2024-05-06 醫療.耳鼻喉
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2024-03-18 失智.大腦健康
耳悶、耳鳴是聽力下降前兆 輕忽聽損恐致大腦退化失智
「電視怎麼開那麼大聲，講話噪音愈來愈大，開始重聽、耳背了嗎？」過了50歲之後，人的聽力會逐漸衰退，常不自覺把音響開得比較大聲，與人交談可能會有些吃力。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，聽力障礙是一種複雜的多因素疾病，如果不及早預防延緩，除了影響人際關係，還增加失智風險。中度聽損就會增加3至5倍失智症風險胡皓淳指出，聽力是非常重要的刺激來源，保持學習、社交，並促進認知功能。一旦聽力受損，減少了與外界的接觸，恐致大腦退化。研究顯示，若是中度聽損，會增加3至5倍罹患失智症的風險。胡皓淳說，聽力退化難以自我察覺，通常是身邊親友發現溝通上有問題，才會帶去就醫進一步檢查。民眾可以留意耳悶、耳鳴症狀，若出現彷彿隔著水或紗的悶聲感，以及像鈴聲、嗡鳴的惱人聲響，小心是聽力下降的前兆。除了年齡因素，家族遺傳、基因變異、神經退化等，都是漸進性聽損的原因，胡皓淳指出，耳朵發炎也會對聽力造成影響，例如中耳炎，但可以配合醫師用藥，恢復正常生理功能。聽力受損是經年累月的漸進過程，當檢查測驗的分貝數在25至40左右，屬於輕度聽損，若是超過40分貝的中度聽損程度，建議戴助聽器改善生活品質。戴助聽器可延緩聽力退化長輩常礙於「自尊心」，不願意配戴助聽器，甚至拒絕社交活動，胡皓淳強調，及早配戴助聽器能延緩聽力退化，降低憂鬱壓抑的感覺。除了機器輔助，補充維生素B12可促進末梢神經代謝，攝取優質蛋白質多吃魚肉蛋奶及內臟，幫助組織修復、聽力調節。挖耳朵易感染、影響聽力如何避免耳朵發炎機率？胡皓淳提醒，「挖耳朵」容易引起外耳道皮膚受傷，尤其許多人洗完澡或耳朵碰水後，習慣拿棉花棒掏耳垢，但外耳道的耳垢含有酵素、油脂，具有保護作用，免於灰塵、細菌、異物進入耳膜，並不需要過度清潔，棉花棒反而會將耳垢推到更裡面，引發感染導致聽力喪失。若有耳垢堆積問題，建議找耳鼻喉專科門診協助，不要隨便亂挖。聽力下降警訊1 聽不清楚旁人說話內容，講話不自覺愈來愈大聲2 在較吵雜的環境中，辨識聲音的能力下降3 聽不到氣音、倒車雷達、燒水汽笛聲等高頻聲音保護聽力方法1 盡量少用耳機，如果需要使用，控制時間及音量2 不要去太吵的地方，參加廟會時要避開鞭炮施放3 不必刻意清理耳垢，有阻塞問題應看耳鼻喉科4 定期檢查聽力，遵醫囑配戴助聽器責任編輯葉姿岑
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2023-09-17 醫療.精神．身心
你習慣聽白噪音入睡嗎？為什麼可以助眠？外國研究：除了「白噪音」這些方法也很管用
國外期刊研究指出，柔和的下雨聲、海浪輕輕的拍打聲等白噪音可以改善失眠患者的睡眠品質，具有助眠效果。不過，精神科醫師楊聰財表示，白噪音、瑜珈冥想等聲音，只是眾多助眠方式之一，絕非首選，因為能夠藉由音樂幫助入睡的比率僅約2成。你習慣聽白噪音入睡嗎？ 白噪音是由不同頻率組成的聲音，聲波振幅相同，讓大腦神經系統適應各種頻率的噪音，例如，大自然界的海浪聲，或是收音機的沙沙聲、老電風扇運轉聲，都是白噪音的一種。國外期刊研究指出，近年相當流行的白噪音可用來助眠、防止失眠，臨床效果不錯。但也有研究指出，如果入睡後持續播放白噪音，反而影響睡眠品質。楊聰財說明，白噪音是由不同頻率組成的聲音，但聲波、振幅相同，且音調沒有高低起伏，如果從感官科學來看，某些人聽了這些背景音樂，會容易昏沉，進入睡眠。事實上，最近幾年坊間購物平台販售眾多白噪音助眠器，原理與念佛經機差不多，重複播放某些白噪音音響，幫助入眠。想要好眠 這些方法也管用就科學角度來說，白噪音可以蓋住外界突發的聲響，楊聰財指出，這只對2成民眾有用，大部分民眾睡前聽了白噪音，並無助於提早入睡。一般來說，最理想的助眠環境為「安靜」、「燈光昏暗」，且最佳睡眠時間為晚間11點至隔天6點。楊聰財建議，睡前不要滑手機，可以試著腹式呼吸，最好能在30分鐘內睡著，深層睡眠時間超過1.5小時。楊聰財透露，自己相當淺眠，只要一點聲響，都可打擾睡眠，為此，睡覺時都會戴上耳塞、眼罩，降低環境眾多因素的干擾。每個人睡前儀式不一樣，應該找出最適合自己的入眠環境及方式。延伸閱讀：．失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物．睡前2小時吃助睡好覺！專家公開宵夜8樣助眠食物．褪黑激素和安眠藥有何不同？藥師提醒一族群當心副作用★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 醫療.耳鼻喉
耳鳴怎麼辦？真的不會好嗎？醫：耳鳴分5階段，若長期不治療恐導致聽力受損
多數人的耳鳴屬於自覺性耳鳴，主要是僅有患者自己能聽得到外界沒有的聲音，資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，耳鳴並非不治之症，根據醫學用解剖才能得知是內耳神經病變所引起，加上長期累積的臨床經驗，只要對症下藥，及早治療、耐心服藥，耳鳴便能獲得改善、甚至消失，還能預防聽力惡化。內耳性耳鳴成因複雜 這些危險因子都可能埋下耳鳴禍根李宏信醫師坦言，內耳性耳鳴成因很多，有些耳鳴患者往返醫院看診，做了聽力檢查、斷層掃描檢查或是核磁共振，得到的答案卻是一切正常，是因為照不到神經破壞的情形，又因為精密的內耳構造出現異常，必須切片確定真正病因，這是往生解剖研究用的，因活人是不可以做的，因此在診所或醫院都無法檢查而了解病因。李宏信醫師指出，耳鳴主因是內耳蝸牛體神經細胞破壞引起的結果，誘發成因可能來自於感冒病毒引起的內耳神經炎、外力撞傷、環境噪音、鞭炮聲響及藥物中毒如結核病藥物服用後會產生耳鳴重聽。另外，過勞、焦慮、緊張、睡眠不足和工作壓力，也容易影響自律神經的控制系統過度興奮而促進血管收縮，造成內耳功能失調，致使內耳神經血液循環不良；內耳神經萎縮壞死，因而產生耳鳴。臨床上也有少數因為新冠病毒，造成內耳神經發炎而損傷因而出現耳鳴及聽覺困擾，或常見帶狀皰疹長在耳朵鄰近旁，直接往內侵犯到聽神經，導致耳鳴、重聽等案例。治療耳鳴首重促進內耳血管循環 搭配藥物修復內耳神經組織李宏信醫師解釋，內耳神經相當細小，無法進行修補、更不可能裝支架，尤其耳朵接近腦部，開刀會有生命危險，所以要採取偏重內耳營養的藥物治療，也能安心服用，藥物作用經由頸動脈，及經脊椎基底動脈進入腦幹，滲透進入內耳，促進內耳血管循環，也就是俗稱的「打通內耳血路」。治療耳鳴，首要是幫助血管擴大、促進血管暢通、排除血管內雜質，再給予恢復內耳神經的藥物如維他命B12、B1、B6，加上抗氧化藥物如維他命C、E及滋養神經的藥物，活化神經、促使神經再生。透過藥物滲透作用進行內耳組織的修復，然恢復情況因人而異，短則1個月、半年，長至1年不等。治療期間會歷經波浪般大小聲的過程，由大聲變小聲、到逐漸轉為小聲；接下來時有聲音、時無聲音，最後慢慢消失。若是因為幾天不睡覺或生氣的情緒等因素而自律神經失調等，則也會導致耳鳴復發，趕緊使用藥物治療就會很快好轉，有人初期輕微發作好好休息，2個月便能不藥而癒。耳鳴可分為5個階段 若長期不治療恐導致聽力受損李宏信醫師進一步說明，耳鳴發作是漸進性的，可能從小聲變大聲且發作時間愈來愈長，耳鳴以發作時間來分期，約可分為5個階段：▸第1期：耳鳴很小聲，夜深人靜偶可聽到耳鳴。▸第2期：傍晚後才聽得到耳鳴聲，白天聽不到。▸第3期：夜晚時聽得到、白天也常聽得到耳鳴聲。▸第4期：整天24小時都能聽到耳鳴。▸第5期：耳鳴聲停不了，甚至變成尖叫聲，讓人難以忍受，晚上無法入睡。除了突發性耳聾可能因病毒感染、血塊塞住、外力撞擊、噪音等因素造成，李宏信醫師強調，通常聽力的破壞是從耳鳴開始逐漸慢慢演進，初期聽力檢查還未能發現端倪，但如果耳鳴長久不理會，拖延3至5年聽力會逐漸受損，千萬不可大意。李宏信醫師提醒，耳鳴很難自行消失，耳鳴初期及時治療就能避免日後聽力惡化，若不幸罹患初期重聽，儘早治療也會好轉。在生活習慣方面，應作息規律、培養平穩情緒，平常飲食的油鹽糖分應控制，清淡飲食，避免高血脂、高血壓引起血管慢慢阻塞，影響內耳血液供應，損及聽力神經；以及禁酒精、遠離噪音等，以降低耳鳴復發的機率。延伸閱讀：．偏頭痛又耳鳴？8種人常見！醫籲早檢查，留意順序、部位、型態．為什麼最好不要自己挖耳朵？醫師籲7種人應定期就醫清理耳屎．耳朵悶悶恐是突發性耳聾！聽力喪失常見3原因★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-06-18 醫療.耳鼻喉
