2020-10-11 新冠肺炎.周邊故事
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2020-10-11 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／除了流感疫苗 專家提醒：成人也要接種的9種疫苗！
公費流感疫苗10/5開打，今（2020）年民眾因為COVID-19疫情防疫意識提升，預期接種狀況更為踴躍，為節省等候排隊的時間，鼓勵民眾於10月5日開打後，可先向合約院所預約；若院所僅提供現場掛號，請民眾可先電話詢問合約院所疫苗剩餘情形後再前往，合約院所名單可透過疾病管制署流感防治一網通、疾管家或1922防疫專線查詢。也請醫療院所預先安排預約接種及現場掛號動線，做好人潮分流，避免排隊動線混亂，並讓預約者優先接種疫苗。衛生福利部指出，今年公費流感疫苗實施對象與去年相同，包括滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中（職）學生、50歲以上成人、具有潛在疾病之高風險慢性病與罕見疾病及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員、醫事及衛生等單位之防疫相關人員及禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等，除學生於校園集中接種外，其餘公費對象可於10月5日開打後，攜帶健保卡及相關證明文件（如：兒童健康手冊、孕婦健康手冊等）前往合約院所接種。衛生福利部進一步表示，今年提供的公費四價流感疫苗共有3家廠牌，其中2家為雞胚胎蛋培養，1家為細胞培養，均經食品藥物管理署檢驗合格，品質安全有保障。民眾於接種前應由醫師進行評估，已知對疫苗成份過敏者或過去注射曾經發生嚴重不反應者，不予接種；發燒或有急性中重疾病者，請待病情穩定再接種。為落實防疫新生活運動，民眾前往醫療院所或接種站接種時，應佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施；接種流感疫苗後，應於接種單位或附近休息觀察至少30分鐘，待無不適再離開，另可能會有注射部位疼痛、紅腫等，一般會在發生後1至2天恢復，若有持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，應儘速就醫並通報當地衛生局或疾管署。因為擔心感染流感再加上新冠肺炎會讓自己和家人置身危險內，本來只有家有年長者或幼兒的成人才會主動自費打的流感疫苗，今年則是疫苗還未開打，很多診所就已經被預約一空。除了流感疫苗以外，還有什麼疫苗是成人應該接種的嗎？很多人都以為我們小時候所有傳染病的疫苗全都打完了，但其實疫苗有它的時效性，有些有二十年，有些則只有十年，流感因為病毒變異性很強，所以一年要打一劑針對當年預測會流行的幾種病毒株的疫苗。也因為新冠疫情的影響，除了萬眾齊待的新冠肺炎疫苗以外，很多過去大家忽略的疫苗重新受到重視，以下我們來為大家介紹還有哪些疫苗，是成人應該要趕快去打的。流感會引起全身症狀，第一個必打疫苗因為感染流感，會引起從呼吸道，到全身痠痛等全身性影響，加上從過去的經驗得知，感染流感再併發肺炎雙球菌會讓病情更嚴重，因此在目前新冠肺炎疫苗研發到開打仍遙遙無期的情況下，所有醫師都建議先預防流感，避免兩種病毒夾擊而引發重症，因此現在世界各國都在搶流感疫苗。所以在新冠肺炎疫情捲土重來前，大家絕對不要錯過流感疫苗。肺炎鏈球菌疫苗上呼吸道感染後，很容易併發肺炎，這不只好發在兒童，根據疾管署統計，每年的嚴重性可能致命的「侵襲性肺炎」，約有六到七成是發生在五十歲以上，若是六十五歲以上長者感染肺炎鏈球菌，死亡率超過25％，若併發腦膜炎或敗血症，死亡率更超過30％以上。台大兒童醫院院長黃立民提醒，雖然目前國內針對75歲上以有公費23價肺炎疫苗，但是它是以23種肺炎雙球菌血清的「莢膜多醣體」當抗原，這種抗原只能留在血液，無法預防血外感染，研究顯示多醣體疫苗無法引起免疫記憶，保護期只有2到4年，兩年內的保護效果不到一半，即使連續接種也無法提高抗體反應，而且容易引起敏感反應。因此目前多鼓勵接種13價肺炎結合型疫苗，可以將肺炎鏈球菌莢膜多醣體跟載體蛋白質接合在一起，改進T淋巴細胞依賴型反應，吸引B細胞產生免疫記憶高的IgG。50歲以上、合併糖尿病、心臟病及癌症等肺炎鏈球菌感染高危險群，最好接種13價肺炎疫苗。帶狀疱疹疫苗新冠肺炎疫情之後，大家注意到個人免疫問題，帶狀疱疹被認為和流感和肺炎併列為「秋冬三大流行病」。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成提醒，秋冬季因為天冷、壓力大，是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹好發的季節，尤其五十歲以上、六、七十歲的長者特別好發，約有二、三成的人一生中至少會得到一次帶狀疱疹，而更要注意的是，年紀愈大的帶狀疱疹症狀較嚴重，而且更容易留下神經痛後遺症。神經痛後遺症不只一般的止痛藥無效，患者甚至得服用到抗癲癇藥物止痛，止痛效果還有限，因此目前建議五十歲以上接種帶狀疱疹疫苗，五十歲到五十九歲施打的預防發病的效果高達七成，六十歲以上則是五成。施打疫苗者即使發病，水泡發疹數大幅減少，疱疹後神經痛的預防效果高達近七成，特別是年齡愈大者的預防效果愈好。水痘疫苗日前成功嶺爆發役男群聚感染水痘，由於成人感染水痘後容易併發嚴重病情，多數發病者發病後都住院療養。黃玉成提醒，成年人才感染水痘，包括皮膚易併發細菌感染、指數上升、併發水痘性肺炎、易引發血小板低下的出血性水痘，死亡率是兒童患者的數十倍。台灣是2004年才全面施打水痘疫苗，所以17歲以上沒接種過疫苗，如果這些人過去未得過水痘，由於水痘傳染力高達九成，未來若不小心接觸水痘病患，或是帶狀疱疹病人(帶狀疱疹為水痘病毒引起)，很容易併發嚴重的水痘病情。因此建議沒得過水痘又沒打過疫苗的成人，建議要接種水痘疫苗。成人最好要補接種的疫苗1.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗由於非自然感染，而是由疫苗產生的抗體，有效抗力過了十年效價減半、二十年幾乎失效，因此目前對於許多幼時曾接種過的疫苗，疾病管制署建議成人某些疫苗應該補接種疫苗，增強抗病效力。其中麻疹是近年來各國好發的傳染病，尤其包括歐洲和日本等許多國家的麻疹接種率低，抗體不足者接觸到麻疹病人發病率幾乎百分之百，病毒傳染力超強以外，成人感染後併發中耳炎、肺炎與腦炎的機率高，因此建議若需出國到麻疹疫區前宜補接種疫苗，19歲以後到65歲間建議宜補打2劑。2.破傷風、白喉、百日咳相關疫苗建議每10年接種一劑。3.日本腦炎疫苗日本腦炎易併發後遺症，因此建議在十九到六十四歲成人宜接種一劑，六十五歲以上再補接種一到二劑。4.B肝疫苗、A肝疫苗雖然台灣自民國87年起新生兒全面接種B肝疫苗，但是三十四歲以上成人仍有部份民眾無B型肝炎抗體，為預防B型肝炎，建議沒有抗體的成人宜接種3劑疫苗。另外部份新生兒接種過疫苗的民眾，年過二十歲就驗不出抗體，針對這些族群，建議宜再補接種疫苗增強抗體。現在的國人多無A型肝炎抗體，倘若要出國到A肝疫區，或是國內有小型群聚感染時，建議接種二劑A肝疫苗。5.人類乳突病毒疫苗十九到四十五歲三劑108年國內在女性十二到十五歲有公費人類乳突病毒疫苗接種政策，可預防子宮頸癌等多項癌症，一般建議女性十九到四十五歲的女性可以自費接種。
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
川普自稱不會傳染 佛奇打臉：連10天無症狀 2採陰才確定
