Paxlovid適用於發病5天內，具有重症風險因子的成人，12歲以上40公斤以上屬於輕中度確診者，服用這藥品要服用完整5天療程，每天服用2次。Paxlovid有兩種錠劑，pf-0721332要服用兩顆，ritonavir一顆，每天兩次。pf-0721332會抑制病毒蛋白酶，避免複製；ritonavir另一個可以減少代謝，降低血液濃度，會有效果。衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)為積極因應新型冠狀病毒疾病(以下簡稱COVID-19)疫情防疫需求，於今(111)年1月15日邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學等領域專家召開會議，討論輝瑞大藥廠股份有限公司的COVID-19口服抗病毒藥品Paxlovid專案輸入申請案。外傳首批輝瑞口服藥將在三月前抵台，指揮官陳時中表示，周署長（疾病管制署署長）跟我「領請令狀」，不會等到三月才來，如果屆時沒到貨，就去找他。陳時中表示，1月14日有36萬9051人施打疫苗，目前國內疫苗覆蓋率，第一劑80.62％、第二劑72.1％、基礎追加劑0.28％、加強劑（第三劑）5.85％。昨天莫德納施打最多，共有26萬人，BNT施打9.7萬、AZ施打約4300劑，是最少的。食藥署表示，經評估Paxlovid的療效及安全性、使用的風險效益，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議同意依據藥事法第48條之2規定，同意核准本藥品專案輸入。廠商應於專案核准輸入期間執行風險管理計畫，以保障病人用藥安全。食藥署指出，Paxlovid適用於發病5天內、具有重症風險因子的成人與12歲以上且體重至少40公斤兒童輕度至中度COVID-19確診者。服用本藥品者應確實完成完整的5天療程。使用本藥品時應注意，Paxlovid藥品包裝中有兩種錠劑：PF-07321332及Ritonavir，必須一併服用。若未正確服用恐影響預期的治療效果，使用前應與醫師討論。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫連環爆！ 中興院區定序出爐 仁愛院區未外擴
新冠肺炎境外移入病例大增，專責病房也陸續傳出醫護人員因照顧確診者染疫。除北市聯醫中興院區出現兩名護理師確診，仁愛院區也有一名專責病房護理師染疫。其中，中興院區的護理師病毒基因定序出爐。指揮中心專家小組召集人張上淳表示，兩名護理師的定序相同，均為感染Ｏmicron變異株，且與案17570曾照顧過的一位病人序列相同。張上淳說，案17570護理師於專責病房照顧曾五位確診病人，當中四位病人已定序出皆為Omicron變異株，而護理師與其中一位的序列相同。因此推測是案17570照顧病人時經由某種原因得到病毒再又傳給同事案17571，至於案17570的男友，案17572，則仍在定序中，但預測應相同。目前為止案17570匡列宿舍同寢室採檢密切或非密切接觸者等，除少部分擴大篩檢還在檢驗中外，其餘檢驗都是陰性，未新增個案。而兩位護理師的病況良好，都已退燒且無其他特別症狀。另外，今天新增北市聯醫仁愛院區的專責病房護理師染疫。張上淳表示，這名護理師過去已接種兩劑疫苗，11日上午進行第三劑疫苗施打後，下午即出現發燒、流鼻水、肌肉酸痛、喉嚨痛等症狀，1月12日一早至篩檢站採檢，下午驗出陽性，Ct值為16。目前針對個案專責病房單位共有25位同仁都已匡採檢隔離，目前並無新增陽性個案。此外個案友人和同租屋者，也都匡列採檢，部分檢驗中、部分陰性。另外，個案者曾去的便利商店員工以及施打疫苗採檢站的同仁也都採檢，這些非密切接觸者目前39人，36位陰性、3位代採。除了25位單位同仁都送到集中檢疫所隔離，其餘病人則移轉到空病房由新團隊照顧。至於護理站和環境採檢，也都是陰性。目前仁愛院區只有一個個案，尚無外擴現象。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
醫憂「境外轟炸」 醫療量能告急
