2023-12-09 養生.聰明飲食
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心血管疾病
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2023-12-07 醫療.呼吸胸腔
胸悶呼吸困難不只是憂鬱！ 醫師提醒：心血管、失眠問題不可輕忽
工作忙碌，壓力沈重，憂鬱患者明顯增加，國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，憂鬱症、躁鬱症病友罹患心血管疾病的風險較高，如有胸悶、呼吸困難症狀，務必提高警覺，除規律用藥，還需均衡飲食，多運動，降低心肌梗塞危機。郭志東指出，部分門診病人係從精神科轉介而來，原先以為胸悶、呼吸困難，係因焦慮、憂慮所引起，經過進一步檢查發現，心臟功能比較差，甚至血管阻塞。為何憂鬱症、躁鬱症患者罹患心血管疾病的風險較高？郭志東提出四大原因，分述如下：一、飲食失衡：憂鬱症病人若有厭食，常營養不良；躁鬱症患者容易暴飲暴食，飲食的量跟種類不均衡，可能短時間攝取高熱量、高含糖量食物，如冰淇淋、巧克力，缺乏青菜、水果，長期飲食失衡，就容易引發三高、肥胖。二、缺乏運動：憂鬱症患者常不願意出門，少運動，讓心血管功能退化，容易引起血栓問題，運動時易喘，久而久之更少運動。三、情緒異常：情緒是影響血壓的關鍵，特別是躁症發作時血壓可能劇烈改變，對血管、心臟都是負擔，長期下來恐會產生一定負面影響。四、睡眠品質較差：憂鬱症、躁鬱症患者多有失眠問題，睡眠週期也會影響膽固醇代謝。郭志東表示，種種因素加起來，讓情緒障礙患者較罹患心血管疾病，病友及家屬務必多加防範。
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2023-12-07 活動.精彩回顧
莫德納台灣與精準醫學推動中心簽訂合作意向書 攜手培育台灣mRNA生醫產業人才
台灣大學精準醫學推動中心計畫主持人、台大醫學院院長倪衍玄與莫德納台灣總經理李宜真簽署精準醫學推動中心與莫德納台灣的合作意向書，共同攜手推動mRNA（信使核醣核酸）科學與精準醫學在台灣發展，培育跨領域生醫人才。台大醫學院院長倪衍玄表示，精準醫學是當今醫學領域的重要趨勢，中心以全齡健康願景、推動精準健康產業發展、培育具創新精準醫學跨領域人才爲目標。mRNA技術於2023年獲得諾貝爾獎肯定，成為治療及預防疾病的新方式，能滿足現今快速變化醫療需求，是生醫產業明日之星。相信透過與擁有豐富mRNA技術相關實務經驗，並以mRNA技術研發為核心的跨國製藥生技公司莫德納合作，藉由台灣大學精準醫學推動中心推廣至各大學，以人才培育為基礎加速提升國內生醫產業發展。莫德納台灣總經理李宜真表示，mRNA突破性的技術在傳染性疾病、免疫腫瘤、心血管疾病甚至罕見疾病等領域，具有無限發展可能性。台灣每年培養非常多第三類組的學生，莫德納希望透過與台灣大學精準醫學推動中心的合作，將母公司的豐沛資源與產業經驗帶進學界，促進mRNA科學教育向下扎根，協助培育新世代的生醫產業人才，期待促成更多產學交流，引領台灣生醫人才走向國際舞台。 雙方透過簽署合作意向書，未來將共同規畫將mRNA科學納入相關課程及配套活動中，並邀請執行教育部精準醫學領域夥伴學校包括國立中興大學、國立清華大學、國立成功大學、國立陽明交通大學、臺北醫學大學共同參與，落實培育台灣核酸技術產業需求的人才。教育部精準健康產業跨領域人才培育計畫總辦公室主持人錢宗良強調，人才是產業發展的基礎，與莫德納的合作將有助於臺灣精準健康產業拓展國際合作與鏈結。台灣大學精準醫學推動中心結合夥伴學校的教學研發資源，以及莫德納豐富的mRNA技術與實務經驗，期許能為臺灣健康產業人才培育打下堅實根基。
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2023-12-06 醫療.泌尿腎臟
50歲以上男性注意！頻尿、夜尿、尿不乾淨…攝護腺肥大別再吃紅肉！一文看懂6大飲食要點
隨著年紀增長，男性攝護腺組織增生機率也隨之上升，50-60歲男性約有50%有攝護腺肥大之現象；80歲攝護腺肥大比例達75%；90歲約9成有攝護腺肥大。攝護腺肥大是什麼？攝護腺肥大前兆有哪些？手術有哪些種類？飲食禁忌為何？一文看懂攝護腺肥大症狀自我評估、改善辦法。攝護腺是什麼？攝護腺肥大5原因攝護腺位在膀胱出口正下方直腸的正前方，下面接著尿道，為男性才有的器官，又稱為前列腺，是下尿路必經通道，與分泌腺體、生殖功能有關。隨著年紀增長，攝護腺會產生良性增生變化，當組織逐漸增生則會造成攝護腺肥大，進而引起排尿障礙。根據中山醫學大學附設醫院泌尿科醫師簡宏祐表示，良性攝護腺肥大在醫學上的定義為組織學上的細胞增生、腺體腫大，造成臨床上尿道阻塞症狀，俗稱下泌尿道症候群（lower urinary tract syndrome,LUTS）。造成攝護腺肥大的原因，包括：．年紀：攝護腺會隨著年齡增加而變大．男性荷爾蒙：荷爾蒙刺激造成組織增生．生活習慣：抽煙、喝酒、肥胖．內科疾病：肝硬化、高血壓．其他：種族、社會經濟地位、遺傳基因等攝護腺肥大7症狀、3階段攝護腺肥大常見症狀如下：．尿流細小、無力．小便須等待一陣子才能解出來．餘尿感，老是覺得膀胱裡的尿液無法完全排空．頻尿，剛上完小便1-2小時內又需再次小便．解尿要用力、解完後滴滴答答．來不及解尿，有時一尿急會來不及上廁所．夜尿次數增加，晚上睡覺需起身小便數次攝護腺肥大3階段症狀依上述提及之症狀又可劃分為3階段。根據臺安醫院衛教資料指出，攝護腺肥大症狀有早期、中期及晚期3階段，症狀分別如下：1.早期：尿道因壓迫而產生阻力，膀胱仍可有力收縮及排尿；夜尿次數增加，出現不舒服排尿症狀但尚未出現殘尿。2.中期：膀胱無力出現殘尿，假使惡化甚至會有血尿。3.晚期：排尿需花費長時間會造成阻塞性腎功能障礙，甚至無法順利排尿（尿滯留），若不治療會危害到身體健康。 攝護腺肥大症狀自我評估攝護腺肥大需要治療與否，可依症狀輕重來評估，症狀輕度者觀察追蹤即可、中度症狀以上的者才需要以藥物或手術治療。以下整理國際攝護腺症狀評分問卷IPSS（International Prostate Symptom Score）：攝護腺肥大治療分2種：藥物、手術在治療攝護腺肥大前，泌尿科醫師常會先以肛門指診 ，了解攝護腺體積並經由觸診篩檢攝護腺癌，會經直腸或腹部超音波客觀測量攝護腺體積，並瞭解是否有攝護腺中葉肥大或攝護腺癌之可能，排除癌症可能性後，再依患者症狀對症下藥。攝護腺肥大藥物治療常用藥物有3種：甲型腎上腺受體阻斷劑，放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌，減少尿流阻塞，有助改善中重度下泌尿道症狀；5a還原酶抑制劑，抑制男性荷爾蒙轉化為攝護腺可利用之形態，避免攝護腺持續增生並使攝護腺體積縮小，適用於攝護腺體積＞30mL，同時患有中重度下泌尿道症狀之患者；PDE5抑制劑，可改善性功能障礙及攝護腺肥大的中重度下泌尿道症狀，目前僅Tadalafil（5mg，每日錠）獲歐洲泌尿醫學會治療指引許可，可用於治療男性下泌尿道症狀。若患者已出現反覆泌尿道感染、尿滯留、膀胱出口阻塞相關的腎功能惡化、膀胱結石，攝護腺肥大引起的反覆血尿等攝護腺肥大引起之嚴重症狀，則應接受手術治療；或是藥物治療無效、副作用太大也可考慮。根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，攝護腺肥大手術方式包括單極經尿道攝護腺刮除手術適用於攝護腺體積30-80ml且合併中度以上的下泌尿道症狀；雙極經尿道攝護腺刮除手術相較於前者有較高安全性；開放式攝護腺切除手術主要用於80ml且有中度以上的下泌尿道症狀，因微創技術進步，逐漸攝護腺雷射手術取代，已較少使用；攝護腺雷射手術安全性及止血效果優於經尿道攝護腺刮除手術，服用抗凝血劑或有心血管疾病高風險之病患均適用。攝護腺肥大如何改善？7大飲食禁忌、保養改善攝護腺肥大的關鍵莫過於預防勝於治療。若已有排尿症狀者，應儘速就醫，遵循醫囑進行治療並調整生活習慣、飲食等。生活調整包含戒菸、戒酒，保持心情愉悅、避免壓力過大；避免久坐、久蹲、久站使骨盆腔充血，惡化小便症狀；避免服用含有抗組織胺或抗乙醯膽鹼之藥物，以免加重排尿症狀。根據台灣尿失禁防治協會指出，攝護腺肥大飲食保養應注意以下幾點：．避免憋尿並適時補充水分：切勿一下喝太大量液體或利尿飲品，如：酒、濃茶、咖啡，會使膀胱快速膨脹而影響收縮功能，以及多吃蔬果等高纖食物以預防便秘，避免刺激攝護腺而影響排尿。．少吃紅肉，多吃白肉：攝取過多脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌導致攝護腺癌生成，減少紅肉（如豬、牛、羊）、富含油脂魚類（如鱒魚、鯰魚、人工飼養鮭魚）食用量，多吃雞肉、火雞肉、鱈魚、旗魚、鮪魚、大比目魚等白肉，以降低攝護腺癌風險。．多吃含鋅食物：鋅在精蟲及攝護腺保健上有益處，可多食含鋅食物，如：牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類、大豆、南瓜子、花椰菜、花生、紅蘿蔔等。尤其南瓜子含有抗氧化劑、維生素E及植物性化學物質，會干擾前列腺素代謝，有助改善括約肌機能、調節尿液排泄並增進膀胱肌肉彈性，進而改善攝護腺肥大症狀並預防攝護腺癌。．含茄紅素食物：茄紅素可抑制攝護腺相關疾病並減少發生率，其抗氧化作用可與維生素E及s-胡蘿蔔素一同對抗自由基破壞正常細胞。蕃茄、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等都是良好攝取茄紅素的天然食物。．微量元素硒(Selenium)：硒是一種抗氧化劑，參與前列腺素的新陳代謝作用，可預防抑制惡性腫瘤，尤其是攝護腺。含硒食物包括啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、鯡魚、綠花椰菜、小麥胚芽、全穀物、芝麻、紅葡萄、蛋黃、香菇等。．富含異黃酮和黃酮類食物：生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿富含異黃酮和黃酮類，可與女性荷爾蒙競爭接受體，進而減少女性荷爾蒙結合到細胞外，也可作為抗氧化劑清除游離基，抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．盤點臨終病患「人生最後悔5件事」！醫：做好4件事活出無憾人生責任編輯：陳學梅
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2023-12-06 養生.聰明飲食
防動脈硬化、維持皮膚健康...「食物中的感冒藥」茼蒿有4大功效！吃茼蒿、山茼蒿有差嗎？
又到了吃火鍋的季節！不只肉、丸餃類，不妨吃點當季盛產的「茼蒿」吧！茼蒿盛產季節為每年的10月到隔年的4月，因富含鉀離子、維生素A等營養，可說是營養價值高的蔬菜，也由於茼蒿有幫助胃腸蠕動、預防便祕、降低膽固醇等健康功效，所以在日本也被稱為「食物中的感冒藥」。茼蒿、山茼蒿差在哪？茼蒿又名打某菜、皇帝菜，茼蒿的根莖葉都可食用，纖維細嫩，容易消化吸收，獨特的香味則可增進食慾。正因有類似菊花香味的特性，日本的茼蒿也被稱為「春菊」。但茼蒿和山茼蒿有差嗎？日本的茼蒿又是哪種？．小葉茼蒿別名：山茼蒿、細葉茼蒿、日本茼蒿外觀、口感：葉狹薄、香氣濃適合料理：熱炒．大葉茼蒿別名：圓葉茼蒿外觀、口感：葉寬厚、纖維少適合料理：火鍋、鹹湯圓小葉茼蒿（山茼蒿、日本茼蒿）適合熱炒料理，而大葉茼蒿（茼蒿）則適合加入火鍋、鹹湯圓裡。茼蒿營養含量屬於綠色葉菜類一族的茼蒿與山茼蒿，有著葉綠素和β-胡蘿蔔素，同時礦物質種類也相當豐富。根據台灣食品成分資料庫，每100公克的茼蒿與山茼蒿有： 茼蒿功效有哪些？不管是茼蒿、山茼蒿，兩者都有豐富的維生素A及鉀離子等多樣的營養成分，茼蒿（4388）、山茼蒿（6285）的維生素A總量(IU)甚至比南瓜（3681）、黑豆（793）都還要高！究竟茼蒿家族們還有什麼樣的功效？．抗氧化：不管是茼蒿、山茼蒿，兩者都富含維生素A，具有抗氧化力，有中和自由基的效果，因此有許多研究其對抗老化與癌症的潛力。．維護視覺、皮膚健康：維生素A能幫助製造視網膜的一種感光物質（視紫質），對夜間視力十分重要，以及維持皮膚、黏膜健康，免疫系統運作正常。．幫助減重：當中的纖維和維生素C，有助促進腸胃蠕動和排毒減重，進一步做好體重控制。．防心血管疾病：充足的鉀有降低血壓的作用，攝取含有富含鉀且鈉含量低的食物，可降低高血壓和中風的風險；維生素A也有助預防動脈硬化的作用。哪些族群須特別注意食用量？腎病者要少吃：因富含鉀，因此腎臟病患者要特別注意攝取量，腎臟是體內鉀離子主要的排泄器官，若血液中鉀離子超出正常值可能引發心律不整、肌肉乏力。食用時建議要川燙去除水溶性鉀離子後再食用。另，中醫認為茼蒿屬性性寒，體質虛弱、脾胃虛寒、容易拉肚子的人，不宜多吃。茼蒿要如何挑選才好吃？以葉面完整不破損，無黃葉枯萎，葉面有粉質狀，葉肉肥厚鮮綠，無水傷腐爛者為佳。雖然茼蒿不耐貯藏應儘速食用，但在購買後，將洗淨的葉片瀝乾水分，再裝進塑膠袋，放入冰箱冷藏，也可延長保存期限。茼蒿怎麼洗才乾淨？茼蒿常隨著農藥殘留的新聞與火鍋一起出現，民眾不免提心吊膽。因此建議在料理這類葉菜時，要記得先經過沖洗、浸泡，將青菜洗乾淨，再開始摘除老葉與切段的作業。切除：近根部的部位先用清水沖洗乾淨，然後切除。沖洗：由於葉子細嫩，稍用手搓就會破裂，有的放在水龍頭下沖洗，仍然無法展開細葉。此時，可加上水盆的輔助，開著水龍頭，以小水流慢慢注入水盆，然後先取三至五片葉的量，手握葉柄部分，將葉面倒置於水中，一面攪動一面沖洗，如果水變得太髒就倒掉，再接水反覆數次，直到洗去上面的泥沙與部分農藥。浸泡：接著把所有的菜放到盆中，將水蓋過青菜浸泡約20分鐘。浸泡時，可以稍微用手輕按，讓菜在水中利用壓力和浮力清洗表面。建議期間換水數次。茼蒿、山茼蒿怎麼煮？根據「鮮享農YA - 農糧署」貼文顯示，小葉茼蒿（山茼蒿、日本茼蒿）適合熱炒料理，而大葉茼蒿（茼蒿）則適合加入火鍋、鹹湯圓裡，民眾不妨可以試試看。【山茼蒿拌香干】材料：山茼蒿300公克、五香豆腐干8片、蒜末5公克。做法：山茼蒿洗淨後用熱水汆燙，放入冰冷開水中冷卻，撈出瀝乾水分後切碎，備用。＝五香豆腐干用熱水汆燙去除豆腥味，瀝乾水分後切碎丁，備用。將切碎的山茼蒿和豆干，拌入10公克麻油、20公克橄欖油和炒香的蒜末，調入少許鹽、糖，即可裝盤。【延伸閱讀】 10個女生有8個都缺鈣！醫師：「●●+鈣片」一起吃，補鈣才有效
