2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-30 名人.黃軒
越年輕副作用越強?醫列6點BNT疫苗須知一次看懂
BNT疫苗快首度來台灣了,目前在台灣規畫是給在校學生(兒童及青少年)施打,身為父母心中很多疑慮,故今天稍為整理一下一直被問及的問題:1.副作用和成年人有不同嗎?會不會越年輕副作用越強?輝瑞 (Pfizer) 報告稱,兒童及青少年會出現類似成人常看到的副作用。最常見的是注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉疼痛、寒顫、關節疼痛和發燒。副作用通常會在48小時內消退。他們也不會因為太年輕,副作用症狀也變比較強的。2.心肌炎發生率高嗎?各位父母從媒體得知,mRNA疫苗像BNT容易出現心肌炎,很多父母開始緊張了。其實媒體沒告訴你:a.這是屬於非常罕見的副作用(每百萬人才有12.6發生機率)。b.而在美國,有304位已確定為疫苗引起的心肌炎住院者,他們95%都是輕症,而至今也沒有人因心肌炎死亡。c.相對而言,如果沒有打疫苗兒童死亡率約有0.03%~0.22%,這可比心肌炎的0.00%大很多了,所以還是打疫苗,才是上上之選。3.和成人比較,兒童及青少年比較少有COVID-19重症或死亡,為什麼他們還需要接種疫苗?儘管與成人相比,感染COVID-19的兒童及青少年較少重症,但他們仍然可以:a.感染COVID-19病毒,在學校易將COVID-19傳播給同學或老師。b.接種疫苗的兒童及青少年,除了可以保護自己免於生病,並有助於減少病毒傳播給家庭成員,包括父母和祖父母,因為這些成人更易會變成嚴重的COVID-19染疫者。4.我的孩子可以在接種COVID-19疫苗時,同時接種其他的常規疫苗嗎?目前不建議。因為我們醫療研究,目前還不太清楚這些才通過EUA的COVID-19新疫苗,與其他常見免疫接種的相容性或相互作用如何。故專家建議,COVID-19疫苗應與任何其他疫苗,至少間隔「一個月」才接種,反之亦然。5.我的孩子已經感染過了COVID-19,他們還要接種疫苗嗎?目前仍建議要的,尤其是如果已經康復超過3個月以上。目前沒有針對兒童及青少年的特定數據分析。但在成年人中,即使是以前感染過COVID-19的人,三個月之後其體內抗體大量地減少(只剩17%),故建議仍然要疫苗接種,可以防止再感染。專家一致認為,對於日新月異的變種病毒,兒童及青少年仍然是要完成二劑接種疫苗的14天後,才能有足夠保護力。6.什麼時候可以為12歲以下的兒童提供疫苗?其實目前輝瑞BNT和Moderna都在進行試驗,研究疫苗在6個月大的嬰兒中的療效。輝瑞BNT預計將在今年9月,為2至11歲的兒童申請緊急授權。大家拭目以待囉!資料來源:1.COVID-19 Vaccines for Children and Teens2.Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents3.Clinical Considerations: Myocarditis and Pericarditis after Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines Among Adolescents and Young Adults※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨/聯亞透露下一步 完成12-18歲臨床試驗再挑戰EUA