總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期，即聲稱自己不會傳播病毒，但醫學專家隨即表示：不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出，大多數新冠病毒確診者，在首次出現病癥後大約10天，只要他們的症狀得到改善，24小時沒有發燒，並且不再服用任退燒藥，就可以停止隔離，與其他人在一起，但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示，目前尚無透過診斷測試，就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法，川普在8日完成了新冠肺炎治療，反應「非常好」；8日早上，川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說，川普在10月1日確診，到了10月10日星期六剛好是第10天，預計他可以安全的重回公共場合；但康利並未表明，川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動，例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動；但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時，認為當晚就可參加集會，更自稱：「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後，就只有幾個人員陪著他，沒有記者，川普只是透過推特及社群媒體更新病況，而且自他出院後，白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室，合作展開「更先進的診斷測試」，以確定川普何時不再有傳染性，但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為，確定是否不再有傳染性的決定性因素，在於連續10天沒有症狀，還要做兩次實驗室測試，每次分隔24小時，都證明呈陰性反應；他說，這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出，任何測試都不完美，因此必須考慮其他公共衛生機制，包括戴口罩，洗手，保持社交距離，才能有效阻止病毒傳播。
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2020-10-10 新聞.食安拉警報
穩住疫情未守食安 邱淑媞批陳時中：小時了了大未必佳
萊劑牛豬明年元旦開放，台灣法學基金會醫療法律研究中心今舉辦「食品的安與不安-萊克多巴胺（瘦肉精）的昨非今是」，國健署前署長邱淑媞表示，台灣才剛剛守下新冠肺炎疫情，積極維護國人健康，轉頭竟開放美豬美牛，批評衛福部長陳時中沒有堅持專業立場，大肆宣傳豬睪丸的療效，根本違反食安法，還倡議可以多吃一點，衛福部守住新冠肺炎疫情卻沒守住食安，根本是小時了了、大未必佳。邱淑媞表示，2012年台灣宣布牛豬分離，開放美牛有條件開放後，各地民怨四起，縣市地方政府紛紛依照地方自治法，訂出「零檢出」的規範，現在開放美豬進口，台灣的豬肉吃得比牛肉多很多，將對國人產生莫大的衝擊，如今地方政府想要比照辦理，延續往例，依照地方自治法訂出零檢出的規範；政府卻砲轟，此舉是在扯台灣後腿，特別是衛福部，積極護航，無論是在學理上、治理上都是站不住腳的。邱淑媞表示，新英格蘭醫學期刊10月7日刊登創刊208年以來，第一篇由全體高層編輯署名的社論，以「瀕死於權力真空」（Dying in a Leadership Vacuum）為題，批評川普針對新冠肺炎疫情把一場危機變成悲劇，每一步都是錯的政策，呼籲美國人用選票把川普趕出白宮。邱淑媞表示，這篇社論雖然是在批評川普執政問題，但已經顯示美國身為資本主義大國，商業利益已經凌駕國人健康，美國人的平均壽命已經低於台灣人了，但台灣卻仿效美國做著商業利益高於國人健康，衛福部長陳時中倡議國人多吃豬睪丸會變聰明，根本是帶頭違反食安法，宣稱食品療效。衛福部是所有政府部門中最需要站在民眾健康提出建言的，但卻倡議國人多吃，顯然台灣的政府也與美國政府一樣，面臨「垂死的領導力」，違背公務人員應該要遵循的「盡忠職守」，這個忠是守護人民的忠，完全蕩然無存，讓民眾不知道該相信誰。邱淑媞也呼籲，有良知的專家學者應該要站出來，新英格蘭期刊的編輯群都願意跳出來了，台灣人民也應該團結對抗。
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2020-10-10 新冠肺炎.周邊故事
影／醫師妻將口罩設計成同心圓 為台灣醫護人員加油
南投縣政府新聞及行政處長林琦瑜蒐集30多款台灣口罩，專人表框保存，各種馬卡龍色、國旗、卡通口罩構成一幅同心圓，如同現代藝術，許多人以為林琦瑜追上口罩流行風潮，背後卻是她身為醫護人員家屬，看到丈夫站在防疫第一線，擔心外更希望以「同心圓」口罩，為醫護人員加油打氣，祈求台灣早日度過新冠肺炎疫情。新冠肺炎疫情全球大爆發，「戴口罩、勤洗手」是最重要的防疫措施；口罩也曾一罩難求，民眾在藥局前大排長龍買口罩，都是2020年特殊的印象。林琦瑜是護理師出身，丈夫詹聖霖是台中榮總小兒心臟科主任。新冠肺炎疫情爆發後，身為醫護人員家屬，林琦瑜更能感受防疫人員的辛勞和危險。尤其，一開始國內醫療用口罩不足，連第一線的醫護用量都不夠，更讓林琦瑜緊張。幸好口罩國家隊成立後，台灣口罩供應逐漸充足，甚至還開發出各種不同顏色款式的口罩，成為流行時尚。林琦瑜將對丈夫的關心，化為實際行動，花了不少時間、心思蒐集特殊顏色和款式的口罩，包括國旗、馬卡龍、KITTY貓等共30多種。她並請人將這些口罩裱褙，做成「同心圓」，如同鮮豔繽紛的現代藝術，相當吸睛。林琦瑜說，口罩是今年所有人的共同經驗，也是防疫的象徵，台灣口罩從不足到成為時尚，是政府國人的努力，也是安全的保障。醫護人員辛苦努力，讓台灣疫情獲得控制，因此，她將這幅作品取名「同心圓」，要獻給第一線的醫護人員，也是大家同心協力做好防疫，國人都健康平安。
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2020-10-10 新聞.食安拉警報
開放萊豬 楊志良： 蔡政府只信選票「這樣的人是爛人」
萊克多巴胺美豬安全性疑慮引起各界爭論，前衛生署長楊志良今在研討會中指出，萊劑過去在臨床人體試驗就是因產生嚴重副作用喊停，當年美國仗著國勢強盛，強迫世界動物組織做出萊劑Codex標準，萊劑是一個科學問題，蔡政府卻只相信選票，「這樣的人就是爛人。」台灣法學基金會及醫療法律研究中心共同舉行「食品安全的安與不安 萊克多巴胺的昨非今是」研討會，楊志良在會中指出，萊克多巴胺是科學問題，就像防治新冠肺炎需科學根據，台灣政策跟法律都是政治指導下產物，「選舉是感性的，科學是理性的，選票多不代表就是真理。」楊志良說，萊克多巴胺本是要治療氣喘，臨床試驗卻沒有通過，萊劑慢性病患和幼兒確實有較高風險，政府應驚覺這樣的問題， 但也不是說所有風險都不要承擔，如目前可允許在很低的安全量下使用殺蟲劑，不是說萊克多巴胺就不可以，「如可因此換到台美貿易，我是支持的。」前健保局副總經理、中正大學社會福利學系兼任教授陳孝平說，自宣布開放萊劑美豬進口，從決策到民間反應都是不正常的，究竟為何執政者會這樣做決策，民間為何會如此淡然，他認為，答案就是目前台灣瀰漫著「虛無主義」，意味台灣社會已經不再在乎是非及真理。陳孝平表示，蔡政府以「昨非今是」為由開放萊劑美豬，不但沒有解釋也沒有為過去反對萊劑的種種行為道歉，養豬業及民眾反應都是零，雖了解吃萊劑不好，但仍不在意。講真相、辯是非，在虛無主義下不合時宜，但學者的本分就要在不合時宜的環境下，持續如公雞般喚醒社會。消基會董事長雷立芬說，自宣布開放萊劑美豬進口，目前未見任何豬肉進口商敢拍胸脯保證自己的產品沒有萊劑，商人是民眾很不放心的一環，痛批政府卻沒有作為。另外，雷立芬也將矛頭指向農委會，她說，農委會瀰漫弔詭氛圍，目前多達22個國家可以進口豬肉到台灣，過去農委會從來不會嗆羅打鼓地說越南豬肉是安全的，但如今農委會卻大張旗鼓四處用廣告宣傳美豬很安全，「我不禁要問，台灣的農委會到底是誰的農委會？」
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2020-10-10 養生.聰明飲食
習近平稱為熱乾麵加油 比熱乾麵更火紅的武漢特產是它