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2023-12-06 醫療.心臟血管
雜食和純素飲食，哪種對心臟健康更佳？史丹福雙胞胎研究解答
儘管眾所周知，少吃肉可以改善心血管健康，不過實際狀況到底為何？根據一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)的新研究表明，與雜食的對照組相比，純素飲食在短短八週內即可改善心血管健康。該項由史丹佛大學醫學院主導的研究中，研究人員將22對同卵雙胞胎分為兩組，兩組均採取蔬菜和全穀物的健康飲食，但一組吃適量的肉類，而另一組則採取嚴格的植物性飲食。研究人員表示，透過研究同卵雙胞胎可以減少遺傳差異、成長經歷和生活方式選擇等變數。在為期八週的試驗中，兩組參與者都接受四週的送餐服務。後四個星期中，參與者則按照研究團隊的指示自行做飯，並且有一名營養師在研究期間隨時待命回答相關飲食問題。研究人員發現，與雜食者相比，純素飲食的參與者其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、胰島素濃度和體重顯著降低，這些數值都與改善心血管健康有關。研究人員總結該項試驗的結果表明，與健康的雜食性飲食相比，健康的植物性飲食具有顯著的保護性心臟代謝優勢。該研究作者之一、醫學教授Christopher Gardner博士表示，根據這些結果並考慮到現代人越來越長壽，多數人都會受益於更多的植物性飲食。他認為，純素食參與者做了三件最重要的事情來改善心血管健康：他們減少飽和脂肪的攝取，增加膳食纖維並減輕體重。不過Gardner承認，大部分人不會成為素食主義者，但多吃水果和蔬菜會改善人們的健康。為何植物性飲食與降低心臟病風險有關？先前的研究發現，植物性飲食與更好的心血管健康和更低的心血管疾病風險有關。例如純素食和植物性飲食可以減輕體重並改善膽固醇、血壓和葡萄糖代謝。而純素飲食往往富含蔬菜、水果、豆類、全穀物和堅果，纖維、維生素、礦物質和植物營養素的含量也較高。不過，有越來越多的研究證據表明，無需嚴格遵守植物性飲食即可獲得心血管健康益處，像是每週將部分肉類換成植物性食物也能帶來改變。需要注意的是，美國馬鞍峰紀念醫療中心（MemorialCare Saddleback Medical Center）心臟科醫師Cheng-Han Chen告訴《healthline》，在吃純素飲食時，若沒有適當的補充，可能會導致維生素 B12、鈣、鋅、鐵、omega-3脂肪酸和蛋白質等必需營養素的缺乏。Chen建議，吃更健康的食物，例如水果、蔬菜、全穀物和堅果，並少吃不健康的食物，例如飽和脂肪、糖和精製碳水化合物。他指出，並不是每個人都能時時遵循嚴格的飲食規範，所以建議人們利用這些原則來找到適合他們的健康飲食。【資料來源】．Twin research indicates that a vegan diet improves cardiovascular health．Omnivore vs. Vegan: Which is the Better For Your Heart Health?．Study: Vegan Diet Has Positive Effect in Just 8 Weeks
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2023-12-05 養生.運動健身
減脂前先看這篇! 體脂越低越好嗎？ 健康體脂率建議、減脂正確觀念
很多人普遍誤解體脂率越低越好，實際上這是一種錯誤的觀念！體脂率過高或過低都可能對身體健康帶來負面影響。那我們該如何達到身體的健康平衡呢？今天Candice就要和大家分享，對於改善過高體脂率的問題。編輯推薦【心理測驗】你幸福嗎？十個習慣告訴你!經典不敗的冬季時尚單品「帽Ｔ」！7款穿搭推薦，酷帥、浪漫、慵懶風格一應俱全！體脂率是指體內脂肪所占的比率，計算方法是將體重中的「脂肪重量」除以「總體重」，再乘以100%。Candice指出，女性的正常體脂標準大約在20-25%之間。低於17%時，賀爾蒙受影響，可能導致經期不規則和情緒不穩定。而高於30%時，可能增加心血管疾病的風險。針對減脂，Candice提出三點建議。在飲食方面，她建議控制熱量攝取、增加原型食物的攝入，多喝水有助於新陳代謝，減輕水腫。在運動方面，她建議每周至少進行三次阻力訓練，可以搭配有氧運動以提高減脂效果。而最關鍵的是循序漸進，保持良好運動習慣。祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦夢幻腿型不再遙不可及！小紅書爆紅瘦腿操 3分鐘5個動作輕鬆擁有纖細美腿2024熱門台劇開拍！《我們與惡的距離2》5大看點，周渝民、薛仕凌雙視帝比拚演技！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-12-05 醫療.新陳代謝
常常吃飽想睡？可能是糖尿病前期徵兆！營養師簡單3調整，防飽睏、心血管疾病
一般民眾吃飽飯後常見「飽睏」的現象，雖說常見，不過也可能增加糖尿病、各心血管疾病風險，而且這現象其實也可能是糖尿病或糖尿病前期的徵兆。改善飯後想睡覺、預防糖尿病，嫚嫚營養師建議可簡單的調整飲食，對於生活和健康也都更有幫助。 為什麼常吃飽飯就想睡覺？營養師指２大可能原因！ 嫚嫚營養師表示，吃完飯、吃太飽想睡覺的原因，目前學界普遍支持的觀點有兩種。一是和血糖有關，其次是和自律神經有關。 血糖大幅波動：關於血糖，當人在吃完飯、尤其是吃太飽、或是升醣指數較高的時候，血糖波動會急遽升高，身體就需要分泌較多的胰島素讓血糖快速下降，並將轉換的葡萄醣分配到各細胞當中。在這血糖波動明顯的過程當中，人體就會感覺到疲倦，甚至有些昏迷、想睡覺。 自律神經切換：至於自律神經，自律神經可分交感神經和副交感神經，對於身體而言前者像是油門，後者像是剎車。當人在尋找食物時，交感神經就會較為亢奮，而當吃完、吃飽之後就會切換到副交感神經進行運作，也就會較為放鬆，甚至是想睡覺。 其他影響因素：其他像是環境溫度，較冷的環境也可能使人想睡覺或更想睡覺，例如像是冬天吃完火鍋或熱湯，這當中的可能因素就包括環境溫度、心理的滿足放鬆程度、血糖波動，當然也包括食物本身的影響。 留易飽睏可能增心血管風險，也可能是糖尿病/初期徵兆！ 若是血糖波動大，易增糖尿病風險。民眾在吃飽飯後常有想睡覺的情況，可多觀察自己的飲食狀態。嫚嫚營養師提醒，像前述這種因血糖波動大而想睡覺的情況，長期下來容易提高氧化壓力、發炎反應，增加高血糖、糖尿病、以及各心腦血管疾病的風險。 糖尿病/初期也易飽睏，且更嚴重。糖尿病或糖尿病初期患者，也常見會有吃飽想睡的情況，且比一般人更明顯、睡意更重。原因在於胰島素無法正常作用將血糖壓下，細胞也難補充足夠的能量，因此也會感覺到疲倦。和一般人因血糖波動大而使「身體疲倦」相比，此情況較像是「能量不足」，因此昏迷、沉睡也會相較明顯，例如較難叫醒，會需要他人搖醒。 防血糖波動引飽睏、糖尿病，營養師簡單３調整更助健康！ 改善因血糖波動而飯後想睡覺，避免增加心血管等慢性疾病風險，也維持生活工作等效率，嫚嫚營養師建議可從飲食份量、順序、內容進行簡單的調整。 飲食份量：飲食份量建議吃八分飽就好，因為在吃太飽的情況下就是會出現血糖波動而想睡，也增慢性疾病風險。吃八分飽也是各種長壽方法常見的秘訣之一。 飲食順序：順序上建議以菜、肉、飯的方式進行，讓纖維先墊胃，有助胃排空時間延長、也減緩血糖上升速度。如果有湯品，清湯可擺在菜的前面增加飽足感；若是玉米濃湯、南瓜湯等為澱粉類的湯品則在飯後；勾芡類例如酸辣湯，也安排在飯後為佳，但避免為佳。不過若是消化不佳的族群，包括年長者，就不宜延長胃排空時間，在飲食順序上就建議以原本的方式進行即可，緩和血糖波動可用另兩種方式進行。 飲食內容：至於飲食內容，建議挑選原型食物、高纖低升醣、澱粉酌量、避免單一。精緻類食物大多都有高升醣的特性，建議選擇原型食物。高纖低升醣則如各蔬菜、全穀雜糧類等。像是白米雖然也有它的營養，但與糙米相比精製程度比較高、又是澱粉，就會建議酌量。而許多人正餐會只吃顆饅頭、吐司，或是叫一碗麵，沒有其他的蔬菜或蛋白質等營養，這樣單一的吃法其實大多就只吃到澱粉，尤其吃麵常會讓人忽略其他營養。 其他小撇步：嫚嫚營養師也建議可以飯後走動走動，約走個10分鐘也可以避免血糖波動大，並培養運動習慣。若有午睡習慣可睡個20分鐘，可讓身體稍作休息，但不宜超過30分鐘，以免擾亂作息，或是進入深沉睡眠後又得醒來反而更累。而在午睡之前，有喝咖啡習慣的人也可以先喝個咖啡，讓咖啡在身體午睡這段期間發揮作用，咖啡發揮作用也正好約20分鐘左右，如此可讓下午更有精神。 《延伸閱讀》 ．抗性澱粉助減重、控血糖！冷藏方式對了，白飯也能變抗性澱粉。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-12-05 焦點.食安拉警報
「魔芋爽」含蒟蒻是健康零食？醫警告：高鈉恐釀心血管疾病
中國大陸進口的食品「魔芋爽」，在小學生間流行，有小朋友「躲到廁所也要吃」，長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說，人在其他食物中也會攝取到鈉，不建議攝取過多高鈉食品，而這類食品小小1包的鈉含量就逾200毫克，孩童如攝取過多高鈉食物，也可能有高血壓風險。屬於重口味加工食品的「魔芋爽」受到歡迎，在超商、電商平台、連鎖賣場及美式賣場等通路都買得到，有國小老師因為其添加物過多、鈉含量高，擔憂影響腎臟而禁止學生吃，但小朋友卻跑到廁所偷吃。小包裝一包鈉含量就超過200毫克「魔芋爽」主要成分是蒟蒻加上大量添加物，有不同大小的包裝，以小包裝為例，各種口味的鈉含量都超過200毫克，顏宗海表示，醫學上對於青少年或孩童的每日建議鈉攝取量，依各年齡層有不同限量，1到3歲建議1天不超過1200毫克、4到8歲不超過1500毫克、9到13歲不超過1800毫克、14到18歲不超過2300毫克。攝取過多高鈉食物恐增高血壓發生率顏宗海表示，不管兒少或成人，都不可攝取過多高鈉食物，因為容易有高血壓或心血管疾病風險，成人建議每天不要超過2300毫克，不可長期食用加工食品，這麼鹹的食物鈉含量一定超過建議數值，青少年吃了高鈉食品，跟成年人一樣，也會增加高血壓的發生率。衛福部食藥署指出，自111年1月1日至112年10月31日，中國「魔芋爽」共報驗144批，重量達51萬5483公斤，且輸入中國「魔芋爽」需先向國際貿易署辦理輸入許可證，再向食藥署申請輸入查驗，實際輸入量需視海關實際放行數量。財政部關務署在年初曾強調，螺螄粉、調味花生、魔芋爽等大陸製食品，均非屬經濟部公告准許輸入的大陸物品，一旦查獲虛報或走私，將依法沒入銷毀貨物及處以罰鍰。
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2023-12-05 醫聲.醫聲
