2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡醫生《柳葉刀》撰文 新冠患者糞便須嚴預防處理
國際頂級醫學期刊《柳葉刀》10日刊登新加坡醫生文章，文章指出，新冠肺炎病患者的糞便經口傳播存在一定的可能性，建議在衛生條件差的地區，對於感染冠狀病毒患者糞便的處理必須遵守嚴格的預防措施，醫院的污水也應得到適當消毒。據陸媒澎湃新聞報導，這篇文章名稱為「冠狀病毒的腸道感染：SARS-CoV-2的糞便經口傳播可能嗎？」該文作者是三位新加坡陳篤生醫院普通外科醫生。文章指出，在武漢的早期報導中，2-10％的新冠病毒感染患者出現胃腸道症狀，例如腹瀉，腹痛和嘔吐。與不需要重症監護室的患者相比，重症監護室患者的腹部疼痛發生率要高得多，並且在發燒和呼吸道症狀出現前1-2天出現腹瀉和噁心的患者中有10％發生腹痛。文章提到，SARS病毒可以在乾燥後存活2周，在22至25度和40-50％相對濕度的溫度下最多可以存活5天，此後病毒感染力逐漸下降。在38度和80-90％相對濕度下24小時後，SARS病毒的生存能力下降；MERS病毒可在20度和40％相對濕度下在不同表面上存活48小時，在30度和80％相對濕度條件下存活時間降低到8小時。雖然SARS和MERS病毒都是直接飛沫傳播是重要的傳播途徑，但通過糞便排泄，環境污染和有害生物可能會導致病毒傳播。文章指出，考慮到SARS和MERS的糞便排泄的證據，以及它們在有利於糞便-口傳播的條件下保持生存的能力，此次武漢的新型冠狀病毒也可能通過此途徑傳播。
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2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
校園防疫首重勤洗手 兒科醫師宣導洗手七字訣
中小學下周開學，台大醫院小兒部感染科主治醫師張鑾英說，學童最基本的防疫措施是落實「用肥皂或清潔用品勤洗手」，更重要的是「正確洗手」，除了大眾熟悉的濕、搓、沖、捧、擦五步驟外，「搓」的部分還有七字訣「內、外、夾、弓、大、立、腕」，提醒學童掌握正確洗手方法。因應新冠肺炎疫情，教育部今天邀台灣兒科醫學會舉行聯合記者會，雙方2月25日起，將在全國60餘所學校辦理衛教宣導，讓學校的教職員工及學生落實正確的防疫措施。台北護理健康大學護理系主任王采芷也出席記者會，說明如何進行教室內部空間及學童常接觸物品的清潔消毒。他說，教室內要開窗保持空氣對流，每天至少一次用稀釋的漂白水，清潔消毒門把、電燈開關及桌面椅面等，還有樓梯把手、水龍頭及遊樂設施等學生常接觸的公共空間都要定期消毒，才能減少感染機會。兒科醫學會理事長江伯倫說，防疫期間雖然有一些生活的不便，但唯有全民共同落實防疫工作，才能維護自己與家人健康。教育部次長林騰蛟說，教育部已經拍攝衛教宣導影片，向教育人員及學生示範、宣導正確防疫觀念及衛生教育，開學前將提供衛教宣導影片的連結網址。林騰蛟也表示，寒假延長期間，行政院及中央流行疫情指揮中心為協助各級學校做好防疫準備工作，由教育部統籌整備學校防疫物資，已陸續配送額溫槍2.5萬支、酒精8.4 萬公升及防疫備用口罩645萬片，到各縣市指定的服務據點，提供各級學校、公私立幼兒園、補習班、兒童課後照顧中心及部屬館所等領取備用。林騰蛟說，教育部也與環保署合作，由各地方環保局負責全國4000所高中以下學校、公立幼兒園周邊的公共空間設施消毒作業，包括川堂、洗手台、廁所、溜滑梯遊樂設施等，預計2月23日前可以全數消毒完畢。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
肯定政府監測防疫 何美鄉：建議再抽檢潛在高危險群
中央流行疫情指揮中心昨天公布疑似將新冠病毒傳染給彰化白牌計程車司機的浙江台商帶有抗體弱陽性，應是感染源，目前防疫單位正在進行浙江台商疫調。中研院兼任研究員何美鄉在臉書表示，此次主動監測找出來的兩確診病例(19、24例)，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。與其擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動，就能更確認是否有社區感染。浙江台商目前新冠病毒檢測呈陰性，表示已無傳染性，但前天開始仍收治於負壓隔離病房，衛生單位已針對與台商同住的父母和弟弟採驗，並針對其接觸過的人地正進行疫調。病毒專家何美鄉在臉書上肯定政府的防疫措施，她說「為什麼台灣現在社區感染的風險仍然很低？」，因為台灣防疫人員「主動監測」，將未曾出國的肺炎病歷回溯性地去檢驗是否有新型冠狀病毒的感染。 在上百個案例中他們只有找到兩個本土 感染的病人， 19例（彰化死亡計程車司機，已找到感染源，且其接觸者都已適當的被追蹤隔離）及24例。