2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
六例疫苗接種後死亡 莫德納三例最多
我國目前新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率為76.24%、第二劑42.02%。指揮中心發言人莊人祥表示，11月12日至14日新增六例疫苗接種後死亡事件，其中莫德納占三例最多，另有兩例AZ、一例BNT。莊人祥表示，11月12日至14日新增170件1疫苗接種後不良事件通報，其中83例為嚴重事件，另有6例死亡。死亡個案中， 三名男性為接種莫德納疫苗，年齡介於67歲至82歲，接種疫苗後2日至23日間發生； 兩例為接種AZ疫苗，分別為一女一男，年齡為49歲至63歲，接種疫苗後11日至18日發生。另有一名男性接種BNT後發生死亡不良事件，年齡為62歲，接種疫苗後30日發生。另外藝人唐從聖也分享接種AZ疫苗後全身奇癢無比。莊人祥則表示，此副作用像是尋麻疹，建議先就醫請醫師診斷治療。
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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2021-11-15 新聞.長期照護
高齡整合照護模式實證有效 健保署研擬調整給付
人口高齡化衝擊醫療與長照體系，如何找出最適合台灣本土的高齡照護最佳模式，至關重要。台北市立關渡醫院院長陳亮恭結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，進行大規模隨機分配試驗，驗證全人照護的全方位成效。對此，健保署長李伯璋表示，除高齡化外包括新冠肺炎等的整合醫療都是重要議題，將研擬調整給付方式，提高照會費用以獎勵設置整合門診。陳亮恭表示，我國65歲以上的長者樣貌，六成高血壓、三成糖尿病；近九成有一種慢性病、五成有三種慢性病；一成五失能、百分之五有失智症狀。但過去這些長者就醫習慣皆是以專科角度思考，高齡民眾每年門診次數接近30次，多重照護需求者耗費醫療的資源甚鉅。陳亮恭表示，針對這些長者不是不把資源投入，而是應該找出「聰明」地照顧方式。因此陳亮恭團隊結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，在台北市、新北市、宜蘭縣、花蓮縣展開為期一年的隨機分配試驗。將平均年齡72.3歲合併三種以上慢性病的高齡長者、共398位納入研究，並讓門診醫師接受多重慢性病管理、多重用藥、失能與失智預防等高齡醫學訓練。經過一年試驗，研究團隊發現接受全人整合照護加上多元生活介入的長者，顯著提升體能與認知功能，更能維持老化期間的生活品質；該研究也登上醫學期刊《刺胳針•健康長壽》(Lancet Healthy Longevity) 。陳亮恭表示，下一步計畫是希望將研究在社區中落實、推展，因此將推動五年得計畫，以關渡地區五萬人口為目標，結合關渡醫院、基層院所提供整合式醫療服務窗口，布點社區活動中心以及透過虛擬醫院等線上線下同步整合，推動社區化的整合照顧。台北榮總院長許惠恆表示，這篇研究對台灣的高齡照顧方式指出正確方向，關渡醫院也將在北投、士林地區建立社區高齡長照模範，希望未來能推展至全台北市甚至更多地方，做到「活躍老化、老化活躍」。李伯璋則表示，民眾常常一個人看很多科別，除高齡長者的醫療照護外，包括腎臟病、糖尿病甚至現在的新冠肺炎康復者，整合醫療都是目前重要的課題。因此，未來健保署也會研擬調整給付方式，考慮提高照會費用等作為誘因，並從有三種或兩種以上慢性病的民眾下手，推動整合醫療。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後身體不適逾兩周 醫師：可能非副作用而是這原因
國內全力拚疫苗普及率，呼籲民眾接種疫苗，不過有些民眾在接種前後卻因過度擔心副作用而讓身體出現狀況，台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建就指出，近來許多民眾因害怕副作用出現憂慮，甚至引發吃不下、睡不著等狀況，呼籲民眾不要過度擔心，但若因此影響生活，可嘗試情緒調整或用放鬆藥物緩解，必要時亦可輔以心理諮商治療。新冠疫苗接種逐漸在國內普及，施打期間也持續有些不良反應案例，讓許多即將接種或接種過後的民眾相當擔心、越想越多，甚至因這類心裡因素讓身體真的出現狀況。台北慈濟醫院指出，有位個性開朗的35歲葉小姐，在接種新冠疫苗後出現出現胸悶、心悸等不適症狀，且持續兩週都未緩解，讓她趕緊就醫，並接受一系列心臟與胸腔檢查，結果都沒有明顯問題，但她仍覺得是疫苗導致身體出現狀況，甚至憂心會是嚴重後遺症。台北慈濟醫院表示，葉小姐後來還因此產生壓力，引發情緒低落、吃不下及睡不著，後來被介紹到院內身心醫學科診治；陳文建診斷，葉小姐的症狀為壓力下的焦慮反應，應該是她過度擔心疫苗副作用所致，進而從容易恐慌進展為憂鬱症狀，心理與生理又互相影響，在經診斷並開立藥物調整心情，經過三周後，葉小姐心情明顯放鬆，身體的不適也得到緩解。陳文建表示，近來門診增加許多這類「對疫苗副作用感到憂慮的患者」，且他們大多是在接種後對身體的小變化變得敏感，或因不適感遲未緩解而越來越擔心，常見於本身是焦慮體質或性格屬易操煩、緊張者。陳文建說明，新冠肺炎疫苗為近兩年新型疫苗，副作用會因各廠牌及人體體質而異，民眾會擔心也是正常，但若未適時排解不安，嚴重者可能影響心理健康，甚至出現吃不下、睡不著，那時就要小心同時有身心疾患，可能演變為恐慌症和憂鬱症，當民眾出現像葉小姐般的症狀，就可嘗試情緒調整或用放鬆藥物緩解憂鬱、焦慮或自律神經失調的情形，必要時亦可輔以心理諮商治療。陳文建提醒，維持正常作息，培養運動、聽音樂、腹式呼吸等放鬆習慣，是舒緩身心的不二法門，若已察覺疫情、疫苗的新聞資訊使自己感到焦慮，除確認為可信資訊或與信任的醫師討論外，也可適度減少相關資訊的過度接觸，以免增加心理負擔。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗可混打 陳時中：不得已的變通
國內昨新增新冠肺炎八例境外移入個案，無本土、死亡個案。至於已接種高端疫苗有出國需求者可混打其他疫苗，遭質疑「雙標」，衛福部長陳時中昨重申，這是經專家討論後，不得已情況下提出的變通辦法。另，接受高端疫苗國家只剩紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，陳說，以色列、阿根廷一開始許可，會努力請世界衛生組織協助，得到更多國際認證。國民黨立委李德維昨說，這不叫開放「混打」，叫「重打」，之前挨的那一針或兩針是「白打」，「高端騙局，差不多該下片了！」指揮中心自己也坦言不曾做過相關研究，高端加上他牌疫苗，打到四劑會對人體造成什麼風險，這是不可原諒的謀財害命。民眾黨立委張其祿則說，疫苗接種是國際現實問題，民進黨政府不能只靠愛國心，如果高端疫苗走不出國際、國際也不承認，政府就不該一直宣傳。時力立委陳椒華也呼籲盡速修正疫苗政策，要採用符合國際標準疫苗。陳時中昨天出席義大醫院在屏東健康產業園區動土典禮後受訪時說，高端混打其他疫苗，「沒有什麼雙標」，衛福部是替有出國需要的人，經專家討論後找出不得已情況下的變通辦法。陳時中表示，以色列與阿根廷一開始准許可進去，現在公布沒有高端，會持續努力，得到更多國際認證，相信在ＷＨＯ協助下，結果可盡快出來。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，學理上看，先打次蛋白疫苗，再接種mRNA或腺病毒疫苗，副作用並不高，但打高端疫苗者務必算好時間再施打國際疫苗，屆時抗體下降，再打追加劑，較有意義。至於長庚醫院日前執行第三劑臨床試驗，初步觀察，完整接種兩劑ＡＺ、第三劑混打者，「ＡＺ＋高端」抗體優於「ＡＺ＋ＡＺ」，但低於「ＡＺ+ＢＮＴ」和「ＡＺ+莫德納」。