不只有黴漿菌 65歲、慢病高風險族群更需要注意「這個」疾病
秋冬呼吸道病毒襲來，雖然新冠疫情目前處在低點，但是疾管署預估明年一月中下旬將迎來第五波高峰，預估屆時每日約有2萬人恐感染。疾管署發言人羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，同時提醒民眾儘速接種疫苗提高自身保護力。根據疾管署監測，上周（11月21至27日）新增248例新冠本土確定病例（併發症），較前一周上升；近期國內疫情處低點上下波動，且國際部分國家疫情處高點或回升，未來仍須密切監測。亞太呼吸學會最新調查結果顯示，台灣新冠肺炎高風險受訪者中，高達 83%不確定自己是否為高風險，不自知占比高於新加坡、馬來西亞、泰國、香港等國家。高風險因子包括65歲以上或是具氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性病，以及失能、精神疾病、失智症，或吸菸；孕婦、產婦（產後6周內）等。羅一鈞表示，目前我國新冠肺炎疫情處在低點，死亡人數也在相對低點，加上在後疫情時代，民眾普遍對於新冠肺炎的看法已認為接近流感化、常態化。他舉例，以疫苗接種量來看，XBB新冠疫苗的接種量跟以前相比已經下降不少，但打流感疫苗的人卻變多，顯示民眾對於新冠的風險意識偏低。目前XBB新冠疫苗累積接種58.7萬劑，仍有110多萬劑庫存。然而因為大陸呼吸道疾病近日盛行，引發我國民眾憂心，卻催出新冠疫苗接種量。羅一鈞說，11月29日當日XBB新冠疫苗接種量達9920人，寫下過去三周新高，直逼11月高點1.1萬人紀錄。但是，冬季預計仍會有一波新冠流行，會持續透過多元管道向民眾宣導，特別是高風險民眾，不只應儘速接種疫苗，一旦感染更要及時就醫、投藥。疾管署預估在明年一月中下旬恐會出現第五波新冠感染高峰期，屆時每日恐有2萬人感染。羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，目前瑞德西韋庫存14.6萬劑，依照每日平均用量，還可以使用兩年；倍拉維則尚有30.6萬人份，推估仍可使用兩年；莫納皮拉維韋亦有庫存5.5萬人份，預估仍有未來500天存量。另一方面，基層醫界反映基層診所承擔第一線防疫重責大任，擔憂第五波新冠疫情來襲，民眾就診量增加，希望政府能編列重啟防疫補助津貼。羅一鈞表示，過往有防疫津貼是有《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》法源依據，讓實際從事防疫工作的人員有補助，但現在新冠肺炎不再是第五類法定傳染病，該條例已經落日，指揮中心也解散，目前並沒有法源依據編列預算、給予津貼。
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2023-12-05 焦點.元氣新聞
心肌梗塞猝死算是意外嗎？重大疾病險、意外險能不能理賠？得視幾個條件
心肌梗塞通常來的又快又急，如果急性發作死亡，到底算是意外，還是疾病？它算重大傷病嗎，能不能理賠？這都要看投保的險種及業者，而可能有不同結果。心肌梗塞是重大傷病？還是重大疾病？預防心肌梗塞發生該買哪種險？重大疾病的相關保險分為重大疾病險、重大傷病險、嚴重特定傷病險，三者都是經醫師診斷、確認罹病後申請一次性的理賠給付，但各家各自保障範圍不同。．【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病，並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」，或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件，就能申請理賠。保障的範圍最廣，包括22大類、300多項的疾病。》看詳細項目．【重大疾病險】保障項目最明確，含七大疾病：癌症（重度）、腦中風後障礙（重度）、急性心肌梗塞（重度）、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、癱瘓（重度）及重大器官移植或造血幹細胞移植。．【嚴重特定傷病險】各家所推出的嚴重特定傷病險保障項目不同。「重大疾病險」依金管會規範定義的7項重大疾病，包括癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植手術等。多數保險公司的重大疾病險根據七大疾病保障，急性心肌梗塞有包括在內，因此如果是心血管疾病高危險群，可選擇重大疾病險。心肌梗塞猝死，重大疾病險一定會理賠嗎？不過多數市售重大疾病險也分2類，包括只保障重度的甲型，給付內容包括「重大疾病保險金」和「身故保險金」。另一種乙型保障範圍涵蓋輕度和重度，輕度可獲「重大疾病保險金」保額10％，但沒有「身故保險金」。而二者理賠標準也不太一樣。輕度心肌梗塞須符合下列3項條件其中2項：1.典型之胸痛症狀。2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。3.心肌酶或肌鈣蛋白異常。重度心肌梗塞除須符合輕度條件外，還須俱備「發病90天(含)後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%」。即罹患心肌梗塞還必須活超過90天才能獲賠「重大疾病保險金」。但突發性心肌梗塞，常在短短幾分鐘內造成死亡的意外，事前根本沒有徵兆，也來不及做任何檢測。由於重大疾病險對於心肌梗塞的認定須滿足特定條件，萬一不幸在到院前身故，便無法在發病後90日進行檢查，也無法獲取心電圖、心肌酶等檢查數據。因此即使醫師可依照臨床經驗判斷是否為心肌梗塞，也難以獲得重大疾病險的理賠。不過過去也曾有判賠部分保險金的案例，如果遇到類似情形，還是能夠試者爭取看看。心肌梗塞猝死算是意外嗎？意外險賠不賠？心肌梗塞通常都突然發生，急性心肌梗塞猝死的死亡率更是高。因此許多人有疑問，心肌梗塞算是意外嗎？猝死在意外保險的理賠上經常發生爭議，就是因為事故來得非常突然，死亡原因也不容易判定。根據壽險公司主管表示，突如其來的猝逝意外險不一定會理賠，須看「致死的主因」個案認定。如果保的是意外險，並假設因跌倒與心肌梗塞而猝逝，經過醫學判斷死亡主因是心肌梗塞，是心肌梗塞後才跌倒離世，就不符合意外險的啟動條件，因意外險是針對意外事故進行理賠，必須符合外來、突發、非疾病引起三大要件，心血管疾病短時間猝死就不在意外險理賠範圍內。心肌梗塞猝死 3步驟提高理賠談判籌碼若有親友不幸發生心肌梗塞猝死的狀況，也並非全然得不到意外險的理賠，只要能夠了解死者（被保險人）過去的病史（例如有無心血管疾病），再去釐清導致死者（被保險人）猝死的原因，最後則是要善用法院提出降低舉證責任的見解，透過這三個步驟，應該可以促使保險公司慎重考慮你的理賠請求。【資料來源】．財團法人金融消費評議中心．金融監督管理委員會保險局．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-03 養生.聰明飲食
火鍋選蔬菜湯底最沒負擔？營養師表示有前提！健康吃鍋一次看
台灣人愛吃鍋，從平價個人火鍋、薑母鴨、羊肉爐，到高檔和牛、帝王蟹火鍋都有老饕愛。而超市裡的火鍋湯底更是花樣百出，有昆布鍋、藥膳鍋、麻辣鍋、起司鍋、牛奶鍋、番茄鍋等。只要市面上火鍋店有賣的，超市裡基本上都有。但湯底百百款，到底什麼樣的鍋底能讓人喝得溫暖，又能嘗到健康？蔬菜湯底最無負擔，前提是要自己烹調。高雄義大醫院營養師盧玉萍表示，鍋底首選蔬菜類湯底，像是昆布鍋、番茄鍋、蕈菇類，或者以蘿蔔燉煮的湯底也可以，這類食材能減少身體負擔。但以上一切都要以自己烹煮作為前題，因為市售的湯底包或者是店家販售的湯品，很多鈉含量都很高，重口味的湯底更不用多說。盧玉萍表示，WHO建議一般人一天鈉的攝取量是2400毫克，但一般火鍋湯一碗平均就有400毫克的鈉含量，有些湯底甚至更高，再加上醬料，攝取要不超標很難。吃火鍋原則，想吃再下鍋，煮熟立刻撈。再者，國人吃鍋喜歡以大雜燴方式，將火鍋料一起下鍋烹煮，而熬煮後有滿滿精華的火鍋湯底，更是許多老饕的最愛。如今國人健康意識抬頭，也都了解這樣的火鍋湯是「高普林」地雷，但營養師說，這不只是高普林問題，除了食物的養分很容易受到高溫破壞而流失，裡頭還包含著高鈉、高鉀、高磷的等問題，各自威脅著心臟血管疾病、腎臟病跟痛風患者。所以營養師建議民眾，煮火鍋時，不要一口氣把所有東西丟進去煮，想吃什麼再下鍋煮，煮熟了立刻撈起，醬料能少沾就少沾。如果真的很想喝湯，最好在火鍋料尚未下鍋前，先舀一碗起來，放溫涼後再喝。即溶飲含糖過高，濃湯粉含飽和脂肪與高鈉。除此之外，近年來流行各種個人式熱飲，從三合一咖啡、奶茶、巧克力牛奶，到中式粉泡濃湯，都是上班族在寒冬加班時的最愛。盧玉萍曝露殘酷真相，她表示，為了好喝、香濃，市售甜飲大多含糖量過高，濃湯類因為加奶油才香濃，除了飽和脂肪含量過高，鈉含量也驚人，再來有勾芡、帶油脂也是少喝為妙，購買前務必看清楚食品標示。所以建議民眾如果真的喜歡喝濃湯、雞湯、薑母鴨之類的湯品，還是自己煮比較好，奶油的香濃可以用鮮奶取代，喝雞湯可以試著把上面那層油撥開再喝，以防心血管疾病發生。注意食物「內在」溫度，囫圇吞棗傷了黏膜。而長期飲用高溫湯品，是否增加食道癌的機率？對此，高雄大鈞診所家醫科醫師顏大鈞表示，食道癌成因很多，很難直接畫上等號，但不可否認，冬天一到，因為吃火鍋，造成口腔、食道燙傷上門求診的患者的確會增加，但大多數都是因為食用火鍋料時不慎導致燙傷，尤其會爆漿的加工食品，每年總會有幾例出現。顏大鈞建議民眾吃火鍋時，不能只測試食物表面溫度合適後，就囫圇吞棗，雖然每個人耐熱度不同，但口腔、食道黏膜本身就比較脆弱，燙傷後也要盡速就醫，如遇傷口久而不癒，趕緊上大醫院做檢查，免得久病成癌。健康吃鍋守則1.想吃什麼再下鍋煮，煮熟了立刻撈起。2.盡量少沾醬料。3.避免喝湯，或在火鍋料未下鍋前，先舀一碗放溫涼後再喝。4.有包餡的食物，要確認內部是否已冷卻。5.加工食品如各種丸類、餃類，鈉含量、熱量都相當高，勿過量攝取。6. 選定量個人鍋，不要選吃到飽餐廳。責任編輯：辜子桓
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2023-12-03 養生.生活智慧王
熱飲紙杯會溶出塑化劑嗎？顏宗海解析哪些一次性食器需要注意
台灣人愛喝手搖杯，夏天來杯冰涼沁脾的冷飲好不爽快，冬天則來一杯溫暖心扉的熱飲挺過寒冬。台灣多個縣市自今年下半年開始「禁用一次性塑膠杯」，不僅為了環保，同時也減少塑膠杯遇熱時可能釋放出來的有害物質。但「紙杯」就絕對安全嗎？是否也暗藏危機？聚乙烯PE遇上過熱液體，多少會溶出化學物質。台灣人冬天喜歡喝熱甜湯，燒仙草、豆花、紅豆湯圓，統統都得用紙杯盛裝，有時為了消費者攜帶方便，上面再封上一層塑膠封膜。林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈表示，紙本身「不防水」，若要盛裝液體就得「加一層膜」，而那層膜就屬於PE（聚乙烯）材質，若遇到過熱的液體多少會釋放出化學物質，能夠自行攜帶杯具盛裝是最好的。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，手搖紙杯或是其他熱飲紙杯使用到PE（聚乙烯），多是LDPE（低密度聚乙烯），也常見於塑膠袋、半透明或不透明的塑膠瓶等，飲料杯上的封膜也同樣是PE塑膠，耐熱70至90℃。雖說聚乙烯化學結構上對人體健康並未有太大影響，但若是盛裝太高溫的液體就容易融化，無法達到防水效果，建議若要購買熱飲，可自備玻璃器皿盛裝。PVC材質最要注意，超出耐熱溫度會釋出塑化劑。便利商店、超市內販售的許多商品也都使用塑膠的容器，例如布丁盒、豆漿瓶等等，使用的則是PP（聚丙烯）。顏宗海說，聚丙烯耐碰撞、耐高溫，耐熱溫度100至140℃，丙烯本身沒有毒性，但超出耐熱溫度也會釋放出丙烯，間接接觸到食物。最需要注意的是PVC（聚氯乙烯），顏宗海說，PVC常用於保鮮膜、雞蛋盒、調味罐中，耐受溫度僅60至80℃，雖然可塑性高，因此可做為保鮮膜，可是一旦超出耐熱溫度，就會釋放出對人體有毒性的塑化劑。保麗龍耐熱度不佳，已逐漸禁用於食器。同樣具毒性的還有「保麗龍」，過去部分手搖杯使用保麗龍材質的杯子，許多日本知名泡麵杯也都採用保麗龍。不過，顏宗海指出，保麗龍的化學結構為許多苯乙烯聚集而成的「聚苯乙烯（PS）」，本身就是具有毒性的化學元素，對人體具有「神經毒性」，在動物試驗中也確實發現致癌性，只是尚未發現對人體致癌的證據。顏宗海表示，保麗龍並非好的食物器具，其耐熱僅70至90℃，若要泡泡麵，水的沸點是100度，一旦沖入熱水，難免有毒性釋出；苯乙烯的神經毒性，過去常在工人身上發現，主要是暴露量過大，造成頭暈、疼痛及手麻、手腳無力等神經系統影響。目前包含台灣在內的各國，都逐漸禁用保麗龍作為食器。雙酚A不耐酸、鹼、高溫，常用於塑膠水壺。而民眾時常擔心的「雙酚A」是否也藏匿於平時盛裝的一次性食器中？顏宗海表示，雙酚A主要用於聚碳酸酯（PC）製品，如塑膠水壺、奶瓶，以及罐頭食品的內襯鍍膜中，正常使用的狀態下不會溶出，除非在酸性、鹼性以及高溫的環境下，才會溶出毒性。顏宗海說，雙酚A確實具有毒性，有輕微的女性荷爾蒙作用，研究發現長期接觸將增加心血管疾病、肥胖、胰島素抗性、生殖障礙、慢性腎病、肝臟疾病，以及胎兒缺陷或導致孩童輕微智能障礙。但雙酚A在人體內的半衰期6小時，且不會累積。國內已禁止奶瓶添加雙酚A成分，平時正確使用運動水瓶，不要超過120至130℃，基本上不會有過高的暴露量。美耐皿含三聚氰胺，避免高溫暴露。較需要注意的是我們日常在夜市、美食街或到餐廳常看到的「美耐皿」。顏宗海提醒，美耐皿廣泛運用在生活周遭，其耐熱溫度110至130度之間，由於當中含有「三聚氰胺」，暴露過多有腎結石風險。建議吃火鍋時，筷子若是美耐皿材質，避免直接夾取鍋內高溫食物，也不宜將美耐皿餐具放入微波爐、電鍋等高溫環境中加熱食物。責任編輯：辜子桓