依據兩位發病的日期，可知感染日期都在1月24日之前，也就是武漢封城之前，也就是台灣防疫警覺及作為還未完全到位之前。何美鄉對於台灣要求自中國返台人士，居家隔離自我管理的防疫措施，會發揮其防疫的效果具有某種程度的信心。認為這主動監測找出來的兩確診病例，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。她說，若借鏡武漢的經驗，從12月出現第一個非華南市場相關的社區病例，到1月中的數百肺炎病例的疫情流行趨勢圖，可知道新型冠狀病毒只要在無預警的情況下進入社區，它的傳播性是具爆發性，且不會自動下降的。反觀台灣，若過年返鄉的台胞，有隱形的帶原者在社區，持續為我們悄悄的傳播病毒，那從1月24至今，第一波被感染的人，也應該都發病了，但我們沒有看到呼吸道感染的病人增加。她說，與其一直擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員（再辛苦一點），檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動。假如，所謂”新型冠狀病毒的社區感染”，沒有造成有症狀的病人，那也就不用擔心了。何美鄉說，COVID19疫情的本質，顯明社區感染是遲早會發生的，但我們也不需要隨便自我放棄，提早宣布它已發生。社區感染一旦真的發生，我們防疫焦點就要改變，若在不對的時間改變防疫焦點，對我們沒有益處，可能有害。她也說，這病毒很難以「隔離政策」 來杜絕病毒傳播，隔離政策僅能減緩病毒傳播速度，用以爭取時間，讓我們來研發更有效的防疫工具。假如此時，我們誤判疫情的局勢，過早認定社居感染，那將造成人民焦慮，難以正常生活，讓我們變成一個不具產能的社會，更會引起國際拒絕台灣人入境，讓台灣在國際上更動彈不得。而令人開心的訊息是19病例的感染源已證實為返國台商，何美鄉說，以其血清的抗體來證實。看起來是一個三天的工作，從17開始，19日完成。但故事後面的故事是：這工作所需要的試劑都是研究人員在實驗室自備的。為排除可能因交叉反應所造成的假陽性，他們需要備製6種冠狀病毒的蛋白質。所以他們哪天開始工作？答案是2月7日。沒錯，他們有先見之明，早有準備。他們是誰？現在不說，好讓他們可以繼續安靜的工作，為防疫而工作。不用著急，大家遲早都會知道他們是誰。現在我們也可以在心中默默的感謝他們。何美鄉臉書：https://m.facebook.com/518100102/posts/10162984013295103/?sfnsn=mo
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
不能排除再感染 醫師：新冠肺炎患者痊癒仍要留心
新冠肺炎疫情正熱，中國大陸傳出有患者染病治癒後，再確診一事雖然證實是錯誤訊息，但國內感染科醫師認為，再感染的機會是有的，因此仍建議，即便是患者痊癒後，還是要再觀察兩周，比較妥適。林口長庚兒童感染科主治醫師邱政洵表示，站在防疫的角度看待，即使患者染病康復後，最好還是再觀察兩周，並不是康復後就可以亂跑。中國醫藥大學附設附醫院感染科主治醫師王任賢表示，感染新冠肺炎的患者，再被感染的機會是有的，並非感染過就免疫，從此不會再得到，就跟得流感一樣，得過流感還有可能會再得。他說，病毒進到人體以後，人體會產生很多抗體，但有的有用、有的沒用。產生的抗體，不見得都能保護這位病人不再被感染，比如打流感疫苗，只能減緩得流感後的病況，並不是不會再被感染。他也提到，我國首位新冠肺炎死亡的白牌車司機，防疫中心認為感染源可能是浙江台商，並在浙江台商身上驗出新冠肺炎的抗體，但浙江台商沒有被當作通報個案，不是個案也不會追查接觸史，他認為這是奇怪的事。聯合醫院副總院長璩大成表示，就醫學學理上看，身體內有抗體，就表示患者在這段時間內不會被感染。但這抗體會隨著時間逐步衰退與消失，是否會再被感染，要看這抗體的變化，現在不見得能證明。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
24例確診婦女不公開資訊？柯文哲：不公開恐慌更多
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，中央流行疫情指揮中心公布24例確診的是北部60多歲婦女，但沒有進一步公開資訊；對於中央應不應該公開資訊，台北市長柯文哲上午受訪指出，公開透明是他的政治主張，公開會引起恐慌、疑慮，但不公開不是恐慌更多。對於新北市長侯友宜昨向衛福部長陳時中建議，中央應該將防疫等級提升至一級開設，陳時中則回應，照著既定步驟。對此，柯文哲說，該怎麼做就怎麼做，公布跟不公布會影響要不要一級開設嗎？他還是主張公開透明，有些會比較緊張，但不公開，大家每天猜更緊張。至於會不會影響北市一級開設的時程 ？柯文哲說，不會啦，他還是專業處理。媒體也問柯，會不會擔心一直沒公布第24例資訊，會重演鑽石公主號有好幾天的空窗期？