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2021-11-15 該看哪科.感染科
醫病天地／小孩皮膚冒紅疹 家長要當心
一名未滿1歲小男嬰跟著家人從東南亞返台後，高燒多日，身體多處細碎紅疹，媽媽焦急帶孩子就醫，經隔離採檢後確診麻疹。醫師提醒，皮膚紅疹是孩童常見臨床症狀，可能為麻疹、玫瑰疹、猩紅熱或川崎氏症等，治療方式各不同，家長應多留意就診。新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師張兆良說，皮膚紅疹疾病以玫瑰疹最常見，但很多時候小孩冒疹子都不是玫瑰疹，因很多病毒感染也會冒疹子，有的典型好分辨，如腸病毒、麻疹、水痘，有的疹子不太典型，臨床統稱為「病毒疹」；病毒疹多會自行痊癒，通常不會進行抽血檢查，否則等結果出來，疹子也退了，病也好了。若確診麻疹、猩紅熱或傳染性紅斑等要特別注意，麻疹要隔離，猩紅熱需要抗生素治療，傳染性紅斑會影響胎兒，需採檢確認。另若為川崎氏症也需及早治療，曾有嬰兒出現紅疹、草莓舌、四肢微腫等，不僅一臉病懨懨，經檢查有輕微膿尿，抽血顯示肝功能、白血球、血小板等數值都異常，必須趕緊住院治療。張兆良說，尤其新冠肺炎疫情期間，還要注意新冠病毒在小朋友身上引起的紅疹，可能會引發小兒多系統發炎症候群，包括心臟、腸胃道、腦部、造血系統等都可能受影響；孩子持續發燒、精神活力不好，要特別留意，以免耽誤黃金治療時間。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市診所打錯疫苗 莊人祥：近期預約者將協助轉介
北市大安區某診所發生民眾接種AZ誤打莫德納疫苗事件。指揮中心發言人莊人祥今天指出，目前已暫停該診所接種業務，若近期有預約至該診所接種的民眾也將由北市協助轉介。近期疫苗誤打事件頻傳，繼日前發生屏東縣安泰醫院打錯疫苗事件，連台北市大安區的診所原定替23人接種AZ疫苗第二劑，卻誤接種成莫德納疫苗。莊人祥表示，該診所已暫停注射業務，針對這幾天預約此診所接種新冠肺炎疫苗的民眾，北市會協助轉介；針對錯打疫苗者，也會持續追蹤，關懷他們的健康狀況。另外，北市也會督導診所改善接種措施，直到改善後才會重啟接種業務。另彰化縣傳出有國中生接種BNT疫苗後出現有腿發麻的不良事件。莊人祥也表示，該案已於10月13日通報，衛生局也已聯繫家長，並協助申請防接種受害救濟。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗覆蓋達9成5才安全？ 莊人祥：兒童占1成難達成
新冠肺炎已延燒近兩年，雖然許多國家都陸續接種疫苗，但有倫敦流行病學專家認為，歐洲的感染人數仍持續上升，但整個歐洲目前只有不到五成打完兩劑疫苗，應達到九成五才安全。但指揮中心發言人莊人祥表示，我國疫苗接種要達到九成以上很難，但可靠非藥物介入措施（NPI）降低傳播。根據指揮中心統計，截至11月12日我國疫苗第一劑接種覆蓋率為76.06％、第二劑為41.30％。但有國外專家認為疫苗接種覆蓋要達到九成五才安全。國內也有醫師認為，歐美疫情爆發、而日本疫情受到控制，差別就在口罩，也顯示「與病毒共存」不是一件輕鬆的事；而「在Delta大帝之前，解封是一件愚不可及的事」。莊人祥表示，由於我國12歲以下民眾就占了一成，且新冠肺炎疫苗無法在兒童身上接種，因此疫苗覆蓋率無法達成九成五的目標。但就算未達成此目標，也可透過非藥物介入措施，包括戴口罩、人流管制等，都能降低感染傳播。莊人祥也說，未來是否還是流行Delta病毒株也還要觀察，國外疫情是否會在年後降溫，也都影響開放措施。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端再接其他疫苗 專家：快出國再打較好
我國產高端疫苗遲遲無法獲得國際認證，目前承認接種高端疫苗可入境或入境免隔離國家僅有四國，包括紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯。因此指揮中心宣布解套方式，接種高端疫苗且有出國需求者，可再打三款國際認證疫苗。但打過高端疫苗再多打其他疫苗副作用是否過於強烈？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，次蛋白疫苗接其他疫苗不會有太大的副作用，但等快要出國再打較好。但莫德納、BNT等mRNA疫苗第二劑甚至第三劑的副作用甚大，若已打過高端疫苗再接種其他國際疫苗，是否會有強烈副作用？施信如表示，疫苗打過一陣子後抗體下降，未來勢必要打第三劑。以學理上來看，次蛋白疫苗後接mRNA或腺病毒疫苗副作用不高，就像接種流感疫苗間隔七天後就能打新冠肺炎疫苗一樣。施信如說，現在接種高端疫苗已有基本防護力，主要只是為了國際認證問題，而必須補打，且只要打一劑，抗體就會顯著上升。因此她認為，若是高端要接其他國際疫苗最好等到確定要出國、抗體下降後再打追加劑，較有意義。而長庚醫院針對完整接種AZ疫苗者，進行第三劑混打高端和其他mRNA疫苗的臨床試驗。施信如也透露，目前已完成收案，初步觀察「AZ＋高端」的抗體優於「AZ＋AZ」，但低於「AZ+BNT」和「AZ+莫德納」。
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
疫情衝擊診所收入 健保署急撥5.96億元助紓困