聯亞疫苗未通過國內EUA審查,雖未通過國內EUA,但各路專家仍認為聯亞的新冠疫苗研發之路「還沒到盡頭」。聯亞疫苗臨床試驗總主持人、中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示,本周日將與聯亞公司以及各醫院臨床計畫主持人召開會議討論,初步有兩大方向,一個是著手打第三劑的臨床試驗,第二個是完成12歲到18歲的青少年臨床試驗,再次挑戰國內EUA。黃高彬表示,很感謝各路專家提供建言,即使審查失敗,身為臨床試驗總主持人認為還是要繼續努力。他說,二期臨床試驗仍在進行中,因此現在會著手進行施打第三劑的臨床試驗,邀集已經完成兩劑接種聯亞新冠疫苗臨床試驗的受試者加入,不過預計還需要幾個月的時間,才能完成臨床試驗。黃高彬表示,先前已經啟動的12歲到18歲青少年接種聯亞新冠疫苗臨床試驗,500人都已接種完二劑疫苗,預計八月底將會完成最後一次抽血,分析抗體濃度後,會再向食藥署申請EUA,希望屆時也能提供12歲到18歲的青少年有其他的疫苗選擇。黃高彬表示,聯亞屬於次單位疫苗,對於青少年而言比較穩定,也是過去常規疫苗中常見的種類,他也希望臨床試驗能夠成功。有專家建議,聯亞未來也可以朝「混打」的方向進行臨床試驗。因為聯亞未通過EUA,中央流行疫情指揮中心目前規畫將提供公費新冠疫苗給「聯亞的受試者」,既然這群已經接種過二劑聯亞疫苗的受試者,未來會接種AZ或莫德納,又或是高端,或是BNT疫苗,可針對這些對象,再啟動一個臨床試驗,了解混打後的效果,未來聯亞可透過混打使用。黃高彬表示,該項建議會納入考慮,確實是一項可以努力的目標。先前有專家建議第三期臨床試驗可以往研發「次世代疫苗」方向進行,黃高彬表示,次世代疫苗研發「太冗長」,必須從第一期臨床試驗重新開始,時間會再拉長九個月到一年,初步應該不會往次世代疫苗方向思考。
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰製AZ不在WHO緊急使用清單
我國自購一千萬劑AZ疫苗,第二批來自泰國六十二點六萬劑於昨下午運至台灣。不過,泰製AZ疫苗並不在WHO的緊急使用清單中,指揮官陳時中表示,食藥署將依據個別廠的資料進行審核,請大家放心施打。至於日本捐贈的一一三萬劑AZ疫苗預計今天下午運抵桃園機場。目前僅歐洲、韓國廠製造的AZ疫苗列入WHO的緊急使用清單,泰國廠生產或日本贈台的AZ疫苗都尚未通過WHO審核。台大兒童醫院院長黃立民表示,列在WHO的緊急使用清單,只是多一個保證,事實上,WHO並未管理常規疫苗,一旦疫苗出問題,AZ總公司也會負責。
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2021-04-26 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/當心疫苗緩打潮 世衛組織建議接種流感、肺炎鏈球菌疫苗
新冠肺炎疫情使民眾減少上醫院頻率,國內常規疫苗接種在去年三月下滑,接種率降了百分之八,催打之下,接種率才回升正常。新冠肺炎疫情與新冠疫苗衝擊下,捉襟見肘的疫苗基金更顯吃緊,國內未來的疫苗布局,除了現有疫苗,未來新納入的兒童疫苗以公費為主,成人疫苗則傾向 以自費為原則。世界衛生組織將每年四月最後一周訂為「世界免疫周」,今年主題為「疫苗使我們更靠近」。世衛組織指出,疫苗每年可挽救百萬人生命,也是最有效的健康措施,在新冠肺炎疫情期間,許多人忽略常規疫苗接種,加上種種對疫苗的錯誤訊息,使得疫苗出現緩打潮,常規疫苗之外,世衛組織呼籲民眾接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,減少與新冠肺炎多重感染的風險。