柯說，有時又變口水戰，好像收容所，全世界從武漢撤僑的國家，不公布收容地點的國家有幾個？你講給我聽？我們是唯一的？所以他態度是認為，台灣人民的水準夠，收容所擺那，也許民眾還會抗議，但只是一個表態，不會真的去擋，所以他還是主張，公開透明，他也相信台灣人民水準夠，應該還是可以應付至於第24 例源未知，空窗期29天沒有隔離？可能造成社區感染，柯文哲說，他猜現在疾管署應該在追蹤那些人，如果居家檢疫到好幾千人、幾萬人，很快就會超過容忍，也許防疫策略要思考一下，老實講，居家檢疫維持幾百個人還可以，幾千個就很吃力，超過一萬，一定垮掉，超過追蹤能力，還是務實的來處理。媒體追問柯，如何務實？柯文哲說，就是不要幻想完全沒有感染，控制在可接受範圍內，這是比較健康的作法。柯說，他以前30年前當駐院醫生，那時候聽到愛滋病好像大家都覺得很可怕，現在好像習以為常，新興疾病一定會出現，出現的時候，也會造成一定的傷亡，但是控制在社會可以控制的範圍內，大概只能做到這樣，不要幻想沒有 ，這個不切實際。就像現在社區裡面，肺結核的多的是，用這種態度會比較健康一點。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
前線醫護缺口罩的心酸：被痰噴口罩還是得用下去
新冠肺炎疫情嚴峻，政院拍板民眾必須持健保卡到特約藥局購買，且七天僅可購買兩片，主張口罩優先給醫護人員，對此有醫護人員在《爆料公社》上發文，她表示醫院規定一人一天只有一個口罩，弄髒沒得換，掉地上的口罩只能撿起來繼續用，她怒批「這樣的醫療環境，請問我們有足夠的保護嗎？」身為前線醫護人員的原Po表示，「我們上班時間關係，無法排隊買口罩，醫院的口罩控管是一人一天一片，弄髒沒得換、掉地上撿起來繼續用，在我們科，病人都是感冒、肺炎入院，有些病人甚至後面被診斷是肺結核……」，在這樣的上班環境下，原Po質疑口罩政策對醫護人員的保護根本不夠。她解釋「被痰噴口罩還是得用下去，因為醫院規定『一人一天只有一個口罩』，請問臨床醫療人員都離職了，誰照顧病人？」原Po認為每天處於高風險的地方工作，家人也會擔心，最後她怒批「每天只會說大話的官員，換你們來體驗一天只能用一片口罩，你們可以看看靠X護理師，大家都在說口罩不夠」。網友看了回應「一般人7天只有兩片是想怎樣，怎麼不想想如何不要弄髒」、「真的不夠，唉，沒管制前都夠，管制後處處不夠，昏」、「政府徵用這麼多口罩，結果發去哪了？我ok的口號是用來掩飾口罩分配能力不足嗎？」、「一罩難求，全球缺貨！政府也是生不出口罩啊！工廠日夜加班還是供不應求！」、「講真的，哪個黨上來做，不管有沒有徵收口罩，都會遇到一樣的問題」。不過也有人鼓勵醫護人員，「醫護人員辛苦了」、「我不會炮妳，我知道你們真的很辛苦」、「你說的都懂，我都明瞭，跟工會反應看看」、「妳們真的辛苦了，期望產能拉上來後，妳們的防護可以開始提升」、「能理解你的心情，不僅你們領不到口罩，我們上班族也領不到，發放口罩時間幾乎都是上班時間，只能保佑疫情能趕快控制下來及處理」。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
疫情最慘受害者 明明是家人卻被摔死 活下來的快餓死
新冠肺炎疫情之下，大陸毛小孩也如臨大敵。在大陸專家上月底建議寵物也要加以監控後，民間謠言四起，「寵物也會感染新冠肺炎」的消息，讓大陸出現大量棄狗棄貓，甚至傳出撲殺與從窗外丟下寵物的殘忍事件。另一方面，心急的飼主如同熱鍋上的螞蟻，上月武漢封城後， 大陸各地也視狀況實施小區封閉管理等管控措施，一些行動受限的飼主只能在網上求救，因為他們留守在家的毛孩子，面臨著缺糧、缺水的窘境。毛孩子意外成為疫情之下的受害者。高官幾句話 陸掀撲殺棄養潮新冠肺炎疫情來勢洶洶，大陸國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟在上月底接受大陸央視「新聞1+1」節目訪問時指出，新冠病毒會在哺乳類動物之間傳播，所以對哺乳類動物要加以防備；同時呼籲，寵物飼主要加強對寵物的管理，若寵物在外接觸到新冠肺炎病人，就需要監控。這一則談話在大陸掀起一波棄養潮，一些無良飼主因擔心受感染任意的棄養寵物，甚至還有人殘忍地把寵物從高處往窗外丟下，而據大陸網友爆料浙江溫州永嘉縣金溪鎮黃山村因出現新冠肺炎患者，全村開始進行撲殺狗狗的行為，行徑殘忍。長年在北京做動物公益的美國人Chris，在他的微博「領養小舖」轉發了一則圖文，圖上是一隻貓，上寫著「求求你，別殺我」、「我可能只是有點髒兮兮，毛髮上沾滿泥巴，但我真的沒有肺炎」；圖下方有一個紅底白字寫著的「盲目捕殺流浪動物，可能造成新的傳播」。這則貼文引來九萬多的網民按讚，四萬多人留言，呼籲別傷害毛孩子。武漢疫情燒 滯留犬貓恐餓死為了防控疫情，大陸各省市紛紛推出各種管控人員或車輛流動的政策。