因應COVID-19疫情期間，診所就醫量大受衝擊。衛福部近日公布新版紓困辦法，確保診所1月到9月收入達108年同期8成，10月下旬已發5.96億元，共3753家醫事機構獲補助。國內今年發生COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，根據衛生福利部中央健康保險署統計，今年1到6月就醫量約1.66億件，比去年同期1減少6.2%，比前年同期大減13.8%。健保署進一步分析發現，就醫量以診所減少最多，今年1到6月就醫件數比前年同期大減1690萬件、降幅17.1%，以耳鼻喉科、小兒科降幅超過2成最多。疫情帶來的衝擊也令診所叫苦連天，直呼快撐不下去，甚至得貸款支應診所支出。衛福部近日公布新版補助紓困辦法，確保基層診所今年1月到9月的收入，可達108年同期的8成；醫院方面，已採預撥醫療費用機制，保障今年第2、3季收入達去年同期一般服務收入的9成。健保署醫務管理組專門委員劉林義今天告訴中央社記者，這次的紓困預算已預撥約新台幣15億元，補助對象以診所為大宗，10月下旬以來已陸續撥發5.96億元，包括第1季補助款和第2季預撥款，共有3753家醫事機構獲補助。健保署署長李伯璋指出，健保署明白醫療院所財務狀況吃緊，相關補助作業早已完備，只待預算通過、辦法公布後就立刻撥款，未來第3季款項申報完畢後，會儘速進行後續撥款。中華民國基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然表示，去年的醫療院所紓困方案，據悉花費政府經費近4億元，今年因本土疫情影響更大，據悉總金額約20億元，但許多基層醫師認為「沒補到」。林應然提到，基層醫師對於紓困較無感的原因，紓困是補足108年同期的8成差額，但今年因疫情民眾就醫減少，健保點值上升；此外，差額補貼也須扣除藥費、特材費用，幾乎只有針對診察費補貼。林應然呼籲，政府應加強對受影響最大的科別紓困，紓困金發放也要及時，同時也要考慮就醫件數減少，而非僅就整體醫療費用考量，以免受到健保點值波動影響。針對醫療院所紓困方案，新光醫院副院長洪子仁則提到，雙北地區的醫院配合醫療降載政策，將急性病床改設為專責病房，傾盡全力治療COVID-19確診病患，但相對營運壓力比其他區域醫院更大，建議依照各醫院收治COVID-19病患的比例來予以適當補貼。
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2021-11-12 該看哪科.感染科
公費流感往年少打156萬劑 11月15日開放50-64歲成人接種
國內公費流感疫苗分兩階段施打，第一階段於10月1日開跑，第二階段則於11月15日開打，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，公費流感疫苗已施打384萬人，呼籲民眾接種流感疫苗也同樣重要，與新冠疫苗之間也要間隔7日施打。對於國內公費疫苗第二階段即將開打，今年撞期新灌流感疫苗，打氣較往年弱，是否應加強催打。陳時中表示，今年公費流感疫苗買了630萬劑，現在已打384萬疫苗，用量約六成，與去年同期施打為540萬劑相比較少156萬劑，原因是在於去年未分兩階段，因此造成50歲至64歲搶打。他指出，今天公費流感疫苗沒有特別設定目標值，呼籲民眾施打公費流感疫苗與新冠疫苗同等重要，若有符合公費流感疫苗資格者，不要遲疑盡快施打，但要注意需要與新冠肺炎疫苗間隔7日施打。【公費流感疫苗】●第二階段11月15日開打公費對象：50至64歲無高風險慢性病成人●第一階段10月1日開打公費對象：-醫事及衛生防疫相關人員-65歲以上長者-安養、養護、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員-滿6個月以上至國小入學前幼兒-孕婦-具有潜在疾病者,包括高風險慢性病人、BMI二30者、罕見疾病患者及重大傷病患者-國小、國中、高中、高、五專一至三年級學生等-6個月內嬰兒之父母-幼兒園育人員及育機構專業人員（含社區公共育家園）-禽畜業及動物防疫相關人員
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內疫苗充足 自購莫德納、捐贈BNT疫苗陸續到貨
國內新冠肺炎疫情平緩，中央流行疫情指揮中心今公布台積電、鴻海永齡、慈濟三間企業和民間團體捐贈之第12批BNT疫苗92.66萬劑於今上午抵台，疫苗效期至明年3月9日；另指揮中心採購第９批莫德納疫苗122.61萬劑，已於今凌晨自美國亞特蘭大啟運，預定今晚抵達桃園國際機場，此批效期至明年5月8日。指揮中心指揮官陳時中說，由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的BNT疫苗1500萬劑，目前共計到貨953.61萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑。第7批10月8日88.92萬劑、第8批10月14日82.7萬劑、第9批10月28日90.21萬劑、第10批10月29日91.03萬劑、第11批11月5日87.17萬劑，以及本批92.66萬劑。本批疫苗效期至2022年3月9日，將由指揮中心統籌運用，儘速提供民眾接種。指揮中心再次表達由衷的謝意。此外，指揮中心第9批採購莫德納疫苗122.61萬劑，將於今晚抵台。關於採購疫苗目前共有494.13萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第2批6月18日24萬劑、第3批6月30日41.04萬劑、第4批7月15日35.04萬劑、第5批8月8日9.96萬劑、第6批8月15日24.96萬劑。而第7批9月17日108.31萬劑、第8批10月8日113.21萬劑，以及本批122.61萬劑。抵台疫苗待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。對於到貨疫苗如何使用，會不會與AZ疫苗混打？陳時中說，這要看整體狀況及封簽檢驗情況，但也很有可能進行混打。
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2021-11-12 該看哪科.呼吸胸腔
肺阻塞、新冠肺炎「雙重打擊」 50歲男肺結疤、戴鼻管
根據世界衛生組織（WHO）統計，每10秒就有1人死於肺阻塞（COPD），好發族群為40歲以上男性，危險因子包括菸害、空汙、粉塵、廢氣等。而新冠肺炎肆虐全球，若本身肺阻塞又確診新冠肺炎，對肺部即是「雙重打擊」，肺部幾乎纖維化，醫師提醒，若民眾出現三周以上咳、痰、喘問題，應儘速就醫，且應儘早完整接種新冠疫苗，降低重症死亡機率。11月17日為世界肺阻塞日，國民健康署攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會，舉辦「每年近5000人慢性肺阻塞疾病死亡 立即戒菸 遠離咳、痰、喘」記者會。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大癌醫中心副院長王鶴健表示，根據統計，國人40歲以上肺阻塞盛行率約6.1%至9.5%，但就診率僅2.1%，仍有許多潛在患者流連在外。2021年「後疫情時代咳痰喘」調查，針對1112名40歲以上且有暴露於危險因子的民眾，調查結果顯示，有4成高風險族群不認識肺阻塞。而有6成高風險族群曾連續3周出現咳痰喘症狀，當中近5成的人沒有尋求醫療資源，認為症狀沒有影響日常生活、年紀大很正常。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，肺阻塞初期較無明顯症狀，容易和一般感冒混淆，但感冒症狀不會持續出現。肺阻塞患者因肺功能較差，戴口罩更容易頭暈、頭痛，更容易「罩」不住。肺阻塞依照風險、症狀及惡化病史，分為四種族群，GroupA為症狀少、風險低，GroupB症狀多、風險低，GroupC症狀少、風險高，GroupD症狀多、風險高。