為什麼最好不要自己挖耳朵？醫師籲7種人應定期就醫清理耳屎
一名阿伯3個月以來時常覺得耳鳴、耳悶，右耳聽力也有下降的情況。常常聽不到老伴叫他去洗碗、倒垃圾，因此產生誤會鬧得不愉快，傷了和氣與夫妻感情。前往耳鼻喉科診所檢查發現，耳內竟有一條長達2公分的耳垢。張益豪醫師在臉書上分享這段「神奇的案例故事」，並提醒民眾想清理耳垢，建議還是到診所找專業醫師處理，尤其7種人應定期到耳鼻喉科門診接受清除治療。2公分耳屎影響聽力 醫師5秒拖出解決問題一般所謂的「耳屎」，就是醫學上所說的「耳垢」。張益豪醫師指出，耳垢是耳道皮膚的分泌物、脫落體及外界髒汙的共同混合物，主要功能是保護耳朵，防止灰塵、細菌和其他微生物進入耳朵深處，同時也有助於保持耳道適當的潤濕狀態。不過，對某些人來說，過多過滿的耳垢可能會導致耳朵悶塞、聽力較差等現象。張益豪醫師表示，自己最近在診間就遇到一個神奇的案例，一名阿伯時常覺得耳鳴、耳悶與右耳聽力下降，3個月以來沒有理會，直到某天雷雨交加的夜晚，左耳與右耳聽到的雷聲差異極大，剛好路過診所於是前來求診。經過醫師檢查發現，耳內竟有一條長達2公分的耳垢。張益豪醫師提到，自己花了5秒鐘，把這條驚人的耳垢整條拖出，解決了阿伯長達3個月的聽力問題，也幫助阿伯修復了夫妻關係。耳屎要常常清理？ 自己挖還是找醫師處理好？人的耳道有可能會像這名阿伯一樣，因為耳屎塞住整個耳道而影響聽力。不過，張益豪醫師表示，一般而言耳垢不需要特別去清潔，因為在日常咀嚼、顳頜關節活動的過程中，會有肌肉牽拉的動作，這些動作會使耳垢自動掉出，故不需要頻繁清理，它會自行脫落再被耳道排出。此外，張益豪醫師也提醒，耳屎最好不要自己清理，自行挖耳朵容易使外耳道受傷，傷口有組織液滲出，患者就會覺得更癢、更想去挖，造成惡性循環，而潮濕的環境也會讓真菌更容易滋生。7種人應定期耳屎清除治療 保持耳道清潔與健康張益豪醫師建議，以下7種人可以定期到耳鼻喉科門診接受清除治療，包含：外耳道天生較狹窄或彎曲者 天生耳屎較多、較油又常堵塞者 曾經接受過耳朵手術而引起結構異常者 洗澡或游泳時，水經常流入耳道內，以致耳垢容易潮溼沾黏在外耳道上，進而造成阻塞者 長時間需要使用耳塞或耳機的人。長期使用容易導致耳屎堆積 因工作與生活環境容易接觸灰塵、污染物的人 已經出現耳朵不適者，例如耳悶、聽力差、耳鳴、耳朵痛等等此外，張益豪醫師提到，還有一種人很常見，就是「很享受於清耳朵，但想交給專業的人清時」也可定期到耳鼻喉科門診接受清除治療，定期清理耳垢、檢查耳朵，以便及早發現和處理耳道問題，保持耳朵的清潔和健康，也有助於預防耳道感染和聽力受損。資料來源：張益豪醫師臉書－想清理耳垢，自己挖還是到診所找專業的醫師處理呢？ 【延伸閱讀】自行挖「耳屎」會受傷、易越推越深！醫：不必特別清理耳朵痛癢掛急診 驚見滿滿「蛆」蠕動 醫：蒼蠅產卵資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58107
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2023-06-17 醫療.耳鼻喉
耳朵癢是耳屎太多？6大原因、4招緩解 專家1次告訴你
不管男女老少或多或少都曾有耳朵癢的情形發生，一旦耳朵搔癢，不少人就會忍不住伸手抓個幾下，有些人還會認為是自己耳屎過多，直接拿起掏耳棒開始挖耳屎，結果愈挖愈癢。本文將為您整理耳朵癢的6大原因，並提供你舒緩耳朵不適的方法。耳朵很癢但沒有耳屎？ 公開耳朵癢6大常見原因多數人以為耳朵癢是因為耳屎太多，但其實會造成耳朵癢的原因很多，若搞錯原因，過度用手指或掏耳棒挖耳朵，反而會適得其反。以下為耳朵癢常見的6種原因：耳朵癢原因1：耳屎太少或太多很多人都有定期用掏耳棒等硬物掏耳朵的習慣，但這麼做不只會損壞外耳道皮膚，如果一下子把耳屎挖得太乾淨，外耳道的皮膚還容易變得太乾燥，而引起耳朵癢的症狀。 一般來說，耳屎不需要特別清潔就會從耳內自行排出，但如果耳屎累積太多未排出，或者在挖耳屎的時候不小心將其往內送，也會因此造成外耳道阻塞，並刺激外耳道神經，而出現搔癢的症狀。耳朵癢原因2：耳朵發黴耳朵發黴又稱作「耳黴菌病」或「黴菌性外耳炎」，意指耳道遭到黑麴菌與白色念珠菌等黴菌感染，通常好發於頻繁掏耳朵、處於氣候高溫潮濕、免疫功能低下、慢性中耳炎、因外耳炎常局部使用類固醇或抗生素等類型的病患。一旦耳朵發黴，耳朵除了會搔癢難耐，還可能會流出濃稠物、疼痛、悶帳不適等，而且耳黴菌病容易復發，易造成患者長時間耳朵不適，應盡快至耳鼻喉科就醫治療。耳朵癢原因3： 外耳炎炎炎夏日，許多人為了消暑都會跑去游泳或參與水上活動，但如果耳朵接觸到不乾淨的水域環境，且沒有在戲水過後清潔且擦拭乾淨，就容易因致病菌感染，而罹患外耳炎。此外，如果經常挖耳朵或配戴長期未清理的耳機，也可能會降低外耳道對致病菌的防禦能力，進而引發外耳炎。此類病患不僅會感到外耳搔癢、疼痛，耳內的分泌物也會因此增加，最嚴重還可能導致耳殼周圍紅腫、頸部淋巴結腫大或發燒等症狀。耳朵癢原因4：神經性耳癢症耳朵由迷走神經與三叉神經分佈在內，若患者長期處於壓力過大、焦慮或憂鬱的情緒，而出現自律神經失調，就可能患有神經性耳癢症。雖然其耳朵外表看起來正常，但可能會因此造成此類病患的耳朵不時產生搔癢感，且感受異常強烈，不過不會有聽力障礙或耳朵疼痛的症狀。耳朵癢原因5：皮膚過敏如果患有異位性或脂漏性皮膚炎等皮膚病患者，也會因皮膚過敏，而有耳朵、鼻子、眼睛等部位搔癢的症狀，建議有此類問題的病患應及早就醫檢查、對症下藥，即可早點擺脫惱人的不適症狀。耳朵癢原因6：過敏性鼻炎過敏性鼻炎主要是因吸入花粉、塵蟎等過敏原或攝取特定食物所致，典型症狀除了包括鼻子癢、流鼻涕、鼻塞、喉嚨發癢或眼睛紅腫，耳朵也可能出現異常的搔癢感。耳朵癢怎麼辦？ 正確舒緩耳朵癢的方式看這裡若想要避免耳朵癢，建議平時洗澡或游泳後，應保持耳朵內部乾燥，以防黴菌滋生，也不要經常隨意地用手指或髮夾、原子筆套等物品挖耳朵，這麼做不僅會使耳道皮膚傷痕累累，表皮層不斷增厚，形成濕疹。若耳道再遭到葡萄球菌感染，長出耳疔，還會讓你痛到不行。因此，為了防止出現上述的狀況，下次耳朵覺得搔癢的時候，不妨考慮用手掌輕揉耳朵外部或冷敷，但若試了幾次後仍未改善，則應及早就醫、對症下藥，以免耳朵出現更嚴重的症狀。此外，平時配戴的耳機也應定期清潔，才不會使耳道遭致病菌感染，而罹患外耳炎；若覺得耳內的耳屎過多時，建議不要隨意地使用掏耳棒或小工具挖耳朵，不妨可至耳鼻喉科請醫師協助清理耳垢，以防耳道損傷，造成耳朵搔癢的症狀，甚至引發聽力受損的嚴重後果。延伸閱讀：．耳垢到底需不需要清？耳鼻喉科醫教你安全的清理方式．掏耳朵其實是把耳垢往內推 醫師：反而不利排出體外．掏耳朵掏到細菌侵腦！ 醫：別再天天挖耳了責任編輯：陳學梅
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2022-08-02 醫療.耳鼻喉
耳垢到底需不需要清？耳鼻喉科醫教你安全的清理方式