【文、圖／選自聯經出版《就愛吃肉！人生盡歡，肉慾橫流》，編者李舒】編按：中國國家主席習近平在9月8日「全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會」上，以熱乾麵代稱武漢，發表「全國為熱乾麵加油」談話，引起熱烈討論。鴨脖子怎麼就成了武漢的特產？一不留神，鴨脖子突然成了全國人民心目中知名的武漢特產。對於這個看法，列祖列宗在上，武漢人民真的不能認。作為一個武漢人，一個正宗的武漢人，平生最恨的一句話就是：武漢？武漢的鴨脖子很好吃！每當此時，我心中都一萬次炸裂——我們真的沒有吃鴨脖子的傳統。雲夢大澤故地，毛主席老人家來武漢，寫的也是「才飲長沙水，又食武昌魚」，根本沒鴨脖子什麼事。但鴨脖子在全國的爆紅，確實源自武漢的一部小說。武漢作家池莉在2000 年發表了一部中篇小說《生活秀》，女主角來雙揚在漢口吉慶街開了家賣鴨脖子的小餐館。兩年後這部小說改編為電影與電視劇，演盡人生的浮浮沉沉，收視長紅，按現在的話是票房保證的人氣IP（知識產權）。摸著良心說，連我都是透過這部電視劇才知道我們武漢居然有一種叫鴨脖子的東西……心心念念地想要嘗試一把，被我媽厲聲呵斥：「鴨脖子上都是血管，有什麼可吃的！看個電視劇不學好！」 後來總算背著我媽跑去吃了一回鴨脖子，印象不佳，這東西對我而言始終是食之無肉，棄之可惜。有經濟學家算過一筆帳，說拆開賣的鴨貨利潤遠遠高於一整隻鴨子。鴨貨，其實是鴨子的邊角料：鴨胗肝、鴨舌、鴨掌之類。鴨胗肝香氣濃郁，有嚼勁，是讓人欲罷不能的小零食。舊時閨秀私下裡都愛吃吃鴨胗肝，啃啃雞腳爪，和女朋友說說親密的閒話。鴨舌更是一隻鴨的精華，張愛玲最愛一道鴨舌小蘿蔔湯，「咬住鴨舌頭根上的一隻小扁骨頭，往外一抽抽出來，像拔鞋拔……湯裡的鴨舌頭淡白色，非常清腴嫩滑」。至於江浙一帶流行的糟滷鴨掌，清爽彈牙，更是糟貨界扛霸子的選手。但是，鴨脖子算什麼呢？！鴨脖子，乾硬難嚼，啃起來除了滿口辛香料外，實在沒什麼吃頭。個中美感，怕只有《紅樓夢》裡單愛拿油炸焦骨頭下酒的夏金桂方能體會。恕我等愛好大碗喝酒、大口吃肉之輩無法欣賞。我的一位朋友，總是遺憾我居然領會不到鴨脖子的妙處：「骨肉相連，頗有嚼勁，最妙是吮骨節中的骨髓，『滋溜』一聲，太有成就感了」，每說到此處必然望向我，做痛心疾首狀。那麼，池莉女士為何會選擇鴨脖子作為小說的一個亮點？我琢磨了下，大概是因為比較有氣勢。湖北人把家中主事的女人稱為「女將」，頗有頂門立戶之氣勢，小說中的老闆娘來雙揚倒真是一名典型的「女將」。試想，有什麼能比在案板上鏗鏗鏘鏘地斬斷一隻鴨脖子更威風？有什麼能比手執一把利刃更能體現我湖北女人的潑辣與硬氣？煮餛飩？炸麵窩？都弱爆了。好吧，借著熱播劇，全國人民一夜之間知道了武漢的鴨脖子……所以鴨脖子的走紅，也就是2000 年以後的事。鴨脖子的走紅，也不能完全說是巧合事件。湖北有很多湖，也有很多鴨子，不過鴨子的吃法，多半也就是紅燒或清燉，沒有特地要吃鴨脖子一說。沒什麼肉的鴨脖子反而是被當作「廢料」，與雞爪、豆乾之類的，做成滷味，是便宜的下酒菜。辣鴨脖實際上是醬鴨的一個變種，而醬味並不是湖北菜的傳統。所以，我一直好奇它是從哪兒傳來的。有資料稱，它的起源是湖南常德，後傳入湖北與川渝。這種說法是否屬實，還有待商榷。不過武漢最有名的鴨脖子周黑鴨，確實不是武漢人的發明。二十多年前，重慶人周富裕來武漢三鎮討生活，一頭栽進菜場裡做起了小本買賣，賣醬鴨，後來發跡。老實說，這種辛辣中帶微甜的口感算不得驚豔，武漢街頭的熟食鋪子大多數都不輸這個水準。不過口味這件事，仁者見仁。我媽倒是從不買周黑鴨，並一貫陰謀論地指出：「黑黢黢的，也不知是放了什麼東西。」不過周老闆精明，鋪天蓋地地做廣告，曾經還在2012 年花錢冠名了武漢的江漢路地鐵站。當時輿論譁然，全城激憤！江漢路是什麼地方？大漢口之光！六國租界區的地標，堂堂江漢關鎮守的一方寶地。憤怒群眾幾乎要把武漢地鐵公司釘在「賣國賊」的恥辱柱上。後來，「周黑鴨•江漢路站」的招牌終於被拆了下來……武漢另外兩家名頭較大的鴨脖店，一家是精武鴨脖，一家是久久鴨，創始人也都是重慶人，這倒也解釋了為何辣鴨脖比湖北家常菜的口味更麻辣。看來，這股風潮很可能是沿長江順流而下，在漢口港上岸，最終扎根下來。就像池莉小說中描寫的一般，武漢這座市井氣十足、潑辣爽直的城市，冥冥之中倒是與辣鴨脖的風格相得益彰。特別是在溽熱的夏夜，幾瓶冰啤酒，一碟鴨脖子，足夠在穿堂風的巷口坐到深夜。武漢美食有個有趣的現象：除了「飯稻羹魚」的傳統湖北菜，經常會有某爆款一陣風地颳過，熱遍全城。香辣蟹、蒸蝦、牛骨頭……東西南北風輪番颳過，每次回趟家都有新奇發現。這不禁讓我感嘆：為何我大武漢在吃這件事上如此牆頭草？想了想不外乎是物產豐富，「湖廣熟，天下足」，各地的食材在這兒都容易找到，操作起來方便。再來就是碼頭城市天生的包容心，見慣了南來北往的人流與貨運，使得我們很樂意嘗試新鮮玩意兒。有些事物流行一陣子也就過去了，有些則被融合吸收，成為本地生活的一部分。於是，神經大條的武漢人高高興興地讓鴨脖子充當了城市的美食名片。當然，冠名地鐵站是不行的！然而，真正的一個武漢胃還是熱乾麵養大的。對於離家在外的武漢人來說，返鄉的那一刻並不是飛機降落、火車進站；而是坐進早點鋪子的瞬間——一筷子熱乾麵，一口蛋酒下肚，哐當一聲，這才算元神復位了！鴨脖食用鴨脖需要耐心，慢條斯理地啃至露出整段骨頭，再將骨頭一節節分離、吸出滑嫩的骨髓，這份貪婪的快樂只屬於成年人。鴨頭鴨頭一定要對半切開再來食用，第一步吃掉鴨腦，第二步棄掉鴨眼，剩下的部分就可以慢慢啃食了。鴨翅鴨翅的第一口，一定是外層最肥厚的地方，凝固的餘汁在口裡融化，皮肉韌性之餘帶一點油香。鴨舌鴨舌是看劇的良配，一隻鴨子只有一根金貴的鴨舌，帶著這份負罪感吃，更覺得鴨舌美味。鴨掌鴨掌的精華在掌心，前面的部位都是鋪墊，等咬到連著筋肉的肥厚掌心，吃鴨掌才算正式開始。
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2020-10-10 新冠肺炎.周邊故事
陸加入新冠病毒疫苗全球取得機制 不影響我買疫苗
新冠疫情持續延燒，全球都在搶疫苗，中國大陸外交部宣布加入新冠病毒疫苗全球取得機制（COVAX），承諾疫苗上市後，優先供給發展中國家。外界擔心，這是否影響我國購買疫苗權益？指揮中心發言人莊人祥表示，我國已付訂金，且並未遇到阻礙。但付了多少錢？預備買多少？莊人祥表示，無法透露細節。我國於九月十八日與COVAX簽約，莊人祥曾表示，透過COVAX採購疫苗，一種是承諾採購，就是給什麼疫苗，就收什麼；另一種是選擇性採購，價格較高，可以挑選疫苗，我國就是選擇這種採購機制，在疫苗選擇上，擁有較大的主動權。國際媒體日前報導馬來西亞支付COVAX的疫苗預付金，以此推估我國訂金，以人口的二成，即四六○萬人估算，訂金的合理範圍約在台幣廿八點五億元，不過指揮中心不願證實，僅說實際上並不需要這樣多錢。若真的是廿八點五億元，花這樣多的預算買疫苗划算嗎？前疾管局長蘇益仁指出，若能在明年二月前拿到疫苗，國人及早獲得保護，恢復國際經貿往來，這就相當划算。中國附醫感染管控中心副院長黃高彬表示，在COVAX分配下，台灣若能分得兩成、四六○萬人劑量，已非常不容易。不過雖然COVAX目標是二○二一年底前買入廿億支，但許多國家已直接向藥廠買疫苗，包括美、法、德、俄皆沒有加入意願，歐盟提供四億歐元資助，但歐盟廿七國也不會透過COVAX購買疫苗，這被視為對COVAX的供給能力無信心。大陸外交部發言人華春瑩昨宣布，已在八日與全球疫苗免疫聯盟簽署協議，正式加入COVAX，以實際行動促進疫苗的公平分配，確保為開發中國家提供疫苗。她強調，當前新冠疫情仍處於全球大流行，確保開發中國家有平等機會獲取適合、安全和有效的疫苗，是中國大陸一直關注的重點。
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2020-10-10 新冠肺炎.周邊故事
平均快5天復原！吉利德：本月瑞德西韋全球供應量充足
美國藥廠吉利德科學執行長歐戴9日說，本月底前都有足夠的瑞德西韋可給全球住院的新冠肺炎患者使用。根據8日發表在《新英格蘭醫學雜誌》的瑞德西韋第三期臨床實驗數據，使用該藥物治療可加快5天恢復，重症患者的恢復速度則加快了7天。實驗由美國國家過敏和傳染病研究所進行。歐戴告訴CNBC說：「這些結果是有意義的，他們肯定會幫助世界各地不幸入院治療的病人情況變好，我真的很高興地說，我們有充足的供應量。在醫院內愈早接受治療愈好，這樣就可防止人們進入死亡風險非常高的疾病階段。這是一種透過減少病毒在體內複製而起到療效的藥物，在疾病早期和住院初期非常重要。」
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
向COVAX買疫苗28.5億？比起紓困出手千億 專家說合理