長程航班落地檢驗實施首日共有五十八名旅客確診，陽性率百分之九點二八，逼近一成，指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人；台大醫院附設兒童醫院院長黃立民昨天指出，入境旅客感染人數增加，北市醫院每天要輪流接五至十名患者，病房很快就會滿，醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送到醫院，什麼樣的不要送。民航局調查，境外入境高峰落在一月十四日，單日恐有四千多人入境，確診人數勢必激增，黃立民建議指揮中心提前因應，中南部醫院醫療量能還很充裕，可開啟「北病南送」機制。黃立民認為，未來一周若出現二、三例不明感染源，就應考慮升三級。對於只篩長程航班的做法，指揮中心專家小組委員李秉穎更反問「為什麼短程就不用？」短程跟長程的風險沒什麼不一樣，大部分感染並不是在飛機上發生，而是看來自什麼國家。台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙提醒，整體國人疫苗保護力只剩三成，Omicron卻正以一人傳二點二人的速度擴散，如果每天僅五萬人接種第三劑，二月將爆發社區大流行。陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。李秉穎指出，若疫情擴散社區，全台仍有百分之二十民眾尚未施打疫苗，就算這些人足不出戶，還是會受到外出工作的同住家人感染，引發重症，「總有一天會碰到。」桃園市醫師公會昨舉行全國應變線上會議，黃立民說，像輕症病患是否不要送醫院，送到哪隔離或回家，這些都要考慮，桃機防疫的問題當然要解決，現在起到春節，醫療資源問題要如何處理更要面對。桃園市醫師公會理事長莫振東說，現在輕重症患者都送醫院治療，雖然市府有規畫，仍會排擠其他病患病床，最擔心的是「境外疲勞轟炸」，快篩就可篩出百分之七至八的患者，擔心過年前醫療量能就不夠。振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸提醒，桃園第一要注意發展中的社區感染，第二是廣泛設社區篩檢站，趕快找出傳播鏈加以阻斷，「當我們在做社區圍堵時卻出現漏洞，就像做排水工作時，堤防還有漏洞水進來，這就是桃園目前的困境」，光篩檢還不夠，一定要把ＳＯＰ做出來。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲至11歲兒童 下半年可望打疫苗
桃園機場群聚事件持續擴大，已有五名幼童染疫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓五至十一歲兒童接種新冠疫苗。目前美國及歐盟等國已授權ＢＮＴ及莫德納疫苗開放十二歲以下兒童施打疫苗。李秉穎表示，若國內要比照施打，食藥署需先授權，核准五至十一歲兒童接種這兩款疫苗，再由ＡＣＩＰ專家委員開會討論，做出決議，預估下半年可開放施打。研究顯示，兒童染疫後重症個案非常少見，死亡率是全年齡最低。但李秉穎認為，爆發社區感染時，孩子仍可能確診，成為傳染鏈之一，且隨病毒出現「感冒化」趨勢，未來防疫更加困難，因此，應考慮讓幼童接種疫苗。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成持不同意見，他表示，台灣十二歲以下確診個案數並不多，且幼兒重症比率較低，「如果都是輕症，為什麼要冒這個風險去打疫苗？」應該先蒐集更多資料，衡量利弊後，再決定是否核准幼兒打新冠疫苗。昨天桃園防疫會議上，桃園市長鄭文燦說，因有國小學童確診，國小階段七至十二歲目前沒有疫苗接種的計畫，國外文獻有疫苗可以接種到國小的學童，希望中央趕快決定，看疫苗接種年齡是否可以下降。為保護無法打疫苗的幼童，新北市長侯友宜指示讓幼兒園及國小教職員近四萬人優先打第三劑。李秉穎也說，該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鏈之一，終究要打疫苗。至於何時可以出國？李秉穎說，二○二三年或許有希望，新冠疫情已邁入第三年，「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩，邊境才有開放可能。擔心春節期間出現防疫漏洞，過年前後都不能放鬆，應採取較嚴的防疫措施。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