許多民眾都會使用棉花棒、掏耳棒來清潔耳朵；洗完澡後，也會因為耳朵進水，拿棉花棒挖耳朵，這些看似稀鬆平常的事，可能會對耳朵造成傷害。雙和醫院耳鼻喉科巫承融主任建議，若民眾擔心自己的耳垢很多，可以前往耳鼻喉科診所，醫師會用專門器械幫助民眾清理耳垢，避免自己使用棉花棒、鑷子、衛生紙挖耳朵。耳垢分為：濕型、乾型巫承融指出，人體的耳垢分為兩種，濕的耳垢與乾的耳垢。皮膚每天都會有新陳代謝，耳垢也是，乾耳垢的組成就是一些表皮的皮屑、肉屑；至於濕耳垢的生成原因，主要是外耳道上腺體的分泌物所形成，通常會比較黃一點、黏稠一些。大部份的耳垢不用清理 用棉花棒反而造成耳朵傷害大部份的耳垢不用清理比較好，巫承融解釋，許多民眾會使用棉花棒、鑷子、衛生紙等器具挖耳朵，但這些都可能會造成耳朵的傷害。以棉花棒為例，雖然會挖出一些耳垢，但大部分的耳垢都會被推到更裡面，讓耳垢更不容易自然掉落；假使是使用鑷子的話，由於器具較硬，若夾不對位置、夾太深恐怕會造成耳膜破洞、外耳道的皮膚脫皮或流血。巫承融強調，耳道裡的皮膚不像手、腳上的表皮一樣，挖一挖、摳一摳都不會受傷，耳道皮膚很脆弱，只要稍微一挖就很容易流血，不建議放東西進去耳道，若外耳道有一些液體流出來的話，可以用衛生紙擦乾淨，耳垢不清不會造成什麼症狀、疾病，大部分的耳垢都會隨著時間掉出來，不需要特別清理。「清理耳垢」為耳鼻喉科診所醫療服務之一若民眾擔心自己的耳垢很多或是家人幫忙清理時有一些流血的狀況，巫承融建議，要選擇耳鼻喉科的診所，那邊才有清耳垢的專門器械會比較安全，一般內科診所診所的器械不是那麼完全，只能幫忙夾出小部分的耳垢。對於大多民眾到診所掛號時，要說出「挖耳屎」會感到不好意思，巫承融坦言，耳鼻喉科珍所本來就有這項醫療服務，從實習醫師、住院醫師到主治醫師都有做這套訓練，也都清楚許多病人會來清理耳垢，民眾不需要感到害羞。若到其他診所，像是內科、小兒科等他們可能就不知道該怎麼幫忙清理，畢竟他們的醫療訓練沒有這一塊。最後，巫承融補充，若遇到比較硬的耳垢，第一次可能會清不乾淨，醫師會幫患者滴一些耳垢軟化劑，讓一些耳垢自然流出來，若有較硬的耳垢則要滴個2至3天後再去回診，醫師會再用設備幫民眾清理乾淨。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·耳屎愈挖愈多？ 原因出在你「太常清了」 ·耳朵有異物怎麼辦？ 醫授「緊急自救原則」：2件事勿做
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2022-07-02 醫療.耳鼻喉
耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善
耳朵癢許多人會開玩笑說「是有人在想念」或是「有人在說壞話」，大多癢一下就沒事，不過也很常有的情況是，耳朵一癢就停不下來，癢得很嚴重、很不舒服，卻也搔不到、拿它沒轍。對此高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師指出原因，並提供改善方式參考，遇到時不妨可以試試。 耳朵癢常見４大原因，清潔不當、耳屎太少也有可能！ 劉承信醫師表示，耳道的耳朵癢原因常見如因老化皮脂腺分泌下降、或受到天氣乾冷等外界刺激、過度清潔使得「天然屏障減少」，就像一般的皮膚乾癢一般，耳道也是，而在耳道中形成的屏障一般稱為「耳垢」。耳垢這天然屏障雖然重要，但放任不管、或是不當清潔使得不斷被往內推、堆積嚴重，就會是另一個常見引起耳朵癢的原因。 除此之外，較少見但也並不罕見的也包括細菌感染、黴菌感染、病毒感染等，此問題視情況可能較為嚴重些，原因也可能出自於前述兩者，使得感染更加嚴重，例如因為乾冷使得耳垢變少覺得癢，又不斷的想辦法搔抓，結果沒成功止癢反而形成傷口，而擋下外界刺激物的耳垢使得此傷口發炎更癢。而因感染而起的耳朵癢，除了發癢外也容易有流膿、腫痛的情況出現。 而在台灣較少見，但還是看得到案例的耳癢原因，也包括了因過敏所引起。台灣有不少的過敏族群，其中有些少部分的患者會是碰到過敏原連耳朵都會紅腫發癢，畢竟耳道中也有皮膚。過敏原常見如貓毛、堅果、海鮮、塵螨、灰塵等，因人而異。而更少見但也有可能發生的，則如乾癬、異位性皮膚炎等皮膚疾病患者癢到耳道裡面。 耳朵癢到不行怎麼辦？醫教４招有助改善！ 劉承信醫師表示，耳道發癢情況若較為嚴重確實可能癢到煩人又止不了，但此時就像平時呼籲皮膚癢避免搔抓，耳道發癢也應避免不斷的摳挖，除了位置難以止癢，也如前述容易造成傷口、引起感染、使問題更加嚴重、使發癢更加厲害。 耳癢的原因繁多，醫師建議若是真的癢得厲害，當下可試著酌量使用耳用藥膏、或成份單純、無刺激性的凡士林，用棉花棒溫和的塗抹，有助改善較為常見因乾燥等引起天然屏障減少的發癢。另外也可以用針筒滴進生理食鹽水、沖洗耳道，讓可能堆積較多形成發癢的耳垢流出。而清潔耳道使用棉花棒、掏耳棒，一般不是將耳垢推的更深、就是形成更嚴重的傷口，因此也不建議。 上述為較為常見的原因及對應簡單可執行的方式，若都沒辦法改善，就建議就醫為佳，除了檢查確切的原因給予適當的協助及治療，也避免問題擴大。例如若是耳垢真的堆得太多又被推得太深，醫師可安全且更有效的清潔，若是因感染形成，也可以給予適當的藥物治療。而若是因乾癬、異位性皮膚炎等發炎性疾病所引起，自然就是協助止癢改善症狀，並以該疾病治療方式改善。也提醒，若是耳朵真的癢得太厲害，甚至出現疼痛、發燒、流膿、影響聽力等情況，就應盡速就醫。 日常防範耳朵癢、感染，耳機、耳塞記得定期清潔！ 日常防範耳朵發癢，劉承信醫師建議，平時清潔耳朵以毛巾清潔外耳為主，耳道還是建議尋求醫師協助為佳，盡量避免自己用棉花棒、掏耳棒挖耳朵，若真的要挖也避免挖得太深太用力。除了避免過度清潔外，也應留意身旁的刺激物，例如觀察在耳朵癢之前，是否有碰到某些如化妝品、洗髮精等刺激物。另外與耳部相關的用品也應注意清潔，例如耳機、助聽器、耳塞等，若沒清潔自然容易帶進細菌、病毒等有害物質進入耳道。日常保持良好的習慣，耳朵癢到不行的機會也會大幅下降。 《延伸閱讀》 ．耳機不清潔小心「香港耳」！醫：常耳癢注意，問題恐怕不在耳垢。 ．常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多？醫指８種人易堆積，４步安全清潔！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
環境太吵千萬別戴耳機 耳科醫：耳機不要連續使用超過1小時
「你說什麼？我聽不清楚！」聽損的原因很多，有先天也有後天因素。先天性因素包括先天耳道閉鎖等，較難預防；但後天成人聽損則可依照聽損類型和原因加以預防。傳導性聽損台北榮總耳科主任黃啟原表示，耳朵的構造分為外耳、中耳和內耳。傳導性聽損通常發生在外耳、中耳，例如聽小骨沾黏、耳膜破損、中耳積水等。成因：慢性中耳炎佔半數以上。馬偕醫學院聽力暨語言治療系系主任林鴻清表示，慢性中耳炎是常見導致後天聽損的原因，尤其傳導性聽損病例中，中耳炎就佔一半以上。若未改善不良衛生習慣，且未好好治療，可能導致耳膜感染、破洞，而長期反覆感染流膿，也可能進一步使得聽小骨沾黏，造成聽力下降。黃啟原解釋，小朋友因為耳鼻喉的距離較短，容易因為感冒而引發急性中耳炎，但現在醫療發達，急性中耳炎90%不會造成聽損後遺症，然而若因為耳咽管結構、體質因素，造成容易反覆發炎，就會成為慢性中耳炎。慢性中耳炎除了造成傳導性聽損外，細菌跑進內耳也會造成感音神經細胞受損，成為混合型聽損。預防：減少感冒、有耳朵悶塞感即刻就醫。要預防慢性中耳炎造成的聽損，除了照顧好自己的身體，減少感冒外，若有鼻竇炎或鼻炎等容易造成慢性中耳炎的疾病，應特別注意，鼻子過敏一周以上、耳朵有悶塞的感覺時，一定要到耳鼻喉科就醫做進一步檢查。感音性神經聽損成因：多因老化或長期暴露噪音環境，藥物也會影響。感音性神經聽損主要是內耳的感音神經受損，例如因老化神經細胞減少，或是長期暴露在噪音環境下而造成神經損傷等。由於感音性聽損常見因噪音、老化和藥物對神經細胞傷害造成。林鴻清表示，有些癌症用藥如Cisplatin，或是抗生素如鏈黴素具有內耳毒性，因此治療過程中應監控聽力。預防1：避免長時間或在嘈雜環境使用耳機。關於職場的噪音傷害，黃啟原表示，現在工廠等工作場域已訂有規範，包括工作場域的噪音監測、噪音時間暴露和配戴合適的降噪裝備如耳罩等。但最令人擔心的，是民眾長時間戴耳機聽音樂、玩遊戲，音量過大不自覺而造成聽力逐漸下降。他提醒，耳機不要連續使用超過一小時，且不要在嘈雜的環境使用，避免將音量調太大聲；若是環境較嘈雜，可選用降噪耳機。預防2：老化聽損難預防，但可及早介入延緩退化速度。老化是自然現象，較難預防聽損的發生。但老年聽損若未能及早介入，神經刺激愈少，罹患失智症風險愈大，若能及早配戴助聽器，有助於延緩聽覺神經細胞凋零，延緩失智的發生。黃啟源表示，聽力老化是緩慢的過程，並非「一夕之間」忽然聽不見。通常聽力老化會先從高音頻、小分貝聲音開始，因此50歲以上成人最好一年做一次聽力檢查；若發現長輩聽不到燒開水的「嗶嗶聲」，也要注意可能有聽力退化的現象。林鴻清表示，若發現家中長輩在溝通上需要重複說明兩、三次，可能或多或少已有聽損，造成溝通障礙，應至醫療院所檢查聽力，並選配合適的助聽器。但林鴻清也認為，目前聽力檢查多集中在醫學中心，診所無法做精密的檢查，政府應透過補助或是支付標準的改變，讓聽力檢查更為普及，以減少聽損的發生。混合型聽損混合型聽損可能中耳構造和內耳神經皆造成傷害，而造成聽損。例如中耳炎導致傳導性聽力損失，同時又因長期處於噪音環境中、或細菌入侵內耳，而引起感音神經細胞受損。不要亂挖耳朵耳垢塞住聽不清 找醫師幫你清臨床上也常見因為耳垢塞住造成聽不清楚的個案，通常只要將耳垢挖除即可。黃啟原提醒，耳垢通常會隨著新陳代謝自行排出，有些人習於挖耳朵，反而又將耳垢往回塞，造成堵塞。如果因耳垢造成聽力下降，最好到耳鼻喉科由醫師以專業器具清除。
