2022-08-30 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
敗血性
共找到
120
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-08-26 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬6409 境外352、45死 疫情升溫將持續一段時間
本土+2萬6409 境外352、45死 疫情升溫將持續一段時間中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2萬6761例COVID-19確定病例，分別為2萬6409例本土個案及352例境外移入；另確診個案中新增45例死亡。疫情監測組組長周志浩表示，延續近期發展趨勢，昨天新增26409例，跟這幾天趨勢一致，病例數增加，預期會持續一段時間，比起上週五數字增加17％，比起昨天差不多，境外新增352例，跟昨天差不多，死亡45例跟昨天比差不多。指揮中心表示，今日新增之26,409例本土病例，為11,988例男性、14,415例女性，6例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(5,680例)，臺北市(3,041例)，臺中市(2,994例)，桃園市(2,954例)，高雄市(2,102例)，臺南市(1,624例)，彰化縣(1,084例)，新竹縣(865例)，新竹市(779例)，苗栗縣(755例)，屏東縣(671例)，宜蘭縣(606例)，雲林縣(595例)，花蓮縣(511例)，基隆市(495例)，嘉義縣(397例)，南投縣(394例)，嘉義市(279例)，臺東縣(262例)，澎湖縣(144例)，金門縣(121例)，連江縣(56例)。指揮中心指出，今日新增45例本土病例死亡個案，為21例男性、24例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、43例具慢性病史、29例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年6月15日至8月24日，死亡日期介於5月18日至8月23日。指揮中心說明，今日新增352例境外移入個案中，為183例男性、169例女性；年齡介於未滿5歲至80歲以上，分別自越南(32例)、新加坡、馬來西亞及菲律賓(各6例)，英國及荷蘭(各5例)，泰國、美國及紐西蘭(各3例)，香港、柬埔寨、日本及澳大利亞(各2例)，緬甸、巴基斯坦、印度及印尼(各1例)，另271例感染國家調查中。入境日期介於今年7月26日至8月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計15,944,505例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,767,733例排除)，其中5,168,997例確診，分別為26,425例境外移入，5,142,518例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9,773例COVID-19死亡病例，其中9,757例本土，個案居住縣市分布為新北市2,087例、臺北市1,100例、臺中市980例、高雄市912例、臺南市756例、桃園市735例、彰化縣561例、屏東縣405例、雲林縣308例、南投縣290例、苗栗縣232例、嘉義縣228例、基隆市216例、宜蘭縣196例、嘉義市160例、花蓮縣156例、新竹縣154例、臺東縣139例、新竹市97例、澎湖縣26例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。增116中重症 40多歲男1劑都沒打染疫隔天亡 增3童MIS-C中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症116例，包括中症77例、重症39例，以及死亡45例。最年輕死亡個案為一名40多歲男性，沒有接種過疫苗，本身有慢性神經系統疾病，8月22日發病，出現發燒、呼吸困難而送醫，當天確診住院，隔日過世。死因為肺炎併敗血性休克。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，另外新增3例MIS-C個案，分別是1、2、3歲，三人都沒有接種過疫苗，皆已出院。一歲女童，7月14日確診，8月10日出現高燒，8月12日到急診，檢查有皮疹、發炎指數升高、凝血功能異常，疑似MIS-C住院，給予類固醇、免疫球蛋白藥物治療，8月19日出院。兩歲女童，5月10日確診，8月14日起發燒、腹痛，8月16日到急診，檢查有結膜炎、草莓舌、血壓偏低，疑似MIS-C住院，給予類固醇、免疫球蛋白藥物治療，8月21日出院。此案是確診後間隔96天MIS-C發病，間隔96天是目前最久。
-
![]()
2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+85 死亡+26 一歲童染疫呼吸雜音肺炎重症
新冠肺炎死亡及中重症個案持平，今天新增死亡25例、中重症85例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增一例兒童肺炎重症個案，所幸現已病況穩定，於一般病房治療中。今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，24例具慢性病史、14例未完整接種三劑疫苗、18人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1919例，死亡8445例。其中較年輕的死亡個案為30多歲男，曾接種三劑疫苗，有酒精性肝硬化病史。個案七月起走路會喘、全身虛弱、下肢水腫，症狀持續約一個月。8月4日因發燒、胸悶至急診，檢查發現有出血性休克及嚴重貧血，且新冠採檢陽性確診。住院給予瑞德西韋等藥物治療，仍不幸於8月6日過世。死因為肺炎併敗血性休克、肝硬化併腸胃道出血。另中重症新增一名一歲男童，無慢性病史。8月2日因發燒、咳嗽，就醫快篩陽性確診，返家照護。8月3日因呼吸困難、有雜音，至急診檢查，發現呼吸窘迫、胸凹、血氧濃度下降，X光顯示兩側肺炎，緊急插管使用呼吸器並轉入加護病房，診斷為肺炎、哮吼併呼吸窘迫。給予瑞德西韋等藥物治療後，個案於8月8日已移除呼吸器，8月9日已轉出加護病房至一般病房，目前仍在住院治療中。因昨天雙重感染綠膿桿菌死亡的個案重複計入中重症個案，目前12歲以下兒童重症維持累計156例，肺炎維持21例；死亡維持26例。羅一鈞表示，156例兒童重症個案中，137例未接種疫苗，占八成七。另最大宗重症個案為MIS-C，88例個案中有73例未接種疫苗，占八成二。目前這波疫情兒童重症侵襲以未接種疫苗者為主，因此呼籲家長趁疫情平穩期間接種疫苗，以預防下一波疫情侵襲。指揮官王必勝則表示，BNT幼兒疫苗還在等廠商進貨，預期從進貨、開打，到打完三劑獲得完整保護力，恐已經到了12月。因此建議幼兒以現有的莫德納疫苗接種，較快取得保護力。
-
![]()
2022-08-03 新冠肺炎.台灣疫情
四旬男染疫3天在家亡 增2兒童重症 腦炎、MIC各1例
新冠肺炎新增中重症134例、死亡個案32例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增兩例兒童重症個案，分別為一例孩童多炎症症候群（MIS-C）和腦炎，皆已出院。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，30例具慢性病史、18例未完整接種三劑疫苗、15人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1273例，死亡8173例。最年輕兩例為四十多歲男，其中一例曾接種三劑疫苗，無慢性病史。7月24日赴採檢站快篩陽性後返家居家照護，但7月25日即發現在家死亡，死因為肺炎併呼吸衰竭。另一例個案未接種疫苗，有慢性肝病史。7月13日出現發燒、呼吸喘等症狀，7月16日就醫確診，當日住院給予瑞德西韋，仍不幸於7月26日死亡，死因為肺炎、肺膿瘍併敗血性休克及急性肝衰竭。中重症包括98例中症、36例重症。羅一鈞表示，新增兩例兒童重症。一例為一歲男童，無慢性病，5月15日曾確診。5月23日出現發燒 、右頸腫痛，服藥後症狀持續不退；29日住院接受抗生素注射治療以及頸部膿瘍引流。因細菌培養陰性，發燒持續且檢查心包膜積水，懷疑為MIS-C。使用免疫球蛋白治療，症狀逐漸改善。個案已於7月1日出院另一例為一歲男童，無慢性疾病。5月28日出現發燒、流鼻水，快篩陽性。29日全身抽搐至急診，電腦斷層檢查發現腦水腫，疑似腦炎給予類固醇、瑞德西韋、降腦壓藥、抗癲癇藥物等治療，並插管使用呼吸器轉入加護病房。6月9日拔管移除呼吸器，13日轉出加護病房，28日出院。目前12歲以下兒童重症累計144例， 腦炎增至26例、MIS-C增至77例；死亡個案維持25例。