1月23日凌晨武漢突如其來宣布「封城」，無法趕回武漢的飼主只能在網上求救，盼有好心人士、協會能夠救救自家的寵物。二月初微博上「救救武漢滯留寵物#」的詞條上了熱搜，武漢市小動物保護協會招募志工，在疫情嚴峻的武漢，奔波於飼主的租屋處，聯繫飼主、請來鎖匠，入門看照這些被遺留的毛小孩。看照的動作，不外乎就是添水、添糧。不過，隨著武漢也實施小區封閉式管理，18日武漢市小動物保護協會會長杜帆說，協會已於近日停止上門救助留守寵物的工作，這些寵物的主人需要盡可能的求助小區內的人士幫忙。武漢封城後，武漢市小動物保護協會收到了4200多個求助，登記在冊的申請有1400個，68名志工與工作人員在17天內，完成無償上門服務1400多次。飼主多信謠言 愛心人士兩頭燒小區封閉管理的政策遍及全大陸，北京各小區也實施封閉式管理。位於北京順義區一名狗小院的飼主吳狗媽（化名）受訪時指出，現階段狗糧緊張，就算有人要捐狗糧，進出費勁不讓進，他擔憂著狗狗的生存狀態。吳狗媽從2005年開始陸續接養流浪狗，現在他的小院收養了約370條狗，他常為狗搬家。吳狗媽從二月初開始在微信公眾號「寵益平台」上募捐狗糧。在寵益平台上發布募捐，平台會幫忙蒐集捐款者的資金，籌到一定額度之後，會將募到的錢買成糧食，再送往到募捐者的手上。吳狗媽說，北京實施一些管理措施進出困難，且買狗糧也難，因為物價上揚了些，眼下狗糧的儲量緊張，現在只能少餵一些糧，他小院裡的近400隻的狗都吃不飽。在這次棄養寵物潮中，儘管現在自身小院出現「糧食荒」，但他仍在二月中旬接養了一隻海澱的黃狗，牠被棄養的原因是飼主不要了。吳狗媽表示，認為狗會傳染新冠肺炎者是無知，但更多的是他感到害怕。他想的是他小院的狗，怕連累到這些狗孩子，他說：「咱也不知道人家怎麼說」。
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2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
防疫量體溫學問大！如何快又準？幾度算發燒？
因應新冠肺炎疫情，高中以下學校開學日延至25日。但日前國內出現首例死亡個案，各級學校如臨大敵，紛紛討論進校前應量體溫。但體溫怎麼量？幾度算發燒？各校定義和作法不盡相同。直到中央流行疫情指揮中心定調，額溫槍量測的是皮膚表面溫度，以37.5度為發燒標準，若為耳溫槍，則為38度。發燒是人體設計出來抵抗感染的免疫機制，藉著提高體內溫度，讓細菌病毒繁殖力降低，並增加血液循環與新陳代謝，對抗疾病，因此也是許多疾病重要的癥兆之一。●5種測量方式 這2種最佳現在小朋友若因燒求醫，多是量耳溫，甚至額溫，但不少五六年級生幼時有量肛溫的經驗，記得當時年紀小，醫師叔叔或護士阿姨拿出溫度計，再來脫褲子，就以為要被打針，在診間哇哇大哭起來。其實，人體可以量體溫的部位很多，開業小兒科醫師林應然表示，依現行測量溫度的體溫計種類與方式，至少包含耳溫、額溫、口溫、腋溫、肛溫。一般來說，額溫、口溫、腋溫較容易受外在環境影響而偏低；肛溫則是身體內部的溫度，耳溫槍對準耳膜測溫，測得的溫度也接近體內中心溫度，這兩者可優先選擇。●額溫－易受環境干擾台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，頭部和軀幹是中心體溫，四肢體溫相對低；林應然說，額溫因距離、環境或人體因素，恐高估或低估體溫。他舉例，若額溫槍距受測者前額太遠、在溫度高的場所、民眾剛曬太陽或戶外回來等，都可能改變量測結果。●腋溫－太過耗時腋溫也有類似情形，林應然說，腋溫需在腋下夾住來量測，若角度較偏，可能改變量測結果，且需夾五分鐘，在臨床工作忙碌時，或學校需要短時間大量為許多學生量測時，太過耗時。●口溫－易咬斷有風險過去臨床常用水銀口溫計測量溫度，但同樣也需要口含一段時間，且對於意識不清或無法配合者，體溫計也容易被咬斷，水銀溢出，造成風險。●肛溫－最準但也有風險肛溫雖是最接近人體內部真正溫度，但多用於量測嬰幼兒體溫，且肛溫計同樣因內含水銀，若意外破裂會導致水銀中毒，此外回收時也有環境汙染考量，目前醫療院所多已不再使用。●耳溫－準度次佳卻快速林應然說，準確度僅次於肛溫的就是耳溫，他最建議以耳溫槍量測體溫。臨床上，醫療院所也大都以耳溫槍量測，建議學校單位在額溫槍外可多準備一支耳溫槍，以便學生有發燒疑慮時多重確認。學校對學生測量溫度時，若使用耳溫槍，發燒標準標準為38度，額溫槍則是37.5度。並以耳溫槍量測最適合、準確度高，且臨床上醫療院所也大都以耳溫槍量測。在量測方式上，耳溫槍在耳朵裡的角度必須正確，角度勿過斜、對準耳洞正對耳膜；另量測時若耳垢過多應先清理，以免干擾測量；而耳溫槍也需定期校正以免失去準確性，每回可量兩次，並以較高溫度為準。●耳套不足時 可用酒精消毒不過，學校學生多，目前不太可能為了量耳溫而準備大量耳套，林應然建議，可先以額溫槍量測，並多準備一支耳溫槍備用，若耳套不足時，可採酒精消毒乾掉後再量測，就不會有浪費問題。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