新冠拖累 去年疫苗接種率降聯合報關心民眾預防接種,邀請衛福部疾管署長周志浩、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)肺炎鏈球菌工作小組召集人曁林口長庚副院長邱政洵、台灣感染症醫學會理事長暨台大兒童醫院院長黃立民、預防接種受害救濟審議小組(VICP)委員暨台大兒童感染科主治醫師呂俊毅進行紙上論壇,提醒民眾疫苗的重要。周志浩指出,去年三月,疫情最為曖昧不明時,確實監測到國內常規疫苗接種率降低了百分之八。經大力催打,到了五、六月時,各縣市接種率逐步回溫到正常,各項常規疫苗的接種率維持百分之九十五。此外,緩打潮會不會造成疫情缺口?周志浩表示,疾管署每天盯著各鄉鎮的病例通報與病例,並無異常狀態,呼籲民眾仍應定期接種常規疫苗。疫苗防護 公衛的下水道工程黃立民指出,疫苗預防接種被視為公共衛生最重要的「下水道工程」。世衛組織評估,花費一美元(約新台幣卅元)在疫苗上,平均可省下七到廿美元(約新台幣二一○元到一八○○○元)後續醫療支出。呂俊毅指出,疫苗基金吃緊讓專家們如坐針氈。周志浩表示,我國每年花費約卅億元採購國人所需疫苗,但「還是不夠」,今年碰上新冠疫情,新冠疫苗採購由特別預算支出,未來應有獨立預算,以免排擠到常規疫苗,但各種新疫苗價格不菲,動輒翻倍,疫苗價格確實有愈來愈貴趨勢。以公費流感疫苗為例,二○一九年年全面升級為四價流感疫苗,採購價格就增加一倍,去年新冠疫情期間,流感疫苗打氣旺,原本採購的六百萬劑不到幾個月就施打完畢,在全球都大缺貨時,台灣積極搶購,沒想到後續發生國外的流感疫苗狀況,連帶影響國內的流感疫苗打氣。經費吃緊 分配策略重新思考周志浩表示,現在疫苗經費相對吃緊,近年來積極爭取增加編列經費,而公費疫苗採購經費部分源自菸捐,未來將爭取更高比率的菸捐挹注疫苗基金。邱政洵指出,疫苗經費分配應從策略上重新思考。周志浩也表示,經新冠疫情,國人應更能了解疫苗接種的重要,現在是檢討疫苗經費結構最好的時刻。目前公費疫苗經費多投注在兒童疫苗,但近年來,成人疫苗也成焦點。疾管署建議接種清單中,成人疫苗達十多種,如MMR疫苗、A、B肝疫苗等。周志浩表示,預算分配上,嬰幼兒疫苗會盡全力以公費支應,而策略上,建議成人疫苗以「自費」為主。部分醫師認為對疫苗宣傳的管理有些嚴苛,若非公費疫苗,一般民眾幾乎不會知道哪些疫苗需要自費接種;周志浩表示,藥廠可在法規內盡可能宣傳,告知民眾真實的效果,傳達接種疫苗的必要性。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗無單人包裝原因揭曉 醫:疫苗製造太快
疫情指揮中心即日起允許單日僅打一瓶AZ疫苗院所,單瓶接種人數調降為8人。外界疑惑新冠肺炎疫苗為何不仿照流感疫苗一人一支針劑包裝?感染科醫師解釋,與疫苗製造太快有關。牛津AZ新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫苗為多劑型包裝,每瓶10人份,醫護人員抱怨國內接種狀況不佳,難湊足人數,振興醫院感染科主任李明政表示,自3月22日疫苗開打以來,發現登記接種人數與實際至門診接種人數確實有落差。李明政說明,疫苗門診經常面臨預約系統顯示,當天接種人數滿足開瓶10人規定,但民眾卻可能因為臨時有事爽約,當下湊不齊人數,醫院不敢開瓶,如期前往預約的民眾撲空,就會引發民怨,降低接種意願。李明政說,國內兒童常規疫苗如三合一疫苗、麻疹疫苗等及流感疫苗都是一人一支針劑,沒有需要招滿10人才開打的媒合問題。國內採購成功的AZ疫苗及莫德納疫苗都是每瓶10人份,主因是新冠肺炎疫苗製造速度太快,針劑廠製造產能跟不上,疫苗業者只能選擇以小玻璃瓶10人一瓶裝。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種 這些首長們打完情況如何?