-
![]()
2022-07-28 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症再增5例 9歲女童接種疫苗仍罹MIS-C併闌尾炎
本土新冠肺炎新增中重症143例、死亡個案62例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增五例兒童重症個案，包括四例孩童多炎症症候群（MIS-C）以及一例肺炎個案。其中一例罹患MIS-C的九歲女童合併闌尾炎，正在加護病房救治中。死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，61例具慢性病史、38例未完整接種三劑疫苗、40人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬636例，死亡7923例。羅一鈞表示，今天新增最年輕死亡個案為40多歲女性， 發病後三天死亡。個案本身有糖尿病等慢性病史，未曾接種疫苗。7月22日快篩陽性， 隔日被家人發現意識改變、高燒41度以及呼吸急促，送往急診。因昏迷及嚴重休克經插管及緊急治療後，收治加護病房，7月24日急救無效過世，死因為肺炎併呼吸衰竭及敗血性休克 。五例兒童重症則包括四例MIS-C及一例肺炎。MIS-C個案部分，其中一例九歲女童，無慢性病史，6月1日接種過一劑疫苗，6月17日曾確診新冠肺炎。7月17日起出現腹痛、發燒、腹瀉、嘔吐等症狀，7月22日前往急診，檢查血壓偏低疑似MIS-C，且腹部電腦斷層發現急性闌尾炎，收治加護病房。使用免疫球蛋白、類固醇、抗生素治療，目前仍在加護病房收治中。另外三名MIS-C個案為兩歲女童，無慢性病史，曾於7月3日確診。7月23日起出現發燒、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾下降等症狀，7月25日至急診，診斷為急性腸胃炎及MIS-C收治住院，目前仍在一般病房治療中。三歲男童，無慢性病史，曾於6月17日確診。7月21日起出現發燒、眼睛、浮腫、咳嗽、便秘以及食慾下降，7月24日嘔吐前往急診，疑似MIS-C住院，目前仍在一般病房治療。五歲女童，無慢性病史，曾於6月3日確診。7月19日起出現發燒、全身出疹、紅眼、嘴唇浮腫、腹痛等症狀，前往急診疑似MIS-C收治加護病房，目前病情好轉，預計今天下午轉出至一般病房。另有一例肺炎重症個案，為12歲女童，有先天性神經肌肉疾病，長期在家使用正壓呼吸器。羅一鈞表示，個案曾接種過一劑疫苗，7月22日出現發燒、喉嚨痛、咳嗽有痰，快篩陽性。當天至急診X光顯示為肺炎，於加護病房使用呼吸器，並給予瑞德西韋等藥物治療，目前仍在加護病房治療中，病況穩定。目前12歲以下兒童重症個案累計為128例，包含腦炎25例、肺炎20例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C62例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
-
![]()
2022-07-23 焦點.元氣新聞
首例熱中暑確診死亡 醫曝1高危險群容易被忽略
連日高溫，國內出現首例確診新冠肺炎且熱中暑的死亡個案，40多歲男性曾施打3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，在家中熱昏迷，送醫後體溫高達44度，不幸因新冠病毒併發多重器官衰竭、敗血性休克死亡。專家提醒，除了老人家、幼兒以外，認知障礙患者更是中暑高危險群。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，對於熱傷害高危險群，多數人關注老年人、小孩、肥胖、慢性病者及戶外工作者等，但其實「認知障礙患者」更是一群容易被忽視的高危險族群，包括老年常見失智症、智能不足、部分精神疾病引起認知功能不佳者。朱柏齡說，認知障礙患者因3項原因容易熱中暑，包括：一、認知功能差，無法避免處於炎熱環境；二、天氣炎熱時，不會主動補充水分；三、即便出現中暑症狀，也不清楚自己已中暑，仍持續處於高溫環境。三總曾收治多名失智症長者熱中暑個案，朱柏齡指出，曾有一名失智症個案，上午獨自出門卻走失，正當家屬焦急如焚，才接到通知原來長輩在路上昏倒，送醫時不僅昏迷，體溫還超過40度，且炎熱夏天還身穿夾克在大太陽下走動，相當危險。朱柏齡說，另一名智能障礙患者，平時多在家休養，某一天趁家人不注意溜出門，結果在戶外迷路，經過5、6個小時後，被路人發現昏倒在路邊，送醫時體溫高達42度，到院後緊急降溫，住加護病房數天後才脫離險境。也遇過從精神科醫院走失的患者，在酷熱天氣行走數小時。朱柏齡表示，熱中暑致死是因溫度過高、高溫持續時間過久，一般人若遇到天氣過熱會想辦法躲太陽，但認知功能異常的患者如失智症、精神疾病者，當下無法判斷，也不會找陰涼處遮陽或補充水分，他提醒，民眾家中若有認知功能異常的家人，暑假期間避免讓家人獨自外出。國內疫情雖趨緩，但每日仍有破萬人確診，朱柏齡提醒，確診新冠肺炎前幾天身體虛弱，血液循環、散熱能力變差，若處在悶熱環境，很有可能中暑，建議確診者居家照護期間，若有發燒務必開冷氣降溫，避免室內成為高溫環境，引發熱中暑危機。
-
![]()
2022-07-23 新冠肺炎.專家觀點
首例熱中暑+確診死亡 醫：體溫逾40度再發燒加成更恐怖
國內近日出現逾40度高溫，中央流行疫情指揮中心今也公布一名死亡個案，40多歲男性曾施打3劑疫苗，卻因「熱中暑」加上新冠病毒感染而併發多重器官衰竭、敗血性休克等，不幸過世。專家表示，熱中暑體溫超過40度，若確診新冠也可能引起發燒，兩者相加恐造成嚴重影響。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名死亡個案為40多歲男性，曾接種3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，長期於在家照顧，7月18日被發現在家中有昏迷情形，緊急致電救護人員，送往醫院期間，個案體溫高達44度。羅一鈞表示，該名個案家中密不透風、沒有空調，屬於悶熱環境，懷疑是熱中暑，當時救護人員緊急做初步降溫，到醫院急診檢查，同時發現新冠陽性，也有肺炎變化，隔日7月19日因熱中暑併發多重器官衰竭、肺炎及敗血性休克死亡。該個案是首例中暑染疫死亡個案。台北醫學大學附設醫院急診科醫師高偉峰表示，熱中暑是指體溫超過40度以上，造成人體中樞神經異常，出現神智不清等症狀，死亡率約30%以上，而新冠病毒感染後，個案也會出現發燒症狀，若兩者相加，症狀有可能變得更嚴重。高偉峰表示，感染新冠病毒若出現鼻塞、流鼻水症狀，會使用抗組織胺，此類藥品會抑制排汗，但排汗是散熱重要機轉，以1克的水升溫到100度，需要100卡熱能，若1克水從液態蒸發成氣態，會帶走540卡熱能，是相當有效的散熱方式。當排汗異常影響散熱，確實更容易中暑。高偉峰指出，以目前美國運動醫學會、美國心臟醫學會、美國野外醫學會治療建議，若患者體溫40度以上且神智不清，可讓患者身體浸泡冷水，頭部露出水面，是最有效降溫方式；但若無法執行，可改用身上灑水、皮膚打濕、吹電扇等方式降溫。他強調，優先降溫比送醫更重要。高偉峰說，酷暑曝曬下，置放戶外的車輛若車窗全關，可能在半小時內從30度飆到60度高溫，此外公寓頂樓、一樓平房也可能出現短時間飆高溫的情形，建議民眾應注意，多補充水分、吹電扇或冷氣降溫、或於身上灑水，國外夏季時會於騎樓放置噴灑霧水設備，也有降溫作用。
-
![]()
2022-07-22 焦點.健康知識+
首例熱中暑併新冠肺炎死亡！無法流汗、頭暈、嘔吐…出現這些症狀已是熱傷害警訊