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2023-12-03 醫療.心臟血管
手麻腳麻怎麼辦？是中風嗎？醫師詳解導致麻痺原因，出現8症狀請速送醫
你有手麻的問題嗎？大多數人認為手麻是中風的前兆，擔心自己是不是急性腦中風！究竟出現手麻症狀是不是腦中風？突然手麻怎麼辦？該如何與中風做分辨？元氣網整理了關於「手麻」的３個問題，一起來看看你的手麻是什麼原因造成。手麻是中風嗎？導致手麻腳麻的原因很多，可能是心臟血液循環不良、神經壓迫、腦幹中風後遺症都有可能。亞東醫院神經外科岑昇信醫師表示，手麻的成因有很多種，這其中有的是因為生病，身體給我們帶來的警訊。．糖尿病：糖尿病的患者常常會有手部及腳部感覺遲鈍的問題。病患會覺得手掌、腳掌好像穿了手套和襪子一樣，接觸東西時感覺不如以往敏銳。糖尿病病患出現這樣的問題，往往是因為長期的糖尿病或血糖控制不良，造成周邊神經病變。．腕隧道症候群：腕隧道症候群造成的手麻，屬於感覺遲鈍的類型。手部長時間維持同一姿勢或重複同樣動作的工作者，為高風險群。家庭主婦、廚師、長時間使用電腦工作之民眾，常會因手腕的過度使用而面臨這樣的問題。手腕的橫腕韌帶（Transverse Carpal Ligament），在手腕過度使用的情況之下會慢慢增厚，造成正中神經的壓迫、引起手麻的問題。．頸椎退化、狹窄造成的神經病變：頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。長時間需要低頭、固定同一姿勢、缺少適當頸部休息的民眾，其頸椎退化的速度會比一般人來得快，這類型的民眾，也更早面臨頸椎狹窄所造成的神經病變。頸椎退化、狹窄的患者，除了會有上肢感覺遲鈍的問題，也常常伴有頸部痠痛的情況。．心肌梗塞：冬天日夜溫差大，會讓血管容易收縮，因此特別容易引發心血管疾病，原本就有心血管病史、慢性病史的患者更要特別留意，如有胸悶、胸痛、易喘等狀況，都要立即就醫，避免錯過黃金治療期！．腦中風：血管收縮也會讓血壓高低起伏，進而讓硬化的血管斑塊剝落，增加中風發生的機率，有發生過腦中風，或是有高血壓病史的朋友，都要記得定時測量血壓並且注意保暖。民眾遇到手麻的問題，可以通過醫師的看診，診斷出是否為病理性的原因。這些原因中，有些只要通過簡單的藥物治療、復健，即可得到改善。若出現以上問題，可以及早就醫，才不至於延誤治療。為什麼會突然手麻？長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師表示，天氣冷會讓人不想動，加上熱漲冷縮的反應，導致代謝變慢、血液循環不佳，造成手腳冰冷易麻，而血液循環不良也不只會出現在身體四肢末端，也會出現在重大器官內的微血管中，因此千萬不能輕忽手腳冰冷、容易手麻腳抽筋的現象。日常可以透過適度的伸展按摩、補充B群以及熱敷、泡熱水澡的方式來幫助減緩手麻和抽筋問題，但也別忘了尋求專業檢測，來檢視自身狀況，才能真正由內而外守護身體健康。如何與中風做分辨？但若民眾若突然發生單側手麻腳麻，且伴隨著身體異常，如身體半邊無力、單眼突然看不見、將1個東西看成2個、不自主流口水、無法控制表情、走路不穩、語無倫次，有可能是急性腦中風引起的肢體麻痺，請盡速就醫，把握「急性中風搶救黃金3小時」，就近將患者送往有腦中風急救醫院掛急診。參考資料：．亞東醫院－我的手會麻 是『頸椎退化』嗎？．亞洲大學附屬醫院－手腳發麻可以靠放血治病？醫：道聽塗說．元氣網－寒流來襲！當心手腳冰冷、手麻、腳抽筋 醫教3步驟舒緩不適延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 焦點.健康知識+
天冷運動有禁忌！寒流來襲避免「這時間」運動，醫生：比起夏天，暖身時間要更長
日夜溫差大，加上好天氣後寒流一波波來襲，不但壞了出遊的興致，也降低了不少人運動的意願！只要有心，天天都是運動天！但是隨著氣溫驟降，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！4招請遵守，讓你安心運動完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！天冷運動的注意事項還是得遵守。．洋蔥式穿法建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。．避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。．暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-02 養生.聰明飲食
冬天就是要吃鍋！營養師授吃鍋5技巧，一圖看懂常見湯底、主食、火鍋料熱量
台灣四季都有不同的美食可以享用，撇開各月份的盛產食材不論，很明顯的……夏天是冰品的戰場，冬天則是火鍋的天下。在寒流來襲的冬季，常讓人冷到心裡發寒，相信許多人恨不得包著棉被出門，這時候最適合的就是吃熱呼呼、暖胃又暖心的火鍋。關於吃火鍋，有些人會選擇到火鍋店用餐，也有不少人喜歡到超市購買湯底及食材，回家與家人共享～雖然火鍋烹調十分輕鬆簡單，但魔鬼藏在細節裡，一個不小心就可能讓你攝取過量的鹽份及熱量喔！營養師傳授5個健康吃鍋小技巧以下介紹五個健康吃鍋小技巧，想知道怎麼吃才能吃得滿足又健康的話，就跟著我們一起看下去吧！吃鍋小技巧一－湯底挑選看標示• 用天然食材來熬煮湯底，不但沒有過多的添加物，調味料也能自行拿捏，是最健康的選擇。• 超市的現成湯底口味多變又十分便利，不過鈉含量通常比較高，熱量也高低不一。值得注意的是，若長期從飲食中吃下過多的鈉，可能會增加高血壓的風險，因此挑選湯底時應參考包裝上的營養標示，選擇鈉含量較低的湯底，並且在吃火鍋時少喝湯，降低身體負擔。*衛生福利部國民健康署建議成人每日鈉的攝取量不宜超過2400毫克(相當於6克鹽)以下列了幾種超市常見湯底熱量，其中的熱量及鈉含量已經根據包裝上的建議添加水量調整，供大家參考。如：市售湯底800毫升，其中熱量為400大卡，建議添加400毫升的水做稀釋，總水量為1200毫升，因此，平均每100毫升湯頭的熱量約為33大卡（400大卡/1200毫升），鈉含量以此類推。吃鍋小技巧二 － 食材挑選低熱量看著架上琳琅滿目的食材，怎麼挑才能吃得低卡又健康？這裡將食材分為海鮮、肉類、主食、火鍋料及蔬菜等5個類別，並替大家分析各類食材的特色，這樣在購買食材的時候，也會更有概念喔！1.海鮮：海鮮類是蛋白質的優質來源，草蝦、花枝、魷魚、蚵仔等海鮮普遍具有低脂低熱量的特性，對於有體重管理需求的人來說，是良好的火鍋食材！但要注意身體若有特殊狀況，如：痛風患者，就需要注意普林問題。魚類含有優質的不飽和脂肪酸EPA及DHA，但若挑選大型海魚因生物累積作用的關係，則需注意重金屬問題，所以在選擇上也可選體型較小的魚類替代。2.肉類：通常白肉（如：雞肉、魚肉、海鮮等）的熱量及脂肪含量較紅肉（如：牛肉、豬肉、羊肉等）低，而紅肉則有較豐富的鐵質和其他礦物質。不同部位的肉在油脂、蛋白質等營養素分布上也不同，一般來說表面看起來油花越多的肉熱量就越高。3.主食：白飯－加工程度低、不含額外添加物，如果想避開食品添加物或鈉的話，白飯是首選！冬粉－低熱量、低鈉，容易吸湯入味，但可能因此吃下大量湯中的油脂及調味料，因此建議在煮火鍋料或肉前放，熟了就先撈起來。烏龍麵－熱量及鈉含量偏高。速食麵－具特殊風味，但高熱量、高鈉，盡量減少食用。4.火鍋料：火鍋料是許多大小朋友最愛吃的部分，造型可愛、口味豐富，但大部分火鍋料為了要兼顧口味、口感及外型，通常會含油脂、食品添加物及各式調味料，且火鍋料常被設計成方便好入口的大小，讓人不小心就一口接一口，累積的熱量也是很可觀的！5.蔬菜：蔬菜具有低熱量，富含維生素、礦物質及膳食纖維的優點，不論是葉菜類、瓜果類、菇類及藻類等，通通都很適合煮火鍋。尤其現代人常吃外食，普遍有青菜攝取不足的現象，因此挑選食材的時候，別忘了購買適量蔬菜喔！部分青菜煮太久會變色，營養也容易流失，應避免久煮，如：地瓜葉、花椰菜等。南瓜、芋頭、玉米、蓮藕、山藥等食材因澱粉比例高，屬於主食類，可用於替換飯、麵、冬粉等食材。 吃鍋小技巧三－吃鍋順序要注意！食用順序也是一個小重點，如果吃火鍋時先煮及吃蔬菜，不但能替湯頭增添風味，還可藉由蔬菜熱量低、飽足感高的特性，讓你更容易吃飽，若能因此少吃１碗飯（200多大卡），就可以直接降低熱量的攝取。吃鍋小技巧四－拒絕飲料多喝水因為火鍋湯容易越煮越鹹，吃久了會口渴，同時又因一般火鍋店都有飲料吧檯，養成了不少人吃火鍋配飲料的習慣。但含糖飲料空有熱量卻不營養，喝多容易變胖！多喝水或以無糖的茶飲取代含糖飲料，就能降低攝熱量攝取，也更解渴喔！吃鍋小技巧五－不吃超過七分飽費盡心思挑了適當的湯底及健康食材後，如果毫不節制，非要飽到受不了才停手的話，依然會讓你攝取過多熱量，前面用心挑選食材的努力不就功虧一簣了。健康飲食的要點，最好的方式就是老話一句「7分飽剛剛好」，別因為一時的貪吃讓之前的努力都白費～ *隱藏版小技巧-獨胖胖不如眾樂樂：若真的各種食材都想吃，又怕吃太多時，就好好發揮分享精神吧！家人、朋友們都是你分攤熱量的好幫手～邀請幾個人一起吃，就可以每種食材都吃到一點，大家又不至於攝取過量，還能互相交流感情，真是一舉兩得！最後，希望大家在看完文章後，對於如何健康吃火鍋已經有進一步的概念～其實不管吃什麼都一樣，只要記得幾個簡單的大方向，對於食材的特性有基本概念，並把握適量原則，就能同時兼顧美味及健康！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
HIV感染者3困境 老後無家可歸
愛滋防治達標3個90% 3.5萬名感染者卻面臨老後求助無門 台灣即將邁入超高齡時代，如何健康、幸福老去，成為人生必修學分，對於HIV感染者來說，這更是困難的課題，確診後即喪失購買保單權力，一旦失能，缺乏生活自足能力時，恐面臨照服員拒絕提供服務、且找不到願意收置的安養機構等困境。愛滋相關團體呼籲，政府應重視此議題，提早因應，別讓老邁感染者陷入悽慘惡夢。疾管署今年11月統計，全台現有3萬5508名HIV感染者，50歲以上中高齡者超過3,000人，而年逾65歲銀髮感染者則有511人。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院雲林分院副院長洪健清預估，到了2036年，50歲以上感染者超過2萬7000多人，在面對老後準備時，恐四處碰壁，不知該何去何從。台灣愛滋防治表現優異，名列全球前段班，早在2020年就達成「愛滋防治90-93-95」目標，也就是90%感染者知道自己感染、93%已知感染者接受服藥治療、95%服藥的感染者測不到體內病毒量，為亞洲第一個超越聯合國愛滋病規畫署（UNAIDS）設定「90-90-90」目標的國家。近年來，聯合國提出第四個90，那就是90%病毒獲得抑制的感染者是可擁有良好的健康相關生活品質，且延長生命，這也凸顯出HIV感染者老後安養的急迫性。洪健清強調，隨著醫藥進步，只要規律用藥，死亡風險大幅下降，絕大部分感染者都可以做到U=U（測不到病毒等於不會傳染）。此外，國外大規模研究顯示，只要早期診斷、病情控制良好，HIV感染者平均餘命僅與一般民眾相差5歲。「隨著年齡老去，感染者也面臨慢性病照護、長照、機構安養等需求。」洪健清表示，感染者身體處於長期發炎狀態，因此，更容易罹患高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，骨鬆、心肌梗塞等風險也較高。