2024-09-29 失智.像極了失智
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張雅婷
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2024-01-05 醫療.感染科
行走的肺炎！「這細菌」易誘發氣喘，1類人須定期追蹤
冬天，對過敏兒的免疫系統是一大考驗。冬天溫度和濕度的劇烈改變，是刺激呼吸道黏膜的因子，加上病毒繁殖活躍、東北季風帶來霾害汙染等外在因素，容易導致過敏性鼻炎、結膜炎、甚至氣喘發作。引發氣喘發作的大魔王-黴漿菌肺炎最近流行的黴漿菌肺炎，也是引發氣喘發作的大魔王。黴漿菌是一種非典型的細菌，以飛沫和口鼻分泌物為傳染途徑，一般常用的抗生素如盤尼西林類、頭孢子菌素，對它是無效的，即將到來的農曆春節團圓聚餐，免不了增加感染機會。做好3件事有助於減少環境中的危險因子在冬天過敏原沒有一刻閒著，厚重大衣、棉被毛毯、禦寒衣物，如果沒有妥善定期清潔、確實烘乾，塵蟎、黴菌、灰塵、皮屑等過敏原就會伺機而動，引發胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘鳴、甚至要急診。所以，維持室內空氣流通、注意空氣品質、養成定期清掃環境的好習慣，有助於減少環境中的危險因子。黴漿菌痊癒後 還是會重複感染黴漿菌可以在人類的呼吸道存在數周，如果宿主抵抗力好，有可能完全沒有症狀。當被感染的人因為免疫力不好而發病，症狀從輕微咳嗽、喉嚨痛，甚至嚴重肺炎或肺部積水都有可能。麻煩的是，感染黴漿菌痊癒後，並沒有辦法產生免疫保護力，之後還是會重複感染。黴漿菌感染和氣喘急性發作有關，根據文獻顯示，氣喘的病人在氣喘急性發作時，有20%的人同時有黴漿菌感染；也有報告指出，第一次氣喘症狀發作的病人，高達50%被診斷為黴漿菌急性感染。可見黴漿菌感染是氣喘急性惡化的重要觸發因素。黴漿菌感染引發氣喘發作的機轉，包括啟動第二型輔助T細胞（Th2）主導免疫反應，分泌IL-4、IL-5等過敏反應相關細胞激素；也透過Toll樣受體（TLR）和直接細胞毒性，導致組織損傷，產生支氣管阻塞、血管新生、水腫、細胞壁增厚等生理變化。黴漿菌感染後，不但可能會引發氣喘發作，甚至加劇氣喘症狀，讓氣喘治療更困難。其實，依照目前數據顯示，過敏兒如果能夠確實做好平日的環境控制、按時使用藥物保養、規律回門診追蹤，不但被黴漿菌感染的機率變小，即使不幸被感染，後續啟動的Th2過敏反應也能減輕。新冠疫情趨緩後的「免疫負債」，在入冬之後，過敏兒屬於感染高危險群，除了避免進出人潮擁擠的公共場合，醫師指示的保養步驟也要確實做好，定期回診不能鬆懈，才能平安過個好年。責任編輯：陳學梅
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2021-03-15 失智.像極了失智
記性差、性格變、容易受騙！醫師圖文解說失智症警訊
提到失智症，大家最熟悉的是記憶力變差，然而失智症的表現可不只有記性差喔。高雄長庚醫院神經科張雅婷醫師指出，失智症並非正常老化現象，而是一種進行性的神經退化性疾病。患者的狀況會隨著時間越來越惡化，每個人的病程不同，有人惡化很快，有人惡化得比較慢，這與不同的疾病、基因、環境、後續照顧及藥物治療都有關係。失智症病患會逐漸喪失語言能力、思考能力、學習能力、判斷能力、以及時空感，嚴重時可能產生行為異常、個性改變、妄想、幻覺，甚至出現攻擊行為。台南新樓醫院神經內科謝鎮陽醫師也表示，年紀越大罹患失智症機率越高，65歲以上族群，約十二人會有一人為失智症患者；80歲以上族群，則每五人就有一人為失智症患者。有家族史的人也要特別小心，具有某些與失智症相關的基因會讓人較早出現失智症。然而，目前失智症可透過藥物治療來延緩病程進展，張雅婷醫師說明，有口服藥、貼片等，以口服藥來說，有些藥物一天只需要吃一次，也有只要含在嘴巴裡面，能快速分解的口崩錠，可幫助吞嚥有困難的長輩。 導致失智症的原因還有阿茲海默症、腦中風、慢性腦血管病變、外傷、腫瘤、營養問題、新陳代謝異常、感染等。