「他咳嗽沒戴口罩」 日地鐵有人按緊急鈴舉報同車乘客
日本的新冠肺炎疫情擴大，恐已進入社區感染階段。日本民眾擔心被傳染，日前還因此造成地下鐵停駛、晚發3分鐘的意外。日本媒體報導，18日晚間8時左右，在福岡市營地下鐵七隈線，車內的緊急通報鈴大響，一名男性乘客通報，「有人咳嗽但沒戴口罩」。電車停靠在最近的車站以後，站務員把咳嗽的男子及通報者帶下車了解狀況。最後兩人達成和解，但列車因此晚發3分鐘。福岡市交通局表示，過去會有乘客因為糾紛按緊急通報鈴，但以這種理由要通報的，還是第一次聽說。應該是對新冠肺炎太緊張了。不過福岡市20日宣布市內有第二例確診，是第一例的妻子，也為日本九州地區的第二例。夫妻近期沒有出國、也沒有在日本國內旅行，福岡市正在調查感染途徑。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
延遲婚期抗疫 武漢醫生彭銀華染疫離世
原本正月初八舉辦婚禮，抽屜裡還放著沒來得及分發的請柬，武漢江夏區第一人民醫院/協和江南醫院呼吸與危重症醫學科醫生彭銀華昨（20）日晚間9時50分在武漢市金銀潭醫院因染疫病情惡化，搶救無效去世。彭銀華走了，這位29歲的呼吸科醫生，再也無法牽著他心愛的女孩的手，走進婚禮的殿堂了。他從年前就應該忙碌著試婚紗、訂酒店、發請柬，在正月初八辦場熱熱鬧鬧的婚禮……但去年12月新冠肺炎疫情來襲，身為江夏區第一人民醫院呼吸內科醫生，從第一例新型冠狀病毒感染的肺炎患者確診，到隔離病區組建，彭銀華就深知有場硬仗要打。他和未婚妻約定「疫情不散，推遲婚禮」，上了抗疫第一線。醫院同事回憶，大年三十同事們心疼彭銀華讓他回家休息，多陪陪未過門的妻子，彭銀華微微一笑：「我年輕，我先頂上！」不料，正月初一這一天，彭銀華倒下了。江夏區衛生健康局公告顯示，彭銀華1月25日入住江夏區第一人民醫院， 1月30日病情加重，醫院緊急將其送往武漢市金銀潭醫院治療。因病情惡化，經搶救無效，於2月20日21時50分在武漢市金銀潭醫院去世。從發病的正月初一1月25日到2月20日的正月二十七，彭銀華救治了27天仍不幸殉職。抽屜裡還來不及發出的結婚請柬和對未婚妻一生的承諾，是他最終的遺憾。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
抗煞總指揮李明亮：流行病可以亡國 防疫是國安問題
2003年前，衛生署李明亮臨危受命擔任抗煞總指揮，一句「大家可以過正常生活」，讓大家拿下口罩，臉上多了笑容。面對新冠肺炎疫情，他感嘆，17年前他就發現「流行病可以亡國」，目前大陸處理疫情的棘手可為對照。他表示，防疫是長期抗戰，需啟動國安機制，處理政治、國際問題、物資徵用，讓衛福部長陳時中全心專注防疫。年過八旬的李明亮說自己「退出江湖」，但他其實是蔡英文總統最倚重的醫療顧問。在一場抗煞記者拜會「老指揮官」的聚會中，李明亮表示，曾向蔡總統建議，國安諮詢委員會應針對疫災設有專門委員，若人員編制不足，可採臨時任務編組。如今面對新冠肺炎，李明亮建議，應該啟動國安機制，在國安諮詢委員會針對疫災設有專門委員，若國安委員人員編制有限，可以採用臨時任務編組，兼顧處理防疫的政治與專業議題，政治議題如兩岸包機，此時由公衛專家出身的副總統陳建仁擔任就非常適合，讓指揮官陳時中處理防疫專業議題。李明亮說，是否要接台商回台灣，這樣的問題不是陳時中可以解決的，這屬於政治問題，應該讓陳時中心無旁騖地專心防疫。他坦言，台灣確實沒有能量可接收大量台商回台，接回來之後，將會導致台灣防疫體系也崩潰。從武漢疫情的擴散，李明亮更再度驗證心中所想，流行病確實可能導致亡國，如果一個地區有半數的人民需要管控隔離，一個人民需要三個防疫人員管，醫療體系再怎麼堅固也不可能撐得住，將會變成人都關起來，自然存活下來的才有機會活下去，現在大陸就有點這樣的意味。究竟台灣會不會變成武漢般崩潰？李明亮說，對於社區感染，能圍堵多久就圍堵多久，但是要做好充分的準備，如果我們失敗的話，很可能是因為老百姓恐慌，自亂陣腳所致。他也表示，陳時中和防疫單位表現可圈可點，但新病毒傳播力強，社區傳播難以避免，真正的挑戰還在後面。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／鑽石公主號人人怕！為何李明亮反建議遊輪當臨時隔離所？
