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2024-02-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／護理友善職場環境維護，沒有局外人——將心比心的教學
【編者按】：本週的主題是「護理工作的學與教」。台灣目前醫療的嚴重危機是護理人力的流失，我們邀請到護理系學生、護理師以及護理系老師寫出他們的心聲。一位護生問，「保護病患安全和提供有效的護理是他們的首要任務，但是誰來保護我們？」這句「他們」、「我們」生動地表達了護理人員的無奈。但感人的是這護生同時道出「護理人員若真的罷工誰來照顧需要幫助的病人？當病人因疾病而受到身心衝擊時，沒有護理師怎麼給病人專業溫暖的照顧？」→想看本文另一位護理師在寫出他的委屈之後，還是說出：「但我相信在工作挫折中透過專業與關懷的照護，我依然可以在病人笑容與互動中獲得前進的動力。」 「我知道我熱愛護理工作，對護理有著滿腔的熱忱，我會一直喜歡我的護理專業，並努力讓自己在臨床與學術發光發熱！期盼自己未來可以讓大家看見護理的價值。」→想看本文最後關心護理教育的老師說出自己在每一次學生實習時，都告訴她的學生：「我在，你們一轉身老師就在你身邊，我會當你最堅強的後盾。」同時發出強而有力的「友善職場環境」的呼籲。當我們傾聽這三位護理師生的心語，我們能不動容嗎？社會的希望在教育，孩子未來的希望也是在教育，學護理的孩子更要用心栽培，這個學程結合教育與護理人文的專業價值，將愛的種子種在孩子心中，透過帶動愛與善的力量產生無限愛的循環。每年帶著護理學系學生們宣誓「加冠誓言」：「尊重生命、視病如親……發揮護理專業的服務熱誠……弘揚人傷我痛的慈濟人文精神。」期盼每一位護理學生於實習前發願，致力學習護理專業並身體力行，不論遇到甚麼挫折都不畏艱難，勇往直前不退轉，更要承擔護理的使命。回顧過去的自己也是保持著勇往直前不退轉的心情進入臨床工作，對資深護理師的我而言，我有絕對把握可以獨立照顧好6至8位病人，給他們最好的護理品質照顧；但是身為一位護理臨床指導老師，我就有責任讓6至8位學生的病人也要有一樣的護理照護品質。我也常常思考我真的可以在短時間內做到嗎？一次實習過程中在醫院遇到一位長期藥物成癮的病人，經常在護理站對著護理師或護理學生出現言語暴力行為，雖然這位病人因病情不穩定並非學生們實習照護的病人，但病人的行為已造成護理師與學生極大的精神困擾。於是我和護理長討論如何處理此危機事件。護理長在晨間會議說明醫院處理策略，同時啟動危機處理團隊，提供護理師及學生們醫院法律顧問和心理師個別諮詢，為護理師及學生心理健康把關並減少未來發生危機。每天我都會和學生一起討論醫療團隊對病人的處理策略，跟學生一起檢視國際護理協會(ICN)中建議的護理人員權利宣言，告知學生們醫療保健人員的工作環境被認為是最危險的職業環境之一，經常暴露於健康危害中，累積的職業傷害和疾病增加了心理困擾和工作不滿，往往最後導致護理師流動率增加，進而使護理短缺問題更惡化。此外也讓學生們彼此分享擔心和想法，趁這個機會跟學生們說明精神科藥物成癮患者疾病變化和危機處理方式，並個別安撫學生焦慮情緒。十多年來擔任臨床指導老師，每次帶學生一起勇敢踏出學校舒適圈走入臨床實習體驗人生，我總是從護理養成教育的核心—同理心—開啟孩子踏入護理領域的第一步，我常在孩子們進入病房前，鼓勵孩子勇敢去體驗實習，告訴他們病人才是你的老師，而我只是在你們身後陪伴你、鼓勵你的堅強後盾。實習討論時也鼓勵孩子們珍惜照護每一位病人難得的經驗與緣分。但不得不說，護理工作真的不是人人能做的，每個病人的病情狀況、醫療處置，不僅要快、狠、準到位處理，中途更要安撫個案和家屬擔憂、急躁的心，甚至慌到不理智的情緒。每位個案都是一個寶貴的生命個體，每天要面對面觸碰這麼多生命，不是每個人天生就能具備勇猛的心，得以承擔這麼大的壓力和消化這麼多的負面情緒。護理實習指導老師如何在臨床現場傾聽、引導、進而輔導學生，都是第一線陪在學生身邊一起感同身受老師們很大的教學挑戰。但陸續類似的事件讓我了解到，紛亂的社會與病情越趨複雜的情境，相對於過去實習老師更需要同理學生實習的壓力，透過不厭其煩細心引導，向孩子們保證當他們感覺到害怕時，一轉身就會看見老師在背後支持，才能讓學生因壓力而慌亂的心漸漸安定下來。此外，我們也應與實習場域醫療部門討論如何提供優質安全工作環境，並在學校學程加入強化辨識危險情境、自我防衛、危機管理及精神疾病與問題行為個案之照護技巧訓練等人身安全訓練；以期建立友善之學生實習環境，讓護理學生得以安心進行個案照護，像海綿一樣吸收知識慢慢強化自我，並帶著「同理心，視病猶親」的理念，逐漸蛻變為未來的白衣天使。在每一次學生實習時，我都告訴孩子：「我在，你們一轉身老師就在你身邊，我會當你最堅強的後盾。」期許在這護理人員短缺的艱難環境，我能透過一己之力透過教育與倡言友善職場環境，帶著學生們為著自己加冠典禮上的宣言努力不要軟弱退縮，堅強勇敢地升起勇猛心，並將心比心堅持以愛同理病人，期許自己未來成為醫療最棒的軟實力。延伸閱讀：2023/2/19 護生看醫療環境2023/2/21 我的護理志業責任編輯：吳依凡
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2024-02-23 醫聲.Podcast
🎧｜腎臟病患吃太多湯圓、元宵恐傷腎？專家授4生活習慣簡單護腎
傳統上，過完元宵節才真正的過完新年，但並非人人都可以吃元宵過節，尤其腎臟病患者不可食用過量且有餡料的元宵或湯圓，避免攝取過多蛋白質、磷、糖分，專家建議可改吃紅白小湯圓或客家鹹湯圓，不僅滿足口腹之慾，也能健康過節；另養成4個日常小習慣，更有助於預防罹患、減緩腎臟病惡化。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓腎臟病防治基金會營運長吳苡璉指出，湯圓、元宵是由糯米粉製成，雖屬全穀雜糧類，但仍含有一定比例品質較差的蛋白質，腎臟病患吃太多也會傷腎，若有包餡，磷及糖分也容易超標，因此建議在餐後可以吃紅白小湯圓甜湯或加了青菜的客家包肉鹹湯圓享受過節氣氛，且更能控制血糖的變動；健康人則只需注意甜湯、全穀雜糧類帶來的熱量即可。4生活習慣護腎：多運動、不過量飲食、多喝水、控糖有腎臟病家族史的吳苡璉相當重視日常習慣的養成，她分享，平時多運動能消耗熱量，並感受自己的飽足感，切勿因嘴饞吃太多，也要記得多喝水，幫助新陳代謝，但久經熬煮的湯或雞精、蜆精等補品，熱量、鹽分、鉀、磷皆高，不適合腎臟病患喝。此外，一天精製糖攝取不宜超過總熱量10％，若一天共需攝取2000大卡，則一天僅能攝取200大卡精製糖熱量，又1克精製糖有4大卡，換算下來，一天精製糖攝取不宜超過50公克。「精製糖最主要的攝取來源是飲料。」吳苡璉說，現在超商、手搖飲料店飲料在瓶身、菜單或官網幾乎都有營養標示，民眾購買前須詳細閱讀。定時健檢看這3項數值！8大類族群是腎臟病高風險台灣腎臟病患推估近200萬人，但實際就醫人數卻不成正比，大部分民眾不知腎功能已異常，因此定期檢查十分重要。吳苡璉說，若腎臟代謝功能異常，血液及尿液將分別出現超標的肌酸酐（Creatinine, Cr）、蛋白尿（PRO），再加上套用公式算出來的腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR），三者諧音合稱為「雞生蛋」，是腎臟病指標數值，民眾可透過成人或勞工健檢測量。一旦有尿蛋白，就代表罹患慢性腎臟病，若腎絲球過濾率高於90ml/min/1.73m2，屬於第一期，介於60～80，則為第二期，民眾只需調整飲食和作息、定期檢查；若腎絲球過濾率不滿60、不及格，就須接受治療，但僅腎絲球過濾率低於5者才要洗腎，數值介於30～59的第三期、15～29的第四期、小於15的第五期末期患者都還有機會透過藥物等方式避免病情惡化、落入洗腎境地。吳苡璉表示，胖、糖、老、壓、藥、痛、史、菸，是8大類腎臟病高危險族群的口訣，這類民眾務必要更重視生活習慣，並定期接受健檢：1.胖：肥胖會使腎絲球肥大、腎絲球超過濾及蛋白尿的排出量增加，進而導致腎絲球硬化。2.糖尿病：腎臟長期浸泡在糖水裡，將使器官結構異常，根據統計，洗腎患者一半是因糖尿病控制不佳。3.老：40歲後，腎絲球過濾率每年約降低1 ml/min/1.73m2，因此超過65歲者要多注意。4.壓：長期高血壓將使血管硬化、狹窄，導致血液不足、腎絲球缺血壞死。5.藥：吃來路不明的藥或未經醫師處方的止痛藥，可能會增加腎臟負擔；但經醫師處方的慢性病藥仍要規律服用，防止慢病反過來傷腎。6.痛：痛風患者的尿酸濃度過高時，會在腎臟形成腎結石傷腎，且患者常會吃止痛藥止疼，須經醫師處方才可。7.史：腎臟病同糖尿病等其他慢性病，有家族遺傳的傾向。8.菸：香菸不僅會直接傷害器官，也會造成高血壓，進而傷腎。吳苡璉小檔案現職：腎臟病防治基金會營運長學歷：臺北醫學大學護理學系博士候選人臺北醫學大學護理學系碩士臺北醫學大學護理學系學士經歷：財團法人腎臟病防治基金會秘書長衛生福利部雙和醫院腎臟病衛教師佛教慈濟綜合醫院台北分院血液透析師聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：王柏云、周佩怡音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：王柏云音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：財團法人腎臟病防治基金會
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
腸胃炎、噎到、魚刺卡喉怎麼辦？過年常見10類疾病緊急處理方式
農曆春節即將到來，每年過年醫院常見的急診傷病類別大同小異，包括急性上呼吸道感染(感冒)、胃腸炎、泌尿道感染等都是常見問題。此外，如吃東西噎到、嗆咳，大魚大肉導致痛風、胃食道逆流等，也很常發生。《元氣網》以下整理過年可能遇到的常見疾病，有些問題可透過事先備藥服用緩解，不過也有一些較嚴重情況，仍需盡速送至急診處理。急性腸胃炎過年聚餐通常吃得較多、較油膩，最常出現的急性健康問題就是急性腸胃炎。大吃大喝，人流往來頻繁注意衛生亞東醫院肝膽腸胃科呂貞燕醫師：腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善再就醫。噎到、嗆咳春節零食常見果凍、堅果、瓜子等核果類食物，要注意別給5歲以下孩童及吞嚥能力差的年長者吃，這類食物很容易讓他們噎到、嗆咳。若被大體積異物噎到，可能會馬上臉發黑，還比較容易發現；如是小體積異物則可能掉進支氣管，導致久咳不癒，甚至慢性肺部感染。台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌曾受訪提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說，身邊有人做這個動作時，先鼓勵他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救。》哈姆立克急救操作方式魚刺卡喉年節菜幾乎都會有魚，吃魚的時候一定要小心魚刺魚骨，應細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺。若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，可能還是要就醫尋找專業協助。骨折過年走春時，小朋友會跑跳地嬉鬧，稍一不慎會發生扭傷或骨折狀況，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，骨折要先想辦法固定，可以就地取材，使用雜誌或簡單的木板，把患部固定後再送醫；扭傷可初步用「Ｒ.Ｉ.Ｃ.Ｅ原則」處置，也就是休息、冰敷、加壓、患部抬高，讓受傷部位止痛且不進一步惡化。急性上呼吸道感染(感冒、類流感、新冠肺炎…)根據疾管署預警，流感、類流感疫情及新冠肺炎將在過年前達到高峰。而過年南北往來人際互動多，大家出去拜年、走春，又會互相傳染，不得不慎。如果過年期間感染流感或新冠，可前往衛福部所屬醫院，於農曆春節期間（113年2月8日－2月14日）有提供便捷門診及急診服務，可開立公費口服流感及新冠抗病毒藥劑。》看113年衛福部立醫院春節期間門診時刻表或可在年前先去診所備好一般感冒藥、發燒藥水等，如果感冒但病況輕微，直接吃藥減輕症狀，就不用跑醫院。氣喘過年走春拜拜，廟宇煙霧繚繞，氣喘患者要小心氣喘急性發作。氣喘患者需注意遠離誘發氣喘發作的危險因子，建議外出時戴口罩降低發作風險，並隨身攜帶吸入性類固醇藥物或支氣管擴張劑，以備不時之需。胃食道逆流過年就是不斷的吃吃喝喝。但有胃食道逆流症狀或有胃潰瘍病史者，還是要節制適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。胃食道逆流典型的症狀為胸口灼熱、胃酸逆流，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀也都可能是胃食道逆流症狀。除了吃胃乳片、制酸劑等胃藥外，因每位患者引發的「地雷食物」不同，想防範的話還是注意避免吃到自己的「地雷食物」。痛風高油、高蛋白、高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，但要人在過年期間這也別吃那也別吃，也太不人性！不過至少做到不要吃過量，多喝水，最重要是不要喝酒，過量的啤酒易使尿酸升高，導致急性痛風。有痛風的人應減少海鮮、內臟等食物，避免攝取過多蛋白與脂肪；養成喝水的好習慣，切記不可喝啤酒來取代開水，因為過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。最好事先準備一些消炎止痛藥，在急性發作時服用緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常在3、4天就會改善。若沒改善應立刻就醫。心肌梗塞、中風台北醫學大學急診學科教授高偉峰說，天氣冷要特別注意腦中風、心臟衰竭和肺部症狀，也要留意腸胃道出血的情形，一般急診常見胃潰瘍、胃出血，以及部分的肝硬化，喝酒和飲食辛辣可能是引發的原因。高偉峰提醒，過年期間不要吃得太鹹，心臟功能不好的人，水不要喝太多。過年前後忽冷忽熱，也是心血管疾病好發期。一旦發現身邊家人或朋友發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是先打119求救。然後依據119指示檢查病患的意識和呼吸，如果沒有呼吸，再依指示操作 CPR（心肺復甦術），以降低腦部缺氧時間，等待救護車來臨盡快送醫。》心肺復甦術(CPR+AED)操作方式燒燙傷洗熱水澡也要留意可能的危機，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，有時會出現一氧化碳中毒的個案，如果出現頭痛、頭暈、想睡覺等警訊，尤其有叫不醒的情形，都應該緊急就醫，這類個案往往都是整個家族一起來。爆竹一聲除舊歲，有些民眾會玩煙火、放鞭炮等，如果被炸傷多為燒燙傷，最怕是炸到眼睛，有些傷口會出血，燒燙傷部分要把握沖脫泡蓋送的準則，出血處要加壓止血，但不論何種狀況都要就醫。過年期間生病會讓人焦慮，不過在「人手一機」時代，突發疾病可透過「全民健保行動快易通Ａpp」找到解方，透過「就醫院所查詢」，可知道附近有哪些醫療院所，可依縣市、鄉鎮、地址、診療科別、診療時段、服務項目等不同需求進行查詢。附表－108年農曆春節十大「急診」傷病1.腸胃炎2.急性上呼吸道感染(感冒)3.表面傷或挫創傷4.不明熱5.流行性感冒6.眩暈7.傷害8.過敏9.皮膚或皮下組織感染10.泌尿道感染(資料來源／健保署【資料來源】．衛福部健保署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