研究發現，感染者罹患心血管疾病的平均年齡，較一般民眾提早10至15年，而50歲愛滋患者身體素質，約等同於65歲正常人。再過10年，台灣約有一半感染者為50歲以上的中老年族群，人數眾多，背後所潛藏的社會議題不容小覷，財團法人台灣關愛基金會（關愛之家）主任陳佳備表示，大部分感染者與家人關係不好，獨居比率遠高於其他人，家庭及社會支持系統普遍較差，一旦失能臥床，對於長照服務、機構安養等需求，明顯高於一般民眾，屆時眾多感染者勢必面臨求助無門的困境。事實上，不用10年後，愈來愈多感染者現已成為安養機構的拒絕往來戶，陳佳備指出，只要告知感染者身分，幾乎都被機構婉轉地拒絕，理由不外乎是「滿床」、「等候入住的人眾多」。洪健清點出問題癥結，長照機構中的照服人員擔心自身被感染，而拒絕照顧。機構負責人則擔心感染者入住後，現有住民決定搬離，占床率變低，收入大受影響。台灣9成5服藥感染者達到U=U，但調查發現，近4成5國人沒聽過U=U，連以感染者為主的社群調查中，不到6成真正了解U=U。因不瞭解，而有所誤解，當HIV感染者需長照服務時，相關人員仍對HIV存有迷思，導致感染者求助無門。對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，感染者就醫、安養及居住等權益，均受到保障，因此，長照機構不得拒絕收置感染者，而個案在入住之前，也不必主動告知病情。醫事人員拒照護 宣導提升疾病認知由於近年愛滋病藥物效果良好，若穩定服藥，可達到U=U（測不到病毒等於不會傳染）理想目標，盡管如此，仍有一定比率的醫事人員不願照護HIV感染者，護理人員愛滋病防治基金會於2019年調查1100位醫護人員照護感染者的意願，結果發現，僅約4成護理師、藥師樂於照顧愛滋患者，而這些醫事人員大都服務於愛滋指定醫院。2021年基金會再次調查，對象則鎖定長照機構工作人員，結果顯示，45.7%受訪者不願照顧愛滋個案。台大醫院個管師、台灣愛加一協會理事長施鐘卿表示，長照專業人員之所以不願照顧愛滋病患，關鍵在於對於疾病認知不足。事實上，另一項醫療人員愛滋認知調查發現，只有2成受訪者聽過U=U，以致擔心照護HIV感染者時被傳染。台中榮總愛滋病個管師謝佳吟表示，愛滋病患至牙醫、耳鼻喉科等需器械治療的科別，容易遭受拒絕，理由為病毒量高，希望等患者病毒量下降、免疫力提升，再回來就診。安養機構應該也是如此建議，感染者規律用藥，達到U=U，入住之前，出示健保快易通，秀出病毒量數字，讓服務團隊安心。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，照服員受訓、教育訓練時，都上過性平課程，瞭解愛滋病友的醫療權益。此外，熟知感染途徑，只要不執行侵入性醫療行為，就不會擔心被感染。盡管如此，權益促進會仍常接到感染者的抱怨電話，指稱原本預約照服員有關擦澡、洗頭等服務，但對方得知感染者身分，就拒絕前來住處。新北市私立衡安護理之家主任陳吟倩坦承，一般安養機構是不收置HIV感染者，她之前服務的機構則較例外，7年前即有中風、偏癱的感染者入住，集中在一個房間，床頭不會特別註記病名，只要做好在職訓練，做好管控，照服員戴上手套，仍可協助患者洗澡、餵食。「台灣過去近四十年來，並未發生因照護愛滋感染者，而遭傳染的事件。」疾管署副署長曾淑慧強調，感染者與一般長照住民一樣，長照機構無須特別擬定另一套感染管制措施，如無親密行為，是不會傳染給同住者，就算共用衛浴、共食，也相當安全。「愛滋病去汙名化相當重要，且長照機構應保護感染者隱私。」國內愛滋治療權威、台大雲林分院副院長洪健清表示，愛滋病與B肝病毒一樣，屬於慢性病毒性感染，只要規律服藥，測不到病毒量，就不會傳給旁人。政府應該更積極宣導及衛教，提高民眾對於愛滋的正確認知。長照機構不肯收 關愛之家推共生宅因中風、肢體偏癱，五十多歲的陳先生（化名）需長期臥床，盡管社工多方接洽，打了數十通電話，仍找不到願意收置的安養機構，只能由八十多歲、行動不便的老母親照顧其生活起居，狀況令人不捨 ，而他之所以屢吃閉門羹的原因為HIV感染者身份。與愛滋指定治療醫院簽約的安養機構家數達二三十家，但記者實際致電幾家機構，過程相似，一開始院方熱情地介紹機構環境及特色，但一聽到「愛滋」二字，態度冷淡許多，頓時宛如機械音，最後答案均為「現已滿床」、「請等候通知」。類似遭遇個案愈來愈多，關愛之家預計明年成立全國第一家專門收置感染者的養護機構，以解決感染者安養困境，主任陳佳備表示，該愛滋長照機構將以「共生宅」為概念，保存現有中途功能，另設二十幾床安養床位。陳佳備表示，對於愛滋感染者來說，老後失能失智，如需機構安養，將面臨極大的挑戰，絕大部分安養機構一聽到「愛滋」兩字，幾乎用盡理由婉拒，不願收置。以陳先生為例，因偏癱而臥床，只能由80多歲母親照顧，其胞妹擔心母親倒下，希望盡快找到安養機構。社會局志工提供兩三張A4紙張，上面印有數十家號稱友善的安養機構，但打了一輪，均遭拒絕，最後由關愛之家提供床位，迄今安置四五年。據推估，全國近千名愛滋個案有長照需求，而目前與醫院簽訂合約，願收置愛滋個案的長照機構共二、三十家，但2021年一整年真正入住的個案數卻只有50人。陳佳備表示，長照據點可分為ABC等三種等級，但不管是那種類型，都會讓感染者吃閉門羹。為此，不少感染者於入住前隱瞞感染身分，就有照服員意外發現個案服用抗病毒藥丸，進一步查證藥物適應症為愛滋病毒，竟拒絕提供照護。衛福部長照司副司長吳希文表示，感染者在入住機構前，無須主動告知病情，但大部分人都會主動告知自身慢性病史，但大環境對於HIV認知不足，以致感染者擔心被機構婉拒，而隱瞞罹病。南部地區一家安養機構對外聲稱願意收置「特殊個案」，但每月收費四萬起跳，另一家大型醫院附設護理之家收費更高，每月費用近六萬元，絕大部分感染者無法負擔昂貴費用。陳佳備指出，為了籌備安養機構，最近安排自家工作人員至某受訓單位接受照服員訓練課程，不料，具有專業醫療背景的主講者在聽到「關愛之家」四字，直覺前來受訓的人可能也是感染者，頓時面有難色。「如果幸運住進機構，也可能悲慘收場。」陳佳備指出，就有感染者在腦中風後，身體偏癱，無法生活自理，好不容易找到安養機構，入住後身體退化速度極快，狀況愈來愈差，家屬認為，原因在於照服員面對感染者時，心生畏懼，難以提供相同品質的照護。確診HIV後買不到醫療保險 誰來幫一把依照現行保險制度，只要被確診感染HIV，即被商業保險拒之門外，愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧為數萬感染者請命，保險公司早已為慢性疾病患者設計「弱體保單」，希望比照辦理，也能為感染者設計出專屬保單。不過，保險業者表示，可能性極低。林宜慧指出，U=U已成國際共識，只要HIV感染者規律用藥，測不到病毒量，就不會傳染給其他人，如同一般慢性疾病一樣。國內愛滋感染者仍以年輕族群為主，一旦確診，就無法購買醫療險，不得帶病投保。希望衛福部提供健保大數據，讓保險業者精算後設計專屬保單。對於感染者安老議題，保險金融業者表示，目前可透過安養信託等工具，協助安排退休生活，但購買商保，有一定難度，可行性不高，且一般長照險的給付在認定上嚴格，不見得可以幫得上忙。HIV感染者成保險絕緣體 盼健保大數據幫忙美國一家人壽公司於2015年推出專屬愛滋感染者的十年、十五年定期壽險，但台灣壽險商品部門主管指出，歐美HIV感染者人數眾多，台灣相較較少，且受限於民情，感染者不見得願意出面投保，光是交付個人的隱私病歷，就得突破很大的心理障礙。該壽險主管指出，台灣感染者人數不多，從保險業者來看，並無商業規模，即使真的開發出專屬保單，「光是母體就不夠大」，無法透過最起碼的規模經濟支撐一張保單的運作。此外，感染者人數有限，缺乏足夠的樣本資料，包括，存活時間、治療費用、死亡率等，以精算出適合的費率；即使推出這類保單，因人數過少，保費勢必昂貴，不見得買得起。另一家壽險公司理賠部門主管表示，近年來推出不少專屬疾病的保單，但除了癌症之外，其他保單買氣薄弱，以糖尿病專屬保單為例，盡管全台糖友多達250萬人，但推出後買氣不如預期，未來即使真有愛滋病專屬保單，其市場性更不用說，恐乏人問津。
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2023-11-29 名人.好食課
天冷當心隱形殺手！一圖看懂高血壓風險評估：多數患者無症狀
天氣一冷，就容易在半夜或清晨聽到救護車呼嘯而過的聲音，其中大多是因為心血管疾病導致，而人稱「隱形殺手」的高血壓更是一大關鍵原因，到底高血壓有哪些症狀？導致高血壓的原因又有哪些？就讓 好食課Anna李宜樺 營養師用一張圖報你知！高血壓症狀大多數患者無任何症狀，因此高血壓也被稱為「無聲」或「隱形」殺手，但少部分人血壓過高時會有以下不舒服的症狀：1.頭痛、頭暈問題2.耳鳴3.呼吸困難、急促4.心跳加速5.噁心、嘔吐感6.視力模糊或眼花撩亂7.流鼻血8.脖子、肩膀痠痛僵硬高血壓原因：除了遺傳，平日飲食不健康、生活作息亂、壓力大或是懷孕皆會導致血壓升高，可用以下幾個問題評估看看自己高血壓風險：＊勾越多，高血壓風險越高！☐家中有55歲以下男性或65歲以下女性患心血管疾病☐膽固醇過高（>200mg/dL)☐BMI超過27☐每週運動
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2023-11-27 養生.聰明飲食
肥胖、慢性發炎的原因？植物性食物中的凝集素對身體有害嗎？
我在2023-7-5發表植物的逆襲 – 偽科學經典，指出《植物的逆襲》這本書是偽科學的經典。讀者Samson Shu Lun Tang在2023-11-1在回應欄留言：「我也對植物不宜飲食的說法很懷疑，但也想認識『凝集素』多一點，以堅定對這本書的不可信的理念。所以，希望閣下說多點『凝集素』相關資訊。謝謝你」《植物的逆襲》這本書是基於「凝集素有害論」，而很多人，包括很多醫生，都陷入此一迷思。我發表過兩篇有關凝集素的文章：2017-7-17：生吃，熟食，抗營養素：「事實上，在美國，幾乎沒有什麼蔬菜是不能生吃的。只有一樣例外。那就是豆類。大多數的豆類含有高量的紅血球凝集素，而此毒素是有致命性的。有些豆類，如豌豆，含有較低量的紅血球凝集素，所以可以小量地生吃（但為了安全，沙拉吧不會有）。不管如何，只要用蒸或水煮十分鐘，就可以將豆類中的紅血球凝集素減少200倍。但是，用慢鍋煮是沒有用的。這是因為攝氏80度以下的溫度是無法破壞紅血球凝集素。」2020-7-10：草菇、香菇柄，會引發中風？。這篇文章是在評論王輝明醫師所聲稱的「香菇柄會導致中風」。他說因為香菇柄含有「蛋白質凝集毒素」，所以會導致中風。但是，醫學文獻裡並沒有「蛋白質凝集毒素」這個詞，所以它顯然是「紅血球凝集素」的誤稱。我也指出沒有任何科學證據顯示香菇柄含有「紅血球凝集素」，更不用說什麼它會導致中風。有關凝集素的科普資訊，最詳盡和最中肯的是哈佛大學的一篇文章（2022年一月最後審查）。我把全篇翻譯如下：凝集素或血凝素是一種「抗營養素」。它們存在於所有植物中，但生豆類（黃豆、扁豆、豌豆、大豆、花生）和小麥等全穀物中的凝集素含量最高。由於流行媒體和時尚飲食書籍將凝集素列為肥胖、慢性發炎和自體免疫疾病的主要原因，因此它們受到了廣泛關注。但這些說法背後的真相是什麼？凝集素被定義為與碳水化合物結合的蛋白質。凝集素在自然界中用來保護植物的相同功能可能會在人類消化過程中造成問題。它們能夠抵抗腸道中的分解，並且在酸性環境中保持穩定，這些特性可以保護自然界中含有凝集素的植物。被攝入後，凝集素可以導致紅血球聚集在一起，還會引起噁心、嘔吐、胃部不適和腹瀉。較輕微的副作用包括腹脹和脹氣。動物和細胞研究發現，活性凝集素會幹擾礦物質的吸收，尤其是鈣、鐵、磷和鋅。 豆類和穀物通常含有這些礦物質，因此凝集素的同時存在可能會阻止這些礦物質在體內的吸收和利用。凝集素也可以與消化道內壁的細胞結合。這可能會破壞營養物質的分解和吸收，並影響腸道菌叢的生長和作用。由於凝集素能長時間與細胞結合，因此它們可能會引起自體免疫反應，並且理論上在類風濕性關節炎和 1 型糖尿病等發炎性疾病中發揮作用。這些理論觸動了有利可圖的反凝集素運動，催生了防止體內凝集素活動的暢銷書和酵素補充劑。然而，關於人類飲食中活性凝集素的攝取量及其長期健康影響的研究非常有限。包括凝集素在內的抗營養素最常在發展中國家的飲食中進行研究，這些國家普遍存在營養不良，或者食物種類非常有限，全穀物和豆類是重要的日常主食。重要的是要記住，我們很少吃含有大量活性凝集素的食物。原因之一是凝集素在生的狀態下最有效，而含有它們的食物通常不生吃。烹飪，尤其是使用煮沸或燉等濕高溫方法，或在水中浸泡幾個小時，可以使大多數凝集素失去活性。凝集素是水溶性的，通常存在於食物的外表面，因此與水接觸後會被去除。一個例子是乾燥的豆子。為了準備食用，將它們浸泡幾個小時，然後再煮幾個小時以使豆子軟化，從而使凝集素失去作用。罐裝豆子是在液體中煮熟和包裝的，因此它們的凝集素含量也很低。然而，在低熱下煮生豆（例如在慢燉鍋中）或未煮熟的豆子不會去除所有凝集素。我們的身體在消化過程中會產生酶，降解一些凝集素。其他使這些化合物失去活性的過程包括使穀物和豆類發芽，以及機械性地去除含有最多凝集素的豆類和小麥粒的外殼。不同食物含有不同種類的凝集素，人們對它們的反應也有很大差異。 具有潛在消化敏感性（例如腸躁症）的人可能更有可能因食用凝集素和其他抗營養物質而出現負面症狀。由於報告的凝集素敏感性症狀可透過身體不適來識別，因此合理的解決方案可能是少吃或少吃引起消化問題的食物。凝集素可以作為抗氧化劑，保護細胞免受自由基造成的傷害。它們還會減緩碳水化合物的消化和吸收，這可能會防止血糖急劇上升和胰島素水平升高。早期研究也著眼於使用無毒的少量某些凝集素來幫助刺激無法長時間進食的患者的腸道細胞生長，以及由於凝集素能夠導致癌細胞死亡而用於抗癌治療。在許多大規模人口研究中，豆類、全穀物和堅果等含凝集素的食物與心血管疾病、體重減輕和 2 型糖尿病的發生率較低有關。這些食物富含 B 群維生素、蛋白質、纖維、礦物質以及健康脂肪。因此，食用這些食物的健康益處遠遠超過這些食物中凝集素的潛在危害。原文：植物的逆襲—凝集素有害論的真相責任編輯：辜子桓