北市聯醫護理師再爆確診 專家直指八大行業恐是下一波
北市聯醫中興院區昨爆發院內感染，共有兩名護理師確診染疫，今晚又再傳出北市聯醫另一院區的護理師確診。指揮中心晚間表示，檢出一例陽性個案（待編號，Ct值16），為北部本國籍30多歲女護理師。專家表示，護理師接連確診，代表接種兩劑AZ疫苗的保護時效已過期，無法對抗Omicron變異株，下一波感染疫情恐是八大行業，提醒醫護人員、八大行業從業人員應盡速接種第三劑疫苗。指揮中心表示，今晚確診護理師為昨天出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，因剛打完第3劑疫苗，以為是疫苗接種後反應，但今日因工作定期採檢後檢出陽性。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，境外移入確診患者暴增，醫療院所勢必收治許多患者，雖然醫護人員均接種兩劑AZ疫苗，但距離第二劑疫苗接種時間已超過3個月，許多人的AZ疫苗保護時效已於1月初過期，有部分醫護人員近日接種第三劑疫苗，但保護力尚未形成，仍充滿染疫風險。「下一波群聚感染疫情，小心恐是八大行業。」陳秀熙說，八大行業從業人員與醫護人員相同，均是較早接種完兩劑AZ疫苗族群，如果護理師出現染疫情形，那八大行業從業人員也有相同風險。陳秀熙說，從英國、德國、美國、以色列混打疫苗經驗觀察，AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗，至少可以阻擋感染病毒2至3個月，雖然第三劑疫苗無法完全防止感染Omicron，但可以減少重症，指揮中心應讓醫護人員優先接種第三劑疫苗，且涵蓋率應盡速達到與第二劑相同的7成。「如果有從境外返國的親友，醫護人員應避免接觸。」陳秀熙說，現在再多的檢測都只是消耗檢驗量能，但防疫幫助不大，一定要從施打疫苗著手，若是在醫院內照顧確診患者的醫護人員，再未接種第三劑疫苗，或是第三劑疫苗保護力未形成前，一定要最好防護措施。至於已接種兩劑莫德納疫苗的醫護人員，指揮中心應進行血清抗體檢驗，檢測體內中和抗體效價，得知保護力還有多少，而接種兩劑AZ疫苗且接種第三劑疫苗者，經過兩周後產生抗體後也應開始監測，隨時掌握醫護人員疫苗保護力，避免院內感染不斷發生，嚴重影響醫療量能。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
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2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
社區感染孩童也成傳染鍊 李秉穎：下半年滿5歲童可望打新冠疫苗
桃園機場相關疫情，已有五名幼童染疫確診列為本土個案，憂心未滿12歲以下無法施打新冠疫苗，恐捲入確診風暴。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓5-11歲兒童打新冠疫苗。李秉穎表示，現已知國外美國及歐盟等，有授權BNT及莫德納疫苗都已經開放12歲以下兒童施打疫苗。若國內要比照施打，食藥署要先授權讓5至11歲兒童接種，ACIP會議才會開會討論決議。「但好消息是兒童重症非常少見，好比像幼兒園等年齡的孩子，死亡率是全年齡最低。」李秉穎也說，因此該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鍊之一，因此終究都要施打疫苗。李秉穎表示，只要食藥署通過相關核可，就由ACIP討論決議後，今年度下半年有機會讓12歲以下兒童可以施打到新冠疫苗。凡家中有幼童的家庭，家人務必都要打好打滿新冠疫苗，且兒童的防疫措施要嚴謹。專家小組召集人張上淳昨日表示，專家會議會針對考量國內疫情狀況、疫苗在此年齡層施打的好處和壞處， 一併考慮分析。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
僅長程航班入境需PCR 李秉穎：短程為什麼不用？