馬國新聞網站報導，根據馬國提供給COVAX的預付金額推估，推估台灣若打算為20%人口、460萬人購買新冠肺炎疫苗，預付金至少約台幣28.5億元。專家表示，這價錢屬合理範圍，至於何時能取得新冠疫苗，因疫苗仍研發中，今年底恐有難度，若能在明年第一季取得，就已算極快的進度。指揮中心發言人莊人祥表示，我向COVAX購買新冠疫苗，的確是10月9日付款，但無法透露數目和價錢。前疾管局長蘇益仁指出，疫苗是否划算，視取得時間而定，希望可在明年二月前取得，讓國人及早獲得保護，恢復國際經貿往來，可說划算。傳染病防治醫療網中區指揮官、中國附醫感染管控中心副院長黃高彬表示，一般來說，疫苗施打應以覆蓋率達六成為目標，但迄今新冠疫苗尚未上市，在COVAX合理分配下，台灣若能分得兩成、460萬人的劑量，已非常不容易。台大兒童醫院院長黃立民表示，新冠疫苗現在是「賣方市場」，台灣能簽約加入COVAX，已非常幸運，即便當作是「買保險」都好。10月9日付出預付金之前，相信指揮中心與相關單位皆已聯繫並討論，且該平台分配疫苗給全世界的售價應一致，因一人得打兩劑，若平均一劑單價落在台幣1000元以內，都屬合理範圍。黃高彬分析，28.5億元看以龐大，但且政府紓困振興預算一出手都是幾十億或百億元，疫苗預付金不到卅億元，「真的是小錢」。他進一步解釋，台灣新冠疫情控制佳，若COVAX分配到的疫苗數量可涵蓋全民二成，應以政界與商業人士國際往來、醫護人員、年長者等三大高危險族群為優先施打對象。有些民眾一輩子根本都沒出國過，或是一直待在自己的故鄉、生活相對單純，黃高彬說，受感染可能性很低，在疫苗施打上就不會是優先順序。
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2020-10-09 失智.失智專題
失智科技／AI有好數據就夠？蔡宗憲：產業仍須結合使用者需求
透過AI是否可以讓資訊更接近真實？宏碁電腦集團前瞻技術總處副理蔡宗憲今於「人工智慧與失智照護的未來」研討會表示，AI能達到預測效果，他提出「今天的真相是明天的歷史」，即使蒐集到足夠的數據與參數，最後仍會回到使用端，使用者所需的也許僅有一個功能，AI能提供真相的同時，應更貼近使用端。蔡宗憲今以「交通運輸業」、「心房顫動」、「流感預報」、「居家照顧」四大不同領域，與AI結合後，是否更接近真相做一探討；他表示，近年各種叫車服務，都希望能幫助改善計程車空車、民眾無法隨時叫車的問題，特別是民眾叫車後，看見還要再等6分鐘，這時若路邊有輛空車經過，即使內心有點對叫車的司機不好意思，但礙於時間仍會招空車搭乘。蔡宗憲表示，公司就開始思考到底哪一種方式，可以降低民眾棄車率，同時也能讓民眾滿足「隨叫隨到」的需求，他們設計三種方式，一種是民眾需要計程車時，就直接秀出自己等待的地點，二是告訴民眾周邊有多少人也在等計程車，三是則是顯示當地等人數的熱區。結果最受歡迎的是第一種，不但直覺，也能讓計程車不用在繞來繞去，民眾也能快速等到計程車。蔡宗憲表示，但其實這三種方式中，僅有第一種使用「敘述統計」，其餘都是使用人工智慧建置出來的，他提到，商業的真相其實就是以使用者為中心，因此透過深度訪談與設計思考，找了非常多計程車司機訪談，並實際測試得到最符合他們需求的結果。蔡宗憲表示，流感預測以及心房顫動的裝置都是他們公司協助研發的產品，在設計的過程中，皆會出現「變數」，以流感預測為例，今年全球面臨新冠肺炎疫情，往年急診最高峰的時刻，今年完全消失，因此在設計上，得隨時增加變數，才有辦法更貼近真相。他也提到近年許多人工智慧都希望能與醫療照顧結合，以居家照護解決方案（Wellness Hub）為例，他們曾監測一位高齡長者，一直以來這位長者都有活動量的反應，直到某天突然沒有活動量，團隊發現後派人前往，才發現該名長者已經過世。他表示，從這次的經驗中學習到，雖然AI可以達到提醒的效果，但後續是否有更快速的反應時間，讓長輩死亡的事件被發現，甚是在即將死亡時，作出提醒，對於AI是否能帶來更真實的世界，他認為，最好的永遠會在明天等著我們，明天的我們會比我們現在更接近真相。
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2020-10-09 新冠肺炎.周邊故事
影／防疫美女醫師再登板！這回號召志工隊
新冠肺炎疫情衝擊全球，台灣也從今年初開始，推出多支「防疫影片」在電視廣告中播送，其中有「防疫女神」之稱的輔大家醫科醫師許書華，今在北市社會局邀請下，以「疫情當下的社會包容與同理」為題，向社區志工分享如何以正面態度面對疫情，事後她也特別錄製影片，號召民眾在防疫新生活之餘，也能健康做志工。今年5月，許書華協助衛福部拍攝防疫影片，影片中以甜美嗓音及豐富的肢體動作，宣導民眾「配合郵差及快遞業者防疫事項，多使用線上付款，落實防疫，守護健康」等語，有網友看完影片後，更留言誇張表示「絕對不會說看廣告看了3小時」，許書華也在網路拍攝洗手舞影片，宣傳正確洗手觀念，一夕爆紅。許書華今受北市社會局之邀，以「疫情當下的社會包容與同理」為題，分享在防疫期間，除了增加衛生防疫知能外，如何以正面態度來面對疫情衝擊。席間不少來自醫院、機關、場館的志工到場參與，一起參與研討，現場互動熱絡。許書華也特別提到，疫情期間，資訊量龐雜，呼籲民眾應學習獲取真正可靠的新聞與訊息，避免錯誤資訊造成恐慌。許書華醫師也提到，疫情期間，人與人的信任關係變得緊張，舉凡民眾排口罩向藥師或志工謾罵，也有民眾看到醫師或防疫人員就感到懼怕，國際間甚至出現排華效應，種種緊張關係，也讓願意投入志願服務的民眾，內心承受不少壓力，但許書華說，若願意投入志願服務，民眾也可以用正面態度面對疫情衝擊。許書華說，在疫情威脅下，必須用同理和互助，取代責罵和怨懟，她也以醫師角度，特別宣導志工在確保自身安全後，也可以在社區宣傳防疫觀念，防疫作戰不分你我，要民眾多留意志願服務推廣中心的志工招募，防疫新生活，健康做志工。
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2020-10-09 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／流感疫苗搶手 帶動肺炎鏈球菌也接種熱烈
公費流感疫苗十月五日開打至今，因受新冠肺炎影響，接種踴躍，同步帶動肺炎鏈球菌疫苗接種熱烈。有診所表示，近期進的公費肺炎鏈球菌疫苗已全打完，已向衛生局反映；也有診所醫師表示，除自費流感疫苗預約人數破歷年紀錄外，自費肺炎鏈球菌疫苗最近民眾詢問度也變高、接種人數變多，甚至有一家人一同自費接種的情形。中華民國基層醫療協會理事長、開業小兒科診所醫師林應然表示，他十月五日共進了兩百支公費流感疫苗，當日就打了近七十支，現只剩廿支，預計明天就會全數打完，隨後要再去衛生局領，但未必有貨。他說，因新冠肺炎讓民眾強化了預防觀念，讓公費流感疫苗搶手，不少診所連自費都超搶手。他自己的診所往年九月才開放自費預約，但今年不斷有民眾詢問，只好提早七月即開放預約；他進貨約七百支，往年民眾預約量僅半數，今年則是幾乎已預約光，民眾也已陸續來施打。林應然也提到，流感最怕的是併發肺炎，肺炎鏈球菌是流感併發細菌性肺炎主要病原菌之一。他進的是自費十三價肺炎鏈球菌疫苗，往年詢問度不高，今年因疫情帶動民眾施打意願；上門詢問民眾變多，有民眾更是「左流右肺」，一次接種兩種疫苗，更有一家三代五口都來施打。位於台北車站附近的和眾診所則表示，公費流感疫苗幾乎打光，近期進的卅支公費肺炎鏈球菌疫苗，民眾詢問度高，已全打完，已向衛生局反映、等待通知領貨中。台灣感染症醫學會理事長、台大兒醫院長黃立民表示，民眾若搶不到流感疫苗，建議可打肺炎鏈球菌疫苗，尤其慢性疾病患者、六十五歲以上長者等高風險群，應優先考慮，可降低雙重感染對肺部的傷害，無論流感或新冠病毒，都可能引發肺炎而威脅生命。
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2020-10-09 新冠肺炎.預防自保
彰化縣國慶嘉年華 縣府贈送限量5000片國旗口罩