氣象專家前天才示警，台灣恐迎來連續多日的「類熱浪」，今(22日)中央流行疫情指揮中心公布疫情死亡案例，一名40多歲男性，曾施打3劑疫苗，本身有精神疾病，死因為熱中暑併多重器官衰竭、肺炎併敗血性休克，該例也是目前首例熱中暑併新冠肺炎染疫死亡個案。國健署提醒大家不要忽視熱傷害，如出現以下熱傷害的警訊，例如：體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者還會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫，如情況不佳更要以最快速度就醫。預防熱傷害三要訣 中央氣象局預估今日起至24日左右都是高溫炎熱天氣，國民健康署吳昭軍署長提醒，熟記「熱傷害三要訣」，尤其熱傷害的高危險族群，包括65歲以上的長者、嬰幼童、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、慢性病患者等，更應小心謹慎面對。為避免熱傷害，切記掌握三要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」一、保持涼爽：(一)穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣及抗UV的衣服。(二)室內窗戶加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱。(三)盡可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方。(四)不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在車內。(五)雇主需加強通風設施或採用空氣調節器，以隔離工作場所的高溫設施及提供散熱裝置，減少熱能散發到工作間。二、補充水分：(一)不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，建議成人每天飲用6-8杯水(240ml/杯)的白開水，分次小口慢慢喝，並隨著活動強度、身體狀況、氣候環境等而適度調整，但患有疾病或經醫囑限制水量者，應遵循醫師的建議，並詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量的白開水較為適宜。(二)每日攝取適量蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。(三)避免補充含酒精及大量糖分的飲料，以免身體流失更多水分。三、提高警覺：(一) 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。(二) 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。(三) 為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境、相關防護措施，並宣導預防熱傷害以及重新調整分配工作，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時或依勞工身體狀況安排適度休息。此外，雇主應安排相關課程，使員工認識熱傷害的症狀，以強化預防熱傷害的發生。如出現以下熱傷害的警訊，例如：體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者還會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、可提供添加少許鹽的冷開水或電解質飲料，並以最快的速度就醫。疾病百科／熱傷害熱傷害又可分為四個主要類型，包括：熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭及熱中暑。每年進入夏季，氣溫升高，民眾從事戶外活動時，因體溫過高、散熱不良而發生不適，甚至死亡。其中熱中暑死亡率高，可達80%。>>看更多
-
![]()
2022-07-22 新冠肺炎.台灣疫情
首例熱中暑染疫亡 40多歲男在家熱暈 送醫體溫飆44度
近日天氣炎熱，更飆破40度高溫，中央流行疫情指揮中心今公布新增86例死亡案例，其中一名40多歲男性，曾施打3劑疫苗，本身有精神疾病，死因為熱中暑併多重器官衰竭、肺炎併敗血性休克，該例是目前首例熱中暑併新冠肺炎染疫死亡個案。醫療應變組副組長羅一鈞說，這名死亡個案為40多歲男性，曾接種3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，長期於在家照顧，7月18日被發現在家中有昏迷情形，有緊急致電救護人員，當時體溫高達44度。羅一鈞表示，該名個案家中密不透風、沒有空調，屬於悶熱環境，懷疑是中暑，當時救護人員緊急做初步降溫，到醫院同時檢查也是檢驗新冠陽性，也有肺炎變化，7月18日到急診，7月19日併發器官衰竭、敗血性休克。該名個案確實是首例中暑染疫死亡個案。
-
![]()
2022-07-21 新冠肺炎.台灣疫情
首例兒童染疫併發心肌炎死亡個案 3歲男童確診6天病逝
國內今天新增新冠肺炎中重症231例、死亡74例。其中出現首例兒童染疫併發心肌炎死亡個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為三歲男童，本身有發展遲緩病史，確診六天後死亡。另外，中重症也出現首例兒童多重感染，為一名八個月大男嬰，感染新冠病毒、肺炎鏈球菌和綠膿桿菌，仍在加護病房救治中。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於三歲至90多歲以上，71例具慢性病史、41例未接種三劑、34人超過80歲。其中一名兒童死亡個案為三歲男童，本身有發展遲緩病史，7月12日發燒至40度，出現腹瀉、食慾活力下降情形至急診。檢查血壓偏低，呼吸急促有胸凹現象，採檢陽性確診，當日住院。7月13日病況惡化，插管轉加護病房，給予瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療，仍於7月17日因多重器官功能惡化死亡，死因為急性心肌炎及新冠病毒感染，是首例兒童染疫併發心肌炎死亡個案。中重症個案包括149例中症、82例重症。其中出現四名兒童孩童重症，包括三例多系統炎症徵候群(MIS-C）以及一例肺炎。羅一鈞表示，肺炎個案為八個月大男嬰，7月6日出現咳嗽、發燒症狀，7月7日因食慾、活力下降至急診，X光檢查為肺炎且新冠肺炎檢驗陽性確診，初診斷為肺炎併呼吸窘迫併敗血性休克。個案收治加護病房使用呼吸器，另外也在尿液驗出肺炎鏈球菌、血液培養出綠膿桿菌。診斷為多重感染合併肺炎及敗血症，使用瑞德西韋、抗生素治療，目前仍在加護病房救治；為首例兒童多重感染個案。另外三例MIS-C個案分別為十個月大男嬰、六歲女童以及七歲男童。曾分別於5月11日至6月1日確診，6月24日至7月6日出現MIS-C相關症狀，目前皆已出院。其中六歲女童以及七歲男童皆於新冠肺炎確診後53天出現MIS-C症狀，皆超過六周。羅一鈞表示，MIS-C一般於確診後六周內發生，但這兩例都在八周出現相關症狀，而根據文獻最常可到19周。因此提醒兒童如果出現持續發燒且有腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血及頭暈等六大症狀任一情形，應立即就醫。目前12歲以下兒童重症個案累計108例，包括腦炎23例、肺炎19例、哮吼8例、MIS-C45例、敗血症3例、共病3例、到院前死亡6例以及心肌炎1例；其中死亡個案增至23例。
-
![]()
2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
死亡連日降 羅一鈞：將放寬更多病床照顧非新冠病人
新冠肺炎本土死亡連兩天低於百例，今新增49例死亡個案，另增133例中重症個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增年輕個案為兩例40多歲男性，分別有癌症和糖尿病、肝硬化等慢性病史。另全國空床近六成，今天下午將針對六區專責病床開設數調整討論，將會繼續放寬更多病床，照顧非新冠病人。死亡個案年齡分布為40多歲至90多歲，48人具慢性病史、36人未接種滿三劑、28人超過80歲以上。其中最年輕死亡個案為兩例40多歲男性。其中一位有糖尿病、肝硬化病史，曾接種兩劑疫苗。7月8日出現呼吸困難、全身倦怠等症狀，送醫確診，當天即不治 ，死因為肺炎併敗血性休克。另一例個案有癌症病史，曾接種一劑疫苗。6月22日發病，出現頭暈、嘔吐症狀，24日就醫採檢確診，住院後發現肺炎及癌症轉移，7月9日過世。中重症個案包括中症87例、重症46例。羅一鈞表示，今天無特殊中重症個案，目前累計中重症1萬8457例，死亡6976例死亡。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬981床、空床6470床、空床率58.9%；55家集中檢疫所共7610床、空床數4995床、空床率65.6%；48家地方加強型防疫旅館3153床、空床數1203床、空床率38.2%。另根據指揮中心統計昨天共開立4539人份口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）共3539人份、默沙東「莫納皮拉韋」1000人份；今年以來累計開立約37萬1858多人份，包括30萬320人份倍拉維及7萬1538人份莫納皮拉韋。
-
![]()
2022-07-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／從痛苦的經驗學習教訓