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2021-04-20 名人.陳光超
陳光超／「我真的被球打到！」可以打破耳膜的球
除了因頭頸腫瘤求醫的，仍然絡繹不絕之外，COVID-19讓耳鼻喉的病人明顯的減少了。我的耳科門診，相對清閒了許多。「叮咚！」有人在門診外的報到機上，插入了健保卡。走進來的是一位有認真化妝的美眉，頂著皮靴，穿著時髦，顯得十分摩登。我心裡想，她大概是在百貨公司的專櫃小姐。「有什麼事情，我們可以幫忙的嗎？」我先問。「我耳膜破了。」名字叫做倩倩的她說。「什麼？」我改變語氣，「耳膜破了？」很驚訝地重複一次。「是呀！」她用很平穩地聲音繼續回答。「我剛剛被球打到，左邊耳膜就破了。」說完還有點不好意思地對我微微笑。我完全不相信她！幾個理由：1. 連我聽到耳膜破了，都有點驚訝了，怎麼她這麼鎮靜？由她的「完全裝扮」來看，應該是昨晚參加通宵趴。是不是想來騙我一張請假診斷書，好請假去補眠的嗎？2.剛剛把耳膜弄破，誰都會驚慌失措，會一直追問醫師要怎麼辦？她卻沒有！反而面帶一絲絲靦腆地笑容，正坐在我面前，眨著長長的假睫毛，靜靜地等我回答她。3. 哪有化妝畫的好好的，卻大清早跑到球場，妳到底去幹嘛的？跑趴的女孩，應該都很晚起。4. 倩倩破的是左邊的耳膜，「應該」是被搧一個大巴掌造成的。因為大部分的人都是慣用右手的，面對面時，挨打的就是左耳。一般門診看到的家暴情形，女生都是摀著左耳，哭哭啼啼地來到門診，臉上都還有手掌印。「ㄧ定是！」我心裡想。「臉上的妝就是為了掩蓋手掌印。」「妳這個小把戲，還想騙過我這老鳥！哼！」「倩倩小姐，」我說，「我後面還有病人，妳要告訴我實情，因為病歷的記載，會有法律效力的喔！」我的意思是，我後面還有病人在等，妳別鬧了，快說實話！「我是真的被球打到啊！」她又眨眨她那長長的假睫毛，平靜又認真的說。我不想再理她，拿起耳鏡，靠近她，撥開她的長髮，一陣洗髮精的清香飄了過來。輕拉著她的耳廓，觀察了一下左耳。「妳耳膜破的不小耶！」我有點吃驚。「而且破損的耳膜有的部分向內捲，有的向外捲，非常不規則。」「這一定是被打的！」我心裡下了結論。「匡匡，我這裡有一位要做緊急鼓室成形術的病人。」匡匡是有一雙巧手的手術醫師。一般創傷性耳膜破裂，不管是挖耳朵或者竹籤插入，打耳光...等等所造成，都不需要處理，只要維持乾燥，三個禮拜自然會長好。 「什麼是緊急耳膜修補術？」匡匡問。「為什麼要現在做？不是自然會長好嗎？」Emergent tympanoplasty 緊急修補耳膜，說實在的，我這30年來，僅僅碰到兩次。「你說的對，但這病人破裂的耳膜，有的向內捲，有的向外捲，」我回答匡匡，「我們需要幫忙它，把捲起來的耳膜擺平，確保它會長好。」「我現在正在看門診，沒有時間幫你弄。」我轉頭跟倩倩說。「等一下你去樓上手術室找匡匡醫師，由他主持手術，幫你把耳膜暫時修補好。」「好呀！」倩倩面對要做手術，仍然一派鎮定，又眨著眼睛，很乾脆地說。也沒有問會不會痛，實在不像跑趴嬌貴的女生。只再問了一句，「手術後，要再來看你嗎？」「三個禮拜後再來，」我壓制內心的一堆問號，回答她「記得要維持乾燥，耳朵不要進水。」「我再問妳一次，」但我還是忍不住，「耳膜到底是誰打破的？」「真的是被球打破的，」倩倩很無奈的再說一次。「被一個籃球打到耳朵。」「籃球？」我更吃驚了，用手比了一下籃球的大小，說「這麼大顆的籃球？」籃球的體積大。壓力會分散，力量不會集中在一小點，那就更不可能把耳膜打破了。******「呃！被球打破耳膜！」思緒被拉回兩年前。門診外面的病人已經出現陣陣騷動，因為下午的門診，已經拖延到晚上，仍然有很多還沒看到診，大家實在等太久了。突然間，門口闖進兩個很高大的壯漢，就像兩根柱子一樣，杵在狹小的診間裡，非常搶眼。不管門診小姐怎麼解釋，就是大聲的跟門診小姐吵著要先看。「兩位先生，請你們出去，等到號碼到了再進來。」我實在看不下去，出聲幫小姐解圍。「我們是劉醫師介紹的，」其中較「矮」的一位說。「他要我們趕緊過來。」「劉醫師說什麼呢？」我問。「他說Jimmy的耳膜破了。」他指了一下高的叫Jimmy的那一位。「我是教練。」他自己補充介紹了自己。「教練，我們這邊每個都是耳朵有問題的，還是請你先出去，等號碼到了再說，麻煩兩位了。」我趕他們出去。「不行，我們很急，一定要先看。」教練堅持。「耳膜破是常有的事，一點都不緊急。」我也不退讓。若是破例的話，外面久等的病人會造反。「但是Jimmy的耳膜是剛剛被球打破的！」教練強調「剛剛」發生。「球打破耳膜？」這話引起我的好奇心。「怎麼可能？這可是我第一次聽到。」「是什麼球打到？竟然會造成耳膜破裂！」我的好奇心，讓我沒有繼續趕他們離開，反而追問下去。「網球！」教練還是很急。「怎麼可能，除非那個球，絲毫不差的正好命中耳道開口，把空氣快速灌入耳道，巨大的壓力，才能衝破耳膜。」我對教練的說法嗤之以鼻。「真的，因為我的球很強！」教練很震驚我竟然不相信他，所以很無奈的說。「蛤？你的球很強？」教練說他球「很強」時，我覺得這個教練實在太臭屁。這麼臭屁，態度應該很狂妄，但怎麼表情是那麼愧疚呢？「唉，就是球質太強，才打破Jimmy的耳膜。」教練繼續以他「低調」的方式懺悔。「為什麼你的球很強？」我繼續好奇下去，不管外面的病人等很久了。「因為我都是用腰在發力！」教練很認真的回答我之後，即刻催促我。「陳醫師，拜託你趕快幫Jimmy看一下。」「每一個人打球都是用腰啊！」我根本對耳膜破沒興趣，我只對他如何打球的說法有興趣。「每一個教練教打球，都是教人家用腰力打，再三強調用手打球，會有運動傷害發生！」我很不服氣的說。「不是，他們都是用手打。」教練不耐地揮揮手，不想回答我。「可以先看一下Jimmy嗎？」這才是他關心的。「你們先出去，我們已經浪費太多時間了，大家都等很久了，不可以插隊。」我堅定地拒絕這位，直接否定過去所有我學到該如何打球的教練！用「送客」的眼神，看著悻悻然的教練及一臉無辜的Jimmy, 轉身離去，直到診間大門關上為止。******「陳副，匡匡來電。」小姐把我從回憶裡叫回到現場。「喔！」我晃了一下頭，讓自己清醒一點。「匡匡，有什麼問題嗎？」「報告陳副，倩倩我處理好了。」匡匡回報。「順利嗎？」我問。「很順利，」匡匡說，「我參照國外文獻，用很細的吸引管，把捲進去的耳膜吸出來鋪平，再剪一小塊透氣的美容膠，貼在這些破裂的耳膜上，幫忙固定。」「病人沒有頭暈也沒有什麼不舒服。」匡匡把所有重點一次就報告清楚。「匡匡，你真強。我30年才碰到兩例，你才入行，就有這樣的經驗。」我也用我的方式，讚美了匡匡一下。******「你說我們都是用手打？」Jimmy終於坐在診療椅上了。我還是沒去看他的耳朵，反而質問站在旁邊，越來越著急的教練。「對，你們都是用手打。」教練用關心的眼神看著他的愛徒，根本沒有看我一眼，就草率地回答。我實在有一點生氣了，站了起來。這時他才轉頭看著我，以為我終於要移駕去看Jimmy. 「教練，看著！」我左臂伸直，手刀指向2 點方向，直接在他面前一口氣完成轉腰，拉拍，揮拍及收拍動作，力量大到身上略微寬鬆的白長袍飄舞起來，甚至連醫師袍口袋內的檢耳鏡都飛了出來！我相信這樣的威力，足以把用腰揮拍的機制，完美詮釋給這個臭屁教練看。「這是完全用手打。」他只瞄了我不到一秒，就把眼光投射回Jimmy 身上。