2019-05-14 科別.精神.身心
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工作壓力
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2019-05-13 科別.心臟血管
平平都有高血壓 但伴隨這兩因子,死亡率狂增三倍
最近在《歐洲心血管疾病預防》期刊,一項新的研究調查了壓力和失眠如何影響患有高血壓的人的健康。研究發現,緊張的工作環境加上睡眠不足,會導致高血壓患者心血管死亡的風險增加三倍。研究人員發現,與睡眠良好且沒有工作壓力的同齡人相比,患有壓力和失眠的高血壓患者死於心血管疾病的可能性是其三倍。又壓力又失眠最可怕研究人員分析了近2000名年齡介於25至65歲之間的勞工的數據。這些工人患有高血壓,但在研究時,他們沒有心血管疾病或糖尿病。雖然過去的研究顯示有工作壓力或失眠的人確實會增加心血管死亡的風險,但當人們在日常生活中同時存在這兩種因素時,風險會更高。 高血壓是許多人的死亡主要危險因素研究人員將高血壓定義為動脈血壓高。根據美國心臟協會(AHA)的數據,成人的正常血壓讀數低於120/80毫米汞柱(mm Hg),而高血壓患者的收縮130 mm Hg毫米汞,或者舒張壓80毫米汞柱或以上。高血壓是美國普遍存在的問題,美國心臟協會(AHA)估計接近1.03億成年人患有高血壓。這個數字幾乎相當於美國所有成年人的一半,專家指出,高血壓引起的死亡率正在上升。事實上,它從2005年到2015年增長了近11%。許多因素會增加一個人患心臟病的風險,其中一些是無法控制的,例如年齡增長,生理性別和遺傳。然而,其他因素 - 例如吸煙習慣,高膽固醇、高血壓、缺乏運動和超重 - 都是可以改變的。高血壓是心臟病的重要危險因素,因為當血壓升高時,心臟必須更加努力地將血液送到身體周圍。這項額外的工作會增加心臟的肌肉負擔,還會使動脈壁變硬或受損。結果,較少的氧氣進入人體器官,隨著工作量的增加,心臟會隨著時間的而受損。 【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-07 新聞.杏林.診間
SARS牽起緣分 北榮護理夫妻檔攜手打拚13年
16年前全台爆發SARS疫情,意外牽起北榮護理師李侑達、邱詩書的緣分,婚後攜手在醫院打拚13年。邱詩書笑說,有護理師老公根本是「神隊友」,孩子洗澡、餵奶完全不用她操心。台北榮民總醫院今天舉辦記者會宣布推出護理關懷平台「N天使」聊天機器人,鼓勵護理人員到平台上抒發工作壓力,和負向情緒斷捨離,盼營造更友善的工作環境。北榮護理部主任傅玲表示,護理人員是醫院的靈魂,工作內容攸關患者性命,時刻處於高壓的工作型態,但北榮不僅福利好,也致力營造友善工作環境,院內3000名護理人員年齡層橫跨4年級到8年級,光是護理母女檔就有35對、夫妻檔24對、姊弟檔23對。在神經外科擔任護理師的李侑達和胸腔重症護理師邱詩書是北榮護理師夫妻檔,兩人是大學同學,畢業後一起進入北榮工作,初入高壓的護理環境,兩人下班後經常相約聊天、抒發心情,感情漸漸萌芽。邱詩書受訪時說,他們在擔任護理師隔年就遇到嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情爆發,那時她因同事發燒,必須在醫院病房自主隔離7天,先生照三餐溫馨關懷,送筆電、DVD、書籍讓她打發時間,兩人交往數年後結成連理。由於兩人都從事護理工作,更能理解對方工作的壓力、彼此體諒和支持,尤其婚後生了孩子更有感。邱詩書笑說「護理師老公根本神隊友」,幫孩子洗澡、餵奶、安撫都是護理師的專業,她完全不用為了照顧孩子的事情傷腦筋。從小在北榮出生、長大的房克臻,媽媽何海珠是一般外科的退休護理長,看到媽媽經常用專業照顧病人和家人,燃起她想成為護理師的熱情,畢業後跟隨媽媽的腳步進入北榮。房克臻說,一開始在普通病房擔任護理師,每天都很緊張,做什麼都沒自信,也得時常忍受病人的冷言冷語,對她和對醫師的態度天差地遠,她曾為此感到相當挫折,所幸回到家,有40年經驗的媽媽就是她的「垃圾桶」,伴她度過每一次低潮,給她滿滿的信心。久而久之,愈來愈多病人誇她細心,房克臻笑說,看到命在旦夕的患者在她手中漸漸好轉,就是她繼續做下去的動力。
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2019-04-30 科別.消化系統
沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教9方法,擺脫「滿肚子的氣」