整理包／過年生病能去哪就醫？113年全台春節醫院急診門診資訊一覽
過年期間是流感、新冠肺炎等呼吸道疾病流行高峰，也有不少人因暴飲暴食引發腸胃炎，但多數醫療院所門診休診，大小症狀患者只得急診就醫。醫師提醒，過年通常天氣冷，要留意避免腸胃道出血、心臟衰竭、腦中風等疾病發生，飲食不要吃太鹹，洗澡時要保持空氣流通，慎防一氧化碳中毒，該就醫時還是要就醫，可透過衛福部中央健保署網站及Ａpp查詢醫療院所資訊。《元氣網》以下整理113年春節期間，各大醫院急診門診開診資訊。台北市》台北市春節醫療服務詳細查詢●國泰綜合醫院：2月9日(除夕)至2月13日(初四)門診休診，急診及住院服務照常。2月11日(初二)至2月13日(初四)上午加開春節特別門診（內科及小兒科各1診），2月14日(初五)門診恢復正常服務。●馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院、馬偕兒童醫院農曆春節期間急診照常，門診休診日為2月9日至12日（除夕至初三），13日至14日（初四及初五）開設春節特別門診，2月15日（初六）起全面恢復正常門診。●台大醫院：2/9至2/12（除夕至初三）門診、檢查檢驗及領藥停止服務；2/13（初四）門診部分開診；2/14（初五）正常開診。●台北榮總：2/8-2/12（小年夜至初三）門診休診，但開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）開立春節門診但夜診暫停。●台北長庚紀念醫院：2/8（小年夜） 上、下午診正常看診，但夜診停診。2/9（除夕） 停診。2/10-2/14（初一至初五）加開呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六） 門診恢復正常。●北醫附醫：2/8（小年夜）正常看診、2/9（除夕）門診休診、2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診、2/13（初四）起正常看診；健檢2/8正常服務、2/9-2/12（除夕至初三）暫停服務、2/13、14（初四、初五）提供諮詢服務、2/15起恢復正常；急診/住院24小時照常服務。●新光醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）加開呼吸道傳染病特別門診，上午開設成人內科1診，下午開設小兒科1診。●振興醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診休診，2/12-2/13（初三、初四）開立內、外科上下午各1診綜合門診。●萬芳醫院：2/8（小年夜） 早、午診正常；夜診停診。2/9-2/12（除夕至初三）全日停診。2/13（初四）早、午診正常；夜診停診。2/14（初五）正常門診。新北市》新北市春節醫療服務詳細查詢●亞東醫院：2/9～2/12（除夕至初三）門診暫停服務，急診照常服務；2/10-2/12（初一至初三）提供類流感門診，服務時間為上午8點30分至下午4點30。2/13（初四）起恢復正常服務。●衛福部台北醫院：2/8全日門診，2/9-2/13 （除夕至初四）上午部分門診，2/14（初五）上午、下午門診正常，2/15（初六）全日正常門診，急診正常運作。防疫門診：初一到初三，內科上、下午各一診（含呼吸道專診），兒科上、下午各一診（呼吸道專診）。●新北市立土城醫院：2/8小年夜全日正常，2/9（除夕）全日停診，2/10-2/12上午、下午開設類流感特別門診；夜診停診。2/13上午開設特別門診；下午診、夜診停診。2/14（初五）正常。急診24小時正常服務。●輔大學醫院：2/9～2/12（除夕至初三）一般門診停診。2/9、2/12加開類流感門診；2/13（初四）起正常看診；急診24小時提供服務。●雙和醫院：除夕至初三休診，急診正常運作。2/9（除夕）上午加開類流感門診、下午、晚上停診。2/10～2/12（初一至初三）上午加開類流感門診、下午加開類流感門診、晚上停診。2/13（初四）起正常門診。基隆市》基隆市春節醫療服務詳細查詢●基隆長庚醫院：除夕至初三休診，初一至初三開設疫情門診，初三加開兒科門診。●衛福部基隆醫院：除夕、初三、初四上午都正常門診（流感特別門診）；初一上午有內、外、兒、骨科、流感特別門診，只有初二全天休診，初五全天正常門診（流感特別門診）。．加開「兒科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二下午、初三下午．加開「內科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二上午、初三下午桃園市》桃園市春節醫療服務詳細查詢●部立桃園醫院：除夕至初五上午有內科、外科、婦科科、兒科；初一至初三有呼吸道傳染病特別門診。●聯新國際醫院：僅初一至初三有兒科呼吸道傳染病特別門診。新竹縣市》新竹市春節醫療服務詳細查詢●新竹市24小時急診不打烊及部分門診醫療：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院、南門醫院、國軍新竹醫院●新竹市呼吸道傳染病特別門診：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院》新竹縣春節醫療服務詳細查詢●新竹縣呼吸道傳染病特別門診：農曆春節初一至初三開設，包含新竹縣轄內的東元綜合醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、新竹臺大分院生醫醫院竹北院區、仁慈醫院及臺北榮民總醫院新竹分院。苗栗縣》苗栗縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部苗栗醫院：2/9、2/10（除夕、初一）內科、外科上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內科、外科上下午門診；2/13、2/14（初四、初五）上午、下午正常門診。●為恭紀念醫院：2/9（除夕）上午正常門診；2/10~2/12（初一到初三）上、下午開設春節呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四）恢復正常門診。●大千綜合醫院：2/9（除夕）內、外/骨、神外、復健、兒、婦產上午門診；2/10（初一）內、 外/骨、泌尿、兒上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內、外/骨上下午門診，泌尿、兒、婦產上午門診；2/13（初四）內、外/骨上下午門診，神外、兒、婦產上午門診。台中市》台中市春節醫療服務詳細查詢●呼吸道傳染病特別門診：台中市春節呼吸道特別門診醫院名單，詳細開診時間及相關資訊以各醫院網站公告為準。●地區醫院春節門診：113年台中市「地區醫院春節門診時間表」●台中榮總：2/8（小年夜）正常門診，除夕至初三休診，初四、初五部分特別門診，初六正常看診。●中國醫大附設醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）上午及下午正常門診，夜間停診。2/14（初五）上午及下午正常門診，夜間停診。2/15（初六）正常門診。●衛福部臺中醫院：2/8（小年夜）、2/14（初五）上下午正常門診，夜間停診；2/9（除夕）上午部分門診，下午、夜間停診；2/10-2/12（初一至初三）上午部分門診、下午小兒呼吸道傳染病特診，夜間停診；2/13（初四）上、下午部分門診，夜間停診；春節期間急診正常服務。●衛福部豐原醫院：除夕、初一、初三，上午春節特別門診（內外婦兒）。初四、初五，上、下午正常門診，晚上停診。初一至初三開設呼吸道感染特別門診。急診24小時正常服務。●澄清醫院中港院區：春節期間急診正常。2/9（除夕）門診下午休診。2/10（初一）、2/11（初二）門診休診。2/12（初三）部分門診。2/13（初四）門診全面正常。●台中亞大醫院：除夕上午前維持正常門診，初一到初三暫停門診，初四開設內、外、婦、兒科特別門診，初五起恢復正常門診；急診維持24小時正常運作。●中山醫學大學附設醫院：大慶院區-2/8（小年夜）正常門診，2/9-2/13（除夕至初四）春節特診或呼吸道傳染病特診，2/14（初五）正常門診、夜間休診。中興分區-除夕至初四休診，初五上下午正常門診、夜間休診。文心院區-小年夜至初二休診，初三至初五上午輪值開診，2/15（初六）3院區均正常門診。●林新醫院（惠中路）：2/9（除夕）早上正常看診，下午/晚上休診。2/10-2/11（初一至初二）早、午、晩皆休診。2/12（初三）：早上/下午部分門診，晩上休診。2/13（初四）：恢復正常門診。急診中心24小時由專科醫師親自看診。2/10-2/12呼吸道傳染病疫情特別門診。2/12上午加開兒科專診。●烏日林新醫院：2/10（初一）上午8點至10點半，下午2點至4點孫若堯醫師（兒）。2/11（初二）上午8點至10點半廖立勤醫師（兒），下午2點至4點林敬業醫師（成人）。2/12（初三）上午8點至10點半許人文醫師（成人），下午2點至4點李榮基醫師（成人）。●光田綜合醫院：沙鹿總院-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。大甲院區-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。●梧棲童綜合醫院：2/8（小年夜）夜間休診，2/9（除夕）至2/13（初四）全面休診，2/14（初五）正常看診。急診不休診，24小時全天服務。2/10（初一）至2/12（初三）梧棲院區開設呼吸道特別門診。●台中慈濟醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）全面休診。2/13（初四）上午（內、外、兒科），下午晚上休診。2/14（初五）正常看診。急診24小時正常服務。彰化縣》彰化縣春節醫療服務詳細查詢●彰化彰基醫學中心：除夕到初四暫停門診；急診24小時照常服務，除夕及初四特別開設骨科、成人耳鼻喉科暨呼吸道傳染病特別門診及兒童暨呼吸道傳染病特別門診。●彰化秀傳醫院：急診不打烊、24小時提供醫療服務。2/9-2/14（除夕至初五）上午部分門診，初一至初三上午及下午提供呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六）恢復正常門診。南投縣市》南投縣春節醫療服務詳細查詢●台中榮總埔里分院：2/9（除夕）上午內外科；2/10（初一）及2/11（初二）上午類流感門診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●衛福部南投醫院：2/9-2/13（除夕至初四）上午內兒科；2/10至2/12（初一至初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/14（初五）正常門診。●南投基督教醫院：2/9（除夕）及2/10（初一）上午內外科；2/11（初二）休診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●埔里基督教醫院：2/9（除夕）休診；2/10-2/12（初一至初三）上午及下午內科及類流感門診；2/13（初四）正常門診。●竹山秀傳醫院：2/9（除夕）上午神內、骨科及婦兒科；2/10（初一）至2/12（初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/13（初四）上午胸腔內科、骨科、婦產科；2/14（初五）正常門診。雲林縣》雲林縣春節醫療服務詳細查詢●台大醫院雲林分院（斗六、虎尾院區）：除夕至初三休診，初五恢復正常門診，初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診服務。初四部份開診。●成大醫院斗六分院：除夕到初三休診，初一到初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診服務，初四上午開設內、外科特別門診，初五恢復正常門診。●虎尾若瑟醫院：除夕至初三休診，初四恢復正常門診，初一至初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診。嘉義縣市》嘉義縣春節醫療服務詳細查詢》嘉義市春節醫療服務詳細查詢●嘉義長庚醫院：2/10-2/14（初一至初五）提供春節特別門診服務，並自2/15（初六）起恢復正常看診。春節特別門診含呼吸道傳染相關疾病看診。●衛生福利部嘉義醫院：2/8（小年夜）、2/9（除夕）照常提供門急診住院服務。2/10（初一）上午內外科門急診，下午呼吸道傳染病特診。2/11（初二）上午、下午呼吸道傳染病特診。2/12（初三）上午內、外科、呼吸道傳染病特診，下午呼吸道傳染病特診。2/13（初四）上、下午正常急門診。2/14（初五）上、下午、夜間正常急門診。●嘉義大林慈濟醫院：2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診。2/9-２/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）起恢復正常門診，醫療交通車恢復正常行駛。急診照常提供24小時醫療服務。●嘉義基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）休診，急診照常服務。2/10-2/12（初一至初三）上午、下午小兒科及成人科開春節門診。2/13（初四）起恢復正常門診。台南縣市》台南市春節醫療服務詳細查詢●奇美醫療體系：類流感門診開設時間為2月10日至2月12日，早上下午各一診次。●台南成大醫院：除夕至初四門診休診。●高雄榮總台南分院：2/8（小年夜）門診正常，2/9-2/12（除夕至初三）休診，2/13-2/14（初四、初五）內科、外科上午特別門診 ，初一至初三呼吸道傳染病疫情特別門診。●台南市立醫院：2/9（除夕下午）-2/12（初三全日）暫停門診、抽血、領藥；2/10-2/12（初一至初三），上午9~12點，下午2~5點，特別開設呼吸道傳染病特別門診。●衛福部台南醫院：2/9（除夕）上午正常看診，初一內外科急門診，初二暫停門診，初三內外科急門診，2/13（初四）上午正常看診，2/14（初五）上下午正常看診。●衛生福利部胸腔病院：仁德院區、大同院區2/8-2/10（小年夜至大年初一）門診至中午，2/11（初二）休診，2/12（初三）門診至中午，2/13（初四）起全日正常看診。●衛生福利部嘉南療養院：2/8-2/10（小年夜至初一）門診至中午，2/11（初二）門診休診，2/12-2/14（初三至初五）門診至中午。春節年假期間，急診照常。●新樓醫院台南院區、麻豆院區、新樓安南診所：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診；2/13、2/1（4初四、初五）下午門診正常但沒夜診。●台南市立安南醫院：除夕到初三門診均休診，初四、初五門診正常；復健科從除夕至初三暫停治療服務。●台南郭綜合醫院：除夕到初三暫停門診；急診與住院照常服務。