彰化縣歡慶國慶佳節，10月10日國慶日當天將在溪湖鎮溪湖國小及週邊道路辦理「國慶踩街 彰化起飛」嘉年華慶祝活動，有踩街歡樂嘉年華20個社區變裝踩街，還有16個攤位展示地方特色小吃及農特產品，縣府今天宣布當天加碼贈送國旗口罩，數量5000個，每人限領一個，送完為止。彰化縣政府10月10日國慶日以社會福利、文化藝術及環保等為素材，首度以社區踩街競賽呈現，縣內將有20個社區發展協會參加，今年還有南北館樂團、台灣女孩日的宣導隊伍加入遊行。縣府指出，口罩將在隊伍出發前設置攤位發送，只送不賣，國旗口罩都是非醫療級口罩。彰化縣國慶日活動從上午8時半在溪湖國小展開，9點半社區踩街歡樂嘉年華出發，沿路贈送紅蛋、國旗造型汽球及紋身貼紙，溪湖糖廠的「傳統戲曲藝術大匯演」一路表演到傍晚，晚上7點在溪湖廣停一停車場則有「歌仔大戲」精彩演出。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
佛奇：不落實防疫 今秋將達30萬人病亡
國家過敏和傳染病研究院(NIAID)主任佛奇(Anthony Fauci)6日表示，白宮原本可以避免成為新冠肺炎熱區，批評川普總統輕忽新冠肺炎的嚴重性，將其比做流感；佛奇呼籲人們採取防疫措施，否則美國病歿人數可能介於30萬人到40萬人之間。佛奇接受「美利堅大學」(AU)甘迺迪政治聯盟(Kennedy Political Union)線上訪問時，被問到如何說服認為新冠肺炎是騙局的親戚時說：「看看白宮這周發生的事。」他說：「這是事實，就在那裡，每天都有更多人染疫，這不是騙局，這是遺憾的情況，因為這是原本可以避免的情況。」美利堅大學推文寫道，佛奇接受虛擬訪談時說：「如果我們不盡本分，到了秋冬，可能面臨30萬人到40萬人的新冠肺炎病歿情況。」目前已有超過754多萬人確診、至少21萬人死亡，華盛頓大學(UW)研究預估，時至12月1日恐怕會有30萬人逝世。佛奇表示，疫苗可能不會在明年夏季或秋季前普及。聯邦疾病防治中心(CDC)主任芮斐德(Robert Redfield)上月出席參院撥款委員會聽證時也表示，一旦疫苗獲准，分派疫苗需時六到九個月。推動政府疫苗發展計畫的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)藥廠主管史勞依(Moncef Slaoui)8月寫道，3億計疫苗可能在明年中出現。佛奇5日在紐約客節(NY Festival)上說，因為疫苗普及的挑戰重重，或許要等到明年底才能恢復正常生活。另外，佛奇6日接受國家廣播公司(NBC)凱特秀(Kate Show)訪問時，責難川普將新冠病毒比做流感病毒，輕忽新冠肺炎風險的說法。佛奇說：「新冠肺炎的潛力與流感非常、非常不同，流感不會殺死100萬人，或還沒造成這樣毀滅性的影響；將新冠肺炎比做流感並不正確，初期有些類似症狀，但新冠肺炎比流感還強。」
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
懷孕遇到新冠疫情 4撇步安心養胎
當懷孕碰上新冠肺炎疫情，讓準媽媽們原就焦慮的情緒更加緊繃，專家建議減少接觸負面訊息，必要時可上網路社群尋求孕產婦同儕支持，若發現飲食與睡眠已受到影響，且無法抽離低落情緒時，請尋求專業心理資源。看見心理諮商所諮商心理師陳彥琪正是於新冠肺炎期間生下二寶，但在國內新冠肺炎疫情最緊張的時候卻是最需要頻繁產檢的最後孕期階段，雖然防疫中心呼籲民眾減少進出醫院頻率，但肚裡寶寶一有風吹草動還是只能尋求專業醫療協助，在疫情中的懷孕心情唯有親身體會才能了解其中酸澀；如何讓孕產婦能安度疫情中的孕期，提供如下四個撇步。撇步一：建立網路聯絡社群新冠肺炎疫情期間，防疫中心呼籲應減少出門、減少社交活動、減少出入醫院，也導致許多孕產婦媽媽教室也不能去、親友互動也減少，過著大門不出、二門不邁的閉關生活。但社交對孕產婦來說其實非常重要，陳彥琪建議篩選好的社群網站、line群組、PTT等，透過網路認識有相似經驗、共同話題的人，也能一起解決相似的難題，例如孕期不適如何舒緩、寶寶衣服怎麼準備、孕期體重與營養如何補充等。陳彥琪表示網路社群對孕產婦來說，是個可以提問、分享經驗、協助決策的地方，能減少孕期的焦慮外更重要的是「感覺不孤單」。不過，網路資訊也較難辨別真假，陳彥琪呼籲若是真有疑慮建議向專業人員諮詢為佳。撇步二：減少吸收負面訊息新聞不斷播送疫情造成的感染人數、死亡人數，過多的負面訊息容易造成閱聽人的焦慮緊張，陳彥琪建議孕產婦如果察覺自己開始胡思亂想就要「暫停」、「止損」、「正念」，去除此刻腦中的負面想法，了解自己是因為新聞報導才產生此刻的過度焦慮，轉念試著給自己一些正向思考，例如：在國內比起染疫人數，更多人因為確實配戴口罩、勤洗手而沒有感染，就算感染了，也是可以治療痊癒的。撇步三：對自己寬容一些陳彥琪表示孕產期生活作息變動大，如記性變差容易漏掉事情引發自責，產後可能因為照顧寶寶而無法充分睡眠等；建議孕產婦對自己寬容一些，生活步調放緩一些，不用強求母嬰同室或親餵母乳、接納親友照顧寶寶的意願等。依循固定產檢、新生兒回診時間並配合信任的醫師，減緩自身的焦慮。放下對於「100分媽媽」的執著，才能寬心地感受新生命的美好。撇步四：尋求專業諮詢新冠肺炎疫情中，親友探視寶寶過程是否確實隔離防護、帶寶寶出門打預防針怎麼戴口罩、推車防護罩如何裝置等，都讓新手媽媽更為忙碌，加重焦慮及挫折感。陳彥琪表示如果持續感到悲傷和心情低落、不再感到開心，總是感到疲倦、覺得自己無法照顧好寶寶、食慾不振或甚至想要傷害自己，都要記住請尋求專業心理資源。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK新冠疫情衝擊整個世界，改變人類的生活方式，如何在疫情下安度孕產期，陳彥琪鼓勵孕產婦們學習自我覺察、自我接納、接受親友的幫助、好好的飲食與適量的運動；即便身處疫情中，新生命的到來還是一件值得用美好心情來期待的喜事。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
從確診新冠到3天出院 川普是過度治療還是病情嚴重？
前天（2020-10-5）晚上收到一個LINE，它的開頭是：「轉載文章，僅為參考。想知道川普的醫療團隊如何醫治川普的武漢肺炎嗎? 看完底下的解釋, 我才了解他怎麼三天就可出院。本文是一位台大化學系畢業的范清亮博士所寫, 他在80年代把快速驗孕棒公司賣給Eli Lilly而成名.」這篇所謂的范博士的文章是用英文寫的，而它是敘述了川普總統的療程。我把它的重點歸納如下：第一、川普使用了Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》，第二、川普使用了吉利德公司的《瑞德西韋》，第三、川普使用了類固醇藥Dexamethasone。這篇文章的結尾是：「請記住，藥物的類型和給藥順序至關重要。我希望FDA在接下來的幾天內批准Regeneron或Eli Lilly的抗體雞尾酒療法，這樣任何高危患者都可以盡快接受川普總統接受的相同治療。」所以，這位范博士對醫療團隊給予川普總統的治療是抱持高度肯定。只不過，不論是在醫學上，或是在法律上，這項治療都是有問題的。川普總統所使用的三種藥裡，《新冠抗體雞尾酒》是未經批准的，而《瑞德西韋》和Dexamethasone雖然有被批准，但卻不應當給輕症病患使用。Dexamethasone並沒有被批准用於一般病患，而是只能用於已經出現嚴重缺氧（肺功能有問題）的病患。而FDA之所以會設下如此嚴格的條件，是因為類固醇會抑制免疫系統，也會造成許多副作用，如潰瘍，憂鬱，快感，躁動，妄想症，等等。《瑞德西韋》是有被批准用於重症病患，而目前的證據是它能使住院天數從15天縮短至11天。雖然也有一些臨床試驗在測試《瑞德西韋》對輕症病患的療效，但目前還沒有清晰的答案。Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》被川普的醫生說是《多株抗體》（polyclonal antibody），而很多媒體，包括許多台灣媒體，也都說是《多株抗體》，但事實上它是兩個《單株抗體》（monoclonal antibody）的混合劑。這兩個《單株抗體》都是針對新冠病毒的刺突蛋白（spike protein），而其作用都是阻止新冠病毒侵入細胞。這個《新冠抗體混合劑》目前還在進行第一和第二階段的臨床試驗。也就是說它是連第三階段的臨床試驗都還沒做，所以它離批准的階段還非常遙遠。Regeneron公司是在2020-9-29，也就是川普總統接受這項治療的三天前，才首度公佈臨床試驗的結果。所以，這個時間點實在是值得鼓掌叫好。根據這份臨床試驗結果的報告，共有275位病患參與試驗，而他們都是沒有住院的輕症病患。