【編者按】本週的主題是「醫療人員的省思」。一位放射師在自己的小孩皮膚病時而復發無法以西醫的治療得到滿意的結果時，聽信一位醫師的建議「喝蛇湯」，雖然半信半疑，但愛兒心切，就試了這方法居然得到根治，也因此回想自己也聽過一些不是西醫確證有效的睡姿、飲食方面的改變可能有助於尿道結石的報導。一位腫瘤科醫師想起自己二十幾年前沒有救活的病人，寫出自己當時可能犯下的錯誤所做的省思令人佩服，我們也邀請一位在美國的資深腫瘤科醫師對這位醫師的省思所做的客觀的評論。醫療團隊能有機會以更開放的態度檢視其他醫療的可能性，或分享自己對過去所犯錯誤的檢討，可以使自己變得更謙虛。【延伸閱讀：醫病平台／同理心病人的感受，讓症狀獲得改善！】【延伸閱讀：醫病平台／對不起！醫生叔叔猜錯了！】讀吳醫師的文章，可能比他虛長幾歲，也是血液腫瘤科醫師的我，有些感觸。特別是，我覺得文章好像太早結束；因此，不腆己才，作此續篇。醫生選擇治療不是用「猜」的血液腫瘤科病人接受化療之後，因為骨髓造血功能被抑制，白血球降低是預期的反應，特別是血癌病人的骨髓已經不正常，化療後的白血球數值可能低到幾乎不存在的程度，並且需要好幾週的時間才能恢復。即使我們把這樣的病人放在無菌室裡，也無法保護他們不發生「嚴重中性白血球低下發燒症」（Neutropenic fever）。吳醫師的文章已經説明醫生在這樣的狀況下，身體檢查的重點，包括口腔與肛門，人工血管埋置處有無感染徵兆；胸部X光有無肺炎；尿液檢查有無尿道炎。在精要的病史分析與身體檢查的同時，血液及尿液標本也已經在最短的時間內收集送檢，廣效抗生素應該在最短時間內啟用。一半以上的嚴重中性白血球低下發燒症病人臨床上沒有明顯的感染源。我們知道病人發高燒是因為在與某種微生物做戰，但是卻沒有能打仗的士兵（白血球），而只能靠選擇精準的武器（抗生素）來擊敗敵人。吳醫師根據臨床抗生素使用指引（guideline）選用廣效抗生素；並非用「 猜」的，而是如吳醫師的解釋：因為細菌感染比較可能在短時間內致命，而黴菌感染則通常是慢慢燜燒型的臨床過程，如果血液、尿液培養沒有結果，而用了廣效抗生素兩三天後，病人仍持續高燒，就會考慮加上抗黴菌藥物。這個病人在發燒三天後就發生敗血性休克死亡，誠屬不幸，也很不尋常。病人失蹤失聯這位15歲青少年的血癌病人的整個病史並不是罕見。我過去也有不少個病人在治療達到疾病緩解之後就跑去使用民俗療法；當疾病惡化，再度回到醫院時，常常是病入膏肓，藥石罔效了。在台灣行醫時，這樣的狀況幾乎每週都會碰到。當然西醫對於很多癌症是沒有太多有效的二線或三線用藥，但是，碰到有高治癒率的癌症，如果病人及家屬失蹤失聯，可能就喪失了癌症治療的最佳契機。兒童及青少年的急性血癌，特別是淋巴球性血癌有八九成的治癒率。這位15歲少女的死亡，的確令人非常惋惜。從這個病案（相信類似病例是並不少見的），我們需要反省及尋求改善的第一件事是－加強對病人及家屬的教育，並且設立鍥而不捨的追蹤制度，挽回失蹤失聯的病人。台灣近年來有個管師制度，相信這不是困難的事。醫療是藝術，不能完全依照診療指引很多人説每年七月要避免生重病或動手術，因為這個時候醫院有許多醫學院剛畢業的、沒有經驗的年輕醫師。美國病人在初診看醫師之前需要做的功課之一，是查看這個醫師的經驗資歷；這正是説明了醫療不能全盤依照教科書，或健保的「用藥指引」。好醫師或是有經驗的醫師，是能看到每個病人的病獨特之處，為病人選擇最適時、適當的治療。如果這位15歲的病人是給吳醫師的較資深的同事照顧的，會不會早早就看出黴菌感染的可能性而提前用藥？畢竟，因為化療藥及高劑量類固醇的治療，念珠菌在急性淋巴球血癌病人不是太罕見，這樣的感染也常常會有一些臨床上的蛛絲馬跡。美國有句常用的諺語「 Hind sight is 20/20. 」，中文的意譯是「事後諸葛」。資深的醫生會不會比較不受到 guideline的束縛？話說回來，這個病人從發燒到去逝只有短短三天的時間，可能神醫也都無回天之術。健保的醫療約制旨在防範醫療浪費，有時候卻限制醫師、甚至處罰醫師做該做的事幾年前在台灣工作時，看到同事可能因為檢驗項目或用藥被健保刪除給付而要寫申報，希望健保重新考慮，否則，不僅被核刪的項目沒有給付，醫院還可能被罰該項目幾十倍的錢。我看到同事為了一個血鉀檢驗被刪要寫報告；試想醫師在百忙當中要仔細翻閱病歷，寫報告，為什麼開立血鉀檢驗。這樣的制度是遏止醫療浪費的重要手段之一；這讓醫師在開立各種檢查或處方時，至少想個兩次，才不會落入被核刪、寫報告的陷阱。這個15歲病人的病程及結果牽涉到「 用藥指引」。而用藥指引往往結合在健保給付規範裡。吳醫師在選擇抗生素時，並沒有顧慮到健保給付問題；但這是每個在台灣執業的醫師不得不常常思考的問題。健保的用藥指引是否全都合理？是否與時更新？答案是否定的。如果醫生想要開的處方不在健保給付的規定（也就是不符合用藥指引），醫生跟病人只有兩條路可走，不是放棄該處方或是自費用藥。用藥指引 guideline指導年輕醫師如何用藥，但是應該與時更新，並且給予醫師一些因病人的特殊狀況做調整的空間，才是鼓勵醫師給病人最佳照顧之道。結語醫生在漫長的行醫生涯，難免有治療失敗的例子。吳醫師將自己多年前的失敗的病例公諸於世，應該得到喝彩。有些失敗例子是完全無法迴避的，有些則是可以在痛苦的經驗裡學習教訓，所以下一個類似的病人才能有好的結局。我相信這也是吳醫師沒有寫出來的最後結論。
-
![]()
2022-07-08 新冠肺炎.專家觀點
專家建議 口罩改高風險區佩戴
昨新冠本土案例增三萬一三六四例，疫情逐漸降溫，但仍受BA.4及BA.5變異株威脅，使口罩措施鬆綁還得再等等。國際研究第二劑疫苗覆蓋率破八成，可僅維持在室內戴口罩，國內專家也建議，未來口罩令可改採軟性需求，僅在高風險場所佩戴。昨新增一Ｏ五例死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，死亡個案中最年輕為卅多歲男性，打過三劑疫苗，確診當天住院，隔天心跳停止，急救無效死亡，死因為敗血性休克合併胃潰瘍出血。新增二四三例中重症個案，包括兩名兒童多系統發炎症候群（MIS-C）。台大公衛教授陳秀熙說，口罩令仍有其必要性，從研究顯示，口罩令已可改為「軟性」需求，並限縮在重點高風險場域，如大眾運輸、公共集會、脆弱族群密集場域如醫院及長照機構，或有未接種疫苗者在場時。
-
![]()
2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情
3旬男發病隔日亡、兒童重症再增3例 9個月女童救治中
指揮中心今日公布最新疫情概況，中重症共243例，其中152例中症、91例重症，死亡回升105例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日最年輕死亡為1例30多歲男性，發病隔日心跳停止；此外也有3例兒童重症，最小為9個月大女童的MIS-C個案，收住加護病房治療中。羅一鈞說明，今日死亡最年輕個案為30多歲男性，有酒精性疾患，接種3劑疫苗。7月2日發病，出現冒冷汗、倦怠症狀，同日確診。有使用瑞德西韋口服抗病毒藥物、插管治療，7月3日心跳、呼吸停止，急救無效，當日死亡，死因為敗血性休克、胃潰瘍出血。兒童重症部分有3例，最小為9個月大女童MIS-C個案，6月18日確診，6月30日發燒腹瀉、進食量降低，7月3日送至急診，醫師懷疑腸胃炎合併脫水，也疑似MIS-C況狀，因此住院觀察。另一例1歲男童，具心血管疾病等慢性病史，長期使用呼吸器。個案6月29日出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐症狀，快篩陽性，當日送到急診，有肺炎合併呼吸窘迫，目前收住加護病房，使用瑞德西韋等藥物治療。最後一例7歲男童，無慢性病史，6月5日確診，6月28日起發燒、腹痛、嘔吐，6月30日開始紅疹、眼睛紅；7月1日到急診檢查，懷疑MIS-C，7月2日住院，血壓降低轉加護病房，目前使用免疫球蛋白、類固醇治療後病況已改善。指揮中心公布最新兒童重症統計，MIS-C有32例最多，其餘腦炎22例、肺炎17例、敗血症3例、哮吼8例、家中死亡6例、共病3例，累計91例重症、死亡維持22例。
-
![]()
2022-07-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／對不起！醫生叔叔猜錯了！