高雄市》高雄市春節醫療服務詳細查詢●高雄榮民總醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上午內、外、婦、兒各1診；另於2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，於急診室旁戶外慈濟組合屋現場看診，上午9至12點（成人），下午2至5點（兒）；急診全年無休。●高雄長庚醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上休診；2/9（除夕）全院門診休診；2/10-2/12（初一至初三）門診休診，另設呼吸道傳染病特別門診；2/13-2/14（初四至初五） 上、下午部分門診照常。春節期間急診照常提供24小時服務。●高雄市立聯合醫院：2/8（小年夜）上午部分門診；2/9（除夕）上午部分門診；2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道特別門診，成人內科上、下午，兒科上午；2/13（初四）上午部分門診。復健治療2/8（小年夜）僅開放上午，2/9至2/13暫停服務；急診、住院24小時無休。●高雄市立小港醫院：2/9（除夕）門診休診；2/10（初一）上、下午開設呼吸道特別門診，2/11（初二）、2/12（初三）上午、晚開設呼吸道特別門診；2/13（初四）、2/14（初五）門診正常營運●衛福部旗山醫院：2/9（除夕）上午正常門診、下午及晚上休診；2/10-2/12（初一至初三）上午開設部分門診，下午及晚上休診；2/11（初二）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上、下午門診，晚上休診。2/10（初一）至2/12（初三）開設呼吸道特別門診。●高醫附設中和紀念醫院：2/9-2/12（除夕至初三）一般門診、檢查診、健康檢查休診，急診及血液透析正常服務；2/10-2/12（初一至初三）開設類流感或急性呼吸道特別門診，2/10成人上午及夜診、小兒科上下午診，2/11成人下午及夜診、小兒科上午診，2/12成人下午診、小兒科上下午診。●國軍高雄總醫院：2/9（除夕）上午內科、外科各1診，下午休診；2/10-2/12（初一至初三）呼吸道傳染病特別門診上、下午各1診；2/13（初四） 上午內科、外科各1診，下午休診。●高雄市立鳳山醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上呼吸道傳染病特別門診；2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，上、下午及晚上設呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四） 上午風濕過敏免疫科、下午腎臟科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診；2/14（初五） 上午家醫科及中醫、下午腎臟科及胸腔科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診。●高雄市立中醫醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）上午開診，下午及晚上休診；2/14（初五）正常開診。●義大醫療體系醫院（義大醫院、義大癌症醫療醫院、義大大昌醫院）：2/9（除夕）、2/12（初三）一般門診上午看診；2/10（初一）、2/11（初二）門診休診；2/13（初四）起恢復門診正常看診；急診24小時無休。●高雄阮綜合醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）門診休診，急診全年無休，另開設呼吸道傳染病特別門診。屏東縣》屏東縣春節醫療服務詳細查詢●屏東榮民總醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診全日停診；2/12（初三）至2/14（初五）開設部分門診；2/15（初六）正常門診。急診不打烊。●衛福部屏東醫院：2/9（除夕）上午呼吸道疾病特別門診；2/10-2/12（初一至初三）上午、下午呼吸道疾病特別門診；2/13（初四）及2/14（初五）正常門診。急診不打烊。●屏東基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）及2/14（初五）正常門診，急診不打烊。宜蘭縣》宜蘭縣春節醫療服務詳細查詢●陽明交通大學附設醫院：2/9-2/14（除夕至初五）門診休診，2/13-2/14（初四至初五）加開「放射腫瘤科」門診；急診室春節期間24小時照常看診；新民院區美沙冬給藥時段，2/9-2/14（除夕至初五）為上午8點至中午12點30分；新民復健治療2/9-2/14（除夕至初五）暫停服務。●羅東博愛醫院：2/8-2/14（小年夜至初五）休診7天，2/15（初六）恢復看診。●羅東聖母醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，這段期間增設成人及小兒呼吸道特別門診，2/14（初五）門診正常看診，2/8、14日暫停健檢。花蓮縣市》花蓮縣春節醫療服務詳細查詢●花蓮慈濟醫院2月9日至12日上午均有門診●門諾醫院2月10日至12日全天開設「春節呼吸道傳染特別門診」●花蓮洗腎機構年節期間提供原服務腎友洗腎，不過8家醫院附設洗腎中心目前預約都已額滿，另外有6間獨立型洗腎診所，臨時有需求者建議先打電話確認是否能安排。●若假期間出現呼吸道症狀需就診時，可上花蓮縣衛生局網站（http://www.hlshb.gov.tw）或下載「全民健保行動快易通APP」查詢各醫院看診科別及時段。台東縣》台東縣春節醫療服務詳細查詢●部立台東醫院：除夕、初一全天及初二下午休診；有門診的有初二上午家醫科、晚間內科、初三上午內、泌尿、下午家醫科、初四上午家醫、牙、下午家醫、內科、初五上午家醫、內、精神、家醫科、下午外。另，除夕到初五上午均有流感門診。●台北榮總台東分院：小年夜上午、胸腔科、中醫科、下午身心科。初三上午腎藏科、初四下午骨科、初五上午泌尿科、骨科，餘無門診。●台東馬偕醫院：除夕至初五休診，初六全面開診。初三上午有類流感門診。急診全年不打烊。●台東基督教醫院：除夕至初三門診休診，但除夕上午加開特別門診，包括：內科、家醫科、外科、泌尿科小兒科等五個科別。初一至初三加開成人呼吸道特別門診。急診不打烊。澎湖縣》澎湖縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部澎湖醫院：初一2月10日至初三2月12日開設『呼吸道傳染病特別門診』。●三軍總醫院澎湖分院：小年夜2月8日正常開診，除夕2月9日休診，初一2月10日至2月12日上下午開設「呼吸道傳染病特別門診」，2月13日恢復正常開診。》連江縣 春節醫療服務詳細查詢全民健保行動快易通│健康存摺」APP使用教學春節期間如果急症病情嚴重有就醫的需要，出門前記得先上網查詢。健保署已彙集全國特約醫療院所春節期間的每日看診時段，民眾可透過健保署全球資訊網（https://www.nhi.gov.tw）或「全民健保行動快易通│健康存摺」APP，查詢附近醫療院所看診時段及其他服務資訊，或撥打免費諮詢專線(0800-030598/02-4128-678，每日9時至17時)，查詢春節假期期間醫療院所看診時段。查詢方式及步驟如下：1.健保署全球資訊網：首頁「春節假期 就醫安心」專區或首頁→健保服務→健保醫療服務→院所查詢→服務時段查詢服務功能。2.「全民健保行動快易通│健康存摺」APP：「院所查詢」專區，直接輸入院所名稱或依需求選擇欲查詢之縣市、鄉鎮市區、診療科別或服務時段等條件，即可查詢該院所開診情形。春節期間，如有牙齒健康方面的問題，國內部分醫院提供牙醫急診服務，讓春節期間，有口腔或牙痛急症的病人接受治療。春節期間牙醫急診相關資料請參考衛生福利部口腔健康司網頁資訊。春節期間如健保卡因遺失或毀損等因素，且未及申請補換發健保卡者，可持有效的身分證明文件正本（如身分證、駕照等），於各特約醫療院所填寫「例外就醫名冊」，即可用健保身分安心就醫，不影響任何就醫權益。【資料來源】．衛福部健保署 ．全國各大醫院網站．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-07 焦點.元氣新聞
醫院評鑑公布 醫學中心「增額」3家
增至22家 打破二十多年上限全國十九家醫學中心家數已維持廿多年，昨天打開上限，衛福部公布台北區、北區等醫學中心評鑑結果，台北區新增兩家，目前為準醫學中心的台北慈濟、雙和醫院均晉升醫學中心，而北區則新增新竹台大分院，三月一日起生效，屆時全國將有廿二家醫學中心。最新醫學中心醫院評鑑報告顯示，台北區（包含台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣）評定十家醫學中心，除現有的台大、北榮、三總、馬偕、新光、國泰、萬芳、亞東外，增額台北慈濟以及雙和醫院兩家。北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因區域人口數增加，在林口長庚外，新增新竹台大分院。慈濟雙和 「幾乎同燈同分」外界質疑，衛福部打破了醫學中心家數天花板，部長薛瑞元回應，「這不算打開家數限制，而是增額。」台北區增額兩家，原因為分數接近，幾乎「同燈同分」，這也是本次評鑑延後公布的主因。薛瑞元表示，此次第七至十名的成績差異不到○點四分，均符合醫中、準醫中資格，形同「同燈同分」，因此決議增額；若今年後續中部、南部、東部等醫院評鑑也出現分數相近狀況，也將比照辦理，增加醫學中心員額。台北慈濟、雙和醫院名義上為準醫學中心，但實際上仍屬區域醫院，升等醫學中心後，將增加就醫民眾部分負擔，薛瑞元提醒，醫院務必多做宣導，讓病患及家屬了解原因。健保署副署長龐一鳴指出，新增三家醫學中心（雙和、台北慈濟、新竹台大分院）累計每日門診患者約一萬人，急診約五百人；由於醫院升級時，也將改變部分負擔，去年底健保署已請醫院預作準備。這項醫院評鑑升等將在三月生效，龐一鳴指出，從區域醫院升等醫學中心，確實增加民眾就醫負擔，例如，門診基本部分負擔部分，區域醫院二四○元，但醫學中心則為四二○元，多出一八○元。至於急診部分負擔增加更多，區域醫院四○○元，醫學中心七五○元，多出三五○元。醫界憂心 稀釋健保總額點值部分醫界人士擔心，增加三家醫學中心，恐再稀釋健保總額點值。薛瑞元說，台北區新增兩家醫學中心，預估多出一億六千萬點，占該分區總點數之萬分之九，對健保財務影響尚屬輕微。北區則因人口數已近四百萬，依人口成長之醫療需求，增加一家醫學中心，該區點數約增五千六百萬點，占該分區總點數之萬分之七。薛瑞元指出，醫學中心評鑑目的在於提升醫學中心服務品質，並盼醫院配合政策發展，並非為了排序成績而設計；再者，每家醫院評鑑時，委員成員均不同，加上該制度已有近廿年未仍大幅度修正，以致各院評鑑成績分數差異逐漸縮小。
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2024-02-07 養生.聰明飲食
吃佛跳牆、砂鍋魚頭注意！醫列「慢性病友過年6點飲食須知」 冬粉、糯米恐影響血糖
 農曆年節將至，在歡慶享受應景美食與團聚的同時，每個人都想希望能夠健康過好年，尤其是有高風險的慢性病病友與長者。 暴飲暴食影響大 定時定量為上策 花蓮慈濟醫院一般醫學內科謝明蓁醫師表示，選購完年菜及年貨之後，若是家中有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病病友，年節飲食還需要注意6大事項： 1、定時定量，切忌暴飲暴食。用餐時可以準備一個盤子，把食物份量先夾好，用餐前檢視自己攝取食物種類份量多寡，就能避免飲食過量。飲酒也要適量，以茶代酒更好。 2、點心零食類要控制份量。每日堅果一小把已經相當足夠；同樣的份量較大的年菜建議與親友一起分享，或分兩餐食用。  3、高血壓病患不宜選擇醃製食物、高鹽份的食品，醬汁烹調的料理及滷汁、醃製品都要適量，過年期間常吃到的佛跳牆、砂鍋魚頭或是火鍋等，這類湯頭都是重口味，鈉含量也較高。 4、痛風病友則注意有高油、高普林的食物淺嚐即可，應避免油炸食物及大魚大肉等。最重要就是要注意飲酒，導致的急性痛風發作。而熬夜打牌、唱歌，休息不佳還有水份攝取不足，更是會影響體內尿酸的濃度與代謝。  5、糖尿病友的血糖常不易控制，要注意會影響血糖的碳水化合物的攝取攝取，如冬粉、根莖類食物(地瓜、芋頭、馬鈴薯、南瓜、山藥等)、而勾芡、糯米類與高湯也是高升糖指數食物，皆須要注意食用量。 6、可多用蘿蔔、海帶、洋蔥提味，避免添加含鈉量高的調味料。進食也應細嚼慢嚥，放鬆情緒。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·吃飯「1習慣」恐害你變胖、肚子大，還可能食道逆流！ 醫：很多人都這樣 ·吃飯「配這8種飲料」小心胃潰瘍！可樂、柳丁汁上榜 醫推8種食物助修復
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
這麼年輕，會有真功夫嗎？實力堅強女中醫師曾子寧對婦科患者更有同理心
一提到中醫師，大部分人常聯想年紀偏長的男性老師傅，把脈針灸，沉穩老練。嘉義大林慈濟醫院中醫部住院醫師曾子寧，年輕漂亮，留著一頭長髮，身材玲瓏有致，常被誤以為是瑜伽老師、健身教練，打破一般民眾對中醫師的刻板印象。阿公阿嬤看到「醫師妹子」，大驚問可不可以退掛。亮麗稚嫩的外表，讓曾子寧在執醫之初，承受不小的挫折，許多阿公阿嬤一進診間，看到這個醫師妹子，常面有難色，或嚇一跳，常有人直接說「這麼年輕，會有真功夫嗎？」並詢問一旁的護理師，是否可以退掛。為此，曾子寧自我勉勵，力求專業，累積臨床經驗，經常上網查閱中外醫療文獻。再者，對於病患誠懇相待，視病如親，願意多花時間與病人互動，瞭解其生活習性與狀態，希望藉此提高醫囑遵從性，增加療效。兩年多來，曾子寧逐漸建立起專業口碑及形象，就有病人改口稱讚，「原來這個漂亮的女中醫師也很厲害的，有兩把刷子。」【快來醫師百科分享曾子寧醫師診間的就醫經驗】青春亮麗外貌，也會遇到病患的鹹豬手。曾子寧成為許多患者口中的「漂亮寶貝醫師」，不少長輩到了診間，剛坐下來，就問「結婚了沒？有沒有男友？」想當媒人。有些則是想找媳婦，介紹起自家兒子、孫子，希望有緣，結成親家。對於自身感情生活，曾子寧可是直率回應，她說，「早已死會，男友也是中醫師。」兩人是中國醫藥大學中醫學系念書時的班對，已在一起七、八年，就快論及婚嫁。亮麗外貌，青春洋溢，也為曾子寧帶來一些小小困擾，必須提防患者突如其來的鹹豬手。日前幫一名住院男性患者會診時，彎腰聽診，對方居然動手拉扯她的醫師白袍，幸好一旁的護理師出手阻擋，才免於被吃豆腐。選擇婦科、內科，對女性病友更有同理心。曾子寧畢業於陽明交通大學生物科學系，因為從小就對中醫感興趣，喜歡聞中藥草藥味道，大學畢業後，得知中國醫藥大學招考中醫學系學士後專班，經幾個月苦讀，幸運成為中醫系學生，也順利考取中醫師執照。中醫也分專科，曾子寧選擇婦科、內科，身為女性中醫師的她，自信對於經痛、經期異常等婦科患者更有同理心，而女性病友就醫時也會覺得自在，樂於傾訴身心不適症狀。愈來愈多年輕醫師經營自媒體，架設網站平台、經營粉專，成為網紅、知名部落客。對此，曾子寧也躍躍欲試，她認為，傳統一對一衛教方式，或有改善空間，如果能夠透過短影音，觸及更多民眾，傳播正確的健康訊息，這值得努力耕耘。未來執醫之路還很漫長，曾子寧期許自己，永遠保有初心，在醫師白袍下，擁有炙熱的心，熱心醫人，努力學習，也要盡興享受人生，她說，「千萬不要成為一個無聊的大人。」養生之道在將瑜伽融入生活，晨飲冬蟲夏草濃縮液。每個職場均存在世代差異，醫師也不例外。曾子寧表示，從運動項目就可看出其中不同，例如，資深醫師通常喜歡打高爾夫球；相較之下，年輕世代的醫師較重視外表、體格，運動項目偏向重訓、長跑、馬拉松、瑜伽。新冠疫情期間，外出受限，曾子寧養成在家運動習慣，在客廳擺放瑜伽墊，看著網路影片，邊做邊學，鍛鍊起核心肌群。沒想到，疫情結束後，她仍持續做著瑜伽，於每晚八點就定位，暖身、拉筋、有氧、簡單重訓，最後放鬆、大休息，透過冥想，探索內心世界，與自己對話。傍晚回到家後，先吃些蔬果、點心，固定做兩小時瑜珈，這已是曾子寧日常的一部分，變成一種生活儀式，她表示，幾年下來，自身小宇宙彷彿儲存了充沛能量，讓情緒穩定、寧靜，看診時，思緒更為清明透徹。在飲食上，曾子寧對於手搖飲敬謝不敏，不喝含糖飲料。每天攝取足份的五蔬果，開水超過2000cc，因在慈濟醫院工作，早午餐均為素食，久而久之，也不太吃肉。由於熟知中草藥的好處，她每早會飲用一杯冬蟲夏草濃縮液，視為食療的一部分，適用於勞心勞力的上班族。曾子寧醫師小檔案 ．現職：嘉義大林慈濟醫院中醫部住院醫師．學歷：中國醫藥大學學士後中醫學系．給患者的一句話：女子以肝為先天，情緒與壓力皆會影響肝臟運行，女性應學習多愛自己一點。責任編輯：辜子桓