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員、彰化基督教醫院副院長林慶雄指出，肺部功能一旦損傷，幾乎無法逆轉，且肺阻塞發生重度急性惡化時，兩個月內死亡率高達20％。古世基表示，一名66歲退休病患，過去為了應酬每天2包菸，菸齡超過20年，退休後出現咳、痰、喘症狀，尤其天氣變化呼吸更急促，運動、生活日常嚴重影響，就醫診斷為肺阻塞合併過敏體質，透過藥物、肺復原運動及戒菸，肺功能獲得改善，運動耐力也提升。古世基說，若肺阻塞又確診新冠肺炎，等於是「雙重打擊」。他分享，一名50多歲男性個案，本土疫情爆發時確診，他本身肺阻塞輕微，但確診新冠一周後呼吸衰竭，送急診插管進加護病房，經2周治療後拔管，肺部仍結疤、纖維化，即便出院，一活動仍容易掉血氧到85%，低於最低正常值90%，這類患者需門診、肺復原協助復健，也建議家中準備血氧偵測儀，若血氧過低需戴氧氣鼻管，絕不可能恢復到過往狀態。王鶴健指出，為落實肺阻塞篩檢生活化，鼓勵民眾平時透過「一分鐘登階」進行自我肺功能檢測，若一分鐘無法爬完80階階梯、約四層樓，且合併三周以上咳、痰、喘症狀，可能有肺阻塞風險，建議盡快到醫療院所就醫，安排X光及肺功能檢查。林慶雄說，依照患者風險程度給予整合性照護，以藥物與非藥物治療（如戒菸、營養補充、運動、肺復原運動）雙廣齊下，維持患者肺功能。古世基表示，以國際統計來說，確診新冠肺炎的危險因子，除了高齡外，排序第一為心血管疾病，第二名則是糖尿病，第三則是慢性呼吸道疾病、肥胖等，呼籲民眾「疫苗一定要打」，可減低重症機率。一分鐘登階指標：1.「30階以下」：若爬不到30階就喘到爬不下去，可能是肺阻塞高風險族群，建議盡快至醫療院所適當科別檢查。2.「30至50階」：可能是肺阻塞中度風險族群，請持續注意肺部健康。3.「50至80階」：是肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進。
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2021-11-12 名人.楊志良
為疫情處置不當造成的冤魂提告！楊志良：終有一天閻羅王會找「你」算帳
此次「新冠肺炎罹難者國家賠償請求」訴訟，是要控告誰？當然是行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中，更要譴責在他們兩人後面的影武者--總統蔡英文。從個案層面來說，第一批有12名冤死者家屬委任，提供完整病歷，由防疫學會榮譽理事長王任賢醫師逐一審視。發現有已確診但為歸為輕症的病患，因政府拒絕建立類方艙醫院，沒有負壓病房可收容，只能居家隔離，又未能提供血氧機定時監測患者血氧濃度，因而「快樂缺氧死亡」;也有已出現新冠肺炎症狀，但多次打1922都無人接聽，以致無法獲得醫療處置而死亡;也有因抗病毒藥品瑞德西韋、單株抗體、高流量氧氣鼻導管(賈永婕稱「救命神器」)等缺乏，申請困難，導致病情延誤而死亡，這些都是政府該做為而不做為引起的冤死。從高一層次來說，衛生福利首長心中應只有二項懸念，一是人民的生命，二是人民健康，但陳部長心中卻只有政治意識而沒有人民的生死。如「小明事件」根本違反〈聯合國國際兒童權益公約〉；未能指出大陸疫苗有何缺點，卻說出「他們（中國）沒在打的，我們有點興趣，他們在打的，我們不敢用。」這種政治語言；政府編列8400億防疫及紓困預算，也經立法院通過，「超前佈署」喊得震天價響，然而五、六月疫情高峰，缺藥、缺負壓病房、缺「救命神器」，尚須賈永婕捐助252台紓解困境，難道這些不是怠忽職守？台灣的健保及醫療體系世界聞名，政府所謂超前佈署卻全是欺騙及內宣。5月初「諾富特3+11」事件，該旅館隔離者與一般住客混住、共用電梯，而指揮中心未派人視導，導致全台大破口，至今甩鍋不道歉，從政策到執行荒誕不經，害死多少人命？再從更高的層次觀之，政府為了高端，故意延誤進口及施打疫苗，非常明確就是造成冤魂的間接原因。陳部長多次在立院說謊，欺騙立委及隱瞞事實，在野黨團及衆多社會人士，多次要他下台負責，然而陳部長臉皮城牆厚，火箭打不破，就是不肯下台。為何如此？因重大疫情下的中央災害應變中心一級開設，本應由行政院長或至少副院長主持，SARS、H1N1、登革熱皆是如此，但蘇院長自知無能，不願承擔，便推出陳部長作為箭靶。蘇貞昌是個神明都敢欺的人，對依據職權監督他，嚴謹提出國防相關質詢的立委，竟反批「沒見笑」，說他是無恥下三濫的院長一點不為過。行政團隊如此無能，用民脂民膏從事大內宣，凡事雙標，最更重要是還無恥，而其背後的影武者蔡總統，是個奪取民進黨黨魂的惡質總統，而一群綠委比民國初年的豬仔議員更不如，只會逢迎掌權掌錢的蔡英文，從不監督政府的不當施政。疫情處置不當造成的冤魂，當有人為其伸張，吾等不畏邪惡政客，絕對為他們控訴到底。吾等堅信前總統呂秀蓮對蔡總統之言，「終有一天閻羅王會找你算帳」。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國中女兒打完BNT第2劑「很多同學不適」 家長：現在才知別人都沒打
基隆市暖暖高中有國中女學生，不只已打新冠肺炎BNT疫苗第2劑，還在48天被安排施打4支疫苗，引人關注。1名國二女學生的媽媽說，孩子打完BNT第1劑，又說要打子宮頸疫苗她已滿緊張，打完後又通知要打BNT第2劑，她也簽同意打了，現在才知道原來別人都沒打，覺得滿扯的。基隆市議員林旻勳今天在議會質詢時說，日前接到暖中家長陳情，仔細了解發現全市竟然只有暖中高中的學生打了BNT第2劑，成了「實驗品」。林昱勳還說，暖中學生9月24日注射BNT第1劑，國二女學生兩周後打子宮頸疫苗第2劑，10月29日接著打BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，等於48天連打4支疫苗，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。洪姓家長說，正常來說打BNT第1劑是很標準的，因為全國都在施打。學校發出BNT第2劑接種意願書，她當然認為是中央宣布施打，所以也同意，但打完第2劑後，發現新聞上說BNT第2劑要往後推，再觀察，當時心裡就很納悶，她的孩子已打第2劑，現在跟她要暫緩施打，暖中的孩子是當白老鼠嗎？她說，小孩告知同學中很多人打了BNT第2劑很不舒服，她看了很多國際新聞，國外都已經不建議打第2劑。民眾當然相信政府，所以同意打第2劑，可是現在鬧出說國內也要延緩，他們這些已施打小孩的父母要怎麼辦？假如孩子發生心肌炎誰能負責？暖中的孩子已經施打第2劑，可是竟然沒有人知道，搞不好是全國首例。家長說，她的小孩打完BNT第1劑2周後，就打子宮頸疫苗第2季，兩周後又打BNT第2劑，原本昨天要打流感流感疫苗，她覺得打針的次數很頻繁，時間也很近，讓人擔心。其實女兒要打子宮頸疫苗時，她已經滿緊張了，可是子宮頸疫苗好像是有既定排程，她我就覺得沒關係，就打了，不久馬上又發BNT第2劑通知書，她也簽同意，也打了，現在才知道原來別人都沒打，她覺得滿扯的。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