Omicron變異株來勢洶洶，長程航班旅客昨起實施新規，落地後需採檢快速PCR，陰性者才能入境。桃機前進指揮所指揮官王必勝說，入境旅客「陽性率比想像高」。指揮中心指揮官陳時中昨表示，入境旅客陽性率為7.8%。不過現行僅規定長程航班需採檢，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，短程跟長程航班沒什麼不同，風險一樣，主要是看來自什麼國家，「我不知道為什麼短程不需要採檢？」面對國外Omicron疫情嚴峻，昨下午統計，5個長程航班共採檢217人，包括華航雪梨航班4人、洛杉磯航班3人、長榮洛杉磯航班5人、新航洛杉磯航班5人，共有17人確診，陽性率7.8%。昨晚抵台的土耳其航空，152名乘客有14人採檢陽性，陽性率約9.21%。李秉穎今上午接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，談及桃園機場這次採行「入境即採檢」原因，李秉穎以本身觀點來看，因為桃機出現環境汙染，導致清潔人員、防疫計程車司機感染，如果入境時馬上將感染者篩檢出，就可以避免汙染機場環境，保護機場工作人員，而檢驗陰性者即可進防疫旅館。現行指揮中心僅規定長程航班需要「落地採檢快速PCR」，但短程航班則不需要。對此，李秉穎也拋出疑問，「短程跟長程沒什麼不一樣，風險是一樣的，感染並不是發生在飛機上，主要看他來自什麼國家，疫情嚴重的國家，不論長短程都有風險」，「不知道為什麼短程不需要？」對於王必勝說入境旅客「陽性率比想像高」，李秉穎說，應與返國民眾人數增加有關。不過以前入境旅客陽性率並沒有那麼高，近期突然增高，是否因為Omicron潛伏期，或是入境前某些地區或國家PCR較不準確等，仍要看PCR敏感性是否適當、是否採檢時準確深入鼻咽內部。李秉穎表示，是要有破口就有可能群聚，若疫情擴散社區，全台灣還有20%的人尚未施打疫苗，仍有可能重症。疫苗最大效用是減少重症與死亡，即便感染症狀大多輕微、發病時間較短，但打疫苗者「仍有帶病毒現象」，就像是家中孩子、長者足不出戶，但爸爸有施打疫苗有免疫力，外出工作帶病毒返家，足不出戶的人還是可能感染，呼籲所有人都要打疫苗，因為新冠會持續流行，總有一天會碰到它。
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2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
這波已5童染疫 幼兒感冒有哮吼提高警覺
桃機Omicron群聚事件持續擴大，造成六個家戶感染、五名兒童染疫，指揮中心表示，近日將邀請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家開會討論，是否讓小朋友接種新冠疫苗。國內兒科專家提醒家長，幼兒如有感冒症狀，且合併「哮吼」，講話及咳嗽時聲音粗啞，就應提高警覺。這波本地疫情造成五名幼童染疫，一人無症狀，其餘四人出現發燒，且各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，香港研究發現Omicron病毒對肺部侵襲性較低，但易引發上呼吸道症狀，兒童氣管較細小，如發炎腫脹，染疫後症狀類似流感、感冒，很難辨別。美國專家觀察大量兒童病例後發現，部分感染Omicron的兒童聲帶和喉頭發炎，出現「哮吼」症狀，聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，極少數確診兒童會有全身多系統發炎的重症，臨床症狀近似於「川崎氏病」，會發燒四、五天，眼睛紅、嘴唇乾裂、淋巴腫大、出疹、手指、腳趾末端紅腫脫皮，卡介苗注射位置會紅腫。上述症狀可透過免疫球蛋白治療康復，但若發生在一歲以內的嬰兒，會比較危險。台大兒童醫院院長黃立民說，兒童感染新冠肺炎後症狀較輕，與一般感冒難以區別，建議醫師收治感冒幼童時，應詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、就讀的學校是否預防性停課等，如有風險因子，給予快篩。至於幼兒是否適合施打疫苗？黃立民表示，美國建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家態度保守，兒童防疫措施仍以疫苗以外的公衛措施為主。