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2023-11-26 醫療.消化系統
整個肚子痛？指不出位置？醫：「廣泛性腹痛」通常嚴重，應盡速就醫！
肚子痛日常相當常見，但如果出現整個肚子都在痛、面積廣泛、指不出位置的情況就得提高警覺。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，「廣泛性腹痛」通常沒好事，往往代表著有嚴重的問題存在，建議盡速就醫，不要再觀察。 整個肚子都在痛？指不出位置？廣泛性腹痛」通常問題嚴重！ 王威傑醫師表示，廣泛性、難以定位、說不出哪裡痛、按壓也未必壓得出位置的腹痛，通常和臟器破裂、內分泌代謝、嚴重發炎有關。例如主動脈剝離、中空器官破裂、糖尿病酮酸血症、骨盆腔發炎、發炎性大腸炎、缺血性腸炎、紫斑症等。 主動脈剝離：腹主動脈剝離常見在中腹部一帶，但是嚴重時也可能無法定位，患者常會喊著就是肚子很痛，卻不知道哪裡痛，另也常見出現背痛、冒冷汗等。 臟器破裂：各臟器破裂除了該處疼痛，也可能因出現空氣空間而使得疼痛無法定位，例如卵巢、子宮、腸道等。腸道破裂也可能使得細菌外流，使周遭臟器大範圍發炎。 糖尿病酮酸血症：糖尿病的酮酸中毒，多數也是在下腹疼痛，但指不出實際位置，患者通常也會有喘的症狀出現。此情況在血糖控制不穩、近期合併感染的患者更需要特別留意。 骨盆腔發炎：骨盆腔位在下腹位置，發炎時常見是整個骨盆腔都一起呈現充血、發炎反應，因此大多情況下是一整個下腹疼痛，也較難以言喻確切疼痛位置。 發炎性大腸炎：較嚴重的發炎性大腸疾病，例如克隆氏症，通常是整個大腸一起發炎，位置就會廣泛。其他症狀也包括了腹瀉、血便、貧血、體重減輕、結節性紅斑等。 缺血性腸炎：缺血性腸炎的腸中風，常見位置在左上腹、右下腹等處，不過也有可能出現位置較大、分辨不出位置的情況。若遲未就醫將有在短時間內腸道壞死、致命的風險。 紫斑症：血管性疾病的紫斑症也會出現無法定位的腹痛，在這之前通常也會先出現發燒。其他症狀也包括暫時性的關節疼痛或關節炎，也因血管發炎皮膚會出現紫色斑塊的症狀。 肚子痛指不出位置、範圍廣？醫：盡速就醫，尤其風險族群！ 民眾一般在遇到腹痛時常會再多加觀察，王威傑醫師提醒，遇到說不出個所以然的腹痛盡速就醫為佳，別再觀察。特別是曾有消化性潰瘍、心血管疾病、糖尿病、血糖控制不佳或近期出現感染等疾病史；以及進行過腹腔手術、或是發生過車禍；年紀大於80歲的年長者；或是出現四肢體紫、發燒超過３天等合併其他不尋常症狀等，這些高危險病史或無法判斷腹痛原因的族群都應特別留意。 腹痛指不出位置＋危險徵兆 醫：即刻就醫，不可拖延！ 王威傑醫師也提醒，如果腹痛指不出位置，又出現了「危險徵兆」，通常意味著病況已經相當嚴重，甚至可能危及性命。包括了腹壁僵直、按壓放開之後更痛的反彈腹痛、意識不清、冒冷汗、喘、脫水、血壓降低、血便、腹痛且痛到背後等，如有觀察到這些症狀應即刻就醫尋求緊急醫療協助，以確保生命安全。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖．肚子痛、腹瀉怎麼辦？痛到什麼程度該就醫？緩解方式一次看責任編輯：陳學梅
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2023-11-25 養生.抗老養生
「孤獨」增死亡風險！美國研究：優質社交勝過朋友多，有益長壽
與20年前相較，美國人社交時間愈來愈少，獨處時間愈來愈多；醫學雜誌BMC Medicine發表研究顯示，社交活躍不僅生活品質較好，還可長壽。研究人員說，社交關係品質好比朋友多更重要。優質社交勝過朋友多這項研究在新冠疫情爆發前對調查對象追蹤十多年並收集孤獨感(Loneliness)數據；愈來愈多證據顯示，孤獨有礙健康，導致焦慮、心臟病和癡呆。根據格拉斯哥大學(University of Glasgow)最新研究，未與親人見面、沒有每周參加團體活動，或經常感到社交孤立，例如獨居又少有親朋來訪，可能增加死亡風險。舊金山加州大學老年病學家和安寧療護醫師佩里西諾托(Carla Perissinotto)甚至認為，很難找到任何一種健康狀況不受孤獨影響。蓋洛普(Gallup)今年的民調發現，17%美國成人表示受訪前一天感到很孤獨。衛生部今年5月曾發表諮詢報告，聲稱缺乏社交聯繫與每天抽15根菸一樣危險。格拉斯哥大學研究人員分析英國生物銀行(U.K. Biobank)資料庫45萬多名38至73歲參與者數據，約過12.5年，3萬3000人死亡，其中5000多人死於心血管疾病。研究人員指出，從未有家人朋友拜訪者的死亡風險最大，較每天有人拜訪的人增加39%。孤獨將增加癌症存活者的死亡風險長期孤獨也有損睡眠、併發疾病。佛羅里達州立大學醫學院教授泰拉恰諾(Antonio Terracciano)說，孤獨帶來的不舒服與痛苦感受將造成壓力，讓人易生病。他在另一研究中分析約49萬人的資料，發現孤獨恐增加罹患帕金森氏症風險；早期研究認為孤獨與癡呆症也有關。其他研究顯示孤獨將增加高血壓、中風和憂鬱症風險，甚至發現，獨居成人死於癌症的風險恐增加，孤獨將增加癌症存活者的死亡風險。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-11-25 養生.聰明飲食
吃素也能進補嗎？「補冬掌握3大要訣」選對食材也可進補，為來年健康打基礎
進補是一門很深的學問，「立冬補冬，補嘴空」，如何根據自己的體質，以正確補法適當的補冬，是大家需要注意的課題，尤其本身有三高、腎臟病、癌症等慢性病患，在進補上更不能馬虎。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長林源泉強調，民眾只要把握「適當飲食」、「忠於原味」、「減少油脂」3個原則，就可健康補冬了，也呼籲民眾，對於進補有任何疑問，最好先諮詢合格專業的中醫師後，再選擇針對自己體質合適的藥材及方式進補，才能達到最好的效果！各族群補方都不同 茹素者選對食材也可進補民眾在補冬時常會選擇麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等料理，但從中醫角度來看，民眾體質有分寒、熱、虛、實；中藥藥性則分辛、涼、甘、溫，因此每個人所適合進補的方式也不一樣，且對三高、腎臟病、癌症患者來說，有些進補料理含有高普林、高膽固醇，因過於燥熱關係，對特殊飲食及體質者並不適合。中醫師公會全國聯合會說明，嬰幼兒的免疫系統和消化系統仍在發育中，所以不應過度食用補品；青少年位於成長階段，適合使用白芍、熟地、當歸、川芎、黃耆、茯苓、黨參等藥材，並與雞腿、排骨等富含蛋白質的肉類一起烹煮的料理；孕婦可選擇白朮、杜仲、桑寄生、菟絲子、枸杞子等藥材，是能保胎、安胎、健脾補腎的藥物；容易手腳冰冷、疲倦的銀髮族則適合採用熟地、當歸、何首烏、菟絲子、枸杞子、山藥等藥材的補品，能補氣血、腎氣。針對茹素者適合的進補方式，中醫師公會全國聯合會補充，蔬菜多寒涼，長期茹素者體質也偏冷，因此料理可添加姜、花椒、八角、咖哩等辛熱藥材，改變蔬菜的性味。烹飪方式調整為煲湯、燉煮、紅燒，同時注意補充鈣質及蛋白質，可以選擇紅莧菜、菠菜、芥藍菜、豆腐、豆乾等食材，搭配出營養滿分的料理。林源泉強調，民眾只要把握3個健康飲食原則，就可以健康補冬：▸1.適當飲食：選擇適合體質的進補方式，美食當前避免暴飲暴食。▸2.忠於原味：避免加工肉品及高鹽份調料，享受藥膳及新鮮食材原味。▸3.減少油脂：避開高油脂帶皮肉品，享受藥膳湯頭時先撈去浮油。選擇適合的食材 慢性病患進補不困難關於本身有慢性病的民眾，該如何進補呢？中醫師公會全國聯合會指出，患有心血管疾病者，食用麻油雞等溫補藥膳反而不利身體健康，料理中的酒精與肥肉油脂，會導致血脂的上升，若要進補應以平補或涼補為主。料理上選擇牛蒡、木耳、冬瓜、山藥、蓮藕、番茄、參鬚、決明子茶、西洋芹等材料，並搭配當歸、黃耆、枸杞子與紅棗等中藥材，以少油、少鹽、少糖原則做補湯，才能達到健康又養生效果。以中醫角度，慢性腎病是「腎虛、氣虛、血虛」，藥膳調理重點在於補腎、補氣、補血，同時以中醫療法可降低腹膜透析病患，在治療中遇到搔癢、倦怠感、水腫等副作用症狀。中醫師公會全國聯合會提醒，藥膳藥膳湯液內含有高濃度的普林、鉀離子及磷離子等物質，容易造成水份的堆積，建議腎臟病患不要喝湯；食用肉類尤其是內臟時，份量以1塊肉為限，避免使血中肌酸酐、尿 素氮上升。同時提供2款適合的藥膳食譜，讓腎友也能補冬：▸赤小豆粥：食材包括赤小豆100克,、大米100克，將上述食材用水適量熬成粥，每日1餐。具有清熱利水消腫功效，用於急性腎炎、慢性腎炎等水腫為濕熱者。▸西瓜翠衣茶：西瓜青皮10克、綠茶適量，新開水適量沏茶飲用，可達到清熱解毒、利水消腫之效，用於急性腎炎或慢性腎炎水腫的人。對於正在接受化學標靶治療的癌症患者，中醫師公會全國聯合會提到，化療藥物傷陰液，病患的口腔粘膜脆弱，進補忌食大辛大熱的食材，像是花椒、八角、高麗參、麻辣等物。進補要點以養陰修復細胞，提升胃氣為主，適合補充牛蒡、蓮藕、銀耳、山藥等食材。除了飲食外，中醫獨有的三九天（貼），「夏養三伏，冬補三九」也是很好的補冬方式，中醫師公會全國聯合會表示，從冬至的次日算起，每9天一數，共推算出的3個9天，分別在112年12月31日、113年01月09日、113年01月18日這3天的時間，使用辛溫散寒、祛痰逐飲的藥物，在特定的穴位進行敷貼，可改善過敏性疾病和易感冒的體質。延伸閱讀：．素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素．吃素不喝牛奶怎麼補鈣？可選加鈣植物奶 配麵包、燕麥一起吃．不吃肉怎麼補充蛋白質？可透過互補原則：糙米飯加黃豆增營養責任編輯：陳學梅
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2023-11-25 養生.保健食品瘋
想顧腸道健康，不只有益生菌！益菌生、後生元也同樣重要，營養師告訴你三者差異