扯！基隆國一女生 48天被安排「連打4劑疫苗」
基隆市議員林旻勳今天質詢時說，暖暖高中國一女學生9月24日注射新冠肺炎BNT第1劑，兩周後打子宮頸疫苗，10月29日又接種BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，40多天連打4支疫苗，讓人心疼，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。林旻勳表示，有暖中家長向他陳情，指揮中心日前宣布擔心心肌炎副作用，青少年暫緩施打第2劑，但他們就讀暖中的孩子早已接種2劑BNT疫苗，原以為全市國、高中生都一樣，沒想到只有暖中的學生才有打第2劑BNT，相當氣憤。林旻勳說，更誇張的是暖暖高中國一女學生，竟然在短短48天打4支疫苗，身為爸爸，如果自己的孩子接受這樣的安排也會很心疼。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端參與WHO及三國團結試驗 WHO完成四千位受試者收納
高端疫苗（6547）今（11）日指出，於10月26日獲選為世界衛生組織（WHO）團結試驗疫苗，WHO在哥倫比亞、馬利、以及菲律賓展開團結試驗疫苗收案，截至目前已在三個國家，超過40個試驗中心完成4,000位受試者收納。高端疫苗說明，WHO團結試驗疫苗是一項多國多中心、多疫苗、適應性、共享安慰劑、隨機對照的第三期數萬人規模臨床試驗。高端疫苗是目前入選的疫苗之一，由全球首屈一指的科學家和專家組成的獨立疫苗優先次序諮詢小組挑選，獲選加入此項全球團結試驗。全球新冠肺炎疫情仍未能有效控制，截至目前全球超過2.5億人確診，逾500萬人死亡，試驗國家如哥倫比亞與菲律賓，確診累計總數達數百萬人，每日平均確診人數約有2,000例，可見疫情嚴峻。高端疫苗指出，團結試驗疫苗選擇在跨越三大洲的三國進行萬人以上的傳統三期試驗，以獲得安全性及針對新冠病毒變異株的保護力相關數據，有助於加速試驗進行，評估具有潛力的候選疫苗，發現更多有效的疫苗保護世界各地的人們免受新冠肺炎危害。有鑑於現階段疫苗仍為全球短缺的關鍵防疫物資，高端疫苗表示，將持續配合WHO團結試驗疫苗團隊，投身解決全球新冠疫苗短缺且分配不均的行列。目標取得國際認證，為全球群體免疫貢獻。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2小時湧87萬人預約！第14輪AZ預約率達3成9
國內正值第14輪疫苗平台預約，今日上午10時開放AZ疫苗第一、二劑可預約接種，下午2時則開放莫德納第一、二劑及BNT第二劑預約。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前符合AZ疫苗資格者有220萬人，截至中午12時，已預約87萬3525人，占三成九。第14期提供AZ、莫德納疫苗第一劑，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上、莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上、與BNT疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上對象第二劑接種。今日開放上午及下午分流預約，並於明日中午12時截止，預計於施打時間為11月13日至11月24日。陳時中表示，目前疫苗各種廠牌都已經廣泛開放預約施打，昨日施打劑量達20.9萬劑，第一劑涵蓋率75.50%，第二劑39.75，也請尚未預約施打的民眾可以盡速預約。
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
11月16日至29日維持二級警戒 有條件開放有陪侍八大
國內今天持續無新冠肺炎本土個案，指揮中心指揮官陳時中表示，雖然本土疫情相對穩定，但境外部分仍然有疫情延燒，且境外移入似乎有增加趨勢，因此維持11月16日至11月29日維持二級警戒。不過，有條件開放有陪侍服務的合法休閒娛樂場所復業。調整或維持相關措施及規定如下：一、維持現行戴口罩規定，外出時應全程佩戴口罩，但符合以下情形，得免戴口罩：(一)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動、唱歌時。2.於室內外拍攝個人/團體照時。3.單人或多人進行直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。4.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。5.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。6.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(二)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(三)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動，如符合相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域維持應遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、11月16日起有陪侍服務之合法休閒娛樂場所，符合下列防疫措施者，得開放營業：(一)符合共通性原則：實聯制、量體溫、除飲食等例外情形外，全程戴口罩、從業人員健康監測、良好通風、充足清消設備、每日至少2次環境/物品清消等。(二)從業人員之接種篩檢1.均應至少接種1劑疫苗滿14天。2.首次服務前應提供3日內的抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。(三)提出申請並經地方政府核准提供餐飲、民俗調理、美容美體、視聽歌唱等服務或營業項目者，須另依相關指引辦理。(四)復業後管理1.未完整接種２劑疫苗滿14天之從業人員，須每週１次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。2.完整接種2劑疫苗滿14天之從業人員，則無須每週1次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。3.顧客進場應提供至少接種1劑疫苗證明，且滿14天之證明。
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2021-11-11 新冠肺炎.專家觀點
伊維菌素治新冠首席推手又被撤稿：論文裡的數字大錯特錯