「陳醫師，可不可以幫Jimmy 看一下,他到底要不要緊？」吼，這個教練完全不關心我的揮拍！「我用手- - 打- -？」我用很高的音調質疑他。真是令人失望。「對啦！」「我們現在不要談這個問題好不好？」教練真的不耐煩了。「那你先看了Jimmy 後,我再跟你說。」我乖乖地聽他的話，拉來顯微鏡，檢查了Jimmy的耳朵。心裡在想，這是什麼狀況，怎麼情勢180度反轉，醫生變成服從伴醫者的命令了呢？Jimmy的耳膜果然是破的，但是他的破洞形狀是圓形的，需要時，是要開刀修補的，幸運的是技術難度不高。要下班時，先去病房查房，Jimmy開完刀，正在休息。我告訴他手術順利，有把握可以修好他的耳膜。之後就聊到我對陳教練的不滿，覺得他實在太瞧不起人了，說穿了，就是覺得他怎麼可以瞧不起，自認為打球打得不錯的我！「你真的是用手打。」Jimmy大概覺得已經開完刀了，就不怕得罪我，直接嗆過來。他看我滿臉不服氣，就提出了一項交易。「你今晚放我出去打球，我就把教練找出來，示範給你看。」「不行，下午才剛開完刀，晚上就偷跑出去，被抓到了，要被罰款的。」我當然是說不行。不行歸不行，好奇歸好奇。不久之後，暗黑的員工停車，出現了一幕主治醫師開車，載著剛被自己開完刀的病人，偷偷溜出醫院的怪象。這可是我生平第一次載著病人，沒有請假，溜出醫院，而且還是用自己的車喔！******倩倩又是笑咪咪的坐到我面前。「開完刀三個禮拜了嗎？」我問她。她點點頭，笑笑沒說話。「時間真快。」我一邊說，一邊靠近她的耳朵，清理了一下，並且照了一張相片給她看。「耳膜完全長好了！」我指著照片說。「太棒了！」倩倩這次真的開心的笑了。「匡匡醫師好厲害喔！」她就只稱讚小鮮肉，我像是空氣般的不存在。「不用再複診了吧？」她有點在撒嬌！「不用！」我斬釘截鐵地說。「但妳現在總可以老實的告訴我，妳的耳膜是怎麼破的吧？」「就是被籃球打到的呀！」她仍然沒有改口。「那為什麼妳會被籃球打到呢？」我盯著她問，但倩倩沒說話。想到教練為了Jimmy，那麼的著急，我再追問「妳怎麼會那麼鎮靜呢？」倩倩還是眨眨眼，讓我清楚地看到她的假睫毛，以她那撒嬌的微笑作為回答。「那為什麼是一大早發生這種事情呢？」我好像是柯南。倩倩終於開口了，「你說不用複診齁，bye bye!」起身，走了，留下千古謎團。我在倩倩的病歷上，發生耳膜破裂的原因欄位，打了一個問號！我總不能像我老婆那樣天真，搞錯人家受傷的原因。老婆大人從美國搬回來，對台灣狀況還不太清楚，半夜三點被急診叫去，幫一位傷患縫眼睛，這位傷患是被警車從林森北路送過來的。她問病人，眼睛是怎麼打破的？病人老實的回答，是被球棒打的！我老婆更老實，立馬責備病人，「那麼暗了，你幹嘛半夜4點去打棒球！」¥^_^？@$當場不僅病人翻了白眼，連護送的警察都昏倒了。欸，這位美國來的醫師，林森北路上，多得是酒店，夜店，KTV..., 就是沒有一座棒球場，這樣妳知道了嗎？PS教練真的是對的，我們溜出醫院，看教練和Jimmy互相拉球。聽那厚重的乒乒乓乓的抽球聲，讓我大開眼界。經過教練的指導，也比較看得懂Roger Federer 如何發力，如何發球。以前我們看不懂，就是因爲我們自己以為是用腰在打球，實際上卻是不折不扣地是用手打。只是要真的做到像Federer 一樣，很難喔！
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2021-04-17 癌症.頭頸癌
男子洗澡後掏耳朵驚見血絲 就醫確診是罕見外耳道癌
許多器官都可能罹癌，但很少人知道原來耳朵也會長腫瘤。1名50歲男子洗澡後習慣以棉花棒掏耳，但最近1年來，掏了右耳後，總發現棉花棒上有血絲，就醫檢查確診為少見的外耳道癌。高雄長庚醫院耳鼻喉部主治醫師楊昭輝表示，外耳道癌成因不明，一般研判與慢性外耳道炎，或曾接受放射療程有關。此外，經常以棉花棒掏耳朵，外耳道如果因此破皮、發炎，則可能增加細胞變異風險，建議不要自己動手掏耳朵。臨床顯示，外耳道癌症狀為外耳道不明流血、耳朵長期出現分泌物、耳朵悶痛、聽力下降、顏面神經麻痺等。該名男子於診間自訴，多年來，洗完澡後總會掏耳朵，但1年多前，掏完右耳後，棉花棒總有血絲，起初懷疑是自己施力不當，才挖破耳道皮膚，但持續出現血絲，讓他覺得不對勁，最後至高雄長庚就醫。楊昭輝說，耳鏡檢查發現，該個案右耳的外耳道出現長約1公分的泛黑腫塊，經取檢體進行病理切片檢驗，證實是外耳道鱗狀細胞癌，所幸病程分期仍屬早期，評估後執行腫塊與顳骨切除手術，術後持續放射線治療，預後良好，未影響聽力，且能保留耳朵外觀。臨床顯示，外耳道癌依腫瘤侵犯範圍可分為1至4期，1、2期算早期，經手術治療切除腫瘤，5年存活率可達7至8成以上。若到了第4期，癌細胞擴散到顳顎關節、血管，此時5年存活率則在5成以下。楊昭輝提醒，民眾不要自己亂挖耳朵，如有外耳道不明流血、耳朵悶痛、長期出現分泌物、聽力下降、顏面神經麻痺等症狀，應儘速就醫，找出真正病因。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-15 該看哪科.耳鼻喉
耳屎能抑菌、過度清潔反傷害！醫提醒：挖耳屎留意6安全重點
用棉花棒、掏耳棒清潔耳朵是日常生活中再正常不過的事情，不少人也會在洗完澡、洗完頭之後，拿棉花棒挖挖耳朵，不過這看似稀鬆平常的事情，醫師其實相當不建議，一來沒有必要，二來可能造成反效果，三來可能造成耳朵傷害，甚至失聰。 為何不建議自行挖耳屎？醫：沒必要、反效果、危險高 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，耳屎主要是由耳道分泌物、油脂、酵素、皮屑等物所組成，具有清潔、抑制細菌增長、保護耳道的作用，能夠避免灰塵、細菌、蚊蟲等有害物質長驅直入直接傷害耳道，如同守門員般的存在，並非像名子一般只是毫無作用的「屎」。過度清潔，如同把這守門員開除了一般。 知道耳屎其實是耳部的守門員，那麼什麼時候挖耳屎最適當呢？對此醫師則表示任何時候都完全不建議，也沒必要。洪暐傑醫師指出，因人體構造的關係，耳屎本來就會隨著咀嚼的動作逐漸自然地向外排出，因此平時根本不必刻意清潔。平常挖耳朵，運氣好的話可以撈出一些部分的耳屎，但絕大多數的情況容易把耳屎往內推，越卡越深。 耳屎越卡越深這還不打緊，較棘手的是，若是因為施力不當或受到旁人擦撞，造成外耳道破皮、刺破耳膜，就很有可能導致耳道感染、聽力受損甚至失聰。因此醫師建議如非必要，盡量避免自行挖耳屎為佳。 除此之外，洪暐傑醫師也指出，不少人認為較粗的棉花棒相對柔軟較不易受傷，接觸面積較大，壓力相對較小，這若從物理學的角度來看確實有理，但對耳膜而言其實差異並不大，力道拿捏不對，和細的棉花棒一樣，都容易傷害道耳部，一樣會有造成聽力受損的風險，更不用說是掏耳棒，不論何者都不建議。 耳屎太深別硬挖，交給醫師處理最安全！ 那麼耳朵的清潔到底該怎麼處理才好？洪暐傑醫師表示，最好的方式自然還是請家醫科醫師、耳鼻喉科醫師進行處理為佳。一般而言，可在耳朵感覺到聽力受阻，或是感覺置身山中，耳朵受壓力影響感到悶悶、脹脹的時候，再請醫師協助，通常約一年一次即可。較軟的會使用專業完整的儀器進行清除，較硬的也會先開立耳垢軟化劑，約4~8週後再進行清除。 若要自行挖耳屎，應留意６大安全重點！ 除了看醫生之外，若真要自行處理，可以使用嬰兒油、清水、生理食鹽水等協助軟化，特別要注意溫度不能太冷也不能太熱，應與體溫相當，否則可能出現嚴重頭暈甚至噁心想吐的情況。另外，若有耳道破皮的情況使用上述這些方式，則可能有造成嚴重中耳感染的風險。而有時較硬、沾黏較緊的耳屎，其如同傷口結痂一樣不好去除，若是硬著處理，反而容易造成耳道破皮受傷。上些這些處理方式，自然還是由專業醫師處理為佳，以避免後續的危險的發生。 自行清除耳屎重點在軟化，因此洗完澡的時候相較安全一些，此時耳屎多少不會像洗澡前較硬，清潔主要著重在外耳道的清潔，避免太深傷害道耳膜，也應避免過度用力造成耳道破皮。並且留意四周，以避免發生碰撞刺傷耳膜。並避免請親友協助清除耳屎，以免出力不當造成耳部受傷。 《延伸閱讀》 ．刮痧助改善頭痛、胸悶、痠痛等 中醫：方法要正確，不是越用力、痧越多越好 ．避免頭痛，少吃３Ｃ食物 腦科醫師：易誘發疼痛，應多吃原型食物為佳 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-03 科別.耳鼻喉