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
碩大胸肌成衛教題材 腸胃內科醫師周宜群帶患者一起健身養肌力
忙於門診、手術及照顧住院患者，加上長時間坐著，缺乏運動，許多醫師在步入中年後，幾乎都有個小肥肚；但對於嘉義大林慈濟醫院胃腸內科主治醫師周宜群來說，可是無法容忍自己腰圍有些肥油贅肉，十幾年來持續重訓健身，鍛鍊肌肉，要求體態，他預定年底參加健美比賽，為多年來的訓練成果留下紀念。曾是過敏小胖子，考上醫學系開始「養肌」人生。周宜群說，自己小時候是過敏的胖子，記得念國小時，身材圓滾滾，一動就滿頭大汗。上了國中，開始運動，跑步、打球，過敏症狀逐漸獲得改善。考上醫學系後，參加大學壘球隊，也踏入重訓世界，開始「養肌」人生。2017年任職於嘉義大林慈濟醫院，加入健身房，在專業教練指導、矯正下，重量訓練更有效率。透過健身器材與動作，訓練胸、背、腿部等三大肌肉群，雕琢股四頭肌、後腿肌、腰部核心肌群、小腿肌與臀肌。認真投入重訓健身，周宜群早上起床第一件事為量體重，身高165公分，體重63公斤，體脂率僅約10%。他表示，自己是腸胃科醫師，深知想健身、養肌肉，就得嚴格控制飲食，因此，他有意識地瞭解自己每天吃了哪些東西，以及主要組合成分為何，澱粉、蛋白質等占比，對於蛋白質攝取，更是嚴格，需斤斤計較。在院內營養師協助下，他更瞭解各種食材的特性。每天至少攝取體重1.6倍的蛋白質，例如，體重60公斤，就必須攝取100公克優質蛋白質，而最簡單的是吃舒肥方式處理過的雞胸肉。【快來醫師百科分享曾子寧醫師診間的就醫經驗】因為健身，他更了解好食物的重要性。慈濟醫院供應素食，這些年來，周宜群中午固定於醫院用餐，瞭解到蔬果、豆腐等素食對於身體的好處。即使外食，也會盡量選擇原形食物，以及少油、多汆燙的簡單料理，而不選油炸等加工食物。周宜群特別感謝妻子的支持，天天準備自然營養的晚餐，提供豆、蛋、奶等優質蛋白質，讓他持續健身十幾年，無後顧之憂。以自身為例，提醒年長患者多做重量訓練。因健身有成，周宜群上半身呈現倒三角，手臂健碩，有如健美選手，成為國內少見的型男帥哥醫師。穿上襯衫時，胸部位置緊繃，有時還會扣不上鈕釦，門診醫病溝通時，常有病人不自覺盯著他鼓漲的胸肌，突然問：「這應該要練很久吧？」「這問題變成良好互動的開始，可以展開機會教育。」周宜群說，大林慈濟醫院位處偏鄉，多數中老年人不知肌少症的嚴重性，更不瞭解肌力訓練的重要性。因此，他常在診間以自身為例，提醒年老患者要多做重量訓練，多養些肌肉，為日後健康老化奠定良好的基礎。許多上班族抱怨工作忙碌，沒時間運動，回家就躺在沙發上追劇、打電動，周宜群建議，先設法將運動變成一種習慣， 一旦成為日常生活中的一部分，只要一兩天不動，就會覺得不自在。周宜群每周運動四至五天，每次至少重訓一小時，訓練不同部位的肌肉組織，健身七、八年，自覺最大好處就是體態挺拔，穿衣好看，與同年齡醫師相較，確實年輕許多。為了留下完美體態紀錄，他預定年底參加健美比賽，穿著窄小的褲褲，上台展現肌肉，迎接人生另一次挑戰。醫院附設健身房鼓勵長者練好肌力，認識運動之必要。周宜群目前擔任嘉義大林慈濟醫院四樓運動中心負責人，該運動中心成立於2022年，採一對一訓練方式，每小時鐘點費500元，費用只有外面商業健身房的三分之一。他表示，希望退休銀髮族能養成運動習慣，在專業教練的指導下，從事肌力訓練，避免肌少症，減少跌倒風險，活得更健康，更有元氣。運動中心創立迄今，聘請三名專業運動教練，累積300多名學員報名上課，大都是65歲以上的年長者，周宜群表示，學員主要是從骨科、復健科、腸胃科等門診轉介過來，經醫師診斷評估，認為有接受肌力訓練的必要性。幾年前，周宜群考取了體識能教練執照，有空時，也會下場指導學員。常有患者在門診時問著，「等一下有空，一起練重訓？」此刻是醫師，等一下變成健身教練，讓他職涯生活多彩多姿。周宜群醫師小檔案．現職：嘉義大林慈濟醫院胃腸內科主治醫師．學歷：慈濟大學醫學系．經歷：大林慈濟醫院內科總醫師．給患者的一句話：良好飲食及運動習慣，可以改變一個人，如能正確吃、持續重訓運動，一定可以活得健康長久。責任編輯：辜子桓
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2024-02-04 焦點.生活用品毒害
市售疏通劑使用不當易引起灼傷，速懂大掃除中危險「清潔成分」！
農曆年前家家戶戶忙著大掃除，陽光基金會今提醒，近來連續服務到3名因使用市售疏通劑通水管或馬桶，卻發生意外而化學灼傷的傷者，其中2人除了皮膚也損及眼睛，提醒民眾小心使用，避免在年關前傷了自己或家人。水管或馬桶疏通劑引起的噴濺問題傷友胡小姐因家中浴室排水孔堵塞，使用市售疏通劑疏通時，倒入的液體突然由管道爆出噴濺，造成全臉2度灼傷。胡小姐說，以前都是在賣場選購疏通劑自行疏通，這次排水堵塞便如法炮製，使用第一次後覺得效果有限，隔天再使用同品牌疏通劑並加熱水，等了一下仍未見疏通，因此決定換另一個品牌疏通劑，但才剛倒入排水孔，液體就由排水孔爆炸噴出，直接噴濺到頭臉，造成2度化學灼傷。陽光基金會特地詢問專業水電師傅疏通劑噴濺的原因陳師傅解釋：市售疏通劑多數成分是強鹼或強酸，原理是透過熱能與化學反應來溶解油垢等堵塞物，腐蝕性極高，碰到水就會產生劇烈熱反應，水管或馬桶本來就有水，疏通劑加下去後就會開始有熱反應，但各家廠牌的成分不同，使用方式也各異，有的不能加熱水，有的能加，使用前務必要先閱讀使用說明。若再加上排水管路年久老舊而有管壁脆化現象，這時，疏通劑的化學反應有可能造成管內壓力過大爆衝出來，傷到使用者，甚至會讓水管破裂。陳師傅建議民眾，使用疏通劑前務必要詳讀使用說明，如果堵塞嚴重，還是應找專業人員處理。最重要的是，預防堵塞才是治本之道，平時應盡量避免讓食物油水、殘渣或毛髮掉入水管或馬桶，這些東西會黏附在水管管壁，時間久了會造成堵塞。使用疏通劑的注意事項與處理之道綜合專家與傷友經驗，陽光基金會也呼籲業者；強鹼強酸類腐蝕性高的疏通劑或清潔劑，瓶身上警語或使用須知要顯眼、易懂，讓民眾容易了解操作方式，並建議賣場陳列產品時，依性質分類陳列，並有標示提醒民眾區隔。如：強鹼和強酸分開、可加熱水和不可加熱水分開陳列。陽光基金會提醒民眾：不幸發生意外時一定要保持冷靜，立刻沖水將化學藥劑沖掉以減緩對皮膚更深層的破壞，並請留意切勿執行沖脫泡蓋送的「泡」步驟，以免化學藥劑瀰漫至未受傷之皮膚。另報案時告知消防人員為化學灼傷，送醫後告知醫師化學品種類，或將化學品及殘瓶提供醫師參考。日常清潔劑中的成分，使用時需要注意的地方：1.消毒水（次氯酸鈉）：常作為環境消毒之用，容易和鹽酸、氨水甚至尿垢發生化學反應，產生有毒或易燃氣體，使用時一定要遵守使用說明。2.氨水（氫氧化銨）：常添加在清潔劑中用來分解廚房、玻璃或衣物油脂，需避免與消毒水或含次氯酸鈉的產品混合使用。3.鹽酸（氫氯酸）：方便清水垢、無色刺鼻的強酸溶液，使用時容易和空氣中水蒸氣結合產生酸霧，和消毒水混合時，更會產生有毒氯氣。4.苛性鈉（氫氧化鈉）：片狀或顆粒式的浴廁疏通劑主要成分，使用時需要注意避免與酸性物質接觸，酸鹼反應發生時會大量放熱，導致皮膚灼傷。資料來源：臺中慈濟醫院急診醫學科／李冠儀主任提供遵守4個預防守則，減少清潔劑傷害身體風險1.口罩戴緊維持現場環境通風，就能大幅度避免吸入有害氣體。2.戴手套，通常疏通水管、馬桶需要大劑量清潔時，要特別小心肌膚直接碰觸。3.一次只使用一種清潔劑產品，等待一段時間後再沖水，避免相互作用產生化學反應。4.避免分裝在不同容器，導致混淆發生誤用誤食，尤其要放在兒童拿不到、陽光照不到的陰涼處，以免發生意外。資料來源：臺中慈濟醫院急診醫學科／李冠儀主任提供參考資料：聯合新聞網：通水管馬桶竟毀容傷眼 陽光基金會指已3例灼傷、籲慎用疏通劑元氣網：大掃除使用清潔劑，注意4成分避免踩雷！醫師提醒：4守則可避免
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2024-01-26 醫療.皮膚
寒流發威！乾燥性皮膚炎增3成，「洗熱水澡」竟易導致皮膚乾癢
寒流持續發威，皮膚科醫師指出，近期「乾燥性皮膚炎」病人增加2至3成，主要為50歲以上中老年人和異位性皮膚炎患者，病灶在小腿前端，輕度會出現皮屑，嚴重則會皮膚癢甚至乾裂，建議初期症狀先塗抹乳液改善，若未改善則要就醫治療。天氣乾冷易誘發「乾燥性皮膚炎」台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，最近天氣乾冷，因乾燥性皮膚炎就診的病人增加2至3成，部分患者的病灶發生在小腿前端，症狀輕度者會開始出現皮屑，重度則會出現皮膚癢、皮膚裂等情形，病人如果持續搔抓，就會出現乾燥型濕疹，有些患者的傷口看起來像發炎。２步驟教你正確擦保濕乳液如果只是皮屑，可以先擦保濕乳液，若已經變成皮膚病就要就醫。黃毓惠說，門診患者以中老年人和異位性皮膚炎患者為主，前者因為皮膚油脂分泌少，比較容易發作，大多為50歲以上族群，男女比例相近，後者則是因為異位性皮膚炎體質，乾燥的皮膚在這樣的天氣，需要更多乳液。黃毓惠指出，擦乳液要看個人皮膚乾燥狀況，要讓乳液均勻分布，若擦太厚反而可能沾到衣服而達不到效果，且次數重於量，覺得乾燥就可以擦。乳液的選擇上，建議選擇具保水及保濕功能的乳液，例如荷荷芭油、凡士林等，把水鎖在皮膚裡，才能真正達到保濕效果。洗熱水澡易導致皮膚乾癢花蓮慈濟醫院衛教資訊指出，許多人喜歡在冬天泡熱水澡，雖然在泡澡當下，的確會因為血液循環良好，而感到全身舒暢，但當熱水把皮脂及水分帶走、洗完澡後皮膚溫度恢復至原來冷的溫度時，反而會變得更乾、癢，建議應使用清水或去汙力較溫和、不含皂鹼的沐浴乳或肥皂洗澡，水溫也不宜太高，盆浴時則可添加一些沐浴油，並在洗完澡後，立刻塗抹潤膚乳液保持皮膚的濕潤；服裝建議以棉質衣料為主，避免毛質衣物，以減少對皮膚的刺激。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．6飲食習慣在殘害皮膚！營養師曝：愛吃白飯白麵讓肌膚鬆弛又蠟黃．天冷皮膚乾癢怎麼辦？一圖看懂護膚飲食這樣吃幫助維持水潤肌責任編輯：陳學梅
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
八點檔資深男星林義芳因「這問題」早期發現罹患膀胱癌 做好「這事」可積極抗癌！
本土劇男星林義芳出演過不少八點檔大戲，其中以飾演黑道、大哥級角色聞名，代表戲劇有：《風水世家》、《甘味人生》、《炮仔聲》、《金家好媳婦》等。據《三立新聞網》報導，現年已72歲的林義芳，近年活力雖不如以往，還能接拍白冰冰製作的新戲。自曝曾在2018年健康亮紅燈，出現血尿的症狀，經檢查後發現罹患膀胱癌，一共開了3次刀，現在仍要每3個月進行一次膀胱鏡檢查。並因此下定決心戒菸，成功後卻導致胖了十幾公斤。無痛性血尿 膀胱癌最常見症狀泌尿科醫師吳書雨曾受訪指出，膀胱癌好發於60歲以上長者，吸菸族群、接觸化學染劑工作者、飲用含砷地下水或常不當染髮為高危險群。無痛性血尿是膀胱癌最常見症狀。根據元氣網疾病百科資料指出，膀胱癌患者約85％病人有無痛血尿症狀，20％有頻尿症狀，如病情嚴重會導致排尿困難。亞東醫院泌尿科主治醫師鄭百諭指出，「血尿是膀胱癌唯一症狀」，有些癌友合併頻尿、急尿等攝護腺肥大症狀，但因無疼痛感，且症狀容易被忽略，以致不少人確診時，都已經到了晚期。》疾病百科／膀胱癌此外，許多人認知使用染髮劑會導致膀胱癌，鄭百諭則認為，傳統染髮劑含有芳香胺，經常使用確實可能提高膀胱癌風險，但近年大部分染髮劑均已捨棄芳香胺，因此染髮而罹患膀胱癌的個案並不多見，反而抽菸才是大部分膀胱癌友的共同交集。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑提醒，預防膀胱癌，要少抽菸、少吸二手菸，並避免接觸致癌物，也不要擅自服用中西藥。另外，平常水份攝取量要充足，才能有效排除體內毒素，避免致癌物進一步傷害膀胱健康。出現血尿的5種情況不過，造成血尿的原因很多，不一定全是膀胱癌。血尿大致分二種，很明確用肉眼看得出來的是「肉眼性血尿」，另一種為「尿潛血」或稱「顯微血尿」，意思是指尿中可以查出或發現有血液反應，但是肉眼不容易察覺。蘇明章醫師曾於《聯合報》撰文指出，尿潛血產生原因可能有結石、創傷、感染、癌症或腎炎等多種可能疾病引起。臨床異常最常見的疾病以膀胱炎、腎臟及輸尿管結石最為常見，一般異常時，可能懷疑的疾病有下列：．腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。．輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。．膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。．尿道疾病：尿道炎、前列腺炎、尿道創傷。．在劇烈運動之後，有些人也會出現血尿。此外，大林慈濟醫院泌尿科主任盧誌明曾於《聯合報》撰文指出，微量血尿不一定是癌症，約60%找不出原因，結石占20%，僅1.2%至3.3%是泌尿道癌。美國泌尿科學會將微量血尿分成低、中、高三個風險等級，研究指出，低風險族群發現泌尿道癌的機率是0.4%，中風險族群是1%，高風險族群是6.3%。如為初次發血尿，也要看其環境接觸背景，他舉例，如一位擔任收銀員的30歲女性，會抽菸，首次發現血尿，紅血球3至5顆，應該不用太緊張，再次尿液檢查即可。但同樣條件卻是接觸芳香胺的化工廠作業員，則落入中度風險，則建議進行更多檢查，以確保排除罹癌可能。根據美國的研究指出，膀胱癌中男性的比例高達3/4，如果有「無痛性血尿」的症狀，務必釐清病因，早期發現才能早期治療，有較好的生活品質！【資料來源】．血尿是膀胱癌唯一症狀 這二種人要特別注意．泌尿科醫：微量血尿不一定是癌症 約6成找不出原因．尿潛血與血尿 代表什麼意義？．「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事責任編輯：葉姿岑、吳依凡
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2024-01-21 癌症.癌友故事
手指截肢又罹癌！48歲母親勇敢面對厄運「世上有愛的人、活著就是禮物」