今天（2021-11-10）Retraction Watch網站發表Bad MATH+? Covid treatment paper by Pierre Kory retracted for flawed results（爛數學+？ Pierre Kory 的新冠肺炎治療論文因結果有缺陷而被撤回）。我先解釋一下撤稿的意義是什麼。我從事科學/醫學研究40多年，發表過將近200篇論文，也擔任過60幾家醫學期刊的評審，所以對於論文發表的種種細節，包括倫理道德的要求，有相當深入的理解。一篇論文發表後，是會被持續地閱讀和審視，所以一旦被發現犯有錯誤，就需要更正。可是，如果所犯的錯誤是會影響研究的結論，那就會被撤稿。撤稿對我們研究人員來講，是奇恥大辱。撤稿的英文是Retraction，而Retraction Watch網站就是專門在追踪和報導撤稿的消息。它今天發表的那篇文章標題裡的Bad MATH+是雙關語。從表面上看，它的意思是「爛數學+」，也就是說數學計算出了錯，但實際上它是methylprednisolone, ascorbic acid, thiamine, heparin and co-interventions的縮寫。M代表methylprednisolone（一種類固醇），A代表ascorbic acid（維他命C），T代表thiamine（維他命B1），H代表heparin（肝素），+代表co-interventions（共同干預，其他干預）。標題裡的Pierre Kory是位「名醫」，而Wikipedia是這麼介紹他：「Pierre Kory是一名美國重症監護醫師，他在新冠疫情期間因倡導廣泛使用某些藥物作為新冠肺炎的治療藥物而受到廣泛關注，他是「前線新冠肺炎重症監護聯盟」（FLCCC）的總裁兼聯合創始人。Kory曾兩次就新冠肺炎向美國參議院作證。在 2020 年 12 月的證詞中，Kory錯誤地聲稱抗寄生蟲藥物伊維菌素是一種『神奇藥物』，對新冠肺炎具有『神奇功效』。」在今年3月期間，Pierre Kory的一篇有關伊維菌素的論文被撤稿，而原因是「做出了一系列嚴重、未經證實的主張，以及沒有使用對照組，等等」。請看伊維菌素將終結疫情？奎寧的教訓還不夠？。Pierre Kory的另一篇論文現在也被撤稿。這篇論文是在去年12月以電子版發表，然後在今年2月以印刷版發表。這篇論文是發表在Journal of Intensive Care Medicine（重症醫學期刊），而標題是Clinical and Scientific Rationale for the “MATH+" Hospital Treatment Protocol for COVID-19（用”MATH+”作為新冠肺炎的醫院治療方案的臨床和科學原理）。Journal of Intensive Care Medicine在昨天（2021-11-9）發表Retraction Notice（撤稿通知），而第一段（引言）是：「這篇論文是在本期刊收到維吉尼亞州諾福克的 Sentara Norfolk 總醫院（“Sentara”）的通知後被撤稿，因為論文中有關 Sentara 醫院新冠肺炎死亡率數據報導的準確性令人擔憂。」為了節省篇幅，我把這份撤稿通知的重點整理和翻譯如下：Pierre Kory在論文裡說，根據文獻記載，新冠肺炎的死亡率是15.6%到32%，而Sentara 醫院的191位新冠病患使用他的MATH+治療方案，死亡率則只有6.1% 。所以，Pierre Kory聲稱他的MATH+治療方案可以降低新冠肺炎死亡率75%。但是，Sentara 醫院說他們的記錄顯示，那191位病患裡（1）只有73位使用了MATH+治療方案裡的一個或以上的治療項目，而他們的死亡率是24.7%，（2）只有25位病患是使用了全套的MATH+治療方案，而他們的死亡率是28%。也就是說，Pierre Kory那篇論文裡的數字是大錯特錯，而這也就是為什麼Retraction Watch的那篇文章的標題會用Bad MATH（爛數學）這個雙關語。不管如何，這個撤稿又再次顯示Pierre Kory在學術上或道德上，是有嚴重瑕疵的。註：兩篇聲稱伊維菌素可以有效預防或治療新冠肺炎的研究論文也先後被撤稿。請看伊維菌素治新冠無效，剛出爐的馬國衛生研究院臨床研究。原文：伊維菌素首席推手又被撤稿
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2021-11-11 新冠肺炎.周邊故事
陳時中沒戴口罩喝酒高歌 衛福部回應了
今晚網路傳出衛福部長陳時中參加一場聚會的影片，影片中陳時中高歌喝酒，有網友質疑，此影片為三級警戒時期拍攝。影片傳出也立刻上了爆料公社、Youtube。對此，衛福部回應表示，此段影片為去年6月15日，當時部長陳時中為下鄉宣導防疫新生活時期，當宣導防疫行程結束後，接獲北上高雄友人的邀請，臨時去一個餐會會場，唱了兩首歌就離開了。據了解，正崴集團董事長郭台強在影片中與陳時中互動熱絡，兩人還彼此敬酒，而在場每個人都沒有戴口罩，也沒有社交距離。衛福部長陳時中昨晚親自回應，該聚餐時間為去年6月15日，當時受友人邀請前往，原因是去年5月8日解封後，有些企業人士想幫他打氣，「這絕對不是三級警戒時期的活動」，當然他自己有自己要檢討的地方，但若外界質疑是在三級警戒期的活動，這樣就不好了，因為時空完全不同。陳時中說，當時他的心情很高興、比較輕鬆，因此動作稍微大了一點，這也是人之常情，現場的人都是第一次見面，只認識邀請他的友人，其他企業友人就是幫他打打氣。●衛福部長陳時中也於昨晚發出聲明：對於今日網路傳播本人參加一場餐會影片，部分解讀與事實不符，為免誤解，本人在此鄭重澄清：一、聚會的時間在去年6月15日，非三級警戒期間。二、此聚會為友人臨時邀約，到場時間已晚，故僅短暫致意，唱2首歌即離開。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗滿出來殘劑不再難排 診所call到客反像中樂透
新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率達七成五，打氣持續下降。原本六月中預約到像「中樂透」的殘劑，現在也乏人問津。中和區一名開業診所C醫師便抱怨，指揮中心日前公告，就算只有一人預約也要開瓶，剩餘殘劑也找不到人來打，導致診所現在都很慌張，怕不開不合規定，開了剩一堆疫苗沒打又要被衛生局檢討。還記得六月剛開放殘劑時，排隊人潮繞了醫療院所好幾圈，民眾像搶頭香一樣，為了搶殘劑而跌倒。現在剛好相反，疫苗備貨充裕，許多診所隨到隨打，還得狂「call客」，請人過來接種，以免浪費疫苗。L小姐日前帶著小孩前往診所接種流感疫苗，沒想到等著等著，診所護理師到處問著「有沒有人要打AZ疫苗？」，但許多人搖頭說「打過了」；在得知L小姐第一劑AZ疫苗剛滿八周，已經預約兩天後打二劑，開心地問「要不要打？馬上！」有些診所可沒這麼幸運，中和開業診所C醫師就表示，日前指揮中心公告，只有有一人預約也可開瓶接種。但以AZ疫苗一瓶可接種12人，周日打了120人，快關門時又來1人，照指揮中心規定只能再開瓶接種。C醫師說，現在診所幾乎已沒有人登記殘劑，周日也很難再找到其他人來打殘劑，剩下11劑浪費掉，又擔心被衛生局檢討。詢問衛生所時，僅得到「自己想辦法找人來打」的回應，而沒有明確指示，不知該怎麼辦。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，這種不得已的浪費屬於自然耗損，但就算浪費11劑，還是希望能幫這名民眾接種，畢竟「不知道下次還有沒有空」。