隨著健康意識逐漸普及，越來越多人會選擇自己信賴的保健食品來讓健康更加分。如果提到幫助消化、維護腸道健康、幫助排便順暢的保健食品，相信有許多人都會想到「益生菌」！但對腸道健康有益的其實不只有益生菌，它的好朋友-「益菌生」及「後生元」也同樣重要喔！你知道這些名詞代表什麼意思嗎？就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean來為你解答！益生菌、益菌生、後生元介紹一次看簡單地來說，「益生菌（Probiotics）」就是對身體健康有幫助的細菌啦！我們常在優酪乳瓶上的營養標示中所看到的「副乾酪乳酸桿菌」、「嗜酸乳桿菌」、「比菲德氏龍根菌」…等等，都是所謂的益生菌。而「益菌生（Prebiotics）」是指可以促進益生菌生長的物質，概念就如同人類要吃飯喝水一樣，我們可以把益菌生理解成益生菌的食物，可以幫助益生菌在我們的腸道順利生長。一般常見的益菌生有菊苣纖維、菊糖、乳寡糖、果寡糖等。「後生元（Postbiotics）」則是為益生菌在腸道中生長代謝後所產出對人體有益的物質。典型的例子如胜肽或丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸，它們具有抑制壞菌及調節生理的功能。所以綜觀來說，益生菌、益菌生、後生元能發揮相輔相成的效果，不僅能維護腸道健康，研究顯示也具有增強免疫力，緩解過敏及感冒症狀等助益。 益生菌需要面對的挑戰雖然益生菌具有許多保健效益，但它在為你的身體帶來保健效益之前，得先經過三個大考驗，分別是：．製造及保存考驗：益生菌在工廠製造加工或運輸保存時，容易受到環境及溫度的影響而被破壞，因此產品中的活性益生菌數量會隨時間逐漸減少。．胃腸道考驗：食用益生菌後，它們還得先經過胃腸道中消化液的酸鹼與酵素分解考驗後，才能成功抵達腸道。若傳統益生菌沒有經過特殊的保護處理，到了腸道時，還有活性的菌體也已經大幅減少了。．定殖考驗：益生菌好不容易抵達腸道後，還得與腸道中其他壞菌爭地盤，戰勝壞菌並成功「落腳」後才能開始慢慢發揮功能。正因為如此，科學家們也開發出許多如熱封存或益生菌包埋等先進的技術，來增加益生菌對環境的抵抗力。腸道除了作為消化系統的一部分以外，其實還分布著非常多的神經、淋巴及免疫細胞，而常被許多醫師視為是「人體第二個大腦」，同樣掌管著人體的神經、代謝、內分泌及免疫系統，所以腸道健康與多種生理機能的運作有著高度關連。希望透過今天的文章，能幫助你更加了解這些對我們腸道健康有益的物質！在文章的最後，就讓Sean和大家分享一些購買益生菌保健食品的小訣竅吧～首先，我們應盡量選擇有明確標示菌數含量的產品；再來，有些廠商會選擇使用人工香料來增加益生菌的口味及香氣，但這些食品添加物卻是人體不必要的成分，因此建議選擇無添加或少添加的產品；最後則可以檢查一下產品中是否有包含益菌生或後生元的成分，它們能對身體健康帶來強而有力的幫助喔！就讓我們從顧好自己的腸胃開始，打造更美好的健康生活囉！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-24 醫聲.Podcast
🎧｜主動脈瓣膜狹窄一定要開刀嗎？權威醫助90歲爺爺免開胸、開心治療
「開刀前跟開刀後真的不一樣，換了新的瓣膜後，可以感覺就像水龍頭全開的感覺，身體又活力旺盛...」三軍總醫院心臟血管外科主任柯宏彥，日前幫一名90歲有主動脈瓣膜狹窄、走路易喘的爺爺開刀，進行經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），由於是採取微創手術，開刀時間短、傷口小，術後恢復快，患者一週後出院就能開心的接送曾孫上下課。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓柯宏彥指出，這名90歲的爺爺身體健朗，有一陣子開始覺得出門會喘，漸漸的發現沒有辦法接送曾孫上下課，剛好去家醫科看診時，醫師發現有心雜音就轉介過來，再進行心臟超音波檢查後，後來發現是主動脈瓣膜狹窄。 後來爺爺經過醫療團隊評估後，採取傷口最小恢復快的微創手術「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，手術不需要開胸開心，過程只需要一到兩個小時，老爺爺術後在加護病房觀察一天就轉普通病房，在病房裡已經能正常活動、走來走去，他還向醫師形容換了新的瓣膜後，整個精神就像水龍頭全開的感覺，身體又恢復了活力旺盛。柯宏彥認為，由於長輩慢性病共病多，需顧及家人照顧的便利性，因此在手術考量，就會以手術時間短、復原快、傷口小、風險低為主，而TAVI就很適合老年人，手術並沒有年齡上的限制，曾有高齡102歲的患者也接受治療。 長者常見心臟瓣膜疾病！不要以爲是老化，趕緊找醫師聽「心音」 據調查75歲以上，每8人就有1人有心臟瓣膜疾病！主動脈瓣膜狹窄是一種退化性的瓣膜性心臟病，特別好發在65歲以上的長者，且出現明顯症狀時，都已是重度患者，死亡率甚至高於新冠病毒及癌症。歐美研究也指出，嚴重主動脈瓣膜狹窄患者如果沒有及時治療，兩年的平均的預期死亡率高於50%，因此如何早期發現非常重要。由於主動脈瓣膜是心臟打出血液的主要出口，若狹窄堵住，就會因血液不流暢出現雜音，而且心臟長期面臨血液打不出去的壓力，很容易造成心臟衰竭。因此，當出現胸悶、胸痛、易喘、暈厥、心悸、疲倦、體力下降等症狀時就要特別注意，儘快諮詢您的心臟科醫師。柯宏彥提醒，辨別症狀其實不難，長輩若出現走路喘、疲倦及體力衰弱時，只要覺得「跟平常不一樣」，就要小心面對，不要以為只是老化的正常現象，最好先請醫師幫忙聽「心音」，或是直接前往心臟科檢查。平常就算沒有症狀，若有去醫院、診所就醫或健檢，也可以順便請醫師聽一下心音是否正常，及早發現、及早治療。●心臟病分類冠心病：由三高及菸害引起，多數因為飲食行為及生活習慣不良造成。瓣膜性心臟病：為心臟結構出問題，屬於先天性心臟病的一種節律性心臟病：因冠心病、瓣膜結構或老化性，造成心臟傳導出問題。心肌性心臟病：有多種原因，包括感染導致的心肌炎因。因基因病變導致的擴張性心肌病變，或高血壓等形成的肥厚性心臟病。先天性心臟病：因先天發育出問題，導致心臟結構缺損所致。●瓣膜功能健康的主動脈瓣膜心臟瓣膜是控制全身血流方向的主要構造，人體心臟有四個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、和三尖瓣，正常的心臟瓣膜可以防止血液逆流。病變的主動脈瓣膜當瓣膜狹窄或閉鎖不全時，部份血液因此往回流，不只全身的血液量減少，心臟要花更大的力量才能擠壓血液向前流動，長久下來會造成心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭。●平時如何保養心臟不要抽煙：美國疾病管制局（CDC）出版的菸害報告亦指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達2~7倍的心血管疾病死亡風險；即使是吸二手菸也會增加死於中風與心臟病的機會。定期運動：可以從散步開始，每天半小時慢慢增加到一到兩小時，而運動時機可以選在飯後，可幫助消化又不易累積熱量。飲食3低1高：少油少糖少鹽多纖維，並以攝取好的油脂為主，例如魚油、堅果等。Facebook粉絲專頁：「聽心音找心病 遠離瓣膜疾病」認識更多心臟瓣膜知識：「聆聽心臟的聲音」柯宏彥小檔案現職：三軍總醫院心臟血管外科主任三軍總醫院創傷科兼任主治醫師國防醫學院醫學系外科學科助理教授國防醫學院藥理學科暨藥理學研究所兼任助理教授經歷：三軍總醫院心臟外科住院醫師、總醫師三軍總醫院外科部一般醫學外科總醫師三軍總醫院基隆分院主治醫師學歷：Imperial College London 英國帝國大學博士國防醫學院醫學系醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：三軍總醫院、聽心音找心病粉絲團
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2023-11-23 醫療.消化系統
右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖
右下腹痛除了腸道問題以外，也還有很多其他器官問題的可能性，也包括男性及女性的特有器官。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒留意，若有腹痛以外不尋常的症狀早點檢查，避免延誤。 右下腹痛常見原因？醫：小心闌尾炎，拖延恐致命！ 王威傑醫師表示，右下腹不只有腸道，也有不少器官，除了大腸、小腸，也包括腸道其中一段的盲腸（闌尾）。另外女性的卵巢、泌尿道系統的輸尿管也在此處。 引發疼痛的問題，腸道可包括腸炎、便祕、脹氣、憩室炎、疝氣、腸中風等。輸尿管則可能因結石、感染、發炎形成疼痛。婦科問題可包括子宮外孕、卵巢扭結等。男性的性器官睪丸雖然不在腹部，但若是出現睪丸扭結、精索靜脈曲張等，疼痛也常延伸至右下腹。醫師也說明其中幾項有可能在短時間內惡化的疾病， 常見卻有致命風險的「闌尾炎」：闌尾炎是右下腹常見的疾病之一，且位置主要就發生在右下腹，常被誤認吃壞肚子，延誤就醫卻有可能喪命。其他典型症狀也包括食慾不振、噁心想吐等。 形容不出疼痛的「腸中風」：缺血性腸道疾病的腸中風，患者會出現形容不出位置的腹痛，也就是感覺到腹痛，卻指不出確切位置，延誤就醫會使腸道壞死、有致命風險。其他症狀也包括脹氣，更嚴重則如發燒、血便。 肚子會凸起一塊的「疝氣」：疝氣男女都可能發生，是一種器官因腹部壓力，進而穿出肌肉層原本就有的孔洞之疾病，男性也可能發生在睪丸。器官穿出肌肉層可看見突起物，若卡在肌肉層形成「嵌入型疝氣」，延誤就醫也可能使器官壞死、有致命風險。 右下腹痛當下該怎麼辦？醫教改善，無法緩解早就醫！ 禁食、按摩：王威傑醫師表示，右下腹疼痛的當下，可先嘗試停止進食約4-5小時，或是按摩腹部，看是否可以減輕腸道負擔，改善因輕微腸道疾病所引起的疼痛。 有凸起物可嘗試推回：若是發現腹部凸起一塊則可能為疝氣，可輕輕的嘗試將其推回。但如果推不回去不要硬推，這可能已是「嵌入型疝氣」。 薄荷油、消炎止痛貼布：其他改善方式也可透過薄荷油或消炎止痛藥進行，兩者皆有助緩解疼痛。不過消炎止痛藥建議使用貼布型，範圍較小、較侷限，相較透過血流藥效傳達全身的口服型，更能避免增加腸道或其他身體部位的負擔。 右下腹痛可輕微也可能致命，醫指３情況早檢查不要拖！ 較嚴重症狀，盡早檢查：王威傑醫師也提醒，雖然右下腹疼痛最為常見的原因是腸道疾病，但基於常見且可能致命的闌尾炎也會發生在此處，其他也有幾項可能致命的疾病風險，因此若出現腹痛以外不尋常的症狀，例如發燒、血尿等，應提高警覺、盡早就醫檢查。 高危族群、特殊情況，盡速就醫：若是無法辨別腹痛、腹痛超過７天、發燒達到３天，或是曾有心血管疾病、糖尿病、年紀大於80歲者、曾有泌尿結石者等高危族群，以及近期有發生過車禍或做過腹腔手術，或是懷孕初期或疑似懷孕、更進一步發現陰囊有摸起來像是「小蚯蚓」、陰囊劇痛等，這些族群都應盡速就醫，不宜再繼續觀察。 危險徵兆，即刻就醫：若有發現腹壁僵直、按壓腹部會更痛的反彈性腹痛、冒冷汗、喘、意識不清、脫水、血壓降低、血便、像草莓果醬般的糞便，這些都可視為危險徵兆，應即刻就醫、不可拖延。而有別於其他部位的腹痛，右下腹痛同時又噁心想吐、食慾不振，須注意闌尾炎的可能，為避免風險，也應立即群求醫療協助。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．肚痛別忍！位置、疼痛方式...差點是致命疾病！醫教4救命關鍵自我檢測．可割可棄？割闌尾真的是割掉身體「多餘」的部位嗎？．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 醫療.心臟血管
即便已服降血壓藥也有效 做到這事就能在一週內顯著降低血壓
若你患有高血壓，將血壓控制在120/80mmHg（毫米汞柱）的正常範圍至關重要，因為血壓過高時間過久，可能增加心血管疾病、腎臟疾病、視力喪失和性功能障礙的風險。不過，除了服用降血壓藥物之外，一項刊登在《美國醫學會期刊》(JAMA)的新研究表明，即便已經在服用降血壓藥物，只要每天減少約一茶匙的鹽攝取量，就可以進一步降低血壓。一茶匙的鹽含量約為2300毫克，這是美國最新營養指南建議14歲以上人群的每日最高攝取量。美國心臟協會則進一步建議，每天理想的鈉攝取量應少於1500毫克。該研究包括213名年齡在56歲至65歲之間的參與者，其中百分之六十四是女性。研究人員將參與者隨機分為高鈉飲食（在日常飲食中添加 2200 毫克鈉）或低鈉飲食（每天總共添加500毫克鈉）兩組，並持續一週。接下來的一週，兩組交叉並遵循相反的飲食習慣。在每種飲食模式的最後一天，參與者都會戴上血壓計並收集24小時內的尿液。根據分析結果，研究人員發現：．與高鈉飲食的參與者相比，低鈉飲食的參與者的收縮壓顯著降低了7至8毫米汞柱，與常規飲食的參與者相比，收縮壓顯著降低了6毫米/汞柱。收縮壓降低的程度與使用常見的第一線高血壓藥物所達到的降低效果相當。．總體而言，與常規飲食相比，72%的參與者透過低鈉飲食降低了收縮壓。．減少鈉攝取對血壓的影響對於血壓正常的人、已治療的高血壓和未治療的高血壓的人來說是一致的。該研究的主要作者Deepak K. Gupta博士在新聞稿中表示，「這些結果表明，透過飲食中減少鈉攝取量來降低血壓可以在一週內安全、快速地實現。」Gupta指出，「這再次強調了減少飲食中鈉攝取對於控制血壓的重要性，即便是對於已經在接受高血壓藥物治療的人也是如此。」他舉例，「大多數人來說，任何運動都比不運動好。同樣地，任何從目前日常飲食中減少鈉攝取的舉措都很可能比完全不減少好。」值得注意的是，研究人員也指出該研究的限制。為了反映「現實生活」的情況，研究人員並未直接觀察參與者實際進食食物，因此鈉攝入量可能會有變異性，且飲食干預的持續時間只有一週，這意味著研究設計未考慮到低鈉飲食的長期可持續性或其對血壓的影響。此外，Gupta指出，該研究結果可能不適用於具有不同人口統計學特徵的人群。高血壓有多盛行？高血壓是心臟病發作和中風的主要危險因素，也是世界各地過早死亡的主要原因。根據世界衛生組織2023年的報告，高血壓影響全球三分之一的成年人。依據衛生福利部國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。國民健康署提醒，高血壓初期通常沒有特別感覺，需透過「定期測量」才能掌握自身血壓狀況，若超過120/80mmHg參考值，建議定時量測並記錄，就醫時，提供給醫師參考，並諮詢醫療人員，依專業建議進行血壓自我管理。【資料來源】．Reducing sodium intake significantly lowered blood pressure in as little as one week．Cutting Down On Salt Can Cut Blood Pressure Fast, Even if You Take Blood Pressure Drugs．Even If You Take Meds to Lower Blood Pressure, Reducing Salt Still Helps．First WHO report details devastating impact of hypertension and ways to stop it．衛生福利部國民健康署：血壓要管理 722在家量 18歲以上國人約有529萬人罹患高血壓
