2023-02-03 醫聲.Podcast
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2021-06-30 新聞.健康知識+
特搜醫師向前衝 災難最前線的救命三困境
台灣特搜醫師攜手救難人員在斷垣殘壁中搶救受困難,在熱血救人耀眼光芒下,更突顯出資源不足、用藥限制,以及國際政治因素無情打壓的困境,讓台灣搜救醫療隊發展蒙上陰影。有別先進國家特搜隊醫療組訓、運作已相當純熟,台灣搜救隊(USAR)起步晚,民國88年9月21日凌晨1時47分,震撼海內外的九二一地震,各國救災團隊不遠千萬里馳援,啟發政府構思成立災難醫療、特種搜救隊。目前台灣的災難醫療人員一支是衛生福利部國家級災難醫療救護隊,在災難現場就近開設醫療站分秒必爭,另一支是特搜醫師,隨著消防署特搜隊挺進災難熱區,拯救受困者於斷垣殘壁、斷臂殘肢中。冷門醫療熱心腸 深入災難最前線斜槓人生的特搜醫師非常冷門,柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典97年就加入特搜隊,他無奈告訴中央社記者,過去台灣特搜醫師僅有個位數。105年2月6日凌晨3時57分,南台灣天搖地動,台南0206地震,再次搖出特搜醫師的人才需求,然而至今特搜醫師人數仍不到30人。USAR醫療組始終有資源不足問題,潘師典說,「消防局願意做,我才能跟著。」新北市消防局特搜大隊醫療指導醫師、台北慈濟醫院急診主任陳玉龍進一步解釋,USAR醫療組由消防單位主導,多數資源、訓練集中在搜救和救援領域,醫療訓練少,多數仰賴醫療人員自發性從國外聘請專家、自主訓練。特搜隊員親身所遇、親眼目睹的災難現場,除了冒著身體受傷的危險,更面臨無形心理壓力或創傷。潘師典看到特搜隊員出隊當下心理壓力早已開始悶燒,大家一腔熱忱向前衝,習慣隱藏情緒,甚至行為出現異狀,仍堅持自己沒事。近幾年,特搜隊員心理輔導資源逐漸受到重視,特搜醫師也能協助夥伴們,潘師典認為,精神科或心理諮商介入時機,可到衝鋒陷陣之前展開,但目前特搜醫療在這方面資源就比較少。災難現場百百種 資源有限搶時間此外,深入災難現場時,特搜醫師也碰到法規綁手綁腳,無法全力施救,陳玉龍舉例,遇到傷患需要截肢、插管等侵入性處置,傷患可能會痛到休克或疼痛掙扎,使用嗎啡強力止痛,是馬上穩定傷者的關鍵藥物,但就是只能用其他止痛藥。陳玉龍解釋,嗎啡在台灣屬於管制藥品,申報、管理程序繁瑣,國際間相關緊急醫療建議是以嗎啡替患者止痛,不僅過敏機會低,止痛效果也很強。他呼籲政府修正相關規定,讓特搜醫師負責管理藥物,救命優先。重大災難不是天天有,每個災難現場狀況也各有不同,實戰經驗累積對於USAR醫療組成員而言至關重要,陳玉龍指出,每當國外發生重大災難時,台灣的USAR醫療組向外國政府申提出隊,卻吃到閉門羹。陳玉龍直言,國際政治情勢是最大阻力,外國政府若讓台灣出隊,中國就不出動救災隊。國際合作外加跨界培訓 特搜醫療展望醫護人員加入特搜大隊,把救命醫療第一時間送到受困者身前,不能光是燃燒醫師個人熱情支援前線,潘師典呼籲,跨部會協調是未來USAR醫療組進步方向。衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文認為,願意奉獻的特搜醫療人員除了需要精神上的鼓勵,也需要經濟上的實質支援,自掏腰包買器材、自主自發去受訓,終非長久之計。蕭雅文說,近年消防特搜大隊與醫界合作的觀念逐漸形成默契,有官方合作關係較有保障,未來才能在制度面培訓更多有興趣的醫界人才投入。
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2021-06-30 新聞.健康知識+
特搜醫師不只熱血 飛簷走壁、趴著打點滴樣樣通