17年前SARS疫情時，擔任抗煞總指揮的前衛生署長李明亮指出，目前台灣的防疫團隊按步就班，做得很不錯，但中國疫情混亂難以掌控，而且台灣在中國有百萬台商，防疫政策要更長遠，必需開始思考醫療能量是否足夠。他建議，訓練三千名公衛尖兵應付未來隔離所需，徵召遊輪成為臨時隔離所，甚至發揮台灣科技實力，規畫全民體溫監測雲端系統，才能應付下一階段可能的社區疫情。李明亮在一場抗煞記者拜會「老指揮官」的聚會中，做出上述建議。美國疾病管制中心認為台灣已進入社區感染階段，雖然我只有零星社區感染個案，但以目前防疫準備能量來看，李明亮確實有點擔心，他表示，目前醫療準備能量足夠，但未來病人若多了十倍，還足夠嗎？李明亮也說，這次疫情我們表現不錯，爭耳到了一到兩個月的準備期，日前機場檢疫缺人力，先有96人前來應徵，但他認為這不夠，要想想未來若有一兩千人需要隔離觀察治療，一個隔離的人需要三個人力計算，至少需要3000名人力才夠，他建議培訓公衛尖兵。李明亮認為，公衛尖兵可以是醫療相關人員，也可以是相關行政人員，經訓練後發給證照，不只針對這次疫情，未來重大疫情都可以徵用；而受訓完成的公衛尖兵，其任職公司也不能拒絕國家徵召這群人，所需的費用可以第二預備金支付，把位階拉高到國家層級，發揮最大防疫能量。至於傳出台灣負壓隔離病房只剩三成，李明亮也多次提出，應思考未來隔離處所。他分析，有人認為徵用軍區，但軍人要挪到哪兒去？而軍營多數都是通舖，糞水排洩系統較簡單，需大規模改造，反而利用海上遊輪，改裝後應可應急。雖然此次鑽石公主號造成大批旅客集體感染，民眾對此很擔心，但李明亮認為，鑽石公主號是未做好隔離及動線區隔，才造成大規模感染，由於遊輪有獨立房間及醫務室，只需徵用靠窗房間，一人一間，中間未有窗戶的房間當成儲藏室，收納人數以原容量的一半即可，再改裝空調系統，就能隔離疑似個案，個案一旦確診，即移往醫院治療。李明亮認為，醫療體系是最重要的防線，台灣也不能像中國十天蓋一間醫院，未來需要隔離治療的人數爆增，醫療院所將無法承受。至於醫事人力，需要醫師代理制度，培訓專科護理師或醫師助理都能讓人力運用更加有彈性，也能避免醫療癱瘓。李明亮更站在公衛的角度，呼籲每家戶都需要有體溫計，全民每天量體溫。他表示，抗煞後期曾舉辦全民量體溫十天的活動，當時全民有百分之七十八響應，這樣的數據在國外演講時，讓常人驚嘆，研究顯示，如此有助於發現SARS患者。此次新冠肺炎疫情，李明亮建議成立雲端體溫監測體系，呼籲每家戶應準備體溫計，全民每天量體溫，再將數據傳上雲端，與健保卡連線，透過大數據監測異常。對於隔離中的民眾，則要一天量三次體溫，防疫人員也要問對問題，不是問「有沒有發燒？」，而是要問「體溫幾度？」。由於這次新冠肺炎的疑似症狀不只發燒，全民體溫量測系統還能加上其他症狀選項，列入咳嗽、腹瀉等，非常時期，有助傳染病監控，這項長遠的監測系統也能讓全民衛生水平往上提升。此外，李明亮強烈建議，政府應該建立「全民量體溫，資料上雲端」的制度。一家平均三口人，政府出面讓一戶取得一隻便宜、堅固、耐用的溫度計，要求民眾每天量體溫，量得的溫度要上傳雲端系統。當年指揮抗煞的總指揮，如今深居簡出，但李明亮說，他不可以沈默到連提倡量體溫制度都不發言，全民量體溫的制度建立起來，對於台灣防疫工作，將是最方便、最省錢、最可用的方法。
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2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫吃外食安全？ 網曝「防疫漏洞」非餐具
新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今，台灣確診達24例，死亡1人，造成民眾人心惶惶，有網友好奇詢問，隨著疫情升溫，使用店家提供的碗盤是不是很危險，問題一出，網友認為最骯髒的地方其實並不是餐具，而是大眾密集接觸的門把。原PO在PTT發文表示，台灣外食人口越來越多，但很多小吃店、餐廳因工作忙碌，有時碗盤只簡單用洗碗精刷洗，便直接沖水晾乾，沒有用烘碗機消毒，這樣能殺死病菌嗎？萬一病毒殘留在碗盤上，會不會下一個使用的人就中鏢？貼文一出，網友留言回應，「自助餐很多都開放自己夾，大家又愛說話，口水直接飛去菜裡」、「不敢去自助餐」、「最近外食都改吃7-11」、「不用說桌子一定沒用酒精消毒」，但也有人指出「門把」是大家最容易忽視的防疫漏洞，「最恐怖的是…門把，大家沒洗手就觸摸，根本不曉得上一秒有沒有打噴嚏，很容易有交叉感染的風險」。除了門把容易忽視外，電梯按鈕也是風險較高的地方，應改用「指節」、「指甲」甚至「手肘」去按，有些人會拿一些輔具工具，無論如何事後一定要用肥皂洗手，才能有效預防感染，保護自我健康。
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2020-02-21 新聞.健康知識+
躲新冠肺炎疫情少出門？醫生提醒宅在家恐罹另一種病