另外，肥胖、抽菸、憂鬱症、聽覺或視覺障礙等皆是失智症的危險因子。迷路、受騙、一問再問，可能是失智症警訊張雅婷醫師提醒，失智症患者可能會迷路，因為他對視覺跟空間的關聯性及分析能力變差；可能無法完成原本熟悉的工作，因為執行功能與記憶力退化；可能對時間地點產生混淆，搞不清楚白天、黑夜、或春夏秋冬。患者很容易上當，因為判斷力變差，聽到一些不合邏輯，或過度誇張的事，也都會信以為真。到了65歲以上，失智症的風險就慢慢的上升，如果發現家人會重複問同樣的問題，剛講過的事情很快就忘記，連重要的事情、約會也忘記，就要趕快就醫檢查，及早接受治療。 謝鎮陽醫師說，「我們常會問家屬，患者會不會做菜、會不會準備拜拜，因為做菜得思考要買什麼料、拜拜也須備料且有很多流程，如果本來會，現在卻無法完成，就得提高警覺。失智症不只讓記憶力變差，整個大腦功能都會受到全面性影響。」失智症可能還會合併一些精神症狀，例如懷疑有人給他下毒，偷他的錢，或是另一半有外遇。有人可能出現幻覺，會說屋頂上有蜘蛛、外面有個小孩等，讓照顧者相當困擾。如何區分失智或老化？張雅婷醫師分析，失智症患者對於剛剛說過的話、發生的事，可能完全不記得。如果只是偶爾忘記事情，且經提醒後可以想起來，比較像是老化。但是若太常發生，還是會建議做記憶力測試，假使記憶力的測試很低分，可能已進入失智的病程。若發現家人常常忘東忘西，建議到醫院做比較完整的失智症評估，以免耽誤到後續的治療。張雅婷醫師解釋，我們會使用臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）來評估患者的記憶力、病像感、執行功能、語言表達能力等等各方面的狀況，依病程可分為輕、中、重度失智症。及早治療、延緩惡化面對失智症首先要嘗試尋找病因，如果是可以逆轉的原因，像是營養失調、新陳代謝異常、感染等，便要趕緊治療。謝鎮陽醫師說，「有些患者吃素，長期不喝奶、不吃蛋，可能缺乏維生素B12，在給予適當的補充後，有可能改善。若甲狀腺功能低下，在補充甲狀腺賀爾蒙後，有機會改善。」至於退化型的失智症，目前也有藥物可以使用。根據研究，定期服用藥物可以減緩失智症的病程，讓某些比較會影響病人獨立性跟社會功能的症狀，能延後出現。張雅婷醫師提醒，請務必規則使用治療失智症的藥物，並積極控制各種危險因子，諸如高血壓、高血糖、高血脂等。日常生活中要攝取均衡營養、規律運動、充足睡眠，各種社會功能，如社交、自我照顧等要盡量維持。若失智症越來越嚴重，相關法律問題也要盡快做安排，例如財產規劃、是否急救等。張雅婷醫師回憶，曾經有位長期追蹤的患者，因為眼睛動手術，所以就把原本的日常活動、運動、社會活動都暫停。經過一個月後，發現他的智能退化非常快，原本能夠認得的字已不太認得，原本會做的事情也很容易出錯。診斷失智症後，日常生活的功能、社會活動、運動、家事，在安全無虞的前提下，能夠維持的都要盡量維持。若過度保護，患者的狀況可能會更快惡化。謝鎮陽醫師說，由於患者記性不好，容易忘記或重複吃藥，照顧者須特別留意，可使用分藥盒、按時叮嚀服藥、或看著患者吃下去，以確保用藥安全。失智症的非藥物治療也很重要，目前有機構可提供日間照顧，讓患者每天去上課，透過各種活動，來維持腦力。然而，若遇到初確診的患者，會請衛教師協助提供相關的建議，如住家附近的據點、日照的服務種類等，以降低家屬的焦慮與不安。貼心小提醒失智症並非單純的健忘，患者的大腦功能會持續惡化，可能改變性格、出現妄想或幻覺。如果發現會講過就忘、經常迷路、性格改變、搞不清楚白天黑夜、無法完成原本熟悉的工作等狀況，務必盡快就醫，進行完整的評估。及早接受藥物治療並搭配非藥物治療，才能延緩失智症的病程！原文：
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2020-05-31 養生.聰明飲食
防疫安心吃 美食家徐天麟有撇步