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2022-01-12 該看哪科.泌尿腎臟
男性包皮呈火山口龜裂狀小心是糖尿病！ 醫籲出現5症狀應速就醫
每到歲末之際，許多人都會趁年底之前檢視一下今年發生在身上的大小事，尤其對於自身健康問題，往往會想趁著底前的休假好好認真面對。就有不少平時因包皮過長難以清潔、發炎困擾的男性，鼓起勇氣趁著年底前的連續假期或請幾天年假，尋求專業醫師討論並解決私密大事。少年郎包皮呈現火山口龜裂狀 就醫檢查竟是糖尿病惹禍該不該割包皮，向來是見仁見智的議題。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師顧芳瑜表示，有些男性包皮過長，但勃起時龜頭能自行露出，就不一定要割除包皮，若想改善不舒服或不美觀的需求，再考慮手術即可。不過，如果出現包皮往後推有困難、無法順利露出龜頭，或勃起後龜頭無法自然露出等，就符合包莖現象，或是清洗困難，都建議應切除過長包皮。顧芳瑜醫師說明，通常包皮龜頭出現紅、腫、熱、癢及脫屑等5種狀況，表示龜頭包皮已有發炎現象，建議先就醫治療，若治療後未改善，仍反覆發炎超過2次以上，則應施以手術處理。顧芳瑜醫師提到，門診曾遇過1名20多歲的年輕人，因包皮呈現火山口龜裂狀備感困擾前來就醫，抽血檢查後發現糖化血色素8，才知道自己罹患糖尿病。事實上，糖尿病族群由於高血糖易導致抵抗力與免疫力低下，使得包皮反覆性裂開、難癒合，在與患者討論後，決定進行包皮切除手術，平時做好清潔，同時一起治療糖尿病，多方防範包皮再度發炎感染。包皮手術日新月異 包皮槍問世提升患者術後滿意度傳統包皮手術是以手工切割、縫合，手術時間較長，傷口美觀與否需仰賴醫師的縫合技術，術後傷口疼痛度明顯，須1.5至2個月的復原期；雷射電燒手術可同時進行切割止血，破壞較少，但術後傷口仍有不平整的風險。隨著包皮槍的問世，結合提升術後傷口的美觀、降低疼痛感及加速復原期的優點，而這也是多數患者就診時特別在意的問題，術後滿意度也大幅提升。顧芳瑜醫師指出，包皮槍依據陰莖大小共有9個尺寸，適合發育後的青少年至成人，目前經過改良後的新一代包皮槍，具有專利可視型的透明視窗，可觀測包皮和繫帶的位置，讓醫師操作更順手，能精準控制包皮割除的長度，避免傷及繫帶，加上縫合的鋼釘更緊密貼合，更增加勃起後的美觀度，加上出血量更少，疼痛度降低，術後翌日可正常上班，包皮槍手術後3天不要洗澡，後續每天固定換藥，約1個月的復原期後即可恢復性生活。若包皮過長且染過菜花等性病 建議手術處理搭配施打疫苗醫學研究統計，新生兒百分百有包莖現象，成長到國高中約6成會「解封」，可觀察再決定是否進行包皮手術；另外，根據WHO研究顯示，割除包皮能有效降低愛滋病傳播及HPV病毒的傳染，也能讓龜頭清潔容易減少發炎感染，並降低陰莖癌的機率。值得注意的是，若包皮過長且染過菜花等性病，建議手術處理搭配施打疫苗，可降低復發率。顧芳瑜醫師也呼籲，男性平時應注重包皮清潔，如此不僅照顧好「小弟弟」，也能兼顧另一半的私密健康。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·喉嚨痛1個月竟是「HPV誘口咽癌」！ 你正在做的「1行為」恐淪幫兇 ·包皮過長=包莖？兩者有何不同？ 泌尿科醫破解常見迷思
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為什麼莫德納疫苗在研發成功前不被看好？專家曝冠狀病毒疫苗難研發原因