「在災難現場,打個點滴都比平常難10倍。」協助救災的特搜醫師不但要訓練高空垂降,還得趴著幫傷患打點滴、靠細細的線鋸截肢,除了醫人,也治療搜救犬。在台灣,一群熱血醫師換上螢光色的特搜隊制服,深入災難現場瓦礫堆、扭曲變形的車廂中,在狹小空間裡守護搜救隊員安全,同時也和死神搶時間,替傷患打點滴、插管,他們是搜救隊(USAR)醫療組。有別在醫院替患者治療,身處災難現場的傷患有的處於恐懼、驚嚇當中,有的意識不清、奄奄一息,也有人肢體被壓住、難以移動,如何在結構倒塌、破碎、黑暗的空間中,以各種難以想像的高難度姿勢替傷患進行醫療處置,是特搜醫師的入門必修課。「在災難現場,連最基本的打點滴,難度都比平常高10倍以上。」台北慈濟醫院急診部急診內科主任、新北市消防局特搜大隊醫療指導醫師陳玉龍在中央社記者專訪時,一言道盡現場施救難度。由於現場經常粉塵瀰漫,為了避免感染,必須先拿一塊塑膠布將病人和外在環境隔開,萬一傷患被倒落的重物夾住,動彈不得,醫師甚至得趴在地上打點滴。災難醫療入門課 不尋常打點滴難度陳玉龍形容,特搜醫師身處狹小空間,戴著難以呼吸的N95口罩,腦中時刻都在盤算著該從哪裡下針,才能快速替傷患打完點滴,爭取多一點救命的時間。柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典也說,若傷患上肢被壓住,根本不可能伸出手,只能改從其他部位打,也會擔心點滴在搬運過程中脫落。連打點滴都困難重重,截肢的難度有多高,可想而知。陳玉龍說,在分秒必爭的搜救現場,醫師隨身裝備必須盡可能輕便,萬一遇上需要截肢的傷患,全靠一條細細的線鋸。每一次截肢,都是「只有一次機會,無法重來」的任務,潘師典說,在破碎的結構中,不可能跑進跑出拿工具,因此在發現傷患當下就必須以最短時間評估環境與傷者的狀況,這樣的又快又準的判斷,除了仰賴經驗,事前一次次的訓練也至關重要。千百次訓練累積經驗 只為救命機會難重來陳玉龍說,國外特搜隊醫療組(USAR)運作雖已行之有年,台灣則是到了近幾年才逐漸受重視,訓練大多參照國外的訓練課程,除了練習在艱困環境中搭設醫療帳、在侷限空間內安全移動、打點滴或插管等,甚至會以線鋸鋸豬腳,來模擬災難現場替傷患截肢的場面。在醫療、救援之外,這群白袍醫師還得進行垂降訓練,學習穿梭各種地形,跟上特搜隊員的腳步。新北消防特搜大隊組長周祐陞說,特搜醫師必須接受繩索垂降、障礙地形跨越、瓦礫堆中爬行、河道穿越、局限空間處置傷患等訓練。以新北消防特搜大隊為例,周祐陞表示,海域訓練會到東北角海岸,在烏來進行河域訓練,還有橫科的震災訓練場,甚至帶隊到南投竹山的大型救災訓練中心受訓,且每3至6個月就要複訓,以免技巧生疏。令人難以想像的是,特搜醫師除了醫人,竟也具備獸醫本領。十八般武藝在身 醫人也醫搜救犬「搜救犬也是搜救隊的一員。」亞東醫院小兒外科兼創傷科主治醫師夏肇聰說,搜救犬是找尋傷者最有力的幫手,但搜救犬穿梭斷垣殘壁時,可能割傷或穿刺傷,嚴重時甚至有大面積創傷、氣胸或血胸,甚至要現場插管給藥,因此先前他自掏腰包赴美國進修搜救醫療,醫治搜救犬就是當中一環。除了訓練,健身、鍛鍊體力也是特搜醫師的日常,夏肇聰說,為了隨時可能到來的任務,他多年來維持健身習慣,「體能不一定要像特搜隊員那麼好,但至少要跟得上,不然落單反而要別人幫忙。」為了每一次在斷垣殘壁中,從死神手中搶人,潘師典從住院醫師時期一路接受救難訓練至今,在垂降訓練中不慎指頭骨折、訓練後的傷痕累累,都是他變強的證據,也盼未來有更多新血加入,將這份熱血傳承下去。
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2021-06-30 新聞.健康知識+
穿梭瓦礫間的特搜醫師 救災現場暖心守護者
今年4月發生台鐵太魯閣號出軌事故,白袍醫師在漆黑隧道中緊抱孩童的照片令人動容。自九二一震災至今,熱血醫師加入消防特搜行列,成為災難現場守護者。「災難現場很像戰場。」台北慈濟醫院急診部急診內科主任陳玉龍告訴中央社記者,國內災難醫療救援分為災難醫療救援隊(DMAT)與搜救隊(USAR)醫療組,前者是在安全處設立醫療站,後者則隨著搜救隊員挺進「戰場」。陳玉龍所屬的新北市消防特搜大隊醫療組,規模堪稱全台最大。新北市消防特搜大隊組長周祐陞說,自民國105年支援台南震災,當時隨隊醫師僅2人,相當吃緊,故與轄內醫院合作,目前已有20名醫師、15名護理師熱血加入。太魯閣號事故中,新北消防特搜大隊也前往支援。