新冠肺炎疫情依然在攀升，許多人認為能不出門就盡量別出門，但是長時間待在家裡，活動量驟降，若是長時間坐或躺，醫生提醒可能會導致下肢靜脈血栓，嚴重者甚至需要手術治療。錢江晚報報導，浙江一名70多歲的王婦好多天都待在家裡，加上關節也不太好，基本上每天就是坐在沙發上看電視關心疫情發展。約10天前王婦感覺腳有點腫，3天前左腳突然像吹氣球一樣脹起來，影響走路且疼痛明顯。家人帶她到醫院就診，醫生幫她照超音波，結果顯示左下肢整個靜脈都堵住，進一步檢查發現其左下肢髂、股、膕靜脈全都堵住了，趕緊入院手術治療。浙江省人民醫院血管外科主任蔣勁松指出，現在許多人需居家隔離，或是怕傳染減少出門，但活動量減少是導致血栓的重要原因。近來許多中老年人在家躺沙發躺床看電視滑手機，容易導致血液淤積，形成血栓，表徵為腳腫。這時當起身活動，肌肉一擠壓，把血管裡的血栓就擠到肺動脈裡去，這是很可怕的一種併發症「肺動脈栓塞」。醫生提醒長時間居家的民眾4點：1.多喝水降低血液黏稠度；2.增加活動量，在家可跟著電視跳舞做操，或是適時起身走動；3.臥床或坐輪椅的人可做一下踝泵運動；4.即使很健康的人，坐一小時也該起來走動一下。踝泵運動怎麼做：踝泵運動分為屈伸和繞環兩組動作。屈伸動作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘，然後放鬆，這樣一組動作完成。稍休息後可再次進行下一組動作。反覆地屈伸踝關節，最好每個小時練習5分鐘，一天練5~8次。繞環動作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，以踝關節為中心，腳趾作360度繞環，盡力保持動作幅度最大。繞環可以使更多的肌肉得到運動。可順時針和逆時針交替進行。
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2020-02-20 新冠肺炎.預防自保
用鑰匙按電梯較衛生？小心讓病毒更擴散
新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，截至20日台灣目前已有24起病例，民眾出入公共場合時要注意不要用手觸摸眼口鼻，以免造成感染。日前一名女網友分享因為害怕用手指按電梯會有細菌，所以都用鑰匙，對此醫生則已多次宣導，此方法恐讓病毒擴散。昨（19）日一名女網友在臉書社團「爆廢公社」發文表示，現在是新冠肺炎疫情的非常時期，怕用手指按電梯會有病毒、細菌，所以現在都用鑰匙按電梯。文章一出立刻引起網友們熱烈討論按電梯的方法，「我是一直都習慣用食指關節，類似敲門的手勢」、「隨身攜帶酒精，按完噴一下就好」、「我是教孩子墊著衛生紙按，到了目的地再洗手」、「我都爬樓梯」。也有不少人批評用鑰匙按電梯可能會破壞電梯按鈕，而且這麼做也只是讓病毒沾在鑰匙上而不是手上，也有網友提到「看到這種就想翻白眼，鑰匙按完要丟掉嗎，還是拿去洗？」、「這樣按鍵會壞掉…」、「這樣是要把病毒帶回家？你會洗手！但你會洗鑰匙嗎？」、「這樣按，按鍵很快就掛了」、「最後發現鑰匙比馬桶還髒」。事實上使用尖銳的物品按電梯，不僅會破壞按鍵，如果鑰匙的尖端沾染了病毒放進口袋後又摸來摸去，反而會讓病毒更容易擴散。重症醫師陳志金則分享三個小撇步提到，第一，洗完手的擦手紙留下來按電梯，出電梯後再丟掉；第二，與其用鑰匙不如用筆尖，使用伸縮的原子筆，按完電梯再把筆尖縮回去，就不會再接觸到；第三，走樓梯！既不會接觸到電梯按鍵，又可以達到運動的效果。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致死率 韓國專家：高於A型流感低於MERS
韓國傳染病專家認為，感染新冠肺炎的死亡率高於A型流感，低於中東呼吸症候群（MERS）。南韓聯合新聞通訊社指出，有冠狀病毒疾病救治經驗的韓國醫生參與的新型傳染病中央臨床委員會今天在國立中央醫療院召開記者會時，發布上述研究結果。韓國專家並提醒高齡或有基礎疾病的病例可能出現臨床重症，須格外留意。報導指出，中央臨床委員會研究韓國境內病例後推測，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例初期感染階段病毒複製活躍，無症狀或輕症患者在確診前的活動，可能形成社區傳播。中央臨床委員會評估，當前疫情轉入社區傳播階段，需要強化行政、防疫、醫療體系，最大限度地有效運用公共衛生資源。中央臨床委員會還呼籲政府著手研製新冠肺炎疫苗和治療藥物。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
美國列台灣有社區傳播 何美鄉：盡快疫調、加強溝通