他們被平均地隨機分配到三個組：第一組是接受8公克的藥（高劑量），第二組是接受2.4公克的藥（低劑量），而第三組是接受安慰劑。結果是，平均而言，第一組的是8天之後就無症狀，第二組是6天之後就無症狀，而第三組是13天後才無症狀。所以，低劑量的效果是好過高劑量的，但是，川普總統接受的是高劑量的。不管如何，由於這個藥還沒被FDA批准，所以唯一可以合法使用它的情況是所謂的Compassionate use。也就是說，只有在醫生認為該病患已經到了《不治療就會死》的情況，才可以試用一個未經批准的藥。就是因為這樣，有好幾位醫生發表意見說，根據這個Compassionate use的使用來判斷，川普的病情應該是極為嚴重。請看下面這兩篇報導：2020-10-5Bussiness Insider（商業內幕）發表的‘That makes no sense’: Doctors say Trump is either getting overtreated for the coronavirus, which could be risky, or is more seriously ill than we know（“這沒有道理"：醫生們說川普要么被過度治療，而這可能是有風險的，或者比我們所知道的病得更嚴重）。這份報導的第四段是：「在過去四天我們與20位醫生的對話中，出現了一個共識：要么川普是病情輕微，但卻被過度治療，而這有其自身的風險，要么他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」2020-10-6加州大學伯克萊分校發表的Trump’s COVID-19 treatments suggest severe illness, UC Berkeley expert says（加州大學伯克利分校的專家說，川普的COVID-19治療暗示嚴重疾病）。這份報導是採訪John Swartzberg，而這位醫生是加州大學伯克利分校-加州大學舊金山分校聯合醫學項目傳染病和疫苗學名譽教授。他說：「從川普的治療方案來看，他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」總之，從醫療團隊所提供的訊息來看，川普總統的病情顯然是不嚴重。但是，從醫療團隊所給他的治療來看，川普總統的病情顯然是非常嚴重。到底哪一個才是對，大概永遠都不會有答案。但可以確定的是，那篇范博士的文章卻會讓大眾誤以為，這麼一個問題重重的治療方案是值得推廣的。原文：川普的新冠：過度治療，還是病情嚴重？
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
香港新冠肺炎疫情再轉差 專家：情況令人擔心
香港的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情近日再度轉差，連日來都出現不明源頭確診個案，有專家憂慮疫情繼續爆發，政府可能被逼再次實施嚴苛的防疫措施。香港第三波疫情於7月初爆發，初期每天都有過百宗病例，較年初的第一、二波疫情更為嚴峻。但上月中以後，疫期好轉，確診個案下跌至個位數，政府也放寬了防疫措施，比如限聚令由兩人放寬至4人，餐廳可以開放內用等。最近幾天，確診個案卻又再出現雙位數，令衛生官員和專家更關注的是，最近每天都有不明源頭確診個案，而昨天就有3宗。官方香港電台更引述未經官方證實的消息指出，今天新增確診個案高達17宗，政府專家顧問、香港大學微生物學系講座教授袁國勇今早在廣播電台節目上說，以現在的疫情趨勢看，確診個案將會繼續增加，情況令人擔心。他說，在「十一」國慶期間，很多巿民出現抗疫疲勞，出外消費人數增加，在防疫上開始放鬆。他表示，最近確診的個案在人口密集的地方出現，包括酒吧、食店、殘疾院舍以至學校，令人擔心疫情繼續爆發。他說，如果情況繼續惡化，政府最終可能別無選擇，只好再度要求學校停課。近半月來，本地中小學和大學都有學生確診感染新冠肺炎。
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2020-10-08 新冠肺炎.預防自保
韓國找到抗疫神器「減少99.99%新冠病毒」 優碘竟是關鍵配方
新冠肺炎疫情在全球持續延燒，至今仍無有效解藥，令醫療界頭痛不已。不過日前韓國研究，實驗出能大量殺死病毒的醫藥配方，而其中的關鍵，居然就是生活中常用到，醫療箱必備的創傷藥「優碘」。根據韓國媒體「朝鮮日報日文版」報導，高麗大學醫學部病毒研究所的小組在日前，使用含有0.45%優碘試劑的醫藥進行實驗，結果發現能減少99.99%的新冠肺炎病毒。該小組也將這個成果發表在「大韓微生物學會誌」上。其實美國康乃狄克大學醫學部，也曾經做出優碘殺菌用藥，能讓病毒非活性化的實驗成果。六月時，新加坡國立大學也發表研究，認為優碘有抗病毒的功能，除了新冠肺炎病毒之外，流感與SARS的病毒也能有效抑制。由於優碘的價格低廉，能夠大量生產，因此有希望成為治療新冠肺炎常見的輔助選項。不過報導也指出，由於目前還僅是試管實驗階段，實際該如何運用在人體上還是未知數。日前曾傳使用含優碘成分的漱口水漱口，可以有效抗疫的傳言，還造成日本民眾搶購漱口水風潮，但終究沒獲得醫療界證實。未來該如何運用這項實驗結果，還有待觀察。
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2020-10-08 癌症.血癌
跨國異體骨髓移植 台大癌醫中心救老翁一命
「謝謝台灣救我一命，我重生了。」來自香港的70歲曾先生去年確診血癌，急需骨髓移植，但香港因相關醫療資源不足，不允許60歲以上患者做骨髓移植，醫師推薦他出國求醫，卻又遭逢新冠肺炎疫情，出入境關卡重重。經過多方奔走，曾先生終於完成檢疫流程，於慈濟骨髓庫找到全合捐贈者，成為台大癌醫中心醫院跨國異體骨髓移植首例，談起這連串幸運，他忍不住哽咽落淚。台大癌醫血液腫瘤部病房主任柯博升表示，想來台灣做骨髓移植的病人很多，特別在2018年發表於醫學期刊《刺胳針》對全球195個國家的評比，台灣的血癌在照護品質及醫療可近性得到唯一滿分的殊榮。台大癌醫國際醫療中心護理師吳玫儀說，目前洽詢申請醫療簽證的幾乎都是骨髓移植，但因為各國出入境相關規定變嚴格，大部分都還得等上三、四個月，病人也很焦急。台大醫院血液腫瘤科醫師劉家豪表示，異體移植就是靠捐贈者的免疫細胞來終身抗癌，捐贈者的免疫系統像巡邏的警車，終生在身體內巡邏，一看到癌細胞就殺掉。台灣過去20多年做了七千多例，台大就占了42%，人數遠高於其他醫院，移植成績也媲美國際，非親屬幹細胞移植5年存活率有六成。劉家豪指出，血癌發生率隨年齡增加，年長移植者愈來愈多，70歲以上的移植台大已做33例。50歲以上患者可用劑量減半的化療進行所謂「迷你移植」，技術純熟，5年無惡化存活率有七、八成。早年患者常在等配對，但近10年醫學已進步到「配對不合也能移植」，只要看準化療後病情緩解的時機進行移植，3年整體存活率將近六成。劉家豪說，國際醫療病人來台進行骨髓移植整個需要兩、三百萬元，移植後需要至少在台住半年，每周回診一次，台灣民眾因為有健保給付大部分費用，只需11萬到22萬元，就能享有國外病人求之不得的尖端醫療。柯博升表示，台大癌醫移植床數預計將於年底達到12床，超越台大總院，未來將達到30床。目前台大癌醫也在進行血癌的免疫恩慈療法，期待為病人帶來更多治療希望。
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2020-10-08 新冠肺炎.周邊故事
美國染疫患者住院44天 帳單超過台幣5000萬元