我國醫護人員施打AZ疫苗比率不高,前天起開放二、三類對象接種新冠疫苗,盼提升打氣,但中央流行疫情指揮中心昨公布最新統計,前天擴大接種的首日,單日接種人數僅一一八一人,甚至未超越擴大施打對象前、四月九日創下單日接種新高的二五七七人,指揮中心將觀察近二日接種人數,不排除再開放下一順位對象接種。國內擴大接種首日,打氣未見起色,指揮中心指出與周一症候群有關。發言人莊人祥說,自上月廿二日開打以來,每逢周一施打數字都較低,且擴大兩類對象首日預約模式尚在摸索,後續接種人數仍持續觀察。首批AZ疫苗十一點七萬劑開打三周只用了二點五萬劑,第二批十九點九萬劑疫苗今起配送到各縣市合約接種點,由於第二批疫苗效期僅到五月底,莊人祥指出「會盡力提升打氣」。台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民認為,雖擴大接種首日接種數是指標,但有接種意願者不一定急於首日施打,建議觀察一周,若打氣仍未升溫,可考慮全面開放,以免五月莫德納疫苗進場,排擠到AZ疫苗使用。我昨新增十五例不良事件,其中兩人是嚴重不良事件,分別為一男一女,年齡皆為廿多歲,女性個案接種後出現發燒、惡心、頭暈、拉肚子等狀況住院,目前已出院;男性則是頭痛、疲倦、注射部位疼痛、嗜睡,目前症狀緩解。AZ疫苗將開放自費接種,有望最快今天下午由指揮官陳時中宣布確定方案,莊人祥表示,目前自費疫苗費用仍討論中,由於新冠疫苗需接種兩劑,目前傾向打一次就收一次費用,過去兒童常規疫苗的日本腦炎疫苗、小兒麻痺疫苗也曾經歷公費轉為自費,供有出國需求民眾自費施打。中央流行疫情指揮中心昨宣布新增四例境外移入新冠肺炎確診病例,都是本國籍男性,分別為四十多歲赴孟加拉工作、五十多歲長住菲律賓、卅多歲赴衣索比亞工作、廿多歲留學愛爾蘭。其中菲律賓個案,是因其他醫療需求而搭機返台,持三日內陰性報告入境,直接前往醫院治療其他疾病,確診新冠肺炎,同班機前後排兩名旅客需要居家隔離。
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2021-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
東奧舉行在即籲選手優先施打疫苗 陳時中:盡量配合
受新冠肺炎疫情影響,原定去年七月於日本東京舉行的奧運被迫延期。如今,新冠疫苗陸續出爐,國際奧林匹克委員會(IOC)副主席柯茲表示,鼓勵參賽選手在東奧舉行前接種新冠疫苗。我國是否也會讓選手優先施打?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,有可行性,會盡量配合奧會要求。至於疫苗如何運送及相關冷鏈準備情形,疫情監測組組長周志浩表示,冷鏈都已經在準備,AZ疫苗所需溫度為攝氏2至8度,和常規疫苗一樣。而整個接種流程須注意之處,也已和地方政府做第一是溝通,地方也已經在執行,目前都衣照時程、規劃進行中。陳時中則表示,國內新冠疫苗施打的教育訓練已準備好,目前只是疫苗抵台時間還沒確定,但疫苗進來就照準備動作施打。而昨天指揮中心宣布三月一日邊境鬆綁,有條件允許無居留證外籍人士來台,且部分短期商務客也可縮短檢疫期,觀光泡泡是否也會有新動靜?陳時中說,會選擇與我國關係較友好、雙方認定都非常安全的地方規劃旅遊泡泡,將會小規模有限度地進行。
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2020-11-16 科別.兒科
醫師:幼兒小感冒 也可接種流感疫苗
109年公費流感疫苗開打作業中,衛福部疾管署呼籲幼兒盡快接種,但很多爸媽卻苦惱,孩子在托嬰中心交互傳染,反覆感冒,若要沒感冒才能接種,不知等到何時。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧請家長別緊張,小感冒其實也可以接種流感疫苗。黃瑽寧說,若孩子感冒,但沒有發燒或嚴重疾病,經醫師評估,多數可以接種,因為流感疫苗是去活性病毒疫苗,也可以跟活疫苗一起打,水痘、麻疹疫苗也可以接種。但若有熱痙攣病史,不建議同時接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗,其餘常規疫苗可一起接種。很多家長把孩子關在家裡,擔心染上流感,但黃瑽寧表示,流感病毒在未發病時就有傳染力,家長染病返家,就可能傳染給孩子。黃瑽寧表示,接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法,提醒家長不可輕忽流感威脅,應盡速帶家中小寶貝至合約院所或衛生所接種疫苗,並建議先行預約後再前往。
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