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2023-11-22 養生.保健食品瘋
靜脈注射維他命C有沒有必要？教授揭其真正及最大的危害為何
美國醫學會期刊JAMA在2023-10-25發表兩篇跟維他命C相關的論文：臨床研究：Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19（給住院的新冠肺炎患者靜脈注射維他命 C）。它的結論是：在住院的新冠肺炎患者中，維他命 C 改善無器官支持天數和住院存活率等主要綜合結局的可能性很小。編輯評論：Vitamin C for Patients With COVID-19：More Evidence of Lack of Efficacy in Patients With Sepsis（維他命 C治療新冠肺炎患者：更多證據顯示對敗血症患者缺乏療效）。它的重點是（紅色字）：維他命 C 是一種必需營養素，可作為抗氧化劑、免疫調節劑和多種酵素的輔助因子。維他命 C 是治療壞血病的有效方法，因為壞血病是由維他命 C 缺乏引起的。然而，除了這項明確的益處之外，維他命 C 作為治療藥物的歷史是毫無疑問地不三不四。不同劑量的維他命 C 已被提議用於治療多種病症和疾病，從癌症、心血管疾病、失智症到普通感冒；然而，儘管進行了大量的臨床試驗，但幾乎沒有證據支持其常規用於這些病症。近來在一項研究發表後，人們對維他命C 的興趣激增。該研究表明，將維他命C 與氫化可的松和硫胺素聯合使用，可大幅降低敗血症的死亡率。不幸的是，更大規模的試驗顯示維他命 C 對敗血症患者沒有益處，因此建議不要在這群人中使用維他命 C。在這些更大規模的敗血症試驗結果公佈之前，維他命 C 被提議作為新冠肺炎（一種病毒性敗血症）的治療方法。在本期《美國醫學會期刊》中，來自「用維他命C 治療新冠肺炎減輕器官功能障礙」(LOVIT-COVID) 試驗和「針對社區型肺炎的隨機、嵌入式、多因子適應性平台試驗」(REMAP-CAP) 試驗的研究人員報告了以下結果： 2 項協調隨機臨床試驗，調查維他命 C 對住院成人中的新冠肺炎的影響。這項研究是越來越多的隨機臨床試驗中，未能證明維他命C 對治療感染或敗血症有益的另一項。更令人擔憂的是，維他命 C 對新冠肺炎患者可能有害，因為無論是重症患者還是非危重患者，在無器官支持的日子裡，受到傷害的可能性都超過 90%。從臨床醫生的角度來看，協調試驗的結果很明確：維他命 C 不應該用作住院的新冠肺炎患者的治療方法。儘管先前規模明顯較小的試驗表明維他命 C 對新冠肺炎患者俱有潛在益處，但小型研究存在眾所周知的偏倚風險，而總體上統一的試驗強烈支持維他命 C 無效。事實上，靜脈注射維他命C的真正以及最大危害，並非在治療敗血症方面，而是是在治療癌症方面，請看：2019年：維他命C抗癌？：總之，「細胞分子矯正醫學」就只是一個唬人的名字，而它所提倡的另類療法，包括靜脈注射大劑量維他命C，非但不具任何療效，而且可能有反效果。2020年：維他命C能抗武漢肺炎/流感，治療癌症？：沒有足夠的數據表明維他命C狀況與患特定類型癌症的風險之間存在關聯性。目前有關靜脈注射維他命C治療癌症的證據只限於觀察性研究。2021年：維他命C治癌？脂質性？高劑量靜脈注射？：英國的癌症研究所甚至還說：「一些研究甚至認為維他命C會干擾一些抗癌藥物，一項研究表明它甚至會保護乳癌細胞免受藥物三苯氧胺的影響。」2023年：維他命的實話與胡說：雖然維他命D是當紅炸子雞，但其實維他命C也曾獨領風騷近40年，更何況它現在仍是所有水溶性維他命補充劑裡的一哥。尤其是在癌症的另類療法中，靜脈注射維他命C可真是黑心醫生的搖錢樹。原文：靜脈注射維他命C：不三不四的歷史責任編輯：辜子桓
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2023-11-21 養生.抗老養生
冬季第二個節氣「小雪」！曬冬陽補陽氣 這個時間最適合
2023年的「小雪」在11月22日，小雪屬於冬季第二個節氣。中國北方的黃河流域，已經進入寒冬，天氣轉冷開始降雪，因此時雪量不多，故仍稱為小雪。台灣北部地區的二期稻作正值收割的時節，南部地區因氣候暖和，仍會進行農產的育種或栽培，僅有高山地區才會降雪。小雪養生8法時節來到「小雪」，此時氣溫逐漸下降，身體因應較低的氣溫，會把大部分的能量用於保持身體溫度，而導致體內防禦力變弱，所以人體較容易被寒氣入侵，一定要多注意「保暖防寒」。整理小雪的養生建議：1.保暖防寒需要特別注意保暖，隨身應該準備較厚的衣物，包含：保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾，防止天氣寒冷對身體造成的影響。並且足部也要做好保溫，室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。2.飲食調理冬季是保養脾胃的好時機，飲食最好採「溫補」。多食用溫熱的食物，如：湯品、燉菜、熱飲，避免生冷食物的攝入。中醫認為所謂的腎臟的代表色是黑色，可挑選黑色的食材來保養腎臟，如黑米、黑棗、黑豆、黑木耳、香菇、烏骨雞等都是不錯的選擇。或可以適量攝取富含維生素C的水果和蔬菜，可增強免疫力對抗病原。3.適度運動冬季在中醫屬腎，腎主封蟄，因此要減少過度消耗精神與體力，避免進行高強度運動，選擇適合冬季運動的方式，如室內瑜伽、太極拳、靜坐等，不僅有助於促進血液循環、氣血運行，維持身體健康。4.充足睡眠早睡晚起，調整冬日作息，冬天不適合太早起床。中醫認為早睡：不要在晚上9點之前，也不能太晚，避免在11點後；太早起床是不要早於5點，但不超過7點為原則。小雪後過早起床，因為冬天早晨溫度較低，接觸戶外的寒冷空氣後，會增加心血管疾病的風險。5.曬冬陽補陽氣冬日曬太陽挑選早上6-10點來進行，此時的紅外線可讓人體溫熱起來，有助於血液循環與新陳代謝，這時的陽光也沒中午那麼炎熱，不會那麼容易灼傷皮膚。6.補充水分冬季時反而讓人容易忘記喝水，要記得多提醒自己喝水，仍需要足夠的水分攝取。適當飲水有助於維持新陳代謝和皮膚健康。7.足浴保健足浴並非用熱水泡腳就好，有一些細節提醒讀者注意，水溫以42度為宜，泡到的範圍約到腳踝上約10～15公分處，可向合格的中醫師購買足浴的專屬藥包，泡腳的時間以15分鐘左右為佳，當流汗過多或感覺虛弱的狀況則要立刻停止，避免發生暈眩的情況。足部有傷口與心血管疾病的病人可能不適合採用足浴。8.按摩穴位對一些特定的穴位進行按摩，可以養腎，並且促進氣血流通，有助於緩解身體不適。●湧泉穴：位於腳板，在第二、三趾趾縫與腳跟連線的前1/3凹陷處。用大拇指或食指關節在湧泉穴位置順時針畫圈按壓9次，然後逆時針畫圈按壓9次，休息10秒後再重複上述動作，總共3次。●命門穴：在脊椎上，肚臍的正後方。可交替用揉壓或敲擊的方式來刺激，每日約5分鐘。小雪在台灣農村過去常常有製作醬菜的習慣從前台灣農業種植和育種技術較不發達，農村為確保在隆冬時仍有「蔬菜」食用，此時家家戶戶會開始醃製醬菜準備過冬。現在農耕技術較為發達，醃製醬菜的習慣漸趨沒落。台灣過去常見的醬菜：•醃瓜：將越瓜縱向對切後，除籽鹽漬而成，不經太陽照射，瓜皮呈現淺綠色，顏色較冬瓜為深，口感像是未熟、較硬的美濃瓜。•蔭瓜：蔭瓜相當於是口感較爛的醬瓜，即是取較大塊的醬瓜蒸過，再浸泡入蔭油、醬油等較高級的醬汁，經過1～2週的時間發酵熟成，顏色較醬瓜深褐，風味較為回甘，常被用來做苦瓜雞湯。•醬瓜：醬瓜是鄉村常見並常曬於屋簷瓦楞上、廣場的醬菜，其做法是將醃瓜加以日曬，呈現金黃色，並經過水洗步驟，最後再用含有豆醬、醬油、味噌等成分的特調醬汁醃漬。擁有經典的古早風味，常被用來燉瓜仔肉、燉肉或蒸虱目魚、做甕仔雞。•結頭菜：俗稱大頭菜，將底部圓圓大大的球莖削皮後，會呈現白色，接著切成薄片，再經過鹽、醬油醃漬，且通常會再調味成辣味，吃起來的口感像是梨子。•菜心：使用嫩莖萵苣，台語稱為萵菜心（A菜心），切成長條狀後，再經過鹽、醬油醃漬，口感爽脆、類似小黃瓜。•菜脯：蘿蔔在冬天盛產，吃不完就會做成「菜脯」保存，蘿蔔洗淨不削皮，去頭去尾，加鹽施以重壓脫水，經過陽光照射1～2天後呈現金黃色，就加工完成。●貼心提醒：醬菜的鈉含量往往容易偏高，在攝取的時候需要多加留意，尤其是慢性腎臟病與高血壓的患者。參考資料：． 二十四節氣：小雪 ． 小雪後氣溫明顯下降 宜早睡晚起、挑選黑色食物保養腎臟．部分內容參考整理自ChatGPT
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2023-11-21 醫療.泌尿腎臟
不同階段需求不同 腎友飲食3策略公開
曾有位30歲女士身高150公分，體重卻因腎病掉到40公斤以下，連半碗飯都吃不完，氣色差、肌肉少，讓家人擔心不已，幸而透過洗腎治療，體重已回升到46公斤，活力滿滿能與家人出遊，她也靠著飲食和運動維持體力，亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出，腎病患者補充對的營養很重要，不僅能防止肌少症發生，患者也有體力洗腎。腎病患者由於腎臟功能低下，且通常合併其他疾病，導致貧血、疲倦、身體虛弱，林軒任說，不同病程階段的患者，所要補充的蛋白質量也不盡相同，也需注意不要踩到地雷，攝取腎臟難以代謝的含磷、鉀、鈉等營養素的食物，如優酪乳、糙米、菠菜、醃漬物、奇異果、香蕉等，並適度運動，避免肌肉減少造成體力不佳、行走困難，甚至罹患肌少症，增加摔倒、骨折、臥床的機率，以及心血管疾病死亡率。初期尚未洗腎 飲食「四低二優」慢性腎臟病依腎絲球過濾率（eGFR）分為五期，第1、2、3a期為初期慢性腎臟病（Early-CKD），患者腎功能正常或僅輕、中度腎衰竭，林軒任表示，此時患者攝取磷、鉀、鈉量比照健康人，蛋白質則最多每日每公斤1克，意即60公斤的患者每天最多攝取60公克蛋白質（三隻手指併攏面積約為7公克），否則將增加蛋白質分解後產生的含氮廢物，加快腎臟衰竭速度。 此外，六成慢性腎臟病患者是由糖尿病併發而來，洗腎者更是多達七成，凸顯維持血糖穩定的重要，因此飲食首選低GI食物，同時亦能降低疲憊感；飲食限制下，腎病患者易因熱量攝取不足，感到身體無力，也導致蛋白質被分解產生含氮廢物，建議患者記得多攝取足夠優質脂肪，如植物性油脂、魚油。末期腎臟病前期 嚴控磷、鉀、鈉第3b、4、5期為末期腎臟病前期（Pre-ESRD），患者腎臟功能嚴重衰退，更需嚴格控制磷、鉀、鈉攝取，蛋白質不可超過每日每公斤0.75克，「不過患者很難控制蛋白質攝取量，有些人索性都不吃，反而造成營養不足、肌少症。」林軒任建議，患者避開地雷食物後，可適度補充含有支鏈胺基酸（BCAA）的洗腎前特殊營養品，不僅能攝取足夠熱量，產生的含氮廢物也較低，此外，也可適度攝取B群、鐵、葉酸等微量元素，以免因長期缺乏營養素導致身體機能下降。洗腎如慢跑 患者反而須多攝取蛋白質而針對已洗腎的患者，由於洗腎時會流失蛋白質，且「洗腎就像在慢跑，對心臟來說是小運動，熱量會流失」，故應提高蛋白質攝取量至每日每公斤1.2～1.5克，其他的飲食原則一樣維持高熱量、低GI值和低磷、鉀、鈉攝取，或適度補充含有BCAA、微量元素的洗腎後特殊營養品，再搭配阻抗運動、有氧訓練等，就有機會維持肌肉量與好體力。
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