擤鼻涕太用力耳朵悶痛恐罹中耳炎 醫：一次擤一邊
衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天表示，擤鼻涕太用力、潛水太快耳朵悶悶又痛，小心罹患中耳炎。他建議，擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好，先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側。潛水時下潛速度也不能過快，可以分段下潛。小梓（化名）不久前和友人至墾丁潛水，一開始只覺得耳朵悶悶脹脹、有點痛，好不容易上岸了卻發現好像聽不太到朋友在說什麼，像隔了層膜，而且耳朵變得更加疼痛，走起路來還有一種泡在水裡的感覺。不想壞了大夥出遊的興致，小梓一直忍到旅程結束才就醫，經醫師詳細檢查後發現是罹患了急性中耳炎。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天開記者會指出，人體耳部是由外耳、中耳及內耳三個結構組成，其中中耳具有耳咽管構造，是連接中耳腔與鼻咽的通道。中耳炎的發生常常是因為耳咽管發生異常或耳膜破裂而導致，例如擤鼻涕太過用力、體內外壓力驟變、掏耳朵時挖太深或是耳咽管有先天性缺陷。邱柏翰說，小梓的狀況是因為下潛速度過快、水壓變化太大，導致耳壓無法平衡而造成對中耳的傷害，類似的情況也容易發生在民眾搭乘飛機起飛和降落的時候。邱柏翰建議，民眾平日只需留意幾個小動作，就能有效預防中耳炎的發生，首先是擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好。先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側；另外擤的時候，可以稍微低頭並將嘴巴微微張開，降低鼻涕經耳咽管逆流的風險。其次，盡量避免自行掏挖耳朵：其實耳朵有自行排出耳垢的機制，過度掏挖反而會造成耳膜之損傷；如真的需要時，以棉花棒至多深入耳朵約1cm，再輕輕地由內向外將耳垢帶出即可。至於在搭乘飛機或潛水前，可先至耳鼻喉科門診諮詢，由醫師透過理學檢查判斷是否需要使用藥物進行預防，活動時也可搭配咀嚼、吞嚥、打哈欠或分段下潛等動作，效果更佳。邱柏翰提醒，民眾若發生耳朵疼痛、莫名發癢、有積液流出，或有暈眩、頭痛、發燒、聽力障礙等症狀，即應盡速就醫檢查，避免耽誤治療時機。不然除了可能造成聽力的損傷外，更容易引起其他嚴重之併發症，如腦膜炎、顏面神經麻痺，民眾切莫掉以輕心。
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2020-08-12 科別.耳鼻喉
忍不住挖鼻孔卻是防疫NG行為 醫師教你最佳處理方式
「挖鼻孔」、「揉眼睛」等小動作常在無意間把病菌帶進身體，尤其在全球新冠肺炎疫情升溫，國內面對境外威脅第二波疫情蠢動時，這兩種動作皆被視為「NG防疫行為」。每人每天分泌一公升鼻水但面對看不見終點的疫情，民眾即使能忍住一時，也沒辦法終生不動鼻孔的歪腦筋，台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，清理鼻垢不是不行，而是應該在乾淨的狀態下清理。「十人中就有九人，每天會挖一次鼻孔或無意識去摸鼻子。」陳榮哲指出，人體每天分泌一公升鼻水，與附著在鼻毛上的病毒、細菌、灰塵等結合後，從鼻腔往食道流動，進而保持鼻腔清潔與健康，換言之，每人每天至少會吃下一公升的鼻屎。不過，當鼻前庭太乾或鼻毛太短，都可能讓鼻水無法有效地與附著在鼻毛上的病菌結合，進而往食道流動，反而因太乾而卡在鼻孔內，成為鼻屎，讓人忍不住想清理。坊間常見的挖鼻孔方法，不脫3種類型，用手指、用衛生紙、用特別留的指甲挖鼻孔，但陳榮哲說，這3種方式都有各自的風險。鼻腔若有傷口 易增發炎機會陳榮哲表示，人類雙手每天接觸幾十萬種病菌，若用一指神功直搗鼻腔，等於是把數十萬種病菌直接放入鼻腔內，包含流感病毒、細菌、新冠病毒、感冒病毒等，體內免疫系統雖會在第一時間抵禦外敵，但當免疫系統沒這麼強壯時，就是病菌開始作祟的時刻。用手指頭挖鼻孔時，若鼻腔恰好有傷口，此舉就會增加鼻腔發炎的機會，傷口結疤後，一陣癢感襲來又誘發挖鼻孔的動機，反覆挖了結疤又挖，最終可能導致萎縮性鼻炎、鼻粘膜萎縮、鼻水分泌減少，降低鼻腔防禦功能，容易出現慢性氣管炎、鼻竇炎等疾病。愛用手挖 鼻內長痘痘機率高臨床也發現，愛用手挖鼻孔的民眾，鼻孔內長痘痘機率也比一般人高。陳榮哲說，幾乎所有鼻腔毛囊炎的患者都是愛挖鼻孔所致，且鼻腔內毛囊炎相對難處理，有些患者還可能引發蜂窩性組織炎而危及生命。陳榮哲表示，使用衛生紙或面紙揉成圓柱狀挖鼻孔，看似安全，其實造成鼻腔傷害的風險恐怕比手指更嚴重，衛生紙或面紙質地柔軟，但跟鼻腔內組織相比，仍是相對粗糙，且許多人常用旋轉方式把揉成圓柱狀的衛生紙放入鼻腔，非常容易造成鼻腔破皮、受傷。流鼻血 建議用手捏兩側鼻翼同理，當流鼻血時，也不要用揉成圓柱狀的衛生紙，放進鼻孔中止血，反而會更傷傷口，建議用手捏住兩側鼻翼，頭往前傾，約10分鐘內就能止血，也不會增加鼻孔內傷口的負擔。至於留指甲專挖鼻孔的民眾，這是最不建議的做法。陳榮哲指出，通常留指甲挖鼻孔的民眾，雖然自稱「專用」，實際上常兼具挖耳朵的功能，東挖西摳，殘留病菌恐更多，加上指甲尖銳，更容易讓鼻腔受傷。陳榮哲建議，若要用手指頭挖鼻孔，最好先徹底洗手，並在乾淨的環境中進行，例如在家裡；或者用「擤」的方式，將鼻屎擤出來，擤鼻屎時，不要兩個鼻孔一起出氣，而是壓住一側的鼻孔，單側擤鼻屎，才不會造成耳朵的壓力。最好方式 拿棉花棒塗凡士林最好處理鼻屎的方式，則是拿棉花棒塗抹凡士林，去除癢感後，透過人體自我機制排除，不需要特別刻意去清理。平時則建議讓鼻孔「暖一點」，戴口罩或是塗凡士林保濕，能避免鼻屎帶來的癢感，降低想挖鼻孔的欲望。
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2020-08-12 科別.耳鼻喉
實在忍不住不挖鼻孔怎麼辦？ 醫師教你這一招
「挖鼻孔」、「揉眼睛」等小動作常在無意間把病菌帶進身體，特別全球新冠肺炎疫情升溫，國內面對境外威脅，第二波疫情蠢動，這兩種動作皆被視為「NG防疫行為」。面對看不見終點的疫情，民眾即使能忍住一時，也沒辦法終生不動鼻孔歪腦筋，台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，清理鼻垢不是不行，而是應該在乾淨的狀態下清理。「十人中就有九人，每天會挖一次鼻孔或無意識去摸鼻子。」陳榮哲表示，人體每天分泌一公升鼻水，與附著在鼻毛上的病毒、細菌、灰塵等結合後，從鼻腔往食道流動，進而保持鼻腔清潔與健康，換言之，每人每天至少會吃下一公升的鼻屎。不過，當鼻前庭太乾或鼻毛太短，都可能讓鼻水無法有效地與附著在鼻毛上的病菌結合，往食道流動，反而太乾而卡在鼻孔內，成為鼻屎，讓人忍不住想清理。坊間常見的挖鼻孔方法，不脫三種類型，用手指、用衛生紙、用專門挖鼻孔的指甲清理，但陳榮哲說，這三種方式都有各自的風險。陳榮哲表示，人類雙手每天接觸幾十萬種病菌，若用一指神功直搗鼻腔，等於是把數十萬種病菌直接放入鼻腔內，包含流感病毒、細菌、新冠病毒、感冒病毒等，體內免疫系統雖會在第一時間抵禦外敵，但當免疫系統沒這麼強壯時，就是病菌開始作祟的時刻。用手指頭挖鼻孔時，若鼻腔恰好有傷口，此舉就會增加鼻腔發炎的機會，傷口結疤後，一陣癢感襲來又誘發挖鼻孔的動機，反覆挖了結疤又挖，最終可能導致萎縮性鼻炎、鼻粘膜萎縮、鼻水分泌減少，降低鼻腔防禦功能，容易出現慢性氣管炎、鼻竇炎等疾病。臨床也發現，愛用手挖鼻孔的民眾，鼻孔內長痘痘機率也比一般人高。陳榮哲說，幾乎所有鼻腔毛囊炎的患者都是愛挖鼻孔所致，且鼻腔內毛囊炎相對難處理，有些患者還可能引發蜂窩性組織炎而危及生命。陳榮哲表示，使用衛生紙或面紙揉成圓柱狀挖鼻孔，看以安全，但造成鼻腔傷害的風險恐怕更比手指更嚴重，衛生紙或面紙質地柔軟，但跟鼻腔內組織相比，仍是相對粗糙，且許多人常用旋轉方式把揉成圓柱狀的衛生紙放入鼻腔，非常容易造成鼻腔破皮、受傷。同理，當流鼻血時，也不要用揉成圓柱狀的衛生紙，放進鼻孔中止血，反而會更傷傷口，建議用手捏住兩側鼻翼，頭往前傾，約10分鐘內就能止血，也不會增加鼻孔內傷口的負擔。至於養指甲專挖鼻孔的民眾，這是最不建議的做法。陳榮哲表示，通常留指甲挖鼻孔的民眾，雖然自稱「專用」，實際上常兼具挖耳朵的功能，東挖西摳，殘留病菌恐更多，加上指甲尖銳，更容易讓鼻腔受傷。陳榮哲建議，若要用手指頭挖鼻孔，最好先徹底洗手，並乾淨的環境中進行，如在家裡；或者用「擤」的方式，將鼻屎擤出來。擤鼻屎時，不要兩個鼻孔一起出氣，而是壓住一側的鼻孔，單側擤鼻屎才不會造成耳朵的壓力。最好處理鼻屎的方式，則是拿棉花棒塗抹凡士林，去除癢感後，透過人體自我機制排除，不需要特別刻意去清理。平時則建議讓鼻孔「暖一點」，戴口罩或是塗凡士林保濕，能避免鼻屎帶來的癢感，降低想挖鼻孔的欲望。•鼻孔保濕防挖技巧1. 戴口罩讓鼻腔保持溫暖2. 別過度修剪鼻毛3. 減少接觸忽冷忽熱環境4. 鼻腔乾燥時可塗凡士林資料來源／陳榮哲醫師製表／記者陳雨鑫