令人尷尬的排氣─「屁」 「腹部脹氣、打嗝、放屁」,這些鳥氣,到底是怎麼出現的呢?它們與腸道的健康有關係嗎?現代人因生活、工作壓力大,常致情智失調、飲食失衡,因此常發生腸胃功能障礙、消化不良等腸胃不適症狀,不時地出現脹氣腹鳴、噯氣、排氣等。 每個人都會製造氣體。不僅如此,我們每天約製造0.5至2公升的氣體,每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。 腸氣的成分是什麼? 腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫化氫、氨氣的混合物。一般來說,前5種氣體是無味,占腸氣總量的99%;而腸氣的味道之所以難聞和硫有關,卻占不到1%。 腸氣的來源 腸氣來自吞入的空氣,以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。經口吞入的腸氣約占90%以上,成分為氧和氮;來自食物和腸道細菌發酵的腸氣,多來自產氣食物,例如碳酸飲料、高碳水化合物等,以及部分含有氫、氨及甲烷的食物。 腸氣的臨床表現 大量的腸道氣體會引發噯氣、脹氣、腹痛和大量排氣,或合併食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。 說起噯氣,很多人可能不知道是什麼,其實噯氣就是平時所說的打嗝,是常見的消化道疾病之一。噯氣是指經口吞入而尚未達近端小腸的空氣,經由嗌嗝反蠕動,將它從口排出。噯氣常見於上消化道疾病,如消化性潰瘍、胃炎、胃癌或合併幽門阻塞;膽囊病變、胰臟炎;系統性疾病,如尿毒症、糖尿病;腸道蠕動性疾病。甚至,心因性焦慮症,也常導致噯氣發生。 腹脹痛則多因食物消化吸收不良,排空不好而造成,病人對多氣的忍受度(閥值)差異性頗大,有些人耐受性高,反之有些人則無法忍受,而感覺十分難過。因此,氣的多寡,並不是決定腹脹痛的絕對因素。在臨床實驗中,將氣引導進入胃及近端小腸,正常對照組並無明顯症狀,但焦慮性和腸蠕動功能性障礙病人,則明顯告知因「多氣」而出現腹脹痛,據此可理解腹脹、腹痛的成因,仍有待持續研究,雖然如此,「不通則脹、不通則痛」仍然是腸胃學上的至理名言。 腸胃積氣有很多原因,不全然是食物的問題,鼻子過敏、便祕、乳糖不耐症、飲食習慣不良等都容易造成脹氣。另外,如患有腫瘤或腸躁症、克隆氏症或嚴重腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能異常,甚至腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水,病人也會有腹脹現象。 診斷 噯氣:常原發於上腸胃道疾病,因此仔細的探尋病史,是否進食產氣性食物或飲料,並藉助腹部超音波,了解肝、膽、胰之病變,內視鏡和X—光攝影檢視上消化道,將對疾病癥結有所釐清。 腹脹痛:繼發於消化吸收不良和蠕動功能異常,固有賴於消化液檢測,大便檢驗如潛血反應、寄生蟲卵、及細菌感染,小腸鋇劑攝影,大腸鏡檢或大腸鋇劑灌腸攝影等。 腸胃積氣:此症狀的產生,乃以食物種類及細菌發酵作用為決定因素,診斷上需依賴前述的檢驗、X—光攝影和內視鏡。 治療 1.針對特定疾病如消化性潰瘍、慢性胰臟炎、膽結石加以治療。 2.避免攝取高油脂、高糖類的食物,並忌暴食暴飲。 3.避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料,如要飲用不宜大口豪飲,改用吸管小口啜飲為佳。 4.吃東西要細嚼慢嚥,勿狼吞虎嚥,少喝熱燙的湯及吃飯少說話,以減少吞入過多空氣。 5.避免易產氣、粗糙、多纖維的食物,如乳類製品、豆類、洋蔥、包心菜、韭菜、蕃薯、馬鈴薯、碳酸飲料等易產氣食物。 6.適當選用抑制腸蠕動的抗痙攣劑,會緩解腹脹所引發的絞痛。 7.服用腸蠕動促進劑和纖維膨鬆劑,可改善排便和脹氣。 8.腸道益菌製劑如乳酸酵母菌、比菲德氏菌,對於大腸憩室症、長期使用抗生素,引 起腸道細菌生態不平衡,所衍生的「多氣」,具有特定療效。 9.保持輕鬆愉快心情,切勿緊張焦慮。 延伸閱讀: 腸道好不便祕!吃青木瓜燉肉促消化●書籍簡介 別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口作者: 聯新國際醫療壢新醫院 出版社:帕斯頓數位多媒體有限公司 出版日期:2018/09/07聯新國際醫療壢新醫院 陳子安 壢新醫院癌症醫療中心主任 壢新醫院大腸直腸外科資深主治醫師 賴煌仁 壢新醫院大腸直腸外科主任 徐偉倫 壢新醫院腸胃肝膽科主任 周佳儀 壢新醫院中醫科暨運動醫學科主治醫師 陳美芳 壢新醫院營養科組長 謝美慧 壢新醫院護理部部長 賴芊孝 壢新醫院護理部護理長 黃子玲 壢新醫院藥劑科臨床藥師
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