不應該令人意外的是，大多數美國人這時候可能還把冠狀病毒視為別人家的事，就好像聽到南美洲的一場土石流，或非洲下撒哈拉的一場饑荒。只是一場悲慘的、孤立的事件，它的急迫性甚至比不上日常發生的瑣事─送小孩上學、完成老闆要求做的會議報告。公共衛生界的成員甚至表示，媒體報導的冠狀病毒疫情太過誇大。它們比較像是反覆播放的聳動災難片，反而讓人們忽略了全球衛生的真正挑戰。在二月二日，中國公布疫情的最新統計數字，總共有三百六十一人死亡和一萬七千二百零五個確診病例，推特上有人描述這個情勢為「可怕」。前疾管中心流行病學家喬爾‧塞拉尼基奧（Joel Selanikio）反駁說：「我無法了解『可怕』這個說法，想想本季光在美國就有超過一萬五千人死於流感，在中國人數可能還更多。」他寫道：「對中國每年二十五萬人死於交通意外和一百五十萬與菸草有關的死亡，要用什麼詞來形容？」二月三日天還沒亮就到辦公室工作的科貝特回應了塞拉尼基奧有欠思慮的推文說：「我的天……聚光燈一離開流感生物學家，他們就開始鬧脾氣。」她反脣相譏說：「這就像大家都認為『所有生命都重要』，除了病毒學家以外。是的，親愛的……所有呼吸道病毒都重要，所以冠狀病毒重要。」科貝特和葛拉漢知道，科學界還有一些人更具體地表達出對冠狀病毒疫苗展望的懷疑。例如，冠狀病毒可能演化以逃避免疫，或對刺突蛋白的中和抗體可能不足以預防嚴重的感染。畢竟，約一五％的普通感冒是由冠狀病毒造成，但現在還沒有預防它們的疫苗。人們可能反覆感染導致普通感冒的冠狀病毒，雖然目前還不清楚這是因為免疫減退或病毒變異所致。小兒麻痺或麻疹的情況並非如此，自然感染這兩種病毒可提供數十年的免疫力。人體對付一種熟悉的病原體方法應該像這樣：一旦病毒侵入後，身體製造稱作漿細胞的特殊細胞。它們是抗體工廠，可以每秒產生多達兩千個抵抗疾病的分子。但這個過程在新陳代謝中的成本高昂，因此在感染消退後，漿細胞逐漸減少，循環的抗體也是如此。漿細胞通常生存幾天，最多幾個月。不過，這些細胞有一些仍存留於骨骸中數年，分泌少量的保護性抗體進入血液以防萬一。然後另一類免疫細胞是記憶B細胞（memory B cell），進入扁桃腺和淋巴結等地方，它們像守夜者那樣等候。記憶B細胞不分泌中和抗體，而是像小探針那樣附著在細胞膜外面。如果這些老記憶細胞再度偵測到病毒，它們就會再度活躍並製造另一波漿細胞。疫苗的成功取決於那些記憶細胞，但碰到冠狀病毒，一些人擔心我們的身體有失憶症。舉例來說，在一項研究中，曾染患SARS病毒者的記憶細胞在六年後暴露於相同的病毒下卻未能重新啟動。如果確實如此，這表示身體必須從頭開始由彈藥庫裡無數的抗體中選擇最佳抗體的程序。而冠狀病毒將永遠有機會避開作為身體第一道防線的抗體，並進入細胞。這時候身體唯一阻止它的方法，是透過更複雜、更警戒的殺手T細胞（killer T cell）來爆破自己的細胞。懷疑者說，想快速又簡單地製造出冠狀病毒疫苗只是白日夢，疫苗可能只有一些效果，幾個月後免疫力就會消失，然後我們必須從頭來過。葛拉漢真心認為獲得對冠狀病毒的免疫力已指日可待，藉助疫苗可能比自然免疫來得好。和呼吸道融合病毒一樣，早期對冠狀病毒的憂慮之一，是人的身體還沒有能力對自然感染產生中和抗體的反應。刺突易受影響的區域─鎖撬─只暴露很短的時間，然後刺突就轉變成融合後構造，這個工具似乎混淆了身體的防衛。但葛拉漢相信當刺突成功地被固定在融合前的結構時，人體可以學習如何長時間擊退病毒。證據正要出現，至少是其中一些證據。二月四日星期二，科貝特再三更新莫德納寄給她的包裹追蹤號碼─它的第一批疫苗，稱作mRNA 1273。不過，當它抵達時，快遞員一直等到科貝特下樓來出示她的身分證才願意把它卸到裝卸區。接下來，她召集數個同事，他們匆忙進入有一群獸醫和助理負責照管老鼠的地下室動物照顧室。科貝特和團隊抽取血液樣本，然後把不同劑量的疫苗注射到三組各十隻的老鼠身上，第四組則注射鹽水安慰劑，像科貝特這樣的老手可以一分鐘為一隻老鼠施打疫苗。這個階段的目標是證明疫苗可以刺激抗體的製造，這一步必須發生他們才能展開人體安全研究。完成這件事後，團隊將繼續試驗老鼠和猴子，以蒐集更強力的有效性證據，然後才能擴大人體研究和投入更多自願者和金錢。雖然今日藥物和疫苗在人體試驗前應該先做動物試驗似乎是理所當然的事，但這是出人意料相當晚近的發展。一直到一九三八年美國食品藥物管理局才要求公司在產品上市前必須先提出安全資料，但即使在當時該局仍未明確規範公司必須進行哪些試驗，而且對進行人體臨床試驗也沒有任何規範。在一九五八年的國會聽證中，一位名叫路易斯‧拉薩尼亞（LouisLasagna）的醫生抱怨食藥局鬆散的規範。「只因為省略對實驗動物做毒性試驗可以節省時間和金錢，而把人當作最先做毒性試驗的動物，這是應該被譴責的。」他如此表示。五年後，食藥局終於更新它的規範，建立公司和組織對人進行新產品試驗的一套正式程序。