周祐陞笑說,當時亞東醫院小兒外科兼創傷科主治醫師夏肇聰,在手術中接獲消息,緊急完成手術,連最後縫合都交給其他醫師,馬上飛車趕往花蓮協助,「很怕他接到很多罰單。」災難現場如戰場 白袍染血重裝上陣對創傷與災難醫學有興趣的夏肇聰,不僅在醫院救治患者,他更自費前往英國、美國與日本接受特搜訓練,加上購買防護、露營與攀岩裝備,估計已自掏腰包超過新台幣百萬元,就為了緊急時刻能派上用場。提到國內的特搜醫師,柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典是首屈一指的人物,投入USAR長達13年,當初投入緣由,其實是無心插柳。住院醫師時期,潘師典想學潛水過著「斜槓人生」,不料身兼義消的潛水教練得知他的醫師身分,如獲至寶,邀他參與義消訓練,結訓後還一同出任務。而台鐵太魯閣號事故中,抱著孩童的花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶,身上的白袍染上髒污與血跡,中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源特別致贈全新白袍,盼他繼續代表醫界照顧民眾。吳坤佶先前接受中央社記者訪問,提到現場除了救人與安撫傷者,他更不忘提醒特搜弟兄們要冷靜,如果不舒服,就靠牆休息,點出特搜醫師在災難現場扮演的角色。周祐陞說,特搜醫師除了救援現場傷患,最重要的任務其實是保護搜救人員,災害現場如戰場,在瓦礫殘骸中穿梭外傷難免,「若身心狀況不佳,挺進前線反而成為累贅。」搶救傷患照顧夥伴 性別不是問題搜救隊員出勤前,醫師都會評估的健康狀況,測量血壓心跳,甚至做簡單的心理評估,確認沒問題才能出勤。潘師典以參與台南與花蓮震災救援經驗為例,搜救弟兄奮力找尋受困者,血壓狂飆到150毫米汞柱,「每一次出任務,大家都會害怕,而我必須顧好所有人的健康。」衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文說,第一線搜救人員除有外傷外,為了尋找受困者不眠不休,可能血壓飆高、頭痛,有時也會感冒或水土不服腸胃炎,還有人因此失眠。消防特搜大隊是陽剛氣息十足的單位,蕭雅文以女性之姿,接任桃園市救護義消大隊長,也身兼桃園消防特搜大隊醫療指導醫師,展現巾幗不讓鬚眉氣勢。她認為,女性先天體力稍不足,但可透過訓練彌補,「性別沒有太大影響。」不僅救命也要判死 災難中體悟無常特搜醫師不僅救命,更要判死。潘師典說,花蓮震災中罹難者比傷者多的慘況,他做完死亡判定後,刑警隨後在屍袋寫上隨身物品,供罹難者家屬辨識,「當下才知道我們還可以這樣幫助逝者。」蕭雅文在花蓮震災也體悟生死無常,當時她勤務時間結束後臨時接到電話,原以為搜救隊員出事,返回現場才知是要替一對罹難夫妻做死亡判定,隨時間流逝生還機率愈來愈低,現場氣氛凝重。蕭雅文坦言,救援現場醫師能做的事也許不多,但最重要的是讓搜救隊員不要害怕,「有醫師當後盾,就放手去救人。」
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2020-09-07 橘世代.好學橘
褪不去的消防衣,50歲退休後加入義消「一生鳳凰魂」
高雄市消防局岡山分隊退休小隊長謝進安,即使卸下消防裝備,從消防員身分退休後,仍未褪下消防的鳳凰魂,他扛下義消分隊長重擔,繼續為高雄市服務。現年54歲的謝進安,因就讀警員班,在29歲時踏入消防局,受訓9個月後,分發回家鄉高雄市消防局,在新興、救助隊、左營等消防單位服務多年。他在退休前就不斷思考著「退休後要幹嘛?」一半擔憂退休後生活無聊,又不想放棄一生所愛的消防志業,2016年從岡山分隊退休,隨即轉加入岡山義消分隊,一年多後因當時的義消分隊長屆齡將要退休,他便接手扛起重擔,轉為分隊長。26年的消防經驗,宛如一本活字典,1995年時被形容像「黑色龍捲風」快速席捲整棟建築物的大統百貨公司大火,他到場時即拉起水帶,轉瞬投身進入打火現場,經過日夜灌救,扛著疲累身軀只為平息祝融怒火。20年一個世代,謝進安也看盡消防界的逐年進步,他表示,當初從警員班分發後,「打火器具」還沿用日式裝備,數量也顯得克難,連鞋子都不足,要跟同僚「你儂我儂」,相互之間彼此裝備借來借去;但現在高雄市消防局進步得多,在開始沿用美規後,裝備救災防火功能大大提升。