彰化48歲林鈺珮原與丈夫經營五金加工廠，生育3個小孩，卻因工作機械截斷左手手指，只剩大拇指完好，厄運接踵而來，當年發現罹患乳癌第三期，去年又發現癌細胞轉入骨髓，但她堅強與夫都投入照服員工作，她說，如果世上有愛你和你愛的人，辛苦的路上就忍一忍，「活著就是給家人最棒的禮物」。手指截肢又罹癌 48歲母勇敢面對厄運慈濟彰化分會年前圍爐活動因疫情停辦三年，今天恢復席開60桌，有300多名受助家庭成員參加，活動出動2、300名志工，志工親自烹煮10道菜，場面溫馨熱鬧；林鈺珮現場分享自己的故事，她與丈夫過去雖自營沖床加工廠，但因是租房，一家五口就擠在小空間裡生活，經濟狀況只能打平，還無法繳勞保。2017年疑似因機械故障，林鈺珮左手指遭機械壓碎而截肢，左手僅剩大拇指，林鈺珮說，當時最小的女兒才3歲，從此無法好好抱女兒，女兒曾對她說「等媽媽手指長出來就可以抱了」，讓她格外難過。因手殘讓她不好找到工作，林鈺珮當年參加照服員訓練，並考取證照，她說，想證明自己不是廢人，4年來工作雖逐漸穩定，但她表示，案家對她的同情言語讓她格外難受，她想讓孩子看到自己的努力，相信「最好的教育是以身作則」。世上有愛的人、活著就是禮物林鈺珮去年6月發現乳癌復發後積極治療，她說，治療過程很辛苦也不舒服，但沒想過自己快死了，想到孩子還沒長大，還有很多事沒做，只能更加堅強，這段過程慈濟師姊給她很大的勇氣和力量面對人生挫折。林鈺珮念小學的女兒說，媽媽一直很堅強，時常保持微笑，教她珍惜每一刻，家裡雖然經歷風雨，但充滿愛和溫暖，媽媽是她心中的英雄。念高一的大兒子一滿16歲就報考照服員課程，希望學習照顧人的技巧，也許有一天可以派上用場。原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．每日書寫3件美好的小事！4步驟建立發現美好事物的習慣．無繳交期限！病危教師板書「最後的作業」：相遇請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2024-01-19 焦點.元氣新聞
88年中美醫藥集團攜手慈濟 利他共好迎向永續ESG
成立88年的中美醫藥集團，結合醫藥資源，傳遞品牌價值多元發展，在家庭健康與預防醫療等領域深耕多年，18日由中美醫藥集團總經理林命權與慈濟慈善基金會執行長顏博文共同簽署「企業共善」合作協議，第一階段中美將提供慈濟志工「健康御守包」，讓志工在關照服務人群的同時，也能照顧自己的健康。第二階段將建構「健康學堂」，傳遞身心健康知識，令樂齡志工能更自在面對老年生活，雙方跨域合作共同為台灣慈善、國際慈善及永續發展議題深耕。 第一階段「健康御守包」的構想，起源自中美醫藥集團的核心專業：『健康照顧、自我療護』。中美醫藥集團品牌總監林宜琳說：『母親從我九歲授證成為慈濟委員，我們姐弟三人就在慈濟的大家庭裡成長。當年陪伴我們的師姑師伯們，如今已是白髮蒼蒼進入高齡的年紀，我們想用照顧自家長輩的心念，幫助志工將身體照顧得更好，於是有了志工健康御守包的想法！』志工們無論在偏鄉關懷弱勢族群、或在災區執行膚慰受災戶和進行物資發放，都需要有健康的身體，才能發揮自身的力量。中美期待第一階段推出志工健康御守包，讓慈濟志工在關懷訪視對象的同時，也能隨身攜帶，無論在何時何地都可以照顧自己的健康並保持最佳狀態。此外，架構『健康學堂』賦予志工健康知識，懂得如何積極迎向生命必經的老化過程是第二階段計畫。總經理林命權說：『知識產生力量，我們預計規劃一系列的健康議題，協助志工在生命進入樂齡階段時，如何將自己的身體照顧得更好，持續發揮生命美善的良能，成為自己生命的富翁。』健康學堂的概念，期盼廣邀醫療產業的專家與同業先進們，共同把健康知識的力量，賦予廣大的志工和社會大眾。中美醫藥集團以善以愛傳家成長至今，已往集團化發展，目前中美醫藥集團旗下共有中美兄弟製藥、中美生醫、興中美生技及日本仙同株式會社共四家公司，分別掌握製造、研發、通路及國際化布局，中美兄弟製藥更於2020年榮獲第十七屆國家品牌玉山獎肯定。中美醫藥集團總經理林命權說，集團自創業以來，每年積極投入永續ESG範疇，自己更身體力行，在母親李阿利帶領下，姐姐林宜琳也曾遠赴斯里蘭卡、墨西哥、緬甸，投入國際賑災，弟弟林偉權也在日本擔任志工教小朋友中文，一家人齊心帶領企業同仁長年熱心公益，含括偏鄉教育、健康知識分享、緊急急難救助、弱勢族群照顧、國際賑災等。除了不遺餘力落實社會責任外，中美兄弟製藥於2015年成立滄洲文教基金會，致力於幫助弱勢家庭與教育發展，積極鼓勵栽培中美會員藥局的二代藥師，十年來每年頒發獎學金給考上藥師執照的年輕人，凝聚更高向心力。慈濟基金會執行長顏博文則表示，此企業共善合作協議內容，包括台灣慈善、國際慈善及永續發展議題，感謝中美醫藥集團共同建構社會愛心生態系，讓正向良善的愛心能量，能源源不絶成為台灣幸福及世界平安重要穩定力量！林命權表示，未來，中美醫藥集團仍持續將公益與回饋鄉里內化為企業經營的一部份，堅信永續經營的企業必須建立在良善的力量與不忘本的初衷上，結合慈濟企業共善計畫，發揮綜合效益，共同實踐大愛善行，不僅可以提升企業員工凝聚力，也為社會帶來更多良善的影響力，共創健康幸福的每一天。《企業共善計畫》是社會各界企業與慈濟攜手共同投入行善之路的合作平台，慈濟基金會顏博文執行長期待透過資源結合，投入台灣與國際的慈善公益挹助，包括弱勢家庭、學童教育、長者安全、青年發展、國際急難賑災、淨零碳排等重要永續發展議題。凝聚力量，引發更多串連與延伸，這些議題不僅符合聯合國的可持續發展目標(SDGs)，也體現了企業社會責任(CSR)和環境、社會與公司治理(ESG)的核心價值，讓台灣更幸福、世界更美好！
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2024-01-15 醫療.精神．身心
好發秋冬的憂鬱症 心理師教你檢視自己是有否季節性情緒障礙
冬天陽光老是神隱，陰霾的日子讓人心情不好？我們難免會受影響而出現負能量、心情低落、想吃垃圾食物，但持續太久影響生活時，建議尋求醫療、心理諮商的協助，別讓負面的憂鬱情緒像滾雪球般愈來愈大，適時地化解季節性情緒障礙（SAD），重新感受生活的美好。季節性情緒障礙好發於秋冬SAD是一種具季節性模式的復發性情緒障礙，常見好發於秋冬的憂鬱症類型。隨著秋冬日照時間變短，日照減少會影響褪黑激素、血清素等神經傳導物質的分泌及活性，這樣的變化可能會讓人有情緒低落、睏倦等表現，嚴重時可能有自殺念頭，要格外留意與關心。所有的情緒都有功能，可以協助我們適應環境、影響行為動機，或成為和他人溝通的媒介。多數人在冬天可能都有情緒低落、不想做事的經驗，情緒疾患是指個體的情緒與相關想法及行為明顯異於多數人表現，並影響到正常生活或造成主觀痛苦。若持續兩周以上出現情緒低落、煩躁易怒、常哭泣、失去興趣、嗜眠、暴飲暴食、體重明顯上升、絕望等，影響日常生活，甚至有傷害自己的念頭時，可到醫院尋求協助和進一步評估。當檢視自己有憂鬱症相關症狀時，除了調整生活作息，也可考慮醫療協助，藉由抗憂鬱藥物來情緒穩定、改善睡眠品質，並視情況穩定後接受心理治療，學習放鬆、壓力管理、認知行為等技巧。為了改善季節性的情緒失調，建議大家應保持健康的飲食、規律睡眠、把握白天多做些戶外運動、善用自然光，中午時去曬曬太陽、增加社交活動、關心他人、做讓自己開心的事，來增加自己生活中開心的經驗，減少憂鬱對自己的影響。尤其是每天睡眠盡量維持穩定，每天在大約相同的時間就寢和起床，並保持適當長度的睡眠，而理想睡眠長度因人而異，主要看睡醒後的精神狀況和睡眠品質而定。改善睡眠品質4做法1.睡前應減少使用各類3C產品。2.保持臥室光線昏暗、氣溫涼爽不過熱。3.規律運動或增加白天活動量，避免睡前運動。4.練習管理壓力的技巧，如冥想、集中呼吸訓練、放鬆練習、寫日記等。
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2024-01-13 醫療.心臟血管
選舉前後太激動「心碎」恐致命！醫師曝4種人易有心碎症候群，嚴重會心臟衰竭死亡
2024總統大選就在明天(13日)！許多選民的情緒，會隨著開票時總統候選人的得票數而上下波動！元氣網建議選民們以平常心面對選票結果，因為心情太激動恐導致「心碎症候群」，嚴重會引起休克、心臟衰竭、死亡的風險。根據聯合新聞網報導，一名67歲女性胸悶、喘不過氣等疑似心肌梗塞症狀送醫，醫師檢查後發現，她冠狀動脈並無阻塞，但左心室心尖處幾乎不收縮，是典型的「壓力性心肌病變」，又稱「心碎症候群」。>>>延伸閱讀：元氣網疾病百科-心碎症候群什麼是心碎症候群？心碎症候群是一種由生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變，其發作時的症狀及心電圖表現都與急性心肌梗塞極為相似，但做心導管檢查就會發現「沒有血管阻塞」的問題。左心室顯影則會發現病人的心尖部分收縮力變差，心臟收縮起來形狀類似日本傳統用來捕章魚的章魚壺，因而又稱為「章魚壺心肌症」。發作時會有急性胸痛、呼吸困難、胸悶、胸部有壓迫感等症狀，在某些病人身上，心臟打出的血液不足以提供全身所需，會造成暫時的低血壓或休克，只要及時治療，大多數有機會恢復；但也有少數誘發肺水腫、低血壓、心律不整、心臟衰竭，嚴重也可能致命。哪些人是心碎症候群的高危險群？以下4種人容易有心碎症候群，盡量不要讓情緒有太的壓力或刺激：1.停經後的60歲以上女性2.有焦慮、憂鬱者3.頭部外傷4.有癲癇病史導致心碎症候群的原因，多為壓力事件，如情緒極度失落、驚嚇、疼痛或處在巨大壓力等生活重大變化。患者中有近6成在發病近期曾遭逢人生劇變，又以喪失至親至愛者佔多數。研究認為，心碎症候群是由於腦內邊緣系統的異常，讓交感神經過度活化，釋放太多兒茶酚胺（Catecholamine），突然讓人心跳與呼吸速率過快，升高血壓，導致心臟負荷瞬間變大。台北慈濟醫院心臟內科醫師詹仕戎表示，臨床上多數患者是至親好友發生變故，或進行重大手術、罹患肺炎、呼吸衰竭等引起，也有人是因為分手、壓力大、過勞引起，60歲以上女性是好發族群。心碎症候群如何治療？治療心碎症候群，以支持性療法為主，保守治療經常可以快速解決問題，然而少數患者仍可能合併休克或心衰竭等較嚴重的情況，需要加護病房的積極治療。醫師表示「心碎症候群」是一個相對預後良好的疾病，死亡率不到5%，患者通常會自己慢慢恢復左心室的收縮功能。但若患者同時併發心因性休克或心律不整，則預後會較差。選戰進入最後倒數，選情越來越緊繃，民眾情緒也跟著起伏不定，當情緒太過激動，若出現胸悶、胸痛、疑似心肌梗塞症狀，可能引發「心碎症候群」，應該立刻就醫，不要以為休息一下沒事就輕忽，以免錯失治療的黃金時機，否則嚴重會引起休克、心臟衰竭，甚至致命。平時應多培養個人調適壓力的方式，維持正常作息與飲食，一周至少30分鐘的有氧運動，都可降低各種壓力相關疾病的風險。參考資料：聯合新聞網、元氣網疾病百科、亞東醫院延伸閱讀：．焦慮、易怒...選舉前後當心「選舉症候群」！7大心法遠離選舉症候群．上班族超過4成曾罹患「選前焦慮症」！醫師建議應遵循3步驟處理．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-11 醫療.骨科．復健
40歲後肌肉流失恐致「肌少症」，一表自我檢測！預防只靠補充蛋白質不夠，還要做好「1件事」
台灣老人人口逐年攀升，預計於2025年步入超高齡社會，屆時所面臨的健康問題更需要被重視。隨著年紀增長，人體的肌肉質量會逐漸流失，進而影響身體功能表現，雖然此為正常的生理變化，但當降低達一定數值，就要注意是否為肌少症了！研究顯示，成年人在40歲之後，肌肉質量平均每10年流失8%，70歲後的每10年更以15%的速度加速流失。根據國民健康署統計，65歲以上老人肌少症盛行率男性為23.6%，女性為18.6%，但可能因為症狀不明顯而不易診斷，若出現行走速度減慢、腿部無力、反覆跌倒，建議就醫診斷。做好以下介紹的２件事，是預防肌少症最有效的方式。什麼是肌少症？簡單來說，「肌少症」就是肌肉流失、體能表現差。肌肉除了幫助做動作外，也是身體儲存蛋白質的地方，當遇到壓力或飢餓時，身體會將肌肉蛋白質轉為能量，提供身體運作。隨著年紀的增長，肌肉質量會逐漸流失，影響身體功能表現。台北慈濟醫院復健科主治醫師簡詠均指出，肌少症症狀雖不明顯，但仍有前兆可循，包括行走速度減慢、腿部無力而需扶手或助行器協助、反覆跌倒等，建議就醫診斷。如何檢測自己是否有肌少症？雖然老人為肌少好發族群，但人過了30歲後，肌肉質量每10年流失3至8%，40歲之後肌肉質量平均每10年流失8%，若我們可以提早檢視一下自己是否為肌少症高危險群，就可以提早防範。亞洲肌少症工作小組(AWGS)在2019年AWGS會議上提出早期篩檢有風險個案，並增列「疑似肌少症」的篩檢標準：(1) 小腿圍：男性
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2024-01-05 醫聲.Podcast
🎧｜健保給付1000萬 求一個治癒血癌的機會「CAR-T療法為何這麼貴？」
去年11月原價超過千萬元，針對難治型淋巴癌、血癌的CAR-T細胞治療納保，根治率可達四、五成，陸續吸引癌患申請治療。第一例健保給付個案為罹患B細胞淋巴癌、過去9年幾乎年年復發的70歲張女士，在花蓮慈濟醫院「備戰」幾天後，最終於今年1月2日在花蓮慈濟醫院接受治療，🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張女士對抗淋巴癌9年，不僅收治醫師一度不看好病情，一路相伴的丈夫也於心不忍，因緣際會下，張女士轉診至花蓮慈院，雖自體骨髓移植仍舊復發，卻也搭上CAR-T療法納保的火車。張女士去年12月28日入住花蓮慈院移植病房，丈夫隔著移植病房的玻璃窗陪伴在旁。元旦當天，張女士主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠前往探視，張女士隔著玻璃窗，對丈夫及醫師比出「讚」手勢，表示自己狀態良好。家住台南的張女士61歲時確診罹患B細胞淋巴癌第4期，此後幾乎年年復發，2年前由台南某醫學中心轉院至花蓮慈院治療，歷經接受自體骨髓移植，仍在去年9月復發，且癌細胞轉變為惡性度更高的瀰漫性大B細胞淋巴癌。所幸，同年11月健保開始給付原價819萬元的CAR-T細胞治療，成為張女士的一線生機。什麼是CAR-T細胞治療？針對哪些癌症？更適合長者？目前最成熟的CAR-T治療是用於B細胞淋巴癌及血癌。李啟誠表示，患者T細胞經基因改造後，能精準鎖定並擊潰表面抗原CD-19的癌細胞，就像「巡弋飛彈」一樣；其成功率關鍵在於細胞原料，若患者治療後身體孱弱，取出的T細胞原料不佳，做出的CAR-T細胞數量恐會減少，其數量最好是在6千萬到6億之間，不足時將由醫師決定是否繼續施行，若超過則會保存部分以備後續再度治療之需。CAR-T細胞治療健保給付條件包括復發急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）2項，治癒率分別達五成和四成。截至2日共7例患者核准用藥，分別為ALL1例、DLBCL6例，另有5位病人正申請審查，分別為ALL2例、DLBCL3例。「病患分布長者多、病童少的原因，包括母數大小、治療特性及給付條件3項。」李啟誠表示，ALL病人每年約2至3百位，以25歲以下的年輕型患者居多，其中不少是兒童患者，根治率、存活率可達8成，復發、治療失敗的患者僅占少數，且多為年紀較長的患者，已超越健保給付的25歲年齡門檻。李啟誠解釋，DLBCL患者年齡偏高，最能根治該疾病的治療方式是自體骨髓移植，但移植前患者必須接受高強度化療，對70歲以上的患者而言，使用CAR-T反而不易讓病人不幸死於化療併發症，國際研究也顯示，80歲以上患者使用CAR-T治療成功率仍佳。台灣僅7家醫院獲准執行 後續住院觀察2項副作用至於治療流程，李啟誠指出，事前會先自病患體內取出T細胞，經實驗室分離、濃縮且冷凍後，以專機送至藥廠在瑞士總部實驗室改造後，再送回經過核可的7家醫學中心，包含花蓮慈濟、台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院等7家醫學中心，冷凍於零下190度的環境中。正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，維持體內合適環境，經2日休息後，才解凍以靜脈注射方式回輸細胞，從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成，過程中因細胞相當珍貴，歷經4次沖洗，確保液體完全輸入病人體內。後續患者再住院觀察2、3週，確認是否出現免疫細胞激素風暴或神經毒性症候群兩種較常見的副作用，「若患者出現發燒或譫妄、抽筋，就需要注意，但現在我們常備有解藥，能及時投藥緩解，不必過於擔心。」李啟誠小檔案現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任花蓮慈濟醫院免疫暨維生物治療科主任花蓮慈濟醫院國際醫學中心主任學歷：成功大學醫學工程研究所碩士中國醫藥大學中醫學系經歷：花蓮慈濟醫院血液腫瘤科 主治醫師台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡、黃琬淑腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：花蓮慈濟醫院