在進行第一期臨床試驗前，研究的贊助者必須提出試驗用新藥（IND）申請，提出基本動物毒性資料，證明藥物或疫苗用於人體可能安全，或者至少短期使用是安全的。試驗用新藥也包括公司製造程序的資訊、首次人體安全研究計畫書，以及為什麼公司認為產品有理由發揮效用。莫德納已把動物毒性試驗發包給合約實驗室，而國家衛生研究院則處理免疫性研究。二月十九日約中午，為科貝特工作的三名學生開始測試施打疫苗老鼠的刺突抗體。他們把血液樣本放進離心分離機以分離較濃的紅血球細胞和較輕的含抗體血清，然後準備有數十個孔的塑膠盤，每個孔的表面黏了刺突蛋白。他們把每隻老鼠的血清加入孔中，以人體的溫度培養約一個小時後把血清清洗掉。如果之前的血清裡含有刺突抗體，那些抗體現在將附著在還黏在盤子的刺突蛋白。為了確定這個程序是否發生，他們把一種特製的偵測抗體加入盤中。這種偵測抗體會附著在其他抗體上，並帶著一種會改變顏色的酶。團隊成員再次清洗盤子，沖掉任何未附著的抗體。最後他們加入一種觸發酶變色的化學劑，黃色愈鮮豔，就表示老鼠產生的附著在刺突的抗體愈多，這個在免疫實驗室的標準測試被稱作酵素結合免疫吸附分析法（ELISA）。其中一位名叫辛西婭‧齊瓦沃（Cynthia Ziwawo）的學生回憶看到第一個盤子幾乎立即變黃，疫苗已促使老鼠製造出附著在刺突蛋白的抗體。沒有人知道這些抗體能不能中和病毒。要確定這一點必須把含抗體的血清放進裝了活細胞的培養皿，看它是否能阻止病毒感染。他們必須在未來幾個月在所有針對老鼠、猴子以及最終的人體上，進行數百次這種中和試驗。科貝特和她的團隊沒有在程序繁雜的生物安全等級三級實驗室裡進行所有這些活冠狀病毒試驗，而是決定做一些聽起來極其複雜、但在病毒學界已變得相當日常的事：創造一個假病毒。假病毒有一組包裝在蛋白外套裡的基因指令，蛋白外套上則覆蓋著冠狀病毒刺突。和真的冠狀病毒一樣，假病毒以它的一個刺突接合一個細胞，然後注入它的基因，但那些基因不會告訴細胞複製假病毒，而是告訴細胞製造螢光素酶，也就是讓水母發出綠光的酶。當研究人員後來把細胞切開並添加一種化學藥劑時，被感染的細胞就會亮起來。如果細胞沒有發出亮光，科貝特將知道假病毒沒有進入細胞，意味他們的老鼠已製造夠多的寶貴中和抗體，足以避免感染。不過，國家衛生研究院團隊不打算等大約一個月來讓假病毒中和化試驗完成，才要求食品藥物管理局准許展開人體試驗。食藥局只需要相信疫苗有希望，而且由莫德納自己做的研究有充分的資料顯示它沒有強烈毒性。葛拉漢在辦公室等待以便在當天晚上儘快看到酵素結合免疫吸附分析法的結果。在第二天二月二十日與莫德納的電話連絡中，他告訴團隊好消息：一切準備就緒。莫德納當天就向食藥局提出試驗用新藥申請。四天後，一輛卡車在黎明前從位於麻薩諸塞州諾伍德的公司工廠開出來，往西南穿過紐約市和費城，載著首批人體級mRNA 1273疫苗奔往國家衛生研究院。附在這批寶貴貨物上的是一具全球衛星定位系統追蹤器，和每隔幾分鐘記錄一次溫度的資料記錄器。和Novavax的疫苗只需要冷藏不同，mRNA疫苗如此脆弱以至於沒有保持冷凍就會開始腐壞，特別是在運送時更是如此。如果在路上任何時候車內的溫度升高超過莫德納的規格，該公司就必須放棄這批疫苗，蒙受巨大損失並從頭來過。班塞爾為整趟八小時的旅程忐忑不安。這是因為有前車之鑑：回顧二○一五年，莫德納正在準備它歷來第一次疫苗試驗，那是一支禽流感疫苗，而裝莫德納疫苗的盒子正好放置在卡車最熱的部分上方。等疫苗抵達邁阿密時，它已經烤壞了，莫德納不得不重製疫苗並再度出貨。第二批疫苗雖熬過旅程，但臨床試驗地點的冷凍櫃無法保持夠低的溫度。邁阿密的大挫敗讓這家新創不久的生物科技公司損失數十萬美元。這一次沒有出現差池。當天晚上，疫苗抵達國家衛生研究院，從卡車卸下後移入一個冷凍室保存。在國家衛生研究院團隊等候食藥局批准進行第一次人體試驗之際，科貝特和葛拉漢加緊進行距離完成還很遙遠的動物試驗。※ 本文摘自《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者：布蘭登・波瑞爾 譯者：吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/02
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