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2020-08-07 科別.耳鼻喉
專業觀點／影響聽力或中耳炎 才需清耳朵
常有人問「耳垢真的不用掏嗎？」分享一個有點惡心的例子，聽音樂，拔出耳機時，耳屎有時也會一起被拉出來，這表示耳垢真的會自動排出。自己掏耳垢是危險動作，把耳道清潔得太乾淨，反而會導致耳內自動防護機制降低。台灣醫療便宜又方便，有些民眾沒症狀也到醫院掏耳朵，其實影響聽力或中耳炎，才真的需要就醫「清耳朵」。耳垢與外耳道腺體分泌物有關，分泌物會將感染源或寄生蟲黏在耳道，避免入侵耳部深處造成感染。耳垢有乾、濕之分，這樣的差異與基因遺傳有關，耳垢也是身體健康與否的指標，若耳朵分泌過多分泌物，可能出現感染問題。「耳疾患者有九成是自己亂挖才來看診。」自己挖耳朵，除了不慎可能造成耳道出血，門診也常遇到想挖出耳垢，卻把耳垢愈推愈裡面的患者，耳垢塞住中耳，影響了聽力，更導致耳內壓力過大，影響平衡、頭暈，甚至演變成中耳炎。亂挖耳朵最怕耳膜受傷，一旦耳膜出現嚴重破洞，恐怕只能依靠移植耳膜才能回復聽力，即使耳膜只是輕微刮傷，但反覆受傷發炎會使耳膜變硬，耳膜硬化後，未來聽到的聲音都像隔著一堵牆。理論上，一般情形不需要去醫院挖耳朵，但有些人就是偏好掏耳朵，建議「寧願選擇醫療專業人士清潔耳朵，也千萬不要到理髮店或由家人清耳朵」，醫院耳鏡視野清晰，一般店家掏耳器具無法做到醫療級消毒，可能增加感染風險。突然耳朵癢是難免的，建議可先嘗試冰鎮外耳或按摩外耳，緩解搔癢感。若耳朵持續搔癢、紅腫熱痛，應及早至家醫科或耳鼻喉科診所就診，即早鑑別診斷才能對症下藥。（諮詢╱書田診所家庭醫學科主治醫師陳柏臣）
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2020-08-07 科別.耳鼻喉
我的經驗／分泌物過多耳屎硬 挖耳朵挖到流血
很多人習慣自己掏耳屎，或用偏方清耳朵。雖然掏耳朵很舒服、很方便，只要一根小小的棉花棒就能辦到，或是請他人幫忙，但畢竟沒有合適的儀器，還是不宜自行或隨便找人挖，往往會因此受傷感染，嚴重者還會對聽力造成很大的傷害。耳朵堵塞甚至影響聽力我就有切身之痛，可能因為分泌物過多，加上耳屎的成分是硬的，所以容易堆積在耳洞裡。以前都自行拿耳耙子挖，或是請母親幫忙挖，雖然覺得挖完了很舒服，但因為沒有合適的儀器，就受傷了，造成耳朵內部流血，又讓耳朵繼續堵塞，甚至會影響聽力，或是遭到感染，所以我就不敢自己挖耳朵了。後來，朋友介紹我到耳鼻喉科看診，他們那邊有完整的儀器，醫師也比較專業，如果遇到太硬的耳垢，就不會刻意去挖，而是開耳垢劑或是不會造成耳朵問題的藥物，透過這樣的治療，一次比一次好，以往常覺得自己耳朵塞住聽不見，現在次數慢慢減少，一有問題時，就直接看診，降低感染風險。醫師有儀器協助清除醫師也建議，千萬不要自挖耳朵，因為如果造成傷口，很容易引發感染問題，嚴重還會造成蜂窩性組織炎，得不償失。所以，如果覺得耳朵堵塞，最好還是直接就醫，讓專業的醫師去診斷，開適當的藥物，用完整的儀器協助清除那些堵塞物，這樣我們的耳朵會常保健康，不至於因為一時的粗心大意而有危險。
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2020-08-07 科別.耳鼻喉
自己挖耳朵好舒服？因為這件事醫師說「母湯」
常有民眾問：「耳垢真的不用掏嗎？」書田診所家庭醫學科主治醫師陳柏臣分享一個可能有點噁心的例子。他說，有時聽音樂，拔出耳機時，耳屎有時也會一起被拉出來，這表示耳垢真的會自動排出。陳柏臣指出，自己掏耳垢是危險動作，把耳道清潔得太乾淨，反而導致耳內自動防護機制降低。台灣醫療便宜又方便，有些民眾沒症狀也到醫院掏耳朵，其實影響聽力或中耳炎，才真的需要就醫「清耳朵」。耳垢與外耳道腺體分泌物有關，分泌物會將感染源或寄生蟲黏在耳道，避免入侵耳部深處造成感染。一般而言，耳垢有乾、濕之分，這樣的差異與基因遺傳有關，另外，耳垢也是身體健康與否的指標，若耳朵分泌過多可能出現感染問題，就像感冒會產生很多痰。「耳疾患者有九成是自己亂挖才來診所。」陳柏臣指出，自己挖耳朵，除了不慎可能造成耳道出血，在門診常遇到想挖出耳垢，卻把耳垢愈推愈裡面，耳垢塞住中耳，不僅影響聽力，更導致耳內壓力過大，影響平衡、頭暈，甚至演變成中耳炎。亂挖耳朵最怕耳膜受傷，一旦耳膜出現嚴重破洞，恐怕只能依靠移植耳膜才能回復聽力，即使耳膜只是輕微刮傷，但反覆受傷發炎會使耳膜變硬，「就像打鼓膜過硬的鼓，震動效果打折，聲音也會變差」耳膜硬化後，未來聽到的聲音都像隔著一堵牆。理論上，一般情形不需要去醫院挖耳朵，但有些民眾就是偏好掏耳朵，陳柏臣建議大家，「寧願選擇醫療專業人士清潔耳朵，也千萬不要到理髮店或由家人清耳朵」，醫院耳鏡視野清晰，一般店家掏耳器具無法做到醫療級消毒，也可能增加感染風險。突然耳朵癢是難免的，建議民眾可先嘗試冰鎮外耳或按摩外耳，解緩騷癢感。若耳朵持續搔癢、紅腫熱痛，應及早至家醫科或耳鼻喉科診所就診，耳道發癢原因非常多，除較常見的耳內發炎，有時濕疹也會長到耳朵中，即早鑑別診斷才能對症下藥，
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2020-07-19 科別.耳鼻喉
耳朵也會發霉？ 專家提醒：改掉挖耳的壞習慣！
劉女士最近總是覺得耳朵裡很癢，還感覺有點悶，好像被什麼東西蒙住了，一開始因為工作太忙無暇顧及，也沒當回事，但這幾天症狀愈發嚴重，耳朵奇癢無比，甚至晚上睡著了還會被癢醒！與此同時，她發覺聽力也有所下降，並伴有耳鳴。她實在忍不住，自己挖了一下耳朵，竟挖出一塊塊白色豆腐渣樣東西！劉女士慌了，趕緊到醫院就診。醫生告訴她，她的耳朵是有了「外耳道黴菌」。劉女士很驚訝——耳朵也會“發霉”？是的，沒錯！耳朵也會“發霉”！夏天氣溫高，進入梅雨季後持續連綿的雨水讓空氣濕度升高，食物和衣物等很容易發霉，而在悶熱潮濕的天氣裡，我們的耳朵也會潮濕、發癢。耳朵發霉，醫學上稱為「真菌性外耳道炎」，又叫外耳道真菌病，是真菌在外耳道內在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道炎症性病變。真菌一般在溫度高、濕度大的環境下孳生繁殖。日常生活中，外耳道進水、挖耳等會引起外耳道潮濕、感染；外耳道或中耳炎的分泌物堆積浸泡，使真菌孳生；正常人的外耳道略偏酸性環境，由於耳道進水或不適當的用藥，改變了外耳道的酸性環境，有利於真菌的生長；有全身慢性疾病，機體抵抗力下降，長期大劑量抗生素的使用，都會增加真菌感染的機會。外耳道真菌感染主要症狀表現為奇癢，有時伴有脹痛，外耳道有分泌物、潮濕，真菌大量繁殖會有堵塞感伴聽力下降、耳鳴，有些真菌感染以化膿和肉芽腫為主；嚴重的可致面癱、壞死性外耳道炎等。可見，如果出現耳朵癢等症狀，特別是伴有灰黑色或乾酪樣的分泌物，不要隨便自行使用滴耳液，要及時就醫，經醫師診斷後，針對病情使用合適的藥物和治療方法。治療真菌性外耳道炎，首先要清理外耳道內的污物，防止污水進入外耳道，保持外耳道乾燥，禁挖耳；使用抗真菌滴耳液，如氟康唑滴耳液或滴眼液等，同時需定期到醫院複診，清理耳道真菌團塊和分泌物，以減少菌絲和孢子，有利於藥物的接觸和吸收。如何預防真菌性外耳道炎？1.首先需要保持外耳道乾燥：游泳、洗頭洗澡時可以用耳塞或棉球保護外耳道，防止污水的進入；如果有污水進入要注意清理，保持外耳道乾燥。2.另外要改掉挖耳的不良習慣，尤其不要用不干淨的手和物品或者公共場合共用的器具挖耳朵。有中耳炎或分泌物，要選用合適的滴耳液，合理使用抗生素滴耳液。3.有耳部不適要及時到醫院就診，進行治療。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-03 科別.耳鼻喉