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2024-01-03 醫療.骨科．復健
跨年後迎接農曆春節！除舊布新大掃除，醫師傳授「防止痠痛4原則」
大掃除對於平常較少活動的人來說，真的很吃力，不管是打掃天花板、粉刷牆壁等，除了手部長時間舉高之外，頸部也會受到影響；另外，刷洗廚具、窗戶等物品，若姿勢不正確，加上用力不當，都容易造成肌肉痠痛。嘉義大林慈濟醫院高功能醫學運動中心主任陳韋任表示，大掃除對於平常較少做家務的人來說，容易超出體力和肌力負荷，過程中可能腰背受傷，輕者過幾日便好，重者可能打針、吃藥、物理治療才有辦法復原。首先、不熟悉做這件事；其次、量的問題，累積到過年一次要清理居家環境，短時間內無法負擔；第三、錯誤的姿勢或動作；第四、使用不當的工具。造成痠痛4原因❶不熟悉：上班族平日久坐，少有機會搬重物、爬上爬下，或趴地上擦拭，手腕手肘肌肉與肌腱過度使用，容易發生痠痛或閃到腰的狀況。❷量的問題：很多人覺得搬重物或爬上爬下工作量比較大，受傷或不舒服很正常，但有些人可能只是擦擦玻璃、掃掃地、清洗就感到不適，臨床有個疾病叫「重複性勞損」，雖然只是簡單的動作，單次勞動時間過長容易造成肌肉傷害。由於短時間重複做產生累積性的損害，症狀包括痠痛、疼痛、抽痛、刺痛、肢體肌肉無力，一開始多為間歇性的不適，之後發作頻率會增多。❸錯誤的姿勢：慣性彎腰，跪著大面積擦地板，以至於身體過度傾斜，長時間下來就容易造成肩頸症候群、下背痛。為清掃大型家具底下的陳年灰塵，挪動搬移重物，容易導致下背脊柱韌帶或肌肉的拉傷，甚至是撕裂傷。❹不當的工具：清潔窗戶或是高的牆面或櫃子時，不能隨便找個抹布就擦，容易肩頸痠痛，也容易造成脖子拉傷，要尋找適當的工具，例如比較深的地方，可以使用伸縮桿或長柄刷等工具代替，避免勞重傷害。陳韋任指出，「勞動不是運動」，勞動只是出力，消耗的是體力，沒有運用動力來訓練肌肉、肌力。勞動跟運動最大的差別在於勞動過程中的姿勢通常沒有經過調節或保護，同樣的工作反覆做，持續維持不良姿勢；比方說，辦公室裡的上班族，長期使用電腦和維持靜態坐姿，導致全身肌肉的痠痛，回到家後感覺勞累不堪。運動是根據需求，選擇方式、強度、地點等，通常是短暫的且全身均衡的運用到身體的各個位置的目的。自我保護4原則原則１：時間不要太長洗碗、拖地、掃地、蹲這類動作，腰部會微微往前傾或彎腰，久而久之造成腰椎的負擔，一旦察覺腰部有異狀要馬上休息，若需要長時間勞動，要佩戴護腰或束腹，增加對腰部的保護力。原則２：不要單兵作戰搬重物時直接彎腰或直接抬舉高處物品，是掃除NG動作，搬重物一定要兩個人，以「推動」取代「拉動」，全家動起來，一人掃地、一人拖地板、一人整理書櫃，另一人處理垃圾。原則３：小心清潔劑危害陳年汙垢不好清，只好使用各類清潔劑提高效果。清掃過程保持環境通風，做好防護，戴上口罩，避免大幅度吸入有害氣體。疏通水管、馬桶時，要戴上手套，小心肌膚直接清潔劑碰觸。此外，清潔劑避免分裝在不同容器導致混淆而誤用誤食，尤其要放在兒童拿不到、陽光照不到的陰涼處，以免發生意外。原則４：避免吸進過敏原趁著大掃除拿棉被出來曬，太陽正大時有很好的除塵蟎效果，但是拍打棉被床單，要留意被拍打出來的髒汙飄散在空氣中，若不慎吸入容易發生氣喘，戴上口罩就能避免吸進過敏原，減少氣喘風險。年終大掃除後遺症．閃到腰：陳韋任說明，門診裡最常見，通常是錯誤的動作或不良姿勢造成腰部肌肉急性拉傷，嚴重一點恐導致腰椎間盤突出。如果因為大掃除出現痠痛，可先自行在家熱敷患部或簡單伸展，預後都不錯，多數人會自我緩解，因為腰部肌肉急性拉傷，短時間好好休息，將日常動作放慢，大約2到4周就會逐漸緩解。若出現腰椎滑膜嵌頓或急性椎間盤滑脫，初期不舒服時應立即就醫確認病因。腰椎滑膜嵌頓不論中醫或復健科，搭配外用的藥物例如藥膏或者貼布，採復健治療會做牽引、熱肌電療，採中醫治療則多搭配針灸，減少久站久坐，使用護腰與配合輕度適當運動。急性椎間盤滑脫可先採取保守治療3個月，靠復健減輕疼痛及神經持續壓迫，避免病情的進展或惡化。有民眾嘗試整脊或推拿治療，可緩解一些肌肉筋膜所造成的緊繃感，但維持時間不長久。接受整脊或推拿前，要先經過專科醫師診療，若年齡較長，需先釐清是否合併有骨質疏鬆或是較嚴重的脊椎退化狀況，診間不少民眾本來只是椎間盤滑脫，因為沒有事先檢查，推拿後反而變成韌帶斷裂。．跌落或摔傷：打掃天花板、燈具與窗戶，換洗冷氣濾網時，許多人會使用工作梯登高清潔，一不小心重心不穩，容易有跌落或摔傷等意外發生。．挫傷：輕微的挫傷，皮膚沒有破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或是受傷部位無法自在活動等。挫傷後，不少民眾習慣用紅花油或其他跌打損傷油揉搓患部，以利「活血化瘀」，實際上揉搓會增加出血，反而導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。．瘀青瘀血：若出現瘀青瘀血，急性期要消炎止痛。剛發生時，進行局部加壓，短時間的冰敷，接著熱敷，用熱水袋、熱毛巾、暖暖包、電熱毯或紅外線燈皆可，讓挫傷的地方促進血液循環，緩解痠痛的肌肉。建議做適當的活動，休息並不代表躺在那裡什麼都不做，可做一些伸展、散步，甚至是小範圍的快走，增加心肺功能，周邊肌肉的運用會加速新陳代謝跟血液的循環，有助於受傷或疲勞的回復。．網球肘：刷洗時需要重複使用手、手腕或手臂，如扭毛巾、擰拖把等動作，也會因過度用力出現肌腱拉傷，導致手肘疼痛，嚴重時甚至連開門、拿碗這些簡單的動作都沒法做，出現所謂的「 網球肘 」。運動醫學治療，協助恢復受傷部位陳韋任提醒，只要會動，都可能因為動而產生傷害，不分年齡層，從小到大、男生女生，或職業運動員、全民運動員、上班族，只要是因為動而產生的不適，都可運用運動醫學的概念來幫助大家快速回復、治療。延伸閱讀：．打掃很心累？專家教你提升掃除力妙招，搭配輔助工具更省時省力．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-03 癌症.抗癌新知
全台首例健保給付CAR-T治療在花蓮，寫下後山醫療里程碑
全台首例健保給付CAR-T治療，給付癌種是難治型瀰漫性大B細胞淋巴癌花蓮慈濟醫院昨天完成全台首例健保給付的CAR-T治療，張女士罹患難治型瀰漫性大B細胞淋巴癌，抗癌9年幾乎年年復發。她先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，昨天進行細胞回輸。這項治療方式原要價超過千萬元，經健保議價後每劑仍要819萬元。細胞回輸過程分秒必爭，自細胞實驗室取出後，由醫療團隊快步送至移植病房，解凍後於半小時內回輸患者體內。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠說，正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行淋巴消除術，體內白血球由3000降至700以下，維持體內合適環境，經2日休息後，才回輸細胞。自病人體內取出T細胞，送至藥廠瑞士總部改造後，以專機送回花蓮慈院的CAR-T細胞，共有4億顆、21毫升，保存於2片特殊鐵片之間，放置於該院地下室的細胞中心攝氏零下190度設備中，上午先送至移植病房辦公室解凍3分鐘，再以靜脈注射方式回輸病人體內，且從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成。過程由該院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰執行。張女士於去年12月28日即住進移植病房，她的丈夫黃先生每日隔著病房玻璃陪伴。元旦兩人受訪表示，完全信任醫療團隊，樂觀看待治療過程，不擔心治療失敗機率。什麼是CAR-T細胞治療？那種癌症病人健保有補助CAR-T細胞治療？花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，CAR-T細胞治療是近代癌症治療的最大突破之一，結合基因療法、細胞療法、免疫療法三項高科技醫療，也是許多復發癌症病友的重生希望，過去花東病人必須「盤山過嶺」至西部接受治療，現今情況翻轉，全台首例CAR-T治療不在台北，而在花蓮慈院進行，是東部醫療的一大里程碑。衛福部健保署自去年11月1日起給付CAR-T細胞治療，給付對象包括25歲以下急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）二類。健保署署長石崇良表示，截至昨天共有7例患者經事前審查核准用藥，分別為ALL 1例、DLBCL 6例。病例分布除花蓮慈院病人外，還有台大醫院4例，預計於近期執行；台中榮總2例，預計於本月下旬執行。另外，有5位病人正申請審查，分別為ALL 2例、DLBCL 3例。健保議價後全球新低，國際病人連帶受惠李啟誠說，2017年美國食品藥物管理局（FDA）核准此項CAR-T治療，每劑要價逾1500萬元台幣，經健保議價後，每劑給付價為819萬元台幣，過去CAR-T治療最大的副作用是財務毒性，健保給付後病人經濟壓力緩解，該項治療用於B細胞淋巴癌成功率可達4成。本次健保給付後，因健保議價能力強，給付價格是全球新低，國際病人連帶受惠，申請至台灣治療。一名來自越南的13歲女病童，將於下周飛抵花蓮慈濟，自費接受CAR-T治療。李啟誠說，該病人罹患急性淋巴性白血病，經骨髓移植後仍復發，已無有效化療藥物可用，因越南尚無可處理CAR-T治療的人體細胞組織優良操作規範（GTP）實驗室，所以來台治療，將由花蓮慈院抽取患者T細胞後，送至藥廠在瑞士的實驗室進行改造。預期將可望帶動國際病人的風向，擴展台灣醫療在世界的版圖。責任編輯：吳依凡
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2023-12-24 養生.人生智慧
探病有什麼禁忌？要準備什麼？醫提醒送水果不是每個人都適合
當同事或親友住院，該不該去探病？什麼時候去比較恰當？帶什麼探病禮才不失禮？面對重病的親友，該怎麼說才能有鼓勵安慰的效果？病中的人特別脆弱，需要休養也需要溫暖，做好探病禮儀的功課，才能讓對方感受到暖心的誠意。Q：親友住院，該去探病嗎？嘉義大林慈濟醫院資深志工陳鶯鶯表示，對老一輩的華人來說，親友生病住院沒去探病，心裡會覺得過意不去；但現代年輕人想法比較不一樣，會視自己的時間和對方的需求，該不該去探病，就看每個人的觀念跟想法。現在通訊軟體發達，可以藉著電話、即時通訊軟體先關心一下，未必要親臨現場。如果有需要探病，一般原則是依醫院規定時間及人數，待適合時間再去。若是重大疾病和手術後，病人送加護病房，則有規定的時間，以大林慈濟為例，規定每天一次半小時，若親友要訪視就會占用家屬時間，建議事先溝通好較佳。Q：什麼時候是理想的探病時機？如果患者接受手術，術後第三天再探病會較適合。陳鶯鶯指出，因為術後第一天患者一定是很累的，從麻醉中清醒可能感到不適，加上使用術後疼痛減緩裝置，會讓病人想睡覺，足夠的睡眠能減輕疼痛、加速復原。此時不宜探病把病人叫起來接待客人，光是睜開眼睛就可能頭暈想吐。她也提醒，探病前一定要先打個電話，看看病人的意願，如果對方說待出院返家再探病，要尊重對方的意願。Q：一天之中理想的探病時段？建議盡量避免早上9點到11點間探病，這是治療及醫師查房的時間；再來是吃午飯及睡午覺時間不要去打擾。一般來說，下午3點以後去探病比較好，但很多人因為白天上班，會利用晚上去探病，只要探病者沒有太陽下山後不可探病禁忌就沒問題。Q：單獨探病還是結伴好？最好不要超過幾個人？若病人不是很嚴重的疾病，可以到病房外、會客區談話，就比較沒有嚴格人數限制。陳鶯鶯表示，如果是進病房探視，不要超過3人為宜，以大林慈濟醫院為例，規定一次訪視者1至2名，特殊狀況較緊急或疾病末期，則會讓大家輪流進去。會這樣規定，一來是避免干擾其他患者，二來人多感染率增加。陳鶯鶯說，疾病期間，患者抵抗力是較弱的，所以這都是院方要考量的部分。Q：探病時間最好不要超過多久？除非病人是非常熟悉的親友，願意讓你長時間陪伴，否則一般探病大概以20分鐘內是最好的。陳鶯鶯提醒，探病不要「車輪戰」，一個接著一個來，會讓病人很累。尤其是末期的病人，千萬不要一直叫他、搖他，問患者知不知道自己是誰。她說，車輪戰對病人跟家屬來講都很累，家屬也需要休息。Q：傳統探病禁忌要不要遵守？陳鶯鶯表示，病房是沒有說「bye-bye」的禁忌；一般則建議家裡有喪事者，暫時不宜去探病；另老人家都有太陽下山後就不會去探病的傳統，但是對年輕人來說，可能就沒有這些禁忌。而農曆七月，多數患者是怕住院，現在觀念想法也漸開明，也有人說七月是吉祥月、慈悲月，比較沒禁沒忌，但還是有老一輩得知要七月去探病，要在身上戴艾草、不要摸病人，怕病人的病氣會過給自己。陳鶯鶯說，有些關念較傳統的志工，會覺得幫病人按摩，病氣會過給自己，而不想接觸患者。她認為，幫助是一種回饋與迴向 ，自己輸給病人正向能量，對方當然也會同樣回給你好的能量。Q：不適合去探病時，建議如何表達心意？現今通訊軟體及視訊都很方便，可以先用電話關心。陳鶯鶯建議，也可以合寫一大張卡片，寫些鼓勵祝福的話，病人有時間就可以一個個慢慢看，內心也比較不孤單，會從內容獲知被很多人關心，愛的力量也蠻大的。平常也可從LINE傳送祝福，或傳一些能使病人開心的影片，因為開心的時候，細胞也會開心，笑的時候細胞也會笑，身體自然越來越好。也可以用語音錄一段，讓照顧者放給病人聽，用語音就更有溫度，又可以重複播放。陳鶯鶯提到，曾經有一名嚴重失智的阿公，會對著平板內阿嬤照片說我愛你，聊天講情話，家屬可以在平板電腦放照片，讓病人看，甚至跟志工們分享。至於臨終的病人，可以在他耳邊輕聲說說話，也能讓照顧者感到心安，有盡一份心的感覺。台灣人到醫院探病習慣帶著禮品，舉凡鮮花、水果、補品都是常見項目。但多人不知道探病送禮其實有不少「眉角」，萬一送錯禮，不只攸關病人病情，嚴重者加重症狀、影響復原，更讓送禮者的心意大打折扣。針對過敏、腎臟病、糖尿病、剛開刀的病人，其實探病禮各有禁忌，讓醫師、營養師告訴你。探病送花？先搞清楚患者是否有相關過敏原，或怕強烈花香。「贈送鮮花花籃、花盆最能顯示大器，但有個前提！」