【編者按】本週的主題是「醫療人員的省思」。一位放射師在自己的小孩皮膚病時而復發無法以西醫的治療得到滿意的結果時，聽信一位醫師的建議「喝蛇湯」，雖然半信半疑，但愛兒心切，就試了這方法居然得到根治，也因此回想自己也聽過一些不是西醫確證有效的睡姿、飲食方面的改變可能有助於尿道結石的報導。一位腫瘤科醫師想起自己二十幾年前沒有救活的病人，寫出自己當時可能犯下的錯誤所做的省思令人佩服，我們也邀請一位在美國的資深腫瘤科醫師對這位醫師的省思所做的客觀的評論。醫療團隊能有機會以更開放的態度檢視其他醫療的可能性，或分享自己對過去所犯錯誤的檢討，可以使自己變得更謙虛。【延伸閱讀：醫病平台／同理心病人的感受，讓症狀獲得改善！】老人家常說：「先生緣，主人福」。年輕時不能參透其意涵，在重症生命交關的當下，醫生一個關鍵性的處置決定了治療的成敗，一旦做錯就萬劫不復，病人就失去活命的機會。但是醫生不是神，做決定時間可能很短，不可能百分之百都做對，或是猜對！1998年7月我在高雄某醫學中心晉升血液腫瘤科主治醫師，開啟了獨當一面的醫師生涯。由於經驗不足，上班時時刻刻都是戰戰兢兢，壓力很大。當時承蒙前輩醫師們的悉心指導，有問必答，終於讓我順利度過前一年的時光。然而，最讓我無法忘懷的，是我才升上主治醫師的第二年，由於唯一的小兒血液科醫師出國進修，所有15歲以上的病人轉由我收治。其中印象最深刻的是一個15歲的顏小妹，診斷是急性骨髓性白血病。經過了骨髓檢查與多次化療，其中遇到幾次中性球嚴重低下的發燒(Neutropenic fever)，採用強效抗生素與抗黴菌劑後都能順利控制，化險為夷平安出院，而且半年後骨髓檢查也顯示白血病完全緩解。她與家人都非常高興可以脫離痛苦的療程。幾次門診後，她竟然消失沒再回診追蹤。再一次見到她已是半年後的急診，因為發燒好幾天，血液檢查發現嚴重貧血及血小板低下，仔細詢問後原來是去接受民俗療法，所以沒來複檢抽血，判斷應該是白血病復發了。入院後，所有的診斷過程與治療全部重來一次，顏小妹非常配合，不哭不鬧反而讓我非常心疼。然而，這次的化療似乎沒有先前那樣的順利。化療後的3天就出現39C以上高燒，沒腹瀉，人工血管無紅腫，口腔與肛門都無感染徵象，胸部X光片無浸潤。使用能對抗革蘭氏陰性與陽性的強效抗生素仍持續高燒不退，發燒後第3天引發敗血性休克死亡。隔日細菌室通知血液培養長白色念珠菌(Candida albicans)。依當時抗生素臨床指引，白血球低下時使用廣效性抗生素2天後無改善才建議抗黴菌藥物。我完全按照指引給藥卻沒想到一開始就是黴菌感染！我的心情盪到谷底，難過了好久好久！一週後，家屬來門診開診斷書。對於治療失敗非常不能諒解，質疑有醫療疏失。我據實以告，承認猜錯了。在細菌培養的報告出來前，一定是根據經驗給藥，依感染部位判斷最有可能的細菌。然而，萬一感染部位不明顯就只能先用猜的或是直接用廣效抗生素。黴菌感染一般較為和緩，不致於立刻造成危險，因此可以放在後面考慮。然而病情進展千變萬化，有許多例外狀況隨時可能出現，這是臨床 指引不會寫的！近年來由於多種抗黴藥物的引進，現今的臨床指引已將抗黴藥物的使用放在白血病化療後預防性給藥的位置了。因此，能夠做對或猜對就是病人的福氣，原來這就是「先生緣」啊！時間雖然經過了20多年，但是當時的場景卻依然宛如昨日，歷歷在目。為人醫者，能不更加謙虛，更加敬畏上天嗎？顏小妹！醫生叔叔真的猜錯了，我不是故意的，我多希望妳能夠好起來！
-
![]()
2022-06-26 醫療.心臟血管
二尖瓣脫垂常伴隨心悸、胸悶 健保大數據揭常見10大共病
二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常中最常見的一種，其盛行率約為10%，女性發生的機率是男性的兩倍。據健保數據顯示，近三年就醫人數與就醫率持續增加，並未受到疫情影響減少，醫師分析，二尖瓣脫垂雖大多屬於「無症狀」，但新冠疫情出現的症狀類似二尖瓣脫垂，加上施打疫苗也會有心血管相關副作用，因此增加就醫檢查的機會，可能因此讓就診人數提高。二尖瓣脫垂常伴隨心悸、胸悶，國人因此警覺就醫。根據健保數據顯示，108年二尖瓣脫垂就醫人數6萬7,810人、109年7萬6,298人、110年7萬9,618人，近三年的就醫率從每十萬人口287人到340人，明顯增加。北醫附醫內科部主任、心臟內科專任主治醫師黃群耀表示，二尖瓣脫垂會伴隨著二尖瓣逆流現象，容易出現心悸、胸悶、心臟亂跳、頭暈等現象，多數症狀都不典型。黃群耀表示，108年底到現在，全球都還籠罩在新冠疫情中，新冠肺炎雖然常以呼吸道症狀表現，但仍會伴隨胸悶等其他症狀，特別是新冠疫苗可能會產生心肌炎等副作用，也讓國人更加緊張，只要有疑似症狀，幾乎都會向醫院求助。他認為，新冠疫情增加民眾檢查的機率，可能是因此讓二尖瓣脫垂患者增加的原因。患者多為年輕女性，但經常在50歲後症狀加劇才發現。過去介紹二尖瓣脫垂，醫界多指向是「年輕」、「女性」常見的疾病，但根據健保資料顯示，患者集中在51歲到60歲，若以就醫率來看，則以71歲到80歲最多。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師簡韶甫表示，二尖瓣脫垂發生在「心臟發育完成」時，平均20歲左右就能透過聽診或是心臟超音波得知，不過高達九成的二尖瓣脫垂患者，並不會有任何症狀。只是隨著年紀增長，二尖瓣脫垂可能會導致二尖瓣逆流，從發生逆流到產生明顯的症狀，大約是50歲以後，因此50歲以後才被診斷，是蠻普遍的現象。簡韶甫表示，二尖瓣脫垂仍是盛行在20多歲的民眾身上，盛行率一直都是女性高於男性。據健保資料庫，110年被診斷為二尖瓣脫垂的患者，女性占5萬6,267人、男性占2萬3,351人，相差二倍多。「胸痛」是最常見的主訴症狀，合併焦慮比率高。根據健保數據顯示，110年二尖瓣脫垂患者常見的十大共病，排名依序為，胸痛、心臟節律不整、心悸、高血壓、非特定性焦慮症、非類風濕性二尖瓣閉鎖不全、高血壓性心臟病（無心臟衰竭）、混合型高血脂症、高血脂症、非風濕三尖瓣閉鎖不全。簡韶甫表示，與二尖瓣脫垂直接有關的共病，只有心臟節律不整、非特定性焦慮症、非類風濕性二尖瓣閉鎖不全。胸痛與心悸屬於症狀，並非疾病；高血壓、高血壓性心臟病（無心臟衰竭）、混合型高血脂症、高血脂症則是50歲以上常見的疾病，因此屬於背景值的疾病；至於非風濕三尖瓣閉鎖不全則是太過常見，總人口中至少有50%以上的人有三尖瓣閉鎖不全。簡韶甫表示，二尖瓣脫垂主要是因為二尖瓣逆流導致心臟節律不整，但發生機率相當低。而有些患者會感受到胸悶、胸痛以及心悸，長期以來就可能讓患者出現焦慮感。8%患者曾因二尖瓣閉鎖不全就診，住院比率僅4%。二尖瓣脫垂的患者在過去最擔心發生「感染性心內膜炎」，心臟瓣膜或是心臟內膜受到細菌感染，並擴散到全身器官，可能會引發栓塞性腦中風、敗血性休克、心臟衰竭、心律不整等，恐造成猝死。根據健保資料顯示，110年被診斷為二尖瓣脫垂的患者，僅有102人因為心內膜炎就醫，比率約為0.1%。黃群耀表示，現今台灣衛生環境好，也讓心內膜炎的機率降低。不過，嚴重二尖瓣逆流的患者，臨床上要執行比較容易細菌感染的手術，如肛門手術等，就會特別小心處理，避免出現心內膜炎。二尖瓣脫垂常會合併二尖瓣閉鎖不全，根據健保統計，110年被診斷為二尖瓣脫垂患者有7萬9,618人，曾因二尖瓣閉鎖不全就醫為6,614人，占整體約8%。而110年被診斷為二尖瓣脫垂的患者，僅3,200人需要住院。黃群耀表示，二尖瓣脫垂大多屬於無症狀，需要住院的機率極低，住院通常都是因為心律不整或是心房顫動等因素就醫，並非二尖瓣脫垂所致。
-
![]()
2022-06-23 醫療.泌尿腎臟
憋尿喝水少 易導致泌尿道發炎
一名蔡姓護理師因頻尿和排尿灼熱疼痛至婦產科看診，經診斷為泌尿道感染。問診才發現，原來她因工作忙碌，經常憋尿、水分補充不足，進而導致泌尿道發炎，在服用抗生素治療、調整作息後，症狀得以改善。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，疫情嚴峻，許多護理人員穿著密不透風的隔離衣支援前線，由於穿脫不便，很多護理師選擇少喝水且憋尿，甚至憋尿超過8小時，因此容易造成泌尿道受到細菌感染發炎，如果沒有即時治療，可能引起急性腎盂腎炎，甚至引發敗血性休克。最常見女性發生泌尿道感染，因女性尿道較短，細菌容易從尿道進入膀胱造成發炎，會出現頻尿、尿液呈黃褐色、解尿灼熱、刺痛感等症狀。張宇琪提出四項預防泌尿道發炎的方法。四招預防泌尿道發炎1、充足飲水量：每天至少喝水2000至2500cc，尤其是天熱大量排汗後應適時補充。2、避免憋尿：當尿意來了規律排尿，是預防泌尿道感染的不二法門。3、注重清潔：陰部保持乾燥，女性若生理期時要勤換衛生棉，盡量少穿過度貼身的褲子。4、留意尿液顏色：尿液顏色深淺可反映體內水分是否足夠，若顏色偏黃需補水。
-
![]()
2022-06-21 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+209 四個月男嬰、2歲男童正在加護病房救治中
國內新增209例中重症個案、115例死亡。其中又增兩例兒童重症個案，為四個月大男嬰和兩歲男童，皆為肺炎，正在加護病房救治中。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，中重症個案包括68例中症、141例重症。其中一例為4個月大男嬰，本身有先天性心臟病等慢性病。5月31日出現活力、胃口降低、腹瀉等症狀赴急診，發現氧氣濃度、血壓偏低，新冠肺炎篩檢陽性。個案當時體溫35.4度，皮膚出現大理石樣花紋，X光顯示肺炎，確診新冠肺炎併呼吸窘迫。立刻插管使用升壓劑， 收治加護病房並使用瑞德西韋等藥物。所幸已於6月15日拔管移除呼吸器，仍在加護病房治療中。另一位為兩歲男童，有神經系統疾病及癲癇病史。6月17日發燒38度、活力下降，18日出現嘔吐、呼吸雜音且出現抽搐、臉部不自主運動情形，到急診仍有大量嘔吐及氧氣濃度下降，緊急插管並檢驗新冠肺炎陽性確診。個案Ｘ光顯示肺炎，收治加護病房，使用瑞德西韋及抗癲癇藥物，6月19日拔管移除呼吸器，目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症共65例，包括腦炎21例、肺炎（含細支氣管炎）15例、敗血症3例、哮吼7例、MIS-C12例、共病2例、家中死亡5例；死亡增至18例。另外，死亡個案年齡分佈為30多歲至90多歲，107人具慢性病史、72人未接種滿三劑、54人超過80歲以上。目前累計中重症1萬3129例，死亡4627例死亡。其中較年輕的是兩例30多歲個案，分別為一男一女。男性個案曾接種一劑疫苗，本身有肝硬化病史，5月11日發病，隔日確診，住院過程因本身疾病併發腸胃道出血、敗血症，6月12日死亡；女性個案則曾接種兩劑疫苗，本身有慢性腎病、長期洗腎，6月7日確診，6月17日死亡，死因為肺炎併敗血性休克。