新冠肺炎是個難以預料的疾病，因為有些病患症狀輕微、甚至無症狀，但也有些病患因器官、心血管系統，及免疫系統所承受的折磨而病故。像馬扎拉（Salvatore Mazzara）這類長期病危的患者，總共住院44天（包括待在加護病房23天）才出院。保險公司收到治療馬扎拉的帳單總金額約為188萬1,500美元（新台幣5,408萬元），但保險業者認為，其中約86萬7,000美元有爭議。減去保險公司商定的價格折扣額後，目前的賬單仍有178,200美元（新台幣513萬元）。這不是最終的金額，可能還會有變。馬扎拉一家要負擔多少錢，於他們的保險給付。華爾街日報（WSJ）記者採訪馬扎拉本人與其妻兒，以及西奈山醫院的醫生與工作人員，帶讀者一探馬扎拉住院治療的情況。全美各地的醫院都謝絕訪客，以免新冠病毒蔓延。在獨自踏入醫院前，馬扎拉對他太太說，你很快就會見到我。馬扎拉太太很害怕，她暗忖：「我還見得到他嗎？」他最終活了下來，但住院時間長達六周。當馬扎拉進到急診間，醫生馬上診斷出他感染新冠肺炎。現年48歲的他，肺臟、心臟和腎臟正在快速衰竭。為了維繫他的生命，醫生嘗試了實驗性藥物與測試其他治療方式。起初，醫生很快給他開了抗瘧疾藥物羥氯喹（HCQ）。西奈山伊坎醫學院傳染疾病部門主管阿伯格說，該醫院最後在4月24日停藥，因為研究顯示HCQ藥效甚微，且食品藥物管理局（FDA）警告，有報告顯示HCQ會對新冠患者帶來嚴重的心律問題。FDA在6月中旬撤銷了3月底時對HCQ的緊急授權。馬扎拉在4月7日晚間按下緊急按鍵，警示他的症狀危急，醫生火速趕到他的床畔。見到眼前這個血氧濃度極低的病患，情況雖危急卻又能說話，醫生備感困惑，因為出現這種症況的病患通常會意識模糊，且因過於痛苦而無法說話。醫生為馬扎拉戴上呼吸器並使用大量鎮定劑，然後送進加護病房（ICU）以加強照顧。使用大量鎮定劑，雖能讓患者免除在喉嚨插管時的不適，但也對他們帶來譫妄、昏迷等神經系統的併發症。馬扎拉進加護病房的第一天，醫生就開了新的處方箋：瑞德西韋。醫生讓馬扎拉參與這個藥物的研究計畫。但在加護病房第三天，馬扎拉的腎臟開始衰竭，這是甚少人知的新冠肺炎併發症。這種腎臟功能 使馬扎拉難以繼續使用瑞德西韋；因而被迫退出這項研究計畫。在進到加護病房的頭10天，醫生用藥物治療馬扎拉的腎臟 ，並用側臥或俯臥的方式來幫助他的肺。此時他仍需使用大量鎮定劑。在沒有洗腎的情況下，他腎臟的情況慢慢好轉；他的肺部也逐漸改善，但他仍需呼吸器來幫助呼吸。後來他的心跳突然停了。心跳停止雖然短暫，但他心臟的肌肉卻開始顫動，也就是心房顫動。重症加護醫生說，病危的患者通常心臟會出問題，這是對壓力的一種反應。醫生用電擊去顫。馬扎拉先是戴上呼吸器，但為了避免長期使用呼吸器所帶來的健康風險，後來醫生又改用氣切的方式，直接從他喉嚨開的孔洞輸入氧氣。於是，馬扎拉就可施打較少的鎮定劑，也拿下了呼吸器。醫生聚焦於改變馬扎拉的用藥，努力喚醒他。終於有所回報。醫生要求馬扎拉握緊她的手、動動腳趾。他都照做了。馬扎拉隨即離開加護病房，並換到另一個樓層，在這個樓層的工作人員會幫助患者擺脫輸氧設備的倚賴。在離開加護病房一周後，馬扎拉終於在34天後再次自主呼吸。他開始接受物理治療以恢復體能。馬扎拉在5月18日終於出院。馬扎拉太太向前抱住她丈夫，並哭了出來。醫生開給馬扎拉出院要服用的抗凝血劑，這是給新冠肺炎患者的預防性藥物，但這也引發了另一個未知的問題。醫生認為，新冠肺炎帶來的發炎症狀，會導致血液凝固，進而造成中風和肺栓塞。他們知道這種藥有效，但不確定要服用多久，「我們不知道要何時停藥」。
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2020-10-08 新冠肺炎.預防自保
疫苗若年底前問世 菲律賓2千萬貧民免費接種
菲律賓總統發言人羅奎今天說，若2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫苗在年底前問世，馬尼拉當局已預留專款，可讓2000萬名最貧困的菲國民眾免費接種。菲律賓今天通報新增2825例新冠肺炎確診、60人不治，累計確診病例達32萬9637例，已有5925人病逝。世界衛生組織（WHO）祕書長譚德塞（TedrosAdhanom Ghebreyesus）6日說，2019冠狀病毒疾病疫苗有希望在年底前問世。對此，羅奎（Harry Roque）告訴菲律賓國營的「人民電視台」（PTV）：「我們已經預留了（2019冠狀病毒疾病）疫苗預算。」他表示：「我們會為我們2000萬最貧困的國人每人購買兩劑。窮人優先。」羅奎說，貿工部（DTI）轄下的菲律賓國際貿易公司（PITC）將購買疫苗，由菲律賓土地銀行和菲律賓開發銀行提供融資。菲國衛生部日前表示，政府初步分配24億披索（約新台幣14億2000萬元）預算供採購新冠肺炎疫苗。菲律賓總統杜特蒂（Rodrigo Duterte）9月曾說，如果俄羅斯和中國研發的新冠肺炎疫苗跟其他國家的疫苗「一樣好並有效，我會優先購買（他們的疫苗）」。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
兒科急診病床占床100％ 張上淳：國人防疫確實鬆懈了
全球新冠肺炎疫情升溫，各國籠罩在第二波疫情的陰霾中，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書上提出警訊，兒科病房要滿床了，是疫情爆發以來「前所未見」；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，臨床上，患者以及住院病患已經恢復到過往，顯示民眾比過往鬆懈，呼籲民眾一定要維持防疫新生活的建議。謝宗學於臉書粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」PO文，今天是新冠肺炎疫情以來，兒科病床占床率史上最高，達到100％，兒科住院患者多是急性感染症，與成人科多是慢性病不一樣，兒科病房的「超高佔床率」代表著民眾的個人衛生防護習慣開始鬆懈，且鬆懈到疫情之前的水準。謝宗學提醒，冠狀病毒、流感、腺病毒和諾羅病毒等，都喜愛低溫的環境，而冬天也快要到了，兒科病房的高佔床率是一個值得警戒的信號。張上淳表示，台大近幾日就診人數已經回到「過往的盛況」，人潮擠滿大廳，看診及住院人數也與過去同期相當，完全是回到過去的模樣，疫情初期，許多民眾都戴上口罩、勤洗手，讓腸病毒等疫情幾乎消失，從近期就診或住院率來看，確實看見國人對於防疫鬆懈，呼籲國人一定要好好戴口罩、勤洗手，才能防堵疫情。
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2020-10-08 癌症.血癌
台大癌醫跨國骨髓移植首例 七旬港翁哽咽感謝台灣
「謝謝台灣救我一命，我重生了。」來自香港的七十歲曾先生去年確診血癌，急需骨髓移植，但香港因相關醫療資源不足，不允許60歲以上患者做骨髓移植，醫師推薦他出國求醫，卻又遭逢新冠肺炎疫情，出入境關卡重重。經過多方奔走，曾先生終於完成檢疫流程，於慈濟骨髓庫找到全合捐贈者，成為台大癌醫跨國異體骨髓移植首例，整體費用僅新加坡國際醫療的三分之一，談起這連串幸運，他忍不住哽咽落淚。台大癌醫血液腫瘤部病房主任柯博升表示，想來台灣做骨髓移植的病人很多，特別在2018年發表於頂尖醫學期刊《刺胳針》對全球195個國家的評比，台灣的血癌在照護品質及醫療可近性得到唯一滿分的殊榮。台大癌醫國際醫療中心護理師吳玫儀說，目前洽詢申請醫療簽證的幾乎都是骨髓移植，但因為各國出入境相關規定都變嚴格，大部分都還得等上三、四個月，病人也很焦急。曾先生的主治醫師、台大醫院血液腫瘤科醫師劉家豪表示，異體移植就是靠捐贈者的免疫細胞來終身抗癌，捐贈者的免疫系統像巡邏的警車，終生在身體內巡邏，一看到癌細胞就殺掉。台灣過去20多年做了七千多例，台大就佔42%，人數遠高於其他醫院，移植成績也媲美國際，非親屬幹細胞移植五年存活率達六成。劉家豪表示，血癌發生率隨年齡增加，年長移植者越來越多，70歲以上的移植台大已做33例。50歲以上患者可用劑量減半的化療進行所謂「迷你移植」，技術純熟，五年無惡化存活率有七、八成。早年患者常常在等配對，但近十年醫學已進步到「配對不合也能移植」，只要看準化療後病情緩解的時機進行移植，三年整體存活率將近六成，成效媲美國際。劉家豪表示，國際醫療病人來台進行骨髓移植整個需要兩、三百萬，移植後需要至少在台住半年，每周回診一次，台灣民眾因為有健保給付大部分費用，只需十一萬到二十二萬，就能享有國外病人求之不得的尖端醫療。劉家豪表示，台大癌醫有郭台病捐贈之台成血液腫瘤實驗室，精確診斷和治療所需的最新設備，都已經不惜成本補齊了。柯博升表示，台大癌醫移植床數也預計將於年底達到12床，超越台大總院，未來將達到30床。目前台大癌醫也在進行血癌的免疫恩慈療法，期待為病人帶來更多治療希望。
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2020-10-08 新冠肺炎.預防自保
美FDA公布疫苗緊急授權高標 表明大選前不會上市