熱愛美食的美食評論家徐天麟即使在疫情間，也不放過國內各處美食，但為了維持良好衛生習慣，他除了隨身攜帶口罩、酒精，也會帶病毒崩噴劑及環保餐具與吸管，讓自己在可控制的範圍內，達到防疫、環保又安全衛生的用餐環境。感謝媽媽 養成潔癖好習慣「從小就被媽媽要求，回家第一件事就是洗手。」與媽媽同住的徐天麟說，現在回到家有時稍微晚一些洗手，仍會被媽媽念：「還不趕快去洗手！」不過他也感謝媽媽讓他養成潔癖好習慣，讓一家人平時就不易生病，疫情間也不會覺得洗手很麻煩。他說，如果出門到人群較多的地方，一回到家就會馬上洗澡、洗衣服，將帶回家的細菌、病毒降至最低。平常他有吃綜合維他命、薑黃、葉黃素、黑蒜精等營養品的習慣，並習慣喝青草茶幫助降火、金銀花水幫助排毒，也會去健身房運動，或是飯後散步，增加免疫力。營養均衡 偶爾吃邪惡食物身為美食評論家，當然也不能放過巷弄美食，他透露自己愛吃炸物，他說日前去苗栗參加高爾夫球活動時，還特別到苑里市場吃秒殺炸雞、到南方澳吃蝦餅，「不要因為疫情就不敢出門。」他說，營養均衡當然重要，但是適時開放自己吃一下炸物、高熱量食物或是甜食，都可以讓自己心情愉快，何樂不為。他平常在家，會煮牛肉丸子配洋蔥或是番茄，他非常推薦大家在家自己煮，可以多做一些洋蔥或是番茄料理，洋蔥與番茄不管生的熟的，各有味道，營養價值高，也別忘了補充蛋白質。他也提醒糖尿病患注意血糖控制，盡量少吃精緻澱粉。愛到處趴趴走的徐天麟說，「維持正常的生活作息很重要。」他建議被疫情嚇到不敢出門的長輩，可以趁著平日人較少時出門踏青，不管是去爬山或是散步、野餐，都能讓筋骨獲得舒展，也能刺激消費，幫助商家共度難關，最重要的是可以讓自己心情愉悅。自製氣泡飲 夏日居家涼伴天氣漸熱，徐天麟在家也常隨意調個氣泡飲獨享，基底是氣泡礦泉水，將日本帶回來的草莓濃縮汁調入，再加上德島草莓及綜合莓果，健康又好喝的草莓氣泡飲就完成了。他也會自煮冬瓜茶，加入氣泡水，甚至新葉進的藍莓汁、峨眉鄉農會桶柑汁、台南青農白柚汁都可加氣泡礦泉水，在家就能喝到不同口味的氣泡飲。
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2020-05-30 橘世代.健康橘
痘痘牛的「疫」外人生 領隊轉行畫貼圖
邱怡儒、27歲，是位充滿幹勁的韓國線領隊，才上線短短半年，就因新冠疫情影響，中斷了努力多年的領隊夢。疫情下要轉業，好難；但生活總是要過，沒有繪畫天分的她，透過網路零成本自學繪圖軟體的使用技巧，竟然出了一組以領隊導遊為主題的「痘痘牛」貼圖，目前已上架販售。邱怡儒畢業於東吳大學國貿系，擁有流暢的英、日語能力，畢業後先任職於外商公司負責出口業務，但心中一直有個打工度假夢。工作1年後，就鼓起勇氣拋下外商工作，隻身前往日本打工度假，期間只要家人、朋友到日本旅遊，都會找她規畫行程，她也樂於當自願導遊，帶大家一起出遊。這樣的經驗，讓她對旅遊業充滿興趣，返台後努力K書考取領隊執照，也加入旅行社素人領隊培訓計畫，培訓2個月後，終於通過考核上線帶團了，才初享當領隊的樂趣，卻碰上新冠疫情失業了。短短半年的帶團經驗，邱怡儒印象最深刻的是，有次去韓國，遇到一位倚老賣老的韓國導遊，不幫她還來拆台，跟團員說「領隊妹妹是為了出來玩」，還叫她表演吃辣椒給團員看。邱怡儒在行程最後，透過麥克風和團員表達感謝時，深深感受到團員看到的是她的努力，而不是流言，當下哽咽，結果車上一群人哭成一團。邱怡儒說，「痘痘牛」貼圖主要還是想鼓勵和她一樣因為疫情失業的人，不要因疫情放棄熱愛的事，除了可以趁機學新東西，也要相信，疫情過後明天會更好。不少人好奇她的學習方式，她說，完全是循序漸進依照YouTube上面的步驟教學跟著操作，一步步學下來、抄筆記，也建議有興趣的民眾可以找台好一點的電腦學習，才不會畫到一半當機。即便現在她的領隊工作被迫暫停，但她仍沒有放棄希望，仍藉著擔任英文家教與家事服務工作，等待下次起飛的日子，也希望藉由貼圖，告訴自己、同事與同業們，即便產業復甦的路還很遠，心中也要保有希望。【延伸閱讀↘↘↘】。長輩很酷！93歲網紅阿嬤逗樂全球 900萬人等她惡作劇。「沒事做」也是壓力！退伍軍官：昔畫戰車，今畫油畫 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