-
![]()
2022-06-19 新冠肺炎.台灣疫情
新冠增3歲童哮吼重症亡 住院後發現糖尿病酮酸中毒
國內新增中重症285例、172例死亡個案。其中再增一例兒童死亡個案，個案為三歲男童，本身有慢性腦部神經系統疾病，死因為哮吼併呼吸窘迫及糖尿病酮酸中毒。另增一例17歲青少年重症個案，二度赴急診，因肺炎仍收治於加護病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，172例死亡個案中，166人具慢性病史、100人未接種滿三劑、97人超過80歲以上。目前累計中重症1萬2625例，死亡4368例死亡。死亡個案年齡分布自3歲到90多歲。其中一名三歲男童，本身有慢性腦部神經系統疾病，6月7日發燒至40度至診所抗原快篩陽性確診。6月11日出現咳嗽、嘔吐、活動力降低至醫院急診，發現有呼吸喘、呼吸雜音，診斷為哮吼併呼吸窘迫，收治於兒科專責加護病房，並給予氧氣、類固醇、瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療。另於診治過程中，發現個案有糖尿病酮酸中毒，屬於糖尿病重症，因此給予胰島素治療。但仍不幸於6月14日因敗血性休克及心肺衰竭，急救無效死亡。目前12歲以下兒童重症共62例，包括腦炎21例、肺炎（含細支氣管炎）12例、敗血症3例、哮吼7例、MIS-C12例、共病2例、家中死亡5例；死亡增至18例。中重症包括145例中症、140例重症。其中一名17歲青少年，本身有慢性腦神經疾病、長期臥床，未接種疫苗。6月9日出現發燒、咳嗽、呼吸急促及短暫抽搐等症狀至急診，PCR檢驗陽性確診，但經醫師開立藥物後返家居家照護。返家後發生四肢間歇性發紫，6月13日再度至急診就醫，發現血氧濃度下降、X光顯示肺炎，插管入住加護病房。使用呼吸器並接受瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療中。目前13至18歲青少年重症個案共八例，包括肺炎五例、心肌炎一例、MIS-C一例、共病一例；死亡維持三例。
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷
【編者按】台灣在2000年訂定了「安寧緩和醫療條例」，給予「不施行心肺復甦術」（DNR）的法律地位；接著在2019年通過實施「病人自主權利法」，使國民得以生前預立醫療決定，以避免死前遭受生不如死的無效醫療。然而事實上，在目前的醫療環境，醫療團隊許多時候仍不得不違反醫學倫理「不傷害病人」的原則。一位急診醫學的資深醫師提出一個真實病例，與癌症奮鬥多年的末期病人在最後昏迷狀態下，因為家屬拒絕簽署DNR，使醫師不得不做了不只一次的急救。一位法律教授以「一件令人悲傷的裁判」，寫出一個病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決。最後一位幫忙病人預立醫療決定的身心科醫師，以其專業寫出「讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷」的呼籲。希望這幾篇文章可以激起各界更多的省思討論，最後能使台灣社會、法律、醫界對這重要的議題得到更好的共識。這是一個每天都在醫院發生的事情，正當您看這篇文章的時候，在醫院的某個病房就在上演這樣的情節。故事裡的人通常是已經重病無法挽回的病人，悲傷欲絕的家屬，深陷醫學倫理兩難的醫療團隊。但是大家猜看看這三方面—病人、家屬、醫療團隊—誰才是主角？吳先生77歲6年前診斷出癌症，經過一連串的治療，病情穩定了五年多。很不幸半年前疾病再度復發，而且這次病情反撲又快又猛。所以當醫師跟吳先生說明病情時，吳先生在太太面前跟醫療團隊說，這幾年的治療很辛苦，他不想再這樣子拖下去，他也知道家人捨不得他，所以他會再次嘗試治療看看。可是萬一這一次的療程效果不好，他寧願選擇緩和安寧照顧，讓自己可以好好地走完人生最後一程，因此也完成了選擇不急救(DNR)以及接受安寧緩和照顧意願書的簽署。之後吳先生跟他的疾病奮鬥了一段時間，可惜似乎癌症佔了上風。最近半年吳先生幾乎都在住院，近三個月因為疾病的影響，人非常的虛弱也常常意識不清，可是如果醒來就會眼中帶著淚，要求陪伴的家人放手讓他可以離開。吳先生除了整天臥床，也無法自行進食，需要依靠鼻胃管與點滴來給予營養。再一次的感染發生了敗血性休克與呼吸衰竭，吳先生再次被送到加護病房。這一次，吳先生需要緊急的插上氣管內管，用呼吸器來維持他的呼吸。這時候醫療團隊陷入兩難，依照吳先生意識清楚時自行簽署的不急救(DNR)與接受安寧緩和照顧意願書，目前吳先生的確到了疾病末期，應該要遵照病人自己的意願，不做氣管插管、氣切，而轉由安寧緩和團隊接手照顧，讓吳先生沒有痛苦的走完生命最後一程。可是太太卻表示雖然他很想遵照先生的意思，但是兩個兒子有不同的意見，小兒子了解爸爸的辛苦，尊重爸爸做的選擇；但是大兒子卻覺得如果在這時候「放棄」維生醫療，就好像是自己殺了爸爸一樣，他希望爸爸可以多活一天是一天，即使身上必須插滿管子，而且吳先生應該也沒有機會再醒過來，他還是堅持醫療團隊必須用盡所有方法「救到底」。吳先生後來也做了氣切，在生命最後的兩個月，身上插滿了管子，為了維持血壓，醫療團隊必須給予充足的水分，但是病人在病情很差的時候身體根本代謝不了這些水分，所以當家屬來探視病人時，問醫療團隊說為什麼病人會腫成這樣，身上有傷口的地方也一直冒出水，醫療團隊也只能很無奈的說，那是為了維持血壓不得不的措施。吳先生終究沒有醒來，奇蹟也沒有出現。他在加護病房一堆維生機器的陪伴下，過世了。醫療團隊在這過程中盡力與家屬溝通，希望可以減少無效的醫療對吳先生產生的痛苦，也猜到了大兒子應該是捨不得父親離世所以無法放手，所以醫療團隊找了社工、心理師，最後會診了我這位身心科醫師。我還記得大兒子一開始還勉強保持禮貌，對我說，他知道我要說什麼，可是他勸我不要浪費彼此的時間，他說我是精神科醫師，應該理解他對爸爸的感情，他是沒有辦法放手的。他知道爸爸正在受苦，可是他沒有辦法接受自己沒有盡所有的方法，再怎麼樣他都希望爸爸還是有呼吸心跳，即使多一天都好。我記得我問過他，如果是他自己遇到這樣的情境他會怎麼選擇，他回答我說，如果是他自己他會選擇不要急救，他希望沒有痛苦的離世，可是這個是他爸爸，他一定要奮鬥到底。後來他乾脆拒絕我的探訪。病人過世後，我問了醫療團隊這個大兒子在病人過世時有什麼樣的反應，醫療團隊說他來見父親的時候倒是十分鎮定，平靜地幫病人辦理後續的手續。很可惜，我沒有機會再去關心這個大兒子，在父親離世後過得好不好，不曉得會不會在午夜夢迴，對於自己違反父親意願的決定，讓病人在過世前受盡折磨覺得不安。而他告訴我的，如果是他自己遇到生命末期，他會選擇不急救、不要用人工的方式去維持生命，但是對於父親，因為愛，他沒辦法放手。即使最後因為這樣的醫療決策，跟媽媽還有弟弟也鬧翻了，他還是堅持自己的做法。這讓我想到前幾年看到的一齣劇集《你的孩子不是你的孩子》，望子成龍成鳳的父母，用自以為是的價值觀與方法，以愛之名，逼迫著孩子，結果反而讓孩子受盡痛苦。我不會懷疑人們對家人的愛，可是如果因著我們的愛，變成「只有我才知道你需要什麼」、「因為我愛你，你要照我的方式來」，會變成很恐怖的事，尤其是生死大事。當有一些急症發生而造成病人生命垂危，家屬對於醫療團隊提出DNR選項陷入困難抉擇的時候，我會提醒家屬，其實醫療團隊會提出來，就是因為醫療團隊判斷，即使經過急救病人可以暫時恢復呼吸、心跳、血壓，但是對於他的生命延續可能沒有太大意義，甚至很大可能會變成昏迷或植物人，醫療團隊才需要提出來討論；如果經過搶救預後會很好，醫療團隊根本不需要跟家屬討論這個議題，直接就會給病人最適切、最好的治療。我們都期待最好的結果，可是萬一結果不如預期，病人變成嚴重失能、植物人、長期昏迷，病人是最受苦的人。很難過地看到陳聰富教授寫的真實法院判例「一則令人悲傷的判決」，這個也是常常讓現場的醫療團隊陷入困難的原因，如果簽署了不急救同意書都還能告醫療團隊，那醫療團隊也只好違背專業與醫療倫理的判斷，做足那些會令病人痛苦的無效醫療。所以不只《你的孩子不是你的孩子》，「你的家人也不是你的家人」。尤其是病人，這些加諸在他身上的「治療」，那種感受只有他自己才知道。希望藉由此文能讓大家多多的反思，有時候我們的愛與好意，如果沒有尊重、了解與智慧，反而會帶來的是痛苦與災難。臺灣目前有安寧緩和醫療條例以及病人自主權利法，都是希望可以保障病人的醫療自主權，但在現實醫療環境中，期望社會大眾、司法體系對這個議題能有更深的反思與共識，讓以愛為名的悲劇不再發生。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