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2021-11-11 該看哪科.感染科
屏東原鄉疫苗施打率偏低 第一劑施打率僅4成
國內疫苗第一劑涵蓋率已達75.21%，屏東縣第一劑疫苗涵蓋率低於全國僅64％，縣內原鄉地區第一劑涵蓋率偏低，縣內8個原鄉加滿州鄉，第一劑施打率僅40.3％。屏縣衛生局長施丞貴說，原鄉施打率偏低，也可能與「在籍不在戶」有關，會持續加強宣導。屏東縣議員江金妹說，原鄉疫苗施打率偏低，部落與衛生所距離太遠，以三地門鄉為例，三地門鄉德文、青葉部落，為了到衛生所打疫苗，交通不是很便利，雖然公所有幸福巴士小黃措施，但長者有時因為，車位空間有限而放棄。江金妹今在議會質詢時，建議衛生局，希望能衛生所能到衛生室，搭配巡診配合，提高原鄉施打率。施丞貴說，疫苗撥配後，原鄉由衛生所調度，會再請衛生所安排調度。屏東縣衛生局今在議會工作業務報告，施丞貴說，屏東縣新冠肺炎疫苗接種，有18家合約醫院、33鄉鎮市衛生、77家基層合約診所，與大型速打站。統計到11月8日，縣內第一劑疫苗施打率64％，第二劑則是37.06％，疫苗施打率低於全國。衛生局分析，與10月1日開始流感疫苗開打有關，流感是季節性疫苗，民眾可能先選擇施打流感疫苗，因此需等間隔滿7天才能再施打新冠疫苗。另外在原鄉部分更低，縣內8個原鄉加滿州鄉，第一劑施打率僅40.3％，有2萬1148人施打；第二劑施打人數有1萬1312人，62％。施丞貴說，可能是與在籍不在戶有關，會持續宣導。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
宜蘭開放接種BNT及AZ疫苗 可直接電話預約
為方便民眾接種新冠肺炎疫苗，宜蘭縣政府今天宣布，符合資格施打疫苗者可以接打電話給縣內醫療院所或衛生所，採取電話預約接種BNT或AZ疫苗，不必再上中央的疫苗預約平台預約，更加簡便。宜蘭縣新冠疫苗第一劑涵蓋率已達74.3 %，第二劑涵蓋率也達到40.7%，高於全國平均值。縣政府衛生局經盤點疫苗庫存、到貨與接種情形，即日起開放尚未於COVID-19公費疫苗預約平台預約或有接種需求的民眾，可以直接向縣內合約醫療院所及衛生所以電話預約接種第一、二劑BNT或AZ疫苗。其中，申請接種BNT第二劑資格須為18歲以上且符合接種間隔滿「4」周以上的民眾；申請接種AZ疫苗第二劑資格則為接種間隔滿「8」周以上民眾，可以電話直接預約，並於預約時說明欲施打的疫苗種類、劑次或第一劑疫苗接種時間，以利安排。連同先前開放電話預約的高端疫苗也可以透過電話預約，目前這3種疫苗都不必再透過中央網路預約平台對於9月3日之前已完成莫德納第一劑接種的65歲以上長者，縣府11月5日起已發送通知單，請長輩於11月12日起到溪南、溪北接種中心及各鄉鎮市衛生所接種第二劑莫德納，依通知單上時間，攜帶疫苗接種紀錄黃卡及健保卡前往疫苗接種地點。縣長林姿妙也提醒各合約醫療院所及衛生所負責接種疫苗人員，應熟稔疫苗外觀及操作程序，接種疫苗時務必落實「三讀五對原則」，三讀是取藥時、給藥時、歸藥時必須核對；五對是藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑及劑量要正確，避免誤失。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗涵蓋率達75% 第1劑接種率75歲以上長者最低
指揮中心統計，截至目前COVID-19疫苗第1劑接種人口涵蓋率達75%、2劑涵蓋率39%；但進一步分析，75歲以上長者第1劑疫苗接種率僅72.3%，為各年齡層最低。中央流行疫情指揮中心統計，昨天全台接種20萬9832 劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，截至目前，第1劑疫苗人口涵蓋率為75.21%、2劑涵蓋率為39.03%。指揮中心發言人莊人祥今天也在疫情記者會提及，從各年齡層接種狀況分析，75歲以上長者第1劑疫苗接種率72.3%，是各年齡層最低；第2劑部分，因12至17歲青少年暫緩施打，故此年齡層第2劑接種率最低。媒體詢問，明年是否有接種疫苗獎勵制度，莊人祥回應，目前接種疫苗採自願性質，未來該如何提高疫苗涵蓋率，可能做法有很多，盼以多元方式鼓勵接種。莊人祥舉例，現在開放未在預約平台意願登記或預約者，也能直接到指定醫療院所預約施打；也有縣市贈送有機米，鼓勵長者接種。此外，莊人祥也說，某些非必要消費行業，也須至少接種1劑疫苗才能復業或消費，隨疫苗涵蓋率愈高，未來也須完整接種2劑，若未完整接種則須定期採檢。另媒體提問，醫界反映18歲以上、未滿20歲青年接種COVID-19疫苗，是否需要家長簽同意書。莊人祥回應，18至20歲族群接種需要家長同意書，因指揮中心定義成年是20歲以上。針對年輕族群接種輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）疫苗，可能出現罕見心肌炎副作用，莊人祥說，截至11月3日，全台共有20例接種BNT疫苗後出現心肌炎，年齡介於12至21歲，其中17人是12至17歲青少年。20人中有18人已出院，1人僅看門診未住院，1人仍住院中。針對指揮中心指揮官陳時中說，12至17歲將暫緩施打第2劑BNT疫苗，莊人祥表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）將重新檢視心肌炎通報資料與國外相關文獻，預計2週後重新開會討論青少年是否接種第2劑。指揮中心也統計最新疫苗接種後不良事件，昨天共新增221件，其中138件非嚴重，81件其他疑似嚴重，2例死亡，死亡個案接種疫苗廠牌為阿斯特捷利康（AZ）與BNT疫苗。
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2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14期疫苗明起預約 苗栗衛生局：歡迎企業揪團打