義守大學醫學院副院長梁正隆說，有些病人平時人緣好，病房內會放滿各式鮮花，但不少病人對花粉過敏，有人會選擇把花丟掉，但也有人會將花堆放在病房外走道，造成醫護人員或其他病人的困擾，建議送禮前先詢問病人是否有過敏原。探病送偏方、符咒？護身符無妨，需「進食」的都不宜。除了食物、鮮花外，在台灣探病也能見到民眾拿偏方或民俗信仰物品送禮。梁正隆說，原則上醫院不讓病人接觸這類禮品，但若是廟宇求得的符咒送給病人，醫師不會阻止，但若要進食的食物就會避免，「這禮物能讓病人心理獲得安慰或平靜，在信仰上感覺被保佑，醫師通常不會有意見。」也有人會送病人各種偏方，站在醫學角度都不建議。探病送養生補品？住院急性期不建議任何「含中藥」的補品。1.人參講到補品，不得不提常見的人參、燕窩、雞精等，梁正隆說關鍵在於是否添加太多中藥材，例如人參會影響凝血功能，若病人有出血性疾病或產後女性就要避免。他認為，「住院急性期時，建議不要送任何含中藥材的補品」，畢竟市售補品可能含多種藥材，建議等病症緩和才送中藥補品。2.雞湯、雞精廖偉呈說，許多人會送雞湯，湯若呈現乳白色，代表油脂量高，不建議心血管疾病、高血脂病患喝；燉煮若加酒或中藥，也會影響病情恢復和傷口癒合。雞精、滴雞精屬低熱量的胺基酸補充食品，適用補充體力、改善疲勞，對病情沒有實質幫助，且含普林、鈉鉀磷，高血壓、腎臟病人也需注意。探病送水果？消化道病人不宜、糖尿病患最怕甜蜜。梁正隆說，探病常見的禮物是水果，看似安全牌，但也有其禁忌，「有些消化道病人就是不能進食，送再高貴的水果也沒辦法吃。」往往變成是照顧病人的親友吃這些水果，雖然仍是個心意，但還是建議送禮要符合病人的需求。1.糖尿病患尤其糖尿病患者需避免高糖分的水果，如鳳梨、哈蜜瓜。梁正隆說，糖尿病人因疾病造成傷口復原力較差，再進食過甜的水果，會讓術後恢復時程拉長。2.腎臟病患梁正隆特別提醒腎臟病人也要避免高鈣、磷、鉀太高的水果，例如高鉀的楊桃，高磷的葡萄等，「少量進食雖然無妨，但送禮還是希望能更切合對方的病況。」3.消化道手術病患藥師廖偉呈說，送水果時要注意若病人開刀不能進食或咀嚼不佳，水果變成「看得到卻不能吃」，甚至有可能長果蠅。若病人做完腸道手術，必須搭配低渣飲食，此時收到高級水梨禮盒這類纖維含量高的水果，對病人是一大負擔。另外，當季水果通常又香又甜，對血糖不穩定的病人來說更是大忌。4.避免影響他人的水果在醫院工作多年的護理師黃亭瑋分享難忘案例，一名病人家屬偷偷帶整顆榴槤到病房探病，整層樓洋溢著榴槤味道，護理師發現連忙制止。沒想到事後病人出院，還郵寄榴槤到醫院向醫護致謝，讓他們哭笑不得。黃亭瑋說，探病送禮除了能讓病人感到窩心，避免影響其他人也是禮節之一。責任編輯：辜子桓
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2023-12-13 醫療.骨科．復健
腿無力、反覆跌倒…「椅子瑜伽」4動作增身體穩定改善肌少症
據統計，台灣65歲以上的肌少症盛行率7%至10%，但可能因為症狀不明顯而不易診斷，台北慈濟醫院復健科主治醫師簡詠均指出，肌少症症狀雖不明顯，但仍有前兆可循，包括行走速度減慢、腿部無力而需扶手或助行器協助、反覆跌倒等，建議就醫診斷。她並推薦長者可做「椅子瑜伽」，改善肌少症。72歲陳奶奶平時身體硬朗，每早都到市場買菜，但一場病卻讓她體力明顯變差，還需要助行器輔助行走。就醫後透過測量小腿圍、握力與起立坐下測試，發現她肌肉量少且肌力不足，診斷為肌少症。簡詠均即建議陳奶奶做椅子瑜伽，以提升全身肌肉的穩定。診斷肌少症可從三面向評估，分別是肌肉質量、肌肉力量與體能表現，目前並無肌少症治療藥物，可透過和緩運動與飲食調整改善。2023年哈佛學者統合分析結果顯示，65歲以上長者練習瑜伽，對行走速度、下肢肌力與平衡皆有助益。4動作增身體穩定性簡詠均提供貓牛式、脊椎轉體、女神式、戰神式等四個椅子瑜伽動作，讓長者提高身體各方面的穩定性。其中貓牛式與脊椎轉體能拉伸上背與頸椎，女神式及戰神式則訓練下肢穩定，增進肌肉質量與力量。1.貓牛式：坐在椅子前三分之一處，雙手輕放在膝蓋。吸氣時，肩膀向後張，脊椎向上延伸；吐氣時，背部向後拱起，腹部內收。2.脊椎轉體：坐在椅子前三分之一處，單手放在另一個膝蓋外側，一手扶靠椅背。吸氣時，脊椎向上延伸並扭轉上身；吐氣時，維持原位。3.女神式：坐在椅子二分之一處，雙腿打開，腳尖朝外側踮起。吸氣時，雙手向上畫圓；吐氣時，雙手向下畫圓並對掌於胸前。4.戰神式：坐在椅子二分之一處，雙腳成弓箭步，眼睛正視前方。吸氣時，雙手向上伸展；吐氣時，雙手向前後打開。瑜伽雖屬於和緩運動，但應保持循序漸進。初期以每組2次的頻率練習，再視身體情況調整。脊椎情況較不穩定者，應詢問醫師建議。飲食調整也需注重，建議補充足夠蛋白質，每日攝取量應達每公斤1克至1.2克，以促進肌肉生長。
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2023-12-10 養生.聰明飲食
龍葵無毒能治百病，可大量食用？煮熟就能去除或破壞龍葵鹼？
LINE群組在2023-11-11傳來一個《大愛》的影片，裡面是台中慈濟醫院中醫腫瘤科醫師莊佳穎在大肆吹噓龍葵的種種神奇療效，包括癌症、高血壓、糖尿病等等。更不可思議的是，她竟然說「龍葵無毒，可大量食用」。龍葵在台灣民間通常是叫做烏籽仔、烏甜仔、或烏珠仔。它跟馬鈴薯、番茄、茄子都屬於茄屬（Solanum）植物。馬鈴薯的學名是Solanum tuberosum，番茄是Solanum lycopersicum，茄子是Solanum melongena，而龍葵則是Solanum nigrum。用Solanum nigrum在公共醫學圖書館PubMed搜索，的確是會搜到很多關於龍葵治癌的論文。但是，把搜索範圍限制在臨床研究則則會搜索到零篇論文。也就是說，截至目前為止，沒有任何龍葵治癌的臨床研究。至於什麼高血壓、糖尿病，那就更是天方夜譚。龍葵的英文俗稱是black nightshade。紐西蘭的National Poisons Centre（國家毒物中心）在2012年發表研究論文Poisonous plants in New Zealand: a review of those that are most commonly enquired about to the National Poisons Centre（紐西蘭的有毒植物：一項國家毒物中心最常被詢問的植物的回顧）。2003年至2010年期間，共收到256,969個查詢，而排名的第一的就是black nightshade（龍葵）。北卡羅萊納州立大學還特別用紅字標識「龍葵具有高度嚴重的毒物特性」（has high severity poison characteristics）。請看下面插圖：有關龍葵有毒的中文資訊在網上是多不勝數，例如2016-11-27的華視新聞：龍葵有毒傷身 吃過量恐致死。這也就是為什麼我會說中醫師所說的「龍葵無毒，可大量食用」是不可思議。這些中文資訊可以說是毫無例外地都會說「龍葵含有龍葵鹼，具有毒性，要煮熟才能吃」，而這就意味著「煮熟就能去除或破壞龍葵鹼」。（註：MyGoPen就有引用彰化基督教醫院中醫藥局主任楊佳蒨如是說）我在2016年發表番茄的好消息和龍葵葉一定要煮熟吃? ，指出龍葵鹼是耐高溫的，再怎麼煮也沒有用。我當時引用的是一篇1998年美國國家環境健康科學研究所的論文，而為了寫這篇文章，我又搜到下面這幾篇論文作為進一步佐證：1981年：α-Chaconine and α-solanine content of potato products and their stability during several modes of cooking（馬鈴薯產品的 α-查茄鹼和 α-龍葵鹼含量及其在多種烹飪模式下的穩定性）1990年：Effect of Cooking on the Contents of α-Chaconine and α-Solanine in Potatoes（烹飪對馬鈴薯中α-查茄鹼和α-龍葵鹼含量的影響）2005年：Potato glycoalkaloids and adverse effects in humans: an ascending dose study（馬鈴薯配糖生物鹼和對人體的不良影響：劑量遞增研究）2009年：Glycoalkaloids in potatoes: Content of glycoalkaloids in potatoes for consumption（馬鈴薯中的配糖生物鹼：食用馬鈴薯中配糖生物鹼的含量）2009年：Potatoes, Tomatoes, and Solanine Toxicity（馬鈴薯、番茄和龍葵鹼毒性）請注意，這些論文所說的馬鈴薯是發芽的馬鈴薯，而番茄則是是還沒成熟的番茄。沒發芽的馬鈴薯和成熟的番茄所含的龍葵鹼是微量到不足以造成中毒。由於龍葵並不是像馬鈴薯或番茄這樣的正常食物，所以目前沒有，以後大概也不會有人研究煮熟的龍葵是否會造成中毒。不管如何，我有在網上看到，也聽過親人說吃了龍葵什麼事也沒有（龍葵鹼是水溶性），所以我不會堅持說吃龍葵一定會中毒（儘管沒事並不等於沒中毒）。我只是要勸大家，最好還是小心為上，尤其不要相信「可大量食用」。原文：龍葵無毒，能治百病，中醫師說的責任編輯：辜子桓
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2023-12-10 醫療.心臟血管
吃得健康不必餐餐水煮 營養師授偶爾破戒吃重鹹的補救方式
血管也有「熱脹冷縮」的特性，血壓波動與溫度有關，冬季到來，長者血壓可能更不穩定。除了從日常作息控制外，飲食也需做好管控，才能避免心血管疾病，其中最推薦的是「低鈉飲食」。台北慈濟醫院營養師徐瑞昀指出，低鈉飲食要落實在生活中並不難，比較困擾的應是外食族，常會碰到許多高鹽陷阱食物，應設法注意並避開。高鈉飲食影響血壓，吃得健康其實不必餐餐水煮。徐瑞昀指出，高鈉飲食會導致血循環容積的擴大，增加心輸出量、腎臟過濾壓力，當腎臟鈉排泄能力降低的時候，就可能出現水分滯留，也會增加血循環容量，導致高血壓發生；高鹽攝取也會降低血管擴充功能、硬度及彈性，導致血管僵硬，容易造成高血壓。徐瑞昀說，低鈉飲食是指飲食中鈉含量較建議值低，也就是每日應低於2400毫克，相當於6克的食鹽。平時自己在家烹調的民眾，並不需要做到餐餐水煮吃清淡，甚至鹽巴要秤克數的程度，加點醬油也沒問題，他說，其實風險較高的還是外食，店家為了食物好吃，添加許多調味料，重口味的食物鈉含量通常很高。偶爾破戒吃重鹹，要降低頻率，並多喝水、多吃蔬菜。高血壓患者因血管內皮功能比較差，所以除低鈉飲食外，也要避免高油脂及高糖的食物。徐瑞昀舉例，像是動物的皮、油炸、奶油等飽和脂肪，都容易堆積在血管，導致動脈粥狀硬化，甚至急性衰竭、心肌梗塞等心血管疾病發生。民眾如果難忍口腹之欲，一定要降低攝取頻率，比如一個月一次，每日飲水量要充足、蔬菜量也要增加，才能平衡。不健康的食物盡量多人分享或多次分食，「當然能不吃是最好」。得舒飲食、地中海飲食，目標都在避免心血管疾病。「得舒飲食（DASH ）」是一種用於預防及改善高血壓的飲食，徐瑞昀表示，得舒飲食以植物性飲食為主，並有五大原則，選擇全榖根莖類、天天5+5蔬果、多喝低脂乳、紅肉換白肉、吃堅果與用好油。具體落實上，以便當為例：1.主食：可選擇地瓜粥、糙米飯、燕麥飯等取代白飯及麵。2.主菜：選擇雞肉或瘦肉取代豬肉及牛肉等紅肉。3.蔬菜：種類越豐富越好，一份煮熟蔬菜大約是半碗份量，建議一天攝取4至5份。4.水果：一份大約是女生的一個拳頭大小，建議一天攝取4至5份。5.油脂：選擇堅果及植物性優質油脂烹調，例如菜餚中可添加核果類，飯上可撒些芝麻。6.點心：避開甜食及含糖飲料，選擇低脂乳或低脂優格。得舒強調降低血壓，地中海飲食強調降血脂肪。「地中海飲食」與「得舒飲食」都強調以植物性飲食為基礎，但地中海飲食更強調魚類及海鮮類食物，富含EPA及DHA，研究指出具有抗發炎作用。油脂方面，地中海飲食以橄欖油攝取為主，橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，研究指出可降低血脂。地中海飲食還有提到適量攝取紅酒，可降低心血管疾病機率；不過以台灣飲食習慣，酒類還是要避免攝取。兩種飲食對於心血管疾病都是有幫助的，其中得舒飲食強調降低血壓，地中海飲食則強調降低血脂肪。外食高鹽陷阱便利商店：微波食品、麵包、起司類的食物，在製作過程會添加食鹽及許多調味料。小吃店、夜市：餐點中常加入滷肉汁，較油較鹹；滷筍乾則是醃漬類食物，無形中也會增加鈉攝取。勾芡類、炸物類的醬料及調味粉往往也放比較多鹽，一定要酌量攝取。火鍋店：火鍋料經過加工，鈉含量高，煮後融入湯裡，應避免或盡量少喝湯。誰不適合得舒飲食？徐瑞昀提醒，得舒飲食為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維的飲食，對腎功能不佳者、腸胃道功能障礙者、少數對堅果過敏者來說不適合。另外，因為需攝取的水果量較高，可能也不適合糖尿病患，建議有慢性疾病的民眾，先諮詢醫師或營養師。
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2023-12-02 醫療.心臟血管
三高族群當心！秋冬腦中風機率較高注意保暖，4原則辨識中風
正值秋末冬初時節，早晚涼意漸增，對腦中風高危險族群形成威脅。台灣每年有超過萬人因腦血管疾病奪走生命，提醒「三高」族群應做好生活、飲食控制，並注意保暖，避免血管收縮而引發中風。家人也要留意中風的徵兆，爭取送醫急救的時間，合力度過冬季的考驗。三高患者腦中風機率較高冬季常見腦中風個案。有高血壓、高血糖、高血脂三高的民眾，發生腦中風的機率高於一般人。誘發腦中風的原因，除三高及抽菸等危險因子，還有先天性不可避免的年紀、性別，以及本身心臟瓣膜不全曾開過刀或置換瓣膜、沒有按時服用抗凝血藥物，或是不明的心律不整，容易產生血管內的血栓，造成心臟或腸子栓塞，甚至腦部血管的中風，且可能同時引發癲癇發作。腦中風分為缺血、出血性腦血管疾病主要有三類，分別為缺血性與出血性兩種類型的中風，還有其他血管病變。血管遇到天冷時容易產生收縮，使血液不易通過血管壁上已有很多粥狀物質的血管，血管狹窄加上供血不足而形成缺血性的現象，產生中風，相對應的神經學症狀就會出現。如果對應到手腳，行動會半邊乏力；對應到感覺區塊，會覺得麻木且持續存在；對應到大腦（通常在左側）語言區，會出現語言功能異常，有人說得好但聽不懂，有的聽得懂但說不出來，最嚴重是聽不懂也說不出，通常會伴隨著慣用側偏癱無力。腦中風的發生，以缺血性腦中風最多約占70%，可在症狀發生4.5小時內施打血栓溶解劑來治療，自10月1日起，增加3至4.5小時溶栓治療納入健保給付；對於大血管阻塞，動脈取栓術是臨床上極為有效的治療方式，自11月1日起，增加8至24小時取栓治療也納入健保給付，對病人送急診後的治療及預後都有更好的幫助。預防腦中風，首要注意的是，不論是晚上睡覺、白天外出時，都要特別做好保暖工作；更要做好三高飲食的控制，少吃油炸、澱粉類、精緻麵粉製作的食品，過度糜爛的食物、湯汁要減少攝取，建議採多菜少肉的地中海飲食方式。在家量測血壓時，若收縮壓出現160以上或100以下毫米汞柱明顯異常值時，可保持相同的姿勢下休息，間隔15分鐘再追蹤測量，以避免測量不準確而造成過度治療，且需特別注意追蹤。辨識中風F.A.S.T.4原則家人在日常生活中應多留意長輩的情況，並牢記辨識中風的「F.A.S.T.」4原則來判斷：1 Face，請他微笑，觀察是否嘴角歪斜臉部不對稱。2 Arms，請他舉起雙臂，觀察是否無力下垂。3 Speech，請他說句話，觀察是否說得清楚、聽懂你的意思？4 Time，當有前述3原則其中任何一個情況時，打119急救電話。責任編輯：陳學梅