美國食品暨藥物管理局（FDA）今天公布2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗的緊急使用授權指導方針，表明希望見到試驗志願者施打第2劑的兩個月後追蹤結果。法新社報導，因此美國總統川普政府要求在11月3日大選前讓疫苗上市，這件事是不可能的。川普之前屢次提到疫苗會在大選前問世。FDA文件說：「第3階段的試驗數據，應該包括完成完整的疫苗注射後的追蹤期中位數至少為2個月，協助提供充分資訊來評估疫苗的利益與風險。」在疫苗試驗中進度最快的兩家藥廠，莫德納（Moderna）與輝瑞大藥廠（Pfizer）分別已在7月底展開最後階段臨床試驗，他們皆要求兩劑疫苗注射必須相隔28天。FDA先前已規定，疫苗須證明其有效度比安慰劑多50%；在投予安慰劑的對照組當中，必須有至少5例重症患者。這意味僅有參與試驗的頭批少數人能在10月底前完成規定的追蹤期，因此可能無法提供充分數據來申請緊急使用授權。FDA局長哈恩（Stephen Hahn）在推特（Twitter）發文說：「FDA致力於使COVID-19疫苗研發過程與科學評估，盡可能地公開與透明。」FDA公布疫苗緊急使用授權指導方針之際，有報導指出白宮和FDA為此陷入拉鋸戰。根據美國媒體報導，白宮認為2個月的追蹤期沒有必要，不希望FDA實施相關規定。但是消息一出受到許多醫衛專家稱許，認為FDA在面對政治壓力下仍勇於任事。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
川普康復太快？ 張上淳：我國也有重症用氧氣快速恢復
染上新冠肺炎的美國總統川普，5日晚間自行宣布出院，但我有感染科醫師認為川普應是重症患者，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，台灣臨床上，確實也是有看到新冠肺炎重症患者用了氧氣很快就恢復，但沒有掌握實際狀況，沒辦法講太多。張上淳說，根據世界衛生組織（WHO）對於新冠肺炎重症定義，只要感染者血氧層下降至94%以下，就能定義為重症，不過也只能根據白宮記者會上提供的訊息判斷，「要說他曾是重症是沒錯的，因為這是針對WHO的定義，至於要說醫療團隊給予的治療讓川普變好也是ok的。」三總感染科主任葉國明也說，沒有親自會診患者，無法輕易判斷川普是否為重症患者，但因為新冠肺炎重症定義與其他傳染病不同，只要血氧下降，稍微使用氧氣治療都歸類於重症。葉國明也提到，以台灣臨床分析，重症患者雖病程變化也會有症狀輕微、嚴重區別，所以才會有川普出院後直播好氣色的狀況發生。但川普四天出院一定有政治考量，台灣一定不會發生，「在台灣就算是無症狀感染者也要關好多天。」
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2020-10-08 科別.精神．身心
失戀也要超前部署！嘉市心理健康月：校園當生命守門員
每年10月10日是世界心理健康日，衛福部統計108年國內0至24歲青、少年自殺率，與10年前比較上升54.4%，其餘年齡層皆下降至少15%，嘉義市衛生局表示，自殺去年成為青少年第二大死因，衛生局對此已進入校園推動防治，並推「失戀也要超前部署」等活動，希望校園成為守門員，讓青少年活得更健康。嘉義市將今年10到11月訂為心理健康月，市衛生局今天舉辦「桃城心生活運動」心理健康月啟動記者會，局長張耀懋號召民眾實踐「心生活6大招」，透過充足睡眠、均衡飲食、規律運動，保持身體機能健康；練習正念冥想、培養正向人際，透過心理諮商檢視內在資源，進而提升身心靈健康。張耀懋表示，新冠肺炎疫情國內雖趨緩，社交活動逐漸解封，但國外疫情仍不斷延燒，各種真假資訊氾濫、擔心染病、社交疏離，這些訊息都可能引發民眾強烈情緒反應，造成心理健康問題。嘉義市衛生局心理健康科長陳怡靜說明，衛福部統計顯示，青少年死因首位是意外、其次是自殺，衛生局為此也走入校園，舉辦系列活動，鼓勵青少年珍愛生命、戒除網癮、少用3C，多參與人際交流活動，也期許校園師長、同儕都成為生命守門員，幫助情緒低落青少年。她說，近期也邀請心理師舉辦「失戀也要超前部署」講座，提醒青年男女、青少年如何處理情緒，學習如何面對失戀情緒，也可回顧過往經驗、省思，避免讓失戀之痛成為遺憾。
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2020-10-07 科別.感染科
為防登革熱疫情擴大 桃園備妥1650片快篩試劑
桃園市政府今天進行市政會議，衛生局報告指出，桃園市本土登革熱個案累計已有20件，為防治登革熱疫情擴大，衛生局已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾檢測。另外，桃園市長鄭文燦也呼籲市場攤商，勿到新北五寮里採購農產品。衛生局表示，桃園區、八德區、龜山區及中壢區，因有發生本土登革熱，孳生源巡查及清除作業維持第一級，每周巡查4次；鄰近桃園區的蘆竹區及與新北市相接的大溪區，則採第二級、每周巡查3次；其餘行政區為第三級，每周巡查2次，將視疫情狀況調整。為防止登革熱疫情擴散，衛生局在桃園市內有198家登革熱NS1合約醫療院所，已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾進行快篩檢查，目前中壢、龜山、八德3個行政區，加上與五寮里鄰近的大溪區，已快篩175人，其中主動發現1名確診個案。主動快篩發現的確診個案為龜山一對夫妻，先生是確診個案，衛生局立即針對接觸者採檢，對太太進行NS1快篩，陽性檢體送疾管署檢驗確診。衛生局長王文彥表示，只要曾到三峽旅遊、訪友等，出現發燒、後眼窩痛、肌肉痠痛等症狀者，皆可第一時間到醫院進行快篩，確認是否為登革熱。鄭文燦說，新北五寮里鄰近桃園，不少筍農經常上山銷售、採買農產品，因該地爆發登革熱群聚感染，新北於上周已經封山，他指示經發局，需進一步通知市場攤商，呼籲切勿到五寮里採買綠竹筍等農產品。•不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-07 科別.感染科
登革熱疫情 新北環保局雨後將進五寮山區噴藥清消
新北三峽五寮登革熱疫情中秋連假期間擴大，目前衛生局等單位設置13個管制點管制人員進出，新北市環保局清潔隊已出動上千人次孶清及噴消，隨著天氣轉變，山區午後可能降雨，事後環保局將陸續進入山區噴藥消毒。五寮登革熱疫情確診人數已經增加到37人，市府設置篩檢站，連收筍的盤商都要受檢，連日來環保局清潔隊員協助在確診個案居住、工作地及活動區域清除孳生源， 針對人造積水容器、包覆竹子斷面阻絕積水，也以人力背附式消毒機進入山區竹園噴藥。如今近期北部降雨機會增加，環保局除繼續配合衛生局等單位防治疫情擴大，也將在雨後再度大規模清消。•不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-07 新冠肺炎.預防自保
俄鋼琴家居檢特權遭批 指揮中心：做不到規定就14天
俄羅斯鋼琴家丹尼爾‧特里福諾夫（Daniil Trifonov）將在10月16日起來台在北、中、南演出，但居家檢疫天數不到14天遭質疑，指揮中心副指揮官陳宗彥說，將比照我國外交團，「不會比居家檢疫14天還簡單」，沒有辦法做的就要回到14天居家檢疫。指揮中心指揮官陳時中表示，台灣年初確實有緊縮體育、文化、經貿，但目前活動集中台灣已有更多的力量可進行管控，像過去已有近百人捷克參訪團來台經驗，可落實分流、隔離人流等，防疫團隊也會跟著主辦單位走過一次，基本上防疫安全性與活動舉行是可以兼顧的。今天我國又傳出愛爾蘭的境外移入，年底前愛爾蘭百人踢踏舞團將來台演出，是否也可適用全員縮短居家檢疫天數，陳宗彥說，愛爾蘭踢踏舞團需14天居家檢疫，至於有多少藝術團體申請縮減檢疫時間，「確實有來詢問，進入防疫計畫，但仍需正式提出，還不清楚有多少團體。」外界也好奇藝術交流專案申請步驟及檢疫程序，陳宗彥解釋，表演團體需配合文化部，事業主管機關應提出完正防疫計畫，比照我國外交團，從進到飯店，到跟觀眾表演距離等都要提出完正計劃，每一個步驟都要依規畫執行。另外，鋼琴家提前兩天來台，主辦方僅口頭向指揮中心說明更改時間，公文卻尚未完備、會再補件爭議，指揮中心發言人莊人祥說，該例是提前來台，原居檢天數為八天，現增長成十天，等於多檢疫兩天，口頭報告即，「以前都是說延後過來，這次是提前，所以比較沒問題。」
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