中央流行疫情指揮中昨心公布新增第24例新冠肺炎確診，震驚社會，因為這名六旬婦人已兩年未出國，感染源不明，但在接觸者採檢等疫調工作未完成之際，美國疾病管制與預防中心（CDC）就將台灣與日本、新加坡、泰國、越南、南韓並列於「明顯社區傳播」的國家。對此，中研院病毒專家何美鄉表示，政府目前的防疫作為，是幾乎所有能做的努力都做了，只是外國政府和我們自己的人民，可能還沒有充分理解。台灣應盡快完成疫情調查，也要有專家去跟美方溝通討論，說明清楚我國目前在確診個案以外的「陰性重要資訊」。包括疑似多少人、如何發現並處理疑似個案、醫護人員狀況如何等。陽性個案的疫情調查也要盡快完成，何美鄉分析，案24在1月22日發病，顯示為武漢1月23日封城之前感染的，當時全世界警惕不高、中國疫情資訊也很有限，台灣的防疫網也還沒完全張開。發病後病人在短時間內四度就醫，這樣不尋常的行為是平常就習慣到處看病，還是他的症狀一開始就很不舒服？是不是在醫療院所感染？這些都要調查清楚。「社區傳播擋不住，但我們不要害怕，」何美鄉強調，因為台灣的政府已經做到所有能做的，已將疫情發生的速度控制地非常慢、掌握地非常好。接下來的關鍵在於台灣人民自己的配合。她呼籲，社會大眾要理解並且珍惜，政府已經用了這麼多資源、做了這麼多事。未來若防疫及醫療資源配置需調整，政府要把風險高低向社會大眾說明清楚，大家也要配合，支持政府把資源用在最需要的地方，例如優先讓咳嗽的人戴口罩、病人要配合在集中的地方就醫，不要在社區裡亂跑。最後，何美鄉也建議，如果疫情調查等相關事宜都在進行中，確診個案的發布時機或許可以不用那麼急。
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2020-02-20 新冠肺炎.預防自保
醫院看護、實習生、志工…特殊職類憂「罩」不住
白牌計程車司機確診新冠肺炎（COVID-19）讓外界注意到，有些特殊職類每日接觸人群眾多，感染與傳染風險較高，醫院外包清潔工、郵政配送人員等特殊工作，就可能是口罩缺口。中央流行疫情指揮中心表示，醫院外包的清潔人員，含在中央透過衛生局核發給醫院的口罩數量內，而如實習生、志工則由醫院衡酌給予。嘉基工會副理事長巫文安表示，同樣在醫院內工作的還有看護、美食街的餐飲與銷售業者等，這群人就無法獲得醫院配發的口罩，得由其所屬公司想辦法。如果其公司庫存量不足，仍要出門跟一般民眾一起排隊，不少工作者曾反映不便。新光醫院則表示，雖部分人士不在原先配給規畫內，因體恤所有在院內服務人員，且目前口罩數量仍有存量，故仍有準備清潔工、警衛、志工的口罩數量，並比照院內行政人員一日一片。台北榮總公關組組長吳建利表示，醫院內有承包商反映買不到口罩，因此北榮有提供這類承包業者在工作上需要的口罩。陽明大學環境與職業衛生研究所所長楊振昌提到，除了醫護人員與大眾運輸業，還有餐飲從業人員、導遊與解說人員、海關與檢疫人員、消防救護人員、旅宿工作者、娛樂場所工作者、保全與物流快遞工作者等，以及採訪醫護與感染者的媒體記者，要特別留心。
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2020-02-20 新冠肺炎.周邊故事
妻追靈車痛哭… 武漢首位殉職院長曾囑「如果萬一 不要插管」
湖北武漢市武昌醫院院長劉智明因感染新冠肺炎於18日去世，享年51歲。多名醫護人員當日自發到其去世的醫院送別；當載著劉智明遺體的靈車開走，劉妻蔡利萍追著車痛哭送別，場面悲戚。多名醫護也表達不捨，稱劉是盡責的醫生；劉的妹夫則說：「他把家人照顧得很好，我們全家沒有一個人感染。」湖北日報報導，武昌醫院1月21日被徵用為新冠肺炎首批定點醫院之一。時間緊，疫情嚴峻，劉智明幾乎三天沒合眼，帶領職工改造病區，騰挪病房。1月28日，劉智明核糖核酸檢測呈陽性。至2月14日，劉智明因病情加重轉至同濟醫院中法新城院區。劉智明的妹夫說，劉病後，經常打電話督促家人注意防護，「前段時間各項指標都正常了，我們都以為他能挺過這一關」。新京報報導，2月18日，十多名武漢市三醫院、武昌醫院的醫護人員自發來到同濟醫院中法新城院區送別劉智明。下午3時許，劉的遺體被送上殯儀館的車，他的家人互相攙扶，妻子蔡利萍穿著隔離服。當車緩緩開動，她邊哭邊緊跟在車後。事後，蔡利萍流著淚一遍遍翻看劉智明發來的信息說：「我再也見不到他了。」楚天都市報報導，蔡利萍是武漢市第三醫院光谷院區重症病區的一名護士長。在劉智明病後，「我真的很想放下這一切去陪他，我問他，我來照顧你吧？」蔡利萍的這個問題先後問過幾次，丈夫都回答「不要」。蔡利萍說：「他知道我放不下走不開，所以他總說不要。但他自己也是醫生，他自己也很清楚，甚至連醫療預囑都跟主診醫生講了，他說如果萬一，不要插管搶救。」據報導，劉智明的同事、武漢市第三醫院一名醫生回憶，「（對劉的）第一印象高大，好帥，專業，權威，嚴肅時很嚇人，笑起來卻又像家人一樣溫暖！」、「我結婚的時候，您說您和科室永遠是我的娘家人，後來您調離醫院，去了武昌醫院當院長，得知我生了孩子，您那麼忙，還抽空晚上來看我和寶寶。」這名醫生嘆道：「越是好人，越是心裡只有他人只有大家，苦的累的不好的都留給自己。」武漢市第三醫院神經外科李姓護士長則說，劉是個很細膩貼心的人，「科室有什麼人不舒服、家裡有什麼困難，他都能看到，是一個非常關心人的領導。那種好，無法用言語表達。」
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