單日211例死亡創新高 17歲青少年重症亡
全台今日本土確診7萬2921例，死亡個案突破疫情以來新高，單日來到211例，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日死亡個案中為全台第2例的青少年死亡，打過兩劑疫苗，5月30日出現症狀，但不幸在加護病房時出現敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。針對死亡的案例，羅一鈞說，死亡個案211人中有197人具慢性病史，137人未打三劑，83人未施打任何一劑疫苗，126人80歲以上，個案年齡介於90歲至17歲。今日最年輕的死亡個案為17歲男性，本身有慢性神經系統疾病，接種2劑疫苗，最後一次是5月打第二劑，5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的症狀，轉送急診；在急診室檢測新冠病毒陽性，血氧血壓偏低、氧氣濃度偏低、呼吸困難，插管使用呼吸器，收治加護，檢查確認肺炎跟呼吸窘迫，用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇治療，但不幸發生敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。羅一鈞表示，13到18歲青少年的目前累計2例死亡，前一例是15歲個案解隔後出現急性心肌炎，不幸過世，肺炎併敗血症。青少年累計重症4人，1人心肌炎、3人肺炎。此外，指揮中心也公布昨天口服藥物領用情況，陳時中表示，整體稍微少一些，但還是相當有效率，倍拉維9335份、莫納皮拉韋1743份，共1萬1078人份，單日10%以上的確診者會用藥物。全台空床率部分，南區持續增開病床，現在已開到1700多床，指揮中心將持續要求增開，並繼續監控。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+575、增1青少年死 1兒童MIS-C燒7天送醫
國內新冠肺炎今天新增中重症575例，另有211例死亡。其中再增一例青少年死亡個案，因肺炎死亡。另增一例MIS-C重症兒童個案，為5歲男童，疫後發燒七天送醫，所幸已出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，211例死亡個案中，197人具慢性病、137人未完整接種三劑疫苗、126人超過80歲以上。其中新增一例青少年死亡個案。羅一鈞表示，個案為17歲男性，本身有神經系統疾病。5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的情形，送至急診血氧、血壓偏低，檢測PCR陽性，插管使用呼吸器於收治加護病房。診斷有肺炎併呼吸衰竭，使用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，但因併發敗血性休克及多重器官損傷，不幸於6月1日過世。目前13至18歲青少年重症共4位，包括肺炎3例、心肌炎1例；其中2例死亡。中重症包括中症384例、重症191例，其中新增一例兒童個案。羅一鈞表示，個案為5歲男童，無慢性病史。4月30日確診，當時出現發燒、腹痛、嘔吐症狀，後康復解隔離。5月26日再度發燒，出現噁心、嘔吐、腹瀉、結膜紅等症狀，因到診所就醫，服用退燒藥後仍持續七天高燒至40度。6月2日再赴醫學中心就醫，發現結膜充血、發炎指數升高，超音波顯示心臟冠狀動脈擴大，住院使用免疫球蛋白等藥物治療後病況好轉，6月7日出院。目前12歲以下兒童重症累計43例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、2例MIS-C；其中17人死亡。
-
![]()
2022-06-06 該看哪科.消化系統
婦人誤食4公分魚刺刺破肛門口直腸 竟導致終身洗腎
高雄一名57歲江女士休克送醫，醫師以電腦斷層掃描，發現發炎紅腫的右臀近肛門口，竟橫叉一根4公分魚刺，且穿破直腸造成感染，導致周邊嚴重發炎、併發敗血性休克，遺憾的是發病時嚴重休克，橫紋肌溶解導致不可逆的尿毒症，須終身洗腎。收治此病例的高雄阮綜合大腸直腸外科醫師林順久說，江女士因嚴重牙周病缺牙，就醫前2、3天用餐時誤吞魚刺，以為會自然排出，不料魚刺一路經過食道、胃部、小腸和大腸，最後在直腸靠近肛門處穿破，造成排泄物外洩汙染，將細菌帶到直腸外，導致右臀筋膜感染發炎，迅速併發敗血症、休克，到院後插管治療。林順久在江女士病況稍穩定後即進行第一次清創手術，同時做右側橫結腸造廔口（人工肛門），將排泄物分流避免重複感染，但她免疫力低下，又數次清創，經治療40天後痊癒出院，遺憾的是發病時嚴重休克，橫紋肌溶解導致尿毒症，須終身洗腎。林順久表示，誤吞魚刺病例時有所見，有患者因雞骨頭進入胸腔致感染肺炎，有人喝到爛醉，2公分魚刺插入舌頭都沒知覺。缺牙或戴假牙的民眾，應避免食用糯米軟Q類食物及帶刺魚類，萬一誤食質硬尖長的魚刺，傷害無法想像。
-
![]()
2022-05-29 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+378例 羅一鈞：再增2童腦炎
國內新冠肺炎新增145例死亡個案，再創新高。另新增378例中重症個案，包括中症244例、重症134例。其中重症個案再增兩名兒童個案，分別為一歲女童及六歲男童，皆為疑似腦炎，所幸皆已拔管移除呼吸器，治療恢復中。醫療應變組副組長羅一鈞表示，145例死亡個案年齡介於30歲至90多歲，有136例有慢性病、102人未完整接種三劑疫苗、95人超過80歲。其中30多歲男性本身有慢性腎病史，曾接種兩劑疫苗，因肺炎併敗血性休克死亡。重症個案中，再增兩名兒童個案。其中，一歲女童，無慢性病史。於5月25日發燒，5月26日檢驗陽性，當天赴急診經醫師評估適合返家，但於返家途中出現全身抽搐再送回急診。當時出現意識變化、呼吸窘迫而插管急救，臨床診斷為疑似腦炎，且電腦斷層有輕微腦腫脹。個案使用抗癲癇藥物、免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，於5月27日意識恢復，移除呼吸器，已轉轉一般病房。目前無發燒，生命徵象穩定無需用氧。另外一名六歲男童，無慢性病史。於5月21日發燒，到醫院採檢確診後在家服藥，但食慾、活力減退，於5月24日出現全身抽搐，送醫住加護病房，診斷疑似腦炎。5月25日插管使用呼吸器，5月27日拔管，目前使用高流量氧氣鼻管治療中。曾使用瑞德西韋、免疫球白、類固醇、免疫調節劑等藥物治療。目前兒童重症22例，其中11例腦炎、六例肺炎、二例敗血症、一例哮吼、一例家中死亡，以及一例共病腦腫瘤。兒童死亡則維持10例，五例腦炎、兩例肺炎、一例敗血症、一例家中死亡，以及一例共病腦腫瘤。不過兒童重症個案也有好消息，羅一鈞表示，仍在治療中的六例腦炎兒童個案，已有五例拔管移除呼吸器，病況好轉。
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.專家觀點
發燒童最快1天猛爆急性腦炎 急診醫曝方法降低發病率
疫情升溫，本土累計確診已破161萬例，其中兒童病例方面，已有8例死亡個案，其中5例因腦炎死亡。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期在臉書分享經驗，他表示，猛爆急性腦炎幾乎出現在發燒當天或隔天，若要降低急性腦炎發生機率，可接種疫苗，使抗體留在血液，降低病毒血症的程度。謝宗學在「Dr.E 小兒急診室日誌」分享，他指出，雖然目前未在小兒急診室遇到確診併發猛爆急性腦炎的患者，但上周聽了研討會的病例分享，加上這幾周診治幾百位確診的輕中症兒童，從兒童急診角度得出10點觀察心得。第一：反覆高燒（大於 39 度）通常會發生在未滿12歲尚未接種疫苗的族群，尤其是5歲以下的幼童，因為12歲以上青少年，大部分接種過疫苗，主要症狀是喉嚨痛，不見得會發燒，即使有發燒症狀，也較不會出現反覆大於39度的高燒。第二：幼童高燒超過48至72小時幼童發燒48小時後症狀會逐漸緩解，大部分會在72小時完全退燒，不過若高燒超過72小時沒有改善，也就是3天後體溫仍然持續超過39度以上反覆高燒，就要擔憂有肺炎或敗血症等併發症的可能。第三：高燒前48小時是最不舒服的時期幼童在此期間，即使服用退燒藥物，效果仍然有限，常會停留在39至40度的體溫，且因高燒會出現活力不佳、無法進食、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈症狀，若能撐過48小時，症狀可大幅改善。