天熱潮溼耳朵也會生黴！戴耳機時這幾點很重要
隨身聽音樂已經是現代人不可或缺習慣，然而在炎熱夏天長時間帶耳機，除了小心容易阻礙耳垢的排出外，也容易因熱氣發生溼疹，如果覺得癢一直用挖耳棒，很有可能傷害皮膚導致細菌感染，也可能導致黴菌滋生誘發「香港耳」，並且長時間高分貝 很容易聽力耗損。專科醫師建議，戴耳機一定要有休息時間，如果耳朵癢長時間未能改善，最好就診檢查。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，部分民眾可能會疏忽耳機清潔，當觸摸耳機時，不論耳掛式或入耳式，都可能摸到1層油垢，或是能直接看到耳垢，如果未清潔乾淨，多少都會有病菌滋生，增加耳機跟耳朵接觸就有可能感染，假使發現耳機上很多耳垢，加上不自覺就想要一直清潔挖耳朵，有可能因此引起傷口。 蔡易錚解釋，耳朵有自動把耳垢往外排的機制，熱氣或溼氣也會對外散出，可是戴著耳機容易擋住耳道，讓耳垢與熱溼氣排不出，就有可能發生溼疹引起搔癢感。而如果用挖耳棒想要清耳朵止癢，太用力使用的話還會傷到耳朵，臨床上就曾有挖耳朵導致皮膚破裂的就醫案例。再加上皮膚有傷口的情況下，就有可能讓感染機會增加，誘發更嚴重的傷害。 蔡易錚提醒，其實耳垢是身體的保護機制。外耳道皮膚不斷向上生長，把老舊皮膚推出去，加上一些酵素與油脂，可以有一些殺菌功能；如果把耳朵挖太乾淨，首先外耳道就沒有油脂保護，容易乾裂反而更癢，越癢越挖皮膚就可能出現外傷，而如果沒有好好養護傷口，就有可能發生細菌感染。 蔡易錚也說，有時如果耳機沒有清潔乾淨，加上總是戴耳機擋住耳道通氣，沾染在耳機上或原本就在耳道裡的黴菌，就有可能滋生在耳朵裡，導致一直癢忍不住想抓，嚴重者甚至看到臨床病人中，有看到長出菌絲或黴斑患者。蔡易錚提醒，如果每天都會需要用到耳機，最好能定期保持清潔，即便耳朵耳道癢，也不要任意掏。 同時蔡易錚也提醒，戴耳機不僅要注意清潔，音量大小也是重要課題，現代人生活中經常戴著耳機，環境噪音會不自覺放大耳機音量，例如在捷運或公車上聽音樂，為了不讓運行聲干擾歌曲，耳機聲音就必須蓋過環境音，如果捷運車廂內音量在80分貝，耳機就要超過80分貝，長時間高分貝戴耳機聽力就可能受損。 根據職業安全衛生設施規則規範，工作場所環境噪音當在95分貝，耳朵就不能連續噪音4個小時，如果噪音上升至100分貝，耳朵就只能連續暴露2個小時。蔡易錚特別說，大部分年輕族群喜歡大聲聽音樂，不論走在路上或搭乘交通工具，連續高分貝大聲聽，很可能提早發生聽力減損。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 用棉花棒挖耳垢超母湯？ 耳燭也NG！醫師提供2妙招 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-05-25 科別.耳鼻喉
聽力受損原因有哪些？醫籲及早檢查
年紀大了，或多或少都有聽力衰退情形，如果聽力檢查測出的分貝數在25分貝以上，就已是聽力受損。25至40分貝屬於輕度聽損，一般人在輕度聽損階段較難察覺，往往會拖到中度聽損以上才做聽力檢查，時間拖久了，除了聽力變差外，要找出聽力受損的時間點、原因以及後續的治療也是難上加難。聽力治療師黃妤茜表示，聽力受損的原因不是只有先天性遺傳，後天的環境跟人為影響也會造成聽力受損。常見聽力受損的原因，包括噪音或長時間戴耳機；挖耳朵若用力不當，也有可能傷到耳膜；外力撞擊下，也很有可能會傷害到耳朵的組織；流行性腮腺炎、麻疹、感冒等疾病，都有可能侵犯腦神經，讓聽力受損；緊張、壓力過大或是睡眠不足，也是造成突發性耳聾的原因之一。老化更是聽力衰退主因，台灣的高齡人口中，三位至少有一位有退化型聽損；還有遺傳會造成聽力受損。聽力受損的檢測方式，包括耳鏡檢查，可以了解耳道耳垢過多、發炎、耳膜破洞等情況；純音聽力檢查，則是檢查受檢者純音聽力各頻率最小聽閾值，利用不同頻率的純音，檢測對聲音的敏感度，能夠正確測量聽力分貝數；而語音聽力檢查，是用於助聽器使用者的評估和復健，了解言語清晰度。此外，還有新生兒聽力篩檢，則是因為嬰幼兒無法表達，所以需要做嬰幼兒專門的聽力檢查。
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2020-01-26 新聞.健康知識+
掏耳朵其實是把耳垢往內推 醫師：反而不利排出體外
常常覺得耳朵癢，不知不覺一直想要挖耳朵，小心挖破耳道保護層！耳朵外耳道上層就是一般皮膚，有一層角質層保護，會分泌油脂避免乾燥，耳垢就是廢棄角質、油脂與髒汙，身體能夠自我排出，假使拿掏耳扒一直挖，有可能讓耳朵外耳道角質受傷，輕則越挖癢，嚴重可能出血受傷感染。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，耳朵會癢經常是清潔太乾淨，外耳道皮膚油脂變少太乾燥引發，比較好的做法，不是拿掏耳扒去刮耳垢，反而是用沾了凡士林或乳液的棉花棒，輕微擦拭耳朵外耳道，讓皮膚維持水分，假使耳朵仍然非常癢，就要讓專科醫生檢查，確認有無感染等疾病發生。蔡易錚接著說明，耳朵其實不需要太常清潔，耳垢（或稱耳屎）大部分無害，身體也能夠自行排出，如果太常使用掏耳扒，雖然可以挖出一些，但也會把部分耳垢往內推，內推耳垢積累太多，反而不利排出體外。更重要的是，挖耳扒會摩擦外耳道皮膚，有可能因此造成傷口引發感染。蔡易錚強調，門診曾有病患因耳朵內出血就醫，檢查發現外耳道流血，詢問下才發現病患挖耳朵太用力，挖耳扒磨破皮膚，也有患者挖耳朵時，不小心太深入，碰到耳膜受傷，如果傷勢不重，適當治療下聽力或許僅短暫受影響，但如果傷勢太重，也不能排除有永久性傷害。蔡易錚提醒，最好不要有挖耳朵習慣，經常挖耳朵反而越挖越癢，還會有傷害風險，更不要讓別人幫忙挖耳朵，由於不知道深度和力道，受傷機會有可能更大，如果耳朵癢反而要做好保溼，持續癢不停最好就醫檢查。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-01-16 科別.耳鼻喉
清理耳朵致臉部癱瘓 耳鼻喉科醫：不挖耳垢有這項好處
一名英國70歲婦人日前求助家庭醫師清理耳垢，結果門診採用注射沖洗的方式替婦人洗耳朵，沒想到卻導致耳朵流血、流膿，甚至造成臉部癱瘓，進一步檢查才發現竟是耳朵鼓膜穿孔。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳表示，這種清潔方式和清潔耳朵而導致面癱的案例很少，且耳垢可自動排出，能不挖就不挖。邱昱勳表示，平時耳垢會緩慢從耳道內向耳道口移動，當咀嚼時耳屎便會自動往外排，因此不需要特別清理，有些人挖耳朵其實只是因為覺得舒服。他舉例去年赴中國大陸演講後，當地醫師帶他去當地當紅的「踩耳」休閒服務，便是用ㄧ些所謂的藥水沖洗耳朵。邱昱勳說，這種沖洗耳朵的方式，當耳垢量小時，可能有些許幫助；但量大時就不易沖出來，反而會因為水壓過大而造成耳朵表皮傷害，進而受到感染。但邱昱勳說，像英國這名婦人感染到面部癱瘓的案例則很少見，可能因為當時第一線處理的非耳鼻喉科專科有關。若是耳屎又硬又大，排不出來，影響到聽力，可至耳鼻喉科請醫師協助。台灣耳鼻喉科的清理方式主要是用專業的器械將耳屎夾出，或是先用藥水軟化耳屎後，再使用吸引管將耳屎吸出。邱昱勳建議，滴耳滴劑時，將要清潔的那一端耳道朝上，浸潤約5至10分鐘，再向下讓耳屎隨藥水自然流出。千萬不要用棉花棒去挖，反而推得更深、塞得更實。但邱昱勳也提醒，耳垢可以保持耳道的酸鹼性，防止小蟲子進入，或避免細菌或是黴菌的感染，因此能不挖就不挖。