謝進安說,除裝備進步外,現在消防制度變化,有著救災SOP規劃,水箱車、救護車及指揮車等,各司其職都依循有據,在系統化的管理下,讓每場災難能順利平安落幕。談到消防員訓練的大不同,謝進安說,現在消防局隊員證照、救災技術都有受過專業訓練;資深靠經驗判斷、現在新進同仁靠專業,各有優缺點,不再是以前老鳥學長們要求菜鳥同仁定要跟在身後,手把手帶領跑遍災害現場學經驗的時代。能回到義消這個消防大家庭,讓退休後的生活更有意義。延伸/在職拍死人 退休逐美景-前鑑識警「抽絲剝繭」秘境美延伸/刑警33年救人經驗!退休投身搜救隊,救難現場都見他 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-28 橘世代.好學橘
刑警33年救人經驗!退休投身搜救隊,救難現場都見他
63歲的劉德錦有一半人生都在當警察,偵破凶殺命案不計其數,10年前退休後決定加入「桃園市吉普車救援協會」,老刑警搖身一變成了搜救隊員,體力不輸年輕小伙子,從復興空難、維冠大樓倒塌到花蓮強震都看的到他身影,每每出任務前,小孫子都會問他要去哪,劉會說「阿公要去救人!」劉德錦是桃園楊梅在地人,從小在農村長大,與生俱來的正義性格,讓他從國小開始就對當警察充滿嚮往,更笑稱「路見不平,拔刀相助」這句話套用在他身上最適合不過,高中畢業後一方面為負擔家中經濟,同時也追尋兒時夢想,毅然決然報考警察。他說,不到20歲就到派出所當警員,後來投入刑案偵辦,一路從偵查隊員晉升小隊長,經受訓派任分隊長,包括楊梅、桃園及八德分局都待過,直到2009年才從刑警大隊退休,33年的警察生涯中,超過20年都在專責刑事偵查。他回憶,早年監視器不普及,通訊科技也不如現今發達,刑事技巧更有賴經驗累積與平時布線。多年前中壢曾發生一起吸食強力膠殺人案,但遲遲抓不到加害者,他從新聞得知消息,直覺聯想到前不久另起國小女童遭殺害棄屍水溝,凶嫌落網被收押看守所。劉德錦認為兩者手法類似、嫌犯都有吸毒,從僅有的線索將兩案串連,再赴看守所借提人犯,突破他心房果真坦承兩案都出自他手;另外一起大溪少年被殺害,大體甚至被燒得面目全非,他訪查住戶後循線找到嫌犯,從他褲袋發票找到加油站,調監視器發現買汽油毀屍的力證因此破案。劉認為,他憑著興趣從警,遇到命案更該全心投入,讓死者安息、給家屬交代,這才是盡到一名刑警最大的責任。2009年他從刑警大隊退休,本是該準備含飴弄孫享天倫之樂,經朋友介紹加入「桃園市吉普車救援協會」,專責山域搜救、水域救援、緊急救護及人命救助等4大工作,積極投入各類災難救援工作,劉德錦認為警、消本是一家,回饋社會讓他的退休生活更有意義與樂趣。他曾參與2015年復興空難,和隊員持續打撈搜救多日、2016年台南維冠大樓倒塌也是二線支援到場開挖、協尋,2018年花蓮強震時,也出任務在餘震中入室搶救,克服內心巨大壓力與恐懼,每次穿上制服出發前,念國小的孫子都會問他要去哪裡,劉認真回答「阿公要去救人!」2018年桃園龍潭三坑大漢溪溺水意外,一對父母親帶著二名小孩,一家四口在溪畔戲水,兒子不慎被沖走,父母跳下水將兒子救起,媽媽卻沉入水底,劉和同仁到場後展開尋人,憑著以往的經驗,劉德錦建議先生呼喊妻子名字,果然沒多久就發現遺體。他說,救人前必須先學會保護自己,加入協會也參與消防局救災訓練,包括山域、海域,繩索吊掛及攀岩,年紀雖大但體力不輸其他年輕人,同時擔任副大隊長,是協會最年長的外勤幹部,去年更榮獲消防署頒發「108年全國災害防救志工菁英獎」,他說助人是很快樂的事,會一直做下去。延伸/退休警夫婦山林開咖啡廳 「喝1杯,還能做法律諮商」延伸/警為陪病父提早退休 「少領百萬俸,但我不後悔」 橘世代FB立即按讚! 張曼娟:「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人:「保有追求快樂與相信日子,才是人生最重要力量」、吳若權:「人不可能不怕老,學會接納怕老的自己,就能對生命更加安心自在」,當一個不等「老」的橘世代,讓自己生命豐富跟得上時代!>>【立即加入】