新冠肺炎公費疫苗預約平台第14期的BNT、莫德納與AZ疫苗明天起預約，苗栗縣衛生局歡迎企業揪團打疫苗，此外，疫苗剩餘數也開放民眾預約接種，不用上1922疫苗預約平台也可透過各醫院電話或網路系統預約施打。苗栗縣衛生局指出，疫苗預約平台第14期規畫提供AZ、莫德納疫苗第1劑及AZ疫苗已接種第1劑間隔滿8周以上、莫德納疫苗已接種第1劑間隔滿4周以上、與BNT疫苗已接種第1劑間隔滿4周以上的對象接種第2劑，但第14期仍不開放疫苗混打，收到簡訊者可於明天11日上午10時起預約AZ疫苗；下午2點起可預約BNT及莫德納疫苗，截止時間都在11月12日中午12點，請鄉親記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制，也請配合依序排隊耐心等候預約。衛生局表示，縣內每期疫苗接種都協調18鄉鎮市衛生所、13家醫院及41家診所配合接種作業，並於7大鄉鎮市成立8處大型疫苗接種站全力投入疫苗施打作業；為維護疫苗接種安全，分流衛生所、診所、醫院及接種站施打不同種疫苗，衛生局也依據民眾可預約數及疫苗配撥數規畫開出符合各鄉鎮市民眾足夠的施打量能。請收到簡訊民眾及早預約，之後再依據已預約的施打點、約定時間前往即可，請記得備好身分證、健保卡、第2劑所需的疫苗接種紀錄卡（黃卡），並先下載及填寫意願書以節省等待時間。如為18歲至未滿20歲自行前往接種者，請持家長簽具的意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書，此外，近日曾接種流感疫苗者，應間隔至少7天再前往施打新冠疫苗，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。苗栗縣長徐耀昌指出，隨著疫苗數量日益充足，施打對象已全開，中央已全面放寬新冠疫苗剩餘劑量使用。因此，縣內民眾如有意願接種者，可直接向本縣72家合約院所預約AZ、BNT、莫德納及高端疫苗接種，合約單位將視平台剩餘疫苗安排接種，民眾不用上1922疫苗預約平台，即可透過各醫院電話或網路系統預約後前往施打。另外，過去一些公司行號或企業因擔心生產線作業或外籍移工語言問題，往往無法一次揪團施打疫苗，為給民眾更多防護保障，歡迎有需要的公司逕向縣內7家承做大型接種站醫院進行登記。
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2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗打氣降 第1、2劑接種率最差是這兩群人
國內疫苗第一劑涵蓋率已達75.21%，但隨疫苗打氣下降，有醫師建議以獎勵制度鼓勵民眾打疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，接種疫苗一直是志願性質，指揮中心目前做法是讓疫苗預約更便利，除預約平台外，民眾也可至指定院所自行預約。莊人祥表示，如何增加疫苗覆蓋率有很多可能作法，有些縣市針對長者送有機米等，都是鼓勵民眾接種。指揮中心方面，除了讓民眾預約疫苗更為便利外，也針對某些非必要消費行業，要求需接種一劑以上才可復業，未來則可能要求接種滿兩劑，或是未完成兩劑則需要定期篩檢，透過這些措施鼓勵民眾接種。至於各年齡層施打狀況，莊人祥表示，目前兩劑施打率最差的是12至17歲，因這個年齡層目前都只先接種一劑；而第一劑打得比較差的年齡層為75歲以上族群，接種率為72.3%，其他年齡層都超過此數據。
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2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12至17歲BNT第2劑暫緩 陳時中曝已與默沙東簽約「高於1萬份」
國內先前開放青少年接種第一劑BNT疫苗，而13日起將開打第14輪疫苗，第二劑BNT僅提供給18歲以上成人。立委楊瓊瓔今質詢，青少年接種BNT第二劑計畫，衛福部長陳時中說，依照專家委員最後決定，目前暫緩青少年接種BNT第二劑，會就目前發生心肌炎16名個案，請專家、防疫醫師整體檢討。12歲至17歲青少年接種BNT疫苗後發生心肌炎、心包膜炎不良事件備受矚目，美國統計顯示，青少年打第二劑BNT疫苗心肌炎發生機率高出第一劑的10倍。而部分國家也調整青少年疫苗施打策略，如香港建議12至17歲改打1劑BNT、英國12至18歲僅施打1劑BNT等。楊瓊瓔今詢問，先前青少年接種計畫，預計隔6周施打第二劑，陳時中表示，根據專家委員評估，目前決定暫緩第二劑接種，延長到10周後再決定要不要施打第二劑。這兩周會先以16例發生心肌炎個案，請專家及防疫醫師做整體檢討，並參考國外資料，看是否真正符合心肌炎。楊瓊瓔說，國外研擬5至11歲接種新冠疫苗，我國目前有無計畫？陳時中說，這要更審慎，連第二劑都還沒決定，不會想到5歲以上。立委蔡壁如問及，針對新冠肺炎口服藥，包括默沙東藥廠的Molnupiravir、輝瑞口服藥Paxlovid及古老藥物伊維菌素（Ivermectin），我國是否有採購計畫？國內感染科醫學會評估，根據我國疫情，口服藥購買1萬份數量即足夠？陳時中表示，購買數量會高於1萬份，也已經與默沙東簽約，至於價錢「自己不清楚」。至於輝瑞口服藥部分，陳時中表示，這周會請專家來做報告，目前看起來「滿不錯」，若專家認可，我們也會購買。已有多年發展的伊維菌素，雖然價格較便宜，但陳時中表示，醫界對這藥物正反意見多，專家最後認為此藥對治療新冠肺炎無效，先前傳中歐國家使用有效果，也特地去詢問，該國回應並無此根據。
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2021-11-10 新冠肺炎.專家觀點
陳時中證實春節擬放寬7+7 台大公衛：可依風險分3策略
面對即將來臨的春節返鄉潮，中央流行疫情指揮中心日前將14天旅館或集中檢疫，放寬為「10天旅館+4天居家檢疫」，今指揮官陳時中又透露，本周可能再公布放寬為「7天旅館+7天居家檢疫」。長期關注全球疫情及疫苗施打的台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，春節防疫應考量各國「疫情」及「疫苗覆蓋率」進行風險分層並滾動修正，依風險分為「綠色通道、縮短檢疫天數、維持檢疫天數」等三種做法。陳秀熙指出，依照每10萬人發生率不同、疫苗施打率40%及70%，可將各國歸類到不同風險層級，台灣就屬於「中等疫苗覆蓋率、極低疫情」。針對「高疫苗覆蓋率＋低疫情」國家，可考慮開放綠色通道；針對「高疫苗覆蓋率＋高疫情」，也就是美國及歐洲國家，可縮短檢疫時間，但仍需要居家隔離。至於「低疫苗覆蓋率、低疫情」的國家，可能有通報不足、隱性感染等問題，建議維持14天集中檢疫。為何歐美疫苗完整接種率高，但疫情仍高？陳秀熙分析，歐美近期疫情微微上升，疫苗猶豫和突破感染是兩大原因。台大公衛學者范僑芸表示，美國雖然疫情趨緩，但相較於完整接種者，未接種者確診風險高6倍，死亡風險高12倍。台大公衛學者林庭瑀則分析，目前居於主流地位的Detla變異株有四個著名的突變為點，其中P618R這個變異位點，使Delta變異株具備高結合力、高感染力、高入侵力、高傳播力的特性，突破性感染更不容小覷。林庭瑀指出，印度今年3、4月研究發現，Delta變異株造成突破感染的比例，是其他變異株的5.4倍。Delta變異株的T478K突變為點，也強化了免疫逃脫能力。研究發現，遇到Delta變異株，康復者血清濃度減少6倍，接種AZ、BNT疫苗的中和抗體反應則分別下降了9倍、8倍。陳秀熙表示，上述研究結果非常重要，解釋了疫苗覆蓋率高國家疫情再起的重要原因。因此，即使有疫苗，人類也要繼續設法面對突破感染和免疫逃脫的問題。「接種追加劑（第三劑）」是目前許多國家都採取的策略，台灣目前疫情極低、覆蓋率中等，還不急著接種第三劑，但應持續關注。
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