第四：猛爆急性腦炎幾乎出現在發燒的當天或隔天幼童發燒48小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，病毒容易順著血流，進入腦部破壞腦組織，出現嚴重的免疫風暴。第五：確診併發猛爆急性腦炎發生族群主要針對5歲以下幼童雖然確診併發猛爆急性腦炎與腸病毒 71 型類似，但腸病毒71型病程主要是腦幹腦炎，確診併發腦炎比較像流感造成的猛爆急性腦炎，全腦都可能受影響，變成嚴重腦水腫，進而迅速致死。第六：確診併發猛爆急性腦炎的轉機由於確診併發猛爆急性腦炎屬於超快病程，謝宗學推斷，因病毒毒直接入侵腦部造成破壞，才會轉成猛爆急性腦炎，事後會以免疫風暴產生為輔，因此是先有病毒血症，血液裡的病毒進入腦部，再有猛爆性急性腦炎，所以會合併敗血性休克，不過此推論還需更多研究證實。第七：幼童撐過發燒48小時，猛爆急性腦炎機率應大幅下降謝宗學依據上述推論，認為若幼童能撐過高燒和血液中病毒量最高的48小時，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降。第八：接種後可低急性腦炎發生的機率由於接種疫苗產生的抗體會存在血液中，可能降低病毒血症的程度，因此也能進而降低急性腦炎發生的機率。第九：48小時內服用口服抗病毒藥物，可能降低急性腦炎發生率若有像克流感安全的口服抗病毒藥物，幼童在48小時內服用，降低病毒血症的程度，可能降低急性腦炎發生機率。第十：恐在病程4至5天，出現橫紋肌溶解症幼童3天發燒期結束後，有時候在病程4至5天，出現下肢痠痛無法走路的情形，可能發生橫紋肌溶解症。
-
![]()
2022-05-26 新冠肺炎.台灣疫情
雙破新高！新增333例中重症、104例死 又2童死亡
國內今天新增333例中重症，死亡個案104例，雙創本波疫情新高。其中重症個案新增一例兒童個案，本身有癌症病史；死亡個案中包含兩例兒童個案，為日前公布的四歲腦炎重症女童和一歲腸道閉鎖重症女童，死因分別為腦炎併多重器官衰竭、敗血症休克。目前累計16例兒童重症個案，七例死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，333例中重症個案中包括242例中症、91例重症。其中兒童重症新增一例七歲男童，有癌症病史，長期使用呼吸器。染疫後併呼吸窘迫、細菌性肺炎，正在加護病房治療中。不過好消息是，5月22日公布的一歲併發腦炎的重症男童，經救治後5月23日已拔管、移除呼吸器，意識恢復且四肢活動增加，目前恢復情況良好。104例死亡個案年齡介於1歲至90多歲，49例未接種疫苗、74人未完整接種三劑疫苗，超過80歲以上62人，97人具慢性病史。其中一例為5月19日公布4歲女童，本身沒慢性病史，發病當天出現發燒、咳嗽症狀，至急診出現全身抽蓄症狀，因此立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響到呼吸心跳意識，收治加護病房治療，檢查過程發現肝臟、腎臟多重器官數據異常。另一名為5月22日公布的一歲多女童，個案有腸道閉鎖病史，5月16日出現發燒、抽蓄、嘴唇發紫等症狀，目前合併敗血症和呼吸窘迫救治中。三人都有使用瑞德西韋。另外，死亡個案中出現20多歲、30多歲兩例年輕個案，均為女性，分別有心血管疾病和糖尿病史，死因分別為肺炎併敗血性休克、急性胰臟炎及肺炎，分別接種〇劑和一劑疫苗。目前共16例兒童重症個案，分別為七例腦炎、五例肺炎、兩例敗血症、一例哮吼，以及一例於家中死亡；七例死亡，分別為五例腦炎、一例敗血症、一例家中死亡。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增191例中重症76例死亡個案 又有6歲童腦炎重症
國內今天新增191例新冠肺炎中重症個案，其中122例為中症、69例重症；另有76例死亡個案。重症個案又新增一例兒童腦炎個案，為昨天雲林傳出的六歲男童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症累計15例，年齡介於八個月至10歲，七例為腦炎；五例死亡，其中四例為腦炎。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲，31例未接種疫苗，年齡超過80歲有50人。死亡個案中，30多歲有兩位，一位為30多歲女性，曾接種一劑疫苗、具慢性心血管疾病史，染疫後因敗血性休克、肺炎過世，另一例30多歲男性，為染疫後呼吸衰竭、癌症惡化過世。至於重症中又出現一例6歲男童腦炎，為昨天雲林縣說明21日收治的確診個案。羅一鈞表示，個案有氣喘、過敏性鼻炎病史，5月21日其他家人確診。個案21日晚上發燒至39度，出現寒顫、食慾不振症狀，4小時後進入深夜出現嘔吐、抽搐症狀而緊急送醫，急診量體溫42.7度，血壓偏低，緊急快篩是確診陽性，轉送到另外一家醫院發現肺炎跟腦水腫，併發腦炎、肺炎，現在加護病房使用類固醇、免疫調節劑、瑞德西韋等藥物治療。羅一鈞表示，腦炎個案有五至十歲個案，兒童疫苗五歲以上即可接種，希望家長可以考慮替兒童接種疫苗增加保護力。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+191、59病歿 4歲童併發腦炎重症急救中
國內今天新增9萬多例新冠肺炎本土病例，另新增191例中重症個案，中症136人、重症55人；死亡個案59例。指揮中心指揮官陳時中表示，整體病例數越多，重症越來越多可以想像得到。1月1日至今輕症無症狀者占99.79％、中症人數為1541人，占0.16%、重症及死亡共483人，占0.05％。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30歲至90多歲，僅一人無慢性病史，31人未接種疫苗。年齡分佈超過六成為80歲以上長者。其中一位年紀較輕微30多歲具慢性病史，併發急性心肌梗塞敗血性休克不幸過世。另外，重症個案有一位4歲女童，本身沒慢性病史，發病當天出現發燒、咳嗽症狀，至急診出現全身抽蓄症狀，因此立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響到呼吸心跳意識，收治加護病房治療，檢查過程發現肝臟、腎臟多重器官數據異常，目前還在加護病房中治療。目前兒童重症達七例，這是第三例兒童確診後併發腦炎個案。羅一鈞也再次呼籲，兒童居家照護時若出現警訊表徵，即為就醫警訊，包括發燒超過48小時或高燒大於39度合併發冷/冒冷汗、退燒後持續活動力不佳、退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或未解尿。另外，若出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗等症狀應儘速打119送醫。羅一鈞表示，尤其前兩個警訊和腦炎相關。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+183 死亡+41 基隆二歲男童逝後三日列死亡個案
國內今天持續新增8萬多例新冠肺炎本土病例，另新增183例中重症個案，中症153人、重症30人。死亡個案41例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於小於5歲至90多歲，20人未接種疫苗。1月1日至今輕症無症狀者占99.79％、中症人數為1428人，占0.16%、重症及死亡共409人，占0.05％。羅一鈞表示，死亡41人中有40人具慢性病史，20人未接種疫苗，20人超過80歲。其中一例小於五歲的個案即為先前公布基隆轉院至北榮的二歲男童。其他個案較年輕的為50多歲個案共兩人，分別有肝硬化和甲狀腺病史，一位接種三劑疫苗一位未接種，合併敗血性休克心肺衰竭過世。另外，183例中症以年齡層高齡族沒打疫苗為主。
-
![]()
2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
長照機構致死率估1％ 陳時中：不像香港、還算穩定
新冠肺炎疫情預估五月底達到最高峰，而長照機構染疫情況也受到外界關注。指揮中心指揮官陳時中表示，大家印象深刻的香港疫情，第一波長照機構致死率高，但台灣沒有這樣的情形，還算是穩定。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年迄今統計，包含長照、護理、精復、社福等住宿型機構共有638家出現住民或工作人員確診情況，累計1,697名工作人員確診、3305名住民確診。不過初步統計，目前有40多位死亡個案，幾乎都是高齡及慢性病長者，有簽署不急救同意書，而染疫新冠肺炎的死因，多為呼吸衰竭或敗血性休克。目前估計長照機構住民染疫人數近4000位，死亡個案42位，初步估計染疫致死率是1%。疫情監測組組長周志浩表示，模式預估五月中、五月末會達到最高峰，六月底疫情下降的機會是有可能，但無論如何現在不能放鬆，疫苗還是要打，年長者還是要注意接種，不論疫情如何只要社區有流行還是要打疫苗。
共
4
頁