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
醫療科技展／「智慧醫療正是台灣的機會」各醫院聚焦AI技術
第七屆台灣醫療科技展昨天登場，總統蔡英文許下「台灣成為全球健康產業重要樞紐」的期許，參展醫院今年皆以「人工智慧（AI）」為主軸，大秀「智慧醫療」肌肉。新光推出內視鏡AI系統、國泰是新生兒外接轉送e化服務、北醫附醫為失智預測模組、長庚推出遠距醫療工作車及行動遠距診療箱、花蓮慈濟分享以自製間質幹細胞治療脊髓損傷的醫病故事、關渡醫院展現打造「智慧醫院」成果等。提升效能 妥適運用人力醫策會會長翁啟惠說，台灣面臨高齡化挑戰，智慧醫療正是台灣的機會，期待打造高齡健康產業鏈。智慧醫療能提升醫療效能、妥適運用人力，對民眾來說，診斷、手術、恢復時間都能大幅減少，節省治療上的醫療成本。32歲阿翰2年前因工受傷，導致脊髓損傷，肚臍以下「失去知覺」，在花蓮慈濟醫院接受「自體骨髓間質幹細胞回輸手術」後兩個月，昨天可在眾人面前利用輔具行走。花慈醫院神經外科主任蔡昇宗表示，慈濟已完成6例個案，阿翰是9月才完成手術的患者，植入後一周就可以自主動作，一個月能夠自主踢腳，是復原相當好的個案。長輩睡眠品質為影響健康的重要因素，關渡醫院年初於護理之家導入「人因工程智慧照明」，院長陳亮恭說，該系統讓每位住民所處的空間，都能比照外界光線，讓住民在室內就能感受外在的光，也能知道現在的時間，幫助住民睡眠品質改善52%，大幅降低安眠藥使用，住民睡不好的主觀感受也回饋「少很多」。遠距診斷 降低感染風險新光醫院院長侯勝茂說，智慧醫療近年深入所有人的生活，全球飽受呼吸道疾病影響，從新冠肺炎到最近的黴漿菌，最好的預防方式是「減少接觸」，智慧科技能讓醫師透過電腦作業協助診斷，既可給予患者妥適的治療藥物，也能降低感染風險。新光醫院推出內視鏡AI系統，如照大腸鏡時，可以透過AI監測息肉大小，並建議未來追蹤時間；國泰強化現行重症新生兒轉診服務，導入全方位新生兒外接轉送e化服務。長庚推出「5G救護車」，讓獨自在救護車上協助後送重症兒童的兒科醫師，透過架設在擔架上的5G設備，將資訊及影像傳送到院內，讓其他醫師同時協助治療。獲得智慧醫療標章的長庚醫院，昨也在醫療展中展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱。北醫體系包含北醫附醫、萬芳醫院、雙和醫院都紛紛展示AI檢驗檢查系統，如衛星X光檢查中心、智慧床墊壓力感測系統、擴增虛擬實境神經性疾病復健系統、微創遠端橈骨骨折復位鉗3D列印輔助器材等。
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2023-11-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。→想看本文一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。有幸拜讀盧俊義牧師的大作「用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象」，看到牧師如何與神父、修女及法師共事，感佩萬分。本人出身佛教家庭，卻因為祖父幫我報戶口時，戶政人員為我命名「榮基」，讓我也肩負了要「榮耀基督」的任務。使醫師出身的我，在台大醫院擔任副院長時，受到基督教的馬偕醫院董事們的接引，走入推動「安寧緩和醫療」之路！從事榮耀基督的神聖工作。又因為我內人周照芳，台大醫學院護理系出身，多年擔任台大醫院護理部主任及恩主公醫院護理副院長，使我一路尊重護理師、醫院行政人員及各種醫事人員。也一路上受到他們的支持與協助，做事更為順暢。照芳更能尊重與善待各科室及行政人員。讓行政單位與護理部，充分合作，為提升醫院的服務品質而賣力！受到馬偕醫院從事安寧服務的醫護人員的感召，讓我學習馬偕博士服務台灣的精神。我有幸於1957年，進入台大醫學院醫科當學生。大三時受到慧矩創辦人周宣德老師的感召，開始學習正信佛教。畢業後接受周老師的邀請，成為慧矩的無薪兼職人員。又由於慧矩出身，進入台大醫院工作的同仁的敦促，在台大醫院創立慈光佛學社，並開創往生助念室，傳到台灣大小醫院。慈光佛學社與其他醫院的佛學社交流，創辦了「佛教醫師人員聯合會」，成為首任會長。後來聯合會創辦「佛教蓮花臨終關懷基金會」(後改名「佛教蓮花基金會」，被推為創會董事長。「蓮花基金會」走入推動善生善終安寧緩和醫療的行列。在三教(基督教、天主教、佛教)合作努力下，台灣的安寧緩和醫療的成就，在全世界名列前茅，亞洲居首位。在恩主公醫院服務時，我與內人，對各科室、各行業的同仁都一視同仁，也因此大家都能努力合作。我們在1998年，應台灣駐河內大使館的要求，開始與越南河內的越德醫院合作，提供該院各類醫事人員及行政人員的訓練。能夠獲得院內各個單位同仁的熱心配合，努力完成賦予的任務，培訓效果良好，大大提升該院的品質。終於在2010年，獲得越南衛生部頒發「國際人民健康奉獻獎」。醫院很多同仁，都成為我們的好朋友。至今都能在LINE群組中，噓寒問暖、互相關心。有一次到安寧病房探視一位我的同學，看到他兩手空空，在獲得嫂夫人同意後，我取下手腕上的念珠，掛到他腕上。病人安詳往生後，夫人及兩位女兒，每年年終都會做很多念珠，送給蓮花基金會，當做年終晚會的禮品，並且每年捐款贊助蓮花基金會！我也因為能夠親近彰化基督教醫院的蘭大弼院長，亦師亦友，讓我學習到很多做人的道理。更能體會到耶穌為信徒洗腳的偉大精神。蘭院長退休後回英國，我與內人有幸到倫敦郊外的「蘭寓」拜訪他。黃昏時，他帶我們到一家中餐廳用餐。飯後，他說：「我是地主，這餐要由我請客。」我說：「不錯，您是地主。但是您已經退休，我還沒退休，所以這餐費，應該由我負擔。」終於說服了蘭院長。靈性關懷是安寧療護的重要工作，而專業的臨床宗教師更是其中重要的一員。蓮花基金會自 1994 年成立以來一直致力於佛法與臨終關懷的結合，每兩年舉辦一場「佛法與臨終關懷研討會」，並從 1998 年起積極從事臨床佛教宗教師的研究與培訓。蓮花基金會「台灣臨床佛教宗教師培訓中心」在北部有台大醫院、南部有大林慈濟醫院，南北共同專責培訓臨床佛教宗教師。參與第一線末期病人靈性照護工作，期盼禆益更多病人及家屬。參與培訓的學員，除了法師以外，也有修女。招募法師，給予臨床佛教宗教師(Clinical Buddhist chaplain, CBC)的訓練，讓她們參與安寧緩和醫療的團隊，是佛教史上的創舉。延伸閱讀：11/20 用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象責任編輯：吳依凡
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2023-11-21 養生.聰明飲食
「快樂激素」幫助度過憂鬱秋季！不止香蕉，這幾類含色胺酸食物都能吃出好情緒
● 秋天易引發憂鬱症，容易失眠、易怒、情緒低落● 避免憂鬱，運動、調節飲食、社交刺激能改善● 香蕉可擺脫憂鬱？ 營養師：香蕉皮才是秋末了，氣溫變化大，容易自律神經失調，引起「季節性憂鬱」，日本將其稱為「秋乏」，女性相對於男性，容易被誘發。秋乏容易讓人身體疲憊、疲勞難消除、憂鬱或心情沈重。面對秋乏，可透過運動以及飲食調節，幫助度過「令人憂鬱的季節」。幫助人體製造足量血清素 度過憂鬱秋季秋季的白天日照減少、氣溫降低，人體得開始適應時令，容易讓人感受到情緒低落，如果本身有憂鬱傾向，症狀可能因此加重，出現「季節性憂鬱症」，症狀包含失眠、疲倦、易怒、情緒低落、注意力不集中、負面思考等。不少精神疾病患者，也容易在秋天時症狀失控。嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟表示，造成情緒低落或是負面思考的原因非常多，如基因、後天環境等，如果要短暫度過季節性憂鬱症，可以增加腦中血清素，幫助情緒穩定。研究顯示，血清素是人體穩定情緒的重要物質，因此，坊間將血清素稱為「快樂激素」或「快樂荷爾蒙」，血清素具有幫助腸胃道蠕動、協助製造褪黑激素、增加睡眠品質等作用。人體的血清素無法自行製造，需要從食物中攝取「色胺酸」，人體才能合成。如果要讓身體有足量的血清素，就得多吃含有色胺酸的食物。去除香蕉皮 香蕉幾乎不含色胺酸香蕉被視為是「色胺酸之王」，也被稱為是「快樂食物」。不過，賴思吟指出，香蕉中富含色胺酸的部分是「香蕉皮」，如果去除香蕉皮，香蕉本身幾乎不含有色胺酸，因此，如果民眾希望透過食物攝取足量的色胺酸，香蕉並非推薦的食物。含有色胺酸的食物非常多，賴思吟說，如果依照國健署的每日營養建議，吃足六大營養素，就能攝取足夠的色胺酸。根據食品營養概論，每人每天色胺酸的需求量為每公斤3.5毫克，以一位60公斤體重的民眾計算，每天色胺酸的建議攝取量為210毫克。據食品營養成分資料庫，每100公克的大紅豆含有659毫克色胺酸、黃豆含532毫克、白帶魚含403毫克、小魚干含540毫克、火雞肉491毫克、黑豆466毫克、生腰果382毫克、鮭魚391毫克。賴思吟表示，豆類的色胺酸含量多，平時可多攝取，但要幫助合成色胺酸，建議可多吃維生素B群，維生素B6可以幫助色胺酸合成血清素，富含B6食物，如肉、肝臟、蛋豆類、小麥胚芽、花生等。●哪些食物含色胺酸？．乳製品：牛奶、優酪乳、優格、起司等。．豆魚蛋肉類：黃豆、黑豆、雞蛋、魚等。．全穀雜糧和堅果類：燕麥、穀物、南瓜子、黑芝麻粉、核桃、葵瓜子等。．其他：壽司的海苔片、乾香菇也含色胺酸。大啖油炸物、甜品 增加身體負擔更憂鬱面對負面情緒，有些民眾會選擇「大吃」舒壓，或是吃具有「香香味」的油炸物，賴思吟表示，情緒不好時，吃甜點或是油炸物，當下大腦可能會感受到愉悅，但這類的食物幾乎攝取不到營養素，過度攝取油脂，反而會增加身體的負擔，例如脂肪的增加、代謝異常問題，也會增加身體的發炎反應。賴思吟建議，平時的飲食方式，宜應攝取六大營養素為主，同時搭配運動，維持正常睡眠的時間，時間到了就該放下手機，讓身體恢復平靜，增加睡眠品質。
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2023-11-17 醫療.巴金森病
巴金森病家庭經驗分享 給巴友的最實用心法
「服用巴金森病藥物後，開始難入眠，經常睡睡醒醒，除了調藥，還可做什麼？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，我該如何說服父親找醫師調藥？」「巴友常有情緒低落等非動作障礙，怎麼判斷是疾病所致還是得到精神病？」這些巴金森病友與家屬發出的疑問，正困擾著全台超過8萬個巴友家庭……巴金森病友的各種調藥疑問，與治療方式有關。高雄長庚神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，「100位巴金森病病友，有101種治療藥物搭配方式。」醫師依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程，巴友的困擾讓巴友以自身經驗，分享實用建議給同樣與巴共處的巴友家庭。 1.整理環境避免跌倒：家中保持明亮、避免雜物 不抗拒輔具羅阿姨有10幾年照服員經驗，同時是確診1年多的巴金森病友，她提醒巴友家裡保持明亮，千萬不要摸黑以免不小心被家具、物品給絆倒。走路如果不穩，在家裡也要拿拐杖，3腳或4腳拐杖都好。一般人用腳尖走都很容易跌倒了，何況巴金森病友容易踮腳走路呈現小碎步，一定要慢慢走，走愈慢愈好，「電話來了也不用急，就讓它響，對方如果有急事就會再打來」。📌小叮嚀：家中保持明亮，避免過黑而被物品、家具等絆倒摔傷。2.固定作息保持運動：持之以恆不要急 配合穩定用藥與良好作息目前擔任太極拳老師的吳大哥，在確診巴金森病後一邊進行治療，一邊參加職能治療、太極課程，明顯感受到打太極讓身體機能漸漸起色，重拾了以往運動習慣。吳大哥細數太極拳種種優點：拳法鬆柔能改善肌肉僵硬，重心放於腿部練就平衡，緩吸慢吐調整呼吸，身體跟上腦中思路去展演每一套路以訓練認知，最後則是運動自然會產生多巴胺，也有益於延緩病程進展。📌小叮嚀：持之以恆規律運動，不需急著看見成效，可尋求物理治療師協助，量身打造一套適當的運動。3.主動出擊接受新知：有助病情控制的課程、科技 開放心態勇敢嘗試8 年前確診的金山大哥，力行「不封閉自己」原則，積極報名相關課程與計畫，舉凡鬱金香動作障礙關懷協會、台大物理治療系的研究計畫、慈濟醫院的主題活動等都有他的身影，金山大哥認為只要維持好的身體，現在有很多新科技，總會等到新的治療方式。他也特別對同為獨居的病友們喊話，「不要怕別人笑，踏出門就不會悶著。」📌小叮嚀：視體力多參加病友社團活動，善用手機鬧鐘、APP，避免忘記吃藥。 4.建立良好醫病關係：認識藥物角色 詳實記錄藥效及副作用淑敏阿姨每日陪著媽媽服藥，悉心觀察記錄媽媽每次服藥後的微小變化，並將所有問題於回診時抓著醫師討論。巴金森病的各種挑戰，淑敏阿姨都陪著媽媽經歷，此外，雖然複雜，但淑敏阿姨認真詳讀每種藥物的資料與仿單，主動與醫師討論，過程像是作實驗，但在與醫師討論上幫助很大。多虧淑敏阿姨的用心積極，主治醫師也能更全面掌握媽媽的狀況。📌小叮嚀：協助病友遵醫囑服藥，並把藥物問題帶回去請醫師調整及建議。5.病程後期手術評估：藥物效果有限時 與醫師討論其他治療方式顏大哥已經與巴金森病共處17年，持續治療及運動控制病情，但在治療將近10年時，藥物吃得愈來愈重，醫師建議顏大哥考慮進行DBS 手術，也就是在大腦中植入電極導線，透過電流來控制與調節腦內活動，達到運動症狀控制；顏大哥回憶當時心情沒有害怕，「交給醫師、交給老天，我心情只有這個念頭。」手術過後最直接的改變是藥物減量，雖然仍要吃藥，但是手術之後，確實醫師開藥就少了很多。📌小叮嚀：若出現藥物效果不佳狀況，可以與醫師充分溝通，請醫師評估考慮其它治療方式。以上內容摘自聯合報健康事業部《巴金森病88問》，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾，可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。📖免費閱讀更多巴友故事與實用建議>>>《巴金森病88問》
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2023-11-15 焦點.杏林．診間
挺過9次手術及植皮疼痛，醫讚勇敢！媽媽完全復原還更健康
生命何其脆弱，尤其是遇到意外事故。去年一向身體硬朗的母親，因意外造成顏面和四肢大面積燒傷，被緊急轉院至花蓮慈濟醫院，還發出病危通知。在加護病房待了三周，轉到普通病房。原本慶幸她的情況好轉，卻因為頸部的膿包破裂，一咳嗽就湧出濃稠分泌物，而使病情急轉直下。主治醫生與耳鼻喉科和胸腔外科的醫師會診發現，媽媽的食道在昏迷急救時，因為插管而破裂，導致「縱膈腔膿瘍」 ，於是緊急開刀引流，才保住一命。媽媽住院期間，醫師幾乎天天巡房，關心她的狀況。轉至普通病房時，她虛弱的連坐起來的力氣都沒有，但在醫師不斷的鼓勵與要求下，她的狀況漸好轉。但因食道破裂，只能以鼻胃管灌食，住院一個多月後，媽媽開始腹瀉。看著她日益消瘦，請教醫師解決方法，改以米漿、豆漿、濾渣果汁與營養品輪流灌食，協助腸內益菌生長。住院98天，她動了9次手術，都一一挺過來，尤其是植皮手術，她卻忍得住疼痛，因此醫師稱讚她很勇敢呢。現在的她不但完全復原，而且更健康。這一切都要歸功於花蓮慈濟醫院整形外科王健興醫師，因為他高超的醫術，視病猶親的關懷與護士們細心的照顧，媽媽才能恢復得那麼好。僅以此文，感謝王醫師